Заболевания желудка встречаются практически у каждого третьего человека. В первую очередь, это различные виды гастрита и язвенная болезнь. Однако могут встречаться и более серьезные болезни, например опухолевое поражение стенки органа с развитием метастазов. Золотым стандартом в диагностике заболеваний желудка является проведение фиброэзофагогастроскопии, позволяющей врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки органа и сделать вывод о необходимом лечении. Но подобная процедура не всегда может дать точный ответ о поражении желудка. Тогда используется гастроскопия с биопсией – метод морфологического исследования органа после предварительной покраски полученного желудочного образца.

Фиброгастроскоп с биопсийной цапкой

Общее описание процедуры

ФГДС с биопсией представляет собой комбинацию двух диагностических методов – фиброгастродуоденоскопии (ФГС, ФГДС) с тонкоигольной биопсией и последующего морфологического анализа полученного образца слизистой оболочки желудка. При проведении ФГС, через пищевод в желудок вводят тонкий гибкий зонд, имеющий видеокамеру и источник освещения. Это позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, выявив патологические процессы в их стенке: воспаление, язвенные дефекты, опухолевый рост и пр.

Основные преимущества проведения данного обследования:

• Благодаря хорошей видеокамере изображение имеет высокую степень детализации, что позволяет выявить даже незначительные изменения в стенках органа.
• Возможно определение эрозий и небольших полипов, которые незаметны при рентгенологическом исследовании.
• ФГДС – наилучший метод для выявления источника внутрижелудочного кровотечения с возможностью его остановки во время процедуры.
• Биопсия при ФГДС позволяет быстро диагностировать опухолевые заболевания за счет возможности их морфологического исследования.

Биопсия заключается в проведении малоинвазивной процедуры, связанной с забором небольшого фрагмента слизистой оболочки желудка (диаметр образца – несколько миллиметров). После этого, образец проводят через ряд специальных окрасок, что позволяет визуализировать отдельные клетки и оценить их состояние. Биопсия при ФГДС, является незаменимым методом при диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей, особенно на начальных этапах их роста.

Морфологическое исследование слизистой оболочки позволяет выявить патологические процессы на самых ранних стадиях их развития.

Врач контролирует ход гастроскопии на мониторе

Проведение биопсии желудка

Проведение эндоскопического исследования желудка с биопсией широко используется для диагностики различных заболеваний. При этом существует два метода проведения биопсии:

• тонкоигольная, заключающаяся в иссечении небольшого фрагмента слизистой;
• аспирационная, когда клетки органа получают за счет специального отсоса.

В каждом конкретном случае, определенная разновидность метода выбирается индивидуально.

Биопсия желудка бывает двух видов – прицельная и слепая. В первом случае, лечащий врач визуально следит за проведением процедуры и может выбрать подходящий участок слизистой органа для дальнейшего анализа. Как правило, выбирается участок ткани с наиболее выраженными патологическими изменениями (эрозии, кровоточащие сосуды и пр.). При слепом методе фрагмент слизистой забирается без зрительного контроля.

Пациентке проводят ФГДС с биопсией

Показания и противопоказания к проведению исследования

Проведение ФГДС с биопсией проводится только в случае наличия у пациента определенных показаний:

• Необходимость дифференциальной диагностики язвенного процесса и опухолевого роста в виде язвы.
• Раннее выявление предраковых и опухолевых изменений в клетках слизистой оболочки желудка.
• Сложные диагностические ситуации (болезнь Крона с поражением желудка, озлакочаствление краев язвенного дефекта и прочее).
• Определение хеликобактерной инфекции с помощью морфологического исследования.

Процедура должна проводиться только после проведения консультации с лечащим врачом и врачом-гастроэнтерологом.

Несмотря на высокую информативность процедуры, проведение ФГДС и биопсии противопоказано в следующих ситуациях:

• Декомпенсированное состояние любых заболеваний внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы и пр.).
• Нарушения свертывания крови.
• Состояния и заболевания, приводящие к непроходимости пищевода или кишечника.
• Нарушения психики у пациента.
• Острые инфекционные заболевания и обострения хронических инфекций.
• Воспалительные процессы в гортани, носовой полости и глотке.

Если у пациента отсутствуют противопоказания, то начинают подготовку к проведению исследования.

Подготовка к проведению исследования

О правильной подготовке к ФГС расскажет лечащий врач

Подготовка к ФГДС желудка с биопсией не требует проведения специальных мероприятий, однако, имеется несколько рекомендаций для пациентов. Лечащий врач должен подготовить больного психологически к процедуре – объяснить имеющиеся риски и возможные осложнения, описать ход исследования и необходимые мероприятия.

Вне зависимости от срока выполнения процедуры можно выделить ряд общих советов:

• За несколько дней до исследования отказаться от приема спиртных напитков, острых и горячих блюд.
• За 3-4 часа до анализа не принимать пищи и жидкости.
• Вечером накануне исследования пациент может принять успокоительные препараты для снижения уровня стресса.
• Не принимать лекарственные средства, способные снизить эффективность гемостаза (Аспирин и пр.).
• Если у больного повышенный рвотный рефлекс, возможно использование местных анестетиков.

Описание процедуры

Гастроскопия с биопсийным исследованием проводится в условиях эндоскопического кабинета специально обученными врачами. Используется специальный гибкий эндоскоп, оборудованный источником освещения и небольшой видеокамерой, позволяющей вести визуальный контроль над процедурой.

Очень важно соблюдать методику процедуры для минимизации риска развития осложнений.

Зонд аккуратно вводят в пищевод через рот и осторожно продвигают в желудок. Как правило, уже на этом этапе лечащий врач внимательно следит за получаемым изображением и оценивает слизистую оболочку органов. При попадании в желудок зонд позволяет осмотреть все его стенки, а при необходимости оценить и состояние двенадцатиперстной кишки. Биопсия при этом проводится прицельно, т.е. забирается «подозрительный» участок слизистой оболочки.

Биопсия проводится для уточнения диагноза или контроля за лечением

По завершении исследования зонд удаляется и пациент может сразу же покидать лечебное учреждение, если не использовался наркоз. Если применялся наркоз, то больного оставляют в больнице на определенное время для наблюдения.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения после проведения гастроскопии возникают чрезвычайно редко, однако, в ряде ситуаций, возможно появление следующих состояний:

• В результате раздувания желудка воздухом, возможна тошнота, отрыжка, метеоризм и вздутие живота в эпигастральной области. Подобный дискомфорт проходит в течение нескольких часов без лечения.
• Если были нарушены условия стерильности, вероятно попадание в желудок различных бактерий.
• При нарушении техники процедуры возможна травматизация стенки пищевода и желудка с развитием кровотечения.

При развитии осложнений необходимо прекратить процедуру и начать терапевтические мероприятия.

Гастроскопическое исследование с биопсией является «золотым» стандартом в диагностике заболеваний, поражающих желудок, в частности, различных предраковых и опухолевых процессов. Правильная подготовка пациента и соблюдение методики процедуры позволяет получить информативные результаты при сохранении низкого риска развития осложнений. Дополнительная морфологическая оценка биоптата слизистой оболочки повышает точность диагностики и улучшает долгосрочный прогноз лечения.

Что показывает обычная или Нр биопсия желудка? Для чего она проводится? Насколько это больно и опасно? Как интерпретировать полученные результаты? Эти вопросы волнуют всякого человека, которому хотя бы раз в жизни предложили пройти подобное исследование.

Фактически биопсия – это взятие образца слизистой оболочки, а при необходимости и других тканей желудка, для последующего изучения строения тканей и клеток под микроскопом. Полученные образцы могут окрашиваться специальными веществами, позволяющими судить о характере происходящих изменений.

Что показывает биопсия желудка

Биопсия желудка может показать следующие изменения, происходящие в данном органе:

• атрофию, характер изменений слизистой оболочки;
• наличие атипично расположенных клеток;
• опухолевый рост клеток;
• вид опухоли;
• тип злокачественного новообразования и степень его онкогенности;
• наличие Helicobacter pylori.

Показания к процедуре

Основные показания к проведению биопсии:

• подозрение на злокачественные образования;
• предраковые состояния;
• язвы желудка по поводу их возможной малигнизации (ракового перерождения);
• определение типа гастрита;
• инфицирование H. pylori;
• во время операции - с целью контроля отсутствия онкоклеток в оставляемой части органа, определение типа и вида опухоли.

Методы взятия биоптата

В настоящее время биопсию желудка осуществляют с помощью выполнения эндоскопии (ФГДС с биопсией) и путем непосредственного взятия образца тканей во время проведения операции.

Хирургический способ

При проведении операции на желудке наиболее распространенным методом является иссечение образца патологически измененной ткани скальпелем.

Эндоскопический

Биопсия при гастроскопии может проводиться двумя способами:

• слепым методом;
• с помощью визуального контроля во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

С развитием волоконной оптики именно последний способ стал наиболее популярным, потому что позволяет взять образцы с заведомо подозрительных участков слизистой оболочки и таким путем существенно повысить диагностическую ценность исследования. С помощью данной методики также осуществляется забор материала для Hp-биопсии (тест на хеликобактер).

Подготовка

Общая подготовка к биопсии желудка эндоскопическим способом практически не отличается от таковой при проведении ФГДС. Главное условие – в день исследования явиться в процедурную натощак. Для этого рекомендуется:

• вечером накануне зондирования иметь легкий непоздний ужин;
• утром не завтракать и не употреблять чай, кофе и другие напитки;
• прием воды также следует ограничить и полностью прекратить минимум за 2 часа до процедуры.

За несколько дней запрещается также употреблять продукты и лекарственные препараты, вызывающие раздражение слизистой желудка, алкоголь, острые приправы и специи. А при назначении процедуры с целью выявления хеликобактер нужно также исключить антибиотики.

Однако в некоторых ситуациях подготовка имеет свои нюансы:

• при стенозе привратника – промывание желудка перед взятием биопсии, так как здесь пища может задерживаться на сутки и более;
• детям и лицам с психическими заболеваниями – внутривенный наркоз;
• при сильном страхе перед ФГДС – инъекция атропина + спазмолитическое средство + транквилизатор.

Как проводится биопсия

Фиброгастроскоп, с помощью которого проводится биопсия желудка, представляет собой гибкий зонд с объективом и источником света, а также отверстиями для подачи воды и откачки воздуха.

• Современные аппараты также оснащены цифровыми видеокамерами, которые выводят полученное изображение на экран монитора.
• Кроме этого, они имеют такое строение, что с их помощью можно проводить несложные эндоскопические операции – забор материала для исследования биопсийными щипцами, удаление полипов экстизионной петлей и т. п.

Момент взятия биоптата эндоскопом

Важное правило, когда берется биопсия пищевода или желудка – взятие не одного, а нескольких образцов ткани, желательно с разных участков. Например, при гастрите необходимо получить не менее 4 образцов (2 фрагмента с передней и 2 фрагмента с задней стенок), а при опухоли, язве – 5-8 образцов.

Этапы проведения биопсии

1. Если процедура проводится не под общим наркозом, то ротовую полость пациента орошают 10% раствором лидокаина. Это необходимо для того, чтобы подавить рвотный рефлекс и сделать дальнейшее проведение зонда безболезненным.
2. Далее пациент ложится на левый бок, ему в рот вставляется специальный загубник, предотвращающий смыкание челюстей, а дальше через него доктор-эндоскопист постепенно вводит зонд, осматривая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Для лучшей визуализации слизистой оболочки попутно через зонд нагнетается воздух, благодаря чему расправляются складки, и улучшается обзор слизистой оболочки.
3. Если патологические элементы видны плохо, то в некоторых случаях доктор сначала орошает желудок специальным красящим веществом. Это может быть раствор Люголя, конго красный или метиленовый синий. Здоровые и патологически измененные ткани по-разному впитывают краситель, поэтому лучше становятся заметными места для взятия образцов ткани.
4. Далее выполняется сама биопсия. Врач через зонд вводит специальные щипцы, которые откусывают небольшие участки слизистой. При этом материал обязательно берется с нескольких мест, что повышает вероятность захвата патологически измененных тканей. Полученные образцы извлекаются наружу и помещаются в заранее подготовленные контейнеры.
5. После завершения биопсии зонд извлекается наружу, и пациент может встать с кушетки. На протяжении нескольких часов запрещается принимать пищу, однако от горячего нужно воздержаться более длительный срок.

Дальнейшая судьба полученных образцов

• Если нужен срочный ответ, то кусочки биоматериала замораживают и потом микротомом делают очень тонкие срезы, которые помещают на предметное стекло микроскопа, при необходимости окрашивают полученный материал специальными красителями и исследуют под большим увеличением.
• В стандартных же ситуациях, не требующих быстрого ответа, образцы заливаются парафином, также режутся на тонкие слои микротомом, окрашиваются и изучаются под обычным или электронным микроскопом.
• В случае Нр-биопсии 1 образец тут же помещается в среду, содержащую мочевину. H. pylori ее разлагает с образованием аммиака. О наличии или отсутствии данного микроорганизма судят по изменению цвета соответствующего индикатора тест-системы. Это быстрый уреазный тест, проводимый при эндоскопическом исследовании. Окончательный диагноз устанавливают при обнаружении бактерий в срезах тканей, окрашенных специальными красителями.
• Кроме этого существует бактериологический метод, когда взятый в ходе биопсии материал помещают на питательную среду, дающую рост хеликобактер, а также обнаруживают ДНК бактерии в исследуемом образце (ПЦР-диагностика).

Расшифровка результатов

Сколько делается биопсия? Если она срочная, проводится во время операции, то практически сразу, а в стандартных ситуациях ответа приходится ждать 2-3 дня. Если же образцы отправляются в другой город или страну, то время ожидания ответа растягивается до 1,5-2 недель.

В случае биопсии желудка большое значение имеет расшифровка полученных результатов. При этом оцениваются такие параметры:

• толщина слизистой оболочки;
• эпителий – его характер, степень его секреции;
• наличие воспаления;
• признаки атрофии, метаплазии, дисплазии;
• степень обсеменения H. pylori.

Расшифровывая гистологию желудка, следует помнить о том, что:

1. Иногда результаты могут оказаться сомнительными или недостоверными, если количество материала оказалось недостаточно, и нужно повторить исследование.
2. Цитология желудка особенно важна для определения атипичных клеток.
3. Окончательно интерпретировать полученные данные должен именно врач.

В целом результаты гистологического исследования можно разделить на следующие группы:

• Злокачественные опухоли. Определяется вид опухоли, тип онкоклеток и характер их дифференциации (например, высоко-, низкодифференцированные).
• Доброкачественные опухоли. Указывается вид опухоли, тип клеток.
• Гастрит. Описывается его тип, характер изменения слизистой.
• Норма. Ткани желудка не изменены.

Результаты Нр-биопсии:

• (-) – отрицательный результат, норма;
• (+) – слабая обсемененность, в поле микроскопа до 20 бактерий H. pylori;
• (++) – средняя, умеренная обсемененность, в поле зрения 20-40 бактерий;
• (+++) – высокая обсемененность, в поле зрения более 40 H. pylori.

Противопоказания

Биопсия полностью противопоказана в следующих ситуациях:

• острый инсульт, инфаркт;
• приступ бронхиальной астмы;
• сужения пищевода, которые непроходимы для зонда (стеноз).

Относительные противопоказания к эндоскопическим манипуляциям:

• лихорадка;
• эпилепсия;
• гипертонический криз;
• геморрагический диатез;
• острый фарингит, тонзиллит или обострение хронического;
• сердечная недостаточность.

Возможные осложнения

Как правило, биопсия, проведенная во время ФГДС, редко вызывает серьезные осложнения. Обычно пациенты в первые часы после прохождения исследования могут ощущать незначительный дискомфорт в области желудка. Кроме этого, возможно незначительное кровотечение из образовавшихся повреждений в районе взятия образцов, и оно проходит самостоятельно.

Найдено 421 клиника, где можно пройти ФГДС в Москве.

Сколько стоит гастроскопия в Москве

Цены на ФГДС в Москве от 1999 руб. до 59500 руб. .

ФГДС (гастроскопия): отзывы

Пациенты оставили 7406 отзывов о клиниках, где есть гастроскопия.

Что такое ФГДС?

ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – это эндоскопическая процедура для исследования верхнего отдела ЖКТ (желудочного-кишечного тракта), пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Диагностика производится с помощью медицинского прибора эндоскопа. Прибор представляет собой гибкую и тонкую трубку с камерой, которая используется для осмотра органов.

Что показывает исследование?

ФГДС применяется для:

• Диагностирования гастрита, язв желудка, эзофагита, дуоденита, варикозного расширения вен пищевода, дивертикул пищевода, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• Наблюдения за характером изменения слизистой оболочки желудка во время хронического гастрита;
• Поиска локализации полипов и рака желудка;
• Изучения частей желудка, пораженных бактериями Хеликобактер пилори.

Результат диагностики – медицинское заключение с информацией о состоянии органов и диагнозом.

Показания и противопоказания

Симптомы, при которых стоит сделать ФГДС:

• Периодически возникающие или постоянные боли в области живота;
• Расстройства глотания;
• Изжога;
• Частая отрыжка;
• Повторяющаяся рвоту;
• Вздутие живота;
• Тяжесть в желудке после приема пищи;
• Плохой аппетит;
• Внезапное похудение в короткий срок.

Когда исследование запрещено

• Выраженное искривление позвоночника;
• Ишемический или геморрагический инсульт;
• Инфаркт миокарда в острой стадии;
• Смещения пищевода
• Патология свертывающей системы крови;
• Значительное увеличение щитовидной железы;
• Стеноз пищевода;
• Бронхиальная астма в стадии обострения;
• Острые воспалительные процессы в области глотки и гортани
• Увеличение шейных лимфоузлов;
• Гипертоническая болезнь 3й стадии;
• Стенокардия;
• Психические заболевания.

Виды

Под общий наркозом

Для пациентов, испытывающих страх и дискомфорт, некоторые клиники предлагают пройти гастроскопию в состоянии медикаментозного сна. Сон позволяет пройти процедуру почти безболезненно. Время сна составляет 40 минут – этого вполне достаточно для врача, чтобы произвести полное обследование органов.

Однако, у гастроскопии во сне есть недостатки:

• Необходимость в дополнительных анализах и консультации анестезиолога
• Более высокая стоимость по сравнению с процедурой без применения наркоза

Под седацией

По желанию пациента может использоваться местная анестезия, помогающая минимизировать болезненные ощущения.

Без глотания зонда (капсульная)

Капсульная эндоскопия проводится с помощью капсулы с видеокамерой. Такая капсула проглатывается пациентом, а затем выходит естественным путем через несколько часов. Также позволяет исследовать весь кишечник человека. Из недостатков – высокая стоимость исследования.

Одновременно с колоноскопией

Если пациенту следует пройти и ФГДС, и ФКС, то это можно сделать за один раз под наркозом.

Через нос (трансназальная)

Отличия от традиционного метода: эндоскоп имеет меньшую толщину; вводится через нос.

ФГДС с биопсией и тестом на хеликобактер

Проводятся как дополнительные исследования. Строго при необходимости и согласию пациента.

При жалобах пациента на боли в области желудка, врач для исключения развития ракового образования и для установления причин патологии назначает эндоскопическое исследование. Часто одновременно с осмотром слизистой желудка берут биопсию для гистологии.

Зачем проводится биопсия

Изучение слизистой ткани требуется, когда другие аппаратные или лабораторные исследования не дают необходимых данных. При проведении гастроскопии или рентгенографии невозможно получить исчерпывающую картину заболевания и установить тип новообразования.

При язвенной болезни пациенту всегда рекомендуется биопсия желудка, поскольку язва способна вызывать мутации в клетках и провоцировать опухоль. Если язва желудка развивается достаточно долго, то ее клиника схожа с проявлениями характерными для злокачественной опухоли, а процедура помогает врачу узнать насколько прогрессировало заболевание и не трансформировалось ли оно в раковое.

Биопсия проводится и при гастрите. Это позволяет точно определить стадию заболевания, провоцирует ли оно формирование язвы, как сильно пострадали ткани органа. Биопсия показывает причину воспаления желудка, а именно удается обнаружить бактерию Хеликобактер пилори (hp) .

Биопсия желудка может проводиться и в случае механического повреждения внутреннего слоя органа.

Исследование также помогает определить, как проходит восстановление слизистой ткани желудка после удаления новообразования или серьезного хирургического вмешательства. Осмотр необходим, чтоб установить темпы регенерации и вовремя обнаружить возможные послеоперационные осложнения.

Часто процедура проводится, чтоб узнать является ли образование злокачественным или это полип, не угрожающий жизни больного

Таким образом, во время проведения эндоскопии желудка врач может обнаружить следующие патологии:

• гастрит, эрозии;
• перфорацию слизистой ткани;
• присутствие болезнетворной бактерии;
• новообразование в желудке или на слизистой пищевода;
• травму химического или механического происхождения;
• осложнение после хирургического вмешательства.

Если в результате осмотра во время биопсии желудка будет обнаружен полип, то его удалят.

Как проводится процедура

Для исследования аномальные клетки из желудка можно взять двумя способами: при полосной операции или при эндоскопии. Так, если во время плановой или экстренной операции врач заметит новообразование, то производится забор материал для гистологии. Иначе назначается процедура, призванная взять материал и осмотреть слизистую.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) - это метод исследования пищеварительного тракта с помощью гибкого аппарата, оборудованного оптикой. Во время диагностической ФГС можно провести забор ткани для гистологического исследования, сделать мазок для цитологического теста, проверить кислотность желудочного сока.

Гастроскопия желудка осуществляется в медицинском учреждении и требует некоторой предварительной подготовки. Важно чтобы желудок пациента был пуст, поэтому следует воздержаться от приема пищи как минимум на протяжении 10–15 часов до начала процедуры, иначе результаты могут быть недостоверными из-за большого количества рвотных масс и невозможности рассмотреть слизистую.

Также пациента просят не чистить зубы, не жевать жвачку и не пить воду в день обследования.

До эндоскопии назначается рентгенография желудка

Осмотр слизистой осуществляется при помощи гибкой трубки – гастроскопа. На конце аппарата находится видеокамера, изображение с нее сразу же передается на экран. Это дает возможность врачу изучить орган изнутри, и поставить диагноз.

Обследуемого укладывают на левый бок с прямой спиной. Если требуется, то дают седативные препараты. Горло обрабатывается анестетиком (лидокоином), затем прибор вводится через пищевод. Чтобы обследуемый не перекусил трубку, в рот ему вставляется загубник. При введении эндоскопа пациент должен делать глубокие вдохи носом, это поможет снизить дискомфортные ощущения.

До забора материала проводится визуальный осмотр всего органа. После делается отщип кусочка ткани для исследования. По отзывам пациентов, процесс забора материала не вызывает боли, а место, где берут материал, в последующем не болит.

При необходимости берется материал из различных мест. Это позволяет исключить ошибку при постановке диагноза. Если, кроме осмотра слизистой, во время процедуры требуется удалить полип, то это можно сделать сразу.

Есть два способа забора ткани для гистологических и микробиологических исследований:

• поисковый или его еще называют слепой. Процедура делается специальным поисковым зондом, при этом нет визуального контроля;
• прицельный метод. Процедура проводится при помощи гастроскопа, на конце которого камера и инструмент для забора клеток (нож, щипцы, петли). Проба берется из конкретных подозрительных участков.

Длительность исследования зависит от болезни и размера новообразования, но, как правило, эндоскопия продолжается не более 15 минут. Еще до проведения исследования врач может знать, где именно находится новообразование, и специалисту требуется взять образец клеток, расположенных на границе здоровой и пораженной ткани.

В этом случае процедура будет проведена быстрее. Если же специалисту предстоит еще найти полипы, язвы или уплотнения, то исследование продлится дольше.

Что нужно делать после обследования

После того как забор материала будет осуществлен и процедура завершится, больному рекомендуется еще некоторое время полежать. Нельзя принимать пищу в течение 2 часов после обследования. Затем в течение дня кушать только пресную чуть теплую пищу, это поможет уменьшить раздражение слизистой желудка и пищевода.

Спустя непродолжительное время после обследования у пациента возвращается чувствительность языка и нормализуется глотательный рефлекс, поскольку используемый местный анестетик применяется в небольшой дозировке.

После процедуры за обследуемым понаблюдают в течение двух часов, чтоб исключить осложнения, которые могут возникнуть после анестезии. Врачи не рекомендуют в течение 12 часов после приема успокоительных средств управлять автомобилем, поскольку возможно снижение реакции и внимания.

Пока действие обезболивающего не пройдет, не разрешается пить и есть

Следует исключить копченые, соленые, острые, горячие или холодные блюда, также не стоит есть орехи, чипсы, поскольку они способны травмировать слизистую. Категорически запрещено употреблять алкоголь. Если пренебрегать данным советом, то ранка от биопсии будет долго заживать.

После иссечения полипа возникает кровотечение, чтобы его предупредить врач пропишет препараты, ускоряющие свертываемость крови. После операции рекомендуется постельный режим, а также придерживаться диеты 2–3 дня.

Когда нельзя делать биопсию

Биопсия, как и любое хирургическое вмешательство, имеет абсолютные и относительные противопоказания. Процедура не назначается людям с заболеваниями психики или сердечно-сосудистой системы, если слизистая желудка получила химический ожог, а также при воспалении верхних или нижних воздухоносных путей.

Биопсия не проводится, если у пациента наблюдается сужение пищевода, перфорация слизистой кишечника различного происхождения или в данный момент протекает острая инфекция.

Возможные осложнения

Чаще всего после забора материала не остается следов. Редко появляется небольшое кровотечение, но оно проходит самостоятельно и не требуется дополнительной медицинской помощи.

Осложнения после биопсии желудка бывают менее чем у 1% пациентов

Если после проведенной биопсии обследуемый почувствовал недомогание, появилась тошнота или рвота с кровью, то нужно ехать в больницу. Хоть вероятность и крайне мала, но все же возможны следующие осложнения:

• повреждение желудка или пищевода (из-за двигательной активности обследуемого во время процедуры);
• развитие септического шока;
• кровотечение, возникшее в результате разрыва сосуда при взятии биоптата;
• развитие аспирационной пневмонии. Развивается если рвотные массы попадают в воздухоносные пути, что вызывает заражение. Именно поэтому пациент должен глубоко дышать носом и выполнять инструкции специалиста.

При попадании инфекции у пациента возникает лихорадка и боль. Воспаление сопровождается экссудацией. В результате некачественных манипуляций на слизистой возникают ссадины, отек.

Что показывает анализ

Расшифровка результатов биопсии желудка должна проводиться врачом. Исследование покажет тип новообразования, его размер и форму, местонахождения, а также структуру. Главная цель исследования это определить является ли новообразование злокачественным или нет, а также есть ли в язвенных поражениях мутирующие клети.

Результаты биопсии показывают врачу следующую информацию:

• рельеф клеток и стенок;
• высота ворсинок;
• глубину крипт.

В случае если подтверждено присутствие злокачественных клеток, то делается вывод о том, настолько прогрессировало заболевание. По взятому материалу можно судить и о причинах развития рака.

После изучения полученного биоптата специалист лаборатории выдает заключение о степени повреждения органа, а лечащий врач принимает решение о целесообразности проведения хирургического лечения.

Анализ определяет тип опухоли, ее размер, локализацию и площадь распространения

Исследование может опровергнуть присутствие ракового образования, в этом случае помечается вид доброкачественной опухоли. Сроки расшифровки биопсии зависят от загруженности персонала лаборатории. Как правило, на исследование материала требуется трое суток.

В заключении об исследовании биоптата можно увидеть следующие термины:

• hp (обозначает присутствие бактерии, которая вызывает воспаление желудка, «0» бактерия не обнаружена, «Х» присутствует);
• аденомакарценома - медицинское название рака желудка;
• аденома - доброкачественное образование;
• активность - отражает степень воспаления слизистой (устанавливается по количеству лейкоцитов, нейтрофилов, выраженности атрофии);
• атрофия - истончение стенок желудка («0» атрофия отсутствует, «ххх» полное истончение);
• полип - доброкачественный вырост;
• малингизация - в доброкачественном образовании присутствуют раковые клетки.

Точные результаты исследования возможны только и при полном соблюдении всех указаний специалиста во время проведения биопсии. Процедура эта не болезненная, но неприятная (при соприкосновении эндоскопа с корнем языка возникает естественный рвотный рефлекс), поэтому будет не очень хорошо, если придется повторно проводить исследование из-за его неинформативности или если было недостаточно взято материала.

Именно от результатов исследования зависит дальнейшая тактика терапии. Биопсия покажет тип образования и его строение. Эти данные считаются окончательными, и на них опирается врач при составлении схемы лечения. Если требуется, то назначается операция по удалению.

Процедура позволяет понять, на какой стадии заболевание и как пострадал орган на момент проведения обследования, поэтому не нужно отказываться от биопсии желудка и искать альтернативные методы. Биопсия желудка дает стопроцентно верные данные, поэтому стоит потерпеть временный дискомфорт в обмен на своевременное и адекватное лечение.

Различными недугами ЖКТ страдает каждый третий человек. Диагноз гастрит, согласно данным медицинской статистики, вообще ставится каждому второму человеку. Менее распространенными недугами, но более серьезными являются язвенная болезнь желудка, рак.

При появлении неприятной симптоматики многие люди сразу обращаются за помощью специалиста. Он проводит осмотр, опрос, изучает анамнез. Но, как правило, одного только физикального обследования, а еще жалоб пациента для установки верного диагноза недостаточно. Чтобы выявить болезнь, дифференцировать ее от иных патологий, назначается ФГДС с биопсией.

Фиброгастродуоденоскопия или гастроскопия считается золотым стандартом в диагностировании недугов желудка. Благодаря этой методике врач может зрительно оценить состояние слизистой, подобрать необходимую терапию. Но есть случаи, когда одной только гастроскопии для установки диагноза мало, например, при подозрении на опухолевый процесс или уточнении природы новообразования. Тогда вместе с ФГДС проводят биопсию — забор образца (слизистая, ткань). Этой методикой предусматривается морфологический анализ органа после окраски полученного образца ткани или слизистой.

Гастробиопсия бывает прицельной, а еще слепой. Прицельная осуществляется при помощи специального устройства многоразового применения — фиброгастроскопа. К плюсам этой разновидности исследования относят: гибкость устройства, облегчающую его введение в просвет органа, минимальное количество дискомфортных ощущений, возможность получения четкого качественного изображения, возможность обследования дистального отдела.

Слепая проводится при помощи зонда. Этой методикой не предусмотрен зрительный контроль. Исследование должно проводиться квалифицированным опытным доктором, так как есть вероятность сильной травматизации слизистой.

Преимущества

ФГДС относят к наиболее информативным, точным, а еще безопасным диагностическим процедурам. Это инструментальная методика с применением эндоскопического оборудования. ФГДС с биопсией способствует не только выявлению воспалительных процессов, язв, новообразований, но еще определению характера опухоли, ее стадии (благодаря возможности взять образец ткани).

Благодаря комбинации диагностических методик доктор:

• может поставить точный диагноз;
• дает прогноз болезни;
• определяет схему, а еще курс терапии;
• конкретизирует природу опухоли;
• находит новообразования;
• анализирует стадию недуга;
• видит пораженные недугом места.

К основным достоинствам ФГДС с биопсией относят:

• безболезненность;
• безопасность;
• минимальный риск появления осложнений;
• отсутствие надобности ложиться в больницу;
• возможность при проведении исследования осуществить сразу несколько процедур (постановка диагноза, забор материала для изучения, анализ кислотности, проведение теста на наличие Хеликобактер);
• возможность получения четкого изображения. Благодаря высокой степени детализации можно обнаружить даже минимальные изменения;
• возможность выявления эрозий, полипов, которые невидимы при проведении рентгенологического исследования;
• возможность быстрой диагностики опухолевых недугов.

Кому назначается проведение манипуляции

Гастроскопии назначается в следующих случаях: для дифференциальной диагностики язвы, гастрита, протекающего в хронической форме, полипов, ракового процесса, для выявления расположения кровотечения, подтверждения или опровержения результатов иных диагностических методик, уточнения состояния слизистой при ранее развившихся болезнях иных органов. ФГДС назначается также в случае подозрения на наличие гастродуоденита, ГЭРБ, прочих недугов ЖКТ.

ФГДС вместе с биопсией назначают при наличии новообразований в ЖКТ (с целью определения типа, стадии), при подозрении на острый или хронический гастрит, язву (чтобы дифференцировать от онкологического процесса), повреждений эпителия, а еще при подозрении на наличие Хеликобактер. Проводится также забор образца ткани или слизистой при кровотечениях.

Подготовка

Чтобы процедура прошла успешно, пациенту необходимо хорошо подготовиться к ее проведению. Как, зачем проводится исследование, расскажет доктор. Также он даст рекомендации относительно подготовки.

Подготовительным этапом предусмотрено:

• Моральная подготовка. Не стоит переживать, накручивать себя. В диагностический кабинет нужно прийти расслабленным.
• Полная очистка мочевого пузыря, кишечника.
• Применение препаратов, обладающих успокоительным воздействием.
• Избавление на время процедуры от зубных протезов.
• Отказ от употребления алкоголя, острой, горячей еды (за несколько суток).
• Отказ от приема пищи, жидкостей за три-четыре часа до процедуры.
• Исключение употребления препаратов, провоцирующих понижение эффективности гемостаза, в том числе Аспирина.
• Ополаскивание горла перед исследованием Мирамистином.
• Отказ от физических нагрузок.
• Предупреждение доктора о состоянии здоровья, наличии аллергии.

Зачастую процедуру проводят с утра, но бывают исключения. Если манипуляцию проводят с утра, врачи советуют отказаться от ночных трапез (последняя должна состояться не позднее 22.00), не пить с утра (даже чай, кофе, воду), не принимать препараты.

Если процедура назначена на вечернее время, следует отказаться от трапезы (за восемь часов до исследования), от курения (как минимум за три часа), употребления воды (за пару часов).

На протяжении дня можно пить, но вода должна быть негазированной и употреблять ее нужно по глотку.

Гастроскопия с биопсией: как проводится, кому противопоказана и осложнения

Различают гастроскопию диагностическую, а еще лечебную. Проводится процедура посредством фиброгастроскопа — аппарата, оснащенного гибкими трубками, благодаря чему есть возможность забора пробы с любого участка желудка. Вероятность повредить слизистую органа минимальна, так как доктор видит, что делает на мониторе.

Гастроскопия с биопсией выполняется следующим образом:

• При помощи ФГДС проводится исследование внутреннего слоя желудка, двенадцатиперстной кишки.
• В ходе манипуляции осуществляется забор фрагмента ткани для дальнейшего морфологического изучения, микроскопического исследования, то есть биопсия.

После получения результатов исследования взятого материала доктор определяет есть рак или нет. При гастроскопии с биопсией возможно осуществление лечебных мероприятий: остановки кровотечении, иссечения полипов.

Методика позволяет изучить как полость желудка, так иные органы ЖКТ. Процедурой предусмотрено использование зонда — неширокого стержня с камерой. Картинка выводится на монитор.

Так как при гастроскопии с биопсией пациент может испытывать дискомфорт, неприятные ощущения (это обусловлено прохождением зонда через глотку, пищевод), для облегчения состояния допускается применение обезболивания:

• местного (при помощи Лидокаина). Его наносят на слизистую горла. Начинает действовать через пару минут;
• седатации (лекарственного сна). Способствует расслаблению мускулатуры пищевода;
• общей анестезии с применением маски. Используется редко.

Если манипуляцию делают правильно, боль не возникает. Возможно только появление дискомфорта.

Противопоказания, осложнения

ФГДС в комбинации с биопсией, как любой иной метод диагностики, обладает рядом противопоказаний. Не назначается гастроскопия с биопсией людям, страдающим:

• ожогами ЖКТ;
• патологиями инфекционной, воспалительной природы в стадии обострения;
• гипертонической болезнью;
• проблемами со свертываемостью крови;
• астмой;
• нарушениями в функционировании центральной нервной системы, неврологическими болезнями.

Противопоказано проводить манипуляцию людям, в недавнем времени перенесшим инсульт, инфаркт, а еще при непроходимости пищевода или кишечника.

Если ФГДС по каким-то причинам противопоказана, доктор подберет другую методику, к примеру, УЗИ или рентген.

Осложнения возникают редко. Восстановление быстрое. В первые сутки после манипуляции возможно появление недомогания, метеоризма, першения, болевых ощущений в горле. Дискомфортные ощущения проходят самостоятельно.

Если процедура выполнялась неопытным врачом или без зрительного контроля возможно появление таких осложнений:

• проникновения в желудочно-кишечный тракт инфекции;
• травмирования отделов ЖКТ;
• кровотечения.

При возникновении проблем с дыханием, выраженных болевых ощущений в груди, кровавой рвоты, жара, следует незамедлительно обратиться к доктору.

Результат исследования выдают пациенту в день процедуры. Заключение после забора материала (биопсии) выдают по истечении одной-двух недель. Также есть возможность получения цифровой видеозаписи, фотографий.

ФГДС в комплексе с биопсией — информативная, безопасная методика, позволяющая выявить любую разновидность опухоли на начальном этапе. Методика неопасная, безболезненная. Проводят ее как взрослым, так детям. Чтобы не столкнуться с малоприятными ощущениями, следует хорошо подготовиться, придерживаться рекомендаций доктора.