1. Az iliopsoas artéria (a. iliolumbalis) a psoas major izom háta mögött és oldalirányban halad, és két ágat bocsát ki:
   • ágyéki ág(r. lumbalis) a psoas major izomba és a quadratus lumborum izomba kerül. Vékony gerincág (r. spinalis) indul ki belőle, a keresztcsonti csatornába tartva;
   • csípő ág(r. illiacus) vérrel látja el a csípőcsontot és az azonos nevű izmot, a csípőcsontot körbehajló mély artériával (a külső csípőartériából) anasztomizál.
2. Az oldalsó keresztcsonti artériák (aa. sacrales laterales), felső és alsó, a keresztcsonti régió csontjaira és izmaira irányulnak. Gerincágaik (rr. spinales) az elülső keresztcsonti nyílásokon át a gerincvelő hártyáihoz jutnak.
3. A felső glutealis artéria (a. glutealis superior) a supragiriform foramen keresztül hagyja el a medencét, ahol két ágra oszlik:
   • felületes ág(r. superficialis) a farizmokra és a farizom bőrére kerül;
   • mély ág(r. profundus) felső és alsó ágakra (rr. superior et inferior) hasad, amelyek a farizmokat, elsősorban a középső és kisizmokat, valamint a szomszédos medenceizmokat látják el vérrel. Az alsó ág emellett részt vesz a csípőízület vérellátásában.

A felső gluteális artéria a laterális circumflex artéria ágaival anasztomizálódik combcsont(a comb mély artériájából).

1. Az inferior glutealis artéria (a. glutealis inferior) a belső pudendális artériával és az ülőideggel együtt az infrapiriform foramen keresztül a gluteus maximus izomba kerül, kiadva a vékony, hosszú artéria kísérő ülőideg (a. comitans nervi ischiadici).
2. Az obturátor artéria (a. Obturatoria) az azonos nevű ideggel együtt a medence oldalfala mentén az obturátor csatornán keresztül a combba van irányítva, ahol elülső és hátsó ágra oszlik. Az elülső ág (r. anterior) látja el a comb külső obturátor és adduktor izmait, valamint a külső nemi szervek bőrét. A hátsó ág (r.posterior) ellátja a külső elzáróizmot is, és leadja az acetabuláris ágat (r. acetabulis) csípőizület. Az acetabuláris ág nemcsak az acetabulum falát látja el, hanem a combcsontfej szalagjának részeként eléri a combfejet. A medenceüregben az obturátor artéria adja le a szeméremágat (r. pubicus), amely a középső félkörnél található mély gyűrű A femorális csatorna az alsó epigasztrikus artéria obturátor ágával anasztomizálódik. Az anasztomózis kialakulása esetén (az esetek 30%-ában) a sérvjavítás során károsodhat (ún. corona mortis).

A belső csípőartéria zsigeri (splanchnicus) ágai

1. A köldökartéria (a. umbilicalis) teljes hosszában csak az embrióban működik; előre és felfelé halad, a has elülső falának hátsó oldalán (a hashártya alatt) a köldökig emelkedik. Felnőtteknél mediális köldökszalagként őrzik meg. A köldökartéria kezdeti részéből indul ki:
   • superior hólyagos artériák(aa. vesicales superiores) ureterágakat (rr. ureterici) bocsátanak ki az ureter alsó részére;
   • vas deferens artéria(a. ductus deferentis).
2. Az inferior hólyagos artéria (a. vesicalis inferior) férfiaknál az ondóhólyagoknak és a prosztatamirigynek, a nőknél pedig a hüvelynek ad ágakat.
3. Méh artéria(a. uterina) leereszkedik a medenceüregbe, áthalad az ureteren és a széles méhszalag levelei között eléri a méhnyakot. Odaadja hüvelyi ágak(rr. vaginales), csőág(r. tubarius) és petefészek ága(r. ovaricus), amely a petefészek bélfodorában anasztomózik a petefészek artéria ágaival (a hasi aortából).
4. A középső rektális artéria (a. rectalis media) a oldalfal a végbél ampulláihoz, a levator izomhoz végbélnyílás; ágakat ad a húgyhólyagoknak és a prosztata mirigynek férfiaknál, illetve a hüvelynek nőknél. A rektális felső és alsó artériák ágaival anatómiázik.
5. A belső pudenda artéria (a. pudenda interna) az infrapiriform foramen keresztül hagyja el a medence üregét, majd a kisebb ülői üregen keresztül az ischiorectalis üregbe, ahol az obturator internus izom belső felületével szomszédos. Az ischiorectalis üregben leadja alsó végbél artéria(a. rectalis inferior), majd osztva perineális artéria(a. perinealis) és számos más ér. Férfiaknál az urethralis artéria(a. urethralis), a pénisz izzójának artériája(a. bulbi pénisz), a pénisz mély és háti artériái(aa. profunda et dorsalis pénisz). A nők között - urethralis artéria(a. urethralis), vestibularis izzó artéria[hüvely] (bulbi vestibuli), mélyÉs a csikló dorsalis artériája(aa. profunda et dorsalis clitoridis).

A külső csípőartéria (a. iliaca externa) a közös iliaca artéria folytatásaként szolgál. Keresztül vascularis lacuna a combra irányul, ahol a nevét kapja combcsonti ütőér. A következő ágak a külső csípőartériából erednek.

1. Az alsó epigasztrikus artéria (a. epigastrica inferior) a has elülső falának hátsó oldala mentén emelkedik, retroperitoneálisan a rectus abdominis izomhoz. Ennek az artériának a kezdeti szakaszától eltávolodik szeméremág(r. pubicus) a szeméremcsonthoz és a csonthártyához. A szeméremágtól egy vékony obturátor ág (r. obturatorius) válik el, amely a szeméremággal anasztomizálódik az obturátor artériából, és a cremasteria artéria (a. cremasterica - férfiaknál). A cremasterialis artéria az alsó epigasztrikus artériából ered a mélyben inguinális gyűrű, vérrel látja el a spermiumzsinór és a herék membránját, valamint a herét felemelő izmot. Nőknél ez az artéria hasonló a méh kerek ínszalagjának artériájához (a. lig. teretis uteri), amely e szalag részeként eléri a külső nemi szervek bőrét.
2. A csípőcsontot körbehajló mély artéria (a. circumflexa iliaca profunda) a csípőcsont taréja mentén hátulról irányul, ágakat adva a hasizmoknak és a közeli medenceizmoknak; anastomosis az iliopsoas artéria ágaival.

A csípőartériák elzáródása az kóros elváltozás a vérellátást biztosító erek lumenének szűkülésével jár alsó végtagokés kismedencei szervek. Az eredmény ebből az állapotból véráramlási zavar. Ez egy nagyon gyakori jelenség, amely leginkább az 50 év feletti férfiakat érinti.

Ennek a fajta rendellenességnek két oka van, amelyek azonos gyakorisággal fordulnak elő: az obliteráló atherosclerosis és az obliteráló endarteritis.

A csípőartéria sajátosságairól szólva meg kell említeni, hogy ez egy nagy, párosított ér (csak az aorta nagyobb). Ennek az edénynek a hossza 5-7 cm, szélessége 11-13 mm. Az artériák a jobb és a bal aorta bifurkációjából erednek, a negyedik ágyéki csigolya területén.

A betegség az ér szűkülésének etiológiája vagy jellege szerint osztályozható: szűkületet, krónikus elzáródást és trombózist különböztetnek meg. Az elváltozás bármely területet érinthet a csípőartéria teljes hosszában.

A betegség okai

Az atherosclerosis megszüntetése. A károsodott lipidanyagcsere következtében kialakuló szisztémás érkárosodással jellemezhető betegség. Ugyanakkor a koleszterin lerakódik az erek falán, és érelmeszesedéses plakkok képződnek, ami rossz véráramlást eredményez.

A következő jel az impotencia előfordulása. A betegnél kismedencei szervi ischaemiát és krónikus hiány az alsó gerincvelő vérkeringése. A kezelés elhanyagolása szervi ischaemia szindrómához vezethet hasi üreg, amelyben nem észlelhető pulzus az érintett területen.

Hiány időben történő kezelés tápanyag- és oxigénhiányhoz vezet, aminek következtében az „éhező” szervek teljesen leállnak.

Orvosi terápia

Bármilyen típusú elzáródás kezelését kórházi körülmények között kell elvégezni. Azonban konzervatív terápia is végezhető, de csak a kezdeti szakaszban, vagy ha a beteg megtagadja a műtéti beavatkozást.

A fő feladat gyógyszeres kezelés a megszüntetés fájdalom szindróma, enyhíti a görcsöket és normalizálja a vérkeringési folyamatot. A felírt gyógyszerek közé tartozik a Bupatol, a Vasculat, a Dilminal stb. Ha az artériát vérrög elzárja, véralvadásgátlót lehet felírni.

Ha nincs eredmény konzervatív kezelés igénybe venni műtéti beavatkozás, néha vészhelyzet. Sürgősségi műtétre van szükség időszakos claudicatio esetén, amikor lehetetlenné válik a beteg kétszáz méteres távolság megtétele nélkül. erőteljes fájdalom a lábakban.

A javallatok közé tartozik még a jobb vagy a bal láb fájdalma teljes nyugalomban, fekélyes formációk és nekrózis, valamint a csípőartéria elzáródásával egyenértékű nagy erek embólia.

BAN BEN modern orvosság ajándék egész sor technikák sebészi kezelés. Például az érintett terület teljesen eltávolítható, és a helyére graftot telepíthetünk. A második lehetőség magában foglalja az ér kinyitását, majd a trombus, az embólia vagy az atherosclerotikus plakkok eltávolítását. A jobb vagy bal lábon aortofemoralis bypass és femoropoplitealis bypass is használható.

Egyes esetekben az orvosok kénytelenek több módszert kombinálni, például egy érszakasz eltávolítását és az azt követő bypass műtétet. A legsúlyosabb esetekben, amikor gangréna alakul ki, a végtag amputációja szükséges.

A csípőartériák az egyik legnagyobb hajók test. Legfeljebb 7 cm hosszú és legfeljebb 13 mm átmérőjű páros erek. Az artériák kezdete a 4. ágyéki csigolya területén található, és folytatása hasi aorta(elágazásai).

Ahol a keresztcsont és a csípőcsontok artikulációja található, ezek az erek külső és belső csípőartériákra oszlanak.

Közös csípőartéria

Oldalsónak kell lennie, és lefelé kell lennie a medencéig.

Az iliosacralis ízület területén a közös csípőartéria az azonos nevű belső és külső artériákra oszlik, amelyek a combba és a kis medencébe haladnak.

A. iliaca interna

A belső csípőartéria (2) látja el a medence szerveit és falait. A psoas (fő) izom belsejében ereszkedik le.

Az ülői üreg felső részénél a parietális és zsigeri artériák elágaznak az érből.

Parietális ágak

• Lusoiliacus ág (3). Oldalirányban és hátul a psoas major izomzatot követi, ágakat adva a csípőizomnak és az azonos nevű csontnak, valamint a quadratus és a psoas major izmoknak. Ezenkívül vérrel látják el a gerincvelő membránjait és idegeit.
• Szakrális laterális artériák (4). Táplálja a hát mély izmait, a keresztcsontot, gerincvelő(ideggyökerek és hüvelyek), a farkcsont és a keresztcsont szalagjai, a piriformis izom, a végbélnyílást felemelő izom.
• Artéria obturátor (6). Elöl kell lennie a kis medence oldalain. Ennek az érnek az ágai: a szemérem-, elülső, hátsó artériák, amelyek a nemi szervek bőrét látják el, a comb elzáró és adduktor izmai, a csípőízület, a combcsont (feje), a szemérem szimfízis, a csípőcsont , gracilis, pectineus, lumboiliac, quadratus izmok, obturátor (külső, belső) izmok és a végbélnyílást megemelő izom.
• Glutealis inferior artéria (7). Az infrapiriform nyíláson keresztül lép ki a kismedencéből. Táplálja a bőrt a gluteális régióban, a csípőízületben, a quadratusban, a semimembranosusban, a gluteus maximusban, a piriformisban, a semitendinosusban, az adductor (nagy) izmokban, a Gemini (alsó, felső), az elzáró (belső, külső) izmokban és a biceps femoris izmokban (annak hosszú izmaiban) fej).
• Glutealis felső artéria (5). Oldalirányban következik, és a supragiriform foramen keresztül mély és felületes ágak formájában a gluteális régió izmaiba és bőrébe jut. Ezek az erek táplálják a kis és közepes gluteális izmokat, a csípőízületet és a fenék bőrét.

Zsigeri ágak

• Artéria köldök (13, 14). Együtt fut hátsó felület hasfal, köldökig emelkedik. A születés előtti időszakban ez az ér teljes mértékben működik. Születés után a fő része elhagyásra kerül, és a köldökszalag lesz. azonban kis része az ér továbbra is működik, és hólyagot bocsát ki felsőbb artériákés a vas deferens artériája, az utóbbi tápláló falai, valamint a hólyag és az ureter falai.
• Méh artéria. Következik a széles méhszalag levelei között a méhbe, útközben keresztezve az uretert, és petevezeték-, petefészek- és hüvelyágakat bocsát ki. R. tubarius táplálkozik a petevezetékek, r. ovaricus a mesenteria vastagságán keresztül megközelíti a petefészket, és anasztomózist képez a petefészekartéria ágaival. Rr. a hüvelyek lefelé haladnak a hüvely falaiig (oldalsó).
• Rektális (középső) artéria (9). Követi a végbélt (ampullájának oldalsó falát), táplálva a végbélnyílást, az uretert, az alsó és középső végbélszakaszt, a nőknél a hüvelyt, a férfiaknál pedig a prosztatát és az ondóhólyagokat.
• A pudendális (belső) artéria (10) a belső csípőartéria terminális ága. Az ér az inferior gluteális artéria kíséretében az infrapiriform foramen keresztül lép ki, az ülőgerinc köré hajlik, és az ülői (kis) foramen keresztül ismét behatol a kismedencébe (a végbél-ülői üreg területén). Ebben a mélyedésben az artéria a végbélt adja ki alsó artéria(11), majd a következőkre ágazik: a pénisz háti artériája (klitorisz), a perineális artéria, a húgycső artéria, a csikló mély artériája (pénisz), egy ér, amely táplálja a pénisz buráját, és egy artéria, amely táplálja a hüvely előcsarnokának hagymáját. A fenti artériák mindegyike ellátja a megfelelő szerveket (obturátor belső izom, a végbél alsó része, külső nemi szervek, húgycső, bulbourethralis mirigyek, hüvely, izmok és a gát bőre).

A.Iliaca externa

A külső csípőartéria az iliosacralis ízület területén kezdődik, és a közös csípőartéria folytatása.

A csípőartéria (nyíllal jelölve) lefelé és elöl halad a psoas major izom belső felületén az inguinalis ínszalagig, amely alatt áthaladva a vaszkuláris résen keresztül a femoralis artériává alakul. Az ileumot kiadó ágak külső artéria, táplálja a szeméremajkakat és a szeméremtestet, a herezacskót, a csípőizmot és a hasizmokat.

A külső csípőartéria ágai

A csípőartériák elzáródása

Ezen artériák elzáródásának/szűkületének kialakulásának okai az aortoarteritis, a thromboangiitis obliterans, az izomrostos diszplázia és az atherosclerosis jelenléte.

Ennek a patológiának az előfordulása szöveti hipoxiához és a szöveti anyagcsere zavaraihoz, ennek következtében metabolikus acidózis kialakulásához és a metabolikus aluloxidált termékek felhalmozódásához vezet. A vérlemezkék tulajdonságai megváltoznak, ennek következtében nő a vér viszkozitása és több vérrög képződik.

Az elzáródásnak többféle típusa van (az etiológiától függően):

• Poszt-traumatikus.
• Embólia utáni.
• Iatrogén hatású.
• Az aortitis nem specifikus.
• Az atherosclerosis, aortitis és arteritis vegyes formái.

A csípőartériák károsodásának természetétől függően a következőket különböztetjük meg:

• Krónikus folyamat.
• Szűkület.
• Akut trombózis.

Ezt a patológiát számos szindróma jellemzi:

Az okklúziós terápiát konzervatív és sebészeti módszerekkel egyaránt végezzük.

A konzervatív kezelés célja a véralvadás optimalizálása, a fájdalom és a vasospasmus megszüntetése. Ehhez ganglionblokkolókat, görcsoldókat stb. írnak fel.

Erős sántaság, nyugalmi fájdalom, szöveti nekrózis, embólia esetén használat sebészeti műtétek. Ebben az esetben a csípőartéria sérült részét eltávolítják, plakkeltávolító műtétet, szimpatektómiát vagy különféle technikák kombinációját.

A csípőartériák aneurizmái

Eleinte tünetmentes, és csak jelentős növekedés után kezd klinikailag megnyilvánulni.

Az aneurizma az érfal zsákszerű kiemelkedése, melynek következtében a szövet rugalmassága jelentősen lecsökken, és helyébe kötőszöveti növedékek lépnek.

Előfordulhat: a csípőartériák ateroszklerózisa, trauma, magas vérnyomás.

Ez a patológia egy súlyos szövődmény - aneurizma-repedés - kialakulása miatt veszélyes, amelyet masszív vérzés, csökkent vérnyomás, pulzusszám és összeomlás kísér.

Ha az aneurizma területén a vérellátás megszakad, a comb, a lábszár és a medence ereinek trombózisa alakulhat ki, amelyet dysuria és intenzív fájdalom kísér.

Diagnosztizálva ez a patológia ultrahang, CT vagy MRI, angiográfia és duplex szkennelés segítségével.

A. Iliaca communis

(gőzfürdő, a hasi aorta bifurkációja során keletkezik).

1) Belső csípőartéria.

A sacroiliacalis ízület szintjén a következőkre oszlik: 2) A külső csípőartéria.

I. Parietális ágak

1) Belső csípőartéria. 1) Iliopsoas artéria.

(a. Iliaca Interna) 2) Oldalsó keresztcsonti artéria.

· A nagy 3) Obturator artéria mediális széle mentén.

psoas izom le az üregbe 4) Alsó éves artéria.

kismedence. 5) Superior gluteális artéria.

A felső szélén a nagy

Az ülői foramen a II. Zsigeri ágak

vért ellátó hátsó + elülső törzsek 1) Artéria köldök.

a medence falai és szervei. 2) A vas deferens artériája.

3) Méh artéria.

4) Középső rektális artéria.

5) Belső pudendális artéria.

2) Külső csípőartéria. 1) Alsó epigasztrikus artéria.

(a. Iliaca Externa) 2) Mély artéria, cirkumflex

Comb felé irányítva = femoralis artéria. ilium.

1) Belső csípőartéria:

I. A belső csípőartéria parietális ágai:

1) A. Iliolumbalis:

· Ágyéki ág (r. Lumbalis) – a psoas major izomhoz és a quadratus lumborum izomhoz. A gerinc ága (r. spinalis) távozik tőle a keresztcsonti régióba.

· Iliac ág (r. Iliacus) – vérrel látja el a csontot és az azonos nevű (!) izmot.

2) AA. Sacrales laterales (felső és alsó) – a keresztcsonti régió csontjaihoz és izmaihoz. Az övék Gerinc ágak(rr. Spinales) a gerincvelő membránjaihoz mennek.

3) Az A. Glutealis superior elhagyja a medencét a supragiriform nyíláson keresztül, és felosztja:

· Felületes ág(r. superficialis) – a farizmokra, a bőrre.

· Mély ág (r. profundus) – a Felső és Alsó ágra (rr. superior et inferior), amelyek a farizmokat (főleg középső és kisméretű) és a szomszédos izmokat látják el vérrel. Az alsó a csípőízület. Legjobb (!)

4) A. Glutealis inferior - a belső pudendális artériával együtt az ülőideg az infrapiriformis foramen keresztül a gluteus maximus izomig. Odaadja Az ülőideget kísérő artéria (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria – combon osztva:

· Elülső ág (r. anterior) – külső obturátor, comb adduktor izmai, külső nemi szervek bőre.

· Hátsó ág (r. posterior) – külső obturátorizom, leadja Acetabuláris ág (r. acetabulares) – a csípőízületig (acetabulum + combcsontfej).

· Szeméremág (r. pubis) (!)

II. A belső csípőartéria zsigeri (splanchnicus) ágai:

1) A. Lumbalicalis – csak az embrióban működik. Felnőttnél:

· Felső hólyagos artériák (aa. vesicales superiores) – kiadnak Ureter ágak (rr. Ureterici) - az ureter alsó részéhez.

· A vas deferens artériája (a. vesicalis inferior)

2) A. Vesicalis inferior – férfiaknál az ondóhólyagokhoz, a prosztata mirigyéhez, nőknél a hüvelyhez ágazik.

3) A. Uterina – leszáll a medenceüregbe:

· Hüvelyágak (rr. vaginales)

· Csőág (r. tubarius)

· Petefészek ág (r. ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media – a végbél ampulla oldalfalához, a végbélnyíláshoz veleszületett izomhoz. Férfiaknál az ondóhólyagokhoz, a prosztata mirigyéhez, a nőknél a hüvelyhez ágazik.

5) A. Pudenda interna – a belső obturátorizom mellett. Az ischiorectalis mélyedésben a következőket adja:

· Inferior végbélartéria (a. rectalis inferior)

· Perinealis artéria (a. perinealis)

Férfiaknak:

· A pénisz izzójának artériája (a.Bulbi pénisz).

Mély és háti artériák

pénisz (aa. Profunda et dorsalis pénisz).

A nők között:

· Urethralis artéria (a. Urethralis).

· A hüvelyi izzó artériája (a. Bulbi vaginae).

A klitorisz mély és háti artériái (aa. Profunda et dorsalis

2) Külső csípőartéria:

1) A. Epigastrica inferior – a rectus hasizomhoz:

· Szeméremág (r. pubicus) – a szeméremcsonthoz és a csonthártyához. Kiadja az Obturátor ágat (r. Obturatorius) (!) És azt is

Férfiaknak:

Cremaster artéria (a. Cremaster) –

vérrel látja el a spermiumzsinór és a herék membránját,

izom, amely felemeli a herét.

A nők között:

Az artéria a kerek ínszalag a méh (a. Lig. Teretis uteri) - részeként ennek a szalagnak a bőr a külső nemi szervek.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda – a csípőtaraj mentén hátul, a hasizmokhoz és a közeli medenceizmokhoz ágazik. (!)

Az iliacális artéria a legnagyobb párosított artéria az aorta után. véredényöt-hét centiméter hosszú és 11-13 mm átmérőjű. Az artériák az aorta bifurkációjánál kezdődnek, a negyedik ágyéki csigolya szintjén. A csípőcsontok és a keresztcsont artikulációja területén a csípőcsontok külső és belső artériáira bomlanak.

A belső artéria ágakra szakad: középső végbél, csípőcsont, keresztcsonti, oldalsó, alsó és felső gluteális, alsó hólyag, belső nemi szervek, obturátor. Vért szállítanak a szervekhez és belső falak medenceüreg.

A kismedencei üreget elhagyó külső artéria egyidejűleg több ágat bocsát ki a falára, és az alsó végtagok területén femorális artéria formájában folytatódik. A femoralis artéria ágai (artéria profunda, inferior epigastricum) a comb bőrébe és izmaiba szállítanak vért, majd kisebb artériákba ágazva biztosítják a lábfej és lábszár vérellátását.

Férfiaknál a csípőartéria szállítja a vért a heremembránokhoz, a combizmokhoz, hólyag, pénisz.

Íliac artéria aneurizma

Az iliacalis artéria aneurizma az érfal zsákszerű kiemelkedése. Az artéria fala fokozatosan elveszíti rugalmasságát, és helyébe kötőszövet kerül. Az aneurizma kialakulásának oka lehet magas vérnyomás, trauma vagy érelmeszesedés.

A csípőartéria aneurizmája hosszú ideig fennállhat anélkül speciális tünetek. Fájdalom-szindróma az aneurizma helyén jelentkezik, ha eléri nagy méretek, elkezdi összenyomni a környező szöveteket.

Aneurizma szakadást okozhat gyomor-bélrendszeri vérzés ismeretlen etiológiájú, ősz vérnyomás, csökkent pulzusszám, összeomlás.

Az aneurizma területén a vérellátás károsodása a femoralis artéria, a láb artériáinak, valamint a kismedencei szervek ereinek trombózisához vezethet. A véráramlási zavarokat dysuriás zavarok és fájdalom kísérik. A láb artériáiban kialakuló trombózis időnként parézis kialakulásához, időszakos claudicatiohoz és érzékszervi zavarok megjelenéséhez vezet.

Az iliacalis artéria aneurizmáját diagnosztizálják ultrahang vizsgálat Val vel kétoldalas szkennelés, számítógépes tomográfia, MRI, angiográfia.

A csípőartériák elzáródása

A csípőartéria elzáródása és szűkülete leggyakrabban thromboangiitis obliterans, artériás atherosclerosis, fibromuscularis dysplasia és aortoarteritis miatt fordul elő.

Az iliaca artéria szűkülete esetén szöveti hipoxia alakul ki, és megzavarja a szöveti anyagcserét. A szövetek oxigénfeszültségének csökkenése metabolikus acidózishoz és aluloxidált anyagcseretermékek felhalmozódásához vezet. Ezzel párhuzamosan a vérlemezkék aggregációs és adhéziós tulajdonságai nőnek, a disaggregációs tulajdonságai csökkennek. A vér viszkozitása növekszik, és ez elkerülhetetlenül vérrögök kialakulásához vezet.

Megkülönböztetni a következő típusok a csípőartériák elzáródása (az etiológiától függően): nem specifikus aortitis, vegyes formában arteritis, aortitis és atherosclerosis, iatrogén, posztembóliás, poszttraumás elzáródások. Az elváltozás természetétől függően krónikus elzáródást, akut trombózist és szűkületet különböztetnek meg.

A csípőartériák elzáródását számos szindróma megjelenése kíséri. Az alsó végtagi ischaemia szindróma paresztézia, enyhe fáradtság és időszakos claudicatio, az alsó végtagok zsibbadása és hideglelése formájában nyilvánul meg. Az impotencia szindróma a kismedencei szervek ischaemiájában és krónikus kudarc vérkeringés alsó szakaszok gerincvelő.

Az iliaca artéria elzáródásának konzervatív kezelését a véralvadási folyamatok normalizálására, a fájdalom enyhítésére, a kollaterálisok kiterjesztésére és az érgörcsök enyhítésére alkalmazzák.

Az érintett erek konzervatív kezelése esetén a következők alkalmazhatók: gyógyszerek:

• ganglionblokkoló szerek (mydocalm, bupatol, vasculate);
• hasnyálmirigy-szerek (dilminal, angiotrophin, andecalin);
• görcsoldó szerek (no-spa, papaverin).

Javallatok a műtéti beavatkozás szolgál:

• súlyos, időszakos csuklás vagy nyugalmi fájdalom;
• nekrotikus változások a végtagszövetekben (sürgős műtét);
• nagy és közepes artériák embóliája (sürgősségi műtét).

Mód sebészi kezelés a csípőartériák elzáródása:

• az artéria érintett területének reszekciója és cseréje transzplantációval;
• endarterectomia - az artéria lumenének megnyitása és a plakkok eltávolítása;
• bypass és reszekció kombinációja endarterectomiával;
• ágyéki szimpatektómia.

Jelenleg a röntgensugaras endovaszkuláris tágítás módszerét gyakran használják a szűkület által érintett artériák helyreállítására. Ez a módszer sikeresen alkalmazzák többszörös vaszkuláris elváltozások rekonstrukciós műtéteinek kiegészítéseként.