Unter Analeptika (von griech. analeptikos – stärkend, stärkend) versteht man eine Gruppe von Medikamenten, die vor allem die Vitalzentren der Medulla oblongata – Gefäß- und Atmungszentren – stimulieren. In hohen Dosen können diese Medikamente die motorischen Bereiche des Gehirns anregen und Anfälle verursachen.

In therapeutischen Dosen werden Analeptika zur Abschwächung des Gefäßtonus, bei Atemdepression, eingesetzt Infektionskrankheiten, in der postoperativen Phase usw.

Derzeit lässt sich die Gruppe der Analeptika entsprechend der Wirkungslokalisation in drei Untergruppen einteilen:

1) Medikamente, die direkt, direkt aktivieren (ich wiederbeleben).

Atemzentrum:

Bemegrid;

Etimizol.

2) Mittel, die das Atemzentrum reflexartig stimulieren:

Cititon;

Lobelin.

3) Mittel gemischter Typ Aktionen, die sowohl direkt als auch

Reflexwirkung:

Cordiamin;

Kampfer;

Corazol;

Kohlendioxid.

Bemegridum (in Ampere 10 ml einer 0,5%igen Lösung) ist ein spezifischer Antagonist von Barbituraten und hat eine „revitalisierende“ Wirkung bei Vergiftungen durch Arzneimittel dieser Gruppe. Das Medikament reduziert die Toxizität von Barbituraten und lindert Atem- und Kreislaufdepression. Das Medikament stimuliert auch das Zentralnervensystem und ist daher nicht nur bei Barbituratvergiftungen wirksam.

Bemegride wird verwendet für akute Vergiftung Barbiturate, um die Atmung nach der Erholung von der Narkose wiederherzustellen (Äther, Fluortan usw.), um den Patienten aus einem schweren hypoxischen Zustand zu befreien. Das Medikament wird langsam intravenös verabreicht, bis Atmung und Blutdruck wiederhergestellt sind.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe.

Unter den direkt wirkenden Analeptika nimmt das Medikament Etimizol eine Sonderstellung ein.

Etimizol (Aethimizolum; in der Tabelle 0, 1; in Ampere 3 und 5 ml einer 1%igen Lösung). Das Medikament aktiviert die retikuläre Formation des Hirnstamms, erhöht die Aktivität von Neuronen im Atmungszentrum und verstärkt die adrenocorticotrope Funktion der Hypophyse. Letzteres führt zur Freisetzung zusätzlicher Anteile an Glukokortikoiden. Gleichzeitig unterscheidet sich das Medikament von Bemegrid durch seine leichte hemmende Wirkung auf die Großhirnrinde (sedierende Wirkung) und verbessert sich Kurzzeitgedächtnis, fördert die geistige Arbeit. Da das Medikament die Freisetzung von Glukokortikoidhormonen fördert, hat es eine sekundäre entzündungshemmende Wirkung.

Hinweise zur Verwendung. Etimizol wird als Analeptikum, Atemstimulans bei Vergiftungen mit Morphin, nicht-narkotischen Analgetika, eingesetzt Erholungsphase nach Narkose mit Lungenatelektase. In der Psychiatrie wird es wegen seiner beruhigenden Wirkung bei Angstzuständen eingesetzt. Aufgrund seiner entzündungshemmenden Wirkung wird es zur Behandlung von Patienten mit Polyarthritis und Asthma bronchiale sowie als Antiallergikum verschrieben.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Dyspepsie.

Reflexstimulanzien sind N-Cholinomimetika. Dies sind die Medikamente Cititon und Lobeline. Sie erregen H-cholinerge Rezeptoren in der Sinokarotidzone, von wo aus afferente Impulse in die Medulla oblongata gelangen und dadurch die Aktivität von Neuronen im Atmungszentrum erhöhen. Diese Mittel wirken kurzfristig, innerhalb weniger Minuten. Klinisch wird die Atmung häufiger und tiefer und der Blutdruck steigt. Die Medikamente werden nur intravenös verabreicht. Wird nur für eine Indikation verwendet: bei Vergiftungen Kohlenmonoxid.

Bei Mischwirkstoffen wird die zentrale Wirkung (direkte Stimulation des Atemzentrums) durch eine stimulierende Wirkung auf die Chemorezeptoren des Glomerulus carotis (Reflexkomponente) ergänzt. Dies sind, wie oben erwähnt, Cordiamin und Kohlendioxid. IN medizinische Praxis Es wird Carbogen verwendet: eine Mischung aus Gasen – Kohlendioxid (5–7 %) und Sauerstoff (93–95 %). Wird in Form von Inhalationen verschrieben, die das Atemvolumen um das 5- bis 8-fache erhöhen.

Carbogen wird bei Überdosierung von Vollnarkose, Kohlenmonoxidvergiftung und Erstickung bei Neugeborenen eingesetzt.

