हृदय रोग के कई रोगियों को वारफेरिन सहित प्राप्त होता है। इसकी प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, साथ ही वारफारिन थेरेपी की जटिलताओं को रोकने के लिए, अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR या INR) का उपयोग किया जाता है।

रक्त जमावट और उसका खतरा

- रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से एक सुरक्षात्मक तंत्र। जब एक संवहनी दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला होती है जिसमें रक्त में पदार्थ शामिल होते हैं जिन्हें क्लॉटिंग कारक कहा जाता है। वे प्लेटलेट कोशिकाओं के साथ रक्त के थक्के के गठन को बढ़ावा देते हैं।

आमतौर पर यह प्रक्रिया केवल क्षतिग्रस्त पोत से खून की कमी के साथ होती है। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जो सक्रिय रक्तस्राव के बिना रक्त के थक्के और थक्के कारकों के सक्रियण का कारण बनती हैं। इससे व्यक्ति में धमनी या शिरापरक घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है।

जब बने रक्त के थक्कों के टुकड़े अलग हो जाते हैं और रक्त में फैल जाते हैं।

• वे फेफड़ों के जहाजों में प्रवेश कर सकते हैं और फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का कारण बन सकते हैं।
• यदि रक्त के थक्के कोरोनरी धमनियों में प्रवेश करते हैं, तो वे इसका कारण बनेंगे।
• मस्तिष्क के जहाजों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ, यह विकसित होता है।

ये सभी स्थितियां संभावित रूप से घातक हैं। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को ऐसी स्थितियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, तो डॉक्टर उसे एंटीकोआगुलंट्स लिखते हैं। ये दवाएं रक्त को पतला करती हैं और रक्त के थक्कों को कम करती हैं, जिससे खतरनाक बीमारियों का खतरा कम होता है।

Warfarin आमतौर पर उन लोगों के लिए निर्धारित किया जाता है जिन्हें लंबे समय तक एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है। यह दवा, हेपरिन के विपरीत, गोली के रूप में ली जाती है।

INR क्या है?

Warfarin की प्रभावशीलता निर्धारित करने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, INR निर्धारित करें।

INR रक्त के थक्के की डिग्री का एक प्रयोगशाला संकेतक है। इसका उपयोग जमावट प्रणाली पर मौखिक थक्कारोधी (वारफारिन) के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

यह संकेतक 1983 में प्रस्तावित किया गया था। यह जमावट अध्ययन का मानकीकरण प्रदान करता है, जिसका अर्थ है कि इसे विभिन्न प्रयोगशालाओं और विभिन्न रोगियों में आसानी से सटीक रूप से मापा जा सकता है।

INR को व्यवहार में लाने से पहले, Warfarin के प्रभाव का आकलन प्रोथ्रोम्बिन समय (PTT) के संकेतक द्वारा किया गया था:

• इस विश्लेषण के अपने फायदे हैं, यह सस्ता और प्रदर्शन करने में आसान है।
• हालांकि, इस माप का नुकसान उपकरणों में अंतर के कारण विभिन्न प्रयोगशालाओं में प्राप्त मूल्यों में बड़ा अंतर है।

इसलिए, विभिन्न शोध स्थलों में प्राप्त पीटीटी परिणामों की तुलना करना संभव नहीं था।

इस अंतर को दूर करने के लिए, पीटीवी को प्राप्त परिणाम के नियंत्रण मूल्य के अनुपात के रूप में व्यक्त किया जाने लगा। नियंत्रण 20 स्वस्थ लोगों में एक ही प्रयोगशाला में प्राप्त माप का औसत मूल्य था। हालांकि, यह अभी भी रक्त के थक्के नियंत्रण के लिए सामान्य सिफारिशों को विकसित करने के लिए पर्याप्त नहीं था।

इसलिए, 1983 में, सुधारात्मक संवेदनशीलता सूचकांक ISI को इस सूचक में जोड़ा गया था:

INR = (रोगी का PTT / control PTT) * ISI।

आईएसआई एक संख्या है जो एक अंतरराष्ट्रीय मानक के संबंध में किसी भी वाणिज्यिक प्रयोगशाला प्रणाली की संवेदनशीलता को दर्शाती है। प्रत्येक रक्त के थक्के लगाने वाले उपकरण का अपना ISI होता है। इसे ध्यान में रखते हुए दुनिया भर की प्रयोगशालाओं में प्राप्त आंकड़ों की तुलना करना संभव हो गया।

INR की निगरानी क्यों करें

अत्यधिक रक्तस्राव के जोखिम और रक्त के थक्कों के जोखिम को संतुलित करने के लिए डॉक्टर नियमित रूप से वारफारिन से उपचारित लोगों में INR मापते हैं। यदि INR बहुत अधिक है, तो इसका मतलब है कि रक्त बहुत पतला है। यदि संकेतक कम है, तो घनास्त्रता की संभावना अधिक है।

• 4.5 से अधिक का INR मूल्य गंभीर रक्तस्राव के जोखिम से जुड़ा है।
• और 2 से कम - दिल का दौरा, स्ट्रोक और अन्य थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

Warfarin का उपयोग करते समय, INR की नियमित निगरानी महत्वपूर्ण है क्योंकि:

• सबसे प्रभावी खुराक और गंभीर दुष्प्रभावों का कारण बनने वाले के बीच बहुत कम अंतर है;
• प्रत्येक व्यक्ति को वारफारिन की प्रभावी खुराक के व्यक्तिगत चयन की आवश्यकता होती है;
• रोगी द्वारा ली जाने वाली कई दवाओं की परस्पर क्रिया और थक्के पर उनके प्रभाव को बाहर नहीं किया जाता है;
• खाद्य व्यसन भी वार्फरिन की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकते हैं।

जितनी बार अध्ययन किया जाता है, उतनी ही सटीक खुराक का चयन किया जाता है। इसलिए, महीने में एक बार विश्लेषण करते समय, 50% मामलों में आवश्यक खुराक का चयन किया जाता है, और साप्ताहिक निगरानी के साथ - 85% रोगियों में।

कितनी बार INR . निर्धारित करना है

वारफेरिन थेरेपी की शुरुआत में, जो आमतौर पर एक अस्पताल में होता है, विश्लेषण को दैनिक रूप से दोहराया जाता है जब तक कि लक्ष्य INR तक नहीं पहुंच जाता है और कम से कम लगातार 2 दिनों तक बनाए रखा जाता है।

अगले कुछ हफ्तों में, हर 2-3 दिनों में निगरानी की जानी चाहिए, और फिर, प्राप्त परिणामों की स्थिरता के आधार पर, विश्लेषण की आवृत्ति कम हो जाती है।

यदि INR स्थिर है, तो इसका मासिक परीक्षण किया जा सकता है। हालांकि, अगर इसका स्तर अचानक बदलना शुरू हो जाता है, तो अधिक लगातार अध्ययन और वारफेरिन की खुराक में एक समान परिवर्तन आवश्यक है।

INR के स्तर को क्या प्रभावित कर सकता है

कई दवाएं, खाद्य पदार्थ और यहां तक ​​कि सहरुग्णताएं वारफारिन की प्रभावशीलता को प्रभावित करती हैं और इस प्रकार INR को बदल देती हैं। इसलिए, इस सूचक पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए और ऐसे मामलों में अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें:

• रोगी नाटकीय रूप से अपने खाने की आदतों को बदल देता है, विशेष रूप से, बहुत सारे पत्तेदार साग खाना शुरू कर देता है;
• रोगी एक ही समय में आहार की खुराक का उपयोग कर रहा है;
• व्यक्ति ओवर-द-काउंटर दवाओं सहित अन्य दवाएं ले रहा है।

दवाएं जो वारफारिन की थक्कारोधी गतिविधि को कम करती हैं:

• कई एंटीबायोटिक्स;
• अमियोडेरोन, डिल्टियाज़ेम और एनाप्रिलिन (हृदय संबंधी दवाएं);
• उदाहरण के लिए सिम्वास्टैटिन;
• दर्द निवारक जैसे ट्रामाडोल या सेलेकॉक्सिब;
• एंटीडिप्रेसेंट जैसे कि सीतालोप्राम और सेराट्रलाइन;
• कार्बामाज़ेपिन सहित एंटीपीलेप्टिक दवाएं।

सामान्य INR

INR की निगरानी केवल Warfarin लेते समय की जाती है। यह दवा कुछ हृदय स्थितियों के लिए निर्धारित है। इसके अलावा, इसका सामान्य स्तर भिन्न होता है:

• आलिंद फिब्रिलेशन (): 2.0-3.0 के भीतर INR;
• शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म: 2.0-3.0 के भीतर आईएनआर;
• कृत्रिम हृदय वाल्व: वाल्व के प्रकार और अतिरिक्त जोखिम कारकों (उच्च रक्तचाप, और अन्य) की उपस्थिति के आधार पर 2.0-3.5 के भीतर INR।

कुछ दवाएं अब विकसित की गई हैं जो वारफारिन की कार्रवाई के समान हैं, लेकिन INR नियंत्रण की आवश्यकता नहीं है:

• Apixaban (Eliquis), जिसका उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन के लिए किया जाता है, बड़े जोड़ों के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, साथ ही शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए;
• Rivaroxaban (Xarelto), जिसका उपयोग तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम और रोधगलन के बाद किया जाता है।

इन दवाओं का नुकसान उनकी उच्च लागत है।

INR कैसे मापा जाता है

INR निर्धारित करने के लिए, एक नस से रक्त लिया जाता है और एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है, या इस सूचक को मापने के लिए पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण या पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग करके इस सूचक की निगरानी की जा सकती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

यह सबसे आम तरीका है। पॉलीक्लिनिक के उपचार कक्ष में शिरा से रक्त लिया जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है। परिणाम कुछ समय बाद प्राप्त होता है, उनके आधार पर डॉक्टर वारफेरिन की खुराक को बनाए रखने या बदलने का निर्णय लेते हैं। इन सिफारिशों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।

पोर्टेबल डिवाइस के साथ परीक्षण

ऐसे उपकरण 1990 के दशक से उपयोग में हैं। वे एक उंगली से रक्त की एक बूंद प्राप्त करने के तुरंत बाद परिणाम का पता लगाना संभव बनाते हैं। यह एक परीक्षण पट्टी पर फिट बैठता है जिसे एक छोटे मीटर में डाला जाता है। INR परिणाम स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है। सटीकता और विश्वसनीयता के मामले में ऐसे मापों का डेटा प्रयोगशाला वाले से भिन्न नहीं होता है।

पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग चिकित्सा सुविधा में या घर पर किया जा सकता है:

• एक चिकित्सा सुविधा में निगरानी। अध्ययन आमतौर पर एक नर्स द्वारा किया जाता है और डॉक्टर को सूचित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो वारफेरिन की खुराक को तुरंत समायोजित किया जाता है। इस पद्धति के लाभ डेटा प्राप्त करने की गति और रक्त को नस से नहीं, बल्कि उंगली से लेना है।
• गृह नियंत्रण। रोगी स्वयं अनुसंधान करता है।

INR का स्व-माप: आपको क्या जानना चाहिए

यदि रोगी स्वतंत्र रूप से घर पर INR की निगरानी करता है, तो उसके पास उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए दो विकल्प हैं:

• आत्म-नियंत्रण: आदर्श से भिन्न परिणाम प्राप्त करने के बाद, रोगी अपने हृदय रोग विशेषज्ञ को इस बारे में सूचित करता है;
• स्व-प्रबंधन: प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, रोगी स्वयं वारफारिन की खुराक को बदलता है, जो पहले से विकसित और उसके घर पर उपलब्ध अनुसूची के आधार पर होता है।

नियंत्रण की इस पद्धति के साथ, रोगी को चाहिए:

• मीटर और परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करने में सक्षम हो;
• आवश्यक आईएनआर मूल्यों को बनाए रखने का तरीका जानें;
• INR मूल्यों पर दवाओं और आहार संबंधी आदतों के प्रभाव के बारे में याद रखें।

आत्म-नियंत्रण की रणनीति चुनना सबसे अच्छा है। इस पद्धति का उपयोग करने वाले लोगों को 70% बार वारफेरिन की प्रभावी और सुरक्षित खुराक प्राप्त होती है। विधि अधिक सुविधाजनक है, डॉक्टर की यात्रा की आवश्यकता नहीं है। ऐसे रोगियों में महीने में एक बार प्रयोगशाला परीक्षण की तुलना में दिल के दौरे या स्ट्रोक से बचने की संभावना 2 गुना अधिक होती है।

हालांकि, स्व-निगरानी सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। ६८% से अधिक रोगी ऐसी प्रक्रिया के लिए बिल्कुल भी सहमत नहीं होते हैं। जो लोग अपने दम पर INR मापने के लिए सहमत हुए, उनमें से लगभग एक चौथाई इस कार्य को पूरा नहीं कर सके। विफलता के मुख्य कारण:

• शारीरिक सीमाएं, जैसे खराब दृष्टि;
• प्रशिक्षण सत्रों में भाग लेने में असमर्थता;
• डिवाइस का उपयोग करने का तरीका सीखने में असमर्थता;
• डिवाइस का टूटना।

यद्यपि स्व-निगरानी INR को मापने और रक्त के थक्के को नियंत्रित करने के लिए एक प्रभावी तरीका है, इस तरह के उपकरण को खरीदने से पहले, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए यदि यह रोगी के लिए उपयुक्त है।

संक्षिप्त नाम INR उस व्यक्ति के लिए बहुत कम है जो चिकित्सा पेशेवर नहीं है। इन रहस्यमय अक्षरों का अर्थ समझने के लिए, इस लेख में हम आपको रक्त जमावट प्रणाली की कुछ विशेषताओं से परिचित कराएंगे। आप यह भी जानेंगे: INR परीक्षण क्यों सौंपा गया है, इसके सामान्य संकेतक क्या हैं, इसे किसके लिए दिखाया गया है, इसे कितनी बार किया जाना चाहिए और इसे कहां किया जा सकता है। तो, INR दर क्या है और आमतौर पर किन नियंत्रण विधियों का उपयोग किया जाता है?

