Ob es notwendig ist, eine Eierstockzyste zu entfernen, ist eine ernste Frage. Operative Entfernung Eierstockzysten werden in der Regel verschrieben, wenn eine therapeutische und medikamentöse Behandlung nicht möglich oder wirkungslos ist oder der Verdacht auf einen Krebsprozess besteht. Nur ein Spezialist kann entscheiden, ob eine Eierstockzyste entfernt werden soll oder nicht.

Wenn nach 3 – 4 Menstruationszyklen oder unter dem Einfluss von Medikamenten keine positiven Veränderungen in der Resorption des Knotens beobachtet werden, wird die Ovarialzyste entfernt, wenn keine Kontraindikationen vorliegen.

Taktik chirurgische Behandlung definiert:

• Art des Neoplasmas, seine Größe;
• Stadium der Erkrankung und Grad des Fortschreitens;
• onkologische Prognose;
• damit verbundene Pathologien.

Wie wird die Operation durchgeführt? Das Grundprinzip für jeden chirurgische Methode besteht aus der sorgfältigsten Behandlung des Eierstocks, um seine Funktionsfähigkeit zu erhalten.

Methoden der chirurgischen Behandlung

Mit welcher Methode sollte ein tumorähnlicher Knoten entfernt werden?

Um eine Zyste zu entfernen, gibt es mehrere Methoden:

1. Dies ist für den Patienten die schmerzloseste Methode.
2. Zystenpunktion. Es wird nur verwendet, wenn die Formation klein ist und keine Anzeichen einer Entzündung oder Krebs vorliegen. Durch die Bauchdecke darunter Lokalanästhesie Es wird eine Düse eingeführt, mit der die Wand der Kapsel durchstochen und der Inhalt aus dem Hohlraum entfernt wird, woraufhin es zur Sklerose (Zusammenbruch der Wände) kommt.
3. Bauchoperation oder Laparotomie. Ansicht öffnen chirurgischer Eingriff mit tiefem Schnitt Bauchdecke(bis zu 10 - 15 Zentimeter), durchgeführt mit Vollnarkose.

Laparotomie der Zyste

Obwohl die Laparoskopie unter den chirurgischen Methoden häufiger zum Einsatz kommt, gibt es eine Reihe berechtigter Indikationen, bei denen eine Bauchoperation zur Entfernung einer Eierstockzyste verordnet wird. Bei einem komplizierten Prozess ist es nicht immer möglich, den erforderlichen Behandlungsumfang mittels Laparoskopie durchzuführen.

Notfallindikationen für eine Operation sind folgende dringende Fälle:

• Perforation (Ruptur) der Zystenkapsel mit Austritt von innerem Exsudat in die Bauchhöhle;
• Eiterung des Zystengewebes mit weiterem Eindringen von Eiter in benachbarte Organe;
• Verdrehung des Beinbandes, was zur Eiterung des Knotens führt;
• Blutung in das Peritoneum.

Solche Fälle stellen eine unmittelbare Lebensgefahr dar, da sie schnell zu Blutvergiftung, Schock, massiven Blutungen und einem irreversiblen Koma führen können.

Indikationen für die routinemäßige Entfernung einer Ovarialzyste durch Laparotomie:

• großes Neoplasma über 80 – 100 mm;
• aktives Wachstum in kurzer Zeit;
• Entwicklung eines tumorähnlichen Knotens im tiefen Gewebe der Keimdrüse;
• Verwachsungen im Bereich der Fortpflanzungsorgane;
• Verdacht auf einen Krebsprozess oder eine bestätigte onkologische Diagnose.

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Vorteile der Laparotomie

Die Entfernung einer Zyste am Eierstock durch eine Bauchoperation hat eine Reihe bedeutender Vorteile:

1. Bietet einen breiteren Zugang zu allen Beckenorganen.
2. Ermöglicht die Notfallentfernung eines Knotens, wenn Notfallbedingungen mit der Untersuchung benachbarter Organe und ergreifen Sie Maßnahmen, wenn andere Pathologien festgestellt werden.
3. Bietet die Möglichkeit einer detaillierten Untersuchung der Fortpflanzungsorgane, des Gewebes, der Lymphknoten und Bereiche mit wahrscheinlichen krebsartigen Veränderungen.
4. Bietet die Möglichkeit der Enukleation einer Ovarialzyste (Entfernung der Formation ohne Öffnen der Kapsel), wodurch das Eindringen von Eiter oder Exsudat in die Bauchhöhle und die damit verbundenen Komplikationen vermieden werden.
5. Ermöglicht chirurgische Eingriffe jeglichen Umfangs und jeder Komplexität, was besonders wichtig bei bösartigen Veränderungen ist, wenn es vor der Operation nicht möglich ist, den Entwicklungsgrad des Prozesses zu bestimmen. Sie können das Operationsfeld jederzeit erweitern, um die Gebärmutter und ihre Gliedmaßen zu manipulieren und zu entfernen. In diesem Fall erfolgt die vollständige Entfernung der betroffenen Organe ohne die Gefahr starker Blutungen.
6. Es zeichnet sich durch technische Einfachheit aus und erfordert keine komplexen Werkzeuge und Geräte.

Kontraindikationen

Die Laparotomie einer Eierstockzyste bei Frauen weist bestimmte Kontraindikationen auf, bei denen sie gefährlich sein kann. Dazu gehören:

• ungewöhnlich niedrige Blutgerinnung (Hämophilie) und Blutkrankheiten;
• anhaltender Bluthochdruck;
• Staaten mit hohes Risiko Gehirnblutung, Entwicklung eines Herzinfarkts;
• akute Infektionen der Atemwege, schweres Asthma;
• Unverträglichkeit gegenüber Anästhetika, die für eine Vollnarkose erforderlich sind.

Vorbereitung für die Laparotomie

Vor der Operation müssen folgende Untersuchungen durchgeführt werden:

• Bluttest für Gruppe, Allgemein und biochemische Forschung, Rh-Faktor;
• allgemeine und spezielle Urinanalyse bei Nierenerkrankungen;
• Koagulogramm oder Bestimmung der Blutgerinnung (INR, PTI);
• Tests auf sexuell übertragbare Infektionen, HIV.

Begrenzen Sie 5 - 7 Tage vor der Operation Lebensmittel, die die Bildung von Darmgasen und Allergien hervorrufen: fetthaltiges Fleisch und geräucherte Lebensmittel, kohlensäurehaltige Getränke, Bier, Obst, Kohl, Hülsenfrüchte, Schwarzbrot, Gewürze, Süßigkeiten aus Mehl und Butter, Milch.

Am Tag vor der Operation:

1. Es ist notwendig, den Darm mit Abführmitteln zu entleeren und einen Einlauf zu machen. Je weniger Platz die Darmschlingen einnehmen, desto mehr Volumen bleibt für chirurgische Eingriffe übrig.
2. Hören Sie 14 Stunden vor der Operation auf zu essen. Leichtes Abendessen bis zu 18 Stunden erlaubt, Sie können bis 22 Stunden Tee und Wasser trinken.
3. Am Tag der Operation sollten Sie weder frühstücken noch trinken, damit während der Narkose kein Würgereflex auftritt und die Atemwege nicht durch Mageninhalt verstopft werden.

Durchführung einer Laparotomie

Wie wird die Operation zur Entfernung einer Zyste durchgeführt? Zunächst wird die Haut mit Antiseptika behandelt. Der Chirurg führt einen Hohlraumschnitt durch, für den zwei Methoden angewendet werden:

1. Der Schnitt ist inferomedian und erfolgt vertikal entlang der Linie zwischen dem Schambein und dem Nabelbereich.
2. Laparotomie nach Pfannenstiel. Dies ist die Hauptmethode in der Gynäkologie, bei der ein quer verlaufender Schnitt entlang der Hautfalte im Unterbauch oberhalb des Schambeins vorgenommen wird. Nach der Heilung ist die Narbe unter der Falte unsichtbar.

Anschließend öffnet der Chirurg das Bauchfell Schicht für Schicht.

Bei der Laparotomie kann der Tumor durch Exzision oder Enukleation entfernt werden:

1. Die Exzision wird häufiger bei mehreren Läsionen, einem tief liegenden Knoten oder einer Verschmelzung der Zyste mit der Keimdrüse durchgeführt. Durch den Einschnitt wird die Keimdrüse aus dem Bauchfell herausgezogen. Der Bereich des Eierstocks, in dem sich die Zyste entwickelt hat, wird mit einem „Keil“ herausgeschnitten und sorgfältig vernäht.
2. Die Enukleation einer Eierstockzyste wird nur durchgeführt, wenn die Gutartigkeit der Formation bestätigt ist, da bei dieser Methode das umliegende Gewebe nicht beeinträchtigt wird. Der Prozess hat einen anderen Namen – Zystenabschuppung. Dabei wird die gesamte Kapsel entfernt, wobei darauf geachtet wird, dass sich die Zyste nicht öffnet und das Exsudat nicht austritt. Um einen Bruch der Kapselwände zu verhindern, wird manchmal Eiter oder Exsudat aus der Kapsel abgesaugt.

