التعليم المهني العالي

"جامعة ولاية كراسنويارسك الطبية"

سميت بعد الأستاذ ف. فوينو ياسينيتسكي "

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية

الاتحاد الروسي

كلية الصيدلة

صيدلية التخصص

صيدلي مؤهل

إلى الدروس النظرية

تمت الموافقة عليه في اجتماع CMC

رقم البروتوكول ……………….

"___" ____________ 2012

رئيس مجلس إدارة "التخصصات المهنية العامة" CMC

…………. Donguzova E.E

جمعتها:

………… شومكوفا ف.

كراسنويارسك

المحاضرة رقم 1

سمة "مفهوم الأول رعاية طبية.

العقم والمطهرات ".

1. المفاهيم العامةحول الإسعافات الأولية. أنواع الإسعافات الأولية.

2. الأنشطة التي تشمل الإسعافات الأولية

3. المبادئ العامةالإسعافات الأولية.

4. التعرف على علامات الحياة وعلامات الموت.

5. المفاهيم الأساسية للتعقيم والمطهرات.

6. المطهرات الكيميائية. المطهرات البيولوجية.

7. التعقيم.

المفاهيم العامة للإسعافات الأولية.

أنواع الإسعافات الأولية.

الإسعافات الأولية- مجموعة من الإجراءات الطبية الطارئة التي يتم إجراؤها على شخص مريض أو مصاب بشكل مفاجئ في مكان الحادث وخلال فترة تسليمه إلى مؤسسة طبية.

الغرض الرئيسي من الإسعافات الأولية: تقديم المساعدة لشخص حتى وصول المساعدة المؤهلة.

تميز ما يلي أنواع الإسعافات الأولية:

1) الإسعافات الطبية الأولية غير الماهرة (يتم إجراؤها من قبل عامل غير طبي لا يملك في كثير من الأحيان الأموال والأدوية اللازمة) ؛

2) المساعدة الطبية (ما قبل الطبية) المؤهلة الأولى ، والتي يقوم بها عامل طبي (وليس طبيب) ؛

3) الإسعافات الطبية الأولية التي يقدمها طبيب تتوفر تحت تصرفه الأدوية والأدوات اللازمة.

الأنشطة التي تشمل الإسعافات الأولية.

تشمل الإسعافات الطبية الأولية (ما قبل الطبية) 3 مجموعات من الأحداث:

1) الوقف الفوري لتأثير العوامل الخارجية الضارة وإزالتها من الظروف غير المواتية التي سقطت فيها (الاستخراج من الماء ، الإزالة من غرفة ملوثة بالغاز ، إلخ).

2) تقديم الإسعافات الأولية للضحية حسب طبيعة ونوع الإصابة أو الحادث أو المرض المفاجئ.

3) استدعاء الأخصائيين الطبيين وتنظيم التسليم الفوري (النقل) لمريض أو مصاب إلى مؤسسة طبية.

أنشطة المجموعة الأولى هي الإسعافات الأولية بشكل عام. غالبًا ما يتم تقديمه بطريقة المساعدة الذاتية والمساعدة الذاتية.

المجموعة الثانية من الأنشطة هي الرعاية الطبية. يمكن توفيره من قبل المتخصصين الطبيين أو الأشخاص الذين درسوا العلامات الرئيسية للضرر وتقنيات الإسعافات الأولية الخاصة.

إن أسرع تسليم للضحية إلى المستشفى له أهمية كبيرة. يجب نقل الشخص المريض أو المصاب بسرعة وبشكل صحيح ، أي. في أكثر الأوضاع أمانًا بالنسبة له ، وفقًا لطبيعة المرض أو نوع الإصابة.

تشمل تدابير (نطاق) الإسعافات الأولية أيضًا: فحص مكان الحادث ، والإخلاء من منطقة الخطر ، والتوقف المؤقت للنزيف ، ومنع الصدمة والسيطرة عليها ، والإنعاش ، وفرض ضمادة معقمة على الجرح ، وتثبيت النقل ، إلخ. .

الإسعافات الأولية هي مجموعة من الإجراءات العاجلة التي تهدف إلى إنقاذ حياة الشخص. حادث ، نوبة مرض حادة ، تسمم - في حالات الطوارئ هذه وغيرها ، هناك حاجة إلى الإسعافات الأولية المختصة.

وفقًا للقانون ، فإن الإسعافات الأولية ليست طبية - فهي تقدم قبل وصول الأطباء أو تسليم الضحية إلى المستشفى. يمكن تقديم الإسعافات الأولية من قبل أي شخص في لحظة حرجة بجانب الضحية. بالنسبة لبعض فئات المواطنين ، فإن الإسعافات الأولية هي واجب رسمي. نحن نتحدث عن ضباط الشرطة وشرطة المرور ووزارة حالات الطوارئ والعسكريين ورجال الإطفاء.

القدرة على تقديم الإسعافات الأولية هي مهارة أساسية ولكنها مهمة للغاية. يمكنه إنقاذ حياة شخص ما. تقديم 10 مهارات أساسية للإسعافات الأولية.

خوارزمية الإسعافات الأولية

من أجل عدم الخلط وتقديم الإسعافات الأولية بكفاءة ، من المهم ملاحظة التسلسل التالي من الإجراءات:

1. تأكد من أنك لست في خطر عند تقديم الإسعافات الأولية وأنك لا تعرض نفسك للخطر.
2. ضمان سلامة الضحية والآخرين (على سبيل المثال ، إخراج الضحية من سيارة محترقة).
3. افحص الضحية بحثًا عن علامات الحياة (النبض ، والتنفس ، واستجابة التلميذ للضوء) والوعي. للتحقق من التنفس ، من الضروري إعادة رأس الضحية ، والانحناء إلى فمه وأنفه ومحاولة سماع أو الشعور بالتنفس. للكشف عن النبض ، من الضروري وضع أطراف الأصابع على الشريان السباتي للضحية. لتقييم الوعي ، من الضروري (إن أمكن) أخذ الضحية من الكتفين ، ورجها بلطف وطرح سؤال.
4. الاتصال بالمتخصصين: من المدينة - 03 (إسعاف) أو 01 (إنقاذ).
5. تقديم الإسعافات الأولية الطارئة. اعتمادًا على الموقف ، قد يكون هذا:
   • استعادة المباح الجهاز التنفسي;
   • الإنعاش القلبي؛
   • وقف النزيف والأنشطة الأخرى.
6. توفير الراحة الجسدية والنفسية للضحية وانتظار وصول المختصين.

