लिथियम कार्बोनेट

रासायनिक गुण

नमक बना क्षार धातु लिथियम तथा कार्बोनिक एसिड ... पदार्थ - रंगहीन चूर्ण या क्रिस्टल, गंधहीन। उत्पाद पानी में खराब घुलनशील है (विशेषकर गर्म पानी में), शराब में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील। उनके मॉलिक्यूलर मास्स = 73.9 ग्राम प्रति मोल। गलनांक लगभग 618 डिग्री सेल्सियस होता है।

लिथियम कार्बोनेट का उपयोग प्लास्टिक, आतिशबाज़ी बनाने की विद्या, चीनी मिट्टी के बरतन के उत्पादन में किया जाता है, सीताल , कांच उद्योग में स्टील के डिसल्फराइजेशन में।

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए, प्राचीन चिकित्सकों द्वारा लिथियम लवण का उपयोग किया जाने लगा। उन्होंने रोगियों के इलाज के लिए लिथियम यौगिकों में समृद्ध क्षारीय खनिज पानी का इस्तेमाल किया घबराहट और अन्य मानसिक विकार उत्साह के साथ।

1949 तक ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिक जॉन कैड इंजेक्शन लगा रहे हैं प्रतिलिथियम अर्बोनेट चंगा करने के लिए, और विभिन्न उन्माद ... फिर, ऐसे यौगिकों की उच्च विषाक्तता के कारण, 1970 तक उनके उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया गया था। आजकल, लिथियम कार्बोनेट सक्रिय रूप से दवा में प्रयोग किया जाता है: मानदंड और एक एंटीसाइकोटिक एजेंट।

औषधीय प्रभाव

सेडेटिव, एंटीसाइकोटिक, नॉर्मोटिमिक।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

पदार्थ एक विरोधी के रूप में कार्य करता है सोडियम आयन तंत्रिका और मांसपेशियों की कोशिकाओं में। इस प्रकार, मांसपेशियों की कमजोरी विकसित होती है, इसे संचालित करना मुश्किल हो जाता है तंत्रिका प्रभाव ... लिथियम परिवहन को प्रभावित करता है, और अन्य मोनोअमाइन्स , मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में, संवेदनशीलता।

नमक एंजाइम गतिविधि को भी रोकता है , किनेज 3 ग्लाइकोजन सिंथेटेस , प्रोटीन किनेज सी ... पदार्थ बदलाव को उत्तेजित करता है कैटेकोलामाइन का इंट्रान्यूरोनल चयापचय .

पेट में प्रवेश करने के बाद, एजेंट जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। यह 6-12 घंटों के भीतर अपनी अधिकतम सांद्रता तक पहुँच जाता है। आधा जीवन एक दिन से 2.5 दिन (दैनिक सेवन के एक वर्ष बाद) तक है। दवा पर काबू पाता है रक्त मस्तिष्क अवरोध , स्तन के दूध में गुजरता है।

लिथियम लवण गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं, जो सोडियम और पोटेशियम, लिथियम के स्तर पर निर्भर करते हैं, या वृक्क नलिकाओं में पुन: अवशोषित हो जाते हैं या रक्त में अपनी संतुलन एकाग्रता बनाए रखते हैं।

उपयोग के संकेत

उपकरण का उपयोग किया जाता है:

• इलाज के लिए उन्मत्त तथा हाइपोमेनिएक विभिन्न मूल के राज्य;
• रोगनिरोधी एजेंट के रूप में या दवा के रूप में भावात्मक मनोविकार ;
• जीर्ण के साथ;
• इलाज के लिए, मेनियार्स सिंड्रोम , यौन विचलन;
• दवा निर्भरता के कुछ रूपों के साथ।

मतभेद

लिथियम कार्बोनेट निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए:

• पदार्थ को अतिसंवेदनशीलता के साथ;
• बड़े ऑपरेशन के बाद;
• गंभीर हृदय रोग वाले रोगी;
• पर और;
• स्तनपान कराने वाली महिलाएं;
• यदि रोगी, एक इतिहास सहित;
• गुर्दे की विफलता के साथ;
• गंभीर निर्जलीकरण और असंतुलन वाले व्यक्ति इलेक्ट्रोलाइट्स ;
• प्रेग्नेंट औरत।

दुष्प्रभाव

दवा लेने के बाद, आप अनुभव कर सकते हैं:

• , जी मिचलाना , मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, उल्टी;
• , मांसपेशियों की टोन में कमी ;;
• leukocytosis , हृदय ताल गड़बड़ी, मंदी hematopoiesis ;
• वृक्कीय विफलता बहुमूत्रता ;
• प्यास लगना, वजन बढ़ना, मियासथीनिया ग्रेविस , ;
• और एलर्जी चकत्ते,।

लिथियम कार्बोनेट, आवेदन निर्देश (तरीका और खुराक)

रक्त प्लाज्मा में लिथियम की प्रारंभिक एकाग्रता के आधार पर खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

लिथियम कार्बोनेट की तैयारी मौखिक रूप से ली जाती है।

एक वयस्क के लिए औसत दैनिक खुराक लगभग 900-2400 मिलीग्राम है, जिसे 3-4 खुराक में विभाजित किया गया है।

खुराक का चयन किया जाना चाहिए ताकि रक्त में एजेंट की संतुलन एकाग्रता 0.6 से 1.2 मिमी प्रति लीटर हो।

एक नियम के रूप में, प्रति दिन 1 ग्राम पदार्थ लेते समय, इष्टतम संतुलन एकाग्रता 10-14 दिनों के भीतर पहुंच जाती है।

यदि उपचार के दौरान रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है, तो पुनरावृत्ति से बचने के लिए उपचार को बाधित करने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।

बच्चों के लिए, लिथियम की इष्टतम सांद्रता 0.5-1 mmol प्रति लीटर है।

जरूरत से ज्यादा

ड्रग ओवरडोज के मामले में, निम्नलिखित विकसित होते हैं: हाइपररिफ्लेक्सिया , भाषण विकार, मिरगी के दौरे तथा टॉनिक आक्षेप , पेशाब की कमी , बेहोशी, ढहने ... उपचार प्रकट होने वाले लक्षणों के अनुसार होता है।

परस्पर क्रिया

के साथ एक दवा का संयोजन थियाजाइड मूत्रवर्धक , मिथाइलडोपा , या रक्त में लिथियम के प्लाज्मा एकाग्रता में तेजी से वृद्धि और विषाक्त प्रभाव के विकास का कारण बन सकता है।

एसीई अवरोधक , नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई रक्त में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है।

पदार्थ के संयुक्त सेवन से रक्त में लिथियम के स्तर में भी वृद्धि होती है।

डेरिवेटिव मूत्र में शरीर से लिथियम के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, इससे दवा की प्रभावशीलता में कमी आ सकती है।

जब इस यौगिक के साथ जोड़ा जाता है, तो दवा का विषाक्त प्रभाव बढ़ जाता है।

दवा के साथ संयोजन नहीं करना बेहतर है, दवा की बातचीत अप्रत्याशित है।

धन के संयुक्त उपयोग और प्रवर्धन के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है हाइपरकिनेटिक लक्षण रोगियों में बीमार हंटिंगटन का कोरिया सेरिबैलम के काम में गड़बड़ी।

