4785 0

Figyelembe véve a megelőző célt szubkután mastectomia, sok sebész (Ingleby és Gershon-Cohen, 1960; Griffith, 1967) a műtét előtt kötelezőnek tartja a mammográfiát, a műtét során pedig az eltávolított anyagból lefagyott metszetek azonnali szövettani vizsgálatát. Ha ez a vizsgálat rosszindulatú degeneráció jeleit tárja fel, radikális mastectomiát kell végezni, amelyre a beteget figyelmeztetni kell a beavatkozás megkezdése előtt.

A szubkután mastectomiát széles megközelítéssel, tökéletes láthatóság mellett kell elvégezni, a lehető legkevesebbet hagyva mirigyszövet, függetlenül a kozmetikai eredménytől. „Azok (pl. Weiner és Volk, 1973), akik azzal érvelnek, hogy a mirigyszövet vastagabb rétegét kell hátrahagyni a jobb kozmetikai eredmények érdekében, kritikát érdemelnek” – írja Snyderman (1976).

A bemetszésnek már jó hozzáférést kell biztosítania. A leggyakoribb az inframammáris redőmetszés, amelyet – amint Goldman és Goldwyn (1973) rámutattak – Thomas javasolta 1882-ben (1. ábra).

A bemetszés hossza az emlőmirigy méretétől függ, vagyis lehetetlen ezt a hosszt beállítani, ahogyan azt Bruck és Schürer-Waldheim (1962) teszi, akik azt jelzik, hogy mastectomia végrehajtásakor 6 cm hosszú metszés történik. teljesített.

A szakirodalomban az inframammáris hozzáférés számos hátrányára utalnak:

a) a hozzáférés nem elég széles, ami csökkenti a reszekció radikalitását;

b) ha a mirigy kellően radikális eltávolítása történik, akkor a felső bőrlebeny vérellátása, így az emlőmirigy teljes bőre is veszélybe kerül;

c) a hozzáférés (metszés) csak egyrétegű sebzárást tesz lehetővé, ami növeli az implantátum felszínre tolásának kockázatát;

d) a korlátozott vérellátású, kimerült bőrszövet hozzájárul a kapszulaképződés gyakoriságának növekedéséhez.

Mindezen hátrányok elkerülése érdekében sok sebész más bemetszést javasol az inframammáris megközelítés helyett.

A mellbimbó megőrzése mellett további előnye ennek a bemetszésnek, hogy széles hozzáférést tesz lehetővé, megkönnyíti a mellizom izolálását és az alatta lévő protézistáska készítését, valamint lehetővé teszi a kétrétegű sebzárást. A szerzők 30 esetben alkalmazták ezt a bemetszést kiváló eredmény: a kontroll öt év után azt mutatta, hogy egyetlen protézis sem sérült.

Corso és ZuBiri (1975) szintén „elágazó” bemetszést alkalmaznak, de nem keresztirányban, hanem ferdén, felülről lefelé és kifelé úgy, hogy a mellbimbó kapcsolatban maradjon az emlőmirigy felső részének bőrével (3. ábra). A megereszkedett mellekre nagy méretek ezt a bemetszést úgy módosítják, hogy felülről megkerülje a mellbimbót és a bimbóudvart, azaz a mellbimbó a mirigy alsó részének bőréhez kapcsolódva maradjon, míg a felső részből a szükséges mennyiségű bőrt le lehessen eltávolítani.

Hartley, ifj. et al. (1975) a mirigy felső kvadránsából lefelé és kifelé, a bimbóudvar alatt metszenek: a felette lévő, a fent leírtakkal párhuzamos metszés csak a hámréteg mélységéig hatol be. A két bemetszés közötti hám a bimbóudvar széléig eltávolítódik, így a mellbimbó en bloc marad, az oldalsó kocsányon szubkután és zsírszövet lebeny (4. ábra). Ezt a szárnyat kifelé fordítják, az emlőmirigy testét eltávolítják, majd a mellbimbót a borda periosteumához varrják.

Wheeler és Masters (1980) és Strömbeck (1982) egy oldalsó S-alakú bemetszésen keresztül közelítenek meg, amely a bimbóudvar felett kezdődik, majd lefelé és kifelé görbül (5. ábra).

Baroudi et al. (1978), valamint Frey és munkatársai (1982) T-alakú bemetszést végeznek, ami a redukciós mammoplasztika megközelítésére emlékeztet (6. ábra).

Rizs. 1-6. Különböző szerzők által használt metszésvonalak szubkután mastectomiához

Számos szerző dolgozott az emlőmirigy eltávolításának technikáján: Rice és Strickler (1951), Freeman (1962, 1967, 1969), Pangman (1965), Kelly, jr. et al. (1966), James (1968), Letterman és Schurter (1968), Snyderman és Starzynski (1969), Bader et al. (1970), Taylor (1970).

A legtöbb sebész a felkészülést a mell alsó felületén kezdi. Először is, a mirigy alsó széle széles körben van előkészítve, majd haladnak tovább hátsó felület koponya irányban, majd a mirigy felső szélét elérve megfordulnak és annak elülső felületén farokirányban folytatják az előkészítést (7. ábra).

A legtöbb sebész szerint (Lalardrie és Morel-Fatio, 1971) az előkészítést élesen kell elvégezni, hogy biztosítsák a bőr megbízható vérellátását, valamint a Cooper-szalagok felismerését és izolálását (8. ábra).

Rizs. 8. Előkészítési sík Freeman és Wiemer szerint.
Fekete vonal: abban az esetben jóindulatú elváltozások; törött piros vonal - rákmegelőző elváltozások esetén

Meyer és Kesselring (1980), valamint N. Georgiade et al. (1982) az előkészítés során nagyítót és száloptikai visszahúzóval ellátott világítást használnak.

Az előkészítést rendkívül óvatosan kell elvégezni az egyes zsinórok (Cooper-szalagok) mentén, mivel a mirigyanyag kíséri ezeket a fascia szálakat mélyen a fasciába menve.

Bader et al. (1970), valamint Corso és ZuBiri radikálisabb módszerhez folyamodnak: eltávolítják a mirigyet a mellkasi fasciával együtt. N. Georgiade et al. (1982) felhívják a figyelmet a mirigy axilláris részének gondos eltávolításának szükségességére (Spencer-féle eljárás, 9. ábra).

Rizs. 9. Az emlőmirigy fasciális folyamatai, amelyeket a szövettani vizsgálathoz külön meg kell jelölni a készítményen: 1 - hónalj, 2 - clavicularis, 3 - sternális, 4 - hasi

Az elülső felületen a mellbimbó felé haladva azonosítani kell a mirigyanyag azon területeit, amelyek a bőr alatti szövethez nőttek a Cooper-szalagok között, majd el kell távolítani. Itt a készítménynek különösen óvatosnak kell lennie, hogy a mirigyes anyag teljesen eltávolítható legyen, ugyanakkor a bőrt ne vékonyítsa túl, mert ez megzavarhatja a vérellátását. A nekrózis elkerülése érdekében, ha a mellbimbó megmarad, egyes sebészek vékony mirigyes köröket hagynak a bimbóudvar alatt. Például N. Georgiade et al. (1982) hagyjon egy 0,5 cm vastag kört.

Regnault et al. (1971), abból a megfontolásból, hogy az emlőmirigy a mellbimbó bőrének invaginációjából alakul ki és szoros kapcsolatban marad a mellbimbó bőr alatti szövetével, a mellbimbó és a bimbóudvar területén a bőr erősen elvékonyodik. , a mellbimbó közepét kihámozva úgy, hogy egy lyuk jelenjen meg rajta, ami könnyen bevarrható.

Bohmert 1986-ban számolt be az általa 1974-ben leírt „kiterjesztett szubkután mastectomia” eredményeiről, amelyet 1983 és 1986 között 253 esetben alkalmazott. Az emlő alatti bemetszés révén a bemetszés lehetővé teszi a mirigy teljes eltávolítását a parasternális vonaltól a hónalj közepéig. A preparáció az emlőmirigy elülső felületén kezdődik, és felfelé a kulcscsontig, középen a parasternális vonalig és oldalról a hónaljig történik. A jó hozzáférés megkönnyíti a mirigy folyamatainak felismerését. A bimbóudvar területén mélyen preparálják a coriumot, és feltárják a mellbimbó kiválasztó mirigycsatornáit is. BAN BEN hónalj a mirigy folyamatait a nyirokcsomókkal együtt, míg a tövében lévő mirigyet a mellkasi fasciával együtt eltávolítják.

A próbametszés utáni hegek alatt egyes sebészek egy vékony mirigyanyag kört is hagynak. Mások azt javasolják, hogy távolítsák el a hegeket vagy helyezzék át a varratsort egy 2-plasztikával. 1967-ben a mirigy bőrének alsó sebfelületét a mellbimbó alá varrták, hogy megerősítsék azt a régi hegek alatti elvékonyodott területekkel (10. kép).

Rizs. 10. A bőr alatti szövetet a mellbimbó mögött és a régi hegek területén varratokkal megfeszítjük.

Minden sebész hangsúlyozza a teljes és nagyon gondos kivérzés fontosságát többszörös lekötés és cauterizálás nélkül, valamint az üreg alapos öblítését, antibiotikus sóoldattal, kötelező vízelvezetéssel.

Zoltán Ya.

Női emlő rekonstrukció

Az emlőrák egy szörnyű patológia, amely modern világ széleskörű felhasználás. Az orvostudomány fejlődése ezzel a diagnózissal segít megmenteni a betegek életét. Mastectomia – sebészeti módszer A probléma megoldása. Milyen indikációi vannak a műtéteknek, mi a különbség az alkalmazott technikák között, hogyan történik a posztoperatív gyógyulás - bármilyen életkorú nők számára hasznos információk.

Mi az a mastectomia

A mellben talált daganat fiziológiai és pszichológiai problémává válik a nők számára. Ennek megoldására mastectomiát alkalmaznak - az emlőmirigy eltávolítására szolgáló műveletet, amelynek végrehajtási lehetőségei vannak. A sebészek, akik megpróbálják megőrizni a női melleket, minden tekintetben a legkevésbé traumás módszert választják. Az orvosok feladatai:

• megszüntetni veszélyes betegség;
• megteremteni a feltételeket a későbbi emlőrekonstrukcióhoz;
• javítja a nő életminőségét.

Alatt műtéti beavatkozás A technika típusától függően az emlőmirigyet, a mellizom nagy- és kisizmokat, valamint a nyirokcsomókat tartalmazó zsírszövetet távolítják el. A rákos daganat veszélyes a metasztázisok gyors növekedése miatt. A sebészeti beavatkozás a patológia fejlődési stádiumától és a nő életkorától függ. A mell eltávolításának indikációi a következők:

• a rák kockázata több mint 51%;
• szarkóma;
• gennyes gyulladás;
• genetikai hajlam a rákra;
• gynecomastia.

Az emlőmirigyek eltávolítására korlátozások vonatkoznak. A teljesítmény ellenjavallatai:

• megsértése agyi keringés;
• máj, veseelégtelenség;
• dekompenzált cukorbetegség;
• duzzanat a mirigyben, amely a mellkasra terjed;
• a szív- és érrendszeri elégtelenség súlyos formája;
• többszörös metasztázisok a nyirokcsomókban a karok duzzanatával;
• daganat növekedése a mellkasi szövetben.

A mastectomia típusai

Minél korábban diagnosztizálják egy nőnél a mellrákot, annál kevésbé lesz traumás műtét. Ettől függenek a későbbi emlőrekonstrukciós intézkedések is. Számos technikát fejlesztettek ki a mastectomia végrehajtására. Az emlőmirigy eltávolítása mellett a következőket jelentik:

A legminimálisabb traumás módszer, amely utólagos emlőrekonstrukciós lehetőséggel jár, a szubkután mastectomia. Az érintett mirigyszövetet kis bemetszésen keresztül kaparják ki. Az eliminációval együtt a radikális beavatkozás módosított típusait alkalmazzák emlőmirigy:

Javallatok

A mastectomia elvégzése előtt az orvosok értékelik a nő állapotát, a daganat kialakulásának mértékét és a rák szerkezetét. Ezt figyelembe veszik a lebonyolítási módszer kiválasztásakor műtéti beavatkozás. Mindenkinek megvan a maga bizonysága:

Módszertan	A tesztelés indikációi	Teljesítmény	Kemoterápia
Bőr alatti	A daganat közel van a mellbimbóhoz, mérete legfeljebb 20 mm	Hozzáférés a daganathoz egy kis bemetszésen keresztül	Nem szükséges
Pirogov szerint	1.2 stádiumú rák, szövetkárosodás	Távolítsa el a mellkas és az izmok egy részét
Madden szerint	A rák második szakasza limfosztázissal	Mell és nyirokcsomók eltávolítása	Kívánt

Az onkológusok az eljárás indikációinak és a folyamat súlyosságának megfelelően választják ki a mastectomia módosítását:

Módszertan	A tesztelés indikációi	Teljesítmény	Kemoterápia
Kétoldali (kétoldali mastectomia)	Többféle daganat 3-4. stádium mindkét emlőmirigy károsodásával, genetikai mutációkkal	törlés	Műtét előtt végezzük
	A daganat mérete legfeljebb 4 cm, fájdalom, égő érzés	Az emlőmirigyet bőr alatti szövettel és mellkasi izomzattal távolítják el	Nem kijelölt
Radikális	3. stádiumú rák fájdalommal	Az összes mellkasi izom eltávolítása

A sebészeti beavatkozás kiválasztása döntő pillanat az onkológus sebészek számára. A kemoterápia szükségességét az orvos határozza meg. A mastectomia leggyakrabban használt típusai:

Az utolsó stádiumban lévő daganatot metasztázisokkal kezelik sebészet a következő módszerekkel hajtják végre:

Felkészülés a műtétre

A mastectomia megkezdése előtt az orvos először megvizsgálja a nőt, és összegyűjti az anamnézist. Vizsgálatot rendelnek el, melynek eredménye alapján kiválasztják a műtét végrehajtásának módját. A preoperatív intézkedések a következők:

• Tábornok, biokémiai elemzés vér;
• emlő mammográfia;
• vizelet vizsgálat;
• szövet biopszia;
• komputertomográfia;
• véralvadási teszt;
• tumormarkerek kutatása;
• könnyű diéta előírása;
• felvételi korlátozás gyógyszerek, elősegíti a vér elvékonyodását;
• ivás és étkezés tilalma a műtét napján.

A művelet végrehajtása

A műtéti eljárás megválasztásakor figyelembe veszik, hogy az egyik emlőt a terv szerint távolítják el (egyoldali mastectomia), vagy mindkettőt. alatt történik a művelet Általános érzéstelenítés. Az időtartam egytől három óráig terjed, a következőktől függően:

• a beteg állapota;
• szakasz rák;
• daganat lokalizációja;
• metasztázisok jelenléte.

Van egy általános cselekvési algoritmus a nők emlőmirigyeinek eltávolításakor:

• érzéstelenítést alkalmaznak;
• A puska jelölését speciális jelölővel kell felvinni;
• a bőr be van metszve;
• a bőr alatti szövet és az emlőmirigy elválik tőle;
• szövetet eltávolítanak, szükség esetén a nyirokcsomókat is;
• a műtéti technikának megfelelően a zsírszövetet és a mellizmokat kivágják;
• az érrendszeri kapcsolatok és idegvégződések nyomon követhetők;
• vízelvezető van felszerelve a folyadék elvezetésére;
• Az öltések elhelyezése és eltávolítása 12 nap múlva történik.

Halstead szerint

Az ilyen típusú mastectomiát klasszikus lehetőségnek tekintik, amelyet a rák 1-3 stádiumában alkalmaznak. A módszer azon orvosok nevét viseli, akik kidolgozták - Halsted-Mayer. A páciens számára ez a legtraumatikusabb beavatkozási módszer, amelyet a nyirokcsomók és a mellkasi izmok kiterjedt metasztázisai esetén alkalmaznak. A művelet során a következőket egyidejűleg eltávolítják:

• emlőmirigy;
• mellizom nagy és kisebb izmok;
• bőr alatti zsírszövet– lapocka alatti, hónalj, kulcscsont alatti;
• nyirokcsomók;
• mellbimbó;
• bőr.

Holder-Meyer mastectomiát alkalmaznak, ha más módszerek tehetetlenek. Figyelembe kell venni a műtét ellenjavallatait. A technika súlyos szövődményt okoz - a vállízület mozgáskorlátozottságát az izomeltávolítás és az idegkárosodás miatt. Az eltávolítás eredményeként nagy mennyiség szövetek, problémák merülnek fel a plasztikai emlő rekonstrukció során:

• a mirigyek szimmetriájának helyreállítása;
• térfogat, forma korrekciója;
• a mellbimbó-areoláris komplexum rekonstrukciója.

Radikális mastectomia Madden szerint

A Madden által kidolgozott sebészeti beavatkozás szelídebbnek és kevésbé traumatikusnak tekinthető. A mastectomiát a rák csomós formáiban szenvedő nők kezelésére használják. A rendezvény ideje alatt:

• az emlőmirigyet, a hónalj, a lapocka alatti, a subclavia nyirokcsomókat bőr alatti szövettel eltávolítják;
• minden izomcsoport megmarad;
• nincs erős vérzés;
• ér- és idegvégződések megmaradnak.

A Madden mastectomia következtében a műtéti beavatkozás volumenének csökkenése és a traumák csökkenése miatt ritkán fordulnak elő szövődmények. Műtét után:

• történik gyors gyógyulás sebek;
• a vállízület mobilitása nem sérült, vagy a helyreállítást speciális gimnasztika és masszázs segítségével végzik;
• Az emlőmirigyek plasztikai rekonstrukciója sikeres;
• rövid időn belül megvan a gyógyulás lehetősége.

Mell amputáció

A műtét végrehajtási módjának kiválasztásakor az onkológusok figyelembe veszik a betegség stádiumát, a rák aktivitásának mértékét, a daganat növekedésének sebességét és a női test hormonális állapotát. Az emlőmirigy amputációja egy egyszerű mastectomia. Radikális beavatkozásokra nem vonatkozik. A tervek szerint eltávolítják a mellizom emlőmirigyét és fasciáját, a mellbimbót és a bimbóudvart. Ennek jelzései a következők:

• 4. stádiumú rák;
• széteső rosszindulatú daganatok;
• 2-3 fokos patológiák, amikor lehetetlen radikális sebészeti beavatkozást végezni.

Ezt a fajta műveletet használják megelőző célokra ha genetikai hajlam áll fenn az emlőrák kialakulására. A daganat nagy mérete is jelzés. A sebészeti beavatkozás jellemzői:

• A legközelebbi biopszia nyirokcsomók;
• méretekkel rákos daganat a bimbóudvar és a mellbimbó legfeljebb két centiméterét nem távolítják el;
• ezt követően sugár- és kémiai terápiát írnak elő.

Patey által

Az orvosi módszerrel végzett műtét során a mellizom nagy részét nem távolítják el. Peyti módszere segít megőrizni a megmaradt szövetek funkcióit és kozmetikai megjelenését. A műtét során:

• az emlőmirigyet és a nagy mellizom fasciáját eltávolítják;
• a kicsi kivágásra kerül, hozzáférést biztosítva a hónalj nyirokcsomóihoz;
• eltávolítják őket;
• a bőr alatti szövetet és a környező bőrt kivágják rosszindulatú daganat;
• vízelvezető van beépítve;
• varratokat helyeznek el.

Patty technikája – módosított radikális mastectomia– enyhén traumásnak tekinthető, megállapították széles körű alkalmazás az onkológiában. A műtét után minimális számú szövődmény figyelhető meg. A hátrányok közé tartozik:

• hegek megjelenése a szubklavia véna területén;
• az emlőképzés nehézségei mesterséges implantátumok használatával;
• a vállízület enyhe, de gyorsan helyreállítható mozgáskorlátozása.

Posztoperatív időszak

Annak érdekében, hogy egy nő gyorsan visszanyerje alakját a műtét után, végre kell hajtani rehabilitációs intézkedések orvos által felírt. Ez segít eltávolítani fájdalom szindrómák, növeli a vállízület mozgékonyságát, helyreállítja a nyirokáramlást, és megszünteti a szövődményeket. BAN BEN posztoperatív időszak szükséges:

• megtagadja a szolárium, fürdő látogatását;
• kerülje a nehéz tárgyak emelését;
• használjon rugalmas kötést;
• viseljen speciális puha ruhát;
• igyon több folyadékot;
• kerülje a sérülést;
• rendszeresen orvosi vizsgálatnak kell alávetni.

A posztoperatív állapot fokozott figyelmet igényel az egészségre. Nőknek ajánlott:

• határ munkaidő;
• csökkenti a mozgásokat;
• teljesíteni speciális komplexum gyakorlati terápia;
• látogassa meg az uszodát;
• használjon kötést;
• távolítsa el a hőnek való kitettséget;
• speciális fehérneműt viselni - melltartó, fürdőruha;
• tornázz;
• ne fecskendezze be a karba az eltávolítási oldalon;
• pszichológiai helyreállítási tanfolyamot végezzen;
• Forduljon orvoshoz, ha rosszabbul érzi magát.

A mastectomia utáni rehabilitáció során szüksége lesz:

• a táplálkozás normalizálása - használat alacsony kalóriatartalmú étrend;
• végezzen fizioterápiát;
• végezzen masszázst, hidromasszázst;
• használjon edzőgépeket a vállízület mozgékonyságának helyreállítására;
• korlátozza a hosszan tartó tartózkodást ferde helyzetben;
• légi utazás során használjon kompressziós hüvelyeket;
• használjon terápiás pakolást;
• vegye be a Tamoxifen gyógyszert a visszaesések megelőzésére;
• rekonstrukciós intézkedéseket hajtanak végre plasztikai műtét.

Komplikációk

A mastectomia súlyos következményekkel járhat. A szövődmények a műtét után és az azt követő, hosszú távú időszakban jelentkeznek. A műtét után lehetséges, hogy problémák merülhetnek fel:

• a posztoperatív seb suppurációja;
• vérzés;
• légzési gondok;
• vérrögök megjelenése az alsó végtagokban;
• lymphorrhoea - a nyirok elhúzódó szivárgása a nyirokcsomók sérülése következtében;
• allergia gyógyszerekre;
• marginális szöveti nekrózis;
• a hát, a karok, a mellkas izmainak idegvégződéseinek károsodása;
• a hasi szervek fertőzése.

A mastectomia utáni felépülési időszakban hosszú távú szövődmények léphetnek fel:

• fájdalom, merevség a kezekben;
• vállízületi mobilitási problémák;
• limfosztázis - a kezek duzzanata, amelyet a kiáramlási zavar okoz nyirokfolyadék;
• durva posztoperatív varratok;
• a kötőszövet proliferációja;
• kiáramlási zavar vénás vér a hónalj és a subclavia véna lumenének elzáródása miatt a műtét során.

A nők legsúlyosabb problémái a műtét utáni pszicho-szexuális problémák. A mell eltávolításának okai:

• depresszió;
• a saját kisebbrendűségének, alkalmatlanságának érzése;
• nehézségek az ellenkező nemmel való kommunikációban;
• a társadalmi kapcsolatok korlátozása;
• félelem a betegség visszaesésétől;
• a szexuális élet kitalált és valós nehézségei;
• új ismeretségek kötésének nehézségei;
• problémák a családi kapcsolatokban.

Mell rekonstrukció

A nők lelki kényelmetlenség miatt plasztikai műtéten esnek át, hogy helyreállítsák melleiket. Ezenkívül fizikai szinten problémák merülnek fel, amelyek a gerinc terheléseinek kiegyensúlyozatlanságához kapcsolódnak. A mastectomia után a következők figyelhetők meg:

• testtartás változása;
• lógó váll az egyik oldalon;
• rachiocampsis;
• a tüdő és a szív megzavarása.

A rekonstrukciót gyakran mastectomiával együtt, vagy hat hónappal a műtét után végzik. Az emlőmirigy eltávolításának helyén végzett intézkedések eredményeként a helyreállítást elvégzik:

• a bőr alatti zsírszövet mennyisége, bőr;
• a közelben található kimetszett szövet, mellkasi izmok;
• mellbimbó-areoláris komplexum;
• a műtött mell mellett egy második mell a méret és forma beállításához.

Számos rekonstrukciós technika létezik, amelyek megvalósításában és eredményeiben különböznek. Az egyik népszerű módszer az endoprotézisek használata. Sajátosságok plasztikai műtét:

• szubkután mastectomia után végzett;
• A bemetszésen keresztül egy bővítőt, egy speciális eszközt helyeznek be;
• a bőrt megfeszítik, üreget alakítanak ki az implantátum későbbi behelyezéséhez;
• előnyei - alacsony trauma;
• Hátrányok - nem természetes mellek tapintásra és megjelenésre, szöveti nekrózis veszélye, az implantátum beszerelésének korlátozása.

Természetes megjelenésű és tapintású emlőmirigy létrehozásához saját szöveteik transzplantációját alkalmazzák, amelyeket hátulról, elölről vesznek. hasfal. Ezt a technikát, a TRAM flap módszert a következők jellemzik:

• a művelet összetettsége;
• magas morbiditás;
• a hosszú távú érzéstelenítés szükségessége;
• a szövetek kilökődésének lehetősége;
• hosszú helyreállítási időszak;
• nincs probléma az implantátum elmozdulásával.

Egy másik rekonstrukciós módszer a vákuumeszközök használata. Használatuk során:

• egy kupolás tálat helyeznek a mellkasra;
• vákuum keletkezik alatta;
• a bőr megnyúlik;
• feleslege képződik;
• helyet alakítanak ki a szilikonimplantátum és a zsírszövet-transzplantáció későbbi telepítéséhez;
• A módszer hátránya, hogy hosszú ideig kell viselni a készüléket, striák megjelenése lehetséges, nehezen nyújtható, amíg nagy méretű implantátum.

Gyakran alkalmaznak kombinált emlőrekonstrukciós technikát. Az emlőplasztika a következő módszerek kombinációját foglalja magában:

• a szövethiány pótlása saját izomszárnyak átültetésével, bőr alatti szövet, a páciens bőre;
• az alak, méret, szimmetria korrekciója, térfogat helyreállítása, mélyedések megszüntetése szilikon implantátumokkal történik.

Ár

Moszkvában a mastectomiát speciális klinikákon és onkológiai központokban végzik. A műtét csak melleltávolítást vagy egyidejű plasztikai rekonstrukciót foglal magában. A költség a rák stádiumától, a végrehajtási folyamat jellemzőitől, a szakemberek képzettségétől és a klinika állapotától függ. Tranzakciós ár rubelben:

A mastectomia típusa

Kiegészítés

Átlagos ár, dörzsölje.

A mastectomia az emlőmirigyek eltávolítása, amikor a rák kialakulásának kockázata eléri az 51%-ot vagy annál többet. Az emlőmirigy eltávolításának művelete jellemzői és korosztálya különbözik.

A mirigy eltávolítási műveletek típusai

A Madden mastectomia az emlőmirigy eltávolítása a hónalj nyirokcsomóival együtt. Az eltávolítás után rehabilitációt írnak elő. A melleket rekonstruálni kell, hogy újra létrehozzák a formát és a térfogatot.

A Patey-féle mastectomia az emlőmirigy, a hónaljszövet és a mellizom egy részének eltávolítása.

A szubkután mastectomia a mirigyszövet eltávolítása kis bemetszésen keresztül történő küretezéssel. A műtét végén egy protézist helyeznek be a bőrbe, és varrják be. A szubkután mastectomia kényelmes a nők számára a mell alakjának helyreállításának lehetősége szempontjából. Ez lehetővé teszi számukra, hogy fenntartsák a térfogatot és diszkrét bemetszéseket hajtsanak végre, hasonlóan a plasztikai sebészethez. A szubkután mastectomia az emlő érintettségének mértékétől függően kétoldalúan is elvégezhető. Szubkután mastectomiát is végeznek szarkóma, mellrák és gennyes gyulladás esetén.

A kettős mastectomia (kétoldali) után egy nőnek egyetlen melle sem marad, de lehetőség van plasztikai műtétre.

Pirogov szerint a mastectomia az emlőmirigy eltávolítása limfocele miatt, amikor a rákot az 1-2. Műtét után a kar vagy a felső limfosztázis és Az alsó végtag. A móló eltávolítása után. zhel. A kar duzzanata elmúlhat, de visszafordítható, vagyis másfél év alatt elmúlhat.

A radikális mastectomia a Halstead-módszer, amely magában foglalja az emlőüreg, a hónalji nyirokcsomók, a szövetek és magának az emlőnek az összes izomcsoportjának eltávolítását. A radikális mastectomia szerint végezhető különböző módszerek, minden a művelet összetettségének mértékétől függ. A radikális mastectomiát csak a teljes móló méretű tályog felfedezése után végezzük. zhel.

A művelettípusok jelzései

Teljesen eltérő indikációk esetén műtétet lehet előírni a betegség lefolyásától, a rák szerkezetétől, a daganattól, a közérzettől stb. A táblázat egyértelműen mutatja, hogy melyik mastectomiát mikor, miért és mi történik az emlőmirigy eltávolítása után.

A mastectomia típusa	Javallatok	Véghezvitel	A mastectomia befejezése után
Bőr alatti	A daganat 2 cm nagyságú, közel a mellbimbóhoz. Mellkasi fájdalom,	Az eltávolítási folyamat egy bemetszéssel történik. Kemoterápia nem szükséges.	Az eltávolítás után legalább 1 évig rehabilitáció szükséges. Tamoxifen kezelés, masszázs, melltartó.
Kétoldalú	Mindkét oldalon daganat. zhel. Fájdalom, 2-3 stádiumú rák.	A mólót eltávolítják. zhel. teljesen a kemoterápia után.	A rehabilitáció eléri a 2 évet. A felső végtag lehetséges duzzanata.
	A daganat növekedésének küszöbe legfeljebb 4 cm Az érték a betegség progressziója miatt változhat. Fájdalom és égés van.	Kemoterápia nem szükséges. A mellet a szövettel és a mellizommal együtt eltávolítják.	A végtag duzzanata. A helyreállítási eljárások időtartama eléri az 1-2 évet. Gyakorlatok, masszázs, melltartó
Madden szerint	2. stádiumú rák, limfosztázis, fájdalom a sejt bal oldalán.	Kemoterápia nem szükséges. A mell eltávolítása nyirokcsomókkal.	Lehetőség van implantátumok behelyezésére. zhel. tamoxifen kezelés, masszázs, melltartó
Pirogov szerint	1-2 fokos rák rostkárosodással.	Az izom egy részének eltávolítása, a móló egy részének. zhel.	A végtag limfosztázisa. Gyakorlatok, tamoxifen kezelés, masszázs, melltartó
Radikális	3. stádiumú rák, fájdalom mellkas.	Kemoterápia nem szükséges. Minden izomcsoport eltávolítása, mellkas.	Limfosztázis. Az űrlapot visszaküldheti a mólóhoz. zhel. plasztikai sebészet, masszázs, melltartó
Radikális kiterjesztett	4. stádiumú rák, mellkasi károsodás, elviselhetetlen fájdalom.	Kemoterápia nem szükséges. Az összes izomcsoport eltávolítása, mondják. mirigy., nyirokcsomók és a mellkas feletti bőr.	Lymphostasis, a kar duzzanata. Gyakorlatok és torna, melltartó
Hemimastektómia	3. stádiumú rák, mellkasi fájdalom, mirigyduzzanat.	Egyfajta műtét a zsír- és mirigyszövet felének eltávolítására. Kemoterápia nem szükséges.	Lymphostasis, a kar duzzanata. Egylépcsős plasztikai műtét lehetősége. Gyakorlatok, masszázs.
Lymphadenectomia	Rák, daganat méretű tályog.	Egyfajta műtét, amely eltávolítja a zsír- és mirigyszövet felét, miközben megőrzi az izmokat.	Limfosztázis, karduzzanat, tamoxifen kezelés.
Quadrantectomia	Lokalizált késői stádiumú rák.	Egyfajta műtét a mirigyek és a serratus fascia eltávolítására. Kemoterápia nem szükséges.	A kéz duzzanata. Egylépcsős plasztikai műtét lehetősége. Edzés és diéta

Külön létezik egyfajta megelőző mastectomia, amelyet a rák kialakulásának jelenlegi kockázatának egy lehetséges szövődményének kiküszöbölése érdekében végeznek. A műtétet akkor végezzük, ha nagy a valószínűsége (70%-tól) rákos daganat kialakulásának. A szövődmények megjelenésének megelőzése érdekében a mellkasi rész ilyen eltávolítása történik.

Posztoperatív időszak

A művelet befejezését követő időszak olyan következményekkel járhat, mint:

A műtét végén rekonstrukciós plasztikai manipulációkat is végeznek, hogy a forma visszanyerje korábbi megjelenését. Az első három hónapban minden fáj – fejfájás, ízületi fájdalom, hátfájás. A szív is fáj a testet érő stressz miatt. Az ízület fáj, és az idegvégződések felé sugárzik. Kövesse a masszázst, az ajánlásokat, a kezelést, a diétákat. A gyors gyógyulás érdekében a kezelés kötést, fehérneműt és exoprotéziseket, gyakorlatokat és még sok mást foglal magában.

Ma már Anita fehérneműket, exoprotéziseket és protéziseket gyártanak nők számára, amelyek speciális ujjal rendelkeznek a kényelmes viselet érdekében. Vannak:

A kötésnek lehet egy ujja, amely az egyik oldalán kopott. A pólya nem tartalmaz mindkét oldali hüvelyt. A hüvely csak azon az oldalon van, ahol nincs behelyezve exoprotézis.

Az exoprotéziseket bármilyen alkalomra behelyezik fürdőruhákba, melltartókba és ruházatba. A fürdőruhák és szerkezetük ujjakat, rögzítőelemeket és öv formájú támaszt tartalmaz. A fürdőruháknak ujjak és csészék is vannak.

A textúra elrejti a mellproblémákat, és a hüvely tökéletesen kiegészíti az anyagot. Ez a szerkezet lehetővé teszi a mastectomia miatt megmaradt öltések elrejtését. Fürdőruha viselése kötelező, ezek az orvosok ajánlásai. Így egy nő képes lesz befolyásolni a férfiakat és visszanyerni mentális egészségét.

A fürdőruha egy nyitott ruhadarab, amely lehetővé teszi egy nő számára, hogy a körülmények ellenére teljes dicsőségében mutassa meg magát. Az ajánlások, a táplálkozás és az orvosi utasítások betartása közben ne feledkezzen meg a nőiességről. Fürdőruha rendelhető az üzletben a tenger, medence, tó partján való kikapcsolódáshoz, de továbbra is kezelje „életét”. A legfontosabb dolog az, hogy belülről kezelje magát, és gondoljon arra, milyen csodálatos az élet.

Sok hölgy fél attól, hogy átalakulásaival elveszíti a férfiakat. A férfiak nem értik, milyen életet élt egy nő. Emiatt a férfiak visszautasítást tapasztalnak, sok férfinak tönkreteszi a családját, mert megváltozott a nő megjelenése. A feleségek és a fiatal lányok attól tartanak, hogy a férfiak elvesztik a közelség iránti vágyat, és erre csak a férfiak képesek, ha mindent beleadnak egy nőbe, hogy visszaadják mosolyát. A férfiaknak nincs kérdése, hogy hogyan kell táplálkozni, miért fáj és sugárzik a test a hátba. Hiszen senki sem tudja, meddig él az ember, vagy meddig van még hátra. Értékeld az életet, adj támogatást.

Figyelem! Az alábbi videó mikrosebészeti műveletek videoklipjeit mutatja be.
Ezeknek a videóknak a megtekintése 16 éven aluliak, terhes nők és kiegyensúlyozatlan pszichével rendelkező személyek számára kifejezetten nem ajánlott.

Az emlő (emlőmirigyek) eltávolítása, olyan műtét, amely félelmet kelt azoknál a nőknél, akiknél mellrákot diagnosztizáltak. Mit érdemes tudni erről a műtétről, és milyen esetekben segít megszüntetni a mellrák kialakulásának elkerülhetetlenségét? Mikor történik a melleltávolítás?

A mell eltávolításának okai (emlőeltávolítás)

A mastectomia utáni első helyreállító műtétekre a 19. század végén került sor. De a szövődmények nagy száma miatt ezek a műtétek népszerűtlenek lettek egészen 1963-ig, amikor is sikeresen elvégezték a mastectomiát, majd az emlőrekonstrukciót szilikon endoprotézisekkel.

Az elkövetkező évtizedekben a plasztikai sebészek továbbfejlesztették a mellrekonstrukciós technológiát. Ma már népszerűbb műtét a mastectomia utáni egylépcsős szervrekonstrukció.

Mastectomia, típusai és módszerei

A mastectomia a mell és néhány környező szövet radikális eltávolítása műtéttel. A rák emlőmirigyben való terjedésének mértékétől és az áttétektől függően a következő típusok tevékenységek:

1. Patey módszer, amely lehetővé teszi a rák által érintett emlőmirigy radikális eltávolítását. Ebben az esetben nemcsak a mirigyszövetet távolítják el, hanem a hónaljcsomókat és a mellizom minort is. Ez a műtét metasztázisok jelenlétével igazolt rákdiagnózis esetén javasolt. A legtöbb A mastectomiát ezzel a módszerrel végezzük.
2. Halstead módszer- szintén radikális műtét, nem csak a mirigy kimetszésével, hanem axilláris nyirokcsomók, és a mellizmok zsírszövettel. A mellideg megmaradt. Ez a módszer a rák súlyos stádiumaiban javallt, mély áttétek esetén az emlőmirigy melletti izmokban.
3. Őrült módszer, kevésbé radikális műtét, hiszen csak az emlőmirigyet távolítják el. A közeli izmok és nyirokcsomók megmaradnak. Ezt a műtétet ductalis karcinómával diagnosztizált nők számára írják fel. A Madden-módszert genetikai javallattal rendelkező betegek megelőző műtéteiben is alkalmazzák.

Ma a műveletek volumenének több kritériuma van. Ez lehet lumpectomia (részleges vagy szegmentális mastectomia). Teljesnek minősül műtéti reszekció elsődleges daganat azzal a céllal, hogy jelentős negatív margót (ideális esetben 1 cm) érjenek el.

Ez speciális tapintási irányelvek vagy képalkotó iránymutatások alkalmazásával valósítható meg, és a legtöbb I. vagy II. stádiumú invazív karcinómában szenvedő betegre alkalmazható.

Vannak relatív ellenjavallatok, amelyeket az alábbiakban mutatunk be.

ELLENJAVALLATOK

1. kis mellméret;
2. nagy tumorméret (> 5 cm);
3. kollagén érrendszeri betegség.

Az abszolút ellenjavallatok közé tartoznak a következő helyzetek.

ELLENJAVALLATOK

1. multifokális betegség;
2. korábbi sugárterápia története a kezelési területen;
3. képtelenség átadni sugárkezelés invazív betegség esetén;
4. terhesség első vagy második trimesztere;
5. állandó pozitív szövettani vizsgálatok a daganatos sejtek jelenlétére a szerv megőrzésére tett kísérletek után.

A részleges mastectomia utáni emlő-rekonstrukciós lehetőségek a következők:

1. Fasciocutan szárnyak a helyi szövetek javításához.
2. Mellparenchyma lebenyek.
3. Myocutan lebeny a latissimus dorsi izomból.

A rák teljes mastectomiája magában foglalja az összes mellszövet teljes eltávolítását.
A következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

1. A módosított radikális mastectomia egy axilláris nyirokcsomó disszekcióval (ALND) járó mastectomia.
2. Radikális mastectomia – mastectomia plusz a mellizom en-block reszekciója ALND-vel.
3. Kiterjesztett radikális mastectomia – radikális mastectomia az emlőmirigy belső nyirokcsomóinak reszekciójával.
4. Bőrkímélő teljes mastectomia (SSM).
5. Areola-kímélő mastectomia (NSM). A műtét során az összes mellszövetet eltávolítják, de a mellbimbó a helyén marad.

Javallatok

A melleltávolítás fő indikációja az emlőrák megerősített diagnózisa. Ezenkívül a mastectomia akkor javasolt, ha a BRCA1 gént kimutatták a betegben.

Manapság egyre gyakrabban végeznek megelőző mastectomiát olyan betegeken, akiknek a szervezetében megtalálható a BRCA1 gén, ami gyakorlatilag esélyt sem ad az emlőrák kialakulásának elkerülésére.

Hogyan történik a melleltávolító műtét (lépésről lépésre)?

Ennek a sebészeti beavatkozásnak a végrehajtásához használják. A művelet időtartama körülbelül 3-4 óra.

Ha a nyirokcsomókat is eltávolítják, akkor a sebésznek több időre lesz szüksége a munkához.
Kezdetben az orvos levágja a bőrt és eltávolítja az érintett szövetet.

Ezek összetett manipulációk, amelyek magasan képzett orvosokat igényelnek. Végül a sebész felszívódó varratokkal vagy kapcsokkal varr.

A felgyülemlett folyadék kiszivattyúzása, a duzzanat csökkentése és a gyógyulás felgyorsítása érdekében a mellkasban elhelyezett vízelvezetőt használnak.

Vannak különböző helyzetekben, így a mellbimbó elhagyható vagy eltávolítható is. Egy idő után a pácienst biopsziára utalhatják. Segít ellenőrizni a műtött területen rákos sejtek jelenlétét.

A műtét után a nőnek bent kell maradnia fekvőbeteg állapotok néhány nap.

A műtét utáni felépülés

Az emlődaganat eltávolítása után a nőnek felépülnie kell. Kezdetben a beteg fájdalmat érez. Melleltávolító műtét után nem szükséges élesen mozogni, nehéz dolgokat cipelni, karokat felemelni.

Ha egy nőt kínoz erős fájdalmas érzések, akkor az orvos fájdalomcsillapítót ír fel.

Elég gyakran az orvos kemoterápiát ír elő a műtéttel együtt. Sugárterápiára is szükség lehet.

A vízelvezető csövek eltávolításakor kis mennyiségű folyadék halmozódhat fel. De volt, amikor szükség volt rá egészségügyi ellátás. Ilyen helyzetben az orvos egy tű segítségével leereszti a felesleges „vizet”.

A legtöbb esetben egy nő a mell eltávolítása után be depressziós állapot. A depresszió hosszú ideig tarthat, és néha pszichológiai kezelést igényel.

Az ilyen helyzetben lévőknek meg kell érteniük, hogy az életnek még nincs vége, de esélyt kapnak arra, hogy egészségessé váljanak.

Meg kell próbálnod, hogy ne kezdj el komplexusokat kialakítani és magadba húzódni, hanem meg kell találnod a módját, hogy elrejtse hiányosságait. Ezen kívül van olyan helyreállító műtét, amely segít új, a valódihoz közeli mellek létrehozásában.

Visszatérés korábbi életéhez 6-8 hét gyógyulás után lehetséges, ha nem lép fel szövődmény. 1,5-2 hónap után érdemes szexelni.

Ha a mellet teljesen el kell távolítani, a páciensnek felajánlható a rekonstrukció. De nem mindenki ért egyet vele. Ráadásul van, akinek nincs lehetősége lebonyolítani, mert nem olcsó.

Ebben az esetben protéziseket használhat. Ami? Manapság olyan melltartókat gyártanak, amelyek a normál, természetes mell megjelenését keltik.

A komplikációk nélküli gyors gyógyulás érdekében nem teheti meg:

• előtt zuhanyozzon le;
• terhelje meg a testét, hordozzon súlyokat;
• minden injekciót be kell adni az érintett területre;
• úszni medencében, folyóban vagy tengerben körülbelül 2 hónapig a műtét után;
• körülbelül 1,5-2 hónapig szexuális kapcsolatot folytatni.

Kézfejlődés varrateltávolítás után

Amikor egy nő varratjait eltávolítják, el kell kezdenie dolgozni a karján. Ehhez bizonyos gyakorlatokat kell végrehajtania:

• emelje fel és be a kezét különböző oldalak(lehet álló vagy ülő helyzetben), dobja őket a feje mögé;
• álljon fel, hajlítsa be a könyökét, helyezze a szegycsontja elé, majd távolítsa el őket;
• próbálja összekulcsolni a kezét a háta mögött.

Mindezeket a gyakorlatokat csak az orvos jóváhagyása után lehet elvégezni.

Kérdés válasz

Ha aggódik, beszéljen egy emlősebésszel, hogy áttekintse kockázatait, ha pedig magasak, akkor a műtéti lehetőségeket.

Sajnos mastectomia és nyirokcsomó disszekció után gyakori az idegérzékelés elvesztése. Csak az idő fogja eldönteni – az idegek teljes helyreállítása akár 2 évig is eltarthat, ezért türelmesnek kell lennie. Ha két éven belül nem javul a helyzet, a dolgok nagy valószínűséggel így is maradnak.

Legtöbbször a viszketés csillapítható helyi vagy orális szteroidokkal, hideg borogatással vagy antihisztaminokkal a műtét után. Jelentősebb esetekben neurológiailag aktív gyógyszerek, például Neurontin alkalmazhatók.

Megelőző mastectomia

Sok nő a média beszámolóiból értesült a mellrák kialakulásának megelőzésének lehetőségéről. A hollywoodi híresség, Angelina Jolie, hogy elkerülje a mellrák kialakulásának kockázatát, masztektómiát hajtottak végre (ezt követően beültették).

Mások is követték példájukat híres nők. Ma már nem csak az orvosok ismerik a megelőző mastectomiát.

A megelőző mastectomia szükségességének eldöntéséhez érdemes megismerni annak indikációit és az összes lehetséges posztoperatív szövődményt.

A megelőző mastectomia indikációi

Hazánkban 2010-ben kezdték meg hivatalosan a megelőző mastectomiát. Megvalósításának alapja a diagnosztizált emlőrák mutagén (BRCA1 és BRCA2) jelenléte a szervezetben, ill. rosszindulatú daganat az egyik tejmirigy.

Szintén indokolt javallat a megelőző mastectomiára a családi onkológiai anamnézis, megerősítve genetikai kutatás. A műtétet akkor jelezzük, ha a szerv rákmegelőző patológiájának jelei vannak.

Magánklinikákon egy ilyen műtét megerősített diagnózis nélkül is elvégezhető, csak a páciens kívánságai alapján. Ilyen esetekben köteles jogilag megerősíteni, hogy megtagadta a művelet kimenetelével kapcsolatos további követeléseket.

A megelőző mastectomia ellenjavallatai

A mell eltávolítását nem megelőző célból végezzük, ha a betegnek bizonyos ellenjavallatai vannak.

ELLENJAVALLATOK

1. Érett kor(65 év felett);
2. Lipomatosis 2-3 fokozat;
3. artériás magas vérnyomás;
4. Cukorbetegség;
5. szív- és érrendszeri patológiák;
6. Bronchiális asztma;
7. Pszichiátriai diagnózis.

A páciens megelőző mastectomiájának elvégzésére vonatkozó döntést több szakember közösen hozza meg. A művelethez írásos hozzájárulást ad, amely jogilag igazolt.

A művelet végrehajtása

A mastectomia utáni egyidejű szervrekonstrukció szakaszokban történik:

• Közvetlen mastectomia - a mirigyszövet eltávolítása bőr nélkül;
• A szerv rekonstrukciója a saját szöveteiből graft, vagy implantátum átvitele a mirigy körvonalainak további kialakításával.

Mellrekonstrukciós módszerek

A plasztikai sebészek szerint az emlőmirigy helyreállítása a páciens testéből származó szövetek felhasználásával a legfontosabb. A mell rekonstrukciója során szöveti lebenyeket (bőr, izom, bőr alatti szövet) használnak a test különböző területeiről: has, comb, fenék.

Átültetik őket az eltávolított mirigyszövet helyére. És bár technikai szempontból ez a fajta rekonstrukció bonyolultabb eljárás, a graft túlélése szempontjából megbízhatóbbnak tartják.

10 esetből 9-ben azonban más rekonstrukciós módszert választanak - implantátum alkalmazásával. A helyzet az, hogy saját szövetekkel történő rekonstrukciónál további műtéteket kell végezni a mell korrekciójához, mivel annak esztétikája nem érhető el azonnal.

Mellforma helyreállítása implantátum segítségével. Ehhez először készítse elő az úgynevezett „zsebet” az endoprotézis számára, amely egy nagy mellizomés egy expanderrel megfeszített bőrterületet. Vannak más technológiák is, amelyek lehetővé teszik a mesterséges szövetek használatát, ha bőrhiány van.

A második rekonstrukciós módszer, bár kevésbé traumatikus, hátrányai is vannak. Ez a tok kontraktúra beültetése utáni fejlemény.

Melyik műveleti lehetőség ad jobb eredményt? Megbízhatóbb eredményt és hosszú távú hatást biztosít az autentikus testszövetekkel történő rekonstrukciós lehetőség. De technikailag ez a technika összetettebb, és a plasztikai sebész magas szakmai felkészültségét igényli.

Rehabilitáció

A páciens mastectomia és emlőrekonstrukció utáni felépülése eltérő hosszúságú lehet.

Ez olyan tényezőktől függ, mint a rekonstrukciós műtét során alkalmazott technika, egyéni jellemzők nőbetegek, plasztikai sebész szakmai ismeretei.

A posztoperatív időszak tovább tart a saját szövetek általi helyreállítás miatt.

Ez több lépcsőben történik, hiszen az elsődleges plasztikai műtét után 3-5 hónap elteltével a páciensnek szüksége van a mell térfogatának és alakjának korrekciójára. További műveleteket is végeznek, hogy saját szövetéből új bimbóudvart és mellbimbót hozzanak létre.

Komplikációk

A mastectomia után leggyakrabban megfigyelt szövődmények a következők:

• Az eltávolított szerv helyének közelében található szövetek átmeneti duzzanata;
• Posztoperatív sebfájdalom;
• A seb üregének fertőzése;
• Vérzés;
• A kar tartós duzzanata a műtéti beavatkozás következtében limfosztázis következtében;
• A kar súlyos duzzanata műtét miatt;
• Fantomfájdalom az eltávolított mell területén;
• A szeróma a savós szövetfolyadék felhalmozódása a posztoperatív üregben.

A rekonstrukciós műtét utáni szövődmények gyakrabban fordulnak elő implantátumok behelyezésekor. Lehetséges a sebüreg gennyedése és az implantátum kilökődése. Súlyosabb szövődmények figyelhetők meg bőrelhalás és kontraktúrák formájában.

A megelőző mastectomia költsége

A megelőző radikális mastectomia átlagos költsége Moszkvában 80 000-110 000 rubel. Módosított verzió – 160 000 rubel. Műtét endoprotézissel – 31 790 RUB.

A mastectomia egy olyan műtét, amelynek célja az emlőmirigy daganatának eltávolítása. A sebészetben a radikális reszekció elnevezés is használatos. Mellrák, Paget-féle mellbimbórák vagy lombos fibroadenoma kezelésére írják fel. Ritkábban megelőző célokra hajtják végre, ha egy nő hajlamos ezeknek a betegségeknek az előfordulására.

Fajták

A modern orvostudomány lehetővé teszi a mastectomia többféle módon történő elvégzését. Jelenleg a Patey és Madden műtét a legnépszerűbb, mivel rájuk jellemző a legkevesebb trauma és fogyatékosság.

A módszer megválasztása a daganat kiterjedésétől, stádiumától és a metasztázisok jelenlététől függ.

Klinikák Moszkvában

• SM-Clinic – Tsetkin, 33/28. A költség itt 66 000 rubel;
• Családi Klinika - található Kashirskoye Shosse, 56. A művelet 70 000 rubelbe kerül;
• K+31 – Egészségközpont, amely az l. Lobachevskogo, 42, bldg. 4. A mastectomia költsége 60 000 rubel.

kot36/depositphotos.com, Pixelchaos/depositphotos.com, adrenalina/depositphotos.com, chanawit/depositphotos.com, blackboard1965G/depositphotos.com