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Die zweite Stufe der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung sind die Gesundheitseinrichtungen des Stadtbezirks, wobei unter ihnen das Zentrale Bezirkskrankenhaus (CRH) den Spitzenplatz einnimmt. Das Central District Hospital führt die wichtigsten Arten von Spezialisierungen durch medizinische Versorgung und übt gleichzeitig die Funktionen eines Gesundheitsmanagementorgans auf dem Gebiet des Gemeindebezirks aus.

Die Kapazität des Zentralen Bezirkskrankenhauses und das Profil der dortigen Fachabteilungen hängen von der Bevölkerungsgröße, der Struktur und dem Ausmaß der Morbidität sowie anderen medizinischen und organisatorischen Faktoren ab und werden von den Verwaltungen der Gemeinden festgelegt. Zentrale Bezirkskrankenhäuser haben in der Regel eine Kapazität von 100 bis 500 Betten und die Zahl der Fachabteilungen beträgt mindestens fünf: therapeutische, chirurgische mit Traumatologie, Pädiatrie, Infektionskrankheiten sowie Geburtshilfe und Gynäkologie (sofern keine Entbindungsklinik vorhanden ist). in der Gegend).

Chefarzt Das Zentrale Bezirkskrankenhaus ist der Leiter der Gesundheitsversorgung des Stadtbezirks, der von der Bezirksverwaltung ernannt und entlassen wird.

Ungefähr Organisationsstruktur Das zentrale Bezirkskrankenhaus ist in Abb. dargestellt. 12.2.

Reis. 12.2. Ungefähre Organisationsstruktur des zentralen Bezirkskrankenhauses

Methodische, organisatorische und beratende Unterstützung für Ärzte komplexer Therapiebereiche und Sanitäter von FAPs wird von Spezialisten aus zentralen Bezirkskrankenhäusern geleistet. Jeder von ihnen begibt sich gemäß dem genehmigten Zeitplan in den komplexen Therapiebereich, um medizinische Untersuchungen durchzuführen, die Arbeit in der Apotheke zu analysieren. und wählen Sie Patienten für den Krankenhausaufenthalt aus.

Um der ländlichen Bevölkerung die fachärztliche Versorgung näher zu bringen, werden bezirksübergreifende Maßnahmen ergriffen medizinische Zentren. Die Funktionen solcher Zentren werden von großen zentralen Bezirkskrankenhäusern (mit einer Kapazität von 500-700 Betten) wahrgenommen, die in der Lage sind, der Bevölkerung eines bestimmten Gemeindegebiets die fehlenden Arten spezialisierter stationärer und ambulanter medizinischer Versorgung zu bieten.

Die Struktur des Zentralen Bezirkskrankenhauses verfügt über eine Poliklinik, die der ländlichen Bevölkerung eine medizinische Grundversorgung durch Sanitäter von FAPs, ambulanten Ärzten und allgemeinmedizinischen (Haus-)Praxiszentren bietet.

Die Bereitstellung der außerklinischen und stationären Behandlung und Vorsorge für Kinder im Stadtgebiet obliegt den Kinderkliniken (Polikliniken) und den Kinderabteilungen der zentralen Kreiskrankenhäuser. Die präventive und therapeutische Arbeit in Kinderkliniken und Kinderabteilungen von Kreiskrankenhäusern erfolgt nach den gleichen Grundsätzen wie in städtischen Kinderkliniken.

Die Bereitstellung der geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung von Frauen im Stadtgebiet ist den Geburtskliniken, Entbindungs- und Gynäkologieabteilungen der zentralen Bezirkskrankenhäuser zugeordnet.

Funktionale Verantwortlichkeiten Das medizinische Personal, die Buchhaltungs- und Berichtsdokumentation sowie die Berechnung statistischer Indikatoren der Aktivitäten des zentralen Bezirkskrankenhauses unterscheiden sich nicht grundlegend von denen in städtischen Krankenhäusern und Verwaltungsämtern.

O.P. Shchepin, V.A. Sanitäter

Territorial Medical Association (TMO). Zentrales Bezirkskrankenhaus (CRH).(1990 - 137 mit einer Bettenzahl von 37397, 2000 - 137 - 33796, 2005 - 126 mit einer Bettenzahl von 26889)
Das Zentrale Kreiskrankenhaus ist die wichtigste Einrichtung für die Bereitstellung qualifizierter medizinischer Versorgung. Gleichzeitig ist das Zentrale Bezirkskrankenhaus das Zentrum der organisatorischen und methodischen Leitung des bezirklichen Gesundheitswesens.
Basierend auf der Kapazität werden die zentralen Bezirkskrankenhäuser in 5 Kategorien eingeteilt:
Kategorie 1 – 600 oder mehr Betten;

Macht des zentralen Bezirkskrankenhauses und anderer struktureller medizinische Einrichtungen bestimmt durch die durchschnittliche jährliche Anzahl der eingesetzten Betten. Unabhängig von der Bettenkapazität, der Größe der versorgten Bevölkerung und dem Versorgungsradius muss das Zentrale Kreiskrankenhaus über eine bestimmte Liste von Struktureinheiten verfügen:

1. Klinik;

2. Krankenhaus mit medizinische Abteilungen in grundlegenden medizinischen Fachgebieten;

3. Notaufnahme;

4. Diagnose- und Behandlungsabteilungen (Büros) und Labore;

5. Organisations- und Methodenbüro;

6. Notaufnahme;

7. Wirtschaftsblock (Catering-Einheit, Waschküche, Garage usw.).

wenn das Bezirkszentrum nicht über ein eigenständiges Kinderkrankenhaus mit Sprechstunde und Milchküche verfügt, ein Entbindungsheim mit Geburtsklinik Anschließend werden Frauen- und Kinderkliniken sowie eine Molkereiküche als Struktureinheiten in die Klinik des Zentralen Bezirkskrankenhauses einbezogen.