التنفس الاصطناعي

تهوية الرئة الاصطناعية (ALV) هي إدخال الهواء (أو الأكسجين) إلى الجهاز التنفسي للشخص لاستعادة التهوية الطبيعية للرئتين. يشير إلى إجراءات الإنعاش الأولية.

المواقف النموذجية التي تتطلب تهوية ميكانيكية:

• حادث سيارة؛
• حادث مائي
• صدمة كهربائية وغيرها.

موجود طرق مختلفةالتهوية الميكانيكية. يعتبر التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم ومن الفم إلى الأنف هو الأكثر فاعلية لغير المتخصصين في الإسعافات الأولية.

إذا لم يتم الكشف عن التنفس الطبيعي عند فحص الضحية ، فيجب إجراء تهوية اصطناعية للرئتين على الفور.

تقنية التنفس الصناعي من الفم إلى الفم

1. حافظ على خلو مجرى الهواء العلوي. اقلب رأس الضحية إلى جانب واستخدم إصبعك لإزالة المخاط والدم والأجسام الغريبة من الفم. افحص الممرات الأنفية للضحية ونظفها إذا لزم الأمر.
2. قم بإمالة رأس الضحية للخلف مع إمساك العنق بيد واحدة.
   

   لا تغير وضعية رأس الضحية في حالة إصابة العمود الفقري!

3. ضع منديلًا أو منديلًا أو قطعة قماش أو شاش على فم الضحية لحماية نفسك من العدوى. اقرص أنف الضحية بقطعة كبيرة و السبابة... خذ نفسًا عميقًا ، اضغط بشفتيك بقوة على فم الضحية. زفر في رئتي الضحية.
   

   يجب أن تكون أول 5-10 زفير سريعًا (في 20-30 ثانية) ، ثم 12-15 زفيرًا في الدقيقة.

4. شاهد الحركة صدرضحية. إذا ارتفع صدر الضحية عند استنشاق الهواء ، فأنت تفعل كل شيء بشكل صحيح.

تدليك القلب غير المباشر

إذا لم يكن هناك نبض مع التنفس ، فمن الضروري القيام بتدليك القلب غير المباشر.

تدليك القلب غير المباشر (المغلق) ، أو ضغط الصدر ، هو ضغط على عضلات القلب بين القص والعمود الفقري من أجل الحفاظ على الدورة الدموية للشخص أثناء السكتة القلبية. يشير إلى إجراءات الإنعاش الأولية.

انتباه! لا يمكنك القيام بتدليك القلب المغلق بوجود النبض.

تقنية تدليك القلب غير المباشر

1. ضع الضحية على سطح مستو وصلب. لا ينبغي إجراء ضغط الصدر على سرير أو أسطح ناعمة أخرى.
2. تحديد موقع عملية الخنجري المصابة. عملية الخنجري هي أقصر وأضيق جزء من القص ، نهايته.
3. قم بقياس 2-4 سم من عملية الخنجري - هذه هي نقطة الضغط.
4. ضع قاعدة راحة يدك على نقطة الضغط. حيث إبهاميجب أن يشير إما إلى ذقن أو بطن الضحية ، اعتمادًا على موقع جهاز الإنعاش. ضع راحة اليد الأخرى فوق إحدى يديك ، واطوِ أصابعك في القفل. يتم الضغط بشكل صارم على قاعدة راحة اليد - يجب ألا تتلامس أصابعك مع عظمة عظم الضحية.
5. قم بالضغطات المنتظمة على الصدر بقوة وسلاسة واستقامة بشكل صارم مع ثقل النصف العلوي من جسمك. التردد هو 100-110 ضغط في الدقيقة. في هذه الحالة ، يجب أن ينحني الصدر بمقدار 3-4 سم.
   

   بالنسبة للرضع ، يتم إجراء تدليك غير مباشر للقلب بإصبع السبابة والوسطى بيد واحدة. للمراهقين - براحة يد واحدة.

إذا تم إجراء التهوية الميكانيكية في وقت واحد مع تدليك القلب المغلق ، فيجب تبديل كل نفسين مع 30 ضغطًا على الصدر.

إذا استعاد الضحية التنفس أثناء الإنعاش أو ظهر نبضة ، فتوقف عن تقديم الإسعافات الأولية وضع الشخص على جانبه مع وضع راحة اليد تحت رأسه. راقب حالته حتى وصول الأطباء.

استقبال هيمليك

إذا كان الطعام أو أجسام غريبةفي القصبة الهوائية ، تسد (كليًا أو جزئيًا) - يختنق الشخص.

علامات انسداد مجرى الهواء:

• قلة التنفس السليم. إذا لم يتم انسداد القصبة الهوائية تمامًا ، يسعل الشخص ؛ إذا تمسك بالحلق تمامًا.
• عدم القدرة على الكلام.
• ازرقاق جلد الوجه ، انتفاخ في أوعية العنق.

غالبًا ما يتم إجراء تطهير مجرى الهواء وفقًا لطريقة هيمليك.

1. قف خلف الضحية.
2. لف ذراعيك حوله ، وشبكهما بقفل ، فوق السرة مباشرة ، تحت القوس الساحلي.
3. اضغط بقوة على بطن الضحية ، وثني الذراعين بحدة عند المرفقين.
   

   لا تضغط على صدر الضحية ، باستثناء الحامل التي تتعرض للضغط في أسفل الصدر.

4. كرر الاستقبال عدة مرات حتى تتحرر الممرات الهوائية.

إذا أغمي على الضحية وسقط ، ضعه على ظهره واجلس على وركيه واضغط على الأقواس الساحلية بكلتا يديه.

لإزالة الأجسام الغريبة من الجهاز التنفسي للطفل ، من الضروري قلبه على بطنه والربت 2-3 مرات بين لوحي الكتف. كن حذرا جدا. حتى إذا كان طفلك الدارج يزيل حلقه بسرعة ، فاستشيري طبيبك لإجراء فحص بدني.

نزيف

وقف النزيف هو إجراء لوقف نزيف الدم. عند تقديم الإسعافات الأولية ، نتحدث عن وقف النزيف الخارجي. اعتمادًا على نوع الوعاء الدموي ، يتم عزل النزيف الشعري والوريدي والشرياني.

قف نزيف شعرينفذت عن طريق التراكب ضمادة معقمةوأيضًا في حالة إصابة الذراعين أو الساقين ، يتم رفع الأطراف فوق مستوى الجسم.

بالنسبة للنزيف الوريدي ، يتم استخدام ضمادة الضغط. للقيام بذلك ، يتم إجراء سدادة الجرح: يتم وضع شاش على الجرح ، ويتم وضع عدة طبقات من الصوف القطني فوقه (إذا لم يكن هناك قطن ، منشفة نظيفة) ، مع ضمادات بإحكام. تتخثر الأوردة التي يتم ضغطها بواسطة هذه الضمادة بسرعة ويتوقف النزيف. إذا تبللت ضمادة الضغط ، فاضغط بقوة براحة يدك.

لوقف النزيف الشرياني ، يجب غلق الشريان.

تقنية لقط الشريان: اضغط على الشريان بقوة بأصابعك أو بقبضة اليد ضد تكوين العظم الأساسي.

يمكن الوصول إلى الشرايين بسهولة من أجل الجس ، لذا فإن هذه الطريقة فعالة للغاية. ومع ذلك ، فإنه يتطلب قوة بدنية من مقدم الإسعافات الأولية.

إذا لم يتوقف النزيف بعد وضع ضمادة محكمة والضغط على الشريان ، استخدم عاصبة. تذكر أن هذا هو الملاذ الأخير عندما لا تساعد الطرق الأخرى.

تقنية عاصبة مرقئ

1. ضع عاصبة على الملابس أو البطانة فوق الجرح مباشرة.
2. شد العاصبة وتحقق من نبض الأوعية: يجب أن يتوقف النزيف ، ويجب أن يصبح الجلد الموجود أسفل العاصبة شاحبًا.
3. ضمد الجرح.
4. سجل الوقت الدقيق الذي تم فيه تطبيق العاصبة.

يمكن وضع العاصبة على الأطراف لمدة ساعة واحدة كحد أقصى. بعد انتهاء صلاحيتها ، يجب تخفيف العاصبة لمدة 10-15 دقيقة. يمكن شدها مرة أخرى إذا لزم الأمر ، ولكن ليس أكثر من 20 دقيقة.

كسور

الكسر هو انتهاك لسلامة العظام. يصاحب الكسر ألم شديد ، وأحيانًا إغماء أو صدمة ، ونزيف. هناك كسور مفتوحة ومغلقة. الأول مصحوب بإصابة الأنسجة الرخوة ؛ وأحيانًا تكون شظايا العظام ملحوظة في الجرح.

تقنية الاسعافات الاولية للكسر

1. تقييم شدة حالة الضحية ، وتحديد موقع الكسر.
2. توقف عن النزيف في حالة حدوث نزيف.
3. حدد ما إذا كان يمكن نقل الضحية قبل وصول المتخصصين.
   

   لا تحمل المصاب ولا تغير وضعه في حالة إصابات العمود الفقري!

4. توفير ثبات العظم في منطقة الكسر - عدم الحركة. للقيام بذلك ، من الضروري تثبيت المفاصل الموجودة أعلى وتحت الكسر.
5. ضع جبيرة. كإطار ، يمكنك استخدام العصي المسطحة واللوحات والمساطر والقضبان وما إلى ذلك. يجب أن تكون الجبيرة مُحكمة ، ولكن لا تُثبَّت بإحكام بالضمادات أو الجبس.

في حالة الكسر المغلق ، يتم إجراء التثبيت فوق الملابس. في حالة الكسر المفتوح ، لا تضع جبيرة في الأماكن التي يبرز فيها العظم للخارج.

الحروق

الحرق هو ضرر يلحق بأنسجة الجسم بسبب درجات حرارة عاليةأو المواد الكيميائية. تختلف الحروق من حيث الدرجة وكذلك في نوع الإصابة. على الأساس الأخير ، تتميز الحروق:

• حراري (لهب ، سائل ساخن ، بخار ، أشياء متوهجة) ؛
• مادة كيميائية (قلويات ، أحماض) ؛
• الكهرباء؛
• شعاع (الضوء والإشعاع المؤين) ؛
• مجموع.

في حالة الحروق ، فإن الخطوة الأولى هي القضاء على التأثير عامل ضار(إطلاق النار، التيار الكهربائيوالماء المغلي وما إلى ذلك).

بعد ذلك ، في حالة الحروق الحرارية ، يجب تحرير المنطقة المصابة من الملابس (بلطف ، لا تمزق ، ولكن قطع الأنسجة الملتصقة حول الجرح) وريها بمحلول كحول مائي (1/1) أو فودكا من أجل التطهير والتخدير.

لا تستخدم المراهم الزيتية أو الكريمات الدهنية - الدهون والزيوت لا تخفف الألم أو تطهر الحرق أو تعزز الشفاء.

بعد سقي الجرح ماء باردضعي ضمادة معقمة وضعيها باردة. أيضا ، أعط الضحية ماء دافئ مملح.

استخدم بخاخات ديكسبانتينول لتسريع التئام الحروق الطفيفة. إذا كان الحرق يغطي أكثر من يد واحدة ، فتأكد من مراجعة الطبيب.

إغماء

الإغماء هو فقدان مفاجئ للوعي ناتج عن اضطراب مؤقت في تدفق الدم في المخ. بمعنى آخر ، إنها إشارة من الدماغ أنه يفتقر إلى الأكسجين.

من المهم التمييز بين الإغماء الطبيعي والإغماء الصرع. عادة ما يسبق الأول غثيان ودوخة.

تتميز حالة الرأس الخفيف بحقيقة أن الشخص يلف عينيه ، ويغطي العرق البارد ، ويضعف نبضه ، وتنمو أطرافه الباردة.

الحالات النموذجية لظهور الإغماء:

• الخوف
• الإثارة
• الكساد وغيرها.

إذا أغمي على الشخص ، فامنحه وضعًا أفقيًا مريحًا ووفر تدفقًا للداخل. هواء نقي(قم بفك أزرار ملابسك ، وفك حزامك ، وافتح النوافذ والأبواب). رشي الماء البارد على وجه الضحية وربتي على خديه. إذا كان لديك مجموعة إسعافات أولية في متناول اليد ، فاستنشق قطعة قطن مبللة بالأمونيا.

إذا لم يعد الوعي لمدة 3-5 دقائق ، اتصل بالإسعاف على الفور.

عندما يتعافى الضحية ، قدم له الشاي أو القهوة القوية.

الغرق وضربة الشمس

الغرق هو نفاذ الماء إلى الرئتين والجهاز التنفسي ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

الإسعافات الأولية للغرق

1. أخرج الضحية من الماء.
   

   يمسك شخص يغرق بأي شيء في متناول يده. انتبه: اسبح إليه من الخلف ، أمسك بشعره أو إبطيه ، مع إبقاء وجهك فوق سطح الماء.

2. ضع الضحية مع بطنه على ركبته ورأسه لأسفل.
3. واضح تجويف الفممن الأجسام الغريبة (المخاط والقيء والطحالب).
4. تحقق من علامات الحياة.
5. إذا لم يكن هناك نبض أو تنفس ، ابدأ على الفور بالتهوية الميكانيكية وضغط الصدر.
6. بعد استعادة التنفس ونشاط القلب ، ضع الضحية على جانب واحد وقم بتغطيته وتوفير الراحة حتى وصول المسعفين.

في الصيف ، تكون ضربة الشمس خطيرة أيضًا. ضربة الشمس هي اضطراب في الدماغ ينتج عن التعرض الطويل للشمس.

أعراض:

• صداع الراس،
• ضعف،
• ضجيج في الأذنين ،
• غثيان،
• القيء.

إذا كان الضحية لا يزال معرضًا للشمس ، ترتفع درجة حرارته ويظهر ضيق في التنفس ، وأحيانًا يغمى عليه.

لذلك ، عند تقديم الإسعافات الأولية ، من الضروري أولاً نقل الضحية إلى مكان بارد وجيد التهوية. ثم حررها من الملابس وفك الحزام وفكها. ضع منشفة باردة ومبللة على رأسه ورقبته. اسمحوا لي أن أشم الأمونيا... إعطاء التنفس الاصطناعي إذا لزم الأمر.

في ضربة شمسيجب إعطاء الضحية الكثير من الماء البارد المملح قليلًا (شرب كثيرًا ولكن في رشفات صغيرة).

أسباب قضمة الصقيع - رطوبة عالية ، صقيع ، رياح ، وضع بلا حراك. تتفاقم حالة الضحية ، كقاعدة عامة ، بتسمم الكحول.

أعراض:

• الشعور بالبرد
• الإحساس بالوخز في الجزء المراد تجميده من الجسم ؛
• ثم - خدر وفقدان الحساسية.

الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع

1. ضع الضحية في مكان دافئ.
2. قم بإزالة الملابس المجمدة أو المبللة منه.
3. لا تفرك المصاب بالثلج أو بقطعة قماش - فهذا سيؤذي الجلد فقط.
4. لف الجزء المصاب بقضمة الصقيع من الجسم.
5. أعط الضحية مشروبًا ساخنًا حلوًا أو طعامًا ساخنًا.

تسمم

التسمم هو اضطراب في وظائف الجسم الحيوية ، وقد نشأ بسبب دخول السم أو السم فيه. اعتمادًا على نوع السم ، يتميز التسمم:

• أول أكسيد الكربون
• مبيدات حشرية،
• كحول ،
• أدوية،
• الطعام وغيرها.

تعتمد إجراءات الإسعافات الأولية على طبيعة التسمم. الاكثر انتشارا تسمم غذائييرافقه غثيان وقيء وإسهال وآلام في المعدة. ينصح الضحية في هذه الحالة بتناول 3-5 جرام كربون مفعلكل 15 دقيقة لمدة ساعة ، اشرب الكثير من الماء ، امتنع عن الأكل واستشر الطبيب دائمًا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التسمم العرضي أو المتعمد أمر شائع. المخدرات، وكذلك التسمم الكحولي.

في هذه الحالات ، تتكون الإسعافات الأولية من الخطوات التالية:

1. اغسل المعدة المصابة. للقيام بذلك ، اجعله يشرب بضعة أكواب من الماء المملح (لتر واحد - 10 غرام من الملح و 5 غرام من الصودا). بعد 2-3 أكواب ، حث الضحية على التقيؤ. كرر هذه الخطوات حتى يصبح القيء "واضحًا".
   

   لا يمكن غسل المعدة إلا إذا كانت الضحية واعية.

2. قم بإذابة 10-20 قرصًا من الفحم المنشط في كوب من الماء ، ودع المصاب يشربه.
3. انتظر وصول المتخصصين.

الإسعافات الأولية- مجموعة من الإجراءات العاجلة والبسيطة التي تهدف إلى استعادة أو الحفاظ على حياة وصحة الضحية ، يتم تنفيذها في موقع الإصابة ، بشكل أساسي في شكل مساعدة ذاتية ومتبادلة ، وكذلك من قبل أعضاء فرق الإنقاذ في حالات الطوارئ باستخدام الخدمة والوسائل المرتجلة.

تمت الموافقة على قائمة شروط وإجراءات الإسعافات الأولية بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 4 مايو 2012 برقم 477 ن (بصيغته المعدلة في 7 نوفمبر 2012) "بشأن الموافقة على قائمة الشروط التي يتم فيها تقديم الإسعافات الأولية وقائمة إجراءات الإسعافات الأولية ".

قائمة الدول

1. قلة الوعي.

2. توقف التنفس والدورة الدموية.

3. النزيف الخارجي.

4. الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي العلوي.

5. إصابات في مناطق مختلفة من الجسم.

6. الحروق ، آثار التعرض لدرجات حرارة عالية ، إشعاع حراري.