Kommt es bei chirurgischen Eingriffen zu Blutungen, wird das Gefäß dotiert (abgeklemmt), anschließend bandagiert oder mit Hochfrequenzstrom kauterisiert (Diathermokoagulation).

Bei der Laparotomie wird das umliegende Gewebe untersucht, um:

• Erkennen des Wachstums eines Knotens in den Eileitern, den Gonaden, dem Darm und dem Blasengewebe;
• Identifizierung möglicher Krebsherde und Ausschluss von Metastasen.

Um die Art des Tumors möglichst schnell zu bestimmen, ist eine Biopsie der Ovarialzyste, also die Entfernung eines Fragments des betroffenen Gewebes, und anschließende histologische Untersuchung notwendig. Stellt sich heraus, dass die Formation bösartig ist, wird sofort eine Behandlung verordnet.

Manchmal, wenn der Arzt Bedenken hinsichtlich der Art des Gewebes hat, werden direkt während der Operation dringend eine Biopsie und eine onkologische Analyse (histologische Untersuchung) durchgeführt.

Wenn eine Laparotomie bei einem Hohlraumriss, einem eitrigen Prozess oder einer Blutung durchgeführt wird, muss der Arzt für 2–3 Tage Drainageschläuche installieren, damit die gesamte Flüssigkeit mit Eiter und Blut aus der Bauchhöhle entfernt wird.

Wie lange dauert der chirurgische Eingriff? Die Operation wird als einfach eingestuft und dauert etwa 45 – 60 Minuten.

An welchem ​​Zyklustag soll die Operation durchgeführt werden? Um eine stärkere Blutung zu vermeiden, sollte der Knoten an der Keimdrüse 5–7 Tage nach der Menstruation entfernt werden.

Arten der Laparotomie und Umfang der Operation

Wie wird eine Eierstockzyste entfernt und welche Methoden werden angewendet? Bei der Entfernung von zystischen Knoten kommen mehrere Operationstechniken zum Einsatz, die sich in der Tiefe des chirurgischen Eingriffs und der Menge des entfernten Gewebes unterscheiden.

Welche Operationstechnik der Chirurg wählt, hängt von der Art, Größe, Lage, dem Grad der Schädigung der Keimdrüse, der Art des Knotens und der Wahrscheinlichkeit einer Krebsentartung ab.

Operationstechniken:

Ein qualifizierter Facharzt beschäftigt sich immer mit der Frage, wie man eine Zyste am Eierstock entfernen kann, um möglichst wenig Gewebe zu beeinträchtigen und den Eierstock nicht herausschneiden zu müssen.

Mögliche Komplikationen

Mögliche Folgen der Entfernung einer Eierstockzyste:

• starke Schmerzen im Nahtbereich;
• Bildung von Verwachsungen;
• postoperative Blutung;
• Entzündung des Gewebes im Nahtbereich als Folge einer Infektion;
• Organschäden durch Fehler des Chirurgen.

Erholung nach Laparotomie einer Ovarialzyste

Nach der Entfernung der Ovarialzyste durch Laparotomie muss die Patientin 7 bis 10 Tage im Krankenhaus unter Aufsicht von Spezialisten bleiben.

Innerhalb von 30 – 60 Tagen nach Nahtentfernung:

• Jegliche körperliche Anstrengung und das Heben von Gewichten über 1 kg sind strengstens untersagt;
• ein Bad nehmen, ein Badehaus, eine Sauna, ein Schwimmbad besuchen;
• Nach der Entfernung einer Eierstockzyste ist es notwendig, 2 Monate lang auf sexuelle Aktivitäten zu verzichten.

In dieser Zeit ist die Einnahme von Vitaminen unbedingt erforderlich. Setzen Sie die Behandlung je nach Art der Zyste wie vom Arzt verordnet fort hormonelle Medikamente und Immunmodulatoren.

Schwangerschaft nach Zystenlaparotomie

Wenn nur eine Zyste am Eierstock oder nur eine Geschlechtsdrüse entfernt wurde, ist ein gesunder Eierstock in der Lage, Hormone und Eizellen zu produzieren. Daher bleibt die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis nach einer Operation einer Eierstockzyste sehr hoch. Nach mindestens 2 bis 5 Monaten stabilisiert sich die Fortpflanzungsfunktion endgültig.

Eine Empfängnis innerhalb von sechs Monaten ist jedoch unerwünscht, da eine unvollständige Wiederherstellung der Eierstockfunktion zu einer Fehlgeburt führen kann. früh oder Geweberiss im Nahtbereich aufgrund einer vergrößerten Gebärmutter. Daher ist es ratsam, eine Schwangerschaft frühestens fünf bis sechs Monate nach der Laparotomie der Ovarialzyste zu planen.

Ohne Operation werden in unserer gesonderten Arbeit offengelegt.

Eine Zyste ist eine flüssige Blasenbildung auf der Oberfläche des Eierstocks, die nicht onkologischer Natur ist. Wenn sich auf der Oberfläche des Eierstocks eine große Anzahl von Zysten bildet, spricht man von einer polyzystischen Erkrankung und erfordert einen chirurgischen Eingriff.

Eine polyzystische Erkrankung erfordert eine Operation der Eierstöcke

Untersuchung von Eierstockzysten. Ihre Sorten und Merkmale

Während des Eisprungs bilden sich auf der Oberfläche des Eierstocks mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen, die für eine bessere Freisetzung der Eizelle notwendig sind. Diese Blasen weisen keine pathologischen Abweichungen auf und lösen sich schnell auf. Tritt im Körper einer Frau ein Ungleichgewicht auf, kann dies zur Bildung anderer Formen von Zystenbläschen führen.

• Eine Eierstockzyste ist eine gutartige Neubildung. Die Gründe für die Bildung von Zysten auf der Oberfläche des Eierstocks sind folgende Faktoren:
• hormonelle Ungleichgewichte im Körper;
• Fettleibigkeit und Diabetes;

Komplikationen während der Schwangerschaft oder Unfruchtbarkeit, die durch pathogene Faktoren verursacht werden.

Die Krankheit verläuft meist asymptomatisch und spricht im Anfangsstadium gut auf eine medikamentöse Behandlung an.

Diagramm einer Eierstockzyste

Arten von Neoplasien

• Wie jede andere pathologische Neubildung im Körper haben Zysten unterschiedliche Etymologien und Strukturen: Follikelbildung ist am häufigsten. Es entsteht an der Stelle eines Follikels – einer reifen Zelle, die für den Eisprung notwendig ist – und degeneriert zu einem zystischen vesikulären Neoplasma. Eine solche Zyste ist nicht größer als fünf Zentimeter und befindet sich im Eierstock. Die Symptome äußern sich in einer Abnahme Basaltemperatur
• Dermoid oder ein anderer allgemein akzeptierter Begriff ist Teratom. Diese gutartige Neubildung besteht aus Bindegewebe und unterscheidet sich in ihrer Struktur nicht von anderen Zystenformen; sie ist ein mit eitriger Flüssigkeit gefülltes Bläschen, hat eine ovale Form und einen langen Stiel. Am häufigsten tritt diese Art von Zyste bei jungen Frauen (Differenzierung der Eierstockzellen während der Embryogenese) und Mädchen (während der Pubertät, wenn hormonelle Schwankungen eine übermäßige Aktivität hervorrufen) auf. Ein kleines Teratom wird schlecht diagnostiziert; der Arzt kann sein Vorhandensein im Ultraschall oder bei einer gynäkologischen Untersuchung möglicherweise nicht erkennen. Wenn die Zyste also keine Unannehmlichkeiten verursacht und keine Schmerzen auftreten, weiß die Patientin möglicherweise erst recht nichts über den Tumor lange.
• Endomitriotische Vesikel mit dünnen Wänden, gefüllt mit brauner Flüssigkeit. Sie können sich sowohl an der Wand des Eierstocks als auch außerhalb davon befinden. Im Durchmesser erreicht es seinen maximale Größe, gleich zwölf Zentimeter. Aufgrund der dünnen Wände ist diese Art von Neoplasie aufgrund der Ruptur und Freisetzung von Zystenflüssigkeit in die Bauchhöhle eine der gefährlichsten. Der Patient spürt die Endomitrioidzyste, nachdem sie geplatzt ist und das Anfangsstadium der Bauchfellentzündung beginnt, die durch ein akutes Abdomensyndrom gekennzeichnet ist.
• Corpus luteum – diese Art von Neoplasma vesikulärer Natur bildet sich an der Bruchstelle des Follikels mit geringem Blutgehalt. Wenn diagnostiziert und behandelbar, ist das Corpus luteum zwischen drei und zehn Zentimeter groß und erreicht selten eine Größe große Größe bis zu zwanzig Zentimeter. Vorhandensein einer Zyste Corpus luteum Am Eierstock stellt auch während der Schwangerschaft keine große Gefahr dar gefährlicher als ein Bruch dieses Neoplasmas und seine anschließende Degeneration in ein eitriges vesikuläres Infiltrat.

