A májban előforduló epe belép a duodenumba csatornákon keresztül, amelyeket epeutaknak neveznek. Amikor ezeknek a csatornáknak a működése károsodik, a biliáris diszkinéziáról beszélnek. Az epehólyagban bármilyen rendellenességet azonosító betegek majdnem 15% -a szenved ebben a betegségben.
A biliáris diszkinézia okai
Nem csoda, hogy azt mondják, hogy az idegek minden betegsége. A túlterhelés és a stressz fontos kockázati tényezők az AIV kialakulásában.A betegség okától függően a betegség elsődleges és másodlagos formái izolálódnak.
A következő tényezők hozzájárulhatnak az epehólyagcsatorna motilitásának elsődleges károsodásához:
- depresszió és más mentális zavarok;
- helytelen táplálkozás és rendellenesség megsértése (rossz rágás, száraz táplálkozás, zsíros ételek állandó fogyasztása és gyorsétterem, overeating stb.);
- ülő életmód (beleértve az időseket és az ágybetegeket is);
- betegségek, gyakran veleszületettek, az izomtónus csökkenésével együtt.
Az epevezetékek másodlagos diszfunkciója a következő okok miatt fordulhat elő:
- a máj és az epehólyag maga betegségei (,);
- az emésztőrendszer krónikus betegségei (stb.);
- bélfertőzések (tífusz, yersiniosis, brucellózis, kolera stb.) és;
- hormonális rendellenességek a szervezetben;
- az epehólyag és az epevezetékek szerkezetében a veleszületett anatómiai rendellenességek.
A betegség típusai
Ennek a betegségnek három típusa van:
- magas vérnyomás - gyakrabban fordul elő fiatal korban, és összefüggésben áll az epehólyag és a csatornák kontrakciós funkciójának növekedésével;
- hipotóniás - általában 40 évnél idősebb betegeknél diagnosztizálva, a gyomor-bél traktus csökkent motilitásából ered;
- vegyes - különböző időpontokban mindkét diszkinézia tünetei vannak, jeleik, bár nagyon hasonlóak, még mindig különbségek vannak.
A biliáris dyskinesia tünetei
Pain. Hipotonikus diszkinézia esetén a jobb hipochondriumban a tompa fájó fájdalom szinte mindig jelen van, éjszaka eltűnik, és az étkezés után fokozódik. A betegség magas vérnyomású típusában a fájdalom szindróma meglehetősen intenzív, a jobb kar és a lapát, a zsíros ételek fogyasztása, a fizikai erőfeszítés, a stresszes helyzet következtében fél óráig tart. A támadások között a páciensek súlyos balesetre és enyhe kényelmetlenségre panaszkodhatnak a bal hypochondriumban, az általános jólét elég kielégítő.
Keserű íz a szájban és fehér vagy sárgás bevonat a nyelven. Ezek a tünetek jellemzőbbek a hipotóniás diszkinézia típusára, de hipertóniásak is lehetnek. A keserűség az alvás után gyakrabban érezhető, egy bizonyos idő után a normál étkezés vagy a fizikai terhelés után, és folyamatosan jelen lehet.
Hányinger és hányás. Ezt a tünetet szükségszerűen valami okozza, leggyakrabban akkor, amikor a zsíros ételek erős étele, túlmelegedése vagy az étkezés túl gyors. Amikor a bajuszos dyskinesia hányásmentes ételeket hánytat meg keserű epe keverékével, a fájdalom csúcsán fordul elő.
A szék rendellenességei. Amikor a biliáris diszkinézia megzavarja az epe áramlását a bélbe. Hipotoniás jellegű jogsértés esetén az epe hiánya a bélmozgás romlását, a zsír emésztést eredményezi, aminek következtében az élelmiszercsomó átjutása az emésztőrendszerben lelassul, és a bél túlzott mértékű képződése történik. Hipertenzív típusú epe dyskinesia a bélben elegendő lehet, de felszabadulhat az étkezés során és az üres bélben is. Ennek eredményeképpen a perisztaltika növekszik, a vízabszorpció lelassul és következik be. Ez gyakran támadás után történik.
. Bármilyen biliáris diszkinézia esetén az emésztést zavarják, a tápanyagok felszívódása romlik, és különösen a zsír anyagcseréjét érinti. Ezen túlmenően, az epe hiánya miatt csökken az étvágy. A betegség hosszú szakaszában a betegek lassan fogynak.
A biliáris diszkinézia kezelése
Ha a betegség másodlagos, akkor először is szükséges a betegség kezelése, amely az epehólyag és a csatornák megszakadásához vezetett, amelyen keresztül az epe folyik. A dyskinesia tünetei önmagukban is eltűnhetnek a megfelelő patológiás kezeléssel.
A primer biliáris dyskinesia okai szintén korrekciónak vannak kitéve. Ha a rendellenességek pszicho-érzelmi jellegűek, akkor pszichoterapeuta konzultációra és receptre lehet szükség, és szükség esetén antidepresszánsokkal és nyugtatókkal.
diéta
A súlyosbodási időszak alatt előnyben kell részesíteni a főtt és párolt ételeket. Bármilyen diszkinézia esetén a kezelést étrenddel kell kezdeni, általában az étrend a Pevzner 5. számú táblázatának felel meg. Nem tartalmazza a sült, zsíros, füstölt, sós, savanyú ételeket, teljes tejet, alkoholt, valamint az emésztési folyamatokat serkentő egyéb termékeket. Hipertenzív diszkinézia esetén
és emellett kizárták a friss gyümölcsöket.
A súlyosbodás időszakában, különösen az első napokban, jobb, ha az ételeket dupla kazánban főzzük, tovább őröljük, naponta 5-6 alkalommal enni, kis adagokban 200-300 g. A tünetek eltűnése után néhány hónapig szigorú étrendet kell követni.
A biliáris diszkinézia remissziójában az étrend kevésbé szigorú, de nem szabad visszaélni a zsíros és sülteket.
Máj- és epehólyagbetegségek esetén ajánlott a diétát folyamatosan tartani.
A biliáris diszkinézia gyógyszerei
A drogterápia kinevezését az orvosnak kell kezelnie. Ha a betegség bármely fajtájú étrendje alapvetően nem különbözik egymástól, akkor a hiper- és hypotonikus dyskinesia gyógykezelése jelentős eltéréseket mutat.
görcsoldók csak a betegség magas vérnyomású formájával jelölték ki. Szükségük van az epeutak tónusának csökkentésére és a sphincters relaxálására, megakadályozva az epe kifolyását. A leggyakoribb gyógyszerek, amelyek hatóanyaga a drotaverin. A papaverin ezen betegség kezelésében is alkalmazható, hatására többször is alacsonyabb a drotaverinhez, és enyhe támadásokra írják elő.
Choleretic drogok széles körben alkalmazzák az epehólyag-diszkinéziában, de ha a betegnek egyidejűleg cholelithiasis van, ellenjavallt. Ezek a gyógyszerek növelik a szekretált epe mennyiségét, növelik az epehólyag tónusát, és csökkentik a csatornák és a sphincters hangját, amelyek az epe útján a bélbe kerülnek. Jobb, ha bízik az orvosnak a gyógyszer kiválasztásában, mivel a gyógyszerek csoportja igen nagy, és különböző hatóanyagokat tartalmaznak.
Például, a Gepabene gyógyszert, amely a tejhadag és a gyógyszertár füst kivonatait tartalmazza, hipertóniás dyskinesiára írják elő, és Hofitol, amelynek fő hatóanyaga az articsóka kivonat, gyakrabban ajánlott a hipotonikus betegségre. Mindkét gyógyszer a choleretic csoportjába tartozik, de különböző hatással van a testre.
Az autonóm idegrendszer közvetlen hatással van az epehólyag- és az epeutak motilitásának szabályozására, ezért a komplex terápiában a tonizálás vagy a relaxálás eszköze szerepel.
Ha hipertóniás diszkinéziát írnak elő nyugtatók növényi eredetű (valerian, motherwort, Persen stb.), valamint olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a központi idegrendszer gerjesztési folyamatait (például Bechterew keverék). Hipotonikus betegségtípusra egy találkozóra van szükség az autonóm idegrendszer tonizálása (ginseng, Eleutherococcus, kínai citromfű stb.).
Ásványvíz
Az ásványvizekkel való kezelést csak a remissziós időszakban végezzük. A máj- és epeutak betegségében szulfát- és nátrium-hidrogén-karbonátvizet használnak (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki No. 4 és 17, Borjomi stb.). A kezelés megkezdése előtt gondosan tanulmányozni kell az ásványvizek összetételét és tulajdonságait, mivel mindannyian befolyásolják az emésztőrendszert, és a hasmenés nemkívánatos hatásként „kereshető”.
fizikoterápia
Az epevezetékek megnövekedett tónusával papaverinnal vagy platinfillinnel, paraffin fürdőkkel, mágneses terápiával és fenyőfürdővel történő elektroforézist írnak elő.
Hipotonikus diszkinézia esetén az elektroforézis pilokarpinnal, diadinamikus terápiával és impulzus mágneses terápiával javasolt.
Az epehólyag-diszkinézia sebészeti kezelése nem látható.
Melyik orvos kapcsolatba lép
A gasztroenterológus a biliáris diszkinézia kezelésével foglalkozik. Emellett előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy pszichoterapeuta, sebész, táplálkozási és fertőző betegséggel. A vizsgálat magában foglalja a hepatobiliáris zóna ultrahangát, a duodenális intubáció, a cholecystography és a cholangiography néha szükséges.
A "Siena-Med" klinika szakembere a biliáris diszkinéziáról beszél:
Orosz Gyermekorvosok Szövetsége, prof. Potapov A. S. beszél az epeutak dyskinesiajáról a gyermekeknél.
A diszkinézia nem az epehólyag görbülete, vagy az onnan vezető utak görbülete. A kifejezés a „kinesis” görög szóból származik, ami azt jelenti, hogy „mozgás”, és a „dis-” előtag „megsértés”. Így a biliáris diszkinézia olyan állapot, amelyben az epe-t hordozó rendszer hangja vagy mozgékonysága a májból a nyombélbe zavar. Ez fájdalmat okoz a jobb hypochondriumban, problémákat okoz a székletben, néha - és keserű ízben a szájban, de ezekre a szervekre vonatkozó károsodást nem vizsgálták.
Leggyakrabban dyskinesia fordul elő azokban az emberekben, akik rendellenesek az epehólyagok kialakulásában, akik szeretik a kiegyensúlyozatlan étrendet, valamint azokban az egyénekben, akik gyakran különböző traumatikus helyzeteknek vannak kitéve. Ennek a feltételnek más okai is vannak. A leginkább érzékenyek erre a patológiára a nők. A diszkinézia kezelésének célja a tünetek kiküszöbölése, és - különösen, ha az epeutak lassított mozgási sebessége vagy gyenge kontraktilitása - megakadályozza a kövek kialakulását.
Kicsit az anatómiáról és a fiziológiáról
Az epe egy barnás-sárga folyadék, amely az emésztéshez szükséges. Fő funkciója a zsírok elválasztása az ételektől, növelve a felületüket. Ezután a lipáz enzim jól feldolgozza azokat, aminek következtében a zsírsavak zsírsavak részei felszívódnak a vérbe. Emellett az epe befolyásolja a fehérjék és a szénhidrátok felszívódását. A máj által ¾-ben és ¼-ben a máj által termelt anyag hatására a vékonybél normálisan működik: a tápanyagok felszívódási folyamataiban, valamint a saját sejtek eloszlásában és halálában vesz részt.
Annak érdekében, hogy a fenti folyamatok helyesen történjenek, az epe normális koncentrációja legyen. Ezt az epehólyag végzi, ami „felesleges” vizet ad az edényeknek. Ha az epe nem húzódik a húgyhólyagban, hígított formában belép a bélbe és irritálja, hasmenést okozva. A húgyhólyagban az epe túlságosan hosszú tartózkodása esetén túl koncentrált, ami szintén nem hasznos.
Az epe kialakul a májban. Ezután az epevezetékek mentén el kell jutnia az epehólyaghoz, és belépnie a nyombélbe. A titok mozgását az epehólyagban lévő nyomáskülönbség biztosítja, amely körkörös izmok - sphincters - munkájának eredményeként következik be. Tehát az epehólyagot az epehólyagba átvivő sphincter zárva van - a májból kiürül. Ezután kinyílik, és a titok folyik a buborékba, amely majdnem üres volt, és amelyben a nyomás kisebb volt, mint a csatornában. Amikor a zsíros étel belép a nyombélbe, az epehólyag, amely egy izom-szerű szerv, szerződést köt. Ebben az esetben megnyílik a húgyhólyagnyíláson belüli zárózsinór, és bezáródik a duodenum bejáratát elindító, és megnyílik, amikor az első bezár. Az epeutak összehúzódása szabályozza a szimpatikus idegrendszert és bizonyos gyomorban és hasnyálmirigyben előállított anyagokat.
Mi a diszkinézia, annak típusai
Az anatómia figyelembevételével részletesebben meg lehet magyarázni a patológia lényegét. Tehát a dyskinesia feltétel:
- ha az epercsatornákban található egy vagy több sphincters nem lazul az időben;
- vagy éppen ellenkezőleg, az étkezés ellenére a sphincters nem akar pihenni;
- ha az epehólyag erős összehúzódása van;
- ha az epehólyag vagy a csatornák nagyon lassan kötnek össze, csökkentve az epe kiáramlását
A motoros funkció és a hangzavaroktól függően a dyskinesia lehet:
- magas vérnyomás: sphincter tónus emelkedett;
- hipotóniás: a hang, éppen ellenkezőleg, csökken;
- hypokinetic: az epeutak mozgása lassú, az epe lassan szabadul fel;
- hyperkinetic: az epe kiáramlása aktív, részei hirtelen kilöknek.
Általában a megnövekedett tónus kombinálódik a fokozott motilitással, amely hipertóniás-hiperkinetikus (vagy spasztikus) típusú diszkinéziát képez. Ugyanez történik az ellenkező helyzetben is: gyenge motilitással gyengül az epehólyag-tónus - a hypotonicus-hypokinetikus (atónikus) típus. Ez történik és vegyes típusú.
A paraszimpatikus osztás hangjának emelésére jellemző a spasztikus diszkinézia. A betegség atónikus típusa az autonóm idegrendszer szimpatikus részének befolyása felett alakul ki.
A betegség okai
Az epevezetékek hangjának vagy mozgásának megsértésének oka:
- Az epeutak és az epehólyag veleszületett rendellenességei:
- az epevezeték megduplázása;
- a hólyag falának veleszületett gyengesége;
- intrahepatikus epehólyag;
- az epehólyag felfújása;
- az epehólyag osztva egy partícióval;
- szelepek az epevezetékben;
- további epehólyag;
- mozgó buborék;
- abnormálisan elhelyezkedő buborék.
Mindezek a betegségek dyskinesiát okoznak, amelyet "primer" -nek neveznek. Ezután felsoroljuk a megszerzett betegségeket (az élet során előforduló), amelyek a másodlagos biliáris dyskinesia okai lehetnek.
- Élelmiszer szokások: hosszú ideig tartó böjt, a növényi zsírok elutasítása, vagy fordítva, nagy mennyiségű zsíros, füstölt és fűszeres ételek használata.
- Állandó stressz vagy stresszes helyzetek.
- Átvitt pancreatitis vagy a gyomor-bél traktus vagy a női szervek egyéb gyulladásos patológiája.
- Krónikus kolecisztitis.
- Neurocirculatory dystonia, amikor a normális epehólyag-összehúzódások kezelése zavart.
- Állandó gyulladáspontok a szervezetben (fogszuvasodás, krónikus mandulagyulladás).
- Az endokrin szervek betegségei: elhízás, diabetes mellitus, tirotoxicosis.
- Élelmiszerallergiák.
- Transzferált vírusos hepatitis.
- Féregbetegségek.
- Giardiasis, amelyben a lobogóolt protozoa kolonizálja az epehólyagot.
- A menopauza időtartama, amikor az epeutak összehúzódásának szabályozása megsérül.
- Dysbacteriosis.
- Átültetett bélfertőzések.
Betegség jelei
A biliáris diszkinézia tünetei a patológia típusától függően eltérőek: hiperkinetikus vagy hypokinetikus.
A fő különbség a betegség fő típusai között a diszkinézia fájdalma:
| Fájdalom jellemzői | Hyperkinetic típus | Hipotonikus típus |
| lokalizáció | A jobb hipokondriumban | A hypochondriumban jobb |
| jellem | Akut, colicky | Tompa, fájó, nem intenzív. Leírható a borda alatti nehézségi vagy nyújtási területnek. |
| Hová adjon | A jobb lapocka és a váll | Csak az él alatt érzi magát |
| Mi provokált | Gyakorlat, stressz, zsíros ételek után | Erős érzelmek, pontatlanságok az étrendben |
| Milyen más fájdalom tünetei vannak kapcsolatban? |
Hányinger, hányás, nagy mennyiségű vizelet elválasztása, székrekedés / hasmenés. A támadás hátterében: ingerlékenység, izzadás, vérnyomáscsökkenés, fejfájás |
Keserű száj, hányinger, étvágytalanság, légzési levegő, hasi érzés, székrekedés / hasmenés |
| Mi az, ami megszűnik | "No-shpa", "Buscopan" készítmények | Elhalad önmagában |
| Az időszak alatt | Semmi nem zavar, csak a rövid távú fájdalmak jelennek meg a jobb hipokondriumban, a „kanál alatt”, a köldök közelében | A betegség reverzibilisen megváltoztatja az egyén személyiségét: éles, ingerlékeny, gyorsan elfárad, hangulatváltozások figyelhetők meg. Semmi sem fáj a támadáson kívül |
Mindkét típusú diszkinézia más tüneteket okozhat:
- ingerlékenység;
- fokozott izzadás;
- ismétlődő fejfájás;
- kellemetlen szaga a szájból;
- hasi lepattanás;
- étvágytalanság;
- keserűség a szájban;
- sárga virágzás a nyelven;
- csökkent libidó férfiaknál;
- egyes nőknél a menstruációs zavarok.
A hiperkinetikus változat szélsőséges megnyilvánulása a biliáris kolika. Nyilvánvaló, hogy hirtelen súlyos fájdalom következik be a borda alatt, melyet pánikroham, a végtagok zsibbadása kísér.
A hypokinetikus dyskinesia maximális megnyilvánulása a kolesztázis - az epe stagnációja az epehólyagban. A következő tünetek jelzik ezt:
- az egész bőr súlyos viszketése;
- a bőr és a szem fehérje sárgulása;
- sötét vizelet;
- a széklet világossárga vagy akár szürkés színű lesz.
diagnosztika
A tünetek önmagukban nem elegendőek a diagnózis megállapításához, mert hasonló tünetek jelentkezhetnek súlyosabb májbetegségekkel. Másodszor, meg kell állapítani a betegséget okozó okot (például az epeutak rendellenességeit) annak érdekében, hogy ezt később megszüntesse.
A biliáris diszkinézia olyan állapot, amelyben e szervek szerkezetét nem zavarják. Ez azt jelenti, hogy a diagnózis azon a tényen alapul, hogy a májból a nyombélbe való elmozdulás vagy tónus megsértése történt. Hogyan láthatjuk?
ultrahang
Az epehólyag ultrahang vizsgálata choleretic reggelivel. Kezdetben egy három napos étrend után „normál” hasi ultrahang vizsgálatot végzünk. Segítségével becsülik az epeutak térfogatát, méretét, deformációit, anomáliáit, az epekövek vizsgálatát. Ezután egy személy olyan termékeket vesz fel, amelyek az epe duodenum kisülését okozhatják (lehet: 100 gramm tejszín vagy tejföl, zsíros joghurt, csokoládé vagy egy pár banán), és az orvos megvizsgálja a szekvenciát és az epe mozogását.
Duodenális intubáció
A duodenum tartalmának 12 részeinek értékelésével. Ehhez egy "duodenális intubáció" -nak nevezett vizsgálatot végzünk: egy személynek egy vékony szondát kell lenyelnie, amelyből a duodenum elérésekor a tartalom meg fog szerezni. A vizsgálatot üres gyomorban végzik. Először is, a bél szokásos tartalmának egy részét a szondából kapjuk, amely epe, folyadék, az ott kiválasztott hasnyálmirigy és a duodenum lé. Ezután a szondában a cholagogue drogot - magnézium-szulfátot adták be. Az epehólyag zsugorodik és az epe a bélben található. Ő is a kutatásért. Egy idő elteltével az epe áramlik, ami korábban az intrahepatikus epevezetékekben volt. Ő is elemzésre kerül. A dyskinesia diagnózisának megállapítása érdekében fontos, hogy az idő a cholereticus bevezetésének pillanattól a második és a harmadik részig terjedjen. Az utolsó két rész különböző lipidjeinek tartalma szintén fontos.
cholecystography
Kontrasztos röntgen módszerek segítségével - kolecisztográfia (extrahepatikus epe-csatornák vizsgálata) és kolangiográfia (az intrahepatikus epevezetékek vizsgálata). Az első esetben a személynek a száján keresztül kell egy radiopakttartalmú anyagot elszívnia, majd röntgensugárzással látni, hogyan éri el a kontraszt az epehólyagot, hogyan jön ki belőle, milyen sorrendben kötnek össze és pihenjen a sphincters. A második módszer injekciót tartalmaz: egy radiopaque anyagot közvetlenül az epevezetékbe injektálnak, és a radiológus az epeutak mentén történő előrehaladását követően.
ERCP
Az ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia) végrehajtásakor egy optikai szálas próbát helyeznek a duodenumba, és rajta keresztül kontrasztanyagot, retrográdot (vagyis fordított normál áramot) közvetlenül az epe csatornába fecskendeznek röntgensugarakkal.
Holestsintigrafiya
A radiológiai kutatások révén - a koleszintigráfia, amelyben a radioizotóp hatóanyagot a testbe fecskendezik, és a különleges sugárzás fényében a vizualizáció a májba történő átjutáskor történik, az epevezetékbe válik, az epehólyagba kerül, majd eléri a duodenumot.
Mágneses rezonancia kolangiográfia
Komplex esetekben mágneses rezonancia-cholangiográfia látható - nem invazív kutatási módszer, amikor kontrasztanyagot injektálunk a testbe, és annak útját egy mágneses rezonancia tomográfban figyeljük meg. Egy ilyen diagnózis elvégzéséhez egy személynek a készülék cellájában kell lennie körülbelül 40-50 percig, figyelemmel a mozgékonyságra.
A lipidek és a bilirubin vérvizsgálatai frakcióival, széklet-analízis a diszbakteriózis, a bélféreg-tojás és a koprogram esetében - az epeutak működésének biztonságosságát meghatározó módszerek, valamint a betegség lehetséges okainak kiküszöbölése - férgek. Ezeknek a teszteknek a diagnózisa nem történik meg.
kezelés
A biliáris diszkinézia kezelése a következőket tartalmazza:
- étrend-terápia: a patológia hipo- és hyperkinetikus formáiban különbözik;
- különböző gyógynövények főzetének vagy infúzióinak bevétele: a gasztroenterológus nevezi ki, figyelembe véve a betegség típusát, a kezelés szerves részét képezi;
- drogterápia: előírt tanfolyamok, amelyek célja a támadás megállítása, megelőzése a jövőben, valamint a szövődmények megelőzése.
Diéta terápia
A diszkinézisek táplálkozása a kezelés fő „bálna”. Csak a szabályok szigorú betartásával teszi lehetővé a támadások elkerülését és az ilyen sebészeti szövődmények megakadályozását, mint az akut cholecystitis és a cholelithiasis.
A dyskinesia étrendje a táplálkozás általános szabályait tartalmazza, de vannak pillanatok, amelyek radikálisan különböznek a hypokinetikus és hiperkinetikus változatokban.
Általános szabályok
Élelmiszert kell venni, hogy az epehólyag teljesen kiürüljön, de nem okoz fájdalmat. Ehhez:
- enni egy kicsit, naponta 4-5 alkalommal;
- enni kis adagokban;
- figyeljen 3-4 órás étkezések között;
- vacsorázzon 2-3 óra alatt, miközben éjszaka nem eszik húst;
- reggel és este alacsony zsírtartalmú tejterméket használjon;
- a hideg vagy túl meleg ételek elkerülése;
- ne melegítsen táplálékot állatokon vagy transzzsírokban: margarin, sertés, liba vagy bárány.
| Teljesen ki kell zárni | Kizárás csak kizárva | Lehet enni |
|
|
|
A táplálkozás sajátosságai a hypomotoros diszkinéziában
Az étrendben szükségszerűen olyan termékeknek kell lenniük, amelyek stimulálják az epeutak motilitását:
- gyümölcsök;
- zöldségek (sült, párolt, főtt);
- vaj és növényi olaj;
- tejföl;
- fekete kenyér;
- tojás;
- krémet.
A hypermotor diszkinézia teljesítményének jellemzői
A betegség ezen formájánál ki kell zárni az étrendből az epe képződését és az epe kiválasztását serkentő élelmiszerekből: állati zsírok, fekete kenyér, zsíros tej és tejtermékek, friss zöldségek, húsleves és szóda.
Kábítószer-kezelés
Általános felhasználása is van, és a diszkinézia típusára épül.
Mivel a diszkinézia betegségnek tekinthető, amelynek fő oka az idegszabályozás, amely közvetlenül a pszichétől függ. Ezért, mielőtt az epeutak motoros aktivitásának megsértését kezelné choleretic kábítószerekkel, el kell kezdeni a mentális háttér helyreállításával. Ha a patológia a depressziós állapot hátterében keletkezett, akkor tüdő antidepresszánsok lefolyását írják elő. Ha az epe-szekréció megsértését neurózisok indukálták, szorongást fejeztek ki, ajánlatos a nyugtatókkal vagy neuroleptikumokkal kezdeni.
Hasonló találkozókat egy pszichoterapeuta vagy pszichiáter lát el.
Emellett a diszkinézia okának kezelését végzik: antihelmintikus terápia, allergiák kezelése, hypovitaminosis megszüntetése, dysbacteriosis korrekciója.
Hypotonikus-hypokinetikus forma
Ebben az esetben olyan cholagogue készítményekre van szükség, amelyek:
- növeli az epehólyag tónusát: magnézium-szulfát, xilit;
- javítja az epeutak motilitását: például kolecisztokinin, pancreoimin.
A choleretic szükséglet és a tonizáló gyógyszerek mellett: ginseng tinktúrája, Eleutherococcus kivonata, citromfű tinktúrája.
Hypertoniás-hyperkinetic forma
Itt olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek növelik az epe képződését: egyre több lesz, az epevezetékek hosszabb ideig fognak működni és nem fognak gyorsan zsugorodni, fájdalom támadást okozva. Ezek olyan gyógyszerek, mint okafenamid, flamin, nikodin.
Továbbá, ha a sphincters túlterheltek, nyugodtak. Ezt spasmodikus szerekkel végezzük: no-shpa, buscopan.
Ezenkívül olyan eszközökre van szükségünk, amelyek normalizálják a paraszimpatikus és szimpatikus rendszerek egyensúlyát: valeriai tinktúra, kálium-bromid, anyajegy tinktúra.
Kezelés népi módszerekkel
A biliáris diszkinézia az a patológia, amelyhez a népi jogorvoslatok kiválóak a gyógyszeres terápia, és néha az egyetlen összetevője (például a gyermekeknél).
Ha a vizsgálatok kimutatták a kolesztázis jelenlétét (az epe stagnációja), és ugyanakkor a májszövet nem szenvedett (az ALT és az AST szint nem emelkedett a „májfunkciós vizsgálatokban”), vakvizsgálatot végzünk: szorbit, magas sótartalmú ásványvíz vagy magnézium-szulfát oldata részeg. Aztán meg kell feküdnie a jobb oldalon, és alá kell tennie. 20-30 percig le kell feküdnie.
További kezelések
A biliáris dyskinesia kezelésére:
- fizioterápia: diadinamikus áramok, elektroforézis, mikrohullámú;
- akupunktúra;
- akupresszúra;
- pióca terápia;
- gyógykezelés szanatóriumi gasztroenterológiai profilban, amelyben a terápiát ásványvízzel végzik.
A biliáris diszkinézia szövődményei
Ez a funkcionális károsodás az alábbi következményekhez vezethet:
- az epehólyagfal krónikus gyulladásának kialakulása (krónikus kolecisztitis);
- az intrahepatikus epevezetékek gyulladása (cholangitis);
- epekőbetegség;
- a hasnyálmirigy gyulladása;
- gastritis, gastroduodenitis - gyomor vagy gyomor gyulladása, vagy 12 nyombélfekély. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nem koncentrált epe gyakran a gyomorba és a nyombélbe kerül, amely a gyulladáshoz vezet;
- a test allergiája, amely bőrkiütésként jelentkezik;
- fogyás, anyagcsere-rendellenességek, amelyek a kívánt anyagok abszorpciójának az epe megfelelő kezelése nélkül történő megsértése miatt fordulnak elő.
Betegségmegelőzés és prognózis
A patológia nem fejlődött ki, kövesse az alábbi szabályokat:
- legalább 8 óra alvás;
- feküdjön le legkésőbb 11 óráig;
- alternatív mentális és fizikai munka;
- séta nem friss levegő;
- enni teljesen: enni több növényi élelmiszerek, gabonafélék, főtt állati termékek, kevésbé sült hús vagy hal;
- a traumatikus helyzetek megszüntetése.
Ha a patológia már kialakult, kövesse a gasztroenterológus ajánlásait, figyeljen a pszicho-érzelmi háttérre.
A biliáris diszkinézia nem csökkenti a várható élettartamot, hanem befolyásolja annak minőségét.
Dyskinesia gyermekeknél
A kisgyermekek biliáris diszkinéziája anomális szerkezete miatt alakul ki. Leggyakrabban az epehólyag felfújódása vagy a szepta jelenléte, ritkábban - az epehólyag megduplázása vagy anomáliája.
Az idősebb gyermekeknél az oka érzelmi terhelés. Ezek a veszekedések a szülők, a családi áthelyezés és az óvodai és iskolai csapat között, valamint egy nagy tanulmányterhelés.
A diszkinézia egyéb okai:
- hipoxia vagy;
- gyakori sinusitis, krónikus mandulagyulladás;
- átadott hepatitis A, dizentéria, szalmonellózis;
- bélférgek inváziói: giardiasis, roundworm;
- allergiás betegségek;
- vegetatív dystonia;
- neurózisok;
- neuro-arthritikus diathesis.
A gyermekek diszkinézia veszélyesebb betegsége: a zsírok normál emulgeálása nélkül nem lesz elegendő mennyiségű esszenciális zsírsav és egyéb anyag, valamint az A, D, E és K zsírban oldódó vitaminok, amelyek mindegyike fontos a növekvő szervezet számára.
Ha a szülők észreveszik, hogy a gyermek visszahúzódik, ingerlékeny, gyorsan elfárad, vagy a legkisebb provokáció után sír, akkor a biliáris diszkinézia kivételével forduljon a gyermekgasztroenterológushoz. Ha abban a pillanatban nem észlelhető, ez nem jelenti azt, hogy a veszély elhaladt; ez arra utal, hogy van egy hajlam, de a patológiának még nem volt ideje debütálni. Ebben az esetben különös figyelmet kell fordítania a gyermek étrendjére és rutinjára, hogy megakadályozzák annak kialakulását.
Az a tény, hogy a patológia kialakult, a következő tüneteket mondják:
- a székrekedés és a hasmenés váltakozása;
- rendszeresen - különösen a zsíros vagy sült ételek elfogyasztása után - a fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban;
- a bőr viszketése, amely nyilvánvaló ok nélkül jelent meg, nem az injekció után, nem pedig harapás után, egy új élelmiszer vagy egy új gyógyszer bevétele.
A patológia diagnosztizálása az ultrahangvizsgálat szerint történik choleretic reggelivel. A röntgen kontrasztot, és még inkább, a radioizotóp technikákat a gyermekeknél szigorú jelzések szerint végezzük, és a mágneses rezonancia megjelenésével a cholangiográfia szinte soha nem végezhető el.
Gyermekek kezelése
Gyermekek terápiájában előnyben részesítik a növényi készítményeket. A betegség típusától függően választják ki őket.
Tehát, ha hipomotoros diszkinézia van előírva:
- az epe képződését stimuláló gyógyszerek: hololol, holosac, allohol, liobil;
- gyógyszerek, amelyek megnövelik az epehólyag-tónust: magnézium-szulfát, szorbit vagy xilit;
- gyógynövényterápia: pitypang, vadrózsa, kukorica stigmák, menta;
- "Vakérzékelés" szorbitot vagy xilitolt;
- ásványvizek: Essentuki 17.
Ha hipermotoros dyskinesia kezelésre kerül sor:
- görcsoldó szerek: aminofillin;
- gyógynövényterápia: a Hypericum, a kamilla, a dioecious csalán;
- alacsony mineralizációjú vizek: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
- elektroforézis az epehólyag novokainnal.
A támadás leállítása után a rehabilitációt szanatóriumban végzik, ahol ásványvizet és más fizioterápiát írnak elő:
- Mikrohullámú terápia;
- galvanikus gallér Scherbak szerint;
- nátrium-klorid fürdők;
- az epehólyag görcsének kiküszöbölésére: magnetotrapia, antispasmodikumok elektroforézise (nem-kém), az epeutak régiójában;
- nyugtató céllal: tűlevelű fürdők, bromelektrospon;
- az epeutak motoros aktivitásának javítása: SMT terápia, magnézium-szulfát elektroforézis.
A fent leírt étrend teljes egészében a gyermekekre vonatkozik. Szigorú étrendet írnak elő egy évre, majd - az epehólyag-gyulladás hiányában - fokozatosan bővítheti az étrendet.
A dyskinesiában szenvedő gyermekeket gyermekorvos, neurológus és gyermekorvos regisztrálja. Ezeket évente kétszer tervezik ultrahang vizsgálathoz. 6 hónaponként egyszerre choleretic terápiát kell végezni. Évente egyszer vagy kétszer a gyermek szanatóriumi üdülőhely kezelésre kerül.
Biliáris dyskinesia (DZHVP) - ezek a kontrakciós, motoros képességek, az epehólyag, az epevezetékek és a sphinctereik változásai, ami az epe kiáramlásának megszegéséhez vezet. A diszkinéziák elsősorban funkcionális eredetűek és nagyon ritkán organikusak.
A diszkinézia középpontjában az epehólyag- és a sphincterrendszer összehúzódásának és relaxációjának sorozata van. Az etiológiától függően megkülönböztetjük az epehólyag-dyskinesia primer és szekunder jeleit. A diszkinézia elsődleges tünetei: az epehólyagrendszer funkcionális betegségei, melyeket neurohumorális szabályozási mechanizmusok okoznak.
Az epe a májban 0,6-1,5 liter / nap. A normális emésztéshez az epe rendszeres előállítása szükséges. Először, a májból az epe belép a májcsatornákba, onnan pedig a közös epevezetéken és a cisztás csatornán keresztül az epehólyagba. Az epehólyag, a szerződő, az epe részei a nyombélben a Vaterova mellbimbó területén. Az epe és a hasnyálmirigy-gyümölcslé adagolását a duodenumba az Oddi sphincter (izomgyűrű) szabályozza.
A biliáris diszkinézia gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.
A biliáris diszkinézia típusai (DZHVP).
- Hipotonikus (alsó zárójel)
- Hypertoniás (megnövekedett sphincter tónus)
- Hypokinetikus (hypomotor) - az epehólyag motoros funkciójának csökkenése
- Hyperkinetikus (hypermotor) - az epehólyag megnövekedett motoros működése
Az okok.
A biliáris diszkinézia elsődleges okai.
- Az epehólyag neurohumorális szabályozó mechanizmusainak rendellenességei, \\ t
- A táplálkozás hosszú távú, szisztematikus megsértése (szabálytalan táplálékfelvétel, overeating, az étkezés előtti étkezés szokása, fűszeres bántalmazás).
- , stressz,
- Csendes életmód, veleszületett, alulfejlett izomtömeg.
másodlagos a biliáris dyskinesia okai.
- Korábban akut vírusos hepatitist szenvedett,
- fertőzés
- Hormonális rendellenességek (menstruációs rendellenességek, endokrin mirigy elégtelenség: hypothyreosis, ösztrogénhiány stb.),
- Az epehólyag betegséggel, kolecisztitissel, gastritiszel, gastroduodenitissal, peptikus fekélysel, enteritisgel,
- Allergiás betegségek,
- A hasüreg krónikus gyulladása (a petefészek krónikus gyulladása, colitis, apendicita stb.), \\ T
- Amikor az epehólyag nyakát vagy testét hajlítják (szerves okok).
Klinikai tünetek.
Gyakori tünetek.
A betegek gyengeséget, fáradtságot, ingerlékenységet, álmatlanságot, fejfájást, tachycardia, izzadás, hidegség, hideg végtagok miatt panaszkodnak.
Specifikus tünetek.
Vannak nehézségek, fájdalom a jobb hypochondriumban, jobb epigasztriás terület, hasi feszültség, dübörgés, légszomj, levegővel, keserű íz a szájban (különösen reggel), túlzott nyálmirigy, hányinger, hányás, gyakori székrekedés, kevésbé gyakori hasmenés.
A hypermotor diszkinézia esetén a jobb hypochondriumban változó intenzitású, paroxizmális akut fájdalmak, amelyek gyakran a jobb lapocka és a váll között terjednek, a szájban a keserű íze, a széklet zavarai jellemzőek. A támadások fűszeres, zsíros ételeket, fizikai stresszt, stresszt okozhatnak.
A hypomotoros dyskinesiára jellemző a tompa, fájdalmas fájdalom, a jobb hypochondrium fájdalma, az étvágytalanság. Az epe stagnálása miatt gyakran jelentkeznek hányinger, rángás és székrekedés. Alapvetően ezek a tünetek 1 órával az étkezés után jelennek meg, de megjelenhetnek az étkezéstől függetlenül.
A nőknél a diszkinézia tünetei nőnek a premenstruációs időszakban és a menstruáció első napjaiban, gyakran émelygés és hányás kíséretében. A biliáris diszkinézia férfiaknál szintén szexuális zavarhoz vezethet.
Bizonyos tünetek megnyilvánulása, súlyossága a diszkinézia kialakulásának típusától és mértékétől, valamint az ezzel járó betegségektől, a beteg idegrendszerétől függ. A betegség évek óta csak általános fáradtság, gyengeség, érzelmi labilitás, kellemetlen érzés és nehézség, a fájdalom nélkül jelentkezhet.
A betegség súlyosbodási és remissziós időszakokat mutat. A támadásokat gyakran az étrend, a stressz, a testmozgás, a szürkehályogok stb.
Komplikáció.
Az epehólyag meghosszabbodott diszkinéziája krónikus kolecisztitiszhez, kövek kialakulásához vezethet.
Az epehólyag-dyskinesia diagnózisa.
Anamnézis, a beteg vizsgálata.
Az epe kiáramlása kifejezett megsértése esetén a kolesztázis, a sclera sárgaság, a bőr lehetséges, a nyelv fehér vagy sárgás virágzással borítható.
A tompítás fájdalmas az epehólyagban, különösen mély lélegzeten, valamint az epigasztriumban holedohopankreaticheskoy chauffard Zone - Rive (choledochopancreatic háromszög a has középvonala és a köldökről jobbra felfelé húzódó vonal között 45 grammos szögben). A máj kiszélesedhet.
- ultrahang - az epehólyag térfogatának meghatározása (30 perc után) choleretic reggeli után. A choleretic reggeli után általában az epehólyag térfogata 40% -kal csökken.
- Duodenális hangzáse részecskékben kapott epe kutatása és elemzése céljából
- Röntgen módszerek: cholecystography és cholangiography.
A BILKERVASCULAR DYSKINESIA KEZELÉSE.
Először is, fontos a terápiás étrend betartása, a dyskinesia okának feltárása és az alapbetegség kezelése.
Diéta terápia.
Gyakori, töredékes étkezések kis adagokban, naponta 5-6-szor
Az étrend olyan ételeket tartalmaz, amelyek elősegítik a zsírok eltávolítását a májból (tőkehal, tejtermékek, különösen túró), zöldségeket, gyümölcsöket és növényi olajat.
Az étrendben korlátozzák a tojást, a húst, a halat és a gomba levest, a mártást és a levest, az állati zsírokat, kivéve egy kis mennyiségű vajat.
Nem tartoznak ide:
- fűszeres, sült ételek, szénsavas, hideg italok, alkohol, hüvelyesek, hagyma, fokhagyma. Az ilyen táplálék az epeutak erős görcsét idézheti elő.
Fontos, hogy mindig csak meleg és friss ételeket fogyasszon. Főtt vagy sült termékek. A húst és a halat előmelegítés után lehet sültetni. A sós étel normális lehet (a só súlyosbodása korlátozott).
A vacsora legyen könnyű, legkésőbb 2-3 órával lefekvés előtt. A máj és az epehólyag betegségeinek súlyosbodása közben a gastritis mellett 5-ös diétás ételeket készítünk kopott formában, nyers zöldséget és gyümölcsöt, a fekete kenyeret kizárják az étrendből; minden étel párolt vagy vízben főzött (nem sült).
A búza korpa az étrendben található, naponta 1 evőkanál ételekkel.
Hyperkinetikus formában korlátozza az epe kiválasztását stimuláló termékeket (zsíros hús, hal, baromfi, növényi olaj, fűszerek, gombák, húsleves, füstölt hús, szénsavas ételek stb.). Amikor a hypokinetikus formában ajánlott zöldségek, gyümölcsök, vaj, tejszín, tejföl, tojás (korlátozott mennyiségben).
Kábítószer-kezelés.
Choleretic drogok: Choleretics és cholekinetics,
görcsoldók,
Enzim készítmények
nyugtatók.
Hipotonikus diszkinézia esetén a koleretikumok felírása történik.
choleretikus -- gyógyszerek, amelyek serkentik az epe képződését, növelik az epe kiválasztását és az epesavak képződését. A koleretikumok epe-savak (valódi koleretikumok), szintetikus, növényi eredetűek.
- Epesavakat tartalmazó készítmények : Holenzim, allohol, Holiver, Lioba,Dehidrokolsav (Hologon).
- Szintetikus eredetű gyógyszerek: Nikodin, Osalmid, Cyclovalon
- Növényi készítmények: Ziflan, Flamin (immortelle virágok), Hofitol (articsóka levelek), Tanatsehol (Tansy), Berberin biszulfát, Febichol (kurkuma gyökér), holosas (csipkebogyó),
- Ásványvíz Choleretic tulajdonságai is vannak.
Az autonóm idegrendszer korrekciójához hozzárendelt Tonikus gyógyszerek
:
Eleutherococcus kivonata, 20-30 csepp belsejében fél órával étkezés előtt reggel. Tanfolyam - 25-30 nap
Ginseng tinktúra, 15-25 csepp naponta háromszor, fél órával étkezés előtt. A tanfolyam 30-40 nap.
Hipertenzív diszkinézia esetén kololekinetikát írnak elő.
holekinetiki - az epehólyag összehúzódó funkcióját serkentő choleretikus gyógyszerek, ugyanakkor csökkentik az epilepszis nyomását és tónusát, az Oddi sphincter-nek van hatása.
- Gimekromon (Odeston), kolecisztokinin, magnézium-szulfát, pituitrin, szorbit, xilit, mannit, gepabén, flacumin (skumpii levelei), Konvaflavin (fű liliom a Távol-Keleten).
görcsoldók - az epeutak és a sphincters izmait lazító gyógyszerek, csökkenti a vérnyomást az epehólyagban, csökkenti a fájdalmat.
- Platyfilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), a rohamok kialakulásának megelőzésére használt kurzusokat.
- Kábító fájdalomcsillapítók (pl. Promedolum) kifejezett fájdalom szindrómával együtt alkalmazzák.
nyugtatók: Bromidok (nátrium-bromid és kálium-bromid), anyavörös tinktúra, Valerian.
enzimek:
Ünnepi, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 és mások.
A remisszió alatt, súlyosbodás nélkül.
- El lehet végezni Bezbond csövek demyanov szerint gyenge choleretikus vagy ásványvízzel, közepes mineralizációval.
Xilitol, szorbit, magnézium-szulfát (angol só).
Oldja fel a gyógyszert 100 ml meleg vízben, és 10-15 percen belül itassa meg kis körömben, és közben 30-40 percig sétálhat a jobb oldalon, és meleg vizes palackot helyezhet a jobb oldalára.
Fűtött ásványvízzel, mézzel ásványvízzel készíthet csöveket. A csöveket 7-10 naponként megismételjük. Tanfolyam - akár 8-10 eljárás.
Amikor magas hangszínű dyskinesia javasolt, gyenge ásványi anyagú ásványvizek ajánlottak - "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Essentuki No. 4 és 20", "Narzan". gáz nélkül, fűtött.
Amikor csökkent dallamszövetű diszkinézia, erős mineralizációjú ásványvizek is rendelhetők - „Essentuki N17”, „Jermuk”, „Arzni” és mások. Azt is meg kell inni 1/2 csésze 2-3-szor naponta 30-60 perccel étkezés előtt, gáz nélkül, fűtött formában.
- Jó segítség Masszázs és fizikoterápia.
- Ez is ajánlott időszakos Spa kezelés.
- Az epe stagnálásával időnként hozzárendelhető Duodenális érzékelés az epehólyag kiürítésére.
- rehabilitáció: elektroforézis, amplitúdó terápia, paraffin fürdők, lézerterápia.
A biliáris diszkinézia megelőzése.
Ennek a kellemetlen betegségnek a megnyilvánulásának megakadályozásához szükség van a neurotikus jellegű valamennyi rendellenesség kezelésére, a súlyos stresszhelyzetek elkerülése érdekében, rendszeresen, egyszerre, az ételt minden nap. Még fontosabb a normál, teljes alvás és pihenés is.
Az étel, különösen a zsír feldolgozásához a szervezetnek epe kell, hogy a májban keletkezzen. Ez a folyadék a belekbe speciális csatornákon keresztül jut át hólyag összehúzódásokon keresztül. A leírt folyamat megsértése azt eredményezi, hogy a biliáris diszkinézia előfordul - a betegség tünetei nem jelennek meg azonnal, így ez a patológia hosszú ideig észrevétlen marad.
Biliáris diszkinézia - okok
Az orvosi gyakorlatban a szóban forgó betegséget pszichoszomatikusnak tekintik. Ez azt jelenti, hogy egy személy érzelmi állapota főleg a dyskinesia előrehaladását érinti. A stressz, a belső tapasztalatok és a problémák az epehólyag-összehúzódások kudarcát okozzák, ami megzavarja a folyadék kiáramlását.
A betegség két formája - hypokinetikus és hyperkinetic típusok. Típusától függően a biliáris diszkinézia tünetei eltérőek.
A betegség hypokinetikus lefolyása alatt az epehólyag nem csökken megfelelően, ezért a csatornákban a folyadék stagnál. Ez nyilvánvaló, fájdalmas, de nem túl intenzív fájdalom a megfelelő hipokondriumban, ami állandó. Az édes vagy zsíros ételek elfogyasztása után kellemetlen ingerlés és hányinger léphet fel.
A diszkinézia hiperkinetikus formája az epehólyag túl gyors összehúzódását jelzi, kifejezettebb tünetei vannak:
- rövidtávú paroxizmális (legfeljebb 1 óra) fájdalom szindróma, amelyet súlyosbít az intenzív gyaloglás, futás és egyéb fizikai tevékenységek, nyugtalanság, stressz;
- a fájdalom a jobb lapocka, az alsó hát, a kar felé sugároz.
Emellett közvetett jelei vannak a biliáris diszkinézia - hányinger, gyors szívverés, menstruációs zavarok, ingerlékenység, étvágytalanság.
A biliáris dyskinesia ultrahang jelei
Ha ultrahang géppel diagnosztizálják, megvizsgálják az epehólyag és a csatornák állapotát, megállapítják a kövek jelenlétét vagy hiányát és a kapcsolódó betegségeket.
A betegség vizsgálata kétszer történik. Először is, az epehólyag méretét üres gyomorban mérik, majd a páciens néhány zsíros ételt fogyaszt, például 150–200 g tejföllel és ultrahangdiagnózissal ismételhető. A test spasmája és térfogatának változása lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a betegség természetét és annak lefolyását. Ha az epehólyag nem zsugorodott, vagy nem történt meg eléggé, ez a dyskinesia hypokinetikus formája. Abban az esetben, ha a vizsgált szerv túl nagy csökkenése van, lehetséges a betegség hiperkinetikus típusának diagnosztizálása.
