Еще 30 лет назад никто и не думал усомниться в пользе молока для взрослых. Молоко было обязательным продуктом на столе каждой советской семьи. Но сейчас все чаще пропагандисты правильного питания говорят о вреде молока. Кто прав? В мифах, существующих вокруг молока, разбиралась Юлианна Плискина, автор новой книги о пользе и вреде популярных продуктов «Мифоеды».

Самый популярный молочный миф звучит так: молоко пить взрослым нельзя, поскольку оно не усваивается. Только дети получают пользу от молока, потому что они активно растут и им нужен кальций. С возрастом люди теряют способность усваивать лактозу, и у них развивается непереносимость молока.

В действительности нет никаких обоснованных исследований, подтверждающих это утверждение. А когда нет конкретных фактов, мнения разделяются. Одни считают, что все ценные вещества молока вредны для взрослого человека, другие, напротив, указывают на особо полезное воздействие молока на организм, ведь, помимо кальция, этот напиток насыщен витамином А, полезнейшим для зрения и здоровья кожи, витамином D, необходимым для крепких костей и защиты от ультрафиолета, ценной фолиевой кислотой и многими другими микроэлементами.

Польза молока в цифрах

Выпив один литр молока, вы удовлетворите суточную потребность в большинстве витаминов и минералов:

Что происходит с молоком, когда оно попадает в ваш желудок

Когда молоко попадает в желудок человека, начинается процесс створаживания. Иными словами, из молока под действием соляной кислоты желудочного сока выпадают рыхлые хлопья белка и жира.

Чем сильнее кислотность желудочного сока, тем быстрее протекает процесс створаживания — воздействия желудочного сока на молоко, — соответственно, тем крупнее и плотнее образуются выпадающие хлопья.

Дальше в желудке происходит расслоение свернувшегося молока на творог и сыворотку, которая также имеет кислый характер. Если в это время в желудке находятся частички какой-либо другой твердой пищи, например, вы решили запить молоком обед, хлопья, выпадающие из свернувшегося молока, обволакивают эти частички и надолго изолируют от действия желудочного сока.

Этот фактор замедляет процесс переваривания пищи, который не возобновится до тех пор, пока не переварится белковый слой, покрывающий частички пищи в желудке.

Как появился миф о том, что молоко нельзя пить взрослым

По мнению врачей, неусваиваемость молока у взрослых — миф, не более. Вероятно, он появился из-за выявления непереносимости молока у некоторых людей в связи с генетическими особенностями. После употребления молока у людей с молочной непереносимостью возникают метеоризм, вздутие и боли в желудке, а также диарея. Стоит уточнить, что генетическая непереносимость молока никак не связана с возрастом, и часто она проявляется уже в детстве.

Таким образом, на примере этих единичных случаев были сделаны неверные выводы о том, что у взрослых людей молоко вызывает проблемы с пищеварением. Ну, а дальше молва разнесла слух, который из уст в уста разрастался и в итоге трансформировался в псевдонаучные диагнозы и самоограничения.

Но специалисты убеждают нас, что даже в случае непереносимости лактозы (так называют непереносимость молока) в рационе взрослого человека обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты, такие как кефир, ряженка, простокваша, творог и сыр. Будьте внимательнее в магазинах: многие производители указывают на упаковке информацию о том, что продукт не содержит лактозы.

Что такое лактоза
Лактоза — это молочный сахар, единственный в природе углевод, состоящий из глюкозы и галактозы, входит в состав ферментов, участвующих в синтезе жиров, белков, витаминов. Участвует во внутриклеточном обмене, работе сердца, печени, почек, головного мозга и нервной системы. Именно молочный сахар оказывает благоприятное воздействие на процессы пищеварения (при отсутствии патологических заболеваний желудка).

Как усваивается молоко, когда есть проблемы с желудком

Мы узнали, каким образом происходит процесс переваривания молока в желудке здорового человека, у которого уровень кислотности желудка в норме. А теперь попытаемся разобраться, что происходит во время попадания молока в желудок человека, страдающего генетической непереносимостью лактозы, и тех, у кого желудок нездоров. Есть два варианта развития событий.

Вариант 1: кислотность желудочного сока понижена или соляная кислота вовсе отсутствует

Когда у человека пониженная кислотность желудка, тогда молоко в желудке не переваривается (не створаживается), и это заболевание называют лактозной непереносимостью. У здорового человека молоко в желудке проходит первичную обработку и дальше попадает в кишечник. Не получая первичной обработки, у больного молоко в неизменном виде поступает в кишечник, где в принципе уже не может пройти нормальный процесс створаживания.

Что происходит. При нулевой кислотности молоко проходит процесс створаживания не в желудке, а разрушается микрофлорой кишечника. Неприятными последствиями невозможности переваривания молока в желудке является сильное газообразование, ухудшение функций отделов пищеварительной системы и отрыжка с привкусом тухлого яйца.

Что делать. Вместо молока употребляйте нежирный кефир, лучше 1%-ный. Чем ниже кислотность желудочного сока, тем менее полезно потребление цельного молока.

Вариант 2: кислотность желудочного сока повышена

Что происходит. Молоко при створаживании забирает на себя большую часть кислоты, находящейся в желудке. Таким образом, общая кислотность желудочного сока на время понижается. Такое нейтрализующее действие молока и белого хлеба знает каждый язвенник, снимающий этими продуктами приступ боли, вызванный повышенной секрецией соляной кислоты. Молоко лучше всего пить в теплом виде.

Что делать. От кефира и ряженки лучше воздержаться, творог употребляйте в запеченном виде, например, можно приготовить запеканку.

Как правильно пить молоко: инструкция

1. Молоко — это не напиток, а еда. Помните выражение «поесть молока»? Вот ему и следуйте! Не нужно утолять молоком жажду, для этого есть вода. Молоко — продукт калорийный. Соотношение белков, жиров, углеводов: 19%/51%/30%.

Пищевая и энергетическая ценность молока:

1. Не пейте молоко сразу после еды. Спросите, почему? Читайте выше механизм переваривания молока. Если хотите, чтобы молоко переваривалось легче, просто пейте его натощак, небольшими глотками и подольше задерживая во рту для улучшения усвоения.
2. Выпили молоко — воздержитесь от еды на час-полтора.
3. Не пейте холодное молоко. Низкая температура затрудняет пищеварение, так как организму нужно «подогреть» жидкость до температуры тела.
4. Не сочетайте с молоком сливы, соленую, копченую рыбу и колбасы. В кишечнике при употреблении этих продуктов с молоком начинается процесс брожения, вызывающий метеоризм и боли в животе.
5. Молоко хорошо сочетается со сладкими фруктами, ягодами, орехами

Молоко - это лучший продукт для малышей. Это касается всех млекопитающих, в том числе и человека. Но сегодня в обществе сформировался устойчивый миф, что молоко взрослыми не усваивается. На основании этого многие отказываются от безусловно ценного продукта, считая, что действуют на благо своего здоровья. Но прежде чем отказываться от источника кальция и других полезных веществ, нужно разобраться, действительно ли наш организм утрачивает способность перерабатывать молоко с возрастом.

Спорный вопрос

Еще 20 лет назад ни у одного врача не возникало даже сомнений, что молоко полезно. Диета с высоким содержанием молочных продуктов назначалась детям и взрослым. Но сейчас все больше западных врачей выступают против включения его в рацион, приводя десятки доводов. Действительно, у растительного молока есть ряд преимуществ, но это вовсе не значит, что коровье молоко является ядом для человека.

Основной довод

Те специалисты в области здорового питания, которые считают, что молоко взрослыми не усваивается, приводят практически непоколебимое доказательство. В организме взрослого человека нет фермента, который помогал бы расщеплять казеин. Кстати, в женском молоке тоже содержится казеин, только его в нем намного меньше. Кроме того, у детей вырабатывается специальный гормон - ринин. Он и вызывает створаживание молока в желудке.

Возрастные изменения

Молоко - это в первую очередь источник кальция. Поэтому, объясняя, почему молоко взрослыми не усваивается, врачи приводят довод, что большое количество кальция перестает быть необходимым, когда заканчивается рост костей и смена зубов. То есть к 9-12 годам у ребенка вырастают постоянные зубы и перестает вырабатываться фермент под названием ринин.

Теперь молоко просто загнивает в толстом кишечнике, поскольку не может быть усвоено. Это приводит к несварению, диарее, вздутию и прочим "прелестям", которых хочется избежать. На основании этого и делается утверждение, что молоко взрослыми не усваивается.

Проблемы с пищеварением

Почему молоко не усваивается взрослыми? Если организм не вырабатывает специальные ферменты, это будет ясно уже к 5-10 годам. Обычно человек в этом случае не ест молочные продукты просто потому, что они ему не нравятся. Организм хорошо понимает, что этот продукт ему не принесет ничего, кроме вреда. Но совсем другое дело, если после 50 лет ваш организм начинает плохо реагировать на молочные каши или чай со сливками.

Это говорит о том, что возрастные проблемы с ЖКТ призывают вас изменить привычный образ жизни. С возрастом слабеют ферментативные способности. Более того, желудок хуже переваривает пищу. И, наконец, ближе к 50 годам у большинства людей развивается гастрит, холецистит, панкреатит и другие заболевания, которые являются следствием длительного нарушения диеты и неправильного образа жизни.

Избирательная непереносимость

Действительно, чем тогда объяснить, что кто-то вполне нормально переносит молоко, а порой и просто жить без него не может? Скорее всего, индивидуальными особенностями организма. Рассматривая статистику, мы приходим к выводу, что таких людей большинство. То есть чаще всего этот продукт воспринимается нашим организмом вполне благосклонно. И лишь третья часть всего взрослого населения сталкивается с проблемами на фоне приема молока.

Давайте попробуем рассмотреть на примере, усваивается ли молоко у взрослого человека. У 70% взрослых людей функцию ринина выполняет пепсин. Он вполне справляется с необходимостью сквашивания молока, после чего организм легко разбирает его на полезные составляющие. А вот остальным 30% взрослых людей не повезло. У них этот фермент также отсутствует. Обычно человек чувствует, какая пища приносит ему неприятные ощущения, и интуитивно от нее отказывается. Поэтому не стоит ругать подрастающих детей, если они вдруг перестали есть молочный супчик.

Непереносимость лактозы

Это еще один важный момент, который нужно обсудить, чтобы было понятно, усваивается ли молоко у взрослого человека. Непереносимость лактозы - это неспособность усваивать лактозу, которая является основным сахаром, содержащимся в молоке и молочных продуктах. Непереносимость лактозы вызвана полным отсутствием или нехваткой лактазы - фермента, необходимого для расщепления лактозы в тонком кишечнике.

Это явление очень часто встречается среди азиатов. А вот среди славянского населения им страдает около 18%. Как уже было сказано, причины лежат в нехватке ферментов. Таким образом, если пепсин взял на себя роль ринина, а уровень лактазы в норме, то никаких проблем не будет. В этом случае молоко усваивается взрослым человеком и приносит ему только пользу. Но нужно учитывать, что в данном продукте есть холестерин, что тоже является фактором, на который нужно обратить внимание.

Каковы симптомы

Молоко не усваивается взрослыми по разным причинам, но все равно в результате все сводится к одному. При недостаточности фермента лактазы примерно через 30 минут после употребления молочных продуктов (творог, мороженое, сыр) наблюдается понос или схваткообразные боли в животе. Это могут быть спазмы или повышенное образование газов, которое тоже переносится довольно тяжело. Степень тяжести будет зависеть от уровня нехватки ферментов. Если у человека небольшой дефицит, то он может не испытывать дискомфорта и вовсе.

Напомним, что мы сейчас говорим именно о человеке с непереносимостью лактозы. На среднестатистического человека это не распространяется. Если ваш организм в состоянии перерабатывать молоко, значит, вы можете употреблять его в пищу совершенно без страха.

Есть мнение, что непереносимость лактазы - это аллергия на молоко. На самом деле разница между этими двумя понятиями очень велика. Люди с непереносимостью не обязаны исключать данные продукты из своего рациона. Достаточно просто скорректировать количество. А вот если у пациента аллергия на молоко, то любой врач запретит употребление даже минимального количества. К симптомам аллергии можно отнести затрудненное дыхание и стеснение в горле, выделения из носа и сыпь. Самым грозным последствием может быть асфиксия, которая, впрочем, развивается крайне редко.

С ног на голову

Если верить информации, которая сегодня публикуется в прессе, то не усваивается молоко у подавляющего большинства взрослых людей. Но если оценивать факты, то мы видим обратную ситуацию. У коренных жителей Южной Европы есть проблемы с перевариванием лактозы. И, опираясь на это, исследователи объявляют, что молоко - это источник всех без человека. А то, что 70% населения Земли нормально переносят употребление молока в пищу, называется генной мутацией. При этом исследователи опираются на тот факт, что природа не предполагала употребление молока человеком.

Да, природа не предусмотрела факт одомашнивания животных. Но тогда мы не должны переносить и мясо домашних животных, а также большинство овощей и фруктов. По мере развития сельского хозяйства организм постепенно привыкал к введению в рацион новых продуктов и начинал вырабатывать необходимые для их расщепления ферменты. Почему молоко взрослым человеком не усваивается в 30% случаев? Ну вот как раз их и можно отнести к «сбоям» в программе. Причин этого очень много. Причем непереносимость может быть полная или частичная.

Пить молоко неестественно для взрослого человека

Давайте чуть подробней остановимся на рассмотрении этого распространенного мифа. Этому находят десятки причин, каждая из которых далека от истины. Но для полноты картины давайте приведем большинство из них:

• У сыроедов и веганов своя правда. Они ратуют за сохранение равновесия в мире и искренне считают, что, выпив стакан молока, ты отнимаешь его у теленка. То есть молоко не для человека, а потому пить его не стоит. Другое дело - овощи и фрукты.
• Защитники животных пытаются склонить других отказаться от молока в знак протеста. Здесь вопрос уже стоит не о том, усваивается ли молоко у взрослых. Протест касается промышленной эксплуатации коров. Но даже если принять во внимание тот факт, что в некоторых хозяйствах скотина может жить в не самых хороших условиях, и это еще довольно мягко сказано, то от того, что вы откажетесь от молока, ничего не изменится. Хозяйства будут так же существовать, а коровы - доиться.
• Взрослому пить молоко противоестественно, тогда как кормление ребенка предусмотрено природой. Самое распространенное убеждение, которое не находит научного подтверждения. Мы снова сталкиваемся с тем, что большинство людей вполне нормально переносит этот продукт.

Ученые против казеина

Это белок, который содержится в молоке. Американские ученые во главе с Корри Маклаханом считают, что он пагубно влияет на сердце и сосуды. Научные трактаты этих ученых строят доказательство теории на том, что в Японии молоко почти не пьют, а сердечные болезни встречаются очень редко. А вот в Финляндии этот продукт очень популярен. Именно этот факт, по мнению данной группы ученых, и приводит к увеличению процента заболеваемости сердечно-сосудистыми недугами среди населения. На самом деле ни одного доказательства этого не было предъявлено. Поэтому смело можно считать, что факт притянут за уши.

Капуста вместо молока

Сегодня многие врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам отказаться от употребления молочных продуктов если не полностью, то сильно ограничить их количество в рационе. Они убеждены, что молоко взрослым организмом не усваивается. При этом они ссылаются на современные исследования, которые показывают, что в молоке не больше кальция, чем в капусте. Поэтому если ребенок отказывается пить молоко, пусть ест брокколи. Этот факт заставляет людей повально отказываться от молока. Но он вовсе не является решающим. Если вы нормально переносите молоко, не испытываете после него чувства тяжести и вздутия, то можете смело продолжать употреблять его в пищу. В противном случае стоит поискать для себя достойную альтернативу.

Методы диагностики

Если вы регулярно испытываете дискомфорт при употреблении молока, то нужно выяснить степень вашей непереносимости лактозы. Для этого попробуйте употреблять продукты с меньшим количеством лактозы или вовсе ее не содержащие. Не следует сразу лишать себя молочных продуктов полностью. Если вы нашли безопасную дозу в количестве 100 мл молока за завтраком, значит, так тому и быть.

Имейте в виду, что обезжиренное молоко не является более безопасным. Проблема связана не с жиром, а с лактозой. Пахта, ацидофильное молоко - все эти продукты содержат ее в больших или меньших количествах. А вот шоколадное молоко усваивается гораздо легче, так как какао стимулирует расщепление лактозы.

Некоторые сыры, особенно пармезан и моцарелла, являются отличным источником кальция. Они неопасны с точки зрения лактозы. А вот творог и домашний сыр, напротив, лучше всего исключить из рациона или пробовать употреблять их небольшими порциями.

Альтернативный вариант

Нередко возникает вопрос, усваивается ли козье молоко у взрослых, ведь этот продукт является отличной альтернативой. Он содержит огромное количество питательных веществ и кальция. В его составе практически не содержится такого вещества, как казеин. Это основная причина возможного дискомфорта. Поэтому если есть возможность, то лучше перейти на козье молоко. В нем содержится мало лактозы, оно содержит вещества, которые способны снижать кислотность желудка. Это очень важно для тех, у кого в анамнезе есть изжога, язвенная болезнь и гастрит. Козье молоко довольно жирное, но жиры представлены полиненасыщенными жирными кислотами, которые чрезвычайно полезны для вашего организма. Поэтому, если вы плохо переносите коровье молоко, смело меняйте его на козье.

Если у человека есть аллергия на молоко, то употреблять молочные продукты – вредить себе.

Могут ли взрослые переварить молочный белок?

Для справки:

Усвоение продукта обусловлено расщеплением белков. Для расщепления белков необходимо воздействовать на белок ферментом, который разорвет цепочку аминокислот. Белки состоят из аминокислот и пептидов. Чем мельче те кусочки, на которые фермент разрежет белок, тем выше их биодоступность. А усвоение зависит от баланса определенных аминокислот.

Итак, человек рождается с минимальным необходимым набором ферментов. Изначальная пища ребенка - молоко. И ферменты в его организме узкоспециализированные. Направленные на то, чтобы переваривать молоко и извлекать из него максимум пользы за минимальное время. Поэтому у детей активен фермент реннин . Он же сычужный фермент, он же химозин.

Ребенок растет. Ферментативная система совершенствуется. Рацион малыша становится разнообразнее, и выработка реннина угасает. Однако вместо него начинает вырабатываться другой фермент, способный расщеплять любые белки (кроме коллагенов). Называется он пепсин.
Пепсин также прекрасно справляется с расщеплением молочного белка. Но за более продолжительное время, чем расщепляет реннин. Поэтому от молочных продуктов часто остается долгое чувство сытости.

Вывод – молочный белок расщепляется во взрослом возрасте универсальным протеолитическим ферментом пепсином!

Что такое лактоза

В молоке млекопитающих присутствует специальный углевод, который мамы производят для своих детей во время вскармливания. По химическому строению это дисахарид, состоящий из остатков галактозы и глюкозы.

Этот углевод достаточно интересный с точки зрения физиологии. В пищеварительной системе ребенка фермент лактаза расщепляет его на галактозу и глюкозу, которые усваиваются организмом. По мере взросления способность организма производить лактазу утрачивается. Как следствие, лактоза не переваривается, становится кормом для бактерий пищеварительного тракта, которые в процессе усвоения этого дисахарида доставляют организму не самые приятные ощущения (вздутие, боли в животе). С точки зрения эволюции такой механизм позволяет защитить молоко - кормовую базу детей. Молоко, которое вырабатывает мама, достается только ребенку. Человек не исключение.

Дети пьют молоко чаще взрослых

С появлением молочного животноводства и молока как важного компонента рациона способность переваривать лактозу и во взрослом возрасте стала важным фактором для выживания популяций. Такая способность, вероятно, возникала везде, где люди учились отнимать молоко у животных для своего пропитания, она становилась важным фактором естественного отбора и достаточно быстро распространялась по популяции. Отголоски этого давнего прошлого мы наблюдаем сегодня. В животноводческой Европе большинство людей не имеет проблем с перевариванием молока. В странах Азии, куда молочное животноводство пришло не так давно, большинство людей переваривают молоко с трудом.

Даже если фермент присутствует во взрослом организме, с возрастом его активность обычно снижается. Чем старше человек, тем хуже у него усваивается молоко. Это не общий принцип, а скорее распространенная практика. Есть те, кто до старости пьет молоко литрами и с ними все хорошо, а у кого-то в трехлетнем возрасте этот фермент отключается.

Аллергия на лактозу - миф

Непереносимость лактозы не является аллергией. Для возникновения аллергии нужна какая-нибудь большая и страшная чужеродная молекула, на которую будет реагировать ваша иммунная система. Лактоза - это очень простой сахар и достаточно простая молекула. Механизм непереносимости заключается в недостатке фермента лактазы. Если он есть, то проблем нет. Если его нет, то лактоза, попадая в кишечник, становится питанием для бактерий. Которые, в процессе питания производят газы, вызывают боли, понос и так далее. Из того, что лактоза не аллерген, следует важный вывод: не следует избегать лактозы полностью, так же как и искать в магазине продукты без лактозы. Небольшое количество лактозы не вызовет неприятных последствий, хотя для каждого это количество индивидуально.

Аллергия на молочный белок - реальность

Аллергия на молочный белок как раз возможна и достаточно распространена. Молочный белок - один из самых известных аллергенов, не такой сильный, как соевый и арахисовый, но тем не менее ярко выраженный. Если у вас есть аллергия на коровий белок, шансы, что будет аллергия на козий и овечий, - велики. В каждом случае надо смотреть индивидуально.

Аллергия на белок коровьего молока может проявиться как через несколько часов с момента употребления, так и нарастать в течение нескольких дней. Среди симптомов появление сыпи, покраснения на коже - на щеках, предплечьях и ягодицах. Могут появиться проблемы с дыханием: заложенность носа, кашель, хрипы, чихание. Если речь о парном молоке, то аллергия затрагивает и пищеварение: рвота, метеоризм и вздутие живота, колики и даже обострение гастрита.

Разновидности молока

Лактоза в одинаковом количестве присутствует во всех видах молока животного происхождения - коровьем, козьем, овечьем и прочих. Важно знать, что жирность молока на содержание в нем лактозы никак не влияет. Молоко растительного происхождения - миндальное, соевое, овсяное, кокосовое - лактозу не содержит и может быть альтернативным вариантом употребления при непереносимости. Тот, кто от молока животного происхождения отказываться не готов, может выбрать безлактозный продукт.

Как молоко становится безлактозным?

Лактоза - это углевод, расщепляемый лактазой в организме человека на глюкозу и галактозу. Отсюда следует простое решение: если вы хотите убрать лактозу из молока, то проще всего расщепить ее, добавив лактазу непосредственно в молоко. Так обычно и делают, если речь идет о молоке. Итоговое количество углеводов в молоке не меняется, но меняется химический состав и немного вкус: молоко становится слаще за счет глюкозы и галактозы (лактоза практически несладкая). Потребление такого молока не несет никакого риска, фактически это тот же самый продукт, только функцию расщепления лактозы осуществили не ферменты в пищеварительной системе, а ферменты в руках технолога на фабрике.

Сыр и творог можно, сливки нельзя

Людям с непереносимостью лактозы сыр и творог можно употреблять спокойно и даже не надо искать специальных безлактозных вариантов этих продуктов. В силу особенностей технологии производства лактозы в них настолько мало, что никаких вредных последствий быть не может. То же самое касается и разновидностей сыров вроде моцареллы, страчателлы и бурраты. В составе этих сыров лактозы побольше, поэтому следует употреблять их в умеренных количествах. Блюда, в состав которых входит сыр, тоже можно легко себе позволить.

А вот сливки и мороженое по содержанию лактозы одинаковы с молоком. Другое дело, что можно выпить пол-литра молока, но сложно себе представить, что кто-то захочет съесть пол-литра мороженого. Разрешите себе один шарик, и ничего не случится.

А кисломолочные продукты?

Считается, что кисломолочные продукты (йогурт и кефир) в случае лактозной непереносимости усваиваются лучше. За счет чего это происходит и происходит ли вообще? Есть несколько версий разной степени сомнительности. Наиболее популярная гласит, что бактерии в кефире или йогурте снижают количество лактозы по сравнению с исходным молоком. Но проблема в том, что снижение это крайне незначительное, примерно с 4,5 до 4% (зависит от сырья и продукта), и не способно повлиять на ситуацию. Поэтому прислушивайтесь к себе и наблюдайте за реакцией организма.

Если вы не замечали у себя проблем с перевариванием молока и молочных продуктов, то не переживайте и не придумывайте себе болячек. А если переживаете - то сходите и сдайте анализы. Придумывая себе несуществующие кондиции, вы не только не сделаете себе лучше, но, возможно, потратите лишние нервы и деньги на поиск продуктов без лактозы, которые вам не нужны.

У некоторых людей стойкая нелюбовь к молоку связана не с вкусовыми пристрастиями и капризами, а с состоянием их организма. Употребление даже нескольких глотков молока влечет за собой появление разных симптомов: от незначительного вздутия живота до временных нарушений психики. Наиболее распространенной причиной такой непереносимости считается лактазная недостаточность.

Основным сахаром молока человека и млекопитающих является лактоза. Для ее расщепления на молекулы галактозы и глюкозы (именно они всасываются из кишечника в кровь) природа создала особый фермент – лактазу (ее полное название – лактаза-флоризин-гидролаза). При ее нехватке или отсутствии недостаточно переваренная лактоза попадает дальше в толстую кишку и становится там питанием для бактерий. Эти микробы перерабатывают лактозу с образованием избыточных газов и воды.

Причины

Лактазная недостаточность может быть врожденной (как следствие генных мутаций), и приобретенной (возникать на фоне ряда заболеваний).

У детенышей многих животных после завершения их грудного вскармливания и перехода на другой тип питания прекращается выработка данного фермента в кишечнике, как ненужного для дальнейшей жизнедеятельности. Поэтому некоторые ученые даже считают, что сохранение толерантности (нормальной переносимости) к молоку у людей старше 2 лет – это не совсем норма, а результат мутаций генов, произошедших много тысячелетий назад. Возникновение этих генетических поломок научные мужи объясняют развитием молочного животноводства. Данную гипотезу они связывают и с существующими этническими различиями в частоте лактазной недостаточности. Так, она практически отсутствует у коренных жителей Северной Европы, Монголии и Индии. Зато ее частота превышает 70 % у латиноамериканцев, азиатов, израильтян и американских индейцев. В России дефицит лактазы выявляется примерно у 16 % населения.

Лактазная недостаточность подразделяется на:

• врожденную (первичную, алактазию новорожденных);
• приобретенную (вторичную).

Врожденная нехватка лактазы, как правило, ассоциирована с генетическими нарушениями. Причинами вторичного дефицита данного фермента могут быть:

• вирусные гастроэнтериты;
• бактериальные кишечные инфекции;
• пищевая аллергия;
• амилоидоз;
• язвенный колит.

Такая лактазная недостаточность может исчезать в случае выздоровления или ремиссии перечисленных недугов. Она, как правило, бывает частичной (т. е. пациент может вполне удовлетворительно переносить какое-то количество молока и кисломолочные продукты).

Симптоматика

Выраженность клинических признаков недостаточности лактазы чрезвычайно вариабельна. Она обусловлена степенью дефицита фермента (его полное или частичное отсутствие) и количеством лактозы в употребляемой пациентами пище.

Наиболее тяжело проявляется врожденная лактазная недостаточность, которая зачастую характеризуется полным отсутствием лактозы в организме (алактазией). Уже через 1–2 часа после первого же приема молока (грудного, коровьего и др.) или молочных смесей у младенца возникают:

• понос (водянистые, пенистые, обильные испражнения с кислым запахом);
• выраженное вздутие живота;
• урчание;
• колики;
• рвота.

Дальнейшие кормления усугубляют симптоматику, появляются признаки обезвоживания, потливость, тахикардия, нарастает потеря веса.

У взрослых чаще все же наблюдается гиполактазия (частичный дефицит), поэтому эти явления менее красочны и возникают только после употребления 1–1,5 стаканов молока. Кроме того, возможны и внекишечные симптомы:

• слабость;
• озноб;
• головокружение;
• боли и ощущение перебоев в работе сердца.

Если же прекратить употребление лактозосодержащих продуктов, то все клинические симптомы пропадают через 3–4 часа.

Диагностика

Во многих случаях никаких особых диагностических процедур для верификации дефицита лактазы не требуется. Ведь появление жалоб четко связано с приемом молока или разных молочных продуктов, а изъятие их из рациона ведет к нормализации самочувствия. Но в спорных случаях доктора могут посоветовать следующее обследование:

• оценку активности лактазы в образцах слизистой (биоптатах) тонкой кишки (биоптаты получают во время эндоскопического исследования: фиброгастродуоденоскопии или фиброэнтероскопии);
• генетическое исследование крови;
• дыхательный тест (водородный);
• нагрузочный лактозный тест;
• определение галактозы в моче и в крови.

Лечение

Базисным лечением для пациентов с нехваткой или отсутствием лактозы является элиминационная диетотерапия (устранение из рациона источников лактозы или их ограничение). Фармакологические препараты имеют второстепенную значимость.

Лечебное питание

При подтверждении алактазии единственным лечением служит полный и пожизненный отказ от молока в любом виде и молочных продуктов. Младенцев переводят на искусственное вскармливание особыми смесями. Такие безлактозные варианты можно отыскать среди смесей Nan, «Бабушкино лукошко», «Нутрилон» и др. Обычно на их упаковках можно увидеть сокращения «БЛ» или «FL». При гиполактазии назначаются низколактозные смеси.

В последующем таким пациентам следует остерегаться источников скрытой лактозы (они могут содержать цельное, сухое или сгущенное молоко). Ими могут оказаться:

• маргарин;
• картофельное пюре из порошка;
• кондитерские изделия;
• выпечка;
• омлеты;
• крем-супы;
• консервированные супы;
• полуфабрикаты;
• белые соусы;
• ирис;
• леденцы;
• смеси для приготовления бисквитов, кексов, блинов;
• готовые приправы.

Людям с серьезным дефицитом лактазы нужно тщательно анализировать состав продуктов и даже лекарств (например, лактоза включена в некоторые ) перед их приемом.

Кроме того, из-за исключения или значительного ограничения молока у таких пациентов повышен , а следовательно, и возникновения остеопороза, разрежения костной ткани и патологических переломов. Для предотвращения этого больным нужно регулярно есть пищу с высоким содержанием кальция и/или витамина D, способствующего усвоению кальция:

• листовую зелень (салат, шпинат и др.);
• брокколи;
• соевые продукты;
• репу;
• белокочанную капусту;
• консервированную рыбу с мягкими костями (лосось и др.);
• яйца;
• рисовое молоко;
• печень.

Кроме того, на полках супермаркетов сегодня можно отыскать особое безлактозное молоко, оно создано специально для таких пациентов.

В случае гиполактазии пациентам рекомендуют определить свою индивидуальную дозу молока. Некоторые больные могут выпивать по 200 мл (не натощак, в несколько приемов, медленно, по 1–2 раза в неделю). При этом замечено, что по мере постепенного увеличения количества выпиваемого цельного молока улучшается и его переносимость. Если же толерантность к молоку невелика, но возможно употребление кисломолочных продуктов, то нужно включать в питание сыры (особенно брынзу) и йогурты. Они отличаются малым содержанием лактозы и высокой пищевой ценностью.

Фармакотерапия

Сегодня существуют препараты, содержащие лактазу. Их прием позволяет больным а- или гиполактазией не отказываться от продуктов, в составе которых есть лактоза.

Некоторые пациенты предпочитают не ограничивать себя, а использовать достижения современной фармакологической промышленности. Существует 2 типа лекарств:

• препараты с лактазой, которые следует принимать одновременно с молоком или молочными продуктами (Лактраза и др.);
• лекарства с лактазой, которые добавляются в молоко перед его употреблением (Лактэйд и др.).

Прогноз заболевания (при своевременной диагностике и диетотерапии) благоприятный.