Депривация сна и ее применение в медицине. Депривация сна - терапия депрессии бодрствованием Депривация сна в качестве терапии депрессии

Многие методы манипуляции со сном обладают антидепрессивным действием, хотя и не находят широкого применения в клинической практике. К ним относятся селективная депривация REM-сна, частичная и тотальная депривация сна (частичная - начинается в час ночи и продолжается до следующего вечера, тотальная - начинается утром первого и заканчивается вечером второго дня, продолжительность депривации составляет около 40 часов), смещение фазы сна на более раннее время относительно времени суток. Рассмотрим более подробно такой метод лечения депрессии, как депривацию сна (ДС), который, как и электро-судорожную терапию (ЭСТ), считают в настоящее время нефармакологическими методом лечения депрессии, дающим наиболее быстрый антидепрессивный эффект.

Интерес к клиническому значению ДС, или терапия бодрствованием, обусловлен тесной взаимосвязью нарушений сна, аффективных расстройств и нарушений биологических ритмов. Первые отчетливые указания на эффективность ДС при депрессии приводятся немецким психиатром J. Heinroth. Согласно его мнению, лишение сна является средством, которое кажется жестоким, но все же действующим благотворно. Научные исследования, посвященные ДС, получили свое активное развитие после публикаций W. Schulte о казуистических случаях антидепрессивного действия ДС, как, например, о случае с учителем, который однажды «освободился» от своей депрессии, проехав всю ночь на велосипеде. Первые тщательные исследования терапевтической эффективности ДС при депрессии были проведены сотрудниками Тюбингенской университетской клиники (Германия) B. Pflug, R. Tölle (1971). Согласно данным исследованиям, ДС была более эффективна в случае эндогенной депрессии по сравнению с невротической депрессией, при этом подчеркивалось, что комбинация антидепрессантов и ДС, вероятнее всего, является наиболее оправданным подходом для лечения депрессивных расстройств. Последующие работы показали, что ДС – довольно эффективный метод лечения депрессивных расстройств. Однако он имеет свои «узкие места»: после ночи «восстановительного сна» симптомы депрессии почти всегда неизбежно возвращаются назад, хотя одновременное использование ДС и антидепрессантов помогало снизить частоту возвращения депрессивных симптомов с 83 до 59 % (Leibenluft E., Moul D.E., Schwartz P.J., Madden P.A., Wehr T.A.; 1993.).

К настоящему времени основные гипотезы о возможных механизмах действия ДС могут быть представлены следующим образом:

Диапазон показаний для использования ДС в психиатрической практике представляется достаточно большим. Наиболее «широким» подходом в этом отношении является мнение H. Giedke с соавт. (2002), согласно которому ДС – неспецифическая терапия, а главное показание для ДС - депрессивный синдром. Современные исследования позволяют говорить о высокой эффективности ДС при униполярной и биполярной депрессии (Riemann D., Voderholzer U., Berger M.; 2002), в том числе и в случае терапевтически резистентной депрессии. При этом отдельные исследователи (Barbini B., Colombo C., Benedetti F. et al.; 1998) подчеркивают, что TДС оказывает более выраженное антидепрессивное действие в случае депрессивных эпизодов именно в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР) I и II типов, а также в случае единственного депрессивного эпизода, но не рекуррентных депрессий. Согласно мнению B.L. Parry с соавт. (2000), ДС может быть полезна в случаях большой депрессии у беременных и в послеродовом периоде как альтернативный метод лечения. Хотя эффективность ДС в этих случаях пока недостаточно хорошо подтверждена. ДС может быть эффективна при циклотимии (Носачев Г.Н., 1985), а также при депрессии в рамках шизофрении (Kuhs H., Tölle R.; 1991).

Обобщая теоретические и практические соображения в отношении применения ДС, M. Berger и J. Sasse (2000) считают оправданным использование ДС в следующих случаях:

В ряде исследований было показано, что более эффективным и лучше переносимым вариантом ДС является не ТДС, а так называемая парциальная ДС (ПДС) во вторую половину ночи, которая обеспечивает воздействие ДС в «критическое время» ночи, позволяющее оптимально ресинхронизировать нарушенные циркадианные ритмы. Индивидуальный график проведения ДС (обычно 2 - 3 раза в неделю) может вариироваться в зависимости от клинической ситуации.

Согласно мнению ряда исследователей, скорость наступления антидепрессивного эффекта ДС оправдывает широкое клиническое применение данной методики, несмотря на пока еще не совсем ясные основные механизмы, лежащие в основе антидепрессивного действия ДС (Baghai T.C., Moller H.J., Rupprecht R.; 2006). Степень клинических изменений при проведении ДС в случае депрессивных расстройств охватывает континуум от полной ремиссии до ухудшения (2 - 7 %). Мета-анализ 1700 документированных и опубликованных случаев ДС у депрессивных пациентов показывает, что в зависимости от диагноза в 60 - 70 % случаев пациенты реагируют отчетливым улучшением настроения после одной бессонной ночи. Терапевтическое действие ДС обнаруживается уже в течение ночи, когда пациент не спит, или на следующий день. Около 10 - 15% пациентов реагируют на терапию только после сна восстановления. Улучшение самочувствия может длиться в течение недели (Giedke H., Schwarzler F.; 2002).

При проведении ДС побочные эффекты весьма редки и незначительны (Wirz-Justice A., Benedetti F. et al., 2013.). Наиболее часто обсуждаемым в литературе вопросом являются опасения по поводу возможной инверсии депрессивной фазы после ДС, особенно в случае биполярной депрессии. Однако все больше клинических данных говорит в пользу того, что ДС вызывает гипоманиакальные/маниакальные состояния не чаще, чем стандартные антидепрессанты. В случае применения ДС при биполярной депрессии рекомендуется использование нормотимиков (Colombo C., Lucca A., Benedetti F. et al. 2000).

Как уже упоминалось ранее, в целом улучшение депрессивной симптоматики после ДС оценивается многими специалистами как нестабильное, и за это могут быть ответственны ультракороткие стадии сонливости, особенно дремота в ранние утренние часы. В связи с этим ДС, как правило, сочетают с другими фармакологическими и нефармакологическими методами терапии АР. Обобщенно возможности закрепления эффекта ДС можно разделить на несколько основных направлений:

■ использование смещения времени сна (shifting of sleep time): это один из основных методов, включенный в арсенал хронотерапии; поскольку послеобеденный сон и сон в первые часы ночи обладают менее сильным депрессогенным эффектом, сообщается о возможном способе избежать возврата депрессивной симптоматики после проведенной ДС за счет комбинации ДС и последующего переноса времени сна на более ранний срок (sleep phase advance); при этом время пребывания в кровати приходится на период с 17.00 до 24.00 ч с последующим ежедневным в течение недели перемещением этого времени сна на один час позже до привычного режима сна (23.00 - 06.00 ч); этот метод позволяет пациентам более комфортно перенести период после ДС и терапевтически утилизировать присутствующую у них сонливость в дневное время; при этом, как правило, не исключается параллельное использование медикаментозного антидепрессивного лечения (Psychiatrie und Psychotherapie / Hrsg. M. Berger, R.D.Stieglitz. - Jena: Urban& Fischer, 2000); методика смещения фазы сна может быть построена и по более короткой, например, трехдневной схеме (Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M.; 2013); необходимо подчеркнуть, что организация смещения фазы сна в рутинной клинической практике может быть достаточно сложной из-за несовпадения используемого графика «сон - бодрствование» у соответствующих пациентов с общеклиническим распорядком дня4 в связи с этим чаще всего эту методику используют в амбулаторных условиях;

■ утренняя светотерапия после ДС способна предотвратить возврат депрессивной симптоматики после компенсирующего ночного сна у респондеров на ДС (Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M.; 2013);

■ использование ЭСТ и других методов: есть данные о положительном эффекте комбинации ДС с ЭСТ или с утренней транскраниальной магнитной стимуляцией (Eichhammer P. et al., 2002).

Клиническое значение комбинированного применения самых различных хронотерапевтических методов между собой и в сочетании с антидепрессантами и/или нормотимиками, а также с различными нефармакологическими и психотерапевтическим подходами в случае как сезонных, так и несезонных АР получило свое признание: в последнем руководстве по хронотерапии АР данный терапевтический подход признается высокоприоритетным направлением (Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M. Chronotherapeutics for affective disorders. A clinician’s manual for light and wake therapy / 2-nd rev. ed. – Basel: Karger, 2013. - 124 р).

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “депрессия” Tag

Гормональная контрацепция

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ … в современной гинекологии появился такой термин, как «менеджмент побочных эффектов комбинированной гормональной…
Гипотиреоз (неврологические нарушения)
Атипичная депрессия

Атипичная депрессия (АД) - форма депрессивного расстройства при которой наряду с типичными [*] симптомами депрессии отмечаются специфические…

Механизмы депривации сна (ДС) и их связь с депрессией на сегодняшний день не раскрыты до конца, но в основе их лежит влияние на процессы, отвечающие за сон. Сон, а также ряд других процессов нашего организма (температура тела, аппетит, давление, гормональная секреция) является так называемыми циркадными или суточными циклами жизнедеятельности нашего организма (от латинского слова circadian «околосуточный», длящийся 24 часа).

У здорового человека все периодические процессы, протекающие в организме, строго согласованы и синхронизированы между собой. Во время депрессии эта согласованность нарушается. Практически всегда нарушается такой циркадный ритм, как цикл сон-бодрствование - нарушения сна (сонливость, бессонница, беспорядочный сон) отмечаются в девяти случаях из десяти.

По мнению некоторых исследователей, такое нарушение может быть не просто симптом депрессии, а тем, что может усугублять или даже быть причиной заболевания. Хотя гипотеза о том, что циркадные ритмы способны вызвать депрессивное расстройство, на данный момент не доказана.

Сон – это процесс с четко определенными фазами. Существует два вида сна: со сновидениями, который сопровождается быстрыми движениями глаз и сон без сновидений. Сон без сновидений состоит из четырех фаз.

Первая стадия , представляющая собой переходную ступень между сном и бодрствованием, продолжается от одной до десяти минут и занимает 5% общего времени сна. Она напоминает состояние релаксации - во время этой фазы нас можно легко разбудить. В мозге увеличивается концентрация серотонина и мелотонина, также усиливает интенсивность излучения альфа волн, характерных для состояния медитации или гипноза.

Вторая стадия занимает 45% от общего времени сна. На этой стадии мы не реагируем на характерные шумы, хотя нас может разбудить, например, плач ребенка или звук собственного имени. Мозг излучает характерные для состояния дремоты и неглубокого сна более медленные тета-волны и совсем медленные дельта-волны, во время появления которых мы практически бесчувственны.

Во время третьей стадии , которая занимает 7% от общего времени, сон еще больше углубляется, падает температура тела, дыхание становится медленнее и глубже. Активность дельта-волн возрастает, и мы довольно быстро переходим к четвертой стадии.

Четвертая стадия – это наиболее глубокий сон с преобладанием дельта-волн. В этой стадии, длительностью около 13% от общего времени, нас сложно разбудить. Мы достаточно долго остаемся в этой фазе, прежде чем начать обратное движение через третью, вторую и первую фазу к почти полному бодрствованию.

В это время мы переходим к фазе, называемой парадоксальной, или фазе «быстрого» сна . Сон называется быстрым из-за хорошо заметных быстрых вращений глаз, а парадоксальным его назвали потому, что поскольку мозг активен, тело находится в состоянии, похожем на паралич, и не в состоянии двигаться по своей воле. Именно на этой стадии мы видим сны.

Все циклы завершаются примерно за 90-минут и затем повторяются. Во время следующих 90-минутных циклов время сна без сновидений уменьшается, а периоды «быстрого» сна удлиняются. Если на первый 90-минутный цикл обычно приходится 80 минут сна без сновидений и 10 минут «быстрого сна», то четвертый цикл может состоять из 30 минут без сновидений и уже 60 минут «быстрого» сна. Вот почему мы в основном запоминаем те сны, которые снятся под утро.

Замечено, что при депрессиях, люди дольше засыпают, сон становится более поверхностным, они часто просыпаются в течение ночи. Происходят характерные нарушения во всех фазах сна - отмечается увеличение первой и второй фаз сна, и уменьшение третьей и четвертой фазы, причем в некоторых случаях третья и четвертая фаза (фазы самого глубокого сна) могут вообще отсутствовать. Это объясняет то, почему в депрессии некоторые люди просыпаются разбитыми и усталыми в независимости от того, сколько они спят. Также для депрессии характерен более резкий переход от одной фазы к другой.

Наиболее часты нарушения «быстрого» сна, во время которого отмечается необычно частое вращение глазных яблок, причем переходы между «быстрым» сном и пробуждением происходят внезапно. При депрессии «быстрый» сон наступает гораздо раньше, а периоды «быстрого» сна становятся длиннее в первой половине ночи, а не во второй. Такая структура противоположна той, которая наблюдается при здоровом сне.

Хотя при выходе из депрессии, сон обычно нормализуется, но данные нарушения фаз сна могут сохраняться до полугода. Согласно современным представлениям – лечебный эффект ДС достигается путем восстановления согласованности циркадных ритмов, хотя не исключено, что определенную роль играет и неспецифическое стрессорное воздействие, которое оказывает на организм лишения сна.

II. Показания и противопоказания

Замечено, что эффективность депривации сна пропорциональна тяжести депрессии – она особенно эффективна при тяжелых и умеренных депрессиях. Наилучшие показания при применении ДС отмечены при меланхолическом синдроме, при котором отчетливо прослеживаются психическая и моторная заторможенность, усиливается чувство вины, понижается самооценка, а также в случае эндогенной депрессии в рамках маниакально-депрессивного расстройства.

Данная методика достаточно эффективна при тоскливой депрессии, менее эффективна при тревожной депрессии и совсем не эффективна при маскированной. Также замечено, что хуже всего ДС переносят люди, склонные к вытеснению из сознания нежелательных элементов. ДС также может быть предиктором реакции на антидепрессанты: реагирующие на ДС немедленным улучшением успешно лечатся кломипрамином, те, состояние которых улучшается на 2-й день – мапротилином.

Абсолютных противопоказаний к ДС замечено не было. Очень редко наблюдается слабость, бледность, головная боль. Также отмечается повышенное артериальное давление в «критические периоды» (свыше 200 мм рт.ст). Наличие менее высоких показателей не следует считать противопоказанием к провидению ДС, т.к. напротив, устранение симптомов депрессии ведет к нормализации давления.

III. Методика применения ДС

Существует Тотальная ДС , во время которой человек не спит в течение дня, ночи и последующего дня, что составляет примерно 36-40 часов бодрствования. Однократная процедура вызывает, как правило, кратковременное улучшение. Поэтому она повторяется 6-8 раз. Сначала – 2 раза в неделю, затем, при улучшении состояния, 1 раз в неделю.

Частичная ДС - человек ложится в обычное время (22.00), его будят через три часа (в 1.00), затем все происходит как при тотальной депривации. Частичная ДС переносится легче, нежели тотальная. Однако, при характерных для депрессии трудностях с засыпанием она нецелесообразна – в этом случае после 3 часов неполноценного сна может возникнуть чувство «разбитости».

Вариантом частичной депривации является REM-депривация . Она проводится под контролем ЭЭГ и записи движения глаз. При появлении на ЭЭГ характерных признаков фазы «быстрого» сна, возникновении движения глазных яблок, пациента будят, а затем он снова засыпает до появления признаков очередной фазы «быстрого» сна. Подобная процедура повторяется в течение всей ночи. В связи с технической сложностью, необходимостью специальной аппаратуры и персонала, данный метод практикуется редко. Тем боле эффективность его не выше, чем при обыкновенной (т.е. тотальной) ДС.

IV. Динамика в процессе ДС

В типичных случаях в первый день (т.е. накануне ДС) наблюдается обычный характер изменения состояний в течение дня: ухудшение состояния в первой, и улучшение – во второй половине дня, которое сохраняется в течение первых часов бессонной ночи. Улучшение состояния происходит постепенно, иногда сам человек не осознает его, и лишь во второй половине ночи замечает повышение настроения, вспоминая, что оно началось несколько часов назад.

В течение бессонной ночи могут возникнуть «критические периоды» - состояние сильной сонливости, с которым трудно бороться. Они обычно наступают дважды - время наступление может широко варьироваться, но чаще всего оно приходится на 1-2 часа ночи и 4-6 часов утра. Принципиально важно заняться в это время чем-либо активным, чтобы не заснуть, иначе эффект депривации будет потерян. В течение следующего дня сонливость может возникать неоднократно, но обычно она не достигает такой тяжести, как во время «критических периодов».

Максимальное улучшение обычно приходится на 9-12 часов утра, т.е. на время, которое при депрессиях обычно является самым тяжелым. В течение нескольких последующих часов депрессия постепенно возвращается, у некоторых это происходит резко, одномоментно («как рубильник включили»), тем не менее, состояние не хуже, чем обычно в это же время. Из побочных действий ДС – иногда после бессонной ночи появляются рассеянность, слабость и заторможенность, раздражительность.

После ДС человек засыпает, а утром, проснувшись, обнаруживает типичные признаки депрессии, хотя и в меньшей степени, чем обычно. После последующих процедур (сначала два, затем – один раз в неделю) депрессия постепенно уменьшается. Первые признаки улучшения – нарастание выраженности суточных колебаний, увеличение продолжительности «светлых» промежутков, затем снижается интенсивность тоски и болезненных переживаний, улучшается аппетит и сон. Тревожность отступает позднее всего, более длительно сохраняются нарушения моторики.

В дальнейшем состояние полностью нормализуется, появляется полноценная критика к прошлым депрессивным переживаниям. В период ДС в некоторых случаях (как правило, при депрессивно-тревожном синдроме) может нарастать тревога, беспокойство, усиливаться чувство безнадежности. Утром, после бессонной ночи, состояние улучшается у всех. У небольшого процента на второй день после ДС депрессия усиливается и лишь после нескольких сеансов состояние улучшается.

V. Эффективность методики

Обычно эффективность ДС оценивается достаточно высоко. Некоторые психиатры сравнивают ее с ЭСТ. Такое сравнение вряд ли уместно, поскольку показания к ЭСТ и ДС различны, однако это отражает положительную оценку метода.

Наилучшие результаты достигаются при эндогенных депрессиях, в клинике которых ярко представлена «триада» меланхолического синдрома. Не так эффективна ДС при лечении депрессивно-тревожного синдрома. Наихудшие результаты метод показал (впрочем, как и антидепрессанты) при деперсонализационно-депрессивном синдроме. Все же использование ДС, даже в случае эндогенной депрессии в 30% случаев не дала результата. Менее чувствительны к ДС люди пожилого возраста. Эффективность лечения зависит от того, на каком этапе заболевания оно проводится. Применение ДС в первые недели развития депрессии, обычно более эффективно, чем на более поздних этапах.

Тем не менее, этот метод может успешно применяться и в случае затяжных депрессий. По некоторым данным ДС оказалась успешной у 36%, страдающих затянувшимися (более года) депрессиями. Речь идет о тех, кто безуспешно лечился другими методами, и чье состояние не обнаруживало никаких тенденций к спонтанному прекращению депрессии.

Оценивая в целом эффективность лечения депрессий с помощью ДС, можно считать, что в чисто количественном отношении данный метод стоит в ряду эффективных методов биологической терапии депрессивных состояний.

VI. Сочетание ДС с другими методами.

Влияние ДС отличается избирательностью, т.е. она воздействует на участки мозга, имеющие непосредственное отношение к депрессии, и в то же время не оказывает (или оказывает в минимальной степени) отрицательное воздействие на другие участки мозга. С этим связано незначительное число побочных эффектов при лечении депрессии методом ДС. Депривацию целесообразно сочетать с психоформакологическим лечением. Во время ДС целесообразно отменять препараты с седативным, транквилизирующим и снотворным действием (вечером перед бессонной ночью и днем после нее).

Для лечения психических расстройств в медицине применяется принудительное или добровольное лишение сна. Больной сознательно бодрствует более суток. Единичное использование метода приводит к улучшению настроения и работоспособности. Частичная депривация, когда человек страдает от хронического недосыпа, является опасной для здоровья.

Ежедневно человеку необходимо от 6 до 8 часов полноценного сна. Неправильный режим на протяжении нескольких недель может привести к психо-эмоциональным расстройствам и физическому истощению. Во время ночного отдыха в организме происходят следующие процессы:

Выработка гормона роста соматотропина. Во время сна дети растут, а у взрослых происходит регуляция обменных процессов, перераспределение жировых отложений.
Замедление процесса старения. Ночью тело отдыхает, лицо и глаза не подвержены постоянной нагрузке.
Укрепление иммунной системы. Люди, которые высыпаются, менее подвержены вирусным, инфекционным и раковым заболеваниям.
Укрепление памяти. Во время ночного отдыха мозг продолжает обрабатывать информацию и закреплять полученные за день навыки.
Снижение стресса. Чтобы расслабиться, успокоиться и снять нервное напряжение, необходимо полноценно и хорошо высыпаться.

Сон является главным механизмом для восстановления всего организма. Человеческое тело и многие системы жизнедеятельности отключаются.

Совет! Если у вас нет потребности отдыхать, и вы способны не спать более двух суток, рекомендуется обратиться к сомнологу.

Понятие депривации сна

Депривация сна (от английского слова deprivation – лишение) – это добровольное или принудительное круглосуточное бодрствование, которое изучается в психологии и применяется в терапии нервных расстройств. Человек в таком состоянии не реагирует на внешние раздражители, у него присутствуют галлюцинации.

При длительном отсутствии отдыха активно работает мозг и неспящий может вспомнить яркие моменты прошлого. У человека повышается креатив, он способен ярко и неординарно воспринимать окружающие вещи, регенерировать новые идеи. Однако помимо положительных моментов депривация оказывает негативное влияние на психику, провоцирует раздражительность, агрессивность, потерю памяти и сознания.

Определение термина

В медицине существует несколько понятий, определяющих, что такое депривация сна. Все они описывают принудительное или добровольное отсутствие ночного отдыха. Также данное состояние вызывают искусственно для лечения серьезных психических расстройств.

Длительное отсутствие сна, которое вызвано личным желанием успеть сделать необходимые дела. Внешнее воздействие на человека с целью пыток и издевательств.
Нарушение сна или частичное его отсутствие. Вызвано нервным срывом, психическим расстройством, стрессом, переутомлением, появлением в семье новорожденного ребенка.
Недолгая депривация, цель которой лечение депрессии. Применяется в психиатрии под присмотром врачей.

Важно знать! Самостоятельно ограничивать себя во сне не рекомендуется. Так как длительный недостаток или полное отсутствие отдыха приводит к физическому и эмоциональному недомоганию, помутнению сознания, галлюцинациям.

Разновидности состояния

Депривация описывается не только как состояние тотальной бессонницы. Нарушение также происходит в случае сна менее 4 часов в сутки или отдыха, который не совпадает с биоритмами человека.

Частичная депривация

С данным состоянием сталкивается человек, который уже 2-3 недель спит около 3-4 часов в сутки. Первые несколько дней происходит перестройка организма под новый лад. Для некоторых людей такой режим становится нормальным. Они способны высыпаться за небольшое количество времени, при этом им весело, они бодры и энергичны.

Частичная депривация отмечается у студентов в период сессии или у офисных работников, которым необходимо раз в квартал сдавать отчеты. После уменьшения нагрузки и возвращения человека в обычный режим организм снова перестраивается.

Селективная

Данный вид депривации предназначен для повышения работоспособности. Рекомендуется бодрствовать во время фазы быстрого сна, так как в этот период мозг способен более быстро реагировать и обрабатывать получаемую информацию.

Сознательное лишение сна без предварительного опыта не должно превышать более двух суток подряд. Иначе человек начнет испытывать недомогание, станет агрессивным, нервным и рассеянным.

Полная

При полной депривации человек лишается сна на 36 часов. После такого периода бодрствования обязательно необходим двенадцатичасовой крепкий сон. Более длительное отсутствие отдыха плохо сказывается на работе головного мозга, приводит к общему истощению организма. Не практикуйте данную методику чаще нескольких раз в неделю.

Внимание! Если психотерапевт поставил вам диагноз депрессия, не пытайтесь самостоятельно излечиться с помощью лишения сна. В большинстве случаев обязательно необходим прием медикаментов и наблюдение врача.

Цели использования

Многие люди в период активной работы и при недостатке времени для ее выполнения пользуются методом депривации сна. В психиатрии такое состояние способно вытащить человека из посттравматического синдрома и вылечить от серьезных психических расстройств. Медицинские цели лишения сна пациента:

депрессия;
потеря личности;
нарушение памяти;
агрессивность, нервозность, вспыльчивость;
подавленность, растерянность и замешательство;
гиперактивность детей.

Также депривацию используют для изучения тяжелой формы эпилепсии. Во время длительного отсутствия сна проводят электроэнцефалографию, которая позволяет выяснить скрытую эллиптическую активность. Ээг определит наличие проблем с памятью, зрением, причину нарушения координации, речи, присутствие новообразований в головном мозге.

Особенности лечения депрессии депривацией

Двухразовая депривация сна используется при депрессии. Для профилактики обострения заболевания необходимо лишать сна раз в неделю. Данный метод не предназначен для домашнего лечения. Он применяется под контролем специалистов.

Депривация результативна в 70% случаях маниакально-депрессивного расстройства. Также ее применяют в лечении симптомов невротической депрессии, шизофрении и психоза на фоне глубокой тоски.

Простая схема лечения разработана годами: 36 часов бодрствования, 12 отдыха и еще 36 без сна. Уже после двухразовой депривации наступает улучшение состояния, депрессия проходит, больному начинают сниться хорошие сны.

Важно знать! Для полного выхода из угнетенного состояния необходимо несколько месяцев раз в неделю лишать себя сна под контролем специалиста. Во время депривации нельзя физически переутомляться, садиться за руль, выполнять сложные процессы, которые требуют повышенного внимания.

Добровольное решение

Если вы пребываете в угнетенном состоянии, у вас отсутствуют жизненные силы и желание что-либо делать, самостоятельно проведите двухдневную депривацию. Очень важно не навредить своему организму при использовании методики. Придерживайтесь основных правил:

Вообще не спите и не дремайте на протяжении 36 часов.
В полночь и в 4 утра не рекомендуется смотреть телевизор или читать книги, в это время делаете наиболее активную работу.
Желательно не есть ночью, а также отказаться от чая и кофе.

Если после ночи вы испытываете сильную сонливость, сделайте зарядку или совершите недолгую прогулку на свежем воздухе. Для лучшего эффекта психотерапевты рекомендуют использовать депривацию вместе с голоданием.

Насильственные методы

При серьезных психических расстройствах проводится принудительная депривация. Обязательно необходимо параллельно принимать лекарства. Во время лечения больной под постоянным контролем врача, его действия активны. Период погружения в сновидение не должен превышать 12 часов.

После ночного отдыха обязательно необходимо истолковать сны, но не смотреть, что они означают по соннику. Сюжеты и картинки, появившиеся в сновидении, прямо характеризуют состояние психики пациента.

Результаты депривации

Депривация сна имеет последствия, которые отражаются на психологических, неврологических, эндокринных и когнитивных функциях организма. Если вы страдаете от повышенного давления, вегето-сосудистой дистонии или хронических заболеваний, обязательно проконсультируйтесь с психотерапевтом. Помните, что частичное бодрствование и постоянное недосыпание намного опаснее и менее продуктивно, чем полное лишение сна.

Хроническая нехватка сна следующим образом сказывается на здоровье человека:

развитие сахарного диабета;
ожирение;
нарушение зрения, дальтонизм;
проблемы с органами ЖКТ;
гиперактивность, синдром дефицита внимания;
неврологические расстройства;
развитие злокачественных опухолей.

При депривации дольше 48 часов наблюдается отсутствие координации, появление рвоты, тошноты, галлюцинаций. Люди, которые недостаточно отдыхают продолжительное время, имеют бледную кожу, тусклые волосы, они раньше стареют и быстрее устают.

Эмоциональный фон

Последствия длительного бодрствования – это появление агрессии, повышенной возбудимости, отсутствие способности критически мыслить и регулировать свой эмоциональный фон. В состояние депривации человек становится легко внушаемый. Также он ярче реагирует на происходящие события вокруг, перестает различать важные и неважные вещи.

Интеллектуальные способности

При отсутствии сна человек не может выполнять новую работу и учиться. Он вспоминает о ранее полученных навыках и справляется с поручениями по известной схеме. По отзывам людей, которые испробовали на себе депривацию на протяжении суток, состояние схоже с алкогольным опьянением.

Больной теряет внимательность, ему с трудом удается читать, шить, складывать пазлы. Несколько дней бодрствования приводит к появлению галлюцинаций. После полноценного отдыха наступает нормализация когнитивной функции.

Иммунная система

Депривация сна является серьезной угрозой для здоровья, поэтому в организме увеличивается количество лейкоцитов. Отсутствие отдыха на протяжении суток приводит к активизации защитных функций, как при начале заболевания. Длительное бодрствование оборачивается снижением иммунитета. Больной становится подвержен вирусам и инфекциям.

Депривация и различные болезни: какова связь

Депривация активно используется психотерапевтами для лечения депрессивного состояния с 80-ых годов. С того времени ежегодно проводятся эксперименты для подтверждения безопасности и эффективности хронического недосыпа или полного отсутствия сна.

Сахарный диабет. При отсутствии полноценного сна происходит замедление процесса переваривания глюкозы, а также нарушение выработки гормонов. Поэтому существует мнение, что депривация приводит к развитию патологий эндокринной железы.
Альцгеймер и Паркинсон. Если человек длительное время находится без сна, мозговые клетки набухают и в них накапливаются токсины. Нарушается функционирование ликворной системы, что приводит к скоплению спинномозговой жидкости в желудочках. Все это провоцирует развитие нейродегенеративных заболеваний.
Травмы. При нарушении координации в работе организма на износ человек может самостоятельно нанести себе увечья. Поэтому психотерапевты не рекомендуют садиться за руль и пользоваться электроприборами во время лечения депрессии с помощью депривации.

Помутнение сознания и наличие галлюцинаций приводит к множеству серьезных последствий. Человек в таком состоянии не отвечает за свои действия, он не ест, не пьет, перестает ощущать позывы в туалет.

Лечение подавленного состояния и депрессии с помощью депривации сна результативно. Оно проводится под контролем специалистов, параллельно больному назначается антидепрессанты. Если вы испытываете творческий кризис, можно практиковать бодрствование на протяжении 36 часов, но не чаще раза в неделю.

Лишение сна с целью терапии депрессии впервые начало практиковаться в одной из Швейцарских клиник еще в 70-х годах прошлого столетия. В данном состоянии человек лишается сна намеренно либо принудительно. Из исторических источников известно, что данная практика использовалась в Древнем Риме. Его жители лишали себя ночного отдыха с целью повышения продуктивности.

Практика в истории человечества

Депривация сна - это, попросту говоря, лишение ночного отдыха. Данный метод является чуть ли ни единственным, который может вывести человека из тяжелого меланхолического состояния в считанные часы. Данная практика обычно имеет место в психиатрических учреждениях.

В Древнем Риме знали, что проведенная за развлечениями бессонная ночь может на короткое время избавить человека от симптомов душевной тоски. На протяжении многих столетий данная практика была незаслуженно забыта. Ее вновь открыли в 1970 году в одной из психиатрических лечебниц в Швейцарии. После этого интерес к ней возрос, однако постепенно приоритет снова вернулся к другим методам терапии депрессии - в частности, медикаментозной.

Смысл метода

Лечение депривацией сна проводится в психиатрических больницах, поскольку применение данного метода непредсказуемо и должно проходить под наблюдением специалиста. Суть метода заключается в следующем - человек попросту пропускает одну ночь. Он просыпается, к примеру, утром в понедельник и решает, что сегодня займется данной практикой. День его проходит как обычно. Затем следует бессонная ночь, а после нее - еще один день бодрствования. Он ложится спать вечером во вторник и отдыхает порядка 10 часов. Цикл депривации, таким образом, составляет от 36 часов.

Типы процедуры

Для целенаправленной терапии депрессивных состояний используются три основных вида депривации сна. Каждый из них имеет определенные особенности.

Тотальная. Заключается в том, что человек бодрствует в течение 36-40 часов. Накануне процедуры следует хорошо выспаться. Далее человек не спит в течение дня, ночи и последующего дня. Методика эта довольно сложна. Она влечет за собой непредсказуемые последствия. Для достижения положительных результатов в терапии депрессивных больных данным методом, на первой неделе эксперимент проводится дважды. Затем депривация проводится по одному разу в неделю на протяжении 4-6 недель.
Частичная депривация. Методика основывается на снижении количества сна до критического уровня. Отдых продолжается не более 4 часов в сутки. Постепенно организм привыкает к подобному состоянию. У некоторых чувство разбитости пропадает уже на 4 день. Для других больных требуется несколько недель для достижения нужного результата.
Депривация REM-стадии сна. Данная стадия иначе называется парадоксальным сном. Во время нее наблюдается высокая активность головного мозга. Смысл деривации на данной стадии состоит в лишении сна именно в это время. Как только приборы дают сигнал о наступлении REM-стадии, пациента будят. Затем он снова засыпает. Такие кратковременные пробуждения продолжаются всю ночь. Эффективность подобной методики более высокая, нежели двух предыдущих. Однако осуществлять ее сложнее, так как необходимо специальное оборудование и присутствие врачей-сомнологов.

Как провести процедуру?

В это время больным рекомендуется занять себя интересным делом, которое требует умственной активности. Физическая активность должна быть минимальна. Следует избегать скучных занятий (телевизор или чтение длинного классического романа могут сработать как снотворное). Полезно заранее составить план занятий, набросать список интересных дел.

Чтобы эксперимент прошел успешно, также больным рекомендуют соблюдать следующие правила:

Заняться интересным делом. Если в течение всего времени процедуры размышлять о том, как не уснуть - скорее всего, это и произойдет. Увлекательное хобби поможет увеличить выработку дофамина, что облегчит депривацию.
Поменять оценку ситуации. Чтобы победить естественную физическую потребность, рекомендуется рассматривать процедуру не как лишение сна, а в качестве бодрствования.
Отложить ответственную работу и принятие важных решений. Депривация искажает восприятие реальности. Наилучший вариант - выполнять ту работу, к которой мозг уже приучен.
Ограничить движение по улице. Мозг может не воспринять движущийся транспорт, высок риск отключения сознания посреди дороги. В день после бессонной ночи рекомендуется вообще не выходить из дому.
Не злоупотреблять кофе. Этот напиток может помочь преодолеть ночь. Но он нарушает работу ЦНС, что снижает эффект от процедуры, а также нагружает сердечно-сосудистую систему.

Особенности депривации сна при депрессии

У пациентов с меланхолией данный вид терапии позволяет достичь следующих результатов:

Частичная ремиссия. Пациент не застрахован от повторных эпизодов депрессии даже при приеме сильнодействующих препаратов. При озвученном рецидиве данная практика может быть крайне полезна. Разумеется, проводят ее только по показанию врача.
Снижение риска самоубийства. Нервная система человека, постоянно находящегося в депрессии, подвержена серьезным нагрузкам. Навязчивые мысли об уходе из жизни могут брать верх над разумом, что повышает риск суицида. Депривация сна при депрессии существенно снижает этот угрожающий жизни синдром.
Невозможность приема лекарств. Если пациент помимо депрессии страдает от аллергии, и ему запрещается принимать нейролептики и антидепрессивные препараты, лишение ночного отдыха становится наиболее оптимальным вариантом.
Дополнительный метод терапии. Нередко процедуру назначают в комплексе с лекарственным лечением. Она наиболее целесообразна при длительных депрессиях.

Психиатры рекомендуют не воспринимать сниженный эмоциональный фон как мелочь, не стоящую внимания. Ведь последствия депрессии могут иметь необратимый характер. Поэтому следует проконсультироваться со специалистом по поводу возможного применения депривации сна как метода избавления от меланхолических симптомов.

Побочные эффекты при эксперименте

Уже утром после первого сеанса симптомы депрессии уходят, человеку становится гораздо легче в психологическом отношении. Но когда он ложится спать и просыпается наутро после проведенного 40-часового эксперимента и последующего сна, симптомы депрессии возвращаются с большей силой. Единственное средство борьбы со сниженным эмоциональным фоном - повторное длительное бодрствование. Согласно отзывам о депривации сна, наиболее болезненно воспринимается повторный эксперимент.

Основные побочные действия - это сонливость, высокая раздражительность. Люди, которые страдают от повышенной агрессивности, еще больше испытывают действие этого качества. Пик сонливости обычно приходится на полночь и время перед восходом солнца (5-6 утра).

Последствия депривации сна не самые приятные. Пациенты отмечают, что во время лишения сна серьезно снижается работоспособность. Быстро наступает утомляемость. С усталостью очень тяжело бороться.

Согласно исследованиям, постоянное недосыпание приводит к необратимым изменениям в головном мозге. Частичной депривацией сна злоупотреблять не рекомендуется.

Польза и вред

Данная процедура считается полезной по следующим причинам:

Позволяет устранить симптомы депрессии без использования медикаментов.
Позволяет существенно улучшить качество сна.
Повышает скорость выполнения работ.
Помогает быстро воспроизводить информацию из кратковременной памяти.

Неврологи рассматривают лишение ночного отдыха в качестве необходимой процедуры, позволяющей справиться с различными психическими нарушениями, тревожностью, агрессивностью. По их мнению, вполне достаточно использовать частичную депривацию, укоротив ночной сон до 4-5 часов. Но при депрессии депривация сна будет наиболее эффективна, если продлится 36-40 часов.

Но лишение ночного отдыха с терапевтическими целями имеет и немало противников. Ведь недостаток сна, по мнению ученых, приводит к накоплению в организме большого количества токсинов. Он провоцирует болезнь Альцгеймера и Паркинсона. А также лишение сна может стать одной из причин проблем с сердцем, желудочно-кишечным трактом, онкологии, преждевременного старения. Лишение сна также ухудшает работу иммунной системы организма.

Когнитивные нарушения при лишении сна

Полная депривация сна приводит к увеличению скорости работы декларативно-методической памяти. Иными словами, если больному предлагают выполнить какую-либо работу, которую он делать уже умеет, то скорость и внимание при ее выполнении будут на высоте.

Но многие из опробовавших такой метод терапии отмечают, что при длительной депривации сна страдает креативность. Человек, находящийся в таком состоянии, может полагать, что его посещают гениальные мысли. Но в действительности это будет лишь плод воображения. Спустя сутки после депривации в сознании наблюдаются изменения, напоминающие симптомы шизофрении или же алкогольного опьянения.

Когда депривация длится более 48 часов, состояние человека похоже на наркотическое опьянение. Симптомы при этом наблюдаются следующие:

Измененное восприятие реальности.
Потеря чувства времени.
Разного рода галлюцинации.
Дереализация.
Высокая утомляемость.

Изменения в эмоциональной сфере

Одно из важнейших последствий депривации сна касаются влияния процедуры на эмоциональный фон. Когда бодрствование продолжается более 48 часов, у человека повышается нервная возбудимость, он становится очень внушаемым. У него снижается способность критически оценивать окружающую обстановку, регулировать свои эмоции, отличать несущественное от важного. Совершенно нейтральное событие вызывает повышенную эмоциональную реакцию.

Иллюзии и видения: еще один побочный эффект

Еще одно неприятное последствие депривации сна - галлюцинации. Конечно, возникают они не во всех случаях, однако предсказать появление данного феномена невозможно.

Лишение ночного отдыха длительностью более пяти суток справедливо считается опасным для состояния психики. Некоторые люди, которые не спали в течение нескольких дней, не просто отмечали возникновение слуховых и зрительных иллюзий. Галлюцинации не исчезали даже после полноценного сна.

В науке нет точного объяснения данному феномену. Однако наиболее общепринятой считается следующая версия: органы чувств при длительной нехватке ночного отдыха начинают давать сбои. Иными словами, человек видит что-то, но в мозг не поступает информация для обработки данных. Эффект аналогичен тому, что возникает при погружении человека в специальную ванну, в которой к нему не поступает ни слуховой, ни зрительной, ни тактильной информации. Если внешних сигналов нет, мозг начинает продуцировать недостающую информацию сам, создавая собственные образы.

Слуховые иллюзии возникают через двое суток депривации. Если же процедура продолжается более 2 часов, появляются и зрительные галлюцинации. Все происходящее кажется человеку нереальным. Он теряет ощущение времени. В его голове проносится поток мыслей, на обдумывание которых в обычном состоянии мог бы уйти целый день. В зависимости от психоэмоционального состояния галлюцинации могут быть и дружелюбными, и враждебными.

Как проводится ЭЭГ с депривацией сна

Метод электроэнцефалографии - один из наиболее популярных видов диагностики. Благодаря данному методу можно определить колебания состояния клеток в различных отделах головного мозга. Применение современных устройств позволяет получать информацию о состоянии различных отделов мозга за короткий промежуток времени.

Результат диагностики ЭЭГ отображается в виде кривой линии, возникающей по мере регистрации электрической активности мозга.

ЭЭГ с депривацией сна представляет собой один из наиболее информативных методов обследования мозга. Показана данная процедура при нарушениях сна, эпилепсии, нарушениях гормональной сферы, психозах, панических атаках. Нередко на данное обследование направляются пациенты с нарушением мозгового кровообращения. Как проводится взрослому ЭЭГ с депривацией сна? Во время процедуры на голову надевается шапочка с электродами, которые с другой стороны крепятся к оборудованию. Электроды позволяют регистрировать электрические импульсы в нервных клетках, отображая их на экране монитора. Во время проведения процедуры пациент сидит в кресле или лежит.

Подготовка пациента

Электроэнцефалография с депривацией сна проводится в следующих условиях:

С включением и выключением яркого света.
С громким звуком.
При глубоком дыхании.
Во время засыпания после лишения сна.

Как подготовиться к ЭЭГ с депривацией сна? Главный момент - соблюдение всех предписаний врача. Важно продолжать прием медицинских препаратов, назначенных специалистом. За 12 часов до проведения процедуры необходимо отказаться от энергетиков, кофе и других стимуляторов. Перед процедурой необходимо вымыть голову без применения масок, бальзамов либо масел - в противном случае контакт электродов с кожным покровом будет слабее. Пациент во время процедуры должен быть спокойным, не нервничать.

Сны Как присниться другому человеку Сон как построение чертога памяти Сны во время беременности Этот человек снится многим людям Снять сон на видео Кто транслирует сновидения? Сон 20 часов Сонник: незнакомые люди Качество сна Депривация сна - борьба с депрессией Зачем нам снятся сны Сонник, приснился бывший парень Ужасы ошибок определения реальности Если Вам приснился странный сон Как запомнить сон Толкование снов - тест Роршаха Сонный паралич Сбудется ли сон Почему сны сбываются Сбудется ли сон Как сделать чтобы приснился любимый Сон про зомби Суть снов К чему снятся волосы К чему снится умершая бабушка Сон черепаха Осознанный сон Карлос Кастанеда аудиокнига Электрическая стимуляция осознанных сновидений Видеть во сне сон Осознанные сновидения для борьбы с беспокойством Как попасть в сон другого человека Совместные осознанные сновидения Выход в астрал Тотем сна. Фильм Начало Проверка техник продления осознанного сновидения Увеличение продолжительности осознанных сновидений Первое осознанное сновидение Соединение снов в единое пространство Метод спонтанного осознания во время сна Техники вхождения в осознанное сновидение Практику ОС можно разделить на несколько моментов Выделим практическую часть из описания опыта Память, воображение, сны Картографирование сновидений. Чертоги памяти Шаманизм Не включается свет во сне Познание неизвестного Карлос Кастанеда аудиокнига Познание неизвестного Сериал Охотники за сновидениями Управление сном Ночной дозор Хакеров сновидений Газета Оракул про Хакеров сновидений Реальность Как управлять реальностью Другие формы жизни: камни трованты Аномальная зона Прейзера (США) Каньон реки Бешенка Способности Открытие третьего глаза, дальновидение Телепатия - передача мыслей Комитет по защите людей с аномальными способностями Экстрасенсорное восприятие Какой командой подключается телепатия? Развитие дара ясновидения Дар ясновидения Предвидение будущего интуиция Предвидение будущего Паранормальное Полтергейст в доме Как избавится от призрака Продам душу Суккубы и инкубы Мафлок. Кто такие мафлоки Душит домовой Душа после смерти Душа управляет роботом История от Колобмо «Сатана или гипноз» Мышление Методы запоминания Свойства памяти человека Развитие памяти школьников Программирование человека Сила воображения Визуальное мышление Слои личности Я Притча о двух компьютерах Притча о двух компьютерах. Встреча 2 Разница между не-думанием и думанием без слов Сон как построение чертога памяти Развитие памяти у школьников Методы запоминания Программирование человека Свойства памяти человека Сила воображения Визуальное мышление Слои личности Не-думание и думание без слов Разное Приметы и суеверия, кто показывает нам знаки Шаманская болезнь Электроэнцефалография головного мозга (ЭЭГ) Энтеогены. Кактус Пейот Истинный основатель Буддизма Трансгрессия и трансгрессор Трансгрессия и дежавю Магический посох (жезл) Гадание на картах Таро Значение слова Трансцендентность Вымышленная искусственная реальность Один из Асгарда и Ева Технология спаивания русского народа Денежная удавка. Рублики и Бобрики Бесконечная лестница Удивительный Криштиан и его шары Практика сны Практика Я вчера умер Поговорить с умершим Сон про крылья Инопланетяне и захват мира Во сне мне сообщили адрес сайта Слишком реальный сон Знакомство с Коломбо Сон: Реальность какая-то размытая Сон: двое людей и удар в челюсть Рассказ о выходе из тела Практика депривации сна Зачем нужен сон Время Что такое дежавю? Случай дежавю предсказание будущего Почему скорость света постоянна? Скорость света и парадоксы Можно ли обойти скорость света? Пространственно-временная пузырчатость реальности Эзотеричка Завтра наступит вчера Часть 1. Госучреждение Часть 2. Человек со стертой памятью Часть 3. Невада 1964 Часть 4. Ящик Пандоры Часть 5. Остров Зеленый Часть 6. Сновидения Часть 7. Вспомни будущее