कैशेक्सिया आंतरिक अंगों के कई रोगों के साथ हो सकता है, और कभी-कभी रोगी की गलती से विकसित होता है, जो हर तरह से, अतिरिक्त से छुटकारा पाने का प्रयास करता है, उसकी राय में, किलोग्राम।

सबसे अधिक बार, कैशेक्सिया का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी अंगों, साथ ही ट्यूमर के गंभीर रोग हैं, जिसका विचार हम में से अधिकांश में तेज वजन घटाने से जुड़ा है।

अपर्याप्त भोजन सेवन से जुड़े पोषण संबंधी कुपोषण के मामलों को भी असामान्य नहीं माना जाता है, विशेष रूप से निम्न स्तर के आर्थिक विकास वाले देशों में, जिनकी आबादी उच्च गुणवत्ता और पर्याप्त भोजन का खर्च नहीं उठा सकती है।

कैशेक्सिया के विभिन्न कारणों को न देखते हुए, इसकी अभिव्यक्तियाँ काफी रूढ़ीवादी हैं।शरीर के वजन में कमी और शरीर की ऊर्जा जरूरतों को पूरा करने के लिए वसा भंडार की खपत के साथ, चयापचय परिवर्तन होते हैं, जब पदार्थों का टूटना उनके संश्लेषण पर हावी होने लगता है, तो सबसे महत्वपूर्ण के लिए आवश्यक ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी होती है। कोशिकाओं में जैव रासायनिक प्रक्रियाएं, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना गड़बड़ा जाती है और कार्य अनिवार्य रूप से प्रभावित होता है।आंतरिक अंग।

इस गंभीर स्थिति का पाठ्यक्रम और परिणाम रोगी की उम्र, उसकी प्रारंभिक स्थिति और मूल कारण से प्रभावित होगा।यह स्पष्ट है कि ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मामले में, ट्यूमर के नकारात्मक प्रभाव, आक्रामक उपचार या सर्जरी की आवश्यकता से कैशेक्सिया का कोर्स बढ़ जाएगा। अपने चयापचय उत्पादों, आंतरिक अंगों के मेटास्टेस, भूख पर नकारात्मक प्रभाव या प्राकृतिक भोजन सेवन की संभावना के साथ शरीर के विषाक्तता के कारण थोड़े समय में ट्यूमर ही थकावट का कारण बन सकता है। ऑन्कोलॉजी में, कैशेक्सिया को एक प्रगतिशील ट्यूमर का लगभग मुख्य लक्षण माना जाता है, जिसके लिए योग्य सहायता की आवश्यकता होती है और मरीज की जान को खतरा है।

कैशेक्सिया के कारण

कैशेक्सिया के कारण कई गुना हैं:

• आहार संबंधी कारक - भोजन से पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन, जानबूझकर इसे लेने से इनकार करने के कारण, भूख की कमी, अपर्याप्त आहार (सख्त शाकाहार, असंतुलित एकतरफा आहार);
• पोषक तत्वों के बिगड़ा हुआ अवशोषण के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (पेट, आंतों, ट्यूमर, एंटरोकोलाइटिस के उच्छेदन के बाद की स्थिति);
• अंतःस्रावी विकृति (अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपोफंक्शन);
• ऑन्कोलॉजिकल रोग ("कैंसरयुक्त" कैशेक्सिया);
• मानसिक बीमारी जिसमें रोगी खाने से इंकार कर देता है;
• गंभीर नशा, संक्रमण, पूति;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• जलने की बीमारी, गंभीर चोटें;
• टर्मिनल एचआईवी संक्रमण;
• शराबबंदी, नशाखोरी।

कारण कारक के अनुसार, यह भेद करने के लिए प्रथागत है एक्जोजिनियसकैशेक्सिया, जब बाहर से भोजन का प्रवाह गड़बड़ा जाता है, और अंतर्जातआंतरिक अंगों की विकृति के कारण विकसित हो रहा है।

"कैंसर" कैशेक्सिया आमतौर पर एक घातक ट्यूमर के पाठ्यक्रम के गंभीर चरणों के साथ होता है, पाचन अंग,। कैंसर रोगियों में थकावट का विकास इस तथ्य से जुड़ा है कि नियोप्लाज्म पोषक तत्वों की एक महत्वपूर्ण मात्रा को अवशोषित करता है, ए विषाक्त चयापचय उत्पादों को रक्तप्रवाह में छोड़ता हैरोगी के शरीर में जहर घोलना। नशा की प्रगति से भोजन, मतली और उल्टी के पूर्ण इनकार तक भूख में कमी आती है।

कैंसर कैचेक्सिया के 2 कारक - ट्यूमर द्वारा पोषक तत्वों की खपत (ए) और विषाक्त पदार्थों की रिहाई (बी)

आक्रामक उपचार का भी बहुत महत्व है, जब पृष्ठभूमि के खिलाफ या चयापचय परिवर्तन का कारण बनता है... रोगियों का एक विशेष समूह रोगियों से बना होता है जब कैशेक्सिया सीधे पाचन तंत्र को नुकसान से संबंधित होता है, जो अक्सर खाने के कार्य को असंभव बना देता है।

एलिमेंट्री कैशेक्सिया की बात तब की जाती है जब खाए गए भोजन से पोषक तत्वों की आवश्यकता पूरी नहीं होती है। कारण आहार में हो सकते हैं, सख्त शाकाहार, बिगड़ा हुआ अवशोषण के साथ पाचन तंत्र की विकृति, ट्यूमर जिसमें भूख कम हो जाती है, रोगियों को मतली और भोजन से घृणा का अनुभव होता है, या मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली को नुकसान के मामले में इसके सेवन में कठिनाई होती है। स्वरयंत्र

एक विशेष प्रकार का पोषण कैशेक्सिया माना जाता है एनोरेक्सिया नर्वोसा ... हाल ही में, यह युवा लड़कियों और महिलाओं में फैल गया है, जो पतलेपन के लिए फैशन का पालन करना चाहते हैं, निश्चित रूप से अपना वजन कम करना चाहते हैं। आहार से खुद को समाप्त करना, भोजन से इनकार करना या इसे पानी से बदलना, जानबूझकर उल्टी को प्रेरित करना, ऐसे रोगी खुद को अत्यधिक थकावट की स्थिति में लाते हैं, जब आंतरिक अंगों का काम इस हद तक बाधित हो जाता है कि चिकित्सा देखभाल बेहद कठिन और अप्रभावी हो जाती है, इसलिए एनोरेक्सिया नर्वोसा से होने वाली मौतों को समय-समय पर दर्ज किया जाता है।

जैसे ही आप अपना वजन कम करते हैं, एक मनोवैज्ञानिक कारक वजन कम करने की इच्छा में शामिल हो जाता है, और रोगी अपनी स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करना बंद कर देता है, तब भी खाने से इंकार करना जारी रखता है जब जीवन का सामान्य तरीका और आत्म-देखभाल एक कठिन कार्य बन जाता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले मरीजों को न केवल पोषण विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से योग्य सहायता की आवश्यकता होती है, बल्कि मनोचिकित्सक उपचार भी होता है।

पिट्यूटरी और अन्य सेरेब्रल कैशेक्सिया मस्तिष्क के संबंधित भागों के घावों के परिणामस्वरूप होते हैं, जिसमें शामिल हैं। एक ट्यूमर के कारण, लेकिन अधिक बार अन्य कारणों से

तथाकथित पिट्यूटरी कैशेक्सिया पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति के साथ होता है,जब इसकी कोशिकाओं की मृत्यु खिला वाहिकाओं के घनास्त्रता, न्यूरोइन्फेक्शन, ट्यूमर के कारण होती है। इसी तरह की स्थिति, जिसे शेखेन सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया गया है, प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं में होती है, विशेष रूप से वे जो इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, गंभीर रक्त हानि, और एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म का प्रसार करती हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब की कोशिकाओं की मृत्यु से उनके हार्मोन के उत्पादन में कमी आती है जो अन्य परिधीय ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं, इसलिए, शरीर के वजन में कमी, न्यूरो-वनस्पति विकार, हाइपोटेंशन, मानसिक विकार, आदि। ।, नैदानिक ​​तस्वीर में प्रबल होगा।

सेरेब्रल कैशेक्सिया इसका अर्थ है मस्तिष्क की संरचनाओं को नुकसान (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोइन्फेक्शन, ट्यूमर, कोमा), जिससे थकावट होती है। अक्सर, इस प्रकार का कैशेक्सिया हाइपोथैलेमस के विकृति विज्ञान में विकसित होता है, जो न केवल पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करता है, बल्कि एक महत्वपूर्ण केंद्र के रूप में भी कार्य करता है जो भूख और तृप्ति की भावना का समन्वय करता है। मस्तिष्क की गंभीर संवहनी विकृति, सेनील डिमेंशिया भी बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह, मानसिक विकार और रोगी के खाने से इनकार करने के कारण कैशेक्सिया का कारण बन सकता है।

वजन घटाने की मात्रा और चयापचय संबंधी विकारों के स्तर के आधार पर, कैशेक्सिया के तीन चरण होते हैं:

1. Precahexia, जब पिछले छह महीनों में रोगी ने शरीर के वजन का 5% तक खो दिया है, आंतरिक अंगों में प्रणालीगत सूजन के संकेत हैं, रोगी खाने से इनकार करता है, चयापचय संबंधी विकार बढ़ रहे हैं।
2. कैशेक्सिया, जब पिछले छह महीनों में वजन घटाने 5% से अधिक हो, या कंकाल की मांसपेशियों के नुकसान और / या 2% से अधिक वजन घटाने के मामले में।
3. आग रोक कैशेक्सिया - गंभीर चयापचय संबंधी विकार, थकावट की एक तेज डिग्री, उपचार से प्रभाव की कमी।

कैशेक्सिया के विकास के अंतिम चरण में, रोगी पूरी तरह से भोजन से इनकार करते हैं, शायद चेतना का उल्लंघन, कई अंग विफलता देखी जाती है, और निदान टर्मिनल चरण के साथ जीवन प्रत्याशा तीन महीने से अधिक नहीं होती है।

कैशेक्सिया के निदान की अभिव्यक्तियाँ और तरीके

ऑन्कोपैथोलॉजी में कमी के लक्षण आमतौर पर ट्यूमर के एक गंभीर चरण का संकेत देते हैं।, लेकिन पहले से ही कैंसर के विकास की शुरुआत में, रोगी को कुछ वजन घटाने की सूचना हो सकती है।

शरीर के वजन में कमी के साथ, जिसे कैशेक्सिया बढ़ने का मुख्य संकेत माना जाता है, रोगी विकसित होते हैं:

• कमजोरी, थकान, प्रदर्शन में कमी;
• शुष्क त्वचा, छीलने, पोषण संबंधी विकार, भंगुर नाखून, बालों का झड़ना, झुर्रीदार त्वचा और गंभीर पीलापन, पीलापन;
• अवसाद, अशांति और भावनात्मक अक्षमता तक मानसिक विकार, दिन में नींद आना, रात में अनिद्रा;
• निम्न रक्तचाप की प्रवृत्ति और, परिणामस्वरूप, बेहोशी;
• फुफ्फुस (प्रोटीन चयापचय विकारों के कारण "भूखा" शोफ);
• बार-बार आवर्तक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• कामेच्छा में कमी, महिलाओं में मासिक धर्म का अभाव।

जहां तक ​​कि थकावट का मुख्य संकेत चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों के ऊतकों के कारण वजन कम होना माना जाता है,तब रोगियों की उपस्थिति काफी विशिष्ट होती है: झुर्रीदार त्वचा, वसा की परत का लगभग पूर्ण अभाव, कंकाल की उभरी हुई हड्डियां, संभवतः फैलाना गंजापन।

एक नियम के रूप में, कमी का निदान, विशेष रूप से कैंसर विकृति के मामले में, एक साधारण परीक्षा और रोगी के साथ बातचीत के बाद संदेह से परे है, हालांकि, आंतरिक अंगों की स्थिति और चयापचय के स्तर का आकलन करने के लिए आगे की परीक्षा आवश्यक है। बाद में प्रभावी उपचार विकसित करने के लिए।

आम तौर पर, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, सामान्य यूरिनलिसिस, रक्त इलेक्ट्रोलाइट विश्लेषण, आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई, यदि आवश्यक हो, गैस्ट्रोस्कोपी, आदि किया जाता है। अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर ऑन्कोलॉजिस्ट की सहायता के लिए आ सकते हैं - गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक और अन्य।

कैंसर कैशेक्सिया और इसकी डिग्री की उपस्थिति के तथ्य को स्थापित करने के बाद, डॉक्टर इस खतरनाक स्थिति से निपटने के लिए सबसे प्रभावी योजना की खोज करना शुरू कर देंगे।

कैशेक्सिया का उपचार

कैशेक्सिया का इलाज कैंसर रोगियों में अविश्वसनीय रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकता है।यह न केवल बिगड़ा हुआ भूख और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों में परिवर्तन के कारण प्राकृतिक भोजन के सेवन की कठिनाइयों के कारण है, बल्कि कैंसर रोगियों के चयापचय की ख़ासियत, पोषक तत्वों के कुछ समूहों की आवश्यकता के कारण भी है। कैंसर के सर्जिकल उपचार से गुजरने वाले मरीजों ने परिचालन तनाव का अनुभव किया, जिसने शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को और बाधित कर दिया।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, थकावट वाले 20% रोगियों में कुपोषण का अनुभव होता है, उनमें से आधे वसा चयापचय के विकारों से पीड़ित होते हैं, और लगभग 90% में विटामिन की कमी के लक्षण होते हैं। यह प्रारंभिक रूप से महत्वपूर्ण गतिविधि का गंभीर व्यवधान पोषण चिकित्सा में महत्वपूर्ण कठिनाइयों को पूर्व निर्धारित करता है और इसके लिए एक योग्य दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

पोषक तत्वों की कमी को फिर से भरने के लिए विधि का चुनाव रोगी की स्थिति, थकावट की डिग्री, पाचन तंत्र के कार्य और स्वाभाविक रूप से खाने की क्षमता पर निर्भर करता है। तथाकथित पोषण संबंधी सहायता - अस्पताल की सेटिंग में किए गए उपचार का सबसे महत्वपूर्ण घटक। पोषण संबंधी सहायता में विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर विभिन्न तरीकों से पोषण मिश्रण की शुरूआत शामिल है।

विनिमय विकारों को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया मुख्य उपाय माना जाता है आहार खाद्य , जिसे आहार विशेषज्ञ द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए विकसित किया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि घातक ट्यूमर ऊर्जा और पोषक तत्वों के महत्वपूर्ण नुकसान का कारण बनते हैं और कैलोरी की आवश्यकता को बढ़ाते हैं, इसलिए, कैलोरी में आहार अधिक होना चाहिए। पर्याप्त पोषण न केवल चयापचय को सामान्य कर सकता है, बल्कि विभिन्न संक्रामक एजेंटों और प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए शरीर के प्रतिरोध को भी बढ़ा सकता है।

कैंसर कैशेक्सिया में कुछ विशेषताएं हैं जिनके लिए किसी विशेषज्ञ की भागीदारी की आवश्यकता होती है। रोगी अपने आप इतनी गंभीर जटिलता का सामना नहीं कर सकता है।

चूंकि ऑन्कोलॉजिकल प्रोफाइल वाले अधिकांश रोगी भूख की कमी और किसी भी भोजन को लेने की अनिच्छा से पीड़ित होते हैं, इसलिए अक्सर निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• कड़वाहट, भूख को उत्तेजित करना (कृमि की टिंचर, उदाहरण के लिए), भोजन से 10-15 मिनट पहले;
• मसाले और मसाला जो पाचन तंत्र (अदरक, दालचीनी, जीरा, पुदीना, काली मिर्च, सरसों, आदि) को परेशान नहीं करते हैं;
• किण्वित दूध उत्पाद, खट्टे रस और फल, मसालेदार सब्जियां और यहां तक ​​कि सूखी शराब या बीयर, स्वाभाविक रूप से मॉडरेशन में।

कैंसर रोगी के लिए भोजन स्वादिष्ट और स्वादिष्ट होना चाहिए।रोगी के लिए स्वागत के माहौल को सुखद बनाना वांछनीय है। भागों की मात्रा बड़ी नहीं होनी चाहिए, क्योंकि ऐसे मामलों में न केवल यह पर्याप्त रूप से पचा और अवशोषित नहीं होगा, बल्कि उल्टी संभव है और, परिणामस्वरूप, खाने से पूर्ण इनकार।

जब मौखिक गुहा कवक प्रक्रिया से प्रभावित होता है, तो ऐंटिफंगल दवाओं को निर्धारित किया जाता है, एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ कुल्ला, जिसमें पौधे की उत्पत्ति (फुरसिलिन, कैमोमाइल, ऋषि) शामिल हैं।

एक कैंसर रोगी के लिए पर्याप्त पोषण संबंधी सहायता उसकी बढ़ी हुई ऊर्जा खपत को सुनिश्चित करने, पाचन तंत्र के कार्य को सामान्य करने और शरीर के वजन को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन की गई है।

पोषण सहायता में शामिल हैं:

1. मूल घटक।
2. अतिरिक्त गतिविधियां।

ऊर्जा की कमी को फिर से भरने की विधि के आधार पर, पोषण संबंधी सहायता स्वाभाविक रूप से की जा सकती है, जब रोगी स्वयं आवश्यक भोजन और पोषक तत्व लेने में सक्षम होता है, और कृत्रिम रूप से एक ट्यूब के माध्यम से पोषक तत्वों के मिश्रण के पूर्ण या आंशिक परिचय की मदद से।

बुनियादी मदद मूल पोषक तत्वों के लिए रोगी की जरूरतों को पूरा करने के लिए या तो इसे स्वाभाविक रूप से लेने के लिए, या इसे एक ट्यूब के माध्यम से पेश करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जब इसे खिलाना असंभव है, जो अक्सर अन्नप्रणाली, पेट और मुंह के कैंसर के ट्यूमर वाले रोगियों में देखा जाता है। आहार चिकित्सा के प्रभाव को तेजी से आने के लिए, ऊर्जावान रूप से मूल्यवान घटकों से भरपूर अतिरिक्त पोषण मिश्रण निर्धारित किए जाते हैं।

अधिकांश रोगियों में एक या दूसरे ट्रेस तत्व या विटामिन की कमी होती है, इसलिए, अतिरिक्त पोषण संबंधी सहायता का तात्पर्य आहार की खुराक के रूप में उनके परिचय से है।

प्रत्येक रोगी के लिए, डॉक्टर चयापचय के स्तर और किसी विशेष पदार्थ की अपर्याप्तता के अनुसार न केवल उसकी ऊर्जा जरूरतों की गणना करता है। ट्यूमर या पिछले ऑपरेशन की उपस्थिति से जुड़ी तनावपूर्ण स्थिति, जिसके लिए ऊर्जा लागत की अतिरिक्त प्रतिपूर्ति की आवश्यकता होती है, को हमेशा ध्यान में रखा जाता है।

कैंसर में कैशेक्सिया के उपचार की प्रक्रिया में, रोगी को निरंतर प्रयोगशाला नियंत्रण में रहना चाहिए।रक्त और मूत्र के संकेतक, जो न केवल किए गए उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, बल्कि इस तरह की चिकित्सा की संभावित जटिलताओं का समय पर पता लगाने और समाप्त करने की भी अनुमति देता है। परीक्षा प्रतिदिन की जाती है, शरीर का तापमान, नाड़ी और रक्तचाप मापा जाता है, मूत्र की प्रतिदिन जांच की जाती है और सप्ताह में कम से कम तीन बार रक्त परीक्षण किया जाता है। सीरम जैव रासायनिक मापदंडों को भी नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि अधिकांश रोगी यकृत और गुर्दे के कार्य से पीड़ित होते हैं, और अपर्याप्त पोषण चिकित्सा गुर्दे की विफलता या इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को बढ़ा सकती है।

यदि रोगी भोजन नहीं कर सकता है, नहीं चाहता है, या आहार स्पष्ट रूप से एक स्थिर चयापचय अवस्था प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो अतिरिक्त उपायों को समाप्त नहीं किया जा सकता है। इस तरह के पोषण संबंधी समर्थन के संकेतों में शामिल हैं:

• प्राकृतिक भोजन सेवन की कमी (ग्रासनली, पेट, पाचन तंत्र के निष्क्रिय ट्यूमर पर ऑपरेशन);
• रोगी की अत्यधिक थकावट और कमजोरी;
• ऑन्कोपैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पोषक तत्वों की बढ़ती आवश्यकता;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्य की तत्काल बहाली की आवश्यकता वाली स्थगित सर्जरी।

आंत्र पोषण रोगी द्वारा स्वयं मुंह के माध्यम से भोजन का सेवन किया जा सकता है, और संभवतः गैस्ट्रिक, आंतों की नली या पेट या आंतों के फिस्टुला के माध्यम से, पूर्वकाल पेट की दीवार पर ऑपरेशन के दौरान बाहर लाया जा सकता है। जांच सीधे पेट, ग्रहणी, या जेजुनम ​​​​के प्रारंभिक भाग में डाली जा सकती है। जितनी जल्दी हो सके जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन का पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है,चूंकि इसकी अनुपस्थिति से श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, जिससे भोजन के प्राकृतिक सेवन में संक्रमण में और कठिनाइयां पैदा होंगी।

एंटरल पोषण के लिए आधुनिक पोषण मिश्रण में सभी आवश्यक घटक होते हैं: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, ट्रेस तत्व और विटामिन। उनकी संरचना और मात्रा की गणना रोगी की दैनिक आवश्यकता, पाचन और उत्सर्जन प्रणाली के कार्य के आधार पर की जाती है। एक ट्यूमर, कीमोथेरेपी या विकिरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रामक जटिलताओं के विकास के जोखिम में, इम्युनोमोड्यूलेटर मिश्रण में शामिल होते हैं।

यदि रोगी को उल्टी होती है, दस्त होता है, या भोजन शरीर में अपने आप अवशोषित नहीं होता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन का संकेत दिया जाता है।

आन्त्रेतर विभिन्न संरचना के पोषण मिश्रण पेश किए जाते हैं, लेकिन चूंकि ऊर्जा की प्रतिपूर्ति की यह विधि शारीरिक नहीं है और इससे जटिलताएं हो सकती हैं, इसलिए इसका सहारा तभी लिया जाता है जब गंभीर संकेत हों।

ज्यादातर मामलों में, कम से कम समय में सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, पोषक तत्व प्रशासन के विभिन्न तरीकों का एक संयोजन किया जाता है।

पैरेंट्रल पोषण मिश्रण में शामिल हैं:

1. कार्बोहाइड्रेट (20-30% ग्लूकोज समाधान इष्टतम माना जाता है);
2. लिपिड इमल्शन (लिपोफंडिन);
3. प्रोटीन की जरूरतों को पूरा करने के लिए अमीनो एसिड (इन्फेसोल, नियोन्यूट्रिन)। विशेषज्ञों ने जटिलताओं के जोखिम के कारण प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स के अंतःशिरा प्रशासन से इनकार कर दिया है, लेकिन आंत्र पोषण के साथ उनका अच्छी तरह से उपयोग किया जा सकता है।

दवाई से उपचार ट्यूमर कैशेक्सिया में शामिल हैं:

• उपचय स्टेरॉयड की नियुक्ति जो चयापचय प्रक्रियाओं (रेटाबोलिल, नेरोबोल, मेगाइस), प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन को बढ़ाती है, जो भूख बढ़ाती है;
• एंजाइमों का उपयोग जो पोषक तत्वों (पैनक्रिएटिन, कोलेनजाइम), कोलेरेटिक दवाओं के अवशोषण में सुधार करते हैं;
• पानी-इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का सुधार (जलसेक चिकित्सा, मूत्रवर्धक, कैल्सीट्रिन, हाइपरलकसीमिया के लिए क्लोड्रोनेट, हाइपोकैल्सीमिया के लिए कैल्शियम की तैयारी, हाइपरकेलेमिया और एसिडोसिस के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, आदि);
• मनो-भावनात्मक क्षेत्र के विकारों के लिए एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स की शुरूआत;
• विटामिन, विशेष रूप से एस्कॉर्बिक एसिड, बी विटामिन, और एडाप्टोजेनिक पदार्थ (जिन्सेंग, एलुथेरोकोकस);
• संक्रामक और भड़काऊ जटिलताओं के मामले में, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं, एंटीवायरल और एंटिफंगल एजेंटों के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है;
• पर्याप्त दर्द से राहत, विशेष रूप से लाइलाज रोगियों के लिए।

एक पोषण विशेषज्ञ, सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, ट्रांसफ्यूसियोलॉजिस्ट और क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट एक पोषण सहायता योजना के विकास में शामिल होते हैं, जिन्हें पोषण मिश्रण और उनका उपयोग करने के बारे में जानकारी होती है। ऑन्कोलॉजिकल रोगों में कैशेक्सिया के उपचार के सभी चरणों में, रोगी की स्थिति की गहन नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निगरानी, ​​​​रक्त और मूत्र की संरचना, चयापचय प्रक्रियाओं का स्तर और उपचार की प्रभावशीलता का एक गतिशील विश्लेषण किया जाता है।

विनिमय को बहाल करने और कैशेक्सिया को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सा उपायों के अलावा, जीवन शैली भी महत्वपूर्ण है: ताजी हवा में चलना, व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि, प्रियजनों के साथ संचार, वह करना जो आपको पसंद है, शौक।

वीडियो: कैंसर रोगियों में कैशेक्सिया-एनोरेक्सिया सिंड्रोम, व्याख्यान

कैशेक्सिया एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो शरीर में तेजी से वजन घटाने, जीवन शक्ति में कमी और शरीर में शारीरिक प्रक्रियाओं में मंदी की विशेषता है। ICD 10 के अनुसार, यह विकृति XVIII वर्ग की श्रेणी R50 - R69 से संबंधित है। बीमार छुट्टी में, ICD 10 के अनुसार, जब निदान दर्ज किया जाता है, तो इस रोग संबंधी स्थिति को R64 के रूप में कोडित किया जाता है।

कारण

कैशेक्सिया के कारण सीधे शरीर में मनोवैज्ञानिक या शारीरिक विकारों के कारण खपत भोजन की मात्रा में कमी से संबंधित हैं।

इस विकृति की कई किस्में हैं, जो इसके कारण होने वाले एटियलॉजिकल कारकों पर निर्भर करती हैं। यह हो सकता है:

• बहिर्जात कारक, अर्थात्, जो किसी व्यक्ति को बाहर से प्रभावित करते हैं (कुपोषण, धार्मिक कारणों से भुखमरी या वजन कम करने की भावुक और अनुचित इच्छा के परिणामस्वरूप);
• आंतरिक (अंतर्जात) - जो शरीर में ही रोग प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं।

इस विकृति के विकास का कारण बनने वाले मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, जिसमें भोजन शरीर में प्रवेश नहीं करता है () या अवशोषित नहीं होता है (गैस्ट्रेक्टोमी और अन्य);
• लंबे समय तक उपवास;
• कैंसर की उपस्थिति;
• सीएफ़एफ़ का गंभीर रूप;
• या ;
• अंतःस्रावी तंत्र की खराबी, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में चयापचय बाधित होता है;
• साइकोस्टिमुलेंट्स का दीर्घकालिक उपयोग।

कुछ मामलों में, छोटे बच्चे कैशेक्सिया से पीड़ित होते हैं। सबसे अधिक बार, ऐसी रोग संबंधी स्थिति दुराचारी परिवारों में विकसित होती है - बच्चों में इस तरह की रोग स्थिति के विकास के कारण लगातार कुपोषण हैं। इसके अलावा, एक प्रकार की बीमारी है जैसे कि सेनील कैशेक्सिया, जो एक बुजुर्ग व्यक्ति ("सुखाने") के शरीर में प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रियाओं से जुड़ा है।

लक्षण

यदि हम कैशेक्सिया जैसे पैथोलॉजी के लक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो यह याद रखना चाहिए कि वे सीधे उस बीमारी से संबंधित हैं जो इस उल्लंघन का कारण बनी। इसलिए, मुख्य लक्षण हमेशा उस बीमारी के लक्षणों के पूरक होते हैं जो विकार को रेखांकित करता है। कैशेक्सिया का कोर्स और इस स्थिति वाले व्यक्ति का जीवन काल एटियलॉजिकल कारक पर निर्भर करता है।

कैशेक्सिया के लक्षण इस प्रकार हैं:

• शरीर के वजन में तेजी से कमी (आदर्श का आधा);
• वसा कोशिकाओं का नुकसान;
• थकान और;
• विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी - इसके परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति के नाखून टूट जाते हैं, बाल और दांत गिर जाते हैं, झुर्रियाँ दिखाई देती हैं, त्वचा सूख जाती है और एक पीला गंदा रंग ले लेता है;
• ताकत का नुकसान और प्रदर्शन में कमी;
• या ;
• महिलाओं में और पुरुषों में घटी हुई शक्ति;
• और श्लेष्म झिल्ली के अन्य विकृति;
• रक्तचाप में कमी;
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी।

इस बीमारी में मनोवैज्ञानिक लक्षण भी होते हैं - गंभीर कैशेक्सिया वाले लोग अक्सर मानसिक विकारों से पीड़ित होते हैं। वे कर्कश होते हैं, उनमें बार-बार मिजाज होता है, उदासीन स्तब्धता और चेतना के बादल देखे जा सकते हैं।

पैथोलॉजी के रूप

इस रोग के कई प्रकार हैं:

• बूढ़ा;
• पिट्यूटरी कैशेक्सिया;
• दिल;
• मस्तिष्क;
• आहार;
• कैंसरयुक्त कैशेक्सिया।

पिट्यूटरी कैशेक्सियापिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब द्वारा हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है, जो अंतःस्रावी विकारों की ओर जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि के विघटन का कारण इसकी दर्दनाक चोट या एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास हो सकता है।

सेरेब्रल कैशेक्सियाहाइपोथैलेमस को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। विकास का कारण अतीत में अनुभव किया गया झटका या मजबूत भय हो सकता है। इसी समय, पैथोलॉजी के इस रूप का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इस बीमारी का इलाज करना बेहद मुश्किल है और कैशेक्सिया के इस रूप वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा बहुत लंबी नहीं है।

सबसे सामान्य रूप, जो दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है, है एलिमेंट्री कैशेक्सिया... यह लंबे समय तक (जबरन या स्वैच्छिक) भुखमरी के कारण शरीर द्वारा पोषक तत्वों की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

यदि किसी व्यक्ति को एलिमेंटरी कैशेक्सिया का निदान किया जाता है, तो इसका मतलब है कि उसके शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, और आंतरिक अंगों और ऊतकों की डिस्ट्रोफी बढ़ती है। नतीजतन, कार्य क्षमता में कमी, मानसिक गतिविधि और बौद्धिक स्तर का उल्लंघन होता है। समय के साथ, यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो हार्मोनल पृष्ठभूमि का पुनर्निर्माण किया जाता है, मांसपेशियों और आंतरिक अंगों का शोष होता है।

कैंसर कैशेक्सिया, जिसके लक्षण सामान्य थकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित होते हैं, ट्यूमर समूह के अपघटन उत्पादों के साथ तेजी से नशा के कारण एक या दूसरे प्रकार के ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी से पीड़ित लोगों में प्रकट होते हैं। सबसे अधिक बार, कैशेक्सिया का यह रूप श्वसन या जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंसर संबंधी विकृति से पीड़ित लोगों में विकसित होता है। इस मामले में रोग का उपचार ऑन्कोपैथोलॉजी के प्रारंभिक उपचार के बिना असंभव है।

कार्डिएक कैशेक्सियाप्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से वजन घटाने की विशेषता। CHF वाले व्यक्ति के शरीर के वजन कम होने के मुख्य कारणों का अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह ध्यान दिया गया है कि यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि उसे पेट में परिपूर्णता, बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता आदि की लगातार भावना है।

बूढ़ा कैशेक्सियाशरीर की एक प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया है, जिसके कारण यह पोषक तत्वों को अवशोषित करने में असमर्थ हो जाता है, जिससे शरीर के वजन में कमी आती है। यह चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी के कारण होता है, और एक गतिहीन जीवन शैली एक पूर्वगामी कारक है।

इलाज

यदि हम पैथोलॉजी के उपचार के बारे में बात करते हैं, तो इसमें उन कारकों को समाप्त करना शामिल है जो कैशेक्सिया के लक्षण पैदा करते हैं। यदि ये बाहरी कारक हैं, तो उन्हें पहले समाप्त किया जाना चाहिए, और यदि आंतरिक है, तो आपको पहले पुनर्स्थापना चिकित्सा से गुजरना होगा।

अधिकांश प्रकार के कैशेक्सिया के लिए रोग का निदान अनुकूल है, चिकित्सा सिफारिशों के सख्त पालन के अधीन है, और केवल विकृति विज्ञान के एक कैंसर के रूप में, वसूली असंभव है, क्योंकि कैंसर के कैशेक्सिया के लक्षण तब भी दिखाई देते हैं जब शरीर में ट्यूमर (ओं) पर होता है अन्तिम चरण।

पोषक तत्वों के अवशोषण को सामान्य करने और भूख बढ़ाने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:

• अग्नाशय;
• ग्लूकोज (पैरेंट्रल);
• एंड्रियोल;
• पेरियाक्टिन और अन्य।

इसके अलावा, उपचार में उचित पोषण शामिल होना चाहिए। मरीजों को छोटे हिस्से में उच्च कैलोरी वाला भोजन निर्धारित किया जाता है - दिन में 5-6 बार लें। और वांछित परिणाम देने के लिए तर्कसंगत पोषण के साथ उपचार के लिए, व्यंजनों को खूबसूरती से सजाने की आवश्यकता होती है, जिससे व्यक्ति को खाने की इच्छा होती है।

इस विकार के लिए जिन खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए वे हैं: मफिन, स्वादिष्ट मिठाइयाँ, फल और उबली हुई सब्जियाँ, भरपूर शोरबा, स्मोक्ड फिश, फ्रेंच फ्राइज़ आदि।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस विकार के उपचार के बाद, पूरी तरह से ठीक हो जाता है। सच है, उपचार की अवधि भिन्न हो सकती है - कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक। और कैंसर कैशेक्सिया जैसा एक ही रूप एक वाक्य है, क्योंकि इसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

शरीर का नशा - विभिन्न विषाक्त पदार्थों के मानव शरीर के लंबे समय तक संपर्क के कारण होता है। यह जहर या रासायनिक तत्वों के साथ औद्योगिक विषाक्तता हो सकती है, दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजी या तपेदिक के उपचार में। विषाक्त पदार्थों का प्रभाव बाहरी और आंतरिक दोनों हो सकता है, जो शरीर द्वारा ही निर्मित होता है।

मानसिक विकार, जो मुख्य रूप से कम मूड, मोटर मंदता और विचार विफलताओं की विशेषता है, एक गंभीर और खतरनाक चिकित्सा स्थिति है जिसे अवसाद के रूप में जाना जाता है। बहुत से लोग मानते हैं कि अवसाद कोई बीमारी नहीं है और इसके अलावा, कोई विशेष खतरा नहीं है, जिसके बारे में वे गहराई से गलत हैं। अवसाद एक खतरनाक प्रकार की बीमारी है, जो व्यक्ति की निष्क्रियता और अवसाद के कारण होती है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया एक सिंड्रोम है जो हीमोग्लोबिन की सामग्री में कमी के साथ-साथ रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की विशेषता है। इसे आमतौर पर किसी अन्य अंतर्निहित बीमारी के लक्षण के रूप में देखा जाता है। इस प्रकार का एनीमिया काफी सामान्य है और पैथोलॉजी के अन्य रूपों (80% मामलों में) की तुलना में अधिक बार होता है। यह एक माइक्रोसाइटिक एनीमिया है जो रक्त की कमी या मानव शरीर में लोहे की कमी के कारण मानव शरीर में लोहे की एकाग्रता में कमी के कारण होता है।

एनीमिया, जिसे आमतौर पर एनीमिया के रूप में जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति है जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या में कमी होती है और / या रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में हीमोग्लोबिन में कमी होती है। एनीमिया, जिसके लक्षण थकान, चक्कर आना और अन्य प्रकार की विशिष्ट स्थितियों के रूप में प्रकट होते हैं, अंगों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण होता है।

यह रोग रोगी को पहचान से परे बदल देता है। एकाग्रता शिविरों के बारे में WWII के वृत्तचित्रों के रिकॉर्ड दिमाग में आते हैं। आधुनिक जीवन में, कैशेक्सिया के कारण कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

• अन्नप्रणाली (स्टेनोसिस) के रोग, जिसमें रोगी के पेट में भोजन का प्रवेश करना मुश्किल होता है।
• लंबे समय तक उपवास करना।
• दिल की गंभीर विफलता।
• ब्रुसेलोसिस और तपेदिक के जीर्ण रूप, जिसमें रोगी का शरीर लंबे समय तक नशे के संपर्क में रहता है।
• पॉलीआर्थराइटिस नोड्यूल।
• शरीर में पुरुलेंट प्रक्रियाएं (प्रगतिशील ऑस्टियोमाइलाइटिस और फोड़े, दमनकारी ब्रोन्किइक्टेसिस)।
• कैंसर ट्यूमर।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, जिसके परिणाम भोजन के पाचन और उसके श्लेष्म झिल्ली के अवशोषण (गैस्ट्रेक्टोमी, एंटरोकोलाइटिस, गैस्ट्रिक लकीर के परिणाम (सीलिएक रोग), और इसी तरह) के कार्यों की विफलता हैं।
• अमाइलॉइडोसिस।
• अंतःस्रावी तंत्र की विफलता, चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन (अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति और थायरॉयड ग्रंथि का काम)।
• साइकोजेनिक एनोरेक्सिया।
• साइकोस्टिमुलेंट्स का दीर्घकालिक उपयोग।
• कुपोषण।
• एक फैलाना प्रकृति के संयोजी ऊतकों के रोग।
• युवा रोगियों में हाइपोट्रॉफी।
• एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम (एड्स)।

कैशेक्सिया के लक्षण

रोग का कोर्स, अनुमानित परिणाम और, तदनुसार, कैशेक्सिया के लक्षण काफी हद तक उस बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करते हैं जो इसके कारण हुई। लेकिन मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• तेजी से वजन कम होना (गंभीर कैशेक्सिया एक व्यक्ति के सामान्य वजन के आधे से कम होने का संकेत देता है)।
• विकलांगता।
• सामान्य जीवन शक्ति में कमी।
• शरीर द्वारा तरल पदार्थ का खतरनाक नुकसान, शरीर की सीरस गुहाओं में इसका संचय रक्त परिसंचरण और लसीका प्रवाह (ट्रांसयूडेट) की विफलता का परिणाम है।
• वसा कोशिकाओं का नुकसान।
• सामान्य कमज़ोरी।
• एविटामिनोसिस।
• प्रोटीन मुक्त एडिमा।
• त्वचा ढीली, झुर्रीदार होती है, रंग अस्वाभाविक रूप से पीला, ग्रे-हरा होता है।
• बालों और नाखूनों की नाजुकता में वृद्धि।
• स्टामाटाइटिस।
• डिस्बैक्टीरियोसिस।
• कब्ज।
• दांतों की हानि।
• प्रतिरक्षा में कमी।
• महिलाओं में एमेनोरिया (कई मासिक धर्म चक्रों के लिए मासिक धर्म की अनुपस्थिति)।
• पुरुषों में शक्ति का ह्रास।
• आंतों के क्रमाकुंचन की खराबी।
• रक्तचाप कम है।
• ठंडक का लगातार अहसास।
• गुर्दे के ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी।
• परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी।

मानसिक विकार आम हैं:

• आस्थेनिया।
• सबडिप्रेसिव मूड।
• अश्रुता।
• चेतना के बादल।
• उदासीन स्तब्धता।
• साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम कम आम है।

कैशेक्सिया की डिग्री

डॉक्टर कैशेक्सिया के तीन डिग्री भेद करते हैं:

रोग का हाइपोथैलेमिक रूप। यह मानव प्लाज्मा में पेप्टाइड संश्लेषण के पूर्ण या आंशिक समाप्ति की विशेषता है। ऐसी विफलता के परिणाम:

• कई प्रोटीनों के संशोधन में शामिल प्रोटीन किनेसेस (फॉस्फोट्रांसफेरेज़) के उत्पादन में अवरोध।
• लिपोजेनेसिस की प्रक्रिया को अवरुद्ध करना, जिसमें पाचन तंत्र में लिपिड का टूटना, पाचन और अवशोषण, आंत से वसा का परिवहन, ट्राईसिलेग्लिसरॉल्स के चयापचय परिवर्तन, कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड शामिल हैं।
• एंडोथेलियल लिपोप्रोटीन लाइपेस की गतिविधि में कमी (रक्त में लिपिड के स्तर को नियंत्रित करता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस में आवश्यक है)।
• उपचय (चयापचय प्रक्रियाएं) दबा दी जाती है।
• वसा का परिवहन धीमा हो जाता है।
• अपचय (ऊर्जा चयापचय) की तीव्रता है।

रोग का काखेतिनोवाया रूप। यह कैशेचिन के बढ़े हुए उत्पादन के साथ है, जिसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित देखे गए हैं:

• बार-बार और लंबे समय तक भावनात्मक टूटना।
• भूख में कमी।
• न्यूरोपैप्टाइड्स के संश्लेषण में असंतुलन (केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र में बनने वाले प्रोटीन अणु और मानव शरीर के शारीरिक कार्यों को विनियमित करते हैं)।
• एनोरेक्सिया (असामान्य वजन घटाने) का तेजी से विकास।

रोग का एनोरेक्सिक रूप। यह malabsorption (छोटी आंत में पदार्थों के अवशोषण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन) द्वारा दर्शाया गया है:

• रक्त प्लाज्मा में नेक्रोटिक अल्फा ट्यूमर जैसे नए घावों की संख्या में वृद्धि।
• थाइमस हार्मोन की कमी।
• हाइपोकॉर्टिसिज्म (अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपोफंक्शन के कारण होने वाले रोग परिवर्तन)।
• Hypoinsulinism (रक्त शर्करा में उल्लेखनीय कमी के हमलों द्वारा विशेषता एक अंतःस्रावी रोग)।

कैशेक्सिया का वर्गीकरण

रोग के एटियलजि के आधार पर, कैशेक्सिया का वर्गीकरण कई दिशाओं में होता है:

बहिर्जात कारकों (पर्यावरण का प्रभाव, बाहरी वातावरण) से जुड़े शरीर का अवक्षेपण:

• पोषण का अभाव।
• उपवास (वजन कम करने की धार्मिक या उन्मत्त इच्छा)।

अंतर्जात कारण (आंतरिक विफलताएं):

• विकिरण बीमारी का जीर्ण चरण।
• अधिवृक्क ग्रंथियों का उल्लंघन।
• जीव का बूढ़ा समावेश।
• एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति।
• अंतःस्रावी ग्रंथियों का विघटन।
• Myxedema (थायराइड हार्मोन के साथ शरीर के अंगों और ऊतकों का अपर्याप्त प्रावधान)।
• आघात के परिणाम।
• क्रोनिक हार्ट फेल्योर का टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक) रूप।
• पोस्टऑपरेटिव हाइपोथायरायडिज्म (दीर्घकालिक, थायराइड हार्मोन की लगातार कमी)।
• मानसिक गतिविधि में उल्लेखनीय कमी।

पिट्यूटरी कैशेक्सिया

पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब और हाइपोथैलेमस के केंद्रों के कामकाज की अखंडता का उल्लंघन, अपर्याप्त उत्पादन या एडेनोहाइपोफिसिस के ट्रिपल हार्मोन के उत्पादन की पूर्ण अनुपस्थिति में प्रकट होता है, हाइपोकॉर्टिसिज्म (अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता) की उपस्थिति की ओर जाता है ), हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉइड ग्रंथि के कार्य में कमी) और हाइपोगोनाडिज्म (उत्पादित पुरुष सेक्स हार्मोन एण्ड्रोजन की मात्रा में कमी)। ये सभी विफलताएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि रोगी के शरीर में पिट्यूटरी कैशेक्सिया विकसित होता है।

इस विकृति का कारण हो सकता है:

• चोट।
• पिट्यूटरी ग्रंथि में सूजन प्रक्रिया।
• घातक या सौम्य ट्यूमर।
• बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव और पतन, इसके बाद हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी ग्रंथि में इस्किमिया या संवहनी घनास्त्रता।
• पूर्वकाल लोब और पिट्यूटरी ग्रंथि के पेडिकल को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों की ऐंठन और घनास्त्रता एडेनोहाइपोफिसिस के परिगलन का कारण बनती है।

सेरेब्रल कैशेक्सिया

सेरेब्रल कैशेक्सिया का निदान हाइपोथैलेमस में रोग परिवर्तनों के साथ किया जाता है। अक्सर, रोग न केवल पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करता है, बल्कि भड़काऊ, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं भी डाइएनसेफेलॉन को प्रभावित करती हैं। जब इस तरह की विकृति पिट्यूटरी ग्रंथि पर हावी हो जाती है, जबकि तेज वजन कम होता है, डॉक्टर रोग के मस्तिष्क के रूप का निदान करते हैं।

एक तेज वजन घटाने की उपस्थिति के ज्ञात मामले हैं, जबकि किए गए अध्ययनों ने अंतःस्रावी तंत्र के काम में कोई विचलन प्रकट नहीं किया है। अक्सर, ऐसे रोगियों में मनोवैज्ञानिक आघात (सदमे, भय) का इतिहास होता है। इस प्रकृति का एनोरेक्सिया काफी सामान्य है और रोग के मस्तिष्क के रूप की शुरुआत और प्रगति की ओर जाता है। इस एटियलजि की बीमारी का इलाज करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि दवा ने मस्तिष्क में होने वाली सभी प्रक्रियाओं का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया है।

एलिमेंट्री कैशेक्सिया

यदि एनोरेक्सिया का कारण लंबे समय तक कुपोषण, कुपोषण, स्वैच्छिक या जबरन भुखमरी है, शरीर की सामान्य कमी विकसित होती है, तो डॉक्टर इस विकृति का श्रेय पोषण संबंधी कैशेक्सिया को देते हैं।

इस तरह की विकृति के साथ, शरीर की सभी चयापचय प्रक्रियाओं में विफलता होती है, अंगों और ऊतकों की डिस्ट्रोफी आगे बढ़ती है, उनके कामकाज को बाधित करती है। एक व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है, आसपास के समाज की मनोवैज्ञानिक धारणा में परिवर्तन प्रकट होते हैं।

प्राकृतिक आपदाओं (बाढ़ और भूकंप के दौरान भोजन की हानि ...) और सामाजिक संघर्षों (युद्ध, कृत्रिम अकाल) की अवधि के दौरान रोग का आहार रूप एक सामूहिक सामाजिक स्थिति प्राप्त कर लेता है।

लंबे समय तक कुपोषण की अवधि के दौरान, शरीर को सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक पोषक तत्व, विटामिन और ट्रेस तत्व नहीं मिलते हैं, जो ऊर्जा का एक स्रोत हैं। इससे ऊर्जा की खपत में कमी आती है, मनोवैज्ञानिक, बौद्धिक और काम करने की शारीरिक क्षमता का नुकसान होता है। आवश्यक पदार्थों का पुनर्वितरण किया जाता है, जो विभिन्न प्रणालियों और अंगों के काम और ट्राफिज्म में बेमेल योगदान देता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि का पुनर्गठन हो रहा है (थायरॉयड ग्रंथि की खराबी, प्रजनन प्रणाली की ग्रंथियां, अधिवृक्क ग्रंथियां)। प्रोटीन भोजन का प्रतिबंध हाइपोप्रोटीनेमिया को भड़काता है, जो प्रोटीन एडिमा द्वारा प्रकट होता है।

धीरे-धीरे, कंकाल के फ्रेम की मांसपेशियों का शोष होता है, रोगी चमड़े के नीचे के ऊतक को खो देता है। ऐसे रोगियों का अध्ययन करते समय, यकृत के आकार में 2 - 2.5 गुना की कमी और अन्य अंगों के शोष का पता चलता है।

घातक कैशेक्सिया

घातक कैशेक्सिया अक्सर ट्यूमर समूह के तेजी से अपघटन से पीड़ित रोगियों में प्रकट होता है, जबकि ट्यूमर का आकार कोई फर्क नहीं पड़ता।

थकावट के कारण:

• कैंसर कोशिकाओं के विषाक्त पदार्थों या संबंधित जटिलताओं के "अपशिष्ट उत्पादों" के साथ शरीर का नशा।
• लैक्टिक एसिड की अधिक मात्रा का जमा होना, जिसका लीवर की स्थिति और कार्यप्रणाली पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। रोगी का शरीर रक्त में शर्करा को तोड़कर, अपने कार्बन भंडार को जुटाकर इसका प्रतिकार करता है। यह नुकसान की भरपाई नहीं कर सकता।

सबसे अधिक बार, रोग का घातक रूप जठरांत्र संबंधी मार्ग और श्वसन पथ के कैंसर का एक साथी है। पाचन तंत्र के रोगों के कारण कई खाद्य पदार्थों से घृणा होती है। नतीजतन, शरीर को सामान्य जीवन के लिए आवश्यक कई पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं।

हालांकि, ऐसे मामले हैं (उदाहरण के लिए, स्किर - एक प्रकार का पेट का कैंसर - एक तेजी से विकृत अंग जो इसकी गतिशीलता और स्रावी कार्य को बाधित करता है) जब कैशेक्सिया नहीं होता है। जबकि छोटे ट्यूमर इसकी तीव्र प्रगति को भड़का सकते हैं। इसलिए, आज पैथोलॉजिकल विचलन के कारण की स्पष्ट रूप से पहचान करना असंभव है।

कार्डिएक कैशेक्सिया

पोषक तत्वों की कमी के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम भी रोग संबंधी प्रभावों के संपर्क में है। हृदय धीरे-धीरे शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक मात्रा में रक्त पंप करने की अपनी पंपिंग क्षमता खो देता है। दोष और इस्केमिक हृदय रोग एक समान परिणाम की ओर ले जाते हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति को दिल की विफलता विकसित होती है। गंभीर पुरानी दिल की विफलता में, महत्वपूर्ण वजन घटाने को देखा जाता है। इस विकृति को कार्डिएक कैशेक्सिया के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

अंत तक, कैशेक्सिया की उपस्थिति और विकास का तंत्र स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह निश्चित रूप से कई कारकों से बना है। रोग के हृदय रूप के लिए मुख्य हैं:

• हेपेटोमेगाली, जो शिरापरक तंत्र में रक्त की भीड़ के कारण होता है।
• पेट में लगातार भरा हुआ महसूस होना।
• भड़काऊ साइटोकिन्स की मात्रा में वृद्धि।
• आंतों की गतिशीलता का उल्लंघन।

इस एटियलजि के कैशेक्सिया का निदान करना बहुत मुश्किल है, लेकिन इसके साथ ठीक होने का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

बूढ़ा कैशेक्सिया

एक व्यक्ति बूढ़ा हो रहा है क्योंकि उसका शरीर बूढ़ा हो रहा है। चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी है, त्वचा का उत्थान धीमा है, और इसी तरह, लेकिन वृद्ध व्यक्ति के शरीर की मजबूत कमी को आदर्श के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। अक्सर, 50 वर्ष की आयु के बाद, मांसपेशियों में उल्लेखनीय कमी आती है, जबकि वसा की मात्रा बढ़ जाती है। ये एक गतिहीन जीवन शैली, गतिहीन कार्य, आहार प्रतिबंधों के परिणाम हैं।

शरीर बूढ़ा हो रहा है, विभिन्न रोग प्रकट होते हैं, जिससे शरीर की गंभीर कमी हो सकती है, जो कि सेनील कैशेक्सिया की श्रेणी में आता है।

कैशेक्सिया का उपचार

तीव्र थकावट पहले से ही बाहरी कारकों या शरीर को प्रभावित करने वाली कुछ बीमारियों का परिणाम है। इसलिए, कैशेक्सिया के उपचार को समाप्त करने के लिए कम किया जाता है, सबसे पहले, उन कारणों से जो प्रगतिशील वजन घटाने को प्रेरित करते हैं। यदि दुर्बलता किसी बीमारी का परिणाम है, तो रोगी को उपचार का पूरा कोर्स करना चाहिए। यदि कैशेक्सिया बाहरी कारकों द्वारा उकसाया गया था, तो तदनुसार, उनके प्रभाव को कम करने और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा से गुजरना आवश्यक है।

लेकिन रोगी की स्थिति के सामान्यीकरण में एक अनिवार्य बिंदु संतुलित आहार की व्यवस्थित बहाली है, उसकी सावधानीपूर्वक देखभाल। बिना असफल हुए, आसानी से पचने योग्य प्रोटीन, विटामिन, वसा, ट्रेस तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों को आहार में पेश किया जाता है। यदि रोगी में पाचन तंत्र और चूषण प्रणाली की खराबी के लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर पॉलीएंजाइमेटिक दवाएं, जैसे कि पैनक्रिएटिन लिखते हैं।

• पैनक्रिएटिन

निर्धारित दवा की मात्रा रोगी की उम्र और अग्न्याशय द्वारा उत्पादित एंजाइम की कमी की डिग्री पर निर्भर करती है। दवा भोजन से पहले या भोजन के साथ, बड़ी मात्रा में पानी या, अधिमानतः, एक क्षारीय तरल (फलों का रस) के साथ ली जाती है।

दवा की औसत दैनिक खुराक, तीन से छह खुराक में विभाजित, 0.25 - 0.5 ग्राम है। स्रावी कार्य की पूर्ण अपर्याप्तता के मामले में, खुराक प्रति दिन 0.75 ग्राम तक बढ़ा दी जाती है। डेढ़ साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, शुरुआती खुराक 0.1 ग्राम है, बड़े बच्चों के लिए - 0.2 ग्राम।

उपचार पाठ्यक्रम की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है और कई दिनों से लेकर महीनों और वर्षों तक भिन्न होती है।

उपाय के अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• दवा बनाने वाले एक या अधिक घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।
• तीव्र चरण में तीव्र या पुरानी अग्नाशयशोथ।

दवा लेते समय, दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• अग्न्याशय की सूजन।
• एलर्जी।
• लंबे समय तक उपयोग के साथ - हाइपर्यूरिकोसुरिया (मूत्र विश्लेषण लैक्टिक एसिड की बढ़ी हुई मात्रा को दर्शाता है)।

यदि रोगी गंभीर स्थिति में है, तो ग्लूकोज, अमीनो एसिड, विटामिन, प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स के मिश्रण को पैरेन्टेरली (आंतों को छोड़कर - इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन) इंजेक्ट किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एनाबॉलिक स्टेरॉयड (उदाहरण के लिए, एंड्रियोल) का उपयोग करता है।

एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति के कैशेक्सिया के साथ, एक मनोचिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट अपने नुस्खे देते हैं (उदाहरण के लिए, दवाएं जो भूख बढ़ाती हैं: पेरीएक्टिन, प्राइमोबोलन-डिपो)।

• शर्करा

दवा को मौखिक रूप से, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है। एक खुराक के लिए खुराक 0.5 - 1 ग्राम है।

सूक्ष्म रूप से या शिरा में, ग्लूकोज 300 - 350 मिलीलीटर की मात्रा में 4.5 - 5% के घोल में प्रवेश करता है। एनीमा के रूप में - प्रति दिन दो लीटर तक।

रोगी के शरीर में बड़ी मात्रा में इंजेक्शन वाली दवा के साथ, पानी-नमक असंतुलन, द्रव में वृद्धि और घनास्त्रता हो सकती है।

ग्लूकोज के उपयोग के लिए एकमात्र contraindication रोगी का मधुमेह हो सकता है।

• एंड्रियोल

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, आवश्यक खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। अनुशंसित प्रारंभिक दैनिक मात्रा दो से तीन सप्ताह के लिए 120-160 मिलीग्राम है, इसके बाद खुराक में 40-120 मिलीग्राम प्रतिदिन की कमी होती है। भोजन के बाद दवा का कैप्सूल पिया जाता है, यदि आवश्यक हो तो थोड़ी मात्रा में तरल के साथ। कैप्सूल को चबाएं या खोलें नहीं, इसे पूरा निगल लें। दैनिक खुराक को दो खुराक में विभाजित किया जाता है: सुबह और शाम। यदि दैनिक मात्रा विषम संख्या में कैप्सूल है, तो सुबह में एक बड़ी खुराक ली जाती है।

सिद्ध प्रोस्टेट या स्तन कार्सिनोमा के इतिहास वाले रोगियों में उपयोग के लिए दवा को contraindicated है।

• पेरियाक्टिन

रोगी की भूख बढ़ाने के लिए डॉक्टर द्वारा दवा निर्धारित की जाती है। वयस्क खुराक है:

• गोलियाँ - 0.5 - 1 टुकड़ा दिन में तीन - चार बार।
• सिरप - एक - दो चम्मच तीन - चार खुराक प्रति दिन।

दो से छह वर्ष की आयु के बच्चे - अधिकतम दैनिक खुराक दो गोलियां या दो बड़े चम्मच सिरप है।

6 से 14 साल के बच्चे - दवा की अधिकतम दैनिक मात्रा तीन गोलियां या तीन बड़े चम्मच सिरप है।

बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव, अस्थमा, पेट के अल्सर और बुजुर्ग लोगों के मामले में दवा को contraindicated है।

• प्रिमोबोलन डिपो

दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है:

