ЛЕКЦИЯ 16 КЛАССИФИКАЦИЯ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТТИСКНЫХ МАТЕРИАЛОВ. ТВЕРДЫЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

ЛЕКЦИЯ 16 КЛАССИФИКАЦИЯ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТТИСКНЫХ МАТЕРИАЛОВ. ТВЕРДЫЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Требования к свойствам оттискных материалов. Классификация оттискных материалов. Твердые оттискные материалы - термопластичные компаунды и цинк-оксид-эвгенольные материалы.

К оттискным материалам предъявляются следующие требования:

1. Биоинертность, а именно отсутствие токсического воздействия, а также отсутствие значительных термических воздействий, вызванных процессами перехода материала из пластичного состояния в стабильное твердое или эластичное. Отсутствие неприятного вкуса и запаха. Способность оттиска подвергаться дезинфекции.

2. Пластичность или текучесть материала (соответствующая консистенция) при его введении и во время непосредственно снятия оттиска.

3. Размерная точность: минимальная усадка при твердении (отверждении) материала; точное воспроизведение рельефа и микрорельефа тканей полости рта, мягких и твердых; отсутствие постоянной или пластической деформации при выведении готового оттиска из полости рта.

4. Прочность и эластичность оттискного материала, позволяющие вывести оттиск из полости рта без повреждений.

5. Достаточное рабочее время и короткое время твердения/отверж- дения материала.

6. Отсутствие взаимодействия между оттискным материалом (в отвержденном состоянии) и модельным материалом в процессе изготовления (отливки) модели.

Каждый отдельный случай протезирования пациента может потребовать специфических условий для снятия оттиска. С этим связано многообразие видов оттискных материалов, включающих материалы разного химического состава, природы и механизмов твердения (схема 16.1).

Схема 16.1. Классификация оттискных материалов

Следует отметить, что некоторые оттискные материалы переходят из пластичного текучего состояния в твердое или эластичное в результате протекания химических реакций. Такие оттискные материалы называют необратимыми. Другие виды оттискных материалов осуществляют этот переход за счет физических процессов, например термопластичные компаунды или агаровые гидроколлоиды, эти материалы - обратимые.

В настоящее время гипс редко применяют для снятия оттисков, так как предпочитают снимать более удобные эластичные оттиски. Гипс сохранился в практике ортопедической стоматологии, как очень текучий и точный оттискной материал, для снятия оттисков с беззубых челюстей.

Оттискные компаунды - термопластичные материалы. Их вносят в полость рта в подогретом состоянии (45 °С), где после охлаждения до температуры 35-37 °С они приобретают достаточную твердость и жесткость. Следовательно, механизм твердения этих материалов имеет характер обратимого физического процесса, а не химической реакции.

Существует два типа оттискных компаундов. Тип I предназначен для снятия оттисков, а тип II - для изготовления оттискных ложек. Оттискные компаунды содержат несколько компонентов. В том числе натуральные смолы, которые и придают материалу термопластические

свойства. В состав компаунда входит воск, который также придает материалу термопластичность. В качестве смазки или пластификатора добавляют стеариновую кислоту. Оставшиеся 50% составляют наполнители и неорганические пигменты. Диатомитовые земли и тальк - наиболее типичные наполнители для термопластичных компаундов (рис. 16.1).

Рис. 16.1. Состав и формы термопластичных компаундов

Преимущества термопластичных оттискных материалов заключаются в том, что они хорошо отделяются от материалов, применяемых для отливки моделей, и легко поддаются металлизации гальваническим способом для получения долговечной износостойкой модели. К преимуществам термопластичных оттискных материалов также относят продолжительное состояние пластичности. Это позволяет проводить функциональные пробы, обеспечивать равномерное распределение давления по всей поверхности соприкосновения материала с подлежащими тканями в процессе снятия оттиска, возможность неоднократного введения оттиска в полость рта и его коррекцию за счет дополнительных слоев материала, которые хорошо соединяются между собой.

К недостаткам этих материалов относят сложность работы с ними, получение качественных оттисков в наибольшей степени зависит от опыта работы с компаундами.

Цинк-оксид-эвгенольные материалы применяются в основном для получения оттисков с беззубых челюстей при изготовлении полных съемных протезов, когда отсутствуют или имеются в очень незначительной степени поднутрения. Применяют также для получения тонкослойного оттиска на индивидуальной оттискной ложке из термопластичного компаунда или акрилата и для регистрации прикуса. В настоящее время в связи с бурным развитием эластомеров применение цинк-оксидэвгенольных материалов значительно сократилось.

Этот материал выпускают в виде двух паст (иногда - в виде порошка и жидкости). Одна из паст, называемая основной, содержит оксид цинка, масло и гидратированную смолу. Вторая паста, называемая катализаторной, или точнее активаторной, содержит от 12 до 15% по массе эвгенола, смолу и наполнитель типа каолина. При смешивании основной и катализаторной пасты происходит взаимодействие оксида цинка с эвгенолом с образованием твердого продукта, структура которого содержит матрицу - органической соли эвгенолята цинка и дисперсную фазу - остаточные количества оксида цинка (схема. 16.2).

Схема 16.2. Схематичное представление реакции твердения цинк-оксид-эвгенольных оттискных материалов

В пасты добавляют канифоль и бальзам (для ослабления раздражающего действия эвгенола). Пасты окрашены в контрастные цвета, чтобы легче контролировать однородность при их смешивании. Бывают двух типов: медленно и быстро твердеющие.

К преимуществам цинк-оксид-эвгенольных материалов относится точность воспроизведения оттиском рельефа мягких тканей, благодаря низкой вязкости материала в исходном состоянии, а следовательно, высокой текучести. Цинк-оксид-эвгенольные материалы быстро затвердевают в условиях полости рта. Эти материалы стабильны после твердения, хорошо воспроизводят детали поверхностей, их считают очень точными, практически безусадочными, они не дороги. Слои материала хорошо соединяются между собой. Они также хорошо соединяются с термопластичными оттискными материалами.

В настоящее время для изготовления ортопедических аппаратов и протезов используются разнообразные материалы и технологические процессы, количество которых с каждым годом увеличивается. От стоматолога требуется умение пользоваться различными ортопедическими стоматологическими материалами, знание их физических, химических и медико-технических свойств для управления различными технологическими процессами при изготовлении аппаратов и протезов.

Оттискные материалы

Термопластические массы

Недостатки:

Недостаточная точность слепка.

Плохое удержание формы при перепадах температур.

Невозможность извлечь оттиск изо рта, если пропущена температура застывания.

Невозможность стерилизации.

Альгинатные массы

Представители:

Ипин (Ypeen),

Ортопринт (Orthoprint),

Кромопан (Kromopan) и т. д.

Преимущества:

1. Дешевизна.

2. Простота использования.

3. Достаточная точность в случае изготовления съемного протеза, временных коронок, диагностических моделей, прикусных моделей

4. Легкость извлечения готовой модели из оттиска.

Недостатки:

1. Недостаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций.

2. Большая и скорая усадка.

3. Необходимость немедленного изготовления моделей во избежание усыхания оттиска.

4. Плохая адгезия к ложке.

Методика применения:

При замешивании альгинатных материалов необходимо строго соблюдать пропорции порошка и воды, которые для различных материалов могут отличаться друг от друга. С этой целью производитель материала поставляет с ним соответствующие мерники. Альгинатные массы замешиваются в резиновой чашке специальным шпателем

Для профилактики врачебных ошибок при замешивании альгинатных материалов рекомендуется использовать механические аппараты для смешивания типа Alghamix (Zhermack® ). При использовании таких аппаратов намного проще добиться однородной консистенции материала, время смешивания при этом сокращается на 30% в процессе замешивания хроматических альгинатов выделяют три стадии (смешивания, обработки, помещения в полость рта), которым соответствуют определенные цвета

Модель по альгинатному оттиску следует отливать немедленно. Если сделать это невозможно, оттиск упаковывают в герметичный пакет с влажной салфеткой

С-силиконы

Представители конденсационных силиконов:

Oranwash, Zetaplus, Thixoflex (Zhermack®),

Speedex(Coltene Whaledent),

Exakt N,G, Viscoflex(KOHLER).

Химическая структура - полидиметилсилоксаны с гидроксильными концевыми группами. Образуют трехмерную структуру путем поликонденсации с образованием побочного продукта - спирта. С этим связаны их основные качества.

Преимущества:

Низкая цена

Достаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций

Невысокая усадка

Эластичность, но прочность как корригирующей, так и базовой массы

Возможность проведения дезинфекции

Недостатки:

Не идеальное качество при снятии оттисков с ретракционными нитями

Требуют тщательного ручного перемешивания разнородных по консистенции массы и катализатора

Сложность точной дозировки катализатора, все «на глазок»

Нельзя отливать модели по оттиску многократно

Чувствительность к влаге - гигроскопичность

Низкая гидрофильность

Недостаточная адгезия к ложке

В литературе описывается возможность токсического эффекта

Нет автоматического смешивания

Несколько излишняя жесткость базовой массы

Методика применения:

При смешивании С-силиконов очень важно придерживаться инструкции производителя, так как избыток активатора приводит к ускоренной полимеризации, а недостаток активатора, а также неравномерное перемешивание могут привести к неполной полимеризации материала

Важно! Восстановление линейных размеров оттиска после выведения из полости рта происходит в течение получаса. Поєтому, не рекомендуется отливать модель раньше этого времени. В то же время, примерно через 1 час начинают происходить размерные изменения, связанные с испарением спирта, образующегося в процессе поликонденсации. Этот промежуток времени и является оптимальным для отливки модели. Максимальный срок для отливки гипсовой модели по оттиску из конденсационного силикона составляет 24 часа.

Оттиски из С – силиконовых материалов хорошо подвергаются дезинфекции при экспозиции в течение 30 минут в дезинфицирующем растворе. Перед отливкой модели рекомендуется промыть оттиск жидкостью для снижения поверхностного натяжения

А-силиконы

Преимущества:

Практически идеальное воспроизведение деталей

Простота перемешивания и точность дозировки массы и катализатора благодаря их однородности

Разнообразие вязкостей масс

Размерная стабильность и точность, сохраняющиеся при длительном хранении (отливать модели можно и через 30 дней после получения оттиска)

Устойчивость к деформациям и идеальное восстановление формы после них

Высокая тиксотропность, высокая гидрофильность

Отличная адгезия между слоями

Возможность качественной дезинфекции

Возможность автоматического замешивания как базисной, так и корригирующей массы

Отсутствие неприятного вкуса и запаха

Оптимальная совместимость со слизистой оболочкой и кожей

Нетоксичность, гипоаллергенность

Недостатки:

Нельзя замешивать в латексных перчатках

А-силиконы несколько дороже С-силиконов

Полиэфирные оттискные материалы

Представители:

Импрегум (Impregum), фирма ESPE

Преимущества полиэфирных оттискных масс:

Возможность использования практически для всех видов работ

Высокая точность

Простота замешивания при использовании аппарата автоматического замешивания - Пентамикс

Высокая тиксотропность Высокая гидрофильность

Возможность использовать один оттиск для изготовления нескольких моделей

Увеличенное рабочее время за счет уменьшения времени схватывания

Высокая прочность

Возможность стерилизации и замачивания в любых растворах, применяющихся для обеззараживания оттисков

Оттиски можно сохранять, по некоторым данным, более месяца без усадки.

Недостатки полиэфирных оттискных масс:

В некоторых случаях сложность удаления оттиска изо рта

Относительно высокая стоимость.

Базисные полимеры

Пластмассы – основу которых составляют полимеры, находящиеся в периодж формирования изделий в вязкотекучем или высокоэластичном, а при эксплуатации в – стеклообразном или кристаллическом состоянии

Классификация (по степени жескости):

Жесткие (пластмассы для съемных протезов и их реставрации)

- Этакрил (АКР-15), Фторакс, Бакрил, Пластмасса бесцветная для базисов протеза

Мягкие или элластичные (боксерские щины или в качестве мягкой подкладки под жесткий базис)

- МП-01

Самотвердеющие:

Индивидуальные ложки

Перебазировка протезов

Починка съемных протезов

Ортодонтические аппараты

- (редонт, протакрил)

Цементы

Классификация по химическому составу

1) цинк-фосфатные

2) поликарбоксилатные

3) стеклоиономерные

4) полимермодифицированные стеклоиономеры

5) композитные.

Классификация по типу реакции, на которой основан процесс затвердевания

Цементы с кислотно-основной реакцией затвердевания (1–3-я группы)

Цементы с реакцией полимеризации (5-я группа)

Полимермодифицированные стеклоиономерные цементы, отверждаемые благодаря комбинации кислотно-основной реакции и полимеризации (4-я группа).

Показания

Конструкции на металлических каркасах при высоте культи более 5 мм – 3-я группа цементов;

Цельнокерамические конструкции, конструкции на металлических каркасах, при высоте культи менее 5 мм – 5-я группа цементов.

Сплавы металлов

Требования к сплавам металлов

Обладать высокими механическими свойствами – твердостью, прочностью, упругостью

Обладать высокими технологическими свойствами – ковкостью, текучестью, минимальной усадкой, хорошей обрабатываемостью

Обладать высокой химической стойкостью к средам полости рта

Иметь нужные физические свойства – небольшой удельный вес, нужную температуру плавления и коэффициент теплового расширения.

Сплавы на основе золота

Сплав 900º:

Золото 90%

Серебро 4%

Температура плавления 1000º

Сплав 750º:

Золото 75%

Серебро 8,35%

Медь 12,5%

Платина 4,14%

Температура плавления 1000º

Припой:

Золото 65-70%

Серебро 8,35%

Медь 12,5%

Платина 4,14%

Кадмий 5-10%

Температура плавления 800º

Сплавы на основе серебра и палладия (СПС)

Серебро 72% - основа сплава, увеличивает твердость

Палладий 22% - увеличивает коррозионную устойчивость за счет образования защитной пленки на поверхности сплава

Золото 6% - увеличивает текучесть, ликвидирует коррозионную неустойчивость серебра в полости рта

Температура плавления 1100-1200º

Сплавы на основе железа (хромо-никелевые сплавы, нержавеющая сталь)

1Х18Н9Т:

Углерод 0,1%

Никель 9%

Титан 0,9%

Железо 72%

Усадка при литье 3%

Сплавы на основе кобальта и хрома (КХС)

Кобальт 67% - основа сплава, имеет высокие механические свойства

Хром 26% - повышает коррозионную стойкость, придает твердость

Никель 6% - увеличивает вязкость

Молибден 0,5% - повышает прочность

Марганец 0,5% - понижает Т плавления, улучшает текучесть

Усадка при литье 1,8%

Технологические процессы:

Обработка давлением

Термическая обработка

Шлифовка

Оттискные материалы в
ортопедической стоматологии
Подготовил студент
4 курса 18 группы
Макоев Азамат

I. Оттиск:
Определение;
Требования к применению;
Рабочие характеристики.
II. Оттискные материалы:
Классификация;
Гипс;
Цинкоксидэвгенольные оттискные материалы;

II. Оттискные материалы:
Термопластические оттискные материалы;
Эластичные оттискные материалы;
Агаровые материалы;
Альгинатные материалы;
Полисульфидные оттискные материалы;
Полиэфирные оттискные материалы;
Силиконовые оттискные материалы.

Оттиск - негативное (обратное) отображение
поверхности твердых и мягких тканей,
расположенных на протезном ложе и его границах.
Протезное ложе - комплекс органов и тканей,
находящихся в непосредственном контакте с зубным
протезом.
По оттиску отливается
модель, которая повторяет
анатомические образования
в полости ртаи является
позитивным отображением
протезного ложа.
Оттиск верхней
челюсти

1. Индифферентность и нетоксичность;
2. Точность воспроизведения поверхности;
3. Способность восстановления после упругой
деформации;
4. Тиксотропность - свойство материала
растекаться только при наличии компрессии, а
без давления сохранять форму капли;
5. Высокое сопротивление на разрыв;
6. Гидрофильность.

1. Быстрое затвердевание материала под действием
катализатора (температуры, влаги);
2. Сохранение стабильности;
3. Низкая линейная усадка материала;
4. Устойчивость материала к дезинфекции;
5. Контрастность цветов разных слоев оттискного
материала;
6. Вкусовые характеристики.
Оттискная ложка

Классификация
оттискных материалов
Твердеющие
(гипс, Репин)
Термопластические
(Стенс-03, МСТ-03)
Эластичные
(Эластик плюс, Stomaflex)

ГИПС

Химическая природа зуботехнического гипса - полуводный сульфат кальция.
Для повышения прочности в состав природного гипса вводят синтетические
добавки.
Гипс довольно широко применялся для получения оттисков при изготовлении
штамповано – паяных конструкций и съемных протезов.
Достоинства:
1. Высокая точность воспроизведения деталей протезного ложа;
2. Регулируемая вязкость;
3. Размерная стабильность.
Недостатки:
1. Абсолютно не пластичный материал;
2. Неприятен для пациента.

Цинкоксидэвгенольные оттискные материалы

Форма выпуска в виде двух паст - основной и катализаторной. В
состав их входят: оксид цинка, растительные масла, эвгенол,
наполнители, придающие материалу консистенцию пасты.
Достоинства:
Обладают высокой текучестью в начальной фазе
и достаточно четко отображают мельчайшие
детали протезного ложа.
Недостатки:
1. При выведении оттиска материал может
Repin фирмы
крошиться и деформироваться, с трудом счищается
Spofa Dental
с кожных покровов и инструментария.
2. Некоторые компоненты (гвоздичное и пихтовое масла,
эвгенол) могут вызывать раздражение слизистой
оболочки полости рта.

Термопластические оттискные материалы

Термопластические (обратимые) материалы имеют свойство многократно
менять свою консистенцию в зависимости от температуры среды, в которую их
помещают. В состав термопластических компаундов входят природные и
синтетические смолы, парафин, канифоль, стеариновая кислота, красители и т.д.
Термопластические компаунды выпускаются в виде пластин или палочек, либо в
емкости для разогревания.
Достоинства:
Возможность материала многократно возвращаться к пластическому состоянию.
Недостатки:
1. Неточность отпечатка протезного ложа;
2. Процесс охлаждения протекает неравномерно.

Эластичные оттискные материалы

гидроколлоиднные массы
обратимые
(агаровые)
необратимые
(альгинатные)
эластомеры
силиконовые
полиэфирные
полисульфидные

Агаровые материалы

Агар – это сульфат галактозы, который при смешивании с водой образует
коллоид. При нагревании в диапазоне температур от 700 С до 1000 С
принимает вязкотекучее состояние и превращается опять в гель между
300 С и 500 С.
Достоинства:
1. Повышенной текучести и гидрофильности;
2. Точно воспроизводить рельеф твердых и мягких тканей полости рта;
3. Материал легко удаляется.
Недостатки:
1. Очень легко рвется и отделяется от оттискной ложки;
2. Необходимость использования дополнительного
оборудования;
3. Сложность стерилизации и дезинфекции.
Оттиск, выполненный
агаровым материалом

Альгинатные материалы

Основой альгинатных материалов является альгинат натрия.
В процессе отверждения альгинатного материала происходит
значительное изменение рН, от 11 в начале процесса до приблизительно 7
в конце реакции. Как правило, в процессе замешивания хроматических
альгинатов выделяют три стадии (смешивания, обработки, помещения в
полость рта), которым соответствуют определенные цвета.
Достоинства:
1. Эластичность;
2. Простота;
3. Удобство в применении;
4. Доступность.
Недостатки:
Phase Plus
Недостаточная точность при
воспроизведении рельефа поверхности
Tropicalgin
(Zhermack®)
зубов (особенно в пришеечной области).

1. Стадия смешивания
альгинатного материала
Phase Plus (Zhermack®)
2. Стадия нанесения на
оттискную ложку
альгинатного материала
Phase Plus (Zhermack®)
3. Стадия помещения
в полость рта
альгинатного материала
Phase Plus (Zhermack®)

Полисульфидные оттискные материалы

Выпускаются в виде двух паст: базы и катализатора
Различная вязкость достигается путем введения
дозированного количества наполнителя.
Достоинства:
1. Точность отображения;
2. Пластичность,;
3. Прочность на разрыв.
Недостатки:
1. Остаточная деформация;
GC Surflex
2. Усадка при полимеризации;
3. Неприятный запах.

Полиэфирные оттискные материалы

Полиэфирные массы – содержат различные полиэфиры, пластификаторы
и инертные наполнители. Выпускаются в виде основной и
катализирующей паст только низкой и средней степени вязкости, что
ограничивает их применение. Реакция полимеризации проходит по типу
полиприсоединения, т.е. без выделения побочных веществ.
Достоинства:
1. Гидрофильность;
2. Хорошая текучесть;
3. Небольшая линейная усадка;
4. Точность отображения.
Недостатки:
1. Недостаточная эластичность;
2. Небольшое сопротивление разрыву;
Impregum Penta H DuoSoft
3. Набухание во влажной среде;
4. Высокая стоимость.

Силиконовые оттискные материалы

Силиконовые материалы в наибольшей степени подходят для
снятия прецизионных оттисков.
Опредделяют 2 типа силиконов:
аддитивные(А–силиконы), т.е. полимеризующиеся за счет
процесса полиприсоединения, при котором не остается побочных
продуктов полимеризации. Содержат виниловые концевые
группы, поэтому их называют также поливинилсилоксановыми
или А-силиконами.
конденсационные силиконы (С–силиконы), т.е. проходящие
процесс поликонденсации(condensation type). Этот процесс
подразумевает образование дополнительных веществ, в данном
случае это спирт. Содержат гидроксильные концевые группы.

А-силиконовые оттискные материалы

А-силиконы всех степеней вязкости выпускаются в виде
основной и катализаторной паст одинаковой консистенции.
Достоинства:
1. Высочайшее качество воспроизведения деталей поверхности;
2. Сбалансированное сочетание текучести и структурной
вязкости;
3. Размеростабильны;
4. Минимальная усадка материала (менее 1 %);
5. Устойчивость к деформации.
6. Тиксотропность(свойство материала растекаться только при
наличии компрессии, а без давления сохранять форму капли).
Недостатки:
1. Недостаточная прочности на разрыв;
2. Гидрофобны.

ImpressFlex® VPS
Panasil Putty
Panasil initial contact X-Light

С-силиконовые оттискные материалы

Конденсационные силиконы производятся в виде основной массы
высокой, средней и низкой степени вязкости, содержащей силиконовый
каучук, и катализирующей жидкости или пасты в тубах, содержащих
сшив-агент – тетраэтилсиликат (ТЭС). Кроме того, в их состав входят
различные наполнители, подчеркивающие то или иное свойство материала.
Достоинства:
1. Точность воспроизведения;
2. Пластичность;
3. Невысокая стоимость;
4. Хорошо подвергаются дезинфекции.
Недостатки:
1. Высокая остаточная деформация;
2. Линейная усадка;
3. Низкое сопротивление разрыву;
PROTESIL Putty Standard
4. Недостаточная твердость.

1. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение
Учебник для медицинских вузов. Под редакцией проф.
В.Н.Трезубова. Санкт-Петербург, Специальная Литература, 1999. -
324с.
2. Жулев Е.Н.Материаловедение в ортопедической стоматологии:
Учебное пособие.- Нижний Новгород,1997.-136с.
3. Марков Б.П., Лебеденко И.И., Еричев В.В. Руководство к
практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Часть I .М: ГОУ ВУНМЦРФ, 2001.-662с.
4. А.В. Цимбалистов, С.И. Козицына, Е.Д. Жидких, И.В. Войтяцкая
«Оттискные материалы и технология их применения». СанктПетербург. 2001.

Оттискные материалы.

Цель. Изучить состав, свойства и применение оттискных материалов в клинике и лаборатории.

Метод проведения. Групповое занятие.

Место проведения. Лечебный и фантомный кабинеты.

Обеспечение.

Техническое оснащение: мультимедийное оборудование, стоматологические установки, лотки с инструментарием, слепочные массы, гипс, ложки, резиновые колбы и шпатели.

Учебные пособия : фантомы головы и челюстей, тематические видеофильмы и презентации.

Средства контроля : контрольные вопросы, ситуационные задачи, вопросы для тестового контроля знаний, домашнее задание.

План занятия.

1. Проверка выполнения домашнего задания.

2. Теоретическая часть. Вспомогательные материалы, их назначение и классификация. Оттискные материалы, требования, предъявляемые к ним. Классификация оттискных материалов. Состав и свойства отдельных слепочных материалов, показания к применению в ортопедической стоматологии.

3. Клиническая часть. Демонстрация ассистентом получения оттиска альгинатной слепочной массой у тематического больного.

4. Лабораторная часть. Демонстрация ассистентом техники замешивания эластичных оттискных материалов и гипса.

5. Самостоятельная работа. Получение оттисков альгинатными массами на фантоме и изготовление гипсовых моделей.

6. Разбор результатов самостоятельной работы студентов.

7. Решение студентами ситуационных задач.

8. Тестовый контроль знаний.

9. Задание на следующее занятие.

Аннотация

Вспомогательными материалами в ортопедической стоматологии принято называть материалы, используемые на различных этапах изготовления зубных протезов, шин и аппаратов, но не составляющие саму конструкцию или ее части.

Классификация по назначению:

· моделировочные;

· оттискные, или слепочные;

· формовочные;

· абразивные и полировочные;

· прочие (лаки, кислоты, щелочи и др.)

Оттискные материалы

Оттискные материалы применяют для получения точного отпечатка зубов и тканей полости рта. По этому отпечатку или оттиску можно отливать модель, на которой изготавливают конструкции полных или частичных съемных зубных протезов, коронок, мостовидных протезов и вкладок.

К требованиям, предъявляемым к оттискным материалам, относятся малая усадка, высокая пластичность в период введения в полость рта и эластичность после схватывания, быстрое затвердевание в условиях влажности и температуры полости рта без отрицательного влияния на ткани, точное воспроизведение рельефа тканей, отсутствие неприятного запаха, вкуса, вредного воздействия, стерильность, нерастворимость и отсутствие набухания в ротовой жидкости, хорошая отделяемость от материала моделей, отсутствие изменения оттискных свойств при длительном хранении.

Применяемые в соматологии оттискные материалы можно разделить на несколько групп (табл. 1).

Таблица 1

Классификация оттискных материалов

Оттискные материалы
Эластичные
Гидроколлоидные	Эластомерные	Термопластичные компаунды Цинкоксиэвгеноловые массы
Альгинатные материалы Агаровые	Полисульфиды Полиэфиры Силиконы

Из твердых оттискных материалов наиболее часто применяется гипс . Он используется почти на всех стадиях изготовления протеза: для получения оттисков, изготовления моделей, формовочных материалов, паяния.

Оттискной гипс представляет собой порошок, к которому добавляют воду, чтобы получить однородную пасту. Он содержит полугидрат сульфата кальция (CaS04)2 Н20 , сульфат калия для уменьшения расширения, буру для снижения скорости твердения и крахмал, который способствует отделению оттиска от гипсовой модели.

Для получения оттисков порошок гипса замешивают с водой, при этом происходит процесс кристаллизации, во время которого гипс из пластического состояния переходит в твердое. Этот процесс называют схватыванием .

CaS О4 1/2 H 2 O + 3/2 H 2 O → CaS О4 2 H 2 O

Начало схватывания гипса не раньше 1,5 мин, конец – не позднее 6 мин. Скорость схватывания можно регулировать. Для ускорения процесса увеличивают температуру воды от 30 до 37°С или добавляют вещества, катализирующие схватывание (K2SO4, Na2SO4, NaCl, KCl), или применяют энергичное перемешивание.

Для замедления процесса схватывания гипса добавляют ингибирующие вещества: тетраборат натрия, этанол, глицерин, сахар, крахмал.

Следует помнить, чем быстрее процесс схватывания гипса, тем меньше прочность полученного изделия и наоборот: чем медленнее смесь твердеет, тем выше ее прочностные характеристики.

Гипсовая смесь имеет очень низкую вязкость, она гидрофильна и хорошо растекается по поверхности мягких тканей, воспроизводя тонкие детали рельефа с высокой точностью. Снимать оттиски этим материалом лучше с индивидуальной оттискной ложкой, изготовленной из акриловой пластмассы.

Отвердевший гипсовый слепок не дает усадки, поэтому время, на которое отложено изготовление модели по нему, не имеет значения. Между гипсовым оттиском и гипсовой моделью следует нанести разделительную смазку (обычно для этой цели применяют раствор альгината натрия).

Цинк-оксид-эвгенольный материал выпускается в виде двух паст. Основная паста содержит оксид цинка, оливковое масло, льняное масло, ацетат цинка и совсем мало, в следовых количествах, воду; катализаторная паста содержит эвгенол и наполнители, такие как каолин и тальк. Реагирующими компонентами являются оксид цинка и эвгенол, которые участвуют в реакции отверждения. Вода инициирует эту реакцию, а для ускорения процесса добавляют ацетат цинка. Масла и наполнители относятся к инертным составляющим, придающим материалу пластичную консистенцию.

Для того чтобы получить слепочную массу, необходимо смешать в равных пропорциях две пасты. Полученная масса обладает высокой текучестью и, благодаря присутствию воды в системе, хорошо смачивает и растекается по поверхности мягких тканей. Таким образом, материал обеспечивает детальное воспроизведение рельефа мягких тканей, не вызывая их смещения.

В основном этот материал используется при снятии оттисков с беззубых челюстей, а также применяется для изготовления индивидуальных ложек. Преимуществом этого материала является его размерная стабильность и малая усадка при отверждении.

Термопластичные компаунды (термопласты) при нагревании размягчаются, при охлаждении затвердевают. Термопласты делятся на обратимые и необратимые. Обратимые термопласты при многократном использовании сохраняют свои пластические свойства, необратимые их теряют.

В качестве термопластических веществ применяются парафин, стеарин, гуттаперча, пчелиный воск. Введением смол (копал, шеллак, канифоль) достигается повышение твердости массы. Введение наполнителей (мел, тальк, окись цинка, белая глина) придает материалу определенную структуру, уменьшая ее клейкость и усадку, снижает степень деформации.

Типичными представителями этой группы материалов являются ортокор, массы Вайнштейна №1, №2, №3; стенс, акродент.

Материал погружают в водяную баню на достаточное время, чтобы получить в нем однородную температуру. Выше температуры 55-60°С он становится мягким и способным принимать новую форму. При охлаждении во рту до температуры полости рта материал затвердевает и дает оттиск. Таким образом, при снятии оттиска этим материалом не происходит химических реакций. Чтобы избежать усадочной деформации, модель следует отливать по возможности сразу.

Термопластичные материалы применяют в основном для снятия предварительных оттисков беззубых челюстей. По предварительному оттиску отливают модель для изготовления индивидуальной ложки, с помощью которой затем низковязким оттискным материалом, таким как цинк-оксид-эвгенольный, снимают уточненный оттиск, воспроизводящий тонкие детали поверхности.

К эластичным материалам относится большая группа веществ, которые в результате структурирования приобретают эластичные, упругие свойства. Они делятся на гидроколлоидные и эластомерные .

Первые эластичные оттискные массы были созданы в 1930-х годах на основе агар-агара. Агар-агар – продукт, получаемый из некоторых морских водорослей (агарофитов), характерным свойством которого является способность давать плотные гели. Он содержит 70–80% полисахаридов (сульфат галактозы), 10–20% воды, 1,5–4% минеральных веществ.

Агар-агар является основным компонентом агарового гидроколлоидного материала. Слово «коллоид » в переводе с греческого означает клей. Если одни типы коллоидов высушить, то сухой остаток (фазу) можно повторно растворить с получением коллоида – это обратимые коллоиды, к ним относятся агаровые оттискные материалы. Другие не растворяются – необратимые коллоиды, к этой группе относят альгинатные материалы.

Агаровые оттискные материалы.

Состав и назначение отдельных компонентов агарового оттискного материала представлены в Таблице 2. Как видно из данной таблицы для образования геля нужно только небольшое количество самого агара.

Таблица 2

Состав агарового оттискного материала

Наименование	Кол-во, (%)	Назначение компонента
		Дисперсная фаза
		Для упрочнения геля
Сульфат калия		Ускоритель для модели
Алкилбензоат		Защищает форму
Красители и отдушки		Внешний вид и вкус
		Непрерывная фаза (среда)

Материал выпускают в упаковке, содержащей тубы, из которых его выдавливают в специальную оттискную ложку с водяным охлаждением. Затем ложку погружают в водяную баню определенной температуры, где приблизительно через 8 – 12 минут он превращаются в вязкую жидкость.

Получив оттискной материал рабочей консистенции, ложку вводят в рот пациента. С этого момента начинают подавать водяное охлаждение. Температура воды для охлаждения должна быть около 13°С. Охлаждающая вода циркулирует в специальной оттискной ложке, и через 5 минут охлаждения агар должен застыть. Тогда ложку удаляют изо рта пациента и получают точный отпечаток тканей полости рта.

Благодаря своей повышенной текучести в полости рта и способности точно воспроизводить рельеф твердых и мягких тканей, что связано с гидрофильной природой материала, агар дает очень хорошее воспроизведение всех деталей поверхности. Модель по агаровому оттиску следует отливать немедленно.

Несмотря на то, что материал можно использовать неоднократно и он относительно дешевый, применение его в клинике ограничено следующими недостатками: необходимость использования специального оборудования, такого как оттискные ложки с водяным охлаждением и секционная водяная баня с определенной температурой, что требует начальных затрат на его приобретение. Кроме того, ложка с водяным охлаждением довольно массивна и может создать неудобства для пациента.

Альгинатные оттискные материалы должны быть достаточно прочными, иметь остаточную деформацию не более 3%, время отверждения при температуре полости рта 5 – 7 мин, они должны обладать высокой эластичностью, позволяющей снимать оттиски при наличии поднутрений, быть простыми в применении.

Основным компонентом альгинатных оттискных материалов является альгинат натрия, представляющий собой натриевую соль альгиновой кислоты (табл. 3).

Таблица 3

Состав альгинатного оттискного материала

Наименование	Кол-во, (%)	Назначение компонента
Альгинат натрия		Образует гидрогель
Дигидрат сульфата кальция		Обеспечивает ионами кальция
Фосфат натрия
Сульфат калия		Для отверждения модели
Наполнители (диатомитовая земля)		Регулирует консистенцию
Кремнийфтористый натрий		Контролирует рН

Современные альгинатные материалы выпускаются в виде порошков, которые при замешивании с водой образуют пластичный слепочный материал. Важно точно соблюдать правильное соотношение порошка и воды, для чего производитель материала поставляет с ним соответствующий мерник (мерную ложку). Легче всего смешивать материал в резиновой чашке шпателем, которым обычно пользуются для смешивания гипса.

Воспроизведение рельефа поверхности альгинатными материалами не так точно, как агаровыми и эластомерными, и поэтому их не рекомендуют для снятия оттисков при изготовлении коронок и мостовидных протезов. Однако, они весьма популярны при изготовлении полных и частичных съемных протезов.

Эластомерные оттискные материалы

Наиболее применяемыми в настоящее время эластомерами являются силиконовые оттискные материалы.

Силиконовые оттискные материалы должны иметь необходимую пластичность до структурирования, величину объемной усадки не боле 2% через 6 ч, время отверждения (вулканизации) 4 – 6 мин и высокую оттискную эффективность (материал должен воспроизводить желобок шириной 0,04 мм).

В состав силиконов входят каучук, наполнитель, пластификатор, катализатор. Выпускаются материалы, как правило, в виде основной пасты, корригирующей пасты и универсального активатора.

Существуют две основные группы силиконовых оттискных материалов. Одна группа называется силиконы конденсационного отверждения или С-силиконы , а другая - силиконы аддитивного отверждения или А-силиконы . Обе группы основаны на полидиметилсилоксановых полимерах, отличающихся типом концевых групп, которые ответственны за различие в механизмах отверждения.

Благодаря технике получения двухслойного оттиска, силиконы способны очень точно воспроизводить рельеф или детали поверхности. Для получения основного оттиска смешивают базовую (основную) пасту с активатором в определенной пропорции, вносят материал в оттискную ложку и получают первый оттиск. Затем корригирующая паста, обладающая низкой вязкостью, смешивается с тем же активатором и вносится в полученный оттиск, после чего повторяют процедуру получения оттиска. В результате получается пластичный безусадочный материал – продукт вулканизации, прочность которого на разрыв может составлять до 16 кг/см2.

Полисульфидные материалы, благодаря их высокой точности, применяют для снятия оттисков при изготовлении мостовидных протезов и коронок. Их выпускают в виде двух паст, основной и катализаторной, окрашенных в разные цвета, которые смешивают непосредственно перед снятием оттиска. Основная паста содержит полисульфидный или меркаптановый каучук, а катализаторная – окислитель, чаще всего оксид свинца.

Полисульфидные эластомерные оттиски обладают высокой гибкостью и прочностью, в том числе прочностью на раздир, благодаря чему эластичный оттиск легче извлекается изо рта. Однако показатель их эластичности ниже, чем у всех остальных эластомеров. Они склонны к хладотекучести, что может вызвать искажения оттиска при хранении под действием сил гравитации.

Чаще всего применяется тиодент – материал на основе полисульфидного каучука. При помощи него получают точные оттиски, обладающие высокой пластичностью и малой усадкой. По одному оттиску можно отлить несколько моделей.

Недостатками масс этой группы являются чрезмерная липкость свежеприготовленной пасты, сильный собственный запах и способность оставлять пятна на рабочей поверхности.

Полиэфирные материалы представляют собой комплект из двух паст, основной и катализаторной. В основной пасте содержится низкомолекулярный полиэфир с концевыми этилениминовыми группами, а также наполнители типа коллоидального оксида кремния и пластификаторы. В катализаторной пасте содержится ароматический эфир сульфоновой кислоты. При смешивании основной пасты с катализаторной происходит катионная полимеризация.

Полиэфирные материалы применяются для снятия особо точных оттисков с нескольких препарированных зубов без значительных поднутрений. Усадка полиэфирных оттисков за сутки составляет всего 0,3%, уступая только некоторым маркам аддитивных силиконов.

Преимуществами полиэфирных эластомерных материалов является то, что они легко смешиваются, более точны по сравнению с полисульфидами и С-силиконами. Дают хорошую воспроизводимость микрорельефа на самом оттиске и отлитой по нему модели. Если соблюдать сухие условия при хранении полиэфирного оттиска, его размеры остаются стабильными в течение недели. Недостатками являются высокая стоимость, короткое рабочее время и высокая жесткость после отверждения.

Контрольные вопросы

1. Какие материалы относятся к вспомогательным в ортопедической стоматологии?

2. Какие требования предъявляются к оттискным материалам?

3. На какие группы делятся оттискные материалы?

4. Перечислите основные свойства твердых оттискных материалов.

5. Перечислите преимущества эластичных оттискных материалов.

Ситуационные задачи

2. После снятия агарового оттиска врач решил отложить получение гипсовой модели на следующий день. Допустимо ли это? Ответ обоснуйте.

3. Врачу необходимо снять оттиск с отпрепарированного зуба под металлокерамическую коронку. В наличии у врача альгинатный и полисульфидный слепочные материалы. Какой материал выбрать в данном случае. Обоснуйте.

4. Для получения диагностического оттиска с зубного ряда врач использовал цинкоксиэвгеноловую слепочную массу. Оцените действия врача.

5. Врач снял оттиск полиэфирной массой и поместил его в воду, отложив получение гипсовой модели по этому оттиску на несколько дней. Допущены ли ошибки? Ответ обоснуйте.

Тестовый контроль знаний

1. К какой группе оттискных материалов относится гипс?

а. твердые;

б. эластомерные;

в. гидроколлоидные.

2. Что повышает твердость термопластической массы?

а. парафин;

б. гуттаперча;

в. шеллак;

г. канифоль;

д. белая глина.

3. К гидроколлоидным материалам относятся:

а. альгинатные массы;

б. силиконы;

в. полиэфиры;

г. агаровые материалы;

д. цинкоксиэвгеноловые массы.

4. Какой массой получают двухслойные оттиски?

а. альгинатной;

б. силиконовой;

в. термопластичной;

г. гипсом;

5. Каковы основные достоинства полиэфирных оттискных материалов?

а. точная воспроизводимость микрорельефа;

б. низкая усадка;

в. дешевизна;

г. стабильность оттиска продолжительное время;

д. высокая эластичность после отверждения.

Домашнее задание

а) выписать требования, предъявляемые к оттискным материалам;

б) написать классификацию оттискных материалов;

в) написать состав агарового оттискного материала;

г) выписать состав альгинатной слепочной массы.

Литература

Основная литература:

1. Базикян стоматология: учебник / под ред. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 542-549.

2. Гаража ортопедической стоматологии: практическое руководство / под ред. // Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006. – С. 106-129.

3. Попков материаловедение: Учебное пособие. / , // М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 125-136.

Дополнительная литература:

1. Аболмасов стоматология: Учебник для студ. вузов / , // М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 75-80.

2. Поюровская материаловедение: учебное пособие / // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 82-104.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оттискные материалы

Студент 27 группы

Блинов Вадим

Слепочные материалы (оттискные материалы) представляют собой смеси различных веществ, используемых в стоматологии для получения слепка (оттиска) с зубного ряда для последующей отливки модели, по которой изготовляют зубной протез.

Оттиски классифицируют:

1. По методу оформления краев:

* анатомические;

* функциональные.

Анатомический оттиск получают с помощью стандартных или индивидуальных оттискных ложек для изготовления любых несъемных конструкций. Он отражает рельеф протезного ложа и тканей за его пределами обычно в состоянии относительного физиологического покоя жевательной и мимической мускулатуры.

Функциональные оттиски получают с помощью индивидуальной ложки с применением функциональных проб. Края ложки оформляют с помощью специальных функциональных проб, имитирующих момент функции жевательных и мимических мышц. Функциональные оттиски снимают для изготовления полных съемных протезов при наличии одиночно стоящих зубов.

2. По количеству зубов (охвату тканей протезного ложа), с которых снимается оттиск:

* частичные.

Полными называются оттиски, полученные со всего зубного ряда (альвеолярного отростка) и прилегающих к ним мягких тканей.

Частичные оттиски получают с участков зубного ряда или альвеолярного отростка.

3. По степени давления на слизистую оболочку протезного ложа во время снятия оттиска:

* компрессионные:

Произвольно компрессионные (под давлением, создаваемым с помощью рук врача);

Функционально-компрессионные (полученные под давлением усилия жевательных мышц в положении предварительно определенного и фиксированного центрального соотношения челюстей);

* декомпрессионные (разгрузочные) получают с использованием перфорированных индивидуальных ложек и жидкотекучих оттискных материалов;

* оттиски с дифференцированным давлением.

К требованиям, предъявляемым к оттискным материалам, относятся:

· - малая усадка (ДА - 0,1 %);

· - высокая пластичность в период введения в полость рта и эластичность после схватывания;

· - быстрое затвердевание в условиях влажности и температуры полости рта без отрицательного влияния на ткани;

· - точное воспроизведение рельефа тканей;

· - отсутствие неприятного запаха, вкуса, вредного воздействия, стерильность, гарантирующая от опасности внесения инфекции;

· - нерастворимость и отсутствие набухания в слюне;

· - хорошая отделяемость от материала моделей;

· - отсутствие изменений оттискных свойств при длительном хранении.

Оттискные материалы:

1. Кристаллизующиеся (гипс и цинкоксидэвгенольные)

2. Эластические (альгинатные, силиконовые и тиоколовые)

3. Термопластические

1. Твердые слепочные материалы (отвердевают в полости рта):

а) гипс -- применяют в ортопедической стоматологии при всех видах протезирования; при выведении гипсового слепка из полости рта его ломают, затем собирают фрагменты слепка и склеивают; основными недостатками гипса являются трудность его выведения из полости рта, размывание слюной;

б) Цинк-оксид-эвгенольный материал выпускается в виде двух паст. Основная паста содержит оксид цинка, оливковое масло, льняное масло, ацетат цинка и совсем мало, в следовых количествах, воду; Катализаторна я паста содержит эвгенол и наполнители, такие как каолин и тальк. Реагирующими компонентами являются оксид цинка и эвгенол, которые участвуют в реакции отверждения. Вода инициирует эту реакцию, а для ускорения процесса добавляют ацетат цинка. Масла и наполнители относятся к инертным составляющим, придающим материалу пластичную консистенцию. Пример: дентол -- состоит из окиси цинка и эвгенола с наполнителями; используют для получения слепков с беззубых челюстей.

2. Эластичные слепочные материалы -- применяют при всех видах протезирования. Слепки из эластичных материалов легко выводятся из полости рта, не размываются слюной, дают точное изображение протезного поля. Эти массы являются многокомпонентными и по составу делятся на:

а) альгинатные слепочные материалы -- стомальгин, иовальгин, альгеласт; основой их является альгинат натрия; применяют для получения слепков при частичных дефектах зубных рядов;

Положительные свойства:

* малая усадка.

Недостатки:

* сильный собственный запах;

б) силиконовые

Силиконовые оттискные материалы предназначены для получения двойных оттисков. Выпускаются в виде двух паст -- основной и катализаторной. В качестве катализатора может также использоваться жидкость, прилагаемая к основной пасте.

Консистенция пасты предопределяет ее клиническое назначение после приготовления (смешивания):

Пасты высокой вязкости (основная и катализаторная пасты или основная паста и катализаторная жидкость) используются самостоятельно или в качестве первого, основного слоя в двойных оттисках;

Пасты средней вязкости (основная и катализаторная пасты) используются для получения функциональных оттисков или при реставрации съемных протезов;

Пасты низкой вязкости (основная и катализаторная пасты или основная паста и катализаторная жидкость) используются в качестве второго или корригирующего слоя в двойных оттисках.

Для приготовления смеси к необходимому количеству основной пасты, отмеренному с помощью дозировочной бумажной шкалы, подложенной под стеклянную пластинку, добавляют катализаторную жидкость или пасту. Они замешиваются с помощью пластмассового шпателя до получения однородной консистенции или окраски. Паста плотной консистенции (высокой вязкости) набирается специальными мерниками и после добавления жидкости-катализатора перемешивается в руках.

Время замешивания составляет 30-45 с. Одни силиконовые массы затвердевают уже через 2,5-4 мин, другие -- через 5-8 мин.

Оттискная ложка с перфорациями окантовывается лейкопластырем, как при использовании альгинатных масс, или покрывается адгезивом.

Чаще получение двойного оттиска проводится в два этапа. На первом этапе на смазанную адгезивом оттискную ложку наносится смешанная с катализатором основная плотная паста и снимается оттиск. При этом, чтобы создать пространство для корригирующей пасты, процедуру проводят до препарирования зубов, или не снимая временные коронки, или предварительно покрыв оттискной материал полоской тонкой полиэтиленовой пленки.

Затем, после препарирования, проводится фармако-механическое расширение десневой бороздки (кармана) опорных зубов, введение туда льняной или хлопчатобумажной нити или трикотажного кольца, пропитанных растворами вазоконстриктора.

Первый слой оттиска индивидуализирует стандартную ложку, которой он был получен. На нем срезается слой пасты на своде нёба и по краям оттиска для его свободного повторного введения в полость рта. Кроме того, удаляются межзубные перегородки для предотвращения отдавливания межзубных сосочков. И наконец, гравируются отводные канавки от отпечатков зубов к вершине нёбного свода, радиально, для предупреждения упругой деформации оттиска.

Состав основной пасты:

Силикон со низким молекулярным весом -- диметилсилоксан

Наполнитель: карбонат меди или кремнезем.

Состав катализаторной пасты(жидкости):

Суспензия октоата олова, алкилсиликат, сгущающий агент (для пасты), хлороплатиновая кислота

Процесс вулканизации различных силиконовых оттискных материалов протекает путем одной из двух реакций: поликонденсации или полиприсоединения. На этом основании силиконовые оттискные материалы разделены на две группы:

1. С-силиконы (поликонденсация);

2.А-силиконы (полиприсоединения).

С-силиконы (поликонденсация);

Преимущества:

Хорошая адгезия к оттискной ложке и отличная - между слоями;

Достаточно точные в воспроизведении мелких деталей;

Недорогие для традиционной двухэтапной техники;

Применяются для получения оттисков при изготовлении высокоточных протезов; оттиск слепок силиконовый стоматология

Нейтральны по вкусу и запаху.

Влиять на скорость схватывания данного материала можно катализатором, уменьшая или увеличивая его количество.

Недостатки:

Материалы требуют отливки модели в течение часа, некоторые материалы - через 2 часа, но (в крайнем случае) не более чем через 24 часа;

Застывшие материалы боятся давления, так как могут измениться размеры модели;

Дают усадку при длительном хранении;

Требуют тщательного перемешивания разнородных базы и катализатора;

Высокогидрофобны, требуют контроля при отливке;

Обладая большой гигроскопичностью, поглощают влагу из воздуха, изменяя свои свойства, поэтому емкости с отвердителем надо после использования сразу закрывать;

При наличии в жидкости кристаллических образований нежелательно использовать данный материал;

Нежелательно отливать модель по оттиску второй раз.

А-силиконы (полиприсоединение).

Преимущества:

Хорошее воспроизведение деталей;

Размерная точность;

Устойчивость к давлению;

Отличное послойное соединение;

Выдерживают дезинфекции в любых растворах;

Не имеют вкуса и запаха;

Гальванизируются;

Оптимальная совместимость с кожей и слизистой оболочкой;

Идеальная конечная твердость;

Контурная четкость и точность деталей.

По оттискам из А-силиконов можно отлить несколько моделей.

Модель может быть отлита в течение 30 дней (лучше до 7 дней).

Недостатки:

Перекись водорода, анестетики, ретракционный раствор повреждают и инактивируют катализатор - необходимо работать в тщательно промытой и высушенной полости рта;

При применении необходимо использовать адгезив для оттискной ложки;

Материал клинически дает незначительную усадку;

Имеет высокую стоимость.

Достоинства силиконовых оттискных масс:

1.Очень высокая точность в отображении рельефа тканей протезного ложа;

2.Низкая усадка;

3.Высокая механическая прочность;

4.Эластичность;

5.Устойчивость к деформациям;

6.Возможность выбора степени вязкости (консистенции) материала;

7.Простота дезинфекции;

8.Хорошая адгезия к оттискной ложке.

Реакция смешивания двух компонентов массы протекает с образованием каучука с трехмерной структурой и с освобождением этилового спирта.

Получение двойного оттиска за I этап

Заполнив ложку основной пастой, врач делает углубления в ней в области проекции опорных зубов. В углубления вводится корригирующая паста. Она же из шприца наносится на препарированные зубы. После этого ложка с двумя пастами вводится в полость рта для получения оттиска.

Получение двойного оттиска за II этапа

– На смазанную адгезивом оттискную ложку наносится смешанная с катализатором основная плотная паста и снимается оттиск. Чтобы создать пространство для корригирующей пасты, процедуру проводят до препарирования зубов, или не снимая временные коронки, или предварительно покрыв оттискной материал полоской тонкой полиэтиленовой пленки.

После препарирования, проводится фармако-механическое расширение десневой бороздки опорных зубов, введение туда льняной или хлопчатобумажной нити или трикотажного кольца, пропитанных растворами вазоконстриктора.

Первый слой оттиска индивидуализирует стандартную ложку, которой он был получен. На нем срезается слой пасты на своде нёба и по краям оттиска для его свободного повторного введения в полость рта. Кроме того, удаляются межзубные перегородки для предотвращения отлавливания межзубных сосочков. И наконец, гравируются отводные канавки от отпечатков зубов к вершине нёбного свода, радиально, для предупреждения упругой деформации оттиска.

Затем первый слой отпечатка высушивается и заполняется уточняющей пастой. Из карманов извлекаются нити, сами карманы высушиваются струей теплого воздуха. Они могут быть заполнены корригирующей пастой с помощью специального шприца с изогнутой канюлей.

в) тиоколовые (сиеласт и тиодент). Применяют их при протезировании беззубых челюстей и при получении слепков с отдельных зубов при микропротезировании.

Положительные свойства:

* высокая пластичность в момент замешивания и введения в полость рта;

* небольшое время схватывания (до 5 мин);

* хорошая эластичность после отвердевания;

* малая усадка.

Недостатки:

* чрезмерная липкость свежеприготовленной пасты;

* сильный собственный запах;

* оставляют пятна на рабочих поверхностях.

3. Термопластичные слепочные материалы -- размягчаются и затвердевают в результате повышения и понижения температуры. В промышленности их выпускают под номерами 1, 2. 3. Термопластичные слепочные материалы первых двух номеров применяют для снятия вспомогательного слепка и слепков с беззубых челюстей; номер 3 -- для снятия слепков при изготовлении полукоронок и вкладок. Термопластичные слепочные материалы после стерилизации могут быть использованы вторично.

Положительные свойства:

* просты в употреблении;

* хорошо соединяются с оттискной ложкой;

* легко отделяются от модели.

Недостатки:

* не позволяют получать точный отпечаток мягких тканей протезного ложа и поднутрений;

* во время выведения может возникнуть деформация застывшей массы;

* стерилизация во время повторного использования затруднительна.

Дезинфекция слепков.

В стоматологических учреждениях при проведении дезинфекции оттисков обычно применяют метод погружения (иммерсии) с использованием различных химических средств, физические методы (воздействие высокой и низкой температуры, ультрафиолетового излучения), а также метод ультразвуковой обработки. При проведении дезинфекции оттисков методом погружения используются средства, содержащие активные вещества, которые подавляют рост бактерий, вирусов и грибов. Наиболее подходящими средствами для дезинфекции силиконовых и альгинатных оттисков являются 2-2,5% буферный раствор глутарового альдегида и готовый препарат "глутарекс". Эти средства действительно обладают выраженной активностью в отношении гидрофильных и липофильных вирусов, вызывающих вирусный гепатит В. При проведении дезинфекции силиконовых оттисков методом погружения с использованием этих растворов, величина экспозиции соответствует 5 минутам, альгинатных - 10 минутам. Для дезинфекции силиконовых оттисков методом погружения в ортопедических кабинетах и зуботехнических лабораториях в основном применяются: 0,5% гипохлорид натрия (20 мин.), 0,1% дезоксон (10 мин.),4,0% и 6,0% перекись водорода (соответственно 15 и 10 мин.), раствор йодоформа, а также готовые растворы: глутарал, глутарал Н (10 мин.), сайдекс (, США-10 минут)

В настоящее время применяется новый метод дезинфекции оттисков, в основе которого лежит принцип орошения. Благодаря тому, что при проведении этого метода оттиски не погружаются, а орошаются дезинфицирующим раствором, - они не теряют устойчивости к деформации и сохраняют свою конфигурацию и объём. Поэтому становится возможным проведение дезинфекции практически всех видов оттискных материалов: альгинатных, силиконовых, полисульфидных (тиоколовых),простых полиэфирных и гидроколлоидных. Преимуществом применения метода орошения является также экономичное расходование дезинфицирующего средства и возможность проведения одновременной дезинфекции шести оттисков.

Оттискные ложки.

Оттиски снимают специальными оттискными ложками, которые изготавливаются фабричным путем из нержавеющей стали и пластмасс. Форма и размер оттискной ложки определяются формой челюсти, шириной зубного ряда, топографией дефекта, высотой коронок зубов, выразительностью беззубого альвеолярного отростка и другими условиями. Стандартные ложки имеют разнообразную форму и размер. Они подразделяются на ложки для снятия оттисков с вехней и нижней челюстей. Оттискная ложка состоит из тела и ручки. Тело ложки для нижней челюсти имеет внешний борт, альвеолярную вогнутость, внутренний борт и вырез для языка, тело оттискных ложки для верхней челюсти - внешний борт, альвеолярную вогнутость и вместо выреза - изогнутость для неба. Стандартные оттискные ложки выпускаются 10 типоразмеров для верхней челюсти и 9 типоразмеров для нижней челюсти. При получении оттисков гипсом стандартные ложки могут быть гладкими. Для снятия оттиска эластичным материалом используют ложки с отверстиями для содержания оттискных массы, так как отжимные массы этой группы имеют плохое прилипание к металлу. В случае отсутствия такой ложки можно воспользоваться обычной металлической ложкой, предварительно наклеив на ее внутреннюю поверхность лейкопластырь. При отсутствии достаточного набора оттискных ложек, стандартную ложку можно либо укоротить ножницами по металлу, или продлить путем подклейки к задней части ложки и с внешней ее стороны восковой пластинки. Чем больше выбор ложек располагает врача, тем удобнее получить оттиск.

При получении оттисков для изготовления протезов используют ложки для всего зубного ряда верхней или нижней челюсти. Модель, отлитая по такому оттиску, дает зубному технику четкое представление о положении зубов как в зубном ряду, так и о зубах антагонистах. В отдельных случаях для снятия оттисков используют так называемые частичные ложки. Они используются для снятия оттисков с челюстей с поодиноко расположенными стоящими зубами для изготовления на них коронок или для снятия оттисков с зубов, не имеющих антагонистов. Оттискные ложки для беззубых челюстей несколько отличаются от обычных стандартных ложек меньшими размерами, высотой бортов ложки, выразительностью свода неба. Это объясняется тем, что оттиск должен дать четкий отпечаток альвеолярного отростка, переходной складки. Кроме стандартных ложек в полном съемном протезировании используются индивидуальные оттискные ложки, которые изготавливаются индивидуально для каждого больного с полной потерей зубов. Индивидуальность изготовления ложки объясняется тем, что фиксация протеза на беззубой челюсти обеспечивается за счет функционального присасывания протеза путем создания под ним отрицательного давления. Для того, чтобы обеспечить хорошую фиксацию протеза, необходимо добиться полного соответствия его поверхности и поверхности тканей протезного ложа. А это возможно только при точной подгонке краев ложки до границ клапанной зоны. Изготавливают индивидуальные ложки следующим образом: в клинике с помощью стандартной ложки получают полный анатомический оттиск, в лаборатории - на отлитой модели изготавливают индивидуальную ложку из пластмассы.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Определение и основные виды оттисков. Требования, предъявляемые к качеству оттиска. Выбор ложки для снятия оттиска. Основные характеристики и методики применения оттискных материалов. Методика получения оттисков при использовании дентальных имплантатов.

реферат , добавлен 30.11.2015


Материалы, которые применяются в клинике ортопедической стоматологии. Требования, предъявляемые к ним. Оттиски, их классификация, методы получения. Клинические и физико-химические характеристики оттискных материалов. Осложнения во время снятия отпечатка.

презентация , добавлен 19.02.2015


Определение и классификация материалов применяемых в стоматологии. Оттискные материалы: твердые, эластические (альгинатные и силиконовые массы, полисульфидные (тиоколовые) и полиэфирные), термопластические (обратимые). Способы изготовления оттиска.

курсовая работа , добавлен 12.01.2015


Материалы, применяемые в стоматологии (конструкционные, вспомогательные, клинические). Особенности материалов, используемых врачом-стоматологом в процессе изготовления зубных протезов и на приеме больных. Характеристика свойств основных материалов.

презентация , добавлен 26.10.2014


Классификация современных пломбировочных материалов. Материалы для повязок и временных пломб. Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам. Применение лечебных прокладок. Материалы для постоянных пломб, характеристика их состава.

презентация , добавлен 26.05.2015


Слепочные материалы, применяемые в ортопедической стоматологии. Цинкоксидэвгеноловые пасты Репин. Тиоколовые слепочные массы. Обработка и обеззараживание слепков при изготовлении зубных протезов. Эластические оттискные материалы, их особенности.

реферат , добавлен 27.02.2012


Типы используемых в стоматологической сфере материалов, их классификация: восстановительные, адгезивные, для профилактики и эндодонтии. Восстановительные материалы для прямого и непрямого восстановления, основные требования к их функциональности.

презентация , добавлен 12.06.2015


Требования, предъявляемые к пломбировочным материалам для корневых каналов. Материалы для временной и постоянной обтурации корневых каналов. Пасты на основе антибиотиков, кортикостероидных препаратов, метранидазола, антисептиков, оксида цинка и эвгенола.

курсовая работа , добавлен 10.11.2014


Свойства шовных стоматологических материалов и их классификация. Виды и техника завязывания узлов, основные требования при завязывании узлов. Виды хирургических швов, характеристика узловых швов и непрерывных швов. Материалы, используемые в стоматологии.

курсовая работа , добавлен 28.04.2014


Требования, предъявляемые к материалам для медико-биологического применения. Проблема биологической совместимости, реакция организма на токсическое воздействие. Воздействие материалов на человека, роль стерилизации. Углеродные материалы в медицине.