Das manische Syndrom ist eine psychische Störung des Verhaltenszustands einer Person, die durch drei Arten von Symptomen gekennzeichnet ist: Hyperthymie – verursacht Hochstimmung, Tachypsychie – schnelles Sprechen mit ausdrucksstarkem Gesichtsausdruck, motorische Enthemmung mit Hyperaktivität.

Die Krankheit tritt sowohl bei Männern als auch bei Frauen auf, bei Jugendlichen wurden jedoch weniger Fälle registriert als bei Erwachsenen. Bei Kindern wird die Pathologie häufig während der hormonellen Umstellung beobachtet, wenn Jungen und Mädchen versuchen, durch vulgäre Kleidung oder schockierende Handlungen Aufmerksamkeit zu erregen.

Das manische Syndrom ist keine pathologische Erkrankung, kann sich aber ohne rechtzeitige Therapie und psychologische Hilfe von einem Grenzzustand in einen Zustand verwandeln klinische Form oder .

Die Krankheit wird nach Rücksprache mit einem Psychologen diagnostiziert. Die Behandlung hängt von den Gründen ab, die zu Verhaltensabweichungen geführt haben. Die Prognose therapeutischer Maßnahmen ist zu 100 % positiv.

Ätiologie

Herkömmlicherweise gibt es mehrere Ursachen für das manische Syndrom:

• autosomal-dominante Vererbung – Eltern vererben die Neigung zu psychischen Störungen an ihre Kinder;
• falsch psychologische Ausbildung Kind, was zu Störungen im Weltbild führt, wenn das Baby die asozialen Verhaltensreaktionen der Eltern übernimmt;
• hormonelle Veränderungen im Körper Jugend, wenn ein Teenager verschiedene Maßnahmen ergreift, um sich von der Masse abzuheben.

Das manische Syndrom kann als Abwehrreaktion auf äußere Faktoren mit ausgeprägter negativer Konnotation wirken. In dieser Situation kommt es zu einer Umstrukturierung der menschlichen Psyche, Verhaltensänderungen, schlechte Dinge werden nicht mehr wahrgenommen und ignoriert.

Das Syndrom ist eine Folge einer bipolaren affektiven Störung, kann in Form von Anfällen auftreten und sich im weiteren Verlauf verschlimmern. Es kann durch Medikamente verursacht werden Medikamente oder Alkoholsucht.

Einstufung

Das manische Syndrom ist durch eine unabhängige Steigerung der Stimmung und motorische Unruhe gekennzeichnet.

Dieser Zustand kann verschiedene Varianten haben:

• Manisch-paranoider Typ. Es ist durch das Auftreten wahnhafter Vorstellungen über intersexuelle Beziehungen gekennzeichnet. Ein Patient mit dieser Art von Syndrom verfolgt möglicherweise das Objekt seiner Leidenschaft.
• Traumhafte Manie. Es ist durch eine mit seiner Störung verbundene Bewusstseinsveränderung gekennzeichnet, die verschiedene Halluzinationen verursacht. Dies ist eine gefährliche Art der Abweichung, da eine Person nicht mehr versteht, was real und was eine Illusion ist.
• Wahnhafter Typ. Besteht aus Größenwahn, besteht aus Wahnideen, die logisch und konsistent sind. Pathologie bezieht sich oft auf berufliche Tätigkeit Person. Größenwahn kann dazu führen, dass eine Person unangemessene Handlungen begeht, um sich selbst zu vergrößern.
• Freudenwahn. Die geistige Erregung übernimmt die motorische Aktivität, das Tempo der geistigen Aktivität beschleunigt sich und die Stimmung ist stets gehoben.
• Wütende Manie. Gekennzeichnet durch Reizbarkeit und grundlose Aggression. Ein Patient mit dieser Art von Störung ist sehr konflikthaft und kann auf der Straße fluchen Fremde.
• Endogenes manisches Syndrom. Es verursacht Euphorie, grundlose Aufregung und möglicherweise unzureichende Reaktionen. Der Patient neigt zu Reizbarkeit; es kann zu einem scharfen Übergang von übermäßiger Freude zu aggressiver Reizbarkeit kommen.

Darüber hinaus kann sich eines der Symptome stärker als gewöhnlich äußern und manchmal auch ins Gegenteil umschlagen. In seltenen Fällen sind die symptomatischen Manifestationen gemischt.

Symptome

Die ersten Anzeichen einer Abweichung vom normalen Verhalten können von den engsten Angehörigen des Patienten bemerkt werden, die ständig mit dem Patienten sprechen, sodass es für sie einfacher ist, Verhaltensabweichungen zu erkennen. Das manische Syndrom ist durch eine schnelle Verschlechterung des Zustands nach einem negativen Ereignis gekennzeichnet, das als Anstoß für Veränderungen diente.

Die Symptome des manischen Syndroms hängen von der Schwere der Erkrankung ab:

• – Eine Person ist nicht in der Lage, an einem Ort zu sitzen, sie hat es ständig eilig, irgendwohin zu gelangen.
• der Patient verliert viel Gewicht;
• es kann zu einem leichten Temperaturanstieg kommen (bis zu 37,5 Grad);
• plastische Gesichtsausdrücke treten auf;
• Der Patient ist geistesabwesend und überspringt möglicherweise Silben oder Wörter bei der Kommunikation.
• Der Sprachfluss ist recht schnell, was zu Verständnisschwierigkeiten führt.
• Solche Menschen sind unempfindlich gegenüber Kritik und leiden oft unter Größenwahn.

Beim manischen Syndrom können die Symptome wie ein Schneeball wachsen:

• Verhalten wird frech und rücksichtslos;
• erhöhte Anziehungskraft auf das andere Geschlecht;
• Besessenheit und Wahnvorstellungen werden festgestellt;
• die Ernährung ist gestört – der Patient neigt dazu, zu viel zu essen und an Übergewicht zuzunehmen oder Gewicht zu verlieren;
• Es gibt Anfälle von Freude, Wut sowie Gereiztheit und Konflikten.

Am gefährlichsten für den Patienten ist die Traummanie, da der Patient nicht in der Lage ist, von Halluzinationen zu abstrahieren und eine Ersetzung der Realität erlebt, was zu rechtswidrigen, unmoralischen oder gewalttätigen Handlungen führt.

Diagnose

Bei der Feststellung der Diagnose spricht der Arzt mit dem Patienten und seinen Angehörigen, untersucht die Krankengeschichte und führt möglicherweise spezielle Tests durch, um den Grad der Abweichung und die Merkmale ihrer Entwicklung zu bestimmen.

Es ist sehr wichtig, dass Sie einen Psychiater aufsuchen vollständiges Bild Um festzustellen, ob es in der Familie Menschen mit psychischen Störungen gibt, ist es wichtig, die Ursachen der Krankheit herauszufinden.

Das manische Syndrom ist in der Psychiatrie ausreichend untersucht, so dass es für einen Arzt kein Problem sein wird, die Abweichung und ihren Grad festzustellen.

Besonderes Augenmerk wird auf folgende Faktoren gelegt:

• erlebter Stress;
• ungünstiges Klima in der Familie;
• Selbstmordtendenzen;
• Drogenabhängigkeit;
• Alkoholismus.

Um pathologische Prozesse im Körper auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können, können zusätzliche Untersuchungen vorgeschrieben werden. Zunächst wird ein biochemischer Bluttest durchgeführt. Nach Bestätigung der Diagnose wird dem Patienten eine Therapie verschrieben.

Behandlung

Die Behandlung des Manischen Syndroms erfordert komplexe Maßnahmen und besteht aus einer Medikamenteneinnahme mit psychotherapeutischen Gesprächen. In einem ernsten Zustand mit Aggressionsanfällen und Schlafstörungen oder Halluzinationen wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert, da er nicht nur sich selbst, sondern auch anderen Schaden zufügen kann, da seine Handlungen unvorhersehbar sind. In solchen Fällen werden Neuroleptika, Beruhigungsmittel, Sedativa und Schlafmittel gewählt.

Antipsychotika werden mit Maximum begonnen mögliche Dosierung, die allmählich verschwindet.

Die Behandlungsdauer kann bis zu sechs Monate betragen. Nach Absetzen der Medikamentenkur wird die Dosierung des Patienten einen Monat lang täglich reduziert. Dies ist sehr wichtig, da Sie die Einnahme solcher Medikamente nicht plötzlich abbrechen können.

• Wechsel des Arbeitsplatzes, Verbot von Führungspositionen;
• nehmen Sie verschriebene Medikamente ein, wenn ein Rückfall der Krankheit droht;
• Überanstrengen Sie sich nicht;
• Vermeiden Sie Stress und Konflikte.

Die Behandlungsprognose ist für das Leben des Patienten positiv, es besteht jedoch die Gefahr, dass er seine Arbeitsfähigkeit verliert. In solchen Situationen ist es besser, ein Hobby zu finden, das hilft, mit nervöser Anspannung umzugehen.

Mögliche Komplikationen

Bei rechtzeitigem Beginn therapeutischer Maßnahmen ist die Prognose positiv. Der einzige negative Punkt ist, dass der Patient sein eigenes verliert sozialer Status, da es für ihn kontraindiziert ist, in einer Führungsposition, verantwortlich oder zu arbeiten gefährliche Arbeit Man kann ihm auch nicht vertrauen, da dies den Zustand des Patienten negativ beeinflussen kann.

Wird das manische Syndrom nicht behandelt, kann sich die Erkrankung zu einer Schizophrenie entwickeln, die sowohl für den Patienten als auch für sein Umfeld eine Gefahr darstellt.

Verhütung

Zur Vorbeugung sollte die Behandlung des manischen Syndroms bereits bei den ersten negativen Symptomen erfolgen. Der Patient muss sich an medizinische Empfehlungen halten, sich mehr Ruhe gönnen, einen gesunden Lebensstil führen und auf Alkohol, Nikotin und Betäubungsmittel verzichten.

Ein Psychologe kann Entspannungs- oder Meditationstechniken, entspannende Massagen oder Kräuterbäder vorschlagen.

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Erscheinungsdatum 9. August 2018Aktualisiert am 25. Oktober 2019

Definition von Krankheit. Ursachen der Krankheit

Manie, auch bekannt als manisches Syndrom ist ein Zustand ungewöhnlich erhöhter Erregungs-, Affekt- und Energieniveaus oder „ein Zustand erhöhter allgemeiner Aktivierung mit erhöhtem affektiven Ausdruck zusammen mit Labilität (Instabilität) des Affekts.“ Manie wird oft als Spiegelbild betrachtet: Während Depressionen durch Melancholie und psychomotorische Retardierung gekennzeichnet sind, geht es bei Manie um eine gehobene Stimmung, die euphorisch oder gereizt sein kann. Wenn sich die Manie verschlimmert, kann die Reizbarkeit schwerwiegender werden und zu Gewalt oder Angst führen.

Manie ist ein Syndrom, das mehrere Ursachen hat. Obwohl die überwiegende Mehrheit der Fälle im Zusammenhang mit einer manischen Störung auftritt, ist das Syndrom ein zentraler Bestandteil anderer psychischer Störungen (z. B. der schizoaffektiven Störung). Es kann auch Folge verschiedener Allgemeinerkrankungen sein (z. B. Multiple Sklerose). Einige Medikamente (wie Prednisolon) oder Missbrauch können Manie verursachen. narkotische Substanzen(Kokain) und anabole Steroide.

Basierend auf der Intensität unterscheiden sie zwischen leichter Manie (Hypomanie) und wahnsinniger Manie, die durch Symptome wie Orientierungslosigkeit, Psychose, inkohärente Sprache und Katatonie (beeinträchtigte motorische, willentliche, sprachliche und verhaltensbezogene Sphären) gekennzeichnet ist. Zur Messung der Schwere manischer Episoden können standardisierte Instrumente wie die Altman Self-Rating Mania Scale und die Young Mania Rating Scale verwendet werden.

Eine Person mit manischem Syndrom braucht nicht immer medizinische Versorgung, da Manie und Hypomanie seit langem mit Kreativität und künstlerischem Talent des Menschen in Verbindung gebracht werden. Solche Menschen behalten oft genug Selbstbeherrschung, um in der Gesellschaft normal zu funktionieren. Dieser Zustand wird sogar mit einem kreativen Aufschwung verglichen. Oft wird das Verhalten einer Person mit manischem Syndrom falsch wahrgenommen: Es scheint, dass sie unter Drogeneinfluss steht.

Wenn Sie ähnliche Symptome bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Machen Sie keine Selbstmedikation – das ist gesundheitsgefährdend!

Symptome einer manischen Störung

Eine manische Episode wird im Diagnosehandbuch der Psychiatric Association definiert als „ein ausgeprägter Zeitraum ungewöhnlich und anhaltend gehobener, inkontinenter, gereizter Stimmung und einer abnormalen und anhaltenden Steigerung der Aktivität oder Energie, der mindestens eine Woche und fast den ganzen Tag anhält.“ Diese Stimmungssymptome werden nicht durch Medikamente, Medikamente oder eine Krankheit (wie z. B. Hyperthyreose) verursacht. Sie führen zu offensichtlichen Arbeits- oder Kommunikationsschwierigkeiten, können auf die Notwendigkeit einer Krankenhauseinweisung hinweisen, um sich selbst und andere zu schützen, und können ein Hinweis darauf sein, dass die Person an einer Psychose leidet.

Folgende Symptome deuten auf eine manische Episode hin:

Obwohl die Aktivitäten, die eine Person in einem manischen Zustand ausführt, nicht immer negativ sind, ist es viel wahrscheinlicher, dass die Manie negative Folgen hat.

Klassifizierungssystem Weltorganisation Die Gesundheit definiert eine manische Episode als einen vorübergehenden Zustand, in dem die Stimmung einer Person höher ist, als es die Situation erfordert, und der von einer entspannten guten Stimmung bis zu einer kaum kontrollierten, übermäßig hohen Stimmung, begleitet von Hyperaktivität, Tachypsie, geringem Schlafbedürfnis, reichen kann. verminderte Aufmerksamkeit und erhöhte Ablenkbarkeit. Oft sind das Selbstvertrauen und das Selbstwertgefühl von Menschen mit Manie übertrieben. Verhalten, das riskant, dumm oder unangemessen wird (vielleicht als Folge eines Verlusts normaler sozialer Grenzen).

Manche Menschen leiden unter einer manischen Störung körperliche Symptome wie Schwitzen und Gewichtsverlust. Bei einer ausgewachsenen Manie wird ein Mensch mit häufigen manischen Episoden das Gefühl haben, dass nichts und niemand wichtiger ist als er selbst, dass die Konsequenzen seines Handelns minimal sind und er sich daher nicht zurückhalten sollte. Hypomanische Persönlichkeitsverbindungen mit Außenwelt bleiben erhalten, obwohl die Intensität der Stimmung zunimmt. Wenn die Hypomanie längere Zeit unbehandelt bleibt, kann sich eine „reine“ (klassische) Manie entwickeln, und die Person gelangt in dieses Krankheitsstadium, ohne es überhaupt zu merken.

Einer von charakteristische Symptome Manie (und in geringerem Maße Hypomanie) ist eine Beschleunigung des Denkens und Sprechens (Tachypsychie). In der Regel lässt sich der Maniker durch objektiv unwichtige Reize übermäßig ablenken. Dies trägt zur Geistesabwesenheit bei, die Gedanken eines manischen Menschen absorbieren ihn vollständig: Der Mensch kann die Zeit nicht im Auge behalten und nimmt nichts außer seinem eigenen Gedankenstrom wahr.

Manische Zustände korrelieren immer mit dem Normalzustand des leidenden Menschen. Beispielsweise kann ein begabter Mensch im hypomanischen Stadium scheinbar „brillante“ Entscheidungen treffen und in der Lage sein, Handlungen auszuführen und Gedanken auf einem Niveau zu formulieren, das weit über seine Fähigkeiten hinausgeht. Wenn ein klinisch depressiver Patient plötzlich übermäßig energisch, fröhlich, aggressiv oder „glücklicher“ wird, dann sollte diese Veränderung so verstanden werden ein klares Zeichen manischer Zustand.

Andere, weniger offensichtliche Elemente der Manie sind Wahnvorstellungen (normalerweise Grandiosität oder Verfolgung, je nachdem, ob die vorherrschende Stimmung euphorisch oder gereizt ist), Überempfindlichkeit, Hypervigilanz, Hypersexualität, Hyperreligiosität, Hyperaktivität und Impulsivität sowie der Zwang, zu viel zu erklären (normalerweise begleitet von Sprachdruck). ), grandiose Pläne und Ideen, vermindertes Schlafbedürfnis.

Außerdem können Menschen, die an Manie leiden, während einer manischen Episode an fragwürdigen Geschäftstransaktionen teilnehmen, Geld verschwenden, sich an riskanten sexuellen Aktivitäten beteiligen, Drogen missbrauchen, exzessiv spielen, zu Rücksichtslosigkeit (Hyperaktivität, „Draufgänger“) und Störungen neigen der sozialen Interaktion (insbesondere bei der Begegnung und Kommunikation mit Fremden). Dieses Verhalten kann Konflikte in persönlichen Beziehungen verstärken, zu Problemen am Arbeitsplatz führen und das Risiko von Konflikten mit den Strafverfolgungsbehörden erhöhen. Es besteht ein hohes Risiko für impulsives Verhalten, das für sich selbst und andere gefährlich sein kann.

Auch wenn „stark gehobene Stimmung“ recht angenehm und harmlos klingt, ist das Erleben einer Manie für den Betroffenen und seine Angehörigen letztlich oft recht unangenehm und mitunter beunruhigend, wenn nicht sogar beängstigend: Es fördert impulsives Verhalten, das man später vielleicht bereut .

Manie kann oft auch dadurch verkompliziert werden, dass es dem Patienten an Urteilsvermögen und Verständnis für Phasen der Verschlimmerung charakteristischer Zustände mangelt. Manische Patienten sind oft zwanghaft, impulsiv, reizbar, kämpferisch und leugnen in den meisten Fällen, dass mit ihnen etwas nicht stimmt. Gedankenströme und Fehleinschätzungen führen zu Frustration und einer verminderten Fähigkeit, mit anderen zu kommunizieren.

Pathogenese der manischen Störung

Mit dem Übergang von depressiven Zuständen werden verschiedene Auslöser einer manischen Störung in Verbindung gebracht. Ein häufiger Auslöser einer Manie ist die Therapie mit Antidepressiva. Dopaminerge Medikamente wie Dopamin-Wiederaufnahmehemmer und -Agonisten können ebenfalls das Risiko einer Hypomanie erhöhen.