• वयस्क, हर दो सप्ताह में एक ampoule, फिर हर तीन सप्ताह में 1 ampoule।
• बच्चों के लिए, खुराक को हर दो सप्ताह में एक बार बच्चे के वजन के 1 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की दर से प्रशासित किया जाता है।

प्रोस्टेट कैंसर और गर्भवती महिलाओं वाले पुरुषों में दवा को contraindicated है।

कैशेक्सिया के लिए पोषण

एक व्यक्ति को कुपोषण का निदान किया जाता है यदि उनका वजन आदर्श से काफी भिन्न होता है। मोटे लोगों के लिए वजन कम करने में समस्या होती है, इसलिए बहुत पतले लोगों के लिए वजन बढ़ाना और इसे वापस सामान्य में लाना एक वास्तविक समस्या है। चिकित्सा उपकरणों के अलावा, कैशेक्सिया के साथ पोषण भी रोगी के वजन को सामान्य करने में सक्षम है।

ऐसे रोगियों को अक्सर भूख नहीं लगती है, और उन्हें खिलाना काफी समस्याग्रस्त होता है। इसलिए, यह छोटे, उच्च-कैलोरी भागों से शुरू करने लायक है। शरीर को धीरे-धीरे भोजन के लिए "आदत" होना चाहिए। अधिकतम प्रभाव प्राप्त होता है यदि भोजन को पांच से छह दृष्टिकोणों में विभाजित किया जाता है और एक कार्यक्रम के अधीन होता है। साथ ही भोजन करने से रोगी का पाचन तंत्र उत्तेजित होता है। व्यंजन स्वादिष्ट और सौंदर्य की दृष्टि से मनभावन होने चाहिए - यह आपकी भूख को बढ़ाने के लिए एक और प्रोत्साहन है। किसी व्यक्ति को जबरदस्ती खाने के लिए मजबूर करना - आप विपरीत परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

भोजन विविध, संतुलित होना चाहिए, अधिक खाने की इच्छा को उत्तेजित करना चाहिए। पोषण विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• खट्टा क्रीम, क्रीम या जर्दी ड्रेसिंग के साथ समृद्ध शोरबा या मजबूत शोरबा में पहला पाठ्यक्रम।
• धूएं में सुखी हो चुकी मछली।
• काली मिर्च की चटनी।
• मसाले।
• ताजा निचोड़ा हुआ फल और सब्जियों का रस।
• डेसर्ट।

यदि कोई चिकित्सा मतभेद नहीं हैं, तो आप सब कुछ खा सकते हैं। आपको बस यह याद रखने की जरूरत है कि वे कैलोरी में उच्च होने चाहिए। वनस्पति और मक्खन के तेल, क्रीम का उपयोग करके व्यंजन बनाना भी आवश्यक है। ऐसे रोगी के आहार में अनिवार्य रूप से शामिल होना चाहिए:

• बेकिंग।
• ऐसे पेय जिनमें वसा की मात्रा अधिक होती है।
• उच्च कैलोरी डेसर्ट।

सब्जियों के साथ मांस और मछली के टुकड़ों को सेंकना या वनस्पति तेल में तलना बेहतर है। फैटी मीट खट्टा और मसालेदार ग्रेवी और सीज़निंग (गर्म सॉस, सहिजन, अदजिका, नींबू, सरसों) के साथ अच्छी तरह से चलते हैं।

बीमार लोगों द्वारा सेवन किए जाने वाले सलाद में शामिल होना चाहिए:

• मक्खन के साथ उबली हुई सब्जियां।
• तली हुई और उबली हुई सब्जियां।
• आदर्श मसाला मेयोनेज़ है।

इस मामले में, निम्नलिखित साइड डिश के लिए उपयुक्त हैं:

• तेल के साथ अनुभवी अनाज दलिया।
• पास्ता।
• मक्खन के साथ उबले आलू।
• फ्रेंच फ्राइज़।
• आलू - मैश किए हुए आलू दूध, क्रीम या खट्टा क्रीम के साथ।
• मोटे पके हुए आलू।

मिठाई न केवल दोपहर के भोजन के समय ली जा सकती है, बल्कि दूसरे भोजन के साथ भी ली जा सकती है:

• पनीर पुलाव, पास्ता और दलिया।
• पाई और पाई।
• हलवा।
• मिठाई न केवल मीठी हो सकती है, बल्कि नमकीन भी हो सकती है।

कैशेक्सिया के लिए पूर्वानुमान

कोई भी रोग का निदान रोग की प्रकृति, उसके पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है। कैशेक्सिया के लिए रोग का निदान सीधे कारकों और उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसने इसे उकसाया। कैशेक्सिया, एक कैंसरयुक्त ट्यूमर द्वारा उकसाया जाता है, रोग के एक उन्नत देर के चरण की बात करता है और वसूली के लिए एक प्रतिकूल रोग का निदान देता है। यदि अन्य कारणों से गंभीर थकावट होती है, तो ऐसे रोगी को ठीक होने का मौका मिलता है, लेकिन इस शर्त पर कि पर्याप्त प्रभावी उपचार किया जाता है, रोगी की जीवनशैली में आहार और सुधार के अनुपालन में।

प्रकृति में, सब कुछ सामंजस्यपूर्ण और विचलन है, दोनों बड़े वजन की दिशा में, और इसके तेज नुकसान से गंभीर बीमारियां होती हैं, जिसका अंत घातक हो सकता है।

कैशेक्सिया एक वाक्य नहीं है (ऑन्कोलॉजिकल रोगों को छोड़कर) और इससे लड़ा जा सकता है, लेकिन यह केवल एक प्रमाणित विशेषज्ञ की सतर्क देखरेख में किया जाना चाहिए। इस मामले में शौकिया प्रदर्शन अनुचित है, क्योंकि आपका जीवन दांव पर है!

कैचेक्सिया शरीर की अत्यधिक थकावट की स्थिति है। पैथोलॉजी को सामान्य कमजोरी, शरीर के वजन में तेज प्रगतिशील कमी और सभी शारीरिक प्रक्रियाओं में मंदी की विशेषता है। ये विकार अस्थानिया, अवसाद और अन्य मानसिक परिवर्तनों के साथ होते हैं। कैशेक्सिया या तो एक स्वतंत्र घाव हो सकता है या विभिन्न बीमारियों की जटिलता हो सकती है, और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

कैशेक्सिया के लक्षण

कैशेक्सिया निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• शरीर के वजन का 50% तक तेजी से वजन कम होना और अधिक;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• निर्जलीकरण;
• सो अशांति;
• रक्तचाप में कमी;
• संक्रमण की प्रवृत्ति;
• कानूनी क्षमता का नुकसान।

समाप्त होने पर, त्वचा अपनी लोच खो देती है, परतदार हो जाती है, और पीली भी हो जाती है या मिट्टी की रंगत ले लेती है। यह निर्जलीकरण, विटामिन की कमी और चमड़े के नीचे के ऊतकों के गायब होने के कारण होता है। नाखूनों और बालों में ट्रॉफिक परिवर्तन देखे जाते हैं, स्टामाटाइटिस विकसित होता है।

कैशेक्सिया को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और जेनिटोरिनरी सिस्टम के विभिन्न प्रकार के डिसफंक्शन की विशेषता है। महिलाओं में, एमेनोरिया परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण प्रकट होता है। एविटामिनोसिस मुख्य रूप से हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, आयरन और विटामिन बी 12 की कमी में व्यक्त किया जाता है।

सूचीबद्ध घावों के अलावा, शरीर की कमी विभिन्न मानसिक विकारों के साथ होती है। अस्थेनिया के साथ, चिड़चिड़ापन, अशांति और एक उप-अवसादग्रस्तता की स्थिति दिखाई देती है, जो कि विकृति के रूप में विकसित होती है, सुस्ती, उदासीनता और शारीरिक शक्ति की कमी से बदल जाती है। कैशेक्सिया का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी के तेज होने के मामलों में, स्तूप एमेंटिव सिंड्रोम के साथ-साथ अल्पविकसित या गंभीर प्रलाप के रूप में हो सकता है। अक्सर, थकावट के साथ चिंतित और उदासी की स्थिति, उदासीन स्तब्धता, स्यूडो-पैरालिटिक सिंड्रोम, या मानसिक विकारों के अन्य रूप होते हैं। भले ही थकावट का कारण समाप्त कर दिया गया हो, लेकिन लंबे समय तक अस्थानिया मौजूद रहता है।

कैशेक्सिया के कारण

कैशेक्सिया के विकास में योगदान करने वाले कारणों के सेट को सशर्त रूप से पांच समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• भूख के कारण शरीर में पोषक तत्वों की कमी, अन्नप्रणाली, दांत या मुंह के रोग;
• पेट और आंतों के रोगों के साथ-साथ इन अंगों पर संचालन के कारण उपयोगी तत्वों का अपर्याप्त अवशोषण;
• गंभीर चोटों के बाद या पश्चात की अवधि में पुनर्वास के दौरान प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की बढ़ती आवश्यकता;
• गुर्दे की क्षति या ऊतकों को बड़े पैमाने पर जलने की क्षति के मामले में विटामिन और सूक्ष्म तत्वों का तेजी से नुकसान;
• अंतःस्रावी तंत्र की खराबी, दिल की विफलता, संक्रमण के कारण चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी।

कमी प्राथमिक और माध्यमिक है। निम्नलिखित विकारों को प्राथमिक, या पिट्यूटरी कैशेक्सिया का मुख्य कारण माना जाता है:

• मस्तिष्क आघात;
• लंबे समय तक मनोवैज्ञानिक तनाव;
• एनोरेक्सिया;
• पिट्यूटरी ग्रंथि को ट्यूमर या प्रणालीगत क्षति;
• ऑटोइम्यून हाइपोफाइटिस;
• जीर्ण विशिष्ट संक्रमण;
• रक्तस्राव;
• एम्बोलिज्म।

निम्न कारकों के कारण द्वितीयक, या रोगसूचक प्रकार की बर्बादी होती है:

• कुअवशोषण;
• हाइपोइंसुलिनिज़्म;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की कमी;
• ग्लूकागन का बढ़ा हुआ संश्लेषण;
• सोमाटोस्टैटिन का अत्यधिक उत्पादन;
• नियोप्लाज्म का विकास।

पिट्यूटरी कैशेक्सिया

पिट्यूटरी कैशेक्सिया, या सिममंड्स सिंड्रोम, मस्तिष्क के आधार के घावों के कारण होने वाली विकृति है, जो कार्यात्मक हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अपर्याप्तता के विकास की ओर ले जाती है। मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति अंगों और ऊतकों के जीर्ण रूप में शामिल होने के साथ संयोजन में गंभीर थकावट है। रोग के एटियलजि, पिट्यूटरी ग्रंथि के संक्रमण के अलावा, तपेदिक, उपदंश, रक्तस्राव के बाद परिगलन या एम्बोलिज्म, स्केलेरोसिस, ट्यूमर शामिल हैं।

आमतौर पर, पिट्यूटरी कैशेक्सिया धीमा होता है और वर्षों तक इसका निदान नहीं किया जा सकता है। लेकिन कुछ मामलों में, पिट्यूटरी ग्रंथि के घाव की प्रकृति के आधार पर, सभी लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, और उपचार के बिना, कैशेक्सिया कोमा और मृत्यु की ओर ले जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, यह रोग मुख्य रूप से 30-40 वर्ष की महिलाओं में होता है। पहला संकेत मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन है, मासिक धर्म के पूरी तरह से गायब होने तक। फिर थकावट विकसित होती है, माध्यमिक यौन विशेषताएं गायब हो जाती हैं, आंतरिक अंग शोष, और मानसिक स्वास्थ्य भी खराब हो जाता है।

इस प्रकार के कैशेक्सिया के उपचार में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग किया जाता है:

• एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हॉर्मोन;
• डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन;
• सेक्स हार्मोन;
• प्रेडनिसोलोन और अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

इसके अलावा, शारीरिक खारा, ग्लूकोज समाधान, विटामिन इंजेक्ट किए जाते हैं और उच्च कैलोरी पोषण और आराम प्रदान करते हैं।

कैंसर कैशेक्सिया

कैंसर कैशेक्सिया एक घातक ट्यूमर के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर की कमी है। पैथोलॉजी के विकास के लिए, नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण और मात्रा मायने नहीं रखती है, हालांकि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ट्यूमर के साथ, कमी अधिक स्पष्ट होती है। माना जाता है कि कैंसर कैशेक्सिया निम्नलिखित के साथ जुड़ा हुआ है:

• असामान्य चयापचय, जो इसके विकास के लिए उपयोग किए जाने वाले सबस्ट्रेट्स में ट्यूमर ऊतक की उच्च आवश्यकता की ओर जाता है;
• स्वस्थ अंगों और ऊतकों की संरचना और कार्य पर ट्यूमर का विषाक्त प्रभाव।

नतीजतन, रोग होमियोस्टेसिस और मृत्यु के अपरिवर्तनीय विचलन की ओर जाता है।

एक घातक ट्यूमर में कैशेक्सिया का उपचार रोगसूचक है। विशेष रूप से, डेल्टा-9-टेट्राहाइड्रोकैनाबिनोल का उपयोग एक एंटीमैटिक के रूप में किया जाता है, जिसमें कीमोथेरेपी के बाद भी शामिल है, क्योंकि चिकित्सा कैनबिनोइड्स भूख और वजन बढ़ाने को काफी उत्तेजित करते हैं। मछली के तेल की मदद से कुछ मामलों में वजन कम करना भी बंद हो जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर ऑन्कोलॉजी के इस क्षेत्र पर पर्याप्त शोध नहीं किया गया है।

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और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, बिगड़ा हुआ पाचन और भोजन के अवशोषण के सिंड्रोम के साथ होते हैं (क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस, -, पेट के उच्छेदन के बाद की स्थिति, गैस्ट्रेक्टोमी), साइकोजेनिक, पुरानी संक्रामक बीमारियों (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, आदि) में लंबे समय तक। और प्युलुलेंट प्रक्रियाएं (फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस को दबाने), थकावट (विशेष रूप से गांठदार), गंभीर, घातक (कैंसर के।), चयापचय और ऊर्जा विकार (चयापचय और ऊर्जा) अंतःस्रावी रोगों के साथ, विशेष रूप से पैनहाइपोपिटिटारिज्म (गोपोफिसियल के। - हाइपोथैलेमिक देखें) -पिट्यूटरी अपर्याप्तता) , अधिवृक्क अपर्याप्तता, थायरॉयड रोग। बच्चों में, एक नियम के रूप में, हाइपोट्रॉफी का परिणाम है (देखें। बच्चों में डिस्ट्रोफी)।

के। का रोगजनन उस बीमारी से निर्धारित होता है जिसके कारण यह होता है, लेकिन सभी मामलों में इसमें वसा और कार्बोहाइड्रेट भंडार की कमी, प्रोटीन अपचय में वृद्धि और इसके संश्लेषण में कमी के साथ गहरा चयापचय संबंधी विकार शामिल हैं।

नैदानिक ​​​​रूप से, के। स्पष्ट कमजोरी, विकलांगता और तेज वजन घटाने से प्रकट होता है। अक्सर निर्जलीकरण के लक्षणों के साथ संयुक्त (तालिका देखें: निर्जलीकरण) , हालांकि कुछ मामलों में चमड़े के नीचे के ऊतकों का हाइपोकोटिक (प्रोटीन मुक्त) शोफ और शरीर के विभिन्न गुहाओं में ट्रांसयूडेट का संचय देखा जाता है। गंभीर मामलों में, वजन घटाना 50% या उससे अधिक तक पहुंच सकता है। रोगी पीला, या पीला-भूरा, पिलपिला, झुर्रीदार हो जाता है: उपचर्म तेजी से कम हो जाता है या गायब हो जाता है, अक्सर विटामिन की कमी के संकेत होते हैं (देखें विटामिन की कमी) . बालों और नाखूनों में ट्रॉफिक परिवर्तन नोट किए जाते हैं। विकसित होता है, अक्सर गिर जाता है; आंतों को परेशान किया जाता है, लगातार नोट किया जाता है। यौन क्रिया में कमी, महिलाओं में ऐसा होता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, आमतौर पर कम हो जाती है। निर्धारित, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, अक्सर आयरन या बी 12 की कमी भी होती है। गुर्दे में कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन।

द्वितीय कैशेक्सिया (कैशेक्सिया; ग्रीक काचेक्सिया, काकोस बैड + हेक्सिस अवस्था से; सामान्य शोष)

शरीर की कमी की एक चरम डिग्री, एक तेज क्षीणता, शारीरिक कमजोरी, शारीरिक कार्यों में कमी, अस्थिभंग, बाद में उदासीन सिंड्रोम की विशेषता है।

कैचेक्सिया एलिमेंटरी(एस। एलिमेंटरिया) - के।, अपर्याप्त पोषण के कारण।

कैशेक्सिया रेडियल(एस। रेडियलिस) - के।, विकिरण बीमारी के पुराने चरण में विकसित हो रहा है।

कैचेक्सिया मरांथ- के।, जीव के अंतिम सेनेइल इन्वॉल्वमेंट में विकसित हो रहा है; मानसिक गतिविधि के एक महत्वपूर्ण कमजोर होने की विशेषता।

कैशेक्सिया ट्यूमर(पेज ट्यूमरोसा; सिन। के। कैंसर) - के।, एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति के कारण।

कैशेक्सिया प्लुरिग्लैंडुलर(एस। प्लुरिग्लैंडुलरिस; lat.pluralis कई से संबंधित + ग्रंथि ग्रंथि) - के।, कई अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता के कारण।

कैंसर कैशेक्सिया(सी। कैंसरोसा) - देखें। ट्यूमर कैशेक्सिया।

कैशेक्सिया दिल(एस कार्डियाका) - के।, क्रोनिक हार्ट फेल्योर के टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक) चरण में विकसित हो रहा है।

कैशेक्सिया स्ट्रूमिप्रिवना(एस। स्ट्रूमिप्रिव) - के।, पोस्टऑपरेटिव हाइपोथायरायडिज्म के कारण।

कैशेक्सिया सुपररेनल(एस। सुप्रारेनलिस) - के।, अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता के कारण।

थायराइड कैशेक्सिया(एस। थायरोप्राइवा) - के।, मायक्सेडेमा के कारण।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा। - एम।: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम।: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

समानार्थी शब्द:

देखें कि "कैशेक्सिया" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

- (ग्रीक, काकोस बैड से, और इको आई हैव, आई होल्ड)। दुबलापन, खराब पोषण और लंबी पुरानी बीमारी के परिणामस्वरूप। रूसी भाषा में शामिल विदेशी शब्दों का शब्दकोश। चुडिनोव एएन, 1910। कैचेक्सिया, ग्रीक। कचेक्सिया, काचेक्टेसी से ... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

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रूसी समानार्थक शब्द का थकावट शब्दकोश। कैशेक्सिया एन।, समानार्थक शब्द की संख्या: 3 रोग (995) थकावट ... पर्यायवाची शब्दकोश

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कैहेक्सिया- एब्रोटेनम, 3x, 3 और बीवीआर कैशेक्सिया, विशेष रूप से निचले छोरों का। भूख अच्छी है, लेकिन आंत में भोजन बिना पचे या अवशोषित हुए पारगमन में गुजरता है। महिलाओं में पिट्यूटरी थकावट के साथ एक्टेरासमोसिस, 3x, 3, और bvr। कष्टार्तव, चेहरे…… होम्योपैथी के लिए एक गाइड

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