A biliáris diszkinézia súlyosbodása - tünetek
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a leírt betegség gyakran krónikus, gyakran előfordulnak relapszusok és annak súlyosbodása. 
A biliáris diszkinézia támadását ilyen jelek kísérik.
Az epehólyag (GIS) normális működését a vegetatív idegrendszer és a gasztrointesztinális traktusban termelt bizonyos neuropeptid hormonok szabályozzák. Ha interakciójuk zavart, az epehólyag, a csatornák és a sphincters - dyskinesia - tónusának és motilitásának funkcionális zavarai jelentkeznek.
Különböző források szerint a világ népességének több mint egyharmada ismeri a biliáris diszkinézia tüneteit. Ugyanakkor meglehetősen nehéz pontosabb előfordulási arányt megállapítani a kóros állapot diagnosztizálásának nehézségei miatt.
A felnőtteknél gyakrabban fordul elő olyan betegség, mint a biliáris diszkinézia, mint a gyermekeknél. Ez a betegség többnyire fiatal és középkorú embereket érinti, míg a férfiak csaknem tízszer kevésbé betegek, mint a nők.
OKOK
A biliáris diszkinézia elsősorban az epe kiáramlásának neurohumorális szabályozásának bizonyos külső tényezők hatására bekövetkezett kudarcának következtében alakulhat ki. Másodlagos diszkinézia alakul ki a belső szervek meglévő patológiáinak hátterében.
A diszkinézia GIT-t a motor és a tonik funkció azonosított rendellenességeinek etiológiája, helye és típusa szerint osztályozzák.
Genesis szerint:
- Elsődleges.
- Másodlagos.
Az űrlap szerint:
- Az epehólyag és a közös epevezeték (hypo vagy hyperkinetic típus) sérült funkciója.
- Sphincter Oddi diszfunkció (görcs).
Varian diszkinézia variánsok:
- A hipotóniás.
- Magas a vérnyomásuk.
- Vegyes - viszonylag ritka.
A jelenség
A GPV dyskinesia tünetei nagyon különbözőek, és főként a betegség kialakulásának mechanizmusától függenek.
A gasztrointesztinális dyskinesia fő megnyilvánulásai:
- A biliáris diszkinézia fő tünete a fájdalom, amely a természet hipokondriumában más jellegű és intenzív.
- A betegség hipertóniás típusában az akut, paroxiszmális fájdalmak, amelyek általában éjszaka jelentkeznek, és az étkezéshez kapcsolódnak, jellemzőek. Az ilyen fájdalmak gyakran a jobb vállra, a lapátra terjednek ki.
- A húzás, fájó jellegű fájdalmak a biliáris diszkinézia kurzusának hipotonikus variánsával alakulnak ki. Időtartamuk több óra és néha napok is lehetnek. Jellemzője a fájdalom intenzitásának jelentős csökkenése az étkezés vagy a cholereticus gyógyszerek után.
- A fájdalmat gyakran émelygés, rángatózás, hányás kíséri. Gyakori székrekedés, vagy fordítva, hasmenés.
- a gyomor nehézségének érzése.
- Szinte mindig az ilyen betegek fáradtságot, ingerlékenységet, gyengeséget, izzadást, tachycardiát és az autonóm diszfunkció egyéb jeleit mutatják.
Ennek a kóros állapotnak a jellemzője a testhőmérséklet növekedésének és a gyulladásos reakció egyéb jeleinek hiánya.
A mirigy dyskinesiával és a kapcsolódó gyomor-bélrendszeri betegségekkel kombinálva az alapul szolgáló patológia (gastritis, hepatitis, cholangitis stb.) Megnyilvánulása előtérbe kerül, ami sokkal nehezebbé teszi a diagnózist.
DIAGNOSZTIKA
A biliáris diszkinézia kezelése előtt meg kell határozni a funkcionális károsodás típusát ebben a patológiában.
Tekintettel arra, hogy a felnőtteknél az epehólyag-diszkinézia tünetei és kezelése általában összefügg a gyomor-bélrendszer és más belső szervek betegségeivel, szükség van a legteljesebb diagnózis felállítására az ilyen mellékhatások azonosítása érdekében.
A dyskinesia diagnózisának alapelvei:
- Anamnézis. Az összes lehetséges tényezőt, amelyek zavarok kialakulásához vezetnek az epehólyagrendszer normális működésében (stressz, életmód, múltbeli betegségek stb.) Azonosítják.
- A betegség specifikus panaszai és tünetei.
- Klinikai vizsgálat. Az autonóm idegrendszer rendellenességeinek különböző megnyilvánulásait azonosították. A tapintás során a fájdalmat az epehólyag kivetítése határozza meg. A pozitív "buborék" tüneteket gyakran diagnosztizálják (Kerr, Murphy, stb.).
- A laboratóriumi vizsgálatok során általában nem észleltek rendellenességeket.
- Az epehólyag és az epeutak ultrahang diagnózisa.
- Kontrasztos kolecisztográfia.
- Endoszkópos módszerek (fibroesophagogastroduodenoscopy, retrográd cholangiopancreatográfia).
- Frakcionális duodenális hangzás.
- Radioizotóp módszerek.
KEZELÉS
Figyelembe véve, hogy a GPV dyskinesia tünetei és kezelése közvetlenül függ a neurohumorális szabályozás károsodásának típusától és a lehetséges egyidejű kórkép jellegétől, az egyes betegek kezelésére egyedi megközelítést kell kialakítani.
Először is ki kell zárni a prediszponáló tényezők (stressz, hipodinámia, társbetegségek stb.) Hatását. Az életmód optimalizálása elegendő mennyiségű éjszakai alvással és a napi fizikai erőfeszítéssel ez a patológia sikeres terápia fontos eleme.
A biliáris dyskinesia kezelésében típusától függetlenül az étrend jelentős szerepet játszik. Néha csak a megfelelő étrend betartása jelentősen javíthatja a beteg betegségét.
A hosszú távú biliáris diszkinézia gyakran provokálja az epe rendszer organikus betegségeinek előfordulását: cholelithiasis, cholangitis, hepatitis stb.
Néha a gastrointestinalis traktus más struktúrái is részt vesznek a patológiai folyamatban, például a hasnyálmirigyben a pancreatitis kialakulásában.
MEGELŐZÉS
A biliáris diszkinézia jól ismert az alacsony fizikai aktivitású és egészségtelen étrendben szenvedők számára. Ezért a megelőzés fókuszában az életstílus normalizálása: rendszeres testmozgás, jó táplálkozás, stressztényezők megszüntetése stb.
A biliáris dyskinesia, a diétázás és a megfelelő orvosi kezelés korai diagnosztizálásával kedvező a helyreállítási prognózis.
Komplikációk vagy komorbiditás esetén a prognózis romlik.
Talált egy hibát? Válassza ki, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt
