21.7. A koponya- és gerincvelői idegek neuralgiája A neuralgia egy ideg perifériás szegmensének (ágának vagy gyökérének) elváltozása, amely irritáció tüneteivel nyilvánul meg. Ha a neuropátiákat az idegfunkció elvesztésének tünetei jellemzik, a neuralgiát az irritáció tünetei jellemzik.

50. Az I. és II. agyidegpár károsodása A szaglóideg pályája három idegsejtből áll. Az első neuronnak kétféle folyamata van: dendritek és axonok. A dendritek végződései szaglóreceptorokat alkotnak, amelyek az orrüreg nyálkahártyájában helyezkednek el.

54. A VIII. agyidegpár károsodása Ha a halló cochlearis magok VIII. agyidegpárjának rostjai sérülnek, halláskárosodás nem áll fenn. Ha az ideg különböző szinten sérült, hallucinációk, irritáció tünetei, halláskárosodás,

55. A IX-X agyidegek léziói A IX-X agyidegpárok keverednek. Az érzékeny idegpálya háromneurális. Az első neuron sejttestei a glossopharyngealis ideg ganglionjaiban helyezkednek el. Dendritjeik a nyelv hátsó harmadában, a lágyban lévő receptorokban végződnek

56. A XI–XII agyidegek elváltozásai Két részből áll: a vagusból és a gerincvelői idegekből. A motorpálya két neuronból áll. Az első neuron a precentrális gyrus alsó részén található. Axonjai az agyi kocsányba, hídba, hosszúkásba jutnak

1. I pár agyideg - szaglóideg A szaglóideg pályája három neuronból áll. Az első neuronnak kétféle folyamata van: dendritek és axonok. A dendritek végződései szaglóreceptorokat alkotnak, amelyek az üreg nyálkahártyájában helyezkednek el.

2. II pár agyideg - látóideg Az első három vezető neuron vizuális útvonal a szem retinájában található. Az első neuront rudak és kúpok képviselik. A második neuronok bipoláris sejtek a harmadik neuronok.

3. III. agyidegpár - okulomotoros ideg Az idegpálya kétneuronból áll. A központi neuron az agy precentrális gyrusának kéregének sejtjeiben található. Az első neuronok axonjai a magokhoz vezető agykérgi-nukleáris utat alkotnak

4. IV pár agyideg - trochlearis ideg A pálya két-neuronból áll. A központi idegsejt a precentrális gyrus alsó részének kéregében található. A központi idegsejtek axonjai mindkét oldalon a trochlearis ideg magjának sejtjeiben végződnek. A mag benn található

5. V pár agyideg - trigeminus ideg Vegyes. Az ideg szenzoros útvonala neuronokból áll. Az első neuron a háromosztatú ideg félholdcsontjában található, a dura mater rétegei között az elülső felületen.

6. VI. agyidegpár – abducens ideg A pálya kétneuronból áll. A központi idegsejt a precentrális gyrus alsó kéregében található. Axonjaik mindkét oldalon az abducens ideg magjának sejtjein végződnek, amelyek perifériás

7. VII pár agyideg - arcideg Vegyes. Az ideg motoros útvonala két neuronból áll. A központi idegsejt az agykéregben, a precentrális gyrus alsó harmadában található. A központi idegsejtek axonjai az arc sejtmagjába irányulnak

9. IX. agyidegpár - glossopharyngealis ideg Ez az ideg kevert. A szenzoros idegpálya három neuronból áll. Az első neuron sejttestei a glossopharyngealis ideg ganglionjaiban helyezkednek el. Dendritjeik a nyelv hátsó harmadában, a lágyban lévő receptorokban végződnek

10. X pár agyideg - vagus ideg Vegyes. Az érzékeny útvonal három neuronból áll. Az első neuronok a vagus ideg csomópontjait alkotják. Dendritjeik a keményen lévő receptorokkal végződnek agyhártya hátsó koponyaüreg,

11. XI. agyidegpár - járulékos ideg Két részből áll: a vagusból és a gerincvelői idegből. A motorpálya két neuronból áll. Az első neuron a precentrális gyrus alsó részén található. Axonjai behatolnak az agy szárába, a hídba,

12. XII agyidegpár - hypoglossalis ideg Az ideg túlnyomórészt motoros, de a nyelvi idegág szenzoros rostjainak egy kis részét is tartalmazza. A motorpálya két neuronból áll. A központi idegsejt az inferior kéregben található

Anatómia. A vestibulocochlearis ideg alsó (cochleáris) és felső (vestibularis) gyökerekből áll. Az inferior cochlearis gyökér a Corti-szerv cochlearis ganglionjából kiindulva a belső hallójáraton a cerebellopontinus szögig halad, ahol az agy anyagába jutva a hátsó és az elülső cochlearis magokban végződik, amelyek határán helyezkednek el. a híd és a medulla oblongata.

Az elülső cochlearis magból a rostok két irányba haladnak. A legtöbb le, majd oda középvonal, a felső olajbogyó saját és ellentétes oldala, trapéz alakú testet alkotva. A szemközti oldal olajbogyójából egy új hallórostrendszer (lateralis lemniscus) kezdődik, amely a középagy tetejének alsó colliculusába megy. Ez utóbbiból a szálak átmennek hátsó láb belső kapszula a hallókéreghez (a felső temporális gyrus középső része). Az elülső magból kisebb számú rost átjut az azonos nevű agyféltekébe.

A hátsó cochlearis magból származó hallórostok a negyedik kamra alján futnak végig, hallócsíkokat képezve. Közel a középvonalhoz ezek a rostok a medullába merülnek, és az ellenkező oldalra mozognak, felfelé haladva elérik a kéreg alatti központokat.

A felső gyökér (vestibularis) a vesztibuláris csomópontnál kezdődik. A félkör alakú csatornákat köti össze a híd caudalis részeiben és a medulla oblongata orális részeivel (medulla, superior, lateralis és inferior) található vestibularis magokkal. Ezek a magok a kisagyhoz kapcsolódnak, gerincvelő, hátsó longitudinális fasciculus, az oculomotoros idegek magjaival, a vörös magokkal és a thalamusszal.

Hallászavarok:

A) a hallógyökér károsodása esetén: halláscsökkenés (hypacusia) vagy süketség (anacusia); szelektív halláscsökkenés alacsony vagy magas hangok miatt;

B) a hallókészülék irritációjával: fokozott hallás (hyperacusis); zajérzés, recsegés, fütyülés, zümmögés, amikor a kérgi hallóközpontok irritáltak - hallási hallucinációk;

A cochlearis gyökér károsodása süketséget vagy halláscsökkenést okoz az azonos nevű fülben. A kérgi hallóközpont egyoldalú károsodása azonban soha nem jár jelentős halláskárosodással, mivel minden fül fülkagylója az agy mindkét féltekéjéhez kapcsolódik.

A vestibularis készülék károsodását a következők kísérik:

A) szisztémás szédülés nyugalomban és mozgás közben is; lehetséges szédülési rohamok (labirintus rohamok); a betegnek úgy tűnik, hogy ő vagy a körülötte lévő tárgyak mozognak a térben (ebben az esetben olyan érzés van, hogy a tárgyak egy irányba forognak)

B) nystagmus

B) ataxia: gyakori, csukott szemmel súlyosbodik

Néha Meniere-szerű tünetegyüttes figyelhető meg, amelyet paroxizmális szédülés, hányinger, hányás és rövid távú tudatzavar jellemez. Roham során a beteg mozdulatlanul fekszik, fél a fejét mozgatni a szédülés lehetséges erős növekedése miatt.

Kutatási módszerek.

A) Hallásélesség teszt: a pácienst megkérik, hogy álljon oldalra az orvoshoz, zárja be a másik fület, és ismételje meg az orvos által kimondott szavakat vagy számokat suttogva. Normális hallású személy legalább 6 m távolságra hallja a suttogást.

B) Csont- és légvezetési vizsgálat: hangvillával vizsgálva; ha egy hangvillát helyezünk az alany fejére, és addig tartjuk, amíg az alany már nem hallja a hangot, majd ugyanazt a hangvillát, anélkül, hogy újra megütnénk, a fülbe kerül, akkor az alany ismét hallani fogja a hangját, mivel a csonton keresztüli hangvezetés gyengébb, mint a levegőn. Ez az alapja három fontos teszt használatának: Weber, Rinne és Schwabach.

1. Weber teszt– ha egy hangzó hangvilla szárát egészséges ember koronájára helyezzük, a hangot mindkét fül egyformán jól hallja. A hangvezető készülék (külső és középfül) sérülése esetén a hang jobban hallható lesz az érintett oldalon. A hangvevő készülék betegségei (cochlea, gyökér) esetén az egészséges fül jobban érzékeli a hangot, mivel az érintett oldalon lerövidül a csontvezetés.

2. Rinne teszt- szondázó hangvillát helyezünk a vizsgált fül mastoid nyúlványára. Amikor a beteg már nem hallja a hangot, a hangvillát ugyanannak a fülnek a fülébe kell juttatni. Normális esetben és ha a hangvevő készülék sérült, a páciens továbbra is hallja a hangvilla hangját (Rinne tesztje pozitív), de ha a hangvezető készülék megbetegszik, a hang nem hallható (Rinne tesztje negatív) .

3. Schwabach teszt– egy hangvillát helyezünk az alany koronájára, és addig tartjuk, amíg az alany már nem érzi a hangot. Ezután az orvos a hangvillát a koronájához helyezi. Ha egyidejűleg egy hangvilla hangját hallja egy ideig, akkor a páciens csontvezetése lerövidül, ami a hangvevő készülék károsodását jelzi. Ha az orvos nem hallja a hangzó hangvillát, akkor annak hangját többszörösen kiváltva először a koronájára helyezi a hangvillát, majd a hangérzet megszűnése után a betegre helyezi. Ha hallja a hangot, akkor ez azt jelzi, hogy megnyúlik csontvezetés, ami a hangvezető készülék károsodására jellemző.

BAN BEN) A vestibularis apparátus vizsgálata: a Barany-széken való forgatáskor a betegnek meg kell határoznia, hogy az arca merre néz, meg kell válaszolnia, hogy érzékeli-e a körülötte lévő tárgyak látszólagos mozgását, tapasztal-e szédülést, és ha igen, akkor milyen mértékben. A labirintus motoros működésének állapotát nystagmus és a mozgáskoordináció alapján ítélik meg , Az egyensúly megtartásának képessége, valamint a kézhiány és a lengő kezek tünetei.

G) Nystagmus vizsgálat.

A nystagmusban (a szemgolyók ritmikus rángatózása) két komponenst különböztetünk meg: a szemgolyók lassú oldalra húzását és gyors elrablását. eredeti állapot. A nystagmus irányát a gyors komponens határozza meg. A nystagmus lehet vízszintes, függőleges és forgó (forgó). A legvilágosabban akkor fejeződik ki, ha oldalra nézünk.

Nystagmus léphet fel mozgó tárgyak, például mozgó vonat kocsijaira nézve (vasúti nystagmus). Az ilyen típusú nystagmust optokinetikusnak nevezik. Mindenkiben benne van egészséges ember. Hiánya patológia jelenlétét jelzi . A kalóriatartalmú nystagmus a külső kipirulás miatt következik be hallójárat meleg (40-50 °C) vagy hideg (15-20 °C) víz. Meleg víz nystagmust okoz az öntözött fül irányába, hideget - az ellenkező irányba.

A vestibularis hiperesztézia esetén a reaktív nystagmus fokozódik, ha a labirintus sérült, hiányzik.

D) A vestibularis ataxia jeleinek vizsgálata(ujj-orr és ujjmutatás tesztek)

A vestibularis ataxiát elsősorban egyensúlyzavarok (remegő járás, pozitív Romberg-jel stb.) jellemzik.

20973 0

VI pár - abducens idegek

Abducens ideg (p. abducens) - motoros. Abducens idegmag(nucleus n. abducentis) a negyedik kamra aljának elülső részében található. Az ideg a híd hátsó szélén hagyja el az agyat, a közte és a medulla oblongata piramisa között, és hamarosan a sella turcica hátsó részén kívül belép a barlangi sinusba, ahol a híd külső felülete mentén helyezkedik el. carotis belső artéria (1. ábra). Ezután a felső orbitális repedésen keresztül behatol a szemüregbe, és előrehalad a szemmotoros idegen keresztül. A szem külső egyenes izomzatát beidegzi.

Rizs. 1. Az okulomotoros rendszer idegei (diagram):

1 - a szem felső ferde izma; 2 - a szem felső egyenes izma; 3 - trochleáris ideg; 4 - okulomotoros ideg; 5 - oldalsó rectus oculi izom; 6 - a szem alsó rectus izma; 7 - abducens ideg; 8 - a szem alsó ferde izma; 9 - mediális rectus oculi izom

VII pár - arc idegek

(n. facialis) a második kopoltyúív képződményeihez kapcsolódóan alakul ki, így az összes arcizmot (arcizom) beidegzi. Az ideg kevert, beleértve az efferens magjából származó motoros rostokat, valamint az arcideghez tartozó szenzoros és autonóm (ízlési és szekréciós) rostokat. köztes ideg(n. intermedius).

Motor mag arc ideg (nucleus p. facialis) a IV. kamra alján, a reticularis formáció laterális régiójában található. Az arcideg gyökere a vestibulocochlearis ideg előtti köztes ideg gyökerével együtt elhagyja az agyat, a híd hátsó széle és a medulla oblongata olajbogyója között. Ezután az arc és a közbenső idegek belépnek a belső hallójáratba, és belépnek az arcideg csatornába. Itt mindkét ideg közös törzset alkot, a csatorna kanyarulatai szerint két fordulatot tesz (2., 3. ábra).

Rizs. 2. Arcideg (diagram):

1 - belső carotis plexus; 2 - könyökszerelvény; 3 - arc ideg; 4 - arc ideg a belső hallójáratban; 5 - köztes ideg; 6 - az arc ideg motoros magja; 7 - felső nyálmag; 8 - a magányos traktus magja; 9 - a hátsó fülideg occipitalis ága; 10 - ágak a fülizmokhoz; 11 - hátsó fülideg; 12 – a striatus izom idege; 13 - stylomastoid foramen; 14 - dobhártya; 15 - dobideg; 16 – glossopharyngeális ideg; 17 – a gyomor izom hátsó hasa; 18- stylohyoid izom; 19— dobhúr; 20-nyelvideg (a mandibulárisból); 21 - submandibularis nyálmirigy; 22 - nyelv alatti nyálmirigy; 23 – submandibularis csomópont; 24- pterigopalatina csomó; 25 - fülcsomópont; 26 - a pterygoid csatorna idege; 27 - kisebb petrosalis ideg; 28 - mély petrosalis ideg; 29 - nagyobb petrosalis ideg

Rizs. 3

I - nagyobb petrosalis ideg; 2 - az arc ideg ganglionja; 3-arccsatorna; 4 - dobüreg; 5 - dob húr; 6 - kalapács; 7 - üllő; 8- félkör alakú tubulusok; 9 - gömb alakú táska; 10 – ellipszis alakú tasak; 11 - előcsarnok csomópontja; 12 - belső hallójárat; 13 - a cochlearis ideg magjai; 14 – alsó kisagyi kocsány; 15 - a vestibulus ideg magjai; 16— medulla oblongata; 17 – vestibularis-cochlearis ideg; 18 - az arcideg és a köztes ideg motoros része; 19 - cochlearis ideg; 20 - vesztibuláris ideg; 21 - spirális ganglion

Először is, a közös törzs vízszintesen helyezkedik el, elöl és oldalirányban a dobüreg fölött. Ekkor a facialis csatorna kanyarulatának megfelelően a törzs derékszögben visszafordul, és a köztes ideghez tartozó genu (geniculum p. facialis) és geniculum csomópontot (ganglion geniculi) képez. A dobüreg felett elhaladva a törzs egy második lefelé fordulást hajt végre a középfül ürege mögött. Ezen a területen a köztes ideg ágai távoznak a közös törzsből, az arcideg a stylomastoid foramenen keresztül hagyja el a csatornát, és hamarosan a parotis nyálmirigybe kerül Az arcideg extracranialis részének törzsének hossza 0,8-tól 2,3 cm (általában 1,5 cm), vastagsága 0,7-1,4 mm: az ideg 3500-9500 myelinizált idegrostot tartalmaz, amelyek között a vastagok dominálnak.

A parotis nyálmirigyben a külső felületétől 0,5-1,0 cm mélységben az arcideg 2-5 elsődleges ágra oszlik, amelyek másodlagos ágakra oszlanak. parotis plexus(plexus intraparotideus)(4. ábra).

Rizs. 4.

a - az arcideg fő ágai, jobb oldali nézet: 1 - temporális ágak; 2 - járomcsonti ágak; 3 - parotis csatorna; 4 - bukkális ágak; 5 - szélső ág alsó állkapocs; 6 - nyaki ág; 7 - digasztrikus és stylohyoid ágak; 8 - az arc ideg fő törzse a stylomastoid foramen kijáratánál; 9 - hátsó fülideg; 10 - parotis nyálmirigy;

b - arc ideg és parotis mirigy vízszintes szakaszon: 1 - mediális pterigoid izom; 2 - az alsó állkapocs ága; 3 - rágóizom; 4 - parotis nyálmirigy; 5 - mastoid folyamat; 6 - az arc ideg fő törzse;

c — háromdimenziós diagram az arcideg és a parotis nyálmirigy kapcsolatáról: 1 — temporális ágak; 2 - járomcsonti ágak; 3 - bukkális ágak; 4 - az alsó állkapocs marginális ága; 5 - nyaki ág; 6 - az arc ideg alsó ága; 7 - az arc ideg digasztrikus és stylohyoid ágai; 8 - az arc ideg fő törzse; 9 - hátsó fülideg; 10 - felső ág arc ideg

Két forma létezik külső szerkezet parotis plexus: reticularis és fő. Nál nél hálózatszerű Az idegtörzs rövid (0,8-1,5 cm), a mirigy vastagságában sok ágra oszlik, amelyek többszörösen kapcsolódnak egymáshoz, ennek eredményeként keskeny hurkú plexus képződik. Többféle kapcsolat figyelhető meg a trigeminus ideg ágaival. Nál nél fővonali forma az idegtörzs viszonylag hosszú (1,5-2,3 cm), két ágra (felső és alsó) oszlik, amelyek több másodlagos ágat eredményeznek; a másodlagos ágak között kevés a kapcsolat, a plexus szélesen hurkolt (5. ábra).

Rizs. 5.

a – hálózatszerű szerkezet; b - fő szerkezet;

1 - arc ideg; 2 - rágóizom

Útja mentén az arcideg a csatornán áthaladva, illetve onnan kilépve ágakat bocsát le. A csatornán belül számos ág ágazik le belőle:

1. Nagyobb petrosalis ideg(n. petrosus major) a ganglion közelében ered, a nagyobb petrosalis ideg csatornájának hasadékán keresztül elhagyja az arcideg csatornáját, és az azonos nevű barázda mentén halad át a foramen lacerumba. Miután behatolt a porcba a koponya külső tövébe, az ideg összekapcsolódik a mély petrosalis ideggel, és kialakul pterigoid ideg(p. canalis pterygoidei), belépve a pterygoid csatornába és elérve a pterygopalatinus csomópontot.

A nagyobb petrosalis ideg paraszimpatikus rostokat tartalmaz a pterygopalatine ganglion felé, valamint a genu ganglion sejtjeiből származó érzékszervi rostokat.

2. Stapes ideg (p. stapedius) - vékony törzs, a második fordulatnál elágazik az arcideg csatornájában, behatol a dobüregbe, ahol beidegzi a stapedius izmot.

3. Dob húr(chorda tympani) a köztes ideg folytatása, a csatorna alsó részén, a stylomastoid foramen felett elválik az arcidegtől és a chorda tympani canaliculusán keresztül a dobüregbe jut, ahol a nyálkahártya alatt helyezkedik el. az incus hosszú lába és a malleus nyele. A petrotympanicus hasadékon keresztül a chorda tympani a koponya külső tövébe lép ki, és az infratemporális mélyedésben egyesül a nyelvideggel.

Az inferior alveoláris ideg metszéspontjában a chorda tympani összekötő ágat bocsát ki az aurikuláris ganglionnal. A chorda tympani preganglionális paraszimpatikus rostokból áll a submandibularis ganglionig és ízlelő rostokból a nyelv elülső kétharmadáig.

4. Összekötő ág dobüreggel (r. communicans cum plexus tympanico) - vékony ág; a genu ganglionból vagy a nagyobb petrosalis idegből indul ki, a dobüreg tetején halad át a plexus dobüregig.

A csatornából való kilépéskor a következő ágak távoznak az arcidegből.

1. Hátsó aurikuláris ideg(n. auricularis posterior) a stylomastoid foramenből való kilépéskor azonnal eltávolodik az arcidegtől, a mastoid nyálkahártya elülső felülete mentén felfelé és visszafelé haladva két ágra oszlik: auricularis (r. auricularis), beidegzi a hátsó fülizmot, ill. occipitalis (r. occipitalis), a supracranialis izom occipitalis hasát beidegzik.

2. Digasztrikus ág(r. digasricus) valamivel az auricularis ideg alatt keletkezik, és lefelé haladva beidegzi a gyomorizom hátsó hasát és a stylohyoid izomzatot.

3. Összekötő ág glossopharyngeális idegekkel (r. communicans cum ideg glossopharyngeo) elágazik a stylomastoid foramen közelében, és elölről és lefelé terjed a stylopharyngealis izomzaton, összekapcsolva a glossopharyngeális ideg ágaival.

A plexus parotis ágai:

1. Időbeli ágak(rr. temporales) (2-4) felfelé haladva 3 csoportra oszthatók: elülső, a felső részt beidegző orbicularis izom szemek és a hullámos izom; középső, beidegző a homlokizmot; hátsó, a fülkagyló kezdetleges izmait beidegzik.

2. Zygomatikus ágak (rr. zygomatici) (számuk 3-4) előre és felfelé nyúlnak az orbicularis oculi izom alsó és oldalsó részéhez, valamint a járomizmohoz, amelyek beidegzik.

3. Bukkális ágak (rr. buccales) (3-5) vízszintesen elöl haladnak a rágóizom külső felületén, és ágakkal látják el az orr és a száj körüli izmokat.

4. A mandibula marginális ága(r. marginalis mandibularis) az alsó állkapocs szélén fut, és beidegzi a száj és az alsó ajak szögét csökkentő izmokat, a mentális izmot és a nevetőizmot.

5. A nyaki ág (r. colli) leereszkedik a nyakra, a nyak keresztirányú idegéhez kapcsolódik, és beidegzi az úgynevezett platysmát.

Köztes ideg(p. intermedins) preganglionális paraszimpatikus és szenzoros rostokból áll. Az érzékeny unipoláris sejtek a genu ganglionban helyezkednek el. A sejtek központi folyamatai az ideggyökér részeként felszállnak, és a szoliter traktus magjában végződnek. A szenzoros sejtek perifériás folyamatai mennek keresztül dobhúr a nagyobb petrosalis ideg pedig a nyelv és a lágyszájpad nyálkahártyájához.

A szekréciós paraszimpatikus rostok a medulla oblongata felső nyálmagjából származnak. A köztes ideg gyökere elhagyja az agyat az arc- és a vestibulocochlearis ideg között, csatlakozik az arcideghez, és az arcidegcsatornában fut. A köztes ideg rostjai elhagyják az arctörzset, átmennek a chorda tympaniba és a nagyobb petrosalis idegbe, elérve a submandibularis, szublingvális és pterygopalatina csomópontokat.

VIII pár - vestibulocochlearis idegek

(n. vestibulocochlearis) - érzékeny, két funkcionálisból áll különböző részek: vestibularis és cochlearis (lásd 3. ábra).

Vestibularis ideg (p. vestibularis) impulzusokat vezet az előcsarnok statikus apparátusából és a belső fül labirintusának félkör alakú csatornáiból. Cochlearis ideg (n. cochlearis) felől biztosítja a hangingerek továbbítását spirális szerv csigák. Az ideg minden részének saját szenzoros csomópontjai vannak, amelyek bipoláris idegsejteket tartalmaznak: a vesztibuláris rész - vestibularis ganglion, a belső hallójárat alján található; cochleáris rész - cochlearis ganglion (a csiga spirális ganglionja), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleare), amely a cochleában található.

A vesztibuláris csomó megnyúlt, és két részből áll: felső (pars superior)és alacsonyabb (pars inferior). A felső rész sejtjeinek perifériás folyamatai a következő idegeket alkotják:

1) elliptikus saccularis ideg(n. utricularis), a fülkagyló előcsarnokának elliptikus zsákjának sejtjeihez;

2) elülső ampulláris ideg(p. ampulis anterior), az elülső félkör alakú csatorna elülső hártyás ampulla érzékeny csíkjainak sejtjeihez;

3) oldalsó ampulláris ideg(n. ampulis lateralis), az oldalsó hártyás ampullához.

A vestibularis ganglion alsó részéből a sejtek perifériás folyamatai mennek a kompozícióba gömb alakú saccularis ideg(n. saccularis) a saccula hallófoltjához és a kompozícióban hátsó ampulláris ideg(n. ampulis posterior) a hátsó hártyás ampullához.

A vestibularis ganglion sejtjeinek központi folyamatai kialakulnak előcsarnok (felső) gyökér, amely az arc- és köztes idegek mögött a belső hallónyíláson keresztül lép ki, és az arcideg kijárata közelében lép be az agyba, elérve a híd 4 vestibularis magját: mediális, laterális, felső és alsó.

A cochlearis ganglionból bipoláris idegsejtjeinek perifériás folyamatai a cochlea spirális szervének érzékeny hámsejtjeihez jutnak, együttesen alkotva az ideg cochleáris részét. A ganglion cochlearis sejtjeinek központi folyamatai alkotják a cochlearis (alsó) gyökeret, amely a felső gyökérrel együtt az agyba kerül a dorsalis és a ventrális cochlearis magokba.

IX pár - glossopharyngealis idegek

(p. glossopharyngeus) - a harmadik elágazó ív idege, vegyes. Beidegzi a nyelv hátsó harmadának nyálkahártyáját, a palatinus íveket, a garatot és a dobüreget, a fültői nyálmirigyet és a stylopharyngealis izomzatot (6., 7. ábra). Az ideg 3 típusú idegrostot tartalmaz:

1) érzékeny;

2) motor;

3) paraszimpatikus.

Rizs. 6.

1 - elliptikus saccularis ideg; 2 - elülső ampulláris ideg; 3 - hátsó ampulláris ideg; 4 - gömb-zsákuláris ideg; 5 - a vesztibuláris ideg alsó ága; 6 - a vesztibuláris ideg felső ága; 7 - vesztibuláris csomópont; 8 - a vesztibuláris ideg gyökere; 9 - cochlearis ideg

Rizs. 7.

1 - dobideg; 2 - az arc ideg nemzetsége; 3 - alsó nyálmag; 4 - kettős mag; 5 - a magányos traktus magja; 6 - a gerinc traktus magja; 7, 11 - glossopharyngealis ideg; 8 - nyaki foramen; 9 - összekötő ág a vagus ideg aurikuláris ágához; 10 - a glossopharyngealis ideg felső és alsó csomópontja; 12 - vagus ideg; 13 - a szimpatikus törzs felső nyaki ganglionja; 14 - szimpatikus törzs; 15 - a glossopharyngealis ideg sinus ága; 16 - belső nyaki artéria; 17 - közös nyaki artéria; 18 - külső nyaki artéria; 19 - a glossopharyngealis ideg mandula, garat és nyelvi ágai (pharyngealis plexus); 20 - stylopharyngealis izom és a glossopharyngeális idegtől hozzá vezető ideg; 21 - hallócső; 22 - a dobüreg peteága; 23 - parotis nyálmirigy; 24 - auriculotemporalis ideg; 25 - fülcsomópont; 26 - mandibuláris ideg; 27 - pterygopalatine csomópont; 28 - kisebb petrosalis ideg; 29 - a pterygoid csatorna idege; 30 - mély petrosalis ideg; 31 - nagyobb petrosalis ideg; 32 - carotis-timpan idegek; 33 - stylomastoid foramen; 34 - dobüreg és dobüreg

Érzékeny szálak- folyamatok afferens sejtek a felső és alsó csomópontok (ganglion superior et inferior). A perifériás folyamatok az ideg részeként azokhoz a szervekhez jutnak, ahol receptorokat képeznek, a központiak a medulla oblongatába, az érzékszervibe. a magányos traktus magja (nucleus tractus solitarii).

Motorszálak a vagus idegben közös idegsejtekből indul ki kettős mag (a mag kétértelmű)és az ideg részeként átjut a stylopharyngealis izomba.

Paraszimpatikus rostok az autonóm paraszimpatikusból erednek alsó nyálképző mag (nucleus salivatorius superior), amely a medulla oblongata-ban található.

A glossopharyngealis ideg gyökere a vestibulocochlearis ideg kilépési helye mögött a medulla oblongatából emelkedik ki, és a vagus ideggel együtt a jugularis foramenen keresztül elhagyja a koponyát. Ebben a lyukban van az ideg első megnyúlása - felső ganglion, és a lyukból való kilépéskor - egy második bővítés - alsó csomópont (ganglion inferior).

A koponyán kívül a glossopharyngealis ideg található először a belső között nyaki ütőérés belső nyaki véna, majd enyhe ívben meghajlik a stylopharyngealis izom körül hátulról és kívülről és a hyoglossus izom belsejéből közeledik a nyelv gyökeréhez, terminális ágakra osztva.

A glossopharyngealis ideg ágai.

1. Timpanikus ideg(n. tympanicus) az alsó csomóból kiágazik, és a dobüregbe jutva a dobüregbe jut, ahol a nyaki-dobidegekkel együtt képződik plexus dobdob(plexus tympanicus). A dobhártya beidegzi a dobüreg nyálkahártyáját és a hallócsövet. A dobideg ezen keresztül hagyja el a dobüreget felső fal Hogyan kisebb petrosalis ideg(n. petrosus minor)és a fülcsomóba kerül a preganglionális paraszimpatikus szekréciós rostok, amelyek a kisebb petrosalis ideg részét képezik. fülcsomópont, a posztganglionális szekréciós rostok pedig az auriculotemporalis idegbe jutnak, és összetételében elérik a parotis nyálmirigyet.

2. A stylopharyngealis izom ága(r. t. stylopharyngei) az azonos nevű izomhoz és a garat nyálkahártyájához megy.

3. Sinus ág (r. sinus carotis), érzékeny, elágazik a carotis glomusban.

4. Mandula ágak(rr. tonsillares) a palatinus mandula és az ívek nyálkahártyájára irányulnak.

5. Garatágak (rr. pharyngei) (3-4) megközelítik a garatot, és a vagus ideg és a szimpatikus törzs garatágaival együtt a garat külső felületén alakulnak ki. pharyngealis plexus(plexus pharyngealis). Az ágak a garat izmaiig és a nyálkahártyáig terjednek, amelyek viszont intramurális idegfonatokat képeznek.

6. Nyelvi ágak (rr. linguales) - a glossopharyngealis ideg terminális ágai: érzékeny ízrostokat tartalmaznak a nyelv hátsó harmadának nyálkahártyájához.

Az emberi anatómia S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Vestibulocochlearis ideg, n. vestibulocochlearis (ábra; lásd ábra,), két részből áll: a cochlearis és a vestibularis gyökérből.

Cochleáris gyökér, radix cochlearis, a fülkagyló spirális csomópontjából indul ki, amely a rúd spirális csatornájában fekszik. A csomópont idegsejtjeinek perifériás folyamatai az idegnyílásokon keresztül a spirális szerv felé irányulnak.

A spirális ganglionsejtek központi folyamatai a rúd hosszanti csatornáin haladnak át, és a perforált spirális traktus nyílásain és a cochlea központi nyílásain keresztül lépnek ki a cochleából, belépve a belső hallójáratba. Itt a spirális ganglion központi folyamatai egyesülnek és a cochlearis gyökeret alkotják.

A cochlearis gyökeret alkotó rostok a cochlearis magokban végződnek: hátsó és elülső (második neurocita). A hátulsó magban keletkező rostok a rombusz alakú fossa felszínén futnak végig a medulláris striák részeként, majd a középvonali régióban a medullába zuhannak, áthaladnak az ellenkező oldalra, és felfelé haladva elérik a kéreg alatti hallóközpontokat.

Az elülső magban keletkező rostok az agyanyagba merülnek. Legtöbbjük az ellenkező (a legtöbb rost) trapéztest hátsó magjának sejtjein és saját oldalain végződik.

A trapéztest magjából kiinduló rostok az elülső és cochlearis mag rostjainak egy kisebb részével, valamint a nucleus cochlearis hátsó rostjaival (a második neurocita) felfelé emelkednek, és oldalsó hurkot képeznek mindkét oldalon. , amely a kéreg alatti hallóközpontokban - a középagy tetőjének alsó colliculusaiban és a geniculate medialis testben végződik. Ez utóbbiban új rostok kezdődnek, amelyek a belső kapszulán keresztül a kéreg hallóterületére - a felső temporális gyrus középső részébe - irányulnak. A vestibularis gyökér a vestibularis ganglionból indul ki, amely a belső hallójárat alján fekszik. Itt egy kis ág indul belőle cochleáris kötőág, r. communicans cochlearis.

A vestibularis csomóban két rész van - felső ésalacsonyabb, pars rostralis et pars canalis. Ennek a csomópontnak a felső részének idegsejtjeinek perifériás folyamatai a belső hallójárat felső vestibularis mezejébe jutnak, majd a felső ethmoid locuson keresztül a belső fülbe jutnak, ahol eloszlanak az elliptikus zsák makulájában és a hallójáratban. felső és oldalsó ampulláris címerek, kialakuló elliptikus saccularis ampulláris ideg, n. utriculoampullaris, elülső ampulláris ideg, n. ampullaris anterior, És oldalsó ampulláris ideg, n. ampullaris lateralis(ábra; lásd ábra,).

A ganglion vestibularis alsó részének idegsejtjeinek perifériás folyamatai az alsó vestibularis mezőbe és a belső hallójárat egyetlen nyílásába jutnak.

Az inferior ágnak azt a részét, amely az alsó vestibularis területre kerül, ún gömb-zsákideg (felső rész), n. saccularis (pars rostralis). A középső ethmoidális makulán keresztül a belső fülbe jut, és a makula gömb alakú zsákjába kerül. Egyetlen lyukon keresztül az alsó ethmoidális makula belép a belső fülbe hátsó ampulláris ideg, n. ampullaris posterior, amely az ampulláris gerincekben és főként a hátsó hártyás ampulla ampulla gerincében ágazik el.

A vestibularis ganglion idegsejtjeinek központi folyamatai alkotják a vestibularis gyökeret. A gangliontól távolodva a vestibularis gyökér azonnal összekapcsolódik a cochlearis gyökérrel, és létrehozza a vestibularis-cochlearis ideget. Ez az ideg végigfut a belső hallójáraton (lásd ábra), majd a belső hallónyíláson keresztül a koponyaüregbe jutva a medulla oblongata vastagságába, mediálisan az alsó kisagyi szárakból. Itt két ágra osztva - emelkedő és leszálló - a vestibularis ideg magjaiban végződik:

1. a mediális vestibularis magban,
2. a nucleus vestibularis superiorban,
3. a laterális vestibularis magban,
4. a nucleus vestibularis inferiorban.

A felső vestibularis magban keletkező rostok az alsó kisagy szárak mentén jutnak el a kisagyba, és általában a sátormag és a globuláris mag sejtjein végződnek. Ezenkívül a vesztibuláris ideg magjai számos koponyaidegre és a gerincvelővel állnak kapcsolatban (lásd „A gerincvelő és az agy vezetése”).

A vestibularis-cochlearis ideget (n. vestibulocochlearis) két egymástól független, anatómiailag és funkcionálisan eltérő érzőideg alkotja. Megkülönbözteti a vestibularis (n. vestibularis) és a cochlearis (n. cochlearis) idegek rostrendszerét.
1. A vesztibuláris ideg olyan impulzusokat vezet, amelyek szabályozzák a fej és a test helyzetét. Más érzékszervekkel együtt részt vesz jelzésértékű reakciók. A vestibularis ideg receptorai a belső fül otolitikus eszközeiben találhatók: a három félkör alakú csatorna ampullái, a hártyás zsák (sacculus) és az előcsarnok utriculusa (utriculus). A receptorok a vesztibuláris csomó dendritjéhez kapcsolódnak, amely mélyen a halántékcsont belső hallójáratában fekszik, és számos ideget alkot:
a) az elliptikus saccularis ideg (n. utricularis) alkotja a vestibularis ideg felső részét. A belső fül előcsarnokának elliptikus zsákjának receptoraiból indul ki;
b) az elülső ampulláris ideg (n. ampullaris anterior) az elliptikus ideggel együtt alkotja a vesztibuláris ideg felső részét, és receptorai vannak a félkör alakú csatorna elülső hártyás ampullájában;
c) az oldalsó ampulláris ideg (n. ampullaris lateralis) az előző kettőhöz hasonlóan szerves része felső szakasz vesztibuláris ideg. Érintkezik a félkör alakú csatorna laterális ampullájának receptoraival;
d) a vestibularis ideg alsó részében és annak csomópontjában halad át, a zsák hallófoltjának receptoraiból indul ki a gömb-saccularis ideg (n. saccularis);
e) a hátsó ampulláris ideg (n. ampullaris posterior) a félkör alakú csatorna hátsó ampullájában és az előcsarnok alsó érzékeny pontjában található receptorokkal.

A gangli neuronok axonjai. vestibulusok alkotják a VIII. idegpár felső gyökerét, amely az arcideg mögötti belső hallónyíláson keresztül a halántékcsontból kilép. A felső gyökér a velőhíd és a kisagy közötti hátsó agyba kerül anélkül, hogy elérné a negyedik kamra alját. A vestibularis ideg axonjai felszálló és leszálló kötegekre oszlanak.

A vestibularis ideg felszálló kötegei a pons superior magjában és a nucl. fastigii a kisagyban, valamint a vermis kéregében.

A kisagyban közvetlen kapcsolat van a vesztibuláris idegek és a motoros magok között. A leszálló kötegek a leszálló gyökér magjában (inferior mag), a mediális és laterális magokban váltanak (lásd: A statokinetikus apparátus útjai, 214. o.).

2. A cochlearis ideg olyan hangingereket vezet, amelyeket a cochlea Corti-szervének receptorai érzékelnek. A cochlea spirállemezének csatornáin keresztül kilépő dendritek elérik a csigarúd csatornájában található ganglion spirális sejtjeit (gangl. spirale). A bipoláris sejtek axonjai a vestibulocochlearis ideg alsó gyökerét alkotják, amely a halántékcsont piramisának belső carotis foramenén keresztül behatol a koponya tövébe, a híd és a kisagy közötti vesztibuláris ideggel együtt behatol a hasba, ill. a hátsó agy hátsó magjai. A magokban a hallópályára való váltás van (lásd).

Embriogenezis. A vestibulocochlearis ideg kialakulása az embrionális periódus 3. hetének végén kezdődik. A neuroblasztok az arcideg ganglionjával együtt képződnek. A fejlődésnek ezt a közösségét filogenetikai szempontból az magyarázza, hogy az oldalvonalból származó idegek. A csomóponttal egyidejűleg kialakul a membrános labirintus a felszíni ektoderma megvastagodása formájában a neurális cső oldalain, amit hallóplakódnak neveznek. A 4. héten a plakk megvastagszik és fülüreggé alakul, amely a fülhólyagba záródik. A hallóvezikula kialakulása során a közös ideg ganglion három részre oszlik: gangl. geniculi (VII pár), vestibularis, spiralis (VIII pár). Ugyanakkor a hallóhólyag félkör alakú csatornákká differenciálódik, amelyek filogenetikailag az ősibb részt képviselik, hiszen már halakban és csigákban is megjelennek. A neuroblaszt gangli dendritjei. a vestibulusok a félkör alakú csatornákba és az előcsarnokba, valamint a ganglisejtek dendritjeibe nőnek. spirál - a csigába. Csak a harmadik hónapban embrionális fejlődés receptorok képződnek a Corti szervében.

Törzsfejlődés. Vízi állatokban a VIII-as ideg nem létezik önállóan, hanem a VII-es ideg és az oldalvonal része. A vesztibuláris ideg az első, amely az egyensúlyi szerv megjelenése miatt differenciálódik. A szárazföldi állatokban az arc-, a vesztibuláris és a hallóideg teljesen önálló jelentőségre tett szert.