बिक्री की शर्तें

हमें एक नुस्खा चाहिए।

जमाकोष की स्थिति

गोलियों को बच्चों से दूर एक अंधेरी, सूखी जगह में संग्रहित किया जाता है।

शेल्फ जीवन

विशेष निर्देश

कुछ फेनोथियाज़ाइन्स लिथियम विषाक्तता के लक्षणों को मुखौटा कर सकते हैं।

दवा के एक महीने के निरंतर उपयोग के बाद, रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता की साप्ताहिक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। फिर इस सूचक को महीने में एक बार जांचा जा सकता है, फिर - हर 2-3 महीने में एक बार।

चिकित्सा के दौरान, कार न चलाएं या संभावित खतरनाक गतिविधियां न करें।

बुज़ुर्ग

बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों को खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

शराब के साथ

उपचार के दौरान शराब का सेवन नहीं करना चाहिए।

तैयारी जिसमें शामिल हैं (एनालॉग्स)

मिलान एटीएक्स स्तर 4 कोड:

पदार्थ दवाओं की संरचना में शामिल है: Contemnol, लिथियम कार्बोनेट, Liosan-SR, लेपित गोलियाँ लिथियम कार्बोनेट .

लिथियम कार्बोनेट INN

सक्रिय पदार्थ (INN) लिथियम कार्बोनेट का विवरण।

औषध विज्ञान: औषधीय प्रभाव - आदर्शवादी, मनोविकार नाशक, शामक ... न्यूरॉन्स और मांसपेशियों की कोशिकाओं में सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करता है, कैटेकोलामाइन के इंट्रा-न्यूरोनल चयापचय में बदलाव का कारण बनता है।

यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में पूरी तरह से अवशोषित होता है - Cmax तक पहुंचने का समय 6-12 घंटे है; टी 1/2 पहली खुराक के 1.3 दिनों से नियमित सेवन के 1 वर्ष बाद 2.4 दिनों तक बढ़ जाता है।

संकेत: द्विध्रुवी मनोविकृति का उन्मत्त चरण, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की रोकथाम, मनोरोगियों में आक्रामकता और पुरानी शराब, मनोदैहिक दवाओं की लत, यौन विचलन, मेनियर सिंड्रोम, माइग्रेन।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, गंभीर गुर्दे और / या यकृत रोग, गंभीर हृदय रोग, गर्भावस्था, स्तनपान (स्तनपान रोकना सुनिश्चित करें)।

दुष्प्रभाव: दस्त, मतली, उल्टी, शुष्क मुँह, मध्यम बहुमूत्रता, गुर्दे की शिथिलता, हृदय ताल की गड़बड़ी, हेमटोपोइजिस का निषेध, थायरॉयड गतिविधि, कमजोर हाथ कांपना, उनींदापन, खालित्य, मुँहासे।

इंटरेक्शन: एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ एक साथ नियुक्ति के साथ, शरीर के वजन में वृद्धि संभव है, एंटीपीयरेटिक्स और जुलाब के साथ - द्रव हानि में वृद्धि और सहनशीलता में कमी। मूत्रवर्धक के साथ संयोजन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि सोडियम का ट्यूबलर पुन: अवशोषण कम हो जाता है और हाइपोनेट्रेमिया का खतरा होता है। NSAIDs लिथियम के उत्सर्जन को धीमा कर देते हैं।

इलाज:रोगसूचक।

प्रशासन और खुराक की विधि: अंदर, भोजन के दौरान, पानी या दूध के साथ। वयस्कों को एक खुराक में निर्धारित किया जाता है, जिसके नियमित सेवन से रोगनिरोधी प्रभाव की अभिव्यक्ति के लिए 6 महीने से अधिक समय तक 0.6-1.0 mmol / l की सीमा में एक संतुलन रक्त एकाग्रता प्रदान करता है; 1 ग्राम / दिन की खुराक पर, एकाग्रता 10-14 दिनों के बाद स्थिर हो जाती है। उल्लेखनीय सुधार के साथ भी, पुनरावृत्ति से बचने के लिए उपचार को बाधित नहीं किया जाना चाहिए। बच्चों में, रक्त में लिथियम की सांद्रता 0.5-1.0 mmol / l की सीमा में होनी चाहिए।

सावधानियां: छूटी हुई खुराक वापसी योग्य नहीं है। खुराक के बीच के अंतराल को बढ़ाकर और धीरे-धीरे खुराक को कम करके उपचार को धीरे-धीरे वापस लेने की सिफारिश की जाती है। पानी-नमक संतुलन (नमक मुक्त आहार, सोडियम की कमी, दस्त, उल्टी) के उल्लंघन के मामले में उपयोग नहीं किया जा सकता है। उपचार से पहले, सीएल क्रिएटिनिन (0.17 मिली / एस से अधिक नहीं होना चाहिए) और अवशिष्ट नाइट्रोजन का मूल्य निर्धारित करना आवश्यक है, ईएसआर के निर्धारण के साथ एक ईसीजी विश्लेषण और एक सामान्य रक्त परीक्षण करें, और फिर नियमित रूप से कम से कम 1 प्रति माह समय, अंतिम खुराक लेने के 12 घंटे बाद रक्त में लिथियम के स्तर की निगरानी करें।

शहर के फार्मेसियों में लिथियम कार्बोनेट की कीमत और उपलब्धता

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मानक साधन (लिथियम लवण)

उन्मत्त स्थितियों के उपचार के लिए लिथियम लवण का उपयोग १९४९ से शुरू किया गया था। केवल १९७० तक उनकी उच्च चिकित्सीय प्रभावकारिता प्राप्त होने के पुख्ता सबूत थे और कई दुष्प्रभावों की रोकथाम के लिए तरीके विकसित किए गए थे। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लिए लिथियम लवण का एक विकल्प एंटीसाइकोटिक्स और एंटीपीलेप्टिक दवाएं हो सकती हैं - कार्बामाज़ेपिन, क्लोनज़ेपम और वैल्प्रोएट।

19वीं शताब्दी में, गठिया के रोगियों के लिए लिथियम लवण निर्धारित किया गया था, क्योंकि लिथियम यूरेट पानी में अच्छी तरह से घुल जाता है। 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, लिथियम ब्रोमाइड ने शामक और निरोधी के रूप में प्रसिद्धि प्राप्त की। इसके उपयोग के संकेतों में उन्माद था। 1940 के दशक में। हृदय रोग विशेषज्ञों ने धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता वाले रोगियों के आहार में सोडियम क्लोराइड के हिस्से को क्लोराइड से बदलने का सुझाव दिया। इसने कई रोगियों को गंभीर नशा दिया है, यहां तक ​​कि घातक भी।

मानसिक रोगियों के मूत्र से जहरीले नाइट्रोसो यौगिकों को अलग करने वाले ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिक कैड। गिनी सूअरों पर एक प्रयोग में उनके प्रभाव का अध्ययन किया। साथ ही, जानवरों को यूरेट्स की विलेयता बढ़ाने के लिए लिथियम लवण प्राप्त हुए। लिथियम कार्बोनेट ने गिनी सूअरों में सुस्ती का कारण बना। 1949 में, उन्माद के कई रोगियों के इलाज के लिए लिथियम कार्बोनेट का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया था।

