नवजात शिशुओं के जन्मजात वायरल संक्रमणों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण प्रमुख बीमारी है। यह वायरस मनुष्यों में एक मूक आजीवन सहवासी हो सकता है, या यह कुछ शर्तों के तहत एक संभावित हत्यारा बन सकता है। यह नवजात शिशुओं के लिए सबसे खतरनाक वायरस में से एक है, क्योंकि सीएमवी संक्रमण बच्चों में मानसिक मंदता और मृत्यु का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के दौरान वायरस के साथ प्राथमिक संक्रमण के रूप में खतरनाक, और पहले से ही शरीर में रहने वाले संक्रमण का पुनर्सक्रियन।

सीएमवी प्रतिरक्षा जैसी कोई चीज नहीं है!

साइटोमेगालोवायरस अपेक्षाकृत हाल ही में खोजा गया था - 1956 में, और अभी तक इसका पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह हर्पीज वायरस के समूह से संबंधित है। 30 से 40 वर्ष की आयु में सीएमवी वायरस के वाहक जनसंख्या का 50-90% हैं।साइटोमेगालोवायरस के लिए IGG एंटीबॉडी का पता उन लोगों में भी लगाया जाता है, जिनमें परीक्षा के समय दाद के रोग के कोई लक्षण नहीं थे।

सीएमवी संक्रमित रक्त, लार, मूत्र, स्तन के दूध और यौन संपर्क के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। वायरस बहुत संक्रामक नहीं है, घरेलू मार्ग से संक्रमण के लिए निकट संपर्क की आवश्यकता है। हालांकि, वह लार ग्रंथियों में बहुत अच्छा महसूस करता है, और कोई भी, यहां तक ​​​​कि सबसे निर्दोष चुंबन, एक आम बोतल से पानी का एक घूंट या "दो के लिए" कॉफी का एक कप घातक हो सकता है।

अव्यक्त (ऊष्मायन) अवधि 28 से 60 दिनों तक रहती है। इसके साथ संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है, और गर्भावस्था के दौरान यह स्थिति स्वाभाविक है। इसीलिए गर्भवती महिलाओं में इस वायरस के होने की संभावना अधिक होती है।यह उन गर्भवती महिलाओं में और भी अधिक है जो इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी (मेटिप्रेड प्राप्त कर रही हैं) से गुजर रही हैं।

प्राथमिक संक्रमण सभी गर्भवती महिलाओं में से 0.7-4% में होता है। 13% संक्रमित गर्भवती महिलाओं में आवर्तक संक्रमण (पुनः सक्रिय) हो सकता है। कुछ मामलों में, द्वितीयक संक्रमण देखा जाता है, लेकिन साइटोमेगालोवायरस के अन्य उपभेदों के साथ (कुल 3 उपभेदों को पंजीकृत किया गया है)।

सीएमवी से संक्रमित अधिकांश लोगों (95-98%) में प्रारंभिक संक्रमण के दौरान स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं - आमतौर पर रोग एआरवीआई की आड़ में आगे बढ़ता है। लक्षणों में बुखार, मांसपेशियों में दर्द और दस्त शामिल हैं। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और सामान्य सर्दी के बीच मुख्य अंतर यह है कि साइटोमेगालोवायरस का कोर्स आमतौर पर लंबा होता है - 4-6 सप्ताह तक।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के सामान्यीकृत (सामान्य, गंभीर) रूप के साथआंतरिक अंगों को संभावित नुकसान। साइटोमेगाली का यह रूप आमतौर पर प्रतिरक्षा में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस मामले में, एक अतिव्यापी सेप्टिक जीवाणु संक्रमण संभव है, जिसका इलाज करना आमतौर पर मुश्किल होता है। पैरोटिड और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियां बढ़ सकती हैं, जोड़ों में सूजन हो जाती है, त्वचा एक दाने से ढक जाती है। लगभग एक तिहाई रोगियों में सर्वाइकल लिम्फैडेनाइटिस (ग्रीवा लिम्फ नोड्स में दर्द), ग्रसनीशोथ (गले में खराश), और स्प्लेनोमेगाली (बढ़ी हुई तिल्ली) होगी। रक्त में परिवर्तन: हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, ल्यूकोपेनिया (ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी), लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि (किसी भी वायरल उत्तेजना के साथ मनाया जाता है), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स के स्तर में कमी), ट्रांसएमिनेस ( रक्त में एक विशेष पदार्थ) 90% से अधिक रोगियों में मामूली वृद्धि हुई है।

महिलाओं में जननांग साइटोमेगालोवायरस संक्रमण vulvovaginitis, कोल्पाइटिस, सूजन और, गर्भाशय की आंतरिक परत, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस के रूप में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के विकास की विशेषता हो सकती है। जननांग पथ और मलाशय से सफेद-नीले रंग के निर्वहन के बारे में रोगी चिंतित हैं। जांच करने पर, अक्सर लेबिया मिनोरा और मेजा पर स्थित 1-2 मिमी के व्यास के साथ सील होते हैं। श्लेष्मा झिल्ली आमतौर पर हाइपरमिक (लाल रंग की) और सूजन वाली होती है।

पुरुषों में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का सामान्यीकृत रूपअंडकोष को प्रभावित करता है, मूत्रमार्ग की सूजन और पेशाब करते समय बेचैनी का कारण बनता है।

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मानव शरीर में सीएमवी संक्रमण के बाद, एक प्रतिरक्षा पुनर्गठन होता है, जो शरीर को नई परिस्थितियों के अनुकूल बनाता है। रक्त में वायरस का पीछा करता है, इसे एक नियम के रूप में, लार ग्रंथियों और गुर्दे के ऊतकों में चला जाता है, जहां वायरस निष्क्रिय अवस्था में चला जाता है और कई हफ्तों और महीनों तक "सो" जाता है।

भ्रूण साइटोमेगालोवायरस से कैसे संक्रमित हो जाता है?

पर प्राथमिक संक्रमणसाइटोमेगालोवायरस के साथ भ्रूण का संक्रमण 30-40% मामलों में होता है, और कुछ यूरोपीय वैज्ञानिकों के अनुसार, 75% मामलों में भ्रूण का संक्रमण हो सकता है। पर वर्तमान संक्रमण का पुनर्सक्रियनभ्रूण में वायरस का संचरण केवल 2% मामलों में होता है, हालांकि संक्रमण की बहुत अधिक संभावना का प्रमाण है। जन्मजात सीएमवी संक्रमण सभी नवजात शिशुओं में से 0.2-2% में मौजूद होता है।

भ्रूण को वायरस के संचरण के तीन मुख्य तंत्र हैं:

1. भ्रूण शुक्राणु से वायरस से संक्रमित हो सकता है;
2. साइटोमेगालोवायरस भ्रूण झिल्ली के माध्यम से एंडोमेट्रियम या ग्रीवा नहर से प्रवेश कर सकता है और एमनियोटिक द्रव और फिर भ्रूण को संक्रमित कर सकता है;
3. साइटोमेगालोवायरस भ्रूण को प्रत्यारोपण रूप से संक्रमित कर सकता है।
4. प्रसव के दौरान संभावित संक्रमण।

(विभिन्न अध्ययन संक्रमण के एक विशेष मार्ग की संभावना का अलग-अलग आकलन करते हैं।)

सीएमवी वायरस गर्भावस्था के किसी भी अवधि में प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण को उसी तरह से प्रेषित किया जाता है (हालांकि तीसरे तिमाही में मातृ शरीर में एक गुप्त संक्रमण के पुन: सक्रिय होने की संभावना अधिक होती है)। यदि पहली तिमाही में मां संक्रमित होती है, तो इनमें से 15% महिलाओं में, भ्रूण को वायरल क्षति के बिना सहज गर्भपात में गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, अर्थात संक्रामक प्रक्रिया केवल नाल में पाई जाती है। इसलिए, एक धारणा है कि प्लेसेंटा पहले संक्रमित होता है, जो अभी भी भ्रूण को सीएमवी के संचरण में बाधा के रूप में कार्य करना जारी रखता है। प्लेसेंटा भी सीएमवी संक्रमण के लिए एक जलाशय बन जाता है। ऐसा माना जाता है कि सीएमवी भ्रूण को संक्रमित करने से पहले अपरा ऊतक में गुणा करता है।

गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ सहज गर्भपात नियंत्रण समूह की तुलना में 7 गुना अधिक बार होता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण भ्रूण के लिए कैसे खतरनाक है? साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण के भ्रूण के लिए क्या परिणाम हैं?

कुछ मामलों में भ्रूण में वायरस का संचरण होता है

• शरीर के कम वजन वाले बच्चे का जन्म,
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु (गर्भपात, सहज गर्भपात, मृत जन्म - 15% तक) के साथ संक्रमण का विकास,
• जन्मजात सीएमवीआई वाले बच्चे का जन्म, जो विकासात्मक दोषों (माइक्रोसेफली, पीलिया, बढ़े हुए यकृत, प्लीहा, हेपेटाइटिस, हृदय दोष, वंक्षण हर्निया, जन्मजात विकृतियों) से प्रकट होता है।
• जन्मजात सीएमवीआई वाले बच्चे का जन्म, जो तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन 2-5 वर्ष की आयु में (अंधापन, बहरापन, भाषण अवरोध, मानसिक मंदता, साइकोमोटर विकार)।

भ्रूण को साइटोमेगालोवायरस के संचरण को बाहर करना संभव है यदि दोनों सीएमवी वाहक साथी बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण माँ के शरीर में एंटीफॉस्फोलिपिड्स की उपस्थिति को भड़का सकता है, जो उसके शरीर की कोशिकाओं (स्वतः आक्रमण) पर हमला करेगा। यह सीएमवी की एक बहुत ही खतरनाक जटिलता है। एंटीफॉस्फोलिपिड प्लेसेंटल वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं और गर्भाशय के रक्त प्रवाह को बाधित कर सकते हैं।

सीएमवी का निदान साइटोमेगालोवायरस के लिए विश्लेषण

पिछले तीस वर्षों में, दुनिया भर में कई प्रयोगशालाओं ने मानव शरीर में सीएमवी का पता लगाने के लिए कई नैदानिक ​​​​तरीके विकसित किए हैं। गर्भवती महिलाओं में नैदानिक ​​अध्ययन करना महत्वपूर्ण है जरा सी भी शंका परसाइटोमेगालोवायरस संक्रमण की उपस्थिति के लिए, विशेष रूप से पिछली गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम के साथ और सीएमवी संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति (लक्षण) के साथ।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

• यदि मानव शरीर में हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस और सीएमवी दोनों होते हैं, तो वे अक्सर एक ही समय में भड़क जाते हैं। इसलिए, होंठ पर "ठंड" सीएमवी की जांच का एक कारण है।
• सफेद-नीला योनि स्राव।
• त्वचा पर कोई भी दाने (एकल भी)। वे मुँहासे से भिन्न होते हैं कि वे एक ही समय में दिखाई देते हैं और उनके पास एक शुद्ध सिर नहीं होता है - केवल लाल बिंदु।
• छोटे कठोर चमड़े के नीचे की संरचनाओं की छोटी या बड़ी लेबिया पर उपस्थिति।
• कुछ मामलों में, रोग का एकमात्र संकेत लार ग्रंथियों की सूजन है, जिसमें साइटोमेगालोवायरस सबसे अधिक आरामदायक महसूस करता है।

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान इनमें से कम से कम एक लक्षण है, तो आपको साइटोमेगालोवायरस के लिए तत्काल परीक्षण शुरू करने की आवश्यकता है!

गर्भावस्था के पहले भाग में विषाक्तता और दूसरे में स्पॉटिंग साइटोमेगालोवायरस से जुड़ा हो सकता है।

साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण (एलिसा - एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख)

सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी के विश्लेषण में दो विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण शामिल है: आईजीएम और आईजीजी। IgM के बारे में "सकारात्मक" या "नकारात्मक" (गुणात्मक विशेषता) लिखें, IgG अनुमापांक (मात्रात्मक विशेषता) निर्धारित करते हैं।

प्राथमिक संक्रमण के दौरान रक्त में आईजीएम एंटीबॉडी दिखाई देते हैं (हमेशा, लेकिन उनकी उपस्थिति में 4 सप्ताह तक की देरी हो सकती है) और मौजूदा संक्रमण (10% मामलों में) के सक्रिय होने पर। यदि सीएमवी परीक्षण "आईजीएम - सकारात्मक" कहता है, तो इसका मतलब है कि संक्रमण सक्रिय है। सक्रिय सीएमवी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भवती होना असंभव है !!!इस मामले में, आपको समय के साथ आईजीएम एंटीबॉडी का स्तर (मात्रात्मक विधि) निर्धारित करना चाहिए ताकि यह पता लगाया जा सके कि आपके आईजीएम टाइटर्स बढ़ रहे हैं या गिर रहे हैं, और तदनुसार, संक्रमण किस स्तर पर है। आईजीएम टाइटर्स में तेजी से गिरावट हाल के संक्रमण / तेज होने का संकेत देती है, धीमी गति से संकेत मिलता है कि संक्रमण का सक्रिय चरण बीत चुका है। यदि किसी संक्रमित व्यक्ति के रक्त सीरम में आईजीएम नहीं पाया जाता है, तो यह इंगित करता है कि संक्रमण निदान से कम से कम 15 महीने पहले हुआ था, लेकिन यह शरीर में वायरस के वर्तमान पुनर्सक्रियन को बिल्कुल भी बाहर नहीं करता है, अर्थात रक्त परीक्षण में आईजीएम की अनुपस्थिति यह विश्वास करने का कारण नहीं देती है कि आप गर्भधारण करना शुरू कर सकती हैं! अधिक शोध की आवश्यकता है (नीचे देखें)। सवाल यह है कि फिर इस विश्लेषण को ही क्यों लिया जाए? उत्तर: यह अभी भी वायरस के सक्रिय रूप का पता लगाने में सक्षम है और सस्ती है। कुछ स्थितियों में, परीक्षणों की अत्यधिक संवेदनशीलता के परिणामस्वरूप, आईजीएम के निर्धारण में गलत सकारात्मक परिणाम संभव हैं।

यदि कोई व्यक्ति सीएमवी से कभी नहीं मिला है, तो आईजीजी अनुमापांक विश्लेषण प्रपत्र पर दर्शाए गए संदर्भ मान से कम होगा। इसका मतलब गर्भावस्था के दौरान सीएमवी के अनुबंध का एक उच्च जोखिम है। जिन महिलाओं के पास आईजीजी से सीएमवी का टिटर नहीं है, उन्हें खतरा है!

सीएमवी से प्राथमिक संक्रमण के बाद, आईजीजी एंटीबॉडी जीवन भर रक्त में रहते हैं। लेकिन यह - साइटोमेगालोवायरस से प्रतिरक्षा नहीं!आईजीजी की उपस्थिति गर्भावस्था से कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण के पुनर्सक्रियन की संभावना की अनुमति देती है। संक्रमण / पुनर्सक्रियन के बाद, आईजीजी टाइटर्स बढ़ जाते हैं (सीएमवी सक्रियण इस रोगी के बेसलाइन स्तर की विशेषता के सापेक्ष टिटर 4 या अधिक बार वृद्धि से प्रमाणित होता है), फिर बहुत धीरे-धीरे गिर जाता है।

अव्यक्त आईजीजी एंटीबॉडी का स्तर इस समय वायरस की स्थिति और मानव प्रतिरक्षा की स्थिति दोनों पर निर्भर करता है, इसलिए, एक एकल विश्लेषण, जिसने कई बार मूल्यों में भी, शरीर में आईजी जी एंटीबॉडी की उपस्थिति को दिखाया। संदर्भ एक से अधिक, स्पष्ट रूप से सीएमवी के तेज होने का संकेत नहीं देता है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए IgM और IgG एंटीबॉडी क्या दिखाते हैं?

प्राथमिक संक्रमण या पुनर्सक्रियन?यदि आईजीएम सकारात्मक है, तो आईजीजी एंटीबॉडी की अम्लता निर्धारित की जानी चाहिए। अम्लता (लैटिन - अम्लता)- संबंधित प्रतिजनों के साथ विशिष्ट एंटीबॉडी की बंधन शक्ति की विशेषता। शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान, आईजीजी एंटीबॉडी में शुरू में कम अम्लता होती है, अर्थात वे प्रतिजन को कमजोर रूप से बांधते हैं। फिर प्रतिरक्षा प्रक्रिया का विकास धीरे-धीरे (यह सप्ताह या महीने हो सकता है) लिम्फोसाइटों द्वारा अत्यधिक उग्र आईजीजी एंटीबॉडी के संश्लेषण की ओर जाता है, जो संबंधित एंटीजन को अधिक मजबूती से बांधते हैं। कम अम्लता वाले आईजीजी एंटीबॉडी (35% तक की अम्लता सूचकांक (आईए)), औसतन, संक्रमण की शुरुआत से 3-5 महीनों के भीतर पता लगाया जाता है (यह कुछ हद तक निर्धारण की विधि पर निर्भर हो सकता है), लेकिन कभी-कभी वे उत्पन्न होते हैं लंबी अवधि के लिए। अपने आप में, कम अम्लता वाले आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाना ताजा संक्रमण के तथ्य की बिना शर्त पुष्टि नहीं है, बल्कि कई अन्य सीरोलॉजिकल परीक्षणों में अतिरिक्त पुष्टिकारक साक्ष्य के रूप में कार्य करता है। विशिष्ट आईजीजी एंटीबॉडी (४२% से अधिक अम्लता सूचकांक) की उच्च अम्लता हाल के प्राथमिक संक्रमण को बाहर करना संभव बनाती है।

हालांकि, एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण, विशेष रूप से एक एकल, शरीर में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के पाठ्यक्रम के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं दे सकता है। यदि एंटीबॉडी के लिए परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, तो आमतौर पर एक और विधि का उपयोग किया जाता है, दोनों एंटीबॉडी की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए और स्वयं सक्रिय वायरस की उपस्थिति के लिए।

साइटोमेगालोवायरस के निदान के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि

साइटोमेगालोवायरस के निदान के लिए यह विधि संक्रमण के प्रेरक एजेंट के डीएनए की पहचान पर आधारित है, क्योंकि साइटोमेगालोवायरस एक डीएनए युक्त वायरस है। शोध के लिए सामग्री मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा, योनि, मूत्र, लार,मस्तिष्कमेरु द्रव। अनुसंधान के लिए सामग्री लेने से लेकर परिणाम प्राप्त करने तक का समय आमतौर पर 1-2 दिनों का होता है, और सांस्कृतिक निदान (टीकाकरण) की विधि पर पीसीआर पद्धति का यह मुख्य लाभ है।

पीसीआर विधि, इसकी उच्च संवेदनशीलता के कारण, सीएमवी डीएनए के एक खंड का भी पता लगा लेती है और इसे बहुत प्रगतिशील माना जाता है। इसका सबसे महत्वपूर्ण लाभ प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों, अव्यक्त और लगातार संक्रमण का निदान करने की क्षमता है, लेकिन इस तथ्य के कारण इसका कम अनुमानित मूल्य है कि पीसीआर एक गुप्त अवस्था में भी वायरस के डीएनए का पता लगाता है। दूसरे शब्दों में, यह विधि एक सक्रिय वायरस को निष्क्रिय से अलग नहीं करती है।

मानव शरीर के लगभग किसी भी तरल पदार्थ में सीएमवी डीएनए का गुणात्मक और मात्रात्मक निर्धारण 90-95% की सटीकता है - यदि यह इस ऊतक में है कि वायरस अब मौजूद है। सीएमवी की एक विशेषता एक ही बार में सभी जैविक तरल पदार्थों में इसकी वैकल्पिक उपस्थिति है।

किसी व्यक्ति के जैविक ऊतकों में पीसीआर द्वारा सीएमवी का पता लगाना यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है कि संक्रमण प्राथमिक है या वर्तमान संक्रमण का पुनर्सक्रियन है।

सीएमवी के निदान के लिए सेल कल्चर (सीडिंग) का अलगाव

यह एक निदान पद्धति है जिसमें रक्त, लार, वीर्य, ​​गर्भाशय ग्रीवा और योनि से स्राव, एमनियोटिक द्रव से ली गई परीक्षण सामग्री को सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए अनुकूल एक विशेष पोषक माध्यम में रखा जाता है। इस पद्धति का नुकसान यह है कि परिणाम प्राप्त करने में बहुत समय लगता है: एक सप्ताह या उससे अधिक।

एक सकारात्मक परीक्षण ("वायरस का पता चला") 100% सटीक है, एक नकारात्मक परीक्षण गलत हो सकता है।

साइटोमेगालोवायरस के निदान के लिए साइटोलॉजी

साइटोलॉजिकल परीक्षा इंट्रान्यूक्लियर समावेशन के साथ विशिष्ट विशाल कोशिकाओं को प्रकट करती है; हालांकि, यह सीएमवी संक्रमण के निदान के लिए एक विश्वसनीय तरीका नहीं है।

भ्रूण के संक्रमण और एंटीबॉडी के स्तर की संभावना

भ्रूण के संक्रमण की संभावना रक्त में वायरस की एकाग्रता के सीधे आनुपातिक है। इस मामले में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह प्राथमिक संक्रमण है या पुनर्सक्रियन, यह वायरस की एकाग्रता है जो महत्वपूर्ण है। वायरस की एकाग्रता सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के स्तर से निर्धारित होती है: अधिक एंटीबॉडी, वायरस की एकाग्रता कम होती है। जिन लोगों को पहली बार सीएमवी का सामना करना पड़ता है उनमें एंटीबॉडी नहीं होते हैं, और इसलिए वायरस की सांद्रता अधिक होती है, जिसका अर्थ है कि भ्रूण के संक्रमण की सबसे अधिक संभावना है। सीएमवी वाहकों में एंटीबॉडी होते हैं, और रक्त में वायरस की एकाग्रता कम होती है। अपवाद गर्भवती महिलाओं को इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी (आमतौर पर मेटिप्रेड) प्राप्त करना है। मेटिप्रेड शरीर में सभी प्रकार के एंटीबॉडी के उत्पादन को दबा देता है, जिसका अर्थ है कि सीएमवी के खिलाफ सुरक्षा मेटिप्रेड की अनुपस्थिति में कमजोर हो सकती है, और भ्रूण में वायरस के संचरण की संभावना बढ़ जाती है।

एक और पहलू है जो भ्रूण को वायरस से होने वाले नुकसान की डिग्री से संबंधित है। आईजीजी एंटीबॉडी प्लेसेंटा को पार करते हैं और भ्रूण के रक्त में साइटोमेगालोवायरस से लड़ने में सक्षम होते हैं। भ्रूण में एंटीबॉडी का स्तर मां के शरीर में एंटीबॉडी के स्तर से निर्धारित होता है। यदि यह स्तर काफी अधिक है, तो सीएमवी से होने वाले नुकसान को पूरी तरह से शून्य तक कम किया जा सकता है: एक बच्चे में जो गर्भाशय में सीएमवी से संक्रमित है, सीएमवी क्षति के लक्षण तुरंत या बाद में प्रकट नहीं हो सकते हैं।

सबसे गंभीर घाव उन बच्चों में होते हैं जिनकी माताएँ मुख्य रूप से सीएमवी से संक्रमित थीं। दूसरे स्थान पर वे हैं जिनकी माताओं को इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी मिली। तीसरे पर, गर्भावस्था के दौरान सीएमवी पुनर्सक्रियन के मामले, जिनका पता नहीं चला और उनका इलाज नहीं किया गया। अंतिम में गर्भवती महिलाओं में प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा प्राप्त नहीं करने के मामलों को दिखाया गया है, जिसमें पुनर्सक्रियन का पता चला था और जिन्होंने इम्युनोग्लोबुलिन के अंतःशिरा जलसेक के रूप में उपचार प्राप्त किया था।

सीएमवी संक्रमण वाली महिलाओं में गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि का प्रबंधन। गर्भवती महिलाओं में सीएमवी के लिए आवश्यक परीक्षण

सीएमवी के तेज होने के जोखिम की स्थितियों में, समय पर आवश्यक दवाओं का उपयोग शुरू करने और शरीर में वायरस को फैलने से रोकने के लिए एक त्वरित और सबसे महत्वपूर्ण, विश्वसनीय निदान करना आवश्यक है। एंटीबॉडी का निर्धारण करने की विधि उपयुक्त नहीं है, क्योंकि एंटीबॉडी लंबे विलंब से बनते हैं। पीसीआर विधि लगभग तुरंत जवाब देती है, लेकिन एक जीवित वायरस को मृत से अलग नहीं कर सकती है। बुवाई का एकमात्र तरीका बुवाई है, भले ही इसमें लंबा समय लगे।

इस मामले में, यह कम से कम दो बार रक्त संस्कृति करने के लायक है - शुरुआत में और पहली तिमाही के अंत में, क्योंकि इस अवधि के दौरान भ्रूण का संक्रमण सबसे खतरनाक होता है।

गर्भावस्था की अवधि का मां में संक्रमण की घटनाओं पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, साइटोमेगालोवायरस उत्पादन को दबा दिया जाता है, लेकिन गर्भावस्था की प्रगति के साथ यह दमन कम हो जाता है, और संक्रमण के पुनर्सक्रियन के परिणामस्वरूप साइटोमेगालोवायरस अलगाव की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, दूसरी और तीसरी तिमाही में ब्लड कल्चर करना बुरा नहीं है, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण किसी भी समय संभव है।

गर्भवती महिला के शरीर में सीएमवी के सक्रिय होने का मतलब भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण नहीं है। सावधानीपूर्वक चयनित शक्तिशाली चिकित्सा और डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन बच्चे को संक्रमण के संचरण के जोखिम को काफी कम कर सकता है, जो सीधे मां के शरीर में वायरस की गतिविधि पर निर्भर करता है। मुझे तुरंत कहना होगा कि गर्भावस्था के दौरान वायरस का एकमात्र इलाज इम्युनोग्लोबुलिन है।

साइटोमेगाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रूण का वजन अक्सर गर्भकालीन उम्र से अधिक हो जाता है, और बच्चे के स्थान में आंशिक वृद्धि भी होती है, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले टुकड़ी, प्रसव के दौरान रक्त की कमी, महिला के शरीर के वजन का 1% तक पहुंचना, क्लिनिक भविष्य में मासिक धर्म की अनियमितताओं के विकास के साथ अव्यक्त प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस।

मां के गर्भाशय ग्रीवा बलगम और योनि स्राव को निगलने से बच्चे के जन्म के दौरान एक बच्चा संक्रमित हो सकता है। यह वायरस स्तन के दूध में भी पाया जाता है, इसलिए स्तनपान करने वाले आधे से अधिक बच्चे जीवन के पहले वर्ष में सीएमवी संक्रमण से संक्रमित हो जाते हैं। साइटोमेगालोवायरस का इंट्रानेटल या प्रारंभिक प्रसवोत्तर संचरण ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन की तुलना में 10 गुना अधिक बार होता है।

जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान सक्रिय रूप से वायरस छोड़ती हैं, वे अपने दम पर जन्म दे सकती हैं, क्योंकि सिजेरियन सेक्शन से बच्चे को संक्रमण से बचाने में कोई फायदा नहीं होता है।

प्रसूति-चिकित्सकों के सामने अक्सर यह सवाल उठता है: साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित महिला में गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए या इसे contraindicated मानने के लिए? भ्रूण के विकास (विकृतियों) की अल्ट्रासाउंड निगरानी का उपयोग करके गतिशील अवलोकन के आधार पर इस मुद्दे को हल किया जाना चाहिए, एमनियोसेंटेसिस द्वारा एमनियोटिक द्रव संग्रह के दौरान भ्रूण में एंटी-साइटोमेगालोवायरस आईजीएम एंटीबॉडी का प्रसवपूर्व अध्ययन।

बच्चे के जन्म के बाद, पहले दो हफ्तों के भीतर जन्मजात सीएमवी संक्रमण के निदान की पुष्टि करना और जन्म नहर से गुजरते समय या स्तनपान के पहले दिनों में दूध के माध्यम से संक्रमण के दौरान बच्चे के जन्म के दौरान प्राथमिक संक्रमण के साथ विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है।

भ्रूण में सीएमवी संक्रमण का निदान

भ्रूण के रक्त में आईजीएम का निर्धारण एक विश्वसनीय निदान पद्धति नहीं है, क्योंकि इन एंटीबॉडी की उपस्थिति में बहुत देरी हो सकती है। हालांकि, गर्भनाल रक्त में आईजीएम का पता लगाना भ्रूण के संक्रमण का स्पष्ट प्रमाण है, क्योंकि ये एंटीबॉडी, अपने महत्वपूर्ण आणविक भार के कारण, प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश नहीं करते हैं।

वर्तमान में, एमनियोटिक द्रव (टीकाकरण) और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) में वायरस की संस्कृति का पता लगाने से 80-100% मामलों में सही निदान करना संभव हो जाता है। विकासात्मक असामान्यताओं वाले भ्रूणों के रक्त में सभी वायरोलॉजिकल मापदंडों (विरेमिया, एंटीजेमिया, डीएनए एनीमिया, आदि) का स्तर उन भ्रूणों की तुलना में अधिक होता है जिनमें कोई असामान्यता नहीं पाई गई। इसके अलावा, सामान्य रूप से विकासशील भ्रूणों में विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन आईजीएम का स्तर विकासात्मक विकलांग बच्चों में इन एंटीबॉडी के स्तर से बहुत कम है। इन आंकड़ों से पता चलता है कि सामान्य जैव रासायनिक, हेमटोलॉजिकल और अल्ट्रासाउंड संकेतों के साथ-साथ वायरस जीनोम और एंटीबॉडी के निम्न स्तर के साथ संक्रमित भ्रूणों में जन्मजात सीएमवी संक्रमण का अधिक अनुकूल परिणाम होता है।
एमनियोटिक द्रव में वायरल डीएनए का निर्धारण एक अच्छा रोगनिरोधी कारक हो सकता है: यदि भ्रूण में कोई विकासात्मक असामान्यताएं नहीं पाई जाती हैं तो इसका स्तर कम होता है।
नकारात्मक परीक्षण के परिणाम भ्रूण में संक्रमण की अनुपस्थिति का विश्वसनीय संकेत नहीं हैं।
मां में सक्रिय वायरस की उपस्थिति में नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के दौरान मां से बच्चे में वायरस के संचरण का जोखिम कम होता है।

साइटोमेगालोवायरस का उपचार

अव्यक्त अवस्था में सीएमवी संक्रमण के लिए आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

कुछ मामलों में, एंटीवायरल दवाओं को निर्धारित करना संभव है। गर्भवती महिला और भ्रूण के शरीर पर इन दवाओं के प्रभाव को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। दवाओं की उच्च विषाक्तता के कारण बाल रोग में एंटीवायरल दवाओं का उपयोग भी सीमित है।

इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ उपचार आमतौर पर कई हफ्तों तक रहता है, केवल एक डॉक्टर उन्हें निर्धारित करता है।

विशिष्ट एंटी-साइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन को अंतःशिरा (ड्रॉपर) प्रशासित किया जाता है। इसमें सीएमवी के लिए विशिष्ट 60% एंटीबॉडी होते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की अनुमति है, लेकिन यह इसकी प्रभावशीलता को काफी कम कर देता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग केवल भ्रूण के संक्रमण की संभावना को कम करता है या इस संक्रमण के नकारात्मक परिणामों को कम करता है, हालांकि, इस तरह के एक निम्न परिणाम से भी बच्चों के स्वास्थ्य में लाभ होता है, इसलिए, एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन होना चाहिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से दवा की पूर्ण हानिरहितता को देखते हुए।

इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तियों में सीएमवीआई की रोकथाम के लिए अंतःशिरा गैर-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित हैं। हालांकि, उनकी प्रभावशीलता विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की तुलना में बहुत कम है। फिर भी, वे साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में मदद करने में सक्षम हैं।

साइटोमेगालोवायरस वायरस कार्रवाई के प्रति लगभग असंवेदनशील है, जो गुप्त साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की महत्वपूर्ण आवृत्ति को निर्धारित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है। इसी समय, साइटोमेगालोवायरस मिश्रित संक्रमण की स्थितियों में इंटरफेरॉन के उत्पादन में हस्तक्षेप करता है, जिनमें से एक घटक एक वायरस है जिसमें मोनोइन्फेक्शन के दौरान इंटरफेरॉनोजेनिक गतिविधि होती है। तो, यह ज्ञात है कि साइटोमेगाली के रोगियों में, इन्फ्लूएंजा अधिक गंभीर रूप में होता है।

ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन, टिशू कल्चर में पेश किया गया, कोशिकाओं को बाह्य कोशिकीय साइटोमेगालोवायरस से बचाता है, लेकिन इंट्रासेल्युलर से सुरक्षात्मक प्रभाव नहीं डालता है।

तो, गर्भावस्था के दौरान पसंद की दवा इम्युनोग्लोबुलिन है। भ्रूण क्षति का स्तर सीधे मां के रक्त में एंटीबॉडी के स्तर पर निर्भर करता है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी का विश्लेषण समय पर वायरस द्वारा उकसाए गए कई रोगों के कारण को समझने में मदद करता है। साइटोमेगालोवायरस हर्पीसवायरस से संबंधित एक वायरस है जो संक्रामक रोग साइटोमेगालोवायरस का कारण बनता है। यह रोग पूरे ग्रह की अधिकांश आबादी में मौजूद है और मुख्य रूप से स्पर्शोन्मुख है।

क्या वायरस खतरनाक है?

हालांकि मानव हर्पीसवायरस टाइप 5 वायरस गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं बनता है, सीएमवी कुछ पुरानी बीमारियों के पाठ्यक्रम को खराब कर सकता है। सीएमवी गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह प्रसवपूर्व अवधि में भ्रूण के विकास और जन्म के बाद बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। रोग का समय पर पता लगाने और उचित चिकित्सा के प्रावधान के लिए, गर्भावस्था की योजना के दौरान और इसके दौरान, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याओं वाले लोगों के लिए साइटोमेगालोवायरस के लिए रक्त परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। प्रारंभिक निदान आपको शरीर में वायरस के विकास को प्रभावी ढंग से और जल्दी से रोकने की अनुमति देता है, इसे स्वास्थ्य को विशेष नुकसान पहुंचाने से रोकता है।

सीएमवी के लिए रक्त परीक्षण - यह क्या है?

रक्त में सीएमवी का पता लगाने के लिए एक निदान पद्धति के रूप में, कई प्रकार के अध्ययनों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन सबसे प्रभावी और व्यापक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) है। इस प्रकार का निदान साइटोमेगालोवायरस विशिष्ट एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) की मात्रात्मक और विशेषता का आकलन करना संभव बनाता है, और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, शरीर में रोगजनक एजेंट के लिए प्रतिरक्षा की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है। एंजाइम इम्युनोसे सटीक, तेज और व्यापक रूप से उपलब्ध है।

सीवीएम के लिए एंटीबॉडी

जब प्रतिरक्षा प्रणाली का सक्रिय पुनर्गठन शुरू होता है। मानव प्रतिरक्षा की प्रारंभिक अवस्था के आधार पर ऊष्मायन अवधि की अवधि 15-90 दिन है। यह संक्रमण शरीर को नहीं छोड़ता यानि इसमें हमेशा बना रहता है। वायरस शरीर की प्रतिरक्षा को अस्थिर करता है, इसे कम करता है, और इसका मतलब केवल एक ही हो सकता है - मानव स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव और वायरस या अन्य प्रकार के संक्रमणों के साथ माध्यमिक संक्रमण की संभावना। सीएमवी की कार्रवाई के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, दो वर्गों, आईजीजी और आईजीएम के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन होता है।

रक्त में साइटोमेगालोवायरस के एंटीबॉडी सक्रिय प्रोटीन होते हैं जो वायरस कणों को बांधते और बेअसर करते हैं।

रोगी के रक्त में साइटोमेगालोवायरस के लिए आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन चल रहे या पिछले सीएमवीआई का संकेत दे सकते हैं। आईजीएम प्रकार के सीएमवी के एंटीबॉडी संक्रमित जीव द्वारा संक्रमण के 4-7 सप्ताह बाद निर्मित होते हैं और अगले 4-5 महीनों तक रक्त में रहते हैं। यदि ये घटक रक्त में पाए जाते हैं (परीक्षण प्रतिक्रिया "सकारात्मक" है), तो संक्रमण वर्तमान समय में शरीर में हो रहा है या हाल ही में प्राथमिक संक्रमण हुआ था। शरीर में वायरस के विकास के साथ, आईजीएम सूचकांक कम हो जाते हैं, जिसका अर्थ है कि राज्य का आदर्श और अव्यक्त अवधि में रोग का संक्रमण, लेकिन सकारात्मक मूल्य वृद्धि के साथ आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन के सूचकांक।

मानव शरीर को वायरल क्षति के दीर्घकालिक विकास के साथ, आईजीजी वर्ग इम्युनोग्लोबुलिन धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, और सीएमवी प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी जीवन भर सक्रिय रहते हैं। जब वायरस पुन: सक्रिय होता है, जो प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी के परिणामस्वरूप हो सकता है, तो आईजीजी मान फिर से बढ़ जाते हैं, लेकिन उच्च मूल्यों तक नहीं पहुंचते हैं, जैसा कि प्राथमिक संक्रमण के मामले में होता है।

IgG और IgM विश्लेषण करते हैं कि क्या अंतर है

साइटोमेगालोवायरस के लिए एलिसा अध्ययन के परिणामस्वरूप उत्तर प्राप्त करते समय, आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी के दो वर्गों के बीच अंतर को जानना आवश्यक है।

तो, आईजीएम एक तेज इम्युनोग्लोबुलिन है, जिसका एक महत्वपूर्ण आकार है और शरीर द्वारा कम से कम समय में वायरस के विकास का जवाब देने के लिए शरीर द्वारा निर्मित किया जाता है। लेकिन साथ ही, आईजीएम वायरस के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की स्मृति बनाने में सक्षम नहीं है, जिसका अर्थ है कि 4-5 महीने के बाद साइटोमेगालोवायरस के खिलाफ सक्रिय सुरक्षा गायब हो जाती है।

आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी तब प्रकट होते हैं जब सीएमवी की गतिविधि कम हो जाती है, और शरीर द्वारा वायरस को आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान करने के लिए क्लोन किया जाता है। वे कक्षा एम के इम्युनोग्लोबुलिन की तुलना में छोटे होते हैं और बाद में उनसे उत्पन्न होते हैं, एक नियम के रूप में, साइटोमेगाली के दमन के सक्रिय चरण के बाद, जैसा कि स्वयं आईजीजी एंटीबॉडी द्वारा उदाहरण दिया गया है। इसका मतलब यह है कि यदि रक्त में एक विशिष्ट प्रकार के IgM के इम्युनोग्लोबुलिन हैं, तो शरीर अपेक्षाकृत हाल ही में वायरस से प्रभावित हुआ है और यह संभव है कि संक्रमण इस समय तीव्र रूप में हो। उत्तर को ठोस बनाने के लिए, अन्य विधियों का उपयोग करके सीएमवीआई का अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है।

साइटोमेगालोवायरस आईजीजी पॉजिटिव

आईजीजी से सीएमवीआई पॉजिटिव के परिणाम के साथ, हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि शरीर पहले से ही संक्रमण से बीमार है और इम्युनोग्लोबुलिन के रूप में इसके लिए एक विशेष प्रतिरक्षा विकसित की है, जो एक व्यक्ति को जीवन के लिए पुन: संक्रमण से बचाती है।

सीधे शब्दों में कहें, जो लोग इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित नहीं हैं, उनके लिए ऐसे परिणाम सबसे अधिक स्वीकार्य हैं, क्योंकि इस मामले में एक नकारात्मक उत्तर का मतलब है कि एक व्यक्ति में सीएमवी की प्रतिरक्षा नहीं है और वह किसी भी समय बीमारी से संक्रमित हो सकता है। . इससे यह देखा जा सकता है कि साइटोमेगालोवायरस के लिए आईजीजी के लिए एक सकारात्मक एलिसा प्रतिक्रिया कम से कम एक महीने पहले सफलतापूर्वक स्थानांतरित संक्रमण का संकेत देती है।

रोगी की विशेष परिस्थितियों और प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में असामान्यताओं के अभाव में सकारात्मक परिणाम को अनुकूल माना जा सकता है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाने वाली या गर्भवती होने वाली महिलाओं के लिए, अंग प्रत्यारोपण या कीमोथेरेपी से गुजरने की योजना बनाने वाले लोगों के लिए, रक्त में एक सकारात्मक साइटोमेगालोवायरस आईजीजी संकेतक शरीर में साइटोमेगालोवायरस के पुन: विकास को उत्तेजित कर सकता है और रोगी के लिए कई अवांछनीय परिणाम हो सकता है। उसके स्वास्थ्य का हिस्सा।

साइटोमेगालोवायरस डिकोडिंग के लिए विश्लेषण परिणाम

एंजाइम इम्युनोसे को समझने के लिए, प्रत्येक व्यक्तिगत प्रयोगशाला में एंटीबॉडी की मात्रा निर्धारित करने के लिए अपनाए गए संदर्भ मूल्यों को ध्यान में रखा जाता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा अंतिम डेटा को डिकोड करने के लिए, उन्हें, एक नियम के रूप में, सभी अध्ययनों के उत्तर रूपों पर इंगित किया जाना चाहिए।

निदान के परिणामस्वरूप प्रकट हुए आईजीएम प्रकार के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन प्राथमिक संक्रमण की तीव्र अवधि में वर्तमान संक्रमण, या इसके हाल के पूरा होने का संकेत देते हैं।

सहवर्ती लक्षणों की अनुपस्थिति में, यह माना जा सकता है कि शरीर ने आसानी से साइटोमेगाली को स्थानांतरित कर दिया है, और सीएमवी अब शरीर के लिए कोई खतरा नहीं है।

टाइटर्स (रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा के संकेतक) उच्च दर के साथ आईजीजी, उदाहरण के लिए, सीएमवी के लिए आईजीजी परिणाम 250 से अधिक हैं या आईजीजी 140 से ऊपर पाए जाते हैं, इसका मतलब है कि शरीर के लिए कोई खतरनाक स्थिति नहीं है। यदि निदान के दौरान केवल आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किए जाते हैं, तो यह अतीत में सीएमवी के साथ जीव के संपर्क की संभावना और वर्तमान में एक तीव्र पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति को इंगित करता है। इसलिए, यह अनुमान लगाया जा सकता है कि एकल आईजीजी संकेतक इंगित करते हैं कि एक व्यक्ति साइटोमेगालोवायरस का वाहक है।

सीएमवी के चरण को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, आईजीजी वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन की अम्लता के स्तर का आकलन करना आवश्यक है। यदि संकेतक कम-उत्साही संकेतक देते हैं, तो इसका मतलब प्राथमिक संक्रमण है, जबकि उच्च-उत्साही जीवन भर वाहक के खून में होते हैं। शरीर में क्रोनिक साइटोमेगालोवायरस के पुनर्सक्रियन के दौरान, इम्युनोग्लोबुलिन जी में भी अत्यधिक उत्साही संकेतक होते हैं।

साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी की प्रबलता

एंटीबॉडी की प्रबलता इम्युनोग्लोबुलिन की क्षमता का एक संकेतक है जो वायरस के मुक्त प्रोटीन को इसके आगे के दमन के लिए बाध्य करती है, यानी एक दूसरे के साथ उनके संबंध की ताकत।

साइटोमेगाली के प्रारंभिक चरणों में, आईजीजी एंटीबॉडी में कम अम्लता होती है, यानी वायरस के प्रोटीन के साथ बहुत कम संबंध होता है। सीएमवी के विकास और प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के साथ, आईजीजी अम्लता सूचकांकों में वृद्धि होती है और संकेतक सकारात्मक हो जाता है।

अध्ययन में एंटीबॉडी के साथ एक प्रोटीन के संबंध का आकलन गणना संकेतकों का उपयोग करके किया जाता है - अम्लता सूचकांक, जो इम्युनोग्लोबुलिन जी की एकाग्रता के परिणामों का अनुपात है, विशेष सक्रिय समाधान के साथ उपचार के साथ एक ही इम्युनोग्लोबुलिन आईजीजी की एकाग्रता के परिणाम के लिए। उपचार के बिना।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस आईजीजी पॉजिटिव

एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए "सकारात्मक" एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख वाले परिणामों के लिए अलग कवरेज की आवश्यकता होती है। इसी समय, गर्भावस्था का समय, जिसके दौरान ये अध्ययन किए गए थे, का विशेष महत्व है।

यदि, गर्भावस्था के 4 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए, विश्लेषण में एक महिला का अत्यधिक ईर्ष्यापूर्ण संकेतकों के साथ सकारात्मक परिणाम होता है, तो इस तरह के उत्तर की अस्पष्ट रूप से व्याख्या की जा सकती है और अतिरिक्त, अधिक विशिष्ट अध्ययन की आवश्यकता होती है। आखिरकार, संक्रमण एक साल पहले और कुछ हफ्ते पहले हो सकता था, जो बाद के मामले में भ्रूण के लिए गंभीर नकारात्मक परिणामों से भरा होता है। लेकिन साथ ही, यदि सीएमवी के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ अनुमापांक उच्च है, तो ऐसा परिणाम शरीर में एक दबा हुआ संक्रमण और भ्रूण और अजन्मे बच्चे के लिए खतरे की अनुपस्थिति का संकेत दे सकता है।

दाद वायरस उन रोगजनकों में से एक है जो लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे कभी-कभी सक्रिय होते हैं, जिससे एक पूर्ण बीमारी होती है। कुल मिलाकर, इस वायरस के 8 प्रकारों की पहचान की गई है, जिनमें से सबसे आम हैं: हर्पीज सिम्प्लेक्स (), (वैरिसेला जोस्टर), वायरस और रोजोला। दवा अभी तक दाद के शरीर से पूरी तरह से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं है, लेकिन एक अव्यक्त अवस्था में स्थानांतरित करके तीव्र रूप या रिलेप्स को दबाना संभव है।

आपकी खुद की इम्युनिटी वायरस के खिलाफ लड़ाई में अहम भूमिका निभाती है। संक्रमण के जवाब में, प्रतिरक्षा प्रणाली विशिष्ट प्रोटीन पैदा करती है - हर्पीस वायरस (इम्युनोग्लोबुलिन) के प्रति एंटीबॉडी। संक्रमण की अनुपस्थिति में, एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है, उनकी उपस्थिति हमेशा एक वायरस की उपस्थिति का संकेत देती है।

विश्लेषण के लिए संकेत

विश्लेषण संक्रमण के दृश्य बाहरी अभिव्यक्तियों के मामलों में या यदि एक अव्यक्त रूप का संदेह है, तो निर्धारित किया जाता है। रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाने से आप शरीर में दाद की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं और इसके प्रकार का निर्धारण कर सकते हैं। संक्रमण के तथ्य को स्थापित करने के बाद, वायरस की गतिविधि को दबाने के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है।

हरपीज के प्रति एंटीबॉडी का विश्लेषण TORCH संक्रमणों के निदान कार्यक्रम में शामिल है, जो गर्भावस्था की योजना बनाते समय और गर्भधारण के दौरान महिलाओं को होता है। इसके अलावा, एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए दाद की उपस्थिति का निदान निर्धारित है। अंग प्रत्यारोपण से पहले यह जांच भी जरूरी है।

हरपीज आईजीजी पॉजिटिव क्या है?

वायरल हर्पीज संक्रमणों में, सबसे आम हर्पीज सिम्प्लेक्स एचएसवी (एचएसवी - हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स) है। यह दो प्रकार का होता है: HSV-1, जो मुंह को प्रभावित करता है, और HSV-2, जो जननांग क्षेत्र (जननांग दाद) में अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

इम्युनोग्लोबुलिन को 5 वर्गों में विभाजित किया गया है: आईजीएम, आईजीजी, आईजीए, आईजीई, आईजीडी। निदान के लिए प्रत्येक वर्ग की अपनी विशेषताएं हैं, अक्सर आईजीएम और आईजीजी की जांच की जाती है।

IgM एंटीबॉडी प्राथमिक वायरल संक्रमण का एक मार्कर है, और IgG का पता संक्रमण के कई दिनों बाद और विलंबता अवधि के दौरान लगाया जा सकता है। सामान्य से नीचे इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर एक नकारात्मक परिणाम, या सेरोनगेटिविटी, एंटीबॉडी की एक बढ़ी हुई सामग्री (उच्च अनुमापांक) - सकारात्मक, या सेरोपोसिटिविटी का मतलब है।

माप की इकाई महत्वपूर्ण ऑप्टिकल घनत्व के लिए परीक्षण सामग्री के ऑप्टिकल घनत्व का अनुपात है - OPiss / OPcr, संदर्भ मान फॉर्म पर इंगित किए जाते हैं। कुछ प्रयोगशालाएँ "हाँ" या "नहीं" का उत्तर देने तक ही सीमित रहती हैं।

विश्लेषण डेटा को समझने के लिए, एंटीबॉडी के दो वर्गों की तुलना करना आवश्यक है - एम और जी। नकारात्मक आईजीएम के साथ सकारात्मक आईजीजी का मतलब है कि शरीर प्रतिरक्षा द्वारा संरक्षित है, प्राथमिक संक्रमण दबा हुआ है, और पुनर्सक्रियन की संभावना अतिरिक्त कारकों पर निर्भर करती है। अगर एम और जी एंटीबॉडी पॉजिटिव हैं, तो रिलैप्स हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए एचएसवी विश्लेषण का अत्यधिक महत्व है। हर्पीस एंटीबॉडी जी के लिए एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम एम के साथ एक खतरा है: गर्भपात के जोखिम से लेकर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण तक भ्रूण के विकास और नवजात शिशु के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्रसव के दौरान बच्चे के संक्रमण का खतरा होता है।

बच्चों में

हरपीज वायरस के लिए आईजीजी पॉजिटिव नवजात शिशुओं में दुर्लभ है। संक्रमण सबसे अधिक बार प्रसवकालीन अवधि (लगभग 85% मामलों) के दौरान होता है। सबसे बड़ा खतरा गर्भवती महिलाओं में प्राथमिक संक्रमण और रोग का स्पष्ट पाठ्यक्रम है। मां में एचएसवी के स्पर्शोन्मुख पता लगाने से भ्रूण को न्यूनतम जोखिम होता है।

एक बच्चे में प्राथमिक संक्रमण शरीर पर एक दाद दाने से प्रकट होता है, जो 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है। गर्भाशय में एचएसवी से संक्रमित लगभग 30% शिशुओं में एन्सेफलाइटिस विकसित होता है।

हरपीज अम्लता क्या है?

दाद सिंप्लेक्स वायरस के एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण प्राथमिक संक्रमण और तीव्रता को अलग करने में उच्च विश्वसनीयता प्रदान नहीं करता है। चूंकि प्राथमिक और पुराने संक्रमणों के लिए उपचार के नियम अलग-अलग हैं, इसलिए अतिरिक्त शोध करने की सिफारिश की जाती है - वायरस के बारे में पूर्वव्यापी जानकारी प्राप्त करने के लिए एक एंटीबॉडी अम्लता परीक्षण।

दाद के प्रति एंटीबॉडी की प्रबलता इम्युनोग्लोबुलिन और एक विदेशी पदार्थ (वायरस) के बीच बंधन की ताकत है। एंटीजन की एक छोटी उपस्थिति एक बड़े की तुलना में तेजी से वृद्धि का कारण बनती है। संक्रमण के पहले चरणों के लिए, एंटीजन की एक उच्च सामग्री विशेषता है, इसलिए, इस अवधि के दौरान, मुख्य रूप से कम-शराबी इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन होता है, उनका पता लगाना एक प्राथमिक तीव्र संक्रमण का संकेत देता है। रक्त में अत्यधिक उग्र आईजीजी एंटीबॉडी की उपस्थिति से पता चलता है कि वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता मौजूद है और शरीर में एक माध्यमिक संक्रमण की प्रतिक्रिया देता है।

डायग्नोस्टिक्स में, एविडेंस इंडेक्स का उपयोग किया जाता है, जो कम-एविडिटी और हाई-एविडेंसी एंटीबॉडी को एक इंडिकेटर में मिलाने की अनुमति देता है।

इसकी गणना प्रतिशत के रूप में की जाती है और एंटीजन बाइंडिंग के लिए एंटीबॉडी की गतिविधि की विशेषता है।

30% से नीचे की अम्लता सूचकांक के साथ एंटीबॉडी का पता लगाना इंगित करता है कि दाद के साथ एक प्राथमिक संक्रमण है। 40% से अधिक की दर पिछले संक्रमण का संकेत देती है। यदि सूचकांक 31-39% की सीमा में है, तो इसका मतलब प्राथमिक संक्रमण का देर से चरण या हाल की बीमारी (उच्च एंटीबॉडी टिटर के अधीन) हो सकता है।

अम्लता सूचकांक संदर्भ मान प्रयोगशाला से प्रयोगशाला में भिन्न हो सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं के लिए साइटोमेगालोवायरस संक्रमण सबसे खतरनाक है। गंभीर बीमारियों के विकास के साथ वायरस नवजात शिशु को संक्रमित कर सकता है। इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है, जो विकृतियों या सहज गर्भपात के गठन से भरा होता है। इसलिए, महिलाएं आमतौर पर गर्भावस्था के नियोजन चरण में या पहली तिमाही में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण करती हैं। यह एक स्क्रीनिंग स्टडी है। यदि संभव हो तो, यह नियोजित गर्भावस्था से छह महीने पहले किया जाता है। यह आपको समय पर चिकित्सा निर्धारित करने की अनुमति देता है, यदि आवश्यक हो, और संक्रमण से जुड़ी जटिलताओं को रोकता है।

यदि एटी का पता लगाया जाता है, तो इसका क्या अर्थ है? यह इस बात पर निर्भर करता है कि सीरम में कौन से विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन पाए जाते हैं।

आम तौर पर, उन्हें बिल्कुल नहीं होना चाहिए। इसका मतलब है कि मरीज का अभी तक सीएमवी से संपर्क नहीं हुआ है।

रक्त में आईजीजी भी मौजूद हो सकता है - यह एक दीर्घकालिक बीमारी या हाल ही में संक्रमण का संकेत देता है।

संक्रमण के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता धीरे-धीरे विकसित होती है। यह अस्थिर और गैर-बाँझ है। यानी साइटोमेगालोवायरस का पूर्ण उन्मूलन नहीं होता है। यह शरीर में रहता है, लेकिन रोग संबंधी लक्षणों का कारण नहीं बनता है।

लंबे समय तक, वायरस एक गुप्त अवस्था में रह सकता है। लेकिन जीवन में कुछ क्षणों में यह सक्रिय हो जाता है।

पैथोलॉजिकल लक्षण सबसे अधिक बार होते हैं:

• नवजात शिशु;
• 3-5 साल के बच्चे, जब प्रतिरक्षा प्रणाली की कमजोरी होती है;
• प्रेग्नेंट औरत;
• एचआईवी या जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगी।

कुछ दवाएं, जैसे कि इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, एक सक्रिय संक्रमण को भी भड़का सकती हैं।

एटी कक्षा जी के परीक्षण के लिए मुख्य संकेत:

• गर्भावस्था;
• गर्भावस्था की तैयारी;
• इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स;
• साइटोमेगालोवायरस (मोनोन्यूक्लिओसिस जैसी स्थिति) के साथ संभावित संक्रमण का संकेत देने वाले लक्षण;
• अज्ञात कारण से जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• लंबे समय तक ऊंचा शरीर का तापमान;

• वायरल हेपेटाइटिस के लिए नकारात्मक अध्ययन के साथ यकृत ट्रांसएमिनेस में वृद्धि;
• बच्चों में - एक असामान्य नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के साथ निमोनिया;
• महिलाओं में - एक बोझिल प्रसूति इतिहास (सहज गर्भपात, विकासात्मक दोष वाले बच्चों का जन्म या जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण)।

जो महिलाएं बच्चा पैदा करने की योजना बना रही हैं, उनके लिए यह सलाह दी जाती है कि जितनी जल्दी हो सके जांच करवाएं। यानी गर्भावस्था की तैयारी के चरण में, न कि इसकी शुरुआत के बाद। ऐसे में एंटी सीएमवी पाए जाने पर कार्रवाई की जा सकती है।

ऐसी दवाएं हैं जो वायरल प्रतिकृति को रोकती हैं। वे उसे पूरी तरह से नष्ट करने में सक्षम नहीं हैं। लेकिन वे लंबे समय तक सीएमवी को निष्क्रिय अवस्था में रखते हैं। इससे अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से बचना संभव हो जाता है।

आइए बात करते हैं कि अगर एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो इसका क्या मतलब है। अकेले आईजीजी की परिभाषा बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। यदि वे 140 IU / L से अधिक की मात्रा में भी पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए, 200 IU, तो यह एक स्पष्ट प्रमाण नहीं माना जाता है कि कोई व्यक्ति बीमार है। यह संभावना है कि वह स्वस्थ है, और सिर्फ एक बार वायरस का अनुबंध किया है। इसके अलावा, वह लंबे समय तक संक्रमित हो सकता था। सीएमवी एलिसा के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।

निदान उच्च गुणवत्ता का हो सकता है। साइटोमेगालोवायरस के लिए आईजीजी एंटीबॉडी की मात्रा का भी उपयोग किया जाता है। यह कुछ हद तक संक्रमण की अवधि का न्याय करने की अनुमति देता है।

टिटर जितना कम होगा, संक्रमण उतना ही अधिक "ताजा" होगा। यह समय के साथ बढ़ सकता है जब 2 सप्ताह के अंतराल पर मापा जाता है।

विभिन्न प्रयोगशालाएँ माप की विभिन्न इकाइयों का उपयोग करती हैं। जब यू / एमएल में मापा जाता है, तो मानदंड 6 यूनिट होता है।

यदि गर्भवती महिला में संकेतक अधिक है, तो यह संकेत दे सकता है कि:

• एक सक्रिय साइटोमेगालोवायरस संक्रमण है;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है।

यदि एंटीबॉडी का स्तर 6 यू / एमएल से कम है, तो परिणामों की व्याख्या इस प्रकार की जा सकती है:

• कोई साइटोमेगालोवायरस संक्रमण नहीं है;
• संक्रमण हाल ही में हुआ था और एंटीबॉडी के पास पर्याप्त मात्रा में संश्लेषित होने का समय नहीं था (संक्रमण 4 सप्ताह से कम समय पहले हुआ था);
• सबसे अधिक संभावना है, कोई अंतर्गर्भाशयी संक्रमण नहीं है।

आमतौर पर, न केवल IgG, बल्कि IgM भी एक साथ निर्धारित किए जाते हैं। इस तरह के निदान अधिक सटीक जानकारी प्रदान करते हैं।

आईजीजी एंटीबॉडी पॉजिटिव

कक्षा जी के एटी के गुणात्मक मूल्यांकन से सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं। नकारात्मक इंगित करता है कि व्यक्ति अभी तक साइटोमेगालोवायरस के संपर्क में नहीं है। यह संभावना नहीं है।

अधिकांश लोग अपने शरीर में साइटोमेगालोवायरस ले जाते हैं। इसलिए, वे IgG द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। लेकिन यह हमेशा बीमारी या भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बढ़ते जोखिम का प्रमाण नहीं होता है।

क्योंकि आईजीजी लंबे समय तक खून में रहता है। यह संभावना है कि संक्रमण निष्क्रिय है और इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं है। इसे जांचने के लिए, IgM के साथ-साथ IgG की दृढ़ता का निर्धारण आवश्यक है।

एंटी सीएमवी आईजीएम

एंटी-साइटोमेगालोवायरस आईजीएम एंटीबॉडी हाल के संक्रमण का संकेत देते हैं। आमतौर पर ये इम्युनोग्लोबुलिन जल्दी पैदा होते हैं - संक्रमण के एक सप्ताह के भीतर। लेकिन वे लंबे समय तक रक्त में नहीं रहते हैं।

IgM के उच्च अनुमापांक 3 महीने से अधिक समय तक नहीं देखे जाते हैं। रक्त में कितना एटी प्रसारित होता है यह रोगज़नक़ और प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि पर निर्भर करता है।

IgM से साइटोमेगालोवायरस लंबे समय तक प्रसारित हो सकता है। कम अनुमापांक में, उन्हें बीमारी के एक या दो साल बाद भी निर्धारित किया जा सकता है।

एटी परिणाम सकारात्मक, नकारात्मक या संदिग्ध हो सकता है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो एक तीव्र संक्रमण होने की सबसे अधिक संभावना है। फिर गर्भवती महिला के लिए प्रत्यारोपण के माध्यम से भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक अवस्था में, गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के प्रश्न पर विचार किया जा सकता है। क्योंकि विकासात्मक दोष वाले बच्चे का जन्म संभव है।

अंतिम निर्णय लेने से पहले आईजीजी द्वारा पुष्टि की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, साइटोमेगालोवायरस डीएनए को गर्भनाल रक्त या एमनियोटिक द्रव में पाया जा सकता है। सीएमएस आईजीएम के प्रति एंटीबॉडी के नकारात्मक परिणाम के साथ, डॉक्टर ने निष्कर्ष निकाला है कि कोई अंतर्गर्भाशयी संक्रमण नहीं है। एक संदिग्ध परिणाम यह संकेत दे सकता है कि आईजीएम बहुत कम मात्रा में मौजूद है।

यह कह सकता है:

• हाल के संक्रमण के बारे में - आईजीएम टिटर को अभी तक उठने का समय नहीं मिला है;
• अतीत में एक संक्रमण के बारे में - एंटीबॉडी को अभी तक रक्त छोड़ने का समय नहीं मिला है।

यह समझने के लिए कि संदिग्ध परिणाम के कारण, 14 दिनों के बाद दूसरा अध्ययन किया जाता है।

यदि परिणाम नकारात्मक है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। यदि यह सकारात्मक है, तो यह एक "ताजा" संक्रमण है।

एंटीबॉडी की विविधता

एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण पास करने के बाद, परिणामों का डिकोडिंग केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। क्योंकि डेटा की व्याख्या, जिसका अर्थ है इम्युनोग्लोबुलिन के एक या दूसरे वर्ग में वृद्धि, के लिए विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित संकेतक आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं:

• इम्युनोग्लोबुलिन आईजीजी;
• आईजीएम एंटीबॉडी;
• आईजीजी अम्लता।

प्रारंभ में, केवल IgM लिम्फोसाइटों द्वारा निर्मित होते हैं। वे पहले दिखाई देते हैं।