Zu den Auslösern des Lebensstils gehören unregelmäßige Wach-/Schlafrhythmen und Schlafmangel sowie extrem emotionale oder stressige Reize.

Manie kann auch mit Schlaganfällen verbunden sein, insbesondere mit Hirnläsionen in der rechten Hemisphäre.

Eine tiefe Hirnstimulation des Nucleus subthalamicus wurde mit Manie in Verbindung gebracht, insbesondere durch Elektroden, die im ventromedialen STN platziert wurden. Der vorgeschlagene Mechanismus beinhaltet eine Erhöhung des erregenden Inputs vom STN zu den dopaminergen Kernen.

Manie kann auch durch körperliche Verletzungen oder Krankheiten verursacht werden. Dieser Fall einer manischen Störung wird sekundäre Manie genannt.

Der der Manie zugrunde liegende Mechanismus ist unbekannt, aber das neurokognitive Profil der Manie stimmt in hohem Maße mit einer Funktionsstörung im rechten präfrontalen Kortex überein, ein häufiger Befund in Neuroimaging-Studien. Verschiedene Hinweise aus Obduktionsstudien und vorgeschlagenen Wirkmechanismen antimanischer Wirkstoffe deuten auf Anomalien bei GSK-3, Dopamin, Proteinkinase C und Inositolmonophosphatase (IMPase) hin.

Eine Metaanalyse von Neuroimaging-Studien zeigt eine erhöhte Thalamusaktivität und eine beidseitig verringerte Aktivierung im unteren Frontalgyrus. Aktivität in der Amygdala und anderen subkortikale Strukturen Achsen wie das ventrale Striatum (der Ort für die Verarbeitung von Motivations- und Belohnungsreizen) neigen dazu, vergrößert zu sein, obwohl die Ergebnisse inkonsistent sind und wahrscheinlich von den Aufgabenmerkmalen abhängen.

Eine verminderte funktionelle Konnektivität zwischen dem ventralen präfrontalen Kortex und der Amygdala sowie variable Befunde stützen die Hypothese einer allgemeinen Fehlregulation subkortikaler Strukturen durch den präfrontalen Kortex. Eine Neigung zu positiv bewerteten Reizen und eine erhöhte Reaktionsfähigkeit in Belohnungskreisläufen können zu Manie führen. Und während Manie mit einer Schädigung der rechten Hemisphäre einhergeht, geht eine Depression meist mit einer Schädigung der linken Hemisphäre einher.

Manische Episoden können durch Dopaminrezeptoragonisten verursacht werden. Zusammen mit einem vorläufigen Bericht über eine erhöhte VMAT2-Aktivität, die mithilfe von Radioliganden-bindenden PET-Scans gemessen wurde, deutet dies auf eine Rolle von Dopamin bei Manie hin. Bei manischen Patienten wurde auch eine Abnahme des Liquorspiegels des Serotonin-Metaboliten 5-HIAA festgestellt, was möglicherweise durch eine beeinträchtigte serotonerge Regulation und dopaminerge Hyperaktivität erklärt werden kann.

Begrenzte Beweise deuten darauf hin, dass Manie mit der Belohnungstheorie des Verhaltens zusammenhängt. Elektrophysiologische Beweise, die dies belegen, stammen aus Studien, die die linke Frontalregion in Verbindung bringen EEG-Aktivität mit Manie. Die linke präfrontale Region im EEG kann ein Spiegelbild der Verhaltensaktivität sein, wenn das System aktiviert ist. Neuroimaging-Beweise während einer akuten Manie sind selten, aber eine Studie berichtete über eine erhöhte Aktivität im orbitofrontalen Kortex monetäre Belohnung, und eine andere Studie berichtete über eine erhöhte striatale Aktivität.

Klassifikation und Entwicklungsstadien der manischen Störung

Im ICD-10 gibt es mehrere Störungen des manischen Syndroms:

• organische manische Störung (F06.30);
• Manie ohne psychotische Symptome (F30.1);
• Manie mit psychotischen Symptomen (F30.2);
• andere manische Episoden (F30.8);
• nicht näher bezeichnete manische Episode (F30.9);
• manischer Typ einer schizoaffektiven Störung (F25.0);
• manisch-affektive Störung, aktuelle manische Episode ohne psychotische Symptome (F31.1);
• Manisch-affektive Störung, aktuelle manische Episode mit psychotischen Symptomen (F31.2).

Manie kann in drei Phasen unterteilt werden. Das erste Stadium entspricht der Hypomanie, die sich in Geselligkeit und Euphorie äußert. Im zweiten (akuten) und dritten (wahnhaften) Stadium der Manie kann der Patient jedoch extrem gereizt, psychotisch oder sogar wahnhaft werden. Wenn eine Person gleichzeitig erregbar und depressiv ist, wird eine gemischte Episode beobachtet.

In einem gemischten affektiven Zustand erlebt eine Person, obwohl sie die allgemeinen Kriterien für eine hypomanische oder manische Episode erfüllt, gleichzeitig drei oder mehr depressive Symptome. Dies hat zu einigen Spekulationen unter Ärzten geführt, dass Manie und Depression keine „echten“ polaren Gegensätze darstellen, sondern eher zwei unabhängige Achsen in einem unipolar-bipolaren Spektrum.

Gemischte affektive Zustände, insbesondere solche mit schweren manischen Symptomen, erhöhen das Suizidrisiko. Depressionen an sich sind ein Risikofaktor, aber in Kombination mit erhöhter Energie und zielgerichteter Aktivität ist es wahrscheinlicher, dass der Patient als Reaktion auf Selbstmordimpulse eine Gewalttat begeht.

Hypomanie ist ein reduzierter Maniezustand, der weniger wahrscheinlich die Funktionsfähigkeit beeinträchtigt oder die Lebensqualität verringert. Es verbessert von Natur aus die Produktivität und Kreativität. Bei Hypomanie kommt es durch ein vermindertes Schlafbedürfnis und zielorientiertes Verhalten zu einer Steigerung des Stoffwechsels. Und wenn erhöhtes Niveau Obwohl die für Hypomanie charakteristische Stimmung und Energie als Vorteil angesehen werden kann, hat Manie selbst tendenziell viele unerwünschte Folgen, einschließlich suizidaler Tendenzen. Hypomanie kann darauf hindeuten.

Um eine manische Störung zu diagnostizieren, reicht eine manische Episode aus, sofern keine sekundären Ursachen vorliegen (z. B. Substanzgebrauchsstörung, pharmakologische, Allgemeinzustand Gesundheit).

Manische Episoden werden oft durch Wahnvorstellungen und/oder Halluzinationen verkompliziert. Wenn psychotische Symptome länger anhalten als die manische Episode (zwei Wochen oder länger), ist die Diagnose einer schizoaffektiven Störung wahrscheinlicher.

Einige Erkrankungen aus dem Spektrum der Zwangsstörungen und Impulskontrollstörungen werden als „Manie“ bezeichnet, nämlich Kleptomanie, Pyromanie und Trichotillomanie. Es besteht jedoch kein Zusammenhang zwischen Manie oder manischer Störung und diesen Störungen.

Eine Hyperthyreose kann maniaähnliche Symptome wie Unruhe, erhöhte Stimmung und Energie, Hyperaktivität, Schlafstörungen und manchmal, insbesondere in schweren Fällen, Psychosen verursachen.

Komplikationen einer manischen Störung

Bleibt eine manische Störung unbehandelt, kann sie zu schwerwiegenderen Problemen führen, die das Leben des Betroffenen beeinträchtigen. Dazu gehören:

• Drogen- und Alkoholmissbrauch;
• Zusammenbruch der sozialen Beziehungen;
• schlechte Leistungen in der Schule oder am Arbeitsplatz;
• finanzielle oder rechtliche Schwierigkeiten;
• suizidales Verhalten.

Diagnose einer manischen Störung

Vor Beginn der Behandlung einer Manie ist eine gründliche Differenzialdiagnose zum Ausschluss sekundärer Ursachen erforderlich.

Es gibt mehrere andere psychische Störungen mit ähnlichen Symptomen wie manische Störungen. Zu diesen Störungen gehören schweres ADHS sowie einige Persönlichkeitsstörungen wie ADHS.

Obwohl es keine biologischen Tests zur Diagnose einer manischen Störung gibt, können Blutuntersuchungen und/oder bildgebende Verfahren durchgeführt werden, um Erkrankungen auszuschließen. klinische Manifestationen, ähnlich einer manischen Störung.

Neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose, komplexe fokale Anfälle, Schlaganfälle, Hirntumoren, Morbus Wilson, traumatische Hirnverletzung und komplexe Huntington-Krankheit können die Merkmale einer manischen Störung imitieren.

Elektroenzephalographie (EEG) kann verwendet werden, um neurologische Störungen wie Epilepsie auszuschließen, und CT-Scans oder MRTs des Kopfes können verwendet werden, um Hirnläsionen und endokrine Störungen wie Hypothyreose, Hyperthyreose usw. auszuschließen Differentialdiagnose bei Erkrankungen des Bindegewebes (systemischer Lupus erythematodes).

Zu den infektiösen Ursachen einer Manie, die einer bipolaren Manie ähneln können, gehören Herpesenzephalitis, HIV oder Neurosyphilis. Bestimmte Vitaminmängel wie Pellagra (Niacinmangel), Vitamin B12-Mangel, Folatmangel und das Wernicke-Korsakoff-Syndrom (Thiaminmangel) können ebenfalls zu Manie führen.

Behandlung manischer Störungen

Die familienorientierte Therapie manischer Störungen bei Erwachsenen und Kindern beginnt mit der Annahme, dass Negativität im familiären Umfeld (häufig ein Produkt des Stresses und der Belastung durch die Pflege eines kranken Angehörigen) ein Risikofaktor für nachfolgende Episoden manischer Störungen ist.

Die Therapie hat drei Ziele:

• die Fähigkeit der Familie erhöhen, eine Eskalation früher subsyndromaler Symptome zu erkennen;
• Reduzieren Sie familiäre Interaktionen, die durch starke Kritik und Feindseligkeit gekennzeichnet sind.
• die Fähigkeit der gefährdeten Person verbessern, mit Stress und Widrigkeiten umzugehen.

Dies geschieht durch drei Behandlungsmodule:

1. psychologische Aufklärung für Kinder und Familien über Art, Ursachen, Verlauf und Behandlung manischer Störungen sowie Selbstmanagement;
2. Stärkung des Kommunikationslernens, um negative Kommunikation zu reduzieren und einen maximalen schützenden Einfluss des familiären Umfelds zu erreichen;
3. Problemlösungsfähigkeiten, um die Auswirkungen spezifischer Konflikte in der Familie direkt zu reduzieren.

Psychologische Ausbildung beginnt damit, der Familie Ziele und Erwartungen vorzustellen. Familienmitglieder erhalten einen Leitfaden zur Selbstfürsorge (Miklowitz & George, 2007), der die Hauptsymptome kindlicher Stimmungsstörungen, Risikofaktoren, wirksamste Behandlungen und Selbstmanagementinstrumente beschreibt. Der Zweck der zweiten Sitzung besteht darin, die Familie mit den Anzeichen und Symptomen einer schweren Stimmungsstörung sowie ihren subsyndromalen und prodromalen Formen vertraut zu machen. Diese Aufgabe wird durch ein Handout erleichtert, das in zwei Spalten zwischen „Symptomen einer Stimmungsstörung“ und „normaler Stimmung“ unterscheidet. Das Handout strukturiert eine Diskussion darüber, wie sich die Stimmung eines gefährdeten Kindes von dem unterscheidet, was für sein Alter normal ist. Das Kind wird außerdem ermutigt, täglich Veränderungen in der Stimmung und im Schlaf-Wach-Rhythmus anhand einer Stimmungstafel zu notieren.

Die familienzentrierte Behandlung ist eine von vielen mögliche Wege Frühintervention. Zu den weiteren Behandlungen können zwischenmenschliche Therapien gehören, die sich auf die Bewältigung sozialer Probleme und die Regulierung sozialer und zirkadianer Rhythmen konzentrieren, sowie kognitive Verhaltenstherapien für Einzelpersonen oder Gruppen, um adaptives Denken und Fähigkeiten zur emotionalen Selbstregulierung zu schulen.

Medikamentöse Behandlung Zu den manischen Störungen gehört die Verwendung von Stimmungsstabilisatoren (Valproat, Lithium oder Carbamazepin) oder atypischen Antipsychotika (Olanzapin, Quetiapin, Risperidon oder Aripiprazol). Obwohl hypomanische Episoden allein auf einen Stimmungsstabilisator ansprechen können, werden ausgewachsene Episoden mit einem atypischen Antipsychotikum behandelt (oft in Kombination mit einem Stimmungsstabilisator, da diese in der Regel die schnellste Besserung bewirken).

Sobald das manische Verhalten abgeklungen ist, steht die langfristige Behandlung im Vordergrund vorbeugende Behandlung versuchen, die Stimmung des Patienten zu stabilisieren, normalerweise durch eine Kombination aus Pharmakotherapie und Psychotherapie. Die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls ist sehr hoch für diejenigen, die zwei oder mehr Episoden einer Manie oder Depression erlebt haben. Während die Behandlung einer manischen Störung wichtig ist, um die Symptome von Manie und Depression zu behandeln, zeigen Untersuchungen, dass der alleinige Einsatz von Medikamenten nicht die wirksamste Behandlungsmethode ist. Am wirksamsten ist das Medikament in Kombination mit Psychotherapie, Selbsthilfe, Bewältigungsstrategien und einem gesunden Lebensstil.

Lithium ist ein klassischer Stimmungsstabilisator, um weiteren manischen Symptomen vorzubeugen. Eine systematische Überprüfung ergab, dass eine Langzeitbehandlung mit Lithium das Risiko eines manischen Rückfalls um 42 % senkte. Zur Vorbeugung werden auch Antikonvulsiva wie Valproat, Oxcarbazepin und Carbamazepin eingesetzt. Clonazepam („Klonopin“) wird ebenfalls verwendet. Manchmal werden atypische Antipsychotika in Kombination mit zuvor genannten Arzneimitteln verwendet, darunter Olanzapin (Zyprexa), das bei der Behandlung von Halluzinationen oder Wahnvorstellungen hilft, Asenapin (Markenbezeichnung, Sycrest), Aripiprazol (Abilify), Risperidon, Ziprasidon und Clozapin, das häufig verschrieben wird . die nicht auf Lithium oder Antikonvulsiva ansprechen.

Verapamil, ein Kalziumkanalblocker, ist nützlich bei der Behandlung von Hypomanie und in Fällen, in denen Lithium und Stimmungsstabilisatoren kontraindiziert oder unwirksam sind. Verapamil ist sowohl zur Kurzzeit- als auch zur Langzeitbehandlung wirksam.

Eine Antidepressivum-Monotherapie wird zur Behandlung von Depressionen bei Patienten mit manischen Störungen Typ I oder II nicht empfohlen. Die Kombination von Antidepressiva mit Stimmungsstabilisatoren hatte bei solchen Patienten nicht den gewünschten positiven Effekt.

Vorhersage. Verhütung

Wie bereits erwähnt, ist das Risiko einer manischen Störung genetisch bedingt und kann häufig als subsyndromale Merkmale der Krankheit beobachtet werden. Darüber hinaus kann zwischenmenschlicher und familiärer Stress, der mit der Entwicklung von Symptomen einhergeht (sowohl symptombedingter Stress als auch unkontrollierbare Stressoren oder Widrigkeiten, die die erfolgreiche Entwicklungsanpassung des Kindes beeinträchtigen), die präfrontal vermittelte Stimmungsregulation beeinträchtigen. Eine schlechte emotionale Selbstregulation kann wiederum mit einem erhöhten Radfahren und einer Resistenz gegen pharmakologische Interventionen verbunden sein. Daher sollten präventive Interventionen (d. h. solche, die vor der ersten vollständig syndromalen manischen Episode verabreicht werden), die frühe Symptome lindern, die Fähigkeit erhöhen, mit abhängigen und unabhängigen Stressfaktoren umzugehen und gesunde präfrontale Schaltkreise wiederherzustellen, die Wahrscheinlichkeit unerwünschter Folgen der Störung verringern (Chang et al . 2006,). Mit diesen Annahmen kann der Interventionsplanungsforscher oder Kliniker auf der Ebene biologischer Marker (z. B. vom Gehirn abgeleiteter Wachstumsfaktor), Umweltstressoren (z. B. aversive familiäre Interaktionen), subsyndromaler Stimmung oder ADHS-Symptomen eingreifen.

Es kann argumentiert werden, dass die Behandlung eines gefährdeten Kindes mit einer Psychotherapie beginnen und nur dann zur Pharmakotherapie übergehen sollte, wenn der Zustand des Kindes weiterhin instabil ist oder sich die Situation verschlechtert. Obwohl Psychotherapie mehr Zeit und Mühe erfordert als Psychopharmakologie, kann es sich um eine präzise, ​​gezielte Intervention mit nachhaltiger Wirkung auch nach ihrem Abschluss handeln (Vittengl, Clark, Dunn & Jarrett, 2007).

Eine Psychotherapie verursacht in der Regel keine potenziell schädlichen Nebenwirkungen. Im Gegensatz dazu können Medikamente wie das atypische Antipsychotikum Olanzapin (das häufig als Stimmungsstabilisator eingesetzt wird) zwar die Konversion in eine Psychose bei gefährdeten Jugendlichen verringern, aber mit einer erheblichen Gewichtszunahme und einem „metabolischen Syndrom“ verbunden sein (McGlashan et al. 2006). ).

Die Medikamente werden wahrscheinlich nur einen geringen Einfluss auf die Intensität von Umweltstressoren haben und die gefährdete Person nicht vor Stress schützen, wenn sie die Einnahme abbricht. Im Gegensatz dazu können psychosoziale Interventionen psychosoziale Vulnerabilität verringern und die Widerstandsfähigkeit und Bewältigung gefährdeter Personen verbessern. Die Einbeziehung der Familie in die Behandlung kann dem betreuenden Elternteil auch dabei helfen, zu erkennen, wie sich seine eigenen Verwundbarkeiten, wie z. B. eine individuelle Vorgeschichte von Stimmungsstörungen, in feindseligen Interaktionen zwischen Eltern und Nachkommen niederschlagen, die zur Verantwortungsübernahme des Nachwuchses beitragen können.

Trotz bedeutender Fortschritte ist relativ wenig über die tatsächliche Konstellation von Risiko- und Schutzfaktoren bekannt, die den Ausbruch einer manischen Störung am genauesten vorhersagen, oder über die Abwägung genetischer, neurobiologischer, sozialer, familiärer oder kultureller Faktoren in verschiedenen Entwicklungsstadien. Man kann argumentieren, dass die Aufklärung dieser Entwicklungsverläufe eine notwendige Voraussetzung für voll wirksame präventive Interventionen ist, insbesondere wenn therapeutische Ziele in verschiedenen Entwicklungsstadien identifiziert werden können. Studien, die die Wechselwirkungen genetischer, neurobiologischer und umweltbedingter Faktoren untersuchen, sollten bei der Identifizierung dieser Interventionsziele hilfreich sein.

Wir wissen seit langem, dass Unterschiede in der sozialen Umgebung zu Unterschieden in der Genexpression und Variationen in der Struktur oder Funktion des Gehirns führen können, und rekursiv können Variationen in der genetischen Anfälligkeit oder der Gehirnfunktion zu einer unterschiedlichen Selektion der Umwelt führen. Das Rätsel besteht darin, wie man die Rolle von Umweltvariablen am besten untersuchen und gleichzeitig die Rolle genetischer Faktoren kontrollieren kann und umgekehrt. Die Untersuchung der Rolle der Umwelt bei verheirateten Paaren oder eineiigen Zwillingen kann dabei helfen, die Rolle gemeinsamer Umweltfaktoren zu kontrollieren und ermöglicht die Untersuchung der Rolle nicht gemeinsamer familiärer oder anderer Umweltfaktoren. Als Beispiel für asoziales Verhalten nennen Caspi et al. (2004) zeigten, dass bei eineiigen Zwillingspaaren der Zwilling, dem die Mutter gegenüber mehr emotionale Negativität und weniger Wärme zum Ausdruck brachte, ein höheres Risiko hatte, asoziales Verhalten zu entwickeln, als der Zwilling, dem gegenüber die Mutter weniger Negativität und mehr Wärme zum Ausdruck brachte. Experimentelle Designs wie diese könnten sinnvoll auf Geschwister- oder Zwillingspaare mit manischer Störung angewendet werden, um zu klären, wie unterschiedliche Stressfaktoren zu Unterschieden in der Genexpression und der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Stimmungsepisoden führen.

Das Verständnis dieser unterschiedlichen Entwicklungspfade wird uns dabei helfen, unsere Frühinterventions- und Präventionsbemühungen gezielter zu gestalten. Das kann bedeuten, dass wir Interventionen für Kinder mit unterschiedlichen Prodromalpräsentationen anders gestalten müssen. Bei Prodromalkindern mit der höchsten genetischen Belastung für Stimmungsstörungen kann eine frühzeitige medikamentöse Intervention tiefgreifende Auswirkungen auf die späteren Ergebnisse haben. Im Gegensatz dazu können Jugendliche, bei denen umweltbedingte Kontextfaktoren eine zentrale Rolle beim Auftreten von Episoden spielen (z. B. heranwachsende Mädchen mit sexuellem Missbrauch in der Vorgeschichte und andauernden Ehekonflikten), davon profitieren größten Nutzen von Interventionen, die sich auf die Verstärkung der Schutzwirkungen des unmittelbaren sozialen Umfelds konzentrieren, wobei die Pharmakotherapie nur als Rettungsstrategie eingeführt wird.

Schließlich können die Ergebnisse von Forschung und Präventionsmaßnahmen Aufschluss über die Natur genetischer, biologischer, sozialer und kultureller Mechanismen geben. Wenn Frühinterventionsstudien tatsächlich zeigen, dass veränderte familiäre Interaktionen das Risiko einer früh einsetzenden bipolaren Störung verringern, werden wir Beweise dafür haben, dass familiäre Prozesse bei manchen Verläufen einer manischen Störung eher eine kausale als eine reaktive Rolle spielen. Parallel dazu verbessern behandlungsbedingte Veränderungen neurobiologischer Risikomarker (z. B. Amygdaloidvolumen) den Verlauf frühe Symptome B. Stimmung oder Komorbiditäten, können wir Hypothesen für diese biologischen Risikomarker entwickeln. Die nächste Generation der Forschung zur Entstehung manischer Störungen muss sich mit diesen Fragen befassen.

TIR – ernst Geisteskrankheit, verursacht durch pathologische physiologische Veränderungen im Körper, die nur durch interne Faktoren verursacht werden und 1854 von französischen Forschern wissenschaftlich als „zirkuläre Psychose“ und „Wahnsinn in zwei Formen“ beschrieben wurden. Seine klassische Version besteht aus zwei ausgeprägten Affektphasen: Manie (Hypomanie) und Depression sowie Phasen relativer Gesundheit dazwischen (Interphasen, Pausen).

Der Name manisch-depressive Psychose existiert seit 1896, und 1993 wurde sie als traumatisch erkannt und mit einem Krankheitsszenario in Verbindung gebracht, und das richtige wurde empfohlen – bipolare affektive Störung (BAD). Das Problem impliziert das Vorhandensein zweier Pole und hat einen gezwungenen Namen: „bipolare Störung der unipolaren Form“.

Jeder von uns kann Stimmungsschwankungen, Phasen des Niedergangs oder grundloses Glück erleben. MDP ist eine pathologische Form mit einem langen Verlauf dieser Perioden, die durch extreme Polarität gekennzeichnet sind. Bei einer manisch-depressiven Psychose können weder Gründe für Freude den Patienten aus der Depression herausholen, noch können negative Dinge den Patienten aus einem inspirierten und freudigen Zustand (manische Phase) herausholen. Darüber hinaus kann jede Phase eine Woche, Monate oder Jahre dauern, unterbrochen von Phasen einer absolut kritischen Einstellung zu sich selbst und einer vollständigen Wiederherstellung der persönlichen Qualitäten.

Eine bipolare Störung wird nicht diagnostiziert Kindheit, die häufig mit Hyperaktivität, altersbedingten Krisen oder Entwicklungsverzögerungen einhergeht und sich im Jugendalter manifestiert. In der Kindheit verläuft die Phase der Manie oft als Ausdruck von Ungehorsam und Verleugnung von Verhaltensnormen.

Ermittelt nach Alter im ungefähren Verhältnis:

• im Jugendalter – 16–25 Jahre alt – besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Depression mit Selbstmordrisiko;
• 25-40 Jahre alt – die Mehrheit – etwa 50 % der Menschen mit MDP; danach ist Bi- (d. h. Depression plus Manie) häufiger – Monopolarität (nur eine affektive Phase);
• nach 40–50 Jahren – etwa 25 % der Erkrankungen, mit Schwerpunkt auf depressiven Episoden.

Es wurde festgestellt, dass bipolare Psychosen häufiger bei Männern und Monopolarität häufiger bei Frauen auftreten.

Zur Risikogruppe gehören Frauen, bei denen es einmal zu einer postpartalen Depression gekommen ist oder bei denen es sich um einen verzögerten ersten Krankheitsschub handelt. Es besteht auch ein Zusammenhang zwischen den ersten Krankheitsphasen und der Menstruation und den Wechseljahren.

Ursachen

Die Ursachen einer manisch-depressiven Psychose sind innerlich, nicht somatisch (d. h. nicht mit Erkrankungen des Körpers verbunden). Es können nicht erbliche genetische und neurochemische Voraussetzungen verfolgt werden, die möglicherweise durch mechanische Eingriffe und emotionalen Stress hervorgerufen werden und nicht unbedingt traumatisch sind. Oftmals erweist sich eine zufällig (isoliert) erscheinende Depressionsepisode als erster Vorbote für die spätere Entwicklung des Krankheitsbildes MDP.

Den neuesten Daten zufolge sind Menschen unabhängig von ethnischer Zugehörigkeit, sozialer Herkunft und Geschlecht gleichermaßen anfällig für die Krankheit. Bis vor Kurzem ging man davon aus, dass Frauen einem doppelt so hohen Erkrankungsrisiko ausgesetzt sind.

Laut Psychiatrie ist 1 von 2.000 Menschen in Russland anfällig für manisch-depressive Psychosen, was 15 % der Gesamtzahl psychisch kranker Menschen ausmacht. Laut ausländischer Statistik sind bis zu 8 von tausend Menschen in dem einen oder anderen Grad anfällig für die Krankheit.

Es gibt keinen einheitlichen Ansatz für die Untersuchung der bipolaren Störung; selbst bei der Klassifizierung gibt es unterschiedliche Spektren bei der Identifizierung neuer Arten von Pathologien, was zur Folge hat, dass die Grenzen der Diagnose nicht klar sind und es schwierig ist, die Prävalenz zu beurteilen.

Wir können von einer Veranlagung für eine bipolare Störung bei Menschen mit melancholischem Charakter, emotionaler Instabilität, Angst vor Regelverstößen, Verantwortungsbewusstsein, Konservativität und Gewissenhaftigkeit sprechen. Es kann eine manisch-depressive Pedanterie mit einer bunten neurotischen Reaktion auf Momente beobachtet werden, die für den Durchschnittsmenschen unbedeutend sind.

Die Schwierigkeit, die Frage zu beantworten, warum Menschen eine bipolare Störung entwickeln, wird durch komplexe Symptome, das Fehlen eines einheitlichen Ansatzes und die menschliche Psyche noch lange Zeit ein Rätsel bleiben.

Klinisches Bild

Der Verlauf einer manisch-depressiven Psychose kann unterschiedlichen Szenarien folgen, die sich in der Häufigkeit und Intensität von Phasen der Manie, Depression und Pause, begleitet von gemischten Zuständen, unterscheiden.

