Frühes Stadium der Proliferationsphase. In dieser Phase Menstruationszyklus die Schleimhaut kann in Form eines schmalen echopositiven Streifens („Spuren des Endometriums“) einer homogenen Struktur, 2-3 mm dick, zentral gelegen, verfolgt werden.
Kolpozytologie. Die Zellen sind groß, hell und haben mittelgroße Kerne. Mäßige Faltung der Zellränder. Die Anzahl eosinophiler und basophiler Zellen ist ungefähr gleich. Zellen werden in Gruppen platziert. Es gibt wenige Leukozyten.
Endometriumhistologie. Die Oberfläche der Schleimhaut ist abgeflacht Zylinderepithel, das eine kubische Form hat. Das Endometrium ist dünn, es gibt keine Unterteilung der Funktionsschicht in Zonen. Die Drüsen sehen aus wie gerade oder etwas gewundene Röhren mit schmalem Lumen. Im Querschnitt haben sie eine runde oder ovale Form. Das Epithel der Drüsenkrypten ist prismatisch, die Kerne sind oval, liegen an der Basis und sind gut färbbar. Das Zytoplasma ist basophil, homogen. Der apikale Rand der Epithelzellen ist glatt und klar definiert. Auf seiner Oberfläche werden mittels Elektronenmikroskopie lange Mikrovilli identifiziert, die zu einer Vergrößerung der Zelloberfläche beitragen. Das Stroma besteht aus spindelförmigen oder sternförmigen retikulären Zellen mit feinen Fortsätzen. Es gibt wenig Zytoplasma. Im Bereich der Kerne ist es kaum wahrnehmbar. In Stromazellen treten wie in Epithelzellen einzelne Mitosen auf.
Hysteroskopie. In dieser Phase des Menstruationszyklus (bis zum 7. Tag des Zyklus) ist die Gebärmutterschleimhaut dünn, glatt, blassrosa gefärbt, stellenweise sind kleine Blutungen sichtbar, vereinzelte Bereiche der Gebärmutterschleimhaut sind blassrosa sichtbar Farbe, die nicht abgelehnt wurde. Augen Eileiter sind gut nachvollziehbar.
Mittlere Proliferationsphase. Das mittlere Stadium der Proliferationsphase dauert 4–5 bis 8–9 Tage nach der Menstruation. Die Dicke des Endometriums nimmt weiter auf 6-7 mm zu, seine Struktur ist homogen oder mit einer Zone erhöhter Dichte in der Mitte - der Kontaktzone der Funktionsschichten der oberen und unteren Wände.
Kolpozytologie. Große Menge eosinophile Zellen (bis zu 60 %). Die Zellen werden verstreut platziert. Es gibt wenige Leukozyten.
Endometriumhistologie. Das Endometrium ist dünn, es gibt keine Trennung der Funktionsschicht. Die Oberfläche der Schleimhaut ist mit hochprismatischem Epithel bedeckt. Die Drüsen sind etwas gewunden. Die Kerne der Epithelzellen befinden sich stellenweise auf unterschiedlichen Ebenen und es werden in ihnen zahlreiche Mitosen beobachtet. Im Vergleich zur Frühphase der Proliferation sind die Kerne vergrößert, weniger intensiv gefärbt und enthalten teilweise kleine Nukleolen. Ab dem 8. Tag des Menstruationszyklus bildet sich auf der apikalen Oberfläche der Epithelzellen eine Schicht mit sauren Schleimstoffen. Die Aktivität der alkalischen Phosphatase nimmt zu. Das Stroma ist geschwollen, gelockert und im Bindegewebe ist ein schmaler Streifen Zytoplasma sichtbar. Die Zahl der Mitosen nimmt zu. Die Stromagefäße sind einzeln und dünnwandig.
Hysteroskopie. Im mittleren Stadium der Proliferationsphase verdickt sich das Endometrium allmählich, verfärbt sich blassrosa und es sind keine Gefäße mehr sichtbar.
Spätes Stadium der Verbreitung. IN spätes Stadium Proliferationsphase (dauert etwa 3 Tage), die Dicke der Funktionsschicht erreicht 8-9 mm, die Form des Endometriums ist normalerweise tropfenförmig, die zentrale echopositive Linie bleibt während der ersten Phase des Menstruationszyklus unverändert. Vor einem allgemeinen echonegativen Hintergrund lassen sich kurze, sehr schmale echopositive Schichten geringer und mittlerer Dichte unterscheiden, die die zarte Faserstruktur des Endometriums widerspiegeln.
Kolpozytologie. Der Abstrich enthält überwiegend eosinophile Oberflächenzellen (70 %), wenige basophile. Im Zytoplasma eosinophiler Zellen gibt es Körnigkeit, die Kerne sind klein und pyknotisch. Es gibt wenige Leukozyten. Gekennzeichnet durch eine große Menge Schleim.
Endometriumhistologie. Es kommt zu einer gewissen Verdickung der Funktionsschicht, es erfolgt jedoch keine Zoneneinteilung. Die Oberfläche des Endometriums ist mit hohem Zylinderepithel bedeckt. Die Drüsen sind gewundener, manchmal korkenzieherartig. Ihr Lumen ist etwas erweitert, das Epithel der Drüsen ist hoch und prismatisch. Die apikalen Ränder der Zellen sind glatt und deutlich. Durch die intensive Teilung und Vermehrung der Epithelzellen liegen die Kerne auf unterschiedlichen Ebenen. Sie sind vergrößert, noch oval und enthalten kleine Nukleolen. Kurz vor dem 14. Tag des Menstruationszyklus können Sie eine große Anzahl von Zellen sehen, die Glykogen enthalten. Die Aktivität der alkalischen Phosphatase im Epithel der Drüsen reicht aus Höchster Abschluss. Die Kerne der Bindegewebszellen sind größer, abgerundet, weniger intensiv gefärbt und um sie herum erscheint ein noch deutlicherer Zytoplasma-Halo. Die Spiralarterien, die zu diesem Zeitpunkt aus der Basalschicht wachsen, erreichen bereits die Oberfläche des Endometriums. Sie sind immer noch leicht gewunden. Unter dem Mikroskop sind nur ein oder zwei in der Nähe liegende periphere Gefäße erkennbar.
Psteroskopie. In der Spätphase der Proliferation erscheinen bestimmte Bereiche des Endometriums als verdickte Falten. Es ist wichtig zu beachten, dass wenn Menstruationszyklus verläuft normal, dann kann das Endometrium in der Proliferationsphase je nach Lokalisation unterschiedlich dick sein – verdickt an den Tagen und der hinteren Wand der Gebärmutter, dünner an der vorderen Wand und im unteren Drittel des Uteruskörpers.
Frühes Stadium der Sekretionsphase. In dieser Phase des Menstruationszyklus (2–4 Tage nach dem Eisprung) erreicht die Dicke des Endometriums 10–13 mm. Nach dem Eisprung wird die Struktur des Endometriums aufgrund sekretorischer Veränderungen (das Ergebnis der Produktion von Progesteron durch den Menstruationskörper des Eierstocks) wieder homogen, bis die Menstruation einsetzt. Während dieser Zeit nimmt die Dicke des Endometriums schneller zu als in der ersten Phase (um 3-5 mm).
Kolpozytologie. Charakteristisch sind deformierte Zellen, die gewellt sind und an den Rändern gekrümmt sind, als wären sie in zwei Hälften gefaltet. Die Zellkerne sind klein und pyknotisch. Die Zahl der basophilen Zellen nimmt zu.
Histologie des Endometriums. Die Dicke des Endometriums nimmt im Vergleich zur Proliferationsphase moderat zu. Die Drüsen werden gewundener, ihr Lumen erweitert sich. Am meisten charakteristisches Merkmal Phasen der Sekretion, insbesondere ihre frühes Stadium- Auftreten subnukleärer Vakuolen im Epithel der Drüsen. Glykogenkörnchen werden groß, Zellkerne wandern vom basalen zum zentralen Abschnitt (was darauf hindeutet, dass ein Eisprung stattgefunden hat). Die Kerne werden durch Vakuolen beiseite geschoben Zentrale Abteilungen Die Zellen befinden sich zunächst auf unterschiedlichen Ebenen, doch am Tag 3 nach dem Eisprung (Tag 17 des Zyklus) befinden sich die Kerne, die über großen Vakuolen liegen, auf derselben Ebene. Am 18. Tag des Zyklus bewegen sich in einigen Zellen Glykogenkörnchen in die apikalen Abschnitte der Zellen, als würden sie den Zellkern umgehen. Dadurch sinken die Kerne wieder bis zur Zellbasis und über ihnen befinden sich Glykogenkörnchen, die sich in den apikalen Teilen der Zellen befinden. Die Kerne sind runder. In ihnen gibt es keine Mitosen. Das Zytoplasma der Zellen ist basophil. In ihren apikalen Abschnitten treten weiterhin saure Schleimhäute auf, während die Aktivität der alkalischen Phosphatase abnimmt. Das Endometriumstroma ist leicht geschwollen. Spiralarterien sind gewunden.
Hysteroskopie. In dieser Phase des Menstruationszyklus ist die Gebärmutterschleimhaut geschwollen, verdickt und bildet Falten, insbesondere im oberen Drittel des Uteruskörpers. Die Farbe des Endometriums wird gelblich.
Mittleres Stadium der Sekretionsphase. Die Dauer des mittleren Stadiums der zweiten Phase beträgt 4 bis 6-7 Tage, was den Tagen 18-24 des Menstruationszyklus entspricht. In diesem Zeitraum wird der größte Schweregrad der sekretorischen Veränderungen im Endometrium beobachtet. Echografisch äußert sich dies in einer Verdickung des Endometriums um weitere 1-2 mm, dessen Durchmesser 12-15 mm erreicht, und seiner noch größeren Dichte. An der Grenze zwischen Endometrium und Myometrium beginnt sich eine Abstoßungszone in Form eines echonegativen, klar definierten Randes zu bilden, dessen Schweregrad vor der Menstruation sein Maximum erreicht.
Kolpozytologie. Charakteristische Faltung der Zellen, gekrümmte Kanten, Ansammlung von Zellen in Gruppen, die Anzahl der Zellen mit pyknotischen Kernen nimmt ab. Die Zahl der Leukozyten steigt moderat an.
Endometriumhistologie. Die Funktionsschicht wird höher. Es ist klar in tiefe und oberflächliche Teile unterteilt. Die tiefe Schicht ist schwammig. Es enthält hochentwickelte Drüsen und eine kleine Menge Stroma. Die Oberflächenschicht ist kompakt, sie enthält weniger gewundene Drüsen und viele Bindegewebszellen. Am 19. Tag des Menstruationszyklus am meisten Kerne befinden sich im basalen Teil der Epithelzellen. Alle Kerne sind rund und leicht. Der apikale Abschnitt der Epithelzellen wird kuppelförmig, Glykogen sammelt sich hier an und beginnt durch apokrine Sekretion in das Lumen der Drüsen freigesetzt zu werden. Das Lumen der Drüsen erweitert sich, ihre Wände werden nach und nach stärker gefaltet. Das Epithel der Drüsen ist einreihig mit basal gelegenen Kernen. Durch die intensive Sekretion werden die Zellen abgesenkt, ihre apikalen Ränder sind undeutlich ausgeprägt, wie bei Zähnen. Die alkalische Phosphatase verschwindet vollständig. Im Lumen der Drüsen befindet sich ein Geheimnis, das Glykogen und saure Mucopolysaccharide enthält. Am 23. Tag endet die Sekretion der Drüsen. Es kommt zu einer perivaskulären Dezidua-Reaktion des Endometriumstromas, anschließend wird die Dezidua-Reaktion diffus, insbesondere in den oberflächlichen Teilen der kompakten Schicht. Die Bindegewebszellen der kompakten Schicht um die Gefäße werden groß, rund und vieleckig geformt. Glykogen kommt in ihrem Zytoplasma vor. Es bilden sich Inseln prädezidualer Zellen. Ein verlässlicher Indikator für das mittlere Stadium der Sekretionsphase, das auf eine hohe Progesteronkonzentration hinweist, sind Veränderungen in den Spiralarterien. Spiralarterien sind stark gewunden, bilden „Stränge“ und kommen nicht nur in den schwammigen, sondern auch in den oberflächlichen Teilen der kompakten Schicht vor. Bis zum 23. Tag des Menstruationszyklus sind die Verengungen der Spiralarterien am deutlichsten ausgeprägt. Als Manifestation wird eine unzureichende Entwicklung von „Spiralarterien“ im Endometrium der Sekretionsphase charakterisiert schwache Funktion Corpus luteum und unzureichende Vorbereitung des Endometriums für die Implantation. Die Struktur des Endometriums der sekretorischen Phase, des mittleren Stadiums (22-23 Tage des Zyklus), kann bei längerer und erhöhter hormoneller Funktion des Menstruationskörpers beobachtet werden - Persistenz des Körperkörpers und in den frühen Stadien von Schwangerschaft – in den ersten Tagen nach der Implantation, bei intrauteriner Schwangerschaft außerhalb der Implantationszone; mit progressiv Eileiterschwangerschaft gleichmäßig in allen Teilen der Schleimhaut des Uteruskörpers.
Hysteroskopie. In der mittleren Phase des Sekretionsstadiums unterscheidet sich das hysteroskopische Bild des Endometriums nicht wesentlich von dem in frühe Phase dieser Phase. Endometriumfalten nehmen oft eine polypenartige Form an. Wenn das distale Ende des Hysteroskops eng an der Gebärmutterschleimhaut anliegt, sind die Drüsengänge sichtbar.
Spätes Stadium der Sekretionsphase. Spätstadium der zweiten Phase des Menstruationszyklus (dauert 3-4 Tage). Im Endometrium kommt es aufgrund einer Abnahme der Progesteronkonzentration zu ausgeprägten trophischen Störungen. Sonographische Veränderungen im Endometrium gehen mit polymorphen Gefäßreaktionen in Form von Hyperämie, Krämpfen und Thrombosen mit der Entwicklung von Blutungen, Nekrosen und anderen einher dystrophische Veränderungen Aufgrund des Auftretens kleiner Bereiche (dunkle „Flecken“ - Zonen mit Gefäßerkrankungen) tritt eine leichte Heterogenität (Fleckenbildung) der Schleimhaut auf, der Rand der Abstoßungszone (2-4 mm) wird deutlich sichtbar und charakteristisch für Proliferationsphase Der dreischichtige Aufbau der Schleimhaut wird in ein homogenes Gewebe umgewandelt. Es gibt Fälle, in denen echonegative Zonen der Endometriumdicke in der präovulatorischen Phase durch Ultraschall fälschlicherweise als pathologische Veränderungen beurteilt werden.
Kolpozytologie. Die Zellen sind groß, blass gefärbt, schaumig, basophil, ohne Einschlüsse im Zytoplasma, die Konturen der Zellen sind undeutlich und verschwommen.
Endometriumhistologie. Die Faltung der Drüsenwände ist verstärkt, sie haben im Längsschnitt eine staubartige Form und im Querschnitt eine sternförmige Form. Die Kerne einiger Epithelzellen der Drüsen sind pyknotisch. Das Stroma der Funktionsschicht schrumpft. Prädezidualzellen liegen dicht beieinander und verteilen sich diffus in der kompakten Schicht um die Spiralgefäße. Unter den Prädezidualzellen gibt es kleine Zellen mit dunklen Kernen – endometriale Körnerzellen, die aus Bindegewebszellen umgewandelt werden. Am 26.-27. Tag des Menstruationszyklus wird in den oberflächlichen Bereichen der kompakten Schicht eine lakunäre Ausdehnung der Kapillaren in das Stroma beobachtet. In der prämenstruellen Phase wird die Spiralisierung so ausgeprägt, dass die Blutzirkulation verlangsamt wird und es zu Stauungen und Thrombosen kommt. Einen Tag vor Beginn der Menstruationsblutung kommt es zu einem Zustand der Gebärmutterschleimhaut, den Schröder als „anatomische Menstruation“ bezeichnet. Zu diesem Zeitpunkt können nicht nur erweiterte und verstopfte Blutgefäße, sondern auch Krämpfe und Thrombosen sowie kleine Blutungen, Ödeme und Leukozyteninfiltrationen im Stroma festgestellt werden.
Psteroskopie. In der späten Phase des Sekretionsstadiums nimmt das Endometrium eine rötliche Färbung an. Aufgrund der ausgeprägten Verdickung und Faltung der Schleimhaut sind die Augen der Eileiter nicht immer zu sehen. Kurz vor der Menstruation kann das Auftreten des Endometriums fälschlicherweise als Endometriumpathologie (polypoide Hyperplasie) interpretiert werden. Daher muss der Zeitpunkt der Hysteroskopie für den Pathologen dokumentiert werden.
Blutungsphase (Desquamation). Während der Menstruationsblutung aufgrund einer Verletzung der Integrität des Endometriums aufgrund seiner Abstoßung, des Vorhandenseins von Blutungen und Blutgerinnseln in der Gebärmutterhöhle ändert sich das echographische Bild während der Menstruationstage, da Teile des Endometriums mit Menstruationsblut ausgeschieden werden . Zu Beginn der Menstruation ist die Abstoßungszone noch sichtbar, wenn auch nicht vollständig. Die Struktur des Endometriums ist heterogen. Allmählich verringert sich der Abstand zwischen den Gebärmutterwänden und vor dem Ende der Menstruation „schließen“ sie sich miteinander.
Kolpozytologie. Der Abstrich enthält schaumige basophile Zellen mit großen Kernen. Außerdem findet man eine große Anzahl roter Blutkörperchen, Leukozyten, Endometriumzellen und Histozyten.
Endometriumhistologie(28-29 Tage). Es kommt zu Gewebenekrose und Autolyse. Dieser Prozess beginnt in den oberflächlichen Schichten des Endometriums und ist brennbarer Natur. Durch die Vasodilatation, die nach einem längeren Krampf auftritt, gelangt eine erhebliche Menge Blut in das Endometriumgewebe. Dies führt zum Bruch von Blutgefäßen und zur Ablösung nekrotischer Abschnitte der Funktionsschicht des Endometriums.
Morphologische Merkmale, die für das Endometrium der Menstruationsphase charakteristisch sind, sind: das Vorhandensein von mit Blutungen durchdrungenem Gewebe, Bereichen mit Nekrose, Leukozyteninfiltration, einem teilweise erhaltenen Bereich des Endometriums sowie Verwicklungen von Spiralarterien.
Hysteroskopie. In den ersten 2-3 Tagen der Menstruation ist die Gebärmutterhöhle vor allem im oberen Drittel mit einer großen Anzahl von Endometriumresten von blassrosa bis dunkelviolett gefüllt. Im unteren und mittleren Drittel der Gebärmutterhöhle ist die Gebärmutterschleimhaut dünn, blassrosa, mit punktuellen Blutungen und Bereichen mit alten Blutungen. Wenn der Menstruationszyklus voll war, kommt es bereits vor dem zweiten Tag der Menstruation zu einer fast vollständigen Abstoßung der Gebärmutterschleimhaut, nur in bestimmten Bereichen werden kleine Schleimhautfragmente nachgewiesen.
Regeneration(3-4 Tage des Zyklus). Nach Abstoßung der nekrotischen Funktionsschicht wird eine Regeneration des Endometriums aus den Geweben der Basalschicht beobachtet. Die Epithelisierung der Wundoberfläche erfolgt durch Randdrüsen der Basalschicht, von denen aus Epithelzellen in alle Richtungen auf die Wundoberfläche wandern und den Defekt verschließen. Bei normaler Menstruationsblutung unter Bedingungen eines normalen Zweiphasenzyklus kommt es am 4. Tag des Zyklus zu einer Epithelisierung der gesamten Wundoberfläche.
Hysteroskopie. Während der Regenerationsphase sind vor einem rosa Hintergrund mit Bereichen mit Hyperämie der Schleimhaut in einigen Bereichen kleine Blutungen sichtbar, und es können vereinzelte Bereiche des Endometriums von blassrosa Farbe auftreten. Während sich die Gebärmutterschleimhaut regeneriert, verschwinden die hyperämischen Bereiche und verfärben sich blassrosa. Die Winkel der Gebärmutter sind deutlich sichtbar.
Im Gange Uteruszyklus Die im Follikel und im Corpus luteum produzierten Eierstockhormone beeinflussen zyklische Veränderungen des Tonus, der Erregbarkeit und der Blutversorgung der Gebärmutter. Größere zyklische Veränderungen treten im Endometrium auf. Ihr Wesen liegt im sich korrekt wiederholenden Proliferationsprozess, in der qualitativen Veränderung, Abstoßung und Wiederherstellung der Schleimhautschicht, die dem Lumen der Gebärmutter zugewandt ist. Diese Schicht, die zyklischen Veränderungen unterliegt, wird als Funktionsschicht des Endometriums bezeichnet. Die an die Muskelschicht der Gebärmutter angrenzende Schleimhautschicht unterliegt keinen zyklischen Veränderungen und wird Basalschicht genannt.
Der Uteruszyklus dauert wie der Eierstockzyklus 28 Tage (seltener 21 oder 30-35 Tage). Es besteht aus: Abschuppungsphase, Regenerationsphase, Proliferationsphase und Sekretionsphase.
Abschuppungsphase manifestiert sich durch Blutungen, die 3–5 Tage anhalten (Menstruation). Die Funktionsschicht der Schleimhaut zerfällt unter dem Einfluss von Enzymen, wird abgestoßen und zusammen mit dem Inhalt der Gebärmutterdrüsen und dem Blut aus geplatzten Gefäßen ausgeschieden. Die Phase der Endometriumabschuppung fällt mit dem Beginn des Absterbens des Gelbkörpers im Eierstock zusammen.
Regenerationsphase Schleimhaut beginnt während der Abschuppung und endet 5-6 Tage nach Beginn der Menstruation. Die Wiederherstellung der Funktionsschicht der Schleimhaut erfolgt durch die Proliferation des Epithels der in der Basalschicht befindlichen Drüsenreste und durch die Proliferation anderer Elemente dieser Schicht (Stroma, Gefäße, Nerven). Die Regeneration erfolgt durch den im Follikel gebildeten Einfluss, dessen Entwicklung nach dem Absterben des Corpus luteum beginnt.
Proliferationsphase Endometrium fällt mit der Reifung des Follikels im Eierstock zusammen und dauert bis zum 14. Tag des Zyklus (bei einem 21-Tage-Zyklus bis zu 10-11 Tage). Unter dem Einfluss des Hormons Östrogen, das die Nervenelemente und Stoffwechselvorgänge in der Gebärmutter beeinflusst, kommt es zu einer Proliferation bzw. einem Wachstum des Stromas und einem Wachstum der Schleimhaut. Die Drüsen dehnen sich in die Länge aus und drehen sich dann wie ein Korkenzieher, enthalten aber kein Sekret. Die Schleimhaut der Gebärmutter verdickt sich in diesem Zeitraum um das 4- bis 5-fache.
Sekretionsphase fällt mit der Entwicklung des Corpus luteum im Eierstock zusammen und dauert vom 14.-15. bis zum 28. Tag, d.h. bis zum Ende des Zyklus.
Unter dem Einfluss des Gelbkörperhormons kommt es in der Gebärmutterschleimhaut zu wichtigen qualitativen Veränderungen. Die Drüsen produzieren Sekrete, ihr Hohlraum erweitert sich und in den Wänden bilden sich erkerförmige Vorsprünge. Die Stromazellen werden vergrößert und leicht gerundet und ähneln den während der Schwangerschaft gebildeten Dezidualzellen. Glykogen, Phosphor, Kalzium und andere Stoffe lagern sich in der Schleimhaut ab.
Durch diese Schleimhautveränderungen werden Bedingungen geschaffen, die im Falle einer Befruchtung die Entwicklung des Embryos begünstigen. Am Ende der Sekretionsphase wird eine seröse Permeation des Stromas festgestellt und es kommt zu einer diffusen Leukozyteninfiltration der Funktionsschicht. Die Gefäße dieser Schicht verlängern sich, nehmen eine Spiralform an, es bilden sich in ihnen Erweiterungen und die Anzahl der Anastomosen nimmt zu.
Einer der häufigsten Tests Funktionsdiagnostik ist eine histologische Untersuchung von Endometriumsabstrichen. Im Rahmen der Funktionsdiagnostik wird meist das sogenannte „Line Scraping“ eingesetzt, bei dem mit einer kleinen Kürette ein kleiner Streifen der Gebärmutterschleimhaut entnommen wird. Klinisch-morphologische und Differentialdiagnose Phasen des 28-tägigen Menstruationszyklus entsprechend den Strukturen des Endometriums sind in der Arbeit von O. I. Topchieva (1967) klar angegeben und können empfohlen werden praktischer Nutzen. Das Ganze ist in 3 Phasen unterteilt: Proliferation, Sekretion, Blutung, wobei die Phasen der Proliferation und Sekretion in Früh-, Mittel- und Spätstadien und die Blutungsphase in Abschuppung und Regeneration unterteilt sind.
Bei der Beurteilung von Veränderungen im Endometrium muss die Dauer des Zyklus berücksichtigt werden klinische Manifestationen(Anwesenheit oder Fehlen prämenstrueller und postmenstrueller Blutungen, Dauer der Menstruationsblutung, Ausmaß des Blutverlusts usw.).
Frühes Stadium Proliferationsphasen(5.-7. Tag) zeichnet sich dadurch aus, dass die Oberfläche der Schleimhaut mit kubischem Epithel ausgekleidet ist, die Endometriumdrüsen wie gerade Röhren mit schmalem Lumen aussehen, im Querschnitt sind die Konturen der Drüsen rund oder oval; Das Epithel der Drüsen ist prismatisch, niedrig, die Kerne sind oval, befinden sich an der Basis der Zellen und sind intensiv gefärbt. Das Stroma besteht aus spindelförmigen Zellen mit großen Kernen. Die Spiralarterien sind leicht gewunden.
Im mittleren Stadium (8.–10. Tag) ist die Oberfläche der Schleimhaut mit hochprismatischem Epithel ausgekleidet. Die Drüsen sind leicht gewunden. In den Kernen werden zahlreiche Mitosen nachgewiesen. Am apikalen Rand einiger Zellen kann sich ein Schleimsaum befinden. Das Stroma ist geschwollen und gelockert.
Im Spätstadium (Tage 11–14) nehmen die Drüsen eine gewundene Kontur an. Ihr Lumen ist erweitert, die Kerne liegen auf unterschiedlichen Ebenen. In den Basalabschnitten einiger Zellen werden kleine Vakuolen entdeckt, die Glykogen enthalten. Das Stroma ist saftig, die Kerne sind vergrößert, abgerundet und weniger intensiv gefärbt. Die Gefäße nehmen eine gewundene Form an.
Die beschriebenen Veränderungen, die für einen normalen Zyklus charakteristisch sind, können in der Pathologie auftreten: a) während der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus während anovulatorischer Zyklen; b) mit Funktionsstörung Gebärmutterblutung aufgrund anovulatorischer Prozesse; c) mit Drüsenhyperplasie – in verschiedenen Teilen des Endometriums.
Wenn in der Funktionsschicht des Endometriums der Proliferationsphase Verwicklungen spiralförmiger Gefäße gefunden werden, deutet dies darauf hin, dass der vorherige Zyklus zweiphasig war und bei der nächsten Menstruation nicht die gesamte Funktionsschicht abgestoßen wurde, sondern nur eine umgekehrte Entwicklung durchlief.
In einem frühen Stadium Sekretionsphasen(15.-18. Tag) Im Epithel der Drüsen wird eine subnukleäre Vakuolisierung festgestellt; Vakuolen drücken die Kerne in die zentralen Teile der Zelle; die Kerne liegen auf gleicher Höhe; Vakuolen enthalten Glykogenpartikel. Die Lumen der Drüsen sind vergrößert und es können bereits Sekretspuren darin nachgewiesen werden. Das Endometriumstroma ist saftig und locker. Die Gefäße werden noch gewundener. Eine ähnliche Struktur des Endometriums kann bei Folgendem auftreten hormonelle Störungen: a) mit einem unteren Gelbkörper am Ende des Menstruationszyklus; b) mit verzögertem Eisprungbeginn; c) mit zyklischen Blutungen, die als Folge des Absterbens des Gelbkörpers auftreten, der das Blütestadium noch nicht erreicht hat; d) mit azyklischer Blutung, die durch den frühen Tod eines unteren Gelbkörpers verursacht wird.
Im mittleren Stadium der Sekretionsphase (Tage 19–23) erweitern sich die Lumen der Drüsen, ihre Wände falten sich. Epithelzellen sind niedrig und mit Sekreten gefüllt, die in das Lumen der Drüse abgegeben werden. Im Stroma beginnt am 21.-22. Tag eine deziduaähnliche Reaktion aufzutreten. Die Spiralarterien sind stark gewunden und bilden Knäuel, was eines der zuverlässigsten Anzeichen einer vollständigen Gelbkörperphase ist. Eine ähnliche Struktur des Endometriums kann bei längerer und erhöhter Funktion des Corpus luteum oder bei Einnahme hoher Progesterondosen beobachtet werden früh Uterus (außerhalb der Implantationszone), mit fortschreitender Eileiterschwangerschaft.
Im Spätstadium der Sekretionsphase (Tage 24–27) nimmt aufgrund der Rückbildung des Corpus luteum die Saftigkeit des Gewebes ab; die Funktionsschicht nimmt an Höhe ab. Die Faltung der Drüsen nimmt zu und nimmt im Längsschnitt eine Sägezahnform und im Querschnitt eine sternförmige Form an. Im Lumen der Drüsen steckt ein Geheimnis. Die perivaskuläre deziduaartige Reaktion des Stromas ist intensiv. Spiralgefäße bilden eng nebeneinanderliegende Windungen. Am 26.-27. Tag füllen sich die Venengefäße mit Blut und es bilden sich Blutgerinnsel. Die Infiltration mit Leukozyten erfolgt im Stroma der Kompaktschicht; Es treten fokale Blutungen und Ödembereiche auf und nehmen zu. Dieser Zustand muss von einer Endometritis unterschieden werden, bei der das zelluläre Infiltrat hauptsächlich um die Gefäße und Drüsen herum lokalisiert ist.
In der Blutungsphase (Menstruation) für das Abschuppungsstadium (28.-2. Tag) ist eine Zunahme der für das späte Sekretionsstadium festgestellten Veränderungen charakteristisch. Die Abstoßung des Endometriums beginnt in den oberflächlichen Schichten und ist fokaler Natur. Die vollständige Abschuppung ist am dritten Tag der Menstruation abgeschlossen. Ein morphologisches Zeichen der Menstruationsphase ist die Entdeckung kollabierter Drüsen mit sternförmigen Umrissen im nekrotischen Gewebe. Die Regeneration (3.-4. Tag) erfolgt aus dem Gewebe der Basalschicht. Am vierten Tag ist die Schleimhaut normalerweise epithelisiert. Eine beeinträchtigte Abstoßung und Regeneration des Endometriums kann auf eine Verlangsamung des Prozesses oder eine unvollständige Abstoßung mit umgekehrter Entwicklung des Endometriums zurückzuführen sein.
Der pathologische Zustand des Endometriums ist durch sogenannte hyperplastische proliferative Veränderungen (Drüsenhyperplasie, Drüsen-zystische Hyperplasie, Mischform Hyperplasie, Adenomatose) und hypoplastische Zustände (ruhendes, nicht funktionierendes Endometrium, Übergangsendometrium, dysplastisches, hypoplastisches, gemischtes Endometrium).
Unter dem Einfluss der Eierstockhormone kommt es zu Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut. Erfolgt keine Befruchtung, stirbt der Gelbkörper ab, die Gebärmutterschleimhaut wird abgestoßen und die Menstruation beginnt. Ablehnung der Funktionsschicht genannt wird Abschuppungsphase. Nach Abstoßung der Funktionsschicht in der Gebärmutterhöhle bildet sich eine Wundoberfläche, die innerhalb von 3-5 Tagen durch die Epithelzellen der Basalschicht des Endometriums epithelisiert wird.
Als Epithelisierung der Wundoberfläche der Gebärmutter wird bezeichnet Regenerationsphase. Die Regenerationsphase dauert normalerweise 3-5 Tage. Ab dem Zeitpunkt der vollständigen Epithelisierung der Wundoberfläche endet die Menstruation.
Anschließend wächst unter dem Einfluss von Östrogenhormonen bis zur Mitte des Menstruationszyklus, also vom 1. bis zum 14. Tag eines 28-tägigen Menstruationszyklus, die Funktionsschicht. Beim funktionellen Wachstum werden Drüsen gebildet, die jedoch keine Funktion haben. Diese Phase des Uteruszyklus wird genannt Proliferationsphase.
In der 2. Hälfte des Menstruationszyklus, vom 15. bis 28. Tag, beginnen unter dem Einfluss von Gestagenhormonen die Drüsen der Funktionsschicht des Endometriums zu funktionieren. Das Sekret dieser Drüsen dient als Nährboden für Ovum im Moment seiner Implantation (d. h. Impfung) und wird aufgerufen Gelée Royale. Kommt es nicht zu einer Befruchtung, wiederholt sich der Menstruationszyklus erneut.
Männliches Fortpflanzungssystem.
Man unterscheidet die männlichen äußeren und inneren Genitalien. Zu den äußeren Genitalien gehören der Penis und der Hodensack. Zu den inneren Geschlechtsorganen gehören: Hoden, Samenleiter, Prostata und Samenbläschen. Das männliche Fortpflanzungssystem ist mit dem Harnsystem verbunden, und die Harnröhre ist auch der Samenleiter.
Anatomie der äußeren Genitalien.
Penis. Der Penis ist unterteilt in: Wurzel, Körper und Kopf. Die Länge des Penis beträgt 5-8 cm; im Erregungszustand (Erektion) beträgt die Länge des Penis 12-15 cm. Der Peniskörper besteht aus 2 Schwellkörpern und einem schwammigen Körper, der in der Eichel endet. Die Harnröhre verläuft durch das Corpus spongiosum und mündet normalerweise an der Eichel. Die Schwellkörper haben eine große Anzahl von Lücken (Höhlen), die sich bei sexueller Erregung mit Blut füllen. Die Außenseite des Penis ist mit Haut bedeckt, die sich leicht verschieben lässt; überschüssige Haut bedeckt die Eichel und wird gerufen Vorhaut. Entlang der Rückenfläche im Bereich des Kopfes ist die Haut in Form einer Längsfalte angebracht und wird aufgerufen Zaum. Die Vorhaut produziert ein Sekret namens Smegma. Smegma hat krebserregende Eigenschaften.
Hodensack – ein muskulokutanes Organ, in dessen Hohlraum sich die Hoden, der Nebenhoden und der Anfangsabschnitt des Samenstrangs befinden. Die Haut des Hodensacks ist pigmentiert, mit spärlichem Haar bedeckt und enthält eine erhebliche Menge Schweiß und Talgdrüsen, dessen Sekret einen spezifischen Geruch hat, ist reich innerviert. Die Hauptfunktion des Hodensacks besteht darin, optimale Bedingungen für die Funktion der Hoden zu schaffen und eine konstante Temperatur von 34 - 34,5 Grad C aufrechtzuerhalten (Thermostatfunktion).
