Durchblutungsstörungen sind nicht nur deshalb gefährlich, weil die Gefäße selbst geschädigt sind, sondern auch, weil Mangelernährung und die Ansammlung von Abfallstoffen Krankheiten verursachen innere Organe, manchmal sehr schwierig.

Arteriitis: Beschreibung

Eine allgemeine Bezeichnung für eine Gruppe von Krankheiten, die durch eine immunpathologische Entzündung von Blutgefäßen verursacht werden. Gleichzeitig verringert sich das Lumen des Gefäßes, wodurch der Blutfluss behindert wird und es werden Bedingungen für die Bildung eines Blutgerinnsels geschaffen. Letzteres kann die Blutversorgung vollständig blockieren, was zu schweren Organerkrankungen führt. Außerdem steigt mit einer Entzündung die Wahrscheinlichkeit der Bildung eines Aneurysmas.

Alle Gefäße sind anfällig für Schäden: Arterien, Arteriolen, Venen, Venolen, Kapillaren.

1. Bei der Arteriitis temporalis oder Riesenzellarteriitis handelt es sich um eine Entzündung des Aortenbogens. In diesem Fall leidet nicht nur die Schläfenarterie, sondern auch andere große Gefäße des Kopfes und des Halses, die Symptome sind jedoch in der Arterie am stärksten ausgeprägt.
2. Beim Takayasu-Syndrom handelt es sich um eine Läsion der Aorta.
3. Bei der mittleren vaskulären Arteriitis handelt es sich um Polyarteriitis nodosa und Kawasaki-Krankheit, die die Herzkranzgefäße betrifft.
4. Kapillare Vaskulitis – Polyangiitis, Granulomatose und andere.
5. Entzündung, die alle Blutgefäße betrifft – Cogan-Syndrom, Behçet-Krankheit (Gefäße der Schleimhaut und der Haut sind betroffen).

Es gibt auch Vaskulitiden einzelner Organe, systemische und sekundäre. Die meisten davon gehen mit starkem Fieber einher.

Ursachen

Bis heute sind sie unbekannt. Am offensichtlichsten sind altersbedingte Veränderungen bei Erkrankungen großer Gefäße. Mit zunehmendem Alter verlieren die Wände von Arterien und Venen an Elastizität, was zur Entstehung von Immunentzündungen beiträgt.

Eine solche Erklärung kann jedoch nur für einige Arten von Vaskulitiden gegeben werden. So sind Männer in der Altersgruppe von 20 bis 30 Jahren dreimal häufiger von der Behcet-Krankheit betroffen, und die Kawasaki-Krankheit wird bei Kindern unter 5 Jahren beobachtet.

Es besteht ein gewisser Zusammenhang mit der Arbeit des Hormonsystems, da es zu Entzündungen kommt große Arterien Frauen sind anfälliger.

Den medizinischen Statistiken zufolge besteht auch eine gewisse genetische Veranlagung. Bei Weißen kommt die Riesenzellarteriitis häufig vor. Und das Takayasu-Syndrom betrifft nur asiatische Frauen unter 30 Jahren. Vertreter sowohl der europäischen als auch der asiatischen Rasse sind gleichermaßen anfällig für systemische Vaskulitis, aber diejenigen, die in den Breitengraden von 30 bis 45 Grad im Nahen Osten von Japan bis leben Mittelmeer. Diese Beobachtungen konnten noch nicht erklärt werden.

1. Primär – Vaskulitis tritt als eigenständiges Phänomen auf. In der Regel gehen Entzündungen mit altersbedingten Veränderungen einher, da vor allem Menschen über 50 Jahre davon betroffen sind.
2. Sekundär – Entzündung ist eine Folge einer anderen Krankheit, meist einer schweren Infektionskrankheit. Die gefährlichsten Infektionen werden durch Staphylococcus aureus und das Hepatitisvirus verursacht.

Symptome der Krankheit

Die Krankheit unterscheidet sich etwas von der üblichen Form der Vaskulitis. In den Gefäßwänden bilden sich eine Art Komplexe – mehrkernige Riesenzellen, daher der Name. Betroffen sind die Wirbel- und Sehnervenarterien sowie die Zöliakiearterie. Die Krankheit ist autoimmuner Natur: Fremdformationen provozieren die Produktion von Antikörpern, die das Gefäßgewebe angreifen.

Das Bild zeigt Manifestationen einer Riesenzellarteriitis, klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern.

Betroffen sind neben den Gefäßen auch die dazugehörigen Organe. Bei einer Schädigung der Sehnervenarterie sinkt die Sehschärfe stark und im Stadium der Thrombusbildung kommt es zur vollständigen Erblindung. Im Falle einer Niederlage Wirbelarterie Ein Blutgerinnsel verursacht einen ischämischen Schlaganfall.

Die Symptome der Krankheit sind:

• akute starke Schmerzen im Schläfenbereich, die in den Nacken, die Zunge und sogar die Schulter ausstrahlen. Kann mit einem teilweisen oder vollständigen vorübergehenden Verlust des Sehvermögens einhergehen, was auf eine Schädigung der Augengefäße hinweist;
• das Schmerzsymptom ist ausgeprägter pulsierender Natur und geht mit einem schmerzhaften Pulsieren der Arterie einher, das beim Abtasten leicht zu spüren ist;
• Schmerzen in den Schläfen verstärken sich beim Kauen;
• die Kopfhaut an der Seite der beschädigten Arterie schmerzt bei Berührung;
• das Augenlid hängt herab;
• Doppeltsehen, verschwommenes Sehen, schmerzhafte Empfindungen in den Augen;
• Der Schläfenbereich ist normalerweise geschwollen und es kann zu Rötungen kommen.

Die Krankheit geht nicht mit Fieber einher, es werden jedoch Gewichtsverlust, verminderter Appetit und Lethargie festgestellt.

Neben der Arteriitis temporalis können auch Entzündungen der Gesichtsarterie und Polymyalgia rheumatica auftreten. Letzteres geht mit charakteristischen Schmerzen und Steifheit der Schulter- und Beckengürtelmuskulatur einher.

Diagnose der Krankheit

Der Berater in diesem Bereich ist ein Rheumatologe. Die Diagnose umfasst die Klärung des Krankheitsbildes anhand der Aussagen des Patienten und Labortests.

Vorstehende Arterie an der Schläfe

• Bluttest – eine hohe Blutsenkungsgeschwindigkeit weist auf den Verlauf entzündlicher Prozesse hin. Der zweite Indikator, das C-reaktive Protein, wird von der Leber produziert und gelangt bei Entzündungen und Verletzungen in den Blutkreislauf. Beide Anzeichen sind indirekter Natur, ihr Ausmaß dient jedoch als guter Indikator für die Behandlung.
• Biopsie – ein Fragment einer Arterie wird untersucht. Die Symptome einer Vaskulitis stimmen mit denen einiger anderer Krankheiten überein, und die Diagnose ermöglicht eine genauere Bestimmung der Krankheit. Wenn bei der Untersuchung des Arzneimittels mehrkernige Riesenzellen nachgewiesen werden, ist die Diagnose bestätigt. Es ist erwähnenswert, dass selbst Biopsiedaten kein 100-prozentiges Ergebnis liefern können: Zellkonglomerate sind lokalisiert und die Wahrscheinlichkeit, dass ein nicht entzündeter Abschnitt der Arterie in die Probe einbezogen wird, ist nicht so gering.

Behandlung

Die Behandlung beginnt oft, bevor die Diagnose abgeschlossen ist. Der Grund dafür ist die Schwere der Folgen eines vorzeitigen Eingriffs – Schlaganfall, Blindheit usw. Daher beginnt der Verlauf bei ausgeprägten Symptomen unmittelbar nach der Behandlung.

Im Gegensatz zu vielen anderen entzündlichen Erkrankungen kann die Arteriitis temporalis vollständig ausgeheilt werden, allerdings dauert dies sehr lange.

Therapeutische Behandlung

Sie wird durchgeführt, wenn die Diagnose nicht mit zusätzlichen Komplikationen belastet ist.

• Glukokortikoid-Medikamente – zum Beispiel Prednisolon. Im ersten Stadium wird das Medikament in großen Dosen verabreicht. Bei einer Besserung des Zustands wird die Dosis reduziert, die aktive Behandlung ist jedoch auf mindestens 10–12 Monate ausgelegt. Der Behandlungsverlauf kann je nach Schwere der Läsion bis zu zwei Jahre dauern. Bei schlechter Verträglichkeit von Glukokortikoiden kommen Methotrexat, Azathioprin und andere ähnliche Medikamente zum Einsatz, deren therapeutische Wirkung ist jedoch deutlich geringer. Prednisolon wird bei fast allen Arten von Arteriitis eingesetzt und scheint heute das wirksamste Mittel zu sein.
• Während der gesamten Behandlung werden kontinuierlich Blutuntersuchungen durchgeführt. Ein wichtiges diagnostisches Kriterium für eine Vaskulitis ist eine Abnahme der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins.
• Droht ein Sehverlust, wird eine Prednisolon-Pulstherapie verordnet: Das Medikament wird 3 Tage lang intravenös verabreicht, dann erhält der Patient das Medikament in Tablettenform.
• Um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, werden Vasodilatatoren und Vasodilatatoren verschrieben. Um Letzteres zu verhindern, kann Heparin in Form von subkutanen Injektionen zugesetzt werden.
• Die Zusammensetzung des Blutes während einer Entzündung beeinflusst maßgeblich den Krankheitsverlauf. Um seinen Aggregatzustand zu verbessern, werden Aspirin, Chimes und dergleichen verwendet.

Chirurgischer Eingriff

Eine Behandlung ist angezeigt, wenn Komplikationen auftreten, beispielsweise eine Gefäßthrombose, die Bildung eines Aneurysmas, sowie wenn Krebs vorliegt.

Im Falle einer akuten arteriellen Obstruktion greifen sie auf Angioprothetik oder Bypass-Operationen zurück. Doch solche Extremfälle sind selten.

Verhütung

Leider können keine Maßnahmen ergriffen werden, um einer Arteriitis temporalis vorzubeugen. Aufgrund der autoimmunen Natur der Krankheit werden die Körperzellen von ihren eigenen Antikörpern angegriffen, und der Mechanismus dieses Phänomens bleibt unklar. Das Befolgen allgemeiner Empfehlungen zur Stärkung des Körpers und des Immunsystems verringert jedoch das Entzündungsrisiko.

Eine Arteriitis temporalis kann vollständig geheilt werden rechtzeitige Bewerbung und vor allem die Anweisungen des Arztes befolgen. Aufgrund der Art der Symptome können Sie schnell eine Diagnose stellen und rechtzeitig Maßnahmen ergreifen.

Ich habe gelesen, dass solche Krankheiten auftreten können, wenn eine Person an Toxoplasmose erkrankt, die 90 % der Bevölkerung infiziert. Die Infektion erfolgt durch Katzen, Hunde, Kaninchen und unzureichend gegartes Fleisch, insbesondere Schweinefleisch.

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Entzündung der Schläfenarterie. Symptome und Behandlung einer Entzündung der Schläfenarterie

Beschreibung einer Entzündung der Schläfenarterie

Arteriitis temporalis - systemische Erkrankung, gekennzeichnet durch eine granulomatöse Entzündung der medialen Tunika der Blutgefäße, hauptsächlich der Halsschlagadern (temporal, kranial usw.); oft kombiniert mit Polymyalgia rheumatica. Eine virale Ätiologie wird durch den Nachweis fixierter Immunkomplexe in der Wand der betroffenen Arterien bestätigt. Charakteristisch für immunpathologische Prozesse ist auch der granulomatöse Typ zellulärer Infiltrate.

Symptome einer Entzündung der Schläfenarterie

Ältere Menschen erkranken, Männer und Frauen sind gleich häufig betroffen. Bei der häufigsten Arteriitis temporalis beginnt die Krankheit akut mit hohem Fieber und Kopfschmerzen in dem Bereich, in dem die Pathologie lokalisiert ist. Objektiv wird eine Verdickung des betroffenen Bereichs festgestellt Schläfenarterie, Tortuosität, Schmerzen beim Abtasten und in einigen Fällen - Rötung der Haut. Bei später Diagnose - Schädigung der Blutgefäße des Auges mit der Entwicklung einer teilweisen oder vollständigen Blindheit. Der Allgemeinzustand leidet bereits in den ersten Krankheitstagen (Asthenie, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Schlafstörungen, Depression).

Mit der Entwicklung von Anzeichen einer Polymyalgia rheumatica - Schmerzen und Steifheit in den Muskeln der Schulter und des Beckengürtels sowie im Nacken. Labordaten weisen auf eine hohe Entzündungsaktivität hin: erhöhte ESR, Neutrophilie, Hyper-a- und Gammaglobulinämie. Der Verlauf ist progressiv, eine frühzeitige Behandlung kann jedoch zu einer stabilen Remission führen.

Behandlung einer Entzündung der Schläfenarterie

Bei der Behandlung dieser Erkrankung arbeitet ein Augenarzt häufig mit einem Hausarzt zusammen. Die Hauptbehandlung der Arteriitis temporalis ist die Gabe von Steroidhormonen in Tablettenform zur Unterdrückung von Entzündungen in den Arterien. Die meisten Patienten bemerken innerhalb weniger Tage nach der Behandlung eine Besserung.

Arteriitis temporalis

Arteriitis temporalis oder Horton-Syndrom ist eine der seltenen Varianten einer Gruppe von Krankheiten, die durch lokale Manifestationen gekennzeichnet sind, wenn ein erheblicher Bereich des Arteriennetzes betroffen ist. Die Krankheit tritt am häufigsten im Alter auf. Die ersten Fälle wurden 1932 von den amerikanischen Rheumatologen Horton, Brown und Magath beschrieben.

Die Symptome deuten auf eine zerebrale Ischämie hin. Die wesentlichen Veränderungen hängen jedoch nicht mit dem atherosklerotischen Prozess zusammen. Ältere Frauen sind am anfälligsten. Konservative Behandlung nicht immer wirksam ist, muss auf eine Prothetik des betroffenen Gefäßteils zurückgegriffen werden.

