मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन के बुनियादी सिद्धांत: सामान्य उपलब्धता, राज्य प्रकृति (नि: शुल्क), क्षेत्रीय सिद्धांत और जनसंख्या से अधिकतम निकटता, विभिन्न स्तरों के संस्थानों के काम में निरंतरता और विशेषज्ञता। मानसिक बीमारी की पहचान करने में एक गैर-मनोचिकित्सक की भूमिका।

मनोरोग सेवा।

मनोरोग देखभाल के दो लिंक: समुदाय-अधिग्रहित और रोगी।

समुदाय आधारित लिंकइसमें शामिल हैं: FAP, एक ग्रामीण चिकित्सा जिला, केंद्रीय जिला अस्पताल के आउट पेशेंट क्लिनिक में एक मनोचिकित्सक का कार्यालय, एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी (PND) का एक आउट पेशेंट विभाग या जिला (शहर और क्षेत्रीय / क्षेत्रीय) मनोचिकित्सकों के कार्यालयों के साथ एक मनोरोग अस्पताल। उपचार कार्यशालाएं।

औषधालय और सलाहकार लेखा समूहों की अवधारणा। औषधालय पंजीकरण पर रोगी के बयान के लिए संकेत। जिला मनोचिकित्सक के प्रदर्शन संकेतक। मनोरोग देखभाल को आबादी के करीब लाने के ऐतिहासिक पथ के चरण: मनोरोग अस्पताल ("पीला घर") → न्यूरोसाइकियाट्रिक डिस्पेंसरी → सामान्य पॉलीक्लिनिक।

स्थिर लिंकट्रांस-बाइकाल क्षेत्र में वी.के.एच. के नाम पर क्षेत्रीय नैदानिक ​​मनश्चिकित्सीय अस्पताल द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। कैंडिंस्की एक आउट पेशेंट विभाग (पीएनडी), क्षेत्रीय मनोरोग अस्पताल नंबर 1 और कुछ सीआरएच में मनोरोग विभागों के साथ। जिला मनोचिकित्सक के मुख्य कार्य।

मादक सेवा .

सेवा का मुख्य संस्थान एक अस्पताल के साथ क्षेत्रीय मादक औषधालय है; केंद्रीय जिला अस्पताल में मादक विभाग; आउट पेशेंट लिंक - डिस्पेंसरी में जिला कार्यालय, सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल के आउट पेशेंट क्लीनिक। स्थानीय नशा विशेषज्ञ के कार्य। आधुनिक परिस्थितियों में जनसंख्या को नशा मुक्ति सहायता का विधायी प्रावधान।

मानसिक रूप से बीमार के लिए संस्थानउपलब्ध हैं और दूसरों में(स्वास्थ्य सेवा को छोड़कर) विभागों:

ए) समाज कल्याण मंत्रालय - चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के विशेष मनोरोग ब्यूरो (बीएमएसई), विकलांगों के लिए विशेष घर (मनोवैज्ञानिक रोगियों के लिए), गंभीर मानसिक असामान्यताओं वाले बच्चों के लिए बोर्डिंग होम;

बी) शिक्षा मंत्रालय - मानसिक रूप से मंद बच्चों के लिए चिकित्सा और शैक्षणिक आयोग, विशेष किंडरगार्टन और स्कूल;

ग) रक्षा मंत्रालय - अस्पतालों के मनोरोग विभाग;

d) न्याय मंत्रालय - प्री-ट्रायल डिटेंशन सेंटर के MSI में मनोचिकित्सक, सुधारक श्रम कॉलोनियों की चिकित्सा इकाई में मनोचिकित्सक, कैदियों के लिए अस्पतालों में एक मनोरोग विभाग।

मानसिक रोग में विशेषज्ञता।

1) परिश्रमविशेषज्ञता: चिकित्सा आयोग (वीसी), विशेष मनोरोग बीएमएसई। विकलांगता की डिग्री निर्धारित करने के लिए मानदंड।

2) न्यायिकविशेषज्ञता: अपराधों की प्रकृति के अनुसार प्रकार; पागलपन और कानूनी क्षमता के लिए सूत्र और मानदंड।

3) सैन्यविशेषज्ञता, सैन्य सेवा के लिए अयोग्यता के कारक, सेवा की शुरुआत में कुसमायोजन के कारक।

कानून "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर।"

यह 1992 से लागू है, इसमें विशेष रूप से विनियमित करने वाले 50 लेख शामिल हैं:

• मानसिक रूप से बीमार के अधिकार;
• प्राथमिक मनोरोग परीक्षा की प्रक्रिया;
• एक मनोरोग अस्पताल में नियुक्ति के लिए संकेत;
• मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाली संस्था की जिम्मेदारियां।

मनश्चिकित्सीय देखभाल की गारंटी राज्य द्वारा दी जाती है; इसके सिद्धांत: वैधता, मानवता, मानव और नागरिक अधिकारों के लिए सम्मान, जबकि मानसिक विकार वाले व्यक्ति, "रूसी संघ के संविधान और संघीय कानूनों द्वारा निर्धारित नागरिकों के सभी अधिकार और स्वतंत्रताएं हैं", विशेष रूप से, के अधिकार:

- सम्मानजनक और मानवीय रवैया, मानवीय गरिमा के अपमान को छोड़कर;

- उनके अधिकारों के बारे में जानकारी प्राप्त करना, साथ ही उनके लिए सुलभ रूप में और उनकी मानसिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए, उनके मानसिक विकारों की प्रकृति और उपयोग किए जाने वाले उपचार के तरीकों के बारे में जानकारी प्राप्त करना;

- सैनिटरी और हाइजीनिक आवश्यकताओं को पूरा करने वाली स्थितियों में मनोरोग देखभाल का प्रावधान;

- कानून द्वारा निर्धारित तरीके से एक वकील, कानूनी प्रतिनिधि या अन्य व्यक्ति की सहायता;

- फोटोग्राफी, वीडियो या फिल्मांकन (अनुच्छेद 5 के भाग 2) से परीक्षण, वैज्ञानिक अनुसंधान या शैक्षिक प्रक्रिया में भागीदारी के उद्देश्य के रूप में चिकित्सा उपकरणों और विधियों के उपयोग से किसी भी स्तर पर पूर्व सहमति और इनकार।

अधिकारों और स्वतंत्रता का प्रतिबंधकेवल चिकित्सा (मनोरोग) संकेतों के लिए अनुमति है (कला। 5 का भाग 1), लेकिन केवल एक निदान या एक मनोरोग संस्थान में "खाते में" होने के तथ्य के आधार पर नहीं। इन प्रावधानों का उल्लंघन दंडनीय है (अनुच्छेद 5 का भाग 3)।

समान अधिकारों का संरक्षणएक नागरिक (रोगी) को उसके "कानूनी प्रतिनिधि" और एक वकील (कला। 7) द्वारा प्रदान किया जा सकता है; 15 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए (नशीले पदार्थों के लिए - 16 वर्ष से कम उम्र के) और अक्षम ऐसे प्रतिनिधि माता-पिता, अभिभावक या संस्था के प्रशासन हैं जहां वे थे।

शुरुआती जांचमनोचिकित्सक और मनोरोग अस्पताल में भर्तीसिद्धांत रूप में स्वैच्छिक हैं और आवेदन करने वाले व्यक्ति की सहमति से किए जाते हैं। हालांकि, दोनों "अनैच्छिक" तरीके से या "अनिवार्य" तरीके से संभव हैं (उन पर लगाए गए कार्यों के कमीशन के समय अदालत द्वारा पागल के रूप में मान्यता प्राप्त व्यक्तियों के संबंध में)।

इन दो "अनैच्छिक" मनोरोग उपायों (परीक्षा और अस्पताल में भर्ती) के संकेत समान हैं (कला। 23 और कला। 29); रोगी की हरकतें यह मानने का कारण देती हैं कि उसे एक गंभीर मानसिक विकार है, जिसके कारण:

ए) खुद को और दूसरों के लिए उसका तत्काल खतरा, या

बी) लाचारी, यानी। बुनियादी जीवन की जरूरतों को स्वतंत्र रूप से पूरा करने में असमर्थता, या

ग) मानसिक स्थिति के बिगड़ने के कारण स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान, अगर व्यक्ति को मनोरोग देखभाल के बिना छोड़ दिया जाता है।

इस मामले में, बिंदु "ए" - एक अनिवार्य मनोरोग परीक्षा और / या अस्पताल में भर्ती का आधार है (निर्णय अकेले डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है, यहां तक ​​​​कि मौखिक बयान पर भी); और अंक "बी" और "सी" परीक्षा के आधार के विवरण के साथ एक लिखित बयान (रिश्तेदारों, आदि से) के डॉक्टर की प्रारंभिक प्राप्ति का अनुमान लगाते हैं। बयानों के आधार पर, मनोचिकित्सक या तो एक मनोरोग परीक्षा (लिखित रूप में भी) से इनकार करता है, या प्राप्त आवेदन और उसकी "तर्कसंगत राय" (शर्त और प्राथमिक मनोरोग परीक्षा की आवश्यकता पर) को न्यायालय के स्थान पर भेजता है। चिकित्सा संस्थान। एक उपयुक्त प्राधिकरण (या इनकार) 3 दिनों के भीतर प्राप्त होना चाहिए। न्यायाधीश की मंजूरी के साथ, डॉक्टर कथित रोगी को दिखाई देता है और, अध्ययन के परिणामों के आधार पर, उसे स्वस्थ के रूप में पहचानता है या उसे अनैच्छिक रूप से एक मनोरोग अस्पताल में भेजता है या एक आउट पेशेंट के आधार पर उसका इलाज करता है, बाद में एक सलाह (सी) को परिभाषित करता है। ) या औषधालय (डी) पंजीकरण समूह - कला। 24 और कला। 25.

"के" -समूह रोग के हल्के रूपों को मानता है या छूट में अच्छी गंभीरता, देखभाल करने वाले रिश्तेदारों की उपस्थिति; रोगी ठीक होने पर मनोचिकित्सक के पास आता है।

"डी" -समूह एक मानसिक विकार का सुझाव देता है, अभिव्यक्तियों में गंभीर, पुरानी या लंबी, लगातार (प्रति वर्ष कम से कम 1 बार) तीव्रता के साथ; रोगी को बाहरी सहायता और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। "डी" -अकाउंटिंग पर निर्णय न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी में आयोजित मनोचिकित्सकों के एक आयोग द्वारा किया जाता है। इसका तात्पर्य एक मनोचिकित्सक (पॉलीक्लिनिक में डॉक्टर के पास जाना या घर पर डॉक्टर के पास जाना), बिना जज की मंजूरी के अस्पताल में भर्ती होना, दवा के प्रावधान में लाभ के लिए अनिवार्य नियमित परीक्षा है।

जब एक रोगी को मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है (आइटम "ए", "बी", "सी" के अनुसार), जो पंजीकृत नहीं है या "के" - अवलोकन के समूह में है, तो उसे एक बयान पर हस्ताक्षर करने की पेशकश की जाती है अस्पताल में भर्ती और उपचार के लिए सहमति। इनकार के मामले में, मनोचिकित्सकों के एक आयोग द्वारा रोगी की जांच की जाती है, जिसके निष्कर्ष को 24 घंटे में अदालत में भेजा जाना चाहिए। यह अदालत द्वारा 5 दिनों तक माना जाता है। इस मामले में, सुनवाई में रोगी की उपस्थिति अनिवार्य है: रोगी को अदालत में ले जाया जाता है या एक न्यायाधीश अस्पताल में आता है (अनुच्छेद 34)। रिश्तेदार, परदे के पीछे, एक अभियोजक और एक वकील भी अदालत के सत्र में भाग लेते हैं। अदालत के फैसले से, रोगी को तुरंत छुट्टी दी जा सकती है, अनैच्छिक रूप से उपचार प्राप्त किया जा सकता है और उसकी स्थिति में सुधार के लिए छुट्टी दी जा सकती है। न्यायाधीश के फैसले को दस दिनों के भीतर अभियोजक के कार्यालय में मानवाधिकार संगठनों (अनुच्छेद 35) में चुनौती दी जा सकती है।

रोगी जो एक मनोरोग अस्पताल में समाप्त हो गया अधिकार है:

- बिना सेंसरशिप के पत्राचार करना;

- पार्सल, पार्सल और मनी ऑर्डर प्राप्त करना और भेजना;

- टेलीफोन का उपयोग करें;

- आगंतुकों को प्राप्त करें;

- बुनियादी ज़रूरतें हैं और ख़रीदें, अपने कपड़ों का इस्तेमाल करें (अनुच्छेद 37)।

सामाजिक सुरक्षा और विशेष शिक्षा के लिए न्यूरोसाइकिएट्रिक संस्थानों में रहने वाले व्यक्तियों द्वारा समान अधिकारों का आनंद लिया जाता है (अनुच्छेद 43)

डिस्चार्ज होने परएक मनोरोग अस्पताल से, एक संक्षिप्त महाकाव्य रोगी की देखरेख करने वाले संस्थानों को भेजा जाता है a) CRH का मनोरोग कार्यालय, b) मनोरोग अस्पताल का PND या बाह्य रोगी विभाग, c) कभी-कभी मादक औषधालय के समानांतर या सीआरएच का मादक कार्यालय।

अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में अस्पताल से छुट्टी मनोचिकित्सकों के एक आयोग के निष्कर्ष पर और अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के मामले में ("अनिवार्य चिकित्सा उपाय") - अदालत के फैसले द्वारा की जाती है।

मनोरोग देखभाल प्रदान करते समय, एक मनोचिकित्सक केवल चिकित्सा संकेतक, चिकित्सा कर्तव्य और कानून (अनुच्छेद 21) द्वारा निर्देशित होता है; मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति पर एक अन्य विशेषता के डॉक्टर का निष्कर्ष संभव है, लेकिन यह प्रकृति में प्रारंभिक है और इसका कोई कानूनी परिणाम नहीं है (कला। 26)।

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में चिकित्सा कर्मियों और अन्य व्यक्तियों के कार्यों को एक उच्च अधिकारी (प्रमुख), या तो अभियोजक के कार्यालय में या सीधे अदालत में अपील की जा सकती है।

मानसिक रोग का वर्गीकरण।

मानसिक विकारों का वर्गीकरण

मानसिक विकारों के वर्गीकरण के सिद्धांत:नोसोलॉजिकल (ICD-9), संयुक्त - सिंड्रोमिक और नोसोलॉजिकल (ICD-10)।

आईसीडी के अनुसार मानसिक विकारों की व्यवस्थाएक्स

एफ 00-एफ 09 "जैविक, रोगसूचक मानसिक विकारों सहित"

एफ 10-एफ 19 "मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार मादक द्रव्यों के सेवन से जुड़े"

एफ 20-एफ 29 "सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार"

एफ 30- एफ 39 "मूड डिसऑर्डर (भावात्मक विकार)"

एफ 40- एफ 49 "न्यूरोटिक तनाव से संबंधित और सोमाटोफॉर्म विकार"

एफ 50-एफ 59 "शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार संबंधी सिंड्रोम"

एफ 60-एफ 69 "वयस्कता में व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार"

एफ 70-एफ 79 "मानसिक मंदता"

एफ 80-एफ 89 "मनोवैज्ञानिक (मानसिक) विकास के विकार"

एफ 90-एफ 99 "भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं"

मानसिक बीमारी के नोसोलॉजिकल सिस्टमैटिक्स, संभाव्य एटियलॉजिकल कारक को ध्यान में रखते हुए:

1. अंतर्जात रोग:एक प्रकार का मानसिक विकार। प्रभावशाली रोग, स्किज़ोफेक्टिव मनोविकार, देर से उम्र के कार्यात्मक मनोविकार।
2. अंतर्जात जैविक रोग:मिर्गी, मस्तिष्क की अपक्षयी (एट्रोफिक) प्रक्रियाएं (अल्जाइमर रोग, पिक, आदि), मस्तिष्क के संवहनी रोग।
3. बहिर्जात जैविक रोग:मस्तिष्क आघात में मानसिक विकार, ब्रेन ट्यूमर में मानसिक विकार, मस्तिष्क के संक्रामक जैविक रोग।
4. बहिर्जात रोग:शराब और नशीली दवाओं की लत, रोगसूचक मनोविकृति (नशा, संक्रमण)।
5. मनोवैज्ञानिक रोग:न्यूरोटिक विकार, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, PTSD।
6. मनोदैहिक विकार।
7. मानसिक विकास की विकृति:व्यक्तित्व विकार, मानसिक मंदता, मानसिक मंदता।

मनोरोग परीक्षा, विवेक और कानूनी क्षमता की अवधारणा।

मनोचिकित्सा में सिंड्रोमोलॉजी।

मनोचिकित्सा में सिंड्रोमोलॉजी

की अवधारणा सिंड्रोमएक प्राकृतिक (यादृच्छिक नहीं) लक्षणों के सेट के रूप में, रोगजनन की एकता से एकजुट और अन्य विकारों के बीच एक प्रकार की अखंडता का निर्माण।

अन्य लक्षणों (एक सिंड्रोम में) के साथ नक्षत्र में एक लक्षण (केवल) का महत्व। साइकोपैथोलॉजी की मूल इकाई के रूप में सिंड्रोम। पैथोकिनेसिस एक "लक्षणों का संयुक्त भाग" है, जहां कुछ लक्षण पीछे रह जाते हैं, अन्य आगे निकल जाते हैं, अन्य शामिल हो जाते हैं, यही कारण है कि मौजूदा सिंड्रोम दूसरे सिंड्रोम की विशेषताओं को प्राप्त कर लेता है और उसमें बदल जाता है। सिंड्रोम के मुख्य समूह जैसे-जैसे वे बदतर होते जाते हैं (स्नेज़नेव्स्की सर्कल भी देखें) इस प्रकार हैं:

ए) उत्पादक ("+" सिंड्रोम): न्यूरोसिस जैसा; भावात्मक (उन्मत्त, अवसादग्रस्तता, बेचैनी); प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति; आवेगी ड्राइव सिंड्रोम; सेनेस्टोपैथिक; हेलुसिनेटरी, पैरानॉयड → पैरानॉयड → पैराफ्रेनिक → कैंडिंस्की-क्लेरामबॉल्ट; साइकोमोटर आंदोलन, कैटेटोनिक, हेबेफ्रेनिक, भ्रम।

बी) नकारात्मक ("-" सिंड्रोम): एस्थेनिक, एपेटोबुलिक, व्यक्तित्व परिवर्तन (एस्टेनाइजेशन - डिसआर्मनी - रिग्रेशन), कोर्साकोव और साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, आंशिक मनोभ्रंश, कुल मनोभ्रंश (लकवाग्रस्त, वैश्विक)।

मानसिक विकार रजिस्टर

साइकोटिक रजिस्टर (साइकोज):मानस का घोर विघटन, अपने स्वयं के मानसिक कृत्यों के प्रति असंवेदनशीलता, स्वयं को नेतृत्व करने की क्षमता (कार्य, कर्म, सामान्य रूप से व्यवहार) के गायब होने के साथ। आमतौर पर ये व्यक्ति पागल और अक्षम होते हैं।

गैर-मनोवैज्ञानिक (विक्षिप्त) रजिस्टर:मानसिक प्रतिक्रियाएं सामग्री में पर्याप्त हैं, लेकिन शक्ति और आवृत्ति में अत्यधिक व्यक्त की जाती हैं; आलोचनात्मकता में थोड़ी कमी और उनके व्यवहार को विनियमित करने की क्षमता की कुछ सीमा।

व्यक्तिगत लक्षणों और सिंड्रोम की विशेषता

एस्थेनिक सिंड्रोम- लंबे समय तक शारीरिक और मानसिक तनाव को सहन करने की क्षमता में वृद्धि हुई थकान, थकावट, कमजोर या हानि की स्थिति। व्यक्तिगत रोगों की संरचना में अस्थिभंग।

न्यूरोटिक सिंड्रोम: जुनूनी, प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति सिंड्रोम, सेनेस्टोपैथिक सिंड्रोम, हाइपोकॉन्ड्रिआकल सिंड्रोम (जुनूनी, अवसादग्रस्तता और भ्रमपूर्ण रूप), हिस्टेरिकल सिंड्रोम।

प्रभावशाली सिंड्रोम- सबसे पहले, मनोदशा विकार द्वारा प्रकट होने वाली स्थितियां। प्रभाव के आधार पर, अवसादग्रस्तता और उन्मत्त सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं। सिंड्रोम वेरिएंट।

मतिभ्रम सिंड्रोम, इंद्रियों के धोखे के प्रकार के अनुसार सिंड्रोम के प्रकार।

भ्रम संबंधी सिंड्रोम: पैरानॉयड सिंड्रोम, हेलुसिनेटरी-पैरानॉयड (कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो), पैराफ्रेनिक।

कैटाटोनिक सिंड्रोम- एक ऐसी स्थिति जिसमें मोटर क्षेत्र में विकार प्रबल होते हैं: सुस्ती (मूर्खता) या आंदोलन।

क्लाउडिंग सिंड्रोम: मनोभ्रंश, प्रलाप, oneiroid, गोधूलि मूर्खता

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम- सिंड्रोम के डायग्नोस्टिक ट्रायड (वाल्टर-बुएल), विकल्प।

नकारात्मक सिंड्रोम: मानसिक गतिविधि की थकावट, अपने स्वयं के "I" के विषयगत रूप से सचेत परिवर्तन, अपने स्वयं के "I" का उद्देश्यपूर्ण रूप से निर्धारित परिवर्तन, व्यक्तित्व असंगति, ऊर्जा क्षमता में कमी, व्यक्तित्व स्तर में कमी, व्यक्तित्व प्रतिगमन, एमनेस्टिक विकार, कुल मनोभ्रंश, मानसिक पागलपन .

कोर्साकोवस्की (एमनेस्टिक) सिंड्रोम।

व्याख्यान संख्या 1. सामान्य मनोविज्ञान

मनोरोग देखभाल का संगठन। मनोरोग देखभाल पर रूसी संघ के कानून के मुख्य प्रावधान। मुख्य साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम। नोसोलॉजी की अवधारणा। मानसिक बीमारी की एटियलजि। मानसिक विकारों के आधुनिक वर्गीकरण के सिद्धांत। सामान्य मनोविकृति।

1. मनोरोग का विषय और उद्देश्य। विकास का इतिहास

मनोचिकित्सा एक चिकित्सा अनुशासन है जो निदान और उपचार, एटियलजि, रोगजनन और मानसिक बीमारी के प्रसार के साथ-साथ जनसंख्या के लिए मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन का अध्ययन करता है।

मनश्चिकित्सा का ग्रीक से शाब्दिक अनुवाद आत्मा की चिकित्सा है। यह शब्दावली मानसिक बीमारी की हमारी वर्तमान समझ के अनुरूप नहीं है। इस परिभाषा की उत्पत्ति को समझने के लिए, मानव विश्वदृष्टि के गठन के इतिहास को याद करना आवश्यक है। प्राचीन काल में, लोगों ने आसपास की घटनाओं और वस्तुओं को देखा, उन्हें एक आत्मा के साथ संपन्न किया। मृत्यु और नींद जैसी घटनाएँ आदिम मनुष्य को अस्पष्ट और समझ से बाहर लगती थीं। प्राचीन मान्यताओं के अनुसार सपने में आत्मा शरीर से बाहर उड़ती हुई विभिन्न घटनाओं को देखती है, कहीं भटकती है, उनमें भाग लेती है, यही एक व्यक्ति सपने में देखता है। प्राचीन ग्रीस में, यह माना जाता था कि यदि आप एक सोए हुए व्यक्ति को जगाते हैं, तो हो सकता है कि आत्मा के पास शरीर में वापस लौटने का समय न हो, और उन मामलों में जब आत्मा चली गई और वापस नहीं आई, तो व्यक्ति की मृत्यु हो गई। उसी प्राचीन ग्रीस में, थोड़ी देर बाद, मानसिक अनुभवों और मानसिक बीमारी को मानव शरीर के एक या दूसरे अंग के साथ जोड़ने का प्रयास किया गया था, उदाहरण के लिए, यकृत को प्रेम का अंग माना जाता था, और केवल बाद की छवियों में हृदय कामदेव के बाण से छेदा गया, प्रेम का अंग बन जाता है।

मनोचिकित्सा एक चिकित्सा विशेषता है जो नैदानिक ​​चिकित्सा का हिस्सा है। नैदानिक ​​​​चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली बुनियादी शोध विधियों के अलावा, जैसे कि परीक्षा, तालमेल और गुदाभ्रंश, मानसिक बीमारी का अध्ययन करने के लिए रोगी की मानसिक स्थिति की पहचान करने और उसका आकलन करने के लिए कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है - अवलोकन और उसके साथ बातचीत। मानसिक विकारों के मामले में, रोगी की निगरानी के परिणामस्वरूप, आप उसके कार्यों और व्यवहार की मौलिकता का पता लगा सकते हैं। इस घटना में कि रोगी श्रवण या घ्राण मतिभ्रम से परेशान है, वह अपने कान या नाक को बंद कर सकता है। अवलोकन करते समय, यह ध्यान दिया जा सकता है कि रोगी खिड़कियों, वेंटिलेशन के उद्घाटन को सील कर देते हैं ताकि पड़ोसियों द्वारा कथित रूप से जारी गैस अपार्टमेंट में प्रवेश न करे। यह व्यवहार घ्राण मतिभ्रम की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। जुनूनी भय के मामले में, रोगी ऐसी हरकतें कर सकते हैं जो दूसरों के लिए समझ से बाहर हैं, जो कि अनुष्ठान हैं। एक उदाहरण प्रदूषण के डर से हाथों की अंतहीन धुलाई, डामर में दरारों पर कदम रखना, "ताकि कोई परेशानी न हो।"

मनोचिकित्सक के साथ बात करते समय, रोगी स्वयं उसे अपने अनुभवों, भय, भय, बुरे मूड के बारे में सूचित कर सकता है, गलत व्यवहार की व्याख्या कर सकता है, साथ ही निर्णय की अपर्याप्त स्थितियों और भ्रमपूर्ण अनुभवों को व्यक्त कर सकता है।

रोगी की स्थिति का सही आकलन करने के लिए, उसके पिछले जीवन, वर्तमान घटनाओं के प्रति दृष्टिकोण और उसके आसपास के लोगों के साथ संबंधों के बारे में जानकारी एकत्र करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एक नियम के रूप में, ऐसी जानकारी एकत्र करते समय, कुछ घटनाओं और घटनाओं की दर्दनाक व्याख्याएं सामने आती हैं। इस मामले में, यह इतिहास के बारे में इतना नहीं है जितना रोगी की मानसिक स्थिति के बारे में है।

रोगी की मानसिक स्थिति का आकलन करने में एक महत्वपूर्ण बिंदु एक उद्देश्य इतिहास का डेटा है, साथ ही रोगी के करीबी रिश्तेदारों और उसके आसपास के लोगों से प्राप्त जानकारी है।

कभी-कभी डॉक्टर एनोसोग्नोसिया की घटना से मिलते हैं - रोगी स्वयं और उसके करीबी रिश्तेदारों द्वारा बीमारी से इनकार करते हैं, जो मिर्गी, ओलिगोफ्रेनिया, सिज़ोफ्रेनिया जैसी मानसिक बीमारियों के लिए विशिष्ट है। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले होते हैं जब रोगी के माता-पिता को बीमारी के स्पष्ट लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, पर्याप्त शिक्षित लोग और यहां तक ​​​​कि डॉक्टर भी। कभी-कभी, इस तथ्य से इनकार करने के बावजूद कि किसी रिश्तेदार को बीमारी है, उनमें से कुछ आवश्यक निदान और उपचार करने के लिए सहमत होते हैं। ऐसी स्थितियों में, मनोचिकित्सक को अधिकतम व्यावसायिकता, लचीलापन और चातुर्य दिखाना चाहिए। रोगी के हितों के आधार पर, निदान को निर्दिष्ट किए बिना, उस पर जोर दिए बिना और किसी भी चीज के रिश्तेदारों को समझाने के बिना उपचार करना आवश्यक है। कभी-कभी रिश्तेदार, बीमारी से इनकार करते हुए, आवश्यक चिकित्सा के पाठ्यक्रम का संचालन करने से इनकार करते हैं। इस व्यवहार से रोग के लक्षणों में वृद्धि हो सकती है और इसके एक पुराने पाठ्यक्रम में संक्रमण हो सकता है।

मानसिक रोग, दैहिक रोगों के विपरीत, जो रोगी के जीवन में एक प्रकरण है, वर्षों तक रहता है, और कभी-कभी पूरे जीवन के लिए। मानसिक बीमारी का इतना लंबा कोर्स कई सामाजिक समस्याओं के उद्भव को भड़काता है: बाहरी दुनिया, लोगों आदि के साथ संबंध।

रोगी के व्यक्तिगत गुण, व्यक्तित्व परिपक्वता का स्तर, साथ ही गठित चरित्र लक्षण मानसिक बीमारी और उसके परिणामों का आकलन करने की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो न्यूरोस के नैदानिक ​​रूपों के अध्ययन में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

धीरे-धीरे (जैसा कि मनोरोग विकसित और अध्ययन किया गया), कई स्वतंत्र दिशाएँ उभरीं: बाल और किशोर मनोरोग, जराचिकित्सा, फोरेंसिक, सैन्य मनोरोग, मादक द्रव्य, मनोचिकित्सा। ये निर्देश सामान्य मानसिक ज्ञान पर आधारित होते हैं और डॉक्टर के अभ्यास में विकसित होते हैं।

यह स्थापित किया गया है कि दैहिक और मानसिक रोगों के बीच घनिष्ठ संबंध है, क्योंकि किसी भी दैहिक विकार का रोगी के व्यक्तित्व और मानसिक गतिविधि पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। विभिन्न रोगों में मानसिक विकारों की गंभीरता अलग-अलग होती है। उदाहरण के लिए, हृदय प्रणाली के रोगों में, जैसे उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, निर्णायक भूमिका सोमैटोजेनिक कारक की होती है। व्यक्तित्व प्रतिक्रियाएं उन रोगों में अधिक स्पष्ट होती हैं जिनके परिणामस्वरूप चेहरे के दोष और विकृत निशान होते हैं।

कई कारक व्यक्ति की प्रतिक्रिया को प्रभावित करते हैं, रोग:

1) रोग की प्रकृति, इसकी गंभीरता और विकास की दर;

2) रोगी में स्वयं इस रोग का विचार;

3) अस्पताल में उपचार की प्रकृति और मनोचिकित्सकीय वातावरण;

4) रोगी के व्यक्तिगत गुण;

5) रोगी की बीमारी के साथ-साथ उसके रिश्तेदारों और सहकर्मियों के प्रति रवैया।

एल. एल. रोकलिन के अनुसार, किसी व्यक्ति की बीमारी के प्रति प्रतिक्रिया के लिए पांच विकल्प हैं:

1) अस्थि-अवसादग्रस्तता;

2) मनोरोगी;

3) हाइपोकॉन्ड्रिअकल;

4) हिस्टेरिकल;

5) यूफोरिक-एनोसोग्नोसिक।

शब्द "दैहिक रूप से वातानुकूलित मनोविकृति" अब व्यापक रूप से के. श्नाइडर द्वारा उपयोग किया जाता है। इस तरह के निदान के लिए, निम्नलिखित शर्तें आवश्यक हैं:

1) एक दैहिक रोग के स्पष्ट लक्षण;

2) दैहिक और मानसिक विकारों के बीच समय में एक स्पष्ट संबंध;

3) मानसिक और दैहिक विकारों के समानांतर पाठ्यक्रम;

4) बहिर्जात या जैविक लक्षण।

सोमाटोजेनिक रूप से निर्धारित मानसिक बीमारियां और मानसिक विकार मानसिक, विक्षिप्त और मनोरोगी प्रकृति के हो सकते हैं, इस प्रकार, मानसिक विकारों की प्रकृति के बारे में नहीं, बल्कि मानसिक विकारों के स्तर के बारे में बात करना सही होगा। मानसिक विकारों का मानसिक स्तर एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी स्वयं, पर्यावरण, बाहरी घटनाओं के प्रति दृष्टिकोण और अपनी स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने में सक्षम नहीं होता है। मानसिक विकारों का यह स्तर मानसिक प्रतिक्रियाओं, व्यवहार के उल्लंघन के साथ-साथ रोगी के मानस की अव्यवस्था के साथ है। मनोविकृति- मानस का एक दर्दनाक विकार, जो व्यवहार के उल्लंघन के साथ वास्तविक दुनिया के अपर्याप्त प्रतिबिंब में पूरी तरह से या मुख्य रूप से प्रकट होता है, मानसिक गतिविधि के विभिन्न पहलुओं में परिवर्तन। एक नियम के रूप में, मनोविकृति उन घटनाओं की उपस्थिति के साथ होती है जो सामान्य मानस की विशेषता नहीं होती हैं: मतिभ्रम, भ्रम, मनोप्रेरणा और भावात्मक विकार।

मानसिक विकारों के विक्षिप्त स्तर को इस तथ्य की विशेषता है कि दर्दनाक, सही व्यवहार के साथ-साथ स्वायत्त, सेंसरिमोटर और भावात्मक अभिव्यक्तियों के क्षेत्र में विकारों के रूप में किसी की अपनी स्थिति का सही मूल्यांकन संरक्षित है। मानसिक विकारों का यह स्तर, मानसिक विकार घटनाओं के प्रति दृष्टिकोण में बदलाव के साथ नहीं है। ए.ए. पोर्टनोव की परिभाषा के अनुसार, ये विकार अनैच्छिक अनुकूलन का उल्लंघन हैं।

मानसिक विकारों का मनोरोगी स्तर रोगी के व्यक्तित्व की लगातार बेरुखी से प्रकट होता है, जो पर्यावरण के अनुकूलन के उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है, जो पर्यावरण के अत्यधिक प्रभाव और भावात्मक मूल्यांकन से जुड़ा है। मानसिक विकारों का उपरोक्त वर्णित स्तर एक रोगी में उसके पूरे जीवन में देखा जा सकता है या पिछले दैहिक रोगों के साथ-साथ व्यक्तित्व विकास में विसंगतियों के संबंध में उत्पन्न हो सकता है।

मनोविकृति के रूप में गंभीर मानसिक विकार अन्य विकारों की तुलना में बहुत कम आम हैं। अक्सर, रोगी सबसे पहले सामान्य चिकित्सकों की ओर रुख करते हैं, जो कि वनस्पति और दैहिक लक्षणों की उपस्थिति के रूप में रोग की शुरुआत से जुड़ा होता है।

मानसिक आघात से दैहिक रोगों का पाठ्यक्रम प्रतिकूल रूप से प्रभावित होता है। रोगी के अप्रिय अनुभवों के परिणामस्वरूप, नींद में खलल पड़ता है, भूख कम हो जाती है, गतिविधि और रोगों के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

मानसिक बीमारी के विकास के प्रारंभिक चरण इस मायने में भिन्न होते हैं कि मानसिक विकारों की तुलना में दैहिक विकार अधिक स्पष्ट होते हैं।

1. एक युवा महिला केटरिंग कर्मी ने धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि की शिकायत की। चिकित्सक के साथ स्वागत में, कोई विकृति नहीं देखी गई, डॉक्टर ने इन विकारों को उम्र से संबंधित कार्यात्मक माना। बाद में, उसका मासिक धर्म गायब हो गया। स्त्री रोग विशेषज्ञ के स्वागत में पैथोलॉजी का भी पता नहीं चला। लड़की ने तेजी से वजन बढ़ाना शुरू कर दिया, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने भी कोई विचलन नहीं देखा। किसी भी विशेषज्ञ ने कम मूड, मोटर मंदता और कम प्रदर्शन पर ध्यान नहीं दिया। कार्य क्षमता में कमी को लड़की की चिंता, दैहिक विकृति की उपस्थिति से समझाया गया था। आत्महत्या करने के प्रयास के बाद, लड़की ने, करीबी रिश्तेदारों के आग्रह पर, एक मनोचिकित्सक से परामर्श किया, जिसने उसे उदास होने का निदान किया।

2. एक 56 वर्षीय व्यक्ति, समुद्र में छुट्टी के बाद, सीने में दर्द और खराब स्वास्थ्य की शिकायत करने लगा, और इसलिए उसे शहर के नैदानिक ​​​​अस्पताल के चिकित्सीय विभाग में ले जाया गया। जांच के बाद, कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि नहीं हुई थी। करीबी रिश्तेदारों ने उनसे मुलाकात की, उन्हें आश्वासन दिया कि सब कुछ क्रम में है, हालांकि आदमी हर दिन बहुत बुरा महसूस करता था। तब उसे यह विचार आया कि उसके आस-पास के लोग उसे नकली मानते हैं और सोचते हैं कि वह विशेष रूप से दिल के दर्द की शिकायत करता है ताकि काम न करे। रोज मरीज की हालत में, खासकर सुबह के समय तबीयत बिगड़ती जा रही थी।

अप्रत्याशित रूप से सुबह में, रोगी ऑपरेटिंग कमरे में प्रवेश कर गया और एक स्केलपेल लेकर आत्महत्या करने की कोशिश की। अस्पताल के स्टाफ ने मनोरोग टीम के साथ मिलकर मरीज को एंबुलेंस बुलाई, जिसे बाद में पता चला कि मरीज डिप्रेशन में है। रोगी में यह रोग अवसादग्रस्तता की स्थिति के सभी लक्षणों के साथ था, जैसे कि उदासी, मोटर मंदता, बौद्धिक गतिविधि में कमी, मानसिक गतिविधि का धीमा होना, वजन कम होना।

3. मूवी शो के दौरान बच्चे को उल्टी होने लगी। इस शिकायत को लेकर उसके माता-पिता डॉक्टर के पास गए। अस्पताल में पेट और लीवर का अध्ययन किया गया, बच्चे की जांच एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा की गई। इन प्रक्रियाओं के बाद, कोई विकृति नहीं मिली। बच्चे के माता-पिता से एनामनेसिस एकत्र करते समय, यह पता लगाना संभव था कि सिनेमा में चॉकलेट, आइसक्रीम, एक सेब और कैंडी की एक बार खाने के बाद सबसे पहले उल्टी हुई। एक फिल्म देखते समय, बच्चे को उल्टी होने लगी, जो बाद में एक वातानुकूलित प्रतिवर्त का रूप ले लिया।

वह चिकित्सा के किसी भी क्षेत्र में काम करता है, डॉक्टर जो भी विशेषता पसंद करता है, उसे इस तथ्य से आगे बढ़ना चाहिए कि वह मुख्य रूप से एक जीवित व्यक्ति, एक व्यक्ति, उसकी सभी व्यक्तिगत सूक्ष्मताओं के साथ व्यवहार करता है। प्रत्येक चिकित्सक को मनोरोग विज्ञान के ज्ञान की आवश्यकता होती है, क्योंकि मानसिक विकारों वाले अधिकांश रोगी सबसे पहले मनोचिकित्सकों के पास नहीं जाते हैं, बल्कि किसी अन्य चिकित्सा विशेषता के प्रतिनिधियों के पास जाते हैं। मनोचिकित्सक द्वारा रोगी की निगरानी में अक्सर लंबा समय लगता है। एक नियम के रूप में, एक सामान्य चिकित्सक उन रोगियों के साथ व्यवहार करता है जो मानसिक विकारों के मामूली रूपों से पीड़ित होते हैं - न्यूरोसिस और मनोरोगी। छोटा, या सीमा रेखा, मनोचिकित्सा इस विकृति से संबंधित है।

सोवियत मनोचिकित्सक ओवी केर्बिकोव ने तर्क दिया कि सीमा रेखा मनोरोग चिकित्सा का क्षेत्र है जिसमें सामान्य चिकित्सकों के साथ एक मनोचिकित्सक का संपर्क सबसे आवश्यक है। इस मामले में उत्तरार्द्ध जनसंख्या के मानसिक स्वास्थ्य के मामले में सबसे आगे हैं।

रोगी को गलत तरीके से संभालने से बचने के लिए, चिकित्सक को सामान्य रूप से मनोरोग विज्ञान और विशेष रूप से सीमा रेखा के ज्ञान की आवश्यकता होती है। यदि एक मानसिक रोगी के साथ दुर्व्यवहार किया जाता है, तो आईट्रोजेनिया की शुरुआत को भड़काना संभव है, जो एक डॉक्टर द्वारा अनजाने में होने वाली बीमारी है। इस विकृति के उद्भव को न केवल भयावह बीमार शब्दों से, बल्कि चेहरे के भाव और हावभाव से भी सुगम बनाया जा सकता है। एक डॉक्टर, एक व्यक्ति जो अपने रोगी के स्वास्थ्य के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार होता है, उसे न केवल स्वयं सही व्यवहार करना चाहिए, बल्कि नर्स के व्यवहार को भी नियंत्रित करना चाहिए और उसे रोगी के साथ संचार की पेचीदगियों को सिखाना चाहिए, जबकि दंत चिकित्सा के सभी नियमों का पालन करना चाहिए। रोगी के मानस को अतिरिक्त आघात से बचने के लिए, चिकित्सक को रोग की आंतरिक तस्वीर को समझना चाहिए, अर्थात उसका रोगी अपनी बीमारी से कैसे संबंधित है, इस पर उसकी क्या प्रतिक्रिया है।

सामान्य चिकित्सक अक्सर अपने प्रारंभिक चरणों में मनोविकृति का सामना करने वाले पहले व्यक्ति होते हैं, जब दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ अभी तक बहुत स्पष्ट नहीं होती हैं, बहुत ध्यान देने योग्य नहीं होती हैं। अक्सर, किसी भी प्रोफ़ाइल के डॉक्टर को प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का सामना करना पड़ सकता है, खासकर अगर मानसिक बीमारी का प्रारंभिक रूप किसी प्रकार की दैहिक बीमारी जैसा दिखता है। अक्सर, एक स्पष्ट मानसिक बीमारी एक दैहिक विकृति की शुरुआत करती है, और रोगी स्वयं कुछ (वास्तव में गैर-मौजूद) रोग (कैंसर, उपदंश, कुछ विकृत शारीरिक अक्षमता) की उपस्थिति के लिए "आश्वस्त" होता है और विशेष या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है . अक्सर, अंधापन, बहरापन, पक्षाघात जैसे रोग हिस्टेरिकल विकारों, अव्यक्त अवसाद, एक दैहिक बीमारी की आड़ में आगे बढ़ने की अभिव्यक्ति हैं।

लगभग कोई भी डॉक्टर ऐसी स्थिति में आ सकता है जहां आपातकालीन मनोरोग देखभाल की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, प्रलाप कांपने वाले रोगी में तीव्र साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति को रोकने के लिए, स्टेटस एपिलेप्टिकस की स्थिति में हर संभव प्रयास करने के लिए, आत्महत्या करने का प्रयास करना।

आधुनिक मनोचिकित्सा में नोसोलॉजिकल दिशा (ग्रीक से। नोसोस- "बीमारी") हमारे देश और कुछ यूरोपीय राज्यों में व्यापक है। इस दिशा की संरचना के आधार पर, सभी मानसिक विकारों को व्यक्तिगत मानसिक बीमारियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता, शराबी और अन्य मनोविकार। यह माना जाता है कि प्रत्येक बीमारी में विभिन्न प्रकार के उत्तेजक और पूर्वगामी कारक होते हैं, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और पाठ्यक्रम, इसकी अपनी एटियोपैथोजेनेसिस, हालांकि विभिन्न प्रकार और वेरिएंट प्रतिष्ठित होते हैं, साथ ही साथ सबसे संभावित रोग का निदान भी होता है। एक नियम के रूप में, सभी आधुनिक साइकोट्रोपिक दवाएं कुछ लक्षणों और सिंड्रोम के लिए प्रभावी होती हैं, चाहे वे किसी भी बीमारी में हों। इस दिशा का एक और बल्कि गंभीर दोष उन मानसिक विकारों की अस्पष्ट स्थिति है जो नैदानिक ​​​​तस्वीर और कुछ बीमारियों के पाठ्यक्रम में फिट नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ लेखकों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा करने वाले विकार विशेष स्किज़ोफेक्टिव मनोविकृति हैं। दूसरों के अनुसार, इन विकारों को सिज़ोफ्रेनिया में शामिल किया जाना चाहिए, जबकि अन्य उन्हें उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के असामान्य रूपों के रूप में व्याख्या करते हैं।

प्रसिद्ध जर्मन मनोचिकित्सक ई। क्रेपेलिन को नोसोलॉजिकल दिशा का संस्थापक माना जाता है। वह व्यक्तिगत रोगों के रूप में सबसे अधिक मानसिक विकारों को प्रस्तुत करने वाले पहले व्यक्ति थे। हालांकि ई. क्रेपेलिन के वर्गीकरण से पहले भी, कुछ मानसिक बीमारियों की पहचान स्वतंत्र के रूप में की गई थी: वृत्ताकार पागलपन, जिसका वर्णन फ्रांसीसी मनोचिकित्सक जे. - पी. फाल्रे द्वारा किया गया था, जिसे बाद में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति कहा जाता था, मादक पॉलीन्यूरिटिक मनोविकृति, एस.एस. कोर्साकोव द्वारा अध्ययन और वर्णित, प्रगतिशील पक्षाघात, जो कि सिफिलिटिक मस्तिष्क क्षति के रूपों में से एक है, जिसका वर्णन फ्रांसीसी मनोचिकित्सक ए. बेयल ने किया है।

नोसोलॉजिकल दिशा की मूल विधि नैदानिक ​​​​तस्वीर और मानसिक विकारों के पाठ्यक्रम का विस्तृत विवरण है, जिसके लिए अन्य दिशाओं के प्रतिनिधि इस दिशा को ई। क्रेपेलिन की वर्णनात्मक मनोचिकित्सा कहते हैं। आधुनिक मनोरोग के मुख्य वर्गों में शामिल हैं: जराचिकित्सा, किशोर और बाल मनोरोग। वे नैदानिक ​​मनोरोग के क्षेत्र हैं जो उचित उम्र में मानसिक विकारों की अभिव्यक्तियों, पाठ्यक्रम, उपचार और रोकथाम की विशेषताओं के लिए समर्पित हैं।

मनोचिकित्सा का खंड, जिसे मादक द्रव्य कहा जाता है, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों के सेवन और शराब के निदान, रोकथाम और उपचार का अध्ययन करता है। पश्चिमी देशों में, मादक पदार्थों की लत के क्षेत्र में विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों को व्यसनवादी कहा जाता है (अंग्रेजी शब्द व्यसन से - "लत, निर्भरता")।

फोरेंसिक मनोरोग फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा की नींव विकसित करता है, और मानसिक रूप से बीमार व्यक्तियों के सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों को रोकने के लिए भी काम करता है।

सामाजिक मनोरोग मानसिक बीमारी के उद्भव, पाठ्यक्रम, रोकथाम और उपचार और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन में सामाजिक कारकों की भूमिका का अध्ययन करता है।

ट्रांसकल्चरल साइकियाट्री नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा का एक खंड है जो विभिन्न देशों और संस्कृतियों के बीच मानसिक विकारों की विशेषताओं और मानसिक स्वास्थ्य के स्तर के तुलनात्मक अध्ययन के लिए समर्पित है।

मनोचिकित्सा, मनोविज्ञान, और अन्य चिकित्सा विज्ञान की एक शाखा, ऑर्थोसाइकियाट्री, व्यवहार संबंधी विकारों के निदान और उपचार के दृष्टिकोण को एक साथ लाती है। बच्चों में इन विकारों के विकास को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। मनोचिकित्सा की धाराएं सेक्सोपैथोलॉजी और सुसाइडोलॉजी भी हैं (उन कारणों के अध्ययन और आत्महत्या को रोकने के उपायों के विकास से संबंधित आत्मघाती व्यवहार को रोकने के स्तर पर)।

मनोचिकित्सा, चिकित्सा मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा विज्ञान मनोचिकित्सा की सीमा पर हैं और एक ही समय में अलग-अलग वैज्ञानिक विषय हैं।

व्याख्यान 2. रूसी संघ में जनसंख्या के लिए मनोरोग देखभाल का संगठन। मनोरोग के क्षेत्र में रूसी संघ के कानून की मूल बातें। मनोचिकित्सा में नैतिकता और सिद्धांत। मनोरोग परीक्षा।

साइकियाट्री (ग्रीक मानस से - आत्मा, आईट्रेया - उपचार) एक विज्ञान है जो क्लिनिक, एटियलजि, रोगजनन, उपचार और मानसिक बीमारी की रोकथाम के मुद्दों का अध्ययन करता है। इसे सामान्य और निजी मनोरोग में विभाजित किया गया है। n मनोरोग के अध्ययन का उद्देश्य एक मानसिक बीमारी या विकार से पीड़ित व्यक्ति है।

मानसिक स्वास्थ्य। "मानसिक स्वास्थ्य का अनुमान।" n n सामान्य स्वास्थ्य को WHO द्वारा एक ऐसे व्यक्ति की स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है जो न केवल बीमारी या शारीरिक अक्षमताओं की अनुपस्थिति की विशेषता है, बल्कि पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण द्वारा भी विशेषता है। मानसिक स्वास्थ्य समग्र स्वास्थ्य के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। विश्व समुदाय द्वारा मानसिक स्वास्थ्य दिवस 10 नवंबर को मनाया जाता है।

मानसिक स्वास्थ्य मानसिक और भावनात्मक कल्याण की स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति अपनी संज्ञानात्मक और भावनात्मक क्षमताओं का उपयोग कर सकता है, समाज में कार्य कर सकता है और अपनी जरूरतों को पूरा कर सकता है।

मानसिक स्वास्थ्य मानदंड (डब्ल्यूएचओ द्वारा परिभाषित): एन एन एन एन जागरूकता और निरंतरता की भावना, निरंतरता और किसी के शारीरिक और मानसिक "मैं" की पहचान; निरंतरता की भावना और समान स्थितियों में अनुभवों की पहचान; अपने और अपने स्वयं के मानसिक उत्पादन (गतिविधि) और उसके परिणामों के प्रति आलोचनात्मकता; पर्यावरणीय प्रभावों, सामाजिक परिस्थितियों और स्थितियों की ताकत और आवृत्ति के लिए मानसिक प्रतिक्रियाओं (पर्याप्तता) का पत्राचार; सामाजिक मानदंडों, नियमों, कानूनों के अनुसार व्यवहार को स्व-शासन करने की क्षमता; अपने स्वयं के जीवन की गतिविधियों की योजना बनाने और योजनाओं को लागू करने की क्षमता; जीवन स्थितियों और परिस्थितियों में परिवर्तन के आधार पर व्यवहार बदलने की क्षमता।

एक चिकित्सा विज्ञान के रूप में मनोरोग के विकास के चरण: VI. साइकोफार्माकोलॉजिकल क्रांति (६० २० शताब्दी), पोस्ट-नोसोलॉजिकल, नॉन-सिंड्रोमिक स्टेज वी। नोसोलॉजिकल साइकियाट्री का युग (ई। क्रेपलिन, १८९८) IV। 1798 - एफ। पिनेल का सुधार (हिंसा का उन्मूलन) III। यूरोप १५वीं -16वीं शताब्दी (अनिवार्य उपचार वाले संस्थान) II. प्राचीन चिकित्सा का युग I. पूर्व-वैज्ञानिक काल

आधुनिक मनोरोग के अनुभाग और क्षेत्र। सामान्य बाल चिकित्सा, किशोर और वृद्धावस्था निजी सामाजिक फोरेंसिक जैविक ट्रांसकल्चरल (क्रॉस-कल्चरल) प्रशासनिक ऑर्थोसाइकियाट्री औद्योगिक मनोरोग (रोजगार मनोरोग) तबाही मनोरोग नारकोलॉजी सैन्य सेक्सोपैथोलॉजी आत्महत्या मनोचिकित्सा मानसिक स्वच्छता और साइकोप्रोफिलैक्सिस मनोदैहिक चिकित्सा

रूसी संघ में मनश्चिकित्सीय देखभाल का उद्देश्य है: n n n मानसिक विकारों का शीघ्र पता लगाना और रोगियों की नैदानिक ​​परीक्षा; रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम; काम करने और रहने की स्थिति में सुधार; रोगियों के अनुकूलन में सहायता; रोगियों के इलाज के औषधीय और मनोसामाजिक तरीकों के जटिल उपयोग के आधार पर उपचार प्रक्रिया का अनुकूलन।

मनश्चिकित्सीय देखभाल के संगठनात्मक रूप अस्पताल मनश्चिकित्सीय औषधालय (पीएनडी) दिवस अस्पताल विभाग और विभाग पॉलीक्लिनिक में पुनर्वास कक्ष विशेष मनश्चिकित्सीय अस्पताल बहु-विषयक अस्पतालों में मनश्चिकित्सीय विभाग साइकोन्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूल (पीएनआई)

रूसी संघ में मनोरोग देखभाल के संगठन की विशेषताएं विभिन्न प्रकार के संगठनात्मक रूप हैं, एक रोगी के लिए मनोरोग देखभाल के संगठनात्मक रूप को चुनने की क्षमता जो उसकी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त है, उपचार में निरंतरता, स्थिति के बारे में परिचालन जानकारी के साथ प्रदान की जाती है। रोगियों की संख्या और उपचार तब किया जाता है जब उसे किसी अन्य संस्थान के मनोचिकित्सक की देखरेख में एक मनोरोग सहायता के संगठन की प्रणाली में स्थानांतरित किया जाता है, क्षेत्रीय आधार पर रोगियों की सेवा; अनिवार्य और स्वैच्छिक चिकित्सा प्रणालियों के बाहर सहायता प्रदान की जाती है। बीमा, संगठनात्मक संरचनाओं का पुनर्वास उन्मुखीकरण।

मनोरोग अस्पतालों का उद्देश्य मानसिक स्तर के मानसिक विकारों वाले रोगियों के उपचार के लिए है। हालांकि, आधुनिक परिस्थितियों में, मनोविकृति वाले सभी रोगियों को एक मनोरोग अस्पताल (पीबी) में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, उनमें से कई एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार प्राप्त कर सकते हैं।

अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना उचित है: 1. मनोचिकित्सक द्वारा इलाज से रोगी का इनकार। इस मामले में, कला में वर्णित शर्तों के अधीन। मनोरोग देखभाल पर कानून के २९, अदालत अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती और उपचार का आदेश दे सकती है: n अनुच्छेद २ ९। एक मनोरोग अस्पताल में अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती के लिए आधार यदि मानसिक विकार गंभीर है और रोगी के लिए कारण है: a) खुद को या दूसरों के लिए तत्काल खतरा (बी) उसकी लाचारी, यानी बुनियादी महत्वपूर्ण जरूरतों को स्वतंत्र रूप से पूरा करने में असमर्थता, ग) उसकी मानसिक स्थिति के बिगड़ने के कारण उसके स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान, अगर व्यक्ति को मनोरोग देखभाल के बिना छोड़ दिया जाता है। 2. रोगी के पास मानसिक अनुभव होते हैं जो संभावित रूप से रोगी और उसके आस-पास के लोगों के जीवन-धमकी देने वाले कार्यों को जन्म दे सकते हैं (उदाहरण के लिए, अपराध के भ्रम के साथ अवसाद रोगी को आत्महत्या करने के लिए प्रेरित कर सकता है, भले ही वह इलाज के लिए सहमत हो, आदि)

3. उपचार की आवश्यकता जो एक आउट पेशेंट के आधार पर नहीं की जा सकती (साइकोट्रोपिक दवाओं की उच्च खुराक, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी)। 4. एक स्थिर फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा की अदालत द्वारा नियुक्तियां (गिरफ्तारी के तहत व्यक्तियों के लिए फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के विशेष "गार्ड" विभाग हैं, दूसरों के लिए - "गैर-हिरासत")। 5. मानसिक रूप से बीमार जिन्होंने अपराध किया है, उनके अनिवार्य उपचार के लिए न्यायालय द्वारा नियुक्ति। विशेष रूप से गंभीर अपराध करने वाले मरीजों को अदालत द्वारा विशेष निगरानी वाले विशेष अस्पतालों में रखा जा सकता है। 6. देखभाल करने में सक्षम रिश्तेदारों की अनुपस्थिति में रोगी की लाचारी। इस मामले में, एक न्यूरोसाइकिएट्रिक बोर्डिंग स्कूल में रोगी का पंजीकरण दिखाया जाता है, लेकिन इसमें स्थान प्राप्त करने से पहले, रोगियों को एक साधारण मनोरोग अस्पताल में रहने के लिए मजबूर किया जाता है।

मनोरोग अस्पतालों के स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन की विशेषताएं। n n मनोरोग अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमण (नोसोकोमियल संक्रमण) का एटियलजि दैहिक अस्पतालों से काफी भिन्न होता है। मनोरोग संस्थानों में नोसोकोमियल संक्रमणों में, पारंपरिक ("क्लासिक") संक्रमण हावी हैं, जिनमें से प्रमुख स्थान पर आंतों के संक्रमण का कब्जा है - साल्मोनेलोसिस, शिगेलोसिस; टाइफाइड बुखार के प्रकोप के बारे में जाना जाता है। पिछली शताब्दी के शुरुआती 90 के दशक में रूस में डिप्थीरिया की महामारी फैलने के संदर्भ में, इसे संक्रमण के बाद के नोसोकोमियल प्रसार के साथ मनोरोग अस्पतालों में लाया गया था। तपेदिक की घटनाओं में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गैर-मान्यता प्राप्त रूपों वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने और बाद में अन्य रोगियों और चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

संक्रमण नियंत्रण के संगठन की विशेषताएं। सामान्य अस्पतालों के विपरीत, मनोरोग अस्पतालों में आक्रामक निदान और उपचार प्रक्रियाओं का उपयोग बेहद सीमित है। नतीजतन, आक्रामक प्रक्रियाओं से जुड़े नोसोकोमियल संक्रमण के विकास का जोखिम बहुत कम है; मनोरोग अस्पतालों में कई रोगी व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करने में सक्षम नहीं होते हैं, जिससे आंतों में संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है; रोगी एक दूसरे के निकट संपर्क में हैं; अक्सर रोगी अपने संक्रामक और दैहिक रोगों के बारे में पर्याप्त जानकारी प्रदान करने में सक्षम नहीं होते हैं।

नोसोकोमियल संक्रमण के लिए रोकथाम के उपाय: एनएन एक मनोरोग अस्पताल (विभाग) में प्रवेश पर, विशेष रूप से दीर्घकालिक उपचार के लिए, आंतों के संक्रमण के लिए रोगियों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करने की सलाह दी जाती है; शोध के परिणाम प्राप्त होने से पहले, उन्हें नहीं करना चाहिए सामान्य वार्ड में भेजा जाएगा, लेकिन एक आइसोलेशन वार्ड में रखा जाएगा। पहचान किए गए वाहकों को अलगाव वार्ड में रहना चाहिए, जो मलबे के बाद नकारात्मक परीक्षण के परिणाम लंबित हैं। एक मनोरोग संस्थान में रहने की पूरी अवधि के लिए टाइफाइड संक्रमण के पुराने वाहकों को आइसोलेशन वार्ड में रखा जाना चाहिए; मनोरोग अस्पतालों में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को सबसे आम नोसोकोमियल संक्रमणों के बारे में सतर्क रहना चाहिए। जब बुखार की स्थिति, आंतों की शिथिलता दिखाई देती है, तो परामर्श के लिए एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ को बुलाने की सलाह दी जाती है। 3 दिनों से अधिक समय तक बुखार वाले मरीजों की बीमारी के अस्पष्ट एटियलजि के साथ संदिग्ध नोसोकोमियल संक्रमण (टाइफाइड बुखार सहित) की जांच की जानी चाहिए;

टाइफाइड बुखार के रोगी का पता चलने की स्थिति में, सभी ज्वर रोगियों और रोगी के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों की भी जांच की जानी चाहिए। बाद के लिए फेज प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश की जाती है; नोसोकोमियल संक्रमण वाले रोगियों के संबंध में, उचित अलगाव और प्रतिबंधात्मक उपाय किए जाने चाहिए; अस्पताल में, सामान्य स्वच्छता और स्वच्छ शासन का अनुपालन सुनिश्चित किया जाना चाहिए, जिसका उद्देश्य प्राकृतिक संचरण तंत्र की कार्रवाई को सीमित करना, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों को बनाए रखने के लिए स्थितियां बनाना, योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है; यदि आक्रामक चिकित्सा और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का उपयोग करना आवश्यक है, तो उनके कार्यान्वयन के लिए अनुशंसित प्रोटोकॉल और सड़न रोकनेवाला के नियमों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए; मरीजों के टीकाकरण इतिहास पर ध्यान दें। डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण के बारे में जानकारी के अभाव में, उचित टीका लगाने की सलाह दी जाती है। यह लंबे समय तक उपचार के साथ-साथ आबादी के बीच एक प्रतिकूल महामारी की स्थिति में रोगियों के संबंध में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

चिकित्सीय वातावरण। रोगी के मनो-स्वच्छता में अस्पताल के वातावरण को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया जाता है, जो स्वस्थ होने के लिए अनुकूल होना चाहिए। हालाँकि, वास्तविकता यह है कि, कुल मिलाकर, अस्पतालों का राज्य द्वारा संचालित वातावरण अतिरिक्त भावनात्मक उत्पीड़न का कारण नहीं बन सकता है। इसलिए अस्पताल के लिए लाभकारी चिकित्सीय वातावरण के आयोजन का विशेष महत्व है।

पर्यावरण चिकित्सा अस्पताल की देखभाल के लिए एक मानवतावादी दृष्टिकोण है, इस विश्वास के आधार पर कि संस्थान आत्म-सम्मान, व्यक्तिगत जिम्मेदारी की भावना और सार्थक गतिविधि को बढ़ावा देने वाला वातावरण बनाकर रोगी की वसूली में योगदान दे सकते हैं।

आतिथ्य। एन अस्पताल में लंबे समय तक रहने के कारण मानसिक स्थिति में गिरावट है, जो सामाजिक कुव्यवस्था, काम और कार्य कौशल में रुचि की कमी, दूसरों के संपर्क में गिरावट, पुरानी बीमारी की प्रवृत्ति, रोग संबंधी अभिव्यक्तियों में वृद्धि से प्रकट होती है।

रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने में योगदान देने वाले मुख्य कारक: बाहरी दुनिया के साथ संपर्क का नुकसान, थोपी गई निष्क्रियता; चिकित्सा पेशेवरों की सत्तावादी स्थिति, दोस्तों की हानि और उनके निजी जीवन में घटनाओं की अनुपस्थिति; औषधीय एजेंटों का अपर्याप्त नियंत्रित और अनिवार्य सेवन; कक्षों का अल्प वातावरण और सजावट; अस्पताल के बाहर जीवन की संभावनाओं की कमी।

संस्थागतकरण। n सामुदायिक कार्यक्रमों के ढांचे में चिकित्सा के लिए मनोरोग अस्पतालों में लंबी अवधि के उपचार से बड़ी संख्या में रोगियों को छूट। संस्थागतकरण की मुख्य सामग्री मनोरोग अस्पतालों से रोगियों का अधिकतम निष्कासन और लंबे समय से कुत्सित अस्पताल के रखरखाव (अस्पताल में भर्ती) के प्रतिस्थापन के साथ-साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा, चिकित्सा-सामाजिक और सामाजिक-कानूनी सहायता के विभिन्न रूपों के साथ है। सामान्य अस्पतालों में विशेष मनश्चिकित्सीय विभागों में मनोरोग बिस्तरों की नियुक्ति।

सख्त पर्यवेक्षण n n उन रोगियों को सौंपा गया है जिनकी मानसिक स्थिति स्वयं या दूसरों के लिए खतरा है। ये आक्रामक व्यवहार वाले रोगी हैं, एक भ्रम की स्थिति में, मतिभ्रम-भ्रम विकारों के साथ, आत्महत्या करने और भागने की प्रवृत्ति वाले रोगी हैं। पर्यवेक्षण की प्रकृति उपस्थित चिकित्सक द्वारा स्थापित की जाती है। जिस वार्ड में ऐसे मरीजों को रखा जाता है, वहां चौबीसों घंटे एक चिकित्सा चौकी होती है, वार्ड में लगातार रोशनी होती है, और उसमें बेड के अलावा कुछ भी नहीं होना चाहिए। मरीज अपने साथ वाले व्यक्ति के साथ ही वार्ड से बाहर जा सकते हैं। मरीजों के व्यवहार में किसी भी तरह के बदलाव की सूचना तुरंत डॉक्टर को दी जाती है।

उन्नत अवलोकन एन एन एन उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां दर्दनाक अभिव्यक्तियों (दौरे, नींद, मनोदशा, संचार, आदि की प्रकृति) की विशेषताओं को स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है। इंसुलिन थेरेपी, इलेक्ट्रोकोनवल्सिव और एट्रोपिनोकोमेटस थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों, साइकोट्रोपिक दवाओं की बड़ी खुराक और शारीरिक रूप से कमजोर रोगियों को भी बेहतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। यह सामान्य वार्डों में किया जाता है।

सामान्य अवलोकन n उन रोगियों को सौंपा गया है जो अपने और दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। वे विभाग में स्वतंत्र रूप से घूम सकते हैं, टहलने जा सकते हैं और श्रम प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल हो सकते हैं। उपस्थित चिकित्सक अवलोकन शासन की नियुक्ति के लिए जिम्मेदार है। एक नर्स को स्वतंत्र रूप से अवलोकन व्यवस्था को बदलने का अधिकार नहीं है, उन मामलों को छोड़कर जब रोगी का व्यवहार नाटकीय रूप से बदलता है और उसके लिए सख्त पर्यवेक्षण स्थापित किया जाना चाहिए। लेकिन इन मामलों में भी, तुरंत डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।

न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी (पीएनडी) एन उन शहरों में आयोजित की जाती हैं जहां जनसंख्या पांच या अधिक चिकित्सा पदों के आवंटन की अनुमति देती है। अन्य मामलों में, एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी के कार्य मनोचिकित्सक के कार्यालय द्वारा किए जाते हैं, जो जिला पॉलीक्लिनिक का हिस्सा है।

एक औषधालय या कार्यालय के कार्यों में शामिल हैं: एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन एन विकारों की रोकथाम, मानसिक विकारों के रोगियों की समय पर पहचान, मानसिक बीमारियों का इलाज, रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा, रोगियों को कानूनी सहायता सहित सामाजिक प्रावधान, पुनर्वास उपायों को पूरा करना

नैदानिक ​​​​परीक्षा के प्रकार: 1. गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर के विकारों वाले रोगियों पर परामर्शी पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है, जिसमें रोग के प्रति आलोचनात्मक रवैया रहता है। इस संबंध में डॉक्टर के अगले दौरे का समय मरीज खुद तय करते हैं, जैसे जिले के पॉलीक्लिनिक में मरीज कोई शिकायत होने पर डॉक्टरों के पास जाते हैं. परामर्शी पर्यवेक्षण का अर्थ आईपीए में रोगी का "पंजीकरण" नहीं है, इसलिए, जो व्यक्ति परामर्शी खाते में हैं, उनके पास अक्सर "कुछ प्रकार की व्यावसायिक गतिविधियों और बढ़े हुए खतरे के स्रोत से जुड़ी गतिविधियों को करने में कोई प्रतिबंध नहीं होता है। "और बिना किसी प्रतिबंध के लेन-देन करने के लिए कार चलाने, हथियार के लिए लाइसेंस, खतरनाक नौकरियों में काम करने, दवा आदि में काम करने का अधिकार प्राप्त कर सकते हैं।

2. मनोवैज्ञानिक स्तर के विकारों वाले रोगियों के लिए गतिशील औषधालय अवलोकन की स्थापना की जाती है, जिसमें रोग के प्रति कोई आलोचनात्मक रवैया नहीं होता है। इसलिए, रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति की परवाह किए बिना इसे किया जा सकता है। गतिशील अवलोकन के साथ, अगली परीक्षा के लिए मुख्य पहल जिला मनोचिकित्सक की ओर से होती है, जो रोगी के साथ अगली बैठक की तारीख निर्धारित करता है। यदि रोगी अगली नियुक्ति के लिए उपस्थित नहीं होता है, तो डॉक्टर प्रकट होने में विफलता के कारणों का पता लगाने के लिए बाध्य है (मनोविकृति, दैहिक बीमारी, प्रस्थान, आदि) और उसकी जांच करने के लिए उपाय करें। जिला मनोचिकित्सक, जो न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी या कार्यालय का मुख्य व्यक्ति है, मानसिक स्थिति और चुने हुए उपचार की विधि के आधार पर, अपने क्षेत्र के सभी रोगियों को गतिशील अवलोकन के 5-7 समूहों में वितरित करता है। गतिशील अवलोकन समूह सप्ताह में एक बार से लेकर वर्ष में एक बार रोगी और चिकित्सक से मिलने के अंतराल को निर्धारित करता है। अवलोकन को गतिशील कहा जाता है, क्योंकि रोगी की मानसिक स्थिति के आधार पर, वह एक समूह से दूसरे समूह में जाता है। मानसिक अभिव्यक्तियों और सामाजिक अनुकूलन की पूरी कमी के साथ 5 वर्षों के लिए स्थिर छूट एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी या कार्यालय में पंजीकरण को जन्म देती है।

मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए आउट पेशेंट देखभाल के संस्थान दिन के अस्पताल रात के अस्पताल उपचार कार्यशालाएं मानसिक रूप से बीमारों के लिए छात्रावास

मनोरोग देखभाल के संगठन में वर्तमान रुझान रोगियों के पुनर्वास पर बहुत ध्यान दें (समाज में वापसी) "मनोशिक्षा" आउट-ऑफ-हॉस्पिटल फॉर्म (सहायता का प्रशिक्षण (औषधालय, दिन और रात के अस्पताल, डॉर्मिटरी की मान्यता, एक सेनेटोरियम के लक्षण) , मानसिक उपचार और श्रम विकार) कार्यशालाएं, आदि)

मनोचिकित्सा में अनुसंधान के तरीके नैदानिक ​​पद्धति (जीवन और बीमारी का इतिहास, बातचीत और रोगी का अवलोकन) मनोवैज्ञानिक विधि (मनोवैज्ञानिक परीक्षण) पैराक्लिनिकल तरीके (प्रयोगशाला परीक्षण, सीटी, एमआरआई, ईईजी, आदि)

मनोरोग के नैतिक पहलू (मनोचिकित्सा नैतिकता के कार्य) 1. मानसिक विकलांग व्यक्तियों के प्रति समाज की सहनशीलता को बढ़ाना। 2. मनोरोग देखभाल के प्रावधान में जबरदस्ती के दायरे को चिकित्सा आवश्यकता द्वारा निर्धारित सीमा तक सीमित करना (जो मानव अधिकारों के सम्मान की गारंटी के रूप में कार्य करता है)। 3. चिकित्सा पेशेवर और रोगी के बीच इष्टतम संबंध स्थापित करना, विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति को ध्यान में रखते हुए, रोगी के हितों की प्राप्ति में योगदान करना। 4. नागरिकों के स्वास्थ्य, जीवन, सुरक्षा और भलाई के मूल्य के आधार पर रोगी और समाज के हितों का संतुलन प्राप्त करना।

19 अप्रैल, 1994 को मनोचिकित्सकों की रूसी सोसायटी के बोर्ड के प्लेनम में, एक मनोचिकित्सक के व्यावसायिक आचार संहिता को अपनाया गया था।

बुनियादी नैतिक सिद्धांत: एन एन स्वायत्तता का सिद्धांत - रोगी के व्यक्तित्व के लिए सम्मान, स्वतंत्रता के अधिकार की मान्यता और पसंद की स्वतंत्रता; बिना किसी नुकसान के सिद्धांत - न केवल प्रत्यक्ष, जानबूझकर, बल्कि परोक्ष रूप से रोगी को नुकसान नहीं पहुंचाना मानता है; उपकार का सिद्धांत - रोगी के हित में कार्य करने के लिए चिकित्सा कर्मियों के कर्तव्य में शामिल है; समानता का सिद्धांत - चिंताओं, सबसे पहले, स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों का वितरण।

नैतिक मानक: एन एन सत्यता - सत्य बताने के लिए चिकित्सक और रोगी दोनों के कर्तव्य का तात्पर्य है; गोपनीयता - रोगी की सहमति के बिना व्यक्तिगत (निजी) जीवन के क्षेत्र में घुसपैठ की अक्षमता का तात्पर्य है, रोगी की निजता के अधिकार को संरक्षित करना, यहां तक ​​​​कि उसकी स्वतंत्रता को प्रतिबंधित करने वाली स्थितियों में भी; गोपनीयता - मानता है कि परीक्षा के परिणामस्वरूप चिकित्सा पेशेवर द्वारा प्राप्त जानकारी को रोगी की अनुमति के बिना अन्य व्यक्तियों को हस्तांतरित नहीं किया जा सकता है; योग्यता - विशेष ज्ञान में पूरी तरह से महारत हासिल करने के लिए एक चिकित्सा कर्मचारी के कर्तव्य का तात्पर्य है।

मनोरोग के कानूनी पहलू। 1992 में, रूसी संघ के कानून "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी" को अपनाया गया था

कानून रूस में मनोरोग देखभाल के प्रावधान के लिए बुनियादी कानूनी सिद्धांतों और प्रक्रियाओं को स्थापित करता है: मनश्चिकित्सीय देखभाल (अनुच्छेद 4), मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के अधिकार (अनुच्छेद 5, 11, 12, 37), के लिए आधार एक मनोरोग परीक्षा आयोजित करना (अनुच्छेद। 23, 24), औषधालय अवलोकन के लिए आधार (कला। 27), एक मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के लिए आधार (कला। 28, 29, 33), अनिवार्य चिकित्सा उपायों का उपयोग (अनुच्छेद 30)। .

मानसिक विकार वाले व्यक्तियों के अधिकार: n सम्मानजनक और मानवीय व्यवहार के लिए, मानवीय गरिमा के अपमान को छोड़कर; उनके अधिकारों के बारे में जानकारी प्राप्त करने के साथ-साथ उनके लिए सुलभ रूप में और उनकी मानसिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए, उनके मानसिक विकारों की प्रकृति और उपयोग किए जाने वाले उपचार के तरीकों के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए; कम से कम प्रतिबंधात्मक स्थितियों में मनोरोग देखभाल के लिए, यदि संभव हो तो - निवास स्थान पर; केवल जांच और उपचार के लिए आवश्यक अवधि के लिए एक मनोरोग अस्पताल में रखा जाना;

n n n contraindications की अनुपस्थिति में चिकित्सा कारणों से सभी प्रकार के उपचार (सेनेटोरियम और रिसॉर्ट सहित) के लिए; सैनिटरी और हाइजीनिक आवश्यकताओं को पूरा करने वाली स्थितियों में मनोरोग देखभाल प्रदान करना; परीक्षण के उद्देश्य के रूप में फोटो-वीडियो या फिल्मांकन से चिकित्सा उपकरणों और विधियों, वैज्ञानिक अनुसंधान या शैक्षिक प्रक्रिया का उपयोग करने के लिए किसी भी स्तर पर पूर्व सहमति और इनकार के लिए; इस कानून द्वारा विनियमित मुद्दों पर एक चिकित्सा आयोग में काम करने के लिए, बाद की सहमति से, मनोरोग देखभाल के प्रावधान में शामिल किसी भी विशेषज्ञ के अनुरोध पर, निमंत्रण के लिए; किर्गिज़ गणराज्य के कानून द्वारा निर्धारित तरीके से एक वकील, कानूनी प्रतिनिधि या अन्य व्यक्ति की सहायता के लिए।

मनश्चिकित्सीय अस्पतालों में रोगियों के अधिकार और दायित्व: इस कानून द्वारा प्रदान किए गए अधिकारों के उपचार, परीक्षा, छुट्टी और इस कानून द्वारा प्रदान किए गए अधिकारों के पालन के लिए सीधे मुख्य चिकित्सक या विभाग के प्रमुख पर लागू होते हैं; प्रतिनिधि और कार्यकारी शक्ति के निकायों, अभियोजक के कार्यालय, अदालत और एक वकील को बिना सेंसर की शिकायतें और आवेदन जमा करना; एक वकील और एक पादरी से अकेले में मिलें; धार्मिक अनुष्ठानों को करने के लिए चिकित्सा contraindications की अनुपस्थिति में, धार्मिक सिद्धांतों का पालन करना, उपवास सहित, प्रशासन के साथ समझौते में, धार्मिक गुण और साहित्य हैं; समाचार पत्रों और पत्रिकाओं की सदस्यता लें;

सामान्य शिक्षा स्कूल या बौद्धिक विकलांग बच्चों के लिए एक विशेष स्कूल के कार्यक्रम के अनुसार शिक्षा प्राप्त करने के लिए, यदि रोगी 18 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचा है; यदि रोगी उत्पादक कार्य में भाग लेता है, तो अन्य नागरिकों के साथ समान आधार पर, उसकी मात्रा और गुणवत्ता के अनुसार काम के लिए पारिश्रमिक प्राप्त करें। बिना सेंसरशिप के पत्राचार करना; पार्सल, पार्सल और मनी ऑर्डर प्राप्त करना और भेजना; टेलीफोन का उपयोग करें; आगंतुकों को प्राप्त करें; बुनियादी ज़रूरतें हैं और ख़रीदें, अपने कपड़ों का इस्तेमाल करें।

अनैच्छिक प्रारंभिक परीक्षा। n n n किसी नागरिक की सहमति के बिना उसकी मनोरोग परीक्षा पर निर्णय एक मनोचिकित्सक द्वारा एक इच्छुक व्यक्ति के अनुरोध पर किया जाता है, जिसमें इस तरह की परीक्षा के लिए आधार के अस्तित्व के बारे में जानकारी होनी चाहिए। नागरिक की सहमति के बिना एक मनोरोग परीक्षा की आवश्यकता के बारे में बयान की वैधता स्थापित करने के बाद, डॉक्टर इस आवश्यकता के बारे में अपनी तर्कपूर्ण राय अदालत को भेजता है। न्यायाधीश तय करता है कि सामग्री की प्राप्ति की तारीख से मंजूरी और तीन दिन की अवधि जारी करनी है या नहीं। आवेदन की सामग्री के आधार पर, पैराग्राफ "ए" के संकेतों के आधार पर, मनोचिकित्सक न्यायाधीश की मंजूरी के बिना ऐसे रोगी की जांच करने का निर्णय ले सकता है।

अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती। n n ऊपर उल्लिखित संकेतों के अनुसार अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, रोगी की जांच अस्पताल के मनोचिकित्सकों के एक आयोग द्वारा 48 घंटों के भीतर की जानी चाहिए, चाहे सप्ताहांत और अवकाश कुछ भी हों। यदि अस्पताल में भर्ती होना अनुचित समझा जाता है और अस्पताल में भर्ती व्यक्ति अस्पताल में नहीं रहना चाहता है, तो उसे तत्काल छुट्टी दे दी जाती है। अन्यथा, आयोग का निष्कर्ष 24 घंटे के भीतर अदालत को भेजा जाता है। न्यायाधीश, 5 दिनों के भीतर, अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती के लिए अस्पताल के आवेदन की जांच करता है और, रोगी की उपस्थिति में, मनोरोग अस्पताल में व्यक्ति को और हिरासत में रखने की अनुमति देता है या नहीं देता है। इसके बाद, अनैच्छिक रूप से अस्पताल में भर्ती व्यक्ति डॉक्टरों द्वारा मासिक परीक्षा के अधीन होता है, और 6 महीने के बाद, आयोग के निष्कर्ष, यदि उपचार जारी रखने की आवश्यकता बनी रहती है, तो अस्पताल प्रशासन द्वारा मनोरोग अस्पताल के स्थान पर अदालत को प्राप्त करने के लिए भेजा जाता है। उपचार का विस्तार करने के लिए एक प्राधिकरण।

फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा। एक आपराधिक मामले में एक विशेषज्ञ परीक्षा एक जांच समिति के एक अन्वेषक द्वारा या एक अदालत द्वारा, अपने स्वयं के विचारों के आधार पर या प्रक्रिया में रुचि रखने वाले व्यक्ति के अनुरोध पर आदेश दिया जा सकता है। जांच के तहत व्यक्ति, प्रतिवादी या गवाह के लिए परीक्षा की जाती है, अगर जांच अधिकारियों या अदालत को इन व्यक्तियों के मानसिक स्वास्थ्य के बारे में संदेह है।

फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा (ETS) की नियुक्ति को जन्म देने वाली परिस्थितियाँ: यदि व्यक्ति ने विशेष रूप से गंभीर अपराध किया है, यदि जांच या अदालत के दौरान मानसिक विकार प्रकट हुए हैं, यदि व्यक्ति के आत्महत्या के बयान हैं, तो मानसिक सहायता के लिए किसी व्यक्ति की पिछली अपील और कार्रवाई, अगर अपराध नशे में किया गया था।

n n n रूसी संघ के सभी क्षेत्रों में, आउट पेशेंट और इनपेशेंट सेवाओं से मिलकर, EIT केंद्र आयोजित किए जाते हैं। उनमें काम ईआईटी मनोचिकित्सकों द्वारा किया जाना चाहिए जिनके पास उपयुक्त प्रमाण पत्र हैं। विशेषज्ञों को अदालत के मामले की सभी सामग्रियों से परिचित होने का अधिकार है, चिकित्सा दस्तावेजों या अन्य डेटा का अनुरोध करने के लिए जो विशेषज्ञ मूल्यांकन के लिए गायब हैं। विशेषज्ञ अदालत में गवाह के रूप में भी कार्य करते हैं, उनके पास उचित अधिकार और दायित्व होते हैं, जानबूझकर झूठी गवाही के लिए आपराधिक दायित्व पर हस्ताक्षर करते हैं (फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के अधिनियम में एक संबंधित खंड है)। 30 दिनों के भीतर, गैर-मनोचिकित्सकों की भागीदारी के साथ विषय की जांच की जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो एक परीक्षा रिपोर्ट तैयार की जाती है और उस व्यक्ति के पते पर भेजी जाती है जिसने इसे परीक्षा के लिए भेजा था। ईआईटी आयोग में कम से कम तीन मनोचिकित्सक शामिल हैं, इस अधिनियम पर आयोग के सभी सदस्यों द्वारा आमंत्रित विशेषज्ञों सहित हस्ताक्षर किए गए हैं। यदि विशेषज्ञों में से कोई एक निष्कर्ष से सहमत नहीं है, तो वह एक असहमतिपूर्ण राय लिखता है, और ऐसे मामलों में विशेषज्ञों की एक अलग संरचना के साथ एक पुन: परीक्षा नियुक्त की जाती है।

पागलपन की अवधारणा। अनुच्छेद 21. पागलपन एक व्यक्ति, जो सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य के कमीशन के समय, पागलपन की स्थिति में था, यानी अपने कार्यों (निष्क्रियता) की वास्तविक प्रकृति और सामाजिक खतरे को महसूस नहीं कर सका, या उन्हें नियंत्रित नहीं कर सका एक पुराने मानसिक विकार, अस्थायी मानसिक विकार, मनोभ्रंश या मानस की अन्य रुग्ण स्थिति के कारण। एक व्यक्ति जिसने पागलपन की स्थिति में आपराधिक संहिता द्वारा प्रदान किया गया एक खतरनाक कार्य किया है, उसे इस संहिता द्वारा प्रदान किए गए अनिवार्य चिकित्सा उपायों की अदालत द्वारा लगाया जा सकता है।

पागलपन की चिकित्सा (जैविक) कसौटी इस तथ्य की स्थापना है कि किसी व्यक्ति को मानसिक विकार और उनके विकास का समय है - किसी भी कार्य के करने से पहले, कमीशन के समय या उसके बाद।

पागलपन का कानूनी (मनोवैज्ञानिक) मानदंड एक फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन देता है जो यह निर्धारित करता है कि मानसिक बीमारी किसी व्यक्ति के कार्यों और कार्यों की पर्याप्तता को कैसे और किस हद तक प्रभावित कर सकती है (किसी व्यक्ति की वास्तविक प्रकृति और उसके कार्यों के सामाजिक खतरे को समझने की क्षमता की कमी) (निष्क्रियता) एक बौद्धिक संकेत है; अनुपस्थिति उन्हें नेतृत्व करने की क्षमता एक मजबूत इरादों वाला संकेत है)।

रूसी संघ का नागरिक संहिता। एक सक्षम नागरिक, उम्र के आने के बाद, अपनी संपत्ति का उचित निपटान कर सकता है, उसे दान कर सकता है, बेच सकता है, विरासत के अधिकारों में प्रवेश कर सकता है।

विकलांगता की अवधारणा। अनुच्छेद 29. एक नागरिक की कानूनी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता एक नागरिक, जो मानसिक विकार के कारण, अपने कार्यों के अर्थ को नहीं समझ सकता है या उनका प्रबंधन नहीं कर सकता है, नागरिक प्रक्रियात्मक कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अदालत द्वारा कानूनी रूप से अक्षम घोषित किया जा सकता है। . उसके ऊपर संरक्षकता स्थापित है। अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त नागरिक की ओर से, लेनदेन उसके अभिभावक द्वारा किया जाता है। यदि आधार, जिसके आधार पर नागरिक को अक्षम घोषित किया गया था, गायब हो गया है, तो अदालत उसे सक्षम के रूप में मान्यता देगी। अदालत के फैसले के आधार पर, उसके ऊपर स्थापित संरक्षकता रद्द कर दी जाती है।

अनुच्छेद 30. एक नागरिक की कानूनी क्षमता पर प्रतिबंध 1. एक नागरिक जो मादक पेय या नशीली दवाओं के दुरुपयोग के कारण अपने परिवार को एक कठिन वित्तीय स्थिति में डालता है, अदालत द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार क्षमता में प्रतिबंधित किया जा सकता है। नागरिक प्रक्रियात्मक कानून द्वारा। उसके ऊपर संरक्षकता स्थापित है। 2. अन्य लेनदेन समाप्त करने के साथ-साथ आय, पेंशन और अन्य आय प्राप्त करने और उनका निपटान करने के लिए, वह केवल ट्रस्टी की सहमति से ही कर सकता है। हालांकि, ऐसा नागरिक स्वतंत्र रूप से उसके द्वारा किए गए लेनदेन और उसे हुए नुकसान के लिए संपत्ति की जिम्मेदारी लेता है। 3. यदि आधार जिसके आधार पर नागरिक को उसकी कानूनी क्षमता में प्रतिबंधित किया गया था, गायब हो गया है, तो अदालत उसकी कानूनी क्षमता के प्रतिबंध को रद्द कर देगी। अदालत के फैसले के आधार पर, नागरिक पर स्थापित संरक्षकता रद्द कर दी जाती है।

सैन्य चिकित्सा विशेषज्ञता। n n n रूसी सेना की चिकित्सा सेवा की संरचना में, कर्मचारी और गैर-कर्मचारी सैन्य चिकित्सा आयोग (VVK) बनाए गए हैं, जिनमें यदि आवश्यक हो, तो मनोचिकित्सक शामिल हैं। अस्पताल आयोगों के अधिकारों के साथ जिला चिकित्सा विभाग के प्रमुख के आदेश से अस्पतालों में और क्षेत्रीय सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालयों, गैर-कर्मचारी आयोगों - नागरिक मनोरोग अस्पतालों में स्थापित आयोगों का आयोजन किया जाता है। IHC का काम "सैन्य चिकित्सा परीक्षा पर विनियम" द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसमें बीमारियों की अनुसूची में 8 लेख मानसिक विकारों के लिए आवंटित किए जाते हैं, जिसमें सामान्य रूप से ICD 10 के लगभग सभी शीर्षक शामिल हैं। "विनियमों" में चार कॉलम होते हैं: पहला कंसट्रक्शन की परीक्षा के परिणामों को दर्शाता है, दूसरा - कॉन्सेप्ट सर्विसमैन, तीसरे में - कॉन्ट्रैक्ट सर्विसमैन, चौथे में - पनडुब्बियों में सेवारत।

सैन्य सेवा के लिए फिटनेस की पांच श्रेणियों के रूप में परीक्षा के परिणाम: एनएनएन ए - सैन्य सेवा के लिए फिट, बी - मामूली प्रतिबंधों के साथ सैन्य सेवा के लिए फिट, सी - सैन्य सेवा के लिए आंशिक रूप से फिट, डी - सैन्य सेवा के लिए अस्थायी रूप से अयोग्य , डी - सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त नहीं है।

श्रम विशेषज्ञता। n n n सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के समान नियमों के अनुसार श्रम विशेषज्ञता की जाती है। काम के लिए अस्थायी अक्षमता की परीक्षा उपस्थित चिकित्सकों द्वारा की जाती है, जो नागरिकों को 30 दिनों की अवधि के लिए और लंबी अवधि के लिए काम करने के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करते हैं - चिकित्सा के प्रमुख द्वारा नियुक्त एक चिकित्सा आयोग द्वारा संस्थान। एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी या एक मनोरोग अस्पताल में मेडिकल केईसी (कंट्रोल एक्सपर्ट कमीशन) अस्थायी विकलांगता की अवधि तय करता है, जो रोगी को प्रदान किए गए विकलांगता प्रमाण पत्र में परिलक्षित होता है। यदि उपचार की अवधि चार महीने से अधिक समय तक चलती है, तो रोगी को विकलांगता में स्थानांतरित करने का सवाल उठता है। ऐसे मामलों में जहां एक अच्छी छूट के साथ मानसिक विकार के अनुकूल परिणाम की उम्मीद करने का कारण है, बीमार छुट्टी को 10 महीने तक बढ़ाया जा सकता है।

सीईसी की नैदानिक ​​गतिविधि किसी विशेष प्रकार की गतिविधि के लिए रोगी की उपयुक्तता या अनुपयुक्तता के प्रश्न के निर्णय से भी जुड़ी होती है। उदाहरण के लिए, मिर्गी के रोगी को कार चलाने और तंत्र के साथ काम करने की अनुमति नहीं है, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी कुछ विश्वविद्यालयों में प्रवेश करने के अवसर से वंचित हैं। अस्थायी विकलांगता की जांच के दौरान, किसी कर्मचारी के स्वास्थ्य कारणों से किसी अन्य नौकरी में अस्थायी या स्थायी स्थानांतरण की आवश्यकता और समय निर्धारित किया जाता है, और एक नागरिक को एक चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग (एमएसईसी) में भेजने का निर्णय लिया जाता है, जिसमें शामिल है इस नागरिक में विकलांगता के लक्षण हैं। चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा विकलांगता के कारण और समूह को स्थापित करती है, नागरिकों की विकलांगता की डिग्री, उनके पुनर्वास के प्रकार, मात्रा और समय और सामाजिक सुरक्षा के उपायों को निर्धारित करती है, नागरिकों के रोजगार पर सिफारिशें देती है।

n n n विकलांगता समूह के निर्धारण के लिए मुख्य मानदंड कार्य क्षमता की अवशिष्ट डिग्री है। इसके अनुसार, तीसरे और दूसरे में तीन ग्रेड हैं, और पहला केवल एक है, क्योंकि पहले समूह के विकलांग व्यक्ति को काम करने में अक्षम माना जाता है। MSEC जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण की प्रणाली के चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के संस्थानों द्वारा किया जाता है। स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, उद्यमों, संस्थानों और संगठनों के प्रशासन के लिए नागरिकों के रोजगार पर MSEC की सिफारिशें अनिवार्य हैं।

वर्तमान में, मनोरोग देखभाल पर बहुत ध्यान दिया जाता है, इस संबंध में आधुनिक कानून में लगातार सुधार किया जा रहा है। आज, कई अलग-अलग प्रकार की मानसिक स्वास्थ्य देखभाल हैं जो मानसिक बीमारी वाले लोगों को प्रदान की जा सकती हैं। प्रत्येक प्रकार की प्रस्तुति के क्रम में अपने स्वयं के अंतर की विशेषता है, उनके पास संगठनात्मक और कानूनी व्यवस्था की व्यक्तिगत विशेषताएं भी हैं। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल तीन प्रकार की होती है। ये मनोरोग मूल्यांकन, इनपेशेंट मनोरोग देखभाल और विशेष रूप से प्रभावी आउट पेशेंट मनोरोग देखभाल हैं। ये तीन प्रकार मुख्य हैं, और रोगियों के साथ काम उनके उपयोग से किया जाता है।

एक प्रकार की मानसिक स्वास्थ्य देखभाल जिसे मनोरोग मूल्यांकन कहा जाता है, का उपयोग यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि किसी व्यक्ति को मानसिक विकार है या नहीं। सहित, इस स्तर पर, यह पता लगाया जाता है कि क्या व्यक्ति को मनोरोग सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है। यदि कोई सकारात्मक निर्णय लिया जाता है, तो यह और स्थापित किया जाता है कि इस विशेष मामले में किस प्रकार की सहायता की आवश्यकता है, और इसके प्रावधान की प्रक्रिया क्या होगी। ऐसे नियम हैं जिनके अनुसार डॉक्टर को उस व्यक्ति से अपना परिचय देना चाहिए जिसकी जांच की जानी है। साथ ही, डॉक्टर मरीज के कानूनी प्रतिनिधि से अपना परिचय करा सकता है। उसी समय, मनोचिकित्सक समीक्षा का उद्देश्य निर्धारित करता है, अपनी स्थिति बताता है।

इस प्रकार की मनोरोग देखभाल के अंत में, एक लिखित राय तैयार की जाती है, जो विषय के मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति को इंगित करती है। सहित, कारण बताए गए हैं, जिसके आधार पर एक व्यक्ति की मनोचिकित्सक से अपील की गई। आमतौर पर, सभी चिकित्सा सिफारिशों को सख्ती से दर्ज किया जाता है। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि डॉक्टर इस प्रकार की मनोरोग देखभाल या तो व्यक्ति के अनुरोध पर या उसकी सूचित सहमति से करता है। यदि जांच की जा रही व्यक्ति नाबालिग है, तो माता-पिता अनुरोध कर सकते हैं। माता-पिता के अलावा, इस तरह की कार्रवाई अभिभावकों, कानूनी प्रतिनिधियों द्वारा की जा सकती है।

मनोरोग परीक्षण के अलावा, रोगी को एक प्रकार की मनोरोग देखभाल प्रदान की जा सकती है जो बाह्य रोगी है। इस मामले में, एक मानसिक स्वास्थ्य परीक्षण किया जाता है, और भविष्य में, रोगी को निवारक देखभाल, नैदानिक ​​प्रक्रियाओं, चिकित्सा, और चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख प्राप्त होती है। आउट पेशेंट मनोरोग देखभाल का प्रकार एक आउट पेशेंट के आधार पर किए गए चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास के लिए प्रदान करता है। पिछले प्रकार के मनोरोग देखभाल के साथ, आउट पेशेंट देखभाल का प्रावधान एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है जिसने रोगी की सहमति प्राप्त की है। नाबालिगों के लिए, अभिभावक, माता-पिता या अन्य अधिकारी से अनुरोध होना चाहिए।

कुछ मामलों में, व्यक्ति की सहमति के बिना आउट पेशेंट मनोरोग देखभाल की जा सकती है। उदाहरण के लिए, यह एक आवश्यकता है यदि रोगी ऐसे कार्यों को करना चाहता है जो उसके लिए और दूसरों के लिए खतरनाक हैं। साथ ही, यह मानने के लिए महत्वपूर्ण आधार हैं कि एक गंभीर मानसिक विकार है। यदि बाह्य रोगी मनोरोग देखभाल का प्रावधान अनिवार्य है, तो रोगी की एक डॉक्टर द्वारा तीस दिनों के भीतर कम से कम एक बार जांच की जाती है। इसके अलावा, विशेषज्ञों का एक आयोग हर छह महीने में मिलता है, जो यह तय करता है कि इस सहायता को जारी रखना है या इसे समाप्त करना है।

यदि अनिवार्य आउट पेशेंट मनोरोग देखभाल के प्रावधान को जारी रखना आवश्यक हो जाता है, तो मनोचिकित्सक को इसकी लिखित रूप में पुष्टि करनी चाहिए, और अक्सर अदालत के माध्यम से मामले का फैसला किया जाता है। यदि कोई रोगी जिसका इलाज किया जाना है, जबरन प्रस्तावित बाह्य रोगी मनोरोग देखभाल से बचता है, और उसका मानसिक स्वास्थ्य बिगड़ता है, तो रोगी को जबरन इनपेशेंट उपचार के लिए भेजा जा सकता है। आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक देखभाल विशेष कार्यालयों द्वारा प्रदान की जाती है जो पॉलीक्लिनिक, स्कूलों में उपलब्ध हैं, गैर-राज्य संस्थानों द्वारा प्रदान की जाने वाली आउट पेशेंट मनोरोग देखभाल एक ही श्रेणी से संबंधित है।

इस प्रकार की मानसिक स्वास्थ्य देखभाल का तात्पर्य है कि रोगी अस्पताल में भर्ती है। उपचार न्यूरोसाइकिएट्रिक अस्पतालों और मनोरोग क्लीनिकों में किया जाता है। विशेष रूप से, एक रोगी मनोरोग क्लिनिक के प्रावधान के लिए, संरक्षित आवास प्रदान किया जाता है, उदाहरण के लिए, विशेष बोर्डिंग स्कूल, न्यूरोसाइकिएट्रिक बोर्डिंग हाउस, और इसी तरह। इसके अलावा, हमारे समय में, विशेष क्लब बनाए जा रहे हैं, वे मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए हैं। इसी तरह के संस्थान सामाजिक केंद्रों, विभिन्न रोगी संगठनों में काम करते हैं। ऐसे क्लब के विकल्पों में से एक के रूप में, चिकित्सा और श्रम कार्यशालाओं पर विचार किया जा सकता है।

आमतौर पर, एक व्यक्ति को उसके सूचित अनुरोध के अनुसार, रोगी के उपचार में रखा जाता है। अगर हम एक नाबालिग मरीज की बात कर रहे हैं, तो इस मामले में उसके माता-पिता को इस तरह के इलाज के लिए अपनी सहमति देनी होगी। मनोरोग देखभाल में मुख्य लिंक एक मनोरोग अस्पताल और एक न्यूरोसाइकियाट्रिक औषधालय माना जाता है, जो क्षेत्रीय आधार पर रोगियों को भर्ती करता है। जनसंख्या को तीन मुख्य प्रकार की मनोरोग देखभाल प्रदान की जाती है। सभी प्रकार की मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की स्वैच्छिकता सर्वोपरि है। कानून के अनुसार, नागरिकों के अधिकारों के पालन की गारंटी है, सीधे नागरिकों या प्रतिनिधियों की सहमति से सहायता प्रदान की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, जब रोगी खतरनाक हो जाता है, आक्रामक व्यवहार करता है, अप्रत्याशित रूप से, उसे जबरन इलाज के लिए भेजा जाता है। वही उन रोगियों के लिए जाता है जो अपनी बुनियादी जीवन की जरूरतों को पूरा करने में असमर्थ हैं। यदि ऐसे व्यक्ति को अकेला छोड़ दिया जाता है और पेशेवर देखभाल के बिना उसकी मानसिक स्थिति खराब हो जाती है। अन्य देशों में समान कानून हैं जो रोगियों को विभिन्न प्रकार की मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते हैं।

मानसिक स्वास्थ्य देखभाल: इतिहास और वर्तमान स्थिति
वी.एस. यास्त्रेबोव, टी.ए. सोलोखिना

संक्षिप्त ऐतिहासिक पृष्ठभूमि

1792 में, एक महत्वपूर्ण घटना हुई - फ्रांसीसी चिकित्सक फिलिप पिनेल (1745 - 1826) ने मानसिक रूप से बीमार लोगों की जंजीरों को हटा दिया। इस तथ्य ने न केवल संभावना को प्रदर्शित किया, बल्कि मानसिक विकार वाले लोगों के साथ-साथ अन्य बीमारियों से पीड़ित लोगों के प्रति भी समान मानवीय दृष्टिकोण की आवश्यकता को प्रदर्शित किया। रूसी मनोचिकित्सक एन.एन. बाझेनोव ने इस घटना पर निम्नलिखित तरीके से टिप्पणी की: "पिनेल के सुधार ने एक पागल आदमी को एक बीमार आदमी के पद पर पहुंचा दिया।"

अन्य यूरोपीय देशों में मानसिक रूप से बीमार लोगों के शारीरिक संयम के उपायों को खत्म करने के लिए सुधार शुरू हुए। हालाँकि, केवल 19 वीं शताब्दी के पहले तीसरे में यहाँ मनोरोग अस्पताल खोले गए, जो अतीत के उदास आश्रयों और मानसिक रूप से बीमार - "पागल घरों" के अलगाव के लिए पहले संस्थानों से भिन्न थे।

रूस में मनोरोग देखभाल के विकास की प्रारंभिक अवधि (18 वीं शताब्दी की पहली छमाही) में पश्चिमी यूरोपीय देशों की तुलना में कई विशेषताएं थीं। मानसिक रूप से बीमार (पर्यवेक्षण) की देखभाल मुख्य रूप से मठों में की जाती थी। रूसी मनोचिकित्सक यू.वी. कैनबिच ने इस अवधि का विश्लेषण करते हुए कहा कि, पश्चिमी यूरोप के राज्यों के विपरीत, "... रूस में, उदासीन, स्किज़ोफ्रेनिक, पागल खुद को शैतान के साथ संभोग करने के लिए दण्ड से मुक्त कर सकता है, लगभग दांव पर जलने के जोखिम पर। "

पहले से ही 1775 में रूस में, प्रांतीय प्रशासन के तहत, उन्होंने अस्पतालों में पहला मनोरोग विभाग खोलना शुरू किया और मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए विशेष घर बनाना शुरू किया, जिन्हें "येलो हाउस" कहा जाता था।

अगली अवधि, जिसे रोका जाना चाहिए, वह है ज़ेम्स्की (XIX का 60 का दशक - शुरुआती XX सदियों), जिसने रूस में मनोरोग देखभाल के विकास में बहुत बड़ा योगदान दिया। यह तब था जब उपनगरीय मनोरोग कालोनियों के प्रकार पर मनोरोग अस्पतालों का निर्माण शुरू हुआ; उसी समय, मंडप भवनों को वरीयता दी गई थी, बैरकों के बजाय, रोगियों की श्रेणी के आधार पर परिसरों को विभेदित किया गया था, रोगियों के काम को चिकित्सीय उपाय के रूप में व्यवस्थित करने का प्रयास किया गया था, "गैर-बाधा" के सिद्धांत को लागू किया गया था। अस्पताल व्यवस्था के आधार के रूप में।

मनोरोग के क्षेत्र में पूरे अस्पताल के मामले में आमूल-चूल परिवर्तन रूस में पश्चिम की तुलना में बहुत आसान बना दिया गया था। ज़ेमस्टोवो दवा के प्रतिनिधि, जैसे एस.एस. कोर्साकोव और वी.आई. याकोवेंको, वी.पी. सर्बियाई, एन.एन. बाझेनोव, पी.पी. काशचेंको और कई अन्य प्रगतिशील मनोचिकित्सकों ने मनोरोग देखभाल के संगठन की नींव रखी, जिसे उनके अनुयायियों के लेखन में विकसित किया गया था।

मास्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय में मनोरोग क्लिनिक, जिसकी अध्यक्षता एस.एस. कोर्साकोव, एक अनुकरणीय चिकित्सा संस्थान बन गया जिसमें रोगी प्रबंधन के प्रगतिशील तरीकों को लागू किया गया।

इस समय एक अन्य प्रकार की सहायता परिवार संरक्षण प्रणाली थी: रोगी को उसके परिवार में छोड़ दिया गया था या दूसरे में रखा गया था और न केवल आवश्यक उपचार के साथ, बल्कि अस्पताल से नकद लाभ भी प्रदान किया गया था। एस.एस. कोर्साकोव ने इसे अस्पताल के बाहर देखभाल के पहले रूपों में से एक माना। मुख्य बात यह है कि पारिवारिक संरक्षण ने रोगियों की कार्य क्षमता, समाज के जीवन में उनकी व्यवहार्य भागीदारी के संरक्षण में योगदान दिया। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मानसिक बीमारी, मानसिक रूप से बीमार, मनोरोग अस्पतालों और मनोचिकित्सकों की गतिविधियों पर सही विचार ऐसे परिवारों के जीवन में प्रवेश करते हैं।

हालांकि, बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में रूस में मनोरोग देखभाल के सभी लाभों के साथ, न तो मनोरोग संस्थानों की संख्या, और न ही चिकित्सा कर्मियों के साथ उनका प्रावधान इसकी जरूरतों को पूरा नहीं करता था: एक मनोचिकित्सक ने 332 हजार लोगों की सेवा की और केवल 0.25 मनोरोगियों की सेवा की। बेड एक हजार के लिए जिम्मेदार हैं। आबादी। तुलना के लिए, आइए हम इस समय रूस के लिए संकेतक दें: एक मनोचिकित्सक लगभग 8.5 हजार लोगों की सेवा करता है और प्रति 1,000 पर 1.2 मनोरोग बिस्तर हैं।

बीसवीं सदी के 20 के दशक ने घरेलू मनोरोग देखभाल के विकास में एक नया चरण चिह्नित किया। इसके सुधार और मनोचिकित्सा के विकास में एक महान योगदान पी.बी. गन्नुश्किन, पी.पी. काशचेंको, एल.ए. प्रोज़ोरोव, आई.आई. ज़खारोव।

आइए एक मनोरोग प्रोफ़ाइल के वैज्ञानिक और व्यावहारिक संस्थानों के नेटवर्क के विकास में महत्वपूर्ण ऐतिहासिक मील के पत्थर निर्दिष्ट करें।

१९१८ - मेडिकल कॉलेजों की परिषद ने एक केंद्रीय मनोरोग आयोग का गठन करने का फैसला किया, जो देश के सभी मनोरोग संस्थानों को मार्गदर्शन प्रदान करेगा। उसी वर्ष, लेनिनग्राद मनश्चिकित्सीय संस्थान की स्थापना की गई थी, और मास्को में बाल मनश्चिकित्सा का एक विभाग खोला गया था;
1919 - मास्को के प्रत्येक जिले के लिए एक मनोचिकित्सक आवंटित किया गया, जिसने कई क्षेत्रों में रोगियों को सहायता प्रदान की - सीधे उपचार और अस्पताल में रेफरल से लेकर रोगियों के अधिकारों की रक्षा करने, उन्हें सामाजिक सहायता प्रदान करने, भोजन और कपड़ों की आपूर्ति जैसे मुद्दों को हल करने के लिए। ;
१९२१ - इंस्टीट्यूट ऑफ फॉरेंसिक साइकियाट्री का नाम वी.आई. वी.पी. सर्बियाई;
१९२४ - चिकित्सा, निवारक और सलाहकार कार्य करने के उद्देश्य से पहला न्यूरोसाइकिएट्रिक औषधालय खोला गया;
1930 - पहले दिन अस्पताल खोला गया;
1936 - वी.आई. के नाम पर रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ इमरजेंसी मेडिसिन में एक आपातकालीन मनोरोग सेवा बनाई गई। एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की (मास्को)।

इस संक्षिप्त ऐतिहासिक समीक्षा से पता चलता है कि हमारे देश में आज मौजूद मनश्चिकित्सीय सेवा की नींव कैसे रखी गई थी। मनोचिकित्सा की इस शाखा के भविष्य को आंकने के लिए आधार निर्धारित करने के लिए, उपयोगी लेकिन भूले हुए ज्ञान की पहचान करने के लिए, वर्तमान का पूरी तरह से आकलन करने के लिए ऐतिहासिक निरंतरता का सिद्धांत महत्वपूर्ण है।

मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन के आधुनिक सिद्धांत

आइए हम अपने देश में मनोरोग देखभाल के संगठन के बुनियादी सिद्धांतों को प्रस्तुत करें।

1. विभेदन- इसे रोगियों की विभिन्न टुकड़ियों को प्रदान करना: बच्चे, किशोर, कामकाजी उम्र के लोग और अधिक आयु वर्ग के लोग। यह निर्दिष्ट रोगी समूहों और चिकित्सा कर्मचारियों के लिए विभिन्न प्रकार की सहायता द्वारा प्रदान किया जाता है।

2. निरंतरता- निरंतर देखभाल के लिए विभिन्न मनोरोग संस्थानों के कार्यात्मक संबंध। यह सिद्धांत मनोरोग संस्थानों की गतिविधियों पर प्रावधानों, चिकित्सा दस्तावेजों की तैयारी और आंदोलन के नियमों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। निरंतरता सुनिश्चित करने में अग्रणी भूमिका मनोरोग जिला सेवा (औषधालयों, कार्यालयों) और मनोरोग अस्पतालों, विशेषज्ञ विशेष आयोगों (चिकित्सा और सामाजिक, सैन्य चिकित्सा, फोरेंसिक मनोरोग), दिन अस्पतालों, चिकित्सा उत्पादन कार्यशालाओं, विशेष वर्गों और कार्यशालाओं के साथ इसकी बातचीत की है। औद्योगिक उद्यमों में, साथ ही मानसिक बीमारी वाले लोगों की समस्याओं से निपटने वाले सामाजिक और शैक्षणिक संस्थानों में।

3. कदम- विभिन्न चरणों में रोगी की स्थिति के आधार पर मनोरोग देखभाल प्राप्त करने की संभावना:
क) प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पॉलीक्लिनिक) में;
बी) अस्पताल के बाहर लिंक में, जिनमें से मुख्य रूप न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी और कार्यालय हैं;
ग) स्थिर संस्थानों में - मनोरोग अस्पताल और मनोरोग विभाग;
d) पुनर्वास सेवा में, जिसमें उपचार और उत्पादन कार्यशालाएँ, विशेष कार्यशालाएँ, रोगियों के लिए क्लब, पारस्परिक सहायता समूह, मनोरोग देखभाल के उपभोक्ताओं के सार्वजनिक संगठन और रोगियों के निवास स्थान पर अन्य संस्थान जहाँ मनोसामाजिक पुनर्वास किया जाता है।

4. विकेंद्रीकरण- डिस्पेंसरी विभागों, मनोरोग और मनोचिकित्सा कक्षों, मनोरोग अस्पतालों की आबादी के करीब। यह हासिल किया जाता है, उदाहरण के लिए, केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पतालों में ग्रामीण आबादी के लिए मनोरोग वार्ड खोलकर, छोटी क्षमता वाले अस्पतालों (600 बिस्तरों से अधिक नहीं) का निर्माण करके और मौजूदा अस्पतालों को खोलकर।

5. एकीकरणसामान्य दैहिक चिकित्सा के साथ - बहु-विषयक अस्पतालों के हिस्से के रूप में तीव्र स्थितियों के उपचार के लिए इनपेशेंट विभागों का संगठन, सामान्य समुदाय-आधारित चिकित्सा नेटवर्क के साथ मनोरोग कार्यालयों (औषधालय विभागों) की बातचीत। यह सामान्य दैहिक लोगों के साथ मनोरोग संस्थानों के तालमेल में योगदान देता है, मानसिक रूप से बीमार रोगियों को नैदानिक, दैहिक और परामर्श सहायता की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि की अनुमति देता है, जो उन्हें मनोरोग संस्थानों में प्राप्त नहीं होता है।

सूचीबद्ध सिद्धांत सार्वभौमिक हैं और अन्य देशों में उपयोग किए जाते हैं।

हाल ही में, रूस में मनोरोग देखभाल की प्रणाली में कई महत्वपूर्ण सकारात्मक परिवर्तन हुए हैं। सबसे महत्वपूर्ण हैं:

· सेवा और रोगियों के अधिकारों की सुरक्षा के लिए कानूनी आधार का परिचय;
· संघीय से क्षेत्रीय और स्थानीय (संस्थागत) स्तरों पर बुनियादी शक्तियों के हस्तांतरण सहित संपूर्ण मनश्चिकित्सीय सेवा में सुधार करना;
समुदाय उन्मुख मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं का विकास (समुदाय आधारित सेवा);
· मदद के उपभोक्ताओं (रोगियों और उनके परिवारों) के साथ जनता के प्रतिनिधियों की बैठकों में वैज्ञानिक साहित्य, मीडिया में मनोचिकित्सा की सामयिक समस्याओं की खुली चर्चा की संभावना;
· विशेष सहायता के रूपों का विस्तार।
· मनोचिकित्सीय और सामाजिक-चिकित्सीय सहायता के अभ्यास में व्यापक परिचय;
विशिष्ट "मनोचिकित्सा", "नैदानिक ​​मनोविज्ञान", "सामाजिक कार्य" में शैक्षिक मानकों का परिचय।

राज्य मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन की प्रणाली

हमारे देश में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के संगठन की जानकारी मानसिक विकार वाले रोगियों और उनके परिवार के सदस्यों के लिए महत्वपूर्ण है। उन्हें मानसिक स्वास्थ्य सुविधाओं और उन्हें प्राप्त होने वाली मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के प्रकारों के बारे में पता होना चाहिए। इसलिए, इस खंड में, हम संक्षेप में वर्णन करते हैं कि मानसिक स्वास्थ्य सेवा सामान्य रूप से कैसे काम करती है और मुख्य संस्थानों की विशेषताओं को प्रस्तुत करती है। पाठक जो "संख्या में" जानकारी प्राप्त करना पसंद करते हैं, वे सांख्यिकीय डेटा से खुद को परिचित करने में सक्षम होंगे।

आपको यह जानने की जरूरत है कि विभिन्न मंत्रालयों और विभागों के विशेष संस्थानों में मनोरोग देखभाल प्रदान की जाती है, जिनमें से मुख्य हैं स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय और शिक्षा मंत्रालय। इसके अलावा, मानसिक स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र (NCPH RAMS) चिकित्सा विज्ञान अकादमी की प्रणाली में संचालित होता है, जो एक विश्व प्रसिद्ध वैज्ञानिक संस्थान है, जिसके ढांचे के भीतर मास्को और अन्य क्षेत्रों की आबादी को व्यावहारिक सहायता प्रदान की जाती है। रूस।

सामग्री प्रस्तुत करने की सुविधा के लिए, आइए कल्पना करें कि स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय दो बड़े क्षेत्रों की गतिविधियों को प्रदान करता है - स्वास्थ्य और सामाजिक सुरक्षा, जिनमें से प्रत्येक में संस्थानों का एक विशेष नेटवर्क है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में मनोरोग वैज्ञानिक और व्यावहारिक संस्थानों का एक विस्तृत नेटवर्क बनाया गया है। इसमे शामिल है:

· चिकित्सा विश्वविद्यालयों के मनोरोग विभाग, जो मनोचिकित्सकों को प्रशिक्षित करते हैं और जहां मनोरोग देखभाल की आवश्यकता वाले लोगों को अत्यधिक योग्य सहायता प्राप्त हो सकती है;
· मनोरोग के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए जिम्मेदार अनुसंधान संस्थान और उच्च योग्य मनोरोग देखभाल के प्रावधान;
· प्रादेशिक मनोरोग सेवाएं (उनमें से 89 हैं - क्षेत्रों, स्वायत्त गणराज्यों, क्षेत्रों की संख्या के अनुसार), जिनकी संरचना में, एक नियम के रूप में, मनोरोग अस्पताल, न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी, दिन और रात के अस्पताल शामिल हैं।

इसके अलावा, कई क्षेत्रों में पहले से ही स्थापित और कार्य कर रहे हैं संगठनात्मक रूप जो मनोरोग देखभाल के प्रावधान को आबादी के निवास स्थान के करीब लाते हैं (अर्थात, समुदाय-उन्मुख मनोरोग सेवा की नींव बनाते हैं)। इनमें शामिल हैं: घरेलू अस्पताल, कार्यालय (विभाग, केंद्र) संकट की स्थिति और आत्मघाती व्यवहार वाले लोगों की मदद करने के लिए, हॉटलाइन, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक सहायता के लिए केंद्र, भाषण चिकित्सा कार्यालय, भाषण विकृति और न्यूरोरेहैबिलिटेशन के लिए केंद्र, मनोचिकित्सा केंद्र और कार्यालय, कार्यालय परिवार चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक परामर्श, परामर्श "विवाह और परिवार", मानसिक विकार वाले लोगों के लिए छात्रावास, जिन्होंने सामाजिक संबंध खो दिए हैं, मनोसामाजिक और श्रम पुनर्वास के लिए संस्थान।

तालिका मनोरोग संस्थानों और उनमें काम करने वाले विशेषज्ञों के कर्मचारियों के बारे में कुछ सांख्यिकीय जानकारी प्रस्तुत करती है।

टेबल
सांख्यिकीय संदर्भ

2003 में रूस में, मनोरोग संस्थानों के नेटवर्क में शामिल थे: 277 मनोरोग अस्पताल · १६४,७५२ मनोरोग बिस्तर १७१ न्यूरोसाइकिएट्रिक औषधालय पॉलीक्लिनिक्स, केंद्रीय जिला अस्पतालों और सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के अन्य संस्थानों में 2271 न्यूरोसाइकिएट्रिक कार्यालय दिन के अस्पतालों में 15 287 स्थान चिकित्सा उत्पादन कार्यशालाओं में 17,124 स्थान 12 मनोचिकित्सा केंद्र 1171 मनोचिकित्सा कक्ष मनोरोग संस्थानों में काम किया: मनोचिकित्सकों सहित 16 हजार से अधिक मनोचिकित्सक 2500 से अधिक मनोवैज्ञानिक करीब 70 हजार नर्स 456 समाज कार्य विशेषज्ञ 176 सामाजिक कार्यकर्ता

स्वास्थ्य प्रणाली में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले प्रमुख संस्थान
मनोविश्लेषक औषधालय (औषधि विभाग, मनोरोग कार्यालय)एक सामुदायिक सुविधा है। औषधालय में निम्नलिखित प्रकार की सहायता प्रदान की जाती है: तत्काल मनोरोग, परामर्श और निदान, चिकित्सीय सामाजिक-मनोवैज्ञानिक, पुनर्वास, सभी प्रकार की मनोरोग परीक्षा, जिसमें अस्थायी विकलांगता का निर्धारण, सामाजिक सहायता और रोजगार में सहायता, में भागीदारी शामिल है हिरासत का निर्णय, कानूनी सलाह, विकलांग और बुजुर्ग लोगों का सामाजिक कल्याण, विकलांग लोगों और मानसिक विकारों वाले नाबालिगों के लिए प्रशिक्षण का संगठन, प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के मामले में मनोरोग सहायता का प्रावधान।

न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी की संरचना:

· चिकित्सा और नैदानिक ​​कमरे (वयस्कों, बच्चों, किशोरों, मिरगी, मनोचिकित्सा, आदि के लिए);
· अस्पताल (हमेशा उपलब्ध नहीं);
· दिन हो या रात अस्पताल;
कानूनी सहायता का कार्यालय;
सामाजिक सहायता का कार्यालय;
· चिकित्सा और श्रम कार्यशालाएं।

औषधालय के कर्मचारियों में जिला मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्य विशेषज्ञ और सामाजिक कार्यकर्ता और एक कानूनी सलाहकार शामिल हैं। इस प्रकार, पूर्ण स्टाफ के साथ, रोगी और उसके परिवार की समस्याओं के व्यापक समाधान तक पहुंचना संभव होगा।

मानसिक अस्पताल... इसकी संरचना और कर्मचारियों के साथ एक आधुनिक मनोरोग अस्पताल अस्पताल में भर्ती मरीजों को चिकित्सा सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है।

अस्पताल के मुख्य कार्य, आपातकालीन मनोरोग देखभाल प्रदान करने के अलावा, चिकित्सा परामर्श, चिकित्सा, मनो-निवारक, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और पुनर्वास सहायता हैं। इसके अलावा, सभी प्रकार के मनोरोग परीक्षण एक मनोरोग अस्पताल में किए जाते हैं, रोगियों को सामाजिक और घरेलू सहायता प्रदान की जाती है और उनके रोजगार में सहायता की जाती है। वह संरक्षकता के मुद्दों को हल करने, कानूनी मुद्दों पर सलाह देने, विकलांगों और बुजुर्गों के कल्याण में, विकलांग लोगों और नाबालिगों को पढ़ाने, प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं में मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने में भी भाग लेती है।

मनोरोग अस्पताल की संरचना:

· प्रवेश विभाग;
· चिकित्सा विभाग (सामान्य मनोरोग, बच्चों, किशोर, विशेषज्ञ, फोरेंसिक मनोरोग, अनिवार्य उपचार के लिए, मनो-तपेदिक, मादक, उपचार और पुनर्वास, गहन देखभाल, संक्रामक रोग, आदि);
चिकित्सा और निदान विभाग, जिसमें एक कार्यात्मक निदान कक्ष, एक फिजियोथेरेपी कक्ष के साथ एक फिजियोथेरेपी विभाग, एक एक्स-रे कक्ष, एक रोग विभाग, नैदानिक, जैव रासायनिक, साइटोलॉजिकल, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक, पैथोसाइकोलॉजिकल प्रयोगशालाएं, परामर्श कक्ष (चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ) शामिल हैं। और ओटोलरींगोलॉजिस्ट आदि);
· दिन और रात अस्पताल;
· सहायक विभाग और सेवाएं (नसबंदी, फार्मेसी, तानाशाही केंद्र, कंप्यूटिंग केंद्र, आदि);
· अस्पताल प्रबंधन;
· प्रशासनिक और उपयोगिता कक्ष (खानपान, कीटाणुशोधन कक्ष के साथ कपड़े धोने, तकनीकी कार्यशालाएं, गोदाम, गैरेज);
· लैंडस्केप बागवानी (ग्रीनहाउस और हॉटबेड सहित) और खेल सुविधाएं।

मनोरोग अस्पतालों के चिकित्सा और अन्य कर्मियों के कर्मचारियों को इसकी संरचना के अनुसार प्रतिनिधित्व किया जाता है और इसमें मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्यकर्ता, सामान्य चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, प्रयोगशाला चिकित्सक, नर्स और कई अन्य विशेषज्ञ शामिल हैं।

हमारे देश में मनोरोग अस्पतालों में इलाज की औसत अवधि 75.4 दिन है। यह अवधि आधुनिक मनोचिकित्सा की संभावनाओं और आवश्यकताओं के अनुरूप नहीं है। कुछ हद तक, घरेलू अस्पतालों में रोगियों के लंबे समय तक रहने को उनमें से कई में आधुनिक नैदानिक ​​​​उपकरणों की कमी के साथ-साथ अस्पताल से बाहर देखभाल के अन्य रूपों के अपर्याप्त विकास द्वारा समझाया गया है। संयुक्त राज्य अमेरिका, ग्रेट ब्रिटेन, इटली और अन्य देशों में, अस्पतालों में उपचार की अवधि बहुत कम है - 2-3 सप्ताह।

दिन और रात के अस्पताल (अर्ध-अस्पताल)एक मनोरोग अस्पताल और एक औषधालय के बीच देखभाल का एक संक्रमणकालीन रूप है। अर्ध-अस्पतालों का उद्देश्य मानसिक स्थिति के रोगियों के इलाज के लिए या उन लोगों की देखभाल के लिए है, जो एक मनोरोग अस्पताल में उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम से गुजर चुके हैं और उन्हें धीरे-धीरे परिवार और समाज में जीवन के अनुकूल होने की आवश्यकता है। उपचार की मात्रा और तीव्रता के संदर्भ में, दिन के अस्पताल मनोरोग अस्पतालों के करीब हैं, वे रोगियों की दैनिक चिकित्सा पर्यवेक्षण करते हैं। व्यावसायिक चिकित्सा और मनोसामाजिक पुनर्वास (रोजगार चिकित्सा, सांस्कृतिक चिकित्सा, मनोचिकित्सा, आदि) किए जाते हैं।

दिन के अस्पताल में, मरीजों को दिन में दो बार भोजन मिलता है, इसमें आराम के लिए बिस्तर वाले वार्ड तैनात किए जाते हैं।
नींद की बीमारी वाले मरीजों को मुख्य रूप से रात के अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है।
एक दिन और रात के अस्पताल में उपचार की अवधि, एक नियम के रूप में, 2-3 महीने से अधिक नहीं होती है।

एम्बुलेंस और आपातकालीन मनोरोग दलऔर मानसिक रूप से बीमार लोगों के परिवहन के लिए टीमें, स्थानीय परिस्थितियों के आधार पर, एक एम्बुलेंस स्टेशन, एक मनोरोग अस्पताल या एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी की संरचना का हिस्सा हैं। मनोरोग टीमों के कार्य सभी मामलों में आपातकालीन और तत्काल मनोरोग देखभाल के प्रावधान के लिए संकेत स्थापित करना है जब रोगी की मानसिक स्थिति को तत्काल चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है, और रूसी संघ के कानून के अनुसार इस सहायता का प्रावधान "मनोचिकित्सा देखभाल पर" और इसके प्रावधान के दौरान नागरिकों के अधिकारों की गारंटी।"

मानसिक विकार वाले लोगों के लिए शयनगृहमानसिक बीमारी के कारण विकलांग लोगों के श्रम का उपयोग करके चिकित्सा-उत्पादन और अन्य राज्य उद्यमों में मनोरोग देखभाल प्रदान करने वाले संस्थानों में बनाए जाते हैं। मरीजों को छात्रावास भेजा जाता है, या तो जिन्होंने सामाजिक संबंध खो दिए हैं, या जिन्हें प्रतिकूल वातावरण से अलगाव की आवश्यकता है, या सामाजिक अनुकूलन में कठिनाइयों के साथ। यह माना जाता है कि ये रोगी, न्यूनतम चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, पूरी तरह से स्वयं की सेवा कर सकते हैं और पारंपरिक या विशेष उद्यमों में काम कर सकते हैं। अस्थायी रूप से बेरोजगार रोगियों के लिए रखरखाव लागत, मुफ्त भोजन, मनोरोग देखभाल संस्थान या उद्यम के बजट में प्रदान की जाती है जिसमें ऐसा छात्रावास आयोजित किया जाता है।

छात्रावास में रहने वालों के लिए एक दिन में तीन भोजन की व्यवस्था की जाती है। यदि वांछित है, तो वे प्रशासन के साथ समझौते में स्वतंत्र रूप से भोजन खरीद सकते हैं और भोजन तैयार कर सकते हैं। जिन लोगों ने परिवार शुरू किया है वे अलग कमरे या अपार्टमेंट में छात्रावास में रह सकते हैं।

छात्रावास में प्रशासन के सहयोग से उसमें रहने वालों से एक सार्वजनिक परिषद बनाई जाती है।

छात्रावास के कर्मचारियों में प्रशासनिक और तकनीकी कर्मचारी शामिल हैं।

सामाजिक सुरक्षा प्रणाली में मानसिक विकार वाले व्यक्तियों के लिए संस्थान

इस प्रणाली में मानसिक विकार वाले व्यक्तियों के लिए मुख्य संस्थान वयस्कों के लिए एक न्यूरोसाइकिएट्रिक बोर्डिंग स्कूल, मानसिक मंद बच्चों के लिए एक अनाथालय-बोर्डिंग स्कूल और मानसिक मंद लोगों के लिए एक पुनर्वास केंद्र है।

वयस्कों के लिए मनोविश्लेषक बोर्डिंग स्कूलबुजुर्गों और विकलांगों के लिए स्थायी निवास का स्थान है, जो पुराने मानसिक विकारों से पीड़ित हैं और देखभाल, घरेलू और चिकित्सा सेवाओं की आवश्यकता है। इसके कार्यों में सामग्री और घरेलू सहायता और घर के करीब रोगियों के लिए स्थितियां बनाना, उनकी देखभाल करना और चिकित्सा सहायता प्रदान करना, सांस्कृतिक कार्य करना और सामाजिक और श्रम पुनर्वास शामिल हैं।

बोर्डिंग स्कूल प्रशासन, यदि आवश्यक हो, उसमें रहने वाले व्यक्तियों के संबंध में एक अभिभावक या क्यूरेटर के कर्तव्यों का पालन करता है। मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों को 2-6 महीने के लिए बोर्डिंग स्कूल में अस्थायी निवास के लिए स्वीकार किया जा सकता है।

बोर्डिंग स्कूल की संरचना।

बोर्डिंग स्कूल में कई प्रकार के विभाग हो सकते हैं:

गहन देखभाल - गंभीर दैहिक और तंत्रिका संबंधी विकारों वाले रोगियों के लिए, मनोभ्रंश की एक गहरी डिग्री, स्वयं सेवा और स्वतंत्र आंदोलन में असमर्थ, और अन्य गंभीर विकारों के साथ,
चिकित्सा और शैक्षणिक सुधार - उन रोगियों के लिए जिनमें एक बौद्धिक दोष गंभीर भावनात्मक और अस्थिर विकारों के साथ जोड़ा जाता है, गतिविधि और व्यवहार का अव्यवस्था,
सामाजिक पुनर्वास - उन लोगों के लिए जिनके पास एक बौद्धिक दोष है जो सरल व्यवसायों, व्यवस्थित रोजगार सीखने में हस्तक्षेप नहीं करता है,
· छात्रावास।

चिकित्सा और शैक्षणिक सुधार, सामाजिक पुनर्वास विभागों के रोगियों और छात्रावास में रहने वालों के लिए, बोर्डिंग स्कूल के अंदर और बाहर दोनों जगह मुफ्त आवाजाही की शर्तें हैं।

उपरोक्त विभागों के अलावा, बोर्डिंग स्कूल की संरचना में एक प्रवेश और संगरोध विभाग, एक आइसोलेशन वार्ड, डॉक्टरों और नर्सों के कार्यालय (प्रक्रियात्मक, फिजियोथेरेपी, दंत चिकित्सा, ओटोलरींगोलॉजिकल, मालिश, आदि), एक प्रयोगशाला और एक फार्मेसी शामिल हैं। .

मानसिक मंद व्यक्तियों के लिए पुनर्वास केंद्रएक नए प्रकार की सामाजिक सुरक्षा संस्था है। यह एक स्वतंत्र संस्थान भी हो सकता है, एक न्यूरोसाइकिएट्रिक बोर्डिंग स्कूल की संरचना में एक पुनर्वास इकाई। इसका कार्य 16 से 45 वर्ष की आयु के विकलांग लोगों का सामाजिक अनुकूलन, व्यावसायिक और श्रम प्रशिक्षण है, जो बौद्धिक अक्षमता के कारण समाज में स्वतंत्र जीवन जीने में असमर्थ हैं। इसके अलावा, इसके कार्यों में रोगियों के साथ सांस्कृतिक, मनोरंजक और खेल कार्य का संगठन शामिल है। केंद्र जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण विभाग के माध्यम से स्थायी निवास स्थान पर प्रशिक्षित रोगियों के रोजगार में लगा हुआ है।

पुनर्वास केंद्र में स्थायी, पांच दिवसीय और दिवसीय प्रवास के लिए विभाग हैं। पेशेवर और श्रम प्रशिक्षण के लिए, इसमें कक्षाएं, कक्षाएं, प्रशिक्षण और उत्पादन कार्यशालाएं हैं।

रोगियों को सामान्य प्रकार के बोर्डिंग होम और मनो-न्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूलों में रखने की स्थितियों के विश्लेषण से पता चला है कि बाद वाले के पास सामाजिक और श्रम पुनर्वास के अधिक अवसर हैं, बेड रेस्ट पर 1.5 गुना कम रोगी, कम मृत्यु दर, 78% तक रोगी श्रम प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं।

शिक्षा मंत्रालय की प्रणाली में मानसिक विकार वाले व्यक्तियों के लिए संस्थान

मानसिक विकार वाले बच्चों के लिए शिक्षा प्रणाली के शैक्षिक और शैक्षणिक संस्थानों में शामिल हैं:

पूर्वस्कूली संस्थान- मानसिक मंद बच्चों के लिए किंडरगार्टन और अनाथालय;

स्कूल संस्थान- मानसिक मंद बच्चों के लिए सहायक बोर्डिंग स्कूल और सामान्य शिक्षा बोर्डिंग स्कूल;

विशेष शिक्षण संस्थान- सामान्य शिक्षा स्कूल, व्यावसायिक स्कूल, सुधारात्मक सामान्य शिक्षा स्कूल और मानसिक मंदता वाले बच्चों और किशोरों के लिए व्यावसायिक स्कूल और मानसिक मंदता के हल्के रूप जिन्होंने सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य किए हैं।

इस प्रकार, मनोरोग देखभाल प्रदान करने की प्रणाली पर प्रदान की गई संक्षिप्त जानकारी से भी, यह देखा जा सकता है कि वर्तमान में हमारे देश में आबादी के लगभग सभी समूहों के लिए यह सहायता प्राप्त करने के पर्याप्त अवसर हैं। सभी मनश्चिकित्सीय संस्थानों में प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार, सभी जरूरतमंद लोगों की जरूरतों की पूर्ण संतुष्टि के लिए देखभाल के नए रूपों के विकास के मुद्दे सामयिक बने हुए हैं।