Tiefe Lymphknoten (LNs) können nur dann ertastet werden, wenn sie deutlich vergrößert sind. Bei ihrer Untersuchung müssen instrumentelle Methoden angewendet werden - Radiographie, Lymphographie, Laparo- oder Mediastinographie, Ultraschall-Echoortung.

In der Brust sind es vor allem Interkostal-, Brust-, Zwerchfell-, vordere und hintere Mediastinal-, Bronchial-, bronchopulmonale, pulmonale und tracheobronchiale Lymphknoten.

In der Bauchhöhle befinden sich Mesenterial-, Magen- (an der kleinen und großen Magenkrümmung), Pankreas-Milz-, Leber-, Zöliakie-, Periaorta- und Lymphknoten.

Die äußeren und inneren Becken-, Kreuzbein- und Lendenknoten sind im Becken lokalisiert. Sie sammeln Lymphe aus den unteren Extremitäten und den Beckenorganen, einschließlich der Genitalien.

Bei einer Vergrößerung der paratrachealen Lymphknoten kann es zu einer Stauung im Oberkörper kommen; Parese des Zwerchfellnervs und altersbedingter Nerven (kann auf Husten, Schluckbeschwerden, Heiserkeit oder Aphonie, Schluckauf zurückzuführen sein). Eine Vergrößerung der mediastinalen Lymphknoten kann indirekt anhand der folgenden Symptome beurteilt werden:

Coranha de la Campa – Stumpfheit oberhalb des Dornfortsatzes unterhalb des 3 Brustwirbel bei Säuglingen und unter 4–6 Jahren – bei älteren Kindern.

DESPIN – das Vorhandensein von Bronchophonie unterhalb des 2. bis 3. Brustwirbels, das Vorhandensein lauter Luftröhrenatmung bei Säuglingen oberhalb des 5. bis 6. Wirbels.

Filatov-Filosofov-Becher – Stumpfheit am Manubrium des Brustbeins und an seinen Seiten.

Vergrößerte retroperitoneale Lymphknoten können Schmerzen im Rücken verursachen.

Bei einer Zunahme der Bauchlymphknoten sind Bauchschmerzen, Störungen beim Wasserlassen, Übelkeit, Darmverschluss und Schwellungen der Beine möglich. Die Methode der Palpation mesenterialer Lymphknoten wird im Abschnitt über die Untersuchung der Verdauungsorgane beschrieben.

UNTERSUCHUNG DES MUSKULÄREN SYSTEMS

Osteoartikuläres System

Allgemeine Inspektion

Bei der Untersuchung eines Kindes mit Verdacht auf eine Erkrankung des Bewegungsapparates achtet der Kinderarzt auf den Zustand des gesamten Bewegungsapparates und beurteilt, ob die Körpergröße des Patienten seinem Alter und seinen Körperproportionen entspricht, sowie das Verhältnis verschiedener Abschnitte und Teile des Skeletts (zum Beispiel die Größe des Kopfes und des gesamten Körpers, der Gliedmaßen und des Rumpfes, der Gesichts- und Gehirnteile des Schädels). Darüber hinaus werden die Besonderheiten der Statik und Motorik des Kindes (Anwesenheit oder Nichtvorhandensein von Lahmheit, „Entengang“) berücksichtigt. Schmerzen im betroffenen Gelenk können zu einer sogenannten Lahmheit führen.

Nach einer allgemeinen Untersuchung geht der Arzt zu einer detaillierteren Untersuchung einzelner Körperteile über. Gleichzeitig werden die Größe und Form des Schädels sowie das Verhältnis seiner Gesichts- und Gehirnteile bestimmt. Bei einem Neugeborenen und einem Kind in den ersten Lebensmonaten ist der Gehirnteil im Vergleich zum Gesichtsteil deutlich weiter entwickelt. Darüber hinaus besteht der Schädel aus paarigen und unpaarigen (Occipital-)Knochen, die durch Nähte voneinander getrennt sind. Letztere schließen sich am Ende der Neugeborenenperiode, sind aber erst im Schulalter vollständig überwachsen. An den Verbindungspunkten der Schädelknochen befinden sich Fontanellen: groß – zwischen Stirn- und Scheitelknochen (normale Größe bei einem Neugeborenen beträgt nicht mehr als 2,5–3 cm, gemessen zwischen den Knochenrändern; schließt an der Alter von 1-1,5 Jahren), klein - - zwischen Scheitel- und Hinterhauptbein (bei 75 % der gesunden Kinder zum Zeitpunkt der Geburt geschlossen, bei den übrigen am Ende des 3. Monats), seitlich - jeweils zwei Seite (nach der Geburt nur bei Frühgeborenen offen).

