A méh a nőstény reproduktív, páratlan belső szerve. Simaizomrostok plexusaiból áll. A méh a kis medence középső részén található. Nagyon mozgékony, ezért más szervekhez képest különböző pozíciókban lehet. A petefészkekkel együtt a női testet alkotja.

A méh általános felépítése

A reproduktív rendszernek ez a belső izmos szerve körte alakú, amely elöl és hátul lapított. A felső részben a méhnek oldalsó ágai vannak - a petevezetékek, amelyek a petefészkekbe jutnak. A végbél mögött, a hólyag elöl található.

A méh anatómiája a következő. Az izmos szerv több részből áll:

1. Az alsó rész a felső rész, amelynek domború alakja van, és a petevezetékek kisülési vonala felett helyezkedik el.
2. A test, amelybe az alja simán átmegy. Kúpos megjelenésű. Lefelé szűkül és földszorost képez. Ez a méhnyakhoz vezető üreg.
3. Méhnyak - az isthmusból és a hüvelyi részből áll.

A méh mérete és súlya egyéni. A lányok és a nem szült nők átlagos súlya eléri a 40-50 g-ot.

A méhnyak anatómiája, amely gátat képez a belső üreg és a külső környezet között, úgy van kialakítva, hogy benyúljon a hüvelyi fornix elülső részébe. Ugyanakkor a hátsó boltozata mély marad, az elülső íve pedig éppen ellenkezőleg.

Hol található a méh?

A szerv a kismedencében található, a végbél és a hólyag között. A méh egy nagyon mozgékony szerv, amely emellett egyéni jellemzőkkel és formai patológiákkal rendelkezik. Elhelyezkedését jelentősen befolyásolja a szomszédos szervek állapota és mérete. A méh normál anatómiája a kismedencében elfoglalt hely jellegzetességei szerint olyan, hogy hossztengelyének a medence tengelye mentén kell lennie. Az alja előre dőlt. Amikor a hólyag megtelik, kicsit visszamozdul, üresen visszaáll eredeti helyzetébe.

A peritoneum a méh nagy részét lefedi, kivéve a méhnyak alsó részét, és mély zsebet alkot. Alulról nyúlik ki, előre megy és a nyakig ér. A hátsó rész eléri a hüvely falát, majd a végbél elülső falához megy. Ezt a helyet Douglas térnek (depressziónak) hívják.

A méh anatómiája: fotó és a fal szerkezete

Az orgona háromrétegű. A következőkből áll: perimetrium, myometrium és endometrium. A méhfal felületét a peritoneum savós membránja - a kezdeti réteg - borítja. A következő - középső - szinten a szövetek megvastagodnak, és összetettebb szerkezetűek. A simaizomrostok plexusa és a rugalmas kötőszerkezetek kötegeket alkotnak, amelyek a myometriumot három belső rétegre osztják: belső és külső ferde, kör alakú. Ez utóbbit középső körnek is nevezik. Ezt a nevet a szerkezet kapcsán kapta. A legnyilvánvalóbb dolog az, hogy ez a myometrium középső rétege. A "körkörös" kifejezést a nyirok- és véredények gazdag rendszere indokolja, amelyek száma jelentősen megnövekszik a méhnyak felé közeledve.

A submucosa megkerülésével a méh fala a myometrium után átjut az endometriumba - a nyálkahártyába. Ez a 3 mm vastagságú belső réteg. A nyaki csatorna elülső és hátsó részén van egy hosszanti hajtása, amelyből kis tenyér alakú ágak nyúlnak ki hegyesszögben jobbra és balra. Az endometrium többi része sima. A redők jelenléte megvédi a méh üregét a hüvelyi tartalom behatolásától, amely a belső szerv számára kedvezőtlen. A méh méhnyálkahártyája prizma alakú, felületén a méh tubuláris mirigyei találhatók üveges nyálkahártyával. Az általuk kiváltott lúgos reakció megőrzi a spermiumok vitalitását. Az ovuláció során a váladék fokozódik, és az anyagok bejutnak a méhnyakcsatornába.

Méhszalagok: anatómia, cél

A női test normál állapotában a méhet, a petefészkeket és a többi szomszédos szervet a szalagos apparátus támogatja, amelyek simaizom struktúrákat alkotnak. A belső reproduktív szervek működése nagymértékben függ a medencefenék izomzatának és fasciájának állapotától. A szalagos apparátus felfüggesztésből, rögzítésből és támasztékból áll. Mindegyikük elvégzett tulajdonságainak összessége biztosítja a méh normális élettani helyzetét a többi szerv között és a szükséges mobilitást.

A belső reproduktív szervek szalagos apparátusának összetétele

Berendezés	Elvégzett funkciók	A készüléket alkotó szalagok
Felfüggesztő	Összeköti a méhet a medence falaival	Páros széles méh
		A petefészek támasztószalagjai
		A petefészek saját szalagjai
		A méh kerek szalagjai
Rögzítő	Rögzíti a szerv helyzetét, nyújtja a terhesség alatt, biztosítva a szükséges mozgékonyságot	A méh fő szalagja
		Vesicouterin szalagok
		Sacro-uterin szalagok
Támogató	A medencefenéket képezi, amely a húgyúti rendszer belső szerveinek támasza	A perineum izmai és fasciája (külső, középső, belső réteg)

A méh és a függelékek, valamint a női reproduktív rendszer egyéb szerveinek anatómiája fejlett izomszövetből és fasciából áll, amelyek jelentős szerepet játszanak az egész reproduktív rendszer normális működésében.

A függesztő berendezés jellemzői

A felfüggesztő készülék a méh páros szalagjaiból áll, amelyeknek köszönhetően bizonyos távolságra "csatlakozik" a kis medence falaihoz. A széles méhszalag egy keresztirányú peritoneális redő. Mindkét oldalon lefedi a méh testét és a petevezetékeket. Utóbbi esetében a szalag szerkezete a savós fedő és a mesenterium szerves része. A medence oldalsó falainál átjut a parietális peritoneumba. A támasztószalag minden petefészekből kinyúlik, és széles alakú. Tartósság jellemzi. A méh artéria áthalad benne.

Mindegyik petefészek saját szalagjai a méhfenékből indulnak ki, a petevezeték ága alatt, és elérik a petefészket. A méh artériák és vénák áthaladnak bennük, így a szerkezetek meglehetősen sűrűek és erősek.

Az egyik leghosszabb felfüggesztési elem a méh kerek szalagja. Anatómiája a következő: az ínszalag úgy néz ki, mint egy legfeljebb 12 cm hosszú zsinór, amely a méh egyik sarkából ered, és a széles ínszalag elülső levele alatt halad át az ágyék belső nyílásáig. Ezt követően a szalagok a szemérem és a nagyajkak szövetében számos struktúrára ágaznak, és orsót alkotnak. A méh kerek szalagjainak köszönhető, hogy fiziológiásan előrehajlik.

A rögzítőszalagok szerkezete és elhelyezkedése

A méh anatómiájának fel kellett volna vennie természetes célját - az utódok szülését és születését. Ezt a folyamatot elkerülhetetlenül a nemi szerv aktív összehúzódása, növekedése és mozgása kíséri. Ezzel kapcsolatban nemcsak a méh helyes helyzetének rögzítésére van szükség a hasüregben, hanem biztosítani kell a szükséges mobilitást is. Ilyen célokra jöttek létre a rögzítő szerkezetek.

A méh fő szalagja simaizomrostok és kötőszövet plexusaiból áll, amelyek sugárirányban helyezkednek el egymáshoz képest. A plexus körülveszi a méhnyakot a belső os területén. Az ínszalag fokozatosan átmegy a medence fasciájába, ezáltal rögzíti a szervet a medencefenék helyzetéhez. A vesicouterine és a szeméremszalagos struktúrák a méh elülső részének alján kezdődnek, és a hólyaghoz, illetve a szeméremhez kapcsolódnak.

A sacro-uterin szalagot rostos rostok és simaizmok alkotják. A nyak hátsó részétől indul, oldalt beborítja a végbelet, és a keresztcsontnál kapcsolódik a medence fasciájához. Álló helyzetben függőlegesek és támogatják a méhnyakot.

Támogató készülékek: izmok és fascia

A méh anatómiája a "medencefenék" fogalmára utal. Ez a perineum izomzatának és fasciájának gyűjteménye, amelyek azt alkotják, és támasztó funkciót látnak el. A medencefenék egy külső, középső és belső rétegből áll. Az egyes elemek összetételét és jellemzőit a táblázat tartalmazza:

A női méh anatómiája - medencefenék szerkezete

Réteg	Izom	Jellegzetes
Külső	Ischiocavernous	Gőzfürdő, az ülőgumótól a csiklóig
	Hagymás szivacsos	Gőzfürdő, körbeveszi a hüvely bejáratát, ezáltal lehetővé teszi az összehúzódást
	Szabadtéri	A végbélnyílást "gyűrűvel" tömöríti, körülveszi az egész alsó végbélt
	Felület keresztirányú	Gyengén fejlett párosított izom. A belső felületen lévő ülőgumóból származik, és a perineális ínhez kapcsolódik, csatlakozva az azonos nevű izomhoz, amely a hátsó oldalról érkezik
Közepes (urogenitális rekeszizom)	m. sphincter urethrae externum	Összenyomja a húgycsövet
	Mély keresztirányú	A nyirok kiáramlása a belső nemi szervekből A nyirokcsomók, amelyekbe a nyirok a testből és a méhnyakból áramlik, ileális, keresztcsonti és inguinális nyirokcsomók. Az áthaladás helyén és a keresztcsont elülső részén helyezkednek el a kerek ínszalag mentén. A méh alján található nyirokerek elérik a hát alsó és az ágyék nyirokcsomóit. A belső nemi szervekből és a végbélből származó nyirokerek közös plexusa a Douglas térben található. A nő méhének és más reproduktív szerveinek beidegzése A belső nemi szerveket a szimpatikus és paraszimpatikus autonóm idegrendszer beidegzi. A méhhez vezető idegek általában szimpatikusak. Útjuk során a gerincrostok és a keresztcsonti idegfonat struktúrái összekapcsolódnak. A méh testének összehúzódásait a felső hypogastricus plexus idegei szabályozzák. Magát a méhet az uterovaginális plexus ágai beidegzik. A méhnyak általában impulzusokat kap a paraszimpatikus idegektől. A petefészkek, a petevezetékek és a függelékek az uterovaginális és a petefészek idegfonatából egyaránt beidegződnek. Funkcionális változások a havi ciklus során A méh fala mind a terhesség, mind a menstruációs ciklus alatt megváltozik. a női testben a petefészkekben és a méh nyálkahártyájában hormonok hatására fellépő folyamatok összessége jellemzi. 3 szakaszra oszlik: menstruációs, posztmenstruációs és premenstruációs. Hámlás (menstruációs fázis) akkor következik be, ha a megtermékenyítés nem történt meg az ovuláció során. A méh, egy szerkezet, amelynek anatómiája több rétegből áll, elkezdi elutasítani a nyálkahártyát. Vele együtt egy elhalt tojás jön ki. A funkcionális réteg elutasítása után a méhet csak vékony bazális nyálkahártya borítja. Megkezdődik a menstruáció utáni helyreállítás. A petefészekben a sárgatest újratermelődik, és megkezdődik a petefészkek aktív szekréciós tevékenységének időszaka. A nyálkahártya ismét megvastagodik, a méh felkészül a megtermékenyített petesejt fogadására. A ciklus folyamatosan folytatódik a megtermékenyítésig. Amikor az embriót beültetik a méh üregébe, a terhesség megkezdődik. Minden héten növekszik, eléri a 20 centiméter hosszúságot. Az általános folyamatot a méh aktív összehúzódásai kísérik, ami hozzájárul a magzat elnyomásához az üregből és méretének visszatéréséhez a születés előtti állapotba. A méh, a petefészkek, a petevezetékek és a függelékek együtt alkotják a nő nemi szerveinek összetett rendszerét. A mesenteriumnak köszönhetően a szervek biztonságosan rögzítve vannak a hasüregben, és védve vannak a túlzott elmozdulástól és a prolapsustól. A nagy méh artéria biztosítja a véráramlást, és több idegköteg beidegzi a szervet.

A méh testének endometriózisa

Az ultrahang morfológiája szerint megkülönböztetünk diffúz (adenomyosis) és lokális formákat.

Az endometriózis diffúz formája: a méh 5-9 hetes terhességre megnagyobbodott, gömb alakú. A menstruáció előtt és alatt a méh mérete megnő az intermenstruációs időszakhoz képest. A méh körvonalai mindig világosak és egyenletesek. A méh gömb alakú konfigurációja az adenomiózis fő tünete.

A myometrium szerkezete lehet:

1. normál (a kis endometriózis zárványok nem jelennek meg az echolokáció során)
2. heterogén a pontszerű vagy lineáris alakú echo-pozitív zárványok miatt (az ultrahang metszet síkjában való elhelyezkedéstől függően), 1-5 mm méretű (endometrioid heterotópiák és lokális fibrózis területei), diffúzan minden fal vastagságában .

A myometrium visszhangsűrűsége közepes (általában alacsony) - hasonlítsa össze a test visszhangsűrűségét a méhnyakkal. Az endometrium visszhangsűrűségének növekedése az endometriózis gócainak jelenléte miatt következik be. A méh menstruáció előtti képének intenzitása csökkenhet az értágulat és az ödéma jelensége miatt az endometrioid heterotopia területén.

Transzvaginális ultrahanggal, különösen fiatal betegeknél, akiknek rövid ideig tartó betegsége van, a méhfalban diffúzan kitágult, varikózisra emlékeztető kanyargós erek láthatók. Ugyanezek a változások a kóros folyamat nagyon kifejezett aktivitásával is előfordulhatnak.

Endometrium- az alábbiaknál nagyobb mértékben kifejeződik a menstruációs ciklus időtartama tekintetében a mirigy hiperplázia miatt, amely adenomiózisban a nyálkahártya kóros átalakulása nélkül megy végbe, és csak térfogatuk és számuk növekedésével jár.

Petefészek- nem nagyított, normál visszhang szerkezet

Hólyag- deformálódhat a megnagyobbodott méh rá nehezedő nyomásától. A méhtest endometriózisának izolált formáiban a hátsó és a hátsó terek nem változnak.

Kontroll ultrahang az adenomyosis kezelése során: az endometriózis gyógyszeres kezelésének hatására a méh mérete és szöveteinek sűrűsége jelentősen csökken, de a gömb alakja változatlan marad. Az adenomiózis lefolyásának pozitív dinamikáját jelentős klinikai javulás kíséri, egészen a fájdalom szindróma teljes eltűnéséig. Ez a kép az endometriózis erősen differenciált gócaira jellemző.

A konzervatív terápiás intézkedések hatékonyságának hiánya, a kóros folyamat jelentős előrehaladása az összes klinikai mutató romlásával azt jelzi, hogy az endometriózis rosszul differenciált gócai vannak, amelyek nem alkalmazhatók hormonterápiára. Ebben az esetben sebészeti kezelés javasolt.

Az adenomyosis ultrahang adatai más korszakokban

Tizenévesek, fiatalok (12-20 éves korig)- előfordulhat, hogy a méh nem vagy enyhén megnagyobbodott (legfeljebb 4-5 hétig). Gyakran nem változik a myometrium szerkezete, és nő a sűrűsége. Fiatal betegeknél a falak szerkezete általában normális, a visszhangsűrűség csökkenhet az ér- és izomreakciók túlsúlya miatt, illetve normális. De a méh falainak sűrűsége diffúz módon megnőhet változatlan visszhangszerkezetével. Ebben az esetben mindig van egy speciális jele az adenomiózisnak - a méh gömb alakú alakja.

A pubertás alatt a betegség kezdeti szakaszában, megfelelő klinika jelenlétében a betegség echográfiai tünetei teljesen hiányozhatnak (az endometriózis ultrahang-negatív formája). Specifikus kezelés hiányában a betegség a szubjektív és objektív megnyilvánulások növekedésének eltérő intenzitásával halad előre, amelyet később ultrahanggal lehet rögzíteni.

Változás kora- a méh mérete csökken, de gömb alakú marad.

Az adenomiózis echokardiográfiai lehetőségei

1. Ultrahang negatív fázis
2. A méh mérete nem növekszik, de alakja gömb alakú vagy ahhoz közeli; a myometrium szerkezete nem változik, a visszhangsűrűség csökkenhet vagy normális
3. A méh növekedése jelentéktelen vagy hiányzik gömb alakú jelenléte és a myometrium sűrűségének növekedése minden osztályon
4. A méh gömb alakú, 4-5-től 6-7 hétig megnagyobbodott, a myometrium szerkezete homogén, sűrűsége megnövekedett (közepes, ritkán magas)
5. Ezeken a jeleken és a méh kifejezettebb növekedésén kívül (maximum 9 hetes terhességig) egyenletesen elhelyezkedő, többszörös kis visszhang-pozitív zárványok találhatók a myometrium vastagságában
6. A menopauza patológiás elváltozásainak fordított fejlődése

Megkülönböztető diagnózis

Olyan betegségekkel és állapotokkal hajtják végre, amelyeket a méh méretének növekedése kísér: metroendometritis, a mióma diffúz formája, az endometriózis diffúz formája, a norma egy változata.

Jegyzet: kismértékű méhméret-növekedés is lehet egészséges magas nőknél (nagy méh), valamint menstruáció előtt, ismételt szülés után, méhen belüli fogamzásgátló jelenlétében, retroflexióval vagy nyeregméhben.

Az endometriózissal ellentétben az első négy esetben a méh megtartja normál alakját (ovális vagy körte alakú), és a myometrium sűrűsége alacsonynak tekinthető. Meg kell jegyezni, hogy kifejezett hajlítás esetén a méh mérete nagyobb lehet a normálisnál, és az alak megközelíti a gömb alakút. Az ilyen megfigyelésekben a döntő szerepet a myometrium sűrűségének diffúz növekedése játszik adenomiózisban, és a betegség klinikai megnyilvánulásainak hiánya más körülmények között.

Ezenkívül a méh diffúz endometriózisában szenvedő nők 60-70% -ánál az endometrium mirigyes hiperpláziája van, valamilyen mértékben kifejezve.

Algoritmus az adenomyosis, a diffúz mióma és a metroendometritis differenciáldiagnózisára

Algoritmuselemek	Adenomyosis	A mióma diffúz formája	Metroendometritis
Klinika	Algodismenorrhoea	Általában tünetmentes	Szeptikus állapot jelei, tartós fájdalom az alhasban, foltosodás
A méh echográfiai jellemzői
Méretek (szerkesztés)	Megnövekedett	Megnövekedett	Megnövekedett
Magányos daganatos csomópontok	Nem	Nem	Nem
A nyomtatvány	Korrekt gömb alakú	Szabálytalan ovális vagy körte alakú, de a hosszanti méret kötelező túlsúlya az átmérő felett	Szabályos ovális vagy körte alakú
Áramkör	Sima	Hullámos, vagy kis gombóc	Sima vagy hullámos
Patológiás változások a myometriumban
Lokalizálás	Minden osztályon, szórt	A méh egy vagy több részében (az elváltozás fokális jellege), ritkábban - a falak minden részében	Nem
Szerkezet	A myometrium diszperziós foka megnövekszik a többszörös, közepes sűrűségű, lineáris és pont alakú echo-pozitív zárványok miatt	Több elmosódott zóna, ahol a myometrium elveszti finoman szétszórt szerkezetét. A patológiás gócok heterogén foltos és glomeruláris típusú, alacsony sűrűségű szövetek
Általános visszhangsűrűség	Megnövekedett	A kóros szerkezetátalakítás területén a	Nem
Endometrium	Gyakran mirigyes endometrium hiperplázia	Általában változatlan	Változatlan vagy a gyulladásos beszűrődés miatt erősen megvastagodott. Kis mennyiségű folyadék található a méh üregében.
Dinamikus megfigyelés	Pozitív dinamika a hormonterápia hatására (nem mindig)	Nincs dinamika. A daganat progressziója. Fordított fejlődés a menopauzában.	A gyulladáscsökkentő kezelés hatására kialakuló kóros elváltozások visszafejlődése

Az endometriózis helyi formája: azzal jellemezve, hogy a myometriumban egy (leggyakrabban) 4 kompaktan elhelyezkedő, szabálytalan kerek, ovális vagy csomós alakú visszhang-pozitív zárvány jelenléte, akusztikus árnyék nélkül a myometriumban az echo-pozitív fókusz mögött (ilyen árnyék meszes fibromatosus csomópont bizonyítéka). Méretük 2-6 mm átmérőjű.

Ugyanakkor a méh jelentős növekedése és alakja nem változik.

Az endometriózis lokális formájával járó echopoetikus zárványok a myometriumban korlátozott fibrózisos területek, amelyek az endometrioid heterotópiák körül alakultak ki, és mindaddig, amíg menstruációs ciklikus átalakulások fordulnak elő bennük, megnövekedhetnek, és kis, egyértelműen körvonalazott, szabálytalanul kinézetet ölthetnek. alakú csomópontok.
Az endometrium nem változik.

Jegyzet: ilyen formájú echo-pozitív zárványok méhmiómában is megfigyelhetők, amikor a daganat parenchymalis komponensét teljesen felváltja az érett rostos szövet. Csak a reproduktív időszak nőknél ez rendkívül ritka. Általában hasonló képet találhatunk a menopauzában, amikor a régóta fennálló mióma megfordul.

A modern élet felgyorsult ritmusa az események, ügyek, érdekek örvényébe vonzza a nőt. Ebben a nyüzsgésben a szép szex nem mindig fordít kellő figyelmet női egészségi állapotára. Ha nem veszi észre sok betegség jeleit, egy nő számára, mint derült égből villámcsapás, megszólalhat a diagnózis - egy gömb alakú méh. És bár egy ilyen jelenség egyáltalán nem ritka - a harminc éves határt átlépő nők 70% -ánál fordul elő -, nem mindenki érti az ilyen patológia jellemzőit és terjedelmét.

Összeomlás

Mi az a gömb alakú méh?

Globuláris méh - mi ez? A patológia alternatív nevei az adenomiózis, a belső nemi szervek endometriózisa. Ez a női nemi szerv patológiája, amelyben az endometriózis más méh zónákra nő. Ez a folyamat különösen magában a méh területén (petefészkek, hüvely, peteingek) és azon kívül (tüdő, belek, húgyutak, néha posztoperatív sebekben) alakulhat ki.

Globuláris méh - a női reproduktív szerv patológiája

A norma az endometrium csírázása kizárólag a méh üregébe. Az adenomiózissal az endometrium fokozatosan bekerül a szerv izomfalába.

Mellesleg. Az endometrium nem mindenhol "benépesül" a méhfalba, hanem lokálisan, pl. helyeken. Összehasonlításképpen elképzelheti a kartondobozba ültetett palántákat. Ha a palántákat hosszabb ideig nem ültettük ki a földbe, a növények gyökérrendszere a doboz repedésein keresztül fokozatosan kihajt. Ugyanezen elv szerint az endometrium belép a méh falába.

Maga a méh nem marad inaktív - reagál a hívatlan behatolásra. Ennek eredményeként a túlnőtt méhnyálkahártya körüli izomszövet egyes területei megvastagodnak. Ily módon a méh megpróbálja megállítani a további kóros növekedést. Fokozatosan, az izmot követve maga a méh is megnövekszik, végül lekerekített formává válik.

Előfordulás okai

Az endometrium sejtek atipikus növekedése a következő okokat okozhatja:

• Különféle sebészeti beavatkozások (császármetszés, abortusz, küretezés) hozzájárulnak a méh belső sövényének pusztulásához. Ennek eredményeként az endometrium szabadon be tud süllyedni a szervüregbe.
• A női embrió reproduktív rendszerének intrauterin fejlődésének megsértése.
• Az endokrin rendszer működési zavarai.
• A méhnyak gyenge megnyílása a menstruáció alatt. Az endometrium sejtek ebben a pillanatban nyomás alatt vannak, ami a méh falába, majd a peritoneális üregbe való bejutását okozza.
• Az adenomyosis gyakran olyan nők társává válik, akik szeretik a túlzott napozást és a szolárium látogatását;
• Allergiás reakciók, fertőző betegségek, májpatológiák - minden jel, amely az alacsony immunitásra utal, adenomiózist okozhat.
• A stressz, az idegi sokkok, valamint a mozgásszegény életmód pangó folyamatokat válthat ki a kismedencében. Emiatt a méhben csomók képződnek, és megkezdődik az adenomiózis.

A patológia kialakulásának mechanizmusa

Általában a menstruáció alatt a felesleges endometriumot a szervezet elkezdi elutasítani. És ha a méh képes eltávolítani a "használhatatlan" szöveteket, akkor az adenomiózisra hajlamos többi szervnek nincs ilyen lehetősége. Ennek eredményeként megduzzadnak és nyomást gyakorolnak az idegvégződésekre, ami akut fájdalmas érzéseket okoz.

Az erős havi vérzés azzal magyarázható, hogy az adenomiózissal járó felesleges méhnyálkahártya mennyisége megnő. A jövőben ez a "ballaszt" egyenesen a méh üregébe kerül, és a váladék mennyiségének növekedését idézi elő.

A menstruáció alatti fájdalom különösen akuttá válik az első napon - ez azt jelenti, hogy a lekerekített méh megpróbál megszabadulni a felesleges endometriumtól. A méh elhelyezkedésétől függően a fájdalom a test különböző részein jelentkezhet. Tehát, ha az endometrium elterjedt az egyik méhsarokban, a kellemetlen érzés az ágyék területén lokalizálódik. Az érintett méhnyak fájdalmat érez a végbél vagy a hüvely területén.

Az anomália tünetei

A gömb alakú méh nem mindig tájékoztat a női testben való jelenlétéről. Néha a patológia tünetmentes, és egy nő nem is tudja, hogy a nemi szerv alakjával kapcsolatos problémák vannak. Előrehaladott esetekben azonban a következő riasztó tünetek jelentkezhetnek:

• Bőséges vérzés a menstruáció alatt. Az adenomiózis nagyon jellemző tünete. Az ezzel kapcsolatos teljesen természetes kényelmetlenség érzése mellett egy nő fennáll a vérszegénység kockázata, amely tele van későbbi szövődményekkel. Az adenomyosis előrehaladott stádiumában szenvedő nők különösen veszélyeztetettek.
• Barnás véres foltosodás a menstruáció között. Egyes nők összetévesztik őket a menstruáció kezdetével. De egy ilyen váladék vérszegénységet okozhat.
• Fájdalmas érzések az intimitás pillanatában. Egyébként ez nem a legkellemesebb jelenség, az úgynevezett dyspareunia. Hasonló körülmény gyakran okoz fiziológiai és pszichológiai problémákat a szexuális partnerek intim életében. A szex közbeni fájdalom az egyik leggyakoribb ok, ami miatt a nők nőgyógyászhoz fordulnak.
• Fájdalom közvetlenül a menstruáció előtt, alatt és után. Sok nő teljesen normálisnak és tipikusnak tartja a menstruáció előtti és alatti fájdalmas érzéseket. Ez az álláspont alapvetően rossz. Fájdalom, különösen éles és hosszan tartó - komoly ok arra, hogy szakemberhez forduljon.
• Zavarok a menstruációs ciklusban. Általában adenomiózis esetén a szokásosnál rövidebb lesz.
• A nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos megnagyobbodott méhet diagnosztizál. Ezt a nőgyógyász által végzett méh tapintással könnyen kimutathatjuk.

Fontos! Nagyon gyakran az adenomiózis tüneteit összetévesztik más nőgyógyászati ​​betegségek megnyilvánulásaival. Az összes lehetséges kedvezőtlen lehetőség kizárása és a patológia diagnosztizálása érdekében azonnal forduljon nőgyógyászhoz, ha egy vagy több riasztó jelet talál.

A gömb alakú méh diagnosztikája

Az adenomyosis diagnosztizálásának fő módszere az ultrahang. A vizsgálat segítségével meghatározzák a nemi szerv méretét, szerkezetét, az endometrium és a myometrium határait. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi a nyálkahártya méhbe való csírázási fokának meghatározását. Az eredmények pontossága körülbelül 90%.

A nőgyógyász által végzett vizsgálat is megerősítheti azt a tényt, hogy a betegnek kerek a méhe. A szervek mérete a normáltól az atipikusig terjed (ez a terhesség 6-8 hetének felel meg). A szerv felülete egyenetlen, egyes helyeken érintés fájdalmat okozhat.

A pontosabb diagnózis érdekében hiszteroszkópiás eljárás alkalmazható. Lényege egy speciális eszköz bevezetésében rejlik a méh üregébe. Ebben az esetben a szerv falait belülről vizualizálják, és az orvosnak lehetősége van felmérni a patológia mértékét, szövetmintát venni biopsziához vagy terápiás intézkedéseket (gyulladás kauterizálása, polipok eltávolítása stb.) .).

A kolposzkópia az adenomyosis diagnosztizálásának és kezelésének egyik módszere

Egyes esetekben az orvos tétovázik a diagnózisban, mivel az adenomiózis tünetei hasonlóak a méh miómához. Hogy végre megbizonyosodjon a diagnózis helyességéről, a páciens mágneses rezonancia képalkotásra (MRI) küldhető.

Az adenomiózis kezelési módszerei

Orvosi kutatások szerint a méh alakja és a teherbeesés képessége nincs közvetlen összefüggésben. Más szóval, magát az adenomiózist nem tekintik a meddőség okának. De gyakran az endometrium csírázását további szövődmények (mióma vagy endometriózis) kísérik, amelyek akadályokká válhatnak a kívánt terhesség felé vezető úton. A gyógyult adenomiózis 30-60%-kal növeli a fogantatás lehetőségét.Ha a terhesség alatt nem voltak komplikációk, a gömb alakú méhű nő nyugodtan szülhet természetes úton. Az egyetlen szövődmény a méhvérzés veszélye lehet.

Az atipikus méh kezelése a következő módokon történik:

• Hormonális gyógyszerek szedése. Segítségükkel mesterséges menopauza jön létre. A kezelés végén fennáll a méhnyálkahártya újraproliferációjának veszélye. Ezért az orvos hormonális gyógyszereket választ ki a páciens számára az optimális dózissal az állandó bevitelhez. Az ilyen típusú modern gyógymódok gyakorlatilag nem károsítják a női testet.
• A méh artériák embolizációja. Javítja a vérkeringést a szerv szöveteiben.
• Műtéti beavatkozás. Javasoljuk a szövetek, csomópontok vagy az egész szerv érintett területeinek eltávolítását.

Lehetséges következmények, szövődmények

Az időben nem észlelt és nem gyógyított adenomyosis kellemetlen következményekhez vezethet, és komplikációkat okozhat a reproduktív szervek munkájában. A következmények különösen a következők lehetnek:

• Vashiányos vérszegénység;
• az endometriózis túlzott növekedése rosszindulatú daganatgá;
• meddőség.

Az adenomyosis meddőséget okozhat

Az adenomyosis a női reproduktív rendszer súlyos patológiája. A méh deformációjának és a további problémák megelőzése érdekében a nőnek gondosan figyelemmel kell kísérnie reproduktív egészségét. Kötelező a nőgyógyász szisztematikus látogatása, a megfelelő táplálkozás és az egészséges életmód.

Az endometriózis szisztémás betegség, amely termékeny korú nőknél fordul elő. Az adenomyosis egyik formája. A méh adenomyosisa, mi ez? Hogyan befolyásolja a betegség a fogantatás lehetőségét?

Az adenomyosis az endometriózis egyik típusa, pontosabban belső formája. Normális esetben a méh üregét az izomréteg üríti ki, amely a havi ciklus során megnövekszik, kiválasztódik, felkészülve a blastomer felvételére. Ha nincs megtermékenyített petesejt, akkor az kilökődik, és megindul a menstruáció. Ezután a ciklus megismétlődik.

Amikor meghibásodás lép fel a szervezetben, a mirigysejtek áthatolnak az endometrium és a méh közötti gáton, behatolnak annak izomrétegébe, tovább növekednek és működnek. Ez súlyos patológiás változásokhoz vezet a szervben. Szó szerint a méh adenomiózisa az izomréteg mirigyes degenerációjaként fordítható.

Élőhelyén kívül terjedve az endometrium rendeltetésének megfelelően működik. Ez gyulladásos folyamatokat okoz a megváltozott szövetekben, ami degenerációjukhoz vezet. Mivel a hám erekkel van ellátva, vérzés léphet fel. A méh pedig reagál egy ilyen beavatkozásra, és megpróbálja elutasítani azokat a sejteket, amelyek nem specifikusak az izomrétegre. A "küzdelem" helyén pecsétek keletkeznek. Fokozatosan sok van belőlük, és a méh gömb alakú.

Diffúz, noduláris és vegyes adenomiózist különböztetünk meg. Az első esetben zsebek képződnek, amelyeken keresztül a mirigyszövet különböző mélységig behatol az izmokba. Egyes esetekben fisztulák képződhetnek. A csomós forma a méhnyálkahártya sejtjei körüli kötőszövet elszaporodásával jön létre.

Mi a különbség az endometriózis és az adenomiózis között?

Az endometriális sejtek elhagyják határaikat az endometriózisban. Akkor miért van besorolva mind az adenomiózis, mind az endometriózis, mi a különbség?

Az endometriózis tág fogalom. A méh nyálkahártyáját elhagyva a sejtek szétterjedhetnek az egész testben, szinte minden szervet érintve. A nemi szervek, a tüdő, a gyomor-bél traktus, a köldök, a húgyúti rendszer szöveteiben találhatók.

Belsőleg a genitális endometriózis (adenomyosis) csak a méhet érinti. Beleterjed az izomrétegébe, átlyukaszthatja a falakat, de nem lépi túl a határait. Ellenkező esetben a betegség külső endometriózisnak minősül.
Olvasd el ugyanezt
Javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót az endometriózisról, és arról, hogy lehet-e teherbe esni ezzel a betegséggel.

A betegség etiológiája

Nagyon nehéz meghatározni a betegség kialakulásának pontos okát, mivel az adenomiózis jelei hosszú ideig hiányozhatnak. Egyértelműen elmondható, hogy mivel az endometrium hormonfüggő szövet, ezért kóros eloszlását befolyásolhatja az endokrin rendszer hibája. A betegséget kiváltó tényezők a következők:

• abortusz, születési trauma, orvosi küretálás;
• késői szülés;
• fogamzásgátlók szedése;
• adenomiózis anamnézisében;
• gyakori fertőző betegségek;
• a kismedencei szervek gyulladása;
• hosszú távú hormonterápia;
• endokrin rendellenességek;
• nehéz munka- vagy életkörülmények;
• mozgásszegény életmód.

Hogyan lehet felismerni az adenomiózist?

A fájdalommal járó elhúzódó menstruációs vérzés olyan jellegzetes jeleknek tudható be, amelyek miatt az adenomiózis gyanúja merül fel. Kisebb vérzés fordulhat elő az ovulációs időszakban. Barna foltosodás a menstruáció előtt.

A nagy vérveszteség miatt gyakori az álmosság, a szédülés, az alacsony vérnyomás és a vérszegénység. Az adenomiózis fájdalma csak a menstruáció alatt jellemző. Ha a fájdalmas érzések állandóak, akkor típusuk és lokalizációjuk alapján meg lehet határozni, hogy a méhen kívül mely szervek vesznek részt a folyamatban.

Az adenomyosis, melynek tünetei nagyon homályosak, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal igazolható. A menstruáció első napjaiban kialakuló subfebrilis állapot, az ESR növekedése, a leukociták a gyulladás jele. Az ultrahang-diagnosztika képes felismerni a méh izomrétegének egyenetlen szerkezetét, heterogén echogenitást, a szerv egészének növekedését. Ha az ultrahang adatai megkérdőjelezhetők, használhat MRI-t. E vizsgálatok alapján nem állítanak fel végleges diagnózist.

Az adenomiózis kezelésének típusai

Ha méh adenomiózist diagnosztizálnak, azonnal el kell kezdeni a kezelést. A taktika megválasztása számos tényezőtől függ:

• a beteg életkora;
• gyermekvállalás;
• Általános állapot;
• a gócok lokalizálása;
• a betegség súlyossága.

Bármilyen kezelési tervet is vázolt fel az orvos, a végső döntést a páciens hozza meg, hiszen esetenként a beavatkozás jelentős változásokhoz vezet a beteg életében.

Tüneti kezelés

A méhvérzést a ciklus közepén vérzéscsillapító gyógyszerekkel állítják le. Enyhe esetekben elegendő egy csalánfőzet. Szükséges a legyengült immunrendszer fenntartása a vitaminkomplexek szisztematikus bevitelével.

Ha fájdalom jelentkezik, a hagyományos fájdalomcsillapítók hatásosak. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek csekély hatása van. A bizonyítékok hiánya ellenére az ösztrogént és progesztint tartalmazó fogamzásgátlókat továbbra is felírják és hatásosnak tekintik.

Konzervatív terápia

A hagyományos kezelés alappillére a hormonok, a csomópontok feloldását segítő gyógyszerek és a fizikoterápia. A hormonok fogamzásgátlók formájában jelennek meg: ösztrogén-progesztinek, antiprogesztinek, antiösztrogének, progesztinek. Egyidejű terápiaként immunmodulátorokat, gyulladáscsökkentő szereket, vérszegénység elleni gyógyszereket használnak.

Szomatikus betegségek fennállása esetén ezek kompenzálása vagy remissziója szükséges. Ha vannak olyan betegségek, amelyek nem kompatibilisek a hormonok bevitelével (cukorbetegség, migrén, epilepszia), kombinált vagy radikális kezelési módszereket kell alkalmazni.

Radikális kezelés

> A sebészeti beavatkozást komplex terápiában alkalmazzák, vagy ha más módszerek kimerítették magukat. Laparoszkópia vagy a reproduktív szervek teljes eltávolítása elvégezhető. A műtét során csak az endometrioid gócokat vágják ki kis lyukakon keresztül. Egy ilyen beavatkozás további hagyományos kezeléssel lehetséges.

A méheltávolítás és a petefészkek eltávolítása biztosítja, hogy ezekben a rendszerekben ne alakuljanak ki endometriózis vagy rosszindulatú daganatok. A következő nehézségek merülhetnek fel:

• pszichológiai akadály, amikor egy nő alsóbbrendűségét érzi;
• a fogantatás lehetetlensége;
• a menopauza összes "örömei";
• élethosszig tartó szubsztitúciós terápia szükségessége;
• posztoperatív varrat jelenléte a hason.

Másrészt vannak tagadhatatlan előnyei - nem kell fogamzásgátlót használni, a menstruáció teljes megszüntetése.
Olvassa el az összes méhbetegséget itt

Hogyan befolyásolja az adenomiózis a termékenységet?

Lehetséges-e teherbe esni adenomiózissal? Lehetséges, de a betegség hozzájárul a meddőség kialakulásához. A hormonális egyensúlyhiány, az autoimmun folyamatok miatt a női ciklus felborul, az ovuláció megritkul. A megváltozott méhkörnyezet negatívan befolyásolhatja a spermiumok aktivitását. Ha a terhesség továbbra is fennáll, akkor a myometrium fokozott összehúzódása miatt spontán abortusz fordulhat elő.

Általában az adenomiózis és a terhesség összeegyeztethető. Az időben történő terápia teljes mértékben visszaállíthatja a reproduktív funkciót. A korai stádiumban fennáll a spontán vetélés veszélye, de ennek megőrzésére szokásos eljárások alkalmazásával a probléma elkerülhető. Természetesen a magzat viselésének teljes időszakát szakemberek felügyelete alatt kell tartani, többször is le kell feküdni az extragenitális patológia osztályán. Az adenomyosis nem utal a császármetszésre, de ha vannak egyidejű eltérések, az orvosok választhatják ezt a szülési módot.

Az adenomyosis olyan betegség, amely 100%-ban csak a szerv radikális eltávolításával gyógyítható. Más esetekben gyakran megismétlődik. A modern orvostudomány képes javítani egy ilyen diagnózissal rendelkező beteg életminőségét, lehetővé tenni számára, hogy nő maradjon és anyává váljon. Az időben megkezdett kezeléssel a hosszú távú remissziós időszakok prognózisa nagyon magas.
Javasoljuk, hogy nézzen meg egy orvos - nőgyógyász videóját a méh adenomiózisáról

KI MONDTA, HOGY NEHÉZ GYÓGYÍTNI A TERMÉKETLENSÉGET?

• Mióta akarsz gyermeket foganni?
• Sokféle módszert kipróbáltak már, de semmi sem segít...
• Vékony méhnyálkahártyát diagnosztizáltak...
• Ráadásul a javasolt gyógyszerek valamiért nem hatásosak az Ön esetében...
• És most készen áll arra, hogy kihasználjon minden lehetőséget, amely egy régóta várt babát ad Önnek!

Rizs. 1. Az endometriózis gócainak lokalizációja a hasüregben és a méh vastagságában (adenomyosis)

A méh testének adenomyosisa (belső endometriózisa). kóros folyamat, amelyben az endometriumhoz (a méh belső rétegéhez) hasonló szövetek nőnek a méh izomrétegében. Ilyenkor az endometrium ciklikus változásaihoz hasonló folyamatok mennek végbe: sejtburjánzás, mirigytranszformáció és e sejtek kilökődése. És mivel mindezek a változások zárt térben (a myometriumban) következnek be, és a kilökődött szövet nem tud kijönni a menstruáció során, a havi ciklikus folyamatokat a méh izomrétegének növekedése és duzzanata, a méh izomrétegének összenyomódása kíséri. idegvégződések, vérzés az érintett területeken, ami krónikus gyulladásos folyamat kialakulásához, elhúzódó ödémához és szöveti beidegzési zavarokhoz vezet. Az adenomiózis második neve a belső genitális endometriózis.

Az adenomyosis tünetei, jelei és klinikai megnyilvánulásai

A méhtest adenomiózisának legjellemzőbb jelei és tünetei a következők:

• különféle menstruációs rendellenességek, például a ciklus lerövidülése erős és fájdalmas menstruációval kombinálva;
• fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén a menstruáció előtt, alatt és néhány nappal később;
• jellegzetes sötétbarna hüvelyi folyás a menstruáció előtt néhány nappal és utána néhány nappal; intermenstruációs váladék "maszatoló" karakter;
• dyspareunia - fájdalom a közösülés során;
• meddőség és vetélés (a méh adenomiózisával diagnosztizált reproduktív korú nők körülbelül 40-50% -ánál meddőség figyelhető meg).

Az adenomyosis diagnózisa

A súlyos fokú adenomyosis elhúzódó fennállása vérszegénységhez, súlyos fájdalom szindrómához, a szomszédos szervek károsodásához és a nő életminőségének éles csökkenéséhez vezet, egészen a szexuális élet és bármilyen fizikai tevékenység lehetetlenségéig.

Az adenomyosis diagnózisának pontos megállapítása érdekében átfogó nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell végezni, amely magában foglalja:

• klasszikus nőgyógyászati ​​vizsgálat (a méhnyak vizsgálata a tükrökben);
• kolposzkópia (a méhnyak vizsgálata speciális eszközzel, amely 5-30-szoros növekedést eredményez);
• kenet vétele későbbi mikroszkóppal;
• a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata;
• a hüvely mikroflórájának elemzése (javallatok szerint);
• a légzőrendszer, a vérkeringés, az emésztés, a húgyúti rendszer általános vizsgálata;
• szűk szakemberek konzultációja - endokrinológus, terapeuta, gasztroenterológus (az első konzultáció során általam meghatározott indikációk esetén végezzük);
• diagnosztikai hiszteroszkópia.

A daganatos folyamat természetétől függően az adenomiózis következő formáit különböztetjük meg:

• diffúz forma (a heterotópiák egyenletesen helyezkednek el a myometrium vastagságában) - 50-70% gyakorisággal
• csomós forma (a heterotópiák a myometriumban különböző méretű és lokalizációjú endometrioid "csomópontok" formájában helyezkednek el); ezeknek a csomópontoknak a jellemzője a kapszula hiánya; ez a forma a betegek 3-8%-ában fordul elő
• vegyes formában.

A folyamatnak a szövet vastagságába való terjedésének mélysége szerint a myometrium adenomyosis a következő fokozatokra oszlik:

Vesti-Kuzbass: videó riport a mesterkurzusról: "Endoszkópos műtétek a sebészetben, urológiában és nőgyógyászatban"

• 1. fokozat - a myometrium vastagságának 1/3-a heterotopia csírázása.
• 2. fokozat - heterotópiával történő csírázás a myometrium vastagságának 1/2-e.
• 3. fokozat - heterotópiás csírázás a myometrium teljes vastagságában (a savós membránig).
• 4. fokozat - a myometrium teljes vastagságának heterotópiás csírázása, beleértve a savós réteget is, lehetséges további terjedéssel (a kis medence hashártyája, szomszédos szervek).

A diffúz adenomiózis echográfiai tünetei:

• a méh megnagyobbodása méretben, "gömb" alakú
• sok echo-pozitív zárvány (endometrioid heterotópiák és lokális fibrózisos területek)
• az endo - és a myometrium határának egyenetlensége és egyenetlensége
• lekerekített visszhangmentes zárványok 5 mm átmérőig

A noduláris adenomiózis echográfiai tünetei:

• Szabálytalan ovális vagy kerek alakú, akusztikus árnyék nélküli, visszhang-pozitív zárványok a myometriumban, ezek mögött a képződmények mögött magas a visszhangsűrűség.
• Legfeljebb 3 cm átmérőjű folyékony üregek jelenléte lehetséges.

Az adenomiózis diagnózisában fontos szerepet játszik az MRI vizsgálat. Ez a diagnosztikai módszer különösen fontos szükség esetén a méh mióma és a göbös adenomiózis megkülönböztetésére.

Rizs. 2. Az MRI képek az adenomyosis noduláris formáját mutatják a csomópont submucosális elhelyezkedésével

Az adenomiózis diagnosztikájában nagyon fontos szerepe van a hiszteroszkópiának, melynek során azonosíthatóak az endometrioid járatok, a falak durva domborulatai és kripták formájában, a méhfalak merevsége és a szegények. az üreg nyújthatóságát is meghatározzák; - mindez lehetővé teszi az adenomiózis diagnosztizálását és a prevalencia mértékének meghatározását.

Az endometriózis prevalenciájának hiszteroszkópos osztályozása (V.G. Breusenko et al., 1997)

1. szakasz - a falak domborzata nem változik, az endometrioid járatokat sötétkék színű "szemek" vagy nyílt vérzés formájában határozzák meg. A méh fala normál sűrűségű kürettel.
2. szakasz - a méh falainak domborműve egyenetlen, hosszanti vagy keresztirányú gerincek vagy laza izomszövetek, endometrioid járatok láthatók. A vizsgálat során a méh falai merevek maradnak, a méhüreg rosszul nyújtható. Kaparáskor a méh falai sűrűbbek a szokásosnál.
3. szakasz - a méh belső felületén különböző méretű szövetek duzzadását határozzák meg világos kontúrok nélkül. Ezen képződmények felületén néha nyitott vagy zárt endometrioid járatok láthatók. Kaparáskor a falak egyenetlen felülete, bordázat érezhető. A méh falai sűrűek, jellegzetes csikorgás hallható.

Adenomiózis (méh endometriózisa) kezelése

Az adenomiózis műtéti indikációi a 3-4 fokos adenomiózis diffúz formájának jelenléte, az adenomiózis göbös vagy vegyes formái hormonterápia hiányában (hosszan tartó vérzés vérszegénységgel, súlyos fájdalom szindróma kíséretében), más patológiás folyamatokkal kombinálva. a méh (méh mióma, méhnyálkahártya patológiája, méhnyak patológiája), petefészekdaganatokkal kombinálva.

Az Ön esetében a műtéti kezelés indikációinak meghatározásához személyes e-mail címemre kell küldenie másolat kismedencei ultrahang teljes leírása, életkor és főbb panaszok jelzése. Akkor pontosabb választ tudok adni a helyzetedre.

Általánosságban elmondható, hogy a méh testének adenomiózisában, mint az endometriózis sajátos esetében, a betegség kezelésének két módja van - konzervatív (terápiás) különféle gyógyszerek segítségével vagy sebészeti (sebészeti) beavatkozás.

A méhtest adenomiózisának konzervatív kezelése hormonális anyagokat (például orális fogamzásgátlókat vagy gesztagéneket) tartalmazó modern gyógyszerek komplexével végzik. A konzervatív terápia az adenomiózis egyetlen fókuszának kis méretére vagy a diffúz adenomiózis kezdeti formáira javallt reproduktív korú nőknél. A kezelés időtartama 2-6 hónap.

A sebészi kezelés taktikája az adenomiózis mértékétől és formájától, valamint a páciens szaporodási terveitől és a méh megőrzésére irányuló vágyától függ.

A méhtest adenomiózisának sebészeti kezelése a választott módszer az adenomiózis kiterjedt és többszörös gócainak kezelésére, különösen a nem szült nőknél, mivel a sebészeti kezelés lehetővé teszi a nő belső nemi szerveinek normál anatómiai szerkezetének helyreállítását, miközben eltávolítja az adenomiózis gócainak lehető legnagyobb számát. A méhtest adenomiózisának sebészeti kezelésének hatékonyságát az adenomiózis fejlettségi foka, az érintett területek száma és számos egyéb tényező határozza meg.

Az adenomiózis csomós formájának jelenlétében az endometriózis csomópontjainak laparoszkópos kimetszését kell elvégezni, majd a méhfal helyreállítását. Ennek a műveletnek a következő árnyalatai vannak:

• a műtét technikailag nehéz, ami a világos határok és a "kapszula" hiánya miatt nehézségekkel jár az adenomiotikus csomópont elkülönítésében a környező myometriumtól;
• a falak merevsége miatt nehezen illeszkedik a sebfelülethez (varrni a méh falát), mivel az endometriózist mindig tartós gyulladásos folyamat kíséri.

Ezen műveletek során bizonyos technikák alkalmazására van szükség, amelyek lehetővé teszik az összes nehézség kiegyenlítését és a művelet magas szintű és komplikációk nélküli elvégzését. Ez a komplexum a következőket tartalmazza: a méhet ellátó artériák ideiglenes elzáródása, valamint az átmenő "U-alakú" varratok használata a seb varrásakor, ami lehetővé teszi a sebfelület teljes "meghúzását". A művelet protokolljának szükségszerűen tartalmaznia kell a tapadásgátlók használatát. Mindez lehetővé teszi a sebész számára, hogy az adenomiózis csomós formáival sikeresen végezzen szervmegtartó műtéteket a méhen.

A műtét utáni felépülési időszak leggyakrabban több napig tart, amelyet a beteg a kórházban tölt, szakorvos felügyelete mellett. A betegek az első naptól kezdenek felkelni az ágyból, és folyékony táplálékot fogyasztanak. A kórházból való elbocsátás az 1-3. napon történik. A műtét után csak 3 apró, kb 5-10 mm méretű szúrás marad a hasi bőrön.

A méh adenomiózis laparoszkópos műtétjének előnyei az adenomiózis lokalizációjának és terjedésének tisztázása a hasüreg más szerveire és szöveteire (a kép kinagyításával), valamint a terápiás manipulációk kiterjesztett térfogatban történő végrehajtása. Az adenomiózis laparoszkópos kezelését gyakran kíséri a méh körüli összenövések elválasztása, az endometriózis gócainak eltávolítása a peritoneumról, beleértve a retrocervicalis endometriózist, az endometrioid petefészek ciszták és a hólyagban, az ureterben és a bélben lévő gócok eltávolítása.

Rizs. 3. A sacro-uterin szalagok endometriózis gócainak kimetszése laparoszkópia során

A méhtest endometriózissal kombinált adenomiózisának laparoszkópos műtétje a sebész minden képzettségét mutatja, a hasüreg és a kismedence különböző szerveinek, szöveteinek sérüléseivel kell megküzdenie, ezért általános sebészeti, urológiai és proktológiai ismereteim lehetővé teszik. az ilyen műveleteket a lehető legradikálisabban és a beteg számára legbiztonságosabban kell elvégezni...

A betegek az első naptól kezdenek felkelni az ágyból, és folyékony táplálékot fogyasztanak. A kórházból való elbocsátás az 1-3. napon történik. A műtét után csak 3 apró, kb 5-10 mm méretű szúrás marad a hasi bőrön.

A műtét utáni felépülési időszak leggyakrabban több napig tart, amelyet a beteg a kórházban tölt, szakorvos felügyelete mellett. A következő 2 hónapban javasoljuk, hogy a műtétet követő 7., 14. és 30. napon, majd félévente egyszer ismételt orvosi vizsgálaton essen át.

A méhtest adenomiózisának kezelésének hatékonyságának kritériumai az adenomiózis klinikai tüneteinek hiánya (kismedencei fájdalom, váladékozás), a betegség ultrahangos jeleinek hiánya, valamint a betegség 3 éven belüli kiújulásának hiánya. -5 évvel a műtét után.

Az adenomiózis megelőzése

A méhtest adenomiózisának és szövődményeinek megelőzésének egyik legjobb módja a rendszeres megelőző vizsgálatok során történő legkorábbi diagnózis, amely legalább félévente javasolt.

Az adenomiózis megelőzéseként javasolható az egészséges életmód, a teljes pihenés, a pihenés előnyben részesítése a „bársonyos szezonban”, amikor a naptevékenység szintje alacsonyabb, és nincs káros hatása a szervezetre. A munkahelyen és a magánéletben állandó stresszes helyzetekkel konzultálnia kell egy terapeutával az idegrendszert normalizáló gyógyszerek, relaxációs masszázs és mindenféle fizioterápia használatáról.

Az egészségéhez való érzékeny és figyelmes hozzáállással minimálisra csökkentheti az adenomiózis és más nőgyógyászati ​​rendellenességek kialakulásának kockázatát.

Minden nap több órán keresztül válaszolok a leveleire.

Kérdéses levéllel biztos lehet benne, hogy alaposan áttanulmányozom helyzetét, szükség esetén további orvosi dokumentumokat kérek.

Hatalmas klinikai tapasztalat és több tízezer sikeres műtét segít megérteni problémáját akár távolról is. Sok beteg nem sebészeti ellátást, hanem megfelelően kiválasztott konzervatív kezelést igényel, míg mások sürgős műtétet igényelnek. Mindkét esetben felvázolom a cselekvési taktikát, és ha szükséges, további vizsgálatokat vagy sürgős kórházi kezelést javaslok. Fontos megjegyezni, hogy egyes betegeknél a társbetegségek előzetes kezelésére és a megfelelő preoperatív felkészítésre van szükség a sikeres műtéthez.

A levélben mindenképpen (!) tüntesse fel életkorát, főbb panaszait, lakóhelyét, elérhetőségét és e-mail címét a közvetlen kommunikációhoz.

Annak érdekében, hogy minden kérdésére részletes választ tudjak adni, kérjük, küldje el kérelmével együtt szkennelt ultrahang-, CT-, MRI-jelentéseket és más szakemberek konzultációit. Ügyének megvizsgálása után vagy részletes választ, vagy további kérdéseket tartalmazó levelet küldök. Mindenesetre igyekszem segíteni és igazolni a bizalmát, ami a legnagyobb értékem.

Üdvözlettel,

Konsztantyin Puchkov sebész"

Adenomyosis - a méh testének belső endometriózisa. Ez egy olyan állapot, amikor az endometrium sejtek a méh mélyen fekvő szöveteibe - a myometriumba - nőnek, és ott ugyanolyan ciklikus hormonfüggő változásokon mennek keresztül, mint a normál endometriumban.

Az adenomiózis tünetei

Az adenomiózis tünetei általában a menstruáció alatti fájdalom, túl nehéz és elhúzódó menstruáció, fokozott premenstruációs szindróma (PMS), meddőség, vetélés. Ultrahangon az endometrium (hiperplázia) és a myometrium állapota miatt adenomiózisra gyanakodhatunk, de a laparoszkópia alapján egyértelmű diagnózist állítanak fel.

Az adenomiózis kezelése

Az adenomyosis kezelését hormonális gyógyszerekkel, beleértve az orális fogamzásgátlókat (OC), vagy műtéti úton, a betegség súlyosságától függően. További információkért lásd az endometriózis kezelése témakört.

1. A méh endometriózisát diagnosztizálták. Hogyan kell kezelni, mennyire súlyos és milyen következményekkel jár? Második éve orvosi javaslatra szedem a Mersilon-t.

Az endometriózis egy hormonfüggő betegség, amely a méh testének nyálkahártyájához hasonló szövetek behatolásában nyilvánul meg a méh izomzatába. Sőt, a menstruáció során az endometriózis gócai is menstruálnak, ami gyulladás kialakulásához vezet. Az adenomiózis (méh endometriózisa) tünetei a bőséges és fájdalmas menstruáció, a vérzés, a menstruáció előtti és utáni pecsételés. Az endometriózist gyakran meddőség és vetélés kíséri. Az orális fogamzásgátlók elősegítik az endometriózis gócok visszafejlődését.

2. Adenomiózist diagnosztizáltak nálam, hisztoltgia kimutatta, hogy az endometrium mirigyes hiperpláziája van. Ezzel kapcsolatban az elmúlt hat hónapban 2 alkalommal takarítottam. Norkolut is hozzám rendelték. Tudna írni a betegségemről, valamint a kezelésének módszereiről?

Az adenomyosis olyan betegség, amelyet az endometriumhoz (méh nyálkahártyájához) hasonló szerkezetű szövetek méhizomba való terjedése jellemez. Endometrium hiperplázia - az endometrium vastagságának növekedése a normához képest. Mindkét állapot az ösztrogén (női nemi hormonok) megnövekedett szintjének az eredménye. A hiperösztrogenizmus lehet abszolút, i.e. az ösztrogén szintje magasabb a normálisnál, vagy relatív (az ösztrogén szintje normális, de a progeszteron, egy másik női nemi hormon szintje csökken). Ezeknek a betegségeknek a kezelése a hiányzó progeszteron vagy a mesterséges menopauzát okozó gyógyszerek kijelöléséből áll. Ilyenkor a méhnyálkahártya elsorvad, i.e. csökkennek vagy eltűnnek az adenomiózis gócai a méh izomzatában, és csökken az endometrium vastagsága. A Norkolut a progeszteron analógja.

3. Adenomiózisom és submucous myomám van. Az állapot stabil.A diagnosztikus curettage után 2 évvel érdemes-e dyufastonnal kezelni.Befolyásolja-e a myomát?

Ha nincs panaszod, nem tervezel terhességet, nem nő a myoma, akkor nem kell gyógyszer. Bármely betegség kezelését az indikációk szerint végezzük. A Duphastont az adenomiózis kifejezett klinikájára írják fel: bőséges és fájdalmas menstruáció, intermenstruációs vérzés, a terhességre való felkészülés érdekében. Ugyanezek a tünetek egyben a méhmióma tünetei is, és itt a dyufaston is jótékony hatással van. De ha nincs panasz, akkor az átvétele opcionális.

4. Szíváson estem át, eltávolítottam az endometrium polipokat, majd ultrahangos vizsgálatot végeztem. A szövettani elemzés endometrikus jelleget mutatott, és az ultrahang eredménye a következő:
A méh teste gömb alakú, sejtes, normál méretű. A méh alján egy subserous myomotous csomópont d = 2,5 cm Az endometrium vastagsága 1,2 cm A nyaki csatornában kifejezett többszörös endometrioid gócokat határoznak meg. A jobb petefészek 3,0x2,8 cm, a bal petefészek 3,0x3,0 cm, cisztás zárványok jelenlétében. Az elemzés a menstruáció előtt, a ciklus 31. napján történik. Magyarázd el, kérlek, mi az a sejtes méh, és van-e esély arra, hogy ilyen vizsgálatokkal teherbe essek?

A méh gömb alakú formája és a myometrium (a méh izomrétege) sejtszerkezete a méhtest belső endometriózisának (adenomyosisának) jele. Néha ennél a betegségnél a terhesség magától megtörténik, néha a meddőség oka, akkor kezelni kell. Az adenomiózis fő megnyilvánulása a bőséges fájdalmas menstruáció, a menstruáció közötti foltosodás. A méh alatti myoma nem árt a teherbeesésnek, bár a terhesség alatt megnövekszik, ami folyamatos ellenőrzést igényel.

5. 37 éves vagyok, anamnézisből - adenomyosis; xp. s \ oforit. Mik ezek a betegségek és mehetek-e szaunába.

A termikus eljárások hatására az adenomiózis előrehaladhat. Ez a méh belső endometriózisa, olyan állapot, amelyben az endometrium (a méh nyálkahártyája) a méh izmaiba nő. Megnyilvánul a menstruáció fájdalmasan, a menstruáció előtti, utáni véres folyásban, a teherbeesés képtelenségében. Ha az ilyen panaszok nem zavarnak, akkor az adenomiózis mértéke nem fejeződik ki, és a szauna nem ellenjavallt Önnek. Félévente ultrahangot kell végezni, és figyelemmel kell kísérni az adenomiózis előfordulását, a dinamikát: növekszik, csökken.

A krónikus salpingo-oophoritis a függelékek krónikus gyulladása. Alhasi fájdalomban, a kismedencei szervek működési zavarában nyilvánul meg összenövések miatt, valamint az összenövések miatti teherbeesés képtelenségében, a csövek elzáródásában

6. 46 éves vagyok, idén február 19-én műtöttek: Laporotomia Pangysterectomia Ultrahang eredménye alapján sürgősen megtörtént a műtét: myoma node infarktus alultápláltsággal.
Diagnózis: Ademiosis A sacro-uterin szalagok endometriózisa. Chr. endometritis Chr. kétoldali adnexitis. Endometrium polip.
Szövettani vizsgálat: Cisztás mirigy hyperplasia, Méh mióma területekkel
adémiózis. Petefészek - az erek falának és a sárga testek szklerózisa és hyamentosisa, follikuláris ciszták,
sárgatest ciszták. Tube - a fal szklerózisa. Méhnyak - nabotovy ciszták.
A szövettan eredménye alapján 3 hónapra Norkolut írtam fel a séma szerint.
A műtét után szinte azonnal hőhullámok voltak (egy óra vagy több).
Bármilyen fizikai és érzelmi stressz, erős izzadás esetén. Zuhanyozás után megkönnyebbülés jön, de nem sokáig. A hónap alatt, amíg Remens ivott, nem érzek javulást.
Két hete jelentkeztek fájdalmak a végbélben. Újra kialakulhat az endometriózis?
A fájdalmak hasonlóak, mint a műtét előtt. Az időpont egy hónap alatt megtörtént. 5 percnél többet nem töltenek a recepción.
Mondja, hogyan enyhíthetem az állapotomat, csökkenthetem a hőhullámokat, elkerülhetem az olyan szövődményeket, mint a csontritkulás stb.? Mi a célja a számomra felírt harmonikus gyógyszernek?
Elmúlhatnak a hőhullámok maguktól? Ha nem, akkor tanácsot adjon, mit szedhet a legkevesebb mellékhatással. Fél év múlva mehetek üdülőhelyre és szedhetek sarat a derekamra? Mikor kezdheti el a hasizmokat erősítő gyakorlatokat? A bemetszés a fehér vonal mentén történt. Milyen fizikai tevékenység lehet?

A műtét után 3 hónappal az elülső hasfal varratának szilárdságának 95%-a helyreáll. Az enyhe terhelést most el lehet indítani.

A végbélfájdalom a retrocervicalis endometriózis megnyilvánulása lehet. Rutinvizsgálattal és ultrahanggal diagnosztizálják. Szintén pangysterectomia után a kismedence peritoneumán endometrioid gócok maradhatnak, amelyek az endometriózisra jellemző panaszokat okoznak, akárcsak a műtét előtt.

A Norkolut azért írják fel Önnek, hogy az endometriózis ne haladjon előre. De úgy tűnik, ez nem segít. Ideális lenne kontroll laparoszkópia és endometriózis gócok koagulációja a hashártyán. De mindenesetre, tekintettel az eltávolított petefészkekre, az endometriózis nem halad előre, éppen ellenkezőleg, fokozatosan eltűnik. De fokozódni fognak a hőhullámok és a hormonhiány egyéb jelei (csontritkulás stb.). Nem ellenjavallt a hormonpótló terápia alkalmazása, mivel azok a dózisok és gyógyszerek, amelyeket a modern gyógyszerek tartalmaznak, nem befolyásolják az endometriózis lefolyását, és egészsége helyreáll. Az emlőmirigyek állapotának (mammográfia), a vér biokémiájának (lipidek) és a véralvadásnak az ellenőrzése után lehetséges, hogy folyamatos hormonpótló terápia olyan gyógyszerekkel, mint a Cliogest, Livial

7. 29 éves vagyok. A második szülés után 3 évig a menstruáció első napján 37,5 - 37,8-ra emelkedik a hőmérséklet, erős fájdalom, cikluszavarok - akár 10 napig is késik.Ultrahang kimutatta: méhtest adenomiózisa (noduláris forma), petefészek endometriózisa, retrocervicalis endometriosis, méh mérete 77-48-52, méhnyálkahártya 11 mm. A kenet nagyszámú leukocitát tartalmaz. A chlamydia - negatív eredmény. A kezelőorvos diagnózisa egybeesett az ultrahang és a krónikus endometritis diagnózisával. Az adenomyosis és endometriosis kezelésére hormonkészítményeket javasoltak, de mamológus engedélyével. közvetlenül előtte megműtöttek emlő fibroadenomával. A mamológus elmagyarázta, hogy mivel továbbra is a diffúz mastopathia kifejezett megnyilvánulásai vannak, és figyelembe véve az öröklődésemet (a közeli női rokonok fiatalon mellrákosak), hormonális gyógyszereket csak végső esetben mutatnak nekem. Több nőgyógyász beteggel is konzultáltam, az ajánlásaik eltérőek voltak: volt, aki úgy vélte, hogy hormonkezelésre van szükség, volt, aki nem. Ezenkívül különféle hormonális gyógyszereket írtak fel: mikrogenon, norkolut, duphaston, depot-provera. Ennek eredményeként az orvosommal úgy döntöttünk, hogy csak az endometritist kezeljük.A kúra után a menstruáció alatti hőmérséklet csökkent - 37,2 és a kenetben lévő leukociták normalizálódtak. Ez a kezelés után 5 hónapig így volt. A hatodik hónapban a hőmérséklet ismét a menstruáció első napján 37,8-ra emelkedett, és a kenetben - ismét leukocitózis. Az ismételt ultrahang (egy évvel az első után) azt mutatta, hogy a méh és a méhnyálkahártya mérete változatlan maradt, de több volt az endometriózisos góc. Újabb 2 hónap múlva kiderült a jobb petefészek 6 cm-es cisztája.Újra hormonterápiát írtak fel, és ha egy hónap alatt nem múlik el, akkor műtét. És felajánlják a teljes jobb petefészek eltávolítását. Mondd el kérlek,
1) Döntsek-e a hormonterápia mellett, és melyik gyógyszer a megfelelőbb számomra (a prolaktin és a progeszteron normális, de az ösztradinol nincs meghatározva városunkban). Kell-e még kutatni és van-e időm erre, vagy azonnal el kell kezdeni a hormonterápiát.
2) Vannak olyan műtétek, amelyek lehetővé teszik a ciszta petefészek nélküli eltávolítását, melyek azok?
3) Vannak-e a hormonterápián kívül egyéb módszerek az endometriózis és adenomiózis kezelésére? A sebészieket is beleértve?

1. Az Ön által felsorolt ​​gyógyszerek egy csoportba tartoznak (gestagének). És egyáltalán nem ellenjavallt mastopathiában, még akkor sem, ha a rokonoknak rosszindulatú daganatai voltak. Óvatosság szükséges az ösztradiol alkalmazásakor, a progesztogének pedig éppen ellenkezőleg, mastopathia esetén javasoltak.
Másrészt ilyen progresszív endometriózis esetén a gesztagén túl enyhe kezelési módszer. Érdemes műtéttel kezdeni, eltávolítani a petefészek cisztát, cauterizálni az endometriotikus elváltozásokat, a posztoperatív időszakban hormonkezelést előírni a méh elváltozások és a retrocervicalis endometriózis csökkentésére (a menstruáció alatti hőmérséklet nagy valószínűséggel ettől van). És ezek más csoportok hormonkészítményei: nem helyiek. gesztrinon, danazol, zoladex. Több mellékhatást adnak, de hatékonyabbak az endometriózissal kapcsolatban.

2. Laparoszkópos műtét. Technikailag néha nehéz a ciszta ürítése, ez a sebész szakképzettségétől függ, és maga a műtét során dől el.

3. Lásd az 1. pontot. De a méh endometriózisa csak műtéti úton kezelhető a méh eltávolításával.

8. A hiszteroszkópia után az eredmény - c / c polip, endometrium polipózis, endometriózis a falak minden útja mentén, mirigy hiperplázia gyenge adenomatózis gócokkal, adenomiózis. (Elnézést kérek, ha orvosi hibák vannak). Most a szemüveget felülvizsgálják a Moszkvai Városi Állami Pedagógiai Egyetemen. 3 kérdésem van
1.Ha a diagnózis beigazolódik, mennyi az esély a gyógyulásra?
2. Mit tud a Zoloteks kezelésről?
3. Ismeri-e a VISION készítményekkel végzett kezelés eredményét (Detox, Antiox, Lifepack, Női komplexum?). Nem veszélyesek, mert nem estek át klinikai vizsgálatokon, mivel étrend-kiegészítők?

Válasz: az Ön által felsorolt ​​betegségek meglehetősen súlyosak, különösen, ha kombinálják őket, félelmetes szövődmények lehetségesek. Ezért a kezelést komolyan kell venni. A Zoladex egy gyógyszer, amelyet ezen állapotok kezelésére használnak. Hatása a petefészkek működésének elnyomásán alapul, ami mesterséges menopauzát okoz. Ebben az esetben ezek a betegségek visszafejlődnek (csökkennek vagy elmúlnak). Ha Ön a menopauzához közeli korban van, akkor a gyógyszer abbahagyása után előfordulhat, hogy a menstruáció nem áll helyre. A Zoladex mellékhatása a klimaxos szindróma megnyilvánulása. Ebben a helyzetben azonban ez a műtéti kezelés alternatívája. Ilyen helyzetben nem javaslom az étrend-kiegészítőkre hagyatkozni.

9. Az utóbbi időben a méh fájdalmai kezdtek zavarni (a menstruáció előtti méhen belüli fájdalom sok éves gyakorlati tapasztalata alapján tudom megkülönböztetni). Ultrahangon kiderült: a méh megnagyobbodott 6,2x4,9x6,8; a kontúrok egyenletesek, a méh "kerek", az echolocation közepesen megnövekedett, a hátsó fal vastagabb, a csomópontok nem észlelhetők (differenciális mióma? Adenomyosis?). A méhnyak 5x6,2 vastagságú (szerkezeti sajátosság?) A szerkezet nem teljesen egységes: kis ecsetek és fényes lineáris me ... echo .. M-echo 0,7 cm egyenletesen végig. Jobb tojás. 4,5x2,8 cisztákkal (tüszővel) 2cm, balra -4x2,3 kis faultokkal 0,5cm. Az ultrahangon az orvos azt mondta, hogy nagyon nem tetszik neki a nyak. Adjon tanácsot, mit tegyen. Ha korábban csak a ciklus előtt volt a fájdalom, most már szinte mindennapos.Jakutában élek. Diagnosztikai eszközök gyakorlatilag nincsenek a faluban. 5000 nőre egy nőgyógyász. 5 perc az egyik átvételére. Az orvos kenetet vett (nem faj, egyéb mikroor-nagy mennyiség, leuke-3-4 in f/s, hám-nagy mennyiség) vitaminokat írt fel.Kérem, adjon tanácsot, mit tegyen és! hogyan kell tovább vizsgálni (nyaralni megyünk)

Valószínűleg a méhnyak endometriózisáról és az I. fokozatú adenomiózisról (a méhtest endometriózisáról) beszélünk. A diagnózis tisztázásához további vizsgálatok szükségesek: kolposzkópia (a méhnyak mikroszkópos vizsgálata), célzott biopszia, majd a biopsziás minta szövettani vizsgálata, a méhnyak nyaki csatorna diagnosztikus küretálása és lehetőség szerint hiszteroszkópia. Mivel Ön nyaralni megy, tisztában kell lennie azzal, hogy endometriózis diagnózisa esetén tanácsos tartózkodni a napsugárzástól.

10. 44 éves Diagnózis: adenomyosis, bal petefészek ciszta, paraovariális ciszta, cisztás elváltozások a jobb petefészekben Lehetséges kezelési módszerek? Alkalmazható a laparoszkópia? Ha igen, hol?

Nem javasoljuk, hogy távollétében konzultáljon - a diagnózisok sora meglehetősen súlyos. Nyilvánvalóan ebben az esetben a hormonális és a műtéti kezelés közötti választásról, esetleg ezek kombinációjáról beszélünk. A beteg látása, a kórelőzmény ismerete nélkül még azt sem lehet megmondani, hogy lehetséges-e laparoszkópos kezelés, szükséges-e.

/ Folytatás / Műtét van előírva, de mint mondták 2 hónapon belül rehabilitáció. Ezért szeretnék konzultálni laparoszkópiával kapcsolatban. Kérem, segítsen megtudni azoknak a szervezeteknek a telefonszámait, ahol ilyen műveleteket végeznek.

A „normál” és a laparoszkópos műtéteknél is azonosak a térfogatok, de a laparoszkópiával nem hasfali bemetszéssel, hanem punkcióval jutunk be a műtéti helyre, ezért egy ilyen műtét könnyebben átvihető. Például egy "normál" művelet után a kisülés 10-14 napig tart, és a laparoszkópia után - 5-8. A laparoszkópos műtétek időigényesebbek, a nők számára ellenjavallatok teljes listája van, például összenövések. A laparoszkópos műtét utáni rehabilitáció éppúgy szükséges, mint normál műtét után, mert a szövetek gyógyulása egyidejűleg történik. A laparoszkópos berendezések Moszkvában számos tudományos központban és kórházban elérhetők, kereskedelmi és városi egyaránt. Ezek 1 GKB, 15 gkb, 7 gkb, egy anya és gyermek központ az Oparin utca 4. szám alatt, a MONIIAG a Chernyshevsky utcában, egészségügyi intézetek osztályai. Az árak és a feltételek mindenhol eltérőek, ezért azt tanácsoljuk, hogy "vértezz fel magad" egy telefonkönyvvel, és hívj minél több helyre.

11. Mi az adenomiózis? mert mi keletkezik? hogyan kezelik? ilyen diagnózis mellett lehet teherbe esni?

Az adenomyosis a méh hormonális betegsége, amelyet az endometrium sejtek atipikus elrendeződése jellemez. Ennek oka a hiperösztrogenizmus a krónikus gyulladásos folyamat hátterében. Terhesség tervezésekor gyulladáscsökkentő, hormonális kezelést kell végezni, javítani kell a mikrokeringést, fel kell készíteni az endometriumot a közelgő terhességre.
Az adenomyosis a méh endometriózisa (olyan állapot, amikor az endometrium sejtjei - a méh nyálkahártyája - a méh testének izomrétegébe - myometriumba - nőnek. Előfordulásának okai változatosak: a méh traumatizálása sebészeti beavatkozások során, például abortusz során; hormonális változások a szervezetben, menstruációs vér visszafolyása - visszatérő áramlás a hasüregbe, ami előfordulhat például szexuális tevékenység során a menstruációs napokon; e betegség immunformáit is figyelembe veszik. Az endometriózis nagyon gyakran a meddőség oka, mivel úgy tartják, hogy az endometrioid heterotópiák (gócok) képesek fagocitózni (felfalni) a spermiumokat. Az adenomiózisban a meddőségnek más okai is vannak. Az adenomiózis kezelése hormonterápia vagy műtét.

Az adenomiózis népi gyógymódjai hatástalanok.

Videó verzió:

"Adenomiózis van a méhben" - ezt a következtetést gyakran hallják a nők (különösen 27-30 év után) ultrahangvizsgálat során vagy széken végzett vizsgálat után. Nagyon ritkán a betegeknek részletesen elmagyarázzák, mi ez a betegség.

Találjuk ki.

Az adenomyosis-t néha "belső endometriózisnak" nevezik, ami egyenlővé teszi ezt a betegséget az endometriózis egyik típusával. A legtöbb kutató úgy véli, hogy bár ezek a betegségek hasonlóak, mégis két különböző kóros állapotról van szó.

Mi az adenomiózis?

Hadd emlékeztesselek arra, hogy a méh üregét nyálkahártya béleli, amelyet endometriumnak neveznek. Az endometrium a menstruációs ciklus alatt növekszik, felkészülve a megtermékenyített petesejt befogadására. Ha a terhesség nem következik be, a felszíni réteg (más néven "funkcionális") kilökődik, ami vérzéssel jár (ezt a folyamatot menstruációnak nevezik). Az endometrium növekedési rétege a méh üregében marad, ahonnan az endometrium a következő menstruációs ciklusban újra növekedni kezd.

Az endometriumot a méh izomrétegétől egy speciális vékony szövetréteg választja el, amely elválasztja ezeket a rétegeket. Normális esetben az endometrium csak a méh ürege felé nőhet, a menstruációs ciklus alatt egyszerűen megvastagodik. Adenomiózis esetén a következők fordulnak elő: az endometrium különböző helyein osztódó szövetek nőnek (az endometrium és az izom között), és elkezdenek behatolni a méh izomfalába.

Fontos! Az endometrium nem nő be a méh falába, hanem csak helyenként. Az érthetőség kedvéért mondok egy példát. A palántákat kartondobozba ültette, és ha sokáig nem ültette át őket a földbe, akkor a dobozon keresztül az egyes gyökerek kihajtanak. Így nő az endometrium különálló "gyökerek" formájában, behatolva a méh izmos falába.

Mivel az izom mérete növekszik, ennek megfelelően az adenomiózissal járó méh mérete növekedni kezd, gömb alakúvá válik.

Milyen formái vannak az adenomiózisnak?

Egyes esetekben a behatolt méhnyálkahártya szövete az izom vastagságában felhalmozódó gócokat képez, akkor azt mondják, hogy ez "adenomyosis - fókuszos forma". Ha egyszerűen az endometriumot a méh falába juttatják gócok kialakulása nélkül, akkor az adenomiózis "diffúz formájáról" beszélnek. Néha az adenomiózis diffúz és noduláris formáinak kombinációja van.

Előfordul, hogy az endometrium, amely behatolt a méh falába, a méhmióma csomópontjaihoz nagyon hasonló csomópontokat képez. Ha a méh miómákat általában izom- és kötőszöveti komponensek képviselik, akkor az adenomiózis csomópontjaiban a mirigykomponens és a kötőszövet dominál. Az adenomiózisnak ezt a formáját "nodulárisnak" nevezik.

Adenomyosis és méh mióma

Ultrahanggal nagyon nehéz lehet megkülönböztetni a méh mióma csomóját az adenomyosis csomós formájától. Ezen túlmenően úgy gondolják, hogy az endometrium szövetét be lehet juttatni a már meglévő myomatózus csomópontokba. Elég gyakran láthatja az adenomiózis és a méh mióma kombinációját.Például a diffúz adenomiózis hátterében méhmióma csomópontjai vannak.

A diagnózis eredményeként nagyon fontos a helyes diagnózis felállítása és egyértelműen meghatározni, hogy mi van jelen a méhben - méh mióma vagy adenomiózis - a csomós forma. A méh mióma és az adenomiózis kezelése gyakorlatilag azonos, de a hatékonyság eltérő, és ez befolyásolja a kezelés prognózisát.

Az adenomiózis kialakulásának pontos oka még mindig nem ismert. Feltételezhető, hogy minden olyan tényező, amely megzavarja az endometrium és a méh izomrétege közötti gátat, adenomiózis kialakulásához vezethet.

Pontosan mit:

• Küretázs és abortusz
• Császármetszés
• Méh mióma csomópontok eltávolítása (különösen a méhüreg felnyitásával)
• Méhgyulladás (endometritis)
• Egyéb műtétek a méhen

Ugyanakkor, de nagyon ritkán, adenomiózist találnak olyan nőknél, akik soha nem tolerálták a fenti beavatkozásokat és betegségeket, valamint olyan fiatal serdülő lányoknál, akiknek csak nemrég kezdődött a menstruációja.

Ezekben a ritka esetekben két ok javasolt.

Az első ok a lány méhen belüli fejlődése során fellépő rendellenességekkel jár, és az endometriumot minden külső tényező nélkül bevezetik a méh falába.

A második ok

Ezen túlmenően ez a mechanizmus szerepet játszhat az endometriózis kialakulásában, mivel amikor a menstruációs áramlás a méhből nagy nyomás hatására nehézkes, akkor ezek a váladékok a csöveken keresztül nagy mennyiségben jutnak be a hasüregbe, ahol a méhnyálkahártya-töredékek beültetése a hashártyára történik.

Hogyan nyilvánul meg az adenomiózis?

A nők több mint felében az adenomyosis tünetmentes. Az adenomiózis leggyakoribb tünete a fájdalmas és erős menstruáció, gyakran alvadt, hosszan tartó barnás foltosodás, közösülés közbeni fájdalom és esetenként intermenstruációs foltosodás. A fájdalom az adenomyosisban gyakran elég erős, görcsös, vágó, néha „tőr” is lehet. Az ilyen fájdalmakat a hagyományos fájdalomcsillapítók szedése rosszul enyhíti. A menstruáció alatti fájdalom intenzitása az életkorral növekedhet.

Az adenomyosis diagnózisa

Leggyakrabban az "adenomyosis" diagnózisát a nőgyógyász konzultációja során végzik ultrahangvizsgálat során. Az orvos „megnagyobbodott méhet, a myometrium heterogén szerkezetét (azt is írják, hogy heterogén echogenitás”) látja, a méhnyálkahártya és a myometrium közötti egyértelmű határ hiányát, szaggatottságot „e határ területén, a gócok jelenléte a myometriumban.

Az orvos leírhatja a méh egyik falának éles megvastagodását a másikhoz képest. Ezek az adenomiózis leggyakoribb ultrahangos leírásai, amelyeket a jelentésében olvashat. A széken végzett vizsgálat során az orvos elmondhatja, hogy a méh megnagyobbodott, nagyon fontos szó: "a méh kerek".

Az adenomiózis diagnózisa gyakran hiszteroszkópia során történik. Az eljárás során az úgynevezett "járatokat" látják - ezek piros pontok az endometriumban, amelyek pontosan megfelelnek azoknak a helyeknek, ahol az endometrium behatolt a méh falába.

Ritkábban MRI-t használnak a diagnózis megerősítésére. Ez a módszer leginkább olyan esetekben javasolt, amikor az ultrahang nem képes megbízhatóan megkülönböztetni az adenomyosis csomós formáját a méh miómától. Ez fontos a kezelési taktika megtervezésekor.

Fontos! Mivel az adenomyosis a nők több mint felénél tünetmentes, és a legtöbb nő anélkül éli le életét, hogy tudná, hogy adenomiózisa van (az adenomyosis, mint a méh mióma és az endometriózis, a menopauza után visszafejlődik), nem kell azonnal aggódnia, ha a vizsgálat során ezt a diagnózist kapja.

Ez egy meglehetősen gyakori helyzet - rutinvizsgálatra jön, vagy hüvelyi folyási panaszokkal - egyidejűleg ultrahangvizsgálatot végeznek és "adenomyosis"-t diagnosztizálnak, annak ellenére, hogy nincsenek erre a betegségre jellemző tünetei. Az orvos köteles leírni a látott változásokat, de ez nem jelenti azt, hogy sürgősen el kell kezdenie a kezelést.

Az adenomyosis a méh nagyon gyakori "állapota", amely nem nyilvánulhat meg egész életében, és a menopauza után önállóan visszafejlődik. Lehet, hogy soha nem fog szembesülni ennek a betegségnek a tüneteivel.

A legtöbb esetben az adenomiózist stabil tünetmentes lefolyás jellemzi, a betegség progressziója nélkül, kivéve, ha ehhez további tényezőket hoznak létre abortusz és küret formájában.

Az adenomiózis kezelése

Az adenomyosis nem gyógyítható teljesen, hacsak nem vesszük figyelembe a méh eltávolítását. Ez a betegség a menopauza után önmagától visszafejlődik. Eddig a pontig elérhetjük az adenomiózis enyhe regresszióját, és megakadályozhatjuk a betegség további fejlődését.

Az adenomiózis kezelésére gyakorlatilag ugyanazokat a megközelítéseket alkalmazzák, mint a méhmióma kezelésére.

Mivel az adenomiózis a menopauza után visszafejlődik, GnRH-agonistákat alkalmaznak (buserelin-depot, zoladex, lucrin stb.). Ezek a gyógyszerek a menopauza visszafordítható állapotát idézik elő, ami az adenomiózis visszafejlődéséhez és a betegség tüneteinek megszűnéséhez vezet. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kúra befejezése és a menstruációs funkció helyreállítása után az adenomyosis az esetek túlnyomó többségében gyorsan kiújul, ezért a fő terápia után át kell térni vagy hormonális fogamzásgátlóra, ill. a Mirena spirál felszereléséhez.

Ez stabilizálja a fő kezelés során elért eredményeket.

A méh artéria embolizációja vegyes hatással van az adenomiózisra. Vannak publikációk, amelyekben az adenomiózis jelenlétét még az Egyesült Arab Emírségek hatástalanságának okának is nevezik, amelyet a méh mióma kezelésére végeznek. De vannak olyan publikációk is, amelyek leírják az Egyesült Arab Emírségek magas hatékonyságát az adenomiózissal szemben. Az Egyesült Arab Emírségekben adenomiózis jelenlétében végeztünk, és jó eredményeket értünk el. Megjegyeztem, hogy ha az adenomyosis szövete jól ellátott vérrel, akkor az Egyesült Arab Emírségek hatékonynak bizonyultak, de ha rossz volt a véráramlás az adenomyosis területén, akkor nincs hatás.

A sebészeti módszerek közé tartozik az adenomyosis szövet eltávolítása a méh megőrzése mellett, és a probléma radikális megoldása - a méh amputációja. A sebészeti kezelési módszereket csak szélsőséges esetekben szabad alkalmazni, amikor semmi más nem segít.

A Mirena intrauterin eszköz kiválóan alkalmas az adenomiózis tüneteinek kiegyenlítésére. 5 évre van beállítva. Ennek a spirálnak a hátterében a menstruáció ritka lesz vagy teljesen eltűnik, a fájdalmak eltűnhetnek.

A hormonális fogamzásgátlók megakadályozhatják az adenomiózist és megállíthatják annak progresszióját a betegség korai szakaszában. A legnagyobb hatás elérése érdekében a fogamzásgátlókat a legjobb elhúzódó séma szerint szedni - 63 + 7 -, azaz három csomagot egymás után szünet nélkül, és csak ezt követően 7 nap szünetet, majd ismét 63 napot a gyógyszer szedése után.

Adenomyosis és meddőség

Nyugati szerzők szerint nincs bizonyított kapcsolat az adenomiózis és a meddőség között, vagyis feltételezhető, hogy az izolált adenomiózis nem befolyásolja a teherbe esést. Az adenomiózist azonban gyakran kombinálják más kóros állapotokkal, például endometriózissal vagy méh myomával, amelyek befolyásolhatják a nő termékenységét.

Összefoglalni:

• Az adenomyosis meglehetősen gyakori betegség, amelynek gyakorisága eléri a 60-70% -ot.
• Adenomiózis esetén az endometrium behatol a méh izomfalába, ami az izomrostok reaktív megvastagodásához vezet a behatoló szövet körül. Ebben az esetben a méh méretének növekedése következik be.
• Leggyakrabban az adenomiózist 30 év után diagnosztizálják a nőknél.
• Feltételezhető, hogy a méhrel végzett különféle orvosi manipulációk - küret, abortusz, császármetszés, szülés, méhműtétek, gyulladás - adenomiózis kialakulásához vezetnek.
• A nők több mint felében az adenomyosis tünetmentes
• Az adenomiózis leggyakoribb tünete a bőséges, fájdalmas és elhúzódó menstruáció, vérrögökkel és közösülés közbeni fájdalommal.
• Az adenomyosis diagnosztizálása leggyakrabban ultrahanggal és hiszteroszkópiával történik
• Az adenomyosis gyakran kombinálódik a méh myomával, az adenomyosis csomós formájával nehéz megkülönböztetni a myomatózus csomótól
• Az adenomiózis kezelése a reverzibilis menopauza létrehozására redukálódik, amelyet egy stabilizációs szakasz követ hormonális fogamzásgátlók szedése vagy a "Mirena" méhen belüli hormonális rendszer telepítése formájában.
• A méh artériák embolizációja bizonyos esetekben hatékony módszer az adenomiózis kezelésére
• Az adenomyosis valószínűleg önmagában nem vezet meddőséghez.

Adenomyosis "Adenomiózis van a méhében"- ilyen következtetést gyakran hallanak a nők (főleg 27-30 év után) ultrahangvizsgálat során vagy széken végzett vizsgálat után. Nagyon ritkán a betegeknek részletesen elmagyarázzák, mi ez a betegség.

Találjuk ki.

Adenomyosis néha "belső endometriózisnak" nevezik, ami egyenlővé teszi ezt a betegséget az endometriózis egy fajtájával. A legtöbb kutató úgy véli, hogy bár ezek a betegségek hasonlóak, mégis két különböző kóros állapotról van szó.

Mi az adenomiózis?

Hadd emlékeztesselek arra, hogy a méh üregét nyálkahártya béleli, amelyet endometriumnak neveznek. Az endometrium a menstruációs ciklus alatt növekszik, felkészülve a megtermékenyített petesejt befogadására, és ha nem következik be terhesség, a felszíni réteg (más néven "funkcionális") kilökődik, ami vérzéssel jár (ezt a folyamatot menstruációnak nevezik). Az endometrium növekedési rétege a méh üregében marad, ahonnan az endometrium a következő menstruációs ciklusban újra növekedni kezd.

Az endometriumot a méh izomrétegétől egy speciális vékony szövetréteg választja el, amely elválasztja ezeket a rétegeket. Normális esetben az endometrium csak a méh ürege felé nőhet, a menstruációs ciklus alatt egyszerűen megvastagodik. Adenomiózis esetén a következők fordulnak elő - az endometrium különböző helyein osztódó szövet nő (az endometrium és az izom között), és elkezd behatolni a méh izomfalába.

Fontos! Az endometrium nem nő be a méh falába, hanem csak helyenként. Az érthetőség kedvéért mondok egy példát. A palántákat kartondobozba ültette, és ha hosszú ideig nem ültette át őket a földbe, akkor a dobozon keresztül egyes gyökerek hajtanak ki. Tehát különálló "gyökerek" formájában, amelyek behatolnak a méh izmos falába, az endometrium nő.

Az endometriális szövet megjelenésére a méh izomzatában reagálva reagál az invázióra. Ez a behatoló méhnyálkahártya körüli egyes izomszövetkötegek reaktív megvastagodásában nyilvánul meg. Az izom megpróbálja korlátozni ennek a benőtt folyamatnak a további terjedését.
Mivel az izom mérete növekszik, a méh mérete növekedni kezd, gömb alakúvá válik.

Milyen formái vannak az adenomiózisnak

Egyes esetekben a behatolt méhnyálkahártya szövet felhalmozódási gócokat képez az izom vastagságában, akkor azt mondják, hogy ez "Az adenomyosis gócos forma." Ha egyszerűen az endometrium bejuttatása a méh falába gócképződés nélkül, akkor beszélnek Az adenomiózis "diffúz formája".... Néha az adenomiózis diffúz és noduláris formáinak kombinációja van.

Az is előfordul, hogy az endometrium, amely behatolt a méh falába, a méhmióma csomópontjaihoz nagyon hasonló csomópontokat képez. Ha a méh miómákat általában izom- és kötőszöveti komponensek képviselik, akkor az adenomiózis csomópontjaiban a mirigykomponens és a kötőszövet dominál. Az adenomiózisnak ezt a formáját nevezik "Csomóponti".

Ultrahanggal nagyon nehéz lehet megkülönböztetni a méh mióma csomóját az adenomyosis csomós formájától. Ezen túlmenően úgy gondolják, hogy az endometrium szövetét be lehet juttatni a már meglévő myomatózus csomópontokba. Elég gyakran láthatja az adenomiózis és a méh mióma kombinációját. Például a diffúz adenomiózis hátterében a méh mióma csomópontjai vannak.

A diagnózis eredményeként nagyon fontos a helyes diagnózis felállítása és egyértelműen meghatározni, hogy mi van jelen a méhben - méh mióma vagy adenomyosis csomós forma. A méh mióma és az adenomiózis kezelése gyakorlatilag azonos, de a hatékonyság eltérő, és ez befolyásolja a kezelés prognózisát.

Mi okozza az adenomiózist?

Az adenomiózis kialakulásának pontos oka még mindig nem ismert. Feltételezhető, hogy minden olyan tényező, amely megzavarja az endometrium és a méh izomrétege közötti gátat, adenomiózis kialakulásához vezethet.

Pontosan mit:

Küretázs és abortusz

méhmióma rosszindulatú daganata (különösen a méhüreg megnyitásakor)

Szülés méhgyulladás (endometritis) Egyéb műtétek a méhen

Eközben, de nagyon ritkán, az adenomiózist olyan nőknél találják meg, akik soha nem estek át a fent leírt beavatkozásokon és betegségeken, valamint olyan fiatal serdülő lányoknál, akiknek a menstruációja csak nemrég kezdődött.
Ezekben a ritka esetekben azt feltételezik két ok.

Az első ok a lány méhen belüli fejlődése során fellépő rendellenességek előfordulásával járnak, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy az endometriumot külső tényezők nélkül bevezetik a méh falába.

A második ok amiatt, hogy a fiatal lányok menstruáció közben nem nyithatják meg a méhnyakcsatornát. A méh izomösszehúzódásai a menstruáció során nyaki görcs jelenlétében nagyon magas nyomást hoznak létre a méh belsejében, ami traumás hatással lehet az endometriumra, nevezetesen az endometriumot és a méh izomrétegét elválasztó gáton. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy az endometrium bejut a méh falába.

Ezen túlmenően ez a mechanizmus szerepet játszhat az endometriózis kialakulásában, mivel amikor a menstruációs áramlás nehéz kiáramlása a méhből, nagy nyomás hatására ezek a váladékok a csöveken keresztül nagy mennyiségben bejutnak a méhbe. hasüreg, ahol a méhnyálkahártya-töredékek beültetése a hashártyára történik.

Hogyan nyilvánul meg az adenomiózis?

A nők több mint fele adenomiózisban szenved tünetmentes... Az adenomiózis legjellemzőbb tünete a fájdalmas és bőséges, valamint az elhúzódó, gyakran vérrögökkel járó menstruáció, hosszan tartó barnás elkenődéssel, szex közbeni fájdalommal, esetenként intermenstruációs foltosodásokkal. A fájdalom az adenomyosisban gyakran elég erős, görcsös, vágó, néha „tőr” is lehet. Az ilyen fájdalmakat a hagyományos fájdalomcsillapítók szedése rosszul enyhíti. A menstruáció alatti fájdalom intenzitása az életkorral növekedhet.

Az adenomyosis diagnózisa

Leggyakrabban az "adenomyosis" diagnózisa során kerül sor Ultrahang... Ebben az esetben az orvos „megnagyobbodott méhet, a myometrium heterogén szerkezetét látja (a „heterogén echogenitást is írják”), a méhnyálkahártya és a myometrium közötti egyértelmű határ hiányát, szaggatottságot „a myometrium területén. ez a határ, a gócok jelenléte a myometriumban.

Az orvos leírhatja a méh egyik falának éles megvastagodása a másikhoz képest. Ezek az adenomiózis leggyakoribb ultrahangos leírásai, amelyeket a jelentésében olvashat. A széken végzett vizsgálat során az orvos elmondhatja, hogy a méh megnagyobbodott, nagyon fontos szó: "a méh kerek".

Az "adenomyosis" diagnózisát is gyakran felállítják hiszteroszkópia... Az eljárás során az úgynevezett "járatokat" látják - ezek piros pontok az endometriumban, amelyek pontosan megfelelnek azoknak a helyeknek, ahol az endometrium behatolt a méh falába.

Ritkábban használják a diagnózis megerősítésére MRI... Ez a módszer leginkább olyan esetekben javasolt, amikor az ultrahang nem képes megbízhatóan megkülönböztetni az adenomyosis csomós formáját a méh miómától. Ez fontos a kezelési taktika megtervezésekor.

Fontos! Mivel az adenomyosis a nők több mint felénél tünetmentes, és a legtöbb nő anélkül éli le életét, hogy tudná, hogy adenomiózisa van (az adenomyosis, mint a méh mióma és az endometriózis, a menopauza után visszafejlődik), nem kell azonnal aggódnia, ha a vizsgálat során ezt a diagnózist kapja.
Ez egy meglehetősen gyakori helyzet.- rutinvizsgálatra vagy hüvelyváladékos panaszokkal jössz - egyidejűleg ultrahangvizsgálatot végeznek és "adenomyosis"-t diagnosztizálnak, hogy nincsenek erre a betegségre jellemző tünetei... Az orvos köteles leírni a látott változásokat, de ez nem jelenti azt, hogy sürgősen el kell kezdenie a kezelést.

Az adenomyosis az nagyon gyakori A méh "állapota", amely semmilyen módon nem nyilvánulhat meg egész életében, és önállóan visszafejlődik a menopauza után. Lehet, hogy soha nem fog szembesülni ennek a betegségnek a tüneteivel.

Az adenomiózist a legtöbb esetben az jellemzi stabil tünetmentes lefolyás, a betegség előrehaladása nélkül, ha ehhez nem jönnek létre további tényezők abortuszok és küret formájában.

A legtöbb nőben az adenomyosis "háttérként" létezik, és nem igényel komoly kezelést, csak megelőző intézkedéseket, amelyeket az alábbiakban ismertetek.

Az adenomyosis, mint súlyos probléma, kevésbé gyakori, ebben a helyzetben azonnal tünetként jelentkezik, és progresszív lefolyású. Ez az "adenomyosis" kezelést igényel.

Az adenomiózis kezelése

Az adenomyosis nem gyógyítható teljesen, kivéve persze, ha figyelembe veszi a méh eltávolítását. Ez a betegség a menopauza után önmagától visszafejlődik. Eddig a pontig elérhetjük az adenomiózis enyhe regresszióját, és megakadályozhatjuk a betegség további fejlődését.

Az adenomiózis kezelésére gyakorlatilag ugyanazokat a megközelítéseket alkalmazzák, mint a méhmióma kezelésére.

Mivel az adenomiózis a menopauza után visszafejlődik, GnRH-agonistákat (-depo, lucrin stb.) alkalmaznak. Ezek a gyógyszerek a menopauza visszafordítható állapotát idézik elő, ami az adenomiózis visszafejlődéséhez és a betegség tüneteinek megszűnéséhez vezet. Fontos megjegyezni, hogy a kezelés befejezése és a menstruációs funkció helyreállítása után az adenomyosis az esetek túlnyomó többségében gyorsan kiújul, ezért a fő terápia után feltétlenül át kell térni a hormonális fogamzásgátlókra vagy szerelje fel a Mirena spirált.
Ez stabilizálja a fő kezelés során elért eredményeket.

A méh artériák embolizációja kétértelmű hatással van az adenomiózisra. Vannak publikációk, amelyekben az adenomiózis jelenlétét még az Egyesült Arab Emírségek hatástalanságának okának is nevezik, amelyet a méh mióma kezelésére végeznek. De vannak olyan publikációk is, amelyek leírják az Egyesült Arab Emírségek magas hatékonyságát az adenomiózissal szemben. Az Egyesült Arab Emírségekben adenomiózis jelenlétében végeztünk, és jó eredményeket értünk el. Megjegyeztem, hogy ha az adenomyosis szövete jól ellátott vérrel, akkor az Egyesült Arab Emírségek hatékonynak bizonyultak, de ha rossz volt a véráramlás az adenomyosis területén, akkor nincs hatás.

A sebészeti módszerekhez magában foglalja az adenomiózis szövetének eltávolítását a méh megőrzésével és a probléma radikális megoldását - a méh amputációját. A sebészeti kezelési módszereket csak szélsőséges esetekben szabad alkalmazni, amikor semmi más nem segít.
A Mirena intrauterin eszköz kiválóan alkalmas az adenomiózis tüneteinek kiegyenlítésére. 5 évre van beállítva. Ennek a spirálnak a hátterében a menstruáció ritka lesz vagy teljesen eltűnik, a fájdalmak eltűnhetnek.

Hormonális fogamzásgátlók biztosíthatja az adenomiózis megelőzését, valamint megállíthatja annak előrehaladását a betegség korai szakaszában. A legnagyobb hatás elérése érdekében a fogamzásgátlókat a legjobb elhúzódó séma szerint szedni - 63 + 7 -, azaz három csomagot egymás után szünet nélkül, és csak ezt követően 7 napos szünetet, majd ismét 63 napot a gyógyszer szedése után.

Adenomyosis és meddőség

Nyugati szerzők szerint nincs bizonyított kapcsolat az adenomiózis és a meddőség között, vagyis feltételezhető, hogy az izolált adenomiózis nem befolyásolja a teherbeesést. Az adenomiózist azonban gyakran kombinálják más kóros állapotokkal, például endometriózissal vagy méh myomával, amelyek befolyásolhatják a nő termékenységét.

Összefoglalni:

Az adenomyosis meglehetősen gyakori betegség, amelynek gyakorisága eléri 60-70%

beágyazott szövet köre. Ebben az esetben a teljes adenomiózist nőknél diagnosztizálják

Feltételezhető, hogy adenomiózis kialakulásához vezetnek különböző orvosi beavatkozások a méhrel - küret, abortusz, császármetszés, szülés, méhműtétek, gyulladások A nők több mint fele adenomiózisban szenved tünetmentes A legtöbb gyakori tünetek Az adenomyosis bőséges, fájdalmas és elhúzódó menstruáció, vérrögökkel és közösülés közbeni fájdalommal diagnosztizálták ultrahanggal és hiszteroszkópiával méhmiómával kombinálva, az adenomyosis noduláris formájával nehéz megkülönböztetni a myomatózus csomótól Az adenomiózis kezelése reverzibilis menopauza létrejöttén, majd egy stabilizációs szakaszon következik be hormonális fogamzásgátló szedése vagy a Mirena intrauterin hormonrendszer telepítése formájában. A méh artériák embolizációja bizonyos esetekben hatékony módszer az adenomyosis kezelésére önmagában nem vezet meddőséghez.

A méh gömb alakú alakja egy szerv alakjának és szerkezetének megváltozása, amely leggyakrabban betegség vagy terhesség következtében következik be. A fő ok továbbra is az adenomiózis.

Az adenomyosis a méh endometriumának behatolása az izomrétegbe. A sejtszaporodás érintkezés útján történik. Ebben az esetben a szerv megnövekszik és gömb alakú. A méh olyan térfogatot ér el, ami általában a terhesség 5-6 hetére jellemző. Ez a kóros folyamat, nevezetesen az endometrium sejtek izomrétegbe való benövése, megzavarja a szerv összehúzó funkcióját, és számos súlyos következménnyel jár.

A betegség általában fogamzóképes korú nőknél fordul elő, különösen kor után. Az adenomyosis a női reproduktív rendszer harmadik leggyakoribb betegsége, és gyakran miómákkal vagy külső endometriózissal együtt fordul elő. Mivel a méh gömb alakú méh belső nyálkahártyájának sejtjei osztódnak, az izomrétegben való megjelenésük a környező szövetekben ciszták, daganatok vagy összenövések kialakulását idézheti elő.

A közelmúltban a tudomány és az orvostudomány területén kutatások folytak az adenomiózis és a meddőség közötti kapcsolat megállapítására. Úgy gondolják, hogy az ebben az esetben a gömb alakú méhben fellépő kóros folyamatok megzavarhatják a gyermek fogantatását.

Osztályozás

Az adenomiózisnak két fő osztályozása van, amelyet a gömb alakú méh jellemez. Az első morfológián, citológián és szövettanon alapul. 4 fő formája van:

• fokális típus. Ebben az esetben a belső membrán sejtjei behatolnak az izomrétegbe, külön gócokat képezve.
• csomóponti típus. Ebben az esetben az endometrium sejtek az izomrétegen keresztül csomópontok formájában terjednek. A csomópontokat leggyakrabban kötőszövet veszi körül, és vérrel teli üregük van.
• diffúz típus. Ezt a típust nem jellemzi csomók vagy gócok kialakulása az endometriumnak a myometriumba való behatolása során. A méh gömb alakú, mérete jelentősen megnő.
• vegyes típusú. Ebben az esetben a gömb alakú méh morfológiája és szerkezete magában foglalja a csomós és diffúz típusú jellemzőket.

Az osztályozás második változata a patológia 4 fokozatra való felosztásán alapul:

1. 1 fok. A megsértéseket csak a gömb alakú méh nyálkahártyájában észlelik.
2. 2. fokozat. Az endometrium sejtek kis mélységig behatolnak a myometriumba.
3. 3 fok. A nyálkahártya-sejtek szaporodása a gömbölyű méh izomrétegének nagy részében történik.
4. 4 fok. Strukturális változások figyelhetők meg a myometrium teljes mélységében, emellett a patológia átterjedhet a szomszédos szervekre és szövetekre.

A betegség okai

A méh gömb alakú alakja számos fejlődési útvonalat tartalmaz. Az endometrium proliferációjának bizonyos okai vannak, amelyet a méh alakjának gömb alakúvá válása jellemez. Először is, ez mechanikai sérülés, trauma vagy a belső nyálkahártya integritásának megsértése. Emiatt az endometrium erőteljes növekedése és sejtjei behatolnak a gömb alakú méh izomrétegébe. A károsodás oka lehet abortusz, a méhen belüli eszköz helytelen használata, műtéti küret, valamint bonyolult szülés.

A második fontos ok a hormonszint változása. Sok nőgyógyász véleménye szerint ez a tény az, ami alapvető a méh alakjának gömb alakúra történő megváltoztatásakor. Ebből következik, hogy az elhízás vagy a menstruációs rendszertelenség (túl korán vagy túl későn kezdődött a menstruáció) is a betegség oka. Mivel mindkét tényezőt leggyakrabban a nő hormonális rendszerének súlyos zavarai provokálják.

A betegség kialakulásában kulcsszerepet játszanak az immunrendszer működésében bekövetkezett változások. A normális immunválasz nem teszi lehetővé, hogy az endometrium sejtjei szokatlan körülmények között gyökeret verjenek.

A húgyúti rendszer krónikus, gyulladásos betegségei, a rendszeres túlzott fizikai terhelés, a stressz és a kemény munka mind előfeltételei a női reproduktív rendszer működésének megzavarásának. Ezért az orvosok mindenekelőtt több pihenést és a munkarend normalizálását javasolják ennek vagy annak a patológiának a kiküszöbölése érdekében.

A fő tünetek

Vannak teljesen specifikus tünetek, amelyek csak erre a betegségre jellemzőek, és általános jelei a reproduktív rendszer megsértésének. Némelyikük gyakorlatilag néma lehet, és nem okoz kellemetlenséget a betegnek a mindennapi életben, míg mások meglehetősen súlyosak és szövődményekhez vezethetnek.

Az adenomiózisra jellemző tünetek, melynek fő tünete a gömb alakú méh:

• Bőséges menstruáció. A méhnyálkahártya fontos szerepet játszik a menstruációs ciklusban, mert ha nem történt megtermékenyítés, sejtjei a vérrel együtt kiürülnek a szervezetből. Az endometrium izomrétegbe való proliferációja bőséges vérzést okoz. Gyakran ez a folyamat előrehaladott formában vérszegénység kialakulásához vezethet.
• Barna folyás menstruáció előtt.
• Súlyos fájdalom az alsó hasban. Különösen gyakran az ilyen fájdalmak a menstruációs ciklushoz kapcsolódnak. Sok nő tévesen azt hiszi, hogy az erős fájdalom a menstruáció előtt, alatt vagy után normális. Ez azonban egyáltalán nem így van. Egy ilyen tünet a reproduktív rendszer súlyos betegségére utalhat.
• Fájdalom közösülés közben. Az endometrium túlnövekedése kényelmetlenséget vagy fájdalmat okozhat szex közben. Ez az oka annak, hogy egy nő orvoshoz forduljon, amely után diagnosztizálják a nemi szervek patológiáját.
• Fogantatási és gyermekvállalási nehézség. A gömb alakú méh és a szerv izomrétegének integritásának megsértése gyakran az oka a petevezetékekben történő adhéziós folyamatnak, ami tovább akadályozza a tojás felszabadulását és a spermával való egyesülését. A myometrium megnövekedett tónusa az epidermális sejtek behatolása miatt spontán vetélést okozhat, pl. terhesség megszakítása.

Az összes felsorolt ​​tünet mellett a beteget zavarhatja a gyakori fejfájás, általános rossz közérzet, hányinger, a gyomor-bél traktus zavara vagy gyakori vizelés. Ezek a jelek azonban csak a belső nemi szervek legtöbb betegségére jellemzőek.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásának első lépése a páciens megkérdezése, valamint az anamnézis tanulmányozása. Ezenkívül a nőgyógyásznak speciális eszközökkel vizsgálatot kell végeznie egy széken. A vizsgálatot a legjobb néhány nappal a menstruáció kezdete előtt elvégezni - ez vonatkozik az ultrahangos vizsgálatra. A vizsgálat során az orvos meghatározza a méh alakjának változását és a szerv méretének növekedését. Előfordulhat továbbá az endometrium gumósodása, csomók vagy dudorok jelenléte a méh belső nyálkahártyájának falán.

A belső nemi szervek legtöbb betegségének diagnosztizálásának fő módszere az ultrahang. Ez a módszer lehetővé teszi a legpontosabb információk megszerzését a méh helyéről, szerkezetének és szerkezetének jellemzőiről, valamint méretéről és alakjáról.

A hiszteroszkópia egy másik fontos technika. Segítségével lehetőség nyílik a méhnyálkahártya kaparásának és szövettani vizsgálatának elvégzésére üvegen, valamint videokísérettel kimutatható az endometrium sejtek méh myometriumába való behatolási helye.

Kezelés

Az adenomiózis kezelése, amelynek egyik fő jele a gömb alakú méh, a betegség mértékétől és típusától függ. Figyelembe veszik a páciens életkorát, a szervezet egyéni jellemzőit és azt is, hogy a nő tervez-e terhességet a jövőben.

Kétféle kezelés létezik.

• Konzervatív. Ez csak gyógyszert jelent. Ebben az esetben az orvos gyulladáscsökkentő és hormonális gyógyszereket, vitaminkomplexeket, valamint az immunrendszert aktiváló szereket ír elő.
• Sebészeti. Ha a gyógyszeres kezelés nem segít, műtétet végeznek. Kétféle lehet: radikális, amelyben az érintett szervet teljesen eltávolítják, vagy kímélő a méh megőrzésével. A teljes eltávolítás meglehetősen ritkán, a legszélsőségesebb esetekben, és csak idős betegeknél fordul elő. Más esetekben az endometrium érintett területét lézerrel vagy elektromos árammal kauterizálják.

Az adenomyosis és a méh alakjának a betegség következtében kialakuló megváltozása azok az állapotok, amelyeket krónikus lefolyás és rendszeres visszaesések jellemeznek. A betegek 70%-ánál megfelelő kezelés után a betegség 5 éven belül kiújul. A 40 év utáni nők a legkevésbé érzékenyek a visszaesésre, mivel petefészkeik működése kezd elhalványulni.

A gömb alakú méh két esetben figyelhető meg: a terhesség 5-6 hetében, valamint amikor az endometrium a myometriumba nő. A második esetben adenomiózis alakul ki, amelynek diagnosztizálása és kezelése segít megelőzni a vérszegénységet, a fogantatással és a terhességgel kapcsolatos problémákat.

Globuláris méh: a nemi szerv atipikus formája

A modern élet felgyorsult ritmusa az események, ügyek, érdekek örvényébe vonzza a nőt. Ebben a nyüzsgésben a szép szex nem mindig fordít kellő figyelmet női egészségi állapotára. Ha nem veszi észre sok betegség jeleit, egy nő számára, mint derült égből villámcsapás, megszólalhat a diagnózis - egy gömb alakú méh. És bár egy ilyen jelenség egyáltalán nem ritka - a harminc éves határt átlépő nők 70% -ánál fordul elő -, nem mindenki érti az ilyen patológia jellemzőit és terjedelmét.

Mi az a gömb alakú méh?

Globuláris méh - mi ez? A patológia alternatív nevei az adenomiózis, a belső nemi szervek endometriózisa. Ez a női nemi szerv patológiája, amelyben az endometriózis más méh zónákra nő. Ez a folyamat különösen magában a méh területén (petefészkek, hüvely, peteingek) és azon kívül (tüdő, belek, húgyutak, néha posztoperatív sebekben) alakulhat ki.

Globuláris méh - a női reproduktív szerv patológiája

A norma az endometrium csírázása kizárólag a méh üregébe. Az adenomiózissal az endometrium fokozatosan bekerül a szerv izomfalába.

Mellesleg. Az endometrium nem mindenhol "benépesül" a méhfalba, hanem lokálisan, pl. helyeken. Összehasonlításképpen elképzelheti a kartondobozba ültetett palántákat. Ha a palántákat hosszabb ideig nem ültettük ki a földbe, a növények gyökérrendszere a doboz repedésein keresztül fokozatosan kihajt. Ugyanezen elv szerint az endometrium belép a méh falába.

Maga a méh nem marad inaktív - reagál a hívatlan behatolásra. Ennek eredményeként a túlnőtt méhnyálkahártya körüli izomszövet egyes területei megvastagodnak. Ily módon a méh megpróbálja megállítani a további kóros növekedést. Fokozatosan, az izmot követve maga a méh is megnövekszik, végül lekerekített formává válik.

Előfordulás okai

Az endometrium sejtek atipikus növekedése a következő okokat okozhatja:

• Különféle sebészeti beavatkozások (császármetszés, abortusz, küretezés) hozzájárulnak a méh belső sövényének pusztulásához. Ennek eredményeként az endometrium szabadon be tud süllyedni a szervüregbe.
• A női embrió reproduktív rendszerének intrauterin fejlődésének megsértése.
• Az endokrin rendszer működési zavarai.
• A méhnyak gyenge megnyílása a menstruáció alatt. Az endometrium sejtek ebben a pillanatban nyomás alatt vannak, ami a méh falába, majd a peritoneális üregbe való bejutását okozza.
• Az adenomyosis gyakran olyan nők társává válik, akik szeretik a túlzott napozást és a szolárium látogatását;
• Allergiás reakciók, fertőző betegségek, májpatológiák - minden jel, amely az alacsony immunitásra utal, adenomiózist okozhat.
• A stressz, az idegi sokkok, valamint a mozgásszegény életmód pangó folyamatokat válthat ki a kismedencében. Emiatt a méhben csomók képződnek, és megkezdődik az adenomiózis.

A patológia kialakulásának mechanizmusa

Általában a menstruáció alatt a felesleges endometriumot a szervezet elkezdi elutasítani. És ha a méh képes eltávolítani a "használhatatlan" szöveteket, akkor az adenomiózisra hajlamos többi szervnek nincs ilyen lehetősége. Ennek eredményeként megduzzadnak és nyomást gyakorolnak az idegvégződésekre, ami akut fájdalmas érzéseket okoz.

Az erős havi vérzés azzal magyarázható, hogy az adenomiózissal járó felesleges méhnyálkahártya mennyisége megnő. A jövőben ez a "ballaszt" egyenesen a méh üregébe kerül, és a váladék mennyiségének növekedését idézi elő.

A menstruáció alatti fájdalom különösen akuttá válik az első napon - ez azt jelenti, hogy a lekerekített méh megpróbál megszabadulni a felesleges endometriumtól. A méh elhelyezkedésétől függően a fájdalom a test különböző részein jelentkezhet. Tehát, ha az endometrium elterjedt az egyik méhsarokban, a kellemetlen érzés az ágyék területén lokalizálódik. Az érintett méhnyak fájdalmat érez a végbél vagy a hüvely területén.

Az anomália tünetei

A gömb alakú méh nem mindig tájékoztat a női testben való jelenlétéről. Néha a patológia tünetmentes, és egy nő nem is tudja, hogy a nemi szerv alakjával kapcsolatos problémák vannak. Előrehaladott esetekben azonban a következő riasztó tünetek jelentkezhetnek:

• Bőséges vérzés a menstruáció alatt. Az adenomiózis nagyon jellemző tünete. Az ezzel kapcsolatos teljesen természetes kényelmetlenség érzése mellett egy nő fennáll a vérszegénység kockázata, amely tele van későbbi szövődményekkel. Az adenomyosis előrehaladott stádiumában szenvedő nők különösen veszélyeztetettek.
• Barnás véres foltosodás a menstruáció között. Egyes nők összetévesztik őket a menstruáció kezdetével. De egy ilyen váladék vérszegénységet okozhat.
• Fájdalmas érzések az intimitás pillanatában. Egyébként ez nem a legkellemesebb jelenség, az úgynevezett dyspareunia. Hasonló körülmény gyakran okoz fiziológiai és pszichológiai problémákat a szexuális partnerek intim életében. A szex közbeni fájdalom az egyik leggyakoribb ok, ami miatt a nők nőgyógyászhoz fordulnak.
• Fájdalom közvetlenül a menstruáció előtt, alatt és után. Sok nő teljesen normálisnak és tipikusnak tartja a menstruáció előtti és alatti fájdalmas érzéseket. Ez az álláspont alapvetően rossz. Fájdalom, különösen éles és hosszan tartó - komoly ok arra, hogy szakemberhez forduljon.
• Zavarok a menstruációs ciklusban. Általában adenomiózis esetén a szokásosnál rövidebb lesz.
• A nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos megnagyobbodott méhet diagnosztizál. Ezt a nőgyógyász által végzett méh tapintással könnyen kimutathatjuk.

Fontos! Nagyon gyakran az adenomiózis tüneteit összetévesztik más nőgyógyászati ​​betegségek megnyilvánulásaival. Az összes lehetséges kedvezőtlen lehetőség kizárása és a patológia diagnosztizálása érdekében azonnal forduljon nőgyógyászhoz, ha egy vagy több riasztó jelet talál.

A gömb alakú méh diagnosztikája

Az adenomyosis diagnosztizálásának fő módszere az ultrahang. A vizsgálat segítségével meghatározzák a nemi szerv méretét, szerkezetét, az endometrium és a myometrium határait. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi a nyálkahártya méhbe való csírázási fokának meghatározását. Az eredmények pontossága körülbelül 90%.

A nőgyógyász által végzett vizsgálat is megerősítheti azt a tényt, hogy a betegnek kerek a méhe. A szervek mérete a normáltól az atipikusig terjed (ez a terhesség 6-8 hetének felel meg). A szerv felülete egyenetlen, egyes helyeken érintés fájdalmat okozhat.

A pontosabb diagnózis érdekében hiszteroszkópiás eljárás alkalmazható. Lényege egy speciális eszköz bevezetésében rejlik a méh üregébe. Ebben az esetben a szerv falait belülről vizualizálják, és az orvosnak lehetősége van felmérni a patológia mértékét, szövetmintát venni biopsziához vagy terápiás intézkedéseket (gyulladás kauterizálása, polipok eltávolítása stb.) .).

A kolposzkópia az adenomyosis diagnosztizálásának és kezelésének egyik módszere

Egyes esetekben az orvos tétovázik a diagnózisban, mivel az adenomiózis tünetei hasonlóak a méh miómához. Hogy végre megbizonyosodjon a diagnózis helyességéről, a páciens mágneses rezonancia képalkotásra (MRI) küldhető.

Az adenomiózis kezelési módszerei

Orvosi kutatások szerint a méh alakja és a teherbeesés képessége nincs közvetlen összefüggésben. Más szóval, magát az adenomiózist nem tekintik a meddőség okának. De gyakran az endometrium csírázását további szövődmények (mióma vagy endometriózis) kísérik, amelyek akadályokká válhatnak a kívánt terhesség felé vezető úton. A gyógyult adenomiózis 30-60%-kal növeli a fogantatás lehetőségét.Ha a terhesség alatt nem voltak komplikációk, a gömb alakú méhű nő nyugodtan szülhet természetes úton. Az egyetlen szövődmény a méhvérzés veszélye lehet.

Az atipikus méh kezelése a következő módokon történik:

• Hormonális gyógyszerek szedése. Segítségükkel mesterséges menopauza jön létre. A kezelés végén fennáll a méhnyálkahártya újraproliferációjának veszélye. Ezért az orvos hormonális gyógyszereket választ ki a páciens számára az optimális dózissal az állandó bevitelhez. Az ilyen típusú modern gyógymódok gyakorlatilag nem károsítják a női testet.
• A méh artériák embolizációja. Javítja a vérkeringést a szerv szöveteiben.
• Műtéti beavatkozás. Javasoljuk a szövetek, csomópontok vagy az egész szerv érintett területeinek eltávolítását.

Lehetséges következmények, szövődmények

Az időben nem észlelt és nem gyógyított adenomyosis kellemetlen következményekhez vezethet, és komplikációkat okozhat a reproduktív szervek munkájában. A következmények különösen a következők lehetnek:

• Vashiányos vérszegénység;
• az endometriózis túlzott növekedése rosszindulatú daganatgá;
• meddőség.

Az adenomyosis meddőséget okozhat

Az adenomyosis a női reproduktív rendszer súlyos patológiája. A méh deformációjának és a további problémák megelőzése érdekében a nőnek gondosan figyelemmel kell kísérnie reproduktív egészségét. Kötelező a nőgyógyász szisztematikus látogatása, a megfelelő táplálkozás és az egészséges életmód.

A méh gömb alakú

Akkor miért gömbölyű? Egyáltalán befolyásol valamit?

Kicsit húz. Átlagos váladékozás az első három napban és további 2 napban - a pattanás kicsi, nincs vérrög. Itt a fej az első napon határozottan megszakad a fájdalomtól, de ennek valószínűleg nincs köze az endometriózishoz.

Élő témák a fórumon

// Cryopusic // Hello! Hogy vagy ott? Hazugságok?) Mit mondanak ma? HCG mikor halljuk?)

philia // Julia, melyik laborban vetted? Legutóbb 17.00-kor invitro mentem át és 21.00-kor már meg is volt az eredménye.

Graviola, igen, van Nattokinase, Curantil 75, Rutin 125, Enixum 2 * 0,4, Venotonic (a Phlebod analógja.

Népszerű blogbejegyzések

Szép vasárnapot lányok! 16 hetesen voltunk az Uzi-n, megnéztük a babát, mmm minden rendben van.

Nem is tudom, mit gondoljak. A repülésre gondoltam. Lányok, ezek a tesztek nem hazudnak, megbízhatsz bennük?

Meglepetés! 4 évvel a lefagyasztás után. 46 éves. Talán egy reagens?

7-8 dpo, látsz valamit?? : /

A legjobb cikkek a könyvtárban

Ikrek anyukája vagy? Boldog anyuka vagy! Két büdös felsőd van egyszerre, két pár kedvenc szemed.

Az AMH a reproduktív gyógyászat egyik legérdekesebb hormonja, amelyet az elmúlt 15 évben fedeztek fel. Nőkben.

Gömb alakú méh

Megjegyzések (1)

Nálam gömb alakú méhet diagnosztizáltak ultrahanggal .. és 1-2 evőkanál Adenomyosis-t diagnosztizáltak, és így olvastam ugyanazt, mint az endometriózist: (((

Amikor megkérdeztem, hogyan kell kezelni, a válasz ez volt: „Ön B-t tervez, ez jó kezelés lesz. "És ennyi. (((De kiderül, hogy B-nek van ilyen diagnózissal, egyáltalán nem egyszerű: ((((((((()

De azt olvastam, hogy adenomiózisra (enometriózisra) jellemző a meddőség. ördögi kör alakul ki ..%) De nem adjuk fel, nem ernyedünk és nem adjuk fel. Igyekszünk minden tőlünk telhetőt! ;))

Köszönöm! És sok sikert neked!

Erről pedig azt mondják az orvosok, hogy próbáld ki, segíthet :)))))))))))))

Az Uzist engem megkérdőjelezett adanomyosis, tk. három hete minden rendben volt. De minden diagnózis megrémít. Szeretnék legalább egy babát világra hozni. Terhesség alatt is megfelelő alakú volt a méhem, de itt. Az internet leírja, hogy terhesség alatt veszélyes.

Kaptál egyáltalán valamit? 16 d.t-vel ittam. a dyufaston néha elkopott, de most nem tudom, hogy lehet-e inni, vagy nem fog fájni.

6 hónapja volt ZB-m - kitisztították. Azt olvastam, hogy a tisztítás után nagy% az endometriózis, ezért azt hiszem, talán nekem is megvannak a tisztulás következményei. Már csak 2 hónapom van OK nélkül. Múlt hónapban már voltam az Oomen, nem láttak semmit, azt mondták, minden rendben, de ebben van 6 d.t. fájt az oldalam, elmentem ultrahangra, hirtelen a függelékekre gondoltam. És ott Uzistka látott nekem egy gömb alakú méhet.

Szerintem is menjek másik uzistához. Vannak javallatok az IVF-re? 4 éve a férjemmel mi is ki akartuk próbálni, de visszautasítottak, azt mondták, hogy nincs bizonyíték, elviheted magad. és szülni.

általában a te döntésed, hogy környezetbarát-e vagy sem. Ha ilyen sokáig nem megy, akkor már amúgy is probléma. Én magam elmentem és azt mondtam, hogy akarom, fizetek pénzt, mi köze nekik öko, AI vagy valami más. Szeretnék gyereket, és az orvosok kötelesek segíteni. Nekem úgy tűnik, hogy ez inkább az anyagi lehetőségekről szól.

Hello lányok! Nemrég voltam ultrahangon - szúró fájdalmak voltak az alsó hasban középen (valószínűleg a méhben), és már hat hónapja.

Január 7-én voltam ultrahangon. A myometriumban nem volt semmi, csak két ciszta mindkét petefészekben, az egyik follikuláris, a másik a sárgatest. 25 DC volt, a ciklus 30 napos. Január 13-án kezdődött M. Ma 9 DC, on.

Esetleg valaki tud vagy találkozott már ilyennel. Az utolsó ciklusban az egyik ultrahangon a méh alakja normális volt, és most ennek a ciklusnak a végén azt írják nekem, hogy kerek a méh, és az endometriózist teszik kérdésessé. Lehetséges.

A lányok tanácsokkal segítenek. Terhesség 4 hét, tegnap csináltam ultrahangot, a következtetés: méhmióma - intersticiális csomópont 9 5 mm-rel. a hátsó falon (bár 03.11-én ultrahang M nem volt). Az orvos azt mondta, hogy nem fogja érinteni B.

Méh http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii A méhnyak és a méhtest méretére vonatkozó szabványokat reproduktív korú nőknél, figyelembe véve a szülészeti és nőgyógyászati ​​anamnézist, az 1. táblázat mutatja be. Meg kell jegyezni, hogy a méh méretét nemcsak a korábbi terhességek, hanem a menstruációs ciklus fázisa is befolyásolja.

Lányok, helló mindenkinek. 8 hetes ultrahangon azt mondta az orvos, hogy nyeregméhem van. Előtte semmi ilyesmit nem rendeztek. És én, szemtelen, a gyerekeket néztem a képernyőn, és nem kérdeztem, honnan van. Talán u.

ki tudja mi az a hisztopatikus méh?az interneten azt írják,hogy méhrepedt.

Ma voltam ultrahangon, eltűnt a cisztám. Az orvos azt mondta, hogy visszahajlott a méhem, mit jelent ez? Befolyásolhatja a fogantatást?

Adenomyosis - gömb alakú méh

Az adenomyosis meddőséget okozhat. Leggyakrabban 35 év feletti nőknél fordul elő, de nem kizárt a betegség veleszületett természete.

Mi az adenomiózis?

Az adenomiózist és az endometriózist gyakran összehasonlítják egymással. És ha az endometriózis az endometrium sejtek különféle szervekhez való kötődése, akkor az adenomiózis az izomba, a méh következő rétegébe való behatolásuk.

A sejtek behatolása az immunrendszer védekező reakcióját váltja ki. Idegenekként érzékeli őket, és a méh falai fokozatosan megvastagodnak, hogy megakadályozzák az idegen inváziót. Ez a védelem megmagyarázza a méh alakjának leírását golyó formájában adenomiózisban. A falak megvastagodása növeli a szerv méretét, és a szerv labdává alakulásához vezet.

Az immunrendszernek ez a harca az "idegen" sejtekkel kimeríti azt, meddőséget okozva. Bár a terhesség bizonyos esetekben még mindig lehetséges.

A menstruáció során a benőtt méhnyálkahártya-sejtek nem tudnak kiszabadulni. Bent maradva csak megduzzadnak és vérzést váltanak ki a méh izomrétegébe.

Az orvosok azonosítják a betegség fő okait:

• Abortusz, küret.
• Császármetszés. A műtét növeli annak kockázatát, hogy az endometrium sejtek bejussanak a reproduktív rendszer többi részébe.
• Krónikus stressz.
• Szoláriummal, napozással, iszapterápiával (fürdők) való visszaélés.

Az adenomyosis néha tünetmentes. De általában a következő tünetek kísérik:

• fájdalom közösülés közben (dyspareunia);
• elhúzódó, bőséges váladékozás a menstruáció során (a betegek 40% -ánál);
• barnás, sötét váladékozás a menstruáció előtt és után;
• a menstruációs ciklus megsértése (általában annak csökkentése);
• fájdalmas érzések a kismedencei régióban a menstruáció előtt, alatt és után;
• a méh növekedése a terhesség 5. vagy 6. hetéhez hasonló méretűre.

Ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal keresse fel orvosát.

Az adenomiózis azonosítására a következőket kell elvégezni:

• a nemi szervek nőgyógyászati ​​vizsgálata tükrök segítségével;
• hiszteroszkópia (optikai készülékkel végzett vizsgálat);
• gasztroenterológus, endokrinológus és kardiológus vizsgálata (nőgyógyász javaslatára).

Az adenomyosis betegség stádiuma, a nő életkora, általános egészségi állapota, a méh izomszövetének károsodásának mértéke lehetővé teszi az adenomiózis egyik vagy másik kezelésének kiválasztását. De általában csak kétféle kezelés létezik:

• gyógyszeres kezelés - sikeresen a korai szakaszban, komplikációk nélkül; a gyógyszerek normalizálják a hormonális egyensúlyt (hormonális gyógyszerek) és helyreállítják az immunrendszert (immunmoduláló gyógyszerek);
• sebészeti - a betegség 3. szakaszától ajánlott; a műtét mennyisége az egyes esetektől függ; a művelet helyreállítja a szerv anatómiai szerkezetét és eltávolítja a gyulladás lokalizációjának maximális gócait; az elbocsátás után 7-10 naponta orvosi vizsgálatra van szükség; a terhességnek 2 éven belül meg kell történnie; többszörös elváltozások meddőséget jeleznek még műtét után is;
• Az elektrokoaguláció egy új módszer a gócok érzéstelenítéssel történő eltávolítására.

Az adenomiózis abszolút gyógymódja csak akkor érhető el, ha rendszeres a menstruációs ciklus, nincs váladékozás, fájdalom a közösülés során és 5 éven belül visszaesik.

Az adenomiózis megelőzése érdekében rendkívül fontos a rendszeres nőgyógyász kivizsgálása, a stresszoldás megtanulása és a szoláriumozás elkerülése.

Megjegyzések (1)

Szvetlana | Rá van írva: 27.11.:47:31 Ma már 1 nap alatt gyógyítható az adenomiózis.

hgfgh | Feladás dátuma: 05.02.:43:27

olga | Feladás dátuma: 01.16 .:07:16

olga | Feladás dátuma: 16.01.:07:15

olga | Feladás dátuma: 16.01.:07:15

olga | Feladás dátuma: 16.01.:07:15

olga | Feladás dátuma: 16.01.:07:15

olga | Feladás dátuma: 16.01.:07:15

olga | Feladás dátuma: 16.01.:07:12

olga | Feladás dátuma: 16.01.:07:10

olga | Feladás dátuma: 16.01.:07:09

Jeanne | Ez van ráírva: 21.12.:13:10 MONDJON AZ IGAZSÁGOT, HOGY GYERMEKADÁSSAL KIGYÓGYÍTHATÓ AZ ADENOMIÓZIS?

Adenomyosis

Az adenomyosis olyan betegség, amelyben a belső nyálkahártya (endometrium) a méh izomszövetébe nő. Ez az endometriózis egyik fajtája. Megnyilvánul: elhúzódó bőséges menstruáció, vérzés és barnás váladékozás az intermenstruációs időszakban, kifejezett PMS, fájdalom menstruáció és szex közben. Az adenomyosis általában fogamzóképes korú betegeknél alakul ki, a menopauza beállta után elmúlik. Nőgyógyászati ​​vizsgálat, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálják. A kezelés konzervatív, operatív vagy kombinált.

Adenomyosis

Az adenomyosis az endometrium proliferációja a méh alsó rétegeibe. Általában a reproduktív korú nőket érinti, gyakrabban az életkor után. Néha veleszületett. Spontán elmúlik a menopauza kezdete után. Ez a harmadik leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegség az adnexitis és a méhmióma után, és gyakran kombinálják az utóbbival. Jelenleg a nőgyógyászok az adenomiózis előfordulásának növekedését figyelik meg, ami összefüggésbe hozható az immunrendszeri rendellenességek számának növekedésével és a diagnosztikai módszerek javulásával.

Az adenomiózisban szenvedő betegek gyakran meddőségben szenvednek, azonban a betegség és a fogamzásképtelenség és a gyermekvállalási képtelenség közötti közvetlen kapcsolat még nem tisztázott, sok szakértő úgy véli, hogy a meddőség oka nem az adenomiózis, hanem az egyidejű endometriózis. A rendszeres, erős vérzés vérszegénységet okozhat. A súlyos PMS és az intenzív fájdalom a menstruáció során negatívan befolyásolja a páciens pszichológiai állapotát, és neurózis kialakulását okozhatja. Az adenomiózis kezelését a nőgyógyászat szakemberei végzik.

Az adenomiózis és az endometriózis közötti kapcsolat

Az adenomyosis az endometriózis egyik fajtája, olyan betegség, amelyben az endometrium sejtek a méh nyálkahártyáján kívül szaporodnak (a petevezetékekben, a petefészkekben, az emésztőrendszerben, a légzőrendszerben vagy a húgyúti rendszerben). A sejtszaporodás kontakt, limfogén vagy hematogén utakon megy végbe. Az endometriózis nem daganatos betegség, mivel a heterotopikusan elhelyezkedő sejtek megőrzik normál szerkezetüket.

A betegség azonban számos szövődményt okozhat. A méh belső nyálkahártyájának minden sejtje, elhelyezkedésétől függetlenül, a nemi hormonok hatására ciklikus változásokon megy keresztül. Intenzíven szaporodnak, majd a menstruáció során kilökődnek. Ez ciszták képződésével, a környező szövetek gyulladásával és összenövések kialakulásával jár. A belső és külső endometriózis kombinációjának gyakorisága nem ismert, de a szakértők szerint a legtöbb méh adenomiózisban szenvedő betegnél heterotop endometriális gócok találhatók különböző szervekben.

Az adenomiózis okai

A patológia kialakulásának okait még nem tisztázták pontosan. Megállapítást nyert, hogy az adenomiózis hormonfüggő betegség. A betegség kialakulását elősegíti az immunitás károsodása, valamint az endometriumot és a myometriumot elválasztó vékony kötőszöveti réteg károsodása, amely megakadályozza az endometrium méhfal mélyen történő növekedését. Az osztólemez károsodása abortusz, diagnosztikai küret, méhen belüli eszköz használata, gyulladásos betegségek, szülés (különösen komplikált), műtét és diszfunkcionális méhvérzés (különösen műtét után vagy hormonális kezelés során) során lehetséges.

A női reproduktív rendszer aktivitásával összefüggő adenomiózis kialakulásának további kockázati tényezői a túl korai vagy túl késői menstruáció, a késői szexuális aktivitás, az orális fogamzásgátlók szedése, a hormonterápia és az elhízás, ami a menstruáció mennyiségének növekedésével jár. ösztrogén a szervezetben. A csökkent immunitáshoz kapcsolódó adenomiózis kockázati tényezői közé tartoznak a rossz környezeti feltételek, az allergiás betegségek és a gyakori fertőző betegségek.

Egyes krónikus betegségek (emésztőrendszeri betegségek, magas vérnyomás), a túlzott vagy elégtelen fizikai aktivitás szintén negatívan befolyásolják az immunrendszer állapotát és a szervezet általános reaktivitását. A kedvezőtlen öröklődés bizonyos jelentőséggel bír az adenomiózis kialakulásában. Ennek a patológiának a kockázata nő az adenomiózisban, endometriózisban és a női nemi szervek daganataiban szenvedő közeli hozzátartozók jelenlétében. Lehetséges veleszületett adenomiózis a magzat méhen belüli fejlődésének megsértése miatt.

A méh adenomiózisának osztályozása

A morfológiai képet figyelembe véve az adenomiózis négy formáját különböztetjük meg:

• Fokális adenomiózis. Az endometriális sejtek behatolnak az alatta lévő szövetekbe, külön gócokat képezve.
• Noduláris adenomiózis. Az endometriális sejtek a myometriumban csomópontok (adenomyomák) formájában helyezkednek el, formájukban a myomára emlékeztetnek. A csomópontok általában többszörösek, vérrel töltött üregeket tartalmaznak, amelyeket gyulladásból származó sűrű kötőszövet vesz körül.
• Diffúz adenomiózis. Az endometriális sejtek egyértelműen megkülönböztethető gócok vagy csomópontok kialakulása nélkül hatolnak be a myometriumba.
• Vegyes diffúz-noduláris adenomiózis. Ez a csomós és diffúz adenomiózis kombinációja.

Figyelembe véve az endometrium sejtek behatolási mélységét, az adenomiózis négy fokozatát különböztetjük meg:

• 1 fok - csak a méh nyálkahártya alatti rétege szenved.
• 2 fok - a méh izomrétegének mélységének legfeljebb fele érintett.
• 3. fokozat - a méh izomrétegének mélységének több mint fele szenved.
• 4 fok - a teljes izomréteg érintett, lehetséges, hogy a szomszédos szervekre és szövetekre terjedjen.

Az adenomiózis tünetei

Az adenomiózis legjellemzőbb tünete az elhúzódó (7 napon túli), fájdalmas és nagyon erős menstruáció. A vérrögök gyakran megtalálhatók a vérben. 2-3 nappal a menstruáció előtt és a vége után 2-3 napon belül barnás foltosodás lehetséges. Néha a ciklus közepén intermenstruális méhvérzés és barnás váladékozás jelentkezik. Az adenomiózisban szenvedő betegek gyakran súlyos premenstruációs szindrómában szenvednek.

A fájdalom az adenomiózis másik tipikus tünete. A fájdalom általában néhány nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkezik, és 2-3 nappal a menstruáció kezdete után megszűnik. A fájdalom szindróma jellemzőit a kóros folyamat lokalizációja és prevalenciája határozza meg. A legsúlyosabb fájdalom az isthmus károsodásával és széles körben elterjedt méh adenomiózissal jelentkezik, amelyet többszörös összenövések bonyolítanak. Ha az isthmusban lokalizálódik, a fájdalom a perineumba sugározhat, ha a méh sarkában található - a bal vagy a jobb lágyékba. Sok beteg panaszkodik a közösülés során jelentkező fájdalomra, amely a menstruáció előestéjén súlyosbodik.

Az adenomiózisos betegek több mint fele meddőségben szenved, amelyet a petevezetékek összenövése okoz, ami megakadályozza a pete bejutását a méh üregébe, a méhnyálkahártya szerkezetének zavarai, ami megnehezíti a petesejt beültetést, valamint mint egyidejű gyulladásos folyamat, a myometrium megnövekedett tónusa és egyéb tényezők, amelyek növelik a spontán abortusz valószínűségét ... A betegek anamnéziséből kiderülhet a terhesség hiánya, rendszeres szexuális élettel vagy többszörös vetélésekkel.

Az adenomiózissal járó bőséges menstruáció gyakran vashiányos vérszegénység kialakulásával jár, amely gyengeségben, álmosságban, fáradtságban, légszomjban, a bőr és a nyálkahártyák sápadtságában, gyakori megfázásban, szédülésben, ájulásban és szédülésben nyilvánulhat meg. A súlyos PMS, a hosszú menstruáció, a menstruáció alatti állandó fájdalom és a vérszegénység miatti általános állapotromlás csökkenti a páciens pszichés stresszel szembeni ellenállását, és neurózisok kialakulását idézheti elő.

A betegség klinikai megnyilvánulásai nem feltétlenül felelnek meg a folyamat súlyosságának és mértékének. Az 1. fokozatú adenomiózis általában tünetmentes. 2 és 3 fokon mind tünetmentes, mind oligosymptomatikus lefolyás és súlyos klinikai tünetek is megfigyelhetők. A 4 fokú adenomiózist általában fájdalom kíséri a széles körben elterjedt tapadási folyamat miatt, az egyéb tünetek súlyossága változhat.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a méh alakjában és méretében bekövetkezett változás derül ki. Diffúz adenomiózis esetén a méh gömbölyűvé válik, és a menstruáció előestéjén megnövekszik, egy gyakori folyamattal a szerv mérete a terhesség 8-10 hetének felelhet meg. Noduláris adenomiózis esetén a méh tuberositása vagy daganatszerű képződmények találhatók a szerv falában. Az adenomiózis és a mióma kombinációja esetén a méh mérete megfelel a mióma méretének, a szerv nem csökken a menstruáció után, az adenomiózis többi tünete általában változatlan marad.

Az adenomyosis diagnózisa

Az adenomyosis diagnózisát az anamnézis, a páciens panaszai, a széken végzett vizsgálati adatok és a műszeres vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg. A menstruáció előestéjén nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek. A megnagyobbodott gömb alakú méh vagy a méh régiójában lévő gumók vagy csomópontok fájdalmas, elhúzódó, erős menstruációval, közösülés közbeni fájdalommal és vérszegénység jeleivel kombinálva az alapja az adenomiózis előzetes diagnózisának.

A fő diagnosztikai módszer az ultrahang. A legpontosabb eredményt (kb. 90%) a transzvaginális ultrahangos vizsgálat adja, amelyet a nőgyógyászati ​​vizsgálathoz hasonlóan a menstruáció előestéjén végeznek. Az adenomyosisra utal a szerv megnagyobbodása és gömbalakja, a különböző falvastagságok és a 3 mm-nél nagyobb méretű cisztás képződmények, amelyek röviddel a menstruáció előtt jelennek meg a méh falában. Diffúz adenomiózis esetén az ultrahang hatékonysága csökken. A betegség ezen formájának leghatékonyabb diagnosztikai módszere a hiszteroszkópia.

A hiszteroszkópiát más betegségek kizárására is használják, ideértve a miómákat és a méh polipózisát, az endometrium hiperpláziáját és a rosszindulatú daganatokat. Ezenkívül az adenomiózis differenciáldiagnózisának folyamatában MRI-t használnak, amely során azonosítható a méhfal megvastagodása, a myometrium szerkezetének megsértése és az endometrium myometriumba való behatolásának gócai, valamint a csomópontok sűrűségének és szerkezetének felmérésére. Az adenomiózis műszeres diagnosztikai módszereit laboratóriumi vizsgálatokkal (vér- és vizeletvizsgálatok, hormonvizsgálatok) egészítik ki, amelyek lehetővé teszik a vérszegénység, a gyulladás és a hormonális egyensúlyhiány diagnosztizálását.

Az adenomyosis kezelése és prognózisa

Az adenomyosis kezelése lehet konzervatív, operatív vagy kombinált. A kezelés taktikáját az adenomiózis formájának, a folyamat prevalenciájának, a beteg életkorának és egészségi állapotának, valamint a termékenység megőrzése iránti vágyának figyelembevételével határozzák meg. Kezdetben konzervatív terápiát végeznek. A betegek hormonokat, gyulladáscsökkentő szereket, vitaminokat, immunmodulátorokat és májműködést támogató gyógyszereket írnak fel. Vérszegénység kezelése. Neurózis jelenlétében az adenomiózisban szenvedő betegeket pszichoterápiára utalják, nyugtatókat és antidepresszánsokat alkalmaznak.

Ha a konzervatív terápia hatástalan, sebészeti beavatkozást végeznek. Az adenomiózis műtétei lehetnek radikálisak (pangysterectomia, hysterectomia, a méh supravaginális amputációja) vagy szervmegőrző (endometriózis gócok endocoagulációja). Az adenomiózisban az endokoagulációra utaló jelek az endometrium hiperplázia, suppuration, olyan összenövések jelenléte, amelyek megakadályozzák a petesejtek méhüregbe jutását, a hormonális szerek kezelésének 3 hónapig tartó hatásának hiánya és a hormonterápia ellenjavallatai. A méh eltávolítására utaló jelek a 40 év feletti betegek adenomyosisának progressziója, a konzervatív terápia és a szervmegőrző műtéti beavatkozások hatástalansága, a diffúz 3-as fokozatú adenomyosis vagy a nodularis adenomyosis méhmiomával kombinálva, valamint a rosszindulatú daganat veszélye. figyelembe vett.

Ha egy terhességet tervező nőnél adenomiózist észlelnek, javasoljuk, hogy legkorábban hat hónappal a konzervatív kezelés vagy az endokoaguláció elvégzése után próbálja meg teherbe esni. Az első trimeszterben a betegnek gesztagént írnak fel. A terhesség második és harmadik trimeszterében a hormonterápia szükségességének kérdését a progeszterontartalomra vonatkozó vérvizsgálat eredményének figyelembevételével határozzák meg. A terhesség egy fiziológiás menopauza, amelyet a hormonális szintek mélyreható változásai kísérnek, és pozitívan befolyásolja a betegség lefolyását, csökkentve a heterotop endometriális sejtek növekedési ütemét.

Az adenomyosis krónikus betegség, amely nagy valószínűséggel visszaesik. Az első évben végzett konzervatív terápia és szervmegőrző sebészeti beavatkozások után minden ötödik reproduktív korú nőnél észlelik az adenomyosis visszaesését. Öt éven belül a betegek több mint 70% -ánál relapszus figyelhető meg. A premenopauzális korú betegeknél az adenomiózis prognózisa kedvezőbb a petefészek-funkció fokozatos gyengülése miatt. A relapszusok nem lehetségesek a panhysterectomia után. A klimaxos időszakban önálló gyógyulás következik be.