लिथियम सबसे हल्का क्षार धातु (समूह ला) है। इसके रासायनिक गुण सोडियम और पोटेशियम के समान हैं। जैविक तरल पदार्थों में, लिथियम की सांद्रता फ्लेम फोटोमेट्री या परमाणु अवशोषण स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री द्वारा निर्धारित की जाती है। स्तनधारी ऊतकों में लिथियम के निशान पाए गए हैं, हालांकि इसकी शारीरिक भूमिका स्थापित नहीं की गई है।

चिकित्सीय एकाग्रता में लिथियम आयन का स्वस्थ लोगों में मनोदैहिक प्रभाव नहीं होता है (बेहोश करने की क्रिया, अवसाद या उत्साह का कारण नहीं बनता है)। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगियों में, लिथियम उन्मत्त-विरोधी और मानदंड-विरोधी गुण प्रदर्शित करता है (उन्माद और अवसाद के मामले में मूड को सामान्य करता है)।

तेजी से सोडियम चैनलों के माध्यम से न्यूरॉन्स में प्रवेश करने वाले लिथियम आयन, एकल क्रिया क्षमता का कारण बन सकते हैं। हालांकि, लिथियम कोशिकाओं से साफ नहीं होता है। ना/प्रति-एटीपी-एएस। बाह्य वातावरण और कोशिका कोशिका द्रव्य के बीच लिथियम प्रवणता को सुचारू किया जाता है। कोशिकाओं में लिथियम का दीर्घकालिक प्रतिधारण सोडियम और पोटेशियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन परिवहन को बदल देता है। यह झिल्ली में विद्युत प्रक्रियाओं को बाधित करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, लिथियम विध्रुवण और कैल्शियम आयनों के कारण डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को रोकता है, इन न्यूरोट्रांसमीटर के न्यूरोनल तेज और प्रीसानेप्टिक बयान को बढ़ाता है, डोपामाइन रिसेप्टर्स और एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करता है; हिप्पोकैम्पस में सेरोटोनिन की रिहाई बढ़ जाती है; एसिटाइलकोलाइन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। यह संभव है कि लिथियम इनोसिटोल मोनोफॉस्फेट की उत्प्रेरक गतिविधि को रोकता है, जो फॉस्फोलिपेज़ सी के सब्सट्रेट के रूप में फॉस्फेटिडिलिनोसिटोल डिफॉस्फेट के गठन को कम करता है। लिथियम एडिनाइलेट साइक्लेज और गनीलेट साइक्लेज की गतिविधि को भी कम करता है। एंजाइम नाकाबंदी माध्यमिक दूतों के उत्पादन को बाधित करती है - डायसीलग्लिसरॉल, इनोसिटोल ट्राइफॉस्फेट, सीएमपी और सीजीएमपी।

लिथियम तेजी से और पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है, जिससे अंतर्ग्रहण के 2-4 घंटे बाद रक्त की अधिकतम सांद्रता बन जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है। धीरे-धीरे रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है। मस्तिष्क में लिथियम की सांद्रता रक्त में सांद्रता का 40-50% है। स्ट्रिएटम, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि में चुनिंदा रूप से जमा होता है।

लिथियम की एकल खुराक का लगभग 95% मूत्र में समाप्त हो जाता है (1 / 3-2 / 3 6-12 घंटों में, बाकी 10-14 दिनों के भीतर); समीपस्थ घुमावदार नलिकाओं में 80% पुन: अवशोषित हो जाता है। अर्ध-उन्मूलन अवधि 20-24 घंटे है। बार-बार प्रशासन के साथ, पहले 5-6 दिनों में लिथियम का उत्सर्जन तेज हो जाता है, फिर एक संतुलित अवस्था होती है, जब शरीर में सेवन उन्मूलन के बराबर होता है। वृद्ध लोगों में, लिथियम का उत्सर्जन धीमा हो जाता है।

लगभग 1% लिथियम मल में, 4-5% पसीने में उत्सर्जित होता है। पसीने में वृद्धि के साथ, सोडियम आयनों के उन्मूलन पर लिथियम आयनों का उन्मूलन प्रबल होता है। लार में लिथियम की सांद्रता रक्त प्लाज्मा में दो बार होती है, आँसू में - रक्त के समान। लिथियम स्तन के दूध में गुजरता है।

लिथियम के वितरण और निकासी की मात्रा हाइपोनेट्रेमिया (सहवर्ती रोगों, शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा में कमी) के साथ बदलती है। लिथियम प्रतिधारण थियाजाइड समूह के ब्यूटाडियोन, इंडोमेथेसिन और मूत्रवर्धक के कारण होता है। लिथियम के वृक्क उत्सर्जन को एमिनोफिललाइन, डायकार्ब द्वारा त्वरित किया जाता है। आसमाटिक मूत्रवर्धक, ट्रायमटेरिन।

लिथियम लवण की नियुक्ति के लिए संकेत तीव्र उन्माद से राहत और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की पुनरावृत्ति की रोकथाम है। थेरेपी केवल सोडियम आयनों की पर्याप्त सामग्री और हृदय प्रणाली और गुर्दे के सामान्य कार्य के साथ की जाती है। उन्माद के एक तीव्र हमले में, लिथियम लवण व्यापक उत्साहपूर्ण मनोदशा विकारों और अत्यधिक आग्रह को कम करता है। चिकित्सीय प्रभाव धीरे-धीरे आता है - 8-10 दिनों के बाद। निवारक कार्रवाई का उद्देश्य उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के चरणों के बीच के अंतराल को लंबा करना, उन्मत्त और अवसादग्रस्तता दोनों चरणों को दबाना है। केवल 60-80% मरीज ही लिथियम सॉल्ट थेरेपी के प्रति संवेदनशील होते हैं।

लिथियम में चिकित्सीय कार्रवाई का एक छोटा अक्षांश है, इसलिए, रक्त में इसकी एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है (अंतर्ग्रहण के 8-10 घंटे बाद विश्लेषण किया जाता है)। तीव्र उन्माद के प्रभावी और सुरक्षित उपचार के लिए, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए 0.9-1.1 meq / l की लिथियम सांद्रता बनाना आवश्यक है - 0.6-1 meq / l। नशा तब हो सकता है जब चिकित्सीय एकाग्रता 2-3 गुना से अधिक हो जाती है।

लिथियम की एकाग्रता पहली बार उपचार शुरू होने के 5 वें दिन निर्धारित की जाती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान यह स्थिर हो जाता है। जब लिथियम की खुराक बढ़ा दी जाती है, तो 5 दिन बाद एकाग्रता अध्ययन दोहराया जाता है। इष्टतम चिकित्सीय खुराक स्थापित होने के बाद, विश्लेषण कम बार किया जाता है।

लिथियम रखरखाव चिकित्सा की वापसी के साथ आत्मघाती प्रयासों के साथ उन्माद की पुनरावृत्ति हो सकती है।

लिथियम लवण का उपयोग अंतर्जात अवसाद, स्किज़ोफेक्टिव विकारों, पुरानी शराब के बार-बार होने के लिए किया जाता है,

लिथियम की तैयारी गोलियों और कैप्सूल में मौखिक रूप से ली जाती है। सबसे लोकप्रिय था लिथियम कार्बोनेट(धीमी रिलीज वाली गोलियों में - CONTEMNOL)। इस नमक को कम हाइग्रोस्कोपिसिटी और आंतों पर थोड़ा सा परेशान करने वाला प्रभाव होता है।

लिथियम ऑक्सिब्यूटिरेटमांसपेशियों में इंजेक्ट किया गया। अनियन जीएचबी दवा को आक्रामक विरोधी देता है। नॉट्रोपिक और एंटीहाइपोक्सिक गुण।

लिथियम के दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, दस्त, उनींदापन, परिधीय शोफ, मुँहासे जैसे दाने, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (जिल्द की सूजन, वास्कुलिटिस) हैं। दुर्लभ मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि के सौम्य फैलाना हाइपरप्लासिया हार्मोनल फ़ंक्शन के महत्वपूर्ण व्यवधान के बिना विकसित होता है। थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव, अवशोषण यू 131 थायरॉयड ग्रंथि, रक्त में आयोडीन-बाध्यकारी प्रोटीन और थायरोक्सिन की सामग्री मामूली रूप से घट जाती है। लिथियम को टायरोसिन आयोडीन के साथ हस्तक्षेप करने के लिए माना जाता है। लिथियम पैराथाइरॉइड हाइपरफंक्शन और नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण पैदा कर सकता है (वैसोप्रेसिन की कार्रवाई के लिए रीनल एडिनाइलेट साइक्लेज की संवेदनशीलता कम हो जाती है, प्यास, पॉल्यूरिया दिखाई देती है)।

लंबे समय तक लिथियम थेरेपी से क्रॉनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (गुर्दे की विफलता, एक नियम के रूप में, विकसित नहीं होती है), इंसुलिन जैसे प्रभाव, दांत का चपटा होना टीईसीजी पर? ल्यूकोसाइटोसिस, पुरुषों में, यौन रोग विकसित हो सकता है।

लिथियम के साथ हल्का नशा, जो रक्त में चिकित्सीय एकाग्रता के चरम पर होता है, एक शामक प्रभाव, कंपकंपी, मतली, उल्टी, पेट में दर्द और दस्त से प्रकट होता है। गंभीर विषाक्तता के लिए, भ्रम, हाइपररिफ्लेक्सिया, सकल कंपकंपी, डिसरथ्रिया, गतिभंग, आक्षेप, फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, एल्बुमिनुरिया, अदम्य उल्टी, विपुल दस्त की विशेषता है। एक घातक कोमा विकसित होता है। लिथियम नशा का इलाज करने का सबसे प्रभावी तरीका हेमोडायलिसिस है।

गर्भावस्था के दौरान लिथियम लवण लेना मां और भ्रूण के लिए खतरनाक है, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ सहवर्ती चिकित्सा और नमक मुक्त आहार के साथ। नवजात शिशुओं में, प्रतिवर्ती विकारों का निदान किया जाता है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, मांसपेशी हाइपोटेंशन, हृदय बड़बड़ाहट। गर्भावस्था के शुरुआती दौर में महिलाओं का लिथियम उपचार एबस्टीन की हृदय संबंधी विसंगति (ट्राइकसपिड वाल्व की विकृति) के साथ नवजात शिशुओं में होता है। जनसंख्या में इस विसंगति की घटना 20,000 जीवित नवजात शिशुओं में से 1 है, लिथियम नमक चिकित्सा के साथ - 5,000 में 1। अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग करके निदान किया जा सकता है। विसंगति सर्जिकल सुधार के लिए उत्तरदायी है। लिथियम लवण की तुलना में कार्बामाज़ेपिन और वैल्प्रोएट में अधिक भ्रूण-विषैले प्रभाव होते हैं।

लिथियम लवण हृदय प्रणाली, गुर्दे, यकृत, पेप्टिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, थायरॉयड रोग, मोतियाबिंद, अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था के रोगों में contraindicated हैं। उपचार की अवधि के लिए स्तनपान रोक दिया जाता है

औषधीय समूह: मानदंड (लिथियम की तैयारी)
व्यवस्थित (आईयूपीएसी) नाम: लिथियम (1+)
व्यापार के नाम: एस्कलिथ, लिथोबिड, आदि।
कानूनी स्थिति: केवल नुस्खे
आवेदन: मौखिक, पैरेंट्रल
जैव उपलब्धता: सूत्र पर निर्भर करता है
आधा जीवन: 24 घंटे
उत्सर्जन:> ९५% वृक्क
सूत्र: ली +
पसंद। द्रव्यमान: 6.941 ग्राम / मोल

लिथियम यौगिकों को आमतौर पर मनोरोग दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है। कई लिथियम लवण का उपयोग मूड-स्थिर करने वाली दवाओं के रूप में किया जाता है, मुख्य रूप से द्विध्रुवी विकार के उपचार में; वे अवसाद और विशेष रूप से उन्माद, तीव्र और दीर्घकालिक दोनों के उपचार में एक भूमिका निभाते हैं। मूड स्टेबलाइजर के रूप में, लिथियम शायद अवसाद की तुलना में उन्माद को रोकने में अधिक प्रभावी है, और द्विध्रुवी विकार वाले लोगों में आत्महत्या के जोखिम को भी कम करता है। अवसाद (एकध्रुवीय विकार) के लिए, लिथियम का उपयोग अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है। लिथियम तैयारियों में, सबसे अधिक निर्धारित लिथियम कार्बोनेट (Li2CO3), विभिन्न व्यापारिक नामों के तहत बेचा जाता है। लिथियम साइट्रेट (Li3C6H5O7) का भी आमतौर पर उपयोग किया जाता है। विकल्प के रूप में लिथियम सल्फेट (Li2SO4), लिथियम ऑरोटेट (C5H3LiN2O4) और लिथियम एस्पार्टेट का उपयोग किया जाता है। अतीत में, लिथियम ब्रोमाइड और लिथियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता था, लेकिन 1940 के दशक में उनकी संभावित विषाक्तता का पता चला और ये पदार्थ अनुपयोगी हो गए। इसके अलावा, लिथियम फ्लोराइड और लिथियम आयोडाइड जैसे कई अन्य लिथियम लवण और यौगिक हैं, हालांकि उन्हें विषाक्त माना जाता है और कभी भी औषधीय एजेंटों के रूप में परीक्षण नहीं किया गया है। अन्नप्रणाली में प्रवेश करने के बाद, लिथियम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में व्यापक रूप से वितरित किया जाता है और कई न्यूरोट्रांसमीटर और रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है, नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को कम करता है और सेरोटोनिन के संश्लेषण को बढ़ाता है।

लिथियम के चिकित्सा उपयोग

लिथियम का उपयोग द्विध्रुवी उन्माद के इलाज के लिए किया जाता है। प्रारंभ में, लिथियम का उपयोग अक्सर एंटीसाइकोटिक दवाओं के संयोजन में किया जाता था, क्योंकि इसके प्रभाव को प्रकट होने में कभी-कभी एक महीने का समय लग सकता है। लिथियम का उपयोग द्विध्रुवी विकार में अवसाद और उन्माद को रोकने के लिए भी किया जाता है। लिथियम का उपयोग कभी-कभी अन्य मानसिक विकारों जैसे कि साइक्लोइड मनोविकृति और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के लिए किया जाता है। लिथियम का एक बहुत ही महत्वपूर्ण आत्मघाती प्रभाव है जो अन्य स्थिर दवाओं, जैसे कि एंटीकॉन्वेलेंट्स, में नहीं है। गैर-मनोरोग प्रयोजनों के लिए दवा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, हालांकि, यह क्लस्टर सिरदर्द, विशेष रूप से रात के सिरदर्द से जुड़े कुछ प्रकार के सिरदर्द की रोकथाम में खुद को साबित कर चुका है। 2005-06 में किए गए मनुष्यों में एक इतालवी पायलट अध्ययन में, यह कहा गया था कि लिथियम न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों जैसे कि एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) के लक्षणों को कम कर सकता है। हालांकि, एएलएस के उपचार के लिए रिलुज़ोल के साथ संयोजन में लिथियम की सुरक्षा और प्रभावकारिता की तुलना करने वाला एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन, रिलुज़ोल की तुलना में संयोजन चिकित्सा के लाभों को प्रदर्शित करने में विफल रहा। लिथियम का उपयोग कभी-कभी एकध्रुवीय अवसाद के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली मानक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है। लिथियम को पहले बच्चों के लिए अनुपयुक्त माना जाता था, लेकिन हाल के अध्ययनों ने आठ साल से कम उम्र के बच्चों में शुरुआती द्विध्रुवीय विकार के इलाज में इसकी प्रभावशीलता दिखाई है। आवश्यक खुराक (शरीर के वजन के 15-20 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम) विषाक्तता के स्तर से थोड़ा कम है, इसलिए उपचार के दौरान रक्त लिथियम के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। सही खुराक निर्धारित करने के लिए, रोगी के संपूर्ण चिकित्सा इतिहास, दोनों शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से, ध्यान में रखा जाना चाहिए। लिथियम की प्रारंभिक खुराक रात में 400-600 मिलीग्राम होनी चाहिए और सीरम निगरानी के आधार पर साप्ताहिक वृद्धि की जानी चाहिए। लिथियम लेने वाले मरीजों को नियमित रूप से सीरम के स्तर की जांच करवानी चाहिए और थायरॉयड और किडनी के कार्य और संभावित असामान्यताओं की निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि पदार्थ शरीर में सोडियम और पानी के स्तर के नियमन में हस्तक्षेप करता है और निर्जलीकरण का कारण बन सकता है। निर्जलीकरण, गर्मी के संपर्क में आने से, लिथियम के स्तर में वृद्धि हो सकती है। निर्जलीकरण इसलिए होता है क्योंकि लिथियम एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की क्रिया को रोकता है, जो मूत्र से पानी के गुर्दे के अवशोषण को सुनिश्चित करता है। इसके परिणामस्वरूप मूत्र को केंद्रित करने में असमर्थता होती है, जिससे बाद में शरीर में पानी और प्यास की कमी हो जाती है। लिथियम को उच्च खुराक के साथ मिलाना, या खतरनाक हो सकता है; इन दवाओं के संयुक्त उपयोग के कारण अपरिवर्तनीय विषाक्त एन्सेफैलोपैथी की खबरें आई हैं। लिथियम लवण का एक संकीर्ण चिकित्सीय / विषैला अनुपात होता है और प्लाज्मा सांद्रता की निगरानी के साधन के अभाव में इसे निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। मरीजों की पूरी जांच होनी चाहिए। खुराक को तब तक समायोजित किया जाता है जब तक कि पिछली खुराक के 12 घंटे बाद लिए गए नमूनों में प्लाज्मा सांद्रता 0.4 से 1.2 mmol Li + / L (रखरखाव चिकित्सा के लिए सीमा के निचले सिरे और बुजुर्ग रोगियों में, बाल रोगियों के लिए उच्च स्तर) तक पहुंच जाती है। 1.5 mmol Li + / L से अधिक के प्लाज्मा सांद्रता के साथ ओवरडोज घातक हो सकता है; विषाक्त प्रभावों में कंपकंपी, गतिभंग, डिसरथ्रिया, निस्टागमस, गुर्दे की विफलता, भ्रम और दौरे शामिल हैं। यदि ये संभावित खतरनाक लक्षण होते हैं, तो उपचार तुरंत रोक दिया जाना चाहिए, प्लाज्मा लिथियम सांद्रता की जांच की जानी चाहिए, और लिथियम की विषाक्तता को दूर करने के लिए कदम उठाए जाने चाहिए। सोडियम की कमी से लिथियम विषाक्तता बढ़ जाती है। डिस्टल नलिकाओं (जैसे, थियाजाइड्स) में सोडियम के अवशोषण को बाधित करने वाले मूत्रवर्धक का सहवर्ती उपयोग खतरनाक है और इससे बचा जाना चाहिए, क्योंकि इससे समीपस्थ घुमावदार नलिका में लिथियम के पुनर्जीवन में वृद्धि हो सकती है, जिससे लिथियम के संभावित विषाक्त स्तर में वृद्धि हो सकती है। शरीर में। कभी-कभी, मामूली विषाक्तता के साथ, लिथियम बंद होने पर विषाक्तता को उलट दिया जा सकता है और बड़ी मात्रा में सोडियम और तरल निर्धारित किया जाता है। 2.5 mmol Li + / L से अधिक प्लाज्मा सांद्रता आमतौर पर गंभीर तीव्र विषाक्तता से जुड़ी होती है। विषाक्त सांद्रता में, अधिकतम विषाक्तता एक से दो दिनों के बाद हो सकती है। चिकित्सीय सांद्रता में लिथियम के लंबे समय तक उपयोग के साथ, गुर्दे में ऊतकीय और कार्यात्मक परिवर्तन देखे जा सकते हैं। ऐसे परिवर्तनों का महत्व स्पष्ट नहीं है, लिथियम के दीर्घकालिक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। गुर्दे की समस्याओं के लिए, डॉक्टर द्विध्रुवी रोगी के लिए उपचार बदल सकते हैं और लिथियम के बजाय एक और मूड-स्थिर करने वाली दवा, जैसे वैल्प्रोएट (डेपकोट) लिख सकते हैं। लिथियम के दीर्घकालिक उपयोग का एक महत्वपूर्ण संभावित परिणाम गुर्दे की मधुमेह इन्सिपिडस (मूत्र को केंद्रित करने में असमर्थता) का विकास है। इसलिए तीन से पांच साल तक लिथियम का इस्तेमाल तभी करना चाहिए, जब सकारात्मक असर दिखाई दे। पारंपरिक और निरंतर-रिलीज़ टैबलेट व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं। दवाएं जैवउपलब्धता में भिन्न होती हैं, और उपयोग किए गए फॉर्मूलेशन को बदलने के लिए उपचार शुरू करने के समान सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। आप किसी एक साधारण लिथियम नमक को वरीयता दे सकते हैं; कार्बोनेट का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, साइट्रेट भी उपलब्ध है। लिथियम का उपयोग सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस (8% लिथियम ग्लूकोनेट जेल) के उपचार के रूप में किया जा सकता है। इसके अलावा, लिथियम अस्थि मज्जा में सफेद रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को बढ़ाता है और ल्यूकोपेनिया के रोगियों के लिए निर्धारित किया जा सकता है। सीमित प्रमाण बताते हैं कि लिथियम दोहरे विकार वाले कुछ रोगियों में मादक द्रव्यों के सेवन के उपचार में उपयोगी हो सकता है। 2009 में, ओइटा विश्वविद्यालय के जापानी शोधकर्ताओं ने बताया कि पीने के पानी में प्राकृतिक लिथियम का निम्न स्तर कम आत्महत्या दर से संबंधित है। पिछली रिपोर्ट में, इसी तरह के डेटा को अमेरिकी राज्य टेक्सास में प्रदर्शित किया गया था। जवाब में, मनोचिकित्सक पीटर क्रेमर ने एक चिकित्सीय एजेंट (लिथियम कार्बोनेट (टैबलेट, कैप्सूल) या साइट्रेट (तरल) की एक चिकित्सीय खुराक के बजाय, खनिज पूरक के रूप में पीने के पानी में लिथियम जोड़ने की काल्पनिक संभावना पर सवाल उठाया। आमतौर पर 900-1200 मिलीग्राम / दिन की सीमा में "और रोगी की प्रतिक्रिया और रक्त के स्तर के अनुसार समायोजित किया जाता है। यह नियासिन के समान है, जब नियासिन की कमी से जुड़े पेलाग्रा रोग को रोकने के लिए कम खुराक वाली मल्टीविटामिन टैबलेट को विटामिन पूरक के रूप में लिया जाता है। , जबकि उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ("अच्छा" कोलेस्ट्रॉल) के स्तर को बढ़ाने के लिए एक उच्च खुराक को चिकित्सीय एजेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है।

लिथियम साइड इफेक्ट

लिथियम के सबसे आम दुष्प्रभाव सामान्य सुस्ती और हल्के हाथ कांपना हैं। ये दुष्प्रभाव आमतौर पर उपचार के दौरान मौजूद होते हैं, लेकिन कभी-कभी कुछ रोगियों में गायब हो जाते हैं। अन्य सामान्य दुष्प्रभाव, जैसे कि मतली और सिरदर्द, आमतौर पर अधिक पानी के सेवन से हल होते हैं। लिथियम इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का कारण बनता है; इससे बचने के लिए पानी का सेवन बढ़ाने की सलाह दी जाती है। एक ऑस्ट्रेलियाई अध्ययन के अनुसार, "लिथियम से उपचारित रोगियों में हाइपोथायरायडिज्म की घटना सामान्य आबादी की तुलना में छह गुना अधिक है। हाइपोथायरायडिज्म, बदले में, नैदानिक ​​​​अवसाद के विकास की संभावना को बढ़ाता है।" लिथियम 1 से 2 किलो वजन बढ़ाने में योगदान देता है। वजन बढ़ना नैदानिक ​​अवसाद में कम आत्मसम्मान का कारण हो सकता है। चूंकि लिथियम गुर्दे में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के रिसेप्टर्स के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, यह मूत्र के पानी के उत्सर्जन को बढ़ाता है, जिससे नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस होता है। गुर्दे द्वारा लिथियम को हटाना आमतौर पर कुछ मूत्रवर्धक के साथ सफल होता है, जिसमें एमिलोराइड और ट्रायमटेरिन शामिल हैं। यह भूख और प्यास (पॉलीडिप्सिया) को बढ़ाता है और थायराइड हार्मोन (हाइपोथायरायडिज्म) की गतिविधि को कम करता है। बाद में इलाज किया जाता है जब लिया जाता है। लिथियम लगातार गुर्दे के कामकाज को प्रभावित करता है, हालांकि यह गुण हमेशा प्रकट नहीं होता है। लिथियम निस्टागमस का कारण बन सकता है, जिससे छुटकारा पाने में कई महीने लग सकते हैं। लिथियम के अधिकांश दुष्प्रभाव खुराक पर निर्भर हैं। साइड इफेक्ट के जोखिम को सीमित करने के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

टेराटोजेनिकिटी

लिथियम भी एक टेराटोजेनिक पदार्थ है जो कम संख्या में नवजात शिशुओं में जन्म दोष पैदा कर सकता है। उपलब्ध डेटा और कुछ पूर्वव्यापी अध्ययनों से पता चलता है कि गर्भावस्था के दौरान लिथियम लेने से जन्मजात हृदय रोग का खतरा बढ़ सकता है जिसे एबस्टीन की विसंगति के रूप में जाना जाता है। इसलिए, लिथियम लेने वाली गर्भवती महिलाओं को हृदय संबंधी असामान्यताओं की संभावना से इंकार करने के लिए नियमित रूप से भ्रूण की इकोकार्डियोग्राफी करानी चाहिए। Lamotrigine गर्भवती महिलाओं के लिए लिथियम का एक संभावित विकल्प है। गैबापेंटिन और क्लोनाज़ेपम को भी प्रसव के वर्षों के दौरान और गर्भावस्था के दौरान आतंक-रोधी दवाओं के रूप में निर्धारित किया जाता है। वैल्प्रोइक एसिड और कार्बामाज़ेपिन भी टेराटोजेनिक हैं।

निर्जलीकरण

लिथियम लवण लेने वाले रोगियों में बहुत खतरनाक निर्जलीकरण हो सकता है, खासकर जब लिथियम-प्रेरित नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस और पॉल्यूरिया के साथ संयुक्त। ऐसी स्थितियां प्रीऑपरेटिव तरल प्रतिबंध या अन्य तरल पदार्थ की कमी, गर्म मौसम, खेल आयोजनों और लंबी पैदल यात्रा के साथ हो सकती हैं। एक और खतरा यह है कि तेजी से निर्जलीकरण खतरनाक विषाक्त प्लाज्मा लिथियम सांद्रता के साथ बहुत जल्दी हाइपोनेट्रेमिया का कारण बन सकता है।

लिथियम ओवरडोज

लिथियम विषाक्तता उन व्यक्तियों में हो सकती है जो गलती से या जानबूझकर एक ही समय में अत्यधिक मात्रा में लिथियम लेते हैं, या चल रही पुरानी चिकित्सा के दौरान उच्च स्तर जमा करते हैं। विषाक्तता में मतली, उल्टी, दस्त, कमजोरी, गतिभंग, भ्रम, सुस्ती, बहुमूत्रता, दौरे और कोमा शामिल हैं। लिथियम के अन्य विषाक्त प्रभावों में बड़े आयाम कांपना, मांसपेशियों में मरोड़, दौरे और गुर्दे की विफलता शामिल हैं। विषाक्तता से बचे लोगों में लगातार न्यूरोटॉक्सिसिटी विकसित हो सकती है। कई लेखक एक उपयुक्त खुराक सीमा में तीव्र लिथियम विषाक्तता या दीर्घकालिक उपचार के एपिसोड से जुड़े "अपरिवर्तनीय लिथियम न्यूरोटॉक्सिसिटी सिंड्रोम" (साइलेंट) का वर्णन करते हैं। लक्षणों में अनुमस्तिष्क शिथिलता शामिल है।

शरीर के तरल पदार्थों में माप

संभावित विषाक्तता पीड़ितों में निदान की पुष्टि करने के लिए, या घातक ओवरडोज की स्थिति में फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा में सहायता करने के लिए, चिकित्सा के लिए एक गाइड के रूप में, पूरे रक्त, प्लाज्मा, सीरम, या मूत्र में लिथियम सांद्रता को वाद्य तरीकों का उपयोग करके मापा जा सकता है। सीरम लिथियम सांद्रता आमतौर पर नियंत्रित रोगियों में 0.5-1.3 mmol / L की सीमा में होती है, लेकिन उन रोगियों में 1.8-2.5 mmol / l तक बढ़ सकती है जो समय के साथ दवा जमा करते हैं और तीव्र पीड़ितों में 3-10 mmol / l तक बढ़ जाते हैं। अधिक मात्रा में।

कारवाई की व्यवस्था

अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के विपरीत, चिकित्सीय सांद्रता में ली + का सेवन आमतौर पर स्वस्थ लोगों में कोई स्पष्ट मनोदैहिक प्रभाव (जैसे, उत्साह) उत्पन्न नहीं करता है। ली + न्यूरॉन्स में मोनोवैलेंट या डाइवेलेंट केशन के परिवहन में हस्तक्षेप करके कार्य कर सकता है। हालांकि, चूंकि पदार्थ सोडियम पंप पर एक खराब सब्सट्रेट है, यह झिल्ली क्षमता को बनाए नहीं रख सकता है और केवल जैविक झिल्ली में एक छोटा सा ढाल बनाए रखता है। ली + काफी हद तक Na + के समान है, इसलिए प्रायोगिक परिस्थितियों में यह न्यूरॉन्स में एकल क्रिया क्षमता उत्पन्न करने के लिए Na + को प्रतिस्थापित कर सकता है। हाल के शोध से संकेत मिलता है कि इस आयन का मूड स्थिर करने वाला प्रभाव, संयुक्त रूप से या अलग-अलग, तीन अलग-अलग तंत्रों द्वारा प्रकट होता है। उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट, साथ ही अन्य मूड स्टेबलाइजर्स जैसे कि वैल्प्रोएट और लैमोट्रिगिन, लिथियम की कार्रवाई में शामिल हो सकते हैं, ग्लूटामेट को प्रभावित कर सकते हैं, जो उन्माद की घटना के लिए एक संभावित जैविक स्पष्टीकरण के रूप में कार्य कर सकता है। अन्य तंत्र जिनके द्वारा लिथियम मूड को नियंत्रित कर सकता है, उनमें जीन अभिव्यक्ति में परिवर्तन शामिल हैं। लिथियम मस्तिष्क में न्यूरॉन्स द्वारा सेरोटोनिन की रिहाई को भी बढ़ा सकता है। चूहों में सिवनी नाभिक के सेरोटोनर्जिक न्यूरॉन्स पर किए गए प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चला है कि लिथियम के साथ इन न्यूरॉन्स के उपचार से लिथियम की अनुपस्थिति और समान विध्रुवण की तुलना में विध्रुवण के दौरान सेरोटोनिन की रिहाई बढ़ जाती है। कार्रवाई के एक असंबंधित तंत्र का एक प्रकार प्रस्तावित किया गया है, जिसमें लिथियम GSK3-बीटा एंजाइम को निष्क्रिय कर देता है। यह एंजाइम आमतौर पर प्रोटीन प्रतिलेखन कारक रेव-एर्ब-अल्फा को फास्फोराइलेट करता है, इसके क्षरण को रोकता है। Rev-Erb-alpha, बदले में, BMAL1 को दबा देता है, जो सर्कैडियन घड़ी का एक घटक है। इस प्रकार, लिथियम, GSK3beta को रोककर, Rev-Erb-alpha को नीचा करता है और BMAL अभिव्यक्ति को बढ़ाता है, जो सर्कैडियन घड़ी को कम कर देता है। इस तंत्र के माध्यम से, लिथियम मस्तिष्क में "टाइमर" के रीसेट को अवरुद्ध करने में सक्षम है, जिससे शरीर का प्राकृतिक चक्र बाधित होता है। जब चक्र टूट जाता है, तो कई कार्यों (चयापचय, नींद, शरीर का तापमान) का कार्यक्रम बाधित हो जाता है। इस प्रकार लिथियम कुछ लोगों में हानि के बाद सामान्य मस्तिष्क कार्य को बहाल कर सकता है। कुछ लेखकों का सुझाव है कि पीएपी फॉस्फेट लिथियम के चिकित्सीय लक्ष्यों में से एक हो सकता है। यह परिकल्पना मानव पीएपी-फॉस्फेट के लिए कम लिथियम की द्वारा समर्थित है, जो रोगियों के चिकित्सीय प्लाज्मा लिथियम एकाग्रता (0.8-1 मिमी) के भीतर संगत है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मानव pAp फॉस्फेट की Ki GSK3beta (किनेसे 3beta के ग्लाइकोजन सिंथेज़) की तुलना में दस गुना कम है। लिथियम द्वारा पीएपी-फॉस्फेट के निषेध से पीएपी (3 "- 5" फॉस्फोएडेनिसिन फॉस्फेट) के स्तर में वृद्धि होती है, जो PARP-1 को रोकता है। 2007 में प्रस्तावित एक अन्य सिद्धांत यह है कि लिथियम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) सिग्नलिंग मार्ग के साथ बातचीत कर सकता है, जो तंत्रिका प्लास्टिसिटी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। चूहों में पोर्सोल्ट परीक्षण में लिथियम के अवसादरोधी प्रभाव में NO प्रणाली महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है। इसके अलावा, NMDA रिसेप्टर्स की नाकाबंदी चूहों में पोर्सोल्ट परीक्षण में लिथियम के अवसादरोधी प्रभाव को बढ़ाने के लिए सूचित किया गया है ("निराशा व्यवहार" परीक्षण, जहां जानवरों को 15 मिनट के लिए पानी के एक बंद कंटेनर में रखा जाता है, और फिर, 24 घंटे बाद एंटीडिपेंटेंट्स के संपर्क में, जानवर को 5 मिनट के लिए एक ही कंटेनर में रखा जाता है, और उस समय को मापा जाता है जब जानवर आराम पर होता है और बाहर निकलने की कोशिश भी नहीं करता है), जो NMDA / NO सिग्नलिंग रिसेप्टर्स की संभावित भागीदारी को इंगित करता है। सीखी हुई लाचारी के इस पशु मॉडल में लिथियम की क्रिया। लिथियम एंजाइम इनोसिटोल मोनोफॉस्फेट को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप इनोसिटोल ट्राइफॉस्फेट का स्तर बढ़ जाता है। यह प्रभाव साइनोसिटोल ट्राइफॉस्फेट रीपटेक इनहिबिटर द्वारा बढ़ाया जाता है। इनोसिटोल फ़ंक्शन की अस्थिरता स्मृति हानि और अवसाद से जुड़ी है।

इतिहास

लिथियम का उपयोग पहली बार 19 वीं शताब्दी में गाउट के इलाज के लिए किया गया था, जब वैज्ञानिकों ने पाया कि प्रयोगशाला में लिथियम गुर्दे से पृथक यूरिक एसिड क्रिस्टल को भंग करने में सक्षम था। हालांकि, शरीर में यूरिक एसिड को घोलने के लिए आवश्यक लिथियम का स्तर विषाक्त था। अवसादग्रस्तता और उन्मत्त विकारों सहित विकारों के लिए अतिरिक्त यूरिक एसिड को जोड़ने वाले सिद्धांतों के प्रसार के कारण, 1870 के दशक से, डेनमार्क में कार्ल लैंग और न्यूयॉर्क में विलियम अलेक्जेंडर हैमंड ने उन्माद के इलाज के लिए लिथियम का उपयोग करना शुरू कर दिया, हालांकि लिथियम स्प्रिंग्स पानी का उपयोग उन्माद का उपचार प्राचीन ग्रीस और रोम से जाना जाता है। सुसान ग्रीनफ़ील्ड के अनुसार, 20वीं सदी के मोड़ पर, लिथियम का उपयोग छोड़ दिया गया था, क्योंकि दवा उद्योग एक ऐसी दवा में निवेश करने की अनिच्छा के कारण था जिसे पेटेंट नहीं कराया जा सकता था। संचित ज्ञान उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के विकास में अतिरिक्त सोडियम सेवन की भूमिका को इंगित करता है। आहार तालिका नमक (सोडियम क्लोराइड) के विकल्प के रूप में रोगियों को लिथियम नमक निर्धारित किया जाता है। 1949 में इस प्रथा को बंद कर दिया गया था जब दवा से होने वाले दुष्प्रभावों और मौतों की रिपोर्ट प्रकाशित हुई थी, जिससे लिथियम की बिक्री पर प्रतिबंध लगा दिया गया था। १९४९ में ऑस्ट्रेलियाई मनोचिकित्सक जॉन कैड द्वारा उन्माद के उपचार के लिए लिथियम लवण के उपयोग की फिर से खोज की गई। मानसिक लक्षणों के विकास के लिए जिम्मेदार एक चयापचय यौगिक को अलग करने के प्रयास में कैड ने स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों से मूत्र के अर्क के साथ कृन्तकों को इंजेक्ट किया। चूंकि यूरिक एसिड गाउट में एक साइकोएक्टिव पदार्थ के रूप में जाना जाता था (यह न्यूरॉन्स पर एडेनोसाइन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है; यह उन्हें अवरुद्ध करता है), कैड को नियंत्रित करने के लिए घुलनशील यूरेट की आवश्यकता होती है। उन्होंने लिथियम यूरेट्स का इस्तेमाल किया, जो पहले से ही सबसे घुलनशील यूरेट यौगिकों के रूप में जाने जाते थे, और यह पाया गया कि इन यौगिकों ने कृन्तकों में ट्रैंक्विलाइज़र के रूप में काम किया। कैड ने लिथियम आयनों पर अलग से प्रभाव का पता लगाया। जल्द ही, कैड ने ट्रैंक्विलाइज़र के रूप में लिथियम लवण के उपयोग का प्रस्ताव रखा। लिथियम साल्ट की मदद से, उन्होंने अस्पताल में भर्ती मरीजों में उन्माद को नियंत्रित करने में कामयाबी हासिल की। यह मानसिक बीमारी के इलाज के लिए दवा के पहले सफल उपयोगों में से एक था, और इसने आने वाले दशकों में अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के इलाज के लिए दवाओं के विकास का मार्ग प्रशस्त किया। शेष दुनिया इस उपचार को अपनाने में धीमी रही है, मुख्यतः उन मौतों के कारण जो अपेक्षाकृत कम मात्रा में होने पर भी होती हैं, जिसमें टेबल सॉल्ट के विकल्प के रूप में लिथियम क्लोराइड का उपयोग शामिल है। डेनमार्क में मोगेंस शॉ, यूरोप में पॉल बास्ट्रुप, अमेरिका में सैमुअल गेर्शोन और बैरन शॉप्सिन के अनुसंधान और प्रयासों के लिए धन्यवाद, इस प्रतिरोध को धीरे-धीरे दूर किया जा रहा है। 1970 में, यूएस एफडीए ने उन्मत्त रोगों के लिए लिथियम के उपयोग को मंजूरी दी। 1974 में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लिए रोगनिरोधी एजेंट के रूप में उपयोग के लिए दवा को मंजूरी दी गई थी। लिथियम पश्चिमी पॉप संस्कृति का हिस्सा बन गया है। फिल्मों के नायक पाई, प्रेमोनिशन, मेमोरीज ऑफ स्टारडस्ट, अमेरिकन साइको, लैंड ऑफ गार्डन, अविवाहित महिला, सभी लिथियम लेते हैं। उत्तरी अमेरिका में सीरियस एक्सएम सैटेलाइट रेडियो का 1990 के दशक में लिथियम नामक एक वैकल्पिक रॉक स्टेशन था। इसके अलावा, लिथियम की तैयारी के लिए समर्पित गाने हैं। इनमें मैक लेथल की 'लिथियम लिप्स', कूस कोम्बुइस की 'इक्विलिब्रियम मेट लिथियम', एवेनसेंस की 'लिथियम', निर्वाण की 'लिथियम', सिरेनिया की 'लिथियम एंड ए लवर', स्टिंग की 'लिथियम सनसेट' और थिन व्हाइट रोप की 'लिथियम' शामिल हैं।

"7Up" पेय में लिथियम का उपयोग

यह ज्ञात है कि कोकीन कोका-कोला का हिस्सा हुआ करता था, और लिथियम एक ताज़ा पेय 7Up का हिस्सा था। 1920 में, चार्ल्स लीपर ग्रिग, जिन्होंने सेंट लुइस में द हाउडी कॉर्पोरेशन की स्थापना की, ने नींबू-नींबू-स्वाद वाले शीतल पेय सूत्र का आविष्कार किया। उत्पाद, जिसे मूल रूप से "बिब-लेबल लिथियेटेड लेमन-लाइम सोडा" कहा जाता था, 1929 के शेयर बाजार दुर्घटना से दो सप्ताह पहले बाजार में जारी किया गया था। पेय मूड स्टेबलाइजर लिथियम साइट्रेट के साथ तैयार किया गया था और 19 वीं सदी के अंत और 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में लोकप्रिय मालिकाना औषधीय उत्पादों में से एक था। जल्द ही इसका नाम बदलकर "7Up" कर दिया गया; 1948 में, पेय के सभी अमेरिकी उत्पादकों को इसकी संरचना से लिथियम हटाने के लिए मजबूर किया गया था।

उपलब्धता:

लिथियम की तैयारी का उपयोग द्विध्रुवी मनोविकृति के उन्मत्त चरण का इलाज करने के लिए किया जाता है, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की तीव्रता को रोकने के लिए, मनोरोगियों में आक्रामकता और पुरानी शराब, मनोदैहिक दवाओं की लत, यौन विचलन, मेनियर सिंड्रोम, माइग्रेन। डॉक्टर के पर्चे के साथ फार्मेसियों से दवा का वितरण किया जाता है।