रक्त जमावट प्रणाली

रक्त का थक्का बनना एक महत्वपूर्ण उपकरण है जो शरीर को खून की कमी से बचाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, हेमोस्टेसिस प्रणाली में उल्लंघन के साथ, यह पैथोलॉजिकल हो सकता है।

सामान्य रक्त घनत्व दो प्रणालियों के अच्छी तरह से समन्वित कामकाज द्वारा सुनिश्चित किया जाता है: जमावट और विरोधी जमावट। इसकी तरल अवस्था को थक्कारोधी तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, और थ्रोम्बस के गठन को जमावट तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यदि उनके बीच संतुलन असंतुलित हो जाता है, तो व्यक्ति में रक्तस्राव या रक्त के थक्कों (रक्त के थक्कों) के बनने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

कोगुलोग्राम के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक, जमावट प्रणाली की स्थिति को दर्शाता है, एक जटिल प्रोटीन है - प्रोथ्रोम्बिन। इसे कारक II रक्त जमावट भी कहा जाता है। यह लीवर में विटामिन K की भागीदारी से बनता है। यह इस प्रोटीन के संकेतकों द्वारा है, जो थ्रोम्बिन का अग्रदूत है, कि डॉक्टर जमावट प्रणाली की स्थिति और रोगी की रक्तस्राव या थ्रोम्बस की प्रवृत्ति का आकलन कर सकता है।

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन के स्तर का निर्धारण निम्नलिखित विधियों के अनुसार किया जा सकता है:

• पीटीटी (प्रोथ्रोम्बिन समय);
• त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन का स्तर;
• पीटीआई (या प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स);

रोजमर्रा के नैदानिक ​​अभ्यास में, डॉक्टर अक्सर आईपीटी या आईएनआर के सटीक परीक्षण लिखते हैं, क्योंकि वे सबसे मज़बूती से जमावट प्रणाली की स्थिति को दर्शाते हैं।

INR क्या है और इसके लिए क्या दिया जाता है?

एंटीकोआगुलंट्स का दीर्घकालिक उपयोग रक्त के थक्के नियंत्रण के साथ होना चाहिए। यह विश्लेषण के लिए रक्तदान करके प्रयोगशाला में किया जा सकता है।

INR (या अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) एक महत्वपूर्ण प्रयोगशाला परीक्षण है जो एक रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात को एक स्वस्थ व्यक्ति के प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात को दर्शाता है। प्रोथ्रोम्बिन संकेतकों के इस मानकीकरण ने डॉक्टरों को रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति का अध्ययन करने के विभिन्न तरीकों को एक एकल, समझने योग्य और आम तौर पर स्वीकृत संकेतक में लाने की अनुमति दी। यह प्रयोगशाला विश्लेषण लगातार परिणाम देता है जो विभिन्न प्रयोगशालाओं में परीक्षण किए जाने पर समान होते हैं। INR परीक्षण को विभिन्न अंतरराष्ट्रीय संगठनों और विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों द्वारा अनुमोदित किया गया है।

INR मानक की शुरूआत ने उन रोगियों में चिकित्सा की गुणवत्ता और सुरक्षा को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करना संभव बना दिया, जिन्हें रक्त पतले (उदाहरण के लिए, वारफारिन, सिंककुमार, फिनिलिन) निर्धारित किया गया है। कई विकृति में देखे गए घनास्त्रता में वृद्धि की प्रवृत्ति के लिए निर्धारित हैं: कोरोनरी अपर्याप्तता, घनास्त्रता, आदि में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं।

INR मूल्यों में वृद्धि रक्तस्राव के लिए एक पूर्वसूचना को इंगित करती है, और डॉक्टर थक्कारोधी की खुराक को कम करने का निर्णय लेते हैं। इस परीक्षण के मूल्यों में कमी के साथ, रोगी को रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे संकेतक रक्त को पतला करने वाली दवाओं की कम प्रभावशीलता का संकेत देते हैं, और डॉक्टर खुराक बढ़ाने का फैसला करता है।

INR परीक्षण मानदंड और विश्लेषण व्याख्या

एक स्वस्थ व्यक्ति में, सामान्य INR परीक्षण मान 0.7 से 1.3 (आमतौर पर 0.85-1.25) की सीमा में होते हैं, अर्थात 1. के करीब। वारफारिन और अन्य एंटीकोआगुलंट्स लेते समय, सामान्य INR मान 2.0 से 1.3 के बीच होना चाहिए। 3.0. यह मूल्य का यह मूल्य है जो घनास्त्रता की विश्वसनीय रोकथाम प्रदान करता है।

जो लोग ब्लड थिनर नहीं लेते हैं उनमें INR के मूल्यों में बदलाव शरीर में होने वाले रोग संबंधी विकारों को इंगित करता है।

1 से ऊपर INR के मूल्यों में वृद्धि ऐसी विकृति की संभावित उपस्थिति को इंगित करती है:

• जमावट प्रणाली के जन्मजात विकृति;
• शरीर में विटामिन K की कमी;
• जिगर की विकृति;
• आंतों में वसा का अनुचित अवशोषण;
• गाउट-रोधी दवाओं के दुष्प्रभाव, कुछ एंटीबायोटिक्स, स्टेरॉयड और एनाबॉलिक स्टेरॉयड।

सबसे पहले, बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव के विकास से ऐसा हाइपोकैग्यूलेशन खतरनाक है। 6.0 से ऊपर का INR मान महत्वपूर्ण है। उच्च रक्तचाप, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सूजन और अल्सरेटिव घावों, संवहनी और मूत्र प्रणाली के विकृति के मामले में इस तरह की छलांग विशेष रूप से खतरनाक है। ऐसे मामलों में, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार दिखाया जाता है।

1 से नीचे INR के मूल्यों में कमी ऐसी विकृति या त्रुटियों की संभावित उपस्थिति को इंगित करती है:

• हेमटोक्रिट में वृद्धि या कमी;
• एंटीथ्रोम्बिन III के बढ़े हुए स्तर;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, गर्भ निरोधकों, मूत्रवर्धक या एंटीकॉन्वेलेंट्स के दुष्प्रभाव;
• केंद्रीय शिरा में स्थित कैथेटर से विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना लिया गया;
• विश्लेषण के दौरान, रक्त प्लाज्मा मानकों में इंगित की तुलना में लंबे समय तक +4 डिग्री सेल्सियस पर था।

वार्फरिन या अन्य एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले लोगों में आईएनआर मूल्यों में बदलाव इन दवाओं की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

हाइपोकोएग्यूलेशन (थक्के में कमी और INR में वृद्धि) से रक्तस्राव का विकास हो सकता है, और ऐसे मामलों में, दवाओं की खुराक कम हो जाती है। ऐसे मामलों में बाहरी रक्तस्राव को न्यूनतम यांत्रिक आघात से भी उकसाया जा सकता है, और आंतरिक (गुहा, गर्भाशय, गैस्ट्रिक, आदि) - किसी भी बीमारी और शारीरिक प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, मासिक धर्म) द्वारा।

हाइपरकोएग्यूलेशन के साथ, रोगियों में घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है और गंभीर जटिलताओं (पीई और घनास्त्रता) का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में, थक्कारोधी की खुराक बढ़ा दी जाती है।

INR . की नियुक्ति के लिए संकेत

INR के लिए रक्त परीक्षण की नियुक्ति कुछ संकेतों के अनुसार की जाती है। इस परीक्षण के मानदंड के संकेतक रोगी की अंतर्निहित बीमारी के आधार पर भिन्न होते हैं।

संकेत:

1. रोगियों की प्रीऑपरेटिव परीक्षा। मानदंड 1 के करीब है (0.7 से 1.3 तक, आमतौर पर 0.85-1.25)।
2. ब्लड थिनर (जैसे वारफारिन) लेना। मानदंड 2.0-3.0 है।
3. पीई थेरेपी। मानदंड 2.0-3.0 है।
4. एक यांत्रिक प्रत्यारोपण के साथ महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के बाद की स्थिति। मानदंड 2.0-3.0 है।
5. एक यांत्रिक प्रत्यारोपण के साथ माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन के बाद की स्थिति। मानदंड 2.5-3.5 है।
6. हृदय दोष में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का निवारक उपचार। मानदंड 2.0-3.0 है।
7. सर्जरी के बाद गहरी शिरा घनास्त्रता का निवारक उपचार। मानदंड 2.0-3.0 है।

ब्लड थिनर लेने वाले रोगियों के लिए INR विश्लेषण नियमित अंतराल पर किया जाता है, जो डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। रोग की शुरुआत में, जब रोगी अस्पताल में होता है, ऐसे परीक्षण प्रतिदिन किए जाते हैं। इसके अलावा, रोगी को सप्ताह में एक बार INR नियंत्रण करने की सलाह दी जाती है और, यदि परीक्षण संकेतक स्थिर हैं, तो विश्लेषण की आवृत्ति को 2-3 सप्ताह में 1 बार तक कम किया जा सकता है।

एक असाधारण परीक्षण की नियुक्ति का कारण रोगी के जीवन में ऐसे परिवर्तन या हाइपोकोएग्यूलेशन के लक्षण हो सकते हैं:

• लंबे समय तक ठंड या अन्य बीमारी;
• सहवर्ती चिकित्सा आहार को बदलना;
• जीवनशैली या आहार में बदलाव;
• जलवायु में तेज बदलाव;
• अनमोटेड नकसीर;
• मसूड़ों से खून बहना;
• हेमटॉमस की अकारण उपस्थिति;
• पेशाब में खून आना :
• महिलाओं में लंबे समय तक और भारी मासिक धर्म;
• थूक या उल्टी में खून की धारियाँ;
• आपके मल में रक्त (या रुका हुआ मल)
• कटौती के साथ लंबे समय तक खून बह रहा है;
• रक्त को पतला करने के लिए दवा लेते समय अस्पष्टीकृत सील, जोड़ों में दर्द और सूजन।

आईएनआर निर्धारित करने के लिए मैं रक्तदान कहां कर सकता हूं?

आप निम्नलिखित तरीकों से INR परीक्षा आयोजित कर सकते हैं:

घर पर INR परीक्षण करना सबसे सुविधाजनक है, क्योंकि रोगी को अक्सर क्लिनिक का दौरा नहीं करना पड़ता है, शिरापरक रक्त दान करना पड़ता है (यह वह रक्त है जो इस विश्लेषण को करने के लिए प्रयोगशालाओं में सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है) और अपना समय प्रतीक्षा में बिताता है कतारें इस परीक्षण के लिए उंगलियों से ताजा रक्त की आवश्यकता होती है। एक विशेष स्वचालित उपकरण (स्कारिफायर) का उपयोग करके एक दर्द रहित त्वचा पंचर किया जाता है। टेस्ट स्ट्रिप्स को मापने वाले उपकरण में डाला जाता है, जो एक डिस्प्ले से लैस होता है, और उन पर रक्त का नमूना लगाया जाता है। थोड़े समय के बाद, डिस्प्ले पर INR इंडिकेटर दिखाई देता है। ऐसे पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करना आसान, सरल और बहुत सुविधाजनक है।

डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार आईएनआर विश्लेषण उन सभी उपचार विधियों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए जिनके लिए रक्त के थक्के की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यह सबसे सटीक रूप से मानव रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति को दर्शाता है। इस परीक्षण को एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के नियंत्रण और एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी में सभी प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा अनुमोदित किया गया है।

दुनिया भर में कई तरह के ब्लड टेस्ट होते हैं। उनमें से कुछ का उद्देश्य शरीर में वायरस और बैक्टीरिया की पहचान करना है, अन्य का उद्देश्य लापता पदार्थों की पहचान करना है। INR रक्त परीक्षण (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) उन लोगों के जीवन का एक अभिन्न अंग है, जो अपने स्वास्थ्य के कारण, अपने रक्त की स्थिरता की निगरानी करने के लिए मजबूर होते हैं, अर्थात्, यह विश्लेषण रक्त के थक्कों और मुहरों की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है। संचार प्रणाली।

INR एक वास्तविक मूल्य नहीं है, और इसकी गणना गणितीय समीकरणों द्वारा की जाती है। पीटी मूल्य (प्रोथ्रोम्बिन समय) को एक आधार के रूप में लिया जाता है, जिसका सामान्य मूल्य 11-16 सेकंड माना जाता है, और थ्रोम्बोप्लास्टिन संवेदनशीलता सूचकांक (एमआईसी), जो एक सक्रिय विकासशील अभिकर्मक है।

INR रीडिंग का परिणाम गणितीय सूत्र (INR = PV MIH) के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के विश्लेषण को एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले लोगों के लिए निर्धारित किया जाता है, जिन्हें रक्त के थक्के की निरंतर और समय पर निगरानी की आवश्यकता होती है। इस तरह के विश्लेषण और गणना के सही संकलन के परिणामस्वरूप, विशेषज्ञों को त्रुटियों और किसी भी बाहरी कारकों को छोड़कर, रक्त में प्लाज्मा स्तर का सटीक अनुमान प्राप्त करने का अवसर मिलता है। चाहे जिस प्रयोगशाला में रक्त परीक्षण किया गया हो, परिणाम दुनिया भर के चिकित्सा संस्थानों में मान्य होंगे और डिक्रिप्ट होने पर समान होंगे। ऐसा रक्त परीक्षण विशेषज्ञों को एंटीकोआगुलंट्स की आवश्यक मात्रा का चयन करने और उपचार प्रक्रिया को पूरी तरह से नियंत्रित करने की अनुमति देगा।

विश्लेषण प्रक्रिया

ऐसी परीक्षा हर दो से तीन सप्ताह में उन लोगों के लिए की जाती है जो थक्कारोधी दवाएं ले रहे हैं (उदाहरण के लिए, वारफारिन)। कुछ मामलों में, INR परीक्षण अधिक बार लेना पड़ता है, यह उपचार के चरण और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। पहले से स्थापित दवाओं की खुराक वाले रोगियों के लिए, मासिक रक्त परीक्षण किया जाता है। INR के लिए रक्त का नमूना जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त के नमूने से भिन्न नहीं होता है। शिरापरक रक्त की आवश्यकता होती है।

परीक्षण करने से पहले, आपको सामान्य रक्त परीक्षण करते समय उन्हीं नियमों का पालन करना चाहिए:

• आप केवल खाली पेट एक INR परीक्षण ले सकते हैं;
• पूर्व संध्या पर, आहार से अत्यधिक तले हुए, मसालेदार, नमकीन या मीठे खाद्य पदार्थों को बाहर करें;
• मादक पेय पीने से बचना।

रक्त के नमूने के सभी मानकों के अनुपालन में महिलाओं और पुरुषों दोनों के लिए आईएनआर विश्लेषण एक विशेष अनुसंधान प्रयोगशाला में किया जाता है।

INR डेटा का डिक्रिप्शन

एक सामान्य नियम के रूप में, जब INR डेटा की व्याख्या की जाती है, तो परीक्षण का परिणाम जितना अधिक होता है, रक्त की स्थिति उतनी ही पतली होती है।

• एक सामान्य INR मूल्य का मतलब है कि थक्कारोधी को सही खुराक में चुना गया है, और यह उपचार प्रभावी ढंग से और सही दिशा में किया जा रहा है।
• एक बढ़ा हुआ मूल्य अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की अधिकता की उपस्थिति को इंगित करता है, रक्तस्राव के उद्घाटन की संभावना है, खुराक समायोजन की आवश्यकता है।
• एक कम मूल्य इंगित करता है कि दवाओं की खुराक गलत तरीके से चुनी गई है और उचित उपचार नहीं लाती है। नतीजतन, रक्त की बहुत मोटी स्थिरता के कारण रक्त के थक्के बनने का खतरा होता है।

विश्लेषण को डिकोड करते समय डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों को अलग करते हैं:

INR के संकेतों का मानदंड	विश्लेषण के संकेतों के लिए उपयुक्त स्थिति
0,8–1, 15	INR महिलाओं के लिए एंटीकोआगुलेंट दवाओं (सामान्य) के प्रभाव में नहीं है
1,5–2,0	हृदय में रक्त के थक्कों की रोकथाम आवश्यक है
2,0–3,0	हृदय की मांसपेशियों के साथ-साथ शिरापरक प्रणाली में रक्त के थक्कों के गठन की तत्काल रोकथाम, कुछ मामलों में फुफ्फुसीय धमनियों और गहरी शिरापरक प्रणाली के उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
3,0–4,0	शरीर में धमनी श्रृंखला में कई रक्त के थक्कों का इलाज और रोकथाम करना आवश्यक है
3,0–4,5	पश्चात की स्थिति, हृदय और संवहनी कृत्रिम अंग की स्थापना के कारण थ्रोम्बस के गठन की रोकथाम

संकेत का मानदंड महिलाओं और पुरुषों दोनों के लिए मान्य है। रीडिंग की ऊपरी या निचली सीमा से आगे जाना शरीर के लिए बेहद खतरनाक है, और कुछ मामलों में घातक भी हो सकता है। सामान्य से कम मान का मतलब है कि शरीर में रक्त बहुत अधिक तरल है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है जिसे रोकना मुश्किल है। इस स्थिति में, उपयोग के लिए अनुशंसित थक्कारोधी दवाओं की दर बढ़ जाती है।

यदि INR रीडिंग का मानदंड विदेश चला गया है, तो दवाओं की खुराक के समायोजन की आवश्यकता होती है। एक लटके हुए INR रीडिंग के साथ, रक्त का थक्का बनना कम हो जाता है, जिससे आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

विशेषज्ञों के अनुसार, विशेष स्थिर करने वाली दवाओं के बिना, संकेतों की दर 1, 3 से अधिक है, यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, और आंतरिक रक्तस्राव के कारण पूर्व-रोधगलन राज्य, या यहां तक ​​​​कि रक्तस्रावी स्ट्रोक भी हो सकता है। जब संकेतक 2 गुना से अधिक हो जाता है, तो किसी व्यक्ति को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि किसी भी प्रकार के रक्तस्राव का खतरा होता है। समय पर डिकोडिंग एक बीमार व्यक्ति की स्थिति को सटीक रूप से दिखाता है, और स्थिर करने वाली दवाओं की खुराक को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करता है। धमनी प्रणाली में घनास्त्रता के गठन की समय पर रोकथाम के लिए धन्यवाद, महंगी दवाओं और लंबे समय तक उपचार लेने से बचना संभव है।

महिलाओं में रक्त में INR का मान क्या सामान्य माना जाता है? एक अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत दृष्टिकोण के लिए एक परीक्षण या विश्लेषण आज अक्सर उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जिनका इलाज दवाओं के साथ किया जाता है जो रक्त के थक्के को नष्ट कर सकते हैं जिससे रक्त के थक्के विकसित होते हैं। इस विश्लेषण का उद्देश्य इस तथ्य से समझाया गया है कि थक्कारोधी दवाओं के साथ उपचार के लिए रोगी से निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इस तरह के जैव रासायनिक विश्लेषण में थक्के की गति और थक्के की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण शामिल होता है। आईएनआर मानदंडों का पता लगाने के लिए, आपको परीक्षण, इसके आचरण के संकेत और निष्पादन के तरीकों के बारे में अधिक विस्तार से परिचित होने की आवश्यकता है।

प्रत्येक व्यक्ति में एक जमावट और थक्कारोधी प्रणाली होती है, जिसका सामान्यीकृत कार्य रक्त प्रवाह के "सही" घनत्व को सुनिश्चित करता है, जबकि थक्कारोधी तंत्र इसके द्रव के लिए जिम्मेदार होते हैं। यदि कोई रोगी इन दोनों प्रणालियों के बीच असंतुलन का अनुभव करता है, तो उसे रक्तस्राव या रक्त के थक्कों का खतरा होता है (ये खतरनाक रक्त के थक्के होते हैं जो रक्त वाहिकाओं को रोकते हैं)।

प्रोथ्रोम्बिन जमावट प्रणाली की कार्यक्षमता और सामान्य स्थिति के लिए जिम्मेदार है - यह एक विशिष्ट प्रोटीन है जिसे कोगुलोग्राम के दौरान सबसे महत्वपूर्ण संकेतक माना जाता है।

साथ ही, विटामिन के की बदौलत लीवर द्वारा निर्मित प्रोथ्रोम्बिन को रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में फैक्टर II भी कहा जाता है। प्रोथ्रोम्बिन को थ्रोम्बिन का अग्रदूत माना जाता है, इसलिए, विश्लेषण के बाद, इसके परिणामों को डॉक्टर द्वारा समझा जा सकता है, और वह आसानी से रक्त जमावट की स्थिति का आकलन कर सकता है, साथ ही साथ रोगी के शरीर में रक्त के थक्कों की उपस्थिति की संभावना भी हो सकती है। रक्तस्राव का विकास।

रोगी में इस पदार्थ की सांद्रता का निर्धारण निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटीआर);
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई);
• त्वरित पैमाने पर पदार्थ का स्तर;
• रक्त का आईएनआर।

एक नियम के रूप में, INR सबसे अधिक बार रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इस तरह का अध्ययन सबसे अच्छी तरह से और सटीक रूप से रक्त की एक बूंद की जमावट की स्थिति और रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति को दर्शाता है।

इस महत्वपूर्ण प्रयोगशाला परीक्षण के मानदंड एक स्वस्थ व्यक्ति में पीटीटी परिणामों के लिए रोगी के पीटीटी मूल्यों का प्रतिबिंब हैं। इस तथ्य के कारण कि एक विशेष तालिका विकसित की गई थी जो आदर्श पी . के मानकों को दर्शाती है शरीर में रोथ्रोम्बिन, डॉक्टर विभिन्न अध्ययनों के परिणामों को आम तौर पर स्वीकृत संकेतक में संयोजित करने का प्रबंधन करते हैं। इस INR रक्त परीक्षण को विभिन्न चिकित्सा संगठनों से व्यापक स्वीकृति मिली है। आखिरकार, यह हमेशा एक ही विश्लेषण परिणाम देता है, भले ही इसे विभिन्न नैदानिक ​​प्रयोगशालाओं में किया गया हो।

आईएनआर संकेतक को उप-विभाजित करने वाले मानकों की शुरूआत के लिए धन्यवाद, उन रोगियों में चिकित्सा चिकित्सा के परिणाम को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करना संभव है, जिनके लिए डॉक्टर दवाओं के एक निश्चित समूह को निर्धारित करता है जो रक्त को पतला करने को बढ़ावा देता है - फिनिलिन, वारफारिन और सिंकुमर। यदि आवश्यक हो, जो कि आईएनआर के परिणामों में बदलाव से संकेत मिलेगा, जिसके मानदंड अलग होंगे, समस्या को रोकने के लिए समय पर उपाय करना संभव होगा।

एंटीकोआगुलंट्स आज उन रोगियों के लिए निर्धारित हैं जो शरीर में रक्त के थक्कों के जोखिम से संपन्न हैं, जो विभिन्न विकृति में मनाया जाता है:

• दिल का दौरा;
• घनास्त्रता;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• शरीर में कोरोनरी अपर्याप्तता के विकास के परिणामस्वरूप थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलता;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• हृदय रोग, आदि

यदि INR परिणामों की व्याख्या में वृद्धि दिखाई देती है, तो यह रोगी के रक्तस्राव की प्रवृत्ति को इंगित करता है, जो डॉक्टर को कौयगुलांट्स की खुराक को कम करने का एक कारण देता है। यदि परीक्षण संकेतक कम हो जाते हैं, तो रोगी को शरीर में रक्त के थक्कों के विकास के जोखिम का निदान किया जाता है। इससे पता चलता है कि जो दवाएं रक्त को पतला कर सकती हैं, उनमें कम प्रभावशीलता होती है, इसलिए डॉक्टर दवाओं की खुराक बढ़ा देते हैं।

उस व्यक्ति के लिए मुश्किल है जो अक्षरों के इस संयोजन को बनाने के लिए संक्षेप में आईएनआर में नहीं जाता है। इसके अलावा, कई लोग मानते हैं कि पहले अक्षरों को डिकोड करने के बाद इस तरह के विश्लेषण से किसी को कोई स्पष्टीकरण नहीं मिलेगा। वास्तव में, एक INR रक्त परीक्षण शरीर में प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा के लिए एक विशिष्ट रक्त परीक्षण है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रोथ्रोम्बिन जटिल प्रोटीन से संबंधित है। इसके अलावा, यह तत्व आपको यह आकलन करने की अनुमति देता है कि रोगी की रक्त जमावट प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ती है। इस विश्लेषण के लिए धन्यवाद, डॉक्टर यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति का आकलन करते हैं, और इन अंगों में रोग प्रक्रियाओं की पहचान भी करते हैं, यदि कोई हो। मनुष्यों में प्रोथ्रोम्बिन के निर्धारण के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण को सबसे आवश्यक अध्ययन माना जाता है जिसका उद्देश्य जमावट का आकलन करना है।

INR परिणाम कई रूपों में प्रस्तुत किए जाते हैं:

• पीटीवी - वह अवधि जिसके दौरान रक्त की एक बूंद जमा होती है - इस घटना को सेकंड में मापा जाता है;
• त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन का निर्धारण एक तत्व की गतिविधि का अनुपात है, जिसे प्रतिशत के रूप में मापा जाता है;
• पीटीआई एक स्वस्थ व्यक्ति के संबंध में एक बीमार व्यक्ति के पीटीवी का अनुपात है;
• आईएनआर मनुष्यों में पीटीटी की प्रोथ्रोम्बिन अवधि से तुलना है।

आंतरिक अंगों के रोगों से पीड़ित व्यक्ति में आदर्श रूप से पीटीआई के सूचकांक लगभग 80-100 इकाइयाँ हैं। यदि रोगी परीक्षण के दौरान वारफेरिन लेता है, एक औषधीय संरचना जो रक्त के थक्के को कम कर सकती है, तो पीटीआई का मान 24-42 तक कम हो जाता है।

फिलहाल, पीटीआई के संकेतकों को निर्धारित करने के लिए कई तरीके विकसित किए गए हैं, हालांकि, वे एक विश्वसनीय परिणाम नहीं देते हैं, खासकर अगर विश्लेषण विभिन्न नैदानिक ​​​​केंद्रों में किए गए थे।

अधिकांश डॉक्टर रोगियों को INR लिखते हैं, क्योंकि इस तरह के रक्त जैव रसायन सबसे सही और सच्चा परिणाम दिखाते हैं, चाहे प्रयोगशाला की स्थिति कुछ भी हो।

वयस्कों में, INR दर लगभग 0.7-1.3 है, लेकिन यह अक्सर 0.85-1.25 के "त्रिज्या" के भीतर भिन्न होता है। यदि रोगी डॉक्टर द्वारा निर्देशित एंटीकोआगुलंट्स लेता है, तो परीक्षण के बाद आईएनआर स्तर 2.0 या 3.0 यूनिट है।

यदि लोग रक्त प्रवाह को पतला करने के उद्देश्य से औषधीय योगों को नहीं लेते हैं, तो परेशान INR संकेतक ऊपर या नीचे इंगित करते हैं कि रोगी को गंभीर रोग संबंधी बीमारियां हैं।

ऊंचा आईएनआर मूल्यों का गठन, जो 1 से अधिक है, निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति को इंगित करता है:

1. पैथोलॉजी और यकृत का विघटन।
2. ट्रेस तत्वों की कमी, साथ ही शरीर में विटामिन के।
3. जमावट प्रणाली के जन्मजात या अधिग्रहित विकृति।
4. एंटीबायोटिक्स या एंटी-गाउट ड्रग्स लेने के परिणामस्वरूप साइड संकेतों की उपस्थिति।
5. भोजन से वसा का आंतों की दीवार में खराब अवशोषण।

ऐसी स्थिति जिसमें INR के मूल्यों में वृद्धि होती है और जमावट में गिरावट होती है, हाइपोकोएग्यूलेशन कहलाती है, जिससे रोगी में बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव के विकास का खतरा होता है। इस मामले में, पहले प्रकार का रक्तस्राव अक्सर त्वचा को न्यूनतम क्षति (खरोंच, खुले घाव, और इसी तरह) के बाद भी होता है। आंतरिक रक्तस्राव (गर्भाशय, गुहा, पेट, और इसी तरह) के कारण मानव शरीर में होने वाली कोई भी बीमारी और प्रक्रियाएं हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, मासिक धर्म)।

विशेष रूप से खतरनाक, महत्वपूर्ण, INR मान 6.0 से अधिक कहा जा सकता है। यह संवहनी और मूत्र प्रणाली के रोगों, अल्सर के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन और घावों के साथ-साथ उच्च रक्तचाप में गंभीर समस्याओं का खतरा है। इन मामलों में, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती और प्रभावी उपचार की आवश्यकता होती है।

यह भी याद रखने योग्य है कि यदि एंटीकोआगुलंट्स को उपचार के रूप में लेने वाले लोगों में INR में परिवर्तन के परिणाम एक बड़ी दिशा में देखे जाते हैं, तो यह इन दवाओं की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

एक रोगी में INR मूल्यों में कमी के साथ, निम्नलिखित रोग स्थितियां विकसित हो सकती हैं:

• शरीर में एंटीथ्रॉम्बिन की मात्रा में वृद्धि;
• हेमटोक्रिट में ऊपर और नीचे कूदता है;
• मूत्रवर्धक औषधीय रचनाओं के महिला के शरीर पर दुष्प्रभाव।

अध्ययन के लिए रोगी से रक्त का संग्रह एक कैथेटर से किया जाता है जिसे पहले केंद्रीय शिरा में स्थापित किया गया था।

INR मापदंडों में कमी को हाइपरकोएग्यूलेशन कहा जाता है, जिसमें रोगियों को फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और घनास्त्रता जैसी गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

आईएनआर के लिए एक रोगी को जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की नियुक्ति विशिष्ट संकेतों के लिए निर्धारित है।

इसी समय, इस परीक्षण के मानदंड के मूल्यों का रोग के प्रकार के आधार पर एक अलग परिणाम होता है:

1. आगामी ऑपरेशन से पहले किसी मरीज की जांच करते समय, मान 1 के करीब होता है।
2. रक्त को पतला करने के उद्देश्य से दवाएं लेना - INR का मान 2.0-3.0 की सीमा में भिन्न होता है।
3. पीई थेरेपी में, 2.0 से 3.0 के मान आदर्श हैं।
4. एक यांत्रिक प्रत्यारोपण के साथ माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन के बाद, मानदंड 2.5-3.5 है।
5. यदि किसी रोगी में हृदय दोष का पता चलता है, तो किए गए परीक्षणों के परिणाम 2.0-3.0 इकाइयों की सीमा में भिन्न होने चाहिए।

जो लोग रक्त प्रवाह को पतला करने के लिए डिज़ाइन की गई थक्कारोधी दवाएं ले रहे हैं, उनके लिए एक रक्त परीक्षण एक निश्चित समय के बाद किया जाना चाहिए, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

रोग की शुरुआत में, जबकि रोगी अभी भी अस्पताल में है, ऐसे INR परीक्षण प्रतिदिन किए जाते हैं। बाद में, रोगी की सप्ताह में एक बार INR की जांच की जाती है, यदि संकेतक सामान्य सीमा से आगे नहीं जाते हैं, तो रक्त परीक्षण की आवृत्ति प्रति माह 1 बार घट जाएगी।

एक असाधारण आईएनआर अध्ययन के निर्वहन का कारण रोगी के जीवन की लय में कुछ बदलाव हैं, साथ ही हाइपोकोएग्यूलेशन के लक्षण भी हैं:

• रक्तस्राव मसूड़ों, दैनिक प्रकट;
• नियमित नकसीर;
• सर्दी या अन्य विकृति का एक लंबा कोर्स;
• रोगी में जलवायु परिवर्तन;
• मूत्र में रक्त की बूंदों की उपस्थिति;
• खून बह रहा है जो घाव, खरोंच और कटौती से दूर नहीं जाता है;
• आहार का पालन;
• जोड़ों में सील और सूजन की घटना;
• हेमटॉमस की अनुचित घटना;
• मल में रक्त;
• थूक में खून की गांठ या उल्टी होने पर।

INR परीक्षण कहाँ किया जाता है?

रक्तदान करने और INR के परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको किए जाने वाले परीक्षणों के लिए डॉक्टर का रेफ़रल लेना होगा:

• क्लिनिक में;
• प्रयोगशालाएं;
• घर पर।

इसके अलावा, यह परीक्षण अक्सर डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है, हालांकि, अगर उसके पास सभी आवश्यक उपकरण हैं। आप एक विशेष पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से एक INR परीक्षण कर सकते हैं।

कई रोगियों के लिए INR के लिए घरेलू परीक्षण सबसे सुविधाजनक विकल्प है, क्योंकि उन्हें लगातार क्लिनिक जाने की आवश्यकता नहीं होती है।

इस परीक्षण को करने में एक उंगली से रक्त का उपयोग शामिल है (इस मामले में, एक पुरुष और एक महिला को पता होना चाहिए कि रक्तदान के लिए ठीक से कैसे तैयार किया जाए)। इसे पाने के लिए डॉक्टर त्वचा में दर्द रहित छेद बनाने के लिए स्कारिफायर का इस्तेमाल करते हैं। उसके बाद, आईएनआर निर्धारित करने के लिए डिवाइस में विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स डाली जाती हैं, जहां डॉक्टर रक्त की एक बूंद लागू करता है। थोड़ी देर बाद, स्कारिफायर के डिस्प्ले पर INR मान दिखाई देते हैं।

डब्ल्यूएचओ की सलाह और सिफारिशों के अनुसार, उपचार के किसी भी तरीके के लिए एक आईएनआर अध्ययन निर्धारित किया जाना चाहिए जिसमें रक्त के थक्के के स्तर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। आखिरकार, यह विश्लेषण रोगी में रक्त जमावट की कार्यात्मक स्थिति को सबसे सटीक रूप से दर्शाता है और जल्दी से एक विश्वसनीय परिणाम देता है।

हर कोई INR के लिए रक्त परीक्षण के बारे में नहीं जानता है, और यह भी कि यह क्या है। संक्षिप्त नाम INR का मतलब अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात है। यह संकेतक दर्शाता है कि मानव रक्त जमावट प्रणाली कैसे कार्य करती है। इस तरह के एक अध्ययन को उन व्यक्तियों के लिए थक्कारोधी चिकित्सा के लिए निर्धारित किया जा सकता है जिन्हें थ्रोम्बस बनने का खतरा है। यदि कोई व्यक्ति अप्रत्यक्ष थक्कारोधी ले रहा है, तो हर दो सप्ताह में एक INR परीक्षण किया जाना चाहिए।

INR एक संकेतक है जो प्रोथ्रोम्बिन समय दर्शाता है। यह संकेतक पेश किया गया था ताकि प्रोथ्रोम्बिन समय पर एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव का आकलन नीरस हो। तदनुसार, थक्कारोधी की खुराक को भी समान रूप से प्रशासित किया जा सकता है। यदि विश्लेषण में INR निर्धारित किया गया है, तो यह कहना सुरक्षित है कि PT के निर्धारण में परिणामों की तुलना की जा सकती है। यह अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का उपयोग करते समय चिकित्सा के अधिक सटीक नियंत्रण की अनुमति देता है।

रक्त के थक्के जमने से जुड़ी समस्याओं का निदान करने के लिए, पीटी संकेतक का उपयोग किया जाता है, जिसे सेकंड में व्यक्त किया जाता है। यदि वार्फरिन के साथ उपचार का मूल्यांकन करने के लिए प्रयोगशाला में पीटी निर्धारित किया जाता है, तो INR का उपयोग किया जाना चाहिए।

यह संकेतक परिणामों को व्यक्त करने में मदद करता है, भले ही प्रयोगशाला द्वारा थ्रोम्बोप्लास्टिन दवाओं का उपयोग किया जाता हो। INR की गणना करने के लिए, रोगी का PT और उसका सामान्य मान लिया जाता है। रोगी संकेतक को सामान्य संकेतक से विभाजित किया जाता है। इस प्रकार, प्रोथ्रोम्बिन अनुपात के संकेतक को स्पष्ट किया जाता है। इसके अलावा, परिणाम को एक शक्ति तक बढ़ाया जाना चाहिए। इसका संकेतक अंतर्राष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक के अनुसार चुना जाता है। थक्कारोधी की खुराक का चयन करते समय, INR को आवश्यक स्तर पर बनाए रखना आवश्यक है। बेशक, सिफारिशें बीमारी पर निर्भर करती हैं।

अक्सर नैदानिक ​​​​अभ्यास में, डॉक्टर वारफेरिन को वरीयता देते हैं। यह अप्रत्यक्ष थक्कारोधी बहुत लोकप्रिय है। इस मामले में, विश्लेषण को APTT के निर्धारण के साथ संयोजित करने की अनुशंसा की जाती है।

रक्त नमूनाकरण और परिणाम

विश्लेषण के लिए INR का निर्धारण करने के लिए, अक्सर ऐसे लोगों को भेजा जाता है जो निरंतर आधार पर अप्रत्यक्ष थक्कारोधी लेते हैं। विश्लेषण के लिए, रक्त को खाली पेट लिया जाता है। उपवास का सेवन एक शर्त है। रक्त एक परिधीय नस से खींचा जाता है। नमूनाकरण तकनीक के ढांचे के भीतर, एक ही जैव रसायन से कोई अंतर नहीं है।

परिणामों की व्याख्या करते समय, एक नियम का उपयोग किया जाता है - जितना अधिक INR परिणाम प्रदर्शित होता है, रोगी का रक्त उतना ही अधिक तरल होता है। व्याख्या में तीन विकल्प हैं:

• सामान्य संकेतकों के अनुसार INR;
• INR सामान्य से अधिक है;
• आईएनआर सामान्य से नीचे है।

यदि INR सामान्य सीमा के भीतर है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि थक्कारोधी चिकित्सा से कोई समस्या नहीं है। उपचार सही ढंग से किया जाता है, और खुराक पर्याप्त है। इस मामले में, रिसेप्शन मौजूदा मोड में जारी रखा जाना चाहिए।

यदि किसी कारणवश INR में वृद्धि की जाती है, तो यह अधिक मात्रा में होने की संभावना है। इस मामले में, खुराक को कम किया जाना चाहिए, क्योंकि बहुत अधिक कमजोर पड़ने वाले प्रतिशत से रक्तस्राव हो सकता है, जिसमें आंतरिक रक्तस्राव भी शामिल है।

यदि आईएनआर सामान्य मूल्यों के अनुरूप नहीं है, वांछित स्तर से नीचे है, तो थक्कारोधी उपचार से कोई प्रभावी परिणाम नहीं होता है, रक्त पतला नहीं होता है। बदले में, यह स्थिति थ्रोम्बस के गठन के लिए एक उत्कृष्ट मिट्टी है। ऐसे मामलों में, दवा की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए।

संख्यात्मक मूल्यों की बात करें तो, एंटीकोआगुलंट्स नहीं लेने वाले व्यक्तियों में INR संकेतक सामान्य रूप से 0.8 से 1.15 की सीमा में होना चाहिए। यदि संकेतक डेढ़ से दो तक की सीमा में है, तो हम हृदय में थ्रोम्बस के गठन को रोकने की आवश्यकता के बारे में बात कर रहे हैं, चाहे आलिंद फिब्रिलेशन के प्रकार की परवाह किए बिना।

जोखिम समूह से संबंधित व्यक्तियों में ऑपरेशन के बाद प्रोफिलैक्सिस आवश्यक होने पर 2-3 का संकेतक देखा जाता है। रोधगलन में जटिलताओं के मामले में, हृदय वाल्व को नुकसान के मामले में इस मामले में निवारक उपाय किए जाने चाहिए।

तीन से चार के सूचकांक के साथ, परिधीय महान धमनियों में मौजूद थ्रोम्बोम्बोलिक घावों के उपचार की आवश्यकता होती है। 4.5 तक के संकेतक के साथ, हम सर्जरी के बाद घनास्त्रता की रोकथाम के बारे में बात कर सकते हैं, जिसके भीतर किसी भी कृत्रिम अंग को हृदय प्रणाली में पेश किया गया था।

गर्भवती महिलाओं के लिए उचित तैयारी और जानकारी

यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया था कि इस तरह के विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना शिरा से लिया जाता है। यह सुबह में किया जाना चाहिए, बाड़ से पहले कम से कम आठ घंटे उपवास करना चाहिए। इसी समय, भूख के घंटे कुल 14 से अधिक नहीं होने चाहिए। गैस के बिना पीने के पानी को साफ करने के लिए खुद को सीमित करना असंभव है।

भोजन की अधिकता को रोकने के लिए एक दिन के लिए, अपने आप को भारी भोजन तक सीमित रखना सबसे अच्छा है। इस दौरान शराब पीने की भी सलाह नहीं दी जाती है। रक्त लेने से आधे घंटे के भीतर, मनो-भावनात्मक और शारीरिक अभिविन्यास के तनाव को बाहर करना आवश्यक है। धूम्रपान को सीमित करना भी आवश्यक है।

साथ ही, ऐसे कारक हैं जो अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं, और विशेष रूप से गलत संख्याएं पैदा कर सकते हैं। प्रयोगशाला सहायक के गलत कार्यों और सही प्रशिक्षण की कमी से विश्लेषण परिणाम विकृत हो सकता है। विशेष रूप से, यदि ट्यूब पर्याप्त रक्त से नहीं भरी है, या यदि यह थक्कारोधी के साथ खराब रूप से मिश्रित है, तो प्रासंगिक परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं होगा। जांच के लिए सैंपल भेजने में देरी होने की स्थिति में भी यही समस्या देखने को मिलती है।

कुछ प्रयोगशालाएँ INR के लिए केशिका रक्त का उपयोग करने का सुझाव दे सकती हैं।हालांकि, ऐसा अध्ययन अत्यधिक अविश्वसनीय है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन अक्सर नमूने में शामिल होते हैं। गलत रक्त के नमूने के मामले में, और विशेष रूप से, नस को आघात, हेमोलिसिस हो सकता है, जो सही जानकारी प्राप्त करने की अनुमति भी नहीं देगा। गर्भावस्था के दौरान INR का निर्धारण एक अनिवार्य अध्ययन है। इसके महत्व को शायद ही कम करके आंका जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में बड़ी संख्या में परिवर्तन होते हैं। इसमें रक्त परिसंचरण के तीसरे चक्र का निर्माण शामिल है, जो गर्भाशय और प्लेसेंटा से बनता है।

इस संबंध में, गर्भावस्था के दौरान आईएनआर-स्तर हमेशा सामान्य दर से ऊपर उठता है, जबकि थ्रोम्बस गठन का समय कम हो जाता है। आमतौर पर, संकेतक कम से कम दो बार बदलते हैं। खराब परीक्षणों की अनुपस्थिति में, प्रत्येक तिमाही में एक बार INR का निर्धारण किया जाता है। यदि किसी समस्या की पहचान की जाती है, तो वितरण अधिक बार किया जाता है। चिकित्सा का एक विशेष पाठ्यक्रम भी निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गलत आईएनआर रीडिंग सहज गर्भपात का कारण बन सकती है। बहुत लंबे प्रोथ्रोम्बिन समय मान बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव का खतरा पैदा करते हैं, जिससे अन्य बातों के अलावा, एक घातक मामला हो सकता है। कम आंकने वाले संकेतक रक्त के थक्कों के गठन का कारण बन सकते हैं, जिससे न केवल मां, बल्कि अजन्मे बच्चे को भी खतरा होता है।