Ohnmacht und Kollaps bei Kindern sind Anzeichen einer akuten Gefäßinsuffizienz. Manchmal kann es sofort zu Ohnmacht und Kollaps kommen, aber in den meisten Fällen geht ihnen eine Präsynkope in Form einer charakteristischen Erscheinung voraus Hauterscheinungen(Blässe oder fieberhaftes Erröten), Übelkeit, Schwindel, kurzfristiger Verlust des Sehvermögens und des Aussehens.

Ursachen für Ohnmacht bei Kindern und Erste Hilfe

Ohnmacht- kurzfristiger plötzlicher Bewusstseinsverlust.

Die Ursachen für Ohnmachtsanfälle bei Kindern werden unterteilt in:

• kardialen Ursprungs – mit erhöhter Herzfrequenz usw.
• vaskulärer Ursprung;
• endokrin – Senkung des Blutzuckerspiegels;
• ansteckend;
• berauschend.

Die Notfallversorgung bei Ohnmachtsanfällen bei Kindern beginnt mit Reflexeffekten – dem Besprühen des Gesichts kaltes Wasser, Einatmen von Ammoniakdämpfen, Abwischen der Schläfen mit in Ammoniak getränkter Watte. Bei längerer Ohnmacht wird eine 10 %ige Lösung von Koffein (0,1 ml/Lebensjahr) oder Niketamid (0,1 ml/Lebensjahr) durch einen Einlauf verabreicht; bei Blutdruckabfall 1 % Phenylephrin (Mezatone) (0,1 ml). /Lebensjahr).

Wenn die Ohnmacht mit einem Abfall des Zuckerspiegels einhergeht (bei leidenden Kindern), wird ihm ein Stück Zucker zum Lutschen gegeben oder 20–40 % Glukose (2 ml/kg) wird durch einen Einlauf verabreicht. Wenn sich der Herzschlag plötzlich verlangsamt, wird bei der Behandlung ohnmächtiger Kinder eine 0,1 %ige Atropinlösung (0,05 ml/Lebensjahr) verabreicht.

Klinische Anzeichen eines Kollapses bei Kindern und Notfallversorgung

Zusammenbruch- ein schwerwiegender Zustand einer akuten Gefäßinsuffizienz, der sich in einer starken Abnahme des Gefäßtonus, Anzeichen von Sauerstoffmangel im Gehirn und infolgedessen in einer Hemmung der lebenswichtigen Funktionen des Körpers äußert. Die Ursachen für einen Gefäßkollaps können sein akuter Blutverlust, Trauma, akute Nebenniereninsuffizienz, . Gefäßinsuffizienz tritt in drei Zeiträumen auf:

• Ohnmachtsanfälle – Schwäche, Schwindel, Übelkeit, Unbehagen im Bereich des Herzens, im Magen;
• Ohnmacht selbst – teilweise Verengung des Bewusstseins, gefolgt von Bewusstseinsverlust, verminderter Muskeltonus, Blässe der Haut und sichtbaren Schleimhäute, Instabilität der Atmung, des Pulses, des Blutdrucks; kurzfristige Krämpfe sind möglich;
• Zustand nach der Ohnmacht - schnelle Genesung Bei Bewusstlosigkeit kann es zu Nachwirkungen in Form von Schwäche, Übelkeit und langsamem Herzschlag kommen.

Auch beim Zusammenbruch gibt es drei Phasen:

1) das Kind ist aufgeregt, unzulänglich; seine Haut ist blass, marmoriert, seine Hände und Füße sind kalt; Der Muskeltonus ist erhöht, die Atmung ist schnell, der Blutdruck kann innerhalb der Norm liegen Altersnorm oder erhöht. Merkmal klinisches Zeichen Kollaps in diesem Stadium – erhöhte Herzfrequenz;

2) das Kind ist gehemmt; Haut und Schleimhäute nehmen einen grau-bläulichen Farbton an, die Gliedmaßen werden bläulich; der Muskeltonus ist reduziert, die Herzfrequenz verlangsamt sich, der Blutdruck sinkt, die Harnausscheidung nimmt ab;

3) Bewusstsein und Reflexe sind geschwächt; die Haut ist kalt, mit blau-violetten Flecken; Atmung und Herzschlag verlangsamen sich, der Blutdruck sinkt kritisches Niveau, das Wasserlassen hört auf.

Die Notfallversorgung bei Kollaps bei Kindern beginnt damit, dass das Kind in eine erhöhte Position gebracht wird. untere Gliedmaßen und Kopf zurückgeworfen; für Zufluss sorgen frische Luft.

Bei Kollaps werden zusätzlich zu den oben genannten Mitteln Prednisolon (2–20 mg/kg), Hydrocortison (4–20 mg/kg) und Dexamethason (0,3–0,6 mg/kg) verabreicht.

