Eine Paracetamol-Vergiftung kann innerhalb weniger Stunden zu einer Gastroenteritis und innerhalb von 1–3 Tagen nach der Einnahme zu Leberschäden führen. Die Schwere einer Leberschädigung nach einer einmaligen akuten Überdosierung lässt sich anhand der Konzentration von Paracetamol im Blutplasma vorhersagen.

Die Behandlung mit Acetylcystein verhindert oder minimiert die Hepatotoxizität von Paracetamol.

ICD-10-Code

T39 Vergiftung durch nicht-opioide Analgetika, Antipyretika und Antirheumatika

Pathogenese

Paracetamol ist in mehr als 100 rezeptfreien Arzneimitteln enthalten, darunter Arzneimittel für Kinder (Kapseln, Tabletten und Sirupe) sowie Husten- und Erkältungsmittel. Viele verschreibungspflichtige Medikamente enthalten auch Paracetamol. In diesem Zusammenhang kommt es häufig zu einer Überdosierung von Paracetamol. Der wichtigste toxische Metabolit von Paracetamol, N-Acetyl-b-benzoquinonimin, wird vom Leber-Cytochrom-P450-Enzymsystem produziert; wird in der Leber durch Glutathion neutralisiert. Eine akute Überdosierung führt zur Erschöpfung der Glutathionspeicher in der Leber. Dadurch reichert sich N-Acetyl-b-benzochinonamin an, was zu einer Nekrose der Hepatozyten und möglicherweise zu Schäden an anderen Organen (Nieren, Bauchspeicheldrüse) führt. Theoretisch kann eine alkoholische Lebererkrankung und eine schlechte Ernährung das Risiko einer Schädigung erhöhen, da der Zustand des Hepatozyten-Enzymsystems zu einer erhöhten Bildung von N-Acetyl-bbenzoquinonimin führt und es aufgrund der für Alkoholiker typischen Erschöpfung zu einem Abfall des Glutathions kommt Reserven. Es ist jedoch unklar, ob das Risiko tatsächlich steigt. Alkoholkonsum kann eine schützende Wirkung haben, da P450-Enzyme in der Leber vorzugsweise Ethanol verstoffwechseln und daher das giftige N-Acetyl-b-benzoquinonimin nicht produzieren können.

Bei einer Vergiftung ist eine akute Überdosierung von insgesamt >150 mg/kg Körpergewicht (ca. 7 g bei Erwachsenen) über einen Zeitraum von 24 Stunden erforderlich.

Chronischer Übergebrauch oder wiederholte Überdosierungen führen in seltenen Fällen zu Leberschäden. Typischerweise ist eine chronische Überdosierung auf die Einnahme einer unverhältnismäßig hohen Menge eines Medikaments zur Schmerzbehandlung zurückzuführen und nicht auf eine absichtliche Vergiftung.

Symptome einer Paracetamol-Vergiftung

Eine leichte Vergiftung kann asymptomatisch verlaufen oder die Symptome können innerhalb von 48 Stunden nach der Einnahme des Arzneimittels minimal ausgeprägt sein.

Akute einmalige Überdosis Paracetamol

Zu den klinischen Symptomen, die 4 Stadien durchlaufen, gehören Anorexie, Erbrechen, Übelkeit und Schmerzen im rechten Hypochondrium. Die Aktivität von Aspartataminotransferase (AST) und Alanylaminotransferase (ALT) kann ansteigen, bei schwerer Vergiftung auch Gesamtbilirubin und MHO. Ein Anstieg der AST-Aktivität >1000 U/L ist eher auf eine Paracetamol-Vergiftung als auf eine Paracetamol-Vergiftung zurückzuführen chronische Hepatitis oder alkoholische Lebererkrankung. In diesem Fall ist es möglich Nierenversagen und Pankreatitis, manchmal ohne Leberversagen. Nach 5 Tagen bildet sich die Leberschädigung entweder zurück oder schreitet zu einem Multiorganversagen fort, das oft tödlich verläuft.

Eine Überdosierung von Paracetamol sollte bei allen Patienten in Betracht gezogen werden, bei denen es sich nicht um eine versehentliche Einnahme des Arzneimittels handelt, bei der es sich möglicherweise um einen Suizidversuch handelt, da eine Überdosierung häufig vorkommt. Darüber hinaus auf Frühstadien Die Symptome einer Überdosierung sind minimal, sie ist möglicherweise tödlich, aber behandelbar, und Patienten, die bewusstlos sind oder Selbstmordgedanken haben, melden dies möglicherweise nicht.

Die Wahrscheinlichkeit und Schwere einer Leberschädigung lässt sich anhand der Menge des eingenommenen Arzneimittels, genauer gesagt anhand seiner Konzentration im Blut, vorhersagen. Kann das Ramack-Matthew-Nomogramm verwendet werden, um die Schwere einer Leberschädigung vorherzusagen, wenn der Zeitpunkt der Arzneimittelverabreichung bekannt ist? Wenn der Zeitpunkt der Medikamenteneinnahme unbekannt ist, kann das Nomogramm nicht verwendet werden. Im Falle einer einzelnen akuten Überdosierung einer herkömmlichen oder schnell wirkenden Form (7-8 Minuten schneller resorbiert) von Paracetamol wird seine Konzentration 4 Stunden nach dem Zeitpunkt der Verabreichung gemessen und die Werte im Nomogramm aufgezeichnet. Bei einer Konzentration von 150 µg/ml (990 mmol/l) und ohne Anzeichen einer Vergiftung ist das Risiko einer Leberschädigung sehr gering. Eine höhere Konzentration weist auf die Möglichkeit eines Leberversagens hin. Im Falle einer Überdosierung von Paracetamol mit verzögerter Freisetzung (das 2 Konzentrationsspitzen im Abstand von 4 Stunden aufweist) wird seine Konzentration 4 Stunden nach der Verabreichung und erneut nach 4 Stunden gemessen. Die Behandlung ist angezeigt, wenn einer der Indikatoren die Parameter überschreitet Rumack-Matthew-Linie.

