Es gibt zwei Arten von Tumoren: das granuläre Zellmyoblastom und das angeborene Myoblastom. Tumore werden unmittelbar nach der Geburt oder im ersten Lebensjahr entdeckt. Sie sind am häufigsten auf der Zunge lokalisiert, dann auf den Alveolarfortsätzen, seltener in anderen Teilen der maxillofazialen Region.

Der Tumor wird durch eine runde Formation dargestellt, die manchmal aus zwei oder drei miteinander verbundenen Läppchen besteht. Ihre Oberfläche ist glatt, glänzend, weißlich-gelb oder unterscheidet sich kaum vom umgebenden Gewebe und ist beim Abtasten schmerzlos. Myoblastiomyome können erhebliche Größen erreichen, die gesamte Mundhöhle einnehmen und sich sogar darüber hinaus erstrecken. In diesen Fällen kann das Kind nicht essen und es kommt zu Atembeschwerden. Fälle von Malignität dieser Tumoren wurden beschrieben.

Behandlung: Tumorentfernung.

Zahnheilkunde Kindheit, herausgegeben von T. F. Vinogradova. S. 468-469.

Gesamtansicht krank. Art des Tumors während der Operation. Befestigungsort: Alveolarkamm Oberkiefer Rechts. Der Tumor wurde entfernt.

Allgemeines Erscheinungsbild eines körnigen Zelltumors. Makrovorbereitung. Granularzelltumor im Schnitt. Granulärer Zelltumor. Hämatoxylin- und Eosin-Färbung. Vergrößerung x200. Kommentare des Pathologen Dr. med. Klochkova S. A.: In der Schleimhaut im Bereich des Tumorwachstums wird eine ausgeprägte Proliferation beobachtet Deckepithel mit pseudokarzinomatöser Hyperplasie. Der Tumor besteht aus großen runden oder polymorphen Zellen mit unklaren Konturen und eosinophilem feinkörnigem Zytoplasma. Die Zellkerne sind klein, haben meist ein pyknotisches Aussehen und liegen meist zentral. Tumorzellen bilden verschachtelte Cluster oder Stränge, das Stroma ist spärlich und besteht aus zarten Faserschichten mit einer kleinen Anzahl dünnwandiger Gefäße. Entlang der Peripherie des Tumors kommt es zu einem ausgeprägten infiltrativen Wachstum. Granularzell-Myoblastome wurden früher aufgrund einer gewissen morphologischen Ähnlichkeit mit embryonalen Tumoren in die Gruppe der myogenen Tumoren eingeordnet. Muskelzellen . Derzeit wird es als Neoplasma umstrittener oder umstrittener Art eingestuft Es wurden Daten veröffentlicht, die auf die Möglichkeit seines neuroektodermalen Ursprungs hinweisen. Eine Reihe von Autoren bringen die Histogenese des Abrikosov-Tumors mit Langerhans-Zellen der Haut und Schleimhäute in Verbindung.

Klinisches Beispiel

Im Children's City Clinical Hospital von St. Vladimir, ein ein Tag altes Kind, wurde aus der Entbindungsklinik mit Beschwerden über eine aus der Mundhöhle hervorstehende Masse, Unfähigkeit zu essen und schwere Atembeschwerden eingeliefert. Bei der äußeren Untersuchung wurde eine tumorartige Bildung festgestellt große Größen(7,0×3,5 cm), vom Alveolarfortsatz des Oberkiefers rechts kommend. Die Formation hatte eine klumpige Oberfläche von blassrosa Farbe; stellenweise gab es Bereiche mit Geschwüren auf der Schleimhaut, die die tumorartige Formation bedeckten. Bei der Palpation ist die Formation schmerzlos und hat eine dicht-elastische Konsistenz. Aufgrund der Unmöglichkeit des Essens zum Zeitpunkt der Zubereitung chirurgischer Eingriff, wurde installiert Magensonde(Abb. 1 A, B).

Reis. 1 (A, B) Aussehen geduldig vorher chirurgische Behandlung.