Die Palpation des Kopfes erfolgt mit beiden Händen. Zu diesem Zweck Daumen auf die Stirn, Handflächen - auf die Schläfenbereiche gelegt, danach werden die Scheitelknochen, die Hinterhauptsregion, Nähte und Fontanellen mit Mittel- und Zeigefinger untersucht und unbedingt der Zustand der Nähte (Divergenz, Compliance) beurteilt.

Bei der Palpation werden deren Größe (Abstand zwischen zwei gegenüberliegenden Seiten), Höhe (Ausbeulung oder Vertiefung), Spannung (Härte, Weichheit, Elastizität) und Beschaffenheit der Kanten (Dichte, Biegsamkeit, Zacken) ermittelt.

Beim Abtasten der Schädelknochen können Schmerzen und Knochenerweichungen festgestellt werden, die sich besonders im Bereich der Schuppenschicht des Hinterhauptbeins bemerkbar machen.

Veränderungen der Schädelform können ganz unterschiedlicher Natur sein. Der subakute Verlauf der Rachitis geht mit dem Wachstum von Osteoidgewebe der Schädelknochen und der Bildung einer „olympischen Stirn“ und eines „eckigen“ Kopfes einher. Offene seitliche, vergrößerte große und kleine Fontanellen, biegsame oder gerissene Nähte können auf einen Hydrozephalus hinweisen. Ein vorzeitiger Verschluss der großen Fontanelle und eine Verschmelzung der Nähte können ein individuelles Merkmal sein und manchmal zu Mikrozephalie und Kraniostenose führen.

Anschließend werden Anzahl und Zustand der Zähne des Kindes beurteilt. Bei gesunden Kindern beginnen die Zähne ab dem 6.-7. Lebensmonat durchzubrechen. Darüber hinaus erscheinen als erstes die Milchzähne: zwei innere untere und obere Schneidezähne, dann zwei äußere obere und untere Schneidezähne (alle 8 Schneidezähne brechen nach einem Jahr durch), mit 12–15 Monaten erscheinen die vorderen kleinen Backenzähne (Prämolaren), mit 18 -- 20 - Eckzähne und im Alter von 20-24 Monaten - hintere Prämolaren. Im Alter von 2 Jahren ist ein vollständiger Satz von 20 Milchzähnen gebildet. Der Durchbruch der bleibenden Zähne und der Ersatz der Milchzähne erfolgt in der folgenden Reihenfolge: Mit 5–7 Jahren erscheinen große Backenzähne, 7–8 – innere, 8–9 – äußere Schneidezähne, 10–11 – vordere, 11–12 – hintere Prämolaren und zweite Molaren, im Alter von 19–25 Jahren – Weisheitszähne (manchmal fehlen sie vollständig). Ein Verstoß gegen diese Anordnung wird am häufigsten mit der Entwicklung von Rachitis in Verbindung gebracht. Bei Kindern mit erhöhter Reaktionsfähigkeit geht das Zahnen manchmal mit Schlafstörungen, leichtem Fieber und Darmstörungen einher.

Körperliche Untersuchung– eine Reihe medizinischer Diagnosemaßnahmen, die ein Arzt durchführt, um eine Diagnose zu stellen. Alle mit der körperlichen Untersuchung verbundenen Methoden werden vom Arzt direkt mit seinen Sinnen durchgeführt. Dazu gehören:

• § Inspektion
• § Palpation
• § Schlagzeug
• § Auskultation

Diese Methoden erfordern eine minimale Ausrüstung des Arztes und können unter allen Bedingungen eingesetzt werden. Derzeit wird mit diesen Techniken eine Erstuntersuchung des Patienten durchgeführt und auf der Grundlage der erhaltenen Ergebnisse eine Diagnose gestellt. vorläufige Diagnose, was anschließend durch Labor- und Instrumentenuntersuchungen bestätigt oder widerlegt wird.

Waren zu Beginn des 20. Jahrhunderts körperliche Untersuchungsmethoden die einzige Möglichkeit für einen Arzt, Daten über den Zustand des Patienten zu erhalten, so hat sich die Situation bis zum Ende des 20. Jahrhunderts geändert; fast alle körperlichen Untersuchungsdaten können mit instrumentellen Methoden gewonnen werden .

Aufgrund dieses Trends gehen derzeit die Fähigkeiten zur körperlichen Untersuchung allmählich verloren, was besonders in Ländern mit guter Ausstattung mit medizinischer High-Tech-Ausrüstung akut ist. Aber auch in diesen Ländern hat die körperliche Untersuchung als grundlegende Methode zur Feststellung des Krankheitsverdachts nicht an Bedeutung verloren. Ein erfahrener Arzt kann in vielen Fällen die richtige Diagnose stellen, indem er nur körperliche Untersuchungsmethoden und Anamneseerhebungen einsetzt. Ist eine alleinige Diagnosestellung anhand der Daten der körperlichen Untersuchung nicht möglich, erfolgt eine vertiefende Diagnostik Differentialdiagnose Verwendung von Labor- und instrumentellen Forschungsmethoden

Physikalische Methoden liefern manchmal mehr Informationen als instrumentelle. Symptome der Krankheit erkannt mit klinische Methode sind das primäre Faktenmaterial, auf dem die Diagnose basiert.

Während einer klinischen Untersuchung eines Patienten wird, wie I. N. Osipov und P. V. Kopnin (1962) feststellten, am häufigsten das Sehen verwendet, mit dessen Hilfe die Untersuchung durchgeführt wird. Visuelle Reize haben eine sehr niedrige Reizschwelle, weshalb bereits eine sehr kleine Reizung in der Lage ist, visuelle Wahrnehmungen hervorzurufen, die aufgrund der unbedeutenden Unterschiedsschwelle dies ermöglichen für das menschliche Auge unterscheiden zwischen einer Zunahme oder Abnahme der Lichtstimulation um einen sehr kleinen Betrag. Perkussion und Auskultation basieren auf auditiven Wahrnehmungen, Palpation und teilweise direkte Perkussion auf Berührung, wodurch auch die Feuchtigkeit und Temperatur der Haut bestimmt werden können. Auch der Geruchssinn kann bei der Diagnose von Bedeutung sein, und alte Ärzte erkannten das Vorhandensein von Zucker im Urin von Diabetespatienten sogar anhand des Geschmacks. Die meisten durch das Sehen erkannten Symptome wie Hautfarbe, Körperbau, grobe Veränderungen des Skeletts, Haut- und Schleimhautausschläge, Gesichtsausdruck, Glanz der Augen und viele andere gehören zur Kategorie der zuverlässigen Anzeichen.

Allgemeine Inspektion:

• ? Grad Allgemeinzustand krank
• ? Position im Bett
• ? Bewusstseinszustand
• ? Gesichtsausdruck
• ? Alter (von Aussehen)
• ? Körperbau (Konstitution)
• ? Anthropometrische Daten: Größe, Gewicht, BMI kg/m2

Thermometrie.

• ? Haut und sichtbare Schleimhäute
• ? Behaarte Haut
• ? Nagelzustand
• ? Ernährungsstatus: subkutan Fettgewebe
• ? Ödem
• ? Regional Lymphknoten
• ? Muskulatur
• ? Skelettsystem
• ? Gelenke
• ? Größe und Konsistenz Schilddrüse
• ? Beurteilung einiger neurologischer Symptome

Palpation(von lat. palpatio„Gefühl“) – Methode ärztliche Untersuchung krank. Um die Eigenschaften des Pulses zu untersuchen, wurde in den Werken von Hippokrates die Palpation erwähnt. Als Forschungsmethode innere Organe, Palpation verbreitete sich in Europa erst ab der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts Jahrhunderte nach den Werken von R. Laennec, I. Skoda, V.P. Obraztsov und anderen

Die Palpation basiert auf der taktilen Empfindung, die durch die Bewegung und den Druck der Finger oder der Handfläche der palpierenden Hand entsteht. Mittels Palpation werden die Eigenschaften von Geweben und Organen bestimmt: ihre Lage, Größe, Form, Konsistenz, Beweglichkeit, topografische Verhältnisse sowie die Schmerzen des untersuchten Organs.

Es gibt oberflächliche und tiefe Palpation. Die oberflächliche Palpation erfolgt mit einer oder beiden Handflächen, die flach auf den zu untersuchenden Bereich der Haut, der Gelenke, des Herzens usw. gelegt werden. Die Gefäße (ihre Füllung, der Zustand der Wand) werden mit den Fingerspitzen an der Stelle abgetastet, an der sie sich befinden sie gehen vorbei. Die tiefe Palpation wird mit speziellen Techniken durchgeführt, die sich bei der Untersuchung von Magen, Darm (gleitende Palpation nach Obraztsov), Leber, Milz und Nieren, Rektum, Vagina usw. unterscheiden.

Auskultation(lat. Auskultation) – eine Methode der physikalischen Diagnose in der Medizin, Veterinärmedizin und experimentellen Biologie, die darin besteht, Geräusche zu hören, die während der Funktion von Organen entstehen. Verfahren Auskultation War offen René Laennec im Jahr 1816

Die Auskultation kann direkt erfolgen – Anlegen des Ohrs an das abzuhörende Organ, und indirekt – mithilfe spezieller Instrumente (Stethoskop, Phonendoskop).

befriedigend;

mäßiger Schweregrad (Abweichung von der Norm, aber nicht lebensbedrohlich);

schwerwiegend (es besteht unmittelbare Lebensgefahr).

Bewusstsein:

• verwirrt;

  abwesend ( Koma- Bewusstlosigkeit, fehlende Reaktion auf äußere Reize).

Grade der Bewusstseinsdepression:

Verhalten:

angemessen;

unzureichend.

Stimmung (emotionaler Zustand):

ruhig;

traurig;

geschlossen;

wütend.

Position:

aktiv(steht selbst auf, bedient sich selbst);

passiv(kann die Position nicht ohne Hilfe ändern);

gezwungen(nimmt, um seinen Zustand zu lindern), zum Beispiel:

Drücken Sie Ihre Knie an Ihren Bauch (Peritonitis);

Vorstehhundhaltung (Meningitis);

atmen Sie in aufrechter Position (Orthopnoe);

Lage auf der wunden Seite (mit Entzündung der Pleura);

Position eines betenden Muslims (mit Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutelbereich).

Höhe

Temperatur

Verfassung- bestimmt durch den Oberbauchwinkel; Dies ist eine bestimmte Organisation der Struktur des menschlichen Körpers, die sich im äußeren Erscheinungsbild und im Charakter der inneren Organe und vor allem im Zentralnervensystem und in den funktionellen Eigenschaften manifestiert. Die Art dieser oder jener Reaktion des Körpers als Reaktion daraufäußere Einflüsse

Umwelt und damit den Krankheitsverlauf.

normosthenisch; asthenisch ( Atmungssystem

, Magen-Darm-Trakt);

hypersthenisch (CVS, endokrines System).

Körperbau:

richtig;

falsch (unverhältnismäßig, Verformung).

Gang:

unverändert;

spastisch (mit Schädigung des Zentralnervensystems – wie ein Roboter);

ataktisch (mit Schädigung des peripheren Nervensystems);

Entengang.

Zustand der Haut und Schleimhäute:

Farbe, Färbung (Hyperämie – Rötung, Blässe, Ikterus – Gelbsucht, Zyanose – Zyanose;

Zyanose kann sein: Akrozyanose, diffus - weit verbreitet);

Turgor ist der Grad der Elastizität;

Luftfeuchtigkeit: unverändert, trocken, nass;

Mängel: Verbrennungen, Narben, Dekubitus, Hautausschläge.

Unterhautfett:

normalerweise 1-3 cm am Nabel;

Schwellung: lokal (Nieren – morgens im Gesicht; Herz – abends – an den Beinen), allgemein (Wassersucht, Schwellung des ganzen Körpers – Anasarka), pastös (Schwellung), in den Hohlräumen (Hydrozephalus, Hydrothorax). , Aszites), versteckt, mit Erschöpfung (Cachets), myxödematöses Ödem (hinterlässt keine Grube).

Lymphknoten:

Größe (vergrößert, nicht vergrößert);

Konsistenz;

beweglich oder unbeweglich;

Einzelne Körperteile

Forschung zu Systemen:

Bewegungsapparat:

Skelettdeformität;

Gelenkverformung;

Muskelschwund;

Muskelkraft.

Atmungssystem:

Atemmuster;

Art der Atemnot:

exspiratorisch;

inspirierend;

gemischt;

Vorhandensein und Art des Auswurfs;

Herz-Kreislauf-System:

Puls (60 bis 80 Schläge pro Minute);

Der Blutdruck in beiden Armen beträgt 110–140/60–90 mmHg;

• Vorhandensein von Ödemen.

  Schlucken (normal, schwierig);

herausnehmbarer Zahnersatz (ja, nein).

Mündliche Prüfung:

Zunge (beschichtet, nicht belegt, belegt);

Rachen (sauber, rot, körnig);

Vorhandensein kariöser Zähne.

2) Erbrechen, die Art des Erbrochenen.

3) Bauch:

• Teilnahme an der Atmung;

  Symmetrie;

erhöhtes Volumen der Bauchhautmerkmale.

4) Abtasten des Bauches (Schmerz, Spannung).

5) Palpation der Leber und Bestimmung des Vergrößerungsgrades.

6) Stuhl (gebildet, Verstopfung, Durchfall, Inkontinenz, Unreinheiten).

Harnsystem:

Wasserlassen (freies, schwieriges, schmerzhaftes, häufiges Wasserlassen);

Urinfarbe;

Transparenz.

Nervensystem:

Geisteszustand.

Genitalien ( äußere Inspektion, Art des Haarwuchses);

Brustdrüsen (Größe, Asymmetrie, Verformung).

PALPATION

Palpation(von lateinisch palpatio – Abtasten).

Eine Forschungsmethode, die auf Berührung und Fühlen mit den Fingern basiert.

Die Regel sind Hände. warm, sauber, mit kurzen Nägeln, Bewegungen d.b.

sanft und behutsam – einhändig oder zweihändig (bimanuell) ausgeführt.

Sie könnte. oberflächlich – die Handfläche liegt flach und tief – gehalten

Finger.

Wird zu Studienzwecken durchgeführt physikalische Eigenschaften Gewebe und Organe, bestimmen

deren Lage und pathologische Prozesse.

SCHLAGZEUG

Schlagzeug(von lateinisch percussio, wörtlich – schlagen, hier – klopfen), Klopfen ist eine der Hauptmethoden der Physik, der Untersuchung der inneren Organe eines Patienten, die aus dem Klopfen auf die Körperoberfläche besteht.

Sie könnte. laut (mit normaler Stärke des Schlagklangs) und leise (um die Grenzen und Größe der Orgel zu bestimmen).

Der Perkussionsklang hängt von der Luftmenge in den Organen, der Elastizität,

Stromspannung.

Percussion-Regeln:

Der Patient ist bis zur Taille entkleidet.

Räumlichkeiten d.b. warme, warme Hände.

Der dritte Finger der linken Hand wird fest an den Körper gedrückt, die benachbarten Finger werden gespreizt und ebenfalls fest gedrückt.

Dritter Finger rechte Hand im 90°-Winkel gebogen.

Beugung nur am Handgelenk.

Die Schläge werden senkrecht auf den Bereich der 2. Phalanx des 3. Fingers der linken Hand ausgeübt.

Streiks d.b. kurz und abrupt, von gleicher Stärke.

Percussion m.b. :

topographisch- Um die Grenzen der Orgel zu bestimmen, gehen sie vom klaren Klang zum dumpfen Klang über; der Finger liegt parallel zur gewünschten Grenze;

die Grenze der Mattheit wird durch die Außenkante des Fingers bestimmt; vergleichend

– Es werden symmetrische Körperbereiche geklopft.

Percussion-Sounds:

Ein klares Lungengeräusch ist normal unter der Lunge oder einem Organ, das sie enthält

Gas oder Luft. Er könnte. im Pleurabereich verkürzt oder abgestumpft

Hohlraumflüssigkeit oder Lungenkrebs, d. h. Verringerung oder Verschwinden

Luft im Lungenbereich.

Box - für Lungenemphysem.

Trommelfell – normalerweise oberhalb des Darms und des Magens, wo sich Gas und Wasser befinden.

Normalerweise stumpf über Organen ohne Luft – Leber, Milz.

Auskultation AUSKULTATION

(Auskultation) - eine Forschungs- und Diagnosemethode, die auf der Analyse von Klangphänomenen (Töne, Rhythmus, Geräusche, deren Reihenfolge und Dauer) basiert, die die Arbeit innerer Organe (Auskultation des Herzens, der Lunge, der Bauchorgane) begleiten. Es gibt zwei Arten der Auskultation: direkt mittelmäßig(durchgeführt mit einem Stethoskop oder Phonendoskop).

Auskultationsregeln:

warmes Zimmer;

der Patient ist bis zur Taille ausgezogen;

Hören Sie im Stehen, Sitzen und Liegen in einer für den Patienten und den Arzt bequemen Position zu;

es herrscht Stille im Raum;

Hören Sie auf das Ein- und Ausatmen;

Legen Sie das Phonendoskop fest am Körper an.

Sicherheitsfragen

Nennen Sie die wichtigsten Methoden der Pflegeuntersuchung.

Wie erfolgt eine subjektive Untersuchung?

Nennen Sie die wichtigsten Methoden der objektiven Untersuchung.

Die körperliche Untersuchung muss von einem zugelassenen Arzt, einer Krankenschwester und einem Arzthelfer durchgeführt werden. Vitalfunktionen (Temperatur, Herzfrequenz, Blutdruck, Atmen), vollständige Prüfung, 12-Kanal-Elektrokardiogramm, Belastungstest, Herzgeräusch, anthropometrische Messungen, Labordaten (biochemische Daten), neurologische Funktionstests (einschließlich Reflexe) und die Beurteilung der körperlichen Fitness sind alles Bestandteile einer solchen Untersuchung.

Die Häufigkeit der körperlichen Untersuchung hängt von der individuellen Krankengeschichte, dem Alter und dem Wohlbefinden des Patienten ab. Plan für die empfohlene Häufigkeit körperlicher Untersuchungen, entwickelt von der National Conference on Preventive Medicine.

Vor der Teilnahme an organisierten Sportarten in Gymnasium oder Hochschulsportler werden in der Regel einer körperlichen Untersuchung unterzogen.

Die spezifischen Ziele des Athlete Preliminary Screening (PES) sind wie folgt:

Bestimmen Sie den allgemeinen Gesundheitszustand des Sportlers.

Identifizieren Sie alle Bedingungen, die die Teilnahme des Athleten am Sport einschränken oder die Verletzungsanfälligkeit beeinträchtigen könnten.

Definieren körperliche Fitness Athlet;

Beurteilen Sie die körperliche Reife des Sportlers;

Ratschläge zu Gesundheits- und Privatlebensthemen geben;

Erfüllen Sie gesetzliche Vorschriften und Versicherungsfragen.

Der PIC sollte 4-6 Wochen vor Beginn der Wettkampfsaison durchgeführt werden. Dadurch können bei der körperlichen Untersuchung festgestellte Probleme erkannt und eventuelle Restschäden noch vor Saisonbeginn behoben werden. Das ISAC verlangt nur einen PIC, wenn ein Athlet zum ersten Mal an einem College-Sportprogramm teilnimmt.

Andere Inspektionsorganisationen

Andere Organisationen empfehlen einen umfassenden PIC, wenn ein Athlet ein neues „Level“ erreicht. Bei den meisten Sportprogrammen müssen Sportler ein einjähriges Gesundheitsüberwachungsprogramm absolvieren, um etwaige Probleme zu erkennen, die sich seit dem ersten POS entwickelt haben.

PIC wird normalerweise mit einer oder mehreren Methoden durchgeführt: persönlicher Arzt der Sportler, der Massenuntersuchungsarzt oder viele Ärzte am Untersuchungsort. Welche Methode zum Einsatz kommt, hängt von den spezifischen Zielen der Inspektion sowie der Verfügbarkeit von Zeit und Ressourcen ab. Graffe et al. und Hergenrolder liefern detaillierte Beschreibungen dieser Methoden und Hinweise zu ihrer Verwendung.

Die Bestandteile des Vorscreenings ähneln denen des oben beschriebenen Gesundheitsscreenings und der medizinischen Feststellung des erwachsenen Sportlers. Bei der Voruntersuchung von Sportlern sollte man die Anamnese und Ernährungsgeschichte sorgfältig prüfen und beachten besondere Aufmerksamkeit für frühere Sportverletzungen. Für Sportlerinnen ist ein umfassendes Verständnis der Menstruationsgeschichte unerlässlich. Darüber hinaus sollten alle Sportlerinnen auf Essstörungen und/oder abnormale Gewichtskontrolle untersucht werden. Obwohl viele Schulen nicht über die Mittel verfügen, um Frauen Mineraldichtetests anzubieten, Knochengewebe, müssen Sie sich der Häufigkeit von Frakturen bewusst sein.

Der PIC sollte auch eine Beurteilung des allgemeinen Zustands der Körpersysteme und eine gründliche Untersuchung des Bewegungsapparates umfassen. Gesamtbewertung Regionen erhöhtes Risiko Verletzungen bei bestimmten Sportarten sowie Inspektion früherer Verletzungsstellen. Die Beurteilung von Wachstum und Reife wird jugendlichen Sportlern dringend empfohlen. Ausführliche Beschreibung POS-Komponenten für Sportler verschiedene Arten Sportmöglichkeiten vorhanden.

und in einer Seitenlage mit gestrecktem Unterschenkel und leicht gebeugtem Oberschenkel im Knie (Abb. 195). Männer sollten so entspannt wie möglich sein. Nach oberflächlicher Palpation ist die Lokalisation klarer zu bestimmen Gipfel großer Trochanter. Dann beginnen sie 5-7 cm nach unten und beginnen nach dem Prinzip mit der tiefen Palpation „Von der Peripherie zur Mitte.“ Eine solche Palpation erfolgt, indem man sich 5-7 cm vom Trochanter wegbewegt Achten Sie besonders auf den posterior-superioren Winkel des Trochanters- Hier befinden sich die Befestigungsstellen der Sehne des Musculus gluteus medius und des Musculus minimus am Trochanter;

Bei gesunden Menschen ist die Palpation des großen Trochanterbereichs schmerzlos. Schmerzen oberhalb, unterhalb und vor dem Trochanter major deuten auf eine Entzündung des Trochanter oder hin Schleimbeutel. Lokaler Schmerz an der hinteren oberen Ecke des Trochanters ist charakteristisch für die Pathologie der Sehnen und Schleimbeutel der M. gluteus medius und minimus. Durch die Verwendung „Amboss-Symptom“(Abb. 196) und Belastung (Stehen auf dem betroffenen Bein) können eine Trochanterpathologie ausschließen oder bestätigen.

Reis. 196. Erkennen von Schmerzen in der Umgebung Hüftgelenk Klopfen auf die Ferse eines ausgestreckten Beins (Amboss-Symptom).

Reis. 197. Den Kopf spüren Femur im Oberschenkeldreieck (Skarpowski-Dreieck).

Das Hüftgelenk ist aufgrund seiner tiefen Lage für die Palpation nahezu unzugänglich. Nur in femorales Dreieck(Sie wird von oben durch die Leistenfalte, von außen durch den Innenrand des M. sartorius und von innen durch den Außenrand des M. adductorius longus begrenzt.) Es ist möglich, einen Teil der Vorderfläche des M. sartorius zu ertasten Femurkopf, ein schmaler Streifen der Vorderkante der Hüftpfanne und teilweise der Gelenkraum. Der ertastete Teil des Gelenks wird wahrgenommen wie fester Widerstand gegen die Finger, versucht, in die Tiefe vorzudringen femorales Dreieck. Palpation wird wie folgt durchgeführt (Abb. 197). Der Proband liegt auf dem Rücken auf einer harten Oberfläche. Arzt installiert Daumen rechte Hand auf der Vorderfläche des Darmbeins, der Rest auf dem Trochanter major des Oberschenkels. Dann bewegen sich der Daumen oder die Finger II und III entlang der Leistenfalte bis zu der Stelle, an der die Oberschenkelarterie in der Tiefe pulsiert – das ist etwa das untere Drittel des Bandes. Danach bewegen sich die Finger leicht nach außen Oberschenkelarterie. An dieser Stelle liegen die Finger bei tieferem Drücken am Femurkopf an, der außerhalb der Pfanne liegt, und etwas medial an der Hüftpfanne befindet sich ein Gelenkspalt, der jedoch nicht immer deutlich ertastet werden kann. Beim Abtasten des Gelenkspaltes drehen sich die Finger senkrecht zu dessen Rand (Abb. 198).