In Notfällen, wenn einem Kind beim Zusammenbruch geholfen wird, führen sie eine mechanische Beatmung durch und indirekte Massage Herzen.

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Gefäßinsuffizienz ist pathologischer Zustand, bei dem die Blutgefäße nicht in der Lage sind, ihren Tonus zu regulieren und aufrechtzuerhalten, was zu einem starken Blutdruckabfall führt. Dadurch wird die Blutversorgung aller Organe und Systeme des Körpers gestört und es kommt zur Entwicklung ischämischer Manifestationen in ihnen.

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Was ist Gefäßinsuffizienz? Warum entwickelt es sich?

Eine Gefäßinsuffizienz ist eine Komplikation verschiedene Krankheiten oder entwickelt sich als Reaktion auf Bedingungen, die für den Körper unerschwinglich sind äußere Einflüsse(Ohnmacht, Zusammenbruch, Schock).

Eine Gefäßinsuffizienz kann je nach Art ihres Verlaufs sein:

• Akut;
• Chronisch.

Je nach Art der betroffenen Gefäße wird eine Insuffizienz unterschieden:

• Arteriell;
• Venös.

Akut Gefäßinsuffizienz(OSN) entwickelt sich, wenn die Lautstärke Gefäßbett Aus irgendeinem Grund wird es größer als das Volumen des zirkulierenden Blutes. Die Entwicklung einer akuten Gefäßinsuffizienz kann in zwei Szenarien erfolgen.

Akute Gefäßinsuffizienz kann sich als eine von drei Formen manifestieren klinische Formen:

1. Zusammenbruch.
2. Schock.

Nach dem Entwicklungsmechanismus können Schockzustände wie folgt klassifiziert werden:

Symptome verschiedener klinischer Formen von AHF

Das Hauptsymptom der AHF ist ein starker Blutdruckabfall, in dessen Folge sich weitere klinische Symptome entwickeln.

Symptome einer Ohnmacht

Unter Ohnmacht versteht man einen plötzlichen kurzen Bewusstseinsverlust, der nicht länger als 3 Minuten anhält.

Meist gehen einer Ohnmacht sogenannte Vorstufen (Halb-Ohnmacht) voraus.

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Da die Symptome einer Ohnmacht spezifisch sind, ist die Diagnose relativ einfach:

In der Regel verschwindet die Ohnmacht von selbst und bedarf keiner Behandlung, außer bei wiederholten Ohnmachtsanfällen.

Collapse-Klinik

Kollaps ist eine Form der AHF, bei der sich vor dem Hintergrund eines Blutdruckabfalls eine zerebrale Hypoxie entwickelt und lebenswichtige Funktionen beeinträchtigt werden.

Die Hauptsymptome eines Kollapses sind:

Wichtig! Beim Kollaps kommt es zu keinem Bewusstseinsverlust! Der Kollapszustand erfordert zwangsläufig einen Krankenhausaufenthalt und eine Notfallbehandlung.

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Schocksymptome

Schock ist ein Zustand der Bewusstseinsstörung, der mit einer starken Verschlechterung des Wohlbefindens einer Person mit beeinträchtigten Nerven- und Nervenstörungen einhergeht Herz-Kreislauf-Systeme Körper. Unabhängig von den Ursachen des Schocks sind die klinischen Symptome wie folgt:

Ein Schock erfordert eine sofortige Einweisung in die Station Intensivpflege, da es keinen unabhängigen Ausstieg aus dem Schockzustand gibt.

Akute Gefäßinsuffizienz bei Kindern

Der Körper des Kindes reagiert stärker auf verschiedene äußere Einflüsse als der Erwachsene. Auch solche Faktoren, die bei einem Erwachsenen keine negativen vegetativen Reaktionen hervorrufen, können sich bei Kindern in Form verschiedener klinischer Formen der AHF manifestieren.

Die Warnzeichen einer Ohnmacht bei Kindern unterscheiden sich etwas von denen bei Erwachsenen. Bevor Kinder das Bewusstsein verlieren, hören sie normalerweise auf, Kontakt zu Erwachsenen aufzunehmen, und es kann zu einer erhöhten Krampfbereitschaft kommen.

Bei einem Kollaps bei Kindern kann es zusätzlich zu den Hauptsymptomen zu blauen Extremitäten (Akrozyanose) kommen. Der Kollaps bei Kindern erfolgt in mehreren Stadien:

Bei Kindern kommt ein hypovolämischer Schock häufiger vor als andere Arten von Schockzuständen. Wie jüngeres Kind, desto schneller kann es zu Schocksymptomen kommen. Das Kind dehydriert schnell. Dies wird durch die Instabilität der Thermoregulationsmechanismen und die unvollständige neurohumorale Regulierung des Gefäßtonus bei Kindern erklärt.

Chronische zerebrovaskuläre Insuffizienz

Chronische zerebrovaskuläre Insuffizienz (CVI) ist eine Erkrankung der Gehirngefäße, bei der sich Symptome einer zerebralen Hypoxie entwickeln.

Am häufigsten entwickelt sich diese Pathologie vor dem Hintergrund einer neurozirkulatorischen Dystonie, Arteriosklerose, arterielle Hypertonie, Gefäßerkrankungen des Halses, Herzerkrankungen.

Häufig entwickelt sich eine chronische zerebrale Gefäßinsuffizienz als Folge mehrerer lakunarer Schlaganfälle des Gehirns.

Eine chronische zerebrale Gefäßinsuffizienz äußert sich als erste Manifestationen zerebrale Gefäßinsuffizienz oder dyszirkulatorische Enzephalopathie.

Je nach Schwere der Symptome einer zerebralen Gefäßinsuffizienz werden unterschieden (Behandlungstaktiken hängen vom Grad der Insuffizienz ab):

CSMN wird häufig durch die Entwicklung eines Hirnödems erschwert. Die Behandlung eines Hirnödems ist schwierig. Was für eine schreckliche Komplikation chronisches Versagen Bei Patienten mit dieser Pathologie ist die Hirndurchblutung häufig eine der Todesursachen.

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Man kann den menschlichen Körper als gut funktionierenden Mechanismus bezeichnen. Deshalb führen kleinste Störungen seiner Arbeit zum Auftreten von Krankheiten, von denen jede ihre eigenen Symptome und Merkmale hat.

Wissen Krankheitsbild Eine bestimmte Krankheit, die Ursachen ihres Auftretens sowie die Fähigkeit, im Falle eines Zusammenbruchs für sich selbst oder andere in einer schwierigen Situation Erste Hilfe zu leisten, erhöhen die Chancen auf eine erfolgreiche Genesung und können in einigen Fällen Leben retten.

Ein Kollaps ist ein sehr schwerwiegender pathologischer Zustand, der ein sofortiges medizinisches Eingreifen erfordert. Einem erkrankten Menschen sollte bei einem Kollaps Erste Hilfe geleistet werden (prämedizinische Hilfe). Außerdem müssen Sie einen Krankenwagen rufen.

Bei diesem pathologischen Zustand handelt es sich um eine akute Gefäßinsuffizienz. Der Venen- und Blutdruck des Opfers sinkt stark, was auf eine Abnahme des im Körper zirkulierenden Blutvolumens, eine Verschlechterung des Gefäßtonus oder eine Abnahme des Herzzeitvolumens zurückzuführen ist. Dadurch verlangsamt sich der Stoffwechsel erheblich, es kommt zu einer Hypoxie von Organen und Geweben und lebenswichtige Funktionen werden gehemmt.

Typischerweise ist ein Kollaps eine Komplikation schwere Erkrankungen oder pathologische Zustände.

Ursachen, Symptome, Arten und Erste Hilfe bei Ohnmacht und Kollaps

In der Medizin gibt es zwei Hauptgründe, die eine Bedrohung hervorrufen: Der erste ist ein plötzlicher starker Blutverlust, der zu einer Verringerung der Blutmenge im Körper führt; der zweite ist die Auswirkung pathogener und giftige Substanzen wenn sich der Tonus der Gefäßwände verschlechtert.

Eine fortschreitende akute Gefäßinsuffizienz führt zu einer Abnahme des im Körper zirkulierenden Blutvolumens, was wiederum zu einer akuten Hypoxie führt ( Sauerstoffmangel). Dann nimmt der Gefäßtonus ab, was Auswirkungen hat Blutdruck(es nimmt ab). Das heißt, der pathologische Zustand schreitet lawinenartig voran.

Es ist erwähnenswert, dass es verschiedene Arten von Kollaps gibt, die sich in den Auslösemechanismen unterscheiden. Lassen Sie uns die wichtigsten auflisten: allgemeine Vergiftung; innere/äußere Blutungen; plötzliche Änderung der Körperhaltung; akute Pankreatitis; Sauerstoffmangel in der eingeatmeten Luft.

Symptome

Aus dem Lateinischen kann Zusammenbruch mit „Sturz“ übersetzt werden. Die Bedeutung des Wortes spiegelt direkt den Kern des Problems wider – sowohl der arterielle als auch der venöse Druck sinkt und die Person selbst kann ohnmächtig werden. Trotz der unterschiedlichen Entstehungsmechanismen sind die Anzeichen einer Pathologie in allen Fällen nahezu gleich.