Nach weiterer Untersuchung wurde das Kind untergebracht vorläufige Diagnose Abrikosov-Tumor, weshalb entschieden wurde, dass eine Durchführung erforderlich sei chirurgischer Eingriff nach lebenswichtigen Indikationen.

Unter Endotrachealanästhesie wurde das „Bein“ der Formation sichtbar gemacht, das vom Alveolarfortsatz des Oberkiefers auf der rechten Seite ausgeht. Mittels eines Grenzschnitts wurde eine tumorähnliche Formation identifiziert und entfernt, außerdem wurde ein Teil der an die Formation angrenzenden kortikalen Platte des Alveolarfortsatzes entfernt. Die Wunde wird mit Einzelknopfnähten vernäht (Abb. 2, 3, 4).

Reis. 2 Das „Bein“ der Formation wird visualisiert. Reis. 3 Ansicht der Operationswunde nach Entfernung der Formation.

Reis. 4 Ansicht des Patienten nach Entfernung der Wundformation und Vernähen der Wunde.

Die postoperative Phase verlief komplikationslos. Das Kind begann schnell, selbstständig zu ernähren, begann aktiv an Gewicht zuzunehmen und seine Atemfunktion normalisierte sich wieder.

Der Abrikosov-Tumor findet sich auch häufig auf der Zunge. Zur Veranschaulichung stellen wir das folgende klinische Beispiel zur Verfügung.

Im Children's City Clinical Hospital von St. Vladimir wurde von einem Kind mit Beschwerden über eine Tumorbildung im Bereich der Zungenwurzel und Essunfähigkeit aufgenommen (Abb. 5). Nach wichtigen Indikationen wurde die Formation im gesunden Gewebe entfernt und die Wunde anschließend vernäht.

Reis. 5 Art der Bildung im Bereich der Zungenwurzel.

Ein Tumor mit unklarer oder umstrittener Histogenese besteht aus großen runden oder polymorphen Zellen mit unklaren Konturen und eosinophilem feinkörnigem Zytoplasma. In seinen lichtoptischen Eigenschaften ähnelt es embryonalen Myoblasten. Das Material wurde von Dr. med. Klochkov S. A.

Das Granulärzellmyoblastom (Synonyme: Abrikosov-Tumor, Myoblastom, Granulosazellmyoblastom, granuläres Myoblastom, granulärzelliges organoides Myoblastom, Myoblastomyom, Myoblastenmyom, Granularzelltumor, embryonales Rhabdomyoblastom) ist ein gutartiger Tumor, der aus großen Zellen der Arcoblasten vom Typ c (Myoblasten) besteht ) mit runder, ovaler oder vieleckiger Form, zentral gelegenen runden Kernen mit einer Maschenchromatinstruktur und oxyphilem körnigem Zytoplasma. Der Granularzelltumor oder das sogenannte Granularzellmyoblastom (WHO, 1974) wurde erstmals von A.I. identifiziert. Abrikosov als unabhängige onkologische Einheit im Jahr 1925 in einem Bericht auf dem Allrussischen Pathologenkongress in Moskau.

K.I. Abrikosov schlug für diesen Tumor die Bezeichnung „Myom von Myoblasten“ oder „Myoblastomyom“ vor, basierend auf der Ähnlichkeit von Tumorzellen mit embryonalen Myoblasten. Morphologische (einschließlich elektronenmikroskopische) Untersuchungen des Abrikosov-Tumors führten nicht dazu endgültige Entscheidung Frage nach seiner Histogenese. Immunhistochemische Untersuchungen weisen auf einen neuroektodermalen Ursprung dieses Tumors hin.

Der Tumor wird bei Erwachsenen beobachtet und gehört zu den gutartigen mesenchymalen Tumoren. Es ist normalerweise klein, hat oft eine Kapsel und befindet sich in der Zunge, der Dermis und Unterhautgewebe Gliedmaßen, Rumpf, Hals. Seltener tritt der Tumor im bronchopulmonalen System auf. In der uns vorliegenden Literatur konnten wir keine Fälle einer Beschreibung des Abrikosov-Tumors bei Kindern finden.

Wir führen unsere Beobachtung durch. Kind N., 8 Jahre alt (Anamnese Nr. 8233), wurde am 19.08.1991 mit Beschwerden über eine tumorartige Bildung im rechten Rückenbereich in die Klinik eingeliefert. Sie war seit ihrem dritten Lebensjahr krank, als ihre Eltern beim Baden erstmals eine tumorartige Bildung mit einem Durchmesser von bis zu 0,5 cm entdeckten. Sie kontaktierten keinen Arzt. Sie wuchs und entwickelte sich ihrem Alter entsprechend. Es gab eine Tendenz des Tumors zu wachsen; manchmal zeigte sich seine Projektion Unbehagen, gelegentlich Juckreiz. Nach Kontaktaufnahme mit einem Chirurgen wurde ein Dermatofibrom vermutet. Das Kind wurde in die Klinik für Kinderchirurgie gebracht. Bei der Aufnahme Allgemeinzustand zufriedenstellend. Korrekter Körperbau, zufriedenstellende Ernährung. An Lunge und Herz bestehen keine Besonderheiten. Der Bauch ist weich und schmerzlos. Ort der Erkrankung: Im Rückenbereich rechts eine tumorartige Bildung von gelblich-grauer Farbe, dichter elastischer Konsistenz, an der Haut haftend, sich bis in die Dicke des Fettgewebes ausbreitend, bis zu 2,0-2,5 cm Durchmesser, schmerzlos. Es wurde die Diagnose Dermatofibrom (Histiozytom?) im Rückenbereich gestellt.

Es wurde eine Operation durchgeführt (20.08.91): Entfernung einer tumorähnlichen Bildung. Durch zwei angrenzende Schnitte in Querrichtung von bis zu 4,0 cm Länge wurde der Tumor innerhalb des sichtbaren gesunden Gewebes entfernt. Es befand sich im Fettgewebe, war mit der Haut verwachsen und hatte keine klare Kapsel. Im Schnitt ist es grau-bläulich, stellenweise auch grau-gelb.

Die postoperative Phase verlief reibungslos. Die Wunde heilte primär, die Fäden wurden entfernt. Fazit der pathohistologischen Untersuchung (Nr. 7058-7063): Abrikosov-Körnertumor mit lokal destruktivem Wachstum (Myomatose von Myoblasten). Die Medikamente wurden von Professor E.A. konsultiert. Dikstein, außerordentlicher Professor N.M. Riwne. Der Patient wurde am 28. August 1991 in zufriedenstellendem Zustand entlassen.

Untersucht nach 1, 6 Monaten, 2,5 und 8 Jahren. Es gab keine Hinweise auf einen Rückfall, keine Anzeichen von Keloid postoperative Narbe NEIN. Gesund.

Der Abrikosov-Tumor ist ein Neoplasma, das sich bei einem Kind während der intrauterinen Entwicklung entwickelt und einen gutartigen Verlauf hat. Diese Pathologie wird unmittelbar nach der Geburt des Babys oder im ersten Lebensjahr erkannt. Was ist das für eine Pathologie und stellt sie eine Gefahr für das Baby dar?

Allgemeiner Überblick

Ein anderer Name für den Abrikosov-Tumor ist Myoblastomyom. Es handelt sich um eine Ausbildung, die in zwei Formen stattfindet:

1. Granuläres Zellmyoblastom.
2. Angeborenes Myoblastom.

Die Krankheit betrifft am häufigsten die Zunge und die Alveolarfortsätze und tritt in seltenen Fällen auch in anderen Teilen des maxillofazialen Körperteils auf. Äußerlich sieht der Tumor wie eine runde Neubildung aus. Es ist nicht immer vollständig; manchmal werden mehrere miteinander verbundene Läppchen identifiziert.

Die Oberfläche des Wachstums ist glatt, weißlich oder gelblich gefärbt. Wenn Sie auf die Formation drücken, verursacht dies keine Beschwerden. Myoblastiomyome neigen dazu, große Größen zu erreichen. Daher entdecken Ärzte häufig eine Bildung im Bereich der Zungenwurzel, die die gesamte Mundhöhle ausgefüllt hat.

Gründe

Ärzte wissen nicht, warum Abrikosovs Tumor entsteht. Während der intrauterinen Entwicklung scheitert die Zellbildung. Dies kann aufgrund der Auswirkungen ungünstiger Faktoren auf den Körper einer schwangeren Frau passieren.

Dazu gehören Rauchen, Alkoholkonsum und freiwillige Behandlung Medikamente während der Schwangerschaft verboten. Auch während der Schwangerschaft übertragene Krankheiten wirken sich negativ auf die Entwicklung des Fötus aus.

Symptome und Diagnose

Die Pathologie von Abrikosov betrifft die Zunge und führt zu deren Verformung. Dadurch wird es für einen Patienten mit Tumorzellen schwierig zu essen und seine Sprachfunktion ist beeinträchtigt. An den Schleimhäuten kommt es häufig zu entzündlichen Prozessen.

Die Erkennung einer Pathologie erfolgt häufig im ersten Lebensjahr. Beachten pathologische Veränderungen V Mundhöhle der arzt kann noch Entbindungsheim. Endgültige Diagnose erst nach histologischer Untersuchung platziert werden.

Behandlung und Prognose

Die Behandlung des Abrikosov-Tumors erfolgt chirurgisch. Es soll nur der betroffene Bereich entfernt werden. Nach der Therapie kann die Prognose variieren. Das Ergebnis ist im Allgemeinen für verschiedene Tumorlokalisationen günstig.

Eine weniger optimistische Prognose wird beobachtet, wenn Rückfälle der Krankheit auftreten oder eine maligne Entartung von Neoplasmazellen auftritt.

Um die Entstehung eines Tumors auf der Zungenoberfläche zu verhindern, sollten werdende Mütter beim Tragen eines Kindes mehr auf ihre Gesundheit achten. Die Einnahme ist strengstens verboten medizinische Versorgung ohne ärztliche Genehmigung rauchen und Alkohol trinken und sind häufig Stresssituationen ausgesetzt.

Auch bekannt als Abrikosov-Tumor, Myoblastom, Granularzelltumor, Granularzellmyom. Diese ungewöhnliche Neubildung wurde 1854 von Weber beschrieben. Als besondere nosologische Einheit wurde sie jedoch 1926 von A.I. Abrikosov eingehend untersucht.

Im Jahr 1931 diagnostizierte er als erster eine Läsion des Kehlkopfes und stellte die Möglichkeit einer bösartigen Entartung eines Myoblastoms fest. Ein körniger Zelltumor des Kehlkopfes mit Metastasen und ungünstiger Prognose wurde auch von I.E. Davydov (1931) beschrieben.

Schäden an den unteren Atemwegen wurden erstmals 1939 von R. Kramer beobachtet. Von den 229 in der ausländischen Literatur vorgestellten Fällen Hauptaugenmerk befand sich in der Zunge, der Haut und der Brustdrüse, 125 Zoll Atemwege(X. Feitrenie et al., 1985).

Das körnige Zellmyoblastom der Luftröhre wurde erstmals von P. Frencher (1938), später von R. Budzinski (1954), Caldarola (1964) und Mikaelian (1984) beschrieben. Burton D.M. Im Laufe von 50 Jahren ist es uns gelungen, 24 Beobachtungen in der ausländischen Literatur zu finden und 6 unserer eigenen zu beschreiben. Das Alter der Patienten beträgt 6-56 Jahre. 63 % – bei den Schwarzen. 84 % – bei Frauen. In 20 % der Fälle wurde ein multizentrisches Tumorwachstum festgestellt, in 17 % – extratracheal, in 10 % – gemischt.

In Russland - G.F. Nazarova (1963). In der heimischen Literatur wird auch eine Beobachtung eines Bronchialmyoblastoms vorgestellt (N.V. Bobylev et al., 1987). Zweifellos ist dieser Tumor weiter verbreitet und die intensive Durchführung der Bronchofibroskopie wird es ermöglichen, ihn viel häufiger zu erkennen. Insgesamt sind bisher 38 Fälle von Trachealläsionen bekannt.

Granularzell-Myoblastome wurden aufgrund einiger morphologischer Ähnlichkeiten mit embryonalen Muskelzellen früher in die Gruppe der myogenen Tumoren eingeordnet. Derzeit wird es als Neubildung umstrittener oder unklarer Herkunft eingestuft. Es wurden Ansichten über den histogenetischen Zusammenhang des Tumors mit undifferenziertem Mesenchym, über seinen histiozytären oder neurogenen Ursprung geäußert. In den letzten Jahren wurden Daten veröffentlicht, die auf die Möglichkeit eines neuroektodermalen Ursprungs hinweisen. Eine Reihe von Autoren bringen die Histogenese des Abrikosov-Tumors mit Langerhans-Zellen der Haut und Schleimhäute in Verbindung.

Laut Literatur spielen Geschlecht und Alter keine Rolle. Der Tumor erreicht in der Regel keine großen Größen, sein Durchmesser liegt zwischen 1 und 4 cm, er wächst in Form eines weichen grau-gelben Knotens mit einer körnigen Oberfläche, ist schlecht vom umgebenden Gewebe abgegrenzt und hat keine Kapsel. Insgesamt kommt es in 10,8 % der Fälle zu einer primären Vielzahl von Läsionen. Die wahre Natur des Tumors kann nur durch Langzeitbeobachtung geklärt werden.

Histologische Merkmale. Ein charakteristisches Merkmal Der Tumor befindet sich in der Submukosaschicht der Luftröhre und der Bronchien. In der Schleimhaut in der Tumorwachstumszone kommt es zu einer ausgeprägten Proliferation des Hautepithels mit pseudokarzinomatöser Hyperplasie. Der Tumor besteht aus großen runden oder polymorphen Zellen mit unklaren Konturen und eosinophilem feinkörnigem Zytoplasma. Die Zellkerne sind klein, haben meist ein pyknotisches Aussehen und liegen meist zentral. Tumorzellen bilden verschachtelte Cluster oder Stränge, das Stroma ist spärlich und besteht aus zarten Faserschichten mit einer geringen Anzahl dünnwandiger Gefäße. Entlang der Peripherie des Tumors kommt es zu einem ausgeprägten infiltrativen Wachstum (Abb. 45).

Ultrastruktur. Der Tumor wird von großen polygonalen Zellen mit zahlreichen, unterschiedlich langen, gewundenen Zytoplasmafortsätzen dominiert. Zahlreiche Mitochondrien, Fragmente des endoplasmatischen Retikulums sowie osmiophile Granula und komplexe osmiophile Strukturen finden sich im Zytoplasma von Zellen und varikösen Zellfortsätzen. Die Prozesse benachbarter Zellen bilden komplexe Gewebe. Interzelluläre Kontakte haben den Anschein von Adhäsionen; Desmosomen werden nicht erkannt. Auch die Basalmembran fehlt. Zwischen den Zellen befindet sich ein unreifes Kollagenstroma (Abb. 46).

Unter den Clustern großer polygonaler Zellen gibt es verstreute Zellen kleinerer Größe mit länglicher Form und einigen (2–4) dünnen, langen Zytoplasmafortsätzen, die sich über beträchtliche Entfernungen zwischen den Körpern der polygonalen Zellen erstrecken, ohne diese zu berühren. Stellenweise markiert Krampfadern Prozesse, die zytoplasmatische Organellen und osmiophile Granula enthalten. IN periphere Teile Das Zytoplasma dieser Zellen enthält Bündel intermediärer Mikrofilamente (Abb. 47).

Ein charakteristisches Merkmal von Abrikosov-Tumorzellen sind spezifische osmiophile Strukturen oder zytoplasmatische Körper, die den Tumorzellen auf lichtoptischer Ebene ein körniges Aussehen verleihen. Die meisten zytoplasmatischen Körper mit einem Durchmesser von bis zu 3 µm sind vieleckig, rund oder oval. Die Körperchen enthalten osmiophile Körnchen unregelmäßige Form, teilweise oder vollständig von einer zweischichtigen Membran umgeben, die entweder in die Membran des endoplasmatischen Retikulums oder in eine kurze schwanzförmige Struktur übergeht, die wie ein mit einer elektronendichten Substanz gefüllter Tubulus aussieht. Um sie herum befinden sich Profile aus rauem und glattem endoplasmatischem Retikulum, die eng mit den Körpern verbunden sind. Die Tanks der letzteren sind oft hypertrophiert, haben ein eigenartiges Aussehen und können durch kompakt gruppierte Mikrozisternen dargestellt werden, die konzentrische Formen bilden Membranstrukturen, in dessen Ausdehnungen sich eine granulatähnliche Substanz ansammelt. Einzelne Körper können zu großen osmiophilen Körpern verschmelzen, die Phagolysosomen ähneln. In den meisten dieser Körper werden mikrogranuläre osmiophile Substanzen mit hoher Elektronendichte gefunden; geschichtete Membranstrukturen, Mikrotubuli-Komplexe und Mikrofilamentbündel. Osmiophile Körper kommen mit hypertrophierten Mitochondrien in Kontakt.

Eine immunhistochemische Studie zeigt das Protein S-100 in Abrikosov-Tumorzellen, das als immunhistochemischer Marker einer Gruppe von Tumoren neuroektodermalen Ursprungs gilt.

Der körnige Zelltumor von Abrikosov ist ein morphologisch ausgereiftes Neoplasma mit ausgeprägtem lokal destruktivem Wachstum. Das bösartige Gegenstück ist äußerst selten. Wenn der Tumor jedoch im bronchopulmonalen System lokalisiert ist, verschließt sich das Lumen des Atemschlauchs und die Funktion der äußeren Atmung ist beeinträchtigt.

Yang K.L. et al. (1993) beschrieben ein granuläres Zellmyoblastom mit Beteiligung mehrerer Organe. Bei einem 32-jährigen schwarzen Patienten wurde bei einer Untersuchung wegen Gelbsucht endoskopisch festgestellt, dass er einen gestielten Tumor hatte, der das Lumen der Luftröhre mit einem Durchmesser von bis zu 2 cm bedeckte. Weitere 2 ähnliche Tumoren wurden an den Gabelungen der Segmentbronchien gefunden. Echografisch wurde eine Bildung im Bereich der Bifurkation des Hauptgallengangs festgestellt. Eine retrograde Cholangiographie konnte die Diagnose nicht klären. Es wurde eine Resektion eines Trachealrings durchgeführt. Histologisch bestätigter granulärer Zelltumor. Bei der Operation wurde das Lumen des Gallengangs geöffnet. Der Tumor wurde endoprothetisch entfernt Gallenwege. Es wurden keine Rückfälle beobachtet.

In Anbetracht der gutartigen Natur des Tumors, in letzter Zeit Viele empfehlen eine endoskopische Behandlung (Elektrokoagulation, Laserzerstörung). Fehlt eine solche Möglichkeit, bestehen Zweifel an der Gutartigkeit oder Radikalität konservative Behandlung Bei schweren Stenosen sind wirtschaftliche tracheoplastische Resektionen indiziert (K. Davesser et al., 1981; B. Champy et al., 1984).

Laut Literatur wird im Durchschnitt bei jedem zweiten Patienten der Tumor endoskopisch entfernt. In mehr als 50 % der Fälle ist jedoch ein erneuter Eingriff oder eine Operation erforderlich.

Basierend auf unserem Material (11 Patienten mit Abrikosov-Tumor unterschiedlicher Lokalisation, operiert chirurgische Klinik MNIIIDiH) überwogen Männer im Alter von 40 bis 62 Jahren. Ein Patient mit einem Trachealtumor hatte eine multizentrische Läsion und ein anderer hatte ein bösartiges Wachstum. Beide Beobachtungen sind in vielerlei Hinsicht zweifellos von Interesse, daher präsentieren wir kurze Daten.

Patient B., 32 Jahre alt (Nr. 4696/85), bemerkte einen Monat lang Atemnot und Hämoptyse. Bei der Fibroskopie am Wohnort Magadan wurde ein Tumor des linken Hauptbronchus festgestellt. Mit der Diagnose eines fibrösen Polypen wurde er an das Moskauer Forschungsinstitut für Krankheiten und Chemie geschickt. Bei einer umfassenden Untersuchung im Institut wurde röntgenologisch eine Volumenverringerung des Unterlappens der linken Lunge festgestellt; eine Verengung des distalen Teils des linken Hauptbronchus aufgrund eines tuberösen Tumors von 1,5 x 0,8 cm wurde festgestellt Endoskopisch wurde 1,5 cm unterhalb der Karina entlang der Hinterwand ein knollenförmiger Tumor in Form einer Ansammlung von knorpeliger Dichte und weißlich-gelber Farbe festgestellt. Darüber hinaus wurde an der hinteren Luftröhrenwand links, 6 cm oberhalb der Carina, eine kugelförmige dichte Formation mit einem Durchmesser von bis zu 1,0 cm gefunden. Die darüber liegende Schleimhaut wird nicht verändert. Etwas tiefer und rechts wurde eine weitere ähnliche Formation mit einem Durchmesser von bis zu 0,8 cm festgestellt. Ein weiterer ähnlicher Tumor verstopfte den 6. Segmentbronchus rechts. Biopsie (Nr. 6789, 7337/85): körniger Zelltumor mit multizentrischem Wachstum und Läsionen der Trachea, des linken Hauptbronchus, des 6. Segmentbronchus rechts.

4.12.85 in der ersten Phase chirurgische Behandlung Es wurde eine Thorakotomie rechts mit keilförmiger Resektion des brachiozephalen Trachealsegments und Entfernung des 6. durchgeführt Lungensegment mit keilförmiger Resektion des Unterlappenbronchus. Der postoperative Verlauf verlief komplikationslos. Am 15. Januar 1986 wurde in der zweiten Behandlungsstufe eine linke hintere Thorakotomie mit zirkulärer Resektion von 2 cm des linken Hauptbronchus (3 knorpelige Halbringe) erfolgreich durchgeführt.

Histologische Untersuchung (Nr. 8900-07). In der Trachealwand wurden ein großer und mehrere kleine Tumorknoten gefunden, dargestellt durch runde und polymorphe Zellen mit eosinophilem feinkörnigem Zytoplasma. Tumorzellen bilden verschachtelte Cluster und Stränge. Um 6 Segmentbronchus Es wurde ein Tumor ähnlicher Struktur entdeckt.

Diagnose: Multifokales granuläres Zellmyoblastom der Luftröhre und Bronchien. Nach chirurgischer Behandlung in 2 Stufen - Genesung.

Von besonderem Interesse ist unsere Beobachtung bösartiger Tumor Abrikosova.

Patient M., 38 Jahre alt (Nr. 5793/86), litt seit 4 Monaten an Husten, Hämoptyse und schnell zunehmender Atemnot. Die Röntgenuntersuchung ergab einen Tumor in einer Entfernung von 4 cm vom Ringknorpel, der die Speiseröhre wegdrängte und sich bis zu 6 cm ausdehnte, mit endotrachealem und peritrachealem Wachstum entlang der rechten und hinteren Wand. Die Bifurkation und die Hauptbronchien werden nicht verändert. Die Grenzen des Tumors sind innerhalb klar Brust Luftröhre. Bei der Bronchoskopie wurde ein starres Gerät zur Rekanalisierung des Lumens verwendet. Biopsie (Nr. 5764) – granuläres Zellmyoblastom (maligne Variante).