7. قضمة الصقيع والآثار الأخرى للتعرض لدرجات حرارة منخفضة.

8. التسمم.

تشمل تدابير الإسعافات الأولية ما يلي:

1 - تدابير لتقييم الوضع وضمان بيئة آمنة للإسعافات الأولية:

تحديد العوامل التي تهدد حياة الفرد وصحته ؛

تحديد العوامل التي تهدد حياة وصحة الضحية ؛

القضاء على الأخطار التي تهدد الحياة والصحة ؛

إنهاء عمل العوامل الضارة بالضحية ؛

تقدير عدد الضحايا ؛

إزالة الضحية من مركبةأو أماكن أخرى يصعب الوصول إليها ؛

تحريك الضحية.

2. استدعاء سيارة إسعاف ، خدمات خاصة أخرى ، يتعين على موظفيها تقديم الإسعافات الأولية وفقًا لها قانون اتحاديأو بقاعدة خاصة.

3. تحديد وجود الوعي في الضحية.

4 - تدابير لاستعادة انفتاح مجرى الهواء وتحديد علامات الحياة لدى الضحية:

تقدم الفك الأسفل;

تحديد وجود التنفس باستخدام السمع والبصر واللمس ؛

تحديد وجود الدورة الدموية وفحص النبض على الشرايين الرئيسية.

5. ترتيبات الإنعاش القلبي الرئوي قبل ظهور علامات الحياة:

الضغط بالأيدي على عظمة القص.

التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم.

التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف.

التنفس الاصطناعي باستخدام جهاز التنفس الاصطناعي.

6. تدابير الحفاظ على سالمة مجرى الهواء:

إعطاء وضعية جانبية مستقرة ؛

رمي الرأس مع رفع الذقن ؛

تمديد الفك السفلي.

7- تدابير استقصاء الضحية والتوقف المؤقت للنزيف الخارجي:

الفحص الاستقصائي للضحية للنزيف ؛

ضغط الإصبع على الشريان

فرض عاصبة.

أقصى انثناء للطرف في المفصل ؛

الضغط المباشر على الجرح.

وضع ضمادة ضغط.

8 - تدابير الفحص التفصيلي للضحية للتعرف على علامات الإصابة والتسمم وغيرها من الظروف التي تهدد حياته وصحته ، وتقديم الإسعافات الأولية في حالة الكشف عن هذه الحالات:

فحص الرأس

فحص العنق

فحص الثدي؛

فحص الظهر

فحص البطن والحوض.

فحص الأطراف.

وضع الضمادات على الإصابات في مناطق مختلفة من الجسم ، بما في ذلك الضمادات الإطباقية (الختم) لإصابات الصدر ؛

التثبيت (باستخدام الوسائل المرتجلة ، والحركة الذاتية ، واستخدام المنتجات الطبية) ؛

تثبيت عنقىالعمود الفقري (يدويًا ، بوسائل مرتجلة ، باستخدام المنتجات الطبية) ؛

إنهاء التعرض للمواد الكيميائية الخطرة على المصاب (غسل المعدة بأخذ الماء والتسبب في القيء ، والإزالة من السطح التالف وشطف السطح التالف بالماء الجاري) ؛

التبريد الموضعي في حالة الإصابة والحروق الحرارية والآثار الأخرى لدرجات الحرارة المرتفعة أو الإشعاع الحراري ؛

العزل الحراري لقضمة الصقيع والتأثيرات الأخرى للتعرض لدرجات حرارة منخفضة.

9. إعطاء المصاب وضعية جسده المثالية.

10. مراقبة حالة الضحية (الوعي ، التنفس ، الدورة الدموية) وتقديم الدعم النفسي.

11. نقل الضحية إلى فريق الإسعاف ، الخدمات الخاصة الأخرى ، التي يطلب من موظفيها تقديم الإسعافات الأولية وفقًا للقانون الاتحادي أو لقاعدة خاصة.

من أهم شروط الإسعافات الأوليةتواجه الضحية إلحاحها: فكلما تم توفيرها بشكل أسرع ، زاد الأمل في تحقيق نتيجة مواتية. لذلك ، يمكن وينبغي تقديم هذه المساعدة في الوقت المناسب من قبل الشخص المجاور للضحية.

يجب أن يعرف المساعد الأول:

العلامات الرئيسية لانتهاك الوظائف الحيوية لجسم الإنسان ؛

المبادئ العامة والقواعد والتقنيات للإسعافات الأولية فيما يتعلق بطبيعة الضرر ؛

الطرق الرئيسية لنقل وإخلاء الضحايا.

العلامات التي يمكنك من خلالها تحديد حالة الضحية بسرعة هي كما يلي:

الوعي: واضح ، غائب أو مضطرب ؛

التنفس: طبيعي ، غائب أو ضعيف.

نبض على الشرايين السباتية: مُعرَّف (الإيقاع صحيح أو غير صحيح) أو غير مُعرَّف ؛

التلاميذ: ضيق أو عريض.

من خلال معرفة ومهارات معينة ، يكون مقدم الإسعافات الأولية قادرًا على تقييم حالة الضحية بسرعة وتحديد مقدار المساعدة التي ينبغي تقديمها له وبأي طريقة.

الأشخاص المُلزمون بتقديم الإسعافات الأولية وفقًا للقانون الفيدرالي أو لقاعدة خاصة ولديهم تدريب مناسب ، بالإضافة إلى سائقي المركبات وغيرهم من الأشخاص ذوي التدريب المناسب و (أو) المهارات ، يقدمون الإسعافات الأولية (قبل تقديم المساعدة الطبية) للمواطنين عند الحوادث والإصابات والتسمم وغيرها من الحالات والأمراض التي تهدد حياتهم وصحتهم عندما يكونون في ظروف معينة.

قائمة تدابير الإسعافات الأولية:

1 - تدابير لتقييم الوضع وضمان بيئة آمنة للإسعافات الأولية:

1) تحديد العوامل التي تهدد حياتهم وصحتهم ؛

2) تحديد العوامل التي تهدد حياة وصحة الضحية ؛

3) القضاء على العوامل التي تهدد الحياة والصحة ؛

4) إنهاء عمل العوامل الضارة بالضحية ؛

5) تقييم عدد الضحايا ؛

6) إبعاد الضحية عن السيارة أو الأماكن الأخرى التي يصعب الوصول إليها ؛

7) تحريك الضحية.

