Es entsteht durch eine Zunahme der Sekretmenge in der Höhle und unterscheidet sich dadurch grundlegend von einem Tumor, der aufgrund einer atypischen Teilung zellulärer Strukturen wächst.

Die Zyste bleibt oft lange Zeit asymptomatisch und eine Frau erfährt bei einer Routineuntersuchung zufällig von ihrer Anwesenheit.

In einigen Fällen wird eine zystische Neubildung jedoch kompliziert – oder tritt auf, was zu einem lebhaften Krankheitsbild und der Notwendigkeit eines dringenden chirurgischen Eingriffs führt.

Das Wesen der Pathologie

Zystische Neoplasien werden in zwei Kategorien eingeteilt große Gruppen– Zysten und organische Zysten.

• klinische Blut- und Urintests;
• biochemische Analyse Blut;
• Analyse zur Bestimmung der Blutgruppe;
• Bluttest auf Infektionen;
• Vaginalabstrich;
• Fluorographie;
• Koagulogramm;

Bei Bedarf kann die Liste der Tests erweitert werden:

• Zervixabstrichzytologie;
• Doppler-Ultraschall der Venen (bei Thrombose, Krampfadern und auch nach 50 Jahren);
• Schlussfolgerungen spezialisierter Spezialisten (bei Vorliegen schwerwiegender chronischer Erkrankungen).

Wie bereite ich mich vor?

Ihr behandelnder Arzt wird Ihnen ausführlich erklären, wie Sie sich auf die Operation vorbereiten können.

Die Vorbereitungen für eine geplante Operation beginnen mehrere Monate im Voraus..

Als Erstes müssen Sie sich für die Klinik entscheiden, in der die Operation durchgeführt werden soll, sich über die Preise informieren und einen qualifizierten Arzt auswählen.

Bei der Festlegung des Operationstermins sind folgende Regeln zu beachten::

• sich an diätetische Ernährung halten;
• Beginnen Sie eine Woche vor der Operation mit der Einnahme Aktivkohle, die Dosierung wird vom Arzt verordnet;
• Versuchen Sie 4 Tage lang, nur flüssige Nahrung zu sich zu nehmen.
• Entfernen Sie am Vorabend des Eingriffs die Haare aus dem Schambereich.
• Machen Sie am Abend vor der Operation einen reinigenden Einlauf.
• Trinken Sie nach dem Abendessen am Vorabend der Operation nur Wasser und essen Sie nichts anderes.
• Der Arzt wird auch antipsychotische Medikamente verschreiben.

Wie wird der Eingriff durchgeführt?

Das Vorgehen bei Laparoskopie und Laparotomie ist natürlich unterschiedlich.

Laparoskopie:

• Der Patient erhält eine Narkose.
• Der Chirurg macht 3 oder 4 Einschnitte im Bauchfell. Die Größe der Einschnitte beträgt maximal 1,5 cm. Anschließend werden die Muskeln und das Gewebe vorsichtig auseinandergezogen.
• Es werden eine Sonde, eine mit einer Taschenlampe ausgestattete Kamera und alle notwendigen Instrumente eingeführt, die während des Eingriffs benötigt werden.
• In die Bauchhöhle wird Gas injiziert, das zum Anheben notwendig ist Bauchdecke und Trennung der Organe voneinander.
• Die Kamera zeigt das Bild auf dem Bildschirm an und der Arzt beginnt mit der Entfernung der Zyste.
• Nach allen notwendigen Manipulationen werden alle Schläuche und Instrumente entfernt und die Schnitte vernäht.

Die Laparoskopie dauert zwischen 20 Minuten und 1,5 Stunden. Der Zeitpunkt des Eingriffs hängt vom Stadium der Pathologie und ihrem Ort ab.

Die Laparotomie wird unter Vollnarkose durchgeführt und umfasst die folgenden Schritte::

• der Hautbereich, in dem der Einschnitt vorgenommen werden soll, wird mit einem Antiseptikum behandelt;
• im Unterbauch wird ein horizontaler Schnitt gemacht;
• das Neoplasma wird durch Exzision entfernt, bei Bedarf wird beschädigtes Gewebe herausgeschnitten;
• die Gefäße werden mit elektrischem Strom abgebunden oder kauterisiert;
• Der Einschnitt wird vernäht.

Mögliche Komplikationen

Eine Bauchoperation zur Entfernung einer Zyste zusammen mit dem Eierstock ist eine ernste und schwierige Angelegenheit komplexer Vorgang, was zu folgenden Konsequenzen führen kann:

1. Klebeprozess.
2. Hormonelles Ungleichgewicht. Wenn nur ein Eierstock entfernt wird, kann der Körper den Mangel an Hormonen ausgleichen, was bedeutet, dass die Frau die Möglichkeit hat, ihre Fortpflanzungsfunktion zu verwirklichen. Werden beide Eierstöcke entfernt, wird die Frau unfruchtbar und benötigt zusätzlich eine Hormonersatztherapie.
3. Früher Beginn der Wechseljahre.
4. Störung von Stoffwechselprozessen, Entwicklung von Arteriosklerose.
5. Fettleibigkeit.
6. Sexuelle Dysfunktion.

Erholungsphase

Nach der Laparoskopie dauert die Erholungsphase etwa 2 Wochen. Die gesamte Rehabilitationszeit beträgt einen Monat.

Damit dieser Zeitraum schneller vergeht und nicht mit Komplikationen einhergeht, sind folgende Maßnahmen notwendig::

• Einnahme von von einem Arzt verschriebenen hormonellen Medikamenten;
• Photophorese;
• Laser- oder Magnetfeldtherapie;
• richtig;
• mäßige Belastungen;
• physiotherapeutische Behandlung.

Nach einer Laparotomie dauert die Erholungsphase natürlich länger.

Sexuelle Kontakte nach der Operation sind erst 4 Wochen nach dem Eingriff erlaubt.

Wenn die Temperatur steigt, Schmerzen im Unterbauch und Übelkeit auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, da dies ein Anzeichen sein kann entzündlicher Prozess.

Folgen einer Zystenentfernung

Nach dem Entfernen Zystenbildung Folgende Konsequenzen können auftreten:

• Schmerzsymptom, das bis zu 10 Tage anhalten kann;
• erhöhte Gasbildung;
• Blähungen;
• Verstopfung;
• Blähung;
• Klebeprozess;
• Infektion;
• Entwicklung einer Endometriose;
• hormonelle Störungen;
• Rückfall der Pathologie.

BITTE BEACHTEN SIE!

Die meisten Folgen sind nicht gefährlich und verschwinden von innen Erholungsphase Treten jedoch schwerwiegende Komplikationen auf, sind eine ärztliche Rücksprache und eine Behandlung erforderlich.

Eierstockzysten sind eine häufige Ursache für Schmerzen im Unterleib und Unfruchtbarkeit. Sie passieren unterschiedlicher Herkunft und Struktur, aber eine Zyste jeglicher Art kann in einem bestimmten Stadium ihrer Entwicklung erforderlich sein chirurgische Behandlung. Eine moderne, sanfte chirurgische Methode ist die Laparoskopie einer Eierstockzyste, die es ermöglicht, die Dauer des Krankenhausaufenthalts zu verkürzen und die postoperative Genesung der Patientin zu beschleunigen.

Was ist eine Eierstockzyste?

Eine Zyste ist eine runde, hohle Formation auf der Oberfläche des Eierstocks oder in seiner Dicke, die einer Blase ähnelt. Sein Inhalt und seine Wandstruktur hängen von seiner Herkunft ab. Obwohl es sich um einen gutartigen Tumor handelt, können einige Arten von Zysten zu Krebszellen entarten. Dieser Vorgang wird Malignität genannt.

Manchmal kommt es bei Eierstockkrebs zu einer ähnlichen Bildung, wenn sich aufgrund des zentralen Zerfalls ein ungleichmäßiger Hohlraum im Tumor bildet. Bei der Untersuchung können bei Frauen auch Paraovarialzysten diagnostiziert werden. Die Eileiter sind an ihrer Bildung beteiligt, das Eierstockgewebe bleibt jedoch unverändert.

Mögliche Typen Eierstockzysten:

1. , die aus einem Follikel entsteht, der während der Ovulationsperiode nicht geplatzt ist, finden sich manchmal Blutstreifen in der Flüssigkeit im Inneren einer solchen Zyste;
2. , das an der Stelle des ovulierten Follikels (im Corpus luteum) auftritt, enthält seröse Flüssigkeit und manchmal eine Mischung aus Blut aus zerstörten kleine Gefäße;
3. , das entsteht, wenn sich Endometriumzellen außerhalb der Gebärmutterschleimhaut vermehren, sich entsprechend dem Menstruationszyklus zyklisch verändert und eine dunkle, dicke Flüssigkeit enthält;
4. Eine Dermoidzyste (oder ein reifes Teratom) kann Keimgewebe oder sogar teilweise gebildete Formationen (Zähne, Haare) enthalten, wird an der Stelle einer Eizelle gebildet, die begonnen hat, sich unabhängig zu entwickeln, und ist oft angeboren;
5. schleimig – ist mehrkammerig und schleimhaltig, kann einen Durchmesser von bis zu 40 cm erreichen.

Follikuläre Zysten können vielfältig sein, in diesem Fall spricht man davon. Darüber hinaus kommt es in jedem Zyklus nicht zum Eisprung der Eizelle, der Follikel wächst weiter und verwandelt sich in einen Hohlraum darunter äußere Hülle Eierstock. Andere Arten von Zysten treten meist einzeln auf.

Wann muss eine Pathologie behandelt werden?

Follikel- und Lutealzysten sind hormonell abhängig und können sich allmählich zurückbilden. Wenn sie jedoch große Größen erreichen und sich nicht rückwärts entwickeln, müssen sie entfernt werden. Beim Nachweis endometrioider Formationen wird zunächst eine konservative Therapie verordnet. Wenn es wirkungslos ist und große Formationen vorhanden sind, wird über eine Operation entschieden. Alle anderen Arten von Zysten erfordern nur chirurgische Behandlung. Bei Unfruchtbarkeit kann der Arzt die Entfernung auch kleiner Tumoren empfehlen, woraufhin meist eine Hormontherapie verordnet wird.

Der Zweck der Operation besteht darin, die pathologische Formation vollständig zu entfernen. Bei Frauen im gebärfähigen Alter versuchen sie, das Eierstockgewebe so weit wie möglich zu erhalten, indem sie nur eine Resektion durchführen. Und in der Postmenopause, wenn die Sexualhormone praktisch nicht mehr produziert werden, kann das gesamte Organ ohne Folgen für die Gesundheit der Frau entfernt werden.

Die Operation erfolgt nach der klassischen Methode (durch einen Schnitt an der vorderen Bauchdecke) oder es erfolgt eine laparoskopische Entfernung der Eierstockzyste. In beiden Fällen geht die Frau ins Krankenhaus, meist ist ein solcher Krankenhausaufenthalt geplant.

Vorteile der Laparoskopie

Die Entfernung einer Eierstockzyste mittels Laparoskopie ist ein schonender Eingriff. Alle Manipulationen werden durch 3 Punktionen der Bauchdecke durchgeführt. In diesem Fall werden die Bauchmuskeln und die dünne innere seröse Membran nicht präpariert Bauchhöhle(Peritoneum) ist minimal verletzt; es besteht keine Notwendigkeit, die inneren Organe manuell von der Operationsstelle wegzubewegen.

All dies bestimmt die Hauptvorteile der laparoskopischen Methode gegenüber der klassischen Chirurgie:

1. geringeres Entwicklungsrisiko in der Zukunft;
2. geringe Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Hernie, die aufgrund einer Inkompetenz der präparierten Muskeln der vorderen Bauchdecke auftreten kann;
3. kleines Volumen chirurgischer Wunden, ihre schnelle Heilung;
4. sanfte Wirkung auf benachbarte Organe während der Operation, wodurch das Risiko einer postoperativen intestinalen Hypotonie verringert wird;
5. weniger Einschränkungen in der postoperativen Phase, frühere Entlassung aus dem Krankenhaus;
6. keine Verformung postoperative Narben, Einstichstellen können mit Unterwäsche verdeckt werden.

Die laparoskopische Behandlungsmethode ermöglicht einer Frau eine schnelle Rückkehr zum normalen Leben, ohne sich dafür schämen zu müssen Aussehen und ohne sich Gedanken über eine mögliche Entwicklung zu machen langfristige Folgen nach der Operation.

Vorbereitung

Vor einer laparoskopischen Operation zur Entfernung einer Eierstockzyste muss sich eine Frau einer Untersuchung unterziehen, die in der Regel ambulant durchgeführt wird. Es umfasst einen allgemeinen und biochemischen Bluttest, einen Urintest, eine Blutentnahme zum Screening auf Hepatitis, Syphilis und HIV, Ultraschall der Beckenorgane, Fluorographie der Lunge, Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors sowie einen Vaginalabstrich zur Reinheit. In manchen Fällen kann es auch erforderlich sein, ein EKG zu erstellen, den Zustand des Blutgerinnungssystems zu untersuchen, den Hormonstatus zu bestimmen und die Meinung eines Arztes einzuholen, ob keine Kontraindikationen für eine Operation vorliegen. Der Umfang der Untersuchung wird vom Arzt auf der Grundlage des gesamten klinischen Bildes festgelegt.

Vor einer elektiven Laparoskopie einer Eierstockzyste werden zuverlässige Verhütungsmethoden eingesetzt. Wenn Sie eine Schwangerschaft vermuten, müssen Sie Ihren Arzt vorab informieren.

Einige Tage vor der Operation müssen Sie Kohl, Hülsenfrüchte, kohlensäurehaltige Getränke, Schwarzbrot und andere Lebensmittel, die die Gasbildung im Verdauungstrakt erhöhen, aus Ihrer Ernährung ausschließen. Wenn Sie zu Blähungen neigen, empfiehlt der Arzt häufig die Einnahme von Sorbentien und Karminativa; unteren Abschnitte Darm. Am Vorabend des Eingriffs sollte die letzte Mahlzeit spätestens um 18:00 Uhr eingenommen werden, Sie können bis 22:00 Uhr trinken. Am Tag der Operation ist das Trinken und Essen verboten; wenn Sie sehr durstig sind, können Sie Ihren Mund ausspülen und Ihre Lippen mit Wasser befeuchten.

Unmittelbar vor der Laparoskopie werden Scham- und Dammhaare rasiert und eine hygienische Dusche genommen. Danach sollten Sie keine Lotionen, Cremes oder andere Pflegeprodukte auf die Bauchhaut auftragen.

Wie wird eine Laparoskopie durchgeführt?

Die Laparoskopie zur Entfernung einer Eierstockzyste wird unter Vollnarkose (Narkose) durchgeführt. Am Tag der Operation wird die Frau von einem Beatmungsgerät zur Identifizierung konsultiert mögliche Kontraindikationen und akzeptiere endgültige Entscheidungüber die Art der Anästhesie. Am häufigsten wird eine Trachealintubation verwendet, die es Ihnen ermöglicht, die Atmung zu kontrollieren und die erforderliche Eintauchtiefe in die Anästhesie aufrechtzuerhalten. Zuvor erfolgt eine Prämedikation, bei der üblicherweise ein Beruhigungsmittel mit hypnotischer Wirkung intravenös verabreicht wird; Anstelle einer solchen Injektion können Sie auch eine Maskenanästhesie verwenden.

Der Operationstisch wird mit dem Kopfende um 30° nach unten geneigt, so dass sich der Darm in Richtung Zwerchfell bewegt und den Zugang zu den Eierstöcken freigibt. Nach der Behandlung des Operationsfeldes erfolgt eine Punktion im Nabel, durch die die Bauchhöhle mit Kohlendioxid gefüllt wird. Dadurch können Sie den Abstand zwischen den Organen vergrößern und Platz für die notwendigen Manipulationen schaffen. In dasselbe Loch wird ein Laparoskop eingeführt, ein spezielles Instrument mit einer Kamera und einer Lichtquelle. Es wird bis zum Becken vorgeschoben, wo sich die Eierstöcke befinden. Unter der Kontrolle einer Videokamera werden zwei weitere Punktionen in den seitlichen Abschnitten des Bauches, näher an der Leiste, vorgenommen, die für die Einführung von Manipulatoren mit Instrumenten notwendig sind.

Nach einer gründlichen Untersuchung der Eierstöcke und Zysten wird entschieden, ob die Laparoskopie fortgesetzt werden soll oder ob ein weiter Zugang zur Bauchhöhle erforderlich ist (was recht selten vorkommt). Im letzteren Fall werden alle Instrumente entfernt und die klassische Operation beginnt.

Bei der Laparoskopie kann der Arzt eine Enukleation der Zyste, eine keilförmige Resektion (Exzision) eines Fragments des Eierstocks mit Zyste oder die Entfernung des gesamten Eierstocks durchführen. Volumen chirurgischer Eingriff wird durch die Art der Zyste und den Zustand des sie umgebenden Gewebes bestimmt. Am Ende der Operation wird die Blutungsfreiheit überprüft, die Instrumente entfernt und Kohlendioxid abgesaugt. An den Einstichstellen werden äußere Nähte und sterile Verbände angelegt.

Nach dem Entfernen des Endotrachealtubus überprüft der Anästhesist die Atmung und den Zustand des Patienten und erteilt die Erlaubnis zur Verlegung auf die Station. In den meisten Fällen muss der Patient nicht auf die Intensivstation aufgenommen werden, da die Funktion lebenswichtiger Organe und massiver Blutverlust passiert nicht.

Postoperative Phase

Nach der Laparoskopie wird ein frühes Aufstehen empfohlen. Bereits nach wenigen Stunden und bei stabilem Blutdruck ist es ratsam, dass sich die Frau hinsetzt, aufsteht und sich vorsichtig auf der Station bewegt. Eine schonende Diät wird verordnet, darunter fermentierte Milchprodukte, gedünstetes Gemüse und Fleisch, Suppen, Fisch, ohne Produkte mit gasbildenden Eigenschaften.

Die Nähte werden täglich behandelt und die Körpertemperatur überwacht. Die Entlassung erfolgt 3-5 Tage nach der Operation, manchmal aber auch bereits am Abend des ersten Tages. Nähte werden entfernt ambulantes Setting für 7-10 Tage. Die vollständige Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit erfolgt in der Regel bis zum 14. Tag, bei gutem Gesundheitszustand der Frau kann die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung jedoch auch früher geschlossen werden.

Möglichkeit einer Schwangerschaft

Bis zum Ende des aktuellen Menstruationszyklus empfiehlt es sich, Intimkontakte auszuschließen; bei Nichtbeachtung dieser Empfehlung muss auf Verhütung zurückgegriffen werden. Nach der Laparoskopie einer Eierstockzyste kann es bereits zu einer Schwangerschaft kommen nächsten Zyklus. Deshalb sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt abklären, wann Sie mit der Empfängnisverhütung aufhören können. Bei funktionellen Zysten (luteal und follikulär) und dem Syndrom der polyzystischen Eierstöcke ist die Empfängnis meist nach der ersten Menstruation zulässig, wenn die Operation und die Erholungsphase komplikationslos verliefen. Aber nach der Entfernung von Endometrioidzysten folgt oft ein Stadium medikamentöse Behandlung.

Mögliche Komplikationen

Die häufigste Komplikation nach der Laparoskopie einer Eierstockzyste ist Schmerzsyndrom. Darüber hinaus Unbehagen werden nicht im Bereich von Operationen oder Punktionen festgestellt, sondern im Bereich der rechten Seite und der rechten Schulter. Dies ist auf die Ansammlung von Kohlendioxidrückständen in der Nähe der Leber zurückzuführen, die den Nervus phrenicus reizen. Darf auch vermerkt werden Muskelschmerzen, leichte Schwellung untere Gliedmaßen.

In den ersten Tagen nach der Laparoskopie kann es zu einem subkutanen Emphysem kommen, also zu einer Gasansammlung in den oberen Schichten des Fettgewebes. Dies ist eine Folge einer Verletzung der Operationstechnik und stellt keine Gefahr für die Gesundheit dar. Ein Emphysem verschwindet von selbst.

In der langfristigen postoperativen Phase kommt es gelegentlich zu Adhäsionserkrankungen, wobei das Risiko ihres Auftretens nach einer Laparoskopie deutlich geringer ist als nach einer klassischen Operation.

Wenn keine Laparoskopie durchgeführt wird

Trotz des Wunsches der Frau kann der Arzt die Durchführung einer laparoskopischen Operation verweigern folgende Fälle:

1. schwere Fettleibigkeit (Grad 3-4);
2. Erkennung eines Schlaganfalls oder Myokardinfarkts, Dekompensation bestehender chronische Krankheiten;
3. schwere Hämostasestörungen aufgrund einer Blutgerinnungspathologie;
4. Bauchoperation vor weniger als 6 Monaten;
5. Verdacht auf einen bösartigen Tumor (Zyste) des Eierstocks;
6. diffuse Peritonitis oder schweres Hämatoperitoneum (Blutansammlung in der Bauchhöhle);
7. der Schockzustand der Frau, zunehmender schwerer Blutverlust;
8. ausgeprägte Veränderungen der vorderen Bauchwand mit Fisteln bzw eitrige Läsion Haut.

Die laparoskopische Entfernung einer Eierstockzyste ist eine moderne und schonende Methode des chirurgischen Eingriffs. Die Operation sollte jedoch nach einer gründlichen Voruntersuchung der Frau erfolgen, sofern keine Kontraindikationen dafür vorliegen. Es muss daran erinnert werden, dass sich einige Zysten erneut bilden können, wenn prädisponierende Faktoren nicht beseitigt werden. Daher sind bei funktionellen Zysten eine dynamische Untersuchung des Hormonstatus und die Korrektur festgestellter Störungen erforderlich.

Alle Materialien auf der Website wurden von Spezialisten aus den Bereichen Chirurgie, Anatomie und Spezialdisziplinen erstellt.
Alle Empfehlungen haben Richtcharakter und sind ohne Rücksprache mit einem Arzt nicht anwendbar.

Eierstockzysten sind eine der häufigsten gutartigen Bildungen bei Frauen. Laut Statistik wurde jede zehnte Frau jemals wegen dieser Pathologie behandelt (chirurgisch oder konservativ). IN in letzter Zeit Die Diagnose zystischer Ovarialformationen hat deutlich zugenommen, was mit dem Aufkommen von Ultraschallgeräten der Expertenklasse sowie der Einführung hochinformativer Diagnosemethoden – MRT und CT der Beckenorgane – verbunden ist. Die Aufmerksamkeit für Eierstockzysten war schon immer groß, und das ist durchaus berechtigt. Basierend auf den Ergebnissen wissenschaftliche Forschung wohlwollende Bildung kann unter dem Einfluss bestimmter Faktoren bösartig werden. Aus diesem Grund überwiegt bei der Behandlung von Eierstockzysten der chirurgische Ansatz als radikalste und radikalste Methode effektive Methode Behandlung.

Nicht alle Eierstockzysten sind „gleich gefährlich“

Zystische Formationen der Eierstöcke können sich sowohl in ihrer Struktur als auch im Grad der „Gefährlichkeit“ unterscheiden.

Es ist üblich, die folgenden morphologischen Varianten von Zysten zu unterscheiden:

Was verursacht Eierstockzysten?

Zu den meisten häufige Gründe Zu den gutartigen Tumoren der Eierstöcke zählen:

Diagnose von Eierstockzysten

Diese Formation kann auf folgende Weise erkannt werden:

• Bei der Untersuchung (große Zysten lassen sich mit konventionellen Mitteln leicht identifizieren). Palpation im Bereich der Anhängsel).
• Ultraschall– Die Diagnostik ist die einfachste und gebräuchlichste Diagnosemethode. Bei einer Ultraschalluntersuchung ist es möglich, Größe, Lage, Inhalt der Zyste, Kapseldicke und Durchblutungsmerkmale zu bestimmen.
• MRT und CT Obwohl die Methoden teurer sind, ermöglichen sie es Ihnen, zystische Formationen so detailliert wie möglich zu untersuchen.
• Diagnostische Laparoskopie wird in seltenen und komplexen Zweifelsfällen eingesetzt. Wird eine Zyste entdeckt, wird diese in der Regel entfernt.

Entfernen oder behandeln: Das ist hier die Frage?

Der Nachweis einer Eierstockzyste bedeutet nicht immer, dass eine Frau operiert werden muss. Funktionelle Zysten (follikuläre, Corpus luteum), sowie Zysten als Folge des Entzündungsprozesses. Auch eine Operation kann vermieden werden, wenn rechtzeitig mit der Behandlung kleiner Endometriosezysten begonnen wird.

Es ist völlig sinnlos, Dermoidzysten zu behandeln; Medikamente wirken sich nicht auf sie aus.

Bei hormonell aktiven Zysten, großen endometriotischen Zysten und riesigen (mehr als 8-10 cm) serösen und schleimigen Zysten bevorzugen Ärzte chirurgische Taktiken, da diese am gefährlichsten sind.

Es ist wichtig, sich an eine so schwerwiegende Komplikation wie eine Zystenruptur zu erinnern. Dieser Zustand kann von intraabdominalen Blutungen begleitet sein, die das Leben der Frau gefährden. Daher bei Entdeckung große Zysten Sie sollten die chirurgische Behandlung nicht verzögern, da diese besser wie geplant und nicht im Notfall durchgeführt wird.

Wie bereiten Sie sich auf eine Operation vor?

Für Patienten ist es wichtig zu verstehen, dass die Entfernung einer Eierstockzyste (egal mit welcher Methode) eine Operation ist, die mit dem Eindringen in die Bauchhöhle einhergeht. Das bedeutet natürlich, dass die Vorbereitung auf einen solchen Eingriff ernsthaft sein muss. Darüber hinaus kann es in manchen Situationen erforderlich sein, den ursprünglich vorgesehenen Umfang der Operation zu erweitern. Aus diesen Gründen sollte die Vorbereitung sehr ernst sein und folgende Punkte umfassen:

Laparoskopische Zystenentfernung

Heutzutage wird die überwiegende Mehrheit dieser Operationen mit laparoskopischen Techniken durchgeführt.

Die Operation wird wie folgt durchgeführt:

Video: laparoskopische Entfernung einer Eierstockzyste

Wie wird eine „offene“ Bauchoperation durchgeführt?

Eine Operation zur Entfernung einer Eierstockzyste wird manchmal mit einem offenen Ansatz (oder einer Laparotomie) durchgeführt.

Der Ablauf der Operation ist wie folgt:

1. Die vordere Bauchdecke (Haut, Fettgewebe, Aponeurose, die Muskulatur wird auseinandergezogen, das Bauchfell wird eröffnet).
2. Die zystische Bildung wird entfernt, bei Bedarf werden Verwachsungen präpariert, die Eileiter und die Gebärmutter werden sorgfältig untersucht.
3. Bei Endometrioidzysten ist es auch wichtig, den Darm, das Omentum, das Peritoneum und die Blasenfalte zu untersuchen. Wenn sie endometriotische Läsionen aufweisen, ist es ratsam, diese zu entfernen (manchmal werden verwandte Spezialisten in den Operationssaal eingeladen – Bauchchirurgen, Urologen).
4. Nach gründlicher Blutstillung wird manchmal ein antiadhäsives Gel („Categel“, „Mesogel“, „Intercoat“) in die Bauchhöhle injiziert, das die weitere Bildung von Verwachsungen verhindert.
5. Die Schichten der Bauchdecke werden in umgekehrter Reihenfolge vernäht.

Patienten beschäftigen sich häufig mit folgenden Fragen: Wie wird es aussehen? postoperative Naht, welche Größe wird es haben und wird die Haut am Bauch längs oder quer geschnitten?

Auf alle diese Fragen gibt es keine eindeutige Antwort, da viele Chirurgen bei der Wahl des chirurgischen Zugangs und des Nahtmaterials individuell vorgehen.

Im Allgemeinen führen die meisten Chirurgen diese Operation jedoch mit einem quer verlaufenden suprapubischen Schnitt (Pfannenstiel) durch. was als das häufigste gilt.

Die Wunde wird zusätzlich mit einer kosmetischen Naht vernäht.

In seltenen Fällen entfernen Ärzte eine Eierstockzyste durch einen inferomedialen Schnitt (längs vom Nabel bis zum Schambein). Dies wird in der Regel bei fraglichen Ergebnissen von Bluttumormarkern (wenn die Möglichkeit einer Erweiterung des Operationsumfangs besteht), bei schweren Verwachsungen oder bei Vorliegen von Hernien an der vorderen Bauchdecke durchgeführt.

Laparoskopischer versus laparotomischer Ansatz: Was ist besser? (die Sicht eines Gynäkologen)

Eine der am häufigsten gestellten Fragen von Patienten ist die Wahl des chirurgischen Ansatzes.

Natürlich haben laparoskopische Operationen viele wesentliche Vorteile:

• Frühzeitige Aktivierung des Patienten;
• Die postoperative Phase ist einfacher;
• Weniger Schmerz nach der Operation;
• Postoperative Verwachsungen treten seltener auf;
• Es besteht kein Risiko, einen Leistenbruch zu entwickeln;
• Geringere Anästhesiebelastung (laparoskopische Operationen werden in der Regel schneller durchgeführt als offene).

Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass diese Methode nicht bei absolut allen Patienten angewendet werden kann, da sie eine Reihe schwerwiegender Kontraindikationen aufweist.

Wenn man sich also mit dieser Frage im Detail beschäftigt, wird deutlich, dass diese Methoden nicht miteinander „konkurrieren“, sondern sich lediglich ergänzen. Wo eine laparoskopische Operation nicht möglich ist, hilft eine offene Methode der Zystenentfernung.

Einfach ausgedrückt: Der operierende Arzt sollte kein Befürworter der einen oder anderen Methode sein, im Gegenteil, er muss alle Techniken beherrschen. Und rein Die Wahl des chirurgischen Zugangs sollte individuell getroffen werden entsprechend den Indikationen sowie Daten aus weiteren Studien.

Eine wichtige Frage: Welche Art der Anästhesie ist besser?

Oftmals machen sich Patienten Sorgen über die bevorstehende Narkose. Mit dieser Operation wird es erfolgreich als verwendet Vollnarkose und regionale Anästhesiemethoden (spinal, epidural). Für emotionale und ängstliche Frauen ist es besser, sich einer Vollnarkose zu unterziehen, damit sie sich während der Operation keine Sorgen machen.

Der Vorteil der Spinalanästhesie besteht jedoch darin, dass es keinen Erholungsprozess nach der Narkose gibt, da der Patient die ganze Zeit bei Bewusstsein ist.

Leider hat diese Methode auch viele Kontraindikationen: Erkrankungen der Wirbelsäule, Störungen des Blutgerinnungssystems, großer Blutverlust (mehr als 1000 ml).

In letzter Zeit steigt die Zahl der Patienten mit Tätowierungen im Lendenbereich, direkt an der Stelle der beabsichtigten Injektion des Arzneimittels während der Spinalanästhesie. Für diese Kategorie von Frauen ist es unerwünscht, sich dieser Anästhesiemethode zu unterziehen, da bei ihnen eine hohe Wahrscheinlichkeit besteht, dass sie schwerwiegende entzündliche Komplikationen des Rückenmarks entwickeln.

Schwangerschaft und Zyste: Wie vereinbar? Manchmal tritt eine Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer Zyste einer Frau auf.

Es sind aber auch Situationen möglich, in denen gerade während der Geburt eines Kindes ein Eierstocktumor auftritt. Was tun in einer solchen Situation?

