Morbus Crohn wird als Pathologie bezeichnet, die durch eine ulzerative Entzündung verschiedener Teile des Darms gekennzeichnet ist. Bis vor kurzem galt diese chronische Krankheit als Problem für Erwachsene, wurde aber im Laufe der Jahre schnell „jünger“. Kinder unter 7 Jahren werden heute zunehmend Opfer von Morbus Crohn oder progressiver Ileitis.

Ein erfahrener Spezialist sollte Morbus Crohn diagnostizieren und eine Behandlung der Krankheit verschreiben.

Krankheitsursachen und Verlaufsphasen

Erstmals wurde 1932 eine Entzündung des Magen-Darm-Traktes, später Morbus Crohn genannt, registriert. Dann konnten die Ärzte die Gründe für die Entwicklung der Pathologie nicht identifizieren, und heute haben Ärzte nur Vermutungen in dieser Hinsicht. Risikofaktoren für ein Kind sind:

• genetische Veranlagung;
• Autoimmunerkrankungen;
• Darmdysbiose.

Äußere ungünstige Bedingungen werden zum Anstoß für die Entstehung von Entzündungen. Führend unter ihnen sind schlechte Ernährung, Stress und eine Infektion des Kindes mit einer Virusinfektion.

Bei Kindern tritt Morbus Crohn in mehreren Phasen auf:

1. infiltration - Entzündungen sind in den Submukosamembranen lokalisiert und verursachen die Entwicklung kleiner Erosionen;
2. die Bildung von Geschwüren-Rissen - das Muskelgewebe des Darms wird zerstört, was zu schweren Ödemen führt, die die Durchgängigkeit behindert;
3. Narbenbildung - Erosion führt zur Bildung von Unregelmäßigkeiten im Dickdarm, wodurch die Stenose chronisch wird.

Charakteristische Symptome von Morbus Crohn

Morbus Crohn ist unspezifisch. Das Krankheitsbild und die Symptome bei Kindern sind unglaublich vielfältig, was den Diagnoseprozess erheblich erschwert.

Bestimmte Krankheitszeichen bei Kleinkindern gelten jedoch als charakteristisch:

• häufiger Stuhlgang;
• Gewichtsverlust;
• Bauchschmerzen, lokalisiert je nach Ort des Entzündungsherdes;
• ständig erhöhte Temperatur.

Es lohnt sich, auf Symptome wie Anämie, Entzündung der Mundschleimhäute, Gelenkschmerzen und starke Müdigkeit zu achten. Morbus Crohn bei kleinen Kindern wird oft von einigen dieser ungewöhnlichen Manifestationen begleitet.

Behandlungsmethoden

Trotz der Fortschritte in der modernen Medizin ist Morbus Crohn im Kindesalter schwer zu behandeln, aber wenn die Pathologie dank einer allgemeinen Blutuntersuchung rechtzeitig erkannt wurde, bestehen gute Chancen, eine wirksame Bekämpfungsstrategie zu entwickeln.

Die Behandlung erfolgt umfassend und umfasst:

• Einhaltung einer Diät;
• Einnahme von Medikamenten;
• ggf. Operation.

Einnahme von Medikamenten

Um die Symptome von Morbus Crohn zu lindern, werden Antibiotika (Metronidazol), Enzyme (Pankreatin), Sorbentien (Smecta) verschrieben. Die Wirkung solcher Medikamente zielt darauf ab, die pathogene Aktivität des Immunsystems des Patienten zu unterdrücken. Kindern wird eine individuelle Behandlung in Form von kleinen Dosen von Glukokortikosteroiden, zum Beispiel Prednisolon, verschrieben; zusätzlich sind Folsäure, Multivitamine (unbedingt mit Vitamin B12) erforderlich.

Diät

Ernährungseinschränkungen für Kinder dienen nicht nur der wirksamen Vorbeugung von Morbus Crohn, sondern helfen auch, bereits begonnene Entzündungssymptome zu bekämpfen.

Ein Kind mit Morbus Crohn sollte viel Fisch und Meeresfrüchte auf dem Speiseplan haben

Die Merkmale der therapeutischen Diät sind wie folgt:

1. viel Meeresfrüchte essen;
2. Vermeidung von Lebensmitteln mit hohem Laktose- und Glutengehalt;
3. Senkung des Fettgehalts von verzehrten Fleischprodukten;
4. Einhaltung der Kalorienstandards für Lebensmittel.

Operativer Eingriff

Mit der Unwirksamkeit der konservativen Therapie wird der Fokus der Pathologie chirurgisch entfernt. Neben der Exzision des betroffenen Gewebes besteht die Aufgabe des Chirurgen in diesem Fall darin, die Darmdurchgängigkeit durch Auferlegen einer Anastomose wiederherzustellen.

Es ist erwähnenswert, dass selbst eine solche Operation keine Versicherung gegen das Wiederauftreten von Morbus Crohn bei einem Kind ist. Daher wird jungen Patienten in der Regel keine komplexe chirurgische Behandlung verordnet.

Morbus Crohn bei Kindern kann sich in jedem Alter manifestieren, wird jedoch am häufigsten in der Altersgruppe von 12 bis 18 Jahren diagnostiziert. Es gibt Fälle der Entwicklung einer Pathologie vor dem Alter von 7 Jahren. Die Krankheit besteht aus einer chronischen Entzündung des Verdauungstraktes, die mit der Bildung von Granulomen (Knötchen) kontinuierlich fortschreitet. Die transmurale Läsion der Darmwand wird von der Colitis ulcerosa unterschieden.

Jeder Abschnitt des Magen-Darm-Trakts ist an dem pathologischen Prozess beteiligt - von der Zunge bis zum Rektum. Am häufigsten sind der Endabschnitt des Dünndarms und der Anfang des Dickdarms betroffen (Ileokolitis). Dieser Verlauf wird bei 80% der Patienten festgestellt. Bei 15% ist der Fokus im Rektumbereich lokalisiert. 5% entfallen auf die Pathologie der Mundhöhle, der Speiseröhre und des Magens. Die Ätiologie des Morbus Crohn wurde von der Pädiatrie nicht untersucht, und die Vielfalt der Klinik erschwert den Diagnose- und Behandlungsplan zusätzlich. Die Krankheit wurde erstmals 1932 von Barill Krohn, einem amerikanischen Gastroenterologen, beschrieben.

Die Ursache der Krankheit ist derzeit unbekannt. Es wird angenommen, dass die Entwicklung der Pathologie sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern zu Folgendem führen kann:

1. Genetischer Faktor - jeder fünfte Patient hat eine Familienanamnese dieser Pathologie bei einem nahen Verwandten. Wenn es sich um Verwandte einer geraden Linie handelt, erhöht sich das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, um das Zehnfache.
2. Störungen des Immunsystems - dies wird durch T-Lymphozyten und Antikörper gegen E. coli nachgewiesen, die deutlich über der Norm liegen. Einzelne Nahrungsmittel und eine normale oder bedingt pathogene Flora bewirken in manchen Fällen die Bildung von Antigenen (AH), die sich mit Bakterien und Nahrungspartikeln an der Darmwand ansiedeln. Der Körper produziert Antikörper (AT) gegen sie. Die Immunantwort als Folge der AG-AT-Reaktion führt zu einer Entzündung mit Knötchenbildung.
3. Infektion - pathologische Mikroflora kann tiefgreifende Veränderungen in den Wänden verschiedener Teile des Verdauungstraktes, einschließlich des Dünn- und Dickdarms, verursachen.

Die prädisponierenden Faktoren bei Kindern sind:

• Dysbiose;
• verminderte Immunität;
• ungesunde Diät;
• Lebensmittelallergie;
• Leben in ungünstigen Umweltbedingungen;
• ansteckende Krankheiten, die den Körper des Kindes physisch verbrauchen;
• Geschichte der Masern;
• Nebenwirkungen von Medikamenten.

Die klinischen Symptome eines Kindes entwickeln sich, wenn ein oder mehrere Risikofaktoren vorliegen.

Manifestationen der Krankheit im Kindesalter - offensichtliche Symptome

Bei Morbus Crohn bei Kindern sind die Symptome der Pathologie vielfältig. Sie hängen von der Lokalisation pathologischer Veränderungen ab. Die charakteristischen Merkmale sind:

• langsame Entwicklung;
• ein langer Verlauf (über viele Jahre) mit Exazerbationen und Remissionen.

Im Anfangsstadium ist die Krankheit latent. Dieser Zeitraum dauert zwei Monate bis drei Jahre. Je mehr Knötchen sich an der Wand des Verdauungstraktes bilden, desto schwerer schreitet die Krankheit fort.

Zu seinen wichtigsten Manifestationen gehören:

• Durchfall bis zu 10-20 mal täglich mit Blut vermischt;
• krampfartige Bauchschmerzen.

Durchfall ist ein typisches Frühsymptom einer Erkrankung. Je größer der betroffene Bereich ist, desto stärker ist der Durchfall. Die Pathologie wird von einem Malabsorptionssyndrom begleitet - einer gestörten Aufnahme von Nährstoffen im Darm. Bei einem Baby unter einem Jahr ist weicher Stuhl mit Blut das erste Anzeichen von Morbus Crohn. Dann kommt es allmählich zu einer Verzögerung der Gewichtszunahme und der körperlichen Entwicklung.

Durch häufigen Durchfall entwickelt es:

• Reizung und Entzündung der Haut um den Anus;
• Fisteln.

Die Lokalisation und Intensität des Schmerzsymptoms im Unterleib hängt von dem Abschnitt des Verdauungstraktes ab, in dem sich die Pathologie entwickelt hat. Mit fortschreitender Veränderung nehmen die Schmerzen zu. Anfangs ist es unbedeutend, aber mit der Zeit wird es paroxysmal, imitiert ein akutes Abdomen - man kann eine Blinddarmentzündung mit einer ileozökalen Variante der Läsion vermuten. Der Schmerz nimmt zu, Blähungen bilden sich.

Wenn der Magen an dem pathologischen Prozess beteiligt ist, treten Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen und Aufstoßen zu den Schmerzen auf.

Die Krankheit wird auch von Allgemeinsymptomen begleitet. Es enthält:

• längerer subfebriler Zustand (Temperaturanstieg bis zu 38 ° C);
• allgemeine Schwäche;
• Appetitlosigkeit;
• Gewichtsverlust.

Bei einer Schädigung des Dünndarms tritt eine Verletzung auf:

• Aufnahme von Nährstoffen in seine pathologisch veränderten Wände;
• Stoffwechsel von Fetten, Proteinen, Kohlenhydraten;
• Aufnahme von Vitaminen und Mineralstoffen.

Aufgrund eines gestörten Proteinstoffwechsels entwickelt sich eine Hypoproteinämie, ein Ödem tritt auf, das Kind bleibt in der allgemeinen Entwicklung und dem Auftreten sekundärer Geschlechtsmerkmale deutlich hinter seinen Altersgenossen zurück. In Verbindung mit einer Abnahme der Nährstoffaufnahme in der veränderten Darmwand nimmt die Gewichtsabnahme zu. Die Niederlage des Dünndarms führt zu Hypovitaminose und Anämie mit Vitamin-B12-Mangel. Die Symptome einer Anämie treten hinzu (Schwäche, Müdigkeit nimmt zu, bei geringer körperlicher Anstrengung - Kurzatmigkeit, Tachykardie). Das Kind kommt mit Schulaufgaben nicht gut zurecht.

Zusätzlich zu diesen Hauptmanifestationen wird es bei längerem chronischem Verlauf durch extraintestinale Manifestationen mit Läsionen bestimmt:

• gelenke (Arthritis - Sakroiliitis, Arthralgie);
• andere Organe des Magen-Darm-Trakts (Aphthen-Stomatitis, Cholestase);
• Auge (Konjunktivitis, Uveitis);
• Haut (Erythema nodosum).

Solche Läsionen sind seltener als Anzeichen einer Darmpathologie. Wenn sich die Krankheit im Säuglingsalter zu entwickeln begann, treten im Alter von 7 Jahren extraintestinale Manifestationen auf. Das Kind unterscheidet sich von seinen Altersgenossen, sein Gewicht ist reduziert, klagt regelmäßig über Bauchschmerzen und Fieber.

Vollständige Diagnose der Krankheit

Bei der Durchführung spielen mehrere Kriterien eine wichtige Rolle, nach denen die richtige Diagnose gestellt wird.

Anamnese - das Vorhandensein aller möglichen Risikofaktoren wird festgestellt.

Beschwerden - dies sind die wichtigsten diagnostischen Kriterien:

• Durchfall - 10 bis 20 mal täglich;
• Magenschmerzen;
• Brechreiz;
• Anorexie;
• starker Gewichtsverlust;
• Schwäche, unmotivierte Müdigkeit.

Laborforschung:

• allgemeiner klinischer Bluttest (Leukozytose, erhöhte ESR, Anämie);
• Serumeisen, Transferrin (reduziert);
• C-reaktives Protein (positiv);
• biochemische Parameter (Hypo- und Dysproteinämie, hohe Transaminasen, alkalische Phosphatase);
• der Gehalt an Antikörpern im Blut;
• Stuhlanalysen (Koprogramm, Bakterienkultur, Analyse auf Colprotectin).

Instrumentelle Studien, die die genaue Lage der Läsionen widerspiegeln:

• FGDS;
• Darmspiegelung;
• Irrigoskopie;
• einfache Röntgenaufnahme des Darms mit Kontrast;

Die erforderliche Anzahl diagnostischer Maßnahmen wird vom Arzt nach der Differenzialdiagnose verordnet:

• mit Blinddarmentzündung;
• bei akuten Darminfektionen;
• mit Colitis ulcerosa.

Um das Stadium und die Schwere des Verlaufs objektiv zu bestimmen, wird der pädiatrische Index der Morbus Crohn-Aktivität verwendet. Es wird nach einer speziellen Tabelle unter Berücksichtigung von Appetit, Stuhlfrequenz und Laborparametern bestimmt.

Entwicklungsstadien des destruktiven Prozesses bei Morbus Crohn

Morbus Crohn bei einem Kind und einem Erwachsenen entwickelt sich identisch: morphologische und anatomische Veränderungen unterscheiden sich nicht. Es kommt zu einer Verdickung der Darmwand, zum Auftreten von Erosionen, Geschwüren und Rissen mit Bildung von Granulomen (Knoten). Die veränderte Darmwand durch das Vorhandensein vieler Knötchen unterschiedlicher Größe verleiht ihm ein charakteristisches Aussehen, das mit dem Begriff - Kopfsteinpflaster bezeichnet wird. Das Darmlumen verengt sich.

Geschwüre vertiefen sich und können sich auf benachbarte Darmschlingen und Blase ausbreiten. Beteiligt sind auch regionale Lymphknoten, in denen sich auch Granulome entwickeln. Dadurch bilden sich raue Narben, die das Darmlumen in bestimmten Bereichen verengen. Die Mikroflora ist beschädigt.

Alle beschriebenen pathologischen Prozesse verlaufen nacheinander: In ihrer Entwicklung durchläuft die Krankheit 3 ​​Stadien (Phasen):

1. Infiltration - Als Folge einer Entzündung kommt es zu einer Ansammlung von Zellelementen in der submukösen Schicht, zur Bildung von Erosionen. Sie sind von einer faserigen Beschichtung umgeben, die vor dem Eindringen von Giftstoffen schützt.
2. Ulzeration - tiefe Geschwüre entstehen durch Erosion, die durch lineare Risse verbunden sind. Die Schleimhaut schwillt an, ihr Lumen verengt sich.
3. Narbenbildung - Bindegewebsnarben verengen sich weiter und verformen den Darm an der Stelle der Läsion. Es entsteht eine organische irreversible Stenose.

Pathologische Behandlung

Derzeit gilt die Krankheit als unheilbar. Dies liegt an der Unfähigkeit, die genaue Ursache der Krankheit zu lokalisieren. Daher zielen alle bestehenden Techniken darauf ab, seine Ausbreitung zu verhindern. Außerdem ist eine Therapie erforderlich für:

• Beseitigung der Symptome;
• Linderung des Zustands während einer Exazerbation;
• Aufrechterhaltung einer langfristigen Remission;
• Vorbeugung von Komplikationen.

Die Krankheit verläuft mit Exazerbationen und Remissionen. Die Therapie zielt darauf ab, die Schwere der Symptome während der Exazerbation zu reduzieren und die Lebensqualität zu verbessern.

In komplizierten Fällen greifen sie auf chirurgische Behandlungsmethoden zurück. Eine wichtige Rolle spielt die Ernährungstherapie.

Bei der Auswahl einer Behandlung wird Folgendes berücksichtigt:

• der allgemeine Zustand des Kindes;
• Schwere der Symptome;
• Daten aus klinischen, Labor- und Funktionsuntersuchungen.

Daher ist der Therapieansatz individuell.

Drogen Therapie

Da die Ätiologie und Pathogenese der Krankheit nicht vollständig verstanden sind, wird eine symptomatische Behandlung verwendet, um den Zustand zu lindern. Im Jahr 2012 genehmigte das russische Gesundheitsministerium den Standard für die spezialisierte medizinische Versorgung von Kindern mit Morbus Crohn. Es enthält Richtlinien zur nationalen Behandlung. Laut diesem Dokument werden 0 Medikamente benötigt, um Folgendes zu beeinflussen:

• auf den Entzündungsprozess;
• für Infektion;
• auf Immunität.

Bei der erstmaligen Erkennung der Krankheit, wenn der Zustand des Kindes nicht schwerwiegend ist und sich die Pathologie kürzlich entwickelt hat, umfasst das Behandlungsprotokoll die folgenden Arzneimittelgruppen:

• entzündungshemmend mit Aminosalicylaten (Salofalk, Salazopyridazin, Sulfasalazin, Mesalamin);
• GCS - Glukokortikosteroide (Budesonid - Budenofalk, Prednisolon);
• antibakteriell und antimikrobiell (Metronidazol);
• Immunsuppressiva aus der Gruppe der Antimetaboliten (Azathioprin, Cyclosporin) - wirken auf die Synthese von AT.

Je nach Schwere der Symptome werden zusätzlich aufgetragen:

• Medikamente gegen Durchfall;
• Enzyme;
• Enterosorbentien;
• krampflösende Mittel;
• Multivitamine mit der obligatorischen Einnahme von B12 und Folsäure.

In schweren Fällen wird die parenterale Verabreichung von Elektrolyten, Aminosäuren und Plasma verwendet.

Manchmal reicht es aus, wenn ein Kind eine kurze Medikamenteneinnahme einnimmt, um eine langfristige Remission zu erreichen. In schweren Fällen dauert die Behandlung lange. Der Arzt passt den Zeitpunkt und die Dosierung entsprechend den Ergebnissen der Therapie an. Alle Medikamente haben schwerwiegende Nebenwirkungen, so dass Sie das Kind nicht alleine behandeln können. Die Dosen der Medikamente der ersten Wahl werden vom Arzt nach Gewicht und Alter des Kindes berechnet und nur während einer Exazerbation verschrieben. In der Remissionsphase hört die Medikation nicht auf, die Erhaltungstherapie wird fortgesetzt. Volksheilmittel für diese Pathologie werden nicht verwendet.

Teenager müssen manchmal mit einem Psychologen zusammenarbeiten, um sich an ihren Zustand anzupassen und zu lernen, mit der Krankheit zu leben.

Diät

Bei Morbus Crohn wird dem Kind die schonendste Nahrung verschrieben. Während einer Exazerbation bei schwerer Pathologie kann es parenteral sein.

Es wird Diät Nr. 4 nach Pevzner angewendet. Produkte zum Kochen sollten gekocht, gedünstet, gedämpft und im Ofen gebacken werden. Ausgenommen sind große und harte Stücke, die die Schleimhaut verletzen und lange verdaut werden.

Ausgeschlossen:

• fettig, würzig, gebraten;
• Vollmilch;
• Roggenbrot;
• Brei (Haferflocken, Weizen, Gerste);
• nicht thermisch verarbeitetes Obst und Gemüse.

Die Diät sollte enthalten:

• gekochter Fisch und andere Meeresfrüchte;
• Henne;
• Getreide und Suppen auf dem Wasser;
• frische hausgemachte Obst- und Gemüsesäfte, Gelee.

Betrieb

Morbus Crohn wird selten in einem frühen Stadium diagnostiziert. Grundsätzlich wird die Pathologie während funktioneller Studien und Labortests im Stadium von Komplikationen festgestellt. Dies sind die Folgen einer verspäteten oder unzureichenden Behandlung:

• stenose mit der Entwicklung eines akuten Darmverschlusses;
• Zähnung;
• eitrige Entzündung (Abszess) mit der Entwicklung einer Fistel, Fistel;
• starke Blutungen, die mit Medikamenten nicht kontrolliert werden können;
• erhebliche Entwicklungsverzögerung beim Kind mit groben Schäden an der Darmwand, die entfernt werden können.

Solche Fälle machen 60-70% aus. Bei der Entwicklung dieser Komplikationen ist eine chirurgische Behandlung erforderlich: Der beschädigte Bereich wird in Form einer Exzision einer Fistel oder Fistel entfernt. Wenn eine große Fläche betroffen ist, wird Plastik durchgeführt. Radikale Methoden heilen die Krankheit jedoch nicht vollständig. Nach der Operation wird eine komplexe Therapie verordnet.

Morbus Crohn: Vorbeugende Maßnahmen

Die Prognose der Krankheit hängt von vorbeugenden Maßnahmen, einer rechtzeitigen Diagnose und einer adäquaten Therapie ab. Derzeit ist es unmöglich, diese Pathologie vollständig zu heilen. Mit dem richtigen Ansatz besteht die Möglichkeit einer langfristigen Remission. Sie führt dazu, dass sich das Kind normal entwickelt und sich kaum von anderen gleichaltrigen Kindern unterscheidet.

Es gibt keine spezifische Prophylaxe für Morbus Crohn, da die Ursache unklar ist. In dieser Hinsicht ist es notwendig, um eine Pathologie zu verhindern:

1. Richtige Ernährung. Es muss vollständig und altersgerecht sein.
2. Rechtzeitig behandelt werden - um die Entwicklung von Erkrankungen des Verdauungssystems beim Kind zu verhindern. Darminfektionen und Helminthiasen erfordern besondere Aufmerksamkeit.

Da die Krankheit nicht vollständig geheilt werden kann, sollten Eltern dem Kind mehr Aufmerksamkeit schenken, die vorgeschriebenen Studien nicht ignorieren und den Behandlungsplan sorgfältig befolgen. Wenn Sie alle Empfehlungen befolgen, können Sie eine Remission erreichen und Komplikationen vermeiden.

Morbus Crohn ist eine chronisch fortschreitende entzündliche Erkrankung verschiedener Teile des Verdauungstraktes vom Mund bis zum After. Das Wesen der Pathologie ist eine Entzündung aller Schichten der Darmwand, die Bildung tiefer Geschwüre, an deren Stelle dann Granulome wachsen und das Lumen des betroffenen Darms verengen.

Die Prävalenz der Krankheit unter der Kinderbevölkerung beträgt 10-15 Fälle pro 100.000 Kinder. Bei Kindern kann sich die Krankheit in jedem Alter entwickeln, hauptsächlich sind jedoch Kinder im Alter von 11 bis 18 Jahren betroffen. Es gibt praktisch keinen Unterschied in der Prävalenz der Krankheit bei Jungen und Mädchen.

Der Endteil des Dünndarms ist häufiger betroffen, daher wird die Krankheit manchmal als "terminale Ileitis" bezeichnet. Bei Kindern können Jejunum und Duodenum betroffen sein. Schwierigkeiten bei der Früherkennung der Krankheit führen zur Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf andere Teile des Magen-Darm-Trakts.

Ursachen

Experten gehen davon aus, dass die wahrscheinlichste Ursache für Morbus Crohn ein Versagen des Immunsystems ist, das zur Bildung von Antikörpern gegen die körpereigenen Zellen führt.

Wissenschaftler haben die genaue Ursache der Krankheit nicht festgestellt.

Mögliche Gründe weisen darauf hin:

• infektiöser Ursprung (bakterieller oder viraler Natur);
• Exposition gegenüber Toxinen;
• psycho-emotionale Überlastung;
• Essen von schlechter Qualität;
• Nebenwirkungen bestimmter Medikamente;
• nachteilige Umweltauswirkungen.

Die erbliche Veranlagung für die Krankheit spielt eine Rolle. Aber die größte Zahl von Befürwortern ist die immunogene Theorie, nach der das Auftreten von Morbus Crohn mit einer Fehlfunktion des Immunsystems und der Bildung von Autoimmunantikörpern gegen körpereigenes Gewebe verbunden ist.

Es ist möglich, dass die Entwicklung von Morbus Crohn nicht mit einem, sondern mit einem Komplex von kausalen Faktoren verbunden ist, dh jeder von ihnen ist der Auslöser für das Auftreten von Genmutationen und die Entwicklung der Krankheit.

Einstufung

Abhängig von der Prävalenz des Prozesses kann Morbus Crohn folgende Formen annehmen:

• terminale Ileitis (Schädigung des Dünndarms);
• Kolitis (der Prozess ist im Dickdarm lokalisiert);
• Ileokolitis (sowohl Dünn- als auch Dickdarm sind an dem Prozess beteiligt);
• anorektal (vorherrschende Läsion des Anus und Rektums).

Der Krankheitsverlauf ist wellenförmig mit abwechselnden Phasen von Exazerbation und Remission.

Symptome

Bei Kindern kann Morbus Crohn latent, fast asymptomatisch oder für eine gewisse Zeit hinter extraintestinalen Manifestationen verborgen sein. Diese Latenzzeit kann bis zu 3 Jahre dauern, was eine rechtzeitige Diagnose der Pathologie erschwert. Aber dann manifestiert sich die Krankheit immer noch.

Die klinischen Anzeichen von Morbus Crohn sind vielfältig:

1. Anhaltender Durchfall bis zu 10 Stuhlgänge pro Tag. Die Anzahl und das Volumen des Stuhls hängen vom Grad der Schädigung des Verdauungstraktes ab: Je höher der betroffene Bereich liegt, desto stärker ist der Durchfall. Im Stuhl können regelmäßig Blutflecken festgestellt werden. Wenn der Dünndarm geschädigt ist, ist die Aufnahme von Nährstoffen beeinträchtigt - es entwickelt sich ein Malabsorptionssyndrom. Dies führt zu einem Verlust des Körpergewichts. Bei Babys kann der Stuhl mit einer Beimischung von Schleim und Eiter reichlich werden und eine helle Farbe haben.
2. Bauchschmerzen werden bei allen Kindern festgestellt. Im Anfangsstadium können sie unbedeutend und instabil sein, und mit fortschreitender Krankheit werden sie stark, verkrampfen und begleiten die Nahrungsaufnahme und den Stuhlgang. Ursache des Schmerzsyndroms ist die Verengung des Darmlumens, die die Nahrungspassage behindert.
3. Häufig gehen Schmerzen mit Blähungen (Völlegefühl) einher.
4. Ist die Magenschleimhaut betroffen, wird das Kind durch Übelkeit, Schweregefühl im Oberbauch und Erbrechen gestört.
5. Ein Temperaturanstieg innerhalb von 37,5 ° C, allgemeine Schwäche, Appetitlosigkeit.

Bei einem totalen Darmschaden ist die Manifestation der Krankheit in Form eines Symptomkomplexes möglich, der für einen "akuten Bauch" charakteristisch ist, wenn Kinder in die chirurgische Abteilung aufgenommen werden.

Extraintestinale Symptome von Morbus Crohn manifestieren sich durch eine Läsion:

• Gelenke in Form von Monoarthritis (Entzündung eines der Gelenke) und Arthralgie (Gelenkschmerzen);
• Mundschleimhaut - aphthöse Stomatitis;
• Auge - Uveitis, Iridozyklitis, Episkleritis (Entzündung der Augenmembranen);
• Gallenwege - Cholestase (Stagnation der Galle), Cholangitis (Entzündung der Gallenwege).

Infolge einer gestörten Absorption im Darm entwickeln sich Hypovitaminose, ein Mangel an Spurenelementen ( usw.) und die Elektrolytzusammensetzung des Blutes wird gestört. Als Folge eines Mangels an Proteinen im Körper treten Ödeme auf. Gefäßerkrankungen sind möglich.

Die Besonderheiten des Morbus Crohn-Verlaufs bei Kindern sind signifikante, verzögerte Entwicklung (körperlich und sexuell), ein Temperaturanstieg auf hohe Zahlen, starke Schmerzen in den Gelenken. Bei Mädchen ist der Menstruationszyklus gestört (sekundäre Amenorrhoe wird festgestellt).

Von den extraintestinalen Manifestationen der Krankheit entwickeln Kinder häufig Läsionen der Augen, der Schleimhäute der Mundhöhle und der Haut in Form von Ekzemen, Dermatitis und langfristigen nicht heilenden Geschwüren.

Komplikationen

Die wichtigsten Symptome von Morbus Crohn bei Kindern sind Bauchschmerzen und häufiger (bis zu 10 Mal täglich oder mehr) weicher Stuhlgang.

Bei Morbus Crohn sind Komplikationen häufiger mit schweren Darmschäden verbunden. Oft gibt es Risse im Anus, perianale Abszesse, Fisteln bilden sich. Aufgrund der starken Verengung des Darmlumens kann sich ein Darmverschluss entwickeln. Eine Perforation (Perforation der Wand) des Darms und die Entwicklung des entzündlichen Prozesses des Peritoneums (Peritonitis) sind nicht ausgeschlossen. Das Lumen des Dünndarms kann eine pathologische Erweiterung (toxische Dilatation) bekommen.

Diagnose

Neben der Befragung des Kindes und der Eltern, der Untersuchung des Patienten, sind die Ergebnisse von Labor- und Instrumentalstudien für die Diagnose von Morbus Crohn wichtig.

Klinische und biochemische Bluttests bei Morbus Crohn zeigen folgende Veränderungen:

• Abnahme von Hämoglobin, Erythrozyten und Retikulozyten (junge Zellen, Vorläufer von Erythrozyten);
• eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten;
• beschleunigte ESR;
• Hypoproteinämie (Abnahme des Gesamtproteins im Blut);
• verletzung des Verhältnisses der Proteinfraktionen (Abnahme von Albumin und Zunahme von Alpha-Globulinen);
• erhöhte Aktivität der alkalischen Phosphatase;
• das Auftreten von C-reaktivem Protein;
• eine Abnahme des Gehalts an Kalium und anderen Spurenelementen.

Die Schwere der Veränderungen biochemischer Parameter entspricht der Schwere der Erkrankung.

Ein Koprogramm und eine Analyse von Kot auf Dysbiose, Aussaat von Kot für pathogene Mikroflora zum Ausschluss einer anderen Ursache von Durchfall werden ebenfalls verschrieben.

Eine endoskopische Untersuchung des Darms ist obligatorisch - Koloskopie (Untersuchung des Darms von innen mit einem flexiblen Endoskop mit Glasfaser und einer Mikrokamera).

Endoskopische Veränderungen der Schleimhaut können je nach Ausmaß der Darmläsion und Stadium variiert werden.

Nach dem endoskopischen Bild werden folgende Phasen des Morbus Crohn unterschieden:

1. Die Phase der Infiltration, in der die Entzündung in die submuköse Schicht der Darmwand eindringt. In diesem Fall hat die Schleimhaut eine matte Oberfläche, das Gefäßmuster ist nicht sichtbar. Kleine Erosionen, die fibrinösen Aphthen ähneln, können nachgewiesen werden.
2. Die Phase der Geschwüre-Risse ist durch das Auftreten einzelner oder mehrerer tiefer Geschwüre (die die Muskelschicht der Darmwand betreffen) gekennzeichnet. Die Risse in der Schleimhaut überschneiden sich und erzeugen ein Bild von "Kopfsteinpflaster". Das Darmlumen im betroffenen Bereich ist aufgrund eines ausgeprägten Ödems nicht nur der submukösen Schicht der Darmwand, sondern auch ihrer tiefen Schichten verengt.
3. Die Narbenphase ist durch das Vorhandensein von Granulomen und die Bildung einer irreversiblen Verengung des Darmlumens gekennzeichnet.

Während der Endoskopie wird Biopsiematerial entnommen - seine histologische Untersuchung ermöglicht es Ihnen, die Diagnose zu bestätigen.

Bei der Röntgenuntersuchung (mit Doppelkontrast) sind die charakteristischen Zeichen des Morbus Crohn segmentale Darmläsionen, seine ungleichmäßigen, welligen Konturen. Geschwüre im Dickdarm können gefunden werden. Die Gaustration (ringförmige Vorwölbungen der Dickdarmwand) unterhalb des Läsionssegments bleibt erhalten.

CT, MRT, Ultraschall, immunologische Studien können ebenfalls verwendet werden.

Morbus Crohn muss von einem langwierigen Verlauf einer Darminfektion, Malabsorptionssyndrom, Darmtumoren unterschieden werden. Und hat viele ähnliche Manifestationen mit Morbus Crohn. Aber es gibt auch Unterschiede. Bei Morbus Crohn ist das Schmerzsyndrom ausgeprägter, aber es gibt weniger Blutverunreinigungen im Stuhl, es gibt keine schmerzhaften Krämpfe beim Stuhlgang, das Rektum ist seltener betroffen, das Kotvolumen beim Stuhlgang ist reichlicher.

Behandlung

Die Darmschleimhaut bei dieser Pathologie ähnelt einem "Kopfsteinpflaster".

Bei Morbus Crohn wird eine konservative und operative Behandlung angewendet. Während der Exazerbation werden Kinder in der gastroenterologischen Abteilung ins Krankenhaus eingeliefert und Bettruhe zugewiesen. Außerhalb der Exazerbation wird eine sparsame Behandlung mit minimaler körperlicher Anstrengung empfohlen.

Die konservative Behandlung wird individuell unter Berücksichtigung des Alters des Kindes und der Schwere der Erkrankung ausgewählt. Die Behandlung zielt darauf ab, Entzündungen zu unterdrücken und Vergiftungen zu beseitigen, wobei die Krankheit in das Stadium der Remission überführt wird.

Die Komponenten einer komplexen konservativen Behandlung sind:

• Diättherapie;
• die Verwendung von Derivaten der 5-Aminosalicylsäure;
• antibiotische Therapie;
• Kortikosteroid-Medikamente (bei schweren Erkrankungen);
• Probiotika;
• Enterosorbentien;
• Enzympräparate;
• Vitamin- und Mineralstoffkomplexe;
• Eisenpräparate (für).