2. استدعاء سيارة إسعاف ، خدمات خاصة أخرى ، يتعين على موظفيها تقديم الإسعافات الأولية وفقًا للقانون الاتحادي أو لقاعدة خاصة.

3. تحديد وجود الوعي في الضحية.

4. تدابير الإسعافات الأولية لاستعادة سالكية مجرى الهواء وتحديد علامات الحياة لدى الضحية:

2) تمديد الفك السفلي.

3) تحديد وجود التنفس باستخدام السمع والبصر واللمس.

4) تحديد وجود الدورة الدموية وفحص النبض على الشرايين الرئيسية.

5. إجراءات الإسعافات الأولية للإنعاش القلبي الرئوي قبل ظهور علامات الحياة:

1) الضغط بالأيدي على عظمة القص ؛

2) التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الفم".

3) التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الأنف".

4) التنفس الصناعي باستخدام جهاز التنفس الصناعي<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.

6. تدابير الإسعافات الأولية للحفاظ على سالكية مجرى الهواء:

1) إعطاء وضعية جانبية مستقرة ؛

3) تمديد الفك السفلي.

7. تدابير الإسعافات الأولية لمسح الضحية والتوقف المؤقت للنزيف الخارجي:

1) مسح الضحية للنزيف ؛

2) ضغط الإصبع على الشريان.

3) فرض عاصبة ؛

4) أقصى انثناء للطرف في المفصل ؛

5) الضغط المباشر على الجرح.

6) فرض ضمادة ضغط.

8 - تدابير الفحص التفصيلي للضحية للتعرف على علامات الإصابة والتسمم وغيرها من الظروف التي تهدد حياته وصحته ، وتقديم الإسعافات الأولية في حالة الكشف عن هذه الحالات:

1) إجراء فحص للرأس ؛

2) إجراء فحص للرقبة.

3) إجراء فحص للثدي.

4) إجراء فحص الظهر.

5) فحص البطن والحوض.

6) فحص الأطراف.

7) فرض ضمادات لإصابات مناطق مختلفة من الجسم ، بما في ذلك الانسداد (الختم) لإصابات الصدر ؛

8) القيام بتثبيت الحركة (باستخدام الوسائل المرتجلة ، والتعبئة الذاتية ، واستخدام المنتجات الطبية<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

9) تثبيت العمود الفقري العنقي (يدويًا ، بوسائل مرتجلة ، باستخدام المنتجات الطبية<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

10) وقف التعرض للمواد الكيميائية الخطرة على المصاب (غسل المعدة عن طريق تناول الماء والقيء ، وإزالة السطح التالف وشطف السطح المتضرر بالماء الجاري) ؛

11) التبريد الموضعي في حالة الإصابات والحروق الحرارية والآثار الأخرى لدرجات الحرارة المرتفعة أو الإشعاع الحراري ؛

12) العزل الحراري في حالة قضمة الصقيع وغيرها من آثار التعرض لدرجات حرارة منخفضة.

9. إعطاء المصاب وضعية جسده المثالية.

10. مراقبة حالة الضحية (الوعي ، التنفس ، الدورة الدموية) وتقديم الدعم النفسي.

11. نقل الضحية إلى فريق الإسعاف ، الخدمات الخاصة الأخرى ، التي يطلب من موظفيها تقديم الإسعافات الأولية وفقًا للقانون الاتحادي أو لقاعدة خاصة.

(ملحق رقم 2 لأمر وزارة الصحة و التنمية الاجتماعية الاتحاد الروسيبتاريخ 4 مايو 2012 N 477н)

نوع من الرعاية الطبية هو قائمة رسمية من التدابير الطبية والوقائية التي يتم تنفيذها بطريقة المساعدة الذاتية والمتبادلة من قبل أفراد طبيين من مؤهل معين في نظام دعم الإخلاء الطبي باستخدام معدات طبية قياسية (باستثناء الذات و مساعدة متبادلة).

أنواع الرعاية الطبية: التعريف ، والوقت الأمثل للتسليم. نطاق الرعاية الطبية: تعريفها واعتمادها على الوضع السائد.

عملية واحدة لتقديم الرعاية الطبية للمصابين (المرضى) وعلاجهم ، يتم إجراؤها في وقت سلمي ("هادئ") في مكان واحد (مستشفى) ، في حالة الطوارئ ، وتنقسم إلى عدة أنواع من الرعاية الطبية ، يتم إجراؤها بالتتابع و في أوقات مختلفة عندما يبتعدون أثناء إخلاء المتأثرين (المريض) من مركز الطوارئ ،

يتم تحديد نوع الرعاية الطبية من خلال:

· مكان توفيرها ؛

· تدريب الأشخاص الذين يقدمونها.

· توافر المعدات اللازمة.

باستخدام الأحكام المثبتة للطب العسكري ، أدركت خدمة طب الكوارث استصواب تقسيم عملية علاج واحدة إلى خمسة أنواع من الرعاية الطبية:

1. الإسعافات الأولية.

2. المساعدة قبل الطبية (المسعفين)

3. الإسعافات الأولية.

4. الرعاية الطبية المؤهلة.

5. الرعاية الطبية المتخصصة.

بشكل عام ، فإن الأنواع الأربعة الأولى من الرعاية الطبية (الأولى ، ما قبل الطبية ، الأولى الطبية والمؤهلة) تسعى لتحقيق أهداف مماثلة ، وهي:

· القضاء على الظواهر التي تهدد حياة الشخص المصاب أو الكرة في الوقت الحالي.

· القيام بإجراءات تقضي على وتقلل من إمكانية حدوث (تطور) مضاعفات خطيرة ؛

· تنفيذ الإجراءات الكفيلة بإخلاء الجرحى والمرضى دون تدهور كبير في حالتهم.

الإسعافات الأوليةهو نوع من الرعاية الطبية ، بما في ذلك قائمة معينة من أبسط التدابير العلاجية والوقائية التي يتم تنفيذها مباشرة في موقع الإصابة أو بالقرب منه بترتيب المساعدة الذاتية والمتبادلة ، وكذلك من قبل المشاركين في عمليات الإنقاذ في حالات الطوارئ (أو العاملين الصحيين) باستخدام الخدمة والوسائل المرتجلة. يتم تقديم الإسعافات الأولية بهدف إنقاذ حياة المتضررين (المرضى) ، ومنع تطور المضاعفات الشديدة فيهم (القضاء على الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المتضررين وتؤدي إلى قاتلة - مهلك) وإعدادهم لمزيد من الإخلاء.

الوقت الأمثل لتقديم الإسعافات الأولية هو أول 30 دقيقة من لحظة الإصابة (المرض) ، وعند توقف التنفس ، يتم تقليل هذه المدة إلى 5-10 دقائق. يؤدي نقص المساعدة في غضون ساعة واحدة بعد الهزيمة إلى زيادة عدد الوفيات بين المصابين بجروح خطيرة بنسبة 30٪ وحتى 3 ساعات - بنسبة 60٪ وحتى 6 ساعات - بنسبة 90٪. من بين القتلى في ساحة المعركة في أفغانستان ، مات حوالي 10٪ من نزيف خارجي لا يمكن إيقافه من الأطراف البعيدة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يمكن إنقاذ كل 20 شخصًا من بين كل 100 شخص قتلوا في حوادث وقت السلم إذا تم تقديم المساعدة الطبية لهم في مكان الحادث.

يتم تقييم فعالية الإسعافات الأولية ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال منع الوفيات بين الضحايا خلال الأيام الأولى بعد الكارثة. لذلك ، على سبيل المثال ، في انفجار محطة السكك الحديدية في أرزاماس (1988) ، كان من المفترض أن يكون معدل الوفيات المحتمل 6٪ ، بينما تبين أن النسبة الفعلية كانت 7٪ (فاعلية الإسعافات الأولية كانت 0.85). في باشكيريا (انفجار غاز على خط أنابيب منتج في عام 1989 ، حادث سكة حديد) ، كان من المفترض أن يكون معدل الوفيات المحتمل 12٪ ، وكان المعدل الفعلي 21٪ (0.57) ، وفي أرمينيا كانت الأرقام المقابلة 15٪ و 62٪ (0.25) ).

المؤشر الثاني على حسن توقيت وجودة الإسعافات الأولية هو تكرار مضاعفات الإصابات المفتوحة (الجروح). إذا تم أخذ حدوث المضاعفات في الرعاية الطبية الفورية (الفورية) كخط أساس بنسبة 100٪ ، فعند تقديم الرعاية الطبية بعد 30 دقيقة ، سيكون معدل حدوث المضاعفات 108٪ ، حتى 3 ساعات - 115٪ ، و أكثر من 3 ساعات - 172٪.

وبالتالي ، تعتبر الرعاية الطبية في الوقت المناسب فقط عندما تنقذ حياة المصاب (المريض) وتمنع تطور المضاعفات الخطيرة فيه.

قائمة تدابير الإسعافات الأولية تشمل:

- وقف التعرض للعوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المصاب (المرضى) أو تؤدي إلى الوفاة (إخراج الضحايا من تحت الأنقاض ، من الحرائق ، والملاجئ ، وإطفاء الملابس المحترقة ، ووضع قناع الغاز في المنطقة المصابة ، والحمل. خارج التطهير الجزئي) ؛

- استعادة سالكية الجهاز التنفسي العلوي (تطهيرها من المخاط والدم والأجسام الغريبة المحتملة وتثبيت اللسان عند غرقه وإعطاء الجسم وضعية معينة) ؛

· - التهوية الاصطناعية للرئتين بطريقة "الفم للفم" و باليد;

· - القيام بتدليك القلب غير المباشر.

- التوقف المؤقت للنزيف الخارجي (الضغط بالأصابع على الوعاء ، وضع ضمادة الضغط ، التواء ، العاصبة) ؛

- فرض ضمادات أولية للجروح والحروق وضمادات انسداد استرواح الصدر المفتوح;

· - التثبيت بالوسائل المرتجلة والجبائر البسيطة في حالة الكسور والحروق الشديدة وسحق الأنسجة الرخوة للأطراف ؛

· - إدخال المسكنات والترياق.

· - غسل معدي "مجهول" (تحريض اصطناعي للتقيؤ) في حالة دخول مواد كيميائية ومشعة إلى المعدة ؛

· - الوقاية من اليود ، استقبال الأشعة المشعة ومضادات القيء عند التعرض للإشعاع المؤين.

· - استخدام وسائل الوقاية غير النوعية من الأمراض المعدية.

الإسعافات الأولية الطبيةهي نوع من الرعاية الطبية التي تعد إضافة إلى الإسعافات الأولية ، بما في ذلك قائمة معينة من العلاج والتدابير الوقائية التي تقوم بها الممرضات (المسعفون أو ممرض) في المنطقة المصابة (التركيز) باستخدام معدات طبية قياسية. تهدف الإسعافات الأولية إلى القضاء على الاضطرابات والوقاية منها (النزيف والاختناق والتشنجات وما إلى ذلك) التي تهدد حياة المصابين (المرضى) وتهيئهم لمزيد من الإخلاء.

وقت التسليم الأمثل الإسعافات الأولية - في موعد لا يتجاوز ساعة واحدةبعد هزيمته.

بالإضافة إلى تدابير الإسعافات الأولية ، تشمل الرعاية الطبية الإسعافات الأولية:

· - القضاء على الاختناق (مرحاض تجويف الفم والبلعوم الأنفي ، إذا لزم الأمر ، إدخال مجرى هواء ، استنشاق الأكسجين ، تهوية اصطناعية للرئتين بجهاز تنفس يدوي من النوع "AMBU") ؛

· - التحكم في الاستخدام الصحيح للعاصبة والضمادات والجبائر ، وإذا لزم الأمر ، تصحيحها وتكميلها باستخدام الأجهزة الطبية الرسمية ؛

- استخدام المسكنات والقلب والأوعية الدموية ومضادات الاختلاج ، مقويات الجهاز التنفسيالترياق

- الوقاية من المخدرات عدوى الجرح;

· - ضخ أموال التسريب.

· - تفريغ إضافي للغازات (عندما تكون ملوثة بمواد كيميائية ومواد كيميائية خطرة) ، تطهير المناطق المفتوحة من الجلد والمناطق المجاورة من الملابس ؛

- تدفئة الضحية ، وإعطاء مشروب دافئ وفير (في حالة عدم وجود قيء وبيانات عن إصابة الأعضاء تجويف البطن) مع إضافة 0.5 ملعقة صغيرة من الصودا والملح لكل 1 لتر من السائل والكحول.

الإسعافات الطبية الأولية- هذا نوع من الرعاية الطبية ، بما في ذلك مجموعة من الإجراءات العلاجية والوقائية التي يقوم بها الأطباء (عادة في مرحلة الإخلاء الطبي) باستخدام معدات طبية قياسية وتهدف إلى القضاء على عواقب الإصابات (الأمراض) التي تهدد بشكل مباشر حياة المتضررين (المرضى) ، وكذلك الوقاية من المضاعفات وتحضير المتضررين (المرضى) ، إذا لزم الأمر ، لمزيد من الإخلاء.

الوقت الأمثل لتقديم الإسعافات الأولية هو أول 4-6 ساعات من لحظة تلقي الآفة.

وجد أن الصدمة بعد ساعة واحدة من الإصابة يمكن أن تكون لا رجعة فيها. من أسباب الوفاة في المقام الأول الصدمة التي لا تتوافق مع الحياة في المرتبة الثانية - صدمة مؤلمةوفي الثالث - فقدان الدم الحاد... عند تنفيذ التدابير المضادة للصدمة في أول 6 ساعات بعد الإصابة ، ينخفض ​​معدل الوفيات بنسبة 25-30٪. يموت ما يقرب من ثلث الضحايا ببطء ، لذلك في الساعات الست الأولى يمكن إنقاذهم التنظيم الصحيحالإجراءات الطبية وإجراءات الإخلاء في حالات الطوارئ.

الإجراءات الرئيسية للإسعافات الطبية الأولى تنقسم حسب الاستعجال إلى إجراءات عاجلة ويمكن تأجيل تنفيذها في الوضع الحالي قسريًا وتأجيلها إلى المرحلة التالية من الإخلاء الطبي.

تشمل الإجراءات العاجلة ما يلي:

- التوقف المؤقت للنزيف الخارجي (إدخال سدادة قطنية في الجرح بخيوط جلدية ، وخياطة الوعاء في الجرح ، ووضع مشبك على وعاء ينزف ، ومراقبة صحة وملاءمة وضع عاصبة أو وضع عاصبة إذا لزم الأمر) ؛

- القضاء على الاختناق (شفط المخاط والقيء والدم من الجهاز التنفسي العلوي ، وإدخال مجرى هواء ، وخياطة اللسان ، وقطع أو خياطة اللوحات المعلقة في الحنك الرخو والأجزاء الجانبية من البلعوم) ، والتهوية الاصطناعية الرئتين ، واستنشاق الأكسجين ،

- استنشاق أبخرة الكحول الإيثيلي المترافق مع وذمة رئوية ، ضماد انسداد مع استرواح صدري مفتوح ، ثقب التجويف الجنبيأو بزل الصدر مع استرواح الصدر الضاغط ، فغر القصبة الهوائية إذا لزم الأمر) ؛

- تنفيذ تدابير مضادة للصدمة (نقل الدم وبدائل الدم مع نزيف كبير ، وتنفيذ حاصرات نوفوكائين ، وإدخال مسكنات الألم والقلب والأوعية الدموية الأوعية الدموية);

· - تثبيت النقل (أو تحسينه) في حالة كسور العظام والأضرار الجسيمة للأنسجة الرخوة التي تهدد تطور المضاعفات التي تهدد الحياة ، وفرض جبيرة حبال قياسية في حالة كسور الفك ؛

· - قطع طرف معلق على رفرف من الأنسجة الرخوة (بتر النقل) ؛

- القسطرة أو البزل الشعري مثانةمع تفريغ البول مع احتباس البول.

- تنفيذ تدابير تهدف إلى القضاء على امتصاص المواد الكيميائية من الملابس والسماح لك بإزالة قناع الغاز من الأشخاص القادمين من بؤرة الضرر الكيميائي (التعقيم الجزئي لمناطق الجلد المفتوحة ، وإزالة الضمادات والملابس ، واستبدال الملابس ، إن أمكن ملوثة بمواد سامة ثابتة ، وإزالة أقنعة الغاز مع إصابات خطيرة ومرض خطير) ؛

- شطف العين في حالة ظهور تقرحات بالجلد مع إدخالها لاحقاً في كيس الملتحمة الخاص مراهم العين;

- إفراغ الجرح من الغازات عند تلوثها بالمستمرة مواد كيميائية;

· - إدخال الترياق ، والمضادات الحيوية ، ومضادات الاختلاج ، وموسعات الشعب الهوائية ، ومضادات القيء ، والعوامل القلبية الوعائية ومزيلات الحساسية ، وفقًا للإشارات ؛

- استخدام مصل مضاد للتسمم في حالة التسمم بالسموم البكتيرية والوقاية غير النوعية أمراض معدية;

- غسل المعدة بمسبار عند دخول مواد كيميائية ومشعة إلى المعدة وإعطاء مادة ماصة.

في الظروف التي لا تهدد حياة الجرحى والمرضى ، لإجراءات الإسعافات الأولية ، والتي قد يتأخر، ترتبط:

· - القضاء على أوجه القصور في الإسعافات الأولية والطبية (تصحيح الضمادات ، وتحسين تجميد النقل) ؛

· - إجراء حصار نوفوكائين للإصابات المتوسطة.

· - حقن المضادات الحيوية والوقاية المصلي من التيتانوس للإصابات المفتوحة والحروق.

· - تغيير الضمادة عندما يكون الجرح ملوثًا بمواد مشعة ؛

- الغرض من مختلف علاجات الأعراضفي ظروف لا تشكل خطرا على حياة المصاب (المريض).