Es besteht absolut kein Grund zur Sorge, wenn Sie eine kleine Gelbkörperzyste an einem der Eierstöcke finden.

Tatsache ist, dass bis zur 16. Schwangerschaftswoche, wenn die Plazenta noch nicht vollständig ausgebildet ist, im Eierstock das Hormon Progesteron (sehr wichtig für die Entwicklung einer normalen Schwangerschaft) produziert wird. Somit ist eine Corpus luteum-Zyste nichts anderes als eine Manifestation der hormonellen Funktion des Eierstocks in diesem Zeitraum. Daher besteht keine Notwendigkeit, diese Zyste zu entfernen, zumal dies sogar zu einer spontanen Fehlgeburt führen kann.

• Darüber hinaus liegt es auf der Hand, dass jede Operation ein ernstes Risiko für die Entwicklung des Babys darstellt.
• Deshalb muss während der Schwangerschaft Folgendes entfernt werden:
• Große Zysten, die platzen können;

Bei Verdacht auf eine bösartige Natur der Formation;

Bei Zystenruptur oder Verdrehung des Zystenschenkels.

Der idealste Zeitraum für eine Operation beträgt 18–20 Wochen. Warum?

Einerseits liegt das gefährlichste erste Trimester bereits hinter uns, andererseits ist die Gebärmutter noch nicht so groß, dass eine Entfernung der Zyste über einen laparoskopischen Zugang möglich wäre.

Wenn nur die Zyste entfernt werden müsste und das Eierstockgewebe (mindestens eines) erhalten bliebe, hätte die Frau alle Chancen auf die gewünschte Schwangerschaft. Darüber hinaus ist es manchmal eine Zyste (insbesondere eine hormonell aktive), die die Unfruchtbarkeit einer Frau verursacht. In solchen Fällen erhöht sich nach der Operation sogar die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden.

Kostenfrage: Wie viel kostet diese Operation?

Frauen, bei denen eine Zyste diagnostiziert wurde, sollten keineswegs verzweifeln und sich keine Sorgen machen, dass ihnen das Geld für die Behandlung fehlt. Dieser Vorgang kann absolut kostenlos durchgeführt werden. Dazu muss eine Frau lediglich Kontakt aufnehmen Geburtsklinik an Ihrem Wohnort. Der Arzt wird Ihnen Anweisungen für die notwendigen Untersuchungen geben. Und nach Erhalt der Ergebnisse der Studie wird diese an eine Regierungsbehörde gesendet, wo sie durchgeführt wird Operation.

Daher wird die Operation für Frauen kostenlos durchgeführt, die:

1. Gültige Versicherungspolice;
2. Umfrageergebnisse;
3. Überweisung von der Geburtsklinik an die gynäkologische Klinik.

Zur Entfernung von Riesenzysten sowie Endometrioidzysten mit ausgedehnten Endometrioseherden kann der Arzt eine Quote ausstellen. Auch dieser Eingriff wird völlig kostenlos durchgeführt.

Möchte der Patient jedoch eine Privatklinik aufsuchen, um eine solche Operation durchführen zu lassen, unterscheiden sich die Preise regional erheblich. In Kliniken in der Hauptstadt betragen die Kosten für eine Operation beispielsweise etwa 40-50.000 Rubel. In Städten, die große regionale Zentren sind, kann dieser Eingriff für 25-30 Rubel durchgeführt werden. In weniger besiedelten Städten wird dieser Eingriff sogar noch günstiger sein (ca. 15.000 bis 20.000 Rubel).

Zweifellos versuchen Gynäkologen alle Anstrengungen zu unternehmen, um die Erkrankung konservativ (ohne Operation) zu behandeln. Um zu verstehen, in welchen Situationen eine Enukleation (radikale Methode) angezeigt ist und ob eine Entfernung der Zyste erforderlich ist, sollten ätiologische und pathogenetische Faktoren berücksichtigt werden.

Alle Arten von Eierstockzysten unterliegen einer medikamentösen Therapie. Funktionelle Bildung(und Luteal) neigen dazu, sich nach 2–3 Monaten des Menstruationszyklus zurückzuentwickeln.

Echte Eierstockzysten verschwinden selten von alleine. hormonelle Medikamente Es ist nur möglich, ihr Wachstum zu stoppen.

Im Falle der Unwirksamkeit der konservativen Therapie stellt sich die Frage einer Operation zur Entfernung des Diagnostizierten

Chirurgische Eingriffe werden unterteilt in:

• Geplant;
• Dringend;
• Notfall.

1. Bei einer geplanten Operation wird der Patient vorab untersucht, der Körper auf die bevorstehenden Eingriffe vorbereitet und eine organerhaltende Operation ausgewählt.
2. Ein dringender Eingriff weist auf eine bevorstehende Operation hin, der Patient kann jedoch innerhalb von 24 Stunden vorbereitet werden.
3. Notfallmanipulationen werden durchgeführt, wenn ein lebensbedrohlicher Zustand vorliegt.

Hauptindikationen für eine Operation:

1. Ovarialzystom, paraovarielle, endometrioide, follikuläre und große Corpus-luteum-Zyste. Es wird davon ausgegangen, dass es sinnvoll ist, über eine Entfernung nachzudenken, wenn der Durchmesser mehr als 30 mm beträgt.
2. Eine fragwürdige Struktur, wenn die Gefahr einer Degeneration gesunder Zellformen in atypische besteht. Hohes Krebsrisiko.
3. Ausgedrückt Krankheitsbild mit regelmäßigen Beschwerden über Ziehen und schmerzender Schmerz im suprapubischen Bereich in Ruhe und nach Belastung, erhöhtes Bauchvolumen, Schwäche, Unwohlsein, Amenorrhoe, Dysmenorrhoe, Unfruchtbarkeit, Synkope.
4. Starker weißer bis violetter Ausfluss, der nicht mit der Menstruation zusammenhängt.
5. Funktionsstörung benachbarter Organe ( Blase, Harnleiter, Dickdarm) aufgrund der Kompression einer vergrößerten Eierstockzyste.
6. Eine gestielte Formation mit hoher Wahrscheinlichkeit einer Torsion und der Entwicklung der Erkrankung. akuter Bauch».
7. Sich entwickelnde Komplikationen (intraabdominelle Blutung, Ruptur der Zystenkapsel, Ovarialapoplexie, Eiterung mit Abszessbildung).
8. Kompression des neurovaskulären Bündels der Gebärmutter, des Eierstocks und des Eileiters.
9. Stein-Leventhal-Syndrom.

Bei Frauen eine Operation zystische Eierstöcke notwendig, um die Fortpflanzungsfunktion und die volle Funktion des Gliedes zu erhalten, den Hormonspiegel zu normalisieren, schwere Komplikationen und die Degeneration zu Krebs zu verhindern.

1. Angeborene und erworbene Koagulopathien. Eine verminderte Blutgerinnung, Hämophilie und Thrombozytopenie sind gefährliche spontane Blutungen, die während des Enukleationsprozesses nur schwer zu stoppen sind. Eine erhöhte Thrombusbildung gefährdet die Thrombozytenaggregation und Thrombusbildung.
2. Chronische Krankheiten Herz-Kreislauf-, Nieren- und Lungensystem im Stadium der Dekompensation (unkontrollierter Bluthochdruck, hypertensive Krise, vorübergehender ischämischer Anfall, akute Störung Gehirnkreislauf, Diabetes mellitus).
3. Teilweise Entfernung wird bei Erkennung nicht angezeigt bösartige Neubildung Eierstock, der ein Anstoß für die Aktivierung des Wachstums von Krebszellen sein kann.
4. Akute infektiöse und entzündliche Erkrankungen: Lungenentzündung, durch Lebensmittel verursachte Krankheiten, Grippe, infektiöse Endokarditis, Pyelonephritis und andere.
5. Entzündung der Beckenorgane im akuten Stadium.

Kontraindikationen sind absolut und relativ:

Absolut- Die Notwendigkeit einer Operation wird beurteilt; wenn der Patient aufgrund seines Alters und der damit einhergehenden Pathologie eine Vollnarkose nicht verträgt, wird die Enukleation der Zyste verschoben.

Relativ - Als Kontraindikationen gelten Zustände, die durch eine medikamentöse Therapie korrigiert werden können, die Pathologie in das Stadium der Kompensation überführt wird und akute Entzündung beseitigt.

Vorbereitung auf die Operation

In der Chirurgie und Gynäkologie gibt es einen Algorithmus zur Vorbereitung vor einer Operation:

1. Labor- und Instrumentenuntersuchungen.
2. Prämedikation. Einführung Medikamente zur Stabilisierung und zum Übergang chronische Pathologien zur Kompensationsstufe.
3. Vorbereitung des Körpers des Patienten: Diät, Einlauf, Trinkregime.

Die Laboruntersuchung vor der Operation umfasst:

• klinischer und biochemischer Bluttest;
• allgemeine Urinanalyse;
• Blut auf Zucker, Syphilis, HIV.

Obligatorisch instrumentelle Methode ist ein Ultraschall.

Bei der Prämedikation handelt es sich um die Verabreichung Salzlösungen, Entgiftungsmittel, Herzmittel, Beruhigungsmittel. Es werden Allergietests auf Anästhetika und Antibiotika durchgeführt.

Frauen sollten am Vorabend einer Operation an den Eierstöcken spätestens zwischen 19:00 und 20:00 Uhr essen; gasbildende Lebensmittel (Hülsenfrüchte, Kohl, fetthaltige und frittierte Lebensmittel) sollten von der Ernährung ausgeschlossen werden. Trinken erlaubt Mineralwasser ohne Gas. Am Tag der Manipulation zur Entfernung einer Eierstockzyste wird ein reinigender Einlauf verordnet.

Alle Vorbereitungsmaßnahmen zielen darauf ab, den Allgemeinzustand zu verbessern und das Risiko möglicher Erkrankungen zu verringern unerwünschte Folgen(Rückfluss von Mageninhalt in die Atemwege während der Intubation, Herzrhythmusstörungen, Abfall oder Anstieg des Blutzuckerspiegels usw.).

In der gynäkologischen Praxis ist es wichtig richtige Vorbereitung Patienten für weitere Eingriffe, sei es eine Bauch-, Laser- oder laparoskopische Operation zur Entfernung einer Eierstockzyste.

Arten und Art der Operation zur Entfernung von Zysten

Für die Entscheidung über die Art der Operation ist eine gründliche Diagnose mit genauer Bestimmung von Lage, Größe, Strukturmerkmalen der Formation und Grad der Schädigung des Fortsatzes wichtig.

Es gibt verschiedene Arten der Entfernung:

1. Enukleation oder Zystektomie– Gutartige Eierstocktumoren werden freigelegt, der Inhalt entfernt (Punktion), die Kapsel herausgeschnitten und vernäht. Bei Zysten mit einem Durchmesser von bis zu 50 mm ist eine Zystektomie indiziert.
2. Keilresektion– Entfernung eines Teils des Eierstockgewebes. Wird bei dichter Verschmelzung der Zystenbildung durchgeführt.
3. Oophorektomie– Der Anhang mit dem pathologischen Fokus wird vollständig entfernt. Angezeigt bei Komplikationen der Erkrankung: Ruptur der Zystenkapsel, Ovarialapoplexie, intraabdominale Blutung.
4. Adnexektomie– vollständige Entfernung des Eierstocks und des Eileiters, wird bei starkem Wachstum von Zystengewebe, Verwachsungen und Verdacht auf eine bösartige Neubildung verschrieben.

Bei der Operation wird die Zyste punktiert und biologisches Material (Biopsie) entnommen, um eine Biopsie durchzuführen. Diese Technik ist für alle Patienten zur Krebsfrüherkennung indiziert.

Laparotomie

Die Methode ist bekannt und beinhaltet einen schichtweisen Einschnitt in das Gewebe der vorderen Bauchdecke, nachdem der Patient unter Narkose gesetzt wurde. Eine Laparotomie ist angezeigt Notsituationen mit „akutem Abdomen“-Syndrom, Ovarialzystengröße mehr als 9–10 cm.

Wenn in den Wechseljahren der Verdacht auf eine Bösartigkeit einer Eierstockzyste besteht, unterziehen sich Frauen einer Totalzyste Oophorektomie, Exstirpation oder supravaginale Amputation der Gebärmutter ist möglich.

Die Laparotomie ist eine eher traumatische Technik, die Zeit bis zur vollständigen Genesung beträgt 3–6 Monate, die Dauer des Krankenhausaufenthalts beträgt 7–14 Tage, die Operationsdauer beträgt durchschnittlich 1–2 Stunden.

Nach Prämedikation und Narkoseeinleitung wird mit einem Skalpell 2–3 cm oberhalb des Schambeins ein quer verlaufender Hautschnitt vorgenommen. Die Zyste wird entfernt, der Zustand der Eierstöcke, Eileiter und Gebärmutter wird untersucht. Anschließend wird die Kavität mit einer antiseptischen Lösung gewaschen und schichtweise vernäht.

Komplikationen bei Bauchoperationen

Manipulationen mit offenem Zugang zu den inneren Geschlechtsorganen können einige unerwünschte Folgen haben:

• sichtbare Naht, verlängerte Heilung mit anschließender Entfernung des Nahtmaterials;
• Einschränkungen der körperlichen Aktivität;
• Kompression, Schädigung benachbarter innerer Organe;
• Klebeprozess;
• Blutung in der Bauchhöhle;
• Eiterung der Naht, Infektion des Wunddefekts;
• postoperative infektiöse und entzündliche Prozesse des Beckens und der Bauchhöhle mit der Entwicklung einer Peritonitis.

Komplikationen sind optional und treten in seltenen Fällen auf; im Krankenhaus wird der Patient über einen längeren Zeitraum beobachtet, die genähte Wunde untersucht und der Allgemeinzustand beurteilt.

Laparoskopie

Eine bekannte schonende Technik in der Chirurgie und Gynäkologie. Es ist minimalinvasiv und weniger traumatisch. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Es werden drei Einstiche mit einer Größe von weniger als 15 mm in die Bauchdecke vorgenommen, durch die ein Trokar eingeführt wird. Dadurch ist es möglich, eine Videokamera einzuführen und das Geschehen in Echtzeit zu überwachen.

Durch zwei weitere kleine Hautschnitte werden ein Endoskop und ein spezielles chirurgisches Instrument eingeführt. Die Zyste wird mit Manipulatoren gefasst, herausgeschnitten, Blutgefäße koagulieren.

Nach 5–6 Stunden kann die Frau das Bett verlassen, sich erholen und am 3.–7. Tag entlassen werden. vollständige Rehabilitation nach 3–6 Wochen.

Merkmale des endoskopischen Verfahrens

Merkmale der Methode des chirurgischen Eingriffs mit einem Endoskop - Laparoskopie:

• geringes Trauma, nur 3 Punktionen;

• schneidet nicht mehr als 15 mm;

• Verkürzung der Enukleationszeit;

• der Blutverlust wird reduziert;

• Schonender Umgang mit angrenzenden inneren Organen (minimale Verwachsungen);

• schnelle Genesung.

Nach der Operation treten keine nennenswerten Schmerzen auf, die Frau kann nach 5–7 Stunden aus dem Bett aufstehen und langsam durch den Raum gehen. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts beträgt 3 bis 10 Tage, abhängig von der Schwere der Ovarialzyste und den damit verbundenen Pathologien.

Operation und Schwangerschaft

Wenn während der Schwangerschaft eine zystische Ovarialbildung diagnostiziert wird, ist keine dringende Operation verordnet. Gynäkologen pflegen eine abwartende Haltung.

Die Aktivität der Eierstockzysten wird monatlich überwacht. Wenn der Prozess stabil ist, ermöglichen sie das Tragen und die Geburt eines Kindes.

Wann gutartiger Tumor Wenn der Eierstock wächst oder der Verdacht auf eine Krebserkrankung besteht, ist eine Anektomie angezeigt (Griechisch ἐκτομή – Schneiden, Abschneiden).

Schwangerschaft nach der Operation

Es ist ratsam, die Empfängnis eines Kindes zu planen und mit einem Gynäkologen den günstigsten Zeitpunkt zu besprechen. Nach der Enukleation funktioneller Zysten (follikulär, luteal) können Sie also in 2–3 Monaten schwanger werden.

Eine Schwangerschaft nach Entfernung von Zysten oder einer polyzystischen Erkrankung ist frühestens 5–6 Monate später wünschenswert. Wichtig ist auch die Methode des chirurgischen Eingriffs in der Vergangenheit. Schwere Verwachsungen, unvollständige Nahtheilung und Infektionen verhindern eine Schwangerschaft.

Komplikationen während der Laparoskopie

Die schwerwiegendsten Komplikationen sind intraabdominale Blutungen, Infektionen mit der Entwicklung einer Peritonitis und eine Verschlechterung venöser Kreislauf Becken und untere Extremitäten (gefährlich durch Thrombose), Wundeiterung, Hernienbildung.

Mögliche Folgen der Operation

Nach der Resektion von Eierstockgewebe kann es zu einer persönlichen Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten (antibakterielle Medikamente, krampflösende Mittel, Schmerzmittel) kommen.

Am häufigsten bilden sich Verwachsungen in unterschiedlichem Ausmaß Prävalenz, die später zur Ursache von Unfruchtbarkeit wird. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass neue Zysten entdeckt werden.

Erholungsphase nach der Operation

Die Rehabilitation dauert durchschnittlich 4–6 Monate. Manchmal fühlt sich eine Frau unwohl, schwach oder hat Hitzewallungen wie in den Wechseljahren. Es kommt zu einer kurzfristigen Tachykardie und einer Zunahme Blutdruck. Wiederherstellung des Menstruationszyklus innerhalb von 1–3 Monaten.

Wenn Sie eine Frau zu einer Operation zur Entfernung einer Eierstockzyste überweisen, ist dies wichtig individuelle Herangehensweise. Berücksichtigt werden Allergiegeschichte, Strukturmerkmale der Geschlechtsorgane, Lokalisation und Struktur der Formation.

Ob es notwendig ist, eine Eierstockzyste zu entfernen, ist eine ernste Frage. Operative Entfernung Eierstockzysten werden in der Regel verschrieben, wenn eine therapeutische und medikamentöse Behandlung nicht möglich oder wirkungslos ist oder der Verdacht auf einen Krebsprozess besteht. Nur ein Spezialist kann entscheiden, ob eine Eierstockzyste entfernt werden soll oder nicht.

Wenn nach 3 – 4 Menstruationszyklen oder unter dem Einfluss von Medikamenten keine positiven Veränderungen in der Resorption des Knotens beobachtet werden, wird die Ovarialzyste entfernt, wenn keine Kontraindikationen vorliegen.

Die Taktik der chirurgischen Behandlung wird bestimmt durch:

• Art des Neoplasmas, seine Größe;
• Stadium der Erkrankung und Grad des Fortschreitens;
• onkologische Prognose;
• damit verbundene Pathologien.

Wie wird die Operation durchgeführt? Das Grundprinzip für jeden chirurgische Methode besteht aus der sorgfältigsten Behandlung des Eierstocks, um seine Funktionsfähigkeit zu erhalten.

Methoden der chirurgischen Behandlung

Mit welcher Methode sollte ein tumorähnlicher Knoten entfernt werden?

Um eine Zyste zu entfernen, gibt es mehrere Methoden:

1. Dies ist für den Patienten die schmerzloseste Methode.
2. Zystenpunktion. Es wird nur verwendet, wenn die Formation klein ist und keine Anzeichen einer Entzündung oder Krebs vorliegen. Durch die Bauchdecke darunter Lokalanästhesie Es wird eine Düse eingeführt, mit der die Wand der Kapsel durchstochen und der Inhalt aus der Höhle entfernt wird, woraufhin es zur Sklerose (Zusammenbruch der Wände) kommt.
3. Bauchoperation oder Laparotomie. Ein offener chirurgischer Eingriff mit einem tiefen Einschnitt in die Bauchdecke (bis zu 10 – 15 Zentimeter), der unter Vollnarkose durchgeführt wird.

Laparotomie der Zyste

Obwohl unter chirurgische Methoden Häufiger kommt die Laparoskopie zum Einsatz; es gibt eine Reihe berechtigter Indikationen, bei denen eine Bauchoperation zur Entfernung einer Eierstockzyste verordnet wird. Bei einem komplizierten Prozess ist es nicht immer möglich, den erforderlichen Behandlungsumfang mittels Laparoskopie durchzuführen.

Notfallindikationen für eine Operation sind folgende dringende Fälle:

• Perforation (Ruptur) der Zystenkapsel mit Austritt von innerem Exsudat in die Bauchhöhle;
• Eiterung des Zystengewebes mit weiterem Eindringen von Eiter in benachbarte Organe;
• Verdrehung des Beinbandes, was zur Eiterung des Knotens führt;
• Blutung in das Peritoneum.

Solche Fälle stellen eine unmittelbare Lebensgefahr dar, da sie schnell zu Blutvergiftung, Schock, massiven Blutungen und einem irreversiblen Koma führen können.

Indikationen für die routinemäßige Entfernung einer Ovarialzyste durch Laparotomie:

• großes Neoplasma über 80 – 100 mm;
• aktives Wachstum in kurzer Zeit;
• Entwicklung eines tumorähnlichen Knotens im tiefen Gewebe der Keimdrüse;
• Verwachsungen im Bereich der Fortpflanzungsorgane;
• Verdacht auf einen Krebsprozess oder eine bestätigte onkologische Diagnose.

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JaNEIN

Vorteile der Laparotomie

Die Entfernung einer Zyste am Eierstock durch eine Bauchoperation hat eine Reihe bedeutender Vorteile:

1. Bietet einen breiteren Zugang zu allen Beckenorganen.
2. Ermöglicht die Notfallentfernung eines Knotens, wenn Notfallbedingungen mit der Untersuchung benachbarter Organe und ergreifen Sie Maßnahmen, wenn andere Pathologien festgestellt werden.
3. Bietet die Möglichkeit einer detaillierten Untersuchung der Fortpflanzungsorgane, des Gewebes, der Lymphknoten und Bereiche mit wahrscheinlichen krebsartigen Veränderungen.
4. Bietet die Möglichkeit der Enukleation einer Ovarialzyste (Entfernung der Formation ohne Öffnen der Kapsel), wodurch das Eindringen von Eiter oder Exsudat in die Bauchhöhle und die damit verbundenen Komplikationen vermieden werden.
5. Ermöglicht chirurgische Eingriffe jeglichen Umfangs und jeder Komplexität, was besonders wichtig bei bösartigen Veränderungen ist, wenn es vor der Operation nicht möglich ist, den Entwicklungsgrad des Prozesses zu bestimmen. Sie können das Operationsfeld jederzeit erweitern, um die Gebärmutter und ihre Gliedmaßen zu manipulieren und zu entfernen. In diesem Fall erfolgt die vollständige Entfernung der betroffenen Organe ohne die Gefahr starker Blutungen.
6. Es zeichnet sich durch technische Einfachheit aus und erfordert keine komplexen Werkzeuge und Geräte.

Kontraindikationen

Die Laparotomie einer Eierstockzyste bei Frauen weist bestimmte Kontraindikationen auf, bei denen sie gefährlich sein kann. Dazu gehören:

• ungewöhnlich niedrige Blutgerinnung (Hämophilie) und Blutkrankheiten;
• anhaltender Bluthochdruck;
• Staaten mit hohes Risiko Gehirnblutung, Entwicklung eines Herzinfarkts;
• akute Infektionen Atemwege, schweres Asthma;
• Unverträglichkeit gegenüber Anästhetika, die für eine Vollnarkose erforderlich sind.

Vorbereitung für die Laparotomie

Vor der Operation müssen folgende Untersuchungen durchgeführt werden:

• Bluttest für Gruppe, Allgemein und biochemische Forschung, Rh-Faktor;
• allgemeine und spezielle Urinanalyse bei Nierenerkrankungen;
• Koagulogramm oder Bestimmung der Blutgerinnung (INR, PTI);
• Tests auf sexuell übertragbare Infektionen, HIV.

Begrenzen Sie 5 - 7 Tage vor der Operation Lebensmittel, die die Bildung von Darmgasen und Allergien hervorrufen: fetthaltiges Fleisch und geräucherte Lebensmittel, kohlensäurehaltige Getränke, Bier, Obst, Kohl, Hülsenfrüchte, Schwarzbrot, Gewürze, Süßigkeiten aus Mehl und Butter, Milch.

Am Tag vor der Operation:

1. Es ist notwendig, den Darm mit Abführmitteln zu entleeren und einen Einlauf zu machen. Je weniger Platz die Darmschlingen einnehmen, desto mehr Volumen bleibt für chirurgische Eingriffe übrig.
2. Hören Sie 14 Stunden vor der Operation auf zu essen. Leichtes Abendessen bis zu 18 Stunden erlaubt, Sie können bis 22 Stunden Tee und Wasser trinken.
3. Am Tag der Operation sollten Sie weder frühstücken noch trinken, damit während der Narkose kein Würgereflex auftritt und die Atemwege nicht durch Mageninhalt verstopft werden.

Durchführung einer Laparotomie

Wie wird die Operation zur Entfernung einer Zyste durchgeführt? Zunächst wird die Haut mit Antiseptika behandelt. Der Chirurg führt einen Hohlraumschnitt durch, für den zwei Methoden angewendet werden:

1. Der Schnitt ist inferomedian und erfolgt vertikal entlang der Linie zwischen dem Schambein und dem Nabelbereich.
2. Laparotomie nach Pfannenstiel. Dies ist die Hauptmethode in der Gynäkologie, bei der ein quer verlaufender Schnitt entlang der Hautfalte im Unterbauch oberhalb des Schambeins vorgenommen wird. Nach der Heilung ist die Narbe unter der Falte unsichtbar.

Anschließend öffnet der Chirurg das Bauchfell Schicht für Schicht.

Bei der Laparotomie kann der Tumor durch Exzision oder Enukleation entfernt werden:

1. Die Exzision wird häufiger bei mehreren Läsionen, einem tief liegenden Knoten oder einer Verschmelzung der Zyste mit der Keimdrüse durchgeführt. Durch den Einschnitt wird die Keimdrüse aus dem Bauchfell herausgezogen. Der Bereich des Eierstocks, in dem sich die Zyste entwickelt hat, wird mit einem „Keil“ herausgeschnitten und sorgfältig vernäht.
2. Die Enukleation einer Eierstockzyste wird nur durchgeführt, wenn die Gutartigkeit der Formation bestätigt ist, da bei dieser Methode das umliegende Gewebe nicht beeinträchtigt wird. Der Prozess hat einen anderen Namen – Zystenabschuppung. Dabei wird die gesamte Kapsel entfernt, wobei darauf geachtet wird, dass sich die Zyste nicht öffnet und das Exsudat nicht austritt. Um einen Bruch der Kapselwände zu verhindern, wird manchmal Eiter oder Exsudat aus der Kapsel abgesaugt.

Kommt es bei chirurgischen Eingriffen zu einer Blutung, wird das Gefäß dotiert (abgeklemmt), anschließend bandagiert oder mit Hochfrequenzstrom kauterisiert (Diathermokoagulation).

Bei der Laparotomie wird das umliegende Gewebe untersucht, um:

• Erkennen des Wachstums eines Knotens in den Eileitern, den Gonaden, dem Darm und dem Blasengewebe;
• Identifizierung möglicher Krebsherde und Ausschluss von Metastasen.

Um die Art des Tumors möglichst schnell zu bestimmen, ist eine Biopsie der Ovarialzyste, also die Entfernung eines Fragments des betroffenen Gewebes, und anschließende histologische Untersuchung notwendig. Stellt sich heraus, dass die Formation bösartig ist, wird sofort eine Behandlung verordnet.

Manchmal, wenn der Arzt Bedenken hinsichtlich der Art des Gewebes hat, werden direkt während der Operation dringend eine Biopsie und eine onkologische Analyse (histologische Untersuchung) durchgeführt.

Wenn eine Laparotomie bei einem Hohlraumriss, einem eitrigen Prozess oder einer Blutung durchgeführt wird, muss der Arzt für 2–3 Tage Drainageschläuche installieren, damit die gesamte Flüssigkeit mit Eiter und Blut aus der Bauchhöhle entfernt wird.

Wie lange dauert der chirurgische Eingriff? Die Operation wird als einfach eingestuft und dauert etwa 45 – 60 Minuten.

An welchem ​​Zyklustag soll die Operation durchgeführt werden? Um eine stärkere Blutung zu vermeiden, sollte der Knoten an der Keimdrüse 5–7 Tage nach der Menstruation entfernt werden.

Arten der Laparotomie und Umfang der Operation

Wie wird eine Eierstockzyste entfernt und welche Methoden werden angewendet? Bei der Entfernung von zystischen Knoten kommen mehrere Operationstechniken zum Einsatz, die sich in der Tiefe des chirurgischen Eingriffs und der Menge des entfernten Gewebes unterscheiden.

Welche Operationstechnik der Chirurg wählt, hängt von der Art, Größe, Lage, dem Grad der Schädigung der Keimdrüse, der Art des Knotens und der Wahrscheinlichkeit einer Krebsentartung ab.

Operationstechniken:

Ein qualifizierter Facharzt beschäftigt sich immer mit der Frage, wie man eine Zyste am Eierstock entfernen kann, um möglichst wenig Gewebe zu beeinträchtigen und den Eierstock nicht herausschneiden zu müssen.

Mögliche Komplikationen

Mögliche Folgen der Entfernung einer Eierstockzyste:

• starke Schmerzen im Nahtbereich;
• Bildung von Verwachsungen;
• postoperative Blutung;
• Entzündung des Gewebes im Nahtbereich als Folge einer Infektion;
• Organschäden durch Fehler des Chirurgen.

Erholung nach Laparotomie einer Ovarialzyste

Nach der Entfernung der Eierstockzyste durch Laparotomie muss die Patientin 7 bis 10 Tage im Krankenhaus unter Aufsicht von Spezialisten bleiben.

Innerhalb von 30 – 60 Tagen nach Nahtentfernung:

• Jegliche körperliche Anstrengung und das Heben von Gewichten über 1 kg sind strengstens untersagt;
• ein Bad nehmen, ein Badehaus, eine Sauna, ein Schwimmbad besuchen;
• Nach der Entfernung einer Eierstockzyste ist es notwendig, 2 Monate lang auf sexuelle Aktivitäten zu verzichten.

In dieser Zeit ist die Einnahme von Vitaminen unbedingt erforderlich. Abhängig von der Art der Zyste, wie vom Arzt verordnet, wird die Behandlung mit hormonellen Medikamenten und Immunmodulatoren fortgesetzt.

Schwangerschaft nach Zystenlaparotomie

Wenn nur eine Zyste am Eierstock oder nur eine Geschlechtsdrüse entfernt wurde, ist ein gesunder Eierstock in der Lage, Hormone und Eizellen zu produzieren. Daher bleibt die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis nach einer Operation einer Eierstockzyste sehr hoch. Nach mindestens 2 bis 5 Monaten stabilisiert sich die Fortpflanzungsfunktion endgültig.

Eine Empfängnis innerhalb von sechs Monaten ist jedoch unerwünscht, da eine unvollständige Wiederherstellung der Eierstockfunktion bei einer Vergrößerung der Gebärmutter zu einer frühen Fehlgeburt oder einem Geweberiss im Nahtbereich führen kann. Daher ist es ratsam, eine Schwangerschaft frühestens fünf bis sechs Monate nach der Laparotomie der Ovarialzyste zu planen.

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