1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma Egészségfejlesztési Szakértői Bizottsága üléseinek jegyzőkönyve, 2014
   1. 1. Egészségügyi Világszervezet. A diabetes mellitus és szövődményeinek meghatározása, diagnózisa és osztályozása: WHO konzultáció jelentése. 1. rész: Diabetes mellitus diagnózisa és osztályozása. Genf, Egészségügyi Világszervezet, 1999 (WHO/NCD/NCS/99.2). 2 American Diabetes Association. A cukorbetegség orvosi ellátásának standardjai 2014. Diabetes Care, 2014; 37. (1) bekezdése alapján. 3. Algoritmusok a diabetes mellitusban szenvedő betegek szakorvosi ellátásához. Szerk. I.I. Dedova, M.V. Shestakova. 6. szám. M., 2013. 4. Egészségügyi Világszervezet. A glikált hemoglobin (HbAlc) alkalmazása a cukorbetegség diagnosztizálásában. Egy WHO-konzultáció rövidített jelentése. Egészségügyi Világszervezet, 2011 (WHO/NMH/CHP/CPM/11.1). 5. Nurbekova A.A. Diabetes mellitus (diagnózis, szövődmények, kezelés). oktatóanyag- Almati. – 2011. – 80 p. 6. Bazarbekova R.B., Zeltser M.E., Abubakirova Sh.S. Konszenzus a diagnózisról és a kezelésről diabetes mellitus. Almaty, 2011. 7. Dedov I.I., Shestakova M.V., Ametov A.S. és munkatársai Az Orosz Endokrinológusok Szövetségének konszenzusa a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek glükózszint-csökkentő kezelésének megkezdéséről , 2011 – 4. – p. 6-17. 8. Bazarbekova R.B. Útmutató a gyermek- és serdülőkor endokrinológiájához. – Almaty, 2014. – 251 p.

Információ

III. A JEGYZŐKÖNYV VÉGREHAJTÁSÁNAK SZERVEZETI SZEMPONTJAI

Protokollfejlesztők listája minősítési információkkal:

1. Nurbekova Akmaral Asylovna, az orvostudományok doktora, a KazNMU Endokrinológiai Tanszékének professzora. SD. Asfendiyarov.

2. Akanov Zhanai Aikanovich, Ph.D., a KazNMU S.D.-ről elnevezett Diabetes Központjának igazgatója. Asfendiyarov.

3. Akhmadyar Nurzhamal Sadyrovna, az orvostudományok doktora, a JSC NSCMD vezető klinikai farmakológusa.

Összeférhetetlenség kizárása: Nem

Ellenőrzők:

1. Bazarbekova Rimma Bazarbekovna, az orvostudományok doktora, professzor, vezető. Az AGIUV Endokrinológiai Osztálya, a Kazahsztáni Endokrinológusok Szövetségének elnöke.

A jegyzőkönyv áttekintésének feltételei: a protokoll felülvizsgálata 3 év elteltével és/vagy amikor új, magasabb szintű bizonyítékokkal rendelkező diagnosztikai/kezelési módszerek válnak elérhetővé.

1. számú melléklet

A 2-es típusú cukorbetegség szűrési módszerei [ 2, 3]

Szűrést végeznek a cukorbetegek azonosítására.

A szűrés az éhomi vércukorszint meghatározásával kezdődik. Normoglikémia vagy károsodott éhomi vércukor (FGG) kimutatása esetén - több mint 5,5 mmol/l, de kevesebb mint 6,1 mmol/l a kapilláris vérben és több mint 6,1 mmol/l, de kevesebb, mint 7,0 mmol/l a vénás vérben plazma orális glükóz tolerancia tesztet (OGTT) írnak elő.

Az OGTT nem kerül végrehajtásra:

Akut betegség hátterében

A glikémiás szintet növelő gyógyszerek (glükokortikoidok, pajzsmirigyhormonok, tiazidok, béta-blokkolók stb.) rövid távú alkalmazása hátterében

Az OGTT-t reggel kell elvégezni, legalább 3 napos korlátlan táplálkozás (napi több mint 150 g szénhidrát) hátterében. A tesztet legalább 8-14 órás éjszakai böjt előzze meg (ihat vizet). Éhgyomorra vett vérvételt követően az alanynak legfeljebb 5 perc alatt meg kell innia 75 g vízmentes glükózt vagy 82,5 g glükóz-monohidrátot 250-300 ml vízben oldva. Gyermekeknél a terhelés 1,75 g vízmentes glükóz testtömegkilogrammonként, de legfeljebb 75 g. 2 óra elteltével ismét vért vesznek.

A tünetmentes cukorbetegség szűrésének indikációi

Szűrésnek kell alávetni minden olyan egyént, akinek a BMI értéke ≥25 kg/m2 és a következő kockázati tényezőkkel rendelkezik:

Mozgásszegény életmód;

fokú cukorbetegségben szenvedő rokonok;

A cukorbetegség magas kockázatának kitett etnikai populációk;

Nők, akiknek a kórtörténetében nagyszámú szülés vagy megállapított terhességi cukorbetegség szerepel;

Hipertónia (≥140/90 Hgmm vagy vérnyomáscsökkentő terápia);

HDL-szint 0,9 mmol/l (vagy 35 mg/dl) és/vagy trigliceridszint 2,82 mmol/l (250 mg/dl);

Ha a HbAlc ≥ 5,7%, csökkent glükóztoleranciát vagy károsodott éhomi glikémiát;

Szív- és érrendszeri betegségek története;

Inzulinrezisztenciával kapcsolatos egyéb klinikai állapotok (beleértve a súlyos elhízást, acanthosis nigrast);

Policisztás petefészek szindróma.

Ha a vizsgálat normális, 3 évente meg kell ismételni.

Kockázati tényezők hiányában minden 45 év feletti személynél szűrővizsgálatot végeznek. Ha a vizsgálat normális, 3 évente meg kell ismételni.

Szűrést kell végezni 10 évesnél idősebb gyermekeknél és elhízott serdülőknél, akiknél 2 vagy több rizikófaktor áll fenn.

2. függelék

Az LMWH rendszert modern módszerként alkalmazzák a glikémiás változások diagnosztizálására, a minták és visszatérő trendek azonosítására, a hipoglikémia azonosítására, a kezelés beállítására és a glükózcsökkentő terápia kiválasztására; elősegíti a betegek oktatását és az ellátásukban való részvételt.

A CGM modernebb és pontosabb megközelítés, mint az otthoni önellenőrzés. A CGM lehetővé teszi az intersticiális folyadék glükózszintjének 5 percenkénti mérését (288 mérés naponta), így az orvos és a páciens részletes tájékoztatást kap a glükózszintről és koncentrációjának alakulásáról, valamint riasztást ad hipo- és hiperglikémia esetén.

Az LMWH indikációi:
- betegek, akiknél a HbA1c szint meghaladja a célparamétereket;
- betegek, akiknél eltérés mutatkozik a HbA1c szint és a naplóban rögzített értékek között;
- hipoglikémiában szenvedő betegek, vagy ha feltételezhetően érzéketlenek a hipoglikémia kialakulására;
- olyan betegek, akik félnek a hipoglikémiától, ami megakadályozza a kezelés korrekcióját;
- magas glikémiás variabilitással rendelkező gyermekek;
- terhes nők;
- a betegek oktatása és bevonása a kezelésükbe;
- viselkedésbeli attitűdök megváltoztatása azoknál a betegeknél, akik nem voltak fogékonyak a glikémia önellenőrzésére.

3. függelék

Termékek cseréje XE rendszerrel

1 XE - 15 g szénhidrátot tartalmazó termék mennyisége

Tej és folyékony tejtermékek
Tej	250 ml	1 pohár
Kefir	250 ml	1 pohár
Krém	250 ml	1 pohár
Kumis	250 ml	1 pohár
Shubat	125 ml	½ csésze
Kenyér és pékáruk
fehér kenyér	25 g	1 darab
Fekete kenyér	30 g	1 darab
Kekszeket	15 g	-
Zsemlemorzsa	15 g	1 evőkanál. kanál
Tészta
Cérnametélt, tészta, szarv, tészta, gyümölcslé		2-4 evőkanál. kanál a termék formájától függően
Gabonafélék, liszt
Bármilyen gabonapehely, főtt		2 evőkanál. csúszdával
Búzadara		2 evőkanál.
Liszt		1 evőkanál.
Burgonya, kukorica
Kukorica	100 g	½ cob
Nyers burgonya	75 g	1 darab akkora, mint egy nagy tojás
Krumplipüré	90 g	2 evőkanál. púpozott kanalak
Sült krumpli	35 g	2 evőkanál. kanalakat
Sárgarépa és cékla - 200 g-ig nem számítanak bele, ha egy étkezés során 200 g-nál többet fogyasztanak, akkor 1 XE-nek számítanak
Gyümölcsök és bogyók (magvakkal és héjjal)
Sárgabarack	110 g	2-3 darab
Birsalma	140 g	1 darab
Egy ananász	140 g	1 darab (keresztmetszet - 1 cm)
Görögdinnye	270 g	1 darab
narancs	150 g	1 db, közepes
Banán	70 g	½ darab, közepes
Piros áfonya	140 g	Művészet. kanalakat
Szőlő	70 g	12 db. kicsi
Cseresznye	90 g	15 darab
Gránátalma	170 g	1 db PC. nagy
szürkegyümölcs	170 g	0,5 db. nagy
Körte	90 g	1 db, kicsi
Dinnye	100 g	1 darab
Földi szeder	140 g	8 evőkanál. kanalakat
ábrák	80 g	1 darab
Kiwi	110 g	1,5 darab, nagy

Az összes cukorbetegség körülbelül 90%-a 2-es típusú cukorbetegség. Az 1-es típusú cukorbetegséggel ellentétben, amelyet az inzulintermelés teljes leállása jellemez, a 2-es típusú cukorbetegségben a hasnyálmirigy hormon termelődik, de a szervezet nem használja fel megfelelően. A betegség befolyásolja a glükóz feldolgozó képességét, hiperglikémiához vezet, és számos szövődményt okoz. Elmondjuk, mit kell még tudni a cukorbetegségről, annak okairól, kezeléséről és megelőzéséről.

A 2-es típusú diabetes mellitus (DM) egy anyagcsere-betegség, amelyet a vércukorszint tartós emelkedése (hiperglikémia) jellemez.

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának fő mechanizmusa a sejtek inzulinrezisztenciája. Vagyis az izom és a test más sejtjei nem kommunikálnak jól az inzulin hormonnal, amely egyfajta „kulcsként” szolgál, amely megnyitja a sejtet a glükóz bejutásához. Így a sejtekbe nem jutó glükóz felhalmozódik a vérben. A glükózszint tartós emelkedése 7 mmol/l-re vagy annál magasabbra diabetes mellitusnak minősül.

Kik veszélyeztetettek?

Nézzük meg a 2-es típusú cukorbetegség fő kockázati tényezőit:

• Túlsúly és elhízás. Ez a betegség egyik fő tényezője. Sőt, minél több zsírszövettel rendelkezik egy személy, annál nagyobb a sejtek inzulinrezisztenciája. A legnagyobb veszélyt a hasi elhízás jelenti, amelyben a zsír nagy része a hason helyezkedik el.
• Örökletes hajlam.
• Kor. Korábban azt hitték, hogy a 2-es típusú cukorbetegség a 45 év feletti, érett emberek betegsége. Valójában a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek többsége ebbe a korosztályba tartozik. Az új adatok elemzése azonban azt sugallja, hogy a 2-es típusú cukorbetegség fiataloknál, sőt gyerekeknél is előfordul. Ezzel párhuzamosan növekszik a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása a 45 év alattiak körében.
• Prediabetes. Ez egy olyan állapot, amelyben a cukorszint elég magas, de még nem olyan magas, hogy cukorbetegségnek minősüljön.
• Terhességi diabetes mellitus. Ez a diabetes mellitus, amely terhes nőknél fordul elő, de szülés után elmúlik. Ezeknél a nőknél nagyobb a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának a jövőben.

A cukorbetegség tünetei és szövődményei

A diabetes mellitus tünetei a következők:

• Erős szomjúság, gyakori vizelés kíséretében.
• Erős éhségérzet.
• Fokozott fáradtság.
• Súlycsökkenés (nem mindig figyelhető meg).

Figyelemre méltó, hogy a glükóz magas koncentrációja kifejezett toxikus hatással van a test sejtjeire és szöveteire. Ennek hátterében számos szövődmény alakul ki, elsősorban az erekből és az idegszövetekből. Különösen a szem és a vesék erei érintettek, ami diabéteszes retinopátia és nephropathia kialakulását eredményezi. Szintén érintettek nagy hajók, melynek hátterében szívkoszorúér-betegség alakul ki, és megnő a szívinfarktus és az agyvérzés kockázata.

A diabetes mellitus egyik legsúlyosabb szövődménye a diabéteszes láb - egy gennyes-nekrotikus folyamat, amely a végtagok trofikus folyamatainak megzavarása miatt alakul ki.

A diabetes mellitus diagnózisa

A 2-es típusú diabetes mellitus diagnosztizálásához három egyszerű teszt elegendő:

• Éhgyomri glükóz szint. Ha a glükózkoncentráció 7 mmol/liter vagy annál nagyobb, ez 2-es típusú cukorbetegségre utalhat. Ugyanakkor az 5,6-6,9 mmol/l közötti koncentráció prediabéteszre utal.
• Glükóz tolerancia teszt. Ez egy vércukorszint-teszt glükózterhelés után. Először megmérik a beteg éhgyomri vércukorszintjét. Ezután a páciens glükózoldatot iszik, majd 30 percenként méréseket végez. Általában 2 órával edzés után a glükózszint 7,8 mmol/l alá csökken. Ha a cukorkoncentráció 7,8-11 mmol/l tartományba esik, akkor ez az állapot prediabetesnek minősül. A 2-es típusú cukorbetegségben a vércukorszint több mint 11 mmol/l 2 órával edzés után.
• Glikozilált hemoglobin szint HbA1c. Ha a glükózszint vérvizsgálata az aktuális eredményt mutatja, akkor a glikozilált hemoglobin teszt segítségével megállapíthatja a 2-es típusú cukorbetegséget, amely több hónapja tart. A helyzet az, hogy a vörösvértestekben (eritrocitákban) lévő hemoglobin idővel glükózzal nő (glikozilálva). A glikozilált hemoglobin szintjét használják annak meghatározására, hogy a beteg 2-es típusú cukorbetegségben szenved-e vagy sem. A norma legfeljebb 6,5% HbA1c. A 6,5% feletti szint cukorbetegségnek minősül.

Mivel számos olyan betegség és állapot létezik, amelyekben a életciklus vörösvértestek (amelyek normál esetben körülbelül 120 napig élnek), akkor ilyen esetekben a HbA1c szint nem tükrözi a cukorbetegség valós állapotát. Ilyenek például a sarlósejtes analízisben szenvedő betegek, valamint azok, akiknek nemrégiben súlyos vérvesztesége vagy vérátömlesztése volt. Ilyen helyzetekben az American Diabetes Association (ADA) csak éhgyomri glükózteszt és glükóztolerancia-teszt használatát javasolja a diagnózis felállításához.

A 2-es típusú diabetes mellitus kezelése: modern megközelítések

Az Amerikai Diabetes Társaság és az Európai Diabétesz-kutatási Szövetség (EASD) 2018-ban közös dokumentumot adott ki a 2-es típusú cukorbetegség kezeléséről. Jelenleg a konszenzusos dokumentumban foglalt ajánlásokat alkalmazzák az orvosok a cukorbetegek kezelésére. Mik ezek az ajánlások, és történt-e jelentős változás a cukorbetegség kezelésében?

Célmutatók

Az első dolog, amit meg kell említeni, a diabetes mellitus kezelésének céljai. Mire kell törekedniük a betegeknek? Az ADA/EASD szakértői azt mutatják, hogy a HbA1c 7%-os vagy annál alacsonyabb szintje javasolt. Ez a legtöbb 2-es típusú cukorbetegre vonatkozik. Vannak szigorúbb követelmények is – akár 6,5% HbA1c. Ilyen követelményeket a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek számára biztosítanak rövid ideig, és a célértékeket életmód megváltoztatásával és egyetlen glükózcsökkentő gyógyszer (metformin) szedésével lehet elérni.

Az ADA/EASD szakértői kevésbé szigorú célértékeket is fontolóra vesznek - akár 8% HbA1c. Az ilyen követelmények érvényesek azokra a betegekre, akiknek a kórtörténetében súlyos hipoglikémia szerepel, valamint a cukorbetegség miatti súlyos érrendszeri szövődmények.

Ami a vércukorszintet illeti, a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél éhgyomorra ennek az értéknek a 4,4-7,2 mmol/l tartományban kell lennie. A glükózkoncentráció pedig evés után 1-2 órával (posztprandiális glükóz) legyen 10,0 mmol/l alatt.

A 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére szolgáló gyógyszerek

• HbA1c ≤ 9%. Ha a glikozilált hemoglobin szintje nem haladja meg a 9%-ot, akkor a 2-es típusú cukorbetegség monoterápiájával javasolt kezdeni. A metformin feltétel nélkül javasolt fő gyógyszerként. A metformin – DPP és DPPOS (Diabetes Prevention Program Outcomes Study) – alkalmazásának hatékonyságát vizsgáló hosszú távú vizsgálatok kimutatták, hogy a metformin a prediabéteszes betegeknél is a választott gyógyszer, különösen 35-nél nagyobb testtömeg-index esetén. A metformin szedésének megkezdése után 3-6 hónappal javasolt elvégezni. Ha a beteg ez idő alatt nem éri el a célértékeket, az ADA/EASD szakértői a kettős gyógyszeres terápia megfontolását javasolják.
• HbA1c > 9%. Ha a glikozilált hemoglobin szintje meghaladja a 9%-ot, valamint a metformin monoterápia hatástalansága esetén javasolt egy másik glükózcsökkentő gyógyszer hozzáadása. Ugyanakkor a szakértők azt mutatják, hogy a második gyógyszer kiválasztását az orvos végzi el egyéni jellemzők beteg. Különösen, ha a 2-es típusú cukorbetegség hátterében a beteg atheroscleroticus kardiovaszkuláris betegségben (ASCVD) is szenved, akkor olyan gyógyszer szedése javasolt, amely jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az empagliflozin, a liraglutid vagy a kanagliflozin. Az előző esethez hasonlóan 3-6 hónappal azután javasolt kontrollvizsgálatot végezni. Ha a kitűzött célokat nem érik el, ajánlatos megfontolni a hármas terápiát (plusz egy másik antihiperglikémiás gyógyszert).
• HbA1c ≥ 10%. Azon betegek számára, akiknél először diagnosztizáltak 2-es típusú cukorbetegséget súlyos tünetekkel, ≥ 10% HbA1c-szinttel és 16,7 mmol/l feletti glükózkoncentrációval, ajánlott kombinált terápia inzulin injekciókkal. Amint lehetséges a mutatók csökkentése, a kezelési rend leegyszerűsödik, és csak a cukorszintet csökkentő gyógyszerek maradnak.

Cukorbetegség és szív- és érrendszeri betegségek

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének egyik összetevője a kockázat csökkentése szív- és érrendszeri események, figyelembe véve azt a tényt, hogy a 2-es típusú cukorbetegség bonyolítja a kardiovaszkuláris patológiák lefolyását.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek ajánlott naponta mérni a vérnyomásukat, és 140/90 Hgmm alatt tartani. Művészet. Figyelemre méltó, hogy számos tekintélyes kardiológiai társaság már évek óta felülvizsgálta ezeket a mutatókat, és szigorúbb célértékeket állapított meg - 130/80 Hgmm-ig. Művészet. Az ADA/EASD szakértői azonban, miután tanulmányozták a bizonyítékokat és a klinikai megfigyelések eredményeit, arra a következtetésre jutottak, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek esetében a szigorú célértékek elérése nem jár együtt a kockázatok csökkenésével vagy az általános állapot javulásával.

Ha a beteg 2-es típusú diabetes mellitusban szenved artériás nyomás meghaladja a 120/80 Hgmm-t. Art., akkor ebben az esetben a súly normalizálására (diétás táplálkozás és fokozott fizikai aktivitás), a nátriumbevitel csökkentésére és a káliumbevitel növelésére irányuló intézkedések javasoltak.

140/90 Hgmm vérnyomás mellett. Művészet. és ezen felül gyógyszeres terápia javasolt, ami a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek – angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók, angiotenzinreceptor blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, valamint tiazid-szerű diuretikumok – szedését jelenti.

Diabetes mellitus és lipidkontroll

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek vérzsírszintjének rendszeres ellenőrzése javasolt. A triglicerid szintet 150 mg/dl vagy magasabb értéknél megemelkedettnek tekintik. Nemkívánatos hatás is csökkentett szint nagy sűrűségű lipoproteinek (jó koleszterin). A férfiaknál alacsonyabb szintnek tekintik a 40 mg/dL HDL-koleszterint; nőknek - 50 mg/dl.

A vér lipidszintjének normalizálása érdekében az ADA/EASD szakértői sztatinterápiát javasolnak. Ezenkívül a sztatinterápia intenzitása az életkortól és az atheroscleroticus betegségek jelenlététől egyaránt függ.

A nagy intenzitású sztatinterápia minden korosztály számára javasolt 2-es típusú cukorbetegségben és egészségügyi állapotokban a szív-érrendszer ateroszklerotikus eredetű: szívkoszorúér-betegség, perifériás artéria betegség (ultrahanggal megállapított szűkület nyaki artériák vagy diagnosztizált alsó végtagi artériás betegség).

Közepes-nagy intenzitású sztatinterápia (pl. atorvasztatin 40-80 mg/nap vagy rozuvasztatin 20-40 mg/nap) 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, 40 év alatti, kockázati tényezőkkel rendelkező betegek számára javasolt. szív-és érrendszeri betegségek. A 40 év feletti 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek a sztatinok szedése CVD rizikófaktorok jelenléte nélkül is javasolt (az adagot az orvos határozza meg).

Figyelem!

A sztatinok alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt!

Acetilszalicilsav (aszpirin) cukorbetegség kezelésére

Azoknak a 2-es típusú cukorbetegeknek, akiknek anamnézisében ateroszklerotikus eredetű szív- és érrendszeri betegségek szerepelnek, alacsony dózisú aszpirin terápia (75-162 mg/nap) javasolt. Az akut koszorúér-szindrómán átesett betegek számára a szakértők kettős thrombocyta-aggregáció-ellenes terápiát javasolnak: P2Y12 receptor inhibitorokat (clopidogrel vagy ticagrelor) is adnak az alacsony dózisú aszpirinhez.

A legújabb ADA/EASD ajánlások az alacsony dózisú aszpirin-terápiát is elsődleges megelőzésnek tekintik az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, akiknél fennáll a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata. Ez a kezelés a legtöbb 50 év feletti nőnek és férfinak ajánlott.

Alacsony dózisú aszpirin terápia is mérlegelhető a preeclampsia (késői toxikózis) megelőzésére 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél.

A 2-es típusú diabetes mellitus nem gyógyszeres kezelése és megelőzése

A nem gyógyszeres kezelés a diabetes mellitus, valamint a prediabetes kezelésének kötelező eleme. A nem gyógyszeres kezelés sok tekintetben egybeesik a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére vonatkozó ajánlásokkal. Íme a 2-es típusú cukorbetegség nem gyógyszeres kezelésének fő feltételei:

Életmódváltás

A modern életmód olyan, hogy mindannyiunkban nagy a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának. Ha Önnél 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak, akkor ezentúl folyamatosan ellenőriznie kell vércukorszintjét. Az Ön #1 feladata a támogatás optimális szint glükóz, megelőzve mind a cukorkoncentráció 7,2 mmol/l fölé emelkedését, mind a hipoglikémiát.

Az egyik legfontosabb összetevő a nem gyógyszeres kezelésés a cukorbetegség megelőzése a fizikai aktivitás. Ne feledje, hogy a glükóz fő fogyasztói az izmok. Minél fizikailag aktívabb, annál több glükózt fog felhasználni. Ne feledje azonban, hogy a szint a fizikai aktivitás az orvos határozza meg.

Diétás ételek

Számos tanulmány elemzése azt sugallja, hogy nincsenek általános ajánlások a kalóriák, szénhidrátok, fehérjék és zsírok arányára vonatkozóan. BAN BEN ebben az esetben minden egyéni és a kezelőorvosa választja ki. Van azonban néhány általános ajánlás:

• Szabálysértések esetén szénhidrát anyagcsere Naponta legalább 4-szer javasolt enni, lehetőleg ugyanabban az időben.
• A zöldségek, a burgonya kivételével, korlátozás nélkül fogyaszthatók.
• Gyümölcsök, keményítők és tejtermékek a „feleztetés” elv szerint fogyaszthatók. Ez azt jelenti, hogy egy cukorbetegnek vagy prediabetesnek fel kell osztania az egészséges ember szokásos adagját.
• Ami a gyümölcsöket illeti, szigorúan nem ajánlott szőlőt, banánt és szárított gyümölcsöt fogyasztani.
• Szüntesse meg vagy minimalizálja a zsíros hús, majonéz, vaj, füstölt húsok, húskonzervek és halak fogyasztását. Természetesen minden cukrot tartalmazó édesipari termék teljes mértékben tilos.

Testsúly kontroll

A túlsúlyos és elhízott emberek számára a testsúly állandó kontrollja szükséges. Bárki megbecsülheti súlyát egy olyan képlet segítségével, amely kiszámítja a testtömegindexet (BMI). A BMI az ember magasságának négyzetére eső súlyarányt tükrözi. Például egy 1,80 m magas és 84 kg testtömegű személy optimális BMI-je 84/1,80 2 = 25,9. A 18,5 és 24,9 közötti BMI normálisnak tekinthető; 25-29,9 - túlsúly; 30-34,9 - első fokú elhízás; 35-39,9 - másodfokú elhízás; 40 felett - harmadfokú elhízás.

.

A 2-es típusú (nem inzulinfüggő) diabetes mellitus olyan patológia, amelyet a szervezet szénhidráttermelésének károsodása jellemez. Normális esetben az emberi szervezet inzulint (egy hormont) termel, amely a glükózt a test szövetei számára tápláló sejtekké alakítja.

Nem inzulinfüggő diabetes mellitusban ezek a sejtek aktívabban választódnak ki, de az inzulin hibásan osztja el az energiát. Ebben a tekintetben a hasnyálmirigy megduplázódott erővel kezdi előállítani. Fokozott szekréció kimeríti a szervezet sejtjeit, a maradék cukor felhalmozódik a vérben, ami a 2-es típusú cukorbetegség fő tünetévé - a hiperglikémiává - fejlődik.

Okoz

A 2-es típusú cukorbetegség egyértelmű okait még nem állapították meg. A tudósok bebizonyították, hogy ez a betegség gyakrabban fordul elő nőknél és serdülőknél a pubertás idején. Az afro-amerikai faj képviselői gyakran szenvednek a betegségben.

A 2-es típusú diabetes mellitus az esetek 40%-ában örökletes betegség. A betegek gyakran megjegyzik, hogy legközelebbi hozzátartozóik is szenvedtek ugyanabban a betegségben. Emellett a 2-es típusú cukorbetegség az öröklődéssel együtt egészségtelen életmódot is okozhat, valamint Negatív hatás környezet.

Tehát a 2-es típusú diabetes mellitus okai a következők:

Elhízás, különösen zsigeri, amikor a zsírsejtek közvetlenül a hasi üregés minden szervre kiterjed. Az esetek 90%-ában a 2-es típusú diabetes mellitus tünetei jelentkeznek Kövér ember. Leggyakrabban olyan betegekről van szó, akiknek túlsúlya a helytelen táplálkozás és a nagy mennyiségű gyorsétel fogyasztása miatt következik be.

Az etnikai hovatartozás a 2-es típusú cukorbetegség másik oka. Ez a tünet akkor jelentkezik élesen, ha a hagyományos életmód az ellenkezőjére változik. A 2-es típusú cukorbetegség az elhízással együtt mozgásszegény életmódot, fizikai aktivitás hiányát és állandó egyhelyben tartózkodást okoz.

A nem inzulinfüggő diabetes mellitus egy adott étrend (például terápiás vagy professzionális sport) sajátosságai miatt is előfordul. Ez akkor fordul elő, ha nagy mennyiségű szénhidrátot fogyaszt, de minimális rosttartalommal a szervezetben.

A rossz szokások a 2-es típusú cukorbetegség jelentős okai. Az alkohol károsítja a hasnyálmirigy szövetét, csökkenti az inzulinszekréciót és növeli az inzulinérzékenységet. Ez a szerv a függőségben szenvedőkben jelentősen megnagyobbodott, és az inzulintermelésért felelős speciális sejtek teljesen sorvadnak. Figyelemre méltó, hogy a napi kis mennyiségű alkoholfogyasztás (48 g) csökkenti a betegség kockázatát.

A 2-es típusú diabetes mellitus gyakran egy másik problémával - az artériás magas vérnyomással - együtt jelenik meg. Ez krónikus betegség felnőtteknél, ami a vérnyomás tartós emelkedésével jár. Nagyon gyakran a diabetes mellitus okai és artériás magas vérnyomás azonos.

A betegség tünetei

A 2-es típusú diabetes mellitus tünetei hosszú ideig rejtve maradhatnak, a diagnózist leggyakrabban a glikémia szintjének elemzésével állapítják meg. Például szezonálisan orvosi vizsgálat. Ha 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizálnak, a tünetek főként 40 év feletti felnőtteknél jelentkezhetnek, de a betegek még ekkor sem panaszkodnak extrém fáradtságra, szomjúságra, poliuriára (fokozott vizelettermelés).

A 2-es típusú cukorbetegség legvilágosabb jelei a bőr vagy a hüvely bármely részének viszketése. De ezt a tünetet nagyon gyakori, ezért a legtöbb esetben a betegek szívesebben kérnek segítséget bőrgyógyásztól vagy nőgyógyásztól, anélkül, hogy sejtenék, hogy 2-es típusú cukorbetegség tünetei vannak.

A betegség kezdetétől a pontos diagnózisig gyakran sok év telik el, ezalatt a 2-es típusú cukorbetegség tünetei sok betegnél már elkezdtek kialakulni. klinikai kép késői szövődmények.

Így a betegeket lábszárfekélyekkel, szívinfarktussal és szélütéssel kórházba szállítják. Nem ritka, hogy a látás éles és gyorsan fejlődő csökkenése miatt kérjen segítséget a szemészektől.

A betegség több szakaszban fejlődik ki, és többféle súlyosságú:

A 2-es típusú cukorbetegség szakaszai:

• Kompenzációs. A stádium teljesen visszafordítható, és a jövőben a beteg teljes gyógyuláson megy keresztül, mivel a 2-es típusú diabetes mellitus jelei egyáltalán nem vagy enyhén jelennek meg.
• Szubkompenzációs. Komolyabb kezelésre lesz szükség, a 2-es típusú cukorbetegség egyes tünetei élete végéig jelen lehetnek a betegben.
• Dekompenzáció. A szénhidrátok anyagcseréje a szervezetben teljesen megváltozik és megszakad, lehetetlen visszaállítani a testet az eredeti „egészséges” formájába.

A betegség diagnózisa

A nem inzulinfüggő diabetes mellitus diagnózisa a legtöbb esetben a hyperemia (vércukorszint emelkedés) tünetének, valamint a 2-es típusú diabetes mellitus standard jeleinek (fenti elhízás, öröklődés stb.) kimutatása alapján történik. .

Ha ezeket a jeleket valamilyen okból nem észlelik, akkor abszolút inzulinhiány is megállapítható. Ezzel a páciens élesen lefogy, állandó szomjúságot tapasztal, és ketózis alakul ki (a zsír aktív lebontása a maximális energiamegtakarítás érdekében a szervezet alacsony szénhidráttartalma miatt).

Mivel a 2-es típusú diabetes mellitus gyakran tünetmentes, a szűrés indokolt a betegség terjedésének megelőzésére és megelőzésére. Ez a 2-es típusú cukorbetegség tünetmentes betegek vizsgálata.

Ez az éhomi glükózszint meghatározására szolgáló eljárás 40 év felettiek számára javasolt 3 évente egyszer. Különösen akut in ez a tanulmány túlsúlyos embereknek szüksége van.

A fiatal betegeket nem inzulinfüggő cukorbetegségre kell tesztelni a következő esetekben:

A pontos diagnózis felállításához vércukorszint-vizsgálatot kell végezni. Meghatározása speciális csíkok, glükométerek vagy autoanalizátorok segítségével történik.

Egy másik teszt a glükóz tolerancia teszt. A beavatkozás előtt a betegnek több napon keresztül napi 200 g szénhidrát tartalmú ételt kell fogyasztania, cukor nélküli vizet korlátlan mennyiségben lehet inni. A cukorbetegségben a vérkép általában meghaladja a 7,8 mmol/l-t.

A helyes diagnózis felállításához az utolsó étkezés után 10 órával vizsgálatot végeznek. Ehhez vért lehet venni ujjból vagy vénából. Ezután az alany speciális glükózoldatot iszik, és még 4 alkalommal ad vért: fél óra, 1 óra, 1,5 és 2 óra múlva.

Ezenkívül javasolható a cukor vizeletvizsgálata. Ez a diagnózis nem teljesen pontos, mivel a cukor a vizeletben számos egyéb, a cukorbetegséggel (2-es típusú) nem összefüggő ok miatt is megjelenhet.

A betegség kezelése

Hogyan kezeljük a 2-es típusú cukorbetegséget? A kezelés összetett lesz. Az elhízással diagnosztizált embereknek először diétát írnak elő. Célja a zökkenőmentes fogyás további fenntartásával. Ezt a diétát minden ilyen problémával küzdő betegnek felírják, még azoknak is, akiknél nem diagnosztizáltak 2-es típusú cukorbetegséget.

A termékek összetételét a kezelőorvos egyénileg választja ki. A napi kalóriabevitelt gyakran 1000-1200 kalóriára csökkentik nőknél vagy 1200-1600 kalóriát férfiaknál. A BFA (fehérjék-zsírok-szénhidrátok) aránya 2-es típusú diabetes mellitusban megegyezik az elsővel: 10-35% -5-35% -65%.

Alkohol fogyasztása elfogadható, de kis mennyiségben. Először is, az alkohol bizonyos gyógyszerekkel együtt hipokémiát okozhat, másodszor pedig nagy mennyiségű plusz kalóriát biztosít.

A 2-es típusú cukorbetegséget a fizikai aktivitás növelésével kezelik. Aerob gyakorlatokkal kell kezdenie, mint például az úszás vagy a rendszeres gyaloglás, napi 3-5 alkalommal. Idővel a terhelésnek növekednie kell, és emellett más edzéseket is elkezdhet az edzőteremben.

A 2-es típusú cukorbetegség fizikai aktivitással történő kezelése a felgyorsult fogyás mellett az inzulinrezisztencia (csökkent szöveti válaszreakció) csökkentéséből áll a megnövekedett fizikai aktivitás miatt.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése a szedésből áll gyógyszerek, csökkenti a vércukorszintet.

Az antidiabetikus gyógyszerek több típusra oszthatók:

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szenzibilizátorokat (metamorfint és tiazolidindiont) írnak fel, hogy csökkentsék a szervezet inzulinérzékenységét. A metamorfin csökkenti a máj glükóztermelését. Szájon át, étkezés közben kell bevenni, és az adagot a kezelőorvos írja elő. A tiazolidindionok célja az inzulin hatásának fokozása és a glükóz elpusztítása a perifériás szövetekben.

Az inzulin injekciót csak a betegség előrehaladott stádiumában írják fel, amikor a diéta, a fizikai aktivitás és az antidiabetikumok már nem tudják ellátni funkciójukat, vagy a korábbi kezelésnek nincs eredménye.

Új a kezelésben

Kivéve hagyományos módszerek A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében számos más felfedezést is tettek a tudósok. Legtöbbjük még nem erősítette meg hatékonyságát, ezért inkább óvatosan használják őket.

A rost további segítséget nyújt a fogyóknak a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. Mivel növényi cellulóz van a tövében, gyorsabban ürül ki a szervezetből káros anyagokés méreganyagokat, valamint felszívja a felesleges vizet. Ezenkívül a gyomor növekedésével a rostok jóllakottságérzetet és telt gyomrot okoznak, ami lehetővé teszi, hogy az ember többször gyorsabban jóllakjon, és ne legyen éhes.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének modern módszerei közül meglehetősen hatékony lehetőség (de csak a megelőzés és a rehabilitáció módszereként) Buraev módszere, amelyet „fitoterápiának” is neveznek. Kísérletileg egy önkéntes csoporton végezték el 2010-ben Sredneuralszkban. A betegek átlagéletkora 45-60 év, a kezelés időtartama 21 nap.

Az emberek minden nap állati eredetű termékeket fogyasztottak és növényi eredetű. Az összetevők között a következő szokatlan termékek voltak: nyárfakéreg, medvezsír, propolisz, fenyőolaj és bogyólé. Mindezeket a termékeket az előírt 9-es és 7-es diétával együtt fogyasztották. Ezen kívül a kísérletben részt vevő összes résztvevőt napi orvosi vizsgálatnak vetették alá, számos laboratóriumi vizsgálattal.

A kísérlet végén a legtöbb a betegek jelentős súlyt veszítettek, és 87%-uk vérnyomáscsökkenést észlelt.

Az utóbbi időben az őssejtkezelés új módszere vált aktuálissá. A műtét előtt a szükséges mennyiségű biológiai anyagot a kezelőorvos választása szerint egy erre szakosodott intézményben veszik le a betegtől. Ebből új sejteket növesztenek és szaporítanak, amelyeket ezt követően bejuttatnak a páciens testébe.

A biológiai anyag azonnal elkezdi keresni az „üres” szöveteket, és a folyamat befejeztével ott megtelepszik, egyfajta „foltot” képezve a sérült szerven. Ily módon nemcsak a hasnyálmirigy helyreáll, hanem számos más szerv is. Ez a módszer Különösen jó, mert nem igényel további gyógyszereket.

Egy másik legújabb módszer- autohemoterápia. Egy bizonyos mennyiségű vért eltávolítanak a páciensből, és speciálisan eltávolított vérrel keverik össze kémiai oldatés hűvös. Az eljárás körülbelül 2 hónapig tart az elkészített, hűtött vakcina beadásával. A vizsgálatok még folynak, de ha hamarosan ilyen terápia kerül alkalmazásra, akár a legelőrehaladottabb stádiumban lévő cukorbetegséget is meg lehet gyógyítani, megállítva az egyéb szövődmények kialakulását.

Betegségmegelőzés

Lehetséges örökre gyógyítani a 2-es típusú cukorbetegséget? Igen, ez lehetséges, de további megelőzés nélkül a betegség előbb-utóbb újra érezteti magát.

Ennek megakadályozása és önvédelem érdekében néhány egyszerű szabályt kell követnie:

Folyamatosan ellenőriznie kell a súlyát. Ezt legjobban egy testtömegindex táblázat segítségével lehet megtenni. A 2-es típusú diabétesz kezelésének szükségességét már enyhe kilogramm csökkenés is drámaian csökkenti. A megelőzés érdekében célszerű olyan sportot, tevékenységet választani, amely növeli a pulzusszámot.

Minden nap fél órát kell szánnia különféle gyakorlatokra. A szakértők javasolják az ellenállási gyakorlatok beiktatását is. Nem szükséges kimeríteni magát az edzőteremben, mert a fizikai aktivitás standard is lehet hosszú séták, házimunka vagy kertészkedés.

Kiegyensúlyozott étrendet kell követni, amely kizárja a nagy mennyiségű zsíros ételeket, alkoholt, lisztet és édes szénsavas italokat. Nem szükséges teljesen elhagyni ezeket a termékeket, minimálisra kell csökkenteni a mennyiségüket. A kis mennyiségű, gyakori étkezés segít a vércukorszint normál állapotban tartásában.

A diófélék, a zöldségek és a gabonafélék jelentősen csökkentik a 2. stádiumú cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

Különös figyelmet kell fordítani a lábakra, mert ez az a testrész, amely leginkább szenved a diabetes mellitus helytelen kezelésétől 2. Hasznos lenne rendszeres szemvizsgálatot végezni. Az aszpirin szedése csökkenti a szívinfarktus, a szélütés és a különböző típusú szívbetegségek kockázatát, és ennek eredményeként további fejlődés másodfokú cukorbetegség. Feltétlenül meg kell beszélni kezelőorvosával a felhasználás célszerűségét és az adagolást.

A tudósok régóta bebizonyították, hogy a stressz, a szorongás és a depresszió közvetlenül befolyásolja az anyagcserét. Fizikai állapot a testsúly és a hirtelen súlyváltozások felfelé vagy lefelé negatív hatással vannak az emberi egészségre. Ezért az élet problémáival és gondjaival szembeni nyugodt hozzáállás pozitív hatással lesz a betegség kialakulására.

Szövődmények cukorbetegség után

Ha a 2-es típusú cukorbetegséget nem kezelik időben, a betegség súlyos következményekkel járhat. Főbb komplikációk:

Az első lehetőség azoknál a betegeknél fordul elő, akik komoly stresszt élnek át, ha állandó izgalmi állapotban vannak. A vércukorszint eléri a kritikus szintet, ami kiszáradáshoz vezet.

A diabéteszes kóma leggyakrabban az időseket érinti.

A diagnózis előtt panaszkodnak fokozott szomjúságról és fokozott vizeletürítésről. Az esetek 50%-ában a 2-es típusú cukorbetegség ezen jelei sokkot, kómát és halált okoznak. A tünetek első megnyilvánulásakor (különösen, ha egy személy tudatában van a diagnózisának), sürgősen orvoshoz kell fordulni, aki speciális oldatok és további inzulin beadását írja elő.

A 2-es típusú cukorbetegségben a lábak gyakran megduzzadnak sérülés miatt véredényés a végtagok érzékenysége csökken. Főbb tünetek: éles és éles fájdalmak viselése okozza kényelmetlen cipő vagy lábfertőzések vagy egy egyszerű karcolás. A beteg „libabőrt” érezhet a bőrén, lábai megduzzadnak, kipirosodnak, és a minimális karcok is többszörösen hosszabb ideig gyógyulnak. Elhullhat a szőr a lábukon.

Ritka esetekben az ilyen duzzanat a halálos következményekkel jár egészen a lábak amputációjáig. A szövődmények elkerülése érdekében gondosan figyelje meg őket, válassza ki a megfelelő cipőt, és végezzen különféle masszázsokat a fáradtság enyhítésére.

A vércukorszint emelkedésével kezdődően a cukorbetegség részletes képet kap a betegségről, amelyben kóros elváltozások szinte minden szervet érint. Diabetes mellitusban a szervezet sejtjei számára legfontosabb energiaszubsztrát - a glükóz (vagy cukor) - anyagcseréje szenved.

Ezt az anyagot az ember élelmiszerből szerzi be. A vér ezután eljuttatja a sejtekhez. A glükóz fő fogyasztói az agy, a máj, a zsírszövet és az izmok. A glükóznak a sejtekbe való behatolásához inzulinra, egy hormonra van szüksége.

Ez alól a szabály alól kivételt képeznek az agy neuronjai. A cukor speciális szállítási csatornákon keresztül jut be hozzájuk a hormon részvétele nélkül.

Az ICD-10 szerint a 2-es típusú diabetes mellitus a 4. osztályba tartozik - az endokrin rendszer betegségei és anyagcserezavarok. A betegséget az E11 kód kódolja.

Az inzulint a hasnyálmirigy speciális sejtjei (endokrin béta-sejtek) állítják elő. Abszolút inzulincsökkenés esetén, pl. egyáltalán nincs szintetizálva.

A 2-es típust ennek a hormonnak a relatív hiánya jellemzi. Ez azt jelenti, hogy a betegség kezdetén a béta-sejtek normális (akár megnövekedett) mennyiségű inzulint tudnak termelni, de utána csökken a kompenzációs tartalékuk.

Ezért a cukor sejtbe történő „pumpálása” nem fejeződött be teljesen. A felesleges cukor a vérben marad. És mivel a szervezet nem ad semmi „extrát” az anyagcserében, a felesleges glükóz elkezdi „cukrozni” a fehérjestruktúrákat, például az erek belső bélését és az idegszövetet, ami rossz hatással van azok működésére.

Ez a „cukrozás” (vagy tudományosan glikáció) a fő tényező.

A 2-es típusú cukorbetegség a szövetek inzulinérzékenységének károsodásán alapul. Még vele is magas szint a betegség kezdetén megfigyelhető, hiperglikémia figyelhető meg. Ez általában a sejtreceptorok hibáinak köszönhető. Ezt az állapotot általában elhízással vagy genetikai hibákkal figyelik meg.

Idővel a hasnyálmirigy funkcionális kimerülése következik be, amely hosszú ideig nem tud hormonokat termelni. Ebben a szakaszban a 2-es típusú cukorbetegség inzulinigényes altípussá válik, i.e. A glükózszintet már nem lehet tabletta gyógyszerekkel csökkenteni. Ezekben az esetekben az inzulin gyógyszerként történő rendszeres adására van szükség.

Okoz

A cukorbetegség összetett patogenezissel (képződési mechanizmussal) rendelkező betegség kóros folyamat). Az inzulin „rossz teljesítményének” az oka, amint azt fentebb említettük, nem maga a hormon, hanem a sejtek inzulinra való gyenge érzékenysége. Ezt az állapotot inzulinrezisztenciának nevezik.

Jellemzője az inzulin jelenléte, de a glükózt fogyasztó sejtek nem reagálnak rá, vagy kiszámíthatatlanul és elégtelenül reagálnak.

elhízottság

A 2-es típusú cukorbetegségben az elhízás olyan körülményeket teremt, amikor a szokásos mennyiségű inzulin egyszerűen nem elegendő az összes zsírsejt „kiszolgálásához”. Ezenkívül az adipociták (zsírsejtek) egymástól függetlenül szintetizálnak ellenszigetelő faktorokat, amelyek tovább növelik a vér glükózszintjét.

Egy másik patogenetikai tényező A cukorszint növekedése a 2-es típusú betegségben az inzulintermelés hiánya közvetlenül az étkezés után. Ez a glükóz kritikus növekedéséhez vezet, ami károsítja az ereket.

Ezt követően hiperglikémia figyelhető meg étkezés nélkül is. Mindez megteremti a béta-sejtek funkcionális aktivitásának fokozatos csökkenésének előfeltételeit. Ennek eredményeként az inzulinszint meredeken csökken a teljes hiánya amikor megjelenik az inzulinszükséglet.

A modern orvostudomány azonosítja a cukorbetegség kockázati tényezőit:

• 40 év feletti életkor;
• elhízottság;
• szénhidrátok és zsírok túlfogyasztása, különösen állati eredetűek;
• rokonok cukorbetegsége, amelynek jelenlétében a megbetegedési kockázat 40%. A cukorbetegség azonban nem génbetegségek. Csak genetikai hajlama van, ami csak bizonyos jelenlétében valósul meg külső tényezők például a felesleges szénhidrátok az étrendben;
• alacsony fizikai aktivitás, mert az izomösszehúzódások általában serkentik a glükóz bejutását a sejtbe és annak nem inzulinfüggő lebomlását;
• terhesség. A nőknél terhességi cukorbetegség alakulhat ki, amely a szülés után magától eltűnhet, vagy krónikus betegséggé válhat;
• pszicho-érzelmi stressz. Ezt az állapotot az ellenszigetelő hormonok (adrenalin, noradrenalin, kortikoszteroidok) fokozott képződése kíséri, amelyek növelik a vércukorszintet.

Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjén a 2-es típusú cukorbetegség nem tekinthető örökletes betegség, hanem „életmód-betegségként”. Ez a szénhidrát-zavar még családi anamnézis esetén sem alakul ki, ha:

• korlátozta az édességek és más könnyen emészthető szénhidrátok fogyasztását;
• figyelemmel kíséri súlyát, elkerülve annak túlsúlyát;
• rendszeres gyakorlatok;
• megszünteti a túlevést.

A 2-es típusú cukorbetegség tünetei

A 2-es típusú diabetes mellitus tünetei nem specifikusak. Megjelenésüket általában nem veszik észre, mert a személy nem tapasztal jelentős kellemetlenséget az egészségben.

Ismerve azonban őket, időben fordulhat orvoshoz, és meghatározhatja a vér glükózkoncentrációját. Ez lesz a kulcsa a sikeres cukorbetegség-kompenzációnak és a szövődmények kockázatának csökkentésének.

Ennek a patológiának a fő megnyilvánulásai a következők:

1. A vizelet mennyiségének növekedése, ami arra kényszeríti az embert, hogy még éjszaka is látogassa meg a WC-t.
2. A vágy, hogy folyamatosan sok vizet inni.
3. Száraz száj.
4. A nyálkahártyák (hüvely, húgycső) viszketésének érzése.
5. Megnövekedett étvágy a leptinszintézis károsodásával összefüggésben.

Gyenge sebgyógyító képesség, furunculosis (pustulák a bőrön), gombás fertőzések, impotencia gyakori és fontos mutatók cukorbetegség jelenléte. A betegséget először is csak szívinfarktus vagy szélütés miatti kórházi kezelés esetén lehet kimutatni. Ez súlyos szövődmények kialakulását jelzi.

Klasszikus tünetek csak akkor jelentkeznek, ha a glükózszint a veseküszöb (10 mmol/l) fölé emelkedik, pl. Ezen a szinten a cukor megjelenik a vizeletben. Általános szabály, hogy egy személy nem érzi a normál értékeket meghaladó glükózt, de kevesebb, mint 10 mmol/l vér.

Ezért nagyon gyakori a 2-es típusú cukorbetegség véletlen diagnózisa.

Figyelembe kell venni, hogy a fehérje glikációja azonnal megkezdődik, amikor a glükózszint meghaladja a normát. Ezért a cukorbetegség korai felismerése segít elkerülni a glikált fehérjék érfalban történő lerakódásával kapcsolatos súlyos szövődményeket.

Cukorszint étkezés előtt és után

A 2-es típusú cukorbetegségben a vércukorszint étkezés előtt és után eltérő. Ezeket a mutatókat reggel éhgyomorra és étkezés után 2 órával kell meghatározni.

Az eredmény értelmezése a vizsgált anyag típusától és az étkezés időpontjától függ:

1. Éhgyomorra – 5,5 mmol/l vagy kevesebb az ujjvérben (teljes vérben).
2. Éhgyomorra - 6,1 mmol/l vagy kevesebb a kapilláris vagy vénás plazmában (az anyagot a laboratóriumban a véna átszúrásával vagy az ujjak kiszúrásával nyerik).
3. Evés után 2 óra elteltével (bármilyen mérés esetén) – 7,8 mmol/l vagy kevesebb, nem magasabb.

A 2-es típusú cukorbetegség modern kezelése a kóros folyamat különböző részeit érinti. Mind a glükóz-csökkentő gyógyszer független beadását, mind a kombinációt alkalmazzák. A legtöbb optimális választás endokrinológus egyénileg határozza meg.

Gyógyszerek 2-es típusú diabetes mellitus kezelése:

1. Biguanidák(hatóanyag metformin, gyógyszerek: Siofor, Glucophage). Csökkentik az inzulinrezisztenciát, a máj glükóztermelését, növelik annak hasznosulását, csökkentik a felesleges cukor felszívódását a gyomor-bélrendszerben, valamint csökkentik a testsúlyt is, küzdve az elhízással.

A közelmúltban ezeknek a gyógyszereknek egy másik pozitív tulajdonságát azonosították - képesek lelassítani az öregedési folyamatot, amely idő előtt megjelenik a cukorbetegeknél. Ez a hatás nemcsak cukorbetegeknél, hanem egészségeseknél is jelentkezik.

2. Tiozolidindionok(glitazonok - pioglitazon, roziglitazon) - hatékonyan csökkentik az inzulinrezisztenciát, csökkentik a máj glükóztermelését, növelik a sejtek felszívódását, javítják a lipidprofilt (csökkentik a trigliceridek és zsírsavak mennyiségét).

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket előnyben részesítik emelt szint koleszterin a vérben.

3. Szulfonilurea-származékok(glibenklamid (Maninil), glimepirid (Amaril), gliklazid (Dibeton), gliquidon (Glyurenorm). Olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák az inzulin szintézisét a hasnyálmirigyben.

Ésszerű kombinálni a biguanid csoportba tartozó gyógyszerekkel, amelyek csökkentik az inzulinrezisztenciát.

4. Glinidek(nateglinid, repaglinid) vagy étkezési szabályozók - ultrashort és gyors cselekvés, melynek célja az inzulinszekréció azonnali étkezés utáni helyreállítása, megszünteti a rendellenességet korai fázis ennek a hormonnak a szekréciója.

A hiperglikémia étkezés utáni formája esetén alkalmazzák.

5. Incretin mimetikumok(exenatid: Baeta). Ez egy új gyógyszercsoport a cukorbetegek számára. Erősítik az inkretinek – a normál inzulinszekréciót befolyásoló gasztrointesztinális hormonok – hatását, és elnyomják a glukagon (a hormon a májban termelődik) cukorszint-növelő hatását.

További pozitív hatások közé tartozik a táplálék belekben való áthaladásának lelassulása, ami csökkenti a glükóz felszívódását és csökkenti a súlyt.

6. DPP-IV inhibitor (szitagliptin). Ennek a gyógyszernek a hatása hasonló az előzőhöz. Inkretinekkel van összefüggésben, amelyek szintje növekszik. Ez pozitív hatással van a hiperglikémiára.

7. Alfa-glükozidáz inhibitorok(az egyetlen képviselője az akarbóz), amelyek kizárólag az emésztőrendszer lumenében hatnak. Lelassítják a glükóz felszívódását anélkül, hogy befolyásolnák az inzulinszekréciót.

Az akarbóz prevenciós célú alkalmazása 37%-kal csökkenti a betegségek kockázatát (a Stopp NIDDM tanulmány adatai).

8. Kombinált gyógyszerek egy tablettában vagy kapszulában található hatóanyagok különböző csoportok például metformin-glibenklamid (Glibomet, Glucovance), amely kényelmesebbé és elfogadhatóbbá teszi a kezelést a beteg számára.

Abszolút hormonhiány esetén, amely idővel kialakul, szubkután inzulin injekciót alkalmaznak (inzulinigényes lehetőség). A hormonnal történő kezelés tabletta és hosszú hatástartamú (közepes) inzulin kombinációjával kezdődik. A jövőben lehetséges a teljes átállás a hormonterápiára.

Diéta a 2-es típusú cukorbetegség számára

A 2-es típusú cukorbetegség, mint életmódbeli betegség, hatékonyan kezelhető diétával, különösen a kezdeti szakaszban. A fogyás lehetővé teszi az inzulinrezisztencia csökkentését és az elhízás okozta relatív inzulinhiány megszüntetését.

A cukorbetegség diétájának lényege, hogy minél jobban lelassítsuk a cukor áramlását a bélből a véráramba. Ezzel elkerülhető a glikémiás szint hirtelen emelkedése közvetlenül étkezés után. Ezért minden gyorsan emészthető szénhidrát (mindig édes ízű) ki van zárva az étrendből.

A szervezet energiatartalékokkal való feltöltésének az anyagcsere következtében kell megtörténnie összetett szénhidrátok, melynek hosszú molekulái nem tudnak azonnal felszívódni a vérbe és hosszabb emésztést igényelnek.

Az is fontos, hogy korlátozza a zsírok és olajok fogyasztását az étrendben. Ezért az állati zsírokat kizárjuk, és korlátozott mennyiségben előnyben részesítjük a finomítatlan olajokat.

2-es típusú diabetes mellitus: mit lehet enni és mit nem (táblázat)?

Ajánlott (zöld)	Korlátozott (sárga)	Kizárt (piros)
Mindenféle zöldség (különösen a sötét leveles zöldek), frissen és főzve Sovány hús (csirke, marha, pulyka, nyúl) Tejtermékek 0-1% zsír Alacsony zsírtartalmú túró Sovány hal Teljes kiőrlésű, korpás kenyér (mérsékelten) Egész gyümölcsök, bogyók (a banán és a szőlő kivételével) mértékkel Mindenféle gabonafélék, zabkása, tészta (mérsékelten fogyasszuk) Főzés: friss, főtt, párolt és párolt ételek	Zsíros hal Közepes zsírtartalmú tejtermékek 1-3% Aszalt gyümölcsök Édesítőszerek (xilit, szorbit)	Bármi, ami a cukor miatt édes ízű Finomított lisztből készült termékek Zsíros hús (sertés, bárány) 3,5% feletti zsírtartalmú tejtermékek 5% feletti zsírtartalmú túró Édes italok cukorral Alkohol Drágám, lekvár Szőlő, banán (rostszegény) Édes gyümölcslevek

A táblázatban leírt „Közlekedési Lámpa-elv” váltotta fel a jól ismert 9-es számú diétát, amelyet a beteg a mindennapi életben nehezebben követhet. A 2-es típusú diabetes mellitus fekvőbeteg-kezelése során azonban meglehetősen aktívan alkalmazzák a „9. számú táblázat” diétát. Ennek az étrendnek az elvei hasonlóak a „közlekedési lámpához”.

A kezelés fontos eleme a fizikai aktivitás. A gyakorlat és a séta csökkentheti a vércukorszintet, terápiás hatást biztosítva. Ez lehetővé teszi a glükózcsökkentő gyógyszer adagjának csökkentését.

Komplikációk

A késői szövődményeket a fehérjeszerkezetek glikációja okozza. Ez utóbbiak károsítják a különböző átmérőjű ereket, pl. és mikrovaszkulatúra. A késői szövődmények a következők:

• diabéteszes polyneuropathia (idegvégződések károsodása);
• diabéteszes angiopátia (atheroscleroticus érbetegség);
• diabéteszes retinopátia (retinabetegség);
• diabéteszes nefropátia (károsodott veseszerkezet);

Az akut szövődmények különböző fajták com. A metabolitok (glükóz, ketontestek) éles ingadozásán alapulnak. Leggyakoribb akut szövődmény- ez a vércukorszint éles csökkenése (hipoglikémia és a megfelelő típusú kóma).

Idős betegeknél hiperozmoláris kóma alakulhat ki, amelyet a kiszáradás következtében fellépő elektrolitzavarok okoznak.

A 2-es típusú cukorbetegségben ritka a diabéteszes ketoacidózis.

• Olvass tovább.

lehetséges gyógyítani a cukorbetegséget- ezt a kérdést minden ember felteszi, aki érezte a jeleit. A világon minden 20. ember kéz a kézben él ezzel a betegséggel, és az interneten hébe-hóba lehet találkozni olyan reklámokkal, amelyek a betegségtől való megszabadulás csodálatos módszeréről szólnak. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a leghatékonyabbakat kezelési módszerek II típusú diabetes mellitus.

A terápia alapelvei

A gyógyszer összetett általános erősítő hatással rendelkezik, helyreállítja az anyagcsere folyamatokat a szervezetben. Javítja az endokrin, szív- és érrendszeri és emésztőrendszerek. Megtekinteni .

Következtetés

Cukorbetegség század betegsége. Gyakran mondják, hogy az emberek gyorsan kigyógyultak ebből a betegségből. Míg a 2-es típusú cukorbetegség gyógyítható, az 1-es típusú cukorbetegséget meglehetősen nehéz kezelni. Mind a gyógyászati, mind a hagyományos módszerek, amelynek célja a páciens jelenlegi állapotának megőrzése. Mert teljes gyógyulás beteget, és normalizálja vércukorszintjét – ebben az esetben ehhez folyamodjon pozitív eredmény nem fog sokáig várni.