Was sind die Symptome eines kritischen Zustands:

1. Schwindel;
2. Schwacher und gleichzeitig schneller Puls;
3. Das Bewusstsein ist klar, aber die Person ist gegenüber ihrer Umgebung gleichgültig;
4. Die Schleimhäute bekommen einen bläulichen Farbton;
5. Die Elastizität der Haut lässt nach;
6. Kalter und klebriger Schweiß wird freigesetzt;
7. Haut bleich werden;
8. Tinnitus tritt auf, das Sehvermögen lässt nach;
9. Durst, trockener Mund;
10. Verminderte Körpertemperatur;
11. Arrhythmie;
12. Hypotonie;
13. Die Atmung ist schnell und flach;
14. Übelkeit, die zu Erbrechen führen kann;
15. Unfreiwilliges Wasserlassen;
16. Bei längerer Bedrohung kommt es zu Bewusstlosigkeit, Pupillenerweiterung und Grundreflexverlust.

Von der pünktlichen Lieferung medizinische Versorgung Das Leben eines Menschen kann davon abhängen. Zur falschen Zeit ergriffene Maßnahmen führen zum Tod. Manche Menschen verwechseln Zusammenbruch mit einem Konzept wie Schock. Sie unterscheiden sich erheblich: Im ersten Fall ändert sich der Zustand der Person nicht, im zweiten Fall kommt es zunächst zu Erregung und dann zu einem starken Rückgang.

Arten und Algorithmus des Aussehens

Ärzte klassifizieren diesen kritischen Zustand nach dem pathogenetischen Prinzip, häufiger erfolgt jedoch eine Einteilung in Typen nach dem ätiologischen Faktor bzw. sie unterscheiden:

1. Infektiös-toxisch – hervorgerufen durch Bakterien, kommt bei Infektionskrankheiten vor;
2. Giftig – eine Folge einer allgemeinen Vergiftung des Körpers. Es kann durch Bedingungen verursacht werden berufliche Tätigkeit wenn eine Person giftigen Substanzen ausgesetzt ist, zum Beispiel Kohlenhydratoxiden, Cyaniden, Aminoverbindungen;
3. Hypoxämisch – tritt bei hohem Luftdruck oder Sauerstoffmangel in der Luft auf;
4. Pankreas – führt zu einer Verletzung der Bauchspeicheldrüse;
5. Verbrennung – aufgrund tiefer thermischer Schädigung der Haut;
6. Hyperthermisch – nach schwerer Überhitzung oder Sonnenstich;
7. Dehydration – Flüssigkeitsverlust in großen Mengen (Dehydration);
8. Hämorrhagisch – massive Blutung. Heutzutage spricht man auch von tiefem Schock. Dieser Typ kann sowohl durch äußeren als auch inneren Blutverlust ausgelöst werden, beispielsweise bei einer Schädigung der Milz, einem Magengeschwür oder einer Colitis ulcerosa;
9. Kardiogen – provozieren Myokardpathologien, zum Beispiel bei Angina pectoris oder Myokardinfarkt. Es besteht die Gefahr einer arteriellen Thromboembolie;
10. Plasmoragisch – Plasmaverlust aufgrund von schwerem Durchfall oder mehreren Verbrennungen;
11. Orthostatisch – tritt auf, wenn sich die Körperposition von der Horizontalen in die Vertikale ändert. Eine ähnliche Situation kann bei längerem Aufenthalt in vertikaler Position auftreten, wenn der venöse Fluss zunimmt und der Fluss zum Herzen abnimmt. Dieses Phänomen tritt häufig auf gesunde Menschen, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen;
12. Bei Menschen mit Gastrektomie kommt es häufig nach einer Mahlzeit zu enterogenen Symptomen oder Ohnmachtsanfällen.

Ein kritischer Zustand kann durch eine Vergiftung mit Medikamenten entstehen: Antipsychotika, Sympatholytika, adrenerge Blocker. Bei Kindern ist dies schwerwiegender und kann sogar vor dem Hintergrund einer Grippe, einer Darminfektion, einer Lungenentzündung, eines anaphylaktischen Schocks oder einer Nebennierenfunktionsstörung auftreten. Es kann sogar durch Angst und natürlich durch Blutverlust und Verletzungen hervorgerufen werden.

Notfallversorgung bei Kollaps

Wenn Sie feststellen, dass eine Person einen Anfall hat, müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen und ihr gleichzeitig Hilfe leisten. Ärzte können den Schweregrad der Erkrankung einer Person bestimmen, wenn möglich die Ursache ermitteln und eine Primärtherapie verschreiben.

Rendern Erste Hilfe können den Zustand des Opfers verbessern und in manchen Fällen sogar sein Leben retten.

Was ist richtige Reihenfolge Erste Hilfe bei Zusammenbruch:

1. Der Patient muss auf einer harten Oberfläche platziert werden;
2. Er muss seine Beine anheben, indem er etwas darunter legt;
3. Dann neigen sie den Kopf nach hinten, um ihm das Atmen zu erleichtern;
4. Es ist notwendig, den Kragen des Hemdes aufzuknöpfen, um die Person so weit wie möglich von einschränkenden Kleidungsstücken, beispielsweise einem Gürtel, zu befreien;
5. Es ist notwendig, Fenster/Türen etc. zu öffnen, um den Raum mit Sauerstoff zu versorgen;
6. Sie müssen der Person ein in Wasser getauchtes Taschentuch/Baumwolle an die Nase halten. Ammoniak. Sie können auch Ihre Schläfen und Grübchen massieren Oberlippe, Ohrläppchen;
7. Wenn möglich, stoppen Sie die Blutung.