Das Zentrale Kreiskrankenhaus setzt den Grundsatz der Befehlseinheit in der Person des Chefarztes des Zentralen Kreiskrankenhauses (TMO) um. Unter dem Chefarzt wird ein Ärzterat gebildet, es gibt eine bestimmte Anzahl von Stellvertretern, Hauptbuchhalter, Oberschwester.

Besonderheiten:

1. ist juristische Person;

2. ist der Verwalter der Finanzmittel;

3. hat öffentliche Strukturen Management (Ärzterat, Rat der Sanitäter, Rat der Krankenschwestern usw.).

4. übernimmt organisatorische und Managemententscheidungen;

5. verfügt über Fachabteilungen;

6. verfügt über ein organisatorisches und methodisches Büro (Abteilung);

7. über einen ärztlichen Notdienst verfügt;

8. Abteilungen (Dienste) können bezirksübergreifende Funktionen wahrnehmen;

9. hat Chefspezialisten;

In der Region können neben dem zentralen Bezirkskrankenhaus auch spezialisierte Apotheken (Anti-Tuberkulose-, Haut- und Geschlechtskrankheiten) organisiert werden, die als bezirksübergreifende Einrichtungen fungieren (die Bevölkerung der umliegenden Gebiete bedienen). In konsolidierten Bezirken, die durch den Zusammenschluss von zwei oder mehr Bezirken entstanden sind, funktionieren die ehemaligen Bezirkskrankenhäuser weiterhin und behalten alle ihre Funktionen, Organisationsstrukturen und Standards für die Versorgung der Bevölkerung.

In jedem Bezirk der Republik sind auch Einrichtungen für den Gesundheits- und Antiepidemiedienst organisiert und tätig – regionale Zentren für Hygiene und Epidemiologie (RCHE). Siedlungen rund um das Bezirkszentrum, die von den medizinischen Einrichtungen des Bezirks (Klinik oder zentrales Bezirkskrankenhaus) versorgt werden, werden als zugewiesene Gebiete bezeichnet.

TMO-Aufgaben:

1) Bereitstellung des erforderlichen Umfangs an hochqualifizierter stationärer und ambulanter medizinischer Versorgung für die Bevölkerung;

2) operatives, organisatorisches und methodisches Management sowie Kontrolle über die Arbeit aller Gesundheitseinrichtungen und Einzelpersonen diejenigen, die in der Region individuelle medizinische Aktivitäten ausüben;

3) Planung, Finanzierung und Organisation der Logistik für Gesundheitseinrichtungen im Bezirk;

4) Planung und Umsetzung von Maßnahmen zum Aufbau eines Netzwerks medizinischer Einrichtungen;

5) Entwicklung und Umsetzung von Maßnahmen zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung der Bevölkerung der Region, zur Verringerung von Morbidität, Behinderung, Krankenhaussterblichkeit, Kinder- und Allgemeinsterblichkeit sowie zur Verbesserung der Gesundheit von Kindern, Jugendlichen und Frauen;

6) rechtzeitige und umfassende Einführung aller Gesundheitseinrichtungen im Bezirk in die Praxis moderne Methoden und Mittel zur Prävention, Diagnose, Behandlung und Rehabilitation;

7) Entwicklung, Organisation und Durchführung von Vermittlungsmaßnahmen, rationelle Nutzung, berufliche Entwicklung und Ausbildung von medizinischem Personal und anderem Personal von Gesundheitseinrichtungen in der Region;

8) Instandhaltung von Krankenhauseinrichtungen.

Der Chefarzt hat eine bestimmte Anzahl von Stellvertretern:

1) Stellvertreter für medizinische Dienste – überwacht die organisatorische und methodische Unterstützung der Arbeit der Gesundheitseinrichtungen im Bezirk, überwacht die Arbeit der Chefspezialisten;

2) Stellvertreter für medizinische Angelegenheiten – überwacht die stationäre medizinische Versorgung und den medizinischen Notfalldienst;

3) Stellvertreter für ambulante Arbeit – überwacht die ambulante medizinische Versorgung;

4) Stellvertreter für medizinisches und Rehabilitationsgutachten – überwacht Morbidität mit vorübergehender und dauerhafter Behinderung, alle Arten von Untersuchungen;

5) Stellvertreter für Kindheit und Geburtshilfe – überwacht Fragen der Gesundheit von Mutter und Kind;

6) Stellvertreter für Verwaltungs- und Wirtschaftsarbeit – überwacht die Fragen der logistischen Unterstützung der Arbeit von Gesundheitseinrichtungen.

135. Staatliche sanitäre epidemiologische Zentren. Supervision (GSEN): Funktionen, Strukturen, grundlegende Arbeitsmethoden.

Seiten und Funktionen: 1) Information und Analyse. Block: a) sozial Gig-Abteilung mit Abteilungen für das Studium der Gesundheit von uns, Software und Hardware, b) Abteilung für die Organisation des staatlichen sanitären und epidemiologischen Dienstes mit Abteilungen für die Organisation und Planung von Aktivitäten, Dienst für Schulung und Beschäftigung von Personal, Messtechnik und Standardisierung, Hygiene. Vereinbarung mit einem Pressezentrum. 2) Organisationsblock des staatlichen sanitären und epidemiologischen Systems, der Folgendes umfasst: a) Organisationsabteilung des staatlichen sanitären und epidemiologischen Systems mit den Abteilungen Epidemiologie, Lebensmittelhygiene, Arbeit, Kinder und Jugendliche, kommunale Hygiene, Hygiene, Strahlenhygiene, usw. b) Abteilung für Organisation der Laborkontrolle mit Laboratorien san. oder mikrobiologisch ,physisch f-drov, Desinfektion. Stationen und Regierung einheitliche Unternehmen Desinfektionsprofil – die Hauptfunktion von Desinfektionsmaßnahmen: Desinfektion, Entwesung, Vernichtung auf Anfrage. Anti-Pest-Stationen – Verhinderung der Ausbreitung besonders gefährlicher Infektionen: Überwachung von Krankheitserregern, Vektoren, Ausbildung von Fachkräften.