Was passiert in den Gefäßen?

Dem Namen der Krankheit nach zu urteilen, sind die wesentlichen Veränderungen in den Schläfenarterien zu erwarten. Es stellte sich jedoch heraus, dass die Klinik durch eine Läsion auf Höhe des Aortenbogens verursacht wurde, die sich auf die inneren und äußeren Halsschlagadern sowie die großen und mittelgroßen Gefäße ihres Beckens (einschließlich des Wirbelgefäßes) ausbreitete. Kapillaren und kleine Äste sind an der Erkrankung nicht beteiligt.

Die Hauptveränderungsart ist eine Entzündung. In 90 % der Fälle ist es im Schläfen- und Bereich vorhanden Augenarterien. In den Gefäßen treten Herde (Segmente) mit einer infiltrierten elastischen Membran und einer verdickten Innenschicht aufgrund der Ansammlung von Lymphozyten, Plasmazellen und Histiozyten auf.

Granulome (Knötchen) bilden sich aus Ansammlungen mehrkerniger Zellen

Ein Merkmal der Entzündungsreaktion ist die Bildung großer mehrkerniger Zellen. Daher wird die Erkrankung auch Riesenzellkrankheit genannt.

Die Wände der Arterien schwellen an und es treten Ödeme auf. Das verengte Lumen versorgt das Gehirn nicht vollständig mit Blut, was zu Symptomen eines Kreislaufversagens führt. Im Blut eines Patienten mit Arteriitis temporalis werden Komplexe aus Antikörpern aus Lymphoblasten und Serum-Immunglobulinen nachgewiesen.

Die verringerte Blutflussgeschwindigkeit schafft die notwendigen Voraussetzungen für die Ansammlung von Blutplättchen und die Fibrinablagerung. Ein Thrombus kann die Blutzirkulation im Bereich der entzündeten Arterie vollständig stoppen. Der Verlauf des Horton-Syndroms hängt von der Thromboserate und deren Lokalisation ab.

Die Folgen führen zu:

• ischämischer Schlaganfall;
• Blindheit (wenn der Ast, der den Sehnerv versorgt, betroffen ist);
• Es besteht die Gefahr, dass sich ein Aneurysma bildet, das mit zunehmender Geschwindigkeit reißen kann Blutdruck und einen hämorrhagischen Schlaganfall verursachen.

Ursachen

Die Ursachen der Krankheit bleiben unklar. Zweifellos besteht ein Zusammenhang mit dem altersbedingten Verlust der elastischen Eigenschaften der Blutgefäße und hormonellen Veränderungen im Körper von Frauen in der Postmenopause.

Zur Erklärung der Ursache-Wirkungs-Beziehungen von Morbidität gibt es folgende Theorien:

• Infektiös - weist auf die häufige Manifestation von Krankheitssymptomen nach Virusinfektionen (Influenza, akute Hepatitis), Staphylokokken-Erkrankungen (Lungenentzündung, Mandelentzündung) hin. Im Blut von 1/3 der Patienten finden sich entsprechende Marker – Antigene und Antikörper.
• Erblich – eine sorgfältige Untersuchung der Prävalenz jedes einzelnen Falles ergab verwandte und familiäre Verbindungen zwischen den Patienten. Die Theorie wird durch das Vorliegen einer Arteriitis temporalis bei beiden eineiigen Zwillingen gestützt. Die Rolle genetischer Anomalien wird durch Statistiken zur Ausbreitung der Krankheit belegt: Von der Riesenzellarteriitis sind nur Menschen der weißen Rasse betroffen. Es gibt Informationen über die maximale Prävalenz in bestimmten Breitengraden Globus, insbesondere in der nordischen Region und Nordamerika.
• Autoimmun - die Krankheit ähnelt einer Kollagenose; es gibt ähnliche Anzeichen bei systemischem Lupus erythematodes, Periarteritis nodosa, Sklerodermie, Dermatomyositis bei der Wirkung von Autoimmunkomplexen auf das eigene Gewebe der Gefäßwand.

Formen der Krankheit

Um alle möglichen pathogenetischen Faktoren zu berücksichtigen, ist es üblich, zwei Krankheitsformen zu unterscheiden:

• primär – hängt eher vom Alter des Patienten ab und ist eine eigenständige Erkrankung;
• sekundär - es gibt eine andere Pathologie, vor deren Hintergrund sich eine Arteriitis temporalis entwickelt, der Zusammenhang mit einer früheren akuten Infektion ist ausgeprägter.

Symptome der Krankheit

Die Symptome des Horton-Syndroms werden durch die Hauptstelle der Arterienverengung bestimmt. Häufig besteht ein Zusammenhang mit Schmerzen in Muskeln und Gelenken rheumatischer Form.

Gleichzeitig erlebt der Patient:

• ständiger Temperaturanstieg auf niedrige Werte;
• Brechreiz;
• Schwäche.

Es wurde festgestellt, dass dies kurzfristig ist Prodromalstadium Die Arteriitis temporalis ist so schwer wie möglich.

Bei einem vollständigen Krankheitsbild verspürt der Patient starke Kopfschmerzen im Schläfenbereich. Hauptmerkmale des Schmerzsyndroms:

• oft einseitig;
• strahlt in die Stirn, den Scheitel, seltener in den Hinterkopf, Nacken, Schulter, Zunge aus;
• hat einen schmerzenden oder pulsierenden Charakter;
• nicht mit einer Periode von Warnzeichen verbunden, wie bei Migräne;
• verstärkt sich bei Kaubewegungen stark;
• Nachts mehr Sorgen.

Wenige Stunden nach starken Schmerzen bildet sich unter der Haut im Schläfenbereich ein stark schmerzhaftes, gewundenes und verdichtetes Nabelschnurgefäß

Kopfschmerzen werden begleitet von:

• lokale Schmerzen beim Berühren der Kopfhaut oder beim Kämmen;
• Schwellung und Rötung der Schläfenhaut;
• Verlust Gesichtsmuskeln und Bewegungen der Zunge (wenn Entzündungen in den Gesichtsarterien auftreten), was das Sprechen und Kauen von Speisen erschwert.

Bei 50 % der Patienten schreitet der klinische Verlauf ohne rechtzeitige Behandlung stark voran und nach einem Monat treten Symptome einer Sehschädigung auf:

• teilweise oder vollständige Blindheit, zeitweise Beeinträchtigung der Sicht;
• Schmerzen in den Augäpfeln;
• Doppeltsehen;
• hängendes Augenlid.

Das Gehirn reagiert auf Ischämie:

• akute Durchblutungsstörung wie ischämischer Schlaganfall mit allen neurologischen Manifestationen (Paresen, Lähmungen von Muskelgruppen, pathologische Empfindlichkeit);
• allmähliche Entstehung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie mit Veränderungen der geistigen Aktivität.

Was hilft bei der Diagnose?

Einem älteren Menschen mit charakteristischen Beschwerden wird eine allgemeine Untersuchung und Beratung durch einen Rheumatologen verordnet.

Blutuntersuchungen zeigen:

• hoher ESR,
• Verfügbarkeit C-reaktives Protein,
• neutrophile Leukozytose.

Diese Anzeichen deuten auf eine Entzündung hin und können zur Charakterisierung des pathologischen Prozesses hilfreich sein.

In fortgeschrittenen Fällen ist es möglich zu erkennen:

• Anämie;
• erhöhte Gerinnungsfähigkeit gemäß den Ergebnissen eines Koagulogramms.

Wenn die Diagnose fraglich ist, wird eine Biopsie von Zellen der Schläfenarterie durchgeführt. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Histologische Anzeichen wie mehrkernige Riesenzellen vor dem Hintergrund einer lymphatischen Infiltration liefern eine 100% ige Bestätigung der Diagnose. Wenn das Testergebnis negativ ist, besteht kein Vertrauen in das Fehlen einer Arteriitis, da die Möglichkeit besteht, dass fokale Veränderungen im Gefäß übersehen werden.

Eine schnelle Verschlechterung des Sehvermögens bei einer älteren Person vor dem Hintergrund charakteristischer Kopfschmerzen sollte die Angehörigen alarmieren und eine Vorstellung des Patienten zum Arzt erfordern

Wie wird die Behandlung durchgeführt?

Die Behandlung wird normalerweise basierend auf begonnen klinische Symptome ohne auf Prüfungsergebnisse warten zu müssen. Denn versäumte Fristen gefährden den Zustand des Patienten erheblich und verändern die Prognose.

Die konservative Therapie umfasst Folgendes.

Verschreibung von Glukokortikoiden (Prednisolon), beginnend mit großen Dosen mit allmählicher Reduzierung, der Kurs dauert bis zu zwei Jahre. Wenn Augensymptome auftreten, wird zur Behandlung eine „Pulstherapie“ eingesetzt (bei Prednisolon werden drei als Injektion verabreicht, dann werden Tabletten verwendet).

Prednisolon gilt als Hauptbestandteil der Behandlung der Arteriitis temporalis.

Um die Wirkung zu ersetzen oder zu verstärken, wird es in Kombination mit Immunsuppressiva (Azathioprin, Methotrexat, Plaquenil, Cyclophosphamid) verschrieben, wobei die Eigenschaft genutzt wird, autoimmune Entzündungsprozesse zu unterdrücken.

Stellen Sie sicher, dass Sie Medikamente verschreiben, um die Wände der Blutgefäße zu stärken und die Arterien des Gehirns zu erweitern.

Antikoagulanzien werden zunächst zusammen mit Heparin eingesetzt und gehen nach einigen Tagen zu indirekten Medikamenten über. Thrombozytenaggregationshemmer sind seit langem indiziert (Aspirin-Gruppe, Curantil).

Ist es möglich, traditionelle Methoden anzuwenden?

Wie die praktische Erfahrung zeigt, ist es unmöglich, die Horton-Krankheit mit herkömmlichen Methoden zu heilen. Die Einnahme von Medikamenten ist zwingend erforderlich. Aber um die Immunität aufrechtzuerhalten, stellen Sie sie wieder her Abwehrreaktion Die Verwendung von Kräutersud zur Zubereitung ist nicht schädlich. Sie müssen nur absolut sicher sein, dass sie keine allergischen Reaktionen hervorrufen oder die Verdauung beeinträchtigen.

• Echinacea-Abkochung mit Honig;
• Kräutertee mit Ringelblume und Kamille;
• Hinzufügen von Kardamom zum Essen;
• Chinesisches Zitronengras in Tropfen.

Als Schmerzmittel wird die Anwendung von Kohlblättern empfohlen.

Für ältere Menschen kann zur Vorbeugung empfohlen werden, das Immunsystem zu stärken und alle irritierenden Faktoren (Unterkühlung, Virusinfektionen) zu vermeiden. Der allgemeine Schutz der Blutgefäße und die Aufrechterhaltung des Tonus durch richtige Ernährung und Vitamine können das Krankheitsrisiko verringern.

Ältere Menschen sollten einer Behandlung nicht aus dem Weg gehen und Schmerzen ertragen. Die Symptome deuten auf ein ernstes Problem hin und erfordern eine Behandlung. Bei rechtzeitigem Therapiebeginn ist eine erfolgreiche Heilung gewährleistet.

Arteriitis

Der Zustand der Arterien und Gefäße, die alles durchdringen menschlicher Körper, wirkt sich auf die allgemeine Gesundheit einer Person aus. Wir können sagen, dass eine Entzündung der Arterien in jedem Körperteil Arteriitis genannt wird. Mit zunehmendem Alter verschleißt der Körper, was zu einer Abnutzung führt verschiedene Pathologien und Verstöße. Ältere Menschen werden meist krank, was bei einem erschöpften Körper normal ist. Eine dieser Krankheiten ist die Arteriitis, über die Sie auf der Website vospalenia.ru alles erfahren können.

Arteriitis – was ist das?

Wie nennt man Arteriitis? Es handelt sich um einen autoimmunen Entzündungsprozess, der in den Wänden der Aorta, Arterien und Ästen auftritt. Alles beginnt mit einer Reaktion des Immunsystems, das Autoantikörper und Immunkomplexe freisetzt, die sich an den Arterienwänden ansiedeln. Die betroffenen Zellen beginnen, Mediatoren freizusetzen, die den Entzündungsprozess auslösen.

Nach den Herkunftsgründen werden folgende Typen unterschieden:

1. Primär – tritt als eigenständige Krankheit auf;
2. Sekundär - entwickelt sich vor dem Hintergrund anderer Krankheiten und betrifft sowohl große als auch kleine Gefäße.

Häufige Arten von Arteriitis nach Lokalisation (der betroffene Bereich kann ein beliebiger Teil des Körpers sein):

1. Temporal (Riesenzelle oder Horton-Krankheit) – betrifft die Arterien der Schläfe, der Augen und der Wirbelsäule. Betroffen sind häufig ältere Menschen.
2. Takayasu-Arteriitis (unspezifische Aortoarteriitis) ist seltene Krankheit, die große Aorten, Blutgefäße der Arme und Arterien des Gehirns betrifft. Tritt bei Menschen unter 30 Jahren auf.
3. Arteriitis der unteren Extremitäten (Polyarteriitis nodosa) tritt bei Menschen mit sitzender Lebensweise und Rauchern auf.
4. Hodenarteriitis.
5. Wegener-Granulomatose – die Atemarterien, kleinen Gefäße und Nierenkapillaren entzünden sich.
6. Die Churg-Strauss-Arteriitis ist eine Läsion kleiner Gefäße in Kombination mit Asthma bronchiale.
7. Bei der mikroskopischen Polyangiitis handelt es sich um eine Entzündung sehr kleiner Gefäße.

1. Scharf;
2. Subakut;
3. Chronisch – Arteriitis temporalis ohne Behandlung.

Je nach Art der Entzündung:

Je nach Verfahren werden folgende Typen unterschieden:

Ursachen einer Arteriitis

Die Ursachen der Arteriitis sind noch nicht erforscht, was Wissenschaftler dazu zwingt, Vermutungen darüber anzustellen, warum sich diese Krankheit entwickelt:

• Viren und Bakterien, die Organe infizieren und andere Krankheiten verursachen;
• Erbliche Veranlagung, die sich darin äußert, dass nahe Verwandte die gleichen Krankheiten bekommen;
• Langfristige Einnahme von Medikamenten;
• Schwache Immunität.

Eine der Ursachen für Arteriitis kann Alter und Lebensstil genannt werden. Im Laufe der Jahre werden die Wände der Blutgefäße weniger elastisch, was zu verschiedenen Störungen führen kann. Ein sitzender Lebensstil oder die Bildung von Blutgerinnseln kann ein zusätzlicher Faktor sein, der Entzündungen verursacht.

Symptome und Anzeichen

Die Symptome und Anzeichen einer Arteriitis der Arterienwände hängen von der Art der Erkrankung selbst ab:

1. Bei der temporalen Form kommt es zu ausgeprägten pochenden Schmerzen in den Schläfen, Unwohlsein, herabhängenden Augenlidern im betroffenen Bereich, Appetitstörungen, Trübung oder Doppeltsehen, Fieber, schmerzhafte Empfindungen im betroffenen Bereich.
2. Bei Arteriitis der unteren Extremitäten werden Schmerzen in den Beinen beobachtet, die sich nach dem Gehen verstärken, Frösteln in den Extremitäten, Haarausfall und langsames Nagelwachstum, Gewichtsverlust und Fieber.
3. Bei der Takayasu-Arteriitis geht die Pulsation im betroffenen Bereich verloren, es kommt zu Schwäche in den Armen, Kopfschmerzen und Schwindel treten auf.
4. Eine Hodenarteriitis verursacht unerträgliche Schmerzen im Hodensack.
5. Bei der Wegener-Arteriitis werden Vergiftung, Hämoptyse, Schmerzen im Mund und im Nasopharynx beobachtet, Blut oder Eiter tritt aus der Nase aus. Ein vollständiger oder teilweiser Verlust des Sehvermögens ist möglich. Bei Nierenschäden gibt es Nierenversagen.
6. Symptome einer Churg-Strauss-Arteriitis Asthma bronchiale, Gewichtsverlust, Nesselsucht und andere Hautausschläge, Atem- oder Herzinsuffizienz treten auf.
7. Die mikroskopische Polyangiitis beginnt mit Symptomen, die denen einer Atemwegserkrankung ähneln: Es kommt zu Hautausschlägen und Blutungen, vermindertem Sehvermögen und Nierenversagen.

Häufige Anzeichen einer Entzündung der Aorta, Arterien und Äste sind:

1. Unterbrechung der Blutzirkulation in den betroffenen Gefäßen;
2. Mangel an Puls;
3. Schmerzen in den betroffenen Bereichen;
4. Schwindel und Bewusstlosigkeit;
5. Muskelschwund in den betroffenen Bereichen.

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Arteriitis bei Kindern

Arteriitis wird bei Kindern nicht beobachtet, es sei denn, es treten Einzelfälle aufgrund einer genetischen Veranlagung auf.

Arteriitis bei Erwachsenen

Arteriitis wird häufig zu einer Krankheit bei Erwachsenen. Es spielt keine Rolle, welches Geschlecht die Person hat. Es betrifft sowohl Frauen als auch Männer. Bei Frauen kommt es häufig zu einer Arteriitis der unteren Extremitäten, bei Männern häufig zu einer Hodenarteriitis. Eine Art Temporallappenerkrankung tritt jedoch bei Menschen erst nach Erreichen des höheren Lebensalters auf. Bei Frauen ist diese Krankheit häufig mit hormonellen Funktionen des Körpers verbunden.

Diagnose einer Entzündung der Arterienwände

Die Diagnose einer Entzündung der Arterienwände beginnt mit einer allgemeinen Untersuchung, bei der Symptome und Krankengeschichte erhoben werden. Der Puls wird kontrolliert, Herz und Lunge werden mit einem Phonendoskop abgehört und die Schmerzschwelle der Arterien überprüft.

1. Der Blutdruck wird gemessen;
2. Es wird eine Blutuntersuchung durchgeführt;
3. Es wird eine Ultraschalluntersuchung der Blutgefäße durchgeführt;
4. Angiographie ist durchgeführt;
5. Ist eine genaue Diagnose nicht möglich, wird eine Arterienbiopsie durchgeführt;
6. Der Patient wird wegen der zeitlichen Form der Erkrankung von einem Augenarzt konsultiert.

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Behandlung

Wie behandelt man Arteriitis? Hier können Sie auf die Hilfe eines Arztes nicht verzichten. Je nach Art der Erkrankung wird er Medikamente und symptomatische Behandlungen verschreiben. Die Hauptbehandlung von Arteriitis umfasst den Einsatz von Medikamenten:

• Glukokortikoide in großen Dosen oder andere hormonelle Medikamente;
• Prednisolon;
• Gefäßerweiternde und gefäßerweiternde Arzneimittel;
• Entzündungshemmende Medikamente;
• Blutverdünner, Aspirin zur Verbesserung der Durchblutung;
• Heparin wird subkutan verabreicht, um einer Thrombose vorzubeugen.

1. Es wird ein Aneurysma oder Thrombus beobachtet;
2. Die Ursache der Krankheit waren onkologische Probleme;
3. Prothetische Gliedmaßen sind erforderlich.

Die Krankheit kann nicht zu Hause behandelt werden. Sie können vorbeugende Maßnahmen zur Verbesserung Ihrer Gesundheit ergreifen, beispielsweise körperliche Übungen ohne große Anstrengung durchführen, Aufwärmmaßnahmen durchführen und Atemübungen durchführen. Hier ist es wichtig, eine Ernährung einzuhalten, die Obst und Gemüse (voller Ballaststoffe und Vitamine) enthalten sollte. Da die Krankheit autoimmuner Natur ist, ist es notwendig, die eigene Immunität zu stärken.

Lebensprognose

Die Prognose für ein Leben mit Arteriitis hängt ganz vom Zeitpunkt der Diagnosestellung und des Behandlungsbeginns ab. Im Frühstadium der Erkrankung normalisiert sich die Lebenserwartung. Allerdings wird die Erkennung und Behandlung der Erkrankung zu einem späteren Zeitpunkt ungünstiger.

Es wird davon ausgegangen, dass die Krankheit langsam fortschreitet, sodass eine fehlende Behandlung keine Garantie für ihre vollständige Beseitigung darstellt. Wie lange leben Menschen mit Arteriitis? Hängt von Ihrem Gesundheitszustand ab. Ältere Menschen können einige Monate leben, jüngere Menschen können Jahre leben.

Auch die Lage und Größe des betroffenen Gebietes spielt bei der Genesung eine Rolle. Die Behandlung dauert nicht weniger als ein Jahr. Wenn es jedoch weit verbreitet ist und Auswirkungen hat wichtige Arterien, dauert dann mehr als ein Jahr und der Patient steht unter ständiger Aufsicht.

Cholezystitis Die Gallenblase erfüllt eine der wichtigsten Funktionen und nimmt aktiv daran teil.

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Arteriitis temporalis: Wie erkennt man sie und wie behandelt man sie?

Wenn das Blut normal zirkuliert, werden akzeptable Bedingungen für das gute Funktionieren aller Organe geschaffen. Mit Hilfe des Blutes erhält das Gewebe die notwendigen Nährstoffe und Sauerstoff, Abfallprodukte und Kohlendioxid werden aus dem Körper entfernt. Jede Störung des Kreislaufsystems ist gefährlich, da die Blutgefäße geschädigt werden und Nährstoffmangel und die Ansammlung von Speiseresten zu Erkrankungen der inneren Organe führen. Eine Arteriitis temporalis ist eine Folge von Durchblutungsstörungen. Diese Krankheit ist gefährlich für die menschliche Gesundheit.

Was ist das?

Die Arteriitis temporalis (Horton-Syndrom oder Riesenzellarteriitis) ist eine systemische Erkrankung, die durch eine Schädigung der großen und mittelgroßen Arterien innerhalb der Halsschlagader gekennzeichnet ist.

Am häufigsten sind die Gefäße betroffen, die die Augen, bestimmte Bereiche des Kopfes und die Sehnerven mit Blut versorgen. An diesem pathologischen Prozess kann jede große oder mittlere Arterie beteiligt sein. Bei kleineren Gefäßen sind jedoch keine Veränderungen zu beobachten.

Die Erkrankung äußert sich durch Schwellungen und Schmerzen im Schläfenbereich und auf der Kopfhaut. Sie wird hauptsächlich bei Menschen (meist Frauen) im fortgeschrittenen Alter (über 60 Jahre) diagnostiziert.

Gründe

Wenn das Horton-Syndrom auftritt, entzünden sich die Wände der Arterien, schwellen an und der Raum zwischen ihnen verengt sich. Dadurch wird der Bluttransport erschwert und die Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen verlangsamt sich. Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig diagnostiziert wird und nicht sofort mit der Behandlung begonnen wird, kann sich ein Thrombus bilden – ein Blutgerinnsel, das das Gefäß vollständig verstopft. Eine weitere Gefahr ist ein Aneurysma (Vorwölbung der Gefäßwand), das nach einiger Zeit reißen kann.

Die Ursachen der Arteriitis temporalis sind noch immer wenig verstanden. Es ist erwiesen, dass der Alterungsprozess der Blutgefäße und die Zerstörung ihrer Wände eine wesentliche Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielen. Deshalb ist Arteriitis typisch für ältere Menschen (60-80 Jahre). Häufiger tritt die Krankheit bei Frauen sowie bei Menschen weißer Rasse und eineiigen Zwillingen auf. Forscher sagen, Arteriitis könnte genetisch übertragen werden.

Einige Wissenschaftler gehen auch davon aus, dass Arteriitis mit Infektionen verbunden ist. Diese Version enthält jedoch keine aussagekräftigen Beweise.

Es ist möglich, dass Faktoren zum Auftreten einer Arteriitis temporalis beitragen Umfeld. Es wurden viele Fälle identifiziert, in denen eine Arteriitis mit einer Polymyalgia rheumatica einhergeht. Diese Krankheit ist durch Schmerzsymptome gekennzeichnet, die sich in verschiedenen Muskelgruppen manifestieren und rheumatischer Natur sind.

Eines der Anzeichen einer Arteriitis sind ständige Kopfschmerzen

Es gibt primäre und sekundäre Formen der Arteriitis.

1. Die primäre Form – die Vaskulitis – tritt als eigenständige Erkrankung bei älteren Menschen auf.
2. Sekundäre Arteriitis ist eine Folge einer anderen Infektionskrankheit. Als besonders gefährlich gelten Infektionen durch Staphylococcus aureus und Hepatitisviren.

Innenansicht: von Arteriitis betroffene und gesunde Arterie

Symptome

Typischerweise beginnt die Arteriitis temporalis mit akuten Kopfschmerzen, und der unangenehme Schmerz verstärkt sich, wenn man sich die Haare kämmt oder den Kopf mit den Fingern berührt. Der allgemeine Gesundheitszustand verschlechtert sich, die Temperatur steigt. Die Patienten verspüren Schmerzen Kiefergelenk Beim Kauen, im Nacken und an den Armen klagen sie über Appetitlosigkeit. Handelt es sich bei der Erkrankung um eine Begleiterscheinung der Polymyalgia rheumatica, kommen in der Allgemeinklinik Symptome wie Schmerzen in der Muskulatur des Schultergürtels und der Beckenregion hinzu.

Die Gefäße der Schläfen- und angrenzenden Bereiche werden dichter, ragen leicht hervor und nehmen eine gewundene Form an. Die Haut darüber ist oft hyperämisch. Wenn die an der Innervation des Auges beteiligten Nervenstämme geschädigt sind, treten Symptome in Form von Doppeltsehen und Trübung der Augen, plötzlicher Blindheit und einem Herabhängen des Oberlids auf.

Diagnose

Wenn Sie die oben genannten Symptome beobachten, sollten Sie zur sofortigen Diagnose der Krankheit einen Rheumatologen aufsuchen. Die Untersuchung umfasst eine allgemeine Untersuchung des Patienten, eine Anamnese und unbedingt eine Überweisung zu einer Blutuntersuchung (allgemein und biochemisch). Erst die Ergebnisse einer Blutuntersuchung lassen eine Aussage zu vorläufige Diagnose. Die endgültige Diagnose kann erst nach Erhalt der Ergebnisse der Biopsie gestellt werden.

Bei der Blutanalyse sind zwei Parameter von entscheidender Bedeutung:

• ESR (Erythrozytensedimentationsrate);
• C-reaktives Protein.

Bei entzündlichen Prozessen in den Arterien weisen beide Indikatoren erhöhte Werte auf.

Während der Laborforschung allgemeine Analyse Blut wird eine übermäßig erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit (dm/h) sowie ein verminderter Erythrozytenspiegel mit normalem Farbindex festgestellt. Gleichzeitig bleibt die Leukozytenformel unverändert.

Nach Erhalt der Ergebnisse der Blutuntersuchung wird dem Patienten eine Biopsie verordnet, bei der ein kleines Fragment der Schläfenarterie unter dem Mikroskop untersucht wird. Die Durchführung dieser Analyse ist bei Verdacht auf eine Arteriitis temporalis von entscheidender Bedeutung. Eine Biopsie kann eine Arteriitis genau identifizieren oder ausschließen. Schließlich können ähnliche Symptome ein Zeichen für eine andere Krankheit sein: Polymyalgia rheumatica, Arthritis oder Krebs.

Diese Krankheit wird am häufigsten bei älteren Menschen beobachtet

Behandlung

Wenn der Patient frühzeitig einen Arzt aufsucht, rechtzeitig diagnostiziert und behandelt wird, kann die Arteriitis temporalis mit einem günstigen Ausgang behandelt werden. Wenn sich eine Person in einem späteren Stadium bewirbt oder die Arteriitis durch eine schwerwiegende Pathologie verschlimmert wird, kann die Behandlung schwierig sein. Ein ungünstiger Ausgang mit späterer Behinderung ist durchaus möglich.

Die Behandlung der Arteriitis temporalis kann mit zwei Methoden erfolgen: medikamentös und operativ.

Medikamentöse Behandlung

Die therapeutische Behandlungsoption besteht darin, dem Patienten hohe Dosen starker entzündungshemmender Medikamente – Glukokortikosteroidhormone – zu verschreiben. Oftmals werden schon vor der endgültigen Diagnosestellung Medikamente verordnet, da dies schon seit einiger Zeit der Fall ist in diesem Fall wirkt sich negativ auf den Patienten aus und eine Verzögerung kann schwerwiegende Folgen haben. Eine frühzeitige Behandlung ist besonders wichtig, wenn Symptome auf der visuellen Ebene auftreten. Schon beim geringsten Verdacht auf eine Arteriitis müssen dem Patienten Kortikosteroidhormone verschrieben werden.

Die Behandlung des Horton-Syndroms ist sehr langwierig und dauert in der Regel ein bis zwei Jahre. Während dieser Zeit beträgt die Dosis Medikamente wird allmählich abnehmen.

Die erste Dosisreduktion erfolgt einen Monat nach Behandlungsbeginn. Glukokortikosteroide haben viel Nebenwirkungen:

• erhöhter Blutdruck;
• erhöhter Blutzuckerspiegel;
• geschwächte Immunität;
• Gewichtszunahme;
• die Wahrscheinlichkeit einer Osteoporose.

Aber heute ist dies die einzige medikamentöse Methode, die Arteriitis wirksam behandeln kann.

Wenn bei einem Patienten eine Unverträglichkeit gegenüber Kortikosteroiden festgestellt wird, muss der Arzt andere Medikamente verschreiben. In diesem Fall lässt der Behandlungserfolg deutlich nach.

Bei einer Arteriitis werden außerdem Medikamente verschrieben, die die Durchblutung verbessern und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern sollen. Während der Behandlungsdauer muss sich der Patient regelmäßigen Untersuchungen unterziehen, damit Ärzte den Krankheitsverlauf überwachen und einen möglichen Rückfall verhindern können. Wenn die Symptome wieder auf ihre ursprünglichen Werte zurückgehen, bedeutet dies, dass die Dosisreduktion zu früh verordnet wurde und der Patient die Dosis des Medikaments erneut erhöhen muss. Das Abklingen der Anfangssymptome und die Normalisierung der Blutindikatoren (Hämoglobin und ESR) weisen auf den Rückgang der Krankheit hin.

Bei Patienten tritt in der Regel innerhalb weniger Tage nach Beginn der Kortikosteroidtherapie eine Linderung der Symptome ein. Auch die Ergebnisse der Blutuntersuchungen verbessern sich: Der ESR-Wert beginnt innerhalb weniger Wochen auf den Normalwert zu sinken. Allerdings muss die Medikamenteneinnahme vollständig abgeschlossen sein, sonst kommt es schnell wieder zu einer Arteriitis.

Patienten mit Erblindungsrisiko wird intravenös Prednisolon verschrieben drei Tage Anschließend werden sie in die konventionelle Behandlung überführt. Wenn die Arteriitis temporalis die Nervenstämme befallen hat, die die Netzhaut betreffen, verschreibt der Arzt die Verwendung von Vasodilatatoren und Vasodilatatoren.

Zusammen mit Glukokortikosteroiden wird eine Diät verordnet, die den Verzehr von kalziumhaltigen Lebensmitteln umfasst. Dies wird dazu beitragen, die Entwicklung einer steroidinduzierten Osteoporose zu verhindern.

Chirurgische Behandlung von Arteriitis

Wenn die Krankheit fortgeschritten ist und einen komplizierten Verlauf annimmt, besteht für den Patienten ein relativ hohes Risiko, ein Aneurysma oder ein Blutgerinnsel zu entwickeln. Darüber hinaus sind die Gefäße betroffen, die die Augen mit Blut versorgen. In diesem Fall ist die medikamentöse Methode aufgrund der Dauer der Behandlung nicht geeignet. Und hier ist ein operativer Eingriff nicht mehr wegzudenken.

Eine chirurgische Behandlung ist auch dann relevant, wenn die Arteriitis temporalis durch Krebs verursacht wird.

Komplikationen

Eine der schwerwiegendsten Komplikationen einer Arteriitis ist der Verlust des Sehvermögens. Blindheit entsteht durch eine gestörte Durchblutung der entzündeten Gefäße zu den Augäpfeln und Sehnerven. Das Fehlen geeigneter Therapiemaßnahmen führt dazu, dass das Nervengewebe der Netzhaut und des Sehnervs abstirbt und es zur völligen Erblindung kommt.

Krankheitsprävention

Die primäre Prävention einer Arteriitis temporalis ist sehr schwierig, da die genaue Ursache für die Entstehung der Erkrankung bisher nicht geklärt ist. Sekundärprävention(Prävention einer Exazerbation) besteht in der lebenslangen Verschreibung von Steroidhormonen und Immunsuppressiva.

Wie man mit Weitsichtigkeit das Sehvermögen wiederherstellt, wird hier ausführlich beschrieben.

Video

Schlussfolgerungen

Arteriitis temporalis ist eine recht gefährliche Erkrankung, die frühzeitig erkannt und behandelt werden muss. In diesem Fall ist die Behandlungsprognose günstig und die Folgen werden nicht sehr schwerwiegend sein. Sie sind bereits mit dem Krankheitsbild dieser Erkrankung vertraut, suchen Sie daher bei den ersten Symptomen sofort einen Rheumatologen auf. In der Regel kommt es bei Patienten ohne Behandlung dieser Erkrankung zu einer Lähmung des Sehnervs, die zu Erkrankungen wie Katarakt und Glaukom oder Netzhautdystrophie führt, die Sie hier erfahren.

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Der Bereich wird vorne, oben und hinten durch die Schläfenlinie begrenzt, die vom Jochbeinfortsatz des Stirnbeins bis zur Linea temporalis des Scheitelbeins und dann nach hinten und unten verläuft und hinter der Ohrmuschel verläuft; Von unten wird es durch den Jochbogen und auf der knöchernen Plattform der Schläfenregion durch den Kamm infratemporalis (Crista infratemporalis) begrenzt, der die Fossa temporalis von der Fossa infratemporalis trennt. Der Bereich erstreckt sich bis zum unteren Teil des Scheitelbeins, der Squama des Schläfenbeins und dem großen Flügel des Hauptknochens. Die Haut im Bereich des Jochbogens wird dünner und mit Haaren bedeckt.

Subkutanes Gewebe ist schlecht ausgeprägt. Die zuvor beschriebenen Bindegewebsstränge gehen nach und nach verloren, je mehr sie sich dem unteren Rand des Bereichs nähern. Dadurch ist es möglich, die Haut in einer Falte zusammenzuziehen und bei Operationen freier zu trennen. Die oberflächliche Schläfenarterie (a. temporalis superficial) verläuft durch das Unterhautgewebe. Der Hauptstamm des Gefäßes liegt 0,5 cm vor dem Tragus der Ohrmuschel, wo das Pulsieren der Arterie gut tastbar ist. Die Arterie, die 1–1,5 cm über den Jochbogen hinausragt, ist in Frontal- und Parietaläste unterteilt und steht in reichlicher Weise anastomosiert mit anderen Gefäßen des Schädelgewölbes. Der Verlauf der Arterie wird durch die dahinter liegende gleichnamige Vene wiederholt (Abb. 17).

Reis. 17. Gefäße und Nerven des Gesichts. 1 - m. frontalis; 2 - a. und v. supraorbitalis; 3 - nn. frontalis; 4 - m. orbicularis oculi; 5 - a. und v. supratrochlearis; b - a. und v. angleis; 7 - rr. zygomatici n. facialis; 8 - m. quadratus labii superior; 9 - m. Zygomaticus; 10 - Gang und zusätzlicher Lappen der Ohrspeicheldrüse; 11 - m. Buccinator; 12 - m. orbicularis oris und m. depressor iabbi inferior; 13 - m. Depressor Anguli Oris; 14 – Fettkörper von Bishas Wange; 15 - a. und v. facialis; 16 - rr. buccales n. facialis; 17 - m. Platysma (teilweise abgeschnitten); 18 - r. marginalis mandibulae n. facialis; 19 - m. Masseter; 20 - r. colli n. facialis; 21 - V. retromandibularis; 22 - Speicheldrüse der Ohrspeicheldrüse; 23 - m. Sternocleidomastoideus; 24 - n. auricularis magnus; 25- m. Levator-Schulterblätter; 26 - m. Trapezius; 27 - n. Occipitalis inferior; 28 - m. splenius capitis; 29 - a. transversa faciei; 30 - rr. temporales n. facialis; 31 - a. und v. occipitalis, n. Occipitalis Major; 32 - m. Hinterhauptsmuskel; 33 - a. und v. temporalis superficialis; 34 - m. auricularis superior. A - Diagramm der Lage der Lymphknoten des Kopfes; 1 - Hinterhauptsknoten; 2 - hintere Ohrknoten; 3 - vordere Ohrknoten: 4 - Ohrspeicheldrüsenknoten; 5 - bukkale Knoten; 6 - Unterohrknoten: 7 - Kinnknoten; 8 und 9 – submandibuläre Knoten, vorne und hinten; 10 - tiefe Halsknoten.

Der N. auriculotemporalis (N. auriculotemporalis) verläuft am häufigsten hinter dem Gefäßbündel. Es verzweigt sich hauptsächlich in der Haut der hinteren Schläfenregion. Haut vorderer Abschnitt Der Bereich wird vom Nervus zygomaticotemporalis (n. zigomatico-temporalis) innerviert, der vom Nervus zygomaticus ausgeht.

Die meisten Lymphbahnen in der Region münden in die Lymphknoten vor der Ohrmuschel und ein kleinerer Teil dahinter.

Die oberflächliche Faszie (Fascia superficialis) kleidet den Schläfenbereich mit einer dünnen Schicht aus und ist eine Fortsetzung des Sehnenhelms des Schädelgewölbes.

Die eigentliche Schläfenfaszie (Fascia temporalis propria), eine dichte Platte, beginnt an der Schläfenhalbkreislinie, d. h. am Rand des Ansatzes des Schläfenmuskels am Knochen. Beim Abstieg teilt es sich in zwei Platten: Die oberflächliche ist an der Außenseite und die tiefe an den Innenflächen des Jochbogens befestigt. Dadurch bilden die Faszienblätter oberhalb des Bogens einen geschlossenen Zellraum.

Beispiele für durch Faszienblätter begrenzte Abszesse beschreibt die Klinik als Komplikationen einer Osteomyelitis des Jochbogens bzw Unterkiefer.

Unter der eigenen Faszie befindet sich eine Schicht aus losen Fasern mit Fetteinschlüssen, die hinter dem Jochbogen verläuft Fettgewebe Wangen.

Der Schläfenmuskel (M. temporalis) beginnt in Form eines offenen Fächers von der Schläfenlinie am Scheitelbein. Unter dem Jochbogen verlaufen die Muskelfasern zu einem Bündel und enden in einer Sehne an der Spitze und Innenfläche des Processus coronoideus des Unterkiefers. Die Fixierung der Sehne am Fortsatz ist sehr stark, was ihre Ablösung vom Knochen erschwert. Bei der Kieferresektion durchbeißen Chirurgen lieber den Processus coronoideus, als ihn von der Muskelsehne zu befreien.

In der Dicke des Muskels enden die vorderen und hinteren tiefen Schläfenarterien (aa. temporales profundae), die von der Oberkieferarterie ausgehen. Die gleichnamigen Venen folgen dem Verlauf der Arterien. Sie münden in den Venenplexus pterygopalatinum. Ein Netzwerk von Lymphgefäßen mündet in die tiefen Gesichtslymphknoten. Der Muskel wird von den vorderen und hinteren tiefen Schläfennerven (nn. temporales profundae) innerviert, die vom dritten Ast des Trigeminusnervs ausgehen.

Unter dem Muskel befindet sich eine Schicht lockerer Fasern, durch die sich die genannten Gefäße und Nerven dem Schläfenmuskel nähern. In dieser Gewebeschicht können sich selbstständig entzündliche Prozesse entwickeln.

Das Periost ist großflächig fest mit dem Knochen verwachsen, insbesondere im Bereich der Fixierung des Schläfenmuskels am Knochen.

Die Knochenschicht ist nur oberen Abschnitte nach dem Prinzip des Schädelgewölbes aufgebaut. Im Bereich der Schuppen des Schläfenbeins verliert es seine Diploie und wird sehr dünn. Hier reicht ein leichter Schlag aus, um einen Bruch der Knochenplatte zu verursachen, der oft mit einem Bruch eines Knochens einhergeht. Meningea media.

Reis. 18. Schläfenregion im Frontalschnitt.
1 - Schläfenbein; 2 - Faser hinter und vor dem Schläfenmuskel; 3 - Schläfenmuskel; 4 - Periost; 5 - Coronoidfortsatz des Unterkiefers; 6 - Kaumuskel: 7 - Jochbogen; 8 - Grenzflächengewebe; 9 - eigene Faszie; 10 - oberflächliche Faszie; 11 - Leder.

Die Arteriitis temporalis ist eine systemische Läsion mittelgroßer arterieller Gefäße. Der Entzündungsprozess betrifft hauptsächlich die Halsschlagader und ihre Äste. Am häufigsten ist die oberflächliche Schläfenarterie anfällig für pathologische Veränderungen, deren spezifische granulomatöse Läsion der Krankheit ihren Namen gibt. Aber dieser Begriff ist nicht der einzige. Diese Pathologie ist auch als Horton-Krankheit oder Riesenzellmesarteriitis bekannt.

Ursachen

Keine einzige Theorie über den Ursprung der Krankheit wurde zuverlässig bestätigt. Vermutlich spielt der Infektionsfaktor eine wichtige Rolle bei seiner Entstehung. Es besteht oft ein natürlicher Zusammenhang zwischen dem Auftreten einer Arteriitis und einer früheren Influenza sowie einer Hepatitis der Gruppe B. Auch die genetische Programmierung der Pathologie hat ihre Befürworter. Fälle dieser eher seltenen Erkrankung wurden bei nahen Verwandten und eineiigen Zwillingen beobachtet.

Die führende Rolle bei der Entstehung von Entzündungen der Gefäßwand spielen immunologische Störungen, was von Anhängern aller ätiologischen Konzepte anerkannt wird. Bei der Arteriitis temporalis reagiert das Immunsystem unzureichend auf das eigene Gewebe – der Prozess verläuft autoimmun.

Symptome

Die Krankheit hat keinen charakteristischen Beginn. Es sind mehrere Varianten möglich: akut, subakut, aber häufiger mit einer langen Vorläuferperiode, die mehrere Wochen oder mehr als einen Monat dauern kann.

Eine Reihe von Symptomen, die dem Höhepunkt der Krankheit vorausgehen und unter einem gemeinsamen Namen zusammengefasst sind Polymyalgia rheumatica, umfasst die folgenden Erscheinungsformen:

Allgemeines Unwohlsein;

Leichter Anstieg der Körpertemperatur innerhalb von 37,2–37,5 °C;

Übermäßiges Schwitzen, besonders nachts;

Schmerzen in den Gelenken;

Schmerzen in den Muskeln;

Schlafstörungen;

Verlust des Körpergewichts.

Später treten Gefäßerkrankungen in den Vordergrund; ihre Art und Schwere hängt von der Lage und dem Grad der Schädigung der Arterie ab. Mehr als die Hälfte der Patienten leidet unter einer Sehbehinderung. Patientenhinweis:

Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität, oft plötzlich, in verschiedenen Bereichen (temporal, frontal, parietal, seltener - okzipital);

Hyperästhesie (erhöhte Empfindlichkeit) der Kopfhaut, die das Kämmen oder das Tragen einer Kopfbedeckung erschwert;

Vorübergehende Schmerzen und Taubheitsgefühl in der Zunge und im Unterkiefer, die sich beim Sprechen und Kauen verstärken;

Schmerzhafte, fadenförmige Verdichtung entlang der entzündeten Arterie;

Sehbehinderung (verminderte Sehschärfe, Diplopie (Doppelbild), Blindheit);

Neurologische, psychische Störungen.

Wenn die Aorta, Koronar-, Nieren- und Mesenterialarterien in den pathologischen Prozess involviert sind, was bei schweren unbehandelten Varianten der Krankheit der Fall ist, ist die Entwicklung von Aneurysma, Angina pectoris und Herzinfarkt sowie eine Beeinträchtigung der Blutversorgung sowie der Nieren- und Darmfunktion möglich.

Diagnose

Die Diagnose einer Arteriitis kann durch Durchführung gestellt werden histologische Untersuchung Durch Biopsie gewonnener Abschnitt der oberflächlichen Schläfenarterie. Die Probe wird unten entnommen Lokalanästhesie und bereitet keinerlei Schwierigkeiten. Der Nachweis einer granulomatösen Entzündung der Gefäßwand bei Vorhandensein von Riesenzellen ist ein unbestreitbarer Beweis für diese Pathologie.

Doch nur in der Hälfte der Fälle können Histologen typische Veränderungen erkennen. Die fragmentarische Natur der Läsion ermöglicht nicht immer eine erfolgreiche Auswahl des Segments für die Biopsie. Ein negatives Ergebnis bedeutet jedoch nicht das Fehlen der Krankheit, da das Hauptkriterium für die Diagnose der Horton-Krankheit die Gesamtheit der klinischen Manifestationen ist.

Es wurden Kriterien formuliert und allgemein akzeptiert, um eine Arteriitis temporalis zu erkennen. Die Diagnose ist zuverlässig, wenn drei oder mehr der folgenden Faktoren vorliegen:

Alter über 50 Jahre;

Kopfschmerzen mit starker Intensität;

Sehprobleme;

Das Vorhandensein von Beschwerden, die für Polymyalgia rheumatica charakteristisch sind;

Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen und des Hämoglobinspiegels im Blut, Anstieg der BSG.

Sphygmographie, Rheovasographie und Dopplerographie der betroffenen Arterien sind für die Differentialdiagnose hilfreich. Zum gleichen Zweck werden das Vorhandensein von C-reaktivem Protein sowie der Gehalt an Sialinsäure und Fibrinogen im Blut bestimmt.

Behandlung

Derzeit gibt es zwei Richtungen bei der Behandlung der Arteriitis temporalis: therapeutisch und chirurgisch. Bei Auftreten von Komplikationen wie Aortenaneurysma und Thrombose von Blutgefäßen, insbesondere solchen, die den Augapfel mit Blut versorgen, wird auf chirurgische Methoden zurückgegriffen.

Die Grundlage der Krankheitstherapie, ohne die es unmöglich ist, etwas zu erreichen positive Ergebnisse, ist der Zweck Steroidhormone(Prednisolon). Es gibt keine Alternative zu Glukokortikoiden. Sie werden so früh wie möglich verschrieben und über einen längeren Zeitraum eingenommen. Dosierungen und Behandlungsschema werden individuell unter ständiger Laborüberwachung klinischer und medizinischer Fachkräfte ausgewählt biochemische Parameter Blut. Eine Kombination aus Hormonen und Medikamenten, die Immunreaktionen unterdrücken, ist möglich. Die symptomatische Behandlung erfolgt auch mit Antikoagulanzien, Mitteln zur Verbesserung der Mikrozirkulation und Vitaminen.

Vorhersage

Arteriitis temporalis ist eine schwere Erkrankung. Wird die Pathologie nicht rechtzeitig erkannt und unzureichend behandelt, stellt sie eine Gefahr für die Gesundheit und das Leben des Patienten dar. Eine rechtzeitige Diagnose und die Einhaltung ärztlicher Empfehlungen vermeiden Komplikationen und verbessern die Prognose.

In unserer Abteilung für Gefäßchirurgie sind eine umfassende Untersuchung, eine qualifizierte Interpretation der erzielten Ergebnisse und eine professionelle Durchführung aller Arten von Behandlungsmaßnahmen möglich.

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Ursachen

Die genauen Ursachen der Horton-Krankheit sind unbekannt. Es ist nur bekannt, dass sich die Krankheit vor dem Hintergrund von Störungen entwickelt Immunreaktionen Je nach Art des Autoimmunprozesses sind am häufigsten Frauen im Alter von 70 bis 80 Jahren betroffen. Dies wird durch die Tatsache belegt, dass mehr als 50 % der Patienten Antikörper gegen die Immunglobulintypen M und A sowie Ablagerungen von Immunkomplexen an den betroffenen Arterien aufweisen.

Wissenschaftler sind sich einig, dass folgende Faktoren die Wahrscheinlichkeit einer Arteriitis temporalis erhöhen:

• Prädisposition;
• Infektionserreger, meist Hepatitis-, Influenza- und Herpesviren;

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass 33 % der Patienten Hbs-Antigen und Antikörper dagegen hatten. Die Veranlagung wird dadurch belegt, dass viele Patienten über die HLA-Gene B14, A10, B8 verfügen.

Das folgende Video zeigt Ihnen, warum eine Arteriitis temporalis schrecklich ist:

Symptome der Horton-Krankheit

Im Anfangsstadium kann eine Arteriitis temporalis keine Symptome aufweisen. Liegt der Patient hingegen schon einmal an einer Infektionskrankheit, kann die Arteriitis temporalis akut auftreten, was auf eine verminderte Immunität zurückzuführen ist.

Anfänglich weist die Krankheit ARVI-Symptome auf: Fieber, Kopfschmerzen, Müdigkeit. Später kommen Gewichtsverlust bis hin zu Anorexie, Myalgie und Arthralgie sowie Schlaflosigkeit hinzu.

Mit fortschreitender Horton-Krankheit treten vaskuläre Symptome auf. Zum Beispiel:

1. erhöhte Dichte der Schläfenarterien;
2. ihr Schmerz, der beim Abtasten auftritt;
3. Knötchen auf der Kopfhaut;
4. Schwellung und Hyperämie der Haut im Schläfenbereich;

Die Krankheit geht auch mit einer Schädigung der Sehorgane einher:

• Diplopie (Doppeltsehen);
• Unschärfe umgebender Objekte;
• verschwommenes Sehen;
• Schmerz;

Die Symptome gehen mit Gefäßläsionen und einer beeinträchtigten Blutversorgung der Augäpfel einher. Wenn Sie nach Feststellung der Symptome nicht mit der Behandlung der Arteriitis temporalis beginnen, kann die Krankheit zu einem vollständigen Verlust des Sehvermögens führen.

Im folgenden Video erfahren Sie mehr über die Symptome der Horton-Krankheit und Methoden zu deren Linderung:

Diagnose

Die Diagnosestellung beginnt mit einem Besuch beim Arzt. Der Arzt sammelt eine Anamnese, vergleicht die Anzeichen des Patienten mit dem klinischen Bild einer Arteriitis und verschreibt dann zusätzliche Studien:

• Untersuchung durch einen Augenarzt und Neurologen.
• Biopsie der Schläfenarterie.
• Klinischer Bluttest, der das Vorliegen von Anämie und Leukozytose zeigt.
• Biochemische Analyse des Blutes, die eine Dysproteinämie aufdeckt.
• Ultraschalluntersuchung extrakranieller Gefäße.
• MRT und CT.
• Angiographie.

Es gibt eine Diagnosetabelle der Rheumatologenvereinigung, die folgende Kriterien enthält:

1. Patient über 50 Jahre alt;
2. Vorhandensein von Kopfschmerzen;
3. Pathologie der Schläfenarterie;
4. ESR über 50 mm/h;

Wenn mindestens 3 Kriterien übereinstimmen, können wir bereits über das Vorliegen einer Horton-Krankheit sprechen, deren Behandlung wir später besprechen werden.

Behandlung

Die Behandlung der Arteriitis temporalis kann therapeutisch oder chirurgisch erfolgen. Um zu verstehen, wer eine Arteriitis temporalis behandelt, wann und welche Behandlung verordnet werden kann, schauen wir uns die einzelnen Erkrankungen genauer an.

Auf therapeutische Weise

Tatsächlich ist dies die einzige wirksame Behandlung, die speziell auf die Arteriitis temporalis abzielt. Die therapeutische Methode besteht in einer Hormontherapie. Die Durchführung erfolgt mit Prednisolon oder Methylprednisolon nach folgendem Szenario:

• Prednisolon wird 2–4 Tage lang mit 60 Milligramm pro Tag eingenommen. Jede Woche wird die Dosierung um 5 mg auf 40 mg/Tag reduziert. Danach wird die Dosierung wöchentlich um 2 mg auf bis zu 20 mg/Tag reduziert. Anschließend wird die Dosis wöchentlich um 1 mg reduziert. Bei einer Verschlimmerung der Erkrankung wird die Dosierung des Medikaments vorübergehend erhöht, bis die Beschwerden vollständig verschwinden.
• Methylprednisolon wird durch Pulstherapie eingenommen, 1 g intravenös über 3 Tage. Anschließend wird Methylprednisolon in einer Menge von 20–30 mg pro Tag oral eingenommen.

Wenn der Patient die oben genannten Medikamente nicht einnehmen kann oder sie nicht helfen, kann der Arzt Zytostatika, zum Beispiel Azathioprin, Methotrexat und andere, verschreiben.

Chirurgische Methode

Eine Operation wird nur verordnet, wenn sich eine Arteriitis kompliziert entwickelt oder vor dem Hintergrund von Krebs, Blutgerinnseln oder Aneurysmen vorliegt. Gleichzeitig ist die Arteriitis selbst nicht betroffen, so dass eine solche Behandlung in jedem Fall individuell ist.

Ist eine Behandlung der Arteriitis temporalis möglich? Volksheilmittel, wir verraten es Ihnen weiter.

Volksheilmittel

Ärzte warnen eindringlich davor, dass die Behandlung mit Volksheilmitteln die Gesundheit des Patienten negativ beeinflussen kann. Da die Krankheit fortschreitet und eine Behandlung mit Alternativmedizin keinen Einfluss darauf hat, kann sich die Erkrankung zu schwerwiegenden Komplikationen entwickeln.

Volksheilmittel können sich jedoch positiv auf die Immunität des Patienten auswirken und negative Symptome lindern. Neben der therapeutischen Behandlung können Sie Abkochungen von Heilkräutern und Tinkturen einnehmen, Massagen und Akupunktur durchführen und sich ähnlichen Eingriffen unterziehen.

Krankheitsprävention

Da die Ursachen der Erkrankung kaum bekannt sind, können Ärzte keine genauen Empfehlungen zu vorbeugenden Maßnahmen geben. Da jedoch ein Zusammenhang mit Viruserkrankungen besteht, lohnt es sich, der Immunität mehr Aufmerksamkeit zu schenken, und zwar:

• den Tagesablauf normalisieren;
• sich ausgewogen ernähren;
• nehmen Sie Multivitamine;
• Bei den geringsten Anzeichen einer Arteriitis temporalis einen Arzt aufsuchen;

Komplikationen

Die schwerwiegendsten Komplikationen einer Arteriitis sind Blindheit und Herzinfarkt, rechtsseitige Amaurose und Aneurysma des Aortenbogens.

Diese Zustände treten auf, wenn die Krankheit beginnt.

Während einer Hormontherapie können Komplikationen auftreten, meist in Form einer verminderten Immunität, Kopfschmerzen und individuellen Symptomen.

Vorhersage

Foto der Horton-Krankheit (Arteriitis temporalis)

Die Prognose für die Behandlung der Erkrankung ist positiv. Bei rechtzeitiger Behandlung werden mehr als 80 % der Patienten geheilt.

Im Durchschnitt dauert die Krankheit 2–4 Jahre. Trotz positiver Behandlung geht die Erkrankung häufig mit Komplikationen einher.

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Arteriitis temporalis und alles, was Sie darüber wissen müssen

Arteriitis temporalis – was ist das und was bedeutet es?

Die Arteriitis temporalis (Riesenzellarteriitis, Morbus Horton) ist eine entzündliche Erkrankung der mittleren und großen Arterien. Im Allgemeinen sind alle Arterien des Körpers anfällig für Entzündungen, am häufigsten sind jedoch die Arterien im Kopf- und Halsbereich von der Krankheit betroffen. Gerade diese Lokalisation von Entzündungsherden macht die Krankheit sehr gefährlich, denn zu ihren Komplikationen zählen Durchblutungsstörungen, teilweise oder vollständige Erblindung und sogar ein Schlaganfall.

Charakteristisch für die Erkrankung ist außerdem die Bildung von Granulomen an den Gefäßwänden, die in der Folge zu einer Verstopfung der Arterienlumen und zu Thrombosen führen können.

Menschen im Alter von 50 bis 70 Jahren leiden am häufigsten an dieser Krankheit.

Am häufigsten entwickelt sich die Krankheit nach dem 50. Lebensjahr und erreicht ihren Höhepunkt im Alter von 70 Jahren oder älter. Bemerkenswert ist, dass in der Risikogruppe Frauen überwiegen – sie leiden laut Statistik dreimal häufiger an Arteriitis als Männer.

Aber glücklicherweise wird die Arteriitis temporalis heute erfolgreich behandelt, was sie von anderen entzündlichen Erkrankungen des Körpers unterscheidet. Dennoch ist es manchmal von entscheidender Bedeutung, zumindest oberflächliche Kenntnisse über die Ursachen, Symptome und Methoden zur Diagnose und Behandlung einer Arteriitis zu haben.

Ursachen der Arteriitis temporalis

Bis heute sind die genauen Ursachen der Arteriitis temporalis unbekannt. Es wurde jedoch festgestellt, dass die natürlichen Alterungsprozesse der Blutgefäße und die damit einhergehende Zerstörung ihrer Wände sowie die genetische Veranlagung eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielen. Darüber hinaus kann in einigen Fällen der Auslöser für die Entwicklung einer Arteriitis temporalis schwerwiegend sein, deren Behandlung mit dem Einsatz starker Antibiotika einherging. Darüber hinaus können bestimmte Viren Entzündungen auslösen, die beim Eindringen in den Körper die Wände geschwächter Arterien angreifen.

Arteriitis temporalis – Hauptsymptome

Das erste alarmierende Symptom, das nicht ignoriert werden kann, ist das plötzliche Auftreten stechender Schmerzen in den Schläfen und ausstrahlender Schmerzen in der Zunge, im Nacken und sogar in den Schultern.

Pochende Schmerzen in den Schläfen können das erste Symptom einer temporalen Arthritis sein.

Ein deutliches Zeichen für die Entwicklung einer Arteriitis temporalis sind pochende Schmerzen in den Schläfen. Darüber hinaus ist beim Abtasten gleichzeitig mit dem Schmerzsymptom ein ausgeprägtes Pulsieren der Schläfenarterie zu spüren.

Sehr oft gehen Schmerzanfälle mit einem teilweisen oder vollständigen Verlust des Sehvermögens einher, der mehrere Minuten bis viele Stunden dauern kann. In diesem Fall handelt es sich um eine fortschreitende Entzündung der Arterien und eine Schädigung der Augengefäße.

Darüber hinaus können sekundäre Symptome auf eine Entzündung der Schläfenarterien hinweisen, unter denen folgende hervorzuheben sind:

Arteriitis temporalis (Riesenzellarteriitis)

Arteriitis temporalis, auch Riesenzellarteriitis genannt, ist eine entzündliche Erkrankung der mittelgroßen Arterien, die den Kopf, die Augen und die Sehnerven versorgen. Legen Sie Ihre Finger fest an Ihre Schläfe und Sie werden ein sehr ausgeprägtes Pulsieren spüren. Dies ist die pulsierende Schläfenarterie. Die Krankheit betrifft meist Menschen über 60 Jahre und äußert sich durch Schwellung und Empfindlichkeit der Gefäße an Schläfe und Kopfhaut. Frauen leiden viermal häufiger an dieser Krankheit als Männer.

Die Hauptgefahr einer Arteriitis temporalis ist der Verlust des Sehvermögens, obwohl bei einem langen Krankheitsverlauf auch andere Arterien an dem Prozess beteiligt sind. Diese Krankheit ist potenziell gefährlich für das Sehvermögen, wenn sie jedoch rechtzeitig begonnen wird richtige Behandlung Dies kann vermieden werden. Die Gefahr besteht darin, dass die Durchblutung der Augen und Sehnerven durch die entzündeten Arterien beeinträchtigt ist und die Nervenzellen der Netzhaut und des Sehnervs ohne Behandlung absterben.

Anzeichen (Symptome)

Patienten mit Arteriitis temporalis beginnen in der Regel über das Sehvermögen auf einem Auge zu klagen, aber die Hälfte von ihnen bemerkt nach einigen Tagen ohne Behandlung Symptome auf dem anderen Auge.

Kopfschmerzen

Schmerzen in der Kopfhaut bei Berührung (z. B. Kratzen)

Schläfenschmerzen (können unerträglich sein)

Temporalarteriitis (Riesenzellarteriitis) ist eine relativ seltene systemische Erkrankung Gefäßerkrankung, deren Hauptmanifestationen Anzeichen einer Schädigung der Gefäße der äußeren und inneren Halsschlagadern und, sehr selten, der Arterienstämme sind, die direkt vom Aortenbogen ausgehen.

In den allermeisten Fällen wird diese Krankheit bei Patienten in einem relativ fortgeschrittenen Alter festgestellt (nur vereinzelte Fälle der Krankheit werden bei Personen unter 50 Jahren diagnostiziert). Bei der Untersuchung der Merkmale der Arteriitis temporalis wurde festgestellt, dass die Symptome dieser Krankheit sehr häufig zusammen mit Manifestationen einer Polymyalgia rheumatica auftreten. Am häufigsten treten die ersten Manifestationen der Krankheit bei Frauen im Alter von 60 bis 70 Jahren auf.

Ursachen der Arteriitis temporalis

Trotz zahlreicher Studien, die seit der Erstbeschreibung der Manifestationen der Arteriitis temporalis durch die amerikanischen Rheumatologen Horton, Magath und Brown im Jahr 1932 durchgeführt wurden, konnten diese nicht zuverlässig nachgewiesen werden. Es ist allgemein anerkannt, dass der Patient einige Zeit vor dem Auftreten der ersten Krankheitszeichen mit verschiedenen Viren und Bakterien, einschließlich Mycobacterium tuberculosis, in Kontakt kommen könnte. Auch der mögliche Einfluss der Vererbung ist nicht zu leugnen – in den Gebieten der Welt, in denen die Bevölkerung seit langem blutsverwandte Ehen eingeht, ist die Fallzahl deutlich höher als in der Gesamtbevölkerung (die meisten Fälle waren). in den skandinavischen Ländern Europas und den nördlichen Bundesstaaten der USA nachgewiesen).

Auch der Einfluss von Faktoren gilt als nachgewiesen äußere Umgebung, unter deren Einfluss sich Störungen in der Aktivität des Immunsystems des Körpers des Patienten entwickeln – eine erhöhte Empfindlichkeit (Sensibilisierung) des Körpers wird zum Auslöser bei der Entwicklung des Autoimmunprozesses.

Seine Hauptherde sind in der Gefäßwand mittel- und kleinkalibriger Arterien konzentriert. Als Folge dieser Prozesse wird der normale Blutfluss erschwert und es kommt zu Dystrophie- und Ischämiephänomenen in den Geweben, die sich hinter der Gefäßschädigung befinden.

Am häufigsten betrifft der Entzündungsprozess in der Gefäßwand bei Riesenzellarteriitis die Arterien des Kopfes, in Ausnahmefällen ist jedoch bei schnellem Fortschreiten der Entzündung eine Schädigung der Herzkranzgefäße, Nierengefäße und des Darms möglich – parietale Blutgerinnsel In ihnen bilden sich Blutgefäße, die zu einer fortschreitenden Verengung des Blutgefäßlumens führen.

Symptome einer Arteriitis temporalis

In den allermeisten Fällen geht der Entwicklung einer schweren Arterienentzündung eine ziemlich lange Prodromalperiode (das Stadium der Vorläufer der Krankheit) voraus, die Spezialisten – Rheumatologen und Angiologen – als Polymyalgia rheumatica bezeichnen. Sie ist gekennzeichnet durch schwere allgemeine Schwäche, eine Verschlechterung des Gesundheitszustands und das Auftreten von ständigem leichtem Fieber (die Temperatur steigt nicht über 37,70 °C), das oft mit Schwitzen am Abend und in der Nacht einhergeht. Im gleichen Zeitraum können unangenehme Empfindungen oder Schmerzen in den Muskeln und Gelenken des gesamten Körpers auftreten, die bei den Patienten zu Schlaflosigkeit führen, und zusammen mit Übelkeit und Appetitlosigkeit beginnt der Gewichtsverlust des Patienten schnell voranzuschreiten. Die Dauer des Prodromalstadiums kann zwischen mehreren Wochen und mehreren Monaten variieren, und es wurde zuverlässig ein umgekehrter Zusammenhang zwischen der Dauer und Schwere der Symptome der Polymyalgia rheumatica und der Schwere der Arteriitis temporalis selbst nachgewiesen (je kürzer das Vorstadium, desto mehr). die Gefäßschädigung selbst schwerwiegend sein kann).

Das charakteristischste und subjektiv am schwersten zu tolerierende Symptom ist der Kopfschmerz. Am häufigsten konzentriert es sich auf die Schläfenregion, kann sich aber auch auf die Frontal- und Parietalzone und sehr selten auf den Hinterkopf ausbreiten. Der Schmerz kann schmerzend oder pochend sein und tritt fast immer spontan auf – der Patient spürt die Warnzeichen eines Anfalls nicht (im Gegensatz zur Migräne). Unangenehme Empfindungen In den allermeisten Fällen verstärken sie sich nachts, nehmen schnell einen unerträglichen Charakter an und bereits wenige Stunden nach Beginn des Anfalls ist die Haut der Kopfhaut dicht und entzündet und beim Abtasten stark schmerzhaft Nabelschnur - die betroffene Arterie.

In Fällen, in denen der Prozess die Arterien betrifft, die den Gesichtsbereich mit Blut versorgen, kann es beim Patienten zu einer „Claudicatio intermittens“ der Zunge, des Kauens und, sehr selten, der Gesichtsmuskulatur kommen, was die normale Kommunikation des Patienten erheblich erschwert (es treten Schwierigkeiten beim Sprechen auf). Ernährung (längeres Kauen von Nahrungsmitteln verursacht starke Schmerzen in den Gesichtsmuskeln).

Bei etwa der Hälfte der Patienten beginnt die Arteriitis temporalis ohne angemessene Behandlung rasch fortzuschreiten, und nach 30 bis 40 Tagen kann es zu einer Sehbehinderung kommen, die durch eine ischämische Schädigung des Sehnervs oder eine Thrombose des Sehnervs verursacht wird zentrale Netzhautarterie. In diesem Fall besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer irreversiblen Blindheit – die Ursache für ihre frühe Entwicklung ist eine Atrophie des Sehnervs.

Bei der Beteiligung der Hauptarterien kommt es zu Veränderungen, deren Verbreitungsgebiet mit den Blutversorgungsgebieten übereinstimmt. Aus diesem Grund treten bei Beteiligung der Hirnarterien Anzeichen eines akuten zerebrovaskulären Unfalls oder einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie mit überwiegender Mehrheit auf psychische Störungen. Bei Veränderungen der Koronararterien ist das Auftreten einer Angina pectoris und deren anschließende Progression zum Myokardinfarkt mit einer Schädigung der Aorta unvermeidlich; Krankheitsbild Aneurysmen seines Bogens, wenn die Arterien der Nieren oder des Darms beschädigt sind, kommt es zu chronischem Nierenversagen bzw. Anfällen einer „Bauchkröte“.

Diagnose der Krankheit

Um die Diagnose zu stellen oder zu bestätigen, ist eine klinische Analyse von Blut und Urin erforderlich, deren Veränderungen den Manifestationen anderer ähneln Autoimmunerkrankungen– Anämie wird festgestellt, ein starker Anstieg der ESR, Spuren von Protein im Urin. Ein biochemischer Bluttest zeigt Anzeichen eines aktiven Entzündungsprozesses und Veränderungen im Koagulogramm. Eine genaue Diagnose kann nur nach einer histologischen Untersuchung eines Wandstücks der Schläfenarterie gestellt werden, das durch eine perkutane Biopsie gewonnen wurde.

Behandlung der Arteriitis temporalis

Eine wirksame Behandlung der Arteriitis temporalis ist ohne die Verschreibung von Glukokortikoidhormonen (Steroidhormonen) nicht möglich, die zunächst in einer überwältigenden Dosis angewendet werden und dann die tägliche Menge des Arzneimittels sehr langsam und schrittweise reduziert wird.

In einigen Fällen ist es auch notwendig, Immunsuppressiva zu verschreiben – diese Medikamente werden benötigt, wenn die Gefahr einer Erblindung besteht oder wenn Anzeichen einer Generalisierung des Prozesses festgestellt werden (ohne Behandlung überleben Patienten in diesem Fall selten länger als 6 Monate). Es ist wichtig zu bedenken, dass bei einer Arteriitis temporalis ein verlässlicher Indikator für eine Besserung nicht eine Veränderung des Wohlbefindens des Patienten ist, sondern die Dynamik der Laborparameter. Daher wird die Hormondosis auf der Grundlage der Schwere unspezifischer Laborparameter der Entzündung ausgewählt (ESR, C-reaktives Protein).

Darüber hinaus werden bei schweren Störungen der Blutgerinnung direkte und indirekte Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben. Um den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern, werden symptomatische (Beseitigung einzelner Manifestationen der Krankheit) und Stoffwechseltherapie verschrieben - antianginöse Medikamente gegen Angina pectoris und Bauchschmerzen, Vitamine.

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Ätiologie

Die Ursachen der Riesenzellarteriitis sind derzeit noch unbekannt. Die Pathologie basiert auf einer Autoimmunentzündung. Altersbedingte Veränderungen an den Wänden Blutgefäße, führen zu einem Verlust ihrer Elastizität, was die Situation weiter verschlimmert und zur Entstehung der Krankheit beiträgt.

Zur Entstehung einer Arteriitis gibt es mehrere Theorien:

1. Erbliche Veranlagung – diese Krankheit tritt häufig bei Mitgliedern derselben Familie und fast immer bei eineiigen Zwillingen auf.
2. Infektionstheorie – das Vorhandensein von Antikörpern und Antigenen im Blut von Menschen, die an Grippe erkrankt sind, Staphylokokken-Infektion, Hepatitis.
3. Autoimmuntheorie, nach der das Horton-Syndrom als Kollagenose klassifiziert wird. Fremdformationen provozieren die Produktion von Antikörpern, die das gefäßeigene Gewebe angreifen. Bei einigen Patienten mit Arteriitis zeigten sich die gleichen Anzeichen einer Schädigung des Bindegewebes und der Blutgefäße wie bei der Periarteritis nodosa. Arteriitis tritt häufig bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes, Dermatomyositis und Sklerodermie auf.

Die Arteriitis temporalis betrifft vor allem große Blutgefäße. Beeinflussung der Kapillaren nur in seltenen Fällen. Eine Entzündung der Gefäßwand führt zu einer Störung der Gewebestrukturen, einer Verengung des Gefäßlumens, einer Organischämie, einer Verschlechterung des lokalen Blutflusses und der Bildung eines Blutgerinnsels, das das Lumen vollständig blockiert. Verdünnte und gedehnte Wände von Arterien oder Venen treten hervor, es entsteht ein arterielles Aneurysma, das vor dem Hintergrund eines starken Blutdruckanstiegs reißen kann.

Das klinische Bild der Erkrankung wird durch die Lokalisation der Läsion bestimmt. Patienten entwickeln sich akute Störung Hirndurchblutung, Sehverlust, Schlaganfall. Typischerweise treten Entzündungen in den Halsschlagadern, der Aorta und anderen Gefäßstrukturen auf, die Bereiche des Kopfes und der Großhirnrinde, des Sehnervs, des Sehorgans und einiger innerer Organe mit Blut versorgen.

Die Entzündung bei Arteriitis ist fokaler oder segmentaler Natur: Gefäße sind nicht auf ihrer gesamten Länge betroffen, sondern in einzelnen Bereichen oder Segmenten. Die elastische Membran wird von Lymphozyten infiltriert, die Intima verdickt sich, Plasmazellen, Epithelzellen, Histiozyten und mehrkernige Zellen sammeln sich darin an und bilden ausgedehnte Granulome. Mehrkernige Riesenzellen sind im Blut zirkulierende Komplexe, die der Krankheit ihren Namen geben.

Es wird im Blut von Patienten mit einer Verschlimmerung der Arteriitis gefunden große Zahl Immunkomplexe, Lymphoblasten, Serum-Immunglobuline.

Video: Arteriitis temporalis – medizinische Animation

Symptome

Allgemeine Symptome einer Pathologie, die dem Auftreten spezifischer Symptome vorausgehen:

• Fieber,
• Schwäche,
• Appetitlosigkeit
• Hyperhidrose,
• Myalgie,
• Spürbarer Gewichtsverlust.

Bei einer Arteriitis entzündet sich in 90 % der Fälle die Schläfenarterie und es entsteht eine Arteriitis temporalis. Die Patienten klagen über ständige Kopfschmerzen in unterschiedlichem Ausmaß Intensität. Die Schläfenarterien schwellen an, schwellen an, die Pulsation wird schwächer und sie werden schmerzhaft. Bei einer Schädigung arterieller Blutgefäße, die das Gehirn versorgen, treten entsprechende Symptome auf.

Kopfschmerzen treten bei 70 % der Patienten mit Arteriitis auf. Dies ist das erste Symptom der Krankheit, die diffuser Natur ist. Beim Abtasten dieser Arterien wird der Schmerz diffus und unerträglich. Entzündete Gefäße werden dichter und gewunden, Haut sie werden rot und schwellen an. Eine Arteriitis temporalis äußert sich durch Schmerzen in den Schläfen, die in den Nacken, den Unterkiefer und die Schulter ausstrahlen. Der Schmerz ist stark, pochend und wird durch Abtasten und Kauen verstärkt. Das Sehvermögen ist beeinträchtigt, es kommt zu hängenden Augenlidern, Doppeltsehen und Schmerzen in den Augen. An den Arterien des Halses und obere Gliedmaßen die Füllung und Frequenz des Pulses verändert sich: Er wird zunächst schwächer und verschwindet dann ganz. Die Muskeln der Gliedmaßen werden schwächer, es entwickelt sich Polymyalgie – eine besondere Form der Pathologie, die sich durch Schmerzen und Steifheit in den Muskeln von Schulter, Becken, Armen und Beinen äußert.

Bei Entzündungen der Oberkiefer- und Gesichtsarterien es kommt zu Schmerzen und Taubheitsgefühlen in der Kaumuskulatur, Schäden an der Zunge, Zahnschmerzen. Brennender Schmerz reicht bis unter den Kiefer Oberlippe, Nase und Augenwinkel. Diese Anzeichen werden durch eine unzureichende Blutversorgung der entsprechenden Muskeln verursacht.

Die Krankheit betrifft die Blutgefäße, die die Sehorgane versorgen. Bei Patienten kommt es zu einer Entzündung des Sehnervs, der Aderhaut, der Iris, der Bindehaut und der Lederhaut, es kommt zu Diplopie und einem Herabhängen des oberen Augenlids. Diese Symptome können vorübergehend oder anhaltend sein. Eine Entzündung der Äste der Augen- und Ziliararterien führt zu deren Thrombose, Sehnervischämie und Blindheit.

Eine der häufigsten Formen der Arteriitis ist die Polyarteriitis nodosa.. Hierbei handelt es sich um eine Pathologie der unteren Extremitäten, die sich bei Menschen mit einem sitzenden Lebensstil und bei Langzeitrauchern entwickelt. Die Patienten leiden unter grundlosem Fieber, plötzlichem Gewichtsverlust und starken Schmerzen in den Muskeln und Gelenken der Beine. Bei der Palpation werden Verdichtungsbereiche und Knötchen erkannt. Dabei handelt es sich um arterielle Aneurysmen.

Diagnose

Die Diagnose und Behandlung der Arteriitis wird von Rheumatologen unter Einbeziehung von Spezialisten anderer medizinischer Fachgebiete – Nephrologen, Dermatologen, Hämatologen, Kardiologen, Neurologen, Psychiater – durchgeführt. Im Anfangsstadium ist es ziemlich schwierig, Pathologien zu erkennen und eine korrekte Diagnose zu stellen.

Die wichtigsten diagnostischen Methoden zur Erkennung einer Arteriitis:

1. Gespräch mit dem Patienten
2. Allgemeine Untersuchung des Patienten, Pulsmessung, Auskultation von Herz und Lunge,
3. Allgemeiner und biochemischer Bluttest – erhöhte ESR und C-reaktives Protein, mäßige Anämie,
4. Ultraschall von Blutgefäßen,
5. Arterienbiopsie – Identifizierung mehrkerniger Riesenzellen,
6. Arteriographie,
7. Fundusuntersuchung,
8. Ophthalmoskopie - Erkennung einer ischämischen Neuritis des Sehnervs.

Behandlung

Die Pathologie basiert auf einem starken Entzündungsprozess, den nur Kortikosteroide bewältigen können.

Sie unterdrücken Entzündungen in den Arterien und wirken gleichzeitig zuverlässig vorbeugend. Den Patienten werden hohe Dosen Kortikosteroide zur oralen oder parenteralen Verabreichung verschrieben – Decortin, Prednisolon, Medopred, Prednisol. Die Tabletten werden dreimal täglich, hauptsächlich nach den Mahlzeiten, eingenommen.

Die Dauer der Behandlung mit Prednisolon liegt zwischen 12 und 24 Monaten. Prednisolon ist bei weitem die wirksamste Behandlung für Arteriitis. Bei fast allen Patienten zeigt es eine deutliche therapeutische Wirkung: Die Körpertemperatur normalisiert sich, Vergiftungs- und Astheniesymptome verschwinden und die ESR nimmt ab. Glukokortikoid-Medikamente haben eine Reihe von Nebenwirkungen, darunter Hyperhidrose, das Auftreten von Hämatomen, Schwellungen im Gesicht, Gewichtszunahme, Osteoporose bei älteren Menschen und psycho-emotionale Zusammenbrüche.

Personen, die Glukokortikoide nicht gut vertragen, werden mit Methotrexat, Azathioprin und anderen Medikamenten dieser Gruppe behandelt. und seines physikalischen Zustands werden Aspirin, Dipyridamol, Curantil und andere Angioprotektoren verschrieben. Sie stellen die Mikrozirkulation des Blutes in der betroffenen Arterie wieder her, verringern das Risiko einer Hyperkoagulation und beseitigen die Gefäßverengung.

Zur Vorbeugung von Blutgerinnseln und Optimierung des Blutflusses wird eine Heparintherapie durchgeführt. Die Behandlung mit Heparin dauert fünf bis sechs Tage. Danach werden indirekte Antikoagulanzien, beispielsweise Warfirin, eingesetzt.

Wenn infektiöse Faktoren bei der Entstehung einer Arteriitis eine Rolle spielen Den Patienten werden antibakterielle oder antivirale Medikamente verschrieben – Ceftriaxon, Ofloxacin, Clindomycin, Interferon, Ingavirin.

Bei der Entwicklung solcher Komplikationen einer Arteriitis wie einer Gefäßthrombose, einer Onkopathologie oder der Bildung eines Aneurysmas ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. In solchen Fällen wird eine Angioprothese oder eine Bypass-Operation durchgeführt. Bei der Operation werden die betroffenen Stellen entfernt Gefäßbett, Wiederherstellung der Gefäßdurchgängigkeit.

Traditionelle Medizin

Es ist zu bedenken, dass die traditionelle Medizin die Schmerzen nur für kurze Zeit lindert und die Intensität anderer Entzündungszeichen verringert. Sie befassen sich nicht mit der Ursache des Problems. Dies ist lediglich ein „Krankenwagen“, um den Zustand zu lindern und Beschwerden zu lindern. Wenn die oben aufgeführten Symptome auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen und sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen.

Zur Linderung von Kopfschmerzen werden Abkochungen und Aufgüsse von Heilkräutern verwendet:

Bei rechtzeitiger Konsultation eines Facharztes und adäquater Therapie ist die Prognose der Erkrankung recht günstig. Im Körper treten minimale pathologische Veränderungen auf, die den Patienten ein erfülltes und normales Leben ermöglichen.

Patienten, die ständige Kopfschmerzen ignorieren, riskieren eine Behinderung. Fortgeschrittene Formen der Arteriitis führen zu ungünstigen und durchaus schwerwiegenden Komplikationen, die schwer zu behandeln sind und immer weiter fortschreiten.

1. Oberflächliche Schläfenarterie, Atemporalis superficialis. Ein oder zwei Endäste der A. carotis externa. Zusammen mit dem Nervus auriculotemporalis verlaufen sie vor der Ohrmuschel. Reis. A, B.
2. Zweig der Ohrspeicheldrüse, Ramus parotideus. Versorgt die gleichnamige Drüse mit Blut. Reis. A.
3. Querarterie des Gesichts, a. transversa faciei (facialis). Verläuft unterhalb des Jochbogens unter der Faszie der Ohrspeicheldrüse in Richtung Wange. Reis. A.
4. Vordere Ohrmuscheläste, Rami auriculares anteriores. Zahlreiche Filialen zu Ohrmuschel und extern Gehörgang. Reis. A.
5. Arteria zygomaticoorbitalis, Azygomaticoorbitalis. Verläuft oberhalb des Jochbogens zum seitlichen Rand der Augenhöhle. Reis. A.
6. Mittlere Schläfenarterie, a. temporalis media. Es erstreckt sich oberhalb des Jochbogens und versorgt den gleichnamigen Muskel mit Blut. Reis. A.
7. Vorderzweig, Ramus frontalis. Vorderer Ast der oberflächlichen Schläfenarterie. Anastomosen mit dem gleichnamigen Gefäß auf der gegenüberliegenden Seite, den A. supraorbitalis und A. supratrochlearis (Äste der A. carotis interna). Reis. A.
8. Parietalzweig, Ramus parietalis. Hinterer Ast der oberflächlichen Schläfenarterie. Anastomosen mit dem gleichnamigen Ast auf der gegenüberliegenden Seite, der A. auricularis posterior und der A. occipitalis. Reis. A.
9. Arteria maxillaris, a. maxillaris. Großer Endast der A. carotis externa. Er beginnt unterhalb des Kiefergelenks, verläuft an der Außen- oder Innenseite des M. pterygoideus lateralis und verzweigt sich in der Fossa pterygopalatinum. Reis. A, B.
10. Tiefe Ohrmuschelarterie, Aauricularis profunda. Geht zurück und hinauf zum Kiefergelenk, zum äußeren Gehörgang und Trommelfell. Reis. B.
11. Vordere Trommelfellarterie, a. Trommelfell vorne. Begleitet von der Chorda tympani gelangt es durch die Fissura petrotympanica in die Paukenhöhle. Reis. B.
12. Die Arteria alveolaris inferior, ein Alveolaris inferior. Verläuft zwischen dem Musculus pterygoideus medialis und dem Ast des Unterkiefers. Der Canalis mandibulae setzt sich bis zum Foramen mentale fort. Reis. B.
13. Zahnmedizinische Zweige, Rami-Degradierungen. Sie gehen bis zu den Zahnwurzeln. Reis. B. 13a Periodentalzweige, Rami peridentales.
14. Mylohyoideus-Ast, Ramus mylohyoideus. Es beginnt vor der Öffnung des Unterkiefers und liegt mit n.mylohioideus in der gleichnamigen Furche. Anastomosen mit a.submentalis. Reis. B.
15. Mentaler Zweig, Ramus mentalis. Endast der Arteria alveolaris inferior. Versorgt das Kinn mit Blut. Reis. B.
16. Mittlere Meningealarterie, a. Teningea-Medien. Er verläuft medial vom M. pterygoideus lat und gelangt durch das Foramen spinosum in die mittlere Schädelgrube, wo er sich in Endäste verzweigt. Reis. B, V.
17. Zubehörzweig, Ramus accessorius. Entsteht aus der mittleren Hirn- oder Oberkieferarterie und liefert Blut Gehörgang, Pterygoidmuskeln. Dringt durch das Foramen ovale in den Schädel ein und verzweigt sich in die harte Schale um das Ganglion mgeminale.
18. Steiniger Zweig, Ramus petrosus. Es beginnt an der mittleren Meningealarterie in der Schädelhöhle. Durch den Spaltkanal anastomosiert der N. petrosus majus mit der Arteria stylomastoideus. Reis. IN.
19. Obere Trommelfellarterie, a. Trommelfell superior. Es liegt neben dem Steinast und dringt zusammen mit N. petrosus minor in die Paukenhöhle ein. Reis. IN.
20. Vorderzweig, Ramus frontalis. Großer Endast der mittleren Meningealarterie. Im Inneren des Schädels liegt es in einer knöchernen Rinne oder einem Kanal am Rand der kleinen Keilbeinflügel. Reis. IN.
21. Parietalzweig, Ramus parietalis. Versorgt den hinteren Teil der Dura mater im Bereich des Schädelgewölbes mit Blut. Reis. IN.
22. Orbitalast, Ramus orbitalis. Geht durch die obere Augenhöhlenfissur zur Tränendrüse. Reis. IN.
23. Anastomosenzweig [[mit Tränenarterie]], Ramus anastomoricus []. Reis. B. 23a A. pterygomeningea, Apterygomeningea. Es beginnt an den Oberkiefer- oder mittleren Meningealarterien und dringt durch das Foramen ovale in den Schädel ein. Es versorgt den Musculus tensor velum palatini, die Pterygoideusmuskulatur, den Gehörgang, die Dura mater des Gehirns und das Ganglion trigeminus mit Blut.
24. Kauarterie, a. masseterica. Es verläuft über die Kerbe des Unterkiefers und versorgt den gleichnamigen Muskel mit Blut. Reis. B.
25. Die Arteria profunda temporalis anterior und die Arteria temporalis profunda anterior. Es geht nach oben und dringt in den Schläfenmuskel ein. Reis. B. 25a Arteria temporalis posterior, a. temporalis profundae anterior.
26. Flügelförmige Zweige, Rami pterygoidei. Die Pterygoidmuskeln versorgen den Körper mit Blut. Reis. B.
27. Bukkale Arterie, a. buccalis. Verläuft entlang des Wangenmuskels nach vorne und unten. Versorgt Wange und Zahnfleisch mit Blut. Reis. B.
28. Hintere obere Alveolararterie, a. alveolaris superior posterior. Seine Äste dringen in die Alveolarkanäle ein und versorgen die oberen Backenzähne, das Zahnfleisch und die Schleimhaut der Kieferhöhle mit Blut. Reis. B.
29. Zahnärztliche Filialen, Rami Dentales. Sie sind auf die Wurzeln der Oberkiefermolaren gerichtet. Reis. B. 29a Periodentalzweige, Rami peridentales.

Arteriitis temporalis ist eine systemische Pathologie, eine entzündliche Erkrankung aus der Gruppe der Vaskulitiden, die die Schläfenbeine betrifft und nach anderen Versionen als Riesenzellarteriitis bezeichnet wird.

Mit zunehmendem Alter verschleißen die Arterien, was zu möglichen Pathologien im Körper führen kann. Die Krankheit ist für ältere Menschen normal, deren Blutgefäße anfällig für Thrombosen und verschiedene negative Einflüsse sind.

Die Krankheit beginnt mit einer Immunreaktion, der Produktion von Antikörpern und Komplexen, die an den Wänden der Blutgefäße verbleiben. Die Zellen setzen Mediatoren frei, was zu einer Entzündung führt.

Spezies

Arten der Arteriitis temporalis:

• nach Herkunft: primär – eine eigenständige Krankheit, sekundär – als Folge von Erkrankungen der kleinen und großen Arterien;
• nach Art der Entzündung: spezifisch, unspezifisch;
• je nach Prozessverlauf - eitrig, produktiv, nekrotisch;
• nach Lokalisierung - lokal oder weit verbreitet.

Symptome

Das Krankheitsbild äußert sich in Symptomen, die denen anderer Beschwerden ähneln. Eine verspätete Konsultation eines Arztes erschwert die Diagnose.

Symptome einer Arteriitis temporalis auf Anfangsstadium:

• Schmerzen in den Schläfen;
• Ermüdung der Kaumuskulatur;
• verminderter Reflex beim Sprechen und Essen.

Symptome einer Arteriitis temporalis in späteren Stadien:

• Husten ohne ersichtlichen Grund;
• Halsschmerzen;
• Nervenversagen und verschwommenes Sehen (manchmal auf einem Auge), Doppeltsehen;
• Fieber, Temperaturinstabilität;
• Veränderungen des Blutdrucks;
• Ausdünnung der Kopfhaut im Haarbereich, die bei Berührung Schmerzen verursacht;
• okuläres ischämisches Syndrom aufgrund einer Verschlechterung des Blutflusses;
• plötzlicher Gewichtsverlust, Müdigkeit.

Zu den Symptomen einer Arteriitis temporalis können Ohnmacht und Bewusstlosigkeit gehören. Kopfschmerzen treten während der Entwicklung und im fortgeschrittenen Stadium auf. Patienten klagen typischerweise über einseitige Kopfschmerzen.

Äußere Symptome einer Arteriitis temporalis treten auf als:

• Schwellung der Arterie, die äußerlich deutlich sichtbar ist (ohne Behandlung kann die Krankheit zum Tod führen);
• Aufgrund der schlechten Durchblutung verschlechtert sich das Sehvermögen (Schmerzen sind im Augapfel zu spüren, das wahrgenommene Bild wird unscharf und ohne rechtzeitige Behandlung droht ein Sehverlust).

Allgemeine Zeichen

Eine Entzündung der Aorta, Arterie und Äste äußert sich durch folgende allgemeine Symptome:

• Mangel an Puls;
• Unterbrechung der Blutzirkulation;
• Schmerzen in den betroffenen Bereichen;
• Bewusstlosigkeit mit Schwindel;
• verkümmerte Muskelbereiche.

Formen der Krankheit

Entzündlich Form der Arteriitis temporalis. Symptome und Behandlung: Fieber, Kopfschmerzen, starker Gewichtsverlust, gegen den blutverdünnende Medikamente, Vasokonstriktoren und Hormonmittel verschrieben werden.

Atypisch bilden. Es gibt keine Symptome einer Arteriitis temporalis; die Diagnose ist anhand von Kopfschmerzen möglich, die erst im chronischen Stadium festgestellt werden können. Der Tod ist möglich, wenn Sie nicht rechtzeitig einen Arzt aufsuchen.

Verallgemeinert bilden. Der pathologische Prozess entwickelt sich ohne Berücksichtigung von Geschlecht und Alter; die Symptome einer Arteriitis temporalis äußern sich bei jungen Menschen in Schlaganfall aufgrund einer Entzündung der Vestibularzone, Herzinfarkt, Blindheit und Tod. Kopfschmerzen sind ein seltenes Symptom.

Gründe

Es ist unmöglich, die Faktoren, die eine Arteriitis temporalis verursachen, genau zu bestimmen. Theoretisch kann die Krankheit durch eine genetische Veranlagung und einen natürlichen Verschleiß der Arterien mit Zerstörung der Wände ausgelöst werden. Andere Ursachen der Krankheit sind ein passiver Lebensstil, Voraussetzungen für die Entstehung von Blutgerinnseln, die zu einem zusätzlichen Entzündungsfaktor werden.

Einer der wahrscheinlichen Gründe ist die Einnahme antibakterieller Medikamente.

Voraussetzungen für die Entwicklung einer Pathologie sind: geschwächte Immunität, Infektionskrankheiten, die mit bekannten Symptomen einhergehen. Die Ursache der Arteriitis temporalis ist die Produktion von Antikörpern durch den Körper, die Entwicklung eines Autoimmunprozesses und die Schädigung großer Gefäße, was ein Vorläufer für den Ausbruch der Krankheit ist.

Entwicklung der Krankheit

Die Produktion von Antikörpern im Anfangsstadium erfolgt aufgrund einer Funktionsstörung des Immunsystems infolge der Interaktion des Körpers mit einer Infektion. Viren sind in der Lage, die Zellstruktur zu verändern, was wahrgenommen wird Immunsystem wie man aktiviert Fremdkörper. Die produzierten Antikörper heften sich zu zerstörerischen Zwecken an die Wände der Blutgefäße. Infolgedessen kommt es in den großen und mittelgroßen Gefäßwänden zu Entzündungen, die zu deren Verdickung führen.

An entzündeten Stellen bilden sich dann Granulome. Die histologische Untersuchung zeigt Plasmazellen, Histiozyten, Lymphozyten, Eosinophile, plasmatische und mehrkernige Zellen.

Durch die Entzündung verdicken sich die Gefäße, werden uneben und in ihnen bilden sich Blutgerinnsel. Dabei wird nicht der gesamte Bereich der Arterie eröffnet, sondern einzelne Segmente. Der Prozess ist asymmetrisch und betrifft stärker die Schläfenarterie. Oft sind auch andere Bereiche der Arterien betroffen. Veränderungen finden sich auch im Koronar-, Becken-, Subclavia-, Halsschlagadern. In der entzündeten Aorta sind Aneurysmen sichtbar.

Diagnose

Die Diagnose einer Arteriitis temporalis umfasst die folgenden Maßnahmen.

Zur genauen Diagnose der Erkrankung und zur optimalen Behandlung wird ein allgemeiner und biochemischer Bluttest verordnet, der die Blutsenkungsgeschwindigkeit und Fehlfunktionen des Immunsystems bestimmt.

Um Ursachen auszuschließen, die nicht mit der Krankheit zusammenhängen, umfasst die Diagnose bei Symptomen einer Arteriitis temporalis eine Biopsie der Schläfenarterie. Betrifft eine Entzündung das Sehorgan, wird die gleiche Analyse auch am Auge durchgeführt.

Wenn die Schläfenarterie betroffen ist, ist eine Riesenzellarteriitis wahrscheinlich, bei anderen Arterien ist die Diagnose jedoch nicht gesichert. Der Patient wird an Spezialisten mit unterschiedlichem Profil weitergeleitet, ohne dass der pathologische Prozess behandelt wird. Bei den ersten Symptomen wird selten eine umfassende Diagnose durchgeführt.

Detaillierte Diagnose einer Riesenzellarteriitis:

• Inspektion und Beurteilung der arteriellen Pulsation;
• Erkennung flacher Arterien, Schmerzen und Geräusche in ihnen;
• Empfehlungen eines Augenarztes unter Berücksichtigung des Fundusbildes;
• allgemeiner Bluttest zur Bestimmung der ESR, mittelschwere normo- oder hypochrome Anämie;
• Bestimmung der C-reaktiven Proteinspiegel zur Analyse von Entzündungen;
• Biopsie, Gefäßultraschall, Angiographie: Die Tendenz zur Verengung des Arterienlumens ermöglicht es uns, die Krankheit zu klären, indirekte Methoden - um die Diagnose klinisch zu stellen.

Komplikationen

Unbehandelt können andere Arterien betroffen sein, in einigen Fällen werden die Nieren geschädigt und es kommt zu Augenproblemen (etwa 15 % der Komplikationen bei Patienten).

Wenn der pathologische Prozess die Funktionen des Zentralnervensystems beeinträchtigt. Ischämische Störungen dieser Art können zu einem Schlaganfall führen.

Das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses in der Arteria mesenterica superior führt zu einer Fehlfunktion des Magen-Darm-Trakts und die Entwicklung von Grunderkrankungen ist möglich.

Behandlung

Bei Symptomen einer Arteriitis temporalis erfolgt die Behandlung mit zwei Methoden: chirurgisch und therapeutisch. Wenn sich die Krankheit in einem frühen Stadium befindet, wird der Arzt Kortikosteroide verschreiben, die helfen, Herzinfarkt, Schlaganfall und Sehverlust zu verhindern.

Die Hauptbehandlung besteht aus Medikamenten: Glukokortikoide, Prednisolon, Vasodilatatoren, Vasodilatatoren, Blutverdünner, Aspirin zur Verbesserung der Durchblutung, Heparin zur Vorbeugung von Thrombosen.

Bei nicht standardmäßigen Symptomen einer Arteriitis temporalis gibt es folgende Behandlungsmethode: Operation. Es ist in der Regel bei Aneurysma, Thrombose, Onkologie und der Notwendigkeit von Gliedmaßenprothesen indiziert.

Die Primärdiagnose wird oft von Ärzten anderer Fachrichtungen durchgeführt, die wichtigste Methode zur Behandlung der Arteriitis temporalis ist jedoch die Kortikosteroidtherapie. Nach Bestätigung der Diagnose werden Hormone verschrieben (50-60 mg/Tag) und bei Bedarf erhöht. Die durchschnittliche Dauer des Kurses beträgt 10 Monate.

Zