Frakturen des Ober- und Unterkiefers gehen oft mit einer Verschiebung von Knochen oder Fragmenten dieser Knochen einher. Daher besteht die erste medizinische Aufgabe darin, das Knochengewebe so zu vergleichen (oder neu zu positionieren), dass es möglichst eng sitzt. Im zweiten Schritt der Behandlung solcher Verletzungen werden diese Fragmente fixiert, damit sie richtig und schnell heilen können. Genau diese Funktion erfüllt der Schienungsprozess. Mit dieser Methode können Sie die Knochen bis zu eineinhalb Monate lang in einer absolut bewegungslosen Position fixieren.

Das Prinzip der Fixierung ist einfach: Haken Sie einen Fixateur – einen Aluminiumdraht oder eine Kupferschiene mit einem Querschnitt von bis zu 2 mm – in das fixierte Gewebe von Knochen oder Zähnen ein und befestigen Sie ihn am beschädigten Knochengewebe. Dabei kommt der sogenannte Tigerstedt-Reifen zum Einsatz, der aus intermaxillären Gummistäben und Zehenschlaufen besteht. Die Schiene des Kiefers bei einer Fraktur hat für jeden Patienten eine individuelle Form, um den Zahnbogen des Patienten exakt nachzubilden. Die Befestigung der Schiene erfolgt mittels Drahtligaturen. Pro Person werden durchschnittlich 8 Gramm Aluminiumdraht und 9 Gramm Bronze-Aluminiumdraht benötigt.

Der gesamte Vorgang erfolgt unter Lokalanästhesie.

Wenn es sich um mehrere Frakturen handelt und der Zustand des Patienten schwerwiegend ist, führt der Zahnarzt unmittelbar vor der Schienung lokale Injektionen von Antibiotika durch. Bei einer Schienung wird in jedem Fall eine antibakterielle Therapie verordnet, da die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit verletzten Schleimhäuten und gebrochenen Kieferknochen sehr hoch ist. Es werden auch Antitetanus-Injektionen verschrieben.

Arten der Schienung

Die Art der Schienung hängt direkt von der Art der Verletzung, der Art der Kieferfraktur, dem Schweregrad des Patienten und anderen Faktoren ab. Es gibt drei Haupttypen:

1. Einseitig. IN medizinische Praxis Eine einseitige Schienung wird verwendet, wenn der Patient einen Schaden hat Knochengewebe eine der Hälften des Ober-bzw Unterkiefer.In diesem Fall sollten an der Verletzungsstelle starke Zähne verbleiben, die nicht wackeln und für die ein Retainer angebracht werden kann. Sind solche Zähne nicht vorhanden oder mussten sie entfernt werden, muss man ein Loch in den Kieferknochen bohren und einen Draht hindurchführen.
2. Zweiseitig. Zur beidseitigen Fixierung eines Kiefers werden dickerer Draht und spezielle Ringe oder Haken verwendet, die an den Backenzähnen angebracht werden.
3. Doppelbacken. Im Falle einer beidseitigen Fraktur mit der Bildung mehrerer Knochenfragmente sowie deren Verschiebung wird eine Konstruktion verwendet, um die beiden Kiefer miteinander zu schließen. Eine Schiene für eine Fraktur des Unterkiefers wird angebracht gesunde Zähne Gummistangen und hält die Backen geschlossen.

Wenn wir reden darüber Wenn es um eine Doppelkieferschiene geht, muss der Patient darauf vorbereitet sein, dass sein Mund einen Monat lang „zugenäht“ wird und er sich die ganze Zeit über mit einem Fremdkörper im Mund abfinden muss. Die an den Zähnen befestigten Zugschlaufen stellen eine ungewöhnliche Belastung dar, sodass die Zähne in den ersten Tagen nach dem Anbringen der Schiene nachts schmerzen und schmerzen können.

Der Hauptnachteil dieser Behandlung ist jedoch die Unfähigkeit, sich normal zu ernähren. Selbst wenn ein Schlauch vorhanden ist, gibt es oft keine Möglichkeit, ihn in den Mund einzuführen. Manchmal wird ein spezieller Katheter verwendet, der Nahrung durch die Lücke hinter dem Weisheitszahn abgibt, aber nicht jedem gelingt dies. Daher verlieren viele Patienten während des Tragens der Schiene erheblich an Gewicht. In dieser Zeit müssen Sie jedoch nicht nur essen, sondern dies auch effizient tun.

Ernährung

Die Ernährung bei einem Kieferbruch und eine Schiene ist etwas Besonderes. Alle eingehenden Lebensmittel müssen gründlich zu einem flüssigen Püree gemahlen werden. Vergessen Sie dabei nicht, dass der Patient Nahrungsmittel zu sich nehmen sollte, die reich an Kalzium, Phosphor, Zink und Vitaminen sind. Diese Mikroelemente fördern die Regeneration des Kieferknochengewebes.

Um den Proteingehalt im Körper wieder aufzufüllen, müssen Sie täglich mindestens 150 Gramm zu sich nehmen. sauberes Fleisch. In dieser Situation können Sie auf einen Mixer nicht verzichten. Fleisch (Huhn, Truthahn) sollte in etwas Wasser mit Salz und Gewürzen gekocht werden. Anschließend wird das Trockenfleisch in einem Mixer zu einer Paste zermahlen und mit Brühe verdünnt.

Gemüsepürees, Brei-Mousses und Fruchtmischungen werden auf die gleiche Weise zubereitet. In diesem Zeitraum ist auch die Verwendung von Proteinshakes für Sportler und Säuglingsnahrung erlaubt.

Erholung

Bei einer Diagnose wie einem Kieferbruch kann die Geweberegeneration recht lange dauern. Die Schiene wird entfernt, nachdem eine Mindestdauer der Knochenfusion verstrichen ist – von drei Wochen bis zu 1,5 Monaten. Zunächst wird eine Kontrollröntgenaufnahme des beschädigten Kiefers angefertigt.

Wenn sich eine ausgeprägte Knochenkallus gebildet hat, die die Bruchlinien bedeckt, bedeutet dies, dass die Schiene entfernt werden kann. Nach dem Entfernen der Schiene dauert der Rehabilitationsprozess zwei bis drei Wochen, in denen Sie weiterhin weiche, gemahlene Nahrung zu sich nehmen müssen.

Die Schienungstechnik wird in der medizinischen Praxis erfolgreich eingesetzt und gibt positive Ergebnisse nach der Genesung des Patienten. A Nebenwirkungen In Form von Schwierigkeiten und Unannehmlichkeiten müssen Patienten es einfach ertragen, da die Funktionalität des Kiefers viel wichtiger ist.

Vielen Dank an alle, die Kommentare hinterlassen und meine Idee zur zahnmedizinischen Ausbildung unterstützt haben. Jetzt habe ich etwas in meiner Freizeit zu tun und ich denke, dass die ersten Beiträge zur Zahnanatomie nächste Woche erscheinen werden.

In der Zwischenzeit möchte ich zurückkehren aktuelles Thema zuletzt - Frakturen des Unterkiefers. Genauer gesagt zur Behandlung von Frakturen des Unterkiefers. Darin gibt es viele kontroverse Themen – schienen oder nicht schienen, operieren oder nicht operieren, entfernen oder nicht entfernen... Und wie die Praxis gezeigt hat, besteht in diesen kontroversen Fragen noch immer kein Konsens.

(Beispiel richtige Behandlung Winkelfraktur des Unterkiefers)

Im Folgenden werde ich versuchen, klare Kriterien zu skizzieren, anhand derer die Taktik zur Behandlung von Frakturen ausgewählt wird. Sollte einer meiner Kollegen mit dem Folgenden nicht einverstanden sein, erwarte ich begründete Kommentare. Lass uns darüber reden.

Kontroverser Punkt Nr. 1. Muss überhaupt etwas getan werden?
Auch in den meisten einfache Fälle(einseitig geschlossener Bruch außerhalb des Gebisses ohne Verschiebung von Fragmenten) müssen zumindest vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden mögliche Komplikationen:
- versehentliche Verschiebung von Kieferfragmenten
- mögliche Infektion des Frakturbereichs
- Entwicklung entzündlicher Phänomene in den Weichteilen rund um den Frakturbereich
- versehentliche erneute Verletzung
Dies erfordert eine vorübergehende Ruhigstellung des Unterkiefers für einige Wochen auf jede verfügbare Weise, d. h. seine Fixierung im Biss. Dies kann mit einem Schlingenverband erfolgen, viel bequemer (und zuverlässiger) ist es jedoch, auf eine intermaxilläre Ligaturbindung zurückzugreifen (z. B. nach Ivey). Denken Sie daran: Je mehr Verbindungen hergestellt werden, desto besser. Die klassischen beiden Ivey-Bänder (meist im Bereich des Vierer- und Fünferbandes) belasten den Zahnhalteapparat stark und können zu dessen Schädigung führen. Daher müssen Sie mindestens vier tun.
Wenn die Fraktur komplex ist (verschoben, mehrfach, zwei- oder dreiseitig, offen, innerhalb des Gebisses), ist eine Behandlung notwendig. Andernfalls bleiben Sie möglicherweise deaktiviert.

Kontroverser Punkt Nr. 2. Schlingenförmige (elastische) Binde.
Sein Zweck besteht darin, den Anschein einer „Behandlung“ zu erwecken. Auch bei der Behandlung von Verletzungen des Unterkiefers ohne Schädigung der Knochenintegrität (Prellungen und Luxationen) ist der Nutzen äußerst zweifelhaft.
Erstens ist es unwahrscheinlich, dass der Patient es in der vom Arzt empfohlenen Weise trägt.
Zweitens kommt es auch bei sehr festem Verband zu einer erheblichen Beweglichkeit des Unterkiefers, was zu Komplikationen führen kann.
Drittens ist die Verwendung sehr unpraktisch. Es ist sperrig und hässlich.
Viertens komprimiert der elastische Verband die Gefäße im Gesicht, was zu zusätzlichen Beschwerden führt, ganz zu schweigen vom Risiko der Entwicklung eines langfristigen Kompartmentsyndroms (CPS).
Soweit ich weiß, auf dem Kurs chirurgische Zahnheilkunde Universitäten zwingen Studenten immer noch dazu, diese zu nähen Schlingenbandagen. Mit dem gleichen praktischen Nutzen kann man Jurastudenten dazu zwingen, moderne Rechtswissenschaft nach dem Recht des Großen Peter des Großen zu studieren.

Kontroverser Punkt Nr. 3. Schienen oder nicht?
Wie oben erwähnt, ist eine Ruhigstellung des Unterkiefers in jedem Fall erforderlich, auch bei nicht verschobenen Frakturen. Es kann vorübergehend sein, ist aber erforderlich. Denn die spätere Behandlung von Komplikationen ist viel unangenehmer.
Bei einer verschobenen Fraktur des Unterkiefers ist eine vollständige Schienung obligatorisch, unabhängig von der Lage der Fraktur.
Manchmal werden Schienen auch zur Behandlung traumatischer Luxationen und Prellungen des Unterkiefers eingesetzt. Ich denke, das ist gerechtfertigt.

vor der Behandlung

nach Reposition und Ruhigstellung von Fragmenten mit Vasiliev-Schienen mit intermaxillärer Gummitraktion

Kontroverser Punkt Nr. 4. Warum werden Tigerstedt-Schienen benötigt, wenn es zu interdentalen Verklebungen kommt?
Das Schöne an Tigerstedt-Reifen ist, dass sie die Last gleichmäßig auf das gesamte Gebiss verteilen. Daher schädigen sie die Zähne trotz aller Umständlichkeit weniger als beispielsweise zwei Ivey-Ligaturen. Letztere überlasten oder ziehen die Zähne oft so weit aus dem Zahnfleisch, dass sie nicht mehr gerettet werden können.
Verlagerte Kieferfrakturen können nicht mit einer Ligaturbindung ruhiggestellt werden – sie sorgt nicht für die nötige Fixierung und kann die korrekte Neupositionierung der Fragmente beeinträchtigen.
Auch bei Gummibändern fühlt sich der Patient sicherer. Bei Problemen (z. B. Erbrechen oder Übelkeit, die manchmal mit traumatischen Hirnverletzungen einhergehen) können die Gummibänder einfach mit einer Schere durchtrennt und der Mund des Patienten geöffnet werden. Bei Drahtligaturen ist dies nicht möglich, was zur Erstickung mit Erbrechen und zum Tod des Patienten führt.
Denken Sie daran: Eine starre Fesselung ist bei Patienten mit begleitendem Schädel-Hirn-Trauma kontraindiziert!
Einige Bruchstellen erfordern Zugkraft, die durch eine Gummizugkraft erzeugt wird.
Und schließlich gilt: Je weniger Zähne der Patient hat, desto mehr Indikationen liegen für den Einsatz von Tigerstedt-Schienen vor.

Kontroverser Punkt Nr. 5. Wassiljew-Reifen oder Tigerstedt-Reifen?
Der Unterschied ist wie folgt: Tigerstedt-Schienen werden einzeln hergestellt, während Standard-Vasiliev-Schienen von der medizinischen Industrie hergestellt werden. Muss ich sagen, dass alles individuell besser funktioniert als das Standardmodell?
Die Form von Wassiljews Schienen (Klebeband mit Haken) ist so, dass sich darunter häufig Dekubitus bildet und Parodontal- und Zahnschmelz beschädigt werden. Während richtig angefertigte individuelle Tigerstedt-Schienen die Zähne deutlich weniger schädigen.

Standardgürtelreifen, benannt nach Wassiljew. Breit und unbequem.

einzelner Drahtreifen, benannt nach Tigerstedt. Achten Sie auf Dicke und Abmessungen

Kontroverser Punkt Nr. 6. Muss ich Zähne aus dem Frakturbereich entfernen?
Meistens ja als nein. Zähne aus dem Frakturbereich werden entfernt folgende Fälle:
- wenn es ein Weisheitszahn ist. Dabei spielt es keine Rolle, ob es retiniert ist oder nicht.
- wenn es sich um einen mehrwurzeligen Zahn handelt und die Bruchlinie zwischen seinen Wurzeln verläuft.
- wenn es sich um einen Zahn mit unbehandelter Parodontitis oder periapikalen Entzündungsprozessen (zum Beispiel einer Zyste oder einem Granulom) handelt.
- wenn der Zahn aus orthopädischen oder therapeutischen Gründen nicht behandelt oder erneut behandelt werden kann.
- wenn der Zahn beweglich ist, unabhängig vom Grad der Beweglichkeit.
- wenn der Zahn die korrekte Reposition und Fixierung von Kieferfragmenten behindert.
- wenn der Zahn stark geschädigt ist (z. B. ein Bruch der unteren Krone, der die Pulpa freilegt). Dies ist eine bedingte Indikation zur Entfernung; manchmal können solche Zähne gerettet werden.
- wenn der Zahn ausgerenkt oder impaktiert ist.
In allen anderen Fällen können Zähne gerettet werden, sie bedürfen jedoch einer sorgfältigen Überwachung.

traf die Acht genau in der Bruchlinie

Ein Zug – und es gibt keine acht mehr.

Kontroverser Punkt Nr. 7. Sollte ich eine Osteosynthese durchführen?
Eine Knochenosteosynthese ist bei allen Kieferfrakturen mit Fragmentverschiebung oder bei drohender Verschiebung von Fragmenten OBLIGATORISCH.
Sie ist auch dann notwendig, wenn eine sichere Ruhigstellung des Unterkiefers nicht möglich ist (z. B. wenn die meisten Zähne fehlen).
Vergessen Sie auch nicht, dass das langfristige Tragen von Schienen die Zähne und den Zahnhalteapparat stark schädigt und der Patient manchmal nach der Schienenbehandlung gezwungen ist, viel Zeit und Geld für die Wiederherstellung beschädigter Zähne und Zahnfleisch aufzuwenden. Daher gilt: Je seltener der Patient Schienen trägt, desto besser. Und durch die Osteosynthese können Sie die Zeit der Kieferimmobilisierung auf nur wenige Tage (maximal 7-14 Tage) verkürzen.
Außerdem, moderne Technologien machen eine solche Operation sehr komfortabel und sicher. Manchmal ist nicht einmal ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Kontroverser Punkt Nr. 8. Osteosynthese mit Miniplatten oder etwas anderes?
Wenn wir keine Miniplatten in Betracht ziehen, kann die Osteosynthese mit einem Kirschnerdraht, einer Formgedächtnisspange oder sogar einem extraoralen Apparat (z. B. einem Rudko- oder Bernadsky-Apparat) durchgeführt werden.
Am bequemsten und sichersten ist heute jedoch die Osteosynthese mit Miniplatten. Vergessen Sie extraorale Apparaturen und denken Sie nie wieder daran.

Kontroverser Punkt Nr. 9. Wird die Osteosynthese von der Mundhöhle aus oder durch Einschnitte in die Haut durchgeführt?
Moderne Technologien (einschließlich Endoskopie) ermöglichen die Durchführung einer Osteosynthese in jedem Teil des Unterkiefers von der Mundhöhle aus ohne Hautschnitte.

Ansicht der Operationswunde nach Osteosynthese

Kontroverser Punkt Nr. 10. Wann sollten Tigerstedt-Reifen demontiert werden?
Je älter der Patient ist, desto länger dauert die Rehabilitation.
Wenn keine Osteosyntheseoperation durchgeführt wurde, können die Schienen je nach Lage und Komplexität der Fraktur nach 30–45 Tagen entfernt werden.
Nach einer Osteosyntheseoperation können die Schienen, ebenfalls abhängig von der Komplexität der Fraktur, nach 5-14 Tagen entfernt werden.

Kontroverser Punkt Nr. 11. Muss ich warten, bis die Frakturlinie auf dem Röntgenbild verschwindet?
Keine Notwendigkeit. Sie können die Immobilisierungsschienen innerhalb der oben angegebenen Fristen sicher entfernen.
Sehr oft ist die Frakturlinie noch sechs Monate nach der Verletzung oder sogar noch länger sichtbar. Das bedeutet nicht, dass Sie sechs Monate lang Reifen tragen müssen.

Orthopantomogramm 4,5 Monate nach Osteosyntheseoperation

Kontroverser Punkt Nr. 12. Muss ich nach einer Osteosyntheseoperation oder nach einer Schienung Medikamente einnehmen?
Meistens ist es notwendig. Jede Fraktur mit Verschiebung innerhalb des Gebisses ist offen. Dadurch besteht die Gefahr einer Infektion der Frakturstelle (insbesondere bei Hygieneschwierigkeiten durch Schienung) und der Entstehung einer traumatischen Osteomyelitis. Und das ist traumatische Osteomyelitis – eine sehr, sehr beängstigende Sache.
Wenn die Fraktur nicht verschoben ist und sich außerhalb des Gebisses befindet – von antibakterielle Therapie Sie können ablehnen.

Kontroverser Punkt Nr. 13. Ist die Einnahme von Vitaminen und Kalziumpräparaten ratsam, um die Heilung einer Fraktur zu beschleunigen?
Ja, es ist angemessen. Besonders benötigt werden Vitamine der Gruppe D, Vitamin C und P sowie bei Nervenschäden Vitamine der Gruppe B.
Ich halte die Einnahme von Kalziumpräparaten für unnötig, da nach einer Fraktur der Kalziumspiegel im Blut ansteigt und es einfach nicht vom Körper aufgenommen wird. Das ist es, worüber ich spreche.

Kontroverser Punkt Nr. 14. Wie lange dauert die Heilung eines Unterkieferbruchs?
Die Heilungsdauer bei Frakturen ist sehr individuell und hängt von der Lage und Komplexität der Fraktur, dem Alter des Patienten und der durchgeführten Behandlung ab. Aber im Durchschnitt die Zeit vollständige Rehabilitation beträgt 45-60 Tage.

Kontroverser Punkt Nr. 15. Kann man mit Recht sagen, dass ein Unterkieferbruch durch einen Mangel an Kalzium im Körper verursacht wurde?
Nein, es ist ein Mythos. Warum -
Leider entstehen Frakturen des Unterkiefers am häufigsten aufgrund von Dummheit...

Kontroverser Punkt Nr. 16. Zur Behandlung von Unterkieferfrakturen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.
Nein, nicht unbedingt. Eine Schienung bei Unterkieferfrakturen kann ambulant durchgeführt werden. Es sollte tatsächlich dort durchgeführt werden.
Osteosyntheseoperationen können auch in einer regulären Zahnklinik durchgeführt werden, mit Ausnahme von Fällen von Frakturen der Kondylen- und Koronoidfortsätze und hohen Frakturen des Unterkieferastes.

Bei kombinierten, insbesondere traumatischen Hirnverletzungen, komplexen oder komplizierten Frakturen des Unterkiefers oder der Unmöglichkeit einer ambulanten Behandlung ist die stationäre Einweisung von Patienten OBLIGATORISCH.

Darüber, was in einer regulären Zahnklinik getan werden kann,

Solche Dinge.

Vielleicht gibt es noch weitere Aspekte, die Sie bei der Behandlung von Frakturen und Verletzungen des Unterkiefers nicht verstehen? Lassen Sie uns darüber diskutieren!

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.

Mit freundlichen Grüßen, Stanislav Vasiliev.

Ein Bruch der Kieferknochen geht häufig mit deren Verschiebung einher. Die Schienung des Kiefers dient dazu, den Knochen in einer stationären Position zu fixieren, um eine ordnungsgemäße und schnelle Fusion zu ermöglichen. Die Ruhigstellung geschädigter Knochen dauert manchmal bis zu eineinhalb Monate. Diese Behandlungsmethode erfordert die Einhaltung bestimmter Regeln der Ernährung und Mundhygiene. Da die Schienung ein wichtiger Schritt zur Vermeidung von Kieferknochenverlagerungen ist, sollte jeder Patient wissen, wie die Fixierungsstrukturen angelegt und entfernt werden und wie lange die Erholungsphase dauert.

Arten der Schiene bei Kieferfrakturen

Die Art der Schienung hängt von der Art der Fraktur und der Schwere des Zustands des Patienten ab:

1. Einseitig. Es wird in Fällen eingesetzt, in denen die Integrität der Knochen einer der Ober- oder Unterkieferhälften beschädigt ist. In diesem Fall ist die Hauptbedingung das Vorhandensein gesunder Zähne im Schadensbereich, die als Unterstützung für die Fixierungsstruktur dienen. Wenn solche Einheiten fehlen oder entfernt werden mussten, bohren sie ein Loch in den Knochen, um Kupferdraht hindurchzuführen.
2. Zweiseitig. Diese Art der Immobilisierung besteht darin, einen der Kiefer auf beiden Seiten mit dickem Draht und an den Backenzähnen angebrachten Ringen oder Haken zu fixieren.
3. Doppelbacken. Es wird bei komplexen Verletzungen eingesetzt, wenn eine beidseitige Fraktur mit der Bildung mehrerer Knochenfragmente und deren Verschiebung einhergeht. In diesem Fall dient die Schiene zum Schließen des Kiefers. Die Schienung bei einer Fraktur des Unterkiefers wird an den überlebenden Einheiten durchgeführt, wobei Gummistäbe verwendet werden, um das Gebiss in einer geschlossenen Position zu halten.

Die Auswahl der zur Schienung verwendeten Materialien hängt von der Schwere der Verletzung ab individuelle Merkmale geduldig. Zu den beliebtesten Arten zählen Metalldrähte, Haken oder Ringe, Kunststoffstrukturen, Glasfaserbänder und Gummibänder.

Schienungsverfahren

Kommt es bei einer Fraktur zu einer Verschiebung und Bildung vieler Knochenfragmente, wird eine Osteosynthese verordnet – eine chirurgische Ruhigstellung der Fragmente mit speziellen Klammern. Als Befestigungskonstruktionen können dienen:

• Teller;
• Heftklammern;
• Schraubenelemente;
• Titandrähte;
• Polyamidfäden;
• härtbare Polymere.

Am häufigsten werden Metallplatten zur Fixierung bei der Osteosynthese verwendet. Die Schiene wird unter örtlicher Betäubung angelegt. Der Patient muss damit rechnen, dass er während der gesamten Ruhigstellung die Fähigkeit verliert, den Mund zu öffnen. Bei einem unkomplizierten Kieferbruch kommt die Vasiliev-Bandschiene zum Einsatz – die günstigste Behandlungsmethode.

Bei einem komplexen Kieferbruch erfolgt die Schienung (Shuntung) mit einer Tigerstedt-Bimaxillarschiene. Dieses Design wird nach individuellen Parametern erstellt. Der Bogen wird mit den Klammern nach oben auf die Zähne gesetzt. Oberkiefer und nach unten - unten.

Die vorübergehende Befestigung des Metalls am Knochen erfolgt mit einem dünneren Draht, der zwischen den Seiten des Zahns eingeführt, herausgezogen und in der Nähe des Zahnhalses gedreht wird. Bei der Doppelkieferschiene müssen Gummibänder verwendet werden, um der Struktur Stabilität zu verleihen. Wenn der Gummistab bricht, muss der Reifen neu montiert werden.

Eine am Kiefer angelegte Schiene erfordert besonderer Ansatz zur Ernährung. Da die Kaufunktion nach einer Fraktur beeinträchtigt ist, sollte die Diät während der gesamten Ruhigstellung nur Folgendes umfassen: flüssige Nahrung. Es wird empfohlen, es mit einem Mixer zu mahlen. Am besten nimmst du pürierte Speisen und Getränke über einen Strohhalm zu dir. Ist das Einführen eines Strohhalms in den Mund nicht möglich, kommt ein spezieller Katheter zum Einsatz, mit dessen Hilfe Nahrung durch den Spalt hinter dem Weisheitszahn in den Körper gelangt.

Um einem Gewichtsverlust vorzubeugen, sollte der Kaloriengehalt der Mahlzeiten 3000-4000 Kalorien pro Tag betragen. Zu diesem Zweck empfiehlt es sich, reichhaltige Lebensmittel in den Speiseplan aufzunehmen Fleischbrühen, kalorienreiche Cocktails und fettreicher Kefir. 150 g püriertes Fleisch sind das erforderliche tägliche Minimum an Protein. Alle Speisen sollten warm sein – etwa 40–45 Grad. Bei der Zubereitung von Gerichten ist davon abzuraten, sie stark zu salzen oder viele Gewürze hinzuzufügen – wenn möglich, sollte darauf ganz verzichtet werden.

Der Konsum alkoholischer Getränke ist strengstens untersagt. Sie können Erbrechen auslösen, wodurch der Patient an seinem eigenen Erbrochenen ersticken kann. Um die Erholung der Knochennähte zu beschleunigen, sollte die tägliche Ernährung Gerichte mit der erforderlichen Menge an Kalzium, Phosphor und Zink enthalten. Es wird außerdem empfohlen, Frucht-, Gemüse- und Beerensäfte, Kompotte und Fruchtgetränke ohne Fruchtfleisch zu sich zu nehmen.

Nach dem Entfernen der Fixierungsstruktur sollte schrittweise auf feste Nahrung umgestellt werden. Dadurch können Sie die Kaufunktion schrittweise wiederherstellen, Verdauungsprobleme vermeiden und Ihren Magen auf eine normale Ernährung vorbereiten.

Da nach einem Kieferbruch mit Weichteilruptur eine hohe Infektionswahrscheinlichkeit besteht, ist eine besondere Mundpflege erforderlich. Sie sollten Ihre Zähne mindestens 2 Mal am Tag putzen (weitere Informationen finden Sie im Artikel: Wann genau sollten Sie Ihre Zähne putzen – vor oder nach den Mahlzeiten?). In diesem Fall müssen Sie die Zahnzwischenräume regelmäßig mit Speiseresten reinigen Zahnseide, eine spezielle Bürste oder einen Zahnstocher (wir empfehlen die Lektüre: Wie reinigt man die Zähne richtig mit einer Zahnbürste?).

Es ist notwendig, den Mund nach jeder Mahlzeit auszuspülen. Wenn es schwierig ist, Ihre Zähne mit einer Zahnbürste von Plaque zu reinigen, müssen Sie eine Munddusche kaufen.

Wie lange dauert die Heilung des Kiefers und wann werden die Schienen entfernt?

Die Frage, wie lange es dauert, bis die geschädigten Knochen vollständig verheilt sind, kann kein Fachmann genau beantworten. Dieser Zeitraum hängt von der Schwere der Kieferschädigung und der Qualität der Behandlung sowie von den individuellen Merkmalen des Patienten ab.

In den meisten Fällen dauert die vollständige Genesung 1–1,5 Monate. Bei komplizierten Verletzungen kann die Rehabilitation 6 bis 12 Monate dauern. Die Geschwindigkeit der Genesung hängt weitgehend davon ab, ob der Patient alle Empfehlungen des Arztes befolgt.

Hilft, die Heilung von Knochenfragmenten zu beschleunigen besonderer KomplexÜbungen zum Aufbau von Muskeln und Gelenken sowie verschiedene physiotherapeutische Verfahren. Nach der Entfernung der Schienen nach einer Mindestheilzeit der gebrochenen Knochen wird eine Physiotherapie verordnet. Regelmäßige Besuche bei Ihrem Arzt zur Überwachung der korrekten Heilung geschädigter Knochen beschleunigen den Genesungsprozess erheblich und verhindern mögliche Komplikationen.

Reifenentfernungsprozess

Vor dem Entfernen der Befestigungsstrukturen ist der Arzt abzuklären obligatorisch macht einen Test Röntgen. Wenn die Frakturlinie durch einen ausgeprägten Knochenkallus blockiert ist, ist eine weitere Verwendung der Schiene nicht sinnvoll. Die Entfernung erfolgt durch vorsichtiges Zurückbiegen aller Befestigungselemente mit speziellen zahnärztlichen Instrumenten.

Dieser Vorgang ist nicht kompliziert und nimmt nicht viel Zeit in Anspruch. Nach Abschluss aller Manipulationen überweist der Spezialist den Patienten zur Physiotherapie und lehrt die Technik der Entwicklungsgymnastik.

Bei der Verwendung von Schienen kommt es häufig zu Erkrankungen der Zähne und des Zahnfleisches, da die Zähne nicht vollständig gereinigt werden können. Nach Abschluss der Phase der Kieferimmobilisierung sollten Sie unbedingt einen Zahnarzt aufsuchen, um die Mundhöhle zu untersuchen und etwaige Zahnprobleme zu beseitigen.

Kosten für die Schienung

Die Kosten für die Schienung hängen von mehreren Faktoren ab: der Region, in der die Leistung erbracht wird, Preispolitik medizinische Einrichtung, Immobilisierungsmethode und verwendete Materialien. Die Kosten für die Reifenmontage werden auch vom Ausmaß des Schadens beeinflusst.

Der Preis für die Osteosynthese liegt zwischen 14.000 und 55.000 Rubel, die Schienung mit Glasfaser- oder Aramidfaden kostet etwa 3.000 Rubel. für 1 Zahn. Darüber hinaus müssen Sie die Kosten für die ärztliche Überwachung der Therapiequalität, Physiotherapiekurse und zahnärztliche Behandlungen bezahlen, die erforderlich sein können, wenn sich beim Tragen eines Fixiergeräts Erkrankungen der Zähne oder des Zahnfleisches entwickeln.

Kieferbruch – sehr gefährliche Verletzung, wodurch nicht nur erscheinen schmerzhafte Empfindungen, aber auch unangenehme Komplikationen im Zusammenhang mit der Arbeit verschiedene Teile Körper und innere Organe, beginnend mit Mundhöhle und Ende Nervensystem. Jeder ist anfällig für diese Verletzung, am häufigsten tritt sie jedoch bei Männern im Alter von 25 bis 45 Jahren auf. Dies geschieht durch Stürze und Schläge sowie durch klinische Anatomie Unterkiefer (vorstehendes Kinn) und besondere Struktur Knochen. Es kommt auch zu Schussverletzungen (durch unsachgemäßen Umgang mit Waffen während eines Angriffs), aber Verletzungen, die nicht durch einen Schuss verursacht wurden, sind immer noch häufiger.

Symptome einer Fraktur des Ober- oder Unterkiefers mit Fotos

Diese Verletzung geht mit folgenden Symptomen einher:

Klassifizierung von Frakturen des Oberkiefers

Verletzungen des Oberkiefers werden nach der Höhe der Fraktur und ihrer Art klassifiziert. Bei letzterer Variante wird zwischen Frakturen mit verschobenen Fragmenten und Frakturen ohne Verschiebung unterschieden. Nach Ebene (Standort) sind dies:

• Bruch Le Fort I – auf der unteren Ebene. Bei einer beidseitigen Fraktur kommt es zu einem Abbruch des Gesäßes Kieferhöhle und eine gebrochene Basis der Nasenscheidewand.
• Le Fort II-Fraktur - auf durchschnittlichem Niveau. Oft begleitet von einer Ablösung des Oberkiefers und der Nasenknochen vom Schädel.
• Le Fort III-Bruch – auf der oberen Ebene. Begleitet von einer vollständigen Trennung des Oberkiefers, der Nasenknochen und der Wangenknochen vom Schädel sowie einer traumatischen Hirnverletzung.

Verletzungen werden auch durch ihre Art unterschieden:

• traumatisch – als Folge äußerer Einflüsse;
• pathologisch - als Folge von Krankheiten (Tuberkulose, Osteomyelitis, Syphilis usw.).

Es können vollständige oder unvollständige Frakturen vorliegen:

• wenn er vollständig ist, wird der verletzte Knochen unterbrochen;
• unvollständig – ausgedrückt durch Risse, Brüche.

Frakturen können offen oder geschlossen sein. Verletzungen des Oberkiefers werden selten geschlossen, weil Es kommt zum Bruch der Mundschleimhaut. Frakturen werden auch nach der Anzahl der Verletzungen klassifiziert: einfach, doppelt, mehrfach.

Arten von Unterkieferfrakturen

Frakturen des Unterkiefers können vollständig und unvollständig, offen und geschlossen, einfach, doppelt und mehrfach sein. Klinisches Bild zeigt, dass Verletzungen am häufigsten im Bereich der Winkel (Winkelfraktur), Gelenk- und Kondylenfortsatz auftreten. Frakturen des Unterkiefers werden durch die folgende Klassifizierung dargestellt:

• nach Art der Fraktur: linear, kleinfragmentiert, großfragmentiert, mit oder ohne Verschiebung;
• je nach Folgen: Zahnverlust, Auffinden des Schneidezahns im Mond;
• je nach Ort der Verletzung: der verletzte Ast, die Basis des Kondylenfortsatzes, Verletzung im Bereich des Coronoidfortsatzes;
• in Aufprallrichtung: schräg, zickzack, quer und längs.

Erste Hilfe

Im Falle einer Fraktur sollten vor der ärztlichen Untersuchung folgende Schritte unternommen werden:

Nach all diesen Maßnahmen sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Ein beschädigter Kiefer ist sehr gefährlich und kann schwerwiegende Komplikationen verursachen. Die beste und sicherste Möglichkeit ist, einen Krankenwagen zu rufen. Normalerweise werden Menschen mit solchen Verletzungen in die Kiefer- und Gesichtsabteilung eingeliefert.

Diagnosemethoden

Bestimmen Sie das Vorhandensein einer Fraktur ohne offensichtliche Anzeichen Um zu verstehen, was als nächstes zu tun ist, helfen die Beschwerden und Symptome des Patienten dem Arzt. Um jedoch eine genaue Diagnose zu stellen und die Komplexität der Fraktur zu bestimmen, müssen die folgenden Methoden angewendet werden:

• Erstuntersuchung und Palpation;
• Röntgen;
• Computertomographie;
• Orthopantomographie;
• Kaufunktion;
• Gnathodynamometrie;
• Myographie;
• Wärmebildtechnik;
• Rheographie;

Röntgen

Die Röntgendiagnostik ist ein obligatorisches Verfahren, das zuverlässig das Vorhandensein einer Fraktur, ihre Komplexität, Pathologie, ob Fragmente und Probleme mit den Zahnwurzeln vorliegt. Für Röntgenaufnahmen ist keine zusätzliche Vorbereitung erforderlich. Schwangere Frauen, Patienten mit Blutungen und Menschen in ernstem Zustand sollten es jedoch meiden.

In der Regel werden mehrere Aufnahmen in frontaler, seitlicher und axialer Projektion gemacht:

• Bei direkter Projektion ist das Foto normalerweise zu sehen Allgemeinzustand Kiefer. Es wird auf der Vorderseite auf dem Bauch liegend durchgeführt.
• Als Ergänzung zum ersten Verfahren werden seitliche Röntgenaufnahmen eingesetzt. Es zeigt große Defekte und den Zustand der Zähne. Der Patient wird auf die gewünschte Seite gelegt und die Kassette an der Wange angebracht.
• Die axiale Projektion zeigt bilaterale Frakturen des Unterkiefers sowie Defekte aufgrund eines Traumas am Gelenk- und Kondylenfortsatz des Unterkiefers. Der Patient wird auf den Bauch gelegt und das Kinn herausgezogen.

Inspektion und Palpation

Inspektion und Palpation sind eine weitere Möglichkeit der Diagnose. Dank ihnen kann der Arzt erste Informationen über die Fraktur erhalten. Sie werden zeitgleich mit der Patientenbefragung durchgeführt. Die Palpation sollte nur von qualifiziertem Personal durchgeführt werden medizinischer Mitarbeiter. Andernfalls können Sie noch mehr Schaden anrichten und den Zustand des Patienten verschlechtern.

Bei der Untersuchung ist sofort eine Schwellung des Gesichts an der Frakturstelle sichtbar. Wenn die Haut im Ödembereich rot oder rosa ist, sind Komplikationen in Form eines entzündlichen Infiltrats aufgetreten. Blau Haut weist auf eine Blutung im Unterhautgewebe hin. Frakturen können mit einer Blaufärbung des Halses, der Brust und des Bauches einhergehen.

Auch eine Gesichtsasymmetrie weist bei der Untersuchung auf eine Verletzung hin. Blutungen in den Augen können auf einen Bruch der Schädelbasis hinweisen. Dasselbe wird durch die Freisetzung von Liquor (Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit) angezeigt ( Liquor cerebrospinalis) aus der Nase. Sie wird oft mit einer normalen Blutung verwechselt, ist aber gefährlicher und kann dazu führen entzündliche Prozesse Gehirn und erhebliche Schwächung des Körpers. Wie stark ein Mensch betroffen ist, hängt von seiner Anatomie ab.

Erst nach Abschluss der Untersuchung beginnt der Arzt mit der Palpation. Um festzustellen, ob der Nervus infraorbitalis geschädigt ist, muss die Empfindlichkeit der Nasen- und Lippenhaut überprüft werden. Bei Verdacht auf eine Fraktur des Unterkiefers (Kondylenfortsatz) werden dessen Basis und die Hinterkante des Astes abgetastet. Dies sind die engsten Stellen. Wenn es nicht möglich ist, mindestens einen Kopf zu ertasten, kann man von einer Verletzung des Kondylen- und Gelenkfortsatzes sprechen. Um den Ort der Verletzung im Oberkiefer zu bestimmen, drückt der Arzt auf die Weisheitszähne oder letzten Backenzähne.

Behandlungsmethoden

Frakturen können nur im Krankenhaus behandelt werden. Zur Wiederherstellung des Knochens werden Klammern und Platten verwendet. Es werden Antibiotika und Physiotherapie verordnet. In den schwersten Fällen ist eine Operation möglich (z. B. bei einer Fraktur des Gelenkfortsatzes des Unterkiefers). Die Hauptbehandlung erfolgt mittels Schienung und Bypass, also der Schienung.

Verschiedene Arten von Schienen

Die Schienung ist die am häufigsten eingesetzte Behandlungsmethode. In diesem Fall wird die defekte Stelle mit einer speziellen Struktur aus Kunststoff oder Draht fixiert. Bei Bedarf wird ein Kunststoffhalter verwendet Nothilfe zum Opfer und für seinen Transport (z. B. im Falle einer Fraktur des Kondylenfortsatzes des Unterkiefers). Zusätzlich wird ein Verband angelegt. Die Art der Drahtschiene hängt davon ab, wie beschädigt der gebrochene Kiefer ist:

In manchen Fällen kann die Fixierung mit einem Verband erfolgen. Vor der Schienung des Kiefers müssen Knochenfragmente sorgfältig verglichen werden. Die Schiene wird in der Regel für 1 Monat angelegt.

Anlegen einer Tigerstedt-Schiene

Schwere Verletzungen werden mit einer speziellen Tigerstedt-Schiene behandelt. Es handelt sich um eine Aluminiumstruktur mit Hakenschlaufen und einem intermaxillären Gummistab. Wenn das Gummiband reißt, müssen Sie den Reifen neu montieren. Das selbstständige Entfernen einer angelegten Schiene ist strengstens untersagt.

Was dürfen Sie während der Behandlung essen?

Während der Knochenheilung treten bestimmte Ernährungsschwierigkeiten auf. Der Patient kann nicht mehr wie bisher kauen, daher muss die Nahrung flüssig sein und gleichzeitig den Bedarf an Vitaminen und Mineralstoffen vollständig decken.

• Babynahrung und Cerealien;
• püriertes Gemüse und Obst;
• Brühen, Püreesuppen;
• Milch, Kefir, fermentierte Backmilch, Joghurt;
• Brei mit Milch;
• geriebenes Fleisch, verdünnt in Milch oder Brühe.

Nachdem die Schiene entfernt wurde, sollten Sie nach und nach mit der Aufnahme fester Nahrung beginnen. Dadurch entwickeln Sie nicht nur schrittweise die Kaufunktion, sondern bereiten den Magen auch auf die normale Ernährung vor und beugen Funktionsstörungen vor.

Wie lange dauert die Heilung einer Fraktur?

Die Heilung eines gebrochenen Knochens kann etwa 21–28 Tage dauern. Wie lange der Knochen heilt, hängt von den individuellen Eigenschaften (Anatomie) des Körpers des Patienten ab.

Am 28.-30. Tag nach der Röntgenaufnahme des gebrochenen Kiefers wird die Schiene entfernt, wenn alles normal ist. Sie sollten sich jedoch nicht vorzeitig freuen. Es steht noch ein Rehabilitationskurs und die Wiederherstellung aller Funktionen an.

Rehabilitation und Folgen einer Fraktur

Es kann zu Kieferverletzungen kommen die folgenden Komplikationen und Konsequenzen:

• Osteonekrose ist das Absterben eines gebrochenen Knochens, insbesondere wenn der Kondylenfortsatz des Unterkiefers verletzt ist. Wenn es sich entwickelt, ist eine Operation angezeigt.
• Beeinträchtigte Kaufunktionen – nach längerer Inaktivität haben die Kiefer Schwierigkeiten, sich zu öffnen und zu schließen (wir empfehlen die Lektüre: Was tun, wenn sich der Kiefer nicht vollständig öffnet?). Mechanotherapie beschleunigt die Rehabilitation.
• Bissveränderung durch unsachgemäße Verschmelzung von Fragmenten. Dadurch kann es beim Bewegen des Kiefers zu Schmerzen kommen. Dies ist auf die frühzeitige Entfernung der Schiene und die schlechte Ruhigstellung zurückzuführen.

Auch eine Asymmetrie des Kopfes und Veränderungen der Gesichtszüge, zukünftiger Zahnverlust und das Auftreten von Rissen zwischen den Zähnen können auftreten. Psychische Beschwerden werden durch das Knirschen eines zusammengewachsenen Kiefers verursacht. Um all diese Folgen zu vermeiden, sollten Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, um eine rechtzeitige und qualifizierte Behandlung zu erhalten.

Empfohlen für die Rehabilitation Physiotherapie, verbesserte Mundhygiene, Physiotherapie (Massage, Elektrophorese usw.). Die aktive Phase der Rehabilitation beginnt einen Monat, nachdem alles verheilt ist. Im Video erfahren Sie mehr über die Erste Hilfe bei einem Kieferbruch und den Ablauf des Anlegens einer Schiene.