Das Central District Hospital ist die führende medizinische und präventive Einrichtung in der Region. Ihr obliegt die Leitung des gesamten Gesundheitsnetzwerks in der Region. Der Chefarzt eines solchen Krankenhauses ist gleichzeitig Chefarzt des Bezirks. Ihm unterstehen alle im Bezirk ansässigen medizinischen und präventiven Einrichtungen (mit Ausnahme der Ressort- und Regionalunterstellung).

Das Krankenhaus muss folgende Hauptaufgaben lösen: - qualifizierte fachärztliche stationäre und ambulante medizinische Versorgung der im Oberzentrum und in der gesamten Region lebenden Bevölkerung;
- Bereitstellung organisatorischer und methodischer Anleitung und Kontrolle über die Aktivitäten aller Gesundheitseinrichtungen im Bezirk; die materielle und technische Versorgung der Gesundheitseinrichtungen in der Region planen, finanzieren und organisieren;
- kontinuierlich Maßnahmen entwickeln und umsetzen, die darauf abzielen, die Qualität der medizinischen Versorgung der Bevölkerung der Region zu verbessern und Morbidität, Behinderung, Krankenhaussterblichkeit, allgemeine und Kindersterblichkeit zu verringern; Verbesserung der Qualifikation von Ärzten und Sanitätern medizinisches Personal Bezirk.

Das Zentrale Kreiskrankenhaus umfasst: ein Krankenhaus mit einer Notaufnahme, eine Klinik (mit Beratungstechniken medizinische Fachkräfte für Bewohner der Region), Behandlungs- und Diagnoseabteilungen, Büros und Labore, Organisations- und Methodenbüro; Abteilung für Notfall- und Notfallmedizin, Pathologieabteilung (Leichenschauhaus) und Wirtschaftsdienst.

In der Organisations- und Methodenabteilung des Zentralen Kreiskrankenhauses werden ständig die Qualitätsindikatoren der Aktivitäten der Gesundheitseinrichtungen im Kreis analysiert.

Die sanitäre und epidemiologische Bezirksstation und das zentrale Bezirkskrankenhaus entwickeln und führen umfassende antiepidemische und sanitärhygienische Maßnahmen im Bezirk durch.

Das Team des zentralen Bezirkskrankenhauses entwickelt und implementiert in der Region umfassende Maßnahmen für die Apothekerdienstleistungen für führende Berufe der staatlichen Landarbeiter. Industrieunternehmen, Kollektivbauern und der Rest der Bevölkerung.

In die Apothekenregistrierung werden aufgenommen:
a) gesund: Maschinenbediener, Melkerinnen, Viehzüchter, Betriebsleiter, Leiter der landwirtschaftlichen Produktion, Menschen, die unter ungünstigen Bedingungen arbeiten Produktionsbedingungen und Jungen unter 18 Jahren;
b) Patienten: Magengeschwür Magen und Zwölffingerdarm, anazide Gastritis, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Lungentuberkulose, Typhus und Ruhr usw.

Medizinische Untersuchungen werden von allen medizinischen Einrichtungen der Region unter Anleitung von Ärzten des Zentralkrankenhauses durchgeführt. Fachärzte des Zentralkrankenhauses gehen planmäßig in alle Nummern- und Bezirkskrankenhäuser der Region. Dort beraten sie Patienten, überwachen die Umsetzung zuvor gegebener Empfehlungen zur Arbeitsorganisation, analysieren die Qualität der medizinischen Versorgung der Bevölkerung usw.

Geben großer Wert Um die Qualifikation von Ärzten und Sanitätern zu verbessern, veranstaltet das Krankenhaus regelmäßig regionale Konferenzen von Ärzten, Sanitätern und Hebammen. Diese Konferenzen diskutieren aktuelle klinische und Behandlungsthemen. verschiedene Krankheiten mit einer ausführlichen Diskussion darüber.

Eine Form der Fortbildung für Rettungssanitäter ist die periodische Tätigkeit von Rettungssanitätern, Krankenpflegern und Hebammen der Kreiskrankenhäuser im Zentralkrankenhaus. Dadurch wird das gesamte medizinische Personal der Gesundheitseinrichtungen des Bezirks schrittweise weitergebildet.

Im Zentralkrankenhaus, wie auch in anderen Krankenhäusern, arbeiten Ärzte mit Pflegekräften im Krankenhaus, in der Klinik und in der häuslichen Pflege zusammen. Die Aufgaben des Pflegepersonals sind im Wesentlichen dieselben wie in den oben beschriebenen städtischen integrierten Krankenhäusern.

Neben dem Zentralen Kreiskrankenhaus bestehen in der Region weiterhin ehemalige Kreiskrankenhäuser (vor der Zusammenlegung der Landkreise) oder, wie sie heute genannt werden, Kreis(zahl)krankenhäuser. Ihre Aktivitäten reichen in der Regel nicht über die ehemaligen Grenzen des Altbezirks hinaus. Diese Krankenhäuser behalten die Funktionen der Hauptkrankenhäuser in den alten Bezirken. Sie bieten den Bewohnern eine spezialisierte stationäre und ambulante Pflege an Siedlung in dem sie sich befinden, und an die gesamte Bevölkerung des Gebiets; leben aber überwiegend auf dem Gebiet des ehemaligen Kreises.

Fachärzte des Nummernkrankenhauses reisen nach einem Fahrplan zu örtlichen Krankenhäusern, zu Sanitäts- und Geburtshilfestationen und leisten dort den Ärzten und Sanitätern beratende Hilfe. Ebenso wie im Zentralkrankenhaus erfolgt hier die Fortbildung von Ärzten und Sanitätern ihres „Buschs“. Die Aktivitäten lokaler Krankenhäuser sowie paramedizinischer und geburtshilflicher Zentren werden analysiert.

Die Kapazität des Zentralen Bezirkskrankenhauses und das Profil der dortigen Fachabteilungen hängen von der Bevölkerungsgröße, der Struktur und dem Ausmaß der Morbidität sowie anderen medizinischen und organisatorischen Faktoren ab und werden von den Verwaltungen der Gemeinden festgelegt. Zentrale Bezirkskrankenhäuser haben in der Regel eine Kapazität von 100 bis 500 Betten und die Zahl der Fachabteilungen beträgt mindestens fünf: therapeutische, chirurgische mit Traumatologie, Pädiatrie, Infektionskrankheiten und geburtshilflich-gynäkologische Abteilungen (sofern keine Entbindungsklinik vorhanden ist). in der Gegend).

Der Chefarzt des Zentralen Bezirkskrankenhauses ist der Leiter der Gesundheitsversorgung des Stadtbezirks und wird von der Bezirksverwaltung ernannt und entlassen.

Die methodische, organisatorische und beratende Unterstützung für Ärzte komplexer Therapiegebiete und Sanitäter von FAPs wird von Spezialisten zentraler regionaler Krankenhäuser geleistet. Jeder von ihnen geht gemäß dem genehmigten Zeitplan in den komplexen Therapiebereich, um medizinische Untersuchungen durchzuführen, die Arbeit in der Apotheke zu analysieren und Patienten für die Krankenhauseinweisung auszuwählen.

Um der ländlichen Bevölkerung die fachärztliche Versorgung näher zu bringen, bezirksübergreifende medizinische Zentren. Die Funktionen solcher Zentren werden von großen zentralen Bezirkskrankenhäusern (mit einer Kapazität von 500-700 Betten) wahrgenommen, die in der Lage sind, der Bevölkerung eines bestimmten Gemeindegebiets die fehlenden Arten spezialisierter stationärer und ambulanter medizinischer Versorgung zu bieten.

Die Struktur des Central District Hospital hat Klinik, das der Landbevölkerung durch die Überweisung von Sanitätern von FAPs, ambulanten Ärzten und allgemeinmedizinischen (Haus-)Praxiszentren eine primäre Gesundheitsversorgung bietet.

Aufgabe ist die außerklinische und stationäre Behandlung und Vorsorge für Kinder im Gemeindegebiet Kinderberatungen(Kliniken) und Kinderabteilungen zentraler Bezirkskrankenhäuser. Die präventive und therapeutische Arbeit in Kinderkliniken und Kinderabteilungen von Kreiskrankenhäusern erfolgt nach den gleichen Grundsätzen wie in städtischen Kinderkliniken.

Aufgabe der Gemeinde ist die geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung der Frauen Geburtskliniken, Entbindungs- und gynäkologische Abteilungen der zentralen Bezirkskrankenhäuser.

Die fachlichen Aufgaben des medizinischen Personals, die Buchhaltung und Berichtsdokumentation sowie die Berechnung statistischer Kennzahlen der Tätigkeit des Zentralen Kreiskrankenhauses unterscheiden sich nicht grundsätzlich von denen in städtischen Krankenhäusern und Verwaltungsämtern.

Reis. 12.2. Ungefähre Organisationsstruktur des zentralen Bezirkskrankenhauses

Struktur des Central District Hospital:

1. Poliklinik mit Fachabteilungen (bis zu 20 medizinische Fachrichtungen).
2. Krankenhaus
3. Notaufnahme.
4. Pathoanatomische Abteilung.
5. Organisations- und Methodenbüro.
6. Hilfsstruktureinheiten.

Funktionen des Central District Hospital:

1. Bereitstellung einer qualifizierten fachärztlichen Versorgung der Bevölkerung des Oberzentrums und Kreises.
2. Operatives, organisatorisches und methodisches Management, Kontrolle über die Aktivitäten aller Gesundheitseinrichtungen in der Region.
3. Planung, Finanzierung der Aktivitäten medizinischer Einrichtungen.
4. Durchführung von Aktivitäten zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung.
5. Verbesserung der Qualifikation des medizinischen Personals.

Die durchschnittliche Bettenkapazität des zentralen Kreiskrankenhauses beträgt 300–320 Betten.

CRH – Hauptgesundheitseinrichtung der Gebietsärztekammer(II. Stufe der medizinischen Versorgung der Landbevölkerung).

Organisation und Möglichkeiten zur Verbesserung der ambulanten Versorgung von Frauen gemäß der Verordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 12. November 2012 Nr. 578 „Über die Genehmigung des Verfahrens zur Bereitstellung geburtshilflicher und gynäkologischer Versorgung“

Die wichtigste Einrichtung für die stationäre geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung ist die Vereinigte Entbindungsklinik.

Eine moderne Entbindungsklinik sollte neben der Geburtsklinik selbst auch eine leistungsstarke multidisziplinäre Ambulanz (Geburtsklinik, Familienplanungszentrum, medizinisch-genetische Beratung, Abteilungen für Schwangerschaftsvorsorge) umfassen. komplexe Diagnostik, Revierberatungs- und Diagnosedienst), Reanimationsdienst und Intensivpflege, Abteilungen für die erste Phase der Pflege von Neugeborenen und Frühgeborenen, eine Abteilung für Schwangerschaftspathologie (50 % der Bettenzahl für Schwangere und Gebärende), eine gynäkologische Abteilung, mobile spezialisierte Pflegeteams.

In der Regel leisten Entbindungskliniken der Bevölkerung territoriale Hilfe. Die Erst- und Notfallversorgung für schwangere Frauen, die sich an die Entbindungsklinik wenden, erfolgt jedoch unabhängig von ihrem Wohnort und der abteilungsbezogenen Unterstellung der Gesundheitseinrichtung.

Überweisung an die Entbindungsklinik zur Behandlung Notfallversorgung durchgeführt von der Rettungs- und Notfallstation (Abteilung) sowie von einem Geburtshelfer-Gynäkologen, Ärzten anderer Fachrichtungen und Sanitätern.

Darüber hinaus kann eine Frau selbstständig in die Entbindungsklinik gehen. Der geplante Krankenhausaufenthalt einer schwangeren Frau in einer Entbindungsklinik wird von einem Geburtshelfer-Gynäkologen und in seiner Abwesenheit von einer Hebamme durchgeführt.

Schwangere Frauen mit extragenitalen Erkrankungen, die einer Untersuchung und Behandlung bedürfen, werden entsprechend dem Pathologieprofil in Krankenhäuser eingeliefert.

Schwangere müssen im Entbindungsheim stationär behandelt werden (falls vorhanden). medizinische Indikationen) Gebärende Frauen, Frauen in der frühen Wehenphase Zeit nach der Geburt(innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt) bei Geburt außerhalb einer medizinischen Einrichtung.

Für einen Krankenhausaufenthalt in der Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen stellt die Geburtsklinik (oder eine andere Einrichtung) eine Überweisung, einen Auszug aus der „Individuellen Karte einer schwangeren Frau“ (f. 111/u) und „Austauschkarte“ (f. 111/u) aus. 113/u) nach der 28. Schwangerschaftswoche.

Bei der Aufnahme in die Entbindungsklinik wird eine Gebärende oder eine Frau nach der Geburt in den Aufnahme- und Untersuchungsblock geschickt, wo sie einen Reisepass und eine „Umtauschkarte“ (f. 113/u) vorlegt, sofern diese bereits ausgestellt wurde.

Für jede in die Entbindungsklinik aufgenommene Frau wird im Aufnahme- und Untersuchungsblock Folgendes erstellt: „Geburtsgeschichte“ (f. 096/u), ein Eintrag in das „Einweisungsregister schwangerer Frauen, Frauen in.“ Wehen und Wochenbett“ (f. 002/u) und im Alphabetbuch.

Ein Arzt betreut Frauen in der Empfangs- und Untersuchungseinheit.

Im Empfangs- und Untersuchungsblock empfiehlt es sich, über einen Filterraum und zwei Untersuchungsräume zu verfügen.

Ein Untersuchungsraum ist für die Aufnahme von Frauen in die physiologische Geburtshilfe vorgesehen, der andere dient als Beobachtungsraum.

Im Filterraum werden Frauen in zwei Ströme eingeteilt: Frauen mit einer völlig normalen Schwangerschaft werden in die erste geburtshilfliche Abteilung geschickt, und Frauen, die eine „epidemiologische Gefahr“ für andere darstellen, werden in die Beobachtungsabteilung geschickt.

Schwangere gebären mit:

· akute Atemwegserkrankungen, Grippe, Halsschmerzen;

Manifestationen extragenitaler entzündlicher Erkrankungen;

· fieberhafter Zustand;

· lange wasserlose Zeit;

· Fehlen einer „Mutterschaftskrankenhaus-Austauschkarte“ (F-113/u);

· intrauteriner fetaler Tod;

· Pilzerkrankungen der Haare und der Haut, Hautkrankheiten;

Akute und subakute Thrombophlebitis;

· Pyelonephritis, Pyelitis, Zystitis und andere Infektionskrankheiten Urogenitalsystem;

Manifestationen einer Infektion Geburtskanal;

· sexuell übertragbare Krankheiten;

· Gebärende Frauen in der frühen Zeit nach der Geburt im Falle einer Geburt außerhalb einer medizinischen Einrichtung.

In den Untersuchungsräumen der Physio- und Beobachtungsabteilung wird eine objektive Untersuchung der Frau durchgeführt, sie desinfiziert, ein Satz sterile Wäsche ausgehändigt und Blut und Urin für Tests entnommen.

Vom Untersuchungsraum geht die Frau in Begleitung von medizinischem Personal zur Entbindungsstation oder zur Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen und wird bei Bedarf auf einer Trage transportiert, immer in Begleitung eines Arztes oder einer Hebamme.

Der Geburtsblock umfasst: Schwangerschaftsstation, Entbindungsstation, Intensivstation, Kinderzimmer, kleine und große Operationssäle, Sanitärräume.

Auf der Entbindungsstation sind Hebammenstellen im Umfang von 1 Rund-um-die-Uhr-Stelle für 60 Geburtsbetten vorgesehen, jedoch nicht weniger als 1 Rund-um-die-Uhr-Stelle.

Auf den Schwangerschaftsstationen sollte die Anzahl der Betten etwa 12 % der geschätzten Anzahl der postpartalen physiologischen Abteilungen betragen, jedoch nicht weniger als 2.

Wenn zwei Entbindungsräume vorhanden sind, werden die Geburten abwechselnd in diesen durchgeführt. Jedes Entbindungszimmer ist für 1 – 2 Tage geöffnet, anschließend wird es gründlich gereinigt. Wenn ein Kreißsaal vorhanden ist, werden die Geburten abwechselnd auf verschiedenen Rachmanow-Betten durchgeführt. Der Kreißsaal wird zweimal pro Woche gründlich gereinigt. Eine Hebamme begleitet eine normale Geburt.

Nach Abschluss der Behandlung des Neugeborenen füllt die Hebamme (Arzt) die notwendigen Spalten in der „Geburtsgeschichte“ und „Entwicklungsgeschichte des Neugeborenen“ aus.

Die „Entwicklungsgeschichte eines Neugeborenen“ wird vom diensthabenden Kinderarzt und in seiner Abwesenheit vom diensthabenden Geburtshelfer-Gynäkologen ausgefüllt. Beim Ausfüllen der „Entwicklungsgeschichte eines Neugeborenen“ muss deren Nummer mit der „Geburtsgeschichte“ der Mutter übereinstimmen.

In der physiologischen Abteilung nach der Geburt empfiehlt es sich, zusätzlich zu den Hauptbetten über Reservestationen für die Zeit nach der Geburt zu verfügen.

Bei der Besetzung der Stationen der Wochenbettstation ist eine strikte Zyklizität einzuhalten; eine Station darf höchstens drei Tage lang mit gebärenden Frauen besetzt sein.

Die Zyklizität der Besetzung der Mütterstationen sollte der zyklischen Besetzung der Neugeborenenstationen entsprechen, sodass gesunde Kinder gleichzeitig mit ihren Müttern entlassen werden können.

Wenn Mütter oder Neugeborene erste Krankheitszeichen zeigen, werden sie in die zweite Geburtshilfe (Beobachtungsabteilung) oder in eine andere spezialisierte Einrichtung verlegt.

Frauen werden sowohl über den Aufnahme- und Untersuchungsblock der geburtshilflichen Abteilungen als auch aus der physiologischen geburtshilflichen Abteilung in die Beobachtungsabteilung aufgenommen.

In der Beobachtungsabteilung werden untergebracht: erkrankte Frauen mit gesundes Kind; gesunde Frauen mit einem kranken Kind; kranke Frauen mit einem kranken Kind.

Stationen für Schwangere und Wochenbettfrauen in der Beobachtungsabteilung sollten nach Möglichkeit profiliert werden. Es ist nicht akzeptabel, schwangere und postnatale Frauen im selben Raum unterzubringen. Wochenbettstationen muss klein sein.

Stationen für Neugeborene sind in den physiologischen und beobachtenden Abteilungen untergebracht.

Kinderärzte werden in den Neugeborenenabteilungen im Verhältnis 1 Stelle pro 35 Betten für gesunde Neugeborene bzw. 25 Betten für Neugeborene in der Beobachtungsabteilung zugeteilt.

Die Stellen der Pflegekräfte sind eingerichtet:

· in den Neugeborenenstationen der geburtshilflich-physiologischen Abteilung – 1 Rund-um-die-Uhr-Stelle für 20 Kinderbetten;

· in den Neugeborenenstationen der Beobachtungsabteilung – 1 Stelle für 15 Betten, jedoch nicht weniger als 1 Stelle;

· zur Abholung Muttermilch 1 Position ist eingerichtet Krankenschwester wenn 80 Wochenbetten vorhanden sind und zusätzlich 0,5 Stellen für alle weiteren 40 Betten (über 80).

In einer modernen Entbindungsklinik sollten mindestens 70 % der Betten in der physiologischen Wochenbettabteilung für den gemeinsamen Aufenthalt von Mutter und Kind vorgesehen sein. Ein solcher gemeinsamer Aufenthalt reduziert die Erkrankungshäufigkeit bei Wochenbettfrauen und die Erkrankungshäufigkeit bei Neugeborenen deutlich. Das Hauptmerkmal solcher Entbindungskliniken oder Geburtshilfeabteilungen ist die aktive Beteiligung der Mutter an der Betreuung des Neugeborenen. Die gemeinsame Anwesenheit von Mutter und Kind schränkt den Kontakt des Neugeborenen ein medizinisches Personal Die geburtshilfliche Abteilung verringert die Möglichkeit einer Infektion des Kindes. Mit dieser Kur wird eine frühzeitige Befestigung des Neugeborenen an der Brust gewährleistet, aktives Lernen Fähigkeiten von Müttern in der praktischen Pflege und Betreuung eines Neugeborenen.

Bei unkompliziertem Verlauf des Wochenbetts im Wochenbett und der frühen Neugeborenenperiode bei einem Neugeborenen mit heruntergefallener Nabelschnur und gutem Zustand Nabelwunde,

Bei einer positiven Veränderung des Körpergewichts können Mutter und Kind 5-6 Tage nach der Geburt entlassen werden.

Die Entlassung erfolgt in speziellen Entlassungsräumen, die für Frauen nach der Geburt von der physiologischen und der Beobachtungsabteilung getrennt sind. Diese Räume sollten angrenzend an den Besucherbereich liegen.

Entlassungsräume müssen 2 Türen haben: von der Wochenbettstation und vom Besucherbereich. Empfangsräume sollten nicht für die Entlassung postpartaler Frauen genutzt werden.

In der „Geschichte der Entwicklung eines Neugeborenen“ notiert die Krankenschwester den Zeitpunkt seiner Entlassung aus der Entbindungsklinik und seinen Zustand Haut, Schleimhäute, führt die Mutter in die Aufnahme ein. Der Eintrag wird durch die Unterschriften der Krankenschwester und der Mutter beglaubigt. Die Krankenschwester stellt der Mutter eine „Ärztliche Geburtsurkunde“ aus. 103/u und „Umtauschkarte der Entbindungsklinik, Entbindungsstation des Krankenhauses“ f. 113/y.

Der Kinderarzt ist verpflichtet, in der „Austauschkarte“ grundlegende Informationen über die Mutter und das Neugeborene zu vermerken.

Am Tag der Entlassung des Kindes übermittelt die Oberschwester der Neonatologie der Kinderklinik am Wohnort telefonisch grundlegende Informationen über das entlassene Kind.

Die Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen ist groß organisiert Entbindungskliniken mit einer Kapazität von 100 Betten oder mehr.

In der Pathologie werden folgende schwangere Frauen hospitalisiert: Frauen mit extragenitalen Erkrankungen, Schwangerschaftskomplikationen (schwere Toxikose, drohende Fehlgeburt etc.),

Mit falsche Position Fötus mit einer belasteten Geburtsgeschichte.

Diese Abteilung beschäftigt: Geburtshelfer-Gynäkologen (1 Stelle für 15 Betten), einen Therapeuten in einer Entbindungsklinik (1 Stelle in einer Entbindungsklinik für 250 Betten), Hebammen (1 24-Stunden-Stelle für 20 Betten) und anderes medizinisches Personal.

Der Aufbau der Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen sollte ihre vollständige Isolierung von den geburtshilflichen Abteilungen, die Möglichkeit des Transports schwangerer Frauen in die geburtshilflichen Physiologie- und Beobachtungsabteilungen (unter Umgehung anderer Abteilungen) sowie einen Ausgang für schwangere Frauen aus der Abteilung für Geburtshilfe vorsehen Abteilung zur Straße.

Es empfiehlt sich, kleine Stationen zu haben – für 1-2 Frauen. Die Abteilung muss über Folgendes verfügen: einen Funktionsdiagnostikraum mit moderner Ausstattung (hauptsächlich kardiologische), einen Untersuchungsraum, einen kleinen Operationssaal und einen Raum zur körperlichen und psychoprophylaktischen Vorbereitung auf die Geburt.

Die gynäkologischen Abteilungen der Entbindungskliniken haben drei Profile:

1. Für den Krankenhausaufenthalt von Patienten, die eine chirurgische Behandlung benötigen.

2. Für Patienten, die eine konservative Behandlung benötigen.

3. Schwangerschaftsabbruch (Abtreibung).

Die Struktur der Abteilung sollte umfassen: eine eigene Aufnahmeabteilung, Umkleidekabine, Manipulationsraum, kleine und große Operationssäle, Physiotherapieraum, Entlassungsraum, Intensivstation. Darüber hinaus werden weitere Abteilungen der Entbindungsklinik für die Diagnostik und Behandlung gynäkologischer Patientinnen genutzt: klinisches Labor, Röntgenraum etc.

In der gynäkologischen Abteilung sind Geburtshelfer-Gynäkologen (1 Stelle für 15 Betten), ein Allgemeinarzt der Entbindungsklinik und der Anästhesiologie- und Intensivdienst der Entbindungsklinik (1 Stelle für 100 Betten) an der Arbeit beteiligt Abteilung. Krankenschwesternstellen werden im Umfang von 1 Rund-um-die-Uhr-Stelle für 30 Betten organisiert, jedoch nicht weniger als 1 Stelle, wenn in der Entbindungsklinik mindestens 20 gynäkologische Betten vorhanden sind. In Entbindungskliniken, in denen mindestens 20 Betten für gynäkologische Patientinnen vorhanden sind, die einen chirurgischen Eingriff benötigen, ist eine Krankenschwesterstelle für die Arbeit in der Umkleidekabine usw. vorgesehen.

IN letzten Jahren Sie versuchen, Abtreibungsabteilungen aus Geburtskliniken zu entfernen und unabhängige Abteilungen zu schaffen. Es werden eigenständige gynäkologische Krankenhäuser organisiert, Tageskliniken. Abteilungen für Krebspatienten befinden sich in der Regel in entsprechenden Krankenhäusern.

Das Hauptmerkmal geburtshilflicher Einrichtungen ist die ständige Anwesenheit von Neugeborenen und Frauen in der Zeit nach der Geburt, die sehr anfällig für Infektionen sind. Daher muss die geburtshilfliche Einrichtung organisieren und durchführen besonderer Komplex sanitäre und hygienische Maßnahmen.

Die Arbeit der Entbindungsklinik wird beurteilt von allgemeine Indikatoren Krankenhausaktivitäten (stationäre geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung der Bevölkerung, Arbeitsbelastung pro Arztstelle, durchschnittliche jährliche Bettenbelegung, durchschnittliche Verweildauer in einem Bett, Bettenwechsel, Sterblichkeit). Es gibt aber auch besondere Indikatoren für die Leistungsfähigkeit einer Entbindungsklinik:

· Sterblichkeit von schwangeren Frauen, Frauen in der Wehenphase und nach der Geburt;

· perinatale Sterblichkeitsrate;

· Inzidenzrate von Neugeborenen;

· Häufigkeit physiologischer (normaler) Geburten;

· Häufigkeit von Komplikationen während der Geburt;

· Häufigkeit postpartaler Erkrankungen;

Frühgeburtenrate

· Häufigkeit und Gültigkeit geburtshilflicher Operationen, Leistungen und anderes.

Gemäß den Standards sollte ein Geburtsbett nicht mehr als 280 Tage im Jahr geöffnet sein, ein gynäkologisches Bett 320. Die geringere Auslastung der Geburtsbetten ist darauf zurückzuführen, dass in diesen Abteilungen die Stationen mindestens einmal pro Jahr gründlich desinfiziert werden 10 Tage.

Durchschnittliche Dauer Der Aufenthalt von Frauen in der Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen beträgt 22 bis 28 Tage, in der Entbindungsabteilung 5 bis 7 und in der gynäkologischen Abteilung 3 bis 4 Tage. Der Umschlag eines geburtshilflichen Bettes beträgt das 55- bis 60-fache und eines gynäkologischen Bettes das 65- bis 75-fache.

Zweite Stufe Die medizinische Versorgung der Landbevölkerung erfolgt durch die zentrale (Kreis-)Territoriale Ärztekammer unter der Leitung des Zentralen Kreiskrankenhauses (CRH).

Die wichtigste Einrichtung der zweiten Stufe der ländlichen Gesundheitsversorgung ist Zentrales Bezirkskrankenhaus, die die wichtigsten Arten der spezialisierten qualifizierten medizinischen Versorgung erbringt und gleichzeitig die Funktionen eines Leitungsgremiums wahrnimmt. Zentrales Bezirkskrankenhaus fungiert als Zentrum der Betriebsführung aller Gesundheitseinrichtungen im Kreis, ist für die Organisation, Erbringung und Qualität der medizinischen Versorgung der Bevölkerung verantwortlich und führt organisatorische und methodische Arbeiten durch.

Die optimale Kapazität des zentralen Kreiskrankenhauses beträgt mindestens 250 Betten. Im Lieferumfang enthalten Zentrales Bezirkskrankenhaus umfasst: ein Krankenhaus mit Abteilungen für Hauptfachgebiete; eine Klinik mit Behandlungs- und Diagnoseräumen und einem Labor; Notaufnahmen; Abteilung für Pathologie; Organisations- und Methodenbüro; Hilfsstruktureinheiten (Apotheke, Küche, medizinisches Archiv usw.).

Die Zusammensetzung des zentralen Bezirkskrankenhauses hängt von seiner Kapazität ab, die optimale Anzahl der Abteilungen sollte jedoch mindestens fünf betragen: therapeutische, chirurgische mit Traumatologie, Pädiatrie, Infektionskrankheiten, Geburtshilfe und Gynäkologie (sofern in der Gegend keine Entbindungsklinik vorhanden ist).

Die Hauptaufgaben des Zentralen Kreiskrankenhauses sind: Bereitstellung einer qualifizierten fachärztlichen stationären und ambulanten Versorgung der Bevölkerung des Kreis- und Oberzentrums; operative, organisatorische und methodische Leitung aller Gesundheitseinrichtungen im Bezirk, Kontrolle über deren Aktivitäten; Planung, Finanzierung und Organisation der materiellen und technischen Unterstützung für Gesundheitseinrichtungen in der Region; Entwicklung und Umsetzung von Maßnahmen zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung der Bevölkerung, zur Verringerung der Morbidität, der Kinder- und Gesamtsterblichkeit sowie zur Verbesserung der Gesundheit; Entwicklung und Umsetzung von Maßnahmen zur Vermittlung, rationellen Nutzung, Fort- und Weiterbildung von medizinischem Personal in Gesundheitseinrichtungen.

Der Chefarzt des Central District Hospital ist der Leiter der Gesundheitsversorgung des Bezirks. Der Sanitäts- und Präventionsdienst wird vom obersten staatlichen Sanitätsarzt des Bezirks geleitet, der Chefarzt des zentralen staatlichen sanitären und epidemiologischen Dienstes ist. Der Chefarzt des Zentralen Bezirkskrankenhauses hat Stellvertreter für die Haupttätigkeitsbereiche: für die medizinische Arbeit, für die ambulante Arbeit, für die organisatorische und methodische Arbeit (Leiter der Organisations- und Methodenabteilung), für die administrative und wirtschaftliche Arbeit und in Bereichen mit eine Bevölkerung von 70.000 oder mehr - zum Thema Kindheit und Geburtshilfe.

Zur methodischen, organisatorischen und beratenden Unterstützung der Ärzte der ländlichen medizinischen Bezirke stellt das Zentrale Bezirkskrankenhaus Bezirksspezialisten zur Verfügung, die im Rahmen ihres Fachgebiets die organisatorische und methodische Leitung aller medizinischen Einrichtungen des Bezirks übernehmen. Jeder von ihnen leitet die medizinische Arbeit in der Region in seinem Fachgebiet, reist zu Konsultationen, führt Demonstrationsoperationen, Untersuchungen und Behandlungen von Patienten durch, entsendet Teams von Fachärzten in medizinische Einrichtungen ländlicher medizinischer Bezirke, hört Berichte von Ärzten örtlicher Krankenhäuser, Leiter von Erste-Hilfe-Stellen, analysiert Arbeitspläne, erstellt statistische Berichte, führt wissenschaftliche Konferenzen, Seminare durch, führt Fortbildungen am Arbeitsplatz durch usw.

Um der ländlichen Bevölkerung die fachärztliche Versorgung näher zu bringen, können in regionalen Zentren bezirksübergreifende Fachabteilungen (Zentren) mit moderner Ausstattung geschaffen werden. Die Funktionen der bezirksübergreifenden Zentren werden von Gesundheitseinrichtungen wahrgenommen, die in der Lage sind, der Bevölkerung eine spezialisierte, hochqualifizierte stationäre oder ambulante medizinische Versorgung zu bieten, wenn die zentralen Bezirkskrankenhäuser der umliegenden Gebiete nicht in der Lage sind, eine spezialisierte Versorgung in diesem Fachgebiet bereitzustellen . Neben der Wahrnehmung der Funktionen einer Struktureinheit von Gesundheitseinrichtungen führen bezirksübergreifende Fachzentren (Abteilungen) Folgendes durch: Konsultationen in der Klinik für Patienten, die von Ärzten aus Gesundheitseinrichtungen der angeschlossenen Bezirke überwiesen werden; Krankenhausaufenthalt von Patienten aus zugewiesenen Gebieten; organisatorische, methodische und beratende Unterstützung (einschließlich Prüfung der Arbeitsfähigkeit) für Ärzte medizinischer Einrichtungen der angeschlossenen Gebiete, auch durch geplante Besuche; Einführung moderner Mittel und Methoden zur Prävention, Diagnose und Behandlung von Patienten im jeweiligen Fachgebiet in die Praxis von Gesundheitseinrichtungen; Durchführung einer Analyse der Ergebnisse der medizinischen Versorgung der Bewohner der zugewiesenen Bezirke, Bereitstellung von Informationen über die Arbeit des bezirksübergreifenden medizinischen Zentrums; Durchführung gemeinsamer Kontroll- und Expertenkommissionen, thematischer Konferenzen, Seminare.

Die Klinik des Central District Hospital bietet der Landbevölkerung qualifizierte medizinische Versorgung in 8-10 medizinischen Fachgebieten. Zu den Aufgaben der Klinik gehören: die qualifizierte ambulante Versorgung der angeschlossenen Bevölkerung des Kreis- und Oberzentrums; organisatorische und methodische Leitung der Ambulanzen des Kreises, Kontrolle über deren Aktivitäten; Planung und Durchführung von Aktivitäten zur Prävention und Reduzierung von Morbidität und Behinderung; rechtzeitige und flächendeckende Einführung moderner Methoden und Mittel zur Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten in allen Ambulanzen der Region, bewährte Verfahren in der ambulanten Versorgung.

Die Organisations- und Methodenabteilung des Zentralen Bezirkskrankenhauses spielt eine wichtige Rolle bei der Organisation der Behandlung und Vorsorge in der Region.

Das organisatorische und methodische Büro sollte mit den erfahrensten Ärzten besetzt sein und über Daten über den wirtschaftlichen und sanitären Zustand der Region, das Netzwerk und die Personalausstattung medizinischer Einrichtungen, die Versorgung der Bevölkerung mit verschiedenen Formen der medizinischen und sozialen Sicherheit usw. verfügen. Die organisatorische und methodische Abteilung wird vom Leiter geleitet, der gleichzeitig stellvertretender Chefarzt des Zentralen Bezirkskrankenhauses ist.

Die Bereitstellung der außerklinischen und stationären Behandlung und Vorsorge für Kinder im Oberzentrum und Kreis ist den Kindersprechstunden (Polikliniken) und Kinderabteilungen des Zentralen Kreiskrankenhauses zugeordnet.