• Unipolarität:
  • periodische Manie;
  • periodische Depression. Der Typ, der häufiger vorkommt als andere. Nicht alle Klassifikatoren gelten für MDS.
• Richtig intermittierender Typ – Phasen der Depression werden durch Pausenperioden durch Manie ersetzt. Sie ist nach der unipolaren Depression der charakteristischste Verlauf des manisch-depressiven Syndroms.
• Ein unregelmäßig intermittierendes Auftreten ist ein ungeordneter Wechsel von Phasen, von denen sich eine, vorbehaltlich einer Unterbrechung, noch einmal wiederholen kann.
• Doppelter Typ – Phasenwechsel: Manie-Depression oder Depression-Manie, Interphase – zwischen Paaren, nicht zwischen.
• Zirkulär – wechselnde Krankheitszeiten ohne Pausen.

Die Dauer einer Manie beträgt normalerweise eineinhalb Wochen bis vier Monate, Depressionen dauern länger und gemischte Zustände sind häufig.

Hauptsymptome

Symptome der manischen Phase

Der Verlauf einer manisch-depressiven Psychose beginnt häufig mit einer manischen Phase, die im Allgemeinen durch eine Steigerung der Stimmung sowie der geistigen und körperlichen Aktivität gekennzeichnet ist.

Phasen der Manie:

1. Hypomanie ist ausgelöschte Manie: Energie, erhöhte Stimmung, erhöhte Sprechgeschwindigkeit, mögliche Verbesserung des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit, des Appetits, der körperlichen Aktivität, verringertes Schlafbedürfnis.
2. Schwere Manie – der Patient hört anderen nicht zu, ist abgelenkt, hat möglicherweise rasante Ideen, ist wütend und die Kommunikation ist schwierig. Sprache und motorische Aktivität sind intensiv und unkonstruktiv. Die Entstehung wahnhafter Projekte vor dem Hintergrund des Allmachtsbewusstseins. Schlafen Sie in diesem Stadium bis zu 3 Stunden.
3. Manische Raserei ist eine extreme Verschlimmerung der Symptome: enthemmte motorische Aktivität, unzusammenhängende Sprache, Gedankenfragmente, Kommunikation ist unmöglich.
4. Motorische Sedierung ist ein Symptom mit Wirkstofferhaltung Sprachaktivität und Stimmungen, deren Manifestationen sich ebenfalls allmählich normalisieren.
5. Reaktiv – die Indikatoren normalisieren sich wieder. Amnesie kommt in Phasen schwerer und heftiger Phasen häufig vor.

Der Übergang der manischen Phase kann nur durch die erste Stufe – Hypomanie – begrenzt werden.

Der Schweregrad und Schweregrad des Stadiums wird anhand der Young Mania Rating Scale bestimmt.

Symptome der depressiven Phase

Generell ist die depressive Phase eher typisch für das Krankheitsbild des MDS. Deprimierte Stimmung, langsames Denken und körperliche Aktivität, mit morgendlicher Exazerbation und positiver Dynamik am Abend.

Seine Etappen:

1. Anfänglich – ein allmählicher Rückgang der Aktivität, Leistungsfähigkeit, Vitalität, Müdigkeit tritt auf, der Schlaf wird flacher.
2. Zunehmend treten Angstzustände, körperliche und geistige Erschöpfung, Schlaflosigkeit, verminderte Sprechgeschwindigkeit und Verlust des Interesses an Nahrungsmitteln auf.
3. Das Stadium der schweren Depression ist ein extremer Ausdruck psychotischer Symptome – Depression, Angst, Unruhe, Benommenheit, Selbstgeißelung, mögliches Delirium, Anorexie, Selbstmordgedanken, Stimmen – Halluzinationen.
4. Reaktiv – das letzte Stadium der Depression, Normalisierung der Körperfunktionen. Beginnt es mit der Wiederherstellung der motorischen Aktivität, während die depressive Verstimmung bestehen bleibt, steigt die Suizidgefahr.

Depressionen können atypisch sein und mit Schläfrigkeit und gesteigertem Appetit einhergehen. Es können Gefühle der Unwirklichkeit des Geschehens auftreten und es können somatische Symptome auftreten – Magen-Darm- und Harnwegsbeschwerden. Nach einem depressiven Anfall werden für einige Zeit Anzeichen von Asthenie beobachtet.

Der Grad der Depression wird durch das Depression Self Inventory und das Zang Inventory beurteilt.

Warum ist eine manisch-depressive Psychose gefährlich?

Die Diagnose einer manisch-depressiven Psychose umfasst eine etwa 4 Monate andauernde Manie, die im Durchschnitt 6 Monate Depression ausmacht, und während dieser Zeiträume kann der Patient aus dem Leben verschwinden.

Die Schubphasen sind nicht nur für die Betroffenen schädlich.

In einem Zustand der Manie begeht ein Patient, getrieben von unkontrollierbaren Gefühlen, oft vorschnelle Handlungen, die zu den verheerendsten Folgen führen – Kreditaufnahme, Reisen ans andere Ende der Welt, Wohnungsverlust, Promiskuität.

Bei einer Depression zerstört eine Person aufgrund von Schuldgefühlen, oft nach Manie, und dekonstruktivem Verhalten etablierte Beziehungen, auch familiäre, und verliert ihre Arbeitsfähigkeit. Suizidale Tendenzen sind möglich. Zu diesem Zeitpunkt werden Fragen der Kontrolle und der Patientenversorgung akut.

Negative Persönlichkeitsveränderungen traumatisieren Menschen, die während der Krise gezwungen sind, mit dem Patienten zusammenzuleben. Der Patient kann sich selbst und seinen Angehörigen in einem Zustand der Leidenschaft irreparablen Schaden zufügen.

Der Gesundheitszustand einer Person, die eine negative Phase der Krankheit durchgemacht hat, kann ein Leben lang anhalten, d. h. es darf nicht zu einer Verschlimmerung kommen. Aber in diesem Fall ist es üblich, von einer langen Interphase zu sprechen und nicht von einem gesunden Menschen mit einer unangenehmen Episode in seinem Leben.

Eine Person, die anfällig für solche Erkrankungen ist, muss auf solche Manifestationen der Krankheit vorbereitet sein und bei den ersten Symptomen Maßnahmen ergreifen – mit der Behandlung einer manisch-depressiven Psychose oder deren Korrektur beginnen.

Im Falle eines Gesetzesverstoßes gilt die bipolare Störung als psychische Erkrankung nur dann als mildernder Umstand, wenn sie sich in der Krankheitsphase befindet. Im Straferlass ist der Täter zur gesetzeskonformen Verantwortung aufgefordert.

Diagnose

Zur Diagnose einer manisch-depressiven Psychose wird eine differenzielle Methode angewendet, die das Spektrum psychoneurologischer Erkrankungen berücksichtigt und nicht nur: Schizophrenie, geistige Behinderung, Depressionsvarianten, Neurosen, Psychosen, soziale Störungen, somatische Erkrankungen. Trennung unter anderem von Symptomen, die durch Alkohol oder Medikamente und Betäubungsmittel hervorgerufen werden.

Das Screening und die Untersuchung des Schweregrads der Phasen erfolgt durch den Einsatz von Fragebögen – Selbsteinschätzungstests.

Eine Behandlung mit rechtzeitiger Diagnose ist sehr effektiv, insbesondere wenn sie nach (oder während) der ersten Phase des MDS verschrieben wird. Für richtige Einstellung Die Diagnose erfordert mindestens eine Periode manischer (hypomaner) Eigenschaften; daher wird eine bipolare Störung oft erst 10 Jahre nach der ersten Episode diagnostiziert.

Die Schwierigkeiten bei der Diagnose der Störung werden durch die Relativität der Pathologie, die Subjektivität etwaiger Fragebögen, das häufige Begleiten anderer psychischer Probleme, den individuellen Krankheitsverlauf und die Inkonsistenz der Forschungsdaten verschärft. Forschungsdaten können aufgrund der großen Anzahl von Medikamenten, die TIR-Patienten einnehmen müssen, nicht objektiv sein.

Eine fehlerhafte Diagnose und der falsche Einsatz von Medikamenten können zu einer schnellen Veränderung der Zyklen führen, die Interphasen verkürzen oder den Krankheitsverlauf auf andere Weise verschlimmern und zu einer Behinderung führen.

Behandlung und Prävention

Das Ziel der Behandlung von MDP besteht darin, eine Pause zu erreichen und die Psyche und Gesundheit zu normalisieren. In präventiven Phasen und in der manischen Phase werden Stimmungsstabilisatoren eingesetzt - Medikamente stimmungsstabilisierende Medikamente: Lithiumpräparate, Antikonvulsiva, Neuroleptika.

Die Wirksamkeit von Medikamenten ist individuell, ihre Kombinationen können unerträglich sein, eine Verschlechterung hervorrufen, gegenphasig sein oder die Gesundheitsperioden verkürzen. Die Behandlung einer manisch-depressiven Psychose beinhaltet die ständige Einnahme einer Medikamentenkombination, die ausschließlich von einem Arzt verschrieben und angepasst wird und unter seiner sorgfältigen Aufsicht durchgeführt wird.

Insulintherapie und Elektroschocks, deren Nebenprodukt Gedächtnisverlust ist, werden im 20. Jahrhundert aktiv eingesetzt, sind äußerst unpopulär, da sie unmenschlich sind, und gelten als Behandlungsmethode in extremen Fällen, wenn andere Mittel versagt haben. Nun, vor 1900 wurden Depressionen mit Heroin behandelt.

Psychotherapie

Manifestationen einer bipolaren Störung können geglättet werden. Lebenswerte Es kann sich vorübergehend auf die dramatischste Weise ändern, sodass eine Person nur ein Missverständnis ihres Verhaltens und Bedauern über eine bestimmte Lebensepisode hinterlässt, in der sie Fehler gemacht hat.

Wenn sich solche Dinge wiederholen und depressive Phasen beobachtet werden, ist es an der Zeit, darüber nachzudenken: Wie kann man sich selbst helfen, wenn man an einer bipolaren affektiven Störung leidet?

Ein Besuch beim Psychiater ist notwendig; Sie sollten nicht davon ausgehen, dass Sie sofort eine gefährliche Diagnose erhalten. Es besteht die Vermutung, dass Sie psychisch gesund sind, aber Sie und Ihre Angehörigen benötigen möglicherweise Hilfe.

Eine Psychotherapie hilft Ihnen, Ihre Diagnose ohne Minderwertigkeitsgefühle zu akzeptieren, sich selbst zu verstehen und Fehler zu verzeihen. Dank medizinischer Unterstützung und Psychotherapie können Sie ein erfülltes Leben führen, Ihre geistige Gesundheit verbessern und die Tücken Ihrer Krankheit kennenlernen.

Das manische Syndrom ist ein pathologischer Zustand der Psyche, bei dem eine Trias von Symptomen auftritt: erhöhte Stimmung, die das Niveau einer Hyperthymie (anhaltend erhöhte Stimmung) erreicht, eine starke Beschleunigung des Denkens und Sprechens sowie motorische Unruhe. Erreicht die Schwere der Symptome nicht das Niveau einer Psychose, wird diese diagnostiziert (ungenügend ausgeprägte Manie). Dieser Zustand ist das völlige Gegenteil einer Depression. Wenn eine Person innerhalb allgemein anerkannter Grenzen gehalten wird, ist ein Krankenhausaufenthalt nicht immer erforderlich.

Als Hauptursache des manischen Syndroms gilt eine genetische Veranlagung. Menschen, die später eine Manie entwickeln, zeichnen sich durch ein gesteigertes Selbstwertgefühl vor der Krankheit aus, fühlen sich anderen überlegen und halten sich oft für unerkannte Genies.

Das manische Syndrom ist keine Diagnose, sondern eine Manifestation verschiedener Krankheiten. Das manische Syndrom kann sich in folgenden Erkrankungen äußern:

Ein Patient mit einer neu aufgetretenen manischen Episode muss aufgrund der Veränderungen sorgfältig untersucht werden Geisteszustand kann die Folge einer Krankheit im Körper sein.

Einstufung

Laut ICD-10 wird das manische Syndrom in folgende Kategorien kodiert:

Für den Fall, dass das manische Syndrom durch somatische Erkrankungen kompliziert wird, werden diese in den entsprechenden Abschnitten kodiert.

Klassische Manie

Manisches Syndrom oder „reine“ Manie äußert sich wie folgt:

1. Gehobene Stimmung hat nichts mit Ereignissen zu tun echtes Leben, ändert sich auch bei tragischen Ereignissen nicht.
2. Die Beschleunigung des Denkens erreicht ein solches Ausmaß, dass es zu einem Wettlauf der Ideen wird, während oberflächliche Ereignisse oder weit voneinander entfernte Konzepte durch eine Assoziation verbunden werden. Eine logische Fortsetzung dieser Denkweise sind Größenwahn, wenn sich der Patient für den Herrscher der Welt, einen großen Wissenschaftler, einen Gott oder einen herausragenden Befehlshaber hält. Das Verhalten entspricht dem bestehenden Wahn. Der Patient hat das Gefühl, dass er auf der Welt seinesgleichen sucht, die Emotionen sind hell und großartig, es gibt keine Zweifel oder Probleme und die Zukunft ist rosig und wunderbar.
3. Die Impulse und Bewegungen beschleunigen sich so stark, dass die Person eine starke Aktivität zeigt, die kein bestimmtes Ziel erreicht. Ein Mensch ist bestrebt, alle möglichen Bedürfnisse dringend zu befriedigen – er isst viel, trinkt viel Alkohol, hat viele sexuelle Kontakte, nimmt Drogen oder geht anderen Lieblingsbeschäftigungen nach.

Um zu verstehen, was manisches Syndrom ist, können Sie sich darauf beziehen Fiktion. Beispielsweise litt der Mechaniker Polesov aus „Die zwölf Stühle“ von Ilf und Petrov eindeutig an Hypomanie.

„Der Grund dafür war sein übermäßig überschwängliches Wesen. Er war ein überschwänglicher, fauler Mann. Er schäumte ständig. Die Kunden konnten Viktor Michailowitsch nicht finden. Viktor Michailowitsch gab bereits irgendwo Befehle. Er hatte keine Zeit für die Arbeit.“

Spezies

Die Komponenten des manischen Syndroms können unterschiedlich ausgeprägt sein und auch mit anderen psychotischen Manifestationen kombiniert sein. Abhängig davon werden folgende Arten von Manie unterschieden:

Die Kombination von Manie mit anderen psychischen Störungen führt zu folgenden Syndromen:

• manisch-paranoid – eine Wahnstruktur kommt hinzu, am häufigsten Beziehungs- und Verfolgungswahn;
• Wahnwahn – Wahn „wächst“ aus den Ereignissen, die tatsächlich im Leben des Patienten vorhanden sind, aber so übertrieben sind, dass sie völlig von der Realität getrennt sind (z. B. Größenwahn aufgrund beruflicher Fähigkeiten);
• Oneiroid - Delirium wird von Halluzinationen fantastischen Inhalts, unglaublichen Bildern unwirklicher Ereignisse, begleitet.

Somatische Manifestationen einer Manie sind ein beschleunigter Puls, erweiterte Pupillen und Verstopfung.

Selbstdiagnose einer Manie

Um sich einzuschränken psychische Störung von vorübergehend psychische Probleme, es gibt eine Altman-Skala. Dies ist ein Fragebogen, der aus 5 Abschnitten besteht – zu Stimmung, Selbstvertrauen, Schlafbedürfnis, Sprache und Vitalität. Jeder Abschnitt enthält 5 Fragen, die ehrlich beantwortet werden müssen. Die Antworten werden mit 0 bis 4 bewertet. Durch Summieren aller erhaltenen Punkte erhalten Sie das Ergebnis. Werte von 0 bis 5 entsprechen der Gesundheit, von 6 bis 9 - Hypomanie, von 10 bis 12 - Hypomanie oder Manie, über 12 - Manie.

Die Altman-Skala soll einer Person helfen, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen. Das Umfrageergebnis ist keine Diagnose, aber sehr genau. In der Psychiatrie entspricht dieser Fragebogen der Young Mania Scale, die der Bestätigung (Verifizierung) der Diagnose dient.

Rorschach-Flecken

Hierbei handelt es sich um einen Test, der zu Beginn des letzten Jahrhunderts vom Schweizer Psychiater Hermann Rorschach eingeführt wurde. Das Reizmaterial besteht aus 10 Karten, auf denen sich einfarbige und farbige symmetrische Punkte befinden.

Die Flecken selbst sind amorph, das heißt, sie tragen keine spezifischen Informationen. Das Betrachten von Flecken löst in einem Menschen Emotionen aus seinem Leben und die intellektuelle Kontrolle über das Geschehen aus. Die Kombination dieser beiden Faktoren – Emotionen und Intelligenz – liefert nahezu umfassende Informationen über die Persönlichkeit des Patienten.

Die Psychologie verwendet bei der Untersuchung der Persönlichkeit häufig nicht standardmäßige Ansätze, und dieser ist einer der erfolgreichsten. Der Rorschach-Test deckt die tief verborgenen Ängste und Wünsche einer Person auf, die sich aus irgendeinem Grund in einem unterdrückten Zustand befindet.

Patienten mit Hypomanie oder Manie sehen oft bewegte Figuren, obwohl die Bilder statisch sind. Assoziationen, die bei der Arbeit mit einem Test häufig entstehen, können viel mehr über versteckte Konflikte, schwierige Beziehungen und Veränderungen erzählen als ein direktes Gespräch. Es können individuelle Bedürfnisse, langjährige psychische Traumata, aggressive oder suizidale Tendenzen erkannt werden.

Behandlung

Das erstmals auftretende manische Syndrom unterliegt der Behandlung in einer geschlossenen psychiatrischen Abteilung (sofern es sich nicht um eine Komplikation einer somatischen Erkrankung eines Patienten im Krankenhaus handelt). Es lässt sich nicht vorhersagen, wie sich der Zustand des Patienten verändert, wie er auf Medikamente reagiert oder wie sich die Symptome verändern.

Der Zustand kann jederzeit depressiv-manisch, depressiv, psychopathisch oder anders werden. Ein Patient in einem instabilen Zustand mit Manifestationen eines manischen Syndroms stellt eine Gefahr sowohl für sich selbst als auch für andere dar.

Im Gefühl grenzenlosen Glücks und der Abwesenheit von Hindernissen kann der Patient Handlungen begehen, deren Folgen schwer oder gar nicht zu korrigieren sind: bewegliches und unbewegliches Eigentum verschenken oder verteilen, viele sexuelle Kontakte haben, seine Familie zerstören, nutzen tödliche Dosis Arzneimittel. Der Übergang von der manischen in die depressive Phase kann innerhalb weniger Stunden erfolgen, was zum Suizid führen kann.

Die Linderung des manischen Syndroms erfolgt ausschließlich medikamentös. Zum Einsatz kommen Präparate auf Basis von Lithiumsalzen, Neuroleptika, Stimmungsstabilisatoren, Nootropika, Beruhigungsmitteln, Mineral- und Vitaminkomplexen.

Endogene psychische Erkrankungen verlaufen nach ihren eigenen inneren Gesetzmäßigkeiten und es ist nicht möglich, die Krankheitsdauer zu verkürzen. Aufgrund der langen Behandlungsdauer werden viele Patienten einer Behinderungsgruppe zugeordnet. Endogene Prozesse haben chronischer Verlauf, können nur wenige Patienten an ihren Arbeitsplatz zurückkehren.

Eine bipolare Störung, bei der sich eine Manie entwickelt, ist endogener oder erblicher Natur. Niemand ist für sein Auftreten verantwortlich. Die Menschheit lebt seit mehr als zweitausend Jahren und in jeder Familie kann ein pathologisches Gen von Vorfahren auftreten.

Bei Verdacht auf ein manisches Syndrom sollte dringend der Rat eines Psychiaters eingeholt werden. Genau an einen Psychiater und nicht an einen Psychologen oder Neurologen. Psychologe beschäftigt sich mit Problemen gesunde Menschen, und ein Psychiater behandelt psychische Erkrankungen.

Es ist unmöglich, einen Krankenhausaufenthalt abzulehnen; dies kann dem Erkrankten irreparablen Schaden zufügen. Eine Offenlegung der Tatsache der Behandlung ist nicht erforderlich, zumal die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung auf Antrag des Patienten oder seiner Angehörigen auf eine Rehabilitationsdiagnose – Neurose, Trauerreaktion oder ähnliches – hinweist.

Nach der Entlassung ist eine unterstützende Behandlung zwingend erforderlich; nur so können psychische Erkrankungen eingedämmt und unter Kontrolle gehalten werden. Angehörige sollten stets auf der Hut sein und sich bei geringfügigen Verhaltensänderungen an den behandelnden Arzt wenden. Angehörige müssen vor allem verstehen, dass die Krankheit nicht von selbst verschwindet, sondern nur eine regelmäßige, anhaltende Behandlung den Zustand des Erkrankten verbessern kann.

Eine psychisch kranke Person sollte genauso behandelt werden wie jemand, der an einer anderen Krankheit leidet. Es gibt Einschränkungen, aber wenn Sie nicht über das Erlaubte hinausgehen, sind Ihre Chancen auf ein friedliches Leben größer langes Leben Großartig.

Ein Zustand, bei dem Stimmung, mentale, motorische und mentale Reaktionen deutlich zunehmen, ist ein manisches Syndrom oder eine Manie. Menschen mit manischem Syndrom sind sich ihrer Handlungen oft nicht sicher. Es ist wichtig zu wissen, welche Symptome und welche Folgen dieser Komplex hat.

Beim manischen Syndrom werden nervöse und körperliche Reaktionen deutlich beschleunigt

Definition

Das manische Syndrom wird auch Manie und Hypomanie genannt. Es verändert das Leben eines Menschen völlig. Beeinflusst Emotionen und Anpassung. Solche Menschen haben eine ständige Hochstimmung, einen Energieschub und eine gesteigerte Leistungsfähigkeit.

Aufgrund emotionaler Überforderung sind sie aggressiv und können auf eine bestimmte Situation überreagieren.

Ihre Handlungen und Entscheidungen sind voreilig, daher wirkt sich dieses Verhalten negativ auf die Beziehungen zu Familie und Freunden aus.

Männer und Mädchen mit manischem Syndrom haben eine gesteigerte Libido. Menschen mit dem Syndrom sind ständig auf der Suche nach sexuellen Hobbys. Sie übertreiben immer ihr Potenzial und ihre Stärke.

Das manische Syndrom kann eine Familie zerstören und zu Problemen am Arbeitsplatz führen. Die Person denkt nicht darüber nach, was sie tut, und ist nicht für ihre Handlungen verantwortlich.

Arten von Krankheiten

1. Ein Zustand, bei dem eine Person eine erhöhte Stimmung und Aufregung verspürt, wird Manie genannt. Das manische Syndrom ist eine ganze Liste von Typen, nach denen das Krankheitsstadium unterschieden wird.
2. Manisch-paranoid. Der Patient hat eine schlechte Einstellung gegenüber dem anderen Geschlecht. Er kann denen folgen, die ihn stark beeindrucken.
3. Traummanie: das Vorhandensein von Halluzinationen.
4. Manie des Glücks. Neben den üblichen Symptomen werden auch motorische Unruhe, Hyperthymie und Tachypsychie beobachtet. Wutmanie neigt dazu unkontrollierte Aggression

, Nervosität, Wut und häufige Konflikte mit anderen.

Zur Erkennung einer Erkrankung, die durch ein manisches Syndrom verursacht wird, wird die Altman-Skala verwendet.

Gründe für das Erscheinen

Die häufigste Theorie, die die Ursachen des manischen Syndroms erklärt, ist die genetische Vererbung. Menschen neigen dazu, aus eigener Kraft eine manische Sucht zu entwickeln. Dies liegt daran, dass sich der Körper so vor Problemen schützt. Beim manischen Syndrom kommt es zu einer Störung des Teils des Gehirns, der die Reaktionen steuert. Starker Stress Es kann leicht zu Schock und Lebensproblemen kommen Abwehrreaktion

Die Krankheit kann häufig bei Gehirninfektionen auftreten. Auch Veränderungen in der Struktur des Zentralnervensystems können den Ausbruch der Krankheit beeinflussen. Externe Faktoren haben praktisch keinen Einfluss auf die Entstehung der Krankheit.

Manie entsteht als Folge von Schizophrenie und Nervenstörungen. Die Ursachen einer Manie werden häufig durch die Einnahme von Beruhigungsmitteln und psychotropen Substanzen verursacht.

Symptome

Es ist schwierig, die Symptome zu erkennen. Viele Menschen wissen, dass Menschen in einem manischen Zustand nicht ihrem Alter entsprechend aussehen. Die Krankheit macht einen Menschen jünger, und das gilt vor allem für Frauen. Symptome einer Manie:

• Gefühle von Glück, Freude und Erfolg;
• das Vorhandensein von Optimismus in jeder Situation;
• eine wunderbare Stimmung kann schnell in Aggression und Wut umschlagen;
• schlechter Schlaf;
• gesprochene Sprache ist schnell und unklar;
• Respektlosigkeit gegenüber Ihrem Gesprächspartner;
• Gesten während eines Gesprächs;
• gesteigerte Libido, Appetit und guter Stoffwechsel;
• Geistesabwesenheit, Aufregung, Unruhe;
• schlechte Einschätzung der eigenen Fähigkeiten.

Wenn eine Person zumindest einige Symptome aufweist, können wir über das Anfangsstadium sprechen. In kurzer Zeit wird sich die Krankheit zu einem ernsten Problem entwickeln.

Wenn der Patient an einer schweren Form der Krankheit leidet, empfindet er Scham und Reue für sein Verhalten. Erinnerungen quälen ihn ständig, Schuldgefühle wird er lange nicht los.

Diagnose

Zur Feststellung der Diagnose wird die klassische Methode verwendet. Der Arzt beobachtet das Verhalten des Patienten und befragt ihn. Um das Vorliegen des Syndroms festzustellen, ist es notwendig, die Wahrheit zu sagen.

1. Verwandte mit einer ähnlichen Krankheit haben.
2. Mögliche frühe psychische Störungen.
3. Mögliche Verletzungen, frühere Operationen.
4. Status in der Gesellschaft, Verhalten am Arbeitsplatz und zu Hause.

Für den Arzt ist es wichtig, die Risikofaktoren zu erkennen:

• Vorhandensein von Lebensproblemen;
• Selbstmordversuche;
• Einnahme von Medikamenten sowie Alkoholabhängigkeit;
• chronische Krankheiten.

Das Problem beseitigen

Wenn die Diagnose bestätigt ist, verschreibt der Arzt beides medikamentöse Behandlung, oder Behandlung bei einem Psychotherapeuten. Die Behandlung einer Manie hängt von den Testergebnissen und dem Zustand des Patienten ab. Wenn er aggressiv und konfliktgeladen ist und schlecht schläft, wird er ins Krankenhaus eingewiesen.

Die Psychiatrie ist in diesem Fall eine ideale Option. Damit der Patient nicht zu aggressiv wird, werden Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel eingesetzt.

Abschluss

Das manische Syndrom ist eine Krankheit, die Menschen bereits in jungen Jahren befällt. Es mag den Anschein haben, als würden Kraft und Entschlossenheit in die Tat umgesetzt, um große Lebenspläne umzusetzen, aber der Mensch beginnt, seine Fähigkeiten zu überschätzen. Das Syndrom kann sich nicht nur negativ auf den Patienten, sondern auch auf seine Angehörigen auswirken.

Das manische Syndrom wird mit Medikamenten und Sitzungen bei einem Psychologen behandelt. Befindet sich die Erkrankung in einem fortgeschrittenen Stadium, wird der Patient in einem Krankenhaus behandelt. Manisches Syndrom muss rechtzeitig erkannt, seine Symptome erkannt und eine Behandlung eingeleitet werden.