Diättherapie

In der akuten Phase der Erkrankung entspricht die Ernährung der Tabelle Nummer 1 nach Pevzner. Im Falle einer schweren Exazerbation kann für 1-2 Tage eine Halbhungerdiät verordnet werden: Es darf azidophile Milch, fettarmer Kefir, leicht gesüßter Tee, geriebener oder Bratapfel getrunken werden.

Sie müssen Ihr Kind 5-6 mal täglich in kleinen Portionen füttern. Das Essen sollte gereinigt und warm sein. Wenn die Exazerbation nachlässt, werden mit Zustimmung des behandelnden Arztes nach und nach neue Produkte eingeführt und das Kind nach Pevzner in Tabelle Nr. 4 überführt.

Gerichte werden durch Kochen, Backen oder Dämpfen zubereitet. Das Verhältnis von Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten, die Menge der Mahlzeiten und die aufgenommene Flüssigkeit pro Tag wird vom Arzt je nach Alter des Kindes berechnet.

Dürfen:

• pürierte schleimige Suppen in einer zweiten Brühe (Fleisch oder Fisch);
• in Wasser eingerieben (außer Hirse, Buchweizen, Graupen, Mais);
• e Kartoffelpüree;
• Hühner- und Kaninchenfleisch in Form von Soufflé oder Hackfleisch, gedämpfte Fleischbällchen (ohne Gewürze und Soße);
• Cracker (aus Weißbrot);
• püriert (oder in Form von Aufläufen);
• Dampfomelett;
• Gelee und Gelee (aus Blaubeeren, Vogelkirsche, Birnen).

Nach und nach werden gedünstetes Gemüse (Blumenkohl), kleine Fadennudeln, fettarme fermentierte Milchprodukte, milder Käse (vorzugsweise gerieben) eingeführt. Die Aufläufe sollten nicht knusprig sein. Das neue Produkt wird alle drei Tage eingeführt und der Zustand des Kindes wird überwacht. Wenn Schmerzen, Blähungen oder Durchfall auftreten, wird der Reizstoff aus der Nahrung entfernt. Das andere Produkt wird dann frühestens 3-5 Tage später verabreicht. Jede Verlängerung der Diät sollte mit einem Arzt besprochen werden.

Folgendes sollte von der Diät ausgeschlossen werden:

• fettes Fleisch (Lamm, Schwein, Gans, Ente);
• Würste;
• Fisch und Fleisch, Gemüsekonserven;
• Räucherfleisch;
• Gurke, Okroshka;
• Milchsuppe;
• Rohes Gemüse;
• , Rettich, Meerrettich, Rettich,;
• Hülsenfrüchte;
• saure Beeren;
• Traubensaft;
• Eis;
• Schokolade.

Der Verzehr von Süßigkeiten sollte auf ein Minimum beschränkt werden.

Drogen Therapie

Von Antibiotika werden Medikamente mit einem breiten Wirkungsspektrum verwendet, antibakterielle Wirkstoffe (Metronidazol). Die stärkste Wirkung wird bei der Verschreibung von 5-Aminosalicylsäure-Präparaten (Sulfasalazin, Mesalazin usw.) erzielt.

In der akuten Phase werden in schweren Fällen Kortikosteroide (Dexamethason, Prednisolon, Hydrocortison) eingesetzt. In seltenen Fällen werden Zytostatika verwendet (Cyclosporin, Azathioprin).

Bei einem schweren Krankheitsverlauf, einem schweren Elektrolytungleichgewicht und der Entwicklung einer Hypoproteinämie (einem starken Proteinmangel im Körper), werden intravenöse Elektrolytlösungen, Plasma, Aminosäurelösung und Albumin verwendet.

Um die Verdauung von Lebensmitteln zu verbessern, werden Enzympräparate verwendet (Pankreatin, Kreon usw.). Um das Ungleichgewicht der Mikroflora wiederherzustellen, werden Probiotika verschrieben (Bifidumbacterin, Bifiform, Bifikol usw.). Zur symptomatischen Behandlung werden Enterosorbentien (Smecta, Enterosgel) verschrieben.

Operation

Mit der Entwicklung von Komplikationen wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt - der betroffene Darmbereich wird entfernt, seine Durchgängigkeit wird durch Auferlegen einer Anastomose wiederhergestellt, Fisteln werden ausgeschnitten. Aber leider wird die Operation die Entwicklung eines Rückfalls der Krankheit nicht verhindern.

Verhütung

Es ist schwierig, Morbus Crohn zu verhindern, ohne die genaue Ursache seiner Entstehung zu kennen. Akute Darminfektionen sollten vermieden oder richtig behandelt werden. Es ist wichtig, die Immunität des Kindes zu stärken, ein Psychotrauma auszuschließen und sicherzustellen, dass der Arzt die Entwicklung des Kindes regelmäßig überwacht. Wenn Morbus Crohn auftritt, sollten alle Anstrengungen unternommen werden, um Exazerbationen zu verhindern.

Vorhersage

Es ist unmöglich, ein Kind von Morbus Crohn zu heilen. Bei richtiger und anhaltender Behandlung kann eine manchmal langfristige Remission erreicht werden, die die Lebensqualität des Kindes verbessert. Die Lebensprognose hängt von der Schwere der Erkrankung und den aufgetretenen Komplikationen ab.

Lebenslauf für Eltern

Morbus Crohn ist eine schwere und unheilbare Krankheit. Eine aufmerksame Einstellung zur Gesundheit des Kindes und die regelmäßige Überwachung durch einen Arzt verhindern eine schwere Entwicklung der Krankheit. Die lebenslange Einhaltung einer Diät und Behandlung unter der Aufsicht eines Gastroenterologen wird den Krankheitsverlauf erleichtern und in Remission bringen.

Morbus Crohn bei Kindern (syn. Granulomatöse Ileitis, regionale Enteritis) ist eine Krankheit mit chronischem Verlauf, die durch die Entwicklung eines entzündlichen granulomatösen Prozesses mit Lokalisation im Dick- oder Dünndarm gekennzeichnet ist. Die Inzidenzrate beträgt 0,1%.

Die Pathogenese und Ursachen der Erkrankung sind derzeit unklar. Es wird vermutet, dass die Ursache eine genetische Veranlagung, der Verlauf viraler oder bakterieller Infektionen, eine Abnahme der Abwehrkräfte des Immunsystems sein kann.

Als wichtigste klinische Manifestationen werden Bauchschmerzen, Fieber, starker Durchfall und Schwäche angesehen. Während der Diagnose wird das Auftreten von Fisteln und Fisteln erkannt.

Der diagnostische Prozess basiert auf den Ergebnissen instrumenteller Verfahren, umfasst jedoch Laboruntersuchungen und primärdiagnostische Maßnahmen, die von einem pädiatrischen Gastroenterologen durchgeführt werden.

Die Behandlung der Pathologie zielt auf eine stabile Remission ab, die mit Hilfe konservativer Therapiemethoden, einschließlich der Einhaltung einer sparsamen Ernährung und der Einnahme von Medikamenten, erreicht wird.

Ätiologie

Die Hauptursachen für ihr Auftreten sind derzeit ein weißer Fleck für Spezialisten auf dem Gebiet der Pädiatrie und der pädiatrischen Gastroenterologie. Morbus Crohn bei Kindern ist ein Autoimmunprozess, bei dem das Immunsystem spezifische Antikörper gegen seine eigenen Zellen (in diesem Fall den Darm) produziert, die diese zerstören.

Es wird angenommen, dass die folgenden Faktoren als auslösender Mechanismus für die Krankheit fungieren können:

• das Vorhandensein der Krankheit bei einem der nahen Verwandten;
• der pathologische Einfluss mikroskopischer Bakterien, die in ihrer Struktur dem Erreger der Tuberkulose (Koch-Bazillus) ähneln;
• Veränderungen der Darmflora;
• verminderte Widerstandsfähigkeit des Immunsystems;
• falsche Ernährung, die nicht der Alterskategorie des Kindes entspricht;
• die Wirkung von giftigen und giftigen Substanzen auf den Körper des Kindes;
• schwerer Verlauf von Störungen bakterieller oder viraler Natur;
• langfristiger Einfluss von Stresssituationen oder regelmäßiger psycho-emotionaler Belastung;
• Nebenwirkungen durch unkontrollierte Einnahme bestimmter Arzneimittelgruppen;
• nachteilige Auswirkungen der Umwelt;
• Sucht nach schlechten Gewohnheiten - bezieht sich auf Jugendliche.

Es ist nicht ausgeschlossen, dass die Pathologie auf den Einfluss nicht einer, sondern mehrerer möglicher Ursachen zurückzuführen ist: Die Krankheit kann polyätiologischer Natur sein.

Es wird am häufigsten bei Kindern im Alter von 10 bis 17 Jahren diagnostiziert - bei Jungen und Mädchen tritt die Krankheit gleichermaßen auf.

Einstufung

Basierend auf dem Fokus des Entzündungsprozesses sprechen Kliniker über die Existenz verschiedener Arten der Krankheit:

1. Typ 1. Es kann in 3 Versionen fließen. Zunächst beschränkt sich der betroffene Bereich auf einen Bereich des Dünndarms, beispielsweise den Zwölffingerdarm. Zweitens - die Lokalisation wird im Bereich des Übergangs vom Dickdarm zum Dünndarm festgestellt. Drittens - der Fokus ist auf ein beliebiges Segment des Dickdarms beschränkt.
2. Typ 2. Es hat verschiedene Formen. Der erste ist, dass mehrere Abschnitte des Dickdarms und des Dünndarms an dem pathologischen Prozess beteiligt sind. Zweitens betreffen die Veränderungen Organe wie Magen, Speiseröhre und Mundschleimhaut.

Die Trennung nach der Art des Verlaufs weist auf die Existenz solcher Formen der Krankheit hin:

• akut (bei der ersten Diagnose) - der Beginn kann abrupt oder allmählich sein, die Dauer überschreitet 6 Monate;
• chronisch oder kontinuierlich - gekennzeichnet durch das Fehlen einer Remission oder eine Dauer von weniger als sechs Monaten;
• rezidivierend - ein häufig wiederkehrendes Auftreten von Symptomen mit Perioden ohne klinische Manifestationen für mehr als 6 Monate.

Nach dem klinischen Bild ist die Krankheit:

• akute oder entzündliche Läsion des Ileums;
• jejunoileitis, begleitet von - die Entzündung ist im Ileum oder Jejunum lokalisiert, es besteht eine Verletzung der Stuhlpassage durch den Darm;
• chronische Form der Jejunoileitis mit Malabsorptionssyndrom;
• granulomatös - die Bildung einer großen Anzahl kleiner Neoplasmen in den Wänden des Dickdarms;
• granulomatös - die Bildung von Granulomen im Rektum.

Wenn Morbus Crohn bei Kindern fortschreitet, durchläuft er mehrere Stadien:

1. Infiltration. Die Entzündung betrifft nur die submuköse Schicht, gefolgt vom Auftreten von Oberflächenerosionen, tiefen Achtern und Fibrineinschlüssen.
2. Das Auftreten von Wunden oder Rissen. Der pathologische Prozess erreicht die Muskelschicht. Die Geschwüre sind durch Risse verbunden, vor deren Hintergrund die Schleimschicht anschwillt und eine Verengung des Darms verursacht.
3. Narbenbildung. Beim Überwachsen der Geschwüre bildet sich grobes Bindegewebe, dessen Vermehrung mit einer Darmstenose behaftet ist.

Symptome

Zum Zeitpunkt des Auftretens und der Schwere der klinischen Anzeichen des Krankheitsverlaufs bei einem Kind beeinflussen folgende Faktoren:

• lokalisation des Entzündungsherdes;
• Zeitpunkt der Entwicklung der Krankheit;
• Alterskategorie.

Die wichtigsten Anzeichen dieser Störung sind:

• verletzung des Stuhlgangs - seltener oder starker, anhaltender oder spärlicher Durchfall;
• schmerzen im Unterleib - Schmerzen können stumpf und anhaltend oder scharf und kurzfristig sein;
• Rötung und Schwellung des Aftergewebes;
• Schwäche und Müdigkeit;
• unzureichende Gewichtszunahme bei Säuglingen und Gewichtsverlust bei Jugendlichen;
• Anstieg der Temperaturindikatoren auf 39 Grad;
• und die Speiseröhre;
• Übelkeit, die zu Erbrechen führt;
• die vordere Wand der Bauchhöhle;
• Aussehen;
• in der körperlichen Entwicklung hinter Gleichaltrigen zurückbleibt.

Neben den allgemeinen klinischen Symptomen können die Symptome von Morbus Crohn bei Kindern spezifisch sein:

• Anämie;
• Gelbfärbung der Lederhaut;
• verminderte Sehschärfe;
• starke Bauchschmerzen im Nabelbereich;
• völlige Abneigung gegen Nahrung;
• extreme Müdigkeit;
• Ulzeration der Perianalregion;
• Muskel- und Gelenkschmerzen;
• die Bildung von Achtern auf der Mundschleimhaut;
• Veränderung des Urinfarbtons;
• entzündung der Gelenke;
• erhöhter Drang, die Blase zu entleeren.

Bei einigen Kindern kann die Remission – das vollständige Fehlen oder die Abnahme der Schwere der Symptome – über Jahre andauern. Es ist nicht möglich, die Gründe herauszufinden, die das Auftreten von Exazerbationen beeinflussen.

Diagnose

Auch ein erfahrener Kinderarzt oder pädiatrischer Gastroenterologe wird allein aufgrund des Krankheitsbildes keine korrekte Diagnose stellen können. Der Diagnoseprozess sollte umfassend sein.

Primärdiagnose:

• Analyse der Familiengeschichte;
• untersuchung der Krankengeschichte des Patienten - um nach dem charakteristischsten prädisponierenden Faktor zu suchen, der eine pathologische Grundlage hat;
• Sammlung und Analyse der Lebensgeschichte des Kindes - Informationen zu Essverhalten, Medikamenteneinnahme und Auswirkungen von Stresssituationen;
• Einschätzung des Zustands von Haut und Lederhaut;
• Körpertemperaturmessung;
• Palpation und Perkussion der vorderen Bauchwand;
• eine detaillierte Befragung des Kindes oder seiner Eltern - um den Zeitpunkt des Auftretens der Symptome und den Schweregrad zu erfahren.

Die informativsten Labortests bei der Diagnose eines Problems:

• allgemeine Analyse von Blut und Urin;
• Blutchemie;
• Koprogramm;
• immunologische Tests.

Unter den instrumentellen Prüfungen sind die folgenden Verfahren hervorzuheben:

• Röntgenaufnahme des Peritoneums;
• Irrigoskopie;
• abdominale Ultraschalluntersuchung;
• Sigmoidoskopie;
• Darmspiegelung;
• EFGDS;
• Kapselendoskopie;
• Computerkolonographie.

Behandlung

Nach Bestätigung der Diagnose wird versucht, das Kind mit konservativen Methoden von Morbus Crohn zu heilen: Es ist notwendig, Bettruhe einzuhalten und Ruhe zu gewährleisten - sowohl körperlich als auch emotional.

Die medikamentöse Therapie beinhaltet die Einnahme solcher Medikamente:

• kombinierte entzündungshemmende Medikamente;
• hormonelle Substanzen;
• Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten;
• krampflösende Mittel;
• Immunsuppressiva;
• antibakterielle Medikamente;
• Mineral- und Vitaminkomplexe;
• Aminosalicylate;
• Kortikosteroide;
• Enzymsubstanzen;
• Probiotika und Präbiotika;
• Enterosorbentien;
• Eisenpräparate.

Die Ernährung hat einen hohen Stellenwert – eine Diättherapie setzt die Einhaltung der Regeln des sanften Menüs Nr. 4b nach Pevzner voraus.

Chirurgische Eingriffe werden nur nach individuellen Indikationen durchgeführt:

• mit der Bildung von Eiterung;
• Scharf;
• das Auftreten von Fisteln;
• innere Blutung;
• Mangel an positiver Dynamik durch den Einsatz konservativer Methoden.

Das Wesen der operativen Behandlung besteht in der Exzision des betroffenen Darmbereichs.

Mögliche Komplikationen

Wenn Eltern die Krankheitssymptome ignorieren und qualifizierte Hilfe vollständig verweigern, besteht ein hohes Risiko für lebensgefährliche Komplikationen:

• die Bildung von Fisteln, Strikturen und Abszessen;
• Darmblutungen;
• Anämie;
• Darmverschluss;
• Bruch der Wand des betroffenen Organs;
• Urolithiasis-Krankheit;
• Wachstumsverzögerung und körperliche Entwicklung.

Prävention und Prognose

Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, müssen die Eltern die einfachen Präventionsregeln streng kontrollieren oder unabhängig befolgen:

• völlige Verweigerung von Süchten bei Jugendlichen;
• richtige und nahrhafte Ernährung, dem Alter des Kindes angemessen;
• einhaltung des Regimes von Arbeit, Essen und Ruhe;
• Vermeidung von körperlicher und psycho-emotionaler Überarbeitung;
• kompetente Anwendung der vom behandelnden Arzt verschriebenen Medikamente;
• regelmäßige Untersuchung durch einen Kinderarzt und ein jährlicher Besuch bei einem pädiatrischen Gastroenterologen.

Symptome und Behandlung von Morbus Crohn bei Kindern beeinflussen die Prognose. Die gewissenhafte Einhaltung therapeutischer und präventiver Maßnahmen bietet eine günstige Prognose - das Erreichen einer stabilen Remission, eine vollständige Heilung der Krankheit ist jedoch unmöglich.

Die Pathologie reduziert die Lebensqualität erheblich und beeinflusst ihre Dauer. trägt zur Zahl behinderter Kinder und zur Säuglingssterblichkeit bei.

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Divertikel der Speiseröhre ist ein pathologischer Prozess, der durch eine Verformung der Speiseröhrenwand und ein Vorstehen aller ihrer Schichten in Form eines Sacks in Richtung des Mediastinums gekennzeichnet ist. In der medizinischen Literatur hat Ösophagusdivertikel auch einen anderen Namen - Ösophagusdivertikel. In der Gastroenterologie macht diese Lokalisation der saccularen Protrusion etwa vierzig Prozent der Fälle aus. Am häufigsten wird eine Pathologie bei Männern diagnostiziert, die den 50-Jahres-Meilenstein überschritten haben. Es ist jedoch auch erwähnenswert, dass solche Personen normalerweise einen oder mehrere prädisponierende Faktoren haben - Magengeschwür, Cholezystitis und andere. ICD-10-Code - erworbener Typ K22.5, Ösophagusdivertikel - Q39.6.

Die Achalasie der Kardia ist eine chronische Erkrankung der Speiseröhre, die durch eine Verletzung des Schluckvorgangs gekennzeichnet ist. In diesem Moment wird eine Entspannung des unteren Schließmuskels beobachtet. Als Folge einer solchen Verletzung sammeln sich Nahrungspartikel direkt in der Speiseröhre an, weshalb sich die oberen Teile dieses Organs ausdehnen. Diese Störung ist ziemlich häufig. Beide Geschlechter sind fast gleich stark betroffen. Darüber hinaus wurden Fälle des Nachweises der Krankheit bei Kindern aufgezeichnet. In der internationalen Klassifikation der Krankheiten - ICD 10 hat diese Pathologie einen eigenen Code - K 22.0.

Distale Ösophagitis ist ein pathologischer Zustand, der durch das Fortschreiten des Entzündungsprozesses im unteren Teil der Speiseröhre (näher am Magen) gekennzeichnet ist. Eine solche Krankheit kann sowohl in akuten als auch in chronischen Formen auftreten und ist oft nicht die Haupterkrankung, sondern eine begleitende pathologische Erkrankung. Eine akute oder chronische distale Ösophagitis kann sich bei jedem Menschen entwickeln – weder Altersgruppe noch Geschlecht spielen eine Rolle. Medizinische Statistiken sind so, dass die Pathologie bei Menschen im erwerbsfähigen Alter sowie bei älteren Menschen häufiger fortschreitet.

Morbus Crohn ist eine chronische (mehr als 6 Monate andauernde) Erkrankung des Magen-Darm-Trakts, die jeden Teil des Verdauungssystems betreffen kann, meistens das Ende des Dünn- und/oder Dickdarms.

Sie ist gekennzeichnet durch chronische Entzündung, Stenose (Verengung) der betroffenen Darmbereiche, Bildung von Fisteln (pathologische (im Normalfall nicht vorhandene) Kanäle zwischen Darm und inneren Organen) und extraintestinale Manifestationen (nicht mit dem Magen-Darm-Trakt verbunden).

Ursachen

Die genauen Ursachen von Morbus Crohn sind unbekannt. Die meisten Patienten sind Jugendliche (meistens kann die Krankheit im Alter von 10 bis 17 Jahren auftreten).

Prädisponierende Faktoren, die zum Ausbruch von Morbus Crohn beitragen, sind:

• erbliche Veranlagung (die Krankheit tritt eher bei Kindern auf, deren Eltern an verschiedenen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, einschließlich Morbus Crohn, litten) - bei etwa 20 % der Patienten beobachtet;
• virale und bakterielle Infektionen;
• verminderte Immunität vor dem Hintergrund schwerer Krankheiten (z. B. onkologisch (Tumor));
• Rauchen (bei Jugendlichen).

Formen

Abhängig von Lokalisierung (Ort) des Entzündungsprozesses gibt es 2 Arten von Morbus Crohn.

• Typ 1:
  • die Läsion ist auf einen Bereich des Dünndarms beschränkt (zum Beispiel nur das Zwölffingerdarm);
  • Niederlage der Ileozökalregion (der Ort des Übergangs vom Dünndarm zum Dickdarm);
  • die Läsion ist auf ein beliebiges Segment (eine Stelle) des Dickdarms beschränkt.
• Typ 2:
  • Schäden an mehreren Abschnitten des Dick- und Dünndarms;
  • eine Kombination von Darmschädigung mit Schädigung des Magens, der Speiseröhre und/oder der Mundschleimhaut.

Abhängig von Verlauf der Krankheit Es gibt 3 Formen von Morbus Crohn.

• Der erste Anfall der Krankheit (erste akute Symptome):
  • akuter Verlauf (mit einer Krankheitsdauer bis zu 6 Monaten) - die Symptome sind mäßig;
  • mit allmählichem Beginn - gekennzeichnet durch das Fehlen klarer Manifestationen der Krankheit, verlängerte Entwicklung von Symptomen (mehr als 6 Monate).
• Chronisch (kontinuierlich) - kontinuierlich, Remission (Zeitraum ohne Symptome) fehlt oder seine Dauer beträgt weniger als 6 Monate.
• Rezidiv - häufiges Wiederauftreten von Symptomen mit Remissionszeiten von mehr als 6 Monaten.

Abhängig von Krankheitsbild Es gibt 5 Formen von Morbus Crohn.

• akute Ileitis - Entzündung des Ileums
• Jejunoileitis mit Dünndarmobstruktionssyndrom - Entzündung des Ileums und Jejunums mit eingeschränkter Stuhlpassage durch den Darm
• chronische Jejunoileitis mit Malabsorptionssyndrom - Entzündung des Jejunums mit gestörter Aufnahme von Nährstoffen in den Körper
• granulomatöse Kolitis - die Bildung vieler kleiner tumorartiger Gebilde (Granulome) in der Dickdarmwand
• granulomatöse Proktitis - die Bildung vieler kleiner tumorartiger Formationen in der Wand des Rektums.

Symptome

Die Lokalisation (Lage) und der Zeitpunkt der Krankheitsentstehung (gradueller, akuter, blitzschneller Ausbruch) haben einen entscheidenden Einfluss auf die Entstehung der Krankheitssymptome.

Allgemeinsymptome werden in intestinale und extraintestinale (nicht mit dem Magen-Darm-Trakt verbundene) unterteilt, und bei Kindern überwiegen im Gegensatz zu Erwachsenen extraintestinale und treten häufiger als intestinale auf.

• Darm:
  • Durchfall - kann selten und reichlich oder häufig und spärlich sein, mit einer Beimischung von Blut und Schleim;
  • Bauchschmerzen - können dumpf und anhaltend oder scharf und kurzfristig sein;
  • Entzündung der Perianalregion (Anus).
• Extraintestinal:
  • erhöhte Körpertemperatur (kann von 37 bis 39 ° C reichen)
  • unzureichende Gewichtszunahme (Gewichtsverlust bei Jugendlichen)
  • Schwäche, Müdigkeit
  • Anämie
  • Cholelithiasis.
  • Verlust:
    • Gelenke (wiederkehrende Schmerzen, Gelenkentzündungen)
    • Haut (Bildung schlecht heilender Wunden)
    • Leber (das Auftreten von Gelbsucht - Gelbfärbung der Haut und des Weißen der Augen)
    • Niere (Verfärbung des Urins, vermehrtes oder vermindertes Wasserlassen)
    • Auge (verminderte Sehschärfe)
    • Zahnfleisch (Geschwürbildung (tiefe Defekte in der Schleimhaut)).

Bei manchen kranken Kindern kommt es oft zu einer Remission (Beseitigung der Symptome), die manchmal über Jahre anhält. Wann und aus welchen Gründen die Krankheit wieder akut wird, lässt sich nicht vorhersagen. Bleiben Sie uns auf Facebook nahe:

Diagnose

• Analyse der Krankheits- und Beschwerdeanamnese: Wann (wie lange her) traten Bauchschmerzen auf, gibt es eine Saisonalität von Exazerbationen (im Herbst und Frühjahr), mit der das Kind oder seine Eltern das Auftreten dieser Symptome in Verbindung bringen.
• Analyse der Lebensgeschichte: ob das Kind Darminfektionen, Vergiftungen, Darmoperationen, andere Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes hatte, welche, wie der Stuhl beschaffen ist (Farbe, Konsistenz, Geruch).
• Analyse der Familienanamnese (Eltern oder Verwandte von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes: Gastritis, Magengeschwür und 12 Zwölffingerdarmgeschwür, Cholelithiasis).
• Untersuchung des Kindes. Bei der Palpation (Palpation) des Abdomens wird sein Schmerz festgestellt, häufiger im Unterbauch, unter dem Nabel (etwas nach rechts).
• Methoden der Laborforschung.
  • Klinische und biochemische Bluttests (Diagnostik einer möglichen Anämie, des Vorhandenseins von Entzündungen, Erkrankungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse, der Nieren, des Gehalts der wichtigsten Blutelektrolyte - Kalium, Kalzium, Magnesium, Natrium, Chlor).
  • Allgemeine Urinanalyse - wird durchgeführt, um das Harnsystem zu überwachen. Der Arzt achtet auf die Farbe, Dichte und Zusammensetzung des Urins, die Indikatoren dafür sind, wie gut die Nieren ihre Funktion erfüllen - die Ausscheidung von Urin.
  • Untersuchung des Stuhls auf okkultes Blut (durchgeführt bei Verdacht auf eine Blutung aus dem Magen-Darm-Trakt).
  • Koprogramm - Analyse von Kot (unverdaute Nahrungsfragmente, eine große Menge unverdautes Fett, grobe Ballaststoffe können nachgewiesen werden).
  • Analyse von Kot auf fäkales Calprotectin (biologische Substanz ist ein Indikator für den Entzündungsprozess im Darm). Die Konzentration der Substanz im Kot ist höher, wenn der Entzündungsprozess fortschreitet.
• Instrumentelle Forschungsmethoden.
  • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Bauchorgane - wird durchgeführt, um den Zustand der Gallenblase, der Gallenwege, der Bauchspeicheldrüse, der Nieren, des Darms zu beurteilen (um nach möglichen Schäden dieser Organe und des Dünndarms zu suchen).
  • Die Ösophagogastroduodenoskopie (EGDS) ist ein diagnostisches Verfahren, bei dem der Arzt den Zustand der inneren Oberfläche von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm mit einem speziellen optischen Instrument (Endoskop) mit obligatorischer Biopsie (Entnahme eines Organfragments zur Bestimmung der Struktur) untersucht und beurteilt seines Gewebes und seiner Zellen). Es wird durchgeführt, um Morbus Crohn des oberen Verdauungstraktes zu identifizieren.
  • Koloskopie - Untersuchung der Schleimhaut des Dickdarms mit einem speziellen Koloskop-Gerät. Ermöglicht die Identifizierung der charakteristischen Veränderungen im Darm bei Morbus Crohn. Die Untersuchung muss von einer Biopsie begleitet werden.
  • Chromoendoskopie mit speziellen Farbstoffen. Die Methode ist der Koloskopie sehr ähnlich, der Unterschied besteht in der Anfärbung der Schleimhaut mit speziellen Substanzen, die mit der geschädigten Darmwand reagieren und so das Vorliegen eines entzündlichen Prozesses bei Morbus Crohn bestätigen.
  • Die Videokapselendoskopie ist eine Methode, mit der Sie die Darmschleimhaut visuell beurteilen können. Dazu muss das Kind mit einer Videokamera eine spezielle Kapsel schlucken, die innerhalb weniger Stunden nach dem Aufenthalt im Magen-Darm-Trakt den Darmzustand aufzeichnet.
  • Die Doppelballon-Enteroskopie ist eine der Koloskopie ähnliche Methode, ermöglicht es Ihnen jedoch, den Dünndarm mit einem speziellen kleinen Enteroskopgerät genauer zu untersuchen und das Vorhandensein einer möglichen Schädigung der Darmschleimhaut festzustellen.
  • Irrigoskopie - Röntgenuntersuchung des Dickdarms, mit der Sie Dickdarmläsionen identifizieren können. Die Irrigoskopie wird bei einer Darmstenose (Verengung des Lumens) durchgeführt, wenn eine Koloskopie nicht durchgeführt werden kann.
  • Computertomographie (CT) der Bauchorgane - wird zur genaueren Beurteilung des Zustands der inneren Organe, einschließlich Magen, Zwölffingerdarm und Dünndarm, durchgeführt.
  • Die Computerkolonographie (CT – Kolonographie) ist eine selektive (nur ein bestimmtes Organ wird untersucht) Untersuchung des Dickdarms, um dessen Schädigung zu erkennen.

Behandlung

Die therapeutische Taktik für Morbus Crohn sollte durch den Grad der Krankheitsaktivität bestimmt werden. Bleiben Sie uns auf Facebook nahe:

• Während der Exazerbation muss dem Patienten vollständige körperliche und geistige Ruhe gewährt werden.
• Mit einer kleinen Aktivität der Krankheit - die Ernennung von Sulfasalazin (ein kombiniertes entzündungshemmendes Medikament, das die Grundlage für die Behandlung von Morbus Crohn ist).
• Bei ausgeprägterem Krankheitsverlauf - Termin:
  • hormonelle Medikamente (verringern die Entzündungsaktivität im Körper);
  • Antagonisten von Leukotrien-Rezeptoren (Verringerung der Aktivität biologisch aktiver Entzündungsstoffe des körpereigenen Immunsystems);
  • Immunsuppressiva (Arzneimittel, die das an der Entwicklung von Morbus Crohn beteiligte Immunsystem aufgrund eines genetischen Defekts (vom Elternteil auf das Kind weitergegeben) unterdrücken);
  • antibakterielle Medikamente (manchmal).
• Bei einem extrem schweren Krankheitsverlauf wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt (Resektion - Entfernung des betroffenen Darms), gefolgt von der Ernennung antibakterieller und entzündungshemmender Medikamente.
• Der Ernährung wird große Aufmerksamkeit geschenkt.
• Patienten mit geringer Aktivität der Krankheit wird die Diät Nr. 4v nach Pevzner verschrieben.
  • Dürfen:
    • Weizenbrot vom gestrigen Backen, trockene Kekse, trockene Kekse, ungekochte Brötchen;
    • mageres Rind, Kalb, Kaninchen, Geflügel ohne Haut, Diätwurst, Arzt, Molkerei;
    • magerer Fisch in gekochter, gelierter, gedämpfter Form;
    • Rührei;
    • alle Cerealien, Nudeln, Brei auf Wasser, Fleischbrühe, Pudding, Pilaw, Zrazy.
  • Es ist verboten:
    • fettes Fleisch, Fisch, Geflügel, geräuchertes Fleisch;
    • rohe, gebratene, hartgekochte Eier;
    • Naturmilch, würziger, geräucherter, gesalzener Käse;
    • Weißkohl, Gurken, Rettich, Rübe, Rettich;
    • scharfe und fettige Soßen, Paprika, Senf, Meerrettich;
    • Traubensaft, Kwas, kohlensäurehaltige Getränke.
• Patienten mit hoher Krankheitsaktivität wird eine teilweise intravenöse Ernährung mit Lösungen von Aminosäuren (Substanzen, die für den Eiweißaufbau im Körper notwendig sind) sowie reduziert (zusätzlich zur üblichen Ernährung, Nudeln, Fisch, Arzt, Milchwürste, Kekse und Kekse sind verboten) Diät Nr. 4c mit Einführung von schlackenfreien Produkten (mit leicht verdaulichen Fetten und Proteinen). Der Übergang zur üblichen Diät Nr. 4 erfolgt nach Beseitigung von hoher Körpertemperatur, Bauchschmerzen und weichem Stuhlgang.
• Allen Patienten werden Vitaminkomplexe verschrieben, die reich an Vitamin A, E, K, D sowie B12 und Folsäure sind, da diese Substanzen aufgrund von Darmschäden nicht mit der Nahrung in den Körper gelangen.

Krankheitsverlauf

Komplikationen und Folgen

• Bildung von Fisteln (fehlende normale Kanäle) und Darmstrikturen (Verengung)
• das Auftreten von Abszessen (Abszessen) im Darm
• Darmblutung
• Entwicklung eines Darmverschlusses (Verletzung der Bewegung des Darminhalts durch den Darm)
• Perforation (Verletzung der Integrität der Darmwand)
• Anämie
• Urolithiasis-Krankheit
• Cholelithiasis.

Verhütung

• Einhaltung des Regimes von Arbeit, Ruhe und Ernährung
• rechtzeitige Erkennung von Morbus Crohn
• Vorbeugung von Exazerbationen und weiterem Fortschreiten von Morbus Crohn
• Begrenzung übermäßiger psycho-emotionaler und körperlicher Anstrengung
• regelmäßige (mindestens einmal jährlich) Untersuchung durch einen pädiatrischen Gastroenterologen.