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Abrikosovs Tumor gehört zu einer Gruppe seltener Tumoren unbekannter oder umstrittener Herkunft. Das Vorhandensein vieler terminologischer Synonyme (granulärer Zelltumor, Myoblastenmyom, embryonales Rhabdomyoblastom) und unterschiedliche Sichtweisen auf die Histogenese des Tumors (myogen, neurogen, histiozytär) sowie die Unvorhersehbarkeit seines biologischen Verhaltens machen erhebliche Schwierigkeiten deutlich Überprüfung dieses Neoplasmas.

Von 1993 bis 2003 wurde eine aktuelle und retrospektive Analyse des chirurgischen Biopsiematerials bei Patienten der Kiefer- und Gesichtsabteilung und der Zahnklinik der Staatlichen Medizinischen Akademie Twer durchgeführt. In diesem Zeitraum wurden 5 Beobachtungen identifiziert.

Nach unseren Daten wurde der Abrikosov-Tumor nur bei Frauen beobachtet, obwohl viele Forscher die gleiche Inzidenz bei Männern und Frauen feststellten.

Die Altersspanne reichte von 7 bis 64 Jahren. Literarische Quellen berichten über verschiedene Lokalisationen des Neoplasmas, am häufigsten jedoch über die Zunge. In unserer Forschung pathologischer Prozess nur in einem Fall trat es an der Seitenfläche der Zunge auf. Der Tumor trat auf der Kopfhaut (2 Fälle) und auf der Handhaut (2 Fälle) auf und entwickelte sich einmal vor dem Hintergrund einer Narbe an der Unterlippe. Makroskopisch hatte der Tumor die Form eines kleinen Knotens mit unklaren Grenzen und ohne Kapsel. Auf dem Schnitt hatte es eine weißliche Farbe, manchmal mit Bereichen von Nekrose und Blutung. In allen Fällen wurde die endgültige Diagnose durch histologische Untersuchung des Materials gestellt, basierend auf dem Vorhandensein großer bandförmiger oder unregelmäßig geformter Zellen im Tumor mit kleinen Körnern im eosinophilen Zytoplasma.

Mikroskopisch war der Tumor durch große polyedrische Zellen mit zentral gelegenen runden, manchmal pyknomorphen Kernen mit einer netzartigen Chromatinstruktur gekennzeichnet. Die Zellen bildeten Zellen oder waren kompakt gruppiert. Das Zytoplasma ist oxyphil, körnig und reich an Glykogen. Das Stroma ist weich faserig mit wenigen Gefäßen. Entlang der Peripherie des Tumorwachstums waren die Zellen durch Bindegewebsschichten in Läppchen und Stränge unterteilt, was den Eindruck eines lokal infiltrierenden Wachstums erweckte. Das Epithel über dem Tumor war teilweise hyperplastisch mit Anzeichen einer Akanthose, in 2 Fällen mit dem Phänomen einer „pseudokarzinomatösen Hyperplasie“. Einige Autoren glauben, dass körnige Zelltumoren erneut auftreten und bösartig werden können. In unseren Studien fanden wir keinen einzigen Rückfall oder keine Metastasierung des Tumors, was seine gutartige Natur bestätigte.

Es ist zu beachten, dass der Abrikosov-Tumor in 100 % der Fälle klinisch nicht erkannt wurde. Die Ärzte betrachteten den pathologischen Prozess als einen Malherbe-Tumor, ein Fibrom oder ein Papillom. Die endgültige Diagnose konnte erst durch mikroskopische Untersuchung des Operationsmaterials gestellt werden.

Somit werden die gewonnenen Daten dazu beitragen, die Qualität der klinischen und morphologischen Diagnose des Abrikosov-Tumors zu verbessern.

NICHT. Serova