SZAKMAI FELSŐOKTATÁS

"KRASNOJARSKI ÁLLAMI ORVOStudományi EGYETEM"

V. F. VOINO-YASENETSKY PROFESSZOR NEVE

EGÉSZSÉGÜGYI ÉS SZOCIÁLIS FEJLESZTÉSI MINISZTÉRIUM

OROSZ FÖDERÁCIÓ

GYÓGYSZERÉSZETI FŐISKOLA

Speciális Gyógyszertár

Szakképzett gyógyszerész

AZ ELMÉLETI ÓRÁKRA

A CMC ülésén jóváhagyták

számú jegyzőkönyv …………….

"___" ____________ 2012

A CMC "Általános szakmai tudományok" elnöke

………… Donguzova E.E

Összeállította:

………… Shumkova V.A.

Krasznojarszk

1. számú előadás

Téma "Az első fogalma egészségügyi ellátás.

Aszepszis és antiszeptikumok".

1. Általános fogalmak az elsősegélynyújtásról. Az elsősegélynyújtás típusai.

2. Elsősegélynyújtást tartalmazó tevékenységek

3. Általános elvek elsősegély.

4. Élet- és haláljelek azonosítása.

5. Az aszepszis és antiszeptikumok alapfogalmai.

6. Kémiai antiszeptikumok. Biológiai antiszeptikumok.

7. Sterilizálás.

Az elsősegélynyújtás általános fogalmai.

Az elsősegélynyújtás típusai.

Elsősegély- sürgősségi orvosi intézkedéscsomag, amelyet hirtelen megbetegedett vagy sérült személynél az incidens helyszínén és egészségügyi intézménybe szállítása során hajtanak végre.

Az elsősegélynyújtás fő célja: személy segítségnyújtása a szakképzett segítség megérkezéséig.

Különböztesd meg a következőket elsősegélynyújtás típusai:

1) szakképzetlen elsősegélynyújtás (nem egészségügyi dolgozó végzi, aki gyakran nem rendelkezik a szükséges pénzeszközökkel és gyógyszerekkel);

2) az első orvosi képesítésű (előorvosi) ellátás, amelyet egészségügyi dolgozó (nem orvos) végez;

3) a szükséges gyógyszerekkel és műszerekkel rendelkező orvos által nyújtott elsősegélynyújtás.

Elsősegélynyújtást tartalmazó tevékenységek.

Az első orvosi (előorvosi) segítség magában foglalja 3 rendezvénycsoport:

1) a külső károsító tényezők hatásának azonnali megszüntetése és eltávolítása azokból a kedvezőtlen körülményekből, amelyekbe esett (vízből történő kivonás, gázszennyezett helyiségből való eltávolítás stb.).

2) Elsősegélynyújtás az áldozatnak a sérülés, baleset vagy hirtelen megbetegedés jellegétől és típusától függően.

3) Szakorvos hívása, beteg vagy sérült személy egészségügyi intézménybe történő gyors szállításának (szállításának) megszervezése.

Az első csoport tevékenységei általában az elsősegélynyújtás. Gyakran önsegítő és önsegítő módon nyújtják.

A tevékenységek második csoportja az orvosi ellátás. Ezt egészségügyi szakemberek vagy olyan személyek biztosíthatják, akik tanulmányozták a károsodás főbb jeleit és a speciális elsősegélynyújtási technikákat.

Nagyon fontos az áldozat minél gyorsabb kórházba szállítása. A beteg vagy sérült személyt gyorsan és helyesen kell szállítani, azaz a számára legbiztonságosabb helyzetben, a betegség természetének vagy a sérülés típusának megfelelően.

Az elsősegélynyújtás intézkedései (köre) még: a helyszín szemle, a veszélyzónából való evakuálás, a vérzés ideiglenes leállítása, sokk megelőzése és ellenőrzése, újraélesztés, steril kötszer felhelyezése a sebbe, szállítás immobilizálása stb.

Az elsősegély sürgős intézkedések összessége, amelyek célja egy személy életének megmentése. Baleset, éles betegség támadás, mérgezés - ezekben és más vészhelyzetekben kompetens elsősegélyre van szükség.

A törvény szerint az elsősegélynyújtás nem orvosi – az orvosok megérkezése vagy az áldozat kórházba szállítása előtt nyújtják. Elsősegélyt nyújthat minden olyan személy, aki kritikus pillanatban van az áldozat mellett. Az állampolgárok bizonyos kategóriái számára az elsősegélynyújtás hivatalos kötelesség. Rendőrökről, közlekedési rendőrökről és a rendkívüli helyzetek minisztériumáról, katonai személyzetről, tűzoltókról beszélünk.

Az elsősegélynyújtás képessége alapvető, de nagyon fontos készség. Megmentheti valaki életét. 10 alapvető elsősegélynyújtási készség bemutatása.

Elsősegélynyújtási algoritmus

Annak érdekében, hogy ne keveredjen össze és szakszerűen nyújtson elsősegélynyújtást, fontos betartani a következő műveletsort:

1. Ügyeljen arra, hogy az elsősegélynyújtás során ne legyen veszélyben, és ne veszélyeztesse magát.
2. Biztosítsa az áldozat és mások biztonságát (például távolítsa el az áldozatot az égő autóból).
3. Ellenőrizze az áldozatot az élet jelei (pulzus, légzés, a pupilla fényreakciója) és az eszmélet tekintetében. A légzés ellenőrzéséhez hajtsa hátra az áldozat fejét, hajoljon a szájához és az orrához, és próbálja meg hallani vagy érezni a légzést. A pulzus észleléséhez az ujjbegyeket az áldozat nyaki artériájára kell helyezni. Az öntudat felméréséhez (ha lehetséges) meg kell ragadni az áldozatot a vállánál, finoman megrázni és kérdezni.
4. Hívjon szakembereket: a városból - 03 (mentő) vagy 01 (mentők).
5. Sürgősségi elsősegélynyújtás. A helyzettől függően ez lehet:
   • az átjárhatóság helyreállítása légutak;
   • újraélesztés;
   • vérzés leállítása és egyéb tevékenységek.
6. Biztosítsa az áldozat testi és lelki kényelmét, várja meg a szakemberek érkezését.

Mesterséges lélegeztetés

A mesterséges tüdőszellőztetés (ALV) levegő (vagy oxigén) bevezetése a személy légzőrendszerébe a tüdő természetes szellőzésének helyreállítása érdekében. Az elemi újraélesztési intézkedésekre utal.

A gépi szellőzést igénylő tipikus helyzetek:

• autóbaleset;
• vízi baleset;
• áramütés és mások.

Létezik különböző utak Mechanikus szellőztetés. A száj-száj és száj-orr mesterséges lélegeztetést tartják a leghatékonyabb nem specialistának az elsősegélynyújtásban.

Ha az áldozat vizsgálatakor nem észleli a természetes légzést, haladéktalanul el kell végezni a tüdő mesterséges lélegeztetését.

Száj-száj mesterséges lélegeztetés technika

1. Tartsa tisztán a felső légutakat. Fordítsa oldalra az áldozat fejét, és ujjával távolítsa el a nyálkát, a vért és az idegen tárgyakat a szájából. Ellenőrizze az áldozat orrjáratait, és szükség esetén tisztítsa meg őket.
2. Döntse hátra az áldozat fejét, miközben egyik kezével fogja a nyakát.
   

   Ne változtassuk meg az áldozat fejének helyzetét gerincsérülés esetén!

3. Helyezzen zsebkendőt, zsebkendőt, rongyot vagy gézt az áldozat szájára, hogy megvédje magát a fertőzésektől. Csípje meg az áldozat orrát egy nagy és mutatóujj... Vegyünk egy mély lélegzetet, szorosan nyomjuk az ajkait az áldozat szájához. Lélegezzen ki az áldozat tüdejébe.
   

   Az első 5-10 kilégzés legyen gyors (20-30 másodperc alatt), majd 12-15 kilégzés percenként.

4. Figyeld a mozgást mellkasáldozat. Ha az áldozat mellkasa felemelkedik, amikor levegőt lélegzik, akkor mindent jól csinál.

Közvetett szívmasszázs

Ha a légzéssel együtt nincs pulzus, akkor közvetett szívmasszázst kell végezni.

A közvetett (zárt) szívmasszázs vagy mellkasi kompresszió a szív izmainak összenyomása a szegycsont és a gerinc között annak érdekében, hogy a szívleállás során fenntartsák a keringést. Az elemi újraélesztési intézkedésekre utal.

Figyelem! Nem végezhet zárt szívmasszázst pulzus jelenlétében.

Az indirekt szívmasszázs technikája

1. Helyezze az áldozatot sima, kemény felületre. A mellkaskompressziót nem szabad ágyon vagy más puha felületen végezni.
2. Határozza meg az érintett xiphoid folyamat helyét. A xiphoid folyamat a szegycsont legrövidebb és legkeskenyebb része, vége.
3. Mérjünk fel 2-4 cm-t a xiphoid folyamattól - ez a tömörítési pont.
4. Helyezze a tenyerét a kompressziós pontra. Ahol hüvelykujj Az újraélesztő helyétől függően az áldozat állára vagy hasára kell mutatnia. Helyezze a másik tenyerét az egyik keze tetejére, az ujjait hajtsa be a zárba. A nyomást szigorúan a tenyér aljával végezzük - az ujjai nem érintkezhetnek az áldozat szegycsontjával.
5. Végezze el a mellkas ritmikus lökéseit erősen, simán, szigorúan függőlegesen, a test felső felének súlyával. A frekvencia 100-110 nyomás percenként. Ebben az esetben a mellkasnak 3-4 cm-rel meg kell hajolnia.
   

   Csecsemőknél közvetett szívmasszázst végeznek az egyik kéz mutató- és középső ujjával. Tinédzsereknek - egy tenyérrel.

Ha a gépi lélegeztetést zárt szívmasszázzsal egyidejűleg végezzük, akkor minden második lélegzetvételnek váltakoznia kell a mellkasra nehezedő nyomással.

Ha az újraélesztés során az áldozat visszanyeri a lélegzetét, vagy pulzus jelenik meg, hagyja abba az elsősegélynyújtást, és fektesse az oldalára, tenyérrel a feje alá. Az orvosok megérkezéséig figyelje állapotát.

Heimlich fogadtatása

Ha étel ill idegen testek a légcsőbe, eltömődik (részben vagy egészben) - az ember megfullad.

A légutak elzáródásának jelei:

• A megfelelő légzés hiánya. Ha a légcső nincs teljesen elzárva, a személy köhög; ha teljesen – a torkon kapaszkodik.
• Képtelenség beszélni.
• Az arc kék bőre, a nyaki erek duzzanata.

A légúti tisztítást leggyakrabban a Heimlich-módszer szerint végzik.

1. Álljon az áldozat mögé.
2. Tekerje körbe a karjait, zárja össze őket egy zárba, közvetlenül a köldök felett, a bordaív alatt.
3. Erősen nyomja meg az áldozat hasát, élesen hajlítsa meg a karokat a könyökénél.
   

   Ne szorítsa meg az áldozat mellkasát, kivéve azokat a terhes nőket, akiknek nyomás alatt van a mellkas alsó része.

4. Ismételje meg többször a fogadást, amíg a légutak felszabadulnak.

Ha az áldozat elájult és elesett, fektessük a hátára, üljünk csípőre, és mindkét kezünkkel nyomjuk meg a bordaíveket.

Az idegen testek eltávolításához a gyermek légutaiból a hasára kell fordítani, és 2-3 alkalommal meg kell verni a lapockák között. Légy nagyon óvatos. Még ha kisgyermeke gyorsan megköszörüli a torkát, keresse fel orvosát fizikális vizsgálat céljából.

Vérzés

A vérzés megállítása a vérveszteség megállítására szolgáló intézkedés. Az elsősegélynyújtás során a külső vérzés megállításáról beszélünk. Az ér típusától függően kapilláris, vénás és artériás vérzést izolálnak.

Álljon meg kapilláris vérzés egymásra helyezésével hajtják végre aszeptikus kötszer továbbá, ha a karok vagy lábak sérültek, a végtagokat a test szintje fölé kell emelni.

Vénás vérzés esetén nyomókötést alkalmaznak. Ehhez sebtamponálást végzünk: gézt helyezünk a sebbe, több réteg vattát helyezünk rá (ha nincs pamut, tiszta törülközőt), szorosan bekötözve. Az ilyen kötés által összeszorított vénák gyorsan trombózisba lépnek, és a vérzés eláll. Ha a nyomókötél nedves lesz, erős nyomást gyakoroljon a tenyerével.

Az artériás vérzés megállításához az artériát be kell szorítani.

Artéria befogó technika: ujjaival vagy öklével erősen nyomja az artériát a mögöttes csontképződményhez.

Az artériák tapintásra könnyen hozzáférhetőek, így ez a módszer nagyon hatékony. Ez azonban fizikai erőt igényel az elsősegélynyújtótól.

Ha a vérzés nem áll el a szoros kötés felhelyezése és az artéria megnyomása után, alkalmazzon érszorítót. Ne feledje, hogy ez az utolsó lehetőség, ha más módszerek nem segítenek.

Vérzéscsillapító érszorító technika

1. Helyezzen érszorítót a ruhára vagy a párnára, közvetlenül a seb fölé.
2. Húzza meg az érszorítót, és ellenőrizze az erek lüktetését: a vérzésnek el kell állnia, és az érszorító alatti bőrnek sápadtnak kell lennie.
3. Kösse be a sebet.
4. Jegyezze fel az érszorító felhelyezésének pontos idejét.

Az érszorítót maximum 1 óráig lehet a végtagokra felhelyezni. Lejárata után az érszorítót 10-15 percig meg kell lazítani. Szükség esetén újra meghúzható, de legfeljebb 20 percig.

Törések

A törés a csont integritásának megsértése. A törést erős fájdalom, néha ájulás vagy sokk, vérzés kíséri. Vannak nyitott és zárt törések. Az elsőt a lágyrészek sérülése kíséri; a sebben néha észrevehetők a csonttöredékek.

Törés elsősegélynyújtási technika

1. Értékelje az áldozat állapotának súlyosságát, határozza meg a törés helyét.
2. Állítsa le a vérzést, ha vérzés lép fel.
3. A szakemberek megérkezése előtt döntse el, hogy az áldozat áthelyezhető-e.
   

   Ne hordja a sérültet és ne változtassa meg a helyzetét gerincsérülés esetén!

4. Biztosítsa a csont mozdulatlanságát a törés területén - rögzítse. Ehhez rögzíteni kell a törés felett és alatt található ízületeket.
5. Alkalmazzon sínt. Gumiabroncsként használhatunk lapos rudakat, deszkákat, vonalzókat, rudakat stb. A sínt szorosan kell rögzíteni, de nem kell szorosan kötéssel vagy vakolattal rögzíteni.

Zárt törés esetén az immobilizálást a ruházat felett végezzük. Nyitott törés esetén ne alkalmazzon sínt olyan helyekre, ahol a csont kifelé nyúlik.

Égési sérülések

Az égés a test szöveteinek károsodása, amelyet a magas hőmérsékletek vagy vegyszerek. Az égési sérülések mértéke és típusa is eltérő. Az utolsó alapon az égési sérüléseket megkülönböztetik:

• termikus (láng, forró folyadék, gőz, izzó tárgyak);
• vegyi anyagok (lúgok, savak);
• elektromos;
• sugár (fény és ionizáló sugárzás);
• kombinált.

Égési sérülések esetén az első lépés az akció megszüntetése károsító tényező(Tűz, elektromos áram, forrásban lévő víz és így tovább).

Ezután termikus égési sérülések esetén az érintett területet meg kell szabadítani a ruházattól (gyengéden, nem letépve, hanem le kell vágni a seb körüli tapadt szövetet), és vizes-alkoholos oldattal (1/1) vagy vodkával öntözni kell. fertőtlenítés és érzéstelenítés.

Ne használjon olajos kenőcsöket vagy zsíros krémeket – a zsírok és olajok nem enyhítik a fájdalmat, nem fertőtlenítik az égési sérülést és nem segítik elő a gyógyulást.

A seb öntözése után hideg víz, steril kötést és hidegen alkalmazzuk. Ezenkívül adjon az áldozatnak meleg sós vizet.

Használjon dexpanthenol spray -ket, hogy felgyorsítsa a kisebb égési sérülések gyógyulását. Ha az égés több kezet is érint, feltétlenül forduljon orvoshoz.

Ájulás

Az ájulás hirtelen eszméletvesztés, amelyet az agyi vérkeringés átmeneti zavara okoz. Más szavakkal, ez az agy jele, hogy hiányzik az oxigén.

Fontos különbséget tenni a normál és az epilepsziás syncope között. Az elsőt általában hányinger és szédülés előzi meg.

A könnyed állapotot az jellemzi, hogy az ember lesüti a szemét, hideg verejték borítja, pulzusa gyengül, végtagjai kihűlnek.

Az ájulás tipikus helyzetei:

• ijedtség,
• izgalom,
• fülledtség és mások.

Ha a személy elájul, helyezzen kényelmes vízszintes helyzetet, és biztosítson beáramlást friss levegő(oldja ki a ruháit, lazítsa meg az övet, nyissa ki az ablakokat és az ajtókat). Szórjon hideg vízzel az áldozat arcát, simogassa meg az arcát. Ha van kéznél elsősegély-készlet, szagoljon meg egy ammóniával átitatott vattacsomót.

Ha az eszméletem 3-5 percig nem tér vissza, azonnal hívjon mentőt.

Amikor az áldozat felépül, adjon neki erős teát vagy kávét.

Vízbefulladás és napszúrás

A fulladás a víz behatolása a tüdőbe és a légutakba, ami halálhoz vezethet.

Elsősegélynyújtás fulladás esetén

1. Vegye ki az áldozatot a vízből.
   

   Fuldokló bármit megragad, ami a kezébe kerül. Legyen óvatos: hátulról ússzon fel hozzá, tartsa a haját vagy a hónalját, arcát a víz felszíne felett tartva.

2. Helyezze az áldozatot hasával a térdére, fejjel lefelé.
3. Egyértelmű szájüreg idegen testektől (nyálka, hányás, alga).
4. Ellenőrizze az élet jeleit.
5. Ha nincs pulzus vagy légzés, azonnal kezdje meg a gépi lélegeztetést és a mellkaskompressziót.
6. Ha a légzés és a szívműködés helyreállt, fektessük az áldozatot az egyik oldalra, takarjuk le, és vigasztaljuk meg az orvosok megérkezéséig.

Nyáron a napszúrás is veszélyes. A napszúrás egy agyi rendellenesség, amelyet a hosszan tartó napozás okoz.

Tünetek:

• fejfájás,
• gyengeség,
• zaj a fülben,
• hányinger,
• hányás.

Ha az áldozat még mindig napfénynek van kitéve, megemelkedik a hőmérséklete, légszomj jelentkezik, néha el is ájul.

Ezért az elsősegélynyújtás során mindenekelőtt az áldozatot hűvös, szellőző helyre kell vinni. Ezután szabadítsa meg a ruháktól, lazítsa meg az övet, oldja ki. Helyezzen egy hideg, nedves törülközőt a fejére és a nyakára. Hadd szagoljak ammónia... Adjon mesterséges lélegeztetést, ha szükséges.

Nál nél napszúrás az áldozatnak sok hideg, enyhén sós vizet kell adni (gyakran igyon, de kis kortyokban).

Fagyás okai - magas páratartalom, fagy, szél, mozdulatlan helyzet. Az áldozat állapotát rendszerint alkoholos mérgezés súlyosbítja.

Tünetek:

• hideg érzés;
• bizsergő érzés a fagyasztandó testrészben;
• majd - zsibbadás és érzékenységvesztés.

Elsősegély fagyás esetén

1. Helyezze az áldozatot meleg helyre.
2. Távolítsa el róla a fagyott vagy nedves ruhát.
3. Ne dörzsölje a sérültet hóval vagy ruhával – ezzel csak a bőrt sértheti meg.
4. Tekerjük be a megfagyott testrészt.
5. Adjon az áldozatnak forró édes italt vagy meleg ételt.

Mérgezés

A mérgezés a szervezet létfontosságú funkcióinak zavara, amely a méreg vagy toxin bejutása miatt keletkezett. A toxin típusától függően a mérgezés megkülönböztethető:

• szén-monoxid
• rovarirtók,
• alkohol,
• gyógyszerek,
• étel és mások.

Az elsősegélynyújtás a mérgezés természetétől függ. Leggyakoribb ételmérgezés hányinger, hányás, hasmenés és gyomorfájdalom kíséri. Az áldozat ebben az esetben 3-5 grammot ajánlott aktív szén 15 percenként egy órán keresztül, igyon sok vizet, tartózkodjon az étkezéstől és mindig forduljon orvoshoz.

Emellett gyakori a véletlen vagy szándékos mérgezés. drogok, valamint alkoholos mérgezés.

Ezekben az esetekben az elsősegélynyújtás a következő lépésekből áll:

1. Öblítse ki az érintett gyomrot. Ehhez inni kell néhány pohár sós vizet (1 literhez - 10 g só és 5 g szóda). 2-3 pohár elfogyasztása után hánytatni kell az áldozatot. Ismételje meg ezeket a lépéseket, amíg a hányás "tiszta" nem lesz.
   

   Gyomormosás csak akkor lehetséges, ha az áldozat eszméleténél van.

2. Oldjunk fel 10-20 tabletta aktív szenet egy pohár vízben, igya meg a sérültet.
3. Várja meg a szakemberek érkezését.

Elsősegély- az áldozat életének és egészségének helyreállítását vagy megőrzését célzó sürgős, egyszerű intézkedések, amelyeket a sérülés helyén hajtanak végre, elsősorban ön- és kölcsönös segítségnyújtás formájában, valamint a mentőcsapatok tagjai által. szolgáltatás és rögtönzött eszközök.

Az elsősegélynyújtás feltételeinek és intézkedéseinek listáját az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2012. május 4-i 477n számú (2012. november 7-én módosított) „A feltételek listájának jóváhagyásáról szóló rendelete hagyta jóvá” amelyben elsősegélynyújtást nyújtanak, és az elsősegélynyújtási intézkedések listáját. "

Az államok listája

1. Tudathiány.

2. A légzés és a vérkeringés leállása.

3. Külső vérzés.

4. A felső légutak idegen testei.

5. A test különböző területeinek sérülései.

6. Égési sérülések, magas hőmérsékletnek való kitettség hatásai, hősugárzás.

7. Fagyás és az alacsony hőmérsékletnek való kitettség egyéb hatásai.

8. Mérgezés.

Az elsősegélynyújtási intézkedések a következők:

1. Intézkedések a helyzet felmérésére és az elsősegélynyújtás biztonságos környezetének biztosítására:

Saját életét és egészségét veszélyeztető tényezők meghatározása;

Az áldozat életét és egészségét veszélyeztető tényezők meghatározása;

Az életet és egészséget fenyegető veszélyek megszüntetése;

Az áldozatot károsító tényezők hatásának megszüntetése;

Az áldozatok számának becslése;

Az áldozat eltávolítása jármű vagy más nehezen elérhető helyekre;

Az áldozat mozgatása.

2. Mentőszolgálat, egyéb szakszolgálatok hívása, melynek dolgozói elsősegélynyújtásra kötelesek a szerint szövetségi törvény vagy speciális szabállyal.

3. A tudat jelenlétének meghatározása az áldozatban.

4. Intézkedések a légutak átjárhatóságának helyreállítására és az áldozat életjeleinek meghatározására:

Továbbjutó alsó állkapocs;

A légzés jelenlétének meghatározása hallás, látás és tapintás segítségével;

A vérkeringés jelenlétének meghatározása, a pulzus ellenőrzése a fő artériákon.

5. Az életjelek megjelenése előtti kardiopulmonális újraélesztés előírásai:

Nyomás kézzel az áldozat szegycsontjára;

Szájból szájba mesterséges lélegeztetés;

Mesterséges légzés a szájból az orrba;

Mesterséges lélegeztetés eszköz segítségével mesterséges lélegeztetés.

6. Intézkedések a légutak átjárhatóságának fenntartására:

Stabil oldalfekvés biztosítása;

A fej hátradobása felfelé álló állal;

Alsó állkapocs nyújtása.

7. Intézkedések az áldozat felmérésére és a külső vérzés ideiglenes leállítására:

Az áldozat felmérése vérzés szempontjából;

Az artéria ujjnyomása;

Görgő rögzítése;

A végtag maximális hajlítása az ízületben;

Közvetlen nyomás a sebre;

Nyomókötés felhelyezése.

8. Intézkedések a sértett részletes kivizsgálására a sérülések, mérgezések és egyéb, az életét és egészségét veszélyeztető állapotok azonosítása, valamint ezen állapotok észlelése esetén elsősegélynyújtás érdekében:

Fejvizsgálat;

Nyak vizsgálata;

Mellvizsgálat;

Hátvizsgálat;

A has és a medence vizsgálata;

A végtagok vizsgálata;

Kötszerek alkalmazása sérülésekre a test különböző területein, beleértve az okkluzív (tömítő) kötszereket a mellkasi sérülésekre;

Immobilizáció (rögtönzött eszközökkel, autoimmobilizáció, orvosi termékek használatával);

Rögzítés nyaki gerinc (manuálisan, rögtönzött eszközökkel, orvosi termékek segítségével);

A veszélyes vegyi anyagoknak való kitettség megszüntetése az áldozaton (gyomormosás víz felvételével és hányással, eltávolítás a sérült felületről és a sérült felület leöblítése folyó vízzel);

Helyi hűtés sérülések, termikus égések és a magas hőmérséklet vagy hősugárzás egyéb hatásai esetén;

Hőszigetelés fagyhalál és egyéb alacsony hőmérsékleti hatások ellen.

9. Optimális testhelyzet biztosítása az áldozatnak.

10. Az áldozat állapotának figyelemmel kísérése (tudat, légzés, vérkeringés) és pszichológiai támogatás.

11. Az áldozat átadása a mentőcsapatnak, egyéb speciális szolgálatoknak, amelyek alkalmazottai kötelesek elsősegélynyújtást nyújtani a szövetségi törvénynek vagy különleges szabálynak megfelelően.

Az elsősegélynyújtás egyik legfontosabb feltétele az áldozat szembesül a sürgősséggel: minél hamarabb nyújtják, annál több reménye van a kedvező kimenetelnek. Ezért az ilyen segítséget az áldozat mellett tartózkodó személynek kell és kellő időben biztosítania kell.

Az elsősegélynyújtónak tudnia kell:

Az emberi test létfontosságú funkcióinak megsértésének fő jelei;

Az elsősegélynyújtás általános elvei, szabályai és technikái a kár jellegével kapcsolatban;

Az áldozatok szállításának és evakuálásának fő módjai.

A jelek, amelyek segítségével gyorsan meghatározhatja az áldozat állapotát, a következők:

Tudat: tiszta, hiányzó vagy zavart;

Légzés: normál, hiányzik vagy károsodott;

Pulzus be nyaki artériák: meghatározott (a ritmus helyes vagy helytelen) vagy nincs meghatározva;

Pupillák: keskeny vagy széles.

Bizonyos ismeretekkel és készségekkel az elsősegélynyújtó gyorsan fel tudja mérni az áldozat állapotát, és eldönti, hogy mennyi és milyen sorrendben nyújtson neki segítséget.

Elsősegélyt nyújtanak a szövetségi törvénynek vagy különleges szabálynak megfelelően elsősegélynyújtásra kötelezett és megfelelő képzettséggel rendelkező személyek, valamint járművezetők és más megfelelő képzettséggel és (vagy) jártassággal rendelkező személyek (orvosi segélynyújtás előtt) a polgároknak balesetek, sérülések, mérgezések és egyéb olyan állapotok és betegségek esetén, amelyek bizonyos körülmények között életüket és egészségüket veszélyeztetik.

Az elsősegélynyújtási intézkedések listája:

1. Intézkedések a helyzet felmérésére és az elsősegélynyújtás biztonságos környezetének biztosítására:

1) a saját életüket és egészségüket veszélyeztető tényezők azonosítása;

2) az áldozat életét és egészségét veszélyeztető tényezők meghatározása;

3) az életet és egészséget veszélyeztető tényezők kiküszöbölése;

4) az áldozatot károsító tényezők hatásának megszüntetése;

5) az áldozatok számának felmérése;

6) az áldozat eltávolítása a járműből vagy más nehezen elérhető helyekről;

7) az áldozat mozgatása.

2. Mentőhívás, egyéb speciális szolgálatok, amelyek alkalmazottai kötelesek elsősegélynyújtást nyújtani a szövetségi törvénynek vagy különleges szabálynak megfelelően.

3. A tudat jelenlétének meghatározása az áldozatban.

4. Elsősegélynyújtás a légutak átjárhatóságának helyreállítására és az áldozat életjeleinek meghatározására:

2) az alsó állkapocs kiterjesztése;

3) a légzés jelenlétének meghatározása hallás, látás és tapintás segítségével;

4) a vérkeringés jelenlétének meghatározása, a pulzus ellenőrzése a fő artériákon.

5. Elsősegélynyújtás kardiopulmonális újraélesztéshez az életjelek megjelenése előtt:

1) nyomás kézzel az áldozat szegycsontjára;

2) mesterséges lélegeztetés „Szájból szájba”;

3) mesterséges lélegeztetés „Szájból orrba”;

4) mesterséges lélegeztetés mesterséges lélegeztető készülékkel<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.

6. Elsősegélynyújtási intézkedések a légutak átjárhatóságának fenntartásához:

1) stabil oldalhelyzet biztosítása;

3) az alsó állkapocs kiterjesztése.

7. Elsősegélynyújtás az áldozat felméréséhez és a külső vérzés ideiglenes leállításához:

1) az áldozat vérzéses általános vizsgálata;

2) az artéria ujjnyomása;

3) érszorító kihelyezése;

4) a végtag maximális hajlítása az ízületben;

5) közvetlen nyomás a sebre;

6) nyomókötés felhelyezése.

8. Intézkedések a sértett részletes kivizsgálására a sérülések, mérgezések és egyéb, az életét és egészségét veszélyeztető állapotok azonosítása, valamint ezen állapotok észlelése esetén elsősegélynyújtás érdekében:

1) a fej vizsgálata;

2) a nyak vizsgálata;

3) a mell vizsgálata;

4) hátvizsgálat elvégzése;

5) a has és a medence vizsgálata;

6) a végtagok vizsgálata;

7) kötések felhelyezése a test különböző területeinek sérüléseihez, beleértve a mellkasi sérülések elzárását (zárását);

8) immobilizáció végrehajtása (rögtönzött eszközökkel, autoimmobilizálás, gyógyászati ​​termékek használatával).<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

9) a nyaki gerinc rögzítése (manuálisan, rögtönzött eszközökkel, gyógyászati ​​termékekkel<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

10) a veszélyes vegyi anyagoknak való kitettség megszüntetése az áldozaton (gyomormosás vízzel és hányással, eltávolítás a sérült felületről és a sérült felület folyó vízzel történő öblítése);

11) helyi hűtés sérülések, égési sérülések és a magas hőmérséklet vagy a hősugárzás egyéb hatásai esetén;

12) hőszigetelés fagyás és az alacsony hőmérsékletnek való kitettség egyéb hatásai esetén.

9. Optimális testhelyzet biztosítása az áldozatnak.

10. Az áldozat állapotának figyelemmel kísérése (tudat, légzés, vérkeringés) és pszichológiai támogatás.

11. Az áldozat átadása a mentőcsapatnak, egyéb speciális szolgálatoknak, amelyek alkalmazottai kötelesek elsősegélynyújtást nyújtani a szövetségi törvénynek vagy különleges szabálynak megfelelően.

(Egészségügyi Minisztérium rendeletének 2. számú melléklete ill társadalmi fejlődés Orosz Föderáció 2012. május 4 -én kelt N 477н)

Az orvosi ellátás egy típusa azon orvosi és megelőző intézkedések hivatalosan megállapított listája, amelyeket az egészségügyi evakuálási támogatás rendszerében meghatározott képesítéssel rendelkező egészségügyi személyzet ön- és kölcsönös segítségnyújtás formájában hajt végre szabványos orvosi felszereléssel (kivéve az ön- és kölcsönös segítségnyújtás).

Az orvosi ellátás fajtái: meghatározás, optimális szállítási idő. Az orvosi ellátás köre: meghatározása és a fennálló helyzettől való függése.

Az érintettek (betegek) egészségügyi ellátásának és kezelésének egyetlen folyamata, amelyet békés ("csendes") időben, egy helyen (kórházban) végeznek, sürgősségi esetben többféle orvosi ellátásra oszlik, amelyeket egymás után, ill. különböző időpontokban, amikor eltávolodnak a vészhelyzettől érintett (beteg) evakuálás során,

Az orvosi ellátás típusát a következők határozzák meg:

· Az ellátás helye;

· Az ezt biztosító személyek képzése;

· A szükséges felszerelések rendelkezésre állása.

A katasztrófaorvosi szolgálat a hadiorvoslás bevált rendelkezéseit felhasználva felismerte, hogy célszerű egyetlen kezelési folyamatot ötféle orvosi ellátásra osztani:

1. Elsősegélynyújtás.

2. Orvos előtti (mentős) segítségnyújtás

3. Elsősegélynyújtás.

4. Szakképzett orvosi ellátás.

5. Szakorvosi ellátás.

Általánosságban elmondható, hogy az első négy típusú orvosi ellátás (első, premedicinális, első orvosi és minősített) hasonló célokat követ, nevezetesen;

· Az érintett személy életét vagy a labdát pillanatnyilag veszélyeztető jelenségek megszüntetése;

· Olyan intézkedések végrehajtása, amelyek kiküszöbölik és csökkentik a súlyos szövődmények előfordulásának (kifejlődésének) lehetőségét;

· Olyan intézkedések végrehajtása, amelyek biztosítják a sérültek és betegek evakuálását állapotuk jelentős romlása nélkül.

Elsősegély az orvosi ellátás egy fajtája, amely magában foglalja a közvetlenül a sérülés helyén vagy annak közelében végzett legegyszerűbb terápiás és profilaktikus intézkedések meghatározott listáját ön- és kölcsönös segítségnyújtás sorrendjében, valamint a sürgősségi mentési műveletek résztvevői által (vagy egészségügyi dolgozók) szolgáltatással és rögtönzött eszközökkel. Az elsősegélynyújtás célja az érintett (beteg) életének megmentése, a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzése (az okok megszüntetése, amelyek súlyosbíthatják az érintett állapotát, halálos) és felkészíti őket a további evakuálásra.

Az elsősegélynyújtás optimális ideje a sérülés (betegség) pillanatától számított első 30 perc), és amikor a légzés leáll, ez az idő 5-10 percre csökken. A vereség utáni 1 órán belüli segítség hiánya a súlyos sérültek körében 30%-kal, 3 óráig - 60%-kal, 6 óráig - 90%-kal növeli a halálozások számát. Az afganisztáni csatatéren elesettek körülbelül 10% -a halt meg a disztális végtagok megállíthatatlan külső vérzésében. A WHO szerint 100 békeidőben balesetben meghalt emberből minden 20 megmenthető lenne, ha a helyszínen orvosi segítséget nyújtanának.

Az elsősegélynyújtás hatékonyságát mindenekelőtt az áldozatok halálozásának megelőzésével értékelik a katasztrófát követő első napokban. Így például az arzamasi vasútállomáson történt robbanásnál (1988) a lehetséges halálozási aránynak 6%-nak kellett volna lennie, míg a ténylegesnek 7%-nak kellett lennie (az elsősegélynyújtás hatékonysága 0,85 volt). Baskíriában (gázrobbanás egy termékvezetéken 1989-ben, vasúti baleset) a potenciális halálozási aránynak 12%, a tényleges arány 21% (0,57), Örményországban 15% és 62% kellett volna. 0,25).

Az elsősegélynyújtás időszerűségének és minőségének második mutatója a nyílt sérülések (sebek) szövődményeinek gyakorisága. Ha az azonnali (azonnali) orvosi ellátásban a szövődmények előfordulását tekintjük 100%-ban kiindulási értéknek, akkor a 30 perc utáni orvosi ellátásban a szövődmények előfordulási gyakorisága 108%, 3 óráig 115%, és 3 óra felett - 172%.

Így az orvosi ellátás csak akkor tekinthető időszerűnek, ha megmenti az érintett (beteg) életét, és megakadályozza a veszélyes szövődmények kialakulását.

Az elsősegélynyújtási intézkedések listája tartalmazza:

- az olyan tényezőknek való kitettség megszüntetése, amelyek súlyosbíthatják az érintett (beteg) állapotát vagy halálhoz vezethetnek (az áldozatok eltávolítása a romok alól, tüzekből, menedékhelyekről, égő ruhák oltása, gázálarc felvétele a fertőzött zónában, részleges fertőtlenítés);

- a felső légutak átjárhatóságának helyreállítása (a nyálka, a vér, az esetleges idegen testek megtisztítása, a nyelv rögzítése süllyedéskor, a test bizonyos pozíciójának megadása);

· - a tüdő mesterséges lélegeztetése „szájból szájba” módszerrel és kézzel;

· - közvetett szívmasszázs végzése;

- a külső vérzés ideiglenes leállítása (ér ujjnyomása, nyomókötés felhelyezése, csavarás, érszorító);

- elsődleges kötszer felhelyezése sebekre és égési sérülésekre, okkluzív kötszer alkalmazása nyitott pneumothorax;

· - immobilizálás rögtönzött eszközökkel és egyszerű sínekkel törések, kiterjedt égési sérülések és a végtagok lágyszöveteinek zúzódása esetén;

· - fájdalomcsillapítók és antidotumok bevezetése;

· - "szonda nélküli" gyomormosás (mesterséges hányás kiváltása) a gyomorba kerülő vegyi és radioaktív anyagok esetén;

· - jód profilaxis, sugárvédők és hányáscsillapítók vétele ionizáló sugárzásnak kitéve;

· - a fertőző betegségek nem specifikus megelőzésére szolgáló eszközök használata.

Elsősegélynyújtás orvosi segítség- Ez egyfajta orvosi ellátás, amely kiegészíti az elsősegélynyújtást, beleértve a mentős személyzet (mentős, ill. ápoló) az érintett területen (fókuszban) szabványos orvosi felszereléssel. Az elsősegélynyújtás célja az érintett (beteg) életét veszélyeztető rendellenességek (vérzés, fulladás, rohamok stb.) Kiküszöbölése és megelőzése, valamint a további evakuálásra való felkészítés.

Optimális szállítási idő elsősegély - legkésőbb egy órán belül miután legyőzték.

Az elsősegélynyújtáson kívül az elsősegélynyújtó orvosi ellátás magában foglalja:

· - fulladás megszüntetése (a szájüreg és a nasopharynx WC-je, szükség esetén légcsatorna bevezetése, oxigén belélegzése, a tüdő mesterséges szellőztetése „AMBU” típusú kézi légzőkészülékkel);

· - az izzókorong, a kötszerek, a sín helyes felhelyezésének ellenőrzése, és ha szükséges, korrigálja és kiegészíti azokat hivatalos orvosi eszközök használatával;

- fájdalomcsillapítók, szív- és érrendszeri, görcsoldó szerek alkalmazása, légúti analeptikumok, ellenszerek;

- drogprevenció sebfertőzés;

· - infúziós alapok infúziója;

· - további gáztalanítás (ha vegyszerekkel és veszélyes vegyi anyagokkal szennyezett), a bőr nyílt területeinek és a szomszédos ruházati területek fertőtlenítése;

- az áldozat felmelegítése, bőséges meleg ital adása (hányás és szervi traumára vonatkozó adatok hiányában hasi üreg) 0,5 teáskanál szóda és só hozzáadásával 1 liter folyadékhoz, alkoholhoz.

Első orvosi segítség- ez egyfajta orvosi ellátás, amely magában foglalja az orvosok által (általában az orvosi evakuálás szakaszában) végzett terápiás és profilaktikus intézkedések összességét szabványos orvosi felszereléssel, és célja a sérülések (betegségek) következményeinek kiküszöbölése, amelyek közvetlenül veszélyeztetik a beteg életét. az érintettek (betegek), valamint a szövődmények megelőzése és az érintett (betegek) felkészítése, szükség esetén további evakuálásra.

Az elsősegélynyújtás optimális időpontja a sérülés beérkezésétől számított első 4-6 óra.

Megállapították, hogy a sérülés után 1 órával a sokk visszafordíthatatlan lehet. A halálokok között elsősorban az élettel összeegyeztethetetlen trauma, másodsorban - traumás sokkés a harmadikon - akut vérveszteség... Ha a sérülést követő első 6 órában sokk elleni intézkedéseket hajtanak végre, a halálozás 25-30% -kal csökken. Az áldozatok hozzávetőleg 1/3-a lassan meghal, így az első 6 órában már kimenthető helyes szervezés egészségügyi és evakuációs intézkedések vészhelyzetekben.

Az elsősegélynyújtás főbb intézkedései sürgősség szerint sürgős és olyan intézkedésekre oszlanak, amelyek végrehajtása a jelenlegi helyzetben kényszerűen elhalasztható és az egészségügyi evakuálás következő szakaszára halasztható.

A sürgős intézkedések a következők:

- a külső vérzés ideiglenes leállítása (tampon behelyezése sebbe bőrvarrással, az erek varrása a sebbe, bilincs felhelyezése a vérző edénybe, nyomógörgő felhelyezésének helyességének és célszerűségének ellenőrzése, vagy ha szükséges, akkor);

- fulladás megszüntetése (nyák, hányás és vér elszívása a felső légutakból, légcsatorna bevezetése, nyelv varrása, a lágy szájpadlás és a garat oldalsó részeinek lelógó szárnyainak levágása vagy összevarrása), mesterséges lélegeztetés a tüdő, az oxigén belélegzése,

- etilalkohol gőzök belélegzése tüdőödémával, okkluzív kötszer nyitott pneumothoraxszal, punkció pleurális üreg vagy thoracocentesis tenziós pneumothoraxszal, tracheostomia, ha indokolt);

- sokk elleni intézkedések végrehajtása (vér és vérpótlók transzfúziója jelentős kivéreztetéssel, novokain blokádok végrehajtása, fájdalomcsillapítók és szív- és érrendszeri gyógyszerek bevezetése ér-);

· - életveszélyes szövődmények kialakulását veszélyeztető csonttörések és kiterjedt lágyrészkárosodások esetén szállítási immobilizáció (vagy annak javítása), állkapocstörések esetén szabványos heveder sín felhelyezése;

· - lágyrészlebenyen lógó végtag levágása (szállítási amputáció);

- katéterezés vagy kapilláris punkció Hólyag vizeletürítéssel vizeletvisszatartással;

- olyan intézkedések végrehajtása, amelyek célja a vegyi anyagok felszívódásának megszüntetése a ruházatból, és lehetővé téve a gázálarc eltávolítását a vegyi károsodás fókuszából érkező emberekről (nyitott bőrfelületek részleges fertőtlenítése, kötszerek és ruházat gáztalanítása, lehetőség szerint a ruházat cseréje tartósan mérgező anyagokkal szennyezett, súlyosan megsebesült és súlyosan beteg gázmaszkok eltávolítása);

- bőrhólyagképző szerek esetén a szem öblítése, majd speciális kötőhártyazsákba történő bejuttatásával szemkenőcsök;

- a seb gáztalanítása, ha perzisztenssel szennyezett vegyszerek;

· - antidotumok, antibiotikumok, görcsoldók, hörgőtágítók, hányáscsillapítók, kardiovaszkuláris és érzékenységet csökkentő szerek bevezetése;

- antitoxikus szérum alkalmazása bakteriális toxinokkal való mérgezés és nem specifikus profilaxis esetén fertőző betegségek;

· - gyomormosás szondával, ha vegyi és radioaktív anyagok kerülnek a gyomorba, és adszorbenst adnak.

Olyan körülmények között, amelyek nem veszélyeztetik a sebesültek és betegek életét, elsősegélynyújtási intézkedésekre, amelyek késhet, viszonyul:

· - az első orvosi és elsősegélynyújtás hiányosságainak megszüntetése (kötözés korrekciója, szállítási immobilizáció javítása);

· - novokain blokádok végrehajtása közepesen súlyos sérülések esetén;

· - antibiotikumok injekciója és a tetanusz szeroprofilaxisa nyílt sérülések és égési sérülések esetén;

· - kötéscsere, ha a seb radioaktív anyagokkal szennyezett;

- a célja a különböző tüneti gyógymódok olyan körülmények között, amelyek nem jelentenek veszélyt az érintett (beteg) életére.