अंडाशय पर सिस्ट होने की समस्या छोटी क्यों नहीं हो रही है, बल्कि बुढ़ापा आ रहा है? ऐसा क्या करें कि इलाज के बाद फिर से सिस्ट न बने? इसका इलाज कब करना चाहिए और कब नहीं? इन और अन्य सवालों के जवाब उच्चतम श्रेणी के कॉन्स्टेंटिन आगाबेकोव के एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दिए गए हैं।

कॉन्स्टेंटिन अगाबेकोव,
उच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ,
मिन्स्क के 6 वें सिटी क्लिनिकल अस्पताल के स्त्री रोग विभाग के प्रमुख

"डिम्बग्रंथि पुटी" की समस्या वाले लगभग 250 रोगियों का प्रति वर्ष ऑपरेशन किया जाता है

- यह पूरी तरह सच नहीं है कि ओवेरियन सिस्ट जैसी बीमारी छोटी होती जा रही है। मैं तो यहां तक ​​कह दूंगा कि यह स्त्री रोग बन गया है « बड़े » , चूंकि एक आधुनिक व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा अब अधिक है। अक्सर अंडाशय पर सौम्य गठन की समस्या के साथ वृद्ध महिलाएं भी आ जाती हैं,

हमारे विभाग की संरचना में, अल्सर वाले रोगियों की संख्या लगभग 20% है। इनकी औसत उम्र 27 से 35 साल के बीच है। निदान के लिए हमेशा सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

डॉक्टर का कहना है कि साल में इसी तरह की समस्या के साथ करीब 250 मरीजों का ऑपरेशन किया जाता है।

हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पुटी सबसे आम सौम्य संरचनाओं में से एक है जो लगभग सभी ऊतकों और अंगों में हो सकती है। महिला आंतरिक जननांग अंग कोई अपवाद नहीं हैं (और अंडाशय भी)।

वंशानुगत कारक के कारण पुटी का शायद ही कभी निदान किया जाता है

- सिस्ट मुख्य रूप से हार्मोनल विकारों और अंडाशय में सूजन संबंधी परिवर्तनों के कारण बनते हैं। वंशानुगत कारक सीधे समस्या से संबंधित नहीं है। और अगर किसी माँ या दादी को ऐसी कोई समस्या थी, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसकी बेटी या पोती को होगी।

अंडाशय पर बढ़े हुए ओव्यूलेटरी लोड की अवधारणा भी है, तथाकथित निरंतर ओव्यूलेशन परिकल्पना। यह अक्सर एकतरफा एडनेक्टॉमी (हटाने - लगभग। आई.आर.) के बाद शेष एकमात्र अंडाशय में ट्यूमर के विकास से पुष्टि की जाती है।

- ऐसे अन्य जोखिम कारक हैं जो डिम्बग्रंथि ट्यूमर का कारण बन सकते हैं: प्रारंभिक मेनार्चे (पहले मासिक धर्म रक्तस्राव - लगभग। I.R.), देर से रजोनिवृत्ति, प्रजनन संबंधी विकार, संतृप्त फैटी एसिड में उच्च कैलोरी वाला आहार, बांझपन, धूम्रपान।

एक पुटी को हमेशा इलाज की आवश्यकता नहीं होती है

अलग-अलग, इस तरह के शब्द को "कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर" के रूप में उजागर करना आवश्यक है। वे सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान बनते हैं। इनमें कूपिक सिस्ट और कॉर्पस ल्यूटियम के सिस्ट शामिल हैं। एक नियम के रूप में, उन्हें उलटा किया जा सकता है। हालांकि, अगर ये द्रव्यमान बढ़ता रहता है या 3 महीने के भीतर उपचार का जवाब नहीं देता है, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है।

डिम्बग्रंथि के सिस्ट की उपस्थिति की समस्या खतरनाक है क्योंकि यह लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकती है और अंततः आपातकालीन स्थितियों को जन्म देती है। उदाहरण के लिए, एक डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना, एक पुटी का मरोड़ या स्वयं अंडाशय। इसके अलावा, दुर्दमता के बारे में मत भूलना - अल्सर के घातक ट्यूमर में अध: पतन।

विश्लेषण और परीक्षाओं के बारे में

— इसीलिए निवारक उद्देश्यों के लिए भी वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना महत्वपूर्ण है। अधिक बार अगर समस्याएं होती हैं। डिम्बग्रंथि के सिस्ट वाले रोगी की जांच की योजना एक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से संकलित की जाती है।

रोग के इतिहास, शिकायतों और मासिक धर्म समारोह, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षा का विश्लेषण करना अनिवार्य है।

- इसके अतिरिक्त, एक साइटोलॉजिकल परीक्षा, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा, और जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है।

हार्मोनल विकारों और प्रजनन प्रणाली के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों का समय पर और पर्याप्त उपचार रोग के विकास के जोखिम को कम करेगा।

- ऐसा क्या करें कि इलाज (हटाने) के बाद फिर से सिस्ट न बने?

- प्रत्येक मामले में, यह डॉक्टर है जो रोगी के लिए पोस्टऑपरेटिव उपचार निर्धारित करता है। रणनीति रोगी में परिणामी पुटी की प्रकृति पर निर्भर करती है। सबसे आम सिस्ट हैं: इंफ्लेमेटरी जेनेसिस, एंडोमेट्रियोइड, कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट, फंक्शनल, पैराओवरियन सिस्ट और अन्य। उनमें से कुछ को केवल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य को हार्मोनल दवाओं के साथ आगे के उपचार की आवश्यकता होती है।

हालांकि, एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े लोगों का इलाज इतनी आसानी से नहीं होता है। इस स्थिति में प्रीऑपरेटिव तैयारी और सर्जरी, साथ ही शक्तिशाली पोस्टऑपरेटिव हार्मोनल पुनर्वास दोनों की आवश्यकता होती है।

रोगी से केवल यह आवश्यक है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाएँ और सिफारिशों को सुनें। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉक्टर के अनुसार एक महिला को डॉक्टर पर भरोसा करना चाहिए। तब समझ से बाहर की स्थितियाँ कम होंगी।

पुटी और गर्भावस्था

इस स्थिति में, आपको पहले स्थान पर कुछ रखना होगा। सबसे अधिक बार यह गर्भावस्था है। डॉक्टर और मरीज सीधे तौर पर भ्रूण के सफल विकास और गर्भावस्था के सफल अंत में रुचि रखते हैं।

- आज अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं जब गर्भावस्था के दौरान पुटी देखी जाती है। यह संभव है यदि एक घातक ट्यूमर को बाहर रखा गया है और कोई आपात स्थिति (मरोड़ या टूटना) नहीं है। कभी-कभी, हालांकि, ऐसे मामले होते हैं जब गर्भावस्था के दौरान एक पुटी का ऑपरेशन किया जाता है, लेकिन हम ऐसा केवल तभी करने की कोशिश करते हैं जब बहुत आवश्यक हो।

डॉक्टर बताते हैं कि गर्भावस्था नियोजन चरण से पहले एक पुटी की उपस्थिति को बाहर रखा जाना चाहिए।

- यदि गर्भावस्था के दौरान स्थिति उत्पन्न होती है, तो हम प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण लागू करते हैं। उदाहरण के लिए, कभी-कभी गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद पुटी को निकालना सबसे अच्छा होता है। यदि कोई संक्रमण है या गर्भपात के खतरे के संकेत हैं, तो सर्जिकल उपचार से बचना चाहिए। सब कुछ व्यक्तिगत है।

रोकथाम नियम सामान्य हैं। आपको तनाव से बचने, नींद की कमी, अधिक काम करने, सामान्य रूप से खाने, सक्रिय रहने की कोशिश करने की आवश्यकता है। सामान्य तौर पर, सबसे स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें जो हार्मोनल व्यवधानों में योगदान नहीं करेगा। हालांकि, यह सब, निश्चित रूप से, 100% गारंटी नहीं देता है।

एक डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना- एक सवाल जिसने अपने जीवन में एक से अधिक बार एक महिला का सामना किया। दुर्भाग्य से, यह विकृति प्रसव उम्र की महिलाओं में आम है, और रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में इसे विशेष ध्यान देने और तेजी से उपचार की रणनीति की आवश्यकता होती है।

सभी सिस्ट के हिस्से के लिए, अधिक प्रतिशत सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर पर पड़ता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कई संरचनाओं में दुर्दमता का खतरा होता है - दुर्दमता, इसलिए रोग का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से औषधालय का अवलोकन बहुत महत्वपूर्ण है।

सिस्ट का वर्गीकरण मुख्य रूप से एक विशेष ट्यूमर की संरचना और उत्पत्ति पर आधारित होता है। यह वर्गीकरण काफी जटिल है और एक विशिष्ट अध्ययन के बाद ज्यादातर हिस्टोलॉजिस्ट द्वारा इसका उपयोग किया जाता है।

यह संरचनाओं के एक अलग समूह के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है - जो मासिक धर्म चक्र की गड़बड़ी के मामले में होता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में सबसे आम सिस्ट कॉर्पस ल्यूटियम, एंडोमेट्रियोइड और टेराटोमा के सिस्ट हैं।

कारण

सबसे अधिक बार मासिक धर्म चक्र की शिथिलता, सामान्य ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति, रोम की परिपक्वता की प्रक्रियाओं का उल्लंघन है।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट एंडोमेट्रियोसिस का बाहरी रूप है, जो एक प्रणालीगत हार्मोन-निर्भर बीमारी है। टेराटोमा की उपस्थिति भ्रूणजनन के चरणों में उल्लंघन पर आधारित होती है, इस प्रकार के ट्यूमर हमेशा जन्मजात होते हैं, वे दोनों अंडाशय में हो सकते हैं।

एक्स्ट्राजेनिटल कारणों में थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता, मोटापा, लंबे समय तक तनाव और भावनात्मक तनाव, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और बार-बार गर्भपात शामिल हैं।

अल्सर का कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित कारण नहीं है। अक्सर कई कारकों का संयोजन एक भूमिका निभाता है।

लक्षण

कई ट्यूमर किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं और अगली निर्धारित परीक्षा में पता लगाया जा सकता है, खासकर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान।

कुछ मामलों में, मरीज़ पेट के निचले हिस्से में दर्द, संभोग के दौरान दर्द और असामान्य इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग की शिकायत करते हैं।

यदि पुटी बहुत बड़े आकार में बढ़ जाती है, तो यह मलाशय या मूत्राशय को संकुचित कर सकती है और शौच और पेशाब करना मुश्किल बना सकती है।

निदान

एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक नियमित द्विवार्षिक परीक्षा के दौरान गठन का पता लगा सकता है, यदि पुटी एक विशाल आकार तक पहुंच जाती है, तो इसे पेट की सामने की दीवार के माध्यम से भी महसूस किया जा सकता है।

नियमित अल्ट्रासाउंड के साथ छोटे ट्यूमर का सबसे अच्छा निदान किया जाता है। यह विधि आपको सटीक आकार, संरचना और शिक्षा की कथित प्रकृति का अनुमान लगाने की अनुमति देती है।

डॉक्टर पुटी को खिलाने वाले जहाजों का डॉपलर अध्ययन भी करते हैं। अतिरिक्त वाद्य विधियों की गणना चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है।

इन अध्ययनों को एक असामान्य स्थान या अल्ट्रासाउंड पर इमेजिंग में कठिनाइयों के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

प्रयोगशाला अध्ययनों से, CA-125 और HE4 ऑन्कोमार्कर का निर्धारण अनिवार्य है। वे अप्रत्यक्ष रूप से ट्यूमर की सौम्य प्रकृति का आकलन करने में मदद करते हैं।

पुटी को हटाने के लिए ऑपरेशन कब आवश्यक है?

साधारण कार्यात्मक अल्सर को संचालित करने की आवश्यकता नहीं होती है। एक नियम के रूप में, वे अगले मासिक धर्म की शुरुआत के बाद खुद से गुजरते हैं।

डॉक्टर 3-6 महीने तक जेनेजेन्स या संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का एक कोर्स लिख सकते हैं, जो लगभग हमेशा रोगी के लिए एक इलाज की ओर ले जाता है।

हार्मोनल थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, किसी को गठन की गैर-कार्यात्मक प्रकृति के बारे में बात करनी होगी और रूढ़िवादी से शल्य चिकित्सा तक रणनीति बदलना होगा।

एंडोमेट्रियोइड अल्सर को हटा दिया जाना चाहिए यदि वे बड़े हैं और / या समग्र हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित करते हैं। इस तरह के ट्यूमर अक्सर अंतःस्रावी बांझपन से गुजरते हैं।

टेराटोमास, सिस्ट जो चिकित्सा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए क्योंकि उनमें घातकता का बहुत अधिक जोखिम होता है।

आपको इसके बारे में जरूर पता होना चाहिए, जिसके दौरान एक हार्मोनल उछाल होता है। ऐसी स्थितियां शिक्षा के अप्रत्याशित और अनियंत्रित विकास का कारण बन सकती हैं।

एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल की योजना बनाने वाली महिलाओं को प्रोटोकॉल में प्रवेश करने से पहले एक ऑपरेशन करने की आवश्यकता होती है।

तो, आपको किन मामलों में तुरंत ऑपरेशन करना चाहिए?

आपातकालीन आधार पर, यह मलाशय में विकिरण के साथ निचले पेट में गंभीर लगातार दर्द की उपस्थिति के साथ किया जाता है, सामान्य स्थिति का उल्लंघन (दबाव ड्रॉप, मतली, उल्टी)।

ये लक्षण अल्सर की भयानक जटिलताओं का संकेत देते हैं - श्रोणि गुहा में रक्तस्राव के साथ कैप्सूल का मरोड़ या टूटना। ये जटिलताएं एक महिला के जीवन के लिए काफी खतरा पैदा करती हैं।

गठन की संरचना की जटिलता का संकेत देने वाला मामूली संकेत, ट्यूमर का तेजी से विकास, पड़ोसी अंगों का मजबूत संपीड़न भी पुटी को तत्काल हटाने का संकेत है।

सर्जिकल उपचार की तैयारी

बेशक, आपातकालीन ऑपरेशन के संकेत की स्थिति में, तैयारी के बारे में बात करने लायक नहीं है। यदि आप एक नियोजित ऑपरेशन के लिए निर्धारित हैं, तो डॉक्टर अनिवार्य परीक्षणों और प्रक्रियाओं की एक सूची लिखेंगे।

इनमें रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण, रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक और नैदानिक ​​विश्लेषण, थक्के का विश्लेषण, एचआईवी के मार्कर, हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस शामिल हैं।

अक्सर, शिक्षा के लिए गैस्ट्रोस्कोपी और कॉलोनोस्कोपी से गुजरना आवश्यक होता है।

चिकित्सक फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी, ईसीजी को देखेगा और हृदय प्रणाली से जटिलताओं के जोखिमों का आकलन करेगा।

हमें इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि प्रयोगशाला विश्लेषणों में पहचाने गए बदलावों के मामले में, संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जिकल उपचार के प्रकार

डिम्बग्रंथि के सिस्ट को हटाने के लिए दो मुख्य तरीके हैं: लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक।

1) लैपरोटॉमी एक पेट का ऑपरेशन है जिसमें नरम ऊतकों की परत-दर-परत चीरा और हस्तक्षेप के अंत के बाद एक ही परत-दर-परत टांके लगाए जाते हैं।

इस प्रकार का उपयोग मामले की तात्कालिकता के मामले में किया जाता है, उदर गुहा में रक्त का बहना। लैपरोटॉमी आपको जल्दी से अंडाशय तक पहुंचने, समस्याग्रस्त गठन को हटाने और पूरी तरह से हेमोस्टेसिस करने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन के अंत में, सर्जन पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ के बहिर्वाह के लिए एक विशेष ट्यूब - जल निकासी डालता है। ड्रेनेज आपको ऑपरेशन के क्षेत्र में दवाओं में प्रवेश करने की अनुमति देता है, यदि आवश्यक हो तो इसे धो लें।

लैपरोटॉमी एक्सेस का उपयोग बहुत बड़ी संरचनाओं के लिए भी किया जाता है, जब जटिल नैदानिक ​​मामलों में एक विस्तृत सर्जिकल क्षेत्र की आवश्यकता होती है।

2) लैप्रोस्कोपी को अधिक कोमल और निस्संदेह, उन्नत विधि माना जाता है। इस विधि के दौरान, नाभि और इलियाक हड्डियों में छोटे चीरों के माध्यम से श्रोणि गुहा में प्रवेश होता है। इन चीरों की लंबाई शायद ही कभी 10 मिमी से अधिक होती है और औसतन लगभग 5-7 मिमी। पेट की दीवार का पंचर एक ट्रोकार के साथ किया जाता है, गैस को इसके माध्यम से गुहा में पंप किया जाता है और एक कैमरा और एक प्रकाश स्रोत के साथ एक दूरबीन जुड़ा होता है।

कैमरा बड़ी स्क्रीन पर आंतरिक अंगों की स्पष्ट छवि प्रदर्शित करता है। सर्जन के सहायक कैमरे को घुमाते हैं ताकि ऑपरेटिंग डॉक्टर को क्षति का क्षेत्र पूरी तरह से दिखाया जा सके और स्क्रीन के केंद्र में ऑपरेटिंग क्षेत्र के स्थान को नियंत्रित किया जा सके।

ऑपरेशन के लिए उपकरण, जिसे जोड़तोड़ कहा जाता है, पेट के निचले हिस्से में चीरों के माध्यम से डाला जाता है।

लैप्रोस्कोपी न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का हिस्सा है, इसकी जटिलता दर बहुत कम है और इसके लिए लंबी वसूली की आवश्यकता नहीं होती है।

हस्तक्षेप की इस पद्धति का उपयोग नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है, जब आगे की रणनीति और अधिक कट्टरपंथी उपायों की आवश्यकता को निर्धारित करना आवश्यक हो।

बेशक, इस पद्धति की अपनी कमियां भी हैं। उपकरणों के सम्मिलन में एक निश्चित समय लगता है, और जोड़तोड़ के संकीर्ण गाइडों के माध्यम से बड़ी संरचनाओं को निकालना मुश्किल होता है। सर्जरी के दौरान भारी रक्तस्राव सर्जन की क्षमताओं को गंभीर रूप से सीमित कर देता है।

यदि ऑपरेशन से पहले ट्यूमर की खराब-गुणवत्ता वाली प्रकृति का मामूली संदेह था, तो हस्तक्षेप के दौरान ही एक आपातकालीन हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, जिसके परिणाम ऑपरेशन के आगे के पाठ्यक्रम को निर्धारित करते हैं, अतिरिक्त विशेषज्ञों को आमंत्रित करने की आवश्यकता होती है, डिम्बग्रंथि के ऊतकों को हटाने का क्षेत्र।

जैसा भी हो, ऑपरेशन के दौरान प्राप्त किसी भी सामग्री को इसकी उत्पत्ति की प्रकृति के गहन अध्ययन के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। इस अध्ययन का परिणाम आगे रूढ़िवादी रणनीति निर्धारित करता है, अक्सर गर्भावस्था की संभावना निर्धारित करता है।

लेजर हटाने

लैप्रोस्कोपिक के समान तरीकों में डिम्बग्रंथि के सिस्ट को लेजर से हटाना शामिल है। इस विधि का उपयोग छोटी संरचनाओं के लिए किया जाता है।

सबसे पहले, त्वचा का स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है, और फिर एक विशेष पतला उपकरण डाला जाता है। इस तकनीक का लाभ यह है कि उपकरण से निकलने वाले लेजर का अच्छा हेमोस्टेटिक प्रभाव होता है।

मामूली सर्जरी में लेजर हटाने एक काफी आशाजनक दिशा है जिसमें सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है।

जटिलताओं

किसी भी ऑपरेशन के अपने जोखिम और जटिलताएं होती हैं। अधिक कोमल तकनीक के बावजूद, लैप्रोस्कोपी के दौरान, पड़ोसी अंगों को चोट लग सकती है, ट्रोकार को उदर क्षेत्र में आँख बंद करके डाला जाता है और बड़ी रक्त वाहिकाओं को चोट लगने का कम से कम जोखिम होता है।

लैपरोटॉमी में, जटिलताओं की संख्या अधिक परिमाण का एक क्रम है। उपरोक्त के अलावा, असफल हेमोस्टेसिस और पश्चात रक्तस्राव, आसंजनों की घटना के जोखिम हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि की विशेषताएं

लैप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी लगभग दर्द रहित होती है। एक महिला को पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द और बेचैनी महसूस हो सकती है, सामान्य स्थिति शायद ही कभी पीड़ित होती है।

अगले दिन ऑपरेशन की अनुमति के बाद उठना, अस्पताल में रहना आमतौर पर 7 दिनों से अधिक नहीं होता है।

ओपन सर्जरी के लिए बहुत अधिक रिकवरी समय की आवश्यकता होती है। पश्चात की अवधि अलग-अलग तीव्रता के दर्द सिंड्रोम के साथ होती है, जिसमें दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता होती है।

स्वतंत्र पेशाब और शौच को बहाल करने के लिए भी कुछ समय की आवश्यकता होती है।
आमतौर पर, महिलाएं दो सप्ताह तक अस्पताल में रहती हैं और लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप की तुलना में लंबी अवधि के लिए बीमारी की छुट्टी जारी की जाती है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, डॉक्टर संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का एक कोर्स लिखेंगे।

एक महीने के लिए, आपको शारीरिक गतिविधि, यौन गतिविधि से बचना चाहिए, स्नान और सौना में जाने से बचना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद अंडाशय को "आराम" देने के लिए हार्मोनल थेरेपी का एक छोटा कोर्स निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

दुर्भाग्य से, अंडाशय पर अल्सर की पुनरावृत्ति का खतरा हमेशा बना रहता है, इसलिए एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निरीक्षण करने, नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं आयोजित करने और एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने की आवश्यकता होती है।

एक अच्छी तरह से किए गए निदान के परिणामस्वरूप खोजा गया डिम्बग्रंथि पुटी, एक महिला के जीवन में एक आपदा नहीं है। आधुनिक शोध विधियां इस बीमारी का प्रारंभिक चरण में पता लगाना संभव बनाती हैं, और लगभग हर क्लिनिक में स्थापित नवीनतम उपकरणों के लिए धन्यवाद, इस ट्यूमर को हटाने का ऑपरेशन कोमल और लगभग दर्द रहित है।

डिम्बग्रंथि पुटी के साथ एक रोगी के इलाज के लिए रणनीति का चुनाव रोग के रूप और चरण, नियोप्लाज्म के आकार, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और ऑन्कोलॉजिकल रोग का निदान पर निर्भर करता है। हर बार डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेता है, जबकि सबसे सावधान उपचार विकल्प की संभावना द्वारा निर्देशित किया जाता है, अंग को और इसकी कार्यक्षमता को संरक्षित करता है।

रूढ़िवादी उपचार कार्यात्मक रूपों के लिए संकेत दिया गया है। यदि 2-3 मासिक धर्म चक्रों के बाद पुटी के प्रतिगमन (पुनरुत्थान, गायब होने) की सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त करना संभव नहीं है, तो रोगी को सर्जिकल उपचार की जोरदार सिफारिश की जाती है।

सर्जिकल उपचार के तरीके:

• पुटी पंचर;
• लेप्रोस्कोपी;
• पेट का ऑपरेशन।

संचालन को तत्काल (तत्काल) और नियोजित में विभाजित किया गया है।

तत्काल सर्जरी के लिए संकेत हैं:

• पुटी पैर की घुमा;
• पुटी टूटना;
• तरल सामग्री का दमन।

इस तरह की जटिलताएं "तीव्र पेट" की घटना के साथ होती हैं - निचले पेट में तीव्र तीव्र दर्द पैरों या गुदा में विकिरण के साथ, बुखार से ज्वर के मूल्यों (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर), मतली और उल्टी, बेहोशी, योनि से खोलना। इस तरह की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, पेट के अंगों के तीव्र विकृति से विभेदक निदान के लिए एक तत्काल सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है।

अक्सर, संचालन योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है।

सिस्ट पंचर

यह छोटे अल्सर (10 सेमी तक) के साथ-साथ सूजन या घातक अध: पतन के संकेतों की अनुपस्थिति के लिए अपेक्षाकृत कम उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन की तकनीक यह है कि अल्ट्रासाउंड नियंत्रण (अल्ट्रासाउंड) के तहत एक ट्रांसवेजिनल (योनि के माध्यम से) पुटी गुहा का पंचर एक विशेष नोजल के साथ किया जाता है। घातक कोशिकाओं की उपस्थिति को बाहर करने के लिए सामग्री को हटा दिया जाता है और साइटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। एथिल अल्कोहल की एक छोटी मात्रा (10-15 मिली) को गुहा में पेश किया जाता है, जिसमें एक स्क्लेरोटिक प्रभाव होता है (गुहा ढह जाता है, दमन या अन्य दीर्घकालिक जटिलताओं के जोखिम के बिना थोड़े समय के भीतर एक निशान बन जाता है)।

लैप्रोस्कोपी द्वारा डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना

इस प्रकार का सर्जिकल उपचार सबसे कोमल होता है, जिससे अंग को कम से कम आघात पहुंचता है। यह रोगियों द्वारा आसानी से सहन किया जाता है, जटिलताएं दुर्लभ होती हैं, और पश्चात के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए, लैप्रोस्कोपी एकमात्र विकल्प है।

ऑपरेशन तकनीक:

1. पूर्वकाल पेट की दीवार पर तीन छोटे चीरे (लगभग 1 सेमी) बनाए जाते हैं, एक एक्सेस के माध्यम से सर्जन एक ऑप्टिकल केबल को एक वीडियो कैमरा से जुड़ा होता है, अन्य दो ऑपरेटिंग उपकरणों के माध्यम से। कुछ मामलों में, उपकरणों को पेश करने के लिए अतिरिक्त चौथी पहुंच आवश्यक हो सकती है।
2. पुटी को ही हटा दिया जाता है (सिस्टेक्टोमी, सिस्टेक्टोमी)। अंडाशय स्वयं या तो बिल्कुल भी बरकरार रहता है, या उसका आंशिक उच्छेदन (टुकड़ा निकालना) किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां पुटी बड़े आकार तक पहुंच गई है और डिम्बग्रंथि ऊतक लगभग पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो गया है, और घातक अध: पतन के उच्च जोखिम के साथ, एक ओओफोरेक्टॉमी (अंडाशय को पूरी तरह से हटाने) किया जाता है।

एक पुटी को हटाते समय, सर्जन गुहा को खोले बिना इसे बाहर निकालने की कोशिश करता है ताकि तरल पदार्थ उदर गुहा में न डालें। यह सभी प्रकार के अल्सर (श्लेष्म, डर्मोइड, सिस्टेडेनोमा) के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन लैप्रोस्कोपी के दौरान एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जहां पूरे अंडाशय के संपूर्ण संशोधन (परीक्षा) के बिना करना असंभव है और सभी संदिग्ध ऊतक साइटों का उच्छेदन (हटाना)। यदि पुटी का कोई भी हिस्सा बरकरार रहता है, तो एक पुनरावृत्ति संभव है और ट्यूमर फिर से विकसित हो जाएगा।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का एक महत्वपूर्ण लाभ है - लैप्रोस्कोप के माध्यम से ऑप्टिकल अवलोकन आपको सर्जन के देखने के क्षेत्र को 40 गुना तक बढ़ाने की अनुमति देता है। यहां तक ​​​​कि सबसे छोटे ऊतक के टुकड़े भी समीक्षा के लिए उपलब्ध हो जाते हैं, रक्तस्राव की संभावना को छोड़कर, स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना ऑपरेशन बिल्कुल सटीक रूप से किया जाता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर एक पुटी या बड़े गुहा के घातक अध: पतन का संदेह है।

कभी-कभी एक पुटी के लैप्रोस्कोपिक हटाने को अन्य ऑपरेशनों के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो समानांतर में किए जाते हैं - आसंजनों को अलग करना, फाइब्रॉएड को हटाना, फैलोपियन ट्यूब की धैर्य की जांच करना आदि।

पुटी को हटाने के दो तरीके हैं:

• ट्यूमर ऊतक का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;
• एक लेजर के साथ हटाना।

दूसरा विकल्प सुरक्षित और अधिक कोमल है, लेकिन विधि का अंतिम विकल्प हमेशा सर्जन के पास ही रहता है। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन से खतरा है कि यह बाद में अंडाशय के पूर्ण स्केलेरोसिस (मृत्यु) का कारण बन सकता है, जबकि लेजर हटाने से यह जोखिम कम हो जाता है।

डिम्बग्रंथि पुटी हटाने की सर्जरी

पहले, यह अल्सर के सर्जिकल उपचार का एकमात्र संभव तरीका था। वर्तमान में, इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है। डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए पेट की सर्जरी के मुख्य संकेत लैप्रोस्कोपी के दौरान घातक अध: पतन और / या भारी रक्तस्राव के उचित संदेह हैं।

गर्भावस्था और डिम्बग्रंथि पुटी के संयोजन के लिए रोगी के प्रबंधन के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, लेकिन महिला को घबराना नहीं चाहिए। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, शरीर प्रोजेस्टेरोन की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन करता है, कॉर्पस ल्यूटियम का जीवन चक्र कम हो जाता है, जिससे ल्यूटियल सिस्ट का निर्माण हो सकता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के 12वें सप्ताह तक अपने आप ठीक हो जाता है। एक कूपिक पुटी के विकास को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। यह इस अवधि के दौरान प्रोलैक्टिन के उत्पादन से बाधित है। अन्य सभी प्रकार के अल्सर को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है और, यदि जटिलताओं का खतरा होता है, तो गर्भावस्था के दौरान पुटी को हटाने की योजना बनाई जाती है।

एक पुटी और गर्भावस्था के संयोजन के दो मुख्य जोखिम हैं:

• बड़े आकार के ट्यूमर के गठन से बाद के चरणों में भी गर्भपात हो सकता है;
• एक बढ़े हुए गर्भाशय पेट की गुहा में अपनी सामग्री के बहिर्वाह और एक "तीव्र पेट" के विकास के साथ पुटी के टूटने को भड़का सकता है, जिसके लिए आपातकालीन पेट की सर्जरी की आवश्यकता होगी।

इसलिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की लगातार निगरानी करना आवश्यक है और यदि डिम्बग्रंथि पुटी का संदेह है, तो लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाना चाहिए।

डिम्बग्रंथि पुटी हटाने की लागत

लैप्रोस्कोपी के दौरान एक डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने की लागत हर बार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है:

• सर्जन योग्यता;
• ट्यूमर का प्रकार और विकास का चरण;
• ऑपरेशन की चुनी हुई विधि;
• एनेस्थिसियोलॉजिस्ट सेवाएं;
• आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य पूर्व परीक्षा की मात्रा;
• अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श की आवश्यकता।

विचलन के बिना कार्य करने वाली महिला प्रजनन प्रणाली जीवन संवेदनाओं की पूर्णता की कुंजी है, क्योंकि बच्चे पैदा करने का अवसर स्वयं प्रकृति का उपहार है। दुर्भाग्य से, आधुनिक दुनिया महिलाओं के स्वास्थ्य से जुड़ी विशिष्ट बीमारियों से रहित नहीं है। प्रजनन अंगों की विकृति काफी सामान्य है। एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी उन बीमारियों को संदर्भित करता है जो गर्भाधान की संभावना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इसकी जटिलताएं इतनी गंभीर हो सकती हैं कि गंभीर परिणामों से बचने के लिए एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना ही एकमात्र विकल्प है।

डिम्बग्रंथि ऊतक में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के आरोपण के दौरान पुटी का निर्माण होता है। गर्भाशय की आंतरिक परत का आधार बनाने वाली ये कोशिकाएं गर्भाशय के बाहर कैसे समाप्त होती हैं? इसका कारण एंडोमेट्रियोसिस है - अस्पष्ट एटियलजि की एक स्त्री रोग संबंधी हार्मोन-निर्भर बीमारी। इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिस्टिक गठन बनता है, जिसका सार गर्भाशय की सीमाओं के बाहर आंतरिक गर्भाशय परत की कोशिकाओं की गति है। एक स्वस्थ गर्भाशय की कोशिकाएं अपनी स्तरित संरचना को बनाए रखती हैं और कोशिकाओं को एक परत से दूसरी परत और अंग की बाहरी सीमाओं से बाहर जाने की अनुमति नहीं देती हैं।

लेकिन एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एक विसंगति होती है, जो एंडोमेट्रियल (आंतरिक) गर्भाशय परत से अन्य ऊतकों में कोशिकाओं के प्रवास में व्यक्त की जाती है। यह ऐसे ऊतकों के लिए संरचनाओं के निर्माण का कारण बनता है जो फॉसी के रूप में होते हैं जो गर्भाशय श्लेष्म की तरह कार्य करते हैं, मासिक धर्म के दौरान होने वाले खूनी निर्वहन के साथ चक्रीय चक्र में बढ़ते और अस्वीकार करते हैं।

यदि एंडोमेट्रियल कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडाशय में प्रवेश करती हैं, तो इसकी ढीली संरचना, रोम की आवधिक परिपक्वता के कारण, उनके कार्यान्वयन को खराब रूप से रोकती है। डिम्बग्रंथि ऊतक की मोटाई में ये कोशिकाएं धीरे-धीरे एक कैप्सुलर गुहा बनाती हैं, जो गर्भाशय की परत की तरह काम करते हुए रक्त से भर जाती है।

अल्सर और जटिलताओं के नैदानिक ​​लक्षण

इसके लक्षणों के अनुसार, रोग प्रक्रिया के चरण के आधार पर, रोग का पाठ्यक्रम अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। यदि हार्मोनल पैरामीटर आदर्श से विचलित नहीं होते हैं और सिस्टिक गठन थोड़ा बढ़ता है, तो कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। रोग की प्रगति की ओर जाता है:

• निचले पेट में दर्द की उपस्थिति, जो दाईं ओर अधिक तीव्र होती है, अगर यह दाएं अंडाशय का एंडोमेट्रियोइड पुटी है, और बाईं ओर - यदि बाएं अंडाशय प्रभावित होता है;
• प्रक्रिया के द्विपक्षीय विकास के साथ निचले पेट की पूरी रेखा के साथ दर्द करने के लिए;
• मासिक धर्म के दौरान प्रचुर मात्रा में खून की कमी और मासिक धर्म के दौरान स्पॉटिंग;
• सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, हल्की मतली;
• बार-बार पेशाब आना;
• गर्भवती होने के असफल प्रयासों के लिए।

पैथोलॉजी का असामयिक उपचार एक माध्यमिक प्रकृति की जटिलताओं को भड़काता है:

• अंडाशय में अंडे की परिपक्वता के साथ समस्याएं जिनमें एंडोमेट्रियोइड पुटी की कार्यात्मक गतिविधि के कारण संरचनात्मक परिवर्तन हुए हैं;
• बढ़ते नियोप्लाज्म के कारण अंडाशय के शरीर का संपीड़न और विकृति;
• पुटी के स्थान पर सूजन और दमन का विकास;
• सिस्टिक संरचनाओं की वृद्धि के कारण अंडाशय के डिम्बग्रंथि क्षेत्र में निशान पड़ना;
• छोटे श्रोणि के पड़ोसी अंगों के निकट स्थित ऊतकों में आसंजनों की उपस्थिति।

ये सभी असामान्य प्रक्रियाएं एक महिला के प्रजनन कार्यों के उल्लंघन की ओर ले जाती हैं, गर्भाधान की सामान्य प्रक्रिया में हस्तक्षेप करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बांझपन होता है।

लेकिन सबसे खतरनाक स्थिति तब विकसित हो सकती है जब सिस्टिक कैप्सूल फट जाता है, जब इसकी खूनी सामग्री उदर गुहा में लीक हो जाती है। एक महिला को पेट में तेज दर्द महसूस होता है, दबाव में तेज गिरावट दर्ज की जाती है, शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है, राज्य बेहोशी के करीब है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से अस्पताल में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का संकेत दिया गया है।

निदान

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट को पहचानना इतना आसान नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा अंडाशय पर एक गठन की उपस्थिति, इसके अनुमानित आकार के बारे में सामान्य जानकारी प्रदान करती है। अधिक विस्तृत चित्र प्राप्त करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग सामग्री के साथ कैप्सूल के स्थानीयकरण की सटीक पहचान करना, नियोप्लाज्म के आकार का निर्धारण करना, श्रोणि अंगों की जांच करना और गतिशीलता में प्रक्रिया के विकास की निगरानी करना संभव बनाता है।

हालांकि, अल्ट्रासाउंड हमेशा कुछ के लिए नियोप्लाज्म की उत्पत्ति का निर्धारण नहीं कर सकता है और एंडोमेट्रियोइड प्रकार को अन्य विविधताओं से अलग कर सकता है। विशेष रूप से, एमआरआई विधि, विशेष मोड में, रक्त समावेशन के साथ सिस्टिक सामग्री की संरचना में फैटी समावेशन की उपस्थिति को पहचानने की अनुमति देती है, जो एक डर्मोइड सिस्ट के लिए विशिष्ट है।

रोगी को हार्मोन के स्तर और CA-125 ट्यूमर मार्कर के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण लेने की सलाह दी जाती है, जिसका स्तर कभी-कभी एंडोमेट्रियोइड पुटी की उपस्थिति में ऊंचा हो जाता है। पुटी पंचर के परिणाम, जो एक कैप्सूल पंचर सुई के साथ एक विशेष उपकरण के साथ किया जाता है और सिस्टिक सामग्री को सक्शन करने की संभावना का भी प्रयोगशाला में अध्ययन किया जाता है।

एकमात्र आधुनिक विधि जो पूर्ण विश्वसनीयता के साथ रोग की प्रकृति को निर्धारित करती है वह है लैप्रोस्कोपी। यह डॉक्टर को पेरिटोनियम में एक पंचर के माध्यम से एक मिनी-वीडियो कैमरा के साथ एक विशेष सेंसर पेश करके पैथोलॉजी की डिग्री का नेत्रहीन मूल्यांकन करने का अवसर देता है, और यदि आवश्यक हो, तो तुरंत उपचार शुरू करें। इसलिए, लैप्रोस्कोपी में न केवल एक निदान है, बल्कि एक चिकित्सीय दिशा भी है।

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी का समय पर निदान आपको जटिल उपचार शुरू करने और महिला प्रजनन प्रणाली के काम में गड़बड़ी को खत्म करने की अनुमति देगा।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

इस प्रकार के सिस्ट के साथ गर्भावस्था की शुरुआत एक बड़ी समस्या है, क्योंकि डिम्बग्रंथि के ऊतकों को नुकसान होता है, और परिणामस्वरूप, अंडे की परिपक्वता की प्रक्रिया बाधित होती है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि नियोप्लाज्म की उपस्थिति एंडोमेट्रियोसिस के कारण होती है, अक्सर हार्मोनल शिथिलता के साथ। और यह बदले में, ओव्यूलेशन के साथ समस्याओं की ओर जाता है।

यदि कोई महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अनियमित रूप से जाती है, गर्भावस्था पहले ही शुरू हो चुकी है, और परीक्षा के दौरान एक छोटी सी पुटी पाई जाती है तो क्या करें? जब उसके विकास की सकारात्मक गतिशीलता पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो गर्भावस्था की पूरी अवधि एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखी जानी चाहिए। हालांकि, पुटी के त्वरित विकास के साथ, इसे हटाने का संकेत दिया जाता है, क्योंकि इससे बच्चे के असर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। इसलिए, सबसे सुरक्षित तरीका है कि आप नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें और गर्भधारण से पहले समस्या का समाधान करें।

उपचार रणनीति का विकास

जिन महिलाओं में एंडोमेट्रियोइड सिस्ट पाया जाता है, वे सवाल पूछें: इसे हटाया जाना चाहिए या नहीं? इस तरह के निदान वाले रोगियों में, गलत राय व्यापक है कि गठन को हटाने हमेशा अंडाशय के साथ मिलकर किया जाता है। हकीकत में ऐसा नहीं है। छोटे अल्सर जो अन्य अंगों के कार्यों को प्रभावित नहीं करते हैं, अक्सर सक्षम जटिल चिकित्सा के बाद गायब हो जाते हैं। एक हार्मोनल, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और रिस्टोरेटिव प्रकृति का दवा उपचार निर्धारित है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की समीचीनता अक्सर उपचार रणनीति की समयबद्धता और शुद्धता पर निर्भर करती है। विशेषज्ञ दवा विसेन की सलाह देते हैं। इसका सक्रिय पदार्थ - डायनोगेस्ट - एंडोमेट्रियोइड ऊतक के विकास को रोकने में सक्षम है, हार्मोनल स्तर को बहाल करता है। हालांकि, इस तरह के उपचार की सफलता अभी पूरी तरह से ठीक होने का संकेतक नहीं है। एंडोमेट्रियोसिस आवर्तक विकृति को संदर्भित करता है, इसलिए नए foci के गठन का खतरा होता है।

रेडिकल सर्जरी के तरीके

यदि रूढ़िवादी पद्धति सकारात्मक परिणाम नहीं देती है, और शिक्षा में और वृद्धि होती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा नहीं जा सकता है। लेकिन महिलाओं को यह जानने की जरूरत है कि भले ही ऑपरेशन की आवश्यकता हो, इसके कार्यान्वयन के लिए बख्शते विकल्प संभव हैं, जो पुटी को खत्म करते हैं, लेकिन अंडाशय के हिस्से को बरकरार रखते हैं। चिकित्सीय उपायों के विकास में निर्धारण कारक हैं:

• सिस्टिक गठन का प्रकार और आकार;
• लक्षणों की गंभीरता;
• एक महिला की आयु वर्ग;
• प्रजनन कार्य को संरक्षित करने की समीचीनता।

सर्जिकल हस्तक्षेप के पैमाने का आकलन डॉक्टर द्वारा किया जाता है। रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, यह संभव है:

• उपांगों के डिम्बग्रंथि ऊतकों को संरक्षित करते हुए पुटी को एक्साइज करने के लिए सर्जरी;
• सिस्टिक गठन का उन्मूलन, जो अंडाशय की कार्यात्मक गतिविधि का उल्लंघन नहीं करता है;
• प्रभावित अंडाशय के साथ पुटी को हटाना।

पहले, पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से प्रभावित अंग तक पहुंच प्रदान की जाती थी, लेकिन आधुनिक लेप्रोस्कोपिक तकनीक एक न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप है। पेरिटोनियम में 3-4 पंचर के बाद, उपकरणों के साथ विशेष जोड़तोड़ ट्यूब और एक वीडियो कैमरा डाला जाता है, और पूरी प्रक्रिया मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है। आंदोलन की स्थानिक स्वतंत्रता और दृश्यता की पूर्णता के लिए, गैस को पेरिटोनियल गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसकी क्रिया पेट की दीवार की ऊंचाई में योगदान करती है।

हटाने की कार्रवाई निम्नलिखित विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए की जाती है:

• एंडोमेट्रियोइड पुटी को हटा दिया जाता है, परिपक्व अंडों के साथ इसे "मिलाप" करने की कोशिश नहीं की जाती है, ताकि कूपिक रिजर्व की मात्रा को कम न करें;
• डिम्बग्रंथि पुटी को देखभाल के साथ, पास की रक्त आपूर्ति वाहिकाओं को नुकसान पहुँचाए बिना, निकाला जाता है, क्योंकि यह उपांग के पोषण को बाधित कर सकता है और इसके कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है;
• पुटी के अलावा, मौजूदा एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी के स्थानीयकरण को निर्धारित करना आवश्यक है, उन्हें जमावट (दागना) द्वारा समाप्त करना।

एक सिद्ध बख्शने वाली तकनीक लैप्रोस्कोपी है, जिसमें एक विशेष सक्शन के माध्यम से सामग्री के बाद के निकासी के साथ कैप्सुलर भाग को खोलना शामिल है। तरल भरने से मुक्त कैप्सुलर ऊतकों को आवश्यक रूप से हटा दिया जाता है, क्योंकि वे बाद में पैथोलॉजी के एक नए फोकस का स्रोत बन सकते हैं।

जटिल मामलों में, डिम्बग्रंथि ऊतक को बचाए बिना सिस्टिक गठन को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है:

• एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, जो अपने विकास में बड़े आकार तक पहुंच गए हैं, एक नियम के रूप में, अंडाशय में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं जो अपरिवर्तनीय होते हैं। इसलिए, अपने मुख्य कार्यों को खो चुके अंडाशय का संरक्षण अनुचित माना जाता है।

• प्रीमेनोपॉज की अवधि के करीब की उम्र में, एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन होता है। इस वजह से, शरीर प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं की विकृति का सामना नहीं कर सकता है। यह संभव है कि हार्मोनल शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऐसा गठन एक घातक प्रक्रिया की शुरुआत को भड़का सकता है।

विशेषज्ञ हमेशा महिलाओं को सूचित करते हैं कि पुटी को खत्म करने से पूरी तरह से ठीक नहीं होता है। एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के बाद, हार्मोन के सामान्य अनुपात को बहाल करना आवश्यक है, जो कि अच्छी तरह से चुने गए व्यक्तिगत हार्मोनल थेरेपी के बाद के पाठ्यक्रमों द्वारा प्राप्त किया जाता है।

एंडोमेट्रियोइड पुटी की पुनरावृत्ति की समस्या का समाधान

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की पुनरावृत्ति एक समस्या है जिसे एक सक्षम स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक अनुभवी सर्जन की भागीदारी के साथ संबोधित किया जाना चाहिए। लैप्रोस्कोपी करने वाले डॉक्टर की उच्च योग्यता न केवल पुटी को हटाने के लिए ऑपरेशन करने की अनुमति देगी, बल्कि हस्तक्षेप के दौरान आवर्तक घटनाओं के विकास में योगदान करने वाले सभी फॉसी को भी खत्म कर देगी। ऑपरेशन के बाद, नियमित रूप से उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना और उसकी सभी नियुक्तियों को ईमानदारी से पूरा करना आवश्यक है, जो पुरानी एंडोमेट्रियोसिस से छुटकारा पाने की कुंजी होगी।

प्रसव उम्र के रोगियों के लिए, लैप्रोस्कोपी और पूर्ण पश्चात की वसूली के बाद, गर्भावस्था की शुरुआत की योजना बनाना बेहतर होता है। गर्भावस्था के दौरान और महिला शरीर के संबंधित पुनर्गठन गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की संरचना की बहाली में योगदान करते हैं और नए एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के गठन की अनुमति नहीं देते हैं। लेकिन आपको इस बात का ध्यान रखना होगा कि एक या डेढ़ साल के भीतर खुद गर्भवती होने की कोशिश करना जरूरी है। यदि ऐसे प्रयास विफल हो जाते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, आप आईवीएफ का सहारा ले सकते हैं।

पुनरावृत्ति को रोकने का मुख्य कार्य सभी मौजूदा एंडोमेट्रियोसिस घावों को हटाने और व्यक्तिगत पर्याप्त हार्मोनल उपचार है।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर घने ऊतकों वाले सिस्ट की उपस्थिति का संकेत देते हैं। अपने आप में, पुटी एक नियोप्लाज्म है, जो स्पष्ट सूजन की विशेषता है। पुटी सतह पर या अंडाशय के अंदर स्थित होती है।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर के प्रकार क्या हैं?

अंडाशय के सिस्ट और ट्यूमर को आमतौर पर तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

सौम्य;

सीमा;

घातक।

सौम्य सिस्टयुवा महिलाओं में अधिक आम है। एंडोमेट्रियोसिस और विभिन्न मासिक धर्म अनियमितताओं से पीड़ित महिलाओं में एक सौम्य पुटी के विकास की प्रवृत्ति पाई जाती है।

सीमा रेखा डिम्बग्रंथि ट्यूमर 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक आम है। ट्यूमर में कैंसर कोशिकाएं हो सकती हैं, लेकिन इसका कोर्स पूरी तरह से सौम्य ट्यूमर जैसा ही होता है। यह आक्रामक नहीं है और मेटास्टेसाइज नहीं करता है।

अंडाशय के घातक ट्यूमर(डिम्बग्रंथि का कैंसर) रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर का निदान कैसे किया जाता है?

अक्सर, डिम्बग्रंथि ट्यूमर वाली महिला अंडाशय में दर्द की शिकायत के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है। ये दर्द कभी रुक-रुक कर होते हैं तो कभी स्थायी। साथ ही, निवारक अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान, ट्यूमर के सभी मामलों में से लगभग 30% का पता संयोग से लगाया जाता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के निदान के लिए मार्कर क्या हैं?

CA-125 मार्कर का उपयोग आमतौर पर अंडाशय के घातक नवोप्लाज्म के निदान के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड डेटा के साथ संयुक्त होने पर विशेष रूप से सटीक निदान होता है।

क्या मुझे सभी पहचाने गए सिस्ट को हटाने की आवश्यकता है?

नहीं, सभी पहचाने गए सिस्ट को हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। उनमें से कुछ मासिक धर्म चक्र के दौरान बनते हैं और 1-2 मासिक धर्म चक्र के बाद अपने आप गायब हो जाते हैं। इस तरह के सिस्ट को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा केवल आवधिक अवलोकन की आवश्यकता होती है।

यदि रोग बांझपन या मासिक धर्म की अनियमितता का कारण नहीं बनता है, तो उपचार और पॉलीसिस्टिक अंडाशय (बड़ी संख्या में छोटे सिस्ट) की आवश्यकता नहीं होती है। पॉलीसिस्टिक अंडाशय एक काफी सामान्य विसंगति है जो पूरी तरह से स्वस्थ महिलाओं के 20% में मौजूद है।

सिस्ट हटाने की सर्जरी का मुख्य उद्देश्य क्या है?

एक पुटी को हटाना महान नैदानिक ​​रुचि का है (अक्सर, एक पुटी को मुख्य रूप से सटीक निदान के उद्देश्य से हटा दिया जाता है), क्योंकि हटाने के बाद ही यह सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है कि पुटी सौम्य है या घातक है। सभी प्रीऑपरेटिव डायग्नोस्टिक विधियां अनुमानित हैं और 100% निश्चितता के साथ सौम्य या घातक नियोप्लाज्म के प्रश्न का उत्तर नहीं दे सकती हैं।

क्या मुझे उस अंडाशय को निकालने की ज़रूरत है जिस पर पुटी बनी है?

इस प्रश्न का उत्तर केवल पुटी की प्रकृति, महिला की उम्र और उसकी स्थिति के साथ-साथ अन्य कारकों के आधार पर दिया जा सकता है। अगर हम छोटे आकार (एंडोमेट्रियोमा, एडेनोसिस्टोमा, आदि) के सौम्य अल्सर के बारे में बात करते हैं, तो कैप्सूल के साथ केवल पुटी को हटाकर अंडाशय को बचाया जा सकता है। हालांकि, घातक नवोप्लाज्म में, आगे बढ़ने और कैंसर के प्रसार को रोकने के लिए पुटी के साथ पूरे अंडाशय को हटा दिया जाता है।

क्या एक महिला के एक अंडाशय को हटाकर गर्भवती हो सकती है?

हां, यदि दूसरा अंडाशय पूरी तरह से अपना कार्य करता है, मासिक धर्म चक्र संरक्षित रहता है, तो ऐसी महिला में गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने की संभावना बहुत अधिक होती है, लगभग दो अंडाशय वाली महिलाओं के समान ही।

सिस्ट हटाने की सर्जरी कैसे की जाती है?

यदि पुटी छोटा है (व्यास में 8 सेमी से कम) और पुटी की घातक प्रकृति का कोई संदेह नहीं है, तो ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है (एक उत्कृष्ट कॉस्मेटिक प्रभाव केवल 2 सेमी का एक अगोचर निशान है)। यदि पुटी बड़ी है, तो ऑपरेशन एक बड़े चीरे के माध्यम से किया जाता है।

क्या बिना सर्जरी के ओवेरियन सिस्ट का इलाज संभव है?

डिम्बग्रंथि के सिस्ट को केवल हटाया जा सकता है, कोई भी उपचार उचित चिकित्सीय प्रभाव नहीं देता है। एक गलत राय है कि हार्मोनल तैयारी पुटी को हल करने में मदद करती है, हालांकि, व्यवहार में, हार्मोन लेने से केवल रोगी की स्थिति बिगड़ती है और रोग की प्रगति को उत्तेजित करता है। यह सब कार्यात्मक अल्सर पर लागू नहीं होता है, जो 1-2 मासिक धर्म चक्रों के बाद उनकी उपस्थिति के बाद उपचार के बिना अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

कौन सा डॉक्टर पुटी को हटाने का निर्णय लेता है?

आपके उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक ऑपरेटिंग स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए एक रेफरल जारी किया जाता है। भविष्य में, ऑपरेशन की आवश्यकता पर निर्णय या तो ऑपरेटिंग स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, या कई विशेषज्ञों की एक परिषद (ऑपरेटिंग स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनिवार्य भागीदारी के साथ) द्वारा किया जाता है।

अंडाशय के सिस्ट और ट्यूमर के उपचार के बारे में अधिक जानकारी के लिए हमने लेख में बताया।