Die Bandscheibe ist eine knorpelige Verbindung zwischen den Wirbelkörpern. Sie hat eine stoßdämpfende Funktion und besteht aus einem leicht komprimierbaren Kern und einem Faserring, der verhindert, dass sie über die Bandscheibe hinausragt. Wenn der Anulus fibrosus reißt, tritt unter Druck ein Teil des Nucleus Pulposus aus und bildet eine Vorwölbung in der Wirbelsäule – es handelt sich um den sogenannten Bandscheibenvorfall.

Es gibt jedoch Zustände, bei denen der Faserring nicht reißt, sondern nur dünner wird und über die hintere Kontur des Wirbels in den Wirbelkanal hineinragt (ca. 1 – 5 mm). Dieser Zustand wird als Bandscheibenvorfall bezeichnet. Mit der Zeit kann sich aus der Vorwölbung ein Bandscheibenvorfall entwickeln.

Ursachen für einen Bandscheibenvorfall

Aufgrund von Stoffwechselstörungen kommt es zu einem Bandscheibenvorfall , bei erblichen Merkmalen der Wirbelsäulenstruktur, nach Infektionskrankheiten, bei Fehlhaltung und unentwickeltem Muskelkorsett, bei schwerer körperlicher Anstrengung, plötzlichen Körperdrehungen, Verletzungen, Stürzen usw. Bei spinaler Osteochondrose kann es zu einem Bandscheibenvorfall kommen .

Wie entsteht ein Bandscheibenvorfall?

Ein Bandscheibenvorfall führt zu einer Verengung des Wirbelkanals und einer Kompression der Nervenwurzeln und der Membran Rückenmark, Entzündung und Schwellung des umliegenden Gewebes. Die Person verspürt starke Schmerzen im Bereich der Bandscheibenvorwölbung und entlang der vom Rückenmark ausgehenden Nerven. Darüber hinaus treten Schmerzen in dem Bereich auf, in dem der eingeklemmte Nerv innerviert; auch hier kann es zu einer Beeinträchtigung der Bewegungskoordination und der Muskelkraft kommen.

Die Krankheitssymptome hängen von der Größe des Vorsprungs und seiner Lage ab. Bei einer Protrusion der Lendenwirbelsäule treten also zunächst Taubheitsgefühle in der Leiste und Schmerzen im Lendenbereich auf. Dann kann es zu Taubheitsgefühlen in den Zehen kommen, der Schmerz breitet sich von oben nach unten entlang der Beinrückseite aus. Vorwölbungen der Lenden- und Brustwirbelsäule sprechen gut auf die Behandlung an.

Das Vorhandensein eines Vorsprungs in Halswirbelsäule Wirbelsäule kann zu einer schnellen Behinderung des Patienten führen. Ein solcher Vorsprung verursacht selten Nackenschmerzen, Schwindel tritt häufiger auf, Kopfschmerzen, Pferderennen Blutdruck, Schulterschmerzen, Armschmerzen, Taubheitsgefühl in den Fingern.

Diagnose einer Bandscheibenvorwölbung

Zur Sicherung der Diagnose wird neben der Untersuchung durch einen Facharzt auch eine instrumentelle Diagnostik durchgeführt. Eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule zeigt knöcherne Veränderungen in der Wirbelsäule, während eine Computertomographie (CT) Veränderungen an der Wirbelsäule zeigt Knochengewebe Es sind zwar Veränderungen im Weichgewebe zu erkennen, diese sind jedoch nicht deutlich sichtbar, daher wird die CT häufig mit einer Myelographie kombiniert ( Röntgen Wirbelsäule nach Injektion eines Kontrastmittels in den Wirbelkanal). Und Veränderungen im Knochen- und Weichteilgewebe der Wirbelsäule lassen sich am besten mit der Magnetresonanztomographie (MRT) erkennen.

es gibt auch Funktionelle Methoden Diagnostik, die es ermöglicht, die Krankheit frühzeitig zu erkennen. Die Elektromyographie untersucht also die Funktionen periphere Nerven, neuromuskuläre Verbindungen und Muskeln. Basierend auf dieser Studie kann man die Leitfähigkeit von Nervenfasern beurteilen.

Behandlung von Bandscheibenvorfällen

Die Behandlung einer Bandscheibenvorwölbung kann konservativ oder chirurgisch erfolgen. Derzeit werden konservativen Behandlungsmethoden der Vorzug gegeben und nur bei völliger Unwirksamkeit eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

Bei der konservativen Behandlung handelt es sich um eine Reihe von Maßnahmen zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen des umliegenden Gewebes sowie zur Wiederherstellung der Wirbelsäulenfunktion, Bewegung und Empfindlichkeit in den betroffenen Bereichen.

Zunächst erfolgt eine Fixierung und Traktion der Wirbelsäule, um die veränderte Bandscheibe zu entlasten. Gleichzeitig medikamentöse Behandlung Um Schwellungen und Entzündungen zu beseitigen, werden dann Komplexe aus Physiotherapie, Massage und Reflexzonenmassage hinzugefügt (Chinesische Behandlungsmethode – Beeinflussung spezieller Punkte der Körperoberfläche),

Ein wichtiges Symptom der Bandscheibendegeneration ist das „Vakuumphänomen“ oder „Vakuumeffekt“, das sich durch das Vorhandensein von Gasblasen unterschiedlicher Größe in der Dicke der Bandscheibe äußert. Das Gas innerhalb der Scheibe hat eine gemischte Zusammensetzung mit überwiegend Stickstoff. Bandscheibenvorsprünge fehlen oft.

Gasansammlungen in Bandscheiben werden üblicherweise mittels Computertomographie (CT) erkannt. Aufgrund dessen ist dieses Zeichen im MRT schlecht sichtbar physikalische Grundlage Verfahren. Bei der CT manifestiert sich das „Vakuumphänomen“ durch Luftdichteherde (von -850 bis -950 N) mit klare konturen. Es verschwindet nicht bei Veränderungen der Körperhaltung und Belastung der Wirbelsäule.

In der Literatur haben wir keine Beschreibung neurologischer Symptome gefunden, die durch die Ansammlung von Gas im Epiduralraum („Gaszyste“) bei fehlenden Bandscheibenvorfallssequestern verursacht werden, was intraoperativ bestätigt wurde.

Hier sind unsere Beobachtungen.

Der 1954 geborene Patient M. wurde mit Beschwerden über Schwäche in den Beinen, Taubheitsgefühl in beiden Füßen und Brennen in ihnen sowie ständigen mäßigen Schmerzen im lumbosakralen Bereich in die neurochirurgische Abteilung des 5. Zentralen Militärklinischen Krankenhauses der Luftwaffe eingeliefert Wirbelsäule, in beide Beine ausstrahlend, mehr nach links. Vor etwa 11 Jahren traten erstmals Schmerzen in der lumbosakralen Wirbelsäule auf körperliche Aktivität. Ambulante und stationäre Behandlung mit positives Ergebnis. Seit Dezember 2004 ohne offensichtlicher Grund begann, verstärkte Schmerzen in der lumbosakralen Wirbelsäule zu bemerken, die in die Beine ausstrahlten. Nach und nach entwickelten sich Taubheitsgefühl und Schwäche in den Füßen.

Im neurologischen Status - Hypästhesie entlang der Außenkante beider Füße. Kniereflexe von normaler Beweglichkeit, Gleichmäßigkeit, Achilles – werden nicht hervorgerufen. Mäßige Schwäche in der Plantarflexion beider Füße. Das Lasègue-Zeichen befindet sich links aus einem Winkel von 45°, rechts aus einem Winkel von 65°.

Bei der CT-Untersuchung am 24. August 2005 (Abb. 1) wurde ein Gashohlraum in der Bandscheibe L5-S1 sichtbar – der „Vakuumeffekt“. Im Epiduralraum befindet sich auf gleicher Höhe rechts eine Gasansammlung von 15 x 10 mm, paramedian links ein subglottischer Weichteilanteil mit Einschlüssen kleiner Gasbläschen. Im MRT der lumbosakralen Region vom 26. August 2005 (Abb. 2) sieht die epidurale Gasansammlung auf Höhe der Bandscheibe L5-S1 wie eine raumgreifende Weichteilformation aus (die in ihrer Dichte dem Fettgewebe entspricht) und den Duralsack verformt.

Angesichts klinische Manifestationen sowie CT- und MRT-Daten wurde eine Diagnose gestellt: Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule, kompliziert durch Vorwölbung der L5-S1-Bandscheibe mit Ansammlung von Gas im Wirbelkanal (epidural und subglottisch), epidurale Fibrose mit Kompression der Cauda Equina-Wurzeln.

Am 13. September 2005 wurde eine Operation durchgeführt: interlaminare Meningoradikulolyse der S1-Wurzel links, Eröffnung der subglottischen „Gaszyste“.

Während der Operation wurde keine Sequestrierung festgestellt. Der Duralsack und die S1-Wurzel sind von verdichtetem Epiduralgewebe umgeben und durch Adhäsionen an der Bandscheibe fixiert und bewegen sich nicht. Es wurde eine Meningoradikulolyse durchgeführt. Nach der Trennung der Verwachsungen an der ventralen Oberfläche des Duralsacks und der Wurzel wird diese nach medial verlagert. Die Scheibe ist mäßig gewölbt und von steiniger Dichte. Das hintere Längsband ist verknöchert und mit vernarbtem Epiduralgewebe bedeckt, das herausgeschnitten wird. Bei der Präparation des hinteren Längsbandes wurden Gasblasen freigesetzt und die Bandspannung nahm ab. Bei der Revision des Wirbelkanals in kaudaler und kranialer Richtung sowie entlang der Wurzel konnten keine raumfordernden Formationen festgestellt werden. Der Rücken ist locker und lässt sich leicht verschieben.

In der postoperativen Phase wurde eine Rückbildung der neurologischen Symptome beobachtet. Er wurde am 10. Tag nach der Operation mit Besserung entlassen.

Patient G., 47 Jahre alt, wurde mit Beschwerden über Schmerzen in der lumbosakralen Wirbelsäule, die entlang der hinteren Außenfläche in das linke Bein ausstrahlen und durch Bewegungen verstärkt werden, in die Abteilung eingeliefert.

Im neurologischen Status: Die Kraft der Plantarflexion des linken Fußes ist reduziert, tiefe Reflexe von durchschnittlicher Lebhaftigkeit sind gleich, mit Ausnahme der Achillessehne und des Plantarflexes auf der linken Seite, die unterdrückt sind. Hypästhesie im Bereich der Innervation der Wurzeln L5 und S1 links. Das Lasègue-Zeichen beträgt rechts 60°, links 50°. Schwäche der Muskeln des linken Gesäßes. Das Klopfen und Abtasten der Dornfortsätze und paravertebralen Punkte ist auf der Höhe von L4-5 und L5-S1 links schmerzhaft und es kommt zu Muskelverspannungen. Bewegungen in Lendenbereich schmerzbedingt eingeschränkt. Beim Gehen hinkt er auf dem linken Bein.

Die chirurgische Vorgeschichte umfasst die interlaminare Entfernung von Sequestern eines Bandscheibenvorfalls L5-S1 rechts (Dezember 1992). Postoperative Phase glatt. Schmerzen im rechten Bein und in der lumbosakralen Wirbelsäule störten mich nicht.

Die oben genannten Beschwerden traten einen Monat vor dem jetzigen Krankenhausaufenthalt nach schwerem Heben auf. Konservative Behandlung ohne Wirkung. 2 Wochen vor dem Krankenhausaufenthalt trat häufiges Wasserlassen auf.

Der CT-Scan zeigt einen hinteren kreisförmigen Vorsprung von bis zu 2–3 mm im L4–5-Segment mit Lateralisierung in die linke Hälfte des Wirbelkanals und das linke laterale Foramen. Die Wurzel ist auf dieser Höhe verdickt. Im L5-S1-Segment kommt es zu ausgeprägten degenerativen Veränderungen – die Bandscheibe ist deutlich in der Höhe reduziert, in ihrer Struktur sind Gasblasen zu erkennen – ein „Vakuumeffekt“ (Abb. 3). Darüber hinaus befindet sich die Gasblase in der linken Hälfte des Wirbelkanals in der Projektion der linken Nervenwurzel unter dem hinteren Bereich Längsband, wodurch die vordere linke Kontur des Duralsacks deformiert und die Wurzel gequetscht wird. Es werden Anzeichen einer Spondyloarthrose festgestellt.

Es wurde eine Diagnose gestellt: Osteochondrose, Spondyloarthrose der lumbosakralen Wirbelsäule, kompliziert durch Gasansammlung im subglottischen Raum mit Kompression der S1-Wurzel und L5-Radikularsyndrom auf der linken Seite. Zustand nach interlaminärer Entfernung der Sequestrierung eines Bandscheibenvorfalls L5-S1 rechts (1992).

Ein umfassendes konservative Behandlung. Es trat kein Effekt auf, das klinische Bild einer Kompression der S1-Wurzel links und eines L5-Wurzelsyndroms links blieb bestehen.

06.05.04 Operation – Hemilaminektomie von L5 links, Eröffnung der subglottischen Gashöhle (Zyste) unter Kompression der Wurzel und des Duralsacks, Meningoradikulolyse der Wurzeln S1 und L5. Bei der Präparation des hinteren Längsbandes, das die Wand der Gaszyste darstellte, wurden farb- und geruchlose Gasblasen freigesetzt. Das Band ist abgesunken, die Kompression der Wurzel und des Duralsacks ist beseitigt. Die postoperative Phase verlief reibungslos, die Wunde heilte primär. Die konservative Therapie wurde fortgesetzt. Der Zustand hat sich verbessert, das radikuläre Syndrom ist zurückgegangen. Die Beweglichkeit der Gliedmaßen bleibt erhalten, Kraft und Tonus sind gut, er geht frei und seine Stimmung hat sich verbessert.

Er wurde unter der Aufsicht eines Neurologen an seinem Wohnort in zufriedenstellendem Zustand entlassen. In der neurochirurgischen Abteilung des 5. Zentralen Militärklinikums der Luftwaffe wurde eine Nachuntersuchung und eine stationäre konservative Rehabilitationsbehandlung nach 6 Monaten empfohlen, der Patient kam jedoch nicht an.

1. Das „Vakuumphänomen“ in der Bandscheibe kann mit der Ansammlung von Gas unter dem hinteren Längsband einhergehen, was zu einer Kompression oder Reizung der Wurzeln führt, was einen chirurgischen Eingriff erfordert.

2. Eine epidurale oder subglottische Gasansammlung geht nicht immer mit einem Bandscheibenvorfall einher.

3. Bei der MRT ist eine „Gaszyste“ schlecht sichtbar, was auf die physikalischen Grundlagen der Methode zurückzuführen ist und mit einem sequestrierten Bandscheibenvorfall verwechselt werden kann.

4. Die Methode der Wahl zur Diagnose einer epiduralen „Gaszyste“ ist die Computertomographie.

1. Computertomographie in klinische Diagnostik. - Gabunia R.I., Kolesnikova E.K., M.: „Medizin“, 1995, S. 318.

2. Computertomographie in der Diagnostik degenerative Veränderungen Wirbelsäule. Vasiliev A.Yu., Vitko N.K., M., Verlag „Vidar-M“, 2000, S. 54.

3. Allgemeine Richtlinien für die Radiologie. Holger Petterson, NICER-Jubiläumsbuch 1995, S. 331.

4. Magnetresonanztomographie des Rückenmarks und der Wirbelsäule. Akhadov T.A., Panov V.O., Eichhoff U., M.,

5. Praktische Neurochirurgie. Ein Leitfaden für Ärzte, herausgegeben vom korrespondierenden Mitglied. RAMS Gaidar B.V., St. Petersburg, Verlag „Hippocrates“, 2002, S. 525.

6. Punktionelle Laserverdampfung degenerierter Bandscheiben. Vasiliev A.Yu., Kaznacheev V.M. -

Weiß jemand, was das VAKUUMPHÄNOMEN in der Zwischenwirbelsubstanz ist?

Vakuum ist ein Phänomen, bei dem Gasblasen in der Bandscheibe vorhanden sind. Dieses Phänomen weist auf eine Zerstörung der Bandscheibe hin. Was weiter voranschreitet und sich in einen Vorsprung und dann in einen Leistenbruch verwandelt. Das Gas in der Scheibe hat eine gemischte Zusammensetzung, hauptsächlich Stickstoff. Ehrlich gesagt habe ich keine weiteren Informationen gefunden. Und ich werde weiterhin meine Gedanken zu diesem Thema niederschreiben. Anscheinend verstehen die Ärzte nicht einmal, woher dieses Gas kommt und was es dort bewirkt, und sie wissen schon gar nicht, wie man es behandelt, außer einer Operation und einem Durchtrennen der Bandscheibe, um das Gas freizusetzen.

Ich habe die Informationen, die ich gefunden habe, mehrmals durchgelesen, um etwas zu finden, bei dem ich bleiben kann. Mir ist aufgefallen, dass es sich bei dem gebildeten Gas überwiegend um Stickstoff handelt. Und ich erinnerte mich an die folgenden Informationen über Stickstoff. Dieser Stickstoff ist Teil der Aminogruppe (NH) und diese Aminogruppe kommt in fast allen Aminosäuren vor – den Baustoffen für die Gewebe des menschlichen Körpers. Ich möchte sagen, dass dieses Gas nirgendwo aufgetaucht ist, es hat einfach den Kontakt mit Wasserstoff verloren und ist in einem freien Zustand – es wurde aus der Zwischenwirbelflüssigkeit freigesetzt. Er kann nirgendwo hingehen, weil... Es befindet sich im Anulus pulposus und sammelt sich dort langsam an, dehnt den Anulus Pulposus und versucht, sich zu befreien.

Ich habe viel Stoff aus den Bereichen Chemie, Biologie und Anatomie gelesen, ich habe auch Physik gelesen, das alles war auf dem Niveau des Schullehrplans, Anatomie und Knochenaufbau nicht mitgerechnet. Und ich bin zu folgendem Schluss gekommen. Dass Stickstoff und einige andere Gase aufgrund des ungleichmäßigen Drucks der Wirbel auf die Bandscheiben nicht in den Gelenken der Zwischenwirbelflüssigkeit zurückgehalten werden. Wo der Druck nicht ausreicht, bilden sich Gasblasen.

Ich werde hier nicht beschreiben, wie ich zu diesem Schluss gekommen bin; es wird zu viel Platz einnehmen. Bei Interesse einfach eine persönliche Nachricht schreiben.

Vakuumphänomen der Bandscheiben: Methoden zu seiner Erkennung und Behandlung

Was ist ein Vakuumphänomen? Es handelt sich um eine Ansammlung von Gasblasen in den Bandscheiben, die bei deren Abnutzung entsteht.

Das in der Scheibe vorhandene Gas hat eine gemischte Zusammensetzung, vor allem aber reichert sich Stickstoff an. Die richtige Diagnose hilft, das Phänomen zu erkennen, von dem die Wahl der Behandlungsmethoden abhängt.

Das Wesen der Störung in der Wirbelsäule

Die Merkmale des Phänomens sind noch nicht vollständig untersucht. Insbesondere forschen Wissenschaftler weiterhin an:

• Gründe für das Vakuumphänomen der Wirbelsäule;
• seine physische Essenz;
• klinische Bedeutung der Pathologie.

Wie verläuft der Prozess? Die Freisetzung von Stickstoff erfolgt, wenn der Raum zwischen den Oberflächen der Gelenke der Wirbelsäule gezwungen wird, sich zu dehnen. In diesem Fall sinkt der Druck der im Raum vorhandenen Flüssigkeit und die Auflösung des Stickstoffs nimmt stark ab, wodurch er in die Gelenkhöhle abgegeben wird.

Die Bandscheibe ist wie ein stoßabsorbierendes „Kissen“: In der Mitte befindet sich ein Nucleus Pulposus, um ihn herum ein dichter Faserring. Manche Ärzte nennen das Vakuumphänomen ein „Phantom des Nucleus Pulposus“.

Der häufigste Ort der Erkrankung ist die untere Lendengegend oder der Nackenbereich.

Diagnosemethoden

Um den Vakuumeffekt der Bandscheibe zu erkennen, wird Folgendes durchgeführt:

1. Mithilfe einer Röntgenuntersuchung können wir das Vorliegen einer Instabilität der Wirbelsäule und die Art der Pathologie feststellen.
2. Mit der Computertomographie (CT) lassen sich Krankheiten besser erkennen als mit der MRT. Im Bild sind dichte Gastaschen mit klaren Grenzen zu sehen. Nimmt der Patient eine andere Position ein, bleibt das Phänomen bestehen.
3. Im MRT wird der Vakuumeffekt im untersuchten Segment in Form einer volumetrischen Weichteilformation betrachtet, die eine ähnliche Dichte wie Fettgewebe aufweist. Die MRT zeigt nur das Phänomen, das in der Struktur der Bandscheibe vorliegt.

Vorteile der Computertomographie:

• Häufig bildet sich im lumbosakralen Segment L5-S1 ein Gashohlraum. CT zeigt deutlich seine Präsenz. Darüber hinaus können mit der Technik Gasblasen sowohl in der Bandscheibe als auch im angrenzenden Epiduralraum sichtbar gemacht werden;
• Zeigt ein genaueres Bild; im MRT kann das Phänomen mit einer sequestrierten Hernie verwechselt werden.

Durch die Ansammlung von Gasblasen in den Bandscheiben kommt es zu neurologischen Symptomen.

Was muss ich tun, um den Verstoß zu beseitigen?

Einige Ärzte erklären die Bildung von Gasblasen im Epiduralraum mit dem Vorliegen von Zwischenwirbelhernien, während das Phänomen indirekt auf einen Riss des hinteren Längsbandes hinweist.

In solchen Situationen kann den Patienten mit der Entwicklung einer Kompression der Nervenwurzeln ein chirurgischer Eingriff verschrieben werden.

1. Chirurgische Eingriffe lindern Rückenbeschwerden und Gasansammlungen.
2. Nach Beseitigung der Pathologie wird eine konservative Therapie durchgeführt, wodurch der Zustand des Patienten zufriedenstellend wird.

Wenn sich in der Wirbelsäule Gashöhlen bilden besondere Rolle widmet sich der Diagnostik. Nur dank genauer Untersuchungsdaten ist es möglich, ein Behandlungsschema zu entwickeln.

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pomoshnik

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Vakuumeffekt (Phänomen) eines Bandscheibenvorfalls.

Hallo Doktor. Am 30. April hatte Papa eine CT-Untersuchung (in unserer Stadt gibt es nur eine CT-Untersuchung). Bitte kommentieren Sie:

Am 2. Mai ging Papa in den Urlaub. Bitte teilen Sie mir mit, welche Eingriffe diesen Monat durchgeführt werden müssen. Papa ist fest entschlossen, sich einer Behandlung zu unterziehen. Vielen Dank!

2. Und ein Vorsprung über dem ersten weist darauf hin, dass sich die Person nicht richtig bewegt und die oberen Wirbel überlastet und sich dort ein neuer Leistenbruch bildet. Höchstwahrscheinlich wird es nicht existieren, wenn Sie lernen, sich richtig zu verhalten (richtig bedeutet nicht, nichts zu tun, sondern alles zu tun, aber richtig).

Hier sind die wichtigsten Behandlungsrichtungen und Techniken. Sehen Sie, worüber Sie sich einigen können:

1. Reduziert Schmerzen, Entzündungen, Schwellungen und verbessert den Lymph- und Blutfluss.

2. Reduzierung von Traumata der Nervenstruktur.

3. Verkleinerung des Hernienvorsprungs.

1.1. Entzündungshemmende und schmerzstillende Therapie;

1.2. Reduzierung spastischer Muskelverspannungen;

1.3. Verbesserung des Lymph- und Blutflusses;

1.4. Lokale Injektionstherapie (Injektionen von Anästhetika, Glukokortikoiden);

1.7. Antioxidative Therapie.

2.1. Ruhe, Behandlung mit der richtigen Position;

2.2. Tragen von Bandagen und Korsetts zur Ruhigstellung des betroffenen Bereichs der Wirbelsäule;

2.3. Manuelle Therapie und Massage;

2.4. Streckung, Traktion der Wirbelsäule;

2.5. Verwendung orthopädischer Matratzen mit präventiver Traktionsfunktion;

2.6. Schulungsprogramme für richtiges Patientenverhalten;

2.7. Übung;

2.8. Psychologische Korrektur.

3.1. Chirurgische Dekompression;

3.2. Lokale Injektionstherapie (Injektionen homöopathischer Mittel);

3.3. Elektrophorese von Medikamenten, die Bandscheibenvorfälle mildern und reduzieren (Karipazim).

Kusnezow-Iplikator – Ja!

Periphere Erkrankung Nervensystem.

· Neurologische Manifestationen einer spinalen Osteochondrose jeglicher Lokalisation.

· Mono- und Polyneuritis.

· Verletzungen peripherer Nerven der oberen und unteren Extremitäten.

· Zerviko-brachiales Syndrom. Bronchitis, Asthma bronchiale.

· Neurosen, Impotenz, Frigidität.

· Dyskinesie der Speiseröhre, Gastritis, Duodenitis, Funktionsstörungen des Magens und Darms.

· Verletzungen und degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Gelenke während der Erholungsphase.

Der Applikator sollte bei folgenden Erkrankungen nicht verwendet werden: Schwangerschaft; bösartige Neubildungen; Epilepsie; Hauterkrankungen (falls vorhanden) Hautläsionen im Bereich der erwarteten Auswirkungen); scharf entzündliche Prozesse und Infektionskrankheiten. Applikatoren sollten bei folgenden Erkrankungen mit großer Vorsicht eingesetzt werden (detaillierte Empfehlungen finden Sie in der Gebrauchsanweisung): Myokardinfarkt; Lungen- und Herzinsuffizienz Grad I und II; Krampfadern; Magengeschwür (in der Projektion darüber sowohl vorne als auch hinten).

Eingriffe sollten grundsätzlich im Sitzen oder Liegen bei einer für den Patienten angenehmen Temperatur durchgeführt werden.

1. Wählen Sie die betroffene Reflexzone unter Berücksichtigung der Art der Erkrankung aus.

2. Die Position des Patienten während des Eingriffs sollte; so bequem und komfortabel wie möglich sein. Um den Applikator an die Körperrundungen anzupassen, müssen bei Bedarf Pads oder Rollen angebracht werden, die sich leicht aus Frotteehandtüchern herstellen lassen.

3. Tragen Sie den Applikator im Sitzen auf die ausgewählte Reflexzone auf und drücken Sie den Applikator an Ihren Körper und nehmen Sie eine liegende Position ein. In diesem Fall befindet sich der Applikator unter der Reflexzone und die Wirkung erfolgt durch den Druck des Körpergewichts auf den Applikator.

4. Es ist möglich, den Applikator während der Bewegung zu verwenden. Dabei wird der Applikator mit einer elastischen Bandage oder einem Gürtel fest am Körper befestigt.

5. Die Aufprallkraft wird durch den Weichheitsgrad des Untergrunds unter dem Applikator und die Fähigkeit zum Auftragen einer Auflage (dünner Stoff, z. B. eine Folie) reguliert.

6. Die Einwirkzeit beträgt je nach Art der Erkrankung 5 bis 30 Minuten. Wenn Sie den Körper oder das Organ stimulieren, die Leistung steigern oder leichte Schmerzen beseitigen möchten, wird die Zeit auf 5-10 Minuten minimiert. Starke Schmerzen, Bluthochdruck, erhöhte Durchblutung, allgemeine Entspannung (Ruhe) erfordert einen längeren Eingriff von Minuten. Ein besonderes Zeichen der Wirksamkeit ist in diesem Fall ein Wärmegefühl, das unmittelbar nach dem Eingriff auftritt.

7. In der Regel wird eine 2-wöchige Kur mit 1-4 Sitzungen pro Tag durchgeführt. Die Pausen zwischen den Kursen betragen 1-2 Wochen. Eine tägliche Anwendung ist ebenfalls möglich, jedoch mit der Empfehlung, den Bereich und die Einwirkungsmethode alle 2 Wochen zu wechseln.

Hernie und Vorwölbung der Bandscheibe, spinale Osteochondrose

Osteochondrose der Wirbelsäule und Bandscheibe

Osteochondrose der Wirbelsäule ist ein dystrophischer pathologischer Prozess der Wirbelsäule, der bei den Bandscheiben beginnt und anschließend andere Teile der Wirbelsäule schädigt. Bei einer Osteochondrose der Wirbelsäule sind vor allem die Hals- und Lendenwirbelsäule betroffen, da diese am anfälligsten für Bewegungen und Überlastungen sind.

Im Hinblick auf solche Überlastungen wird die Brustwirbelsäule durch den Brustkorb (durch Rippen und Brustbein) zuverlässig geschützt und fixiert. Daher kommt es in der klinischen Praxis eher selten zu Vorsprüngen oder Herniationen einer Bandscheibe auf Brusthöhe bei spinaler Osteochondrose. In einigen Fällen manifestiert sich die Osteochondrose der Wirbelsäule klinisch durch verschiedene neurologische Störungen.

Die Bandscheibe ist eine Art „Stoßdämpfer“ zwischen benachbarten Wirbelkörpern. Die menschliche Wirbelsäule ist ein Achsenorgan, das in weiten Bereichen die Aufgabe hat, bei statischen und dynamischen Belastungen eine vertikale Haltung sicherzustellen.

Bekanntlich ist der intradiskale Druck positiv und beträgt 5–6 Atmosphären, was an sich die Möglichkeit einer „Reduktion eines Bandscheibenvorfalls“ während der Manipulation ausschließt, wie einige „Spezialisten“ der manuellen Therapie behaupten.

Die Verteilung des intradiskalen Drucks bei einer sitzenden oder leicht gebeugten Person zeigt, dass die hinteren Abschnitte der Bandscheibe etwas entlastet sind als die vorderen. Dies bedeutet, dass der intradiskale Druck auf den Spinalkanal gerichtet ist und vor allem auf den hinteren Bogen des Anulus fibrosus und das hintere Längsband wirkt. Es ist offensichtlich, dass sich der degenerative Prozess zuerst in diesem Teil der Bandscheibe entwickelt und die Wahrscheinlichkeit einer Herniebildung in Richtung des Wirbelkanals am höchsten ist.

Ein Bandscheibenvorfall oder Hernie, der in Richtung des Wirbelkanals vorsteht und eine Nervenwurzel komprimiert.

Dieses Merkmal der Belastungsverteilung über den Durchmesser der Bandscheibe ermöglicht es uns, den Grund für die hohe Inzidenz von Osteochondrose der Bandscheibe und deren Komplikationen bei Menschen mit „sitzendem“ Beruf im Vergleich zu Menschen mit dynamischer Arbeit zu verstehen. Bei dynamischer Arbeit werden alle Teile der Bandscheibe mehr oder weniger gleichmäßig belastet, wodurch die Wahrscheinlichkeit lokaler degenerativer Läsionen der Bandscheibe verringert wird.

Bei der Untersuchung von Patienten mit Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen zeigen Tomographien (CT oder MRT) die folgenden Anzeichen von Hernienformen der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule:

Herniale Vorwölbung des Nucleus Pulposus in Richtung Spinalkanal drückt die dort verlaufenden Nervenwurzeln zusammen.

Veränderungen im Zustand der Kontur und Größe der Bandscheibe

Dieses Zeichen eines Bandscheibenvorfalls oder -vorsprungs kann als Haupt- und Zeichen angesehen werden ständiges Symptom Diagnostik Ein Vorwölben der Bandscheibe wird häufig festgestellt und geht oft mit einer Abnahme ihrer Höhe einher. In diesen Fällen ragt ein Teil der Bandscheibe über die Grenzen benachbarter Wirbel hinaus. Bei Menschen mittleren Alters können ähnliche Veränderungen an der Bandscheibe auftreten, die jedoch häufig nicht auftreten schmerzhafte Empfindungen. Daher besteht die ernsthafte Gefahr einer Überdiagnose von Hernien oder Bandscheibenvorwölbungen. Wichtig sind die relative Größe der Bandscheibe und das Verhältnis des Randes des Wirbelkörpers zum Rand der angrenzenden Bandscheibe.

Normalerweise entsprechen die Ränder des Körpers und die Ränder der Bandscheibe einander. Bei einer Pathologie reicht das Knorpelgewebe der Bandscheibe über die Grenze der Wirbelkörper hinaus.

Bandscheibenvorfall

Bei einem Bandscheibenvorfall kommt es zu einem lokalen Überstand der Bandscheibe unterschiedlicher Größe über die Wirbelkörper hinaus. Terminologisch klingt dies so, wie es von verschiedenen Autoren als lokale Bandscheibenvorwölbung oder Bandscheibenvorwölbung definiert wird. Diese beiden Begriffe werden synonym verwendet und repräsentieren normalerweise verschiedene Grade der gleiche Zustand. In diesem Fall bleibt der Nucleus Pulposus innerhalb der Fasern des Anulus Fibrosus, der schwächer wird und sich ausdehnt.

Prolaps, Extrusion oder Bandscheibenvorfall

Ein Bandscheibenvorfall oder eine anderweitig extrudierte Bandscheibe entsteht, wenn der Nucleus pulposus in den Anulus fibrosus eindringt. In diesem Fall befinden sich Fragmente des Nucleus unter dem hinteren Längsband. Es ist nicht immer möglich, diese Arten von Bandscheibenvorfällen anhand einer CT-Untersuchung der Wirbelsäule zu unterscheiden. In diesen Fällen ist die Erstellung einer Diskographie erforderlich.

Sequestrierung oder Fragmentierung der Bandscheibe

Bei einer Sequestrierung oder Fragmentierung der Bandscheibe erstreckt sich das Bandscheibenmaterial über den Zwischenwirbelraum hinaus, dringt durch das hintere Längsband in das Epiduralgewebe ein und wandert im Epiduralraum. Das freie Fragment kann sich in großer Entfernung von der Bandscheibe befinden und sich sowohl nach kranial als auch nach kaudal und (sehr selten) auch intradural bewegen.

Die übliche Regel besagt, dass die Hernie die Wurzel unter der Bandscheibe komprimiert, d. h. ein Vorfall oder Vorwölbung der Bandscheibe L4–L5 komprimiert (quetscht) die Wurzel des Nervs L5. Bei einem seitlichen Bandscheibenvorfall oder einer Bandscheibenvorwölbung kann die Nervenwurzel im Foramen intervertebrale komprimiert werden, bei einem Bandscheibenvorfall oder einer Bandscheibenvorwölbung L4–L5 wird die Nervenwurzel L4 komprimiert.

Kompression der Nervenwurzel durch einen Bandscheibenvorfall oder Bandscheibenvorfall bei spinaler Osteochondrose.

Mögliche Lage des Bandscheibenvorfalls im Verhältnis zu den Nervenwurzeln und dem Rückenmark.

IN praktische Arbeit Für den Neurochirurgen ist es wichtig, festzustellen, welche Art von Bandscheibenvorfall der Patient hat – Bandscheibenvorfall, Bandscheibenvorfall oder Bandscheibensequestrierung.

Radiologische Klassifikation des Bandscheibenvorfalls

1. Vorwölbung der Bandscheibe oder lokale Vorwölbung – der Nucleus Pulposus verbleibt innerhalb des gestreckten Faserrings. Die Bandscheibe ist in der horizontalen Ebene deformiert. Die Höhe des Vorsprungs überschreitet nicht 1/3 seiner Breite.
2. Bandscheibenvorfall – der Nucleus Pulposus durchbricht den Faserring und dringt durch ihn hindurch. Das hintere Längsband bleibt intakt, der Nucleus Pulposus liegt subglottisch. In einigen Fällen kommt es zu Rissen des Längsbandes, die den Durchtritt großer Fragmente nicht zulassen. Die hintere Kontur der Bandscheibe wird klumpig. Die Höhe des Vorsprungs beträgt mehr als ein Drittel seiner Länge.
3. Sequestrierung oder Fragmentierung eines Bandscheibenvorfalls – Bandscheibenmaterial befindet sich im Epiduralraum und wandert darin frei.

Hernien oder Vorwölbungen der Bandscheibe werden je nach ihrer Lage zur Vorderwand des Wirbelkanals nach Lage eingeteilt:

• totaler Leistenbruch oder Vorwölbung der Bandscheibe,
• zentrale (mediane) oder mediane Hernie oder Vorwölbung der Bandscheibe,
• paramediane Hernie oder Hernie der Bandscheibe (zwischen der Mittellinie und der Linie, die die medialen Ränder der Gelenkfortsätze verbindet),
• seitliche Foraminalhernien oder Vorwölbungen der Bandscheibe (außerhalb des Innenrandes der Gelenkfortsätze gelegen),
• extraforaminale Hernie oder Vorwölbung der Bandscheibe (ganz seitlich).

Diese Einstufung als Bandscheibenvorfall bzw. Bandscheibenvorwölbung scheint für den operierenden Neurochirurgen am bequemsten zu sein. Die Klassifizierung der Hernie oder Protrusion der Bandscheibe erfolgt radiologisch und ermöglicht Ihnen die Wahl eines adäquaten chirurgischen Vorgehens während der Operation.

Bei klinischen Manifestationen eines Bandscheibenvorfalls oder einer Bandscheibenvorwölbung (angezeigt durch einen Pfeil) wird eine MRT der Halswirbelsäule verordnet.

Es besteht kein Zweifel, dass die klinischen Manifestationen von verschiedene Arten Vorfälle oder Vorwölbungen der Bandscheiben korrelieren möglicherweise nicht mit ihren radiologischen Merkmalen. So manifestiert sich die mediane, nach radiologischen Untersuchungsmethoden, Hernie oder Protrusion der Bandscheibe klinisch häufig als lateraler oder paramedianer oder kann im Extremfall sogar ein Zufallsbefund sein.

MRT-Klassifikation (Pfirrmann) der Bandscheibendegeneration der Lendenwirbelsäule:

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Phänomen des Vakuumphänomens

Alle Gewebe des Körpers enthalten Gase; ihre Löslichkeit in Medien hängt vom Druck ab. Dies lässt sich gut an der Dekompressionskrankheit oder dem Flug einer Person veranschaulichen. Der Druck ändert sich zusammen mit der Zusammensetzung des Blutes und der Gase.

Zwischen den Gelenkflächen der Wirbelsäule und dem Bandapparat befindet sich eine gewisse Menge Gel (Flüssigkeit).

Wenn dieser Raum gewaltsam gedehnt wird, nimmt das Flüssigkeitsvolumen tendenziell zu und der Druck sinkt, wodurch die Löslichkeit von Stickstoff abnimmt und Gas in die Gelenkhöhle freigesetzt wird.

In jungen Jahren fungiert die Bandscheibe normalerweise als dichtes, stoßdämpfendes Kissen, bestehend aus einem starken Faserring, in dessen Inneren sich ein Nucleus Pulposus befindet. Mit zunehmendem Alter oder bei Erkrankungen der Wirbelsäule wird der Ring schwächer und es kommt zur Gasansammlung.

Diagnose

Der Vakuumeffekt wird hauptsächlich bei der Untersuchung der Wirbelsäule mittels MRT und CT festgestellt. Die Ansammlung von Gas in den Bandscheiben verursacht neuralgische Symptome und erfordert einen chirurgischen Eingriff. Der Vakuumeffekt ist ein Indikator für den instabilen Zustand der Wirbelsäule.

Die FRI-Radiologiemethode ermöglicht es dem Radiologen, den Verlauf der Instabilität der Wirbelsäule zu verfolgen pathologischer Prozess. Die Lösung einer Reihe von Problemen hängt von der richtigen Diagnose, einschließlich der Wahl, ab therapeutische Methode, Beschäftigung, Prognose, Sport und Berufsberatung.

Vakuumtherapie bei Rückenerkrankungen

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Die Schröpftherapie oder Vakuumtherapie ist eine alte Methode zur Behandlung von Beschwerden, die in europäischen Ländern bis zu einer gewissen Zeit nicht populär war. Und manchmal galt er sogar als gefährlich. Aber in Wirklichkeit ist das nicht der Fall: in östliche Länder Die Vakuumtherapie gilt als eine davon die effektivsten Wege Behandlung von Rückenerkrankungen und erfreut sich großer Beliebtheit. Wenn der Eingriff von einer Person durchgeführt wird, die nicht über die entsprechenden Kenntnisse und Erfahrungen verfügt, kann dies zu gesundheitlichen Schäden führen. Wenden Sie sich daher am besten an Spezialisten.

Was ist die Essenz der Technik?

Der Bewegungsapparat ist ein sehr wichtiger Teil des menschlichen Körpers und jede Rückenerkrankung verursacht einige Beschwerden. Alle Experten sind sich sicher, dass alle Rückenerkrankungen (einschließlich Bandscheibenvorfall) auf Stoffwechselstörungen in der Wirbelsäule zurückzuführen sind. Und als einer der Hauptpunkte bei der Entstehung und Entwicklung von Krankheiten gilt eine Durchblutungsstörung, die zu einer Fehlfunktion der Muskel- und Knorpelernährung führt.

IN traditionelle Medizin Es gibt heute keine Möglichkeiten, dieses Problem optimal zu lösen. Aus diesem Grund erfolgt die Behandlung vieler Erkrankungen der Wirbelsäule und des Rückens (zum Beispiel eines Bandscheibenvorfalls) symptomatisch und beseitigt daher nicht die Hauptursache der Erkrankung.

Andererseits normalisiert die Vakuummassage die Durchblutung, sodass der Bewegungsapparat die notwendige Menge an Nährstoffen erhält. Doch aus irgendeinem Grund konnte diese Behandlungsmethode trotz der daraus resultierenden Wirkung und Sicherheit nicht die Aufmerksamkeit von Spezialisten der klassischen und traditionellen Medizin gewinnen. Die Heilung mit Schröpfgläsern stößt bei Ärzten immer wieder auf hartnäckigen Widerstand. Dies kann durch professionelles stereotypes Denken erklärt werden.

Wenn man jedoch die Ursachen von Rückenerkrankungen (z. B. einem Bandscheibenvorfall) versteht und auch versteht, wie der Eingriff durchgeführt wird, kann man argumentieren, dass dies die einzige Methode ist, mit der man den Blutfluss direkt beeinflussen kann. Darüber hinaus führt eine solche Massage in den meisten Fällen nur zu positiven Ergebnissen. Gleichzeitig gilt die Vakuumtherapie als die einzige nicht-invasive Methode der Geweberegeneration, die degenerative Prozesse beeinflusst hat.

Treten Beschwerden am Bewegungsapparat auf, raten Experten auf jeden Fall zu einer Vakuumtherapie. Diese Behandlungsmethode ist recht einfach. Die Massage erfolgt manuell mit speziellen Schröpfköpfen, die entlang bestimmter Massagelinien auf die Rückenmuskulatur einwirken. Ein ähnliches Verfahren wird beispielsweise häufig bei einem Bandscheibenvorfall angewendet.

Ein Vakuumbehandlungsvorgang dauert normalerweise 15 Minuten, hängt jedoch direkt von den Eigenschaften der Haut des Patienten ab. Experten bestimmen die Dauer der Massage anhand der Bildung einer anhaltenden Hautrötung an der betroffenen Stelle des Bewegungsapparates. In diesem Fall kann ein langer Eingriff bei sehr schwachem Patienten zur Bildung subkutaner Blutungen (Blutergüsse) führen. Daher wird empfohlen, die Therapiezeit zu verkürzen.

Klassische „orientalische“ Becher, die zur Behandlung des Bewegungsapparates eingesetzt werden, werden aus unterschiedlichen Materialien (Glas, Keramik, Bambus) hergestellt. Sie unterscheiden sich jedoch erheblich von denen, die heute von Spezialisten verwendet werden. Darüber hinaus gibt es eine verbesserte Art dieses Verfahrens – die Vakuumgradiententherapie. Es verbindet klassische Methoden Behandlung und neueste Technologien, wodurch wir erhalten können beste Wirkung. Am häufigsten wird diese Therapie bei Osteochondrose oder Bandscheibenvorfall eingesetzt.

Die Vakuumbehandlung wird in der Regel jeden zweiten Tag durchgeführt. Dies erklärt sich dadurch, dass zu einer Vakuumtherapie häufig auch eine manuelle Massage gehört. Aber wenn etwas behandelt wird spezifische Krankheit(zum Beispiel ein Bandscheibenvorfall), dann wird der Verlaufsplan durch den behandelnden Arzt angepasst.

Zu beachten ist auch, dass die Vakuumtherapie mit leichten Streichungen unter Berücksichtigung der Blut- und Lymphflussrichtung beginnt und endet.

Vorteile der Vakuumbehandlung

Heute gilt die Vakuumtherapie als die am besten zugängliche Technik zur Behandlung des Bewegungsapparates mit maximaler Wirkung. Darüber hinaus erfordert diese Methode zur Beseitigung von Beschwerden keine Medikamente. Und das ist in manchen Fällen sehr wichtig. Darüber hinaus ist die Intervall-Vakuumtherapie eine vorbeugende Maßnahme.

Es ist erwiesen, dass sich die Vakuumtherapie positiv auf die Bewegung verschiedener Flüssigkeiten in den Organen auswirkt, wodurch der Körper eine verjüngende und erneuernde Wirkung erhält. Wenn Sie den Bewegungsapparat auf diese Weise behandeln, können Sie die Schmerzen, die bei Rückenerkrankungen (z. B. Osteochondrose oder Bandscheibenvorfall) auftreten, recht schnell lindern. Dieser Effekt wird dadurch erreicht, dass sich die Muskeln unter dem Einfluss von Wärme entspannen und dadurch Krämpfe reduzieren. Darüber hinaus können Sie durch die Schröpfmassage das Muskelgewebe stärken, wodurch die Haut gestrafft wird und Narben verschwinden.

Bei der Durchführung des Eingriffs orientiert sich der Facharzt an den Prinzipien der Fußreflexzonenmassage. Mit anderen Worten: Es wirkt nicht an zufälligen Punkten, sondern im BAP (biologisch). aktive Punkte). Im Wesentlichen entsteht eine heilende Wirkung auf den Körper, Stress und Anspannung werden abgebaut. Und die Bildung von Flecken auf der Haut ist eine normale Reaktion auf die Schröpftherapie. Mit der Zeit verschwinden solche Spuren.

Was passiert während der Therapie?

Die Vakuumgradiententherapie wird mithilfe von Schröpfköpfen durchgeführt, wodurch der Spezialist Druckstöße in einzelnen Bereichen des Rückens erzeugt. Während des Eingriffs werden die Haut u Muskelgewebe werden aufgrund des Unterdrucks in das Gefäß gesaugt.

Solche Manipulationen ermöglichen eine tiefe Gewebeentwicklung über eine maximale Fläche. Bei Osteochondrose und Schäden an der Bandscheibe können Sie mit dieser Behandlung die erwartete Wirkung erzielen.

Die Intervall-Vakuumtherapie, vorbehaltlich der Verfahrensregeln, ermöglicht Ihnen:

• die periphere Bewegung von Flüssigkeiten im Körper verbessern (z. B. bei einem Bandscheibenvorfall);
• Normalisierung der Ernährung und des Stoffwechsels im massierten Bereich sowie Beseitigung von Flüssigkeitsstauungen;
• alle Schadstoffe und Giftstoffe aus dem Körper entfernen;
• beschleunigen die Verjüngung und Gewebeerneuerung;
• die Gewebesättigung mit Nährstoffen und Sauerstoff sowie die Durchblutung erhöhen;
• Muskeltonus erhöhen, Kontraktionsfunktion verbessern;
• normalisieren die Beweglichkeit von Bändern und Gelenken, denn bei Rückenerkrankungen verliert der Bewegungsapparat seine Beweglichkeit.

Ein weiterer wesentlicher Vorteil der Vakuumbehandlung besteht darin, dass durch eine Druckänderung „ruhende“ Kapillaren wieder ihre Arbeit aufnehmen können.

Hinweise zum Eingriff

Auch heilende Wirkung Ein ähnlicher Eingriff betrifft den Bewegungsapparat und die Gelenke. Bei Rückenerkrankungen (Bandscheibenläsionen) gehört die Vakuumtherapie dazu komplexe Therapie Erkrankung.

Darüber hinaus hat sich die Schröpfbehandlung in der Kosmetik weit verbreitet. Dieses Verfahren wird bei vorzeitiger Hautalterung durchgeführt. In der Dermatologie ermöglicht Vakuum die Behandlung von Dermatosen, Neurodermitis etc.

Die Verwendung von Schröpfen bei der Behandlung von Lungenentzündung, Bronchitis und vegetativ-vaskulärer Distanz führt ebenfalls dazu positiver Effekt. Darüber hinaus hat die Vakuumtherapie auch bei der Behandlung urologischer und gynäkologischer Erkrankungen Einzug gehalten.

Kontraindikationen

Bei der Verschreibung dieses Verfahrens berücksichtigen alle Spezialisten Kontraindikationen. Beispielsweise ist eine solche Therapie bei Lungenblutungen, der akuten Phase der Tuberkulose und Krebs nicht akzeptabel.

Zu beachten ist: Bei der Behandlung des Bewegungsapparates werden die Schröpfköpfe nicht auf die Wirbelsäule selbst aufgesetzt. Außerdem werden die Becher nicht auf den Brustdrüsen, im Bereich des Herzens und der Nieren platziert.

Eine weitere schwerwiegende Kontraindikation ist eine Schwangerschaft, da eine solche Therapie zwar eine heilende Wirkung auf den Körper der Mutter hat, dem Fötus jedoch schaden kann.

Es muss daran erinnert werden, dass Sie vor Beginn des Verfahrens einen Spezialisten konsultieren sollten.

Medizinische und soziale Untersuchung

Gruppe 3 zugewiesen allgemeine Krankheit und worauf ich Anspruch habe.

„Vakuum“-Effekt in der Festplatte.

„Vakuum“-Effekt in der Festplatte.

„Vakuum“-Effekt in der Festplatte.

Zentraler Vorsprung L.4-L5.

Alter Bandscheibenvorfall L5-S1.

Mit Spuren von Sequestrierung

an allen Seiten um 3-4 mm.

Die Bandscheibe L1.2-L3 ragt insgesamt über die Ränder der Endplatten der Wirbelkörper hinaus

seitlich, mehr im rechten Foramen intervertebrale bis 7 mm, begrenzt

verkalktes Längsband.

„Vakuum“-Effekt in der Festplatte.

seitlich, mehr in das Lumen des Spinalkanals zentral bis zu 5,5 mm mit insgesamt

relative Stenose des Spinalkanals.

„Vakuum“-Effekt in der Festplatte.

„Vakuum“-Effekt in der Festplatte.

Postero-linker Bandscheibenvorsprung L3-1,4.

Zentraler Vorsprung L.4-L5.

Alter Bandscheibenvorfall L5-S1.

Mit Spuren von Sequestrierung

Scanbereich: CT – Hals-, Brust- und Lumbosakralwirbelsäule

Die Höhe der Zwischenwirbelräume C4-C5, C5-C6 wird reduziert.

Bandscheibe C2-SZ- bildet einen hinteren Vorsprung von 1,5 mm.

Die SZ-C4-Bandscheibe bildet einen hinteren Vorsprung von 1,8 mm.

Die Bandscheibe C4-C5 bildet einen hinteren Vorsprung von 2 mm.

Auf Höhe von C5-Sb ragt die Bandscheibe nach hinten links um 3,8 mm in das Lumen des Kanals hinein.

Die Basis des Bruchvorsprungs beträgt 7 mm.

Bandscheibe Sb-C7- bildet einen hinteren Vorsprung von 1,4 mm.

Leichte keilförmige Verformung Db.

Die Höhe der Zwischenwirbelspalten beträgt Brustbereich ungleichmäßig reduziert

Endplatten sind uneben und an den Rändern spitz.

Arthrose in den Rippengelenken.

Bandscheiben D11-D12,L1-L2 – ragen über die Ränder der Endplatten der Wirbelkörper hinaus

an allen Seiten um 3-4 mm.

Die Scheiben L2-LЗ, LЗ-L4, L4-L5, L5-S1- ragen über die Kanten der Endplatten der Körper hinaus

Wirbel in alle Richtungen um 4-5 mm.

In den Scheiben L2-LЗ, L4-L5, L5-S1 gibt es einen „Vakuum“-Effekt.

Der „Vakuum“-Effekt entsteht auch im Wirbelkanal.

Erhebliche allgemeine Kanalstenose im Lendenbereich.

Postero-linker Bandscheibenvorfall C5-C6.

Ich habe im Forum bereits mehrfach geschrieben, dass das Röntgenbild selbst (MRT-Bild) keine wesentliche Rolle für die Aussichten zur Festlegung einer bestimmten Behinderungsgruppe für eine bestimmte Pathologie spielt.

Dies liegt daran, dass bei gleichem Bild laut MRT (Röntgenbild) die klinischen Manifestationen der Erkrankung EXTREM unterschiedlich sein können – beginnend mit einem ausgeprägten Schmerzsyndrom – wenn der Patient nicht weiter als 3-4 Meter vom Bett entfernt gehen kann (und dann nur mit Gehhilfe, Krücken) und endet mit Fällen, in denen der Patient bei gleichem MRT-Bild (Röntgenbild) praktisch keine Beschwerden hat.

Oben habe ich die MRT-Messwerte aufgeführt. Ich habe eine einjährige Behandlung abgeschlossen. Die Schmerzen waren immer noch da.

Meine Beine wollen nicht normal gehen, Medikamente Bei mir haben sie fast keine Wirkung.

Ich füge den neuesten Krankenhausbericht bei.

AUSZUG aus der Krankengeschichte

Behinderte 3 Gruppen

Diagnose: Häufige Osteochondrose, die überwiegend alle betrifft

Teile der Wirbelsäule, Bandscheibenvorfall C5-C6, Spinalkanalstenose in der Lendenwirbelsäule

Dnskogene SZ-C7, LZ-C1 kompressionischämische Polyradikulopathie,

oft reduzierender Verlauf „Exazerbationsstadium“. anhaltende starke Schmerzen,

Muskeltonus-Syndrom mit leichter Parese rechte Hand, mäßige Parese

Streckmuskeln des linken Fußes, beeinträchtigte Muskel-Skelett-Funktion der Wirbelsäule

P Art. „Verstoß gegen die Technischen Vorschriften des Bundes.“

BESCHWERDEN: starke Schmerzen, Bewegungseinschränkungen im Hals- und Lendenbereich

Abteilungen, Schmerzen und Taubheitsgefühl in den Schultern. untere Gliedmaßen, Schwäche im linken Bein,

periodische Schwierigkeiten beim Wasserlassen, häufige Beinkrämpfe.

KRANKHEITSGESCHICHTE: Sie ist seit vielen Jahren krank. Seit ca. 2 Jahren ist eine Verschlechterung eingetreten

Behandlung. allerdings ohne nachhaltige Wirkung. Stellt häufige Exazerbationen fest. Ungefähr 1 Jahr

stellte eine Zunahme der Schmerzen im Halsbereich und in den Schultergelenken fest. Gezielt

Dauerbehandlung wegen anhaltendem Schmerzsyndrom.

AMNESIS OF LIFE ist nicht belastet.

ZIEL: Der Allgemeinzustand ist zufriedenstellend. Haut normal

Färbung. Krätze wurde nicht festgestellt. Perif l/Knoten und Eisenschild sind nicht p/p. Atem in die Lunge

blasig, kein Keuchen. Herztöne sind gedämpft. rhythmisch. Blutdruck 140/90 mm Hg,

HR=Рс=78, RR=18. Der Magen ist weich, b.b. Leber und Milz sind nicht vergrößert.

Wasserlassen: periodische Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Stuhlgang ist normal.

NEUROLO1 . (IA"GUG: Klares Bewusstsein. "Emotionale Labilität, Asthenisierung.

Der Speicher ist reduziert. Die Sprache ist nicht beeinträchtigt. Es gibt keine meningealen Anzeichen. Die Schüler sind gleich, D=S.

Die Konvergenz wird auf beiden Seiten geschwächt. Bewegungen der Augen/Äpfel vollständig,

schmerzhaft. Linde asymmetrisch. Sprache von Mittellinie. R-sy mündlich

Automatik (+). Das Abtasten von S/V-Punkten im Lendenbereich ist schmerzhaft. Muskulös

Die Kraft wird in den Streckmuskeln des linken Fußes auf 3 Punkte und in der rechten Hand auf 4 Punkte reduziert

Der Muskeltonus in den Gliedmaßen wird reduziert. Hypotrophie der Muskeln des linken Beins, rechts

Schulterverteidigung p/in, in den Muskeln im Hals-/Lendenbereich, beidseitig, ausgeprägt.

Symptom einer ipsilateralen Anspannung der M. multifidus des Rückens (+) von zwei

Seiten Spannungserscheinungen (+) aus dem Winkel 40" links, 55" rechts. Abgeflachte Halslordose.

Eingeschränkter Bewegungsbereich der Hals-/Lendenwirbelsäule. Schmerzen wann

Abtasten der Dornfortsätze der Halswirbelsäule, Bewegungseinschränkung rechts

Schultergelenk. R-sy mit obere Gliedmaßen lebend, D=S, von den unteren Extremitäten

Kniegelenke, träge Gelenke, D=S, Achillessehnengelenke fehlen links.

Pathologische Reaktionen vom Vxtensor-Typ (+) auf beiden Seiten. Hypästhesie in der Zone

Innervation von L5-C1c auf beiden Seiten, Sb-C7 Sirava. In der Romberg-Position Unsicherheit, Zittern der Augenlider

Und Finger ausgestreckter Arme. Finger-Nasen-Test – beidseitige Dysmetrie. Gang

13.11.12 FOGK: ohne Pathologie. „Aus den Anweisungen“

Hinzugefügt (24.12.2012, 14:40)

Entschuldigung, es sind nur Gerüchte. Dass solche Pathologien keiner Gruppe angehören.

Ich gehe alle Ärzte durch. Frage an den Chirurgen: Starke Krampfadern und blaue Beine bis zu den Füßen. Die Antwort sind Kleinigkeiten an der rechten Hand, die es schwierig machen, eine Tasse Tee zu halten.

Die Antwort des Chirurgen ist nicht für mich. Bitte geben Sie an, was zu tun ist.

Oben habe ich bereits über die praktische Bedeutung von MRT-Daten für die ITU geschrieben (Beitrag Nr. 2 in diesem Thread).

Grundvoraussetzungen für die Formulierung von Fragen für Beratungen zu den Aussichten der Feststellung einer Behinderung bei verschiedenen Erkrankungen:

3. Hauptberuf laut Diplom und welcher Beruf der Patient am häufigsten ausgeübt hat. Arbeitet er derzeit und wenn ja, in welchem ​​Beruf (1-Tarif, 0,5-Tarif, 1,5-Tarif usw.).

4. Die Anzahl der Krankenstände für die Hauptpathologie (alle Arten von akuten Atemwegsinfektionen, akute respiratorische Virusinfektionen usw. – zählen nicht) für die letzten 12 Monate. und ihre Dauer in Tagen ist möglich, aber je genauer, desto besser.

5.Anzahl der stationären Behandlungen in den letzten 12 Monaten. und vollständige (ohne Abkürzungen) Diagnosen von dort - Haupt- und Begleitdiagnosen.

Sie haben nur Punkt Nr. 1 und, Ihrem Spitznamen nach zu urteilen, Punkt Nr. 2 vollständig beantwortet.

Wenn Sie es nicht für möglich halten, zu all diesen Punkten Auskunft zu geben, können Sie versuchen, Ihren Fall selbst herauszufinden, indem Sie den Artikel auf der Website lesen:

Diese Daten reichen nicht aus, um die Aussichten für die Feststellung einer Behinderung aufgrund einer Venenpathologie zu bestimmen:

Ich habe 1 Jahr lang nicht gearbeitet und bin den Indikationen zufolge einmal im Jahr im Krankenhaus.

Größe 172. Gewicht 80kg.

Darüber hinaus wir reden darüber nur über solche Exazerbationen des Schmerzsyndroms, die so ausgeprägt sind, dass sie zu einer vorübergehenden Behinderung des Patienten führen (daher lässt sich die Häufigkeit und Dauer der Exazerbationen am einfachsten anhand der Anzahl und Gesamtdauer des Krankenstands für einen bestimmten Zeitraum ermitteln Pathologie in den letzten 12 Monaten vor der MSE).

Hier müssen Sie die Aufzeichnungen in der Ambulanzkarte der letzten 12 Monate sorgfältig studieren. Bevor Sie sich einer MSA unterziehen, versuchen Sie, daraus die Häufigkeit und Dauer der Exazerbationen des Schmerzsyndroms zu ermitteln, das so ausgeprägt ist, dass es ein Grund für die Ausstellung einer Krankmeldung sein könnte (wenn der Patient berufstätig war).

Auch eine stationäre Behandlung bei Verschlimmerung des Schmerzsyndroms wird berücksichtigt.

Eine einmalige Behandlung in einem Krankenhaus über ein Jahr mit einer Verschlimmerung der Schmerzen allein reicht nicht aus, um eine Behinderung festzustellen.

Was nützt eine vorübergehende Arbeitsunfähigkeit, wenn ich mir morgens ohne die Hilfe meiner Frau nicht das Gesicht waschen kann? Meine Beine tun so weh, dass ich gestützt werden muss.

Ich glaube nicht, dass dieser Umstand von Ihnen dokumentiert wurde (und die Worte des Patienten spielen keine entscheidende Rolle für die Aussichten auf die Feststellung einer Behinderung).

Wenn diese dokumentierten schweren Exazerbationen insgesamt 3,5 – 4 Monate überschreiten. in den letzten 12 Monaten. vor der ITU, dann haben Sie keinen Grund, sich über die Erweiterung Ihrer Behindertengruppe Sorgen zu machen.

Alles Gute und viel Glück.

Die Basis des Bruchvorsprungs beträgt 7 mm.

Nochmals Entschuldigung für die Hartnäckigkeit. Es werden keine weiteren Fragen gestellt.

Nochmals Entschuldigung

Mit Anzeichen einer Sequestrierung. Und auf der Höhe von C5-C6 - Vorsprung der Bandscheibe nach hinten links in das Lumen des Kanals.

Im Detail kann ich Dir hier nicht weiterhelfen.

Die Mitarbeiter der ITU behandeln Patienten nicht direkt – dies liegt in der Kompetenz Ihrer behandelnden Ärzte.

Behandlungsprinzipien bei Verschlimmerung der Krankheit

1. Komplexität therapeutischer Maßnahmen bei minimalem Einsatz pharmakologischer Wirkstoffe.

2. Individualisierte Therapie unter Berücksichtigung der Lokalisation und Art des neurologischen Syndroms sowie der Möglichkeit begleitender neurotischer Störungen. Letztere erfordern eine medikamentöse Korrektur und eine Psychotherapie.

3. Ruhe (Bettruhe auf einem Rückenbrett) im Anfangsstadium der Exazerbation – Ausschluss ungünstiger statisch-dynamischer Belastungen.

a) mit schwerem und ausgeprägtem radikulärem Schmerzsyndrom, strenge Bettruhe - 8-10 Tage, mäßig

5 Tage, bei Verschlimmerung der Zervikalgie etwa 3 Tage, Hexenschuss - mindestens 3-5 Tage; Analgetika, Muskelrelaxantien (insbesondere Sirdalud, das auch eine analytische Wirkung hat), nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Indomethacin, Diclofenac (Ortofen), Piroxicam usw.; Diuretika; Antidepressiva;

b) nach Reduzierung des Schmerzgrades:

Nicht-pharmakologische Methoden: Massage, Traktion, Akupunktur, Physiotherapie, manuelle Therapie, Physiotherapie.

Indikationen: lokaler Schmerz mit Hexenschuss, Lumbodynie, Zervikalgie; Ischias; radikuläres Syndrom im Reizstadium; Verletzungen der Statik und Dynamik der Wirbelsäule.

Kontraindikationen: starke Schmerzen, fehlende Blockade im Bewegungssegment der Wirbelsäule; Radikuloischämie, Myeloischämie, Rückenmarkskompression;

Bei muskulär-tonischem Reflexsyndrom: Reduzierung der Muskelspannung durch Novocain-Blockade (Skalenus-, Piriformis-Syndrom usw.);

Bei vegetativ-vaskulärem Syndrom: Physiotherapie, Lasertherapie, Akupressur-Segmentmassage, vasoaktive Mittel;

Bei posteriorem zervikalem Sympathikus-Syndrom: dosierte Traktion in der Halswirbelsäule mittels einer Gleason-Schlinge, Novocain-Infiltration Wirbelarterie, Physiotherapie, Vasodilatatoren; bei Schwindel - Mikrozer, Nootropil.

1) akute Kompression der Cauda equina (absolut);

2) starke anhaltende Schmerzen bei lumbaler Osteochondrose, ständig wiederkehrende radikuläre Schmerzen bei der Bewegung in die vertikale Position, die 3-4 Monate anhalten und keine Tendenz haben, deutlich nachzulassen;

3) akute Radikulomyeloischämie;

4) Wirbelarteriensyndrom (schwerwiegend) mit erfolgloser Behandlung für mindestens 6 Monate;

5) ausgeprägte Einschränkung der Lebensaktivität, Behinderung des Patienten.

Kontraindikationen: Alter, schwere Begleiterkrankungen.

Was ist ein Vakuumphänomen? Es handelt sich um eine Ansammlung von Gasblasen in den Bandscheiben, die bei deren Abnutzung entsteht.

Das in der Scheibe vorhandene Gas hat eine gemischte Zusammensetzung, vor allem aber reichert sich Stickstoff an. Die richtige Diagnose hilft, das Phänomen zu erkennen, von dem die Wahl der Behandlungsmethoden abhängt.

Das Wesen der Störung in der Wirbelsäule

Die Merkmale des Phänomens sind noch nicht vollständig untersucht. Insbesondere forschen Wissenschaftler weiterhin an:

• Gründe für das Vakuumphänomen der Wirbelsäule;
• seine physische Essenz;
• klinische Bedeutung der Pathologie.

Wie verläuft der Prozess? Die Freisetzung von Stickstoff erfolgt, wenn der Raum zwischen den Oberflächen der Gelenke der Wirbelsäule gezwungen wird, sich zu dehnen. In diesem Fall sinkt der Druck der im Raum vorhandenen Flüssigkeit und die Auflösung des Stickstoffs nimmt stark ab, wodurch er in die Gelenkhöhle abgegeben wird.

Die Bandscheibe ist wie ein stoßabsorbierendes „Kissen“: In der Mitte befindet sich ein Nucleus Pulposus, um ihn herum ein dichter Faserring. Manche Ärzte nennen das Vakuumphänomen ein „Phantom des Nucleus Pulposus“.

Der häufigste Ort der Erkrankung ist die untere Lendengegend oder der Nackenbereich.

Diagnosemethoden

Um den Vakuumeffekt der Bandscheibe zu erkennen, wird Folgendes durchgeführt:

Vorteile der Computertomographie:

• Häufig bildet sich im lumbosakralen Segment L5-S1 ein Gashohlraum. CT zeigt deutlich seine Präsenz. Darüber hinaus können mit der Technik Gasblasen sowohl in der Bandscheibe als auch im angrenzenden Epiduralraum sichtbar gemacht werden;
• Zeigt ein genaueres Bild; im MRT kann das Phänomen verwechselt werden.

Durch die Ansammlung von Gasblasen in den Bandscheiben kommt es zu neurologischen Symptomen.

Was muss ich tun, um den Verstoß zu beseitigen?

Einige Ärzte erklären die Bildung von Gasblasen im Epiduralraum mit dem Vorliegen von Zwischenwirbelhernien, während das Phänomen indirekt auf einen Riss des hinteren Längsbandes hinweist.

In solchen Situationen kann den Patienten mit der Entwicklung einer Kompression der Nervenwurzeln ein chirurgischer Eingriff verschrieben werden.

1. Chirurgische Eingriffe lindern Rückenbeschwerden und Gasansammlungen.
2. Nach Beseitigung der Pathologie wird eine konservative Therapie durchgeführt, wodurch der Zustand des Patienten zufriedenstellend wird.

Bei der Bildung von Gashohlräumen in der Wirbelsäule kommt der Diagnostik eine besondere Rolle zu. Nur dank genauer Untersuchungsdaten ist es möglich, ein Behandlungsschema zu entwickeln.

Haftungsausschluss

Die Informationen in den Artikeln dienen nur allgemeinen Informationszwecken und sollten nicht zur Selbstdiagnose von Gesundheitsproblemen oder verwendet werden medizinische Zwecke. Dieser Artikel ersetzt nicht den medizinischen Rat eines Arztes (Neurologen, Therapeuten). Bitte konsultieren Sie zunächst Ihren Arzt, um die genaue Ursache Ihres Gesundheitsproblems zu erfahren.

V.N. Karp, Yu.A. Yashinina, A.N. Zabrodsky
5. Zentrales Militärklinikkrankenhaus der Luftwaffe, Krasnogorsk, Region Moskau
Ein wichtiges Symptom der Bandscheibendegeneration ist das „Vakuumphänomen“ oder „Vakuumeffekt“, das sich durch das Vorhandensein von Gasblasen unterschiedlicher Größe in der Dicke der Bandscheibe äußert. Das Gas innerhalb der Scheibe hat eine gemischte Zusammensetzung mit überwiegend Stickstoff. Bandscheibenvorsprünge fehlen oft.
Gasansammlungen in Bandscheiben werden üblicherweise mittels Computertomographie (CT) erkannt. Dieses Zeichen ist im MRT schlecht sichtbar, was auf die physikalischen Grundlagen der Methode zurückzuführen ist. Im CT manifestiert sich das „Vakuumphänomen“ durch Luftdichteherde (von -850 bis -950 N) mit klaren Konturen. Es verschwindet nicht bei Veränderungen der Körperhaltung und Belastung der Wirbelsäule.

Reis. 1. CT-Scan der lumbosakralen Region (L5-S1). In der Bandscheibe L5-S1 wird ein Gashohlraum sichtbar – ein „Vakuumeffekt“ sowie eine Gasansammlung im Epiduralraum rechts.


Reis. 2. MRT der lumbosakralen Region: Die epidurale Gasansammlung auf Höhe der Bandscheibe L5-S1 sieht aus wie eine raumgreifende Weichgewebeformation (die Dichte entspricht Fettgewebe), die den Duralsack und die Wurzel komprimiert nur in der Struktur der Scheibe. Die Langzeitbeobachtung solcher Patienten zeigt, dass es unmöglich ist, die Schwere des „Vakuumphänomens“ signifikant zu reduzieren. Einige Autoren weisen darauf hin, dass eine solche Ansammlung von Gas im Epiduralraum bei Bandscheibenvorfällen beobachtet werden kann und ist indirektes Zeichen Ruptur des hinteren Längsbandes. In diesen Situationen hilft Gas, die Formation sichtbar zu machen, da der Vorsprung selbst schlecht differenziert ist.
In der Literatur haben wir keine Beschreibung neurologischer Symptome gefunden, die durch die Ansammlung von Gas im Epiduralraum („Gaszyste“) bei fehlenden Bandscheibenvorfallssequestern verursacht werden, was intraoperativ bestätigt wurde.
Hier sind unsere Beobachtungen.
Der 1954 geborene Patient M. wurde mit Beschwerden über Schwäche in den Beinen, Taubheitsgefühl in beiden Füßen und Brennen in ihnen sowie ständigen mäßigen Schmerzen im lumbosakralen Bereich in die neurochirurgische Abteilung des 5. Zentralen Militärklinischen Krankenhauses der Luftwaffe eingeliefert Wirbelsäule, in beide Beine ausstrahlend, mehr nach links. Erstmals traten Schmerzen in der Lendenwirbelsäule vor etwa 11 Jahren nach körperlicher Aktivität auf. Ambulante und stationäre Behandlung mit positiven Ergebnissen. Seit Dezember 2004 bemerkte er ohne ersichtlichen Grund zunehmende Schmerzen in der lumbosakralen Wirbelsäule, die in seine Beine ausstrahlten. Nach und nach entwickelten sich Taubheitsgefühl und Schwäche in den Füßen.
Im neurologischen Status - Hypästhesie entlang der Außenkante beider Füße. Kniereflexe von normaler Beweglichkeit, Gleichmäßigkeit, Achilles – werden nicht hervorgerufen. Mäßige Schwäche in der Plantarflexion beider Füße. Das Lasègue-Zeichen befindet sich links aus einem Winkel von 45°, rechts aus einem Winkel von 65°.
Bei der CT-Untersuchung am 24. August 2005 (Abb. 1) wurde ein Gashohlraum in der Bandscheibe L5-S1 sichtbar – der „Vakuumeffekt“. Im Epiduralraum befindet sich auf gleicher Höhe rechts eine Gasansammlung von 15 x 10 mm, paramedian links ein subglottischer Weichteilanteil mit Einschlüssen kleiner Gasbläschen. Im MRT der lumbosakralen Region vom 26. August 2005 (Abb. 2) sieht die epidurale Gasansammlung auf Höhe der Bandscheibe L5-S1 wie eine raumgreifende Weichteilformation aus (die in ihrer Dichte dem Fettgewebe entspricht) und den Duralsack verformt.
Unter Berücksichtigung der klinischen Manifestationen sowie CT- und MRT-Daten wurde eine Diagnose gestellt: Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule, kompliziert durch Vorwölbung der Bandscheibe L5-S1 mit Ansammlung von Gas im Wirbelkanal (epidural und subglottisch), epidural Fibrose mit Kompression der Cauda-equina-Wurzeln.
Am 13. September 2005 wurde eine Operation durchgeführt: interlaminare Meningoradikulolyse der S1-Wurzel links, Eröffnung der subglottischen „Gaszyste“.

Reis. 3. CT-Scan der lumbosakralen Wirbelsäule an der Bandscheibe und dem Wirbelkanal.

Während der Operation wurde keine Sequestrierung festgestellt. Der Duralsack und die S1-Wurzel sind von verdichtetem Epiduralgewebe umgeben und durch Adhäsionen an der Bandscheibe fixiert und bewegen sich nicht. Es wurde eine Meningoradikulolyse durchgeführt. Nach der Trennung der Verwachsungen an der ventralen Oberfläche des Duralsacks und der Wurzel wird diese nach medial verlagert. Die Scheibe ist mäßig gewölbt und von steiniger Dichte. Das hintere Längsband ist verknöchert und mit vernarbtem Epiduralgewebe bedeckt, das herausgeschnitten wird. Bei der Präparation des hinteren Längsbandes wurden Gasblasen freigesetzt und die Bandspannung nahm ab. Bei der Revision des Wirbelkanals in kaudaler und kranialer Richtung sowie entlang der Wurzel konnten keine raumfordernden Formationen festgestellt werden. Der Rücken ist locker und lässt sich leicht verschieben.
In der postoperativen Phase wurde eine Rückbildung der neurologischen Symptome beobachtet. Er wurde am 10. Tag nach der Operation mit Besserung entlassen.
Patient G., 47 Jahre alt, wurde mit Beschwerden über Schmerzen in der lumbosakralen Wirbelsäule, die entlang der hinteren Außenfläche in das linke Bein ausstrahlen und durch Bewegungen verstärkt werden, in die Abteilung eingeliefert.
Im neurologischen Status: Die Kraft der Plantarflexion des linken Fußes ist reduziert, tiefe Reflexe von durchschnittlicher Lebhaftigkeit sind gleich, mit Ausnahme der Achillessehne und des Plantarflexes auf der linken Seite, die unterdrückt sind. Hypästhesie im Bereich der Innervation der Wurzeln L5 und S1 links. Das Lasègue-Zeichen beträgt rechts 60°, links 50°. Schwäche der Muskeln des linken Gesäßes. Das Klopfen und Abtasten der Dornfortsätze und paravertebralen Punkte ist auf der Höhe von L4-5 und L5-S1 links schmerzhaft und es kommt zu Muskelverspannungen. Die Bewegung im Lendenbereich ist schmerzbedingt eingeschränkt. Beim Gehen hinkt er auf dem linken Bein.
Die chirurgische Vorgeschichte umfasst die interlaminare Entfernung von Sequestern eines Bandscheibenvorfalls L5-S1 rechts (Dezember 1992). Die postoperative Phase verläuft reibungslos. Schmerzen im rechten Bein und in der lumbosakralen Wirbelsäule störten mich nicht.

Höhe des L5-S1-Segments mit Vakuumeffekt im Zwischenwirbelbereich
Die oben genannten Beschwerden traten einen Monat vor dem jetzigen Krankenhausaufenthalt nach schwerem Heben auf. Konservative Behandlung ohne Wirkung. 2 Wochen vor dem Krankenhausaufenthalt trat häufiges Wasserlassen auf.
Der CT-Scan zeigt einen hinteren kreisförmigen Vorsprung von bis zu 2–3 mm im L4–5-Segment mit Lateralisierung in die linke Hälfte des Wirbelkanals und das linke laterale Foramen. Die Wurzel ist auf dieser Höhe verdickt. Im L5-S1-Segment kommt es zu ausgeprägten degenerativen Veränderungen – die Bandscheibe ist deutlich in der Höhe reduziert, in ihrer Struktur sind Gasblasen zu erkennen – ein „Vakuumeffekt“ (Abb. 3). Darüber hinaus befindet sich in der linken Hälfte des Wirbelkanals in der Projektion der linken Nervenwurzel unter dem hinteren Längsband eine Gasblase, die die vordere linke Kontur des Duralsacks verformt und die Wurzel komprimiert. Es werden Anzeichen einer Spondyloarthrose festgestellt.
Es wurde eine Diagnose gestellt: Osteochondrose, Spondyloarthrose der lumbosakralen Wirbelsäule, kompliziert durch Gasansammlung im subglottischen Raum mit Kompression der S1-Wurzel und L5-Radikularsyndrom auf der linken Seite. Zustand nach interlaminärer Entfernung der Sequestrierung eines Bandscheibenvorfalls L5-S1 rechts (1992).
Es wurde eine komplexe konservative Behandlung durchgeführt. Es trat kein Effekt auf, das klinische Bild einer Kompression der S1-Wurzel links und eines L5-Wurzelsyndroms links blieb bestehen.
06.05.04 Operation – Hemilaminektomie von L5 links, Eröffnung der subglottischen Gashöhle (Zyste) unter Kompression der Wurzel und des Duralsacks, Meningoradikulolyse der Wurzeln S1 und L5. Bei der Präparation des hinteren Längsbandes, das die Wand der Gaszyste darstellte, wurden farb- und geruchlose Gasblasen freigesetzt. Das Band ist abgesunken, die Kompression der Wurzel und des Duralsacks ist beseitigt. Die postoperative Phase verlief reibungslos, die Wunde heilte primär. Die konservative Therapie wurde fortgesetzt. Der Zustand hat sich verbessert, das radikuläre Syndrom ist zurückgegangen. Die Beweglichkeit der Gliedmaßen bleibt erhalten, Kraft und Tonus sind gut, er geht frei und seine Stimmung hat sich verbessert.
Er wurde unter der Aufsicht eines Neurologen an seinem Wohnort in zufriedenstellendem Zustand entlassen. In der neurochirurgischen Abteilung des 5. Zentralen Militärklinikums der Luftwaffe wurde eine Nachuntersuchung und eine stationäre konservative Rehabilitationsbehandlung nach 6 Monaten empfohlen, der Patient kam jedoch nicht an.
Schlussfolgerungen
1. Das „Vakuumphänomen“ in der Bandscheibe kann mit der Ansammlung von Gas unter dem hinteren Längsband einhergehen, was zu einer Kompression oder Reizung der Wurzeln führt, was einen chirurgischen Eingriff erfordert.
2. Eine epidurale oder subglottische Gasansammlung geht nicht immer mit einem Bandscheibenvorfall einher.
3. Bei der MRT ist eine „Gaszyste“ schlecht sichtbar, was auf die physikalischen Grundlagen der Methode zurückzuführen ist und mit einem sequestrierten Bandscheibenvorfall verwechselt werden kann.
4. Die Methode der Wahl zur Diagnose einer epiduralen „Gaszyste“ ist die Computertomographie.

LITERATUR
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NEUROCHIRURGIE, Nr. 3, 2008

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Das Vakuumphänomen der Wirbelsäule ist gleichbedeutend mit einer Bandscheibendegeneration mit der Bildung von Gasblasen innerhalb der Bandscheibe. Das Gas in der Dicke der Scheibe hat eine gemischte Zusammensetzung mit einem überwiegenden Anteil an Stickstoff. Eine äußere Bandscheibenvorwölbung wird normalerweise nicht beobachtet.

Phänomen des Vakuumphänomens

Alle Gewebe des Körpers enthalten Gase; ihre Löslichkeit in Medien hängt vom Druck ab. Dies lässt sich gut an der Dekompressionskrankheit oder dem Flug einer Person veranschaulichen. Der Druck ändert sich zusammen mit der Zusammensetzung des Blutes und der Gase.

Zwischen den Gelenkflächen der Wirbelsäule und dem Bandapparat befindet sich eine gewisse Menge Gel (Flüssigkeit).

Wenn dieser Raum gewaltsam gedehnt wird, nimmt das Flüssigkeitsvolumen tendenziell zu und der Druck sinkt, wodurch die Löslichkeit von Stickstoff abnimmt und Gas in die Gelenkhöhle freigesetzt wird.

In jungen Jahren fungiert die Bandscheibe normalerweise als dichtes, stoßdämpfendes Kissen, bestehend aus einem starken Faserring, in dessen Inneren sich ein Nucleus Pulposus befindet. Mit zunehmendem Alter oder bei Erkrankungen der Wirbelsäule wird der Ring schwächer und es kommt zur Gasansammlung.

Diagnose

Der Vakuumeffekt wird hauptsächlich bei der Untersuchung der Wirbelsäule mittels MRT und CT festgestellt. Die Ansammlung von Gas in den Bandscheiben verursacht neuralgische Symptome und erfordert einen chirurgischen Eingriff. Der Vakuumeffekt ist ein Indikator für den instabilen Zustand der Wirbelsäule.

Die FRI-Radiologiemethode ermöglicht es dem Radiologen, die Instabilität der Wirbelsäule und den Verlauf des pathologischen Prozesses zu verfolgen. Die Lösung einer Reihe von Problemen hängt von der richtigen Diagnose ab, einschließlich der Wahl der Behandlungsmethode, Beschäftigung, Prognose, Sport und professioneller Beratung.