Auf keinen Fall sollten dem Opfer Medikamente verabreicht werden, die eine ausgeprägte gefäßerweiternde Wirkung haben. Dazu gehören beispielsweise Glycerin, Valocordin, No-shpa. Es wird auch strengstens davon abgeraten, auf die Wangen zu schlagen oder den Kopf zu schütteln, um die Person zur Besinnung zu bringen.

Zusammenbruch: medizinische Notfallversorgung, Handlungsalgorithmus

Bei infektiösen, orthostatischen und anderen Formen, die durch akute Gefäßinsuffizienz verursacht werden, wird eine außerklinische Therapie verordnet. Bei Blutungen, die mit einem hämorrhagischen Kollaps einhergehen, ist jedoch ein Notfall-Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Der Therapieablauf erfolgt in mehreren Richtungen gleichzeitig.

Ätiologische. IN in diesem Fall Beseitigen Sie die Ursachen, die zum kritischen Zustand geführt haben.

Maßnahmen wie das Stoppen von Blutungen, eine allgemeine Entgiftung, die Beseitigung von Hypoxie, eine Gegenmitteltherapie, die Gabe von Adrenalin und die Stabilisierung der Herzfunktion tragen dazu bei, eine weitere Verschlechterung des Gesundheitszustands einer Person zu verhindern.

Pathogenetisch. Ziel dieser Therapieform ist die schnelle Wiederherstellung der Körperfunktionen. Die wichtigsten Methoden sind: Stimulation der Atmung, erhöhter Druck (sowohl arteriell als auch venös), Bluttransfusion, Aktivierung der Durchblutung und der Aktivität des Zentralnervensystems, Verabreichung von Blutersatzmitteln/Plasma.

Sauerstoff. Es wird bei Vergiftungen eingesetzt Kohlenmonoxid was mit akutem Atemversagen einhergeht. Durch eine rechtzeitige Sauerstofftherapie können Sie wichtige Funktionen schnell wiederherstellen und das Opfer in ein normales Leben zurückführen.

Kollaps ist ein pathologischer Zustand, der durch eine akute Gefäßinsuffizienz hervorgerufen wird. Obwohl es viele Arten von Pathologien gibt, sind ihre Symptome ähnlich und absolut alle erfordern einen dringenden und manchmal sogar chirurgischen Eingriff.

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Vortrag Nr. 11 Akute Gefäßinsuffizienz.

Akut Atemversagen. Komatische Zustände.

Unter Ohnmacht (Synkope) versteht man einen plötzlichen, kurzfristigen Bewusstseinsverlust.

Gründe: stechender Schmerz, Angst, Verstopfung, Unruhe, körperlicher und geistiger Stress, Infektionskrankheiten, innere Blutungen, Herzfehler. Der Mechanismus der Ohnmacht ist mit der plötzlichen Bewegung von Blut verbunden große Gefäße Bauchhöhle.

Ohnmacht besteht aus drei Phasen:

1. Periode – Zustand vor der Synkope, der mehrere Sekunden bis 1–2 Minuten dauert. Charakteristisch sind Schwindel, Übelkeit, Benommenheit, Verdunkelung der Augen, Ohrensausen, ein Gefühl zunehmender allgemeiner Schwäche und ein drohender Sturz mit Bewusstlosigkeit.

2. Periode – tatsächliche Ohnmacht oder Synkope, Dauer 6 – 60 s. Bewusstlosigkeit aufgrund von niedrigem Blutdruck, schwachem labilem Puls, flacher Atmung, Blässe der Haut, allgemeiner Muskelhypotonie. Die Augen sind geschlossen, die Pupillen sind erweitert. Bei tiefer Ohnmacht werden klonische oder tonisch-klonische Zuckungen und unwillkürliches Wasserlassen beobachtet.

Die 3. Periode ist postsynkopal und dauert mehrere Sekunden. Bewusstsein, Orientierung in sich selbst, Ort, Zeit, Amnesie der zweiten Periode werden wiederhergestellt. Ausgedrückte Angst, allgemeine Schwäche, Tachykardie, erhöhte Atmung.

Notfallversorgung bei akuter Gefäßinsuffizienz (Ohnmacht).

Starke Schwäche, Schwindel, Kopfgeräusche, Ohrensausen, Übelkeit, Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen, Blässe der Haut, Bewusstlosigkeit.

Ziel: Das Bewusstsein des Patienten innerhalb von 5 Minuten wiederherstellen.

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Die Reaktion des Körpers auf den extrem starken Einfluss exo- und endogener Faktoren, begleitet von einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens, einer beeinträchtigten Mikrozirkulation und Hypoxie, was zu schweren Veränderungen lebenswichtiger Organe führt.

Abhängig vom ätiologischen Faktor gibt es verschiedene Arten Schock:

Hypovolämisch (hämorrhagisch, traumatisch, Dehydration)

Schockphasen. erektil (Aufregung) und träge (Depression).

Die torpide Schockphase wird je nach Schweregrad in drei Grade eingeteilt.

Im ersten Studiengang Es gibt eine scharfe Blässe der Haut und der Schleimhäute, schwachen Schweiß. Puls 90-100 pro Minute, zufriedenstellende Qualität, systolischer Blutdruck innerhalb von 90-60 mm Hg. Kunst. Das Bewusstsein ist klar. Diurese ist normal.

Im zweiten Grad- Zustand mäßiger Schweregrad oder schwere, starke Blässe, Zyanose, Adynamie, schneller Puls, fadenförmiger, systolischer Blutdruck - 60-40 mm Hg. Kunst. Das Bewusstsein ist verwirrt. Die Diurese wird auf 400 ml pro Tag reduziert.

Im dritten Grad - ein Zustand extremer Schwere, die Gliedmaßen fühlen sich kalt an, sind nass. Der systolische Blutdruck liegt zwischen 50 und 40 mm Hg. Kunst. oder nicht bestimmt. Verwirrung oder Koma. Anurie.

Klinik. Abhängig von der Art des Schocks (hypovolämisch, kardiogen, anaphylaktisch, infektiös-toxisch); Phasen Schock (erektil, träge).

Während der kurzen Erektionsphase kann es zu Unruhe und einer unangemessenen Verhaltensreaktion kommen (der Patient kann die Behandlung verweigern oder den Raum verlassen usw.). Die Haut kann hyperämisch sein, mit roten Flecken bedeckt sein und sich heiß anfühlen. in manchen Fällen kommt es zu Tachypnoe, exspiratorischer Atemnot, Tachykardie und einem kurzfristigen Blutdruckanstieg.

In der trägen Phase wird das Gesicht maskenhaft, es kommt zu einer schwachen Reaktion auf die Umwelt, scharfer Verstoß Schmerzempfindlichkeit, häufiges und flaches Atmen. Die Haut ist blass oder erdiggrau, mit klebrigem, kaltem Schweiß bedeckt und die Extremitäten sind kalt. Der Puls ist häufig und fadenförmig. Der Blutdruck wird gesenkt. Oberflächliche Venen abklingen, die Nagelbetten werden blass und zyanotisch. Es kann zu Bronchospasmen mit Husten kommen, exspiratorische Atemnot, Keuchen oder gastrointestinale Symptome – Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Magen-Darm-Blutungen. In den meisten Fällen wird eine schwere allgemeine Schwäche festgestellt; Adynamie; Verwirrung; Lethargie; Tachykardie; Hypotonie; Oligurie und/oder Anurie.

ZUSAMMENBRUCH

Hierbei handelt es sich um eine lebensbedrohliche akute Gefäßinsuffizienz, die durch eine starke Abnahme des Gefäßtonus, eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens, Anzeichen einer Gehirnhypoxie und eine Hemmung lebenswichtiger Körperfunktionen gekennzeichnet ist.

Am meisten häufige Gründe Kollaps bei Kindern: schwerer Verlauf akute infektiöse Pathologie ( Darminfektion, , , Lungenentzündung usw.); akute Nebenniereninsuffizienz; Überdosis blutdrucksenkender Medikamente; akuter Blutverlust; schwere Verletzung.

Die Kollapsklinik entwickelt sich in der Regel auf dem Höhepunkt der Grunderkrankung und ist durch eine fortschreitende Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Patienten gekennzeichnet. Je nach klinische Manifestationen Herkömmlicherweise werden drei Phasen (Varianten) des Kollapses unterschieden: sympathotonisch, vagotonisch und paralytisch.

Sympathotoner Kollaps

Er verursacht durch beeinträchtigte periphere Durchblutung aufgrund von Arteriolenkrämpfen und Zentralisierung der Blutzirkulation, kompensatorische Freisetzung von Katecholaminen. Es zeichnet sich durch die Aufregung des Kindes und einen erhöhten Muskeltonus aus; Blässe und Marmorierung der Haut, Kälte an Händen und Füßen; Tachykardie, normal und erhöht. Diese Symptome sind jedoch nur von kurzer Dauer und in den folgenden Phasen wird häufiger ein Kollaps diagnostiziert.

Vagotonischer Kollaps

In dieser Phase kommt es zu einer deutlichen Erweiterung der Arteriolen und arteriovenösen Anastomosen, die mit der Ablagerung von Blut im Kapillarbett einhergeht. Klinisch charakteristisch: Lethargie, Adynamie, verminderter Muskeltonus, starke Blässe der Haut mit Marmorierung, schwere Akrozyanose, starker Rückgang. Der Puls ist normalerweise schwach, es wird häufig eine Bradykardie beobachtet, eine laute und schnelle Atmung vom Kussmaul-Typ und es kann zu Oligurie kommen.

Paralytischer Kollaps

Es wird durch eine passive Erweiterung der Kapillaren aufgrund der Erschöpfung der Regulierungsmechanismen der Blutzirkulation verursacht. Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch: Bewusstlosigkeit mit Unterdrückung der Haut- und Bulbarreflexe, Auftreten blauvioletter Flecken auf der Haut des Rumpfes und der Gliedmaßen, Bradykardie, Bradykardie mit Übergang zu periodisch, Abnahme auf kritische Zahlen, fadenförmiger Puls , Anurie. Ohne Nothilfe kommt es zum Tod.

Notfallversorgung

Behandlungsmaßnahmen müssen sofort eingeleitet werden!

• Es ist notwendig, das Kind leicht horizontal auf den Rücken zu legen
  Kopf zurückgeworfen, mit warmen Heizkissen bedecken, versorgen
  Frischluftstrom.
• Gewährleistung der freien Durchgängigkeit der oberen Atemwege
  (ein Audit durchführen Mundhöhle, restriktive Kleidung ausziehen).

• Bei Symptomen eines sympathotonen Kollapses ist eine Entfernung erforderlich
  Krampf periphere Gefäße IM-Gabe von krampflösenden Mitteln (2%ige Lösung).
  Papaverin-Dieb 0,1 ml/Lebensjahr oder Drotaverin-Lösung 0,1 ml/Jahr
  Leben).
• Bei vagotonischem und paralytischem Kollaps ist dies notwendig
  wir gehen:

Schaffen Sie Zugang zu einer peripheren Vene und beginnen Sie mit der Infusionstherapie mit Rheopolyglucin-Lösung oder Kristalloiden (0,9 %-ige Lösung oder Ringer-Lösung) in einer Menge von 20 ml/kg für 20–30 Minuten;

Gleichzeitige Verabreichung von Kortikosteroiden in einer Einzeldosis: Hydro
Kortison 10–20 mg/kg i.v. oder 5–10 mg/kg i.v. oder
in den Mundboden, oder 0,3-0,6 mg/kg i.v.

• Mit hartnäckig arterielle Hypotonie notwendig:
• erneut eine 0,9 %ige Lösung intravenös einführen oder
  Ringer-Lösung in einem Volumen von 10 ml/kg in Kombination mit einer Lösung von Re-
  Opolyglucin 10 ml/kg unter Kontrolle von Blutdruck und Diurese;
• Verschreiben Sie eine 1%ige Lösung von Mezaton 0,1 ml/Lebensjahr intravenös
  langsam oder 0,2 % Noradrenalinlösung 0,1 ml/Lebensjahr i.v.
  Tropfen (in 50 ml 5%iger Glucoselösung) mit einer Geschwindigkeit von 10-20 ka
  Tropfen pro Minute (in sehr schweren Fällen - 20-30 Tropfen pro Minute).
  Kichererbsen) unter Blutdruckkontrolle.

• Je nach Indikation wird eine primäre Herz-Lungen-Wiederbelebung durchgeführt, wonach der Patient nach Bereitstellung von Notfallmaßnahmen auf der Intensivstation stationär aufgenommen wird.

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Kollaps (lateinisch collapsus – fallen) ist ein akutes Gefäßversagen, das mit einer Kombination aus vermindertem Gefäßtonus und einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens einhergeht. Ein Kollaps ist eine schwerwiegendere und länger anhaltende Störung des systemischen Kreislaufs als eine Ohnmacht.

Im Gegensatz zur Ohnmacht kommt es beim Kollaps selten zu Bewusstlosigkeit, da kein primärer Krampf der Hirngefäße vorliegt. Hypoxie, vagovasale Einflüsse und Intoxikationen spielen eine große Rolle bei der Genese des Kollapses. In der heimischen und insbesondere deutschen wissenschaftlichen medizinischen Literatur werden als Kollaps hypoxische, orthostatische und deren klinische Varianten bezeichnet.

Der erste von ihnen kann auftreten, wenn er der Luft ausgesetzt wird geringer Gehalt Sauerstoff und niedriger Luftdruck (beim Aufstieg in die Höhe), der zweite - wenn er einer Beschleunigung entlang der vertikalen Achse des Körpers ausgesetzt ist (Überlastung für Piloten und Astronauten beim Aufstieg oder für Flugpassagiere - wenn das Flugzeug in Lufteinschlüsse fällt).

Ein orthostatischer Kollaps ist bei Passagieren von Hochgeschwindigkeitsaufzügen und einfach beim Übergang von der Liegeposition in die aufrechte Position möglich, beispielsweise bei Patienten, die sich von schweren Krankheiten erholen. Seine Pathogenese beinhaltet die Umverteilung von Blut in die darunter liegenden Teile des Kreislaufsystems unter dem Einfluss der Schwerkraft vor dem Hintergrund einer ineffektiven Regulierung des Gefäßtonus.

Zum orthostatischen (auch vasomotorischen) Kollaps zählen auch Phänomene, die bei Patienten mit plötzlichem, kritischer Niedergang Körpertemperatur; bei schnelle Entleerung transzelluläre Volumina (Aszites, Pleuritis, Riesentumoren, Anfälle von unkontrollierbarem Erbrechen).

Klinisches Bild eines Kollapses unterschiedlicher Herkunft größtenteils ähnlich. Bei allen Kollapsformen behalten die Patienten lange Zeit das Bewusstsein, wirken aber äußerlich gleichgültig gegenüber ihrer Umgebung und können über Schwindel, Melancholie, verschwommenes Sehen und Tinnitus klagen.

Ihre Haut ist blass mit Akrozyanose, marmoriertem Muster und mit kaltem, klebrigem Schweiß bedeckt. Gewebeturgor und Körpertemperatur sinken. Die Atmung wird flacher, der Puls weicher und beschleunigt. Blutdruck und zentralvenöser Druck sinken teilweise deutlich. Auch die Herzleistung nimmt ab. Oligurie wird beobachtet.

Die Schwere der Prognose wird durch Hyperkoagulation in Bereichen mit langsamer oder stagnierender Blutzirkulation, Thrombose von Blutgefäßen, die zur Ischämie von Organen und Geweben beiträgt, verschärft. Vor diesem Hintergrund ist bei einem längeren Kollapsverlauf die Entwicklung eines echten akuten Nierenversagens, eines Multiorganversagens (MOF) und des Todes von Patienten möglich.

Es gibt leichte, mittelschwere und schwere klinische Varianten des Kollapses, deren Hauptindikator die Parameter Blutdruck und Herzfrequenz sind.

Ein leichter Kollaps ist bei einem kranken Kind durch das Auftreten von Schwindel, Schwäche und blasser Haut gekennzeichnet. Es fühlt sich feucht und kalt an. Die Herzfrequenz steigt gegenüber dem Ausgangswert um 20–30 %. Der Blutdruck liegt im Normbereich, der Pulsblutdruck (die Differenz zwischen systolischem Blutdruck und diastolischem Blutdruck) sinkt. Oligurien.

Mit einer moderaten Form des Kollapses, ausgeprägter subjektive Gefühle: Angst, Todesangst, Aufregung des Kindes. Der Patient kann keine aufrechte Körperhaltung beibehalten. Es treten kalter, klebriger Schweiß, Akrozyanose und kalte Extremitäten auf. Die Herzfrequenz steigt um 40–60 % des Originals. Der Blutdruck sinkt, der systolische Blutdruck liegt im Bereich von 60–80 mmHg. Art., diastolischer Blutdruck unter 60 mm Hg. Kunst. oder es wird das Phänomen des „Dauertons“ festgestellt. Oligurie ist bedeutsam.

Ein schwerer Kollaps ist durch Bewusstseinstrübung bis hin zur Schläfrigkeit und Benommenheit gekennzeichnet. Die Haut ist stark blass, fahl oder mit diffuser Zyanose, fühlt sich kalt an und ist feucht. Der periphere Puls ist fadenförmig oder nicht nachweisbar. Die Herzfrequenz ist 60–100 % höher als ursprünglich. Der systolische Blutdruck liegt unter 60 mm Hg. Art., darf überhaupt nicht bestimmt werden. Anurie. Darmparese.

Bei einem leichten, flachen orthostatischen Kollaps entspricht das Therapievolumen dem bei Ohnmachtsanfällen durchgeführten Therapie, einschließlich der Einführung von Koffein und Cordiamin in oder unter die Haut, um den Zugang zu frischer Luft oder Sauerstoff zu ermöglichen. Der Patient muss eine horizontale Position mit leicht angehobenen Beinen einnehmen.

Für mittelschwere und schwere Formen Vasopressoren werden verwendet: Mezaton 1 % in einer Dosis von 0,1 ml/Jahr (nicht mehr als 1,0 ml) oder Adrenalin – 0,01–0,1 mg/kg (nicht mehr als 1,0 ml) unter der Haut; Dopamin in einer Dosis von 5–10 µg/kg/min oder Noradrenalin – 0,1–1,0 µg/kg/min pro Vene, in der Form kontinuierliche Infusion. Patienten müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden, nachdem Notfallmaßnahmen ergriffen wurden.

V.P. Molochny, M.F. Rzyankina, N.G. Gelebt