Als Atemstimulans wird das Medikament Cordiamin verwendet – ein neogalenisches Medikament (das als offizielles Medikament verschrieben wird, aber eine 25-prozentige Lösung von Diethylamid darstellt). Nikotinsäure). Die Wirkung des Arzneimittels wird durch die Stimulation der Atmungs- und Vasomotorikzentren erzielt.

Verschrieben bei Herzinsuffizienz, Schock, Erstickung, Vergiftung.

Durch die Entstehung von Krankheiten kann der menschliche Körper sehr geschwächt werden und seine Widerstandskraft gegen Infektionen verlieren. Dies beeinträchtigt die normale Funktion aller Systeme und führt zu Störungen bei der Versorgung des Körpers mit nützlichen Substanzen. Um alle Funktionen wiederherzustellen und die Vitalität des Körpers wiederherzustellen, wurde es entwickelt besondere Gruppe Arzneimittel, sogenannte Analeptika. Allerdings zusätzlich zu therapeutische Wirkung, solche Medikamente haben viele recht schwerwiegende Kontraindikationen, was ihren Einsatz in der therapeutischen Praxis stark einschränkt.

Analeptika sind Medikamente, deren Hauptzweck darin besteht, die Gehirnfunktion zu stimulieren und wiederherzustellen.

Wie funktionieren sie?

Diese Medikamente wirken größtenteils auf die Medulla oblongata, die dafür verantwortlich ist Atemfunktion und Durchblutung. Es gibt auch Analeptika, die andere Bereiche des Gehirns stimulieren können. Aktive Elemente zwingen Rezeptoren dazu, heftig auf Substanzen zu reagieren, die in den Körper gelangen oder von ihm selbst produziert werden.

Wenn Sie mehr als die verordnete Dosis einnehmen, müssen Sie damit rechnen, dass die in Analeptika enthaltenen Stoffe die motorischen Funktionen beeinträchtigen können, was wiederum zu Krämpfen führen kann.

Was sind das für Mittel?

Analeptika sind eine Gruppe von Arzneimitteln, deren Wirkungsfolge auf das Gehirn und das Zentralnervensystem nicht vollständig verstanden und untersucht ist. Bis vor Kurzem waren sie recht weit verbreitet, doch mittlerweile geraten sie in den Hintergrund, da modernere und sicherere Analoga auf den Pharmamarkt gelangt sind. Experten kritisieren Analeptika häufig wegen ihrer hohen Wahrscheinlichkeit Nebenwirkungen in Form von Hypoxie und Krämpfen.

Klassifizierung von Analeptika

Am häufigsten findet man eine Klassifizierung von Analeptika nach der Wirkung, die ihre Anwendung auf das Atmungszentrum des Gehirns hat:

1. Direkte Stimulanzien oder Atemanaleptika. Sie wirken direkt auf die Neuronen des Gehirns, nämlich auf das Atmungszentrum. Dazu gehören „Koffein“, „Strychnin“, „Bemegride“, „Securinin“ usw.
2. N-Cholinomimetika. Sie wirken reflektorisch und stimulieren die entsprechenden Rezeptoren im Zentralnervensystem. Dazu gehören „Cytisin“, „Lobelin“ und andere.
3. Analeptika mit komplexer Wirkung, die die beiden vorherigen Typen kombinieren. Die häufigsten unter ihnen sind „Cordiamin“ und „Campher“.

Die beliebtesten Medikamente

Der Pharmamarkt bietet eine große Auswahl an Medikamenten aus dieser pharmakologischen Gruppe, die beliebtesten und am weitesten verbreiteten sind jedoch:

Wie funktionieren sie?

Analeptika sind eine besondere Gruppe von Arzneimitteln. Oben wurde bereits gesagt, dass die Medizin die Prozesse ihres Einflusses auf das Gehirn und die Zentrale noch nicht vollständig untersucht hat Nervensystem Person. Die einzig offensichtliche Tatsache ist ihre gegenteilige Wirkung: Bei manchen Patienten stimulieren sie die Funktion bestimmter Bereiche des Gehirns, während sie bei anderen im Gegenteil die Funktion dämpfen. Jedoch Hauptaufgabe Eines dieser Medikamente besteht darin, neuronale Verbindungen zu erleichtern und die Übertragung zu verbessern Nervenimpulse zwischen ihnen.

Die Wirkung von Analeptika erstreckt sich eigentlich auf alle Bereiche des Gehirns und des Zentralnervensystems. Abhängig von der Art des eingenommenen Arzneimittels tritt die Wirkung in Bezug auf die Medulla oblongata, die Großhirnrinde usw. auf. Die Wirkung ist ungefähr wie folgt: Nach der Verabreichung erregt das Analeptikum den Bereich des Nervensystems, für den es verantwortlich ist. Dadurch werden die darin enthaltenen Neuronen empfindlicher. Dadurch erhöht sich auch die Empfindlichkeit des ausgewählten Bereichs des Gehirns gegenüber reizenden Substanzen. Dadurch normalisiert sich die Atmung und der Blutdruck steigt. Trotz der Tatsache, dass jedes Analeptikum einen anderen Teil des Gehirns stimuliert, ist der Einflussprozess selbst ungefähr der gleiche.

Versteckter Einfluss

Zusätzlich zu den offensichtlichen Wirkungen können Analeptika den Körper auch auf andere Weise beeinflussen:

1. Erhöhter Gefäßwiderstand.
2. Unterdrückung der Wirkung von Medikamenten, die die Psyche unterdrücken können.
3. Unterdrückung der Wirkung der Einnahme von Schlaftabletten.

Analeptika: Anwendungshinweise

1. Therapie der Asphyxie bei Neugeborenen. Diese Art der Behandlung ist bereits in den Hintergrund getreten, da andere Methoden ohne den Einsatz synthetischer Medikamente aufgetaucht sind.
2. Vergiftung mit Betäubungsmitteln, Hypnotika usw Ethylalkohol und alkoholische Getränke.
3. Depressiver Zustand nach Anwendung einer Anästhesie bei einem Patienten.
4. Herz-Kreislauf-Versagen.
5. In Ausnahmefällen werden diese Medikamente zur Behandlung von Impotenz, Lähmungen und Paresen eingesetzt, da sie die Muskelaktivität anregen.
6. Manchmal werden Patienten mit Hör- und Sehstörungen auch Neuroleptika verschrieben.

Beliebte Analeptika

Obwohl viele Experten die Medikamente kritisieren, sind einige von ihnen nach wie vor sehr beliebt. Einige davon sollten berücksichtigt werden.

„Etimizol“. Hauptsächlich Wirkstoff Das Medikament ist ein Koffeinmolekül, bei dem der Pyrimidinring gebrochen ist. Es betrifft hauptsächlich den Bereich des Atmungszentrums des Gehirns, ohne den vasomotorischen Bereich zu beeinträchtigen, wodurch das Auftreten von Anfällen während der Einnahme des Arzneimittels vermieden wird. Darüber hinaus kann Etimizol die Stimmung heben und die Gedächtnisfunktion stimulieren. Durch die Einnahme erhöht sich die hypothalamische Sekretion, wodurch der Körper mehr Corticotropin, ein Releasing-Hormon, produzieren kann.

Dieses Medikament ist auch in der Lage, eine regenerative Funktion zu erfüllen, indem es geschädigte Bereiche der Magenschleimhaut beeinflusst und die Proteinproduktion steigert. Das Medikament verursacht äußerst selten Nebenwirkungen.

Welche anderen Analeptika gibt es in der Pharmakologie?

"Kampfer". Es gehört zur Terpengruppe der Ketone und erscheint als sechseckige Kristalle von durchscheinendem Weißton. Außer positiver Effekt Auf die Atemfunktionen wirkt das Medikament antiarrhythmisch und normalisiert den Herzschlag. Darüber hinaus steigt während der Einnahme von Kampfer aufgrund der Gefäßerweiterung der Bedarf des Herzens an Sauerstoffsättigung. Das Gegenteil von expandieren Koronararterien V Bauchhöhle Bei Einnahme des Arzneimittels verengen sich die Blutgefäße des Herzens. Aus diesem Grund wird es produziert eine ganze Serie Für den Körper notwendige Substanzen wie Glykogen, Kreatinphosphat usw. Der Einsatz von Analeptika muss begründet werden.

Am häufigsten wird es zur Stimulierung des Zentralnervensystems eingesetzt, um die körperliche und geistige Leistungsfähigkeit einer Person zu steigern. „Koffein-Natriumbenzoat“. Dieses Medikament hat eine antisedierende Wirkung und reduziert Müdigkeit und Schläfrigkeit. Der Wirkstoff beeinflusst größtenteils die vasomotorischen und respiratorischen Zentren des menschlichen Gehirns. Koffein wirkt sich positiv auf die Herzfunktion aus, nämlich die Herzfrequenz zu erhöhen und die Schlagkraft zu erhöhen. Fördert die Gefäßerweiterung nicht nur des Gehirns, sondern auch der Nieren, des Herzens und anderer Organe. Das ist das Meiste optimale Wahl zur Behandlung von Arzneimittelvergiftungen, Gefäßkrämpfen und Herz-Kreislauf-Versagen.

Aktion " Cordiamin„Ähnlich wie die vorherigen. Es beeinflusst die vasomotorischen und respiratorischen Zentren des Gehirns. Die Wirkung kommt der von Koffein am nächsten. Der Unterschied besteht darin, dass es zur Linderung der Symptome von Erstickung, Gefäßkollaps usw. verschrieben werden kann komplexe Therapie Krankheiten infektiösen Ursprungs.

„Bemegrid“- ein Medikament, das gezielt wirkt. Es wird gewählt, wenn der Einfluss nur auf die Atemfunktion ausgeübt werden soll, nicht jedoch auf Gefäßsystem. Wird in folgenden Fällen verwendet:

1. Leichte Vergiftung.
2. Überdosierung von Medikamenten, die das Zentralnervensystem unterdrücken können.
3. Erholung von der Narkose.

Abschluss

Analeptika sind Medikamente, die häufig zur Lösung verschiedener Probleme eingesetzt werden und den Zustand des Patienten verbessern sollen. Sie werden immer noch häufig von Ärzten verschrieben, um die Atemfunktion wiederherzustellen und Genesungsprozesse im gesamten Körper anzustoßen. Einige von ihnen werden nach und nach durch modernere und sicherere Analoga ersetzt. Allerdings spielen Analeptika nach wie vor eine bedeutende Rolle bei der Behandlung von Patienten mit unterschiedlichen Diagnosen, und es ist unwahrscheinlich, dass sich die Situation in naher Zukunft dramatisch ändern wird.

EINFÜHRUNG

In der Zusammenfassung werden Medikamente besprochen, die die Funktion des Atmungssystems beeinflussen.

Der Zweck dieser Zusammenfassung besteht darin, Gruppen von Arzneimitteln zu überprüfen und zu untersuchen, die die Funktionen der Atmungsorgane und den Mechanismus ihrer Wirkung auf den Körper beeinflussen.

Atemwegserkrankungen gehören dazu aktuelle Probleme Moderne Innere Medizin, die mit ihrer Prävalenz einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität und das soziale Funktionieren eines Menschen hat.

Es ist eine bekannte Tatsache, dass die Schleimhaut, die die Innenfläche des Nasopharynx, der Luftröhre und der Bronchien auskleidet, die erste Barriere darstellt pathogene Mikroorganismen und vielfältig Schadstoffe(einschließlich Nikotin) aus der eingeatmeten Luft. Neben dem mechanischen Schutz – zum Beispiel dem Flimmern der Flimmerhärchen von Epithelzellen – produziert die Schleimhaut Substanzen, die Mikroben abtöten (Lysozym und andere). Der ständige Kontakt der ausgedehnten Schleimhaut der Atemwege mit der Luft (und allem, was sie mit sich führt) führt jedoch häufig zu einer Entzündungsreaktion. Die Schuldigen hierfür können die in der Luft befindlichen Personen sein Chemikalien, Keime, Temperaturschwankungen usw. Bekannte Erkrankungen sind Rhinitis (Entzündung der Nasenschleimhaut bzw. Schnupfen), Laryngitis (Entzündung der Schleimhaut des Kehlkopfes), Sinusitis (Entzündung der Schleimhaut der Gesichtshöhlen), Tracheitis (Entzündung der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen). Luftröhre), Bronchitis (Entzündung der Bronchien). Eine komplexe Atemwegserkrankung mit mehreren Ursachen ist Asthma bronchiale. Sie kann durch Infektionen, Allergene, Medikamente (zum Beispiel „Aspirin“-Asthma) und andere Ursachen verursacht werden, beruht aber in jedem Fall auf der erhöhten Fähigkeit der Bronchien, auf verschiedene Reizstoffe zu reagieren (Überreaktion). Dies äußert sich in Bronchospasmus, erhöhter Sputumsekretion in den Bronchien und Schwellung der Schleimhaut mit Erstickungsgefahr.

Allergien (erhöhte Empfindlichkeit des Körpers gegenüber bestimmten Stoffen – Allergenen) – eine heutzutage sehr häufige Erkrankung – spielen eine wesentliche Rolle bei der Entstehung von Entzündungsreaktionen der Atemwege. Unabhängig von der Art des Allergens kommt es zu einer Entzündung und Schwellung der Schleimhäute Atemwege, die Sputumproduktion nimmt zu.

Infektiöse Lungenerkrankungen wie Tuberkulose und Lungenentzündung sind weit verbreitet. Und natürlich tragen sie dazu bei onkologische Erkrankungen, hauptsächlich Lungenkrebs, der meist vor dem Hintergrund auftritt chronische Bronchitis verursacht durch das Einatmen von Luft, die krebserregende Stoffe enthält, und durch Rauchen.

Durchführung diagnostischer, therapeutischer, Rehabilitationsmaßnahmen bei Patienten mit Atemwegserkrankungen ist mit erheblichen Kosten verbunden, die sowohl die medizinischen als auch die sozialen Aspekte des Problems bestimmen.

Medikamentöse Therapie bei zahlreichen akuten und chronische Krankheiten Die Atmungsorgane nehmen in der medizinischen Praxis einen führenden Platz ein. Diese Therapie ist immer aufwändig und beinhaltet den Einsatz unterschiedlicher Medikamente. pharmakologische Gruppen(antimikrobiell, antiallergisch usw.).

Medikamente, die die Funktion der Atmungsorgane beeinflussen

Hauptgruppen von Arzneimitteln. Zur Behandlung von Erkrankungen der Atemwege werden verwendet:

1) Atemstimulanzien (Atemanaleptika);

2) Antitussiva;

3) schleimlösende und schleimlösende Mittel;

4) Bronchodilatatoren (Bronchodilatatoren).

ATEMSTIMULANTIEN (RESPIRATORY ANALEPTICA)

Atemstimulanzien sind Medikamente, in der Lage, eine verringerte Atemtiefe und -frequenz wiederherzustellen.

Klassifizierung der Atemanaleptika:

I. Zentral wirkende Arzneimittel (mit direkter stimulierender Wirkung auf das Atemzentrum: Piperidinderivate – Bemegrid, Methylxanthinderivate – Koffein, Koffeinnatriumbenzoat, Dicarbonsäurederivate – Etimizol).

II. Reflexstimulanzien (N-Cholinomimetika – Cititon, Lobeline).

III. Atemstimulanzien mit gemischter Wirkungsweise – (Nikotinsäurederivate – Niketamid (Cordiamin), Sulfocamphocain)).

IV . Analeptika, die die Wirkung auf der Ebene realisieren Rückenmark(Alkaloide des Securinega-Halbstrauchs – Securinnitrat).

Wirkmechanismus von Atemanaleptika:

Medikamente mit zentraler und gemischter Wirkung stimulieren direkt das Atmungszentrum (RC), gemischte Wirkung stimulieren zusätzlich die Chemorezeptoren der Karotisglomeruli.

Reflexmedikamente – erregen H-cholinerge Rezeptoren der Sinokarotidzone, von wo aus afferente Impulse in die Medulla oblongata gelangen und die Aktivität des DC erhöhen.

Wirkstoffe, die auf der Ebene des Rückenmarks wirken und Glycinrezeptoren blockieren (Glycin ist ein hemmender Neurotransmitter).

Pharmakokinetik von Atemwegsanaleptika:

Niketamid wird aus dem Magen-Darm-Trakt und an parenteralen Verabreichungsstellen gut resorbiert. Unterliegt einer Biotransformation in der Leber. Wird über die Nieren ausgeschieden.

Sulfocamofcain wird nach subkutaner und intramuskulärer Verabreichung schnell resorbiert.

Pharmakodynamik von Atemanaleptika:

1) Aktivieren Sie das deprimierte Atemzentrum (at kurze Zeit) – erhöhte und tiefere Atmung, Zunahme des Atemminutenvolumens.

2) Aktivieren Sie das vasomotorische Zentrum – erhöhen Sie den Tonus der Arterien und Venen, steigern Sie den venösen Rückfluss zum Herzen und steigern Sie sekundär die Herzleistung (außer Koffein und Kampfer).

Indikationen für den Einsatz von Atemanaleptika:

1) Milder Grad Vergiftung mit Hypnotika (Cordiamin subkutan, intramuskulär, intravenös, Sulfocamphocain intravenös, Bemegrid intravenös, Kampfer subkutan).

2) Erholung von der Narkose in postoperative Phase.

3) Asphyxie bei Neugeborenen (Etimizol).

4) Kollaptoide Zustände zentrale Genese(Koffein – Natriumbenzoat subkutan, Cordiamin subkutan oder intramuskulär).

5) Schwächung der Herztätigkeit bei älteren Menschen mit Infektionskrankheiten (Cordiamin intramuskulär oder oral).

Kontraindikationen für Atemanaleptika: gÜberempfindlichkeit; Neigung zu Krampfreaktionen; Epilepsie.

Nebenwirkungen von Atemanaleptika:

1) Entwicklung verschiedener Krampfsyndrome (Verwendung großer Dosen).

2) Motorische und geistige Unruhe, Schlafstörungen.

Der Atmungsprozess wird bekanntermaßen durch das Atemzentrum reguliert, das sich in der Medulla oblongata befindet. Die Aktivität des Atemzentrums hängt von der Konzentration von Kohlendioxid (CO₂) im Blut ab. Letzteres wirkt direkt und reflexartig auf das Atemzentrum und stimuliert die Rezeptoren der Sinokarotidzone.

Pathologie Atmungssystem sehr vielfältig. Ein Atemstillstand ist lebensbedrohlich und tritt hauptsächlich als Folge einer Depression des Atemzentrums auf (Vergiftung mit Alkohol, Kohlenmonoxid, Schlaftabletten, Erstickung bei Neugeborenen). In dieser Situation gelten Atemstimulanzien, oder Atemwegsanaleptika- Medikamente, die die Atmung verbessern.

Atemstimulanzien sind Substanzen, die auf das Atemzentrum einwirken und so zu einer Erhöhung der Atemfrequenz und -tiefe führen. Therapeutische Dosen dieser Medikamente liegen in der Regel nahe an Krampfdosen, was ihren Einsatz erheblich einschränkt.

Die Verschreibung von Atemwegsanaleptika sollte bei koronarer Herzkrankheit, Bluthochdruck und Epilepsie vermieden werden (wegen der Gefahr von Anfällen). Es wird nicht empfohlen, Atemstimulanzien zu verwenden, es sei denn, die Hypoxämie geht mit einer Hyperkapnie einher. neurologische Erkrankungen und Pathologien der Muskulatur im Falle einer Überdosierung von Medikamenten.

Klassifizierung von Atemanaleptika

❶ Zentral agierende Agenten: bemegrid; Koffein; Etimizol.

Wirkmechanismus Diese Medikamente sehen so aus:
direkte Stimulation des Atemzentrums ➜ Fluss von Nervenimpulsen entlang des efferenten (absteigenden) Teils Reflexbogen auf die Atemmuskulatur ➜ erhöhte kontraktile Aktivität der Atemmuskulatur: Zwerchfell, Interkostal- und Bauchmuskulatur.

❷ Reflexagenten: Lobeline; Stadt.

Wirkmechanismus: Stimulation der N-cholinergen Rezeptoren des Sinus carotis, erhöhte Impulse entlang des afferenten (aufsteigenden) Teils des Reflexbogens ➜ Erregung des Atemzentrums ➜ Fluss von Nervenimpulsen entlang des efferenten (absteigenden) Teils des Reflexbogens zur Atmung Muskulatur ➜ erhöhte kontraktile Aktivität der Atemmuskulatur ➜ erhöhtes Volumen Brust, Bronchialdehnung ➜ Der Druck in den Bronchien sinkt unter den Atmosphärendruck, was zum Eindringen von Luft in die Bronchien führt.

Diese Klasse von Atemstimulanzien wird aufgrund ihrer geringen Wirksamkeit recht selten eingesetzt (hauptsächlich bei Ertrinken und Ersticken bei Neugeborenen).

❸ Gemischte Wirkstoffe: Niketamid (Cordiamin).

Wirkmechanismus dieses Medikament umfasst direkte und reflektorische Wirkungen auf das Atemzentrum.

Quellen:
1. Vorlesungen über Pharmakologie für die höhere medizinische und pharmazeutische Ausbildung / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A. Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva – Barnaul: Spektr Publishing House, 2014.
2. Pharmakologie mit Formulierung / Gaevy M.D., Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M.: ICC März, 2007.

Medikamente, die das zentrale Nervensystem erregen. Analeptika. Antidepressiva.

Analeptika (analeptica – revitalisierende Mittel) werden genannt medizinische Substanzen, die die lebenswichtigen Zentren der Medulla oblongata stimulieren – Atmung und Vasomotorik. In großen Dosen können Analeptika andere Teile des Zentralnervensystems stimulieren und Krämpfe verursachen. Aus diesem Grund werden Analeptika manchmal auch als Krampfgifte bezeichnet.

Als Analeptika werden Bemegrid, Niketamid, Kampfer, Sulfocamphocain und Koffein verwendet.

Analeptika unterscheiden sich in ihrem Wirkmechanismus. Einige Medikamente (Bemegrid, Kampfer) stimulieren direkt die Atmungs- und Vasomotorikzentren. Es handelt sich um direkt wirkende Medikamente. Eine Reihe von Analeptika üben ihre Wirkung reflexartig aus. Die Reflexanaleptika Cititon (0,15 %ige Cytisinlösung) und Lobelia erregen N-cholinerge Rezeptoren in der Sinocarotidzone, von diesen Rezeptoren gelangen Impulse entlang der afferenten Bahnen in die Medulla oblongata und stimulieren die Atmungs- und Vasomotorikzentren. Diese Medikamente sind bei der Unterdrückung der Reflexerregbarkeit des Atemzentrums durch Anästhetika und narkotische Hypnotika (z. B. Barbiturate) unwirksam. Lobelia und Cytisin können die Atmung bei Neugeborenen-Asphyxie und Kohlenmonoxidvergiftung anregen. Die Medikamente werden intravenös verabreicht. Niketamid hat eine gemischte Wirkung (direkt und reflektorisch).

Bemegrid(Ahypnon) ist ein hochaktives Analeptikum synthetischen Ursprungs. Es hat eine stimulierende Wirkung auf die Atmung und den Blutkreislauf und wirkt antagonistisch gegenüber Hypnotika (insbesondere Barbituraten) und Anästhetika.

Das Medikament wird bei leichter Barbituratvergiftung intravenös verabreicht (bei schwerer Barbituratvergiftung ist Bemegrid nicht sehr wirksam) sowie zur Beschleunigung der Erholung von der Narkose in der postoperativen Phase. Im Falle einer Überdosierung verursacht Bemegrid Krämpfe.

Niketamid(Cordiamin) – 25 %ige Lösung von Nikotinsäurediethylamid – bezieht sich auf Analeptika mit gemischter Wirkung (direkt und reflektorisch zugleich). Einerseits hat Niketamid eine analeptische Wirkung und stimuliert direkt die Atmungs- und Vasomotorikzentren, insbesondere wenn deren Tonus reduziert ist. Andererseits wird seine analeptische Wirkung durch eine Reflexwirkung ergänzt – von den Chemorezeptoren der Glomeruli der Halsschlagader.

Indikationen für die Anwendung des Arzneimittels sind Durchblutungsstörungen, verminderter Gefäßtonus und geschwächte Atmung bei Patienten mit Infektionskrankheiten, Kollaps und Erstickung (einschließlich Erstickung bei Neugeborenen) sowie Schockzustände. Niketamid wird oral (in Tropfen) oder parenteral angewendet, 15-40 Tropfen werden 2-3 mal täglich 30-40 Minuten vor den Mahlzeiten mit ausreichend Flüssigkeit oral eingenommen.

Das Arzneimittel wird aus dem Magen-Darm-Trakt und an den Stellen der parenteralen Verabreichung gut resorbiert und verursacht Schmerzen an der Injektionsstelle. Zu den Nebenwirkungen zählen Muskelzuckungen, Angstzustände, Erbrechen und Herzrhythmusstörungen. Im Falle einer Überdosierung des Arzneimittels gibt es tonisch-klonische Anfälle. Kontraindiziert bei Neigung zu Krampfreaktionen oder Epilepsie.

Kampfer- eine Verbindung, die aus Kampferbaum (rechtsdrehendes Isomer) oder aus Tannenöl (linksdrehendes Isomer) gewonnen wird. Beide Isomere haben ähnliche Eigenschaften und werden in der medizinischen Praxis verwendet. Kampfer wirkt resorptiv und lokal reizend.

Öllösung Kampfer wird unter die Haut gespritzt. Aufgrund seiner resorptiven Wirkung ist Kampfer ein typisches Analeptikum: Es stimuliert die Atmungs- und Vasomotorikzentren.

Kampfer stimuliert die Herztätigkeit und erhöht die Empfindlichkeit des Myokards gegenüber stimulierenden Einflüssen sympathische Innervation und die Wirkung von Adrenalin.

Durch die resorptive Wirkung von Kampfer treten seine schleimlösenden Eigenschaften in Erscheinung: teilweise ausgeschieden Bronchialdrüsen, Kampfer regt ihre Sekretion an.

Kampfer wird zur Senkung des Blutdrucks, zur Atemdepression und zur Anregung der Herztätigkeit eingesetzt. Bei der subkutanen Verabreichung von Kampfer kann es an den Injektionsstellen zu schmerzhaften Infiltraten kommen.

Bei lokale Anwendung Kampfer in Form von Salben, Öl- und Alkohollösungen nutzt seine reizenden Eigenschaften. Aufgrund dieser Eigenschaften kann Kampfer eine ablenkende Wirkung auf Gelenk-, Muskel- und neuralgische Schmerzen haben. Kampferlösungen werden zur Behandlung der Haut eingesetzt, um Dekubitus vorzubeugen.

Sulfocamphocain ist eine komplexe Verbindung bestehend aus Sulfocamphersäure und Novocain. Das Medikament hat eine ähnliche Wirkung wie Kampfer, löst sich jedoch im Gegensatz zu diesem in Wasser auf und wird schnell von subkutanem und subkutanem Gewebe absorbiert intramuskuläre Injektion(Gleichzeitig kommt es nicht zur Bildung von Infiltraten). Das Medikament wird zur Depression der Atmungs- und Vasomotorikzentren (bei Infektionskrankheiten, kardiogenem Schock usw.) eingesetzt.

Das Medikament hat positiven Einfluss auf die Lungenbeatmung, verbessert sich Lungendurchblutung und Myokardfunktion.

Koffein- Alkaloid; kommt in Teeblättern, Kaffeesamen, Kakao und Kolanüssen vor. Seine chemische Struktur ist Trimethylxanthin. Koffein unterscheidet sich von anderen Analeptika dadurch, dass es nicht nur analeptische, sondern auch psychostimulierende Eigenschaften besitzt.

Die psychostimulierenden Eigenschaften von Koffein zeigen sich darin, dass Koffein die geistige und körperliche Leistungsfähigkeit steigert, das Müdigkeitsgefühl und das Schlafbedürfnis verringert. Die Wirkung von Koffein hängt von der Art ab nervöse Aktivität; Bei manchen Menschen verstärkt Koffein in großen Dosen die Hemmungsprozesse.

Als Analeptikum wird Koffein parenteral verabreicht. Die analeptische Wirkung von Koffein äußert sich in einer Stimulation der Atmungs- und Vasomotorikzentren. Durch die Stimulierung des Atemzentrums erhöht Koffein die Atemfrequenz und das Atemvolumen. Durch die Stimulierung des vasomotorischen Zentrums verstärkt Koffein die stimulierende Wirkung der sympathischen Innervation auf Herz und Blutgefäße.

Koffein hat auch eine direkte Wirkung auf Herz und Blutgefäße – es erhöht die Häufigkeit und Stärke der Herzkontraktionen und erweitert die Blutgefäße.

Der Mechanismus der stimulierenden Wirkung von Koffein auf das Herz hängt mit seiner Fähigkeit zusammen, 1) die Kardiomyozyten-Phosphodiesterase zu hemmen und 2) Ryanodinrezeptoren zu stimulieren.

Durch die Hemmung der Kardiomyozyten-Phosphodiesterase verhindert Koffein die Inaktivierung von cAMP; cAMP aktiviert die Proteinkinase, die die Phosphorylierung (Aktivierung) von Ca 2+-Kanälen der Zellmembran fördert; Der Ca 2+ -Eintrag in Kardiomyozyten nimmt zu.

Die kardiotonische Wirkung von Koffein wird auch durch die Aktivierung von Ca 2+-Kanälen (Ryanodinrezeptoren) in der Membran des sarkoplasmatischen Retikulums von Kardiomyozyten erklärt. Gleichzeitig nimmt die Freisetzung von Ca 2+ aus dem sarkoplasmatischen Retikulum zu und der Spiegel an zytoplasmatischem Ca 2+ steigt.

Ca 2+ -Ionen binden Troponin C und verhindern so die hemmende Wirkung des Troponin-Tropomyosin-Komplexes auf die Wechselwirkung von Aktin und Myosin.

Die gefäßerweiternde Wirkung von Koffein ist mit einer Hemmung der Phosphodiesterasen und erhöhten cAMP- und cGMP-Spiegeln in glatten Muskelgefäßen verbunden. Dabei werden cAMP- und cGMP-abhängige Proteinkinasen aktiviert, was zu einer Abnahme des Ca 2+-Spiegels und der Aktivität der Myosin-Leichtkettenkinase im Zytoplasma der glatten Muskulatur führt.

Wirkung von Koffein auf Blutdruck hängt von der Höhe des Blutdrucks ab. Bei deutlichem Blutdruckabfall (Schock, Kollaps) zentrale Aktion Koffein - Blutdruck steigt. Koffein verändert den normalen Blutdruck nicht (die zentrale Wirkung von Koffein wird durch eine direkte gefäßerweiternde Wirkung ausgeglichen).

Durch die Blockierung der Rezeptoren von Adenosin, das bronchokonstriktorische Eigenschaften hat, und auch durch die Hemmung der Phosphodiesterase entspannt Koffein die glatte Muskulatur der Bronchien und kann Bronchospasmen vorbeugen. Theophyllin (Dimethylxanthin), der Wirkstoff von Aminophyllin, hat ausgeprägtere bronchodilatatorische Eigenschaften.

Der systematische Konsum von Koffein sowie großer Mengen Tee und Kaffee kann zu neuropsychiatrischen Störungen führen; Es ist möglich, eine Abhängigkeit von Koffein zu entwickeln.

Koffein hat schwach harntreibende Eigenschaften.

Koffein wird bei Erkrankungen eingesetzt, die mit Atem- und Kreislaufdepression einhergehen. In Kombination mit nicht-narkotischen Analgetika und anderen Arzneimitteln (z. B. als Teil der Tabletten „Coffetamin“, „Ietamin“, „Pyramein“, „Pentalgin“ usw.) wird Koffein bei Migräne und Kopfschmerzen anderer Herkunft eingesetzt.

Koffein hat eine geringe Toxizität, kann aber in großen Dosen zu Unruhe führen. , Schlaflosigkeit, Übelkeit. Personen, die unter Schlaflosigkeit oder erhöhter geistiger Erregbarkeit leiden, sollte Koffein nicht verschrieben werden.

Koffein ist kontraindiziert arterielle Hypertonie, Arteriosklerose, Herzkrankheiten,

4.3.3.2.Antidepressiva(Thymoanaleptika)

Antidepressiva– Medikamente zur Behandlung von Depressionen.

Depression(von lat. Depression - Unterdrückung, Unterdrückung) – psychische Störung, dessen Hauptmanifestation ist pathologisch niedergeschlagene Stimmung. Es drückt sich auf unterschiedliche Weise aus – von Gefühlen der Langeweile und Traurigkeit bis hin zu Anhedonie (verminderte Fähigkeit, Freude zu empfinden), einem Gefühl der Hoffnungslosigkeit, sozialer und psychologischer Sackgasse. Patienten entwickeln Pessimismus bei der Einschätzung ihrer Fähigkeiten, Gedanken über ihre eigene Minderwertigkeit und Wertlosigkeit sowie die Vorstellung von Schuldgefühlen gegenüber anderen. Selbstmordversuche kommen häufig vor.

Die am weitesten entwickelte biochemische Theorie zum Auftreten von Depressionen. Nach dieser Theorie kommt es bei dieser Erkrankung zu einem pathologisch verminderten Spiegel der Monoamine Noradrenalin (NA) und Serotonin (5-Hydroxytryptamin – 5-HT) im Gehirn sowie zu einer verminderten Empfindlichkeit der Rezeptoren, die die Wirkung dieser Neurotransmitter wahrnehmen reduziert. Mit anderen Worten, die Entwicklung einer Depression ist damit verbunden Störung der serotonergen und noradrenergen Übertragung in Gehirnsynapsen.

Es wurde festgestellt, dass Medikamente, die den Gehalt an Monoaminen (NA und Serotonin) im Gehirn erhöhen, eine antidepressive Wirkung haben.

Antidepressiva wirken vor allem bei krankhaft schlechter Stimmung (depressiver Affekt). Sie bewirken bei gesunden Menschen keine Stimmungsaufhellung.

Antidepressiva unterscheiden sich in ihrem Wirkmechanismus und werden in folgende Gruppen eingeteilt:

Klassifizierung von Antidepressiva nach Wirkmechanismus