Chronische Überdosis Paracetamol

Die Symptome können fehlen oder denen einer akuten Überdosierung ähneln. Das Ramack-Matthew-Nomogramm wird nicht verwendet, aber die Wahrscheinlichkeit eines klinisch signifikanten Leberversagens kann anhand der Aminotransferase-Aktivität und der Paracetamol-Blutkonzentrationen beurteilt werden. Bei normale Indikatoren AST und ALT (10 µg/ml) und die Möglichkeit einer Leberschädigung besteht, ist es notwendig, die Aktivität von AST und ALT innerhalb von 24 Stunden erneut zu untersuchen. Wenn die Enzymaktivität bei wiederholten Messungen nicht erhöht wird, besteht das Risiko eines Leberversagens Ist die Aktivität gering, ist auch bei anfänglich hoher Aminotransferase-Aktivität von einer Leberschädigung auszugehen, unabhängig von der Konzentration von Paracetamol im Blut.

Stufen

Behandlung einer Paracetamol-Vergiftung

Wenn der Verdacht besteht, dass Paracetamol im Magen-Darm-Trakt vorhanden ist, verschreiben Sie es Aktivkohle. Das Gegenmittel bei einer Paracetamol-Vergiftung ist Acetylcystein. Es ist eine Vorstufe von Glutathion und verringert die Toxizität von Paracetamol, indem es die Glutathionversorgung in der Leber und möglicherweise über andere Mechanismen erhöht.

Bei einer akuten Vergiftung wird Acetylcystein verschrieben, wenn die Wahrscheinlichkeit einer Leberschädigung auf der Dosis von Paracetamol oder seiner Konzentration im Blutplasma beruht. Das Medikament ist in den ersten 8 Stunden nach der Vergiftung am wirksamsten.

Bei chronischer Vergiftung wird Acetylcystein für die ersten 24 Stunden verschrieben, wenn eine Leberschädigung zu erwarten ist (ALT und AST sind nicht erhöht, die Konzentration von Paracetamol ist leicht erhöht). Wenn bei wiederholter Untersuchung (nach 24 Stunden) ALT und AST nicht erhöht sind, wird die Gabe von Acetylcystein abgebrochen. Im Falle eines Anstiegs von AST und ALT sind eine tägliche Überwachung der Enzymämie und eine Fortsetzung der Acetylcysteintherapie bis zur Normalisierung dieser Indikatoren erforderlich. Wenn eine Leberschädigung wahrscheinlich ist (insbesondere wenn bei der Aufnahme eine hohe Aktivität der Transaminasen vorliegt), wird eine vollständige Acetylcysteintherapie durchgeführt.

Acetylcystein ist bei intravenöser und oraler Verabreichung gleichermaßen wirksam. Das Medikament wird intravenös als Dauerinfusion verabreicht. Eine Aufsättigungsdosis von 150 mg/kg pro 200 ml 5 %iger Glucoselösung oder 0,9 %iger Natriumchloridlösung wird über 15 Minuten verabreicht; dann wird über 4 Stunden eine Erhaltungsdosis von 50 mg/kg in 500 ml 5 %iger Glucoselösung oder 0,9 %iger Natriumchloridlösung verabreicht; dann werden 100 mg/kg in 1000 ml 5 %iger Glucoselösung oder 0,9 %iger Natriumchloridlösung über 16 Stunden verabreicht. Bei der Behandlung von Kindern ist eine Dosisanpassung erforderlich, um das insgesamt verabreichte Flüssigkeitsvolumen zu reduzieren. Eine Rücksprache mit der Giftinformationszentrale wird empfohlen.

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Paracetamol ist jedem als fiebersenkendes und schmerzstillendes Mittel bekannt. Mitte des 20. Jahrhunderts begann man, es für diese Zwecke aktiv zu nutzen. Es ist in über 200 Erkältungs- und Grippemedikamenten in Form von Zäpfchen, Sirupen, Kapseln und Tabletten enthalten.

Gefahrenquelle

Wenn Paracetamol in den Körper eindringt, gelangt in den ersten 2 Stunden gut die Hälfte davon in den Blutkreislauf. Dieses Medikament erreicht seine maximale Konzentration nach 4 Stunden. Es wird vom Körper ausgeschieden, ohne die Leber zu passieren. Bei Einwirkung des speziellen Enzymsystems (Mikrosomalsystem) der Leber entstehen aus den Bestandteilen dieses Arzneimittels sehr schädliche Metaboliten. Die Neutralisierung erfolgt mit Hilfe eines Tripeptids – Glutathion.

Möglichkeit einer Vergiftung

Wenn es in den Körper gelangt optimale Menge Wenn es sich um ein Medikament handelt, werden toxische Elemente durch den Stoffwechsel durch Glutathion (ein Leberenzym) gebunden und ausgeschieden, ohne schädliche Wirkungen zu verursachen.

Bei übermäßiger Einnahme, also einer Überdosis Paracetamol, kann es sein, dass die Reserven dieses Enzyms nicht ausreichen. In diesem Fall verbinden sich die Metaboliten mit den Proteinzellen der Leber, was zu deren Tod führt.

Darüber hinaus führt dies zu einer Paracetamol-Vergiftung.

Sichere Norm

Maximal tägliche Norm Für einen Erwachsenen gelten 4 Gramm als Norm. Für Kinder sollte die Höchstdosis pro 1 kg Körpergewicht berechnet werden: 90 mg des Arzneimittels.

Die Kursdauer beträgt 5-7 Tage.

Für eine Person, die an einer Lebererkrankung leidet, ist diese Dosis sogar noch geringer. Eine Einzeldosis von 7,5-10 Gramm kann eine Paracetamol-Vergiftung verursachen.

Die tödliche Dosis Paracetamol für einen Erwachsenen beträgt 25 Gramm.

Laut Gebrauchsanweisung wird eine Einzeldosis für einen Erwachsenen bis 40 kg mit 500 mg empfohlen, für eine Person mit mehr als 40 kg Körpergewicht 1 Gramm. Die Häufigkeit der Empfänge sollte das Vierfache nicht überschreiten.

Ursachen einer Vergiftung

Auf die Frage, ob es möglich ist, sich mit Paracetamol zu vergiften, ohne die Dosierung zu verletzen, lautet die Antwort „Ja“. Eine ähnliche Situation ist bei Alkoholismus möglich, der Anwesenheit Erbkrankheiten Leber, Fastenpraxis, kombinierte Einnahme von Medikamenten (Rifampicin, Isoniazid etc.).

Situationen, die eine Paracetamol-Vergiftung hervorrufen, sind:

Anzeichen einer Vergiftung

Bei einer Paracetamolvergiftung treten nach 10 Stunden oder einem Tag Symptome auf:

• Übelkeit, Würgereflexe;
• scharf schmerzhafte Empfindungen im Bereich des rechten Hypochondriums;
• Appetitlosigkeit;
• Lethargie und Unwohlsein.

Nach 36 Stunden werden die Hauptzeichen durch Folgendes ergänzt:

• Abfall der Körpertemperatur und des Körperdrucks;
• starke Schmerzen im Bauchbereich;
• schweres Nierenversagen;
• Abfall des Glukose- und Blutplättchenspiegels im Blutkreislauf;
• übermäßiges Schwitzen;
• Delirium, Krämpfe, Entwicklung eines Komas;
• Entwicklung Leberversagen und Gelbsucht.

In einem solchen Fall ein Notfall medizinische Versorgung.

Krankheitsverlauf

Es gibt 4 Stadien einer Paracetamol-Vergiftung. Jedes zeichnet sich durch bestimmte Symptome und den Grad des verursachten Schadens aus.

Stufe I

Die Symptome dieses Stadiums treten eine Stunde oder einen Tag nach der Einnahme des Arzneimittels auf. Bei milder Grad Es gibt praktisch keine Anzeichen.

Der Durchschnitt ist durch Übelkeit, Erbrechen, übermäßiges Schwitzen, Appetitlosigkeit und blasse Haut gekennzeichnet. Ergebnisse Laborforschung Gleichzeitig bleiben sie in akzeptablen Grenzen.

In schweren Fällen der Erkrankung leiden Leber, Herz-Kreislauf-System und Bauchspeicheldrüse erheblich. Es besteht keine Beeinträchtigung des Bewusstseins, es wird jedoch eine leichte Retardierung beobachtet.

Stufe II

Die Symptome dieses Stadiums können nach 24 Stunden oder 3–4 Tagen auftreten. In einem solchen Fall sind Schmerzen im Bereich des rechten Hypochondriums zu spüren und es wird eine Vergrößerung der Leber beobachtet.

In Fällen, in denen eine Vergiftung durch eine mäßige Dosis des Arzneimittels verursacht wird, verstärken sich die Symptome nicht und der Patient wird geheilt.

Wenn eine Vergiftung durch eine Überdosis verursacht wird, schreiten die Symptome fort, die Leber leidet, der Bilirubinspiegel und die Markerenzyme für das Myokard steigen auf 1000 IE/l.

Stufe III

Die Anzeichen treten nach 3-5 Tagen auf.

Ein mäßiger Schweregrad ist durch eine umgekehrte Dynamik der Symptome und eine schnelle Genesung gekennzeichnet.

Das schwere Stadium ist durch eine toxische Form der Leberschädigung gekennzeichnet. Die Indikatoren für Markerenzyme für das Myokard von mehr als 10.000 IU/l und Bilirubin nehmen zu. Es kommt zu einer Bewusstseinsstörung, einem Abfall des Zuckerspiegels. Es kommt zu Gelbsucht und Nierenversagen. Darüber hinaus sinkt der Blutdruck und die Körpertemperatur.

IV-Stufe

Es macht sich 5 Tage nach Einnahme einer erhöhten Dosis des Arzneimittels bemerkbar. Solche Situationen treten häufig bei Selbstmordversuchen auf.

Es entwickelt sich ein irreversibles Leberversagen, das dazu führt tödlicher Ausgang.

Notfallversorgung

Methionin ist ein Gegenmittel gegen milde Form Vergiftung

Menschen werden oft vorsätzlich oder fahrlässig vergiftet. Bei Verdacht auf eine Vergiftung müssen verschiedene Maßnahmen ergriffen werden:

• Rufen Sie einen Krankenwagen;
• Magenspülung durchführen;
• Nehmen Sie Sorptionsmittel.

Wenn das medizinische Team eintrifft, entscheidet der Facharzt über die Einweisung ins Krankenhaus. Im Krankenhaus wird dem Opfer das Gegenmittel Acetylcystein verabreicht. Die Einnahmedauer dieses Medikaments beträgt die ersten acht Stunden. Es kann oral eingenommen oder intravenös verabreicht werden.

Die Primärdosis entspricht 140 mg/kg Patientengewicht. Danach wird die Dosierung alle 4 Stunden um die Hälfte reduziert.

In leichten Fällen kann Methionin verwendet werden. Es sollten 2,5 Gramm eingenommen werden. im Abstand von 4 Stunden.

• Entgiftung;
• Wiederherstellung des Elektrolytgleichgewichts;
• Verabreichung von Mannitol zur Vorbeugung von Hirnödemen;
• Vitamintherapie;
• Beseitigung hämorrhagisches Syndrom(Vikasol, Etamsylat verabreichen);
• Plasmainfusion;
• Einsatz von Antibiotika;
• Sauerstoffinhalationen zur Vermeidung von Hypoxie.

Die Folgen einer Paracetamol-Vergiftung sind mit einer Lebertransplantation verbunden.

Paracetamol (at lateinisch- „Paracetamol“) ist organische Verbindung, ein Derivat eines aromatischen Amins (Anilin), bei dem das Wasserstoffatom durch einen Carbonsäurerest ersetzt ist. Heute ist Paracetamol das meistverkaufte Medikament mit analgetischer und fiebersenkender (fiebersenkender, fiebersenkender) Wirkung. Die weit verbreitete Verwendung von Paracetamol ist nicht nur auf seine geringen Kosten und seine Ruhe zurückzuführen hohe effizienz, aber auch eine geringe Toxizität im Vergleich zu anderen Arzneimitteln der Anilidgruppe. Das Produkt wird ohne Rezept verkauft, daher kaufen viele Menschen es ohne Rücksprache mit einem Arzt, wenn sie Schmerzen unterschiedlicher Lokalisation und Intensität verspüren. Unkontrollierter Gebrauch kann nicht nur schwerwiegende Folgen haben Nebenwirkungen, sondern auch zu einer Überdosierung führen, insbesondere wenn sich eine Person nicht auf die minimale wirksame therapeutische Dosis beschränkt und ohne nennenswerte Indikationen erhöhte Paracetamol-Dosierungen anwendet.

Beschreibung des Arzneimittels

Paracetamol ist der wichtigste primäre Metabolit (Abbauprodukt) von Phenacetin, das in Russland nicht registriert und zum Verkauf verboten ist reine Form Substanz mit hoher Grad Nephrotoxizität. In hohen Dosen sowie bei Langzeitanwendung kann Phenacetin schweres Nierenversagen verursachen und das Wachstum von Tumoren im Harntrakt hervorrufen.

Nach seiner Struktur und chemische Eigenschaften Paracetamol (in europäischen Ländern ist das Arzneimittel besser bekannt als Acetaminophen) ist Phenacetin ähnlich, hat aber gegenüber seinem „Vorgänger“ eine Reihe von Vorteilen, zum Beispiel:

• hat eine geringe Toxizität und weist keine ausgeprägte Wirkung auf negativer Einfluss für die Nierenfunktion (vorbehaltlich der folgenden Anweisungen);
• verursacht selten die Bildung sauerstoffhaltiger Metalloproteinformen des Hämoglobins, die nicht in der Lage sind, Sauerstoff zu binden und ihn zu Zellen und Geweben zu transportieren;
• wenn es in therapeutischen Dosen verwendet wird, ist es recht gut verträglich;
• Im Gegensatz zu Phenacetin ist Paracetamol für die Anwendung bei Säuglingen über 1 Monat (in Form von Zäpfchen und Suspensionen) zugelassen.

Das Medikament beseitigt effektiv Fiebersyndrome, indem es die Synthese von Prostaglandinen (Schmerz- und Entzündungsmediatoren) im Zentralnervensystem hemmt und auch den Grad ihrer Wirkung auf das Thermoregulationszentrum im Hypothalamus verringert. Als Analgetikum ist das Arzneimittel am wirksamsten bei Migräne, Arthritis, Zahnschmerzen, verschiedenen Dorsopathien, Infektionskrankheiten begleitet von Hyperthermie und Fieber.

Kann man sich mit Paracetamol vergiften?

Eine Paracetamol-Vergiftung kann verschiedene Ursachen haben. Die erste und wichtigste davon ist eine Überdosis. Die Ursachen für eine Überdosierung können eine Langzeitanwendung (Arzneimittel aus der Anilidgruppe werden nicht für eine Dauer von mehr als 5 Tagen empfohlen) oder eine Verletzung des Dosierungsschemas sein. Diese Situation ist typisch für leidende Menschen chronische Krankheiten anfällig für Rückfälle und Exazerbationen. Dies können Erkrankungen des Bewegungsapparates, Zahnerkrankungen, Störungen des autonomen und zentralen Nervensystems sein Nervensystem usw. Wer unter starken Schmerzen leidet, versucht diese so schnell wie möglich durch die Einnahme einer erhöhten Dosis Paracetamol zu lindern (normalerweise geschieht dies mehrmals am Tag).

Eine weitere häufige Vergiftungsursache ist die Kombination mit alkoholischen Getränken. Trotz der Tatsache, dass Paracetamol im Vergleich zu Phenacetin und anderen Aniliden bei Wechselwirkungen weniger toxisch ist Ethylalkohol, das in fast allen alkoholischen Getränken enthalten ist, kann zu schweren Vergiftungen mit Störungen lebenswichtiger Funktionen führen: Atmung, Herzkontraktilität und Funktion des Zentralnervensystems. Wenn eine Person bereits Alkohol konsumiert hat, sollte sie nach Möglichkeit die Einnahme von Anilinderivaten abbrechen oder die Dosis des Arzneimittels um das 1,5- bis 2-fache reduzieren.

Wichtig! Anzeichen einer Überdosierung können bei einer Person auftreten, auch wenn sie nicht gegen das in der Gebrauchsanweisung empfohlene Dosierungsschema verstoßen hat. Dies kann passieren, wenn der Patient bestehende Kontraindikationen ignoriert.

Beispielsweise kann bei schweren Lebererkrankungen die (insbesondere wiederholte) Einnahme von Paracetamol zu Vergiftungen führen, da 96,9 % der Substanz in Leberzellen verstoffwechselt werden und bei Funktionsstörungen dieses Organs der Stoffwechselprozess mehrfach abläuft um ein Vielfaches langsamer, was zu einer akuten Vergiftung führt.

Gefährliche Dosierung

Bei Erwachsenen beträgt eine Einzeldosis des Arzneimittels normalerweise 500 mg (1 Tablette). Bei starke Schmerzen Eine Verdoppelung der Dosis ist zulässig, jedoch nicht mehr als zwei Tabletten auf einmal. Das Medikament muss getrennt von den Mahlzeiten eingenommen werden. Die Einnahme nach den Mahlzeiten verringert die Absorption Wirkstoff um fast 43,1 %, was zu einer Abschwächung der analgetischen und fiebersenkenden Wirkung und einer erzwungenen Überschreitung der minimal wirksamen therapeutischen Dosis führt, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen.

Informationen darüber, wie viele Tabletten Sie einnehmen müssen, bevor es zu einer Überdosierung oder Vergiftung kommt, finden Sie in der offiziellen Anmerkung. Gefährliche Dosen sind:

• 3 Tabletten auf einmal – es kommt zu einer akuten Überdosierung;
• 4-5 Tabletten oder mehr – es kommt zu einer Vergiftung;
• 8 Tabletten pro Tag – es kommt zu schweren Vergiftungen;
• 30 Tabletten täglich – es kommt zu schweren Leberschäden;
• 40 Tabletten pro Tag (mehr als 15 Tabletten auf einmal) – hohe Wahrscheinlichkeit des Todes durch plötzlichen Herzstillstand oder Depression des Atemzentrums.

Als Beispiel sind Tabletten mit 500 mg Paracetamol (Erwachsenendosierung) dargestellt.

Welche Dosis kann für ein Kind gefährlich sein?

Paracetamol ist das am häufigsten verschriebene Medikament zur Linderung von Schmerzen und Hyperthermie bei Kindern ab einem Alter von einem Monat. Dieses Medikament wird aufgrund seiner geringen Toxizität und sanften Wirkung sowohl von Kinderärzten als auch von Ärzten enger Fachgebiete bevorzugt Magen-Darm-Trakt Kind. Eine Überdosierung von Paracetamol bei Kindern ist in den meisten Fällen auf das Verschulden der Eltern zurückzuführen, die das Arzneimittel immer wieder verabreichen hohe Temperatur, ohne das empfohlene Intervall einzuhalten, das mindestens 3-4 Stunden beträgt.

Symptome einer Überdosierung bei einem Kind können auch nach einmaliger Überschreitung der Dosis auftreten, die nicht mehr als 10-15 mg/kg beträgt (bis zu 4-mal täglich). Wenn mögliche Anzeichen einer Überdosierung festgestellt werden, ist es wichtig, sofort anzurufen. Krankenwagen» und zu Hause Erste Hilfe leisten. Die gefährliche Tagesdosis Paracetamol für Kinder beträgt 65-70 mg/kg.

Anzeichen und Symptome

Zu den häufigsten Symptomen einer Paracetamol-Arzneimittelvergiftung gehören:

• Schmerzen und Krämpfe im Bauchraum (hauptsächlich spastischer und krampfartiger Natur);
• blasse Haut;
• Änderungen von Herz-Kreislauf-System(Pulsstörung, langsam Herzfrequenz, fallen Blutdruck, Kurzatmigkeit);
• Übelkeit und Erbrechen (Erbrochenes hat eine dicke Konsistenz und einen kräftigen weißen oder milchigen Farbton);
• Veränderung der Geschmackswahrnehmung, Auftreten starker Bitterkeit und metallischer Geschmack im Mund;
• schmerzhafte Verstopfung, falscher zwingender Stuhldrang;
• funktioneller Durchfall;
• Zittern der Gliedmaßen;
• erweiterte Pupillen;
• beeinträchtigte motorische Koordination und Sprachstörung (extrem selten);
• Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute (mit toxischer Leberschädigung).

Bei Kindern frühes Alter Die Symptome können sich als häufiges und starkes Aufstoßen übelriechender Massen von unnatürlicher Konsistenz und stechendem Geruch äußern. Das Kind kann starke Ängste zeigen, das Stillen verweigern und mit den Beinen strampeln. Der Bauch ist geschwollen und schmerzt beim Abtasten. Stuhlveränderungen treten nicht immer auf, sondern treten häufiger in Form einer Verstopfung mit vorangegangenem Tenesmus auf.

Medizinische Hilfe

Das Gegenmittel für Paracetamol ist Acetylcystein (eine Substanz mit antioxidativer, schleimlösender und schleimlösender Wirkung). Die Gesamtdosis an Acetylcystein beträgt 300 mg pro Kilogramm Körpergewicht des Patienten und muss 20 Stunden lang nach einem bestimmten Schema verabreicht werden (d. h. zur Versorgung). Notfallversorgung dauert etwas weniger als einen Tag). Das Medikament muss in einer 5 %igen Glucoselösung verdünnt werden.

Schema der Verabreichung von Acetylcystein bei Paracetamol-Vergiftung:

Bei adipösen Personen (Körpergewicht über 110 kg) wird die Dosierung von Acetylcystein um das 1,5-fache erhöht, während das Volumen der benötigten Glukoselösung gleich bleibt.

Folgen und Komplikationen

Eine der schwerwiegendsten Folgen einer Paracetamol-Vergiftung ist eine toxische Leberschädigung, die bei längerfristiger Einnahme des Arzneimittels auftritt erhöhte Dosierung. Die Hauptrisikofaktoren für eine Schädigung der Hepatozyten während der Einnahme von Paracetamol sind Essstörungen, Alkoholismus, extreme Erschöpfung des Körpers und eine lange Pause zwischen den Mahlzeiten (z. B. aufgrund starker Zahnschmerzen). Bei regelmäßigem Konsum von alkoholischen Getränken in großen Dosen kann eine Person Leberenzyme induzieren, was an sich ein Risikofaktor für hepatotoxische Wirkungen ist, und in Kombination mit Paracetamol können alkoholische Getränke die Funktion des Lebersystems äußerst negativ beeinflussen. sowie die Funktion der Nieren und Harnwege.

Unter anderem mögliche Konsequenzen Eine Überdosierung kann auch folgende Pathologien verursachen:

• schwer allergische Reaktionen(einschließlich Angioödem, Laryngospasmus, anaphylaktischer Schock);
• Hypochromasie (eine Gruppe von Anämien, bei denen der Farbindex des Blutes, verursacht durch einen Mangel an normalem Hämoglobin, weniger als 0,8 Einheiten beträgt);
• Methämoglobinämie (eine Krankheit, bei der der Methämoglobinspiegel im Blut 1 % oder mehr erreicht);
• tubulointerstitielle Nephritis;
• Nierenversagen.

In extrem schweren Fällen (bei der Einnahme von mehr als 40 Tabletten pro Tag) kann der Tod eintreten, insbesondere wenn die Person die Einnahme von Paracetamol mit dem Trinken von Alkohol kombiniert.

Paracetamol ist kostengünstig, wirksam und richtige Verwendung Ein ziemlich sicheres Medikament mit fiebersenkender und analgetischer Wirkung. Wenn Symptome einer Überdosierung auftreten, ist eine Durchführung erforderlich spezifische Therapie, bestehend aus der Infusion eines Gegenmittels (Acetylcystein). Die weitere Behandlung umfasst obligatorische Beobachtung Aufenthalt im Krankenhaus für mindestens 3 Tage, unterstützende und symptomatische Therapie.

Paracetamol ist medizinisches Medikament, das zur Senkung der Körpertemperatur, zur Schmerzlinderung und zur Linderung von Entzündungen eingesetzt wird. Es kann zur Behandlung von Erwachsenen und Kindern eingesetzt werden. In diesem Artikel werden die Folgen einer Überdosis Paracetamol, ihre Ursachen, Symptome und Methoden der Ersten Hilfe erläutert Erste Hilfe, Umfang der Behandlung im Krankenhausumfeld.

Was ist Paracetamol und in welchen Fällen wird es verschrieben?

Paracetamol gehört zur Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika. Es wird als fiebersenkendes, schmerzstillendes und entzündungshemmendes Mittel eingesetzt. Paracetamol ist in Tablettenform erhältlich. Ohne ärztliche Verschreibung in der Apotheke erhältlich.

Im Körper gelangt Paracetamol schnell über die Schleimhaut ins Blut Verdauungstrakt. Es wird vollständig in der Leber verstoffwechselt und über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden.

Zu den Indikationen für die Einnahme von Paracetamol gehören:

• Hyperthermie – erhöhte Körpertemperatur bei Kindern und Erwachsenen;
• Kopfschmerzen;
• Algodismenorrhoe – schmerzhafte Menstruation;
• Arthralgie – Gelenkschmerzen;
• Myalgie – im Muskelgewebe lokalisierter Schmerz;
• Neuralgie – Schmerzen, die durch eine Entzündung oder einen eingeklemmten Nerv verursacht werden;
• Zahnschmerzen.

Bitte beachten Sie, dass die Einnahme von Paracetamol mit Ihrem Arzt besprochen werden sollte. Bei Nichteinhaltung richtige Dosierung Es ist gefährlich und kann bei Erwachsenen und Kindern schwere Störungen der Körperfunktionen verursachen, die zum Tod führen können.

Was sind die Ursachen einer Paracetamol-Vergiftung?

Eine Überdosis Paracetamol ist gefährlich für den Menschen. Am häufigsten entwickelt es sich während der Selbstmedikation. Ohne Kenntnis der Einzelheiten der Verabreichung und der Dosierungsregeln kann der Patient dieses Arzneimittel in großen Mengen einnehmen.

Nachfolgend sind die Hauptgründe aufgeführt, die eine Paracetamol-Vergiftung verursachen können.

• Überdosierung des Arzneimittels durch Selbstmedikation mit Paracetamol. Menschen, die dieses Arzneimittel während der Behandlung verwenden, um ihre Körpertemperatur zu senken Virusinfektionen Erwarten Sie sofortiges Handeln von ihm. Normalerweise sinkt die Temperatur um 1 Grad pro Stunde. Wiederholte Gaben von Paracetamol in großen Dosen, um die Linderung der Hyperthermie zu beschleunigen, führen oft zu einer Überdosierung.
• Ein Kind nimmt versehentlich Paracetamol-Tabletten ein, die ein Erwachsener an einem zugänglichen Ort zurückgelassen hat. Alle Medikamente sollten dort aufbewahrt werden, wo das Baby sie nicht erreichen kann. Kinder lieben es, alles zu probieren und in den Mund zu nehmen.
• Die Kombination von Paracetamol mit anderen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, beispielsweise Ibuprofen oder Diclofenac, kann zu Leber- und Nierenschäden und Vergiftungen führen.
• Einnahme von Paracetamol durch Menschen mit akutem Leber- und Nierenversagen. Unter diesen Bedingungen ist die Verwendung des Arzneimittels strengstens verboten.
• Konsum der Droge parallel zu alkoholischen Getränken. Alkohol verstärkt die Wirkung von Paracetamol und fördert toxischer Schaden Leber und Nieren.
• Einnahme hoher Medikamentendosen zum Zweck des Suizids.
• Die langfristige Einnahme hoher Paracetamol-Dosen führt zu Veränderungen in Leber und Nieren. Dieses Medikament beeinflusst auch die Blutgerinnung und Thermoregulation.

Bitte beachten Sie, dass die offizielle tödliche Dosis von Paracetamol für einen Erwachsenen 150 mg pro kg Körpergewicht beträgt. In der Praxis kann jedoch bereits eine geringere Dosis dieses Arzneimittels zum Tod führen. Dies ist für jeden Menschen individuell und hängt von seinem Alter sowie der Funktionsleistung von Leber und Nieren ab.

Klinisches Bild einer Vergiftung

Was passiert, wenn Sie zu viel Paracetamol einnehmen? Eine Vergiftung manifestiert sich klinisch 2-6 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels. Die Zeit bis zum Auftreten der Symptome hängt von der Dosis des eingenommenen Arzneimittels, dem Alter des Patienten und dem Zustand seiner Leber und Nieren ab.

Bitte beachten Sie, dass der Tod durch Paracetamol in einer tödlichen Dosis innerhalb der ersten Stunden nach der Anwendung eintreten kann.

Im Folgenden sind die Symptome einer Paracetamol-Vergiftung aufgeführt.

• Bauchschmerzen. Zuerst ist es im Magenbereich lokalisiert und breitet sich dann im gesamten Bauchraum aus. Aufgrund einer Leberschädigung konzentrieren sich die Schmerzen besonders auf das rechte Hypochondrium.
• Übelkeit und wiederholtes Erbrechen bringen vorübergehende Linderung. Im Erbrochenen sieht man Reste getrunkener Pillen, Essen, Galle und Magensaft.
• Durchfall kann wiederholt und stark auftreten. Es tritt vor dem Hintergrund von Blähungen und Darmkoliken auf.
• Magersucht – völlige Abwesenheit Appetit.
• Sodbrennen und Völlegefühl im Magen, Aufstoßen mit saurem oder bitterem Geschmack.
• Tachykardie – schneller Herzschlag.
• Veränderung der Atmung, Steigerung Atemversagen. Das Opfer leidet unter Atemnot.
• Störung des Zentralnervensystems. Der Patient entwickelt Kopfschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit, Lethargie und schwere Schwäche in den Gliedmaßen. Zu Beginn der Krankheit mag ein vergifteter Mensch aufgeregt und aufgeregt wirken, doch dann wird er langsam benommen. Bei schwere Formen Bei einer Vergiftung kann es zu einem tiefen Koma kommen. Es ist auch möglich, dass es zu Anfällen kommt, die einem epileptischen Anfall ähneln.

Eine akute Paracetamol-Vergiftung kann folgende Folgen haben:

• akutes Nierenversagen;
• akutes Leberversagen;
• Magen-Darm-Blutungen;
• akute Gastritis;
• Herzrhythmusstörungen.

Wozu kann ein langfristiger Missbrauch von Paracetamol führen?

Eine chronische Überdosierung von Paracetamol ist sehr gefährlich und führt zu Funktionsstörungen in der Funktion der meisten Organe und Systeme. Unten sind pathologische Zustände

• , die entstehen, wenn Sie Paracetamol über einen längeren Zeitraum einnehmen. Chronische Gastritis, Magengeschwür äußert sich durch Sodbrennen, Magenschmerzen und saures Aufstoßen. Schädigung der Magenschleimhaut und Zwölffingerdarm
• kann durch Magen-Darm-Blutungen kompliziert werden. Arzneimittelbedingte Hepatitis, Leberzirrhose. Der Patient entwickelt sich Es ist ein stumpfer Schmerz
• Im rechten Hypochondrium können sich die Haut und die sichtbaren Schleimhäute gelb verfärben. Mit fortschreitender Krankheit entwickelt sich Aszites – die Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum. Chronisches Nierenversagen äußert sich in Ödemen, Vergiftung des Körpers und allgemeiner Schwäche. Mögliche Gelbfärbung der Haut, Aussehen unangenehmer Geruch
• aus dem Mund.

Eine Blutgerinnungsstörung, die sich als Nasenbluten, innere Blutungen, Blutergüsse oder Petechien auf der Haut äußern kann.

Erste Hilfe bei akuter Vergiftung Während der Entwicklung akute Vergiftung

Wenn Sie Paracetamol einnehmen, sollten Sie dringend ein medizinisches Notfallteam rufen. Während sie fährt, müssen Sie selbst damit beginnen, die vergiftete Person zu retten. Wenn eine tödliche Dosis eines Medikaments eingenommen wird, kann die Prognose für das Leben einer Person von der Ersten Hilfe abhängen.

1. Bestandteile der Ersten Hilfe: Bei der Einnahme ist zunächst eine Magenspülung durchzuführen Medikamente. Mit seiner Hilfe können Sie die Reste des von Ihnen getrunkenen Arzneimittels, die noch nicht in den Blutkreislauf gelangt sind, aus dem Körper entfernen. Um die Magenhöhle selbst zu spülen, müssen Sie einen Liter klares Wasser in einem Zug trinken und Erbrechen auslösen.
2. Sorptionsmittel sind Arzneimittel, die Giftstoffe im Körper neutralisieren und deaktivieren Verdauungssystem. Sie können jedes Medikament dieser Gruppe einnehmen, das in dieser Gruppe enthalten ist Hausapotheke, zum Beispiel Polysorb, Enterosgel, Aktivkohle, Sorbex, Atoxyl. Bevor Sie das Sorptionsmittel einnehmen, sollten Sie die Regeln zur Dosierungsberechnung sorgfältig lesen.
3. Trinken Sie viel Flüssigkeit. Sie müssen viel Flüssigkeit trinken, um die Ausscheidung des Arzneimittels durch die Nieren zu beschleunigen. Zur Rehydrierung und Linderung des Intoxikationssyndroms bei Vergiftungen, regelmäßige bzw Mineralwasser Raumtemperatur.

Medizinische Behandlung einer akuten Vergiftung

Erste Hilfe wird von Rettungsärzten geleistet. Zunächst wird eine Anamnese erhoben und der Patient schnell untersucht. Dann beginnen sie mit der Durchführung Primärbehandlung. Es besteht aus:

• Tropfer mit Lösungen zur Reduzierung von Vergiftungen;
• Medikamente zur Regulierung der Atmung und Herzfunktion;
• Sauerstoff durch eine Gesichtsmaske.

Nach Stabilisierung der Vitalfunktionen wird der Patient in die toxikologische Abteilung gebracht. Schwerkranke Patienten werden auf Intensivstationen untergebracht. Die Hauptbestandteile der Behandlung einer akuten Paracetamol-Vergiftung:

1. Verabreichung des Gegenmittels Paracetamol. Das Gegenmittel für dieses Arzneimittel ist Acetylcystein.
2. Arzneimittel zur Linderung der Symptome (Schmerzmittel, Antiemetika, Antispasmodika).
3. Tropfer zur Linderung von Vergiftungen. Gebraucht verschiedene Lösungen, zum Beispiel Trisol, Glucose, Disol.
4. Während der Genesung von Leber und Magen wird eine diätetische Ernährung verordnet.
5. Bei schweren Vergiftungen ist eine Hämodialyse möglich – ein Verfahren, das dabei hilft, das Blut von Giftstoffen zu reinigen.

Paracetamol ist ein sehr beliebtes Medikament zur Behandlung von Fieber, Schmerzsyndrom und Entzündungen unterschiedlicher Herkunft. In hohen Dosierungen ist es toxisch, schädigt Leber, Nieren, Magenschleimhaut und verursacht Blutgerinnungsstörungen. Im Falle einer Überdosierung sollten Sie dringend einen Krankenwagen rufen und versuchen, den Körper durch Magenspülung, Sorptionsmittel und viel Flüssigkeit vom Arzneimittel zu reinigen.