Corpus luteum-Zyste des Eierstocks

Diagnose

Die Diagnose einer Eierstockzyste in ihren verschiedenen Stadien und Varianten kann durch eine Ultraschalluntersuchung und eine gynäkologische Erstuntersuchung gestellt werden. Die Studie kann nur von einem Gynäkologen durchgeführt werden. Im Anfangsstadium beurteilt der Arzt bei einer gynäkologischen Untersuchung den Zustand der Gliedmaßen und das Vorhandensein von Schmerzen in ihnen.

Danach verschreibt der Arzt dem Patienten eine Ultraschalluntersuchung, bei der es möglich ist, ein klares klinisches Bild des Tumors zu erhalten und die Art der Zyste und ihre Lage zu diagnostizieren. Als nächstes verschreibt der Arzt eine der Art der Formation entsprechende Behandlung.

1. Zunächst verordnet der Arzt (nach einer ersten Untersuchung der Gliedmaßen) eine Ultraschalluntersuchung. Es kann das Beste geben vollständiges Bildüber die Art und Struktur des Neoplasmas, um den Typ zu identifizieren. Ultraschall wird mit zwei speziellen Sensoren durchgeführt, von denen einer transvaginal und der andere transabdominal ist.
2. Nach der Identifizierung der Art und Lage des Tumors muss der Patient Blut für Hormontests sowie für Tumormarker mit Tumorcharakter spenden.
3. Wenn die Diagnose dies erfordert, wird der Arzt eine Punktion der hinteren Vaginalwand verordnen, deren Analyse dabei hilft, das Vorhandensein von Flüssigkeit oder Blut in der Vagina festzustellen. Bauchhöhle.

Erst nach einer qualitativ hochwertigen und gründlichen Diagnose kann ein Arzt eine für einen bestimmten Tumor geeignete Behandlung verschreiben.

Nach einer Ultraschalluntersuchung müssen Sie eine Blutuntersuchung auf Tumormarker durchführen

Bauchoperation zur Entfernung einer Eierstockzyste. Hinweise. Kontraindikationen. Besonderheiten

Eine Eierstockzyste entsteht als Folge hormoneller Ungleichgewichte im Körper einer Frau. Die Erkrankung kann über einen längeren Zeitraum asymptomatisch verlaufen, aber auch ausgedehnte Symptome mit ausgeprägten Schmerzen aufweisen. Wenn die zystische Neubildung keine Unannehmlichkeiten verursacht und nicht an Größe zunimmt, wird sie einer medikamentösen Behandlung unterzogen.

Wenn der Tumor die Funktion der inneren Organe beeinträchtigt, an Größe zunimmt und starke Schmerzen verursacht, verschreibt der Arzt eine chirurgische Entfernung des Tumors.

• Es gibt verschiedene Möglichkeiten, eine Zyste zu entfernen:
• laparoskopische Methode – wird hauptsächlich zur geplanten Entfernung von Tumoren verwendet; Hohlraummethode – wird für Notfalleingriffe und die Entfernung von Zysten verwendet ( diese Methode

ist am effektivsten, da der Arzt so den gutartigen Knoten besser untersuchen und entfernen kann.

Laparoskopie einer Eierstockzyste

Indikationen für eine Laparotomie

• Liegen mehrere Indikationen für eine Bauchoperation vor, verordnet der Arzt umgehend Labor- und Ultraschalluntersuchungen, um das Krankheitsbild klar zu erkennen. Eine Bauchoperation zur Entfernung einer Eierstockzyste wird als Notfall durchgeführt, wenn:
• es wird eine Apoplexie diagnostiziert - Bruch der Vesikelwände und Spritzen von Zystenflüssigkeit in die Bauchhöhle;
• Verdrehung oder Bruch des Beins, an dem sich die Zyste befindet;
• Entzündung der Zyste und weitere Eiterung, die mit einem Bruch und dem anschließenden Eindringen von eitrigem Infiltrat in die Bauchhöhle verbunden ist;
• mögliche Degeneration einer Eierstockzyste Malignität krebsartiger Natur.

Besteht die Möglichkeit, dass sich die Zyste zu einem bösartigen Tumor entartet, wird eine Operation verordnet.

Kontraindikationen

Eine Bauchoperation zur Entfernung einer Zyste weist wie jede andere Operation eine Reihe von Kontraindikationen auf. Zu den bekannten Kontraindikationen gehören:

• Hämophilie und andere Blutkrankheiten;
• Bluthochdruck;
• Diabetes mellitus;
• Zustände nahe der Zeit vor dem Infarkt und vor dem Schlaganfall;
• Infektionen und Pathologien der Atemwege;
• bösartige Tumoren und Neubildungen des Urogenitalsystems.

Eine Operation zur Entfernung einer Eierstockzyste mit der Bauchmethode wird unter Vollnarkose durchgeführt und erfordert eine obligatorische Liste von Tests, um den Gesundheitszustand der Patientin genau zu beurteilen und mögliche Eingriffe auszuschließen postoperative Komplikationen. Bei der Operation wird im Unterbauch der Patientin ein Schnitt gemacht, durch den der betroffene Eierstock an die Oberfläche gebracht wird. Anschließend entfernt der Arzt die Zyste und näht Teile des beschädigten Eierstocks zusammen. Als nächstes wird eine kosmetische Naht angebracht. Wenn beim Patienten eine intraabdominale Blutung auftritt, wird für kurze Zeit (ein bis zwei Tage) ein Drainageschlauch gelegt, um Blut und Flüssigkeit abzuleiten. Die Operation wird als einfach eingestuft und dauert nicht länger als vierzig Minuten.

Hohlraumoperationen sind bei der Behandlung von Zystose am effektivsten, da sie dem Arzt helfen, vollständigen Zugang zum betroffenen Eierstock zu erhalten und die Läsion am genauesten zu stoppen.

Die Rehabilitation in der postoperativen Phase erfolgt innerhalb von ein bis zwei Wochen und wenn keine inneren Blutungen und Eiterungen auftreten, verschreibt der Arzt dem Patienten eine anschließende Hormontherapie.

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Eierstockzysten sind eine der häufigsten gutartigen Bildungen bei Frauen. Laut Statistik wurde jede zehnte Frau jemals wegen dieser Pathologie behandelt (chirurgisch oder konservativ). IN in letzter Zeit Die Diagnose von zystischen Formationen in den Eierstöcken hat erheblich zugenommen, was mit dem Aufkommen von Ultraschallgeräten der Expertenklasse sowie der Einführung hochinformativer Diagnosemethoden - MRT und CT der Beckenorgane - verbunden ist. Die Aufmerksamkeit für Eierstockzysten war schon immer groß, und das ist durchaus berechtigt. Nach den Ergebnissen wissenschaftlicher Forschung kann eine gutartige Formation unter dem Einfluss bestimmter Faktoren bösartig werden. Aus diesem Grund überwiegt bei der Behandlung von Eierstockzysten der chirurgische Ansatz als radikalste und radikalste Methode effektive Methode Behandlung.

Nicht alle Eierstockzysten sind „gleich gefährlich“

Zystische Formationen der Eierstöcke können sich sowohl in ihrer Struktur als auch im Grad der „Gefahr“ unterscheiden.

Es ist üblich, die folgenden morphologischen Varianten von Zysten zu unterscheiden:

Was verursacht Eierstockzysten?

Zu den meisten häufige Gründe Zu den gutartigen Tumoren der Eierstöcke gehören:

Diagnose von Eierstockzysten

Diese Formation kann auf folgende Weise erkannt werden:

• Bei der Untersuchung (große Zysten lassen sich mit konventionellen Mitteln leicht identifizieren). Palpation im Bereich der Anhängsel).
• Ultraschall– Die Diagnostik ist die einfachste und gebräuchlichste Diagnosemethode. Bei einer Ultraschalluntersuchung ist es möglich, Größe, Lage, Inhalt der Zyste, Kapseldicke und Durchblutungsmerkmale zu bestimmen.
• MRT und CT Obwohl die Methoden teurer sind, ermöglichen sie es Ihnen, zystische Formationen so detailliert wie möglich zu untersuchen.
• Diagnostische Laparoskopie wird in seltenen und komplexen Zweifelsfällen eingesetzt. Wird eine Zyste entdeckt, wird diese in der Regel entfernt.

Entfernen oder behandeln: Das ist hier die Frage?

Der Nachweis einer Eierstockzyste bedeutet nicht immer, dass eine Frau operiert werden muss. Funktionelle Zysten (Follikelzysten, Corpus luteum) sprechen sehr gut auf eine medikamentöse Behandlung an. sowie Zysten als Folge davon entzündlicher Prozess. Auch eine Operation kann vermieden werden, wenn rechtzeitig mit der Behandlung kleiner Endometriosezysten begonnen wird.

Es ist völlig sinnlos, Dermoidzysten zu behandeln; Medikamente wirken sich nicht auf sie aus.

Bei hormonell aktiven Zysten, großen endometriotischen Zysten und riesigen (mehr als 8-10 cm) serösen und schleimigen Zysten bevorzugen Ärzte chirurgische Taktiken, da diese am gefährlichsten sind.

Es ist wichtig, sich an eine so schwerwiegende Komplikation wie eine Zystenruptur zu erinnern. Dieser Zustand kann von intraabdominalen Blutungen begleitet sein, die das Leben der Frau gefährden. Wenn große Zysten entdeckt werden, sollte die chirurgische Behandlung daher nicht hinausgezögert werden, da sie besser wie geplant und nicht im Notfall durchgeführt wird.

Wie bereiten Sie sich auf eine Operation vor?

Für Patienten ist es wichtig zu verstehen, dass die Entfernung einer Eierstockzyste (egal mit welcher Methode) eine Operation ist, die mit dem Eindringen in die Bauchhöhle einhergeht. Das bedeutet natürlich, dass die Vorbereitung auf einen solchen Eingriff ernsthaft sein muss. Darüber hinaus kann es in manchen Situationen erforderlich sein, den ursprünglich vorgesehenen Umfang der Operation zu erweitern. Aus diesen Gründen sollte die Vorbereitung sehr ernst sein und folgende Punkte beinhalten:

Laparoskopische Zystenentfernung

Heutzutage wird die überwiegende Mehrheit dieser Operationen mit laparoskopischen Techniken durchgeführt.

Der Vorgang wird wie folgt durchgeführt:

Video: laparoskopische Entfernung einer Eierstockzyste

Wie wird eine „offene“ Bauchoperation durchgeführt?

Eine Operation zur Entfernung einer Eierstockzyste wird manchmal mit einem offenen Ansatz (oder einer Laparotomie) durchgeführt.

Der Ablauf der Operation ist wie folgt:

1. Die vordere Bauchdecke wird Schicht für Schicht präpariert (Haut, Fettgewebe, Aponeurose, Muskeln werden auseinandergezogen, das Bauchfell wird eröffnet).
2. Gelöscht Zystenbildung, und ggf. Verwachsungen werden präpariert, die Eileiter und die Gebärmutter werden sorgfältig untersucht).
3. Bei Endometrioidzysten ist es auch wichtig, den Darm, das Omentum, das Peritoneum und die Blasenfalte zu untersuchen. Wenn sie endometriotische Läsionen aufweisen, ist es ratsam, diese zu entfernen (manchmal werden verwandte Spezialisten in den Operationssaal eingeladen – Bauchchirurgen, Urologen).
4. Nach gründlicher Blutstillung wird manchmal ein Anti-Adhäsionsgel („Categel“, „Mesogel“, „Intercoat“) in die Bauchhöhle injiziert, das einer weiteren Verwachsung vorbeugt.
5. Die Schichten der Bauchdecke werden in umgekehrter Reihenfolge vernäht.

Patienten beschäftigen sich häufig mit folgenden Fragen: Wie wird die postoperative Naht aussehen, welche Größe wird sie haben und wird die Haut am Bauch längs oder quer eingeschnitten?

Auf alle diese Fragen gibt es keine eindeutige Antwort, da viele Chirurgen bei der Wahl des chirurgischen Zugangs und des Nahtmaterials individuell vorgehen.

Im Allgemeinen führen die meisten Chirurgen diese Operation jedoch mit einem quer verlaufenden suprapubischen Schnitt (Pfannenstiel) durch. was als das häufigste gilt.

Die Wunde wird zusätzlich mit einer kosmetischen Naht vernäht.

In seltenen Fällen entfernen Ärzte eine Eierstockzyste durch einen inferomedialen Schnitt (längs vom Nabel bis zum Schambein). Dies wird in der Regel bei fraglichen Ergebnissen von Bluttumormarkern (wenn die Möglichkeit einer Erweiterung des Operationsumfangs besteht), bei schweren Verwachsungen oder bei Vorliegen von Hernien an der vorderen Bauchdecke durchgeführt.

Laparoskopischer versus laparotomischer Ansatz: Was ist besser? (die Sicht eines Gynäkologen)

Eine der am häufigsten gestellten Fragen von Patienten ist die Wahl des chirurgischen Ansatzes.

Natürlich haben laparoskopische Operationen viele wesentliche Vorteile:

• Frühzeitige Aktivierung des Patienten;
• Die postoperative Phase ist einfacher;
• Weniger Schmerz nach der Operation;
• Postoperative Verwachsungen treten seltener auf;
• Es besteht kein Risiko, einen Leistenbruch zu entwickeln;
• Geringere Anästhesiebelastung (laparoskopische Operationen werden in der Regel schneller durchgeführt als offene).

Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass diese Methode nicht bei absolut allen Patienten angewendet werden kann, da sie eine Reihe schwerwiegender Kontraindikationen aufweist.

Wenn man sich also mit dieser Frage im Detail beschäftigt, wird deutlich, dass diese Methoden nicht miteinander „konkurrieren“, sondern sich lediglich ergänzen. Wenn eine laparoskopische Operation nicht durchgeführt werden kann, kommt eine offene Methode der Zystenentfernung zum Einsatz.

Einfach ausgedrückt: Der operierende Arzt sollte kein Befürworter der einen oder anderen Methode sein, im Gegenteil, er muss alle Techniken beherrschen. Und rein Die Wahl des chirurgischen Zugangs sollte individuell getroffen werden entsprechend den Indikationen sowie Daten aus weiteren Studien.

Eine wichtige Frage: Welche Art der Anästhesie ist besser?

Oft sind Patienten besorgt über die bevorstehende Narkose. Bei dieser Operation werden sowohl Vollnarkose- als auch Regionalanästhesiemethoden (spinal, epidural) erfolgreich eingesetzt. Für emotionale und ängstliche Frauen ist es besser, sich einer Vollnarkose zu unterziehen, damit sie sich während der Operation keine Sorgen machen.

Der Vorteil der Spinalanästhesie besteht jedoch darin, dass es keinen Erholungsprozess nach der Narkose gibt, da der Patient die ganze Zeit über bei Bewusstsein ist.

In letzter Zeit steigt die Zahl der Patienten mit Tätowierungen im Lendenwirbelbereich, direkt an der Stelle der beabsichtigten Injektion des Arzneimittels während der Spinalanästhesie. Für diese Kategorie von Frauen ist es unerwünscht, sich dieser Anästhesiemethode zu unterziehen, da bei ihnen eine hohe Wahrscheinlichkeit besteht, dass sie schwerwiegende entzündliche Komplikationen des Rückenmarks entwickeln.

Schwangerschaft und Zyste: Wie vereinbar?

Manchmal tritt eine Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer Zyste einer Frau auf. Es sind aber auch Situationen möglich, in denen gerade während der Geburt eines Kindes ein Eierstocktumor auftritt. Was tun in einer solchen Situation?

Es besteht absolut kein Grund zur Sorge, wenn Sie eine kleine Gelbkörperzyste an einem der Eierstöcke finden.

Tatsache ist, dass bis zur 16. Schwangerschaftswoche, wenn die Plazenta noch nicht vollständig ausgebildet ist, im Eierstock das Hormon Progesteron (sehr wichtig für die Entwicklung einer normalen Schwangerschaft) produziert wird. Somit ist eine Corpus luteum-Zyste nichts anderes als eine Manifestation der hormonellen Funktion des Eierstocks in diesem Zeitraum. Daher besteht keine Notwendigkeit, diese Zyste zu entfernen, zumal dies sogar zu einer spontanen Fehlgeburt führen kann.

Darüber hinaus liegt es auf der Hand, dass jede Operation ein ernstes Risiko für die Entwicklung des Babys darstellt.

• Deshalb sollte während der Schwangerschaft Folgendes entfernt werden:
• Große Zysten, die platzen können;
• Bei Verdacht auf eine bösartige Natur der Formation;

Bei Zystenruptur oder Verdrehung des Zystenschenkels.

Der idealste Zeitraum für eine Operation beträgt 18–20 Wochen. Warum?

Einerseits liegt das gefährlichste erste Trimester bereits hinter uns, andererseits ist die Gebärmutter noch nicht so groß, dass eine Entfernung der Zyste über einen laparoskopischen Zugang möglich wäre.

Zu einem späteren Zeitpunkt wird eine offene Operation durchgeführt.

Manchmal machen sich Frauen Sorgen über die Frage: Ist es möglich, nach der Entfernung einer Zyste schwanger zu werden?

Wenn nur die Zyste entfernt werden müsste und das Eierstockgewebe (mindestens eines) erhalten bliebe, hätte die Frau alle Chancen, die gewünschte Schwangerschaft zu erreichen. Darüber hinaus ist es manchmal eine Zyste (insbesondere eine hormonell aktive), die die Unfruchtbarkeit einer Frau verursacht. In solchen Fällen erhöht sich nach der Operation sogar die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden.

Kostenfrage: Wie viel kostet diese Operation? Frauen, bei denen eine Zyste diagnostiziert wurde, sollten keineswegs verzweifeln und sich keine Sorgen machen, dass ihnen das Geld für die Behandlung fehlt. Dieser Vorgang kann absolut kostenlos durchgeführt werden. Dazu muss sich eine Frau lediglich an die Geburtsklinik an ihrem Wohnort wenden. Der Arzt wird Ihnen Anweisungen dazu geben. Und nachdem er die Ergebnisse der Studie erhalten hat, wird er zu einer Regierungsbehörde geschickt, wo ein chirurgischer Eingriff durchgeführt wird.

Daher wird die Operation für Frauen kostenlos durchgeführt, die:

1. Gültige Versicherungspolice;
2. Umfrageergebnisse;
3. Überweisung an eine gynäkologische Klinik von Geburtsklinik.

Zur Entfernung von Riesenzysten sowie Endometrioidzysten mit ausgedehnten Endometrioseherden kann der Arzt eine Quote ausstellen. Auch dieser Eingriff wird völlig kostenlos durchgeführt.

Möchte der Patient jedoch eine Privatklinik aufsuchen, um eine solche Operation durchführen zu lassen, unterscheiden sich die Preise regional erheblich. In Kliniken in der Hauptstadt betragen die Kosten für eine Operation beispielsweise etwa 40-50.000 Rubel. In Städten, die große regionale Zentren sind, kann dieser Eingriff für 25-30 Rubel durchgeführt werden. In weniger besiedelten Städten wird dieser Eingriff sogar noch günstiger sein (ca. 15.000 bis 20.000 Rubel).

Schmerzempfindungen, Beschwerden im Unterbauch, Störungen des Menstruationsrhythmus, Störungen beim Wasserlassen sind nur einige der Symptome des Auftretens eines Tumors an dem Organ, das für die Reifung der Eizelle verantwortlich ist. Eine Eierstockzyste ist ein mit Flüssigkeit gefüllter Hohlraum. Die Bildung nimmt tendenziell zu. Oft verdreht sich der Zystenstiel und die mit Flüssigkeit gefüllte Kapsel platzt, was zu einer Bauchfellentzündung führt. Um solche Komplikationen zu vermeiden und den Zustand der Frau zu verbessern, wird eine minimalinvasive oder Bauchoperation zur Entfernung der Eierstockzyste verordnet.

Warum ist eine chirurgische Entfernung notwendig?

In vielen Fällen bereitet ein Tumor, der am Eierstock auftritt, für die Frau keinen Anlass zur Sorge. Es kann asymptomatisch auftreten und verschwinden. Die Entfernung einer Eierstockzyste wird verordnet, wenn diese schnell fortschreitet, zu groß wird und mit Schmerzen einhergeht. Es ist notwendig, die Höhle mit Flüssigkeit zu entfernen, wenn sie von gutartig zu bösartig degeneriert.
Eine Frau, die Hilfe sucht, wird auf eine Eierstockzyste untersucht und deren Art bestimmt. Erst danach verschreibt der Arzt eine Entfernungsmethode. Dabei berücksichtigt der Spezialist folgende Faktoren:

• Allgemeinzustand des Patienten;
• die Ursache der Zyste;
• Größe und Art des Tumors;
• Risiko von Komplikationen während und nach der Operation.

Um den Eierstock gesund zu halten, wird eine Operation durchgeführt, bei der die Zyste samt Inhalt entfernt wird. Während des Eingriffs ist es möglich, das Vorliegen eines onkologischen Prozesses auszuschließen oder zu bestätigen sowie die Ursache der Zyste zu ermitteln.

Indikationen für eine Operation

Die Entfernung einer Zyste ist auf zwei Arten möglich. Häufig wird ein minimalinvasiver Eingriff verordnet. Bei der Laparoskopie wird der Tumor durch kleine Schnitte in der Bauchfellwand entfernt. Diese Behandlung ist ratsam, wenn die Zyste klein ist und ihre gutartige Natur bestätigt wird.
Eine Bauchoperation wird verwendet, wenn große Größen Neoplasien. Diese Art der Operation ist angezeigt, wenn:

• die Zyste verschwindet nach einer konservativen Behandlung von mehr als 3 Monaten nicht und schreitet schnell voran;
• der Tumor tritt während der Periode des Rückgangs der Fortpflanzungsfunktion auf;
• Es wurden Eiterung oder Verdrehung des Zystenstiels, Blutung in seine Höhle, Bruch der Kapsel festgestellt;
• Es besteht der Verdacht, dass die Pathologie bösartig ist.

Wichtig! Die Ovarialresektion wird so durchgeführt, dass die Schädigung gesunder Gewebe des Fortpflanzungsorgans minimiert wird.

Kontraindikationen für die Hohlraumentfernung von Eierstockzysten

Für jeden chirurgischen Eingriff gibt es eine Liste von Kontraindikationen. Die gleiche Regel gilt für eine Bauchoperation zur Entfernung einer Eierstockzyste. Der Eingriff wird nicht durchgeführt, wenn der Patient hämatologische Probleme hat (Hämophilie, andere Blutkrankheiten).
Weitere Kontraindikationen für eine Operation zur Entfernung einer Zyste sind:

• Hypertonie;
• Diabetes mellitus;
• akute Herzinsuffizienz;
• Infektionen und chronische Pathologien Atmungsorgane;
• onkologische Erkrankungen der Harn- und Geschlechtsorgane, Melanomtherapie.

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Vorbereitung auf eine Operation zur Entfernung einer Eierstockzyste

Vor der Entfernung des Tumors muss sich der Patient einer gründlichen Diagnostik unterziehen. Es hilft, mögliche Krankheiten zu erkennen, die eine Operation beeinträchtigen könnten. Zur Liste der erforderlichen diagnostische Verfahren umfasst Labor- und Instrumentenforschungsmethoden.
Vor der Operation wird bei einer Frau ein allgemeiner und biochemischer Bluttest durchgeführt. Eine klinische Studie ermöglicht es, den Hämoglobinspiegel zu ermitteln und das Vorliegen entzündlicher und infektiöser Erkrankungen festzustellen, auch wenn keine Symptome vorliegen.

Biochemie bewertet Funktionszustand innere Organe und Systeme. Vor der Operation wird ein Koagulogramm durchgeführt, um die Gerinnung festzustellen. Es ist notwendig, die Blutgruppe des Patienten und das Vorhandensein des Rh-Faktors festzustellen. Pathologie ausschließen Harnsystem Frau mietet allgemeine Analyse Urin.
Vor der Entfernung einer Eierstockzyste muss ein Kardiogramm durchgeführt werden. Dem Patienten wird verschrieben Ultraschalluntersuchung Beckenorgane. In manchen Fällen ist die Durchführung einer Magnetresonanztomographie erforderlich.

Der Patient sollte einen Therapeuten konsultieren. Bei extragenitalen Pathologien ist eine Untersuchung durch andere Fachärzte erforderlich, um eine Verschlechterung des Zustandes während der Operation und nach der Operation zu vermeiden.

Am Vorabend des Eingriffs zur Entfernung der Zyste wird der Frau empfohlen, auf Essen und Trinken zu verzichten. Am Abend vor der Operation ist eine Darmreinigung erforderlich. Dazu können Sie ein Abführmittel einnehmen oder einen Einlauf machen (derselbe Vorgang wird morgens wiederholt).

Methode zur Durchführung einer Bauchoperation

Kurz vor der Operation erhält die Frau eine Prämedikation – es werden Beruhigungsmittel verabreicht. Sie helfen, Ängste und Aufregung zu lindern und unerwünschte Reaktionen des Patienten während des Eingriffs und nach dessen Abschluss zu vermeiden.
Bauchoperationen werden unter Vollnarkose durchgeführt. Der Patient befindet sich im Schlafzustand und spürt nichts. Schmerzen im Schnittbereich stören sie nicht, solange die Narkose anhält.
Die Operation beginnt mit der Behandlung des Operationsfeldes – des Unterbauchs – mit einer antiseptischen Lösung. Dadurch wird verhindert, dass Krankheitserreger in die Bauchhöhle gelangen.
Der Algorithmus zum Entfernen einer Zyste ist wie folgt:

1. Der Chirurg schneidet die Haut Schicht für Schicht subkutan durch Fettgewebe, Muskelschicht und Peritoneum, um Zugang zur Bauchhöhle zu erhalten. Häufig wird eine untere mittlere Laparotomie durchgeführt, bei der ein Schnitt vom Nabel bis zum Schambein vorgenommen wird. Manchmal greifen Ärzte auf einen Schnitt oberhalb des Schambereichs an der Stelle der Bauchfalte zurück (wie bei einem Kaiserschnitt).
2. Der Chirurg zieht die Wundränder auseinander und führt eine gründliche Untersuchung der Organe durch. Der Arzt muss darauf achten, dass sich im Bauchraum keine Prozesse entwickeln, die bei der Untersuchung unbemerkt bleiben könnten. Manchmal werden bei der Untersuchung Gebärmutterkrebs und bösartige Tumoren benachbarter Organe festgestellt.
3. Dann geht es weiter mit der Hauptphase der Operation – der Entfernung der Zyste. Wenn das Neoplasma klein ist, wird nur ein kleines Fragment des Eierstockgewebes herausgeschnitten. Wenn die Zyste so groß geworden ist, dass sie fast das gesamte Organ umhüllt, ist ihre vollständige Entfernung notwendig.
4. Im letzten Schritt werden die Ränder der Bauchdecke vernäht. In der Wunde werden vorübergehend Drainagen angelegt.
5. Der entfernte Tumor und ein Fragment des Eierstocks werden in einen Plastikbehälter gegeben und zur histologischen Untersuchung geschickt.

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Eine Operation zur Entfernung einer Eierstockzyste gilt als einfach. Normalerweise dauert es etwa 40 Minuten. Wenn jedoch eine große Formation oder ein Krebstumor mit Metastasen festgestellt wird, ist mehr Zeit erforderlich. Ärzte müssen den betroffenen Schlauch und die umliegenden Lymphknoten entfernen.

Merkmale des endoskopischen Verfahrens

In vielen Fällen wird Frauen eine laparoskopische Behandlung von Zysten verschrieben. Diese minimalinvasive Operation wird unter Vollnarkose bei Patientinnen durchgeführt, die nach Entfernung der Zyste eine Schwangerschaft planen, sowie bei kleinen Tumoren.
Die endoskopische Technik hat gegenüber der Bauchoperation einige Vorteile:

• geringes Gewebetrauma;
• kein längerer Krankenhausaufenthalt erforderlich;
• kurz Erholungsphase;
• nahezu unsichtbare Narben an den Einstichstellen.

Bei der Operation wird mittels Laparoskopie Gas in die Bauchhöhle der Frau gepumpt. Danach wird nach 2 oder 3 Punktionen ein chirurgisches Instrument eingeführt, das mit einem Laser oder Elektrokoagulator sowie einer Videokamera ausgestattet ist. Das daraus gewonnene Bild wird einem Monitor im Operationssaal zugeführt.

Genesung und Rehabilitation

Bei der Entfernung einer Zyste mit einem Fragment des Eierstocks dauert die Erholungsphase bis zu 2 Wochen. Bei vollständiger Organentfernung dauert die Rehabilitation 6 bis 8 Wochen.
In den ersten zwei Tagen, manchmal auch länger, bleibt die operierte Frau unter ständiger Aufsicht des medizinischen Personals auf der Intensivstation.
Damit verbunden ist das Risiko möglicher Komplikationen nach Entfernung der Zyste. Die gefährlichste davon ist die Verstopfung Lungenarterie Thrombus (Embolus). Bei Frauen kann es zu Wundeiterung und inneren Blutungen kommen. Manchmal lösen sich die Nähte. Solche Folgen können durch den Einsatz hochwirksamer Medikamente und den Einsatz spezieller Geräte in der frühen postoperativen Phase vermieden werden.
Viele Frauen bemerken Schmerzen in der Operationswunde, nachdem die Narkose nachgelassen hat. Die Patienten klagen über Halsschmerzen, Mundtrockenheit, Übelkeit und leichten Schüttelfrost. Diese Empfindungen gelten als normal und bedürfen keiner Behandlung.
Um keine Nahtdivergenz zu provozieren, wird empfohlen, 1-2 Tage im Bett zu bleiben. Diese Zeit reicht aus, damit die Wundränder zu heilen beginnen.

Um sicherzustellen, dass sich die Naht nicht entzündet oder eitert, muss sie überwacht werden. Die Wundoberfläche wird täglich vom operierenden Arzt untersucht. Mit der gleichen Häufigkeit reinigen die Pflegekräfte die Naht und wechseln die Verbände, um Infektionen und Komplikationen zu vermeiden.
Ab dem Zeitpunkt der Verlegung von der Intensivstation auf die Station der gynäkologischen Abteilung beginnt die Rehabilitationsphase. Muskelbelastungen Bauchmuskeln sollte schrittweise ansteigen. Aber es ist nicht nötig, sie zu scharf und fleißig zu trainieren – es kann zu einem Leistenbruch kommen. Dann ist ein erneuter Vorgang erforderlich.

Die laparoskopische Chirurgie gilt als „Goldstandard“ bei der Behandlung von Eierstockerkrankungen. Die Manipulation erfolgt ohne Schnitt in der Bauchdecke. Ein minimales Gewebetrauma verringert das Risiko von Komplikationen und erhält die reproduktive Gesundheit.

Eine Laparoskopie einer Ovarialzyste wird in Betracht gezogen optimale Methode Behandlung der Pathologie bei Jugendlichen und Frauen im gebärfähigen Alter. Eine Operation ist angezeigt, wenn die konservative Therapie wirkungslos bleibt und die Erkrankung fortschreitet. Wenn Komplikationen auftreten, wird auch ein laparoskopischer Eingriff durchgeführt. Die Einführung eines minimalinvasiven Eingriffs in die gynäkologische Praxis kann die Rehabilitationszeit deutlich verkürzen und die Genesung beschleunigen.

Vorteile der Laparoskopie gegenüber der Bauchoperation

In der Gynäkologie werden Operationen auf drei verschiedene Arten durchgeführt:

• Laparotomie (Bauchoperation) – es wird ein Einschnitt in die Bauchdecke vorgenommen. Alle Manipulationen werden in der gebildeten Operationswunde durchgeführt;
• Laparoskopie – notwendige Maßnahmen Der Arzt macht es durch kleine Einstiche in der Bauchdecke. Zur Durchführung von Manipulationen werden Spezialwerkzeuge eingesetzt. An einem von ihnen ist ein Videosensor angebracht, und der Arzt sieht auf dem Bildschirm alles, was im operierten Bereich passiert;
• Transvaginaler Zugang – Operationen werden durch die Vagina durchgeführt. Wird unter hysteroskopischer Kontrolle durchgeführt.

Die transvaginale Operation ist eine der verfügbaren Behandlungsarten für Eierstockzysten.

Ein Vergleich von Bauchchirurgie und Laparoskopie spricht für ein minimalinvasives Verfahren:

• Minimale Schädigung intakter Gewebe (nicht am pathologischen Prozess beteiligt);
• Weniger intraoperative Blutungen;
• Sanfte Wirkung auf die an den Eierstock angrenzenden Beckenorgane (Darm u Blase) beschleunigt ihre Genesung nach der Operation;
• Möglichkeit zur Durchführung komplexer Manipulationen mit atraumatischen Instrumenten;
• Geringes Risiko postoperativer Komplikationen (Infektion, Adhäsionsbildung, Blutung, Bildung einer ventralen Hernie, Darmparese);
• Schnelle Genesung nach der Operation.
• Mindestbeschränkungen in Rehabilitationsphase und schnelle Entlassung aus dem Krankenhaus;
• Keine Narbe auf der Haut. Nach der Laparoskopie bleiben kaum wahrnehmbare Einstichstellen zurück, die sich leicht unter der Unterwäsche verstecken lassen.

Einer der Vorteile der Laparoskopie sind die nahezu unsichtbaren Einstichstellen nach der Operation.

Die Laparoskopie ist auf jeden Fall besser als eine Bauchoperation, allerdings ist der Arzt nicht immer in der Lage, einen minimalinvasiven Eingriff durchzuführen. Für endoskopische Entfernung

• Zysten müssen eine Reihe von Bedingungen erfüllt sein:
• Verfügbarkeit von Spezialisten, die komplexe Operationen durchführen können;
• Verfügbarkeit von Geräten für die Laparoskopie;

Es gibt keine Kontraindikationen für minimalinvasive Eingriffe.

Die Auswahl des Zugangs wird nach Auswertung aller verfügbaren Daten endgültig entschieden. In manchen Fällen ist die Entfernung einer Eierstockzyste nur durch eine Bauchoperation möglich. Der einzige Nachteil der Laparoskopie ist ihr hoher Preis. In Privatkliniken in Moskau belaufen sich die Kosten der Operation auf 30.000 Rubel. Der Preis richtet sich nach dem Umfang des Eingriffs und dem Umfang der Rehabilitationsverfahren. Für Patientenöffentliche Kliniken

Sie müssen nicht darüber nachdenken, wie viel eine Zystenbehandlung kostet. Gemäß der obligatorischen Krankenversicherung ist die Operation für die Frau kostenlos (vorbehaltlich der Verfügbarkeit von Geräten und Indikationen).

Indikationen für minimalinvasive Chirurgie

• Die Entfernung einer Eierstockzyste mittels laparoskopischem Zugang wird in folgenden Situationen durchgeführt:
• Fehlende Wirkung der Behandlung einer Ovarialretentionszyste (follikulär oder luteal). In 80 % der Fälle bilden sich diese Formationen innerhalb von 3 Monaten spontan zurück. Wenn die Krankheit fortschreitet und die Zyste im angegebenen Zeitraum um weniger als die Hälfte zurückgegangen ist oder überhaupt nicht auf die Therapie angesprochen hat, ist ihre Entfernung angezeigt;

Nachweis einer wachsenden Paraovarialzyste oder einer anderen Ovarialzyste. Diese Formationen werden nicht konservativ behandelt und verschwinden nicht spontan. Der einzige Weg, die Krankheit loszuwerden, ist eine Operation;

• Paraovarielle Ovarialzysten können nicht medikamentös behandelt werden; solche Formationen können laparoskopisch entfernt werden.
• Nachweis einer progressiven Dermoid-Ovarialzyste mit einer Größe von 3 cm oder mehr. Eine solche Formation kann nahezu endlos wachsen. Eine konservative Behandlung ist nicht möglich; eine zwingende Entfernung ist angezeigt;
• Fehlende Wirkung der Therapie bei Endometrioidzysten oder schnelles Wachstum der Formation;
• Unfruchtbarkeit aufgrund einer Eierstockpathologie;
• Verdacht auf einen bösartigen Tumor;
• Entwicklung von Komplikationen: Torsion des Zystenstiels, Kapselruptur, Infektion;

Primärer Nachweis einer Ovarialmasse während der Menopause.

Eine laparoskopische Operation ist bei Tumorgrößen bis 10-12 cm (mit moderner Ausstattung bis 15-17 cm) möglich. Wird eine Riesenzyste festgestellt, stellt sich die Frage nach einer Laparotomie.

Wenn eine Frau eine große Zyste hat, ist eine Laparoskopie in dieser Situation nicht möglich.

Kontraindikationen für einen laparoskopischen Eingriff

In folgenden Fällen wird auf einen minimalinvasiven Eingriff verzichtet:

• Adipositas III-IV Grad. Eine große Schicht Unterhautfett erlaubt es nicht, das Instrument einzuführen und die notwendigen Manipulationen durchzuführen;
• Ausgeprägte Verwachsungen nach Operationen an den Beckenorganen;
• Eine diffuse Peritonitis (Entzündung des Bauchfells) ist eine Folge einer Zystenruptur oder Eiterung;
• Spätschwangerschaft.

In diesen Situationen ist eine Bauchoperation mit Eröffnung der Bauchhöhle angezeigt.

Es gibt relative Kontraindikationen für die Laparoskopie:

• Pathologie des Herzens und der Blutgefäße im Stadium der Dekompensation;
• Nieren- und Leberversagen;
• Blutgerinnungsstörungen, die nicht korrigiert werden können;
• Schockzustand;
• Schwere Erschöpfung (Kachexie);
• Akute Infektionskrankheiten.

Wenn solche Bedingungen erkannt werden, wird deren Korrektur angezeigt. Die Operation wird verschoben, bis die Körperfunktionen wiederhergestellt sind.

Eine der Kontraindikationen für die Laparoskopie ist eine starke Erschöpfung des Körpers (Kachexie).

Vorbereitung auf die Operation

Vor jedem chirurgischen Eingriff muss sich der Patient Tests und einigen fachärztlichen Untersuchungen unterziehen. Dieser Ansatz hilft, sich umfassend auf die Operation vorzubereiten, Begleiterkrankungen zu erkennen und das Risiko von Komplikationen zu reduzieren. Basierend auf den Untersuchungsergebnissen legt der Gynäkologe den Zeitpunkt und die Methode des chirurgischen Eingriffs fest und der Anästhesist wählt das Medikament zur Anästhesie aus.

Liste der Tests:

• Allgemeiner Bluttest;
• Biochemischer Bluttest;
• Koagulogramm – Gerinnungstest;
• Bestimmung von Rh und Blutgruppe;
• Allgemeiner Urintest;
• Screening auf Infektionen: HIV, Syphilis, Virushepatitis B und C;
• Untersuchungsabstrich und bakteriologische Kultur der Flora;
• Abstrich für die Onkozytologie;
• Kolposkopie;
• Konsultation mit einem Gynäkologen;
• Ultraschall der Beckenorgane. Bestimmung der Größe der Eierstockzyste, ihrer Lage und des Blutflusses. Identifizierung begleitender gynäkologischer Pathologien;
• Tumormarkertest (CA-125, CA-19) zur Diagnose eines bösartigen Tumors;
• Elektrokardiographie;
• Fluorographie;
• Beratung durch einen Therapeuten;
• Onkologische Beratung.

Zu den Untersuchungen, denen sich eine Frau vor einer Operation unterziehen muss, gehört die Fluorographie. Frauen über 40 Jahre müssen sich zusätzlich einer Darmspiegelung, einer Mammographie und einer Endometriumbiopsie unterziehen.

Vor der geplanten Operation müssen vorab Tests durchgeführt werden. Es ist wichtig zu bedenken, dass einige Tests nur 10 Tage gültig sind (Blut- und Urintests), während andere bis zu 3 Monate gültig sind.

Wenn Kontraindikationen festgestellt werden, kann der Arzt die Operation verschieben und dem Patienten eine Behandlung bei einem geeigneten Spezialisten empfehlen.

• Die Vorbereitung auf die Laparoskopie beschränkt sich nicht nur auf Tests. Vor dem Eingriff müssen Sie:
• Schließen Sie Lebensmittel aus der Diät aus, die die Gasbildung im Darm erhöhen: Hülsenfrüchte, Kohl, Schwarzbrot usw. Die Diät beginnt 2-4 Tage vor dem Eingriff;
• Führen Sie am Vorabend der Operation einen reinigenden Einlauf durch.
• Vermeiden Sie 12 Stunden vor dem Eingriff etwas zu essen. Am Tag der Laparoskopie ist das Essen und Trinken verboten;
• Nehmen Sie eine hygienische Dusche ohne Kosmetika;
• Rasieren Sie Ihre Schamhaare;
• Nehmen Sie Beruhigungsmittel ein (wie von Ihrem Arzt verschrieben); Vorbereiten Kompressionsstrümpfe

(am Tag der Operation anzulegen, hilft, thromboembolische Komplikationen zu verhindern).

Am Vorabend der geplanten Operation wird der Patient von einem Anästhesisten untersucht und entschieden, welche Anästhesie am besten anzuwenden ist: Vollnarkose oder Epiduralanästhesie. Im ersten Fall schläft der Patient ein und erlangt nach Abschluss aller Manipulationen das Bewusstsein wieder. Bei einer Epiduralanästhesie wird nur der untere Teil des Körpers ausgeschaltet. Die Frau bleibt bei Bewusstsein. Die Wahl der Schmerzlinderungsmethode wird vom Ausmaß des chirurgischen Eingriffs, dem Gesundheitszustand des Patienten und anderen Faktoren bestimmt. Eine der Arten der Anästhesie während der Laparoskopie kann sein Vollnarkose

(Anästhesie): Alles hängt vom Gesundheitszustand der Frau und dem Operationsplan ab.

Technik zur laparoskopischen Entfernung von Eierstockzysten

1. Fortschritt der Operation:
2. Übertragen Sie den Patienten in die Trendelenburg-Position. Das Kopfende des Tisches neigt sich nach unten. Der Darm bewegt sich in Richtung Zwerchfell und öffnet den Zugang zu den Beckenorganen;
3. Behandlung des Operationsfeldes mit antiseptischen Lösungen; Punktion der Bauchhöhle und Füllung mit Kohlendioxid. Diese Taktik trägt dazu bei, den Abstand zwischen den beiden zu vergrößern innere Organe
4. und Raum für Manipulationen schaffen;
5. Einführung in die Punktion eines Laparoskops – ein Instrument mit einer Kamera und einer Lichtquelle. Das Laparoskop wird in Richtung der Eierstöcke vorgeschoben;
6. Bei der diagnostischen Laparoskopie untersucht der Arzt das Organ und gibt seine Meinung ab. Wenn eine Eierstockzyste entdeckt wird, kann die Operation zu einer therapeutischen werden und die Bildung wird sofort entfernt. Bei Vorliegen von Verwachsungen wird das laparoskopische Instrumentarium aufgerollt und die Bauchhöhle eröffnet (Laparotomie);
7. Entfernung einer Zyste oder eines Eierstocks;
8. Stoppen Sie die Blutung;
9. Entfernen von Werkzeugen und Entfernen von Kohlendioxid;
10. Anbringen von Nähten und Verbänden an Einstichstellen.

Dank des Laparoskops werden Schäden an den Bauchorganen während der Operation minimiert, da der Arzt alles auf dem Bildschirm sieht.

Im Video können Sie im Detail sehen, wie die laparoskopische Operation bei Eierstockzysten durchgeführt wird. Die Entfernung einer geplatzten Follikelzyste (links) und Dermoidzyste (rechts) ist angezeigt:

Das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs wird während der Operation bestimmt:

• Zystektomie – Abschuppung der Zyste. Sie wird durchgeführt, wenn das Eierstockgewebe intakt ist und keine Anzeichen einer bösartigen Erkrankung vorliegen. Empfohlen für Frauen im gebärfähigen Alter und Jugendliche. Durchschnittliche Kosten – 25.000 Rubel;
• Ovarialresektion – Entfernung eines kleinen Teils des Organs zusammen mit der Zyste. Wird durchgeführt, wenn ein Teil des Eierstocks funktionsfähig und unbeschädigt ist pathologischer Prozess. Preis in Moskauer Kliniken – 18-22 Tausend Rubel;
• Ovariektomie – Entfernung des Eierstocks zusammen mit der Zyste. Angezeigt bei ausgeprägten Veränderungen im Organgewebe (Nekrose, Ersatz durch Bindegewebe). Wird oft in den Wechseljahren durchgeführt. Kosten – ab 20.000 Rubel;
• Adnexektomie – Entfernung der Zyste, des Eierstocks usw Eileiter. Ausgeführt um schwerer Verlauf Krankheit, Ausbreitung des Prozesses auf benachbarte Organe, Erkennung von Krebs. Preis – ab 18 Tausend Rubel.

Die Laparoskopie einer Zyste des rechten und linken Eierstocks wird auf die gleiche Weise durchgeführt. Es gibt keine Unterschiede in der Ausführungstechnik, der Dauer oder dem Umfang der Manipulationen.

Das Foto unten zeigt eines der Stadien der Laparoskopie bei endometrioider Ovarialzyste:

Das folgende Foto zeigt schematisch den Verlauf der laparoskopischen Entfernung einer Eierstockzyste:

Primärer Nachweis einer Ovarialmasse während der Menopause.

Die Entfernung eines Eierstocks hat keinen Einfluss auf die reproduktive Gesundheit einer Frau. Der zweite Eierstock wird seiner Aufgabe voll und ganz gerecht und kann bis zum Einsetzen der natürlichen Wechseljahre voll funktionsfähig sein. Nach einer Oophorektomie mit intakten Gliedmaßen auf der gegenüberliegenden Seite kann eine Frau ein Kind empfangen, austragen und zur Welt bringen.

Beobachtung in der postoperativen Phase

Nach Abschluss der Laparoskopie erwacht die Frau aus der Narkose und wird auf die Station verlegt. In ernstem Zustand wird der Patient in die Abteilung verlegt Intensivpflege, aber nach minimalinvasiven Eingriffen besteht die Notwendigkeit eines solchen Ausmaßes selten.

In den ersten Stunden nach der Operation liegt die Frau auf der Station, danach beginnt sie sich nach und nach aufzurichten, aufzustehen und zu gehen. Der Patient beginnt sich recht schnell zu bewegen, da es keine großen Schnitte und keine Schmerzen gibt. Am Ende des ersten Tages darf es eingenommen werden flüssige Nahrung. Wenn die Darmfunktion wiederhergestellt ist, wird die Frau auf eine schonende Ernährung umgestellt.

Ernährungsprinzipien nach laparoskopischer Operation:

• Es wird empfohlen, Lebensmittel zu meiden, die eine Gasbildung im Darm verursachen. Einige Gemüsesorten (Kohl) und Früchte (Trauben), Hülsenfrüchte, frische Backwaren und Schwarzbrot sind verboten;

Nach der Operation sollten Sie keine Lebensmittel zu sich nehmen, die Blähungen verursachen.

• Das Essen wird gedämpft, im Ofen gebacken oder gekocht. Sie sollten keine frittierten Lebensmittel essen;
• Häufiges Üben Teilmahlzeiten– 5-6 mal am Tag;
• Es wird empfohlen, bis zu 1,5-2 Liter Flüssigkeit pro Tag zu trinken. Erlaubt sind Beerenfruchtgetränke, Fruchtkompott und Kräutertee. Kohlensäurehaltige Getränke, Kaffee und schwarzer Tee sind verboten.

Die Erholung nach der laparoskopischen Entfernung einer Eierstockzyste dauert etwa 5–7 Tage. Am 3.-6. Tag wird der Patient nach Hause entlassen. Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes hängt vom Zustand der Frau und dem Verlauf der postoperativen Phase ab.

Der Krankenstand nach der Laparoskopie beträgt 7-14 Tage. Am Ende dieser Zeit kann die Frau mit einigen Einschränkungen in ihr normales Leben zurückkehren.

In den ersten 2-4 Wochen nach der Operation ist es verboten:

• Seien Sie sexuell aktiv;
• Aufzug schwere Gegenstände(mehr als 3 kg);
• Übung;
• Besuchen Sie die Sauna und das Solarium;
• Üben Sie alle thermischen Verfahren;
• Nehmen Sie ein Bad (Sie können auch duschen);
• Besuchen Sie den Pool und den Strand.

Innerhalb eines Monats nach der Operation muss die Frau die Operation ablehnen verschiedene Typen Thermalbehandlungen, Sport und schwere körperliche Aktivität.

Pflege postoperative Nähte beginnt am ersten Tag nach der Operation. Die Einstichstellen werden mit Antiseptika behandelt. Darüber wird ein steriler Mullverband angelegt. Die Nähte werden täglich gereinigt und der Verband gewechselt. Während des Eingriffs untersucht der Arzt die Wunde sorgfältig. Normalerweise sollte die Heilung ohne nennenswerte Schwellung und Entzündungszeichen (Auftreten von Eiter, Nahtdehiszenz) erfolgen.

Die Nähte werden am 5.-7. Tag entfernt. Wenn ein nicht entfernbares Nahtmaterial, lösen sich die Fäden innerhalb einer Woche von selbst auf. Die Fäden werden in einer Geburtsklinik oder in einer gynäkologischen Klinik entfernt.

Die postoperative Nachsorge umfasst außerdem:

• Tägliche Überwachung der Körpertemperatur. In den ersten drei Tagen nach der Operation ist ein leichter Temperaturanstieg auf 37,5 Grad zulässig;
• Blutdruckmessung;
• Beurteilung von Puls und Atemfrequenz;
• Harnkontrolle. Wenn der Patient die Blase nicht selbstständig entleeren kann, wird eine Katheterisierung durchgeführt;
• Kontrolle der Darmfunktion. Bei Verstopfung ist ein reinigender Einlauf angezeigt.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird die Patientin von einem Arzt in der Geburtsklinik betreut. Kontrollultraschall wird nach 1, 3 und 6 Monaten, dann alle sechs Monate durchgeführt.

Nach der Entlassung aus der medizinischen Einrichtung sollte die Frau von ihrem Gynäkologen beobachtet werden, wo sie sich einer Kontrollultraschalluntersuchung unterzieht.

• Physiotherapie zur Anregung der Durchblutung der Beckenorgane;
• Einnahme resorbierbarer Medikamente zur Vorbeugung von Verwachsungen;
• Schutz vor ungewollte Schwangerschaft kombinierte orale Kontrazeptiva.

Der Menstruationszyklus wird einen Monat nach der Operation wiederhergestellt. Die Periode kann sich um bis zu 1-2 Wochen verzögern. Sie können 3-6 Monate nach Entfernung der Zyste eine Schwangerschaft planen. Vor der Empfängnis eines Kindes ist eine Kontrolluntersuchung beim Gynäkologen und eine Ultraschalluntersuchung erforderlich.

Wenn die postoperative Phase gut verläuft, hat eine Frau in der Regel keine Probleme, schwanger zu werden.

Komplikationen nach der Operation

• Unerwünschte Folgen der postoperativen Phase
• Blutung. Wird normalerweise während der Operation gelindert. Tritt seltener nach Nahtpunktionen in der frühen postoperativen Phase auf;
• Wundinfektion. Bei der Laparoskopie wird es praktisch nicht beobachtet, da kein Kontakt mit der Haut und dem Gewebe der Bauchdecke besteht. Begleitet von einem Anstieg der Körpertemperatur und dem Auftreten von Schmerzen im Unterbauch;
• Nähte lösen sich. Es wird in den ersten Tagen nach der Operation festgestellt. Die Gewebeintegrität wird wiederhergestellt;

Schädigung der Beckenorgane. Es wird während der Operation oder in den ersten Tagen danach festgestellt. Begleitet von einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten.

Bei Verwendung moderner Geräte, Einhaltung der Regeln der Asepsis und Antisepsis und hochqualifizierter Chirurgen ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen minimal.