आईजीजी बहुत बाद में बनते हैं, केवल कुछ हफ्तों के बाद। वहीं, आईजीएम काफी पहले गायब हो जाता है। वे केवल कुछ महीनों के लिए रक्त में घूमते हैं। जबकि आईजीजी रक्त में पाया जा सकता है और वर्षों तक प्रयोगशाला परीक्षणों में निर्धारित किया जा सकता है। इन विशेषताओं को जानकर, डॉक्टर संक्रमण की अवधि का न्याय कर सकते हैं। वह संक्रमण के आगे विकास की भी भविष्यवाणी करता है, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम का आकलन करता है। आईजीजी और आईजीएम की मात्रा से, डॉक्टर यह जोखिम मान सकते हैं कि भ्रूण पहले से ही संक्रमण से संक्रमित है। विभिन्न प्रकार के आईजीजी - निम्न और उच्च अम्लता के बीच भी अंतर करें।

आईजीजी एंटीबॉडी की एक किस्म

साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी की अम्लता बहुत बार निर्धारित की जाती है। गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ गर्भावस्था की तैयारी करने वालों में भी इस नैदानिक ​​​​परीक्षण का सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​महत्व है।

आईजीजी एंटीबॉडी की प्रबलता का निर्धारण आपको यह अनुमान लगाने की अनुमति देता है कि संक्रमण कितने समय पहले हुआ था। एक गंभीर संक्रमण एक गर्भवती महिला और उसके बच्चे के लिए पुराने संक्रमण की तुलना में कहीं अधिक खतरनाक है। प्रारंभ में, जब शरीर पहली बार साइटोमेगालोवायरस का सामना करता है, तो यह आईजीएम एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है।

थोड़ी देर के बाद, कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन संश्लेषित होने लगते हैं। उनकी अलग-अलग अम्लता हो सकती है: उच्च या निम्न।

आइए बात करते हैं कि अम्लता क्या है और यह क्या परिभाषित करती है।

एंटीबॉडी ह्यूमर इम्युनिटी का एक विशिष्ट कारक है। यह केवल एक विशिष्ट प्रतिजन को बांधता है। इस बंधन में अलग-अलग ताकत हो सकती है। बंधन जितना मजबूत होगा, प्रतिरक्षा प्रणाली उतनी ही प्रभावी ढंग से संक्रमण का प्रतिरोध करेगी। इस शक्ति को उर्वरता कहते हैं।

प्रारंभ में, शरीर कम अम्लता आईजीजी को संश्लेषित करता है। अर्थात्, वे साइटोमेगालोवायरस प्रतिजनों से इतनी मजबूती से नहीं बंधते हैं। लेकिन तब यह रिश्ता और मजबूत होता जाता है।

जब संचरण के बाद एक निश्चित समय बीत चुका होता है, तो IgG AT की प्रबलता अधिक होगी। नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान एंटीजन के लिए आईजी बाइंडिंग की ताकत का आकलन किया जाता है। तदनुसार, यदि अम्लता अधिक है, तो यह लंबे समय से चले आ रहे संक्रमण का प्रमाण है। यदि अम्लता कम है, तो यह एक तीव्र साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को इंगित करता है। यह वह है जो गर्भवती महिला और बच्चे के लिए सबसे खतरनाक है।

अम्लता मूल्यांकन आमतौर पर अन्य परीक्षणों के संयोजन के साथ किया जाता है। विशेष रूप से, IgG और IgM के स्तर का आकलन किया जाता है। कम आईजीजी अम्लता आमतौर पर संक्रमण के बाद 3 से 5 महीने की अवधि तक बनी रहती है। कभी-कभी यह अवधि बदल जाती है। यह जीव की विशेषताओं पर निर्भर करता है। इसलिए, कम अम्लता एंटीबॉडी को विकसित होने में अधिक समय लग सकता है।

उनके पता लगाने का मात्र तथ्य स्पष्ट रूप से यह संकेत नहीं दे सकता है कि यह एक तीव्र संक्रमण है। लेकिन आईजीएम के निर्धारण के संयोजन में, अम्लता का निर्धारण सटीक परिणाम देता है। एक नियम के रूप में, शुरू में गर्भवती महिलाओं को साइटोमेगालोवायरस के लिए केवल आईजीजी और आईजीएम के लिए एक विश्लेषण सौंपा जाता है। यह आईजीएम अनुमापांक में वृद्धि है जो अम्लता के निर्धारण के लिए संकेत है। संक्रमण के एक तीव्र रूप की पुष्टि या बहिष्करण के लिए यह आवश्यक है। माप की इकाई अम्लता सूचकांक है।

दहलीज मान सूचकांक 0.3 है। यदि यह कम है, तो यह पिछले 3 महीनों के भीतर हाल ही में हुए संक्रमण की उच्च संभावना को इंगित करता है। यदि साइटोमेगालोवायरस आईजीजी के प्रति एंटीबॉडी का अम्लता सूचकांक 0.3 से अधिक है, तो यह इंगित करता है कि अत्यधिक उग्र एंटीबॉडी का उत्पादन किया जा रहा है। यही है, एक तीव्र संक्रमण को बाहर रखा गया है।

यदि आपको साइटोमेगालोवायरस के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता है, तो कृपया हमारे क्लिनिक से संपर्क करें। हमारे पास सभी आधुनिक प्रयोगशाला परीक्षण उपलब्ध हैं। हम किसी भी नैदानिक ​​सामग्री में एंटीबॉडी, आईजीजी अम्लता और सीएमवी डीएनए का पता लगा सकते हैं।

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी या सीएमवी के रूप में संक्षिप्त) हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित एक संक्रामक एजेंट है। एक बार मानव शरीर में, यह हमेशा के लिए वहीं रहता है। वायरस के प्रवेश के जवाब में प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी संक्रमण का पता लगाने के लिए मुख्य नैदानिक ​​संकेत हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण स्पर्शोन्मुख या आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कई घावों के साथ हो सकता है। क्षतिग्रस्त ऊतकों में, सामान्य कोशिकाएं विशाल में बदल जाती हैं, जिसके लिए इस बीमारी को इसका नाम मिला (साइटोमेगाली: ग्रीक साइटोस से - "सेल", मेगालोस - "बड़ा")।

संक्रमण के विकास के सक्रिय चरण में, साइटोमेगालोवायरस प्रतिरक्षा में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनते हैं:

• मैक्रोफेज की शिथिलता जो बैक्टीरिया और वायरस को नष्ट करती है;
• प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले इंटरल्यूकिन के उत्पादन का दमन;
• इंटरफेरॉन के संश्लेषण का निषेध, जो एंटीवायरल प्रतिरक्षा प्रदान करता है।

साइटोमेगालोवायरस के एंटीबॉडी, प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके निर्धारित, सीएमवी के मुख्य मार्कर हैं। रक्त सीरम में उनका पता लगाने से प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान किया जा सकता है, साथ ही रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित किया जा सकता है।

सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी की किस्में और उनकी विशेषताएं

जब विदेशी शरीर शरीर में प्रवेश करते हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली से प्रतिक्रिया होती है। विशेष प्रोटीन उत्पन्न होते हैं - एंटीबॉडी जो सुरक्षात्मक भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के विकास में योगदान करते हैं।

सीएमवी के लिए निम्न प्रकार के एंटीबॉडी प्रतिष्ठित हैं, जो प्रतिरक्षा के निर्माण में संरचना और भूमिका में भिन्न हैं:

• आईजी ऐ, जिसका मुख्य कार्य श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमण से बचाना है। वे लार, अश्रु द्रव, स्तन के दूध में पाए जाते हैं, और जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन पथ और मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली पर भी पाए जाते हैं। इस प्रकार के एंटीबॉडी रोगाणुओं से बंधते हैं और उपकला के माध्यम से शरीर में उनके आसंजन और प्रवेश को रोकते हैं। रक्त में परिसंचारी इम्युनोग्लोबुलिन स्थानीय प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं। इनका जीवन काल कुछ ही दिनों का होता है, इसलिए समय-समय पर शोध की आवश्यकता होती है।
• आईजीजी, मानव सीरम में एंटीबॉडी के थोक का गठन। उन्हें एक गर्भवती महिला से प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रेषित किया जा सकता है, जिससे इसकी निष्क्रिय प्रतिरक्षा का गठन सुनिश्चित होता है।
• आईजीएम, जो सबसे बड़े प्रकार के एंटीबॉडी हैं। वे पहले अज्ञात विदेशी पदार्थों के प्रवेश के जवाब में प्राथमिक संक्रमण के दौरान उत्पन्न होते हैं। उनका मुख्य कार्य रिसेप्टर है - जब एक निश्चित रासायनिक पदार्थ का एक अणु एंटीबॉडी से जुड़ा होता है, तो सेल में एक संकेत संचारित करना।

आईजीजी और आईजीएम के अनुपात से, यह पहचानना संभव है कि रोग किस चरण में है - तीव्र (प्राथमिक संक्रमण), गुप्त (अव्यक्त) या सक्रिय (इसके वाहक में "निष्क्रिय" संक्रमण का पुनर्सक्रियन)।

यदि संक्रमण पहली बार हुआ है, तो पहले 2-3 हफ्तों के दौरान IgM, IgA और IgG एंटीबॉडी की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है।

संक्रमण शुरू होने के दूसरे महीने से ही इनका स्तर कम होने लगता है। IgM और IgA का शरीर में 6-12 सप्ताह के भीतर पता लगाया जा सकता है। न केवल सीएमवी के निदान के लिए, बल्कि अन्य संक्रमणों का पता लगाने के लिए भी इस प्रकार के एंटीबॉडी को ध्यान में रखा जाता है।

आईजीजी एंटीबॉडी

आईजीजी एंटीबॉडी शरीर द्वारा देर से चरण में निर्मित होते हैं, कभी-कभी संक्रमण के केवल 1 महीने बाद, लेकिन वे जीवन भर बने रहते हैं, आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं। यदि वायरस के किसी अन्य स्ट्रेन से दोबारा संक्रमण का खतरा होता है, तो उनका उत्पादन नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

सूक्ष्मजीवों की एक ही संस्कृति के संपर्क में आने पर, सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा का गठन कम समय सीमा में होता है - 1-2 सप्ताह तक। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की एक विशेषता यह है कि रोगज़नक़ अन्य प्रकार के वायरस बनाकर प्रतिरक्षा बलों की कार्रवाई से बच सकता है। इसलिए, संशोधित रोगाणुओं के साथ संक्रमण प्राथमिक संपर्क के मामले में आगे बढ़ता है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए एंटीबॉडी। फोटो आईजीजी एंटीबॉडी के सौजन्य से।

हालांकि, मानव शरीर में, समूह-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन होता है, जो उनके सक्रिय प्रजनन को रोकता है। शहरी आबादी में कक्षा जी साइटोमेगालोवायरस के एंटीबॉडी अधिक बार पाए जाते हैं।यह छोटे क्षेत्रों में लोगों की उच्च सांद्रता और ग्रामीण निवासियों की तुलना में कमजोर प्रतिरक्षा के कारण है।

निम्न जीवन स्तर वाले परिवारों में, बच्चों में सीएमवी संक्रमण 40-60% मामलों में 5 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले ही नोट किया जाता है, और बहुमत की उम्र तक, एंटीबॉडी का पता 80% में पहले से ही लगाया जाता है।

आईजीएम एंटीबॉडी

IgM एंटीबॉडी रक्षा की पहली पंक्ति के रूप में कार्य करते हैं। शरीर में सूक्ष्मजीवों की शुरूआत के तुरंत बाद, उनकी एकाग्रता में तेजी से वृद्धि होती है, और इसकी चोटी 1 से 4 सप्ताह के अंतराल में देखी जाती है। इसलिए, वे हाल के संक्रमण, या सीएमवी संक्रमण के तीव्र चरण के मार्कर के रूप में कार्य करते हैं। रक्त सीरम में, वे 20 सप्ताह तक बने रहते हैं, दुर्लभ मामलों में - 3 महीने या उससे अधिक तक।

बाद की घटना बिगड़ा प्रतिरक्षा वाले रोगियों में देखी जाती है। बाद के महीनों में आईजीएम के स्तर में कमी तब भी होती है जब कोई उपचार नहीं किया जाता है। हालांकि, उनकी अनुपस्थिति नकारात्मक परिणाम के लिए पर्याप्त कारण नहीं है, क्योंकि संक्रमण एक जीर्ण रूप में आगे बढ़ सकता है। पुनर्सक्रियन के दौरान, वे भी दिखाई देते हैं, लेकिन कम मात्रा में।

आईजी ऐ

संक्रमण के 1-2 सप्ताह बाद रक्त में IgA एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। यदि उपचार किया जाता है और यह प्रभावी होता है, तो 2-4 महीने बाद उनका स्तर कम हो जाता है। जब सीएमवी दोबारा संक्रमित होता है तो उनका स्तर भी बढ़ जाता है। इस वर्ग के एंटीबॉडी की लगातार उच्च सांद्रता रोग के जीर्ण रूप का संकेत है।

कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में, तीव्र चरण में भी आईजीएम नहीं बनता है।इन रोगियों के लिए, साथ ही उन लोगों के लिए जिनका अंग प्रत्यारोपण हुआ है, एक सकारात्मक IgA परीक्षण रोग के रूप को पहचानने में मदद कर सकता है।

इम्युनोग्लोबुलिन अम्लता

अम्लता को वायरस से बाँधने के लिए एंटीबॉडी की क्षमता के रूप में समझा जाता है। रोग की प्रारंभिक अवधि में, यह न्यूनतम है, लेकिन धीरे-धीरे बढ़ता है और अधिकतम 2-3 सप्ताह तक पहुंचता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान, इम्युनोग्लोबुलिन विकसित होते हैं, उनके बंधन की दक्षता बढ़ जाती है, जिसके कारण सूक्ष्मजीवों का "बेअसर" होता है।

संक्रमण के समय का अनुमान लगाने के लिए इस पैरामीटर का प्रयोगशाला निदान किया जाता है। तो, तीव्र संक्रमण के लिए, कम अम्लता के साथ आईजीएम और आईजीजी का पता लगाना विशेषता है। समय के साथ, वे अत्यधिक ईर्ष्यालु हो जाते हैं। 1-5 महीने (दुर्लभ मामलों में, लंबे समय तक) के बाद रक्त से लो-एविड एंटीबॉडी गायब हो जाते हैं, और जीवन के अंत तक वायसोकोविडी एंटीबॉडी बने रहते हैं।

गर्भवती महिलाओं के निदान में ऐसा अध्ययन महत्वपूर्ण है। रोगियों की इस श्रेणी को लगातार झूठे सकारात्मक परिणामों की विशेषता है। यदि इस मामले में रक्त में अत्यधिक उग्र आईजीजी एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो यह एक तीव्र प्राथमिक संक्रमण को बाहर कर देगा जो भ्रूण के लिए खतरनाक है।

अम्लता की डिग्री वायरस की एकाग्रता पर निर्भर करती है, साथ ही आणविक स्तर पर उत्परिवर्तन में व्यक्तिगत अंतर पर भी निर्भर करती है। वृद्ध लोगों में, एंटीबॉडी का विकास धीमा होता है, इसलिए, 60 वर्ष की आयु के बाद, संक्रमण के प्रतिरोध और टीकाकरण का प्रभाव कम हो जाता है।

रक्त में सीएमवी सामग्री के मानदंड

जैविक तरल पदार्थों में एंटीबॉडी की "सामान्य" सामग्री के लिए कोई संख्यात्मक मान नहीं है।

आईजीजी और अन्य प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन की गिनती की अवधारणा की अपनी विशेषताएं हैं:

• एंटीबॉडी की सांद्रता अनुमापन द्वारा निर्धारित की जाती है। रक्त सीरम धीरे-धीरे एक विशेष विलायक (1: 2, 1: 6 और अन्य सांद्रता जो दो के गुणक हैं) से पतला होता है। परिणाम सकारात्मक माना जाता है, अगर अनुमापन के दौरान, विश्लेषण की उपस्थिति की प्रतिक्रिया संरक्षित है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए, 1: 100 (दहलीज अनुमापांक) के कमजोर पड़ने पर एक सकारात्मक परिणाम का पता चलता है।
• शीर्षक शरीर की एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो सामान्य स्थिति, जीवन शैली, प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि और चयापचय प्रक्रियाओं, आयु और अन्य विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करता है।
• शीर्षक कक्षा ए, जी, एम के एंटीबॉडी की कुल गतिविधि का एक विचार देते हैं।
• प्रत्येक प्रयोगशाला एक निश्चित संवेदनशीलता के साथ एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए अपने स्वयं के परीक्षण प्रणालियों का उपयोग कर सकती है, इसलिए, उन्हें पहले से ही परिणामों की अंतिम व्याख्या जारी करनी चाहिए, जो संदर्भ (कटऑफ) मूल्यों और माप की इकाइयों को इंगित करता है।

अम्लता का अनुमान इस प्रकार है (माप की इकाइयाँ -%):

• <30% – कम अम्लता एंटीबॉडी, प्राथमिक संक्रमण जो लगभग 3 महीने पहले हुआ था;
• 30-50% – परिणाम को सटीक रूप से निर्धारित करने का कोई तरीका नहीं है, विश्लेषण 2 सप्ताह के बाद दोहराया जाना चाहिए;
• >50% – अत्यधिक उत्साही एंटीबॉडी, संक्रमण बहुत समय पहले हुआ था।

वयस्कों में

रोगियों के सभी समूहों के परिणामों की व्याख्या नीचे दी गई तालिका में बताए गए तरीके से की जाती है।

टेबल:

आईजीजी मूल्य	आईजीएम मूल्य	व्याख्या
सकारात्मक	सकारात्मक	माध्यमिक पुन: संक्रमण। इलाज की जरूरत
नकारात्मक	सकारात्मक	प्राथमिक संक्रमण। उपचार की आवश्यकता
सकारात्मक	नकारात्मक	प्रतिरक्षा का गठन किया। व्यक्ति वायरस का वाहक है। रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी से रोग का बढ़ना संभव है
नकारात्मक	नकारात्मक	कोई प्रतिरक्षा नहीं है। कोई सीएमवी संक्रमण नहीं था। प्राथमिक संक्रमण का है खतरा

साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी कई वर्षों तक कम हो सकते हैं, और जब अन्य उपभेदों से पुन: संक्रमित होते हैं, तो आईजीजी की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है। एक सटीक नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करने के लिए, IgG और IgM का स्तर एक साथ निर्धारित किया जाता है, और दूसरा विश्लेषण 2 सप्ताह के बाद किया जाता है।

बच्चों में

नवजात और स्तनपान की अवधि के दौरान बच्चों में, मां से गर्भाशय में प्राप्त आईजीजी रक्त में मौजूद हो सकता है। कुछ महीनों के बाद, एक स्थिर स्रोत के अभाव में उनका स्तर धीरे-धीरे कम होने लगता है। आईजीएम एंटीबॉडी अक्सर गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक परिणाम देते हैं। इस संबंध में, इस उम्र में निदान मुश्किल है।

समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर को देखते हुए, प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों की व्याख्या इस प्रकार की जाती है:

बार-बार परीक्षण आपको संक्रमण का समय निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• जन्म के बाद- बढ़ते टिटर;
• अंतर्गर्भाशयी- निरंतर स्तर

गर्भावस्था के दौरान

गर्भवती महिलाओं में सीएमवी का निदान उसी सिद्धांत के अनुसार किया जाता है। यदि पहली तिमाही में यह पाया जाता है कि आईजीजी सकारात्मक है और आईजीएम नकारात्मक है, तो संक्रमण के पुनर्सक्रियन की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए एक पीसीआर विश्लेषण पास करना आवश्यक है। इस मामले में, भ्रूण को मातृ एंटीबॉडी प्राप्त होगी जो इसे बीमारी से बचाएगी।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर को II और III ट्राइमेस्टर में भी IgG टिटर की निगरानी के लिए रेफरल जारी करना चाहिए।

यदि 12-16 सप्ताह की अवधि में कम अम्लता सूचकांक का पता लगाया जाता है, तो गर्भावस्था से पहले संक्रमण हो सकता है, और भ्रूण के संक्रमण की संभावना लगभग 100% है। 20-23 सप्ताह में, यह जोखिम घटकर 60% हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का समय निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि भ्रूण में वायरस के संचरण से गंभीर विकृति का विकास होता है।

सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किसे और क्यों निर्धारित किया जाता है?

विश्लेषण उन व्यक्तियों को दिखाया जाता है जिन्हें संक्रमण होने का खतरा होता है:

मजबूत प्रतिरक्षा वाले स्वस्थ लोगों में, प्राथमिक संक्रमण अक्सर स्पर्शोन्मुख और जटिलताओं के बिना होता है। लेकिन सीएमवी सक्रिय रूप में इम्युनोडेफिशिएंसी और गर्भावस्था में खतरनाक है, क्योंकि यह कई जटिलताओं का कारण बनता है। इसलिए, डॉक्टर बच्चे के नियोजित गर्भाधान से पहले एक परीक्षा से गुजरने की सलाह देते हैं।

वायरस का पता लगाने और शोध परिणामों को डिकोड करने के तरीके

सीएमवी निर्धारित करने के लिए सभी शोध विधियों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• सीधे- सांस्कृतिक, साइटोलॉजिकल। उनका सिद्धांत वायरस की संस्कृति को विकसित करना या एक सूक्ष्मजीव के प्रभाव में कोशिकाओं और ऊतकों में होने वाले विशिष्ट परिवर्तनों का अध्ययन करना है।
• अप्रत्यक्ष- सीरोलॉजिकल (एलिसा, फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की विधि), आणविक जैविक (पीसीआर)। वे संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का पता लगाने का काम करते हैं।

इस बीमारी के निदान में मानक उपरोक्त विधियों में से कम से कम 2 का उपयोग है।

साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण (एलिसा - एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख)

एलिसा विधि अपनी सादगी, कम लागत, उच्च सटीकता और स्वचालन की संभावना के कारण सबसे व्यापक है, जिसमें प्रयोगशाला सहायक त्रुटियों को शामिल नहीं किया गया है। विश्लेषण 2 घंटे में किया जा सकता है। रक्त में IgG, IgA, IgM वर्गों के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण निम्नानुसार है:

1. रोगी के रक्त सीरम, नियंत्रण सकारात्मक, नकारात्मक और "दहलीज" के नमूने कई कुओं में रखे जाते हैं। उत्तरार्द्ध का अनुमापांक 1: 100 है। कुओं वाली प्लेट पॉलीस्टाइनिन की बनी होती है। शुद्ध सीएमवी एंटीजन इस पर प्रारंभिक रूप से अवक्षेपित होते हैं। एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया करते समय, विशिष्ट प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है।
2. नमूनों वाली प्लेट को थर्मोस्टेट में रखा जाता है, जहां इसे 30-60 मिनट के लिए रखा जाता है।
3. कुओं को एक विशेष घोल से धोया जाता है और उनमें एक संयुग्म डाला जाता है - एक पदार्थ जिसमें एक एंजाइम के साथ एंटीबॉडी का लेबल लगाया जाता है, फिर थर्मोस्टेट में फिर से रखा जाता है।
4. कुओं को धोया जाता है और थर्मोस्टेट में रखे गए संकेतक समाधान को उनमें जोड़ा जाता है।
5. प्रतिक्रिया को रोकने के लिए स्टॉप अभिकर्मक जोड़ा जाता है।
6. विश्लेषण के परिणाम एक स्पेक्ट्रोफोटोमीटर में दर्ज किए जाते हैं - रोगी के सीरम के ऑप्टिकल घनत्व को दो मोड में मापा जाता है और नियंत्रण और थ्रेशोल्ड नमूनों के मूल्यों के साथ तुलना की जाती है। अनुमापांक निर्धारित करने के लिए, एक अंशांकन ग्राफ बनाया जाता है।

यदि परीक्षण के नमूने में सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी होते हैं, तो संकेतक के प्रभाव में, इसका रंग (ऑप्टिकल घनत्व) बदल जाता है, जिसे स्पेक्ट्रोफोटोमीटर द्वारा दर्ज किया जाता है। एलिसा के नुकसान में सामान्य एंटीबॉडी के साथ क्रॉस-रिएक्शन के कारण झूठे सकारात्मक परिणामों का जोखिम शामिल है। विधि की संवेदनशीलता 70-75% है।

अम्लता सूचकांक उसी तरह निर्धारित किया जाता है।कम अम्लता एंटीबॉडी को हटाने के लिए रोगी के सीरम नमूनों में एक समाधान जोड़ा जाता है। फिर डाई के साथ संयुग्म और कार्बनिक पदार्थ पेश किए जाते हैं, ऑप्टिकल अवशोषण को मापा जाता है और नियंत्रण कुओं के साथ तुलना की जाती है।

साइटोमेगालोवायरस के निदान के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि

पीसीआर का सार वायरस के डीएनए या आरएनए के टुकड़ों की पहचान करना है।

नमूने की प्रारंभिक सफाई के बाद, परिणाम 2 विधियों में से एक द्वारा दर्ज किए जाते हैं:

• इलेक्ट्रोफोरेटिकजिसमें वायरस के डीएनए अणु विद्युत क्षेत्र में गति करते हैं, और एक विशेष डाई उन्हें पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में फ्लोरोसेंट (चमक) बनाती है।
• संकरण... डाई के साथ लेबल किए गए कृत्रिम रूप से संश्लेषित डीएनए क्षेत्र नमूने में वायरस डीएनए से जुड़ते हैं। इसके अलावा, वे तय हो गए हैं।

एलिसा की तुलना में पीसीआर विधि अधिक संवेदनशील (95%) है। अध्ययन की अवधि 1 दिन है। विश्लेषण के लिए जैविक तरल पदार्थ के रूप में, न केवल रक्त सीरम का उपयोग किया जा सकता है, बल्कि एमनियोटिक द्रव या मस्तिष्कमेरु द्रव, लार, मूत्र, ग्रीवा नहर से स्राव भी किया जा सकता है।

यह विधि वर्तमान में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। यदि रक्त ल्यूकोसाइट्स में वायरस का डीएनए पाया जाता है, तो यह प्राथमिक संक्रमण का संकेत है।

सीएमवी के निदान के लिए सेल कल्चर (सीडिंग) का अलगाव

उच्च संवेदनशीलता (८०-१००%) के बावजूद, सेल संस्कृति पर टीका शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि निम्नलिखित सीमाएं हैं:

• विधि की उच्च जटिलता, विश्लेषण समय 5-10 दिन लगते हैं;
• उच्च योग्य चिकित्सा कर्मियों की आवश्यकता;
• अध्ययन की सटीकता जैविक सामग्री के संग्रह की गुणवत्ता और विश्लेषण और टीकाकरण के वितरण के बीच के समय पर दृढ़ता से निर्भर करती है;
• बड़ी संख्या में झूठे नकारात्मक परिणाम, खासकर जब निदान 2 दिनों के बाद किया जाता है।

पीसीआर विश्लेषण की तरह ही, आप विशिष्ट प्रकार के रोगज़नक़ का निर्धारण कर सकते हैं। शोध का सार इस तथ्य में निहित है कि रोगी से लिए गए नमूनों को एक विशेष पोषक माध्यम में रखा जाता है, जिसमें रोगाणुओं की वृद्धि और उनके बाद के अध्ययन होते हैं।

साइटोमेगालोवायरस के निदान के लिए साइटोलॉजी

साइटोलॉजिकल परीक्षा प्राथमिक प्रकार के निदान को संदर्भित करती है। इसका सार माइक्रोस्कोप के तहत साइटोमेगाल कोशिकाओं के अध्ययन में निहित है, जिसकी उपस्थिति सीएमवी में एक विशिष्ट परिवर्तन का संकेत देती है। लार और मूत्र को आमतौर पर विश्लेषण के लिए लिया जाता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के निदान के लिए यह विधि एकमात्र विश्वसनीय विधि के रूप में काम नहीं कर सकती है।

क्या होगा अगर सीएमवी आईजीजी सकारात्मक है?

रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों में पाए जाने वाले साइटोमेगालोवायरस के एंटीबॉडी तीन संभावित स्थितियों का संकेत दे सकते हैं: प्राथमिक या पुन: संक्रमण, पुनर्प्राप्ति और वायरस का वहन। विश्लेषण के परिणामों के लिए एक व्यापक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

यदि आईजीजी सकारात्मक है, तो तीव्र चरण, स्वास्थ्य के लिए सबसे खतरनाक, निर्धारित करने के लिए, एक संक्रामक रोग चिकित्सक से परामर्श करना और आईजीएम, आईजीए, अम्लता या पीसीआर विश्लेषण के लिए अतिरिक्त एलिसा परीक्षण करना आवश्यक है।

यदि 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में आईजीजी का पता चलता है, तो यह सिफारिश की जाती है कि मां भी ऐसी परीक्षा से गुजरे। यदि लगभग एक ही एंटीबॉडी टाइटर्स का पता लगाया जाता है, तो उच्च संभावना के साथ गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन का एक सरल स्थानांतरण होता है, न कि संक्रमण।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 2 या अधिक वर्षों के लिए आईजीएम की थोड़ी मात्रा का पता लगाया जा सकता है।इसलिए, रक्त में उनकी उपस्थिति हमेशा हाल के संक्रमण का संकेत नहीं होती है। इसके अलावा, सर्वोत्तम परीक्षण प्रणालियों की सटीकता भी झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक दोनों परिणाम उत्पन्न कर सकती है।

अगर एंटी-सीएमवी आईजीजी का पता चला है तो इसका क्या मतलब है?

सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का बार-बार पता लगाने और तीव्र संक्रमण के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति के मामले में, परीक्षण के परिणाम बताते हैं कि व्यक्ति वायरस का आजीवन वाहक है। ऐसी स्थिति अपने आप में खतरनाक नहीं है। हालांकि, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, साथ ही साथ इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर की समय-समय पर निगरानी करना आवश्यक है।

स्वस्थ लोगों में, यह रोग गुप्त होता है, कभी-कभी फ्लू जैसे लक्षणों के प्रकट होने के साथ। रिकवरी इंगित करती है कि शरीर ने संक्रमण से सफलतापूर्वक मुकाबला किया है, और आजीवन प्रतिरक्षा विकसित हुई है।

रोग की गतिशीलता को नियंत्रित करने के लिए, हर 2 सप्ताह में परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। अगर आईजीएम लेवल धीरे-धीरे कम हो जाए तो मरीज ठीक हो जाता है, नहीं तो बीमारी बढ़ जाती है।

क्या साइटोमेगालोवायरस का इलाज किया जाना चाहिए?

साइटोमेगालोवायरस से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। यदि कोई व्यक्ति इस संक्रमण का वाहक है, लेकिन कोई लक्षण नहीं हैं, तो उपचार की आवश्यकता नहीं है। सीएमवी की रोकथाम, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है, का बहुत महत्व है। यह आपको वायरस को "निष्क्रिय" स्थिति में रखने और तेज होने से बचने की अनुमति देता है।

गर्भवती महिलाओं और बच्चों पर भी यही रणनीति लागू होती है। साइटोमेगालोवायरस रोग के साथ गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति वाले लोग निमोनिया, बृहदान्त्र और रेटिना की सूजन के रूप में जटिलताओं का विकास कर सकते हैं। इस श्रेणी के व्यक्तियों के उपचार के लिए, मजबूत एंटीवायरल एजेंट निर्धारित हैं।

साइटोमेगालोवायरस का इलाज कैसे करें

सीएमवी थेरेपी चरणों में की जाती है:

वायरस से कौन से अंग प्रभावित होते हैं, इसके आधार पर डॉक्टर अतिरिक्त दवाएं लिखते हैं।

गंभीर मामलों में, चिकित्सा के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• शरीर के विषहरण के लिए - खारा, एसीसोल, डी- और ट्राइसोल के साथ ड्रॉपर;
• एडिमा को कम करने के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ सूजन - कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स (प्रेडनिसोलोन);
• एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक्स (सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफेपिम, सिप्रोफ्लोक्सासिन और अन्य)।

गर्भावस्था के दौरान

सीएमवी के साथ गर्भवती महिलाओं में, नीचे दी गई तालिका में सूचीबद्ध निम्नलिखित एजेंटों में से एक के साथ उपचार किया जाता है:

नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	दैनिक खुराक	औसत मूल्य, रगड़।
तीव्र चरण, प्राथमिक संक्रमण
साइटोटेक्ट (मानव एंटी-साइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन)		2 मिली प्रति 1 किलो शरीर के वजन के अनुसार हर 2 दिन	21 000/10 मिली
इंटरफेरॉन पुनः संयोजक अल्फा 2 बी (वीफरॉन, ​​जेनफेरॉन, जियाफेरॉन)	रेक्टल सपोसिटरी	1 मोमबत्ती 150,000 IU दिन में 2 बार (हर दूसरे दिन)। 35-40 सप्ताह के गर्भ में - 500,000 IU दिन में 2 बार। कोर्स की अवधि - 10 दिन	250/10 पीसी। (१५०,००० आईयू)
पुनर्सक्रियन या पुन: संक्रमण
साइमेवेन (गैनिक्लोविर)	अंतःशिरा समाधान	5 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 2 बार, पाठ्यक्रम - 2-3 सप्ताह।	1600/500 मिलीग्राम
वैलगैनिक्लोविर	मौखिक गोलियाँ	900 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 3 सप्ताह	15,000/60 पीसी।
पनावीरी	अंतःशिरा समाधान या रेक्टल सपोसिटरी	5 मिली, 3 इंजेक्शन 2 दिन अलग। मोमबत्तियाँ - 1 पीसी। रात में, 3 बार, हर 48 घंटे में।	1500/5 ampoules; 1600/5 मोमबत्तियां

दवाओं

एंटीवायरल दवाएं सीएमवी उपचार का आधार बनाती हैं:

एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट के रूप में, डॉक्टर निम्नलिखित लिख सकता है:

• साइक्लोफ़ेरॉन;
• एमिक्सिन;
• लैवोमैक्स;
• गैलाविट;
• टिलोरोन और अन्य दवाएं।

विमुद्रीकरण चरण में उपयोग किए जाने वाले इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स का उपयोग रिलैप्स में भी किया जा सकता है। रोग के तीव्र चरण की समाप्ति के बाद, सामान्य सुदृढ़ीकरण और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार का भी संकेत दिया जाता है, पुरानी सूजन और संक्रामक foci को खत्म करना आवश्यक है।

लोक उपचार

लोक चिकित्सा में, सीएमवी संक्रमण के उपचार के लिए कई व्यंजन हैं:

• ताजी कृमि घास को पीसकर उसका रस निकाल लें। 1 लीटर सूखी शराब को आग पर लगभग 70 ° C (सफेद धुंध उठने लगेगी) पर गरम करें, 7 बड़े चम्मच डालें। एल शहद, मिश्रण। 3 बड़े चम्मच डालें। एल वर्मवुड का रस, आँच बंद कर दें, मिलाएँ। हर दूसरे दिन "वर्मवुड वाइन" 1 गिलास लें।
• वर्मवुड, तानसी के फूल, एलेकंपेन की कटी हुई जड़ों को समान अनुपात में मिलाया जाता है। 1 चम्मच मिश्रण को 0.5 लीटर उबलते पानी में डाला जाता है। भोजन से आधे घंटे पहले इस मात्रा को बराबर भागों में दिन में 3 बार पिया जाता है। संग्रह के साथ उपचार की अवधि 2 सप्ताह है।
• एल्डर, ऐस्पन और विलो की कटी हुई छाल को समान अनुपात में मिलाया जाता है। 1 छोटा चम्मच। एल संग्रह को 0.5 लीटर उबलते पानी से पीसा जाता है और पिछले नुस्खा की तरह ही लिया जाता है।

रोग का निदान और जटिलताओं

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण सबसे अधिक बार सौम्य होता है, और इसके लक्षण एआरवीआई के साथ भ्रमित होते हैं, क्योंकि रोगियों के लक्षण समान होते हैं - बुखार, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, सामान्य कमजोरी, ठंड लगना।

गंभीर मामलों में, संक्रमण निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

प्रारंभिक गर्भावस्था में यह संक्रमण सबसे खतरनाक होता है, क्योंकि इससे अक्सर भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात हो जाता है।

जीवित बच्चे को निम्नलिखित जन्मजात असामान्यताओं का अनुभव हो सकता है:

• मस्तिष्क या ड्रॉप्सी के आकार में कमी;
• हृदय, फेफड़े और अन्य अंगों की विकृतियाँ;
• जिगर की क्षति - हेपेटाइटिस, सिरोसिस, पित्त पथ की रुकावट;
• नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग - रक्तस्रावी दाने, श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव, रक्त के साथ मल और उल्टी, गर्भनाल घाव से रक्तस्राव;
• स्ट्रैबिस्मस;
• मांसपेशी विकार - ऐंठन, हाइपरटोनिटी, चेहरे की मांसपेशियों की विषमता और अन्य।

इसके बाद, मानसिक मंदता प्रकट हो सकती है। रक्त में पाया गया आईजीजी एंटीबॉडी इस बात का संकेत नहीं है कि शरीर में एक सक्रिय सीएमवी संक्रमण हो रहा है। एक व्यक्ति पहले से ही साइटोमेगालोवायरस के लिए आजीवन प्रतिरक्षा बना चुका हो। नवजात शिशुओं में नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करना सबसे कठिन काम है। निष्क्रिय रूप में रोग को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

लेख डिजाइन: लोज़िंस्की ओलेग

साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी के बारे में वीडियो

साइटोमेगालोवायरस आईजीजी और आईजीएम। साइटोमेगालोवायरस के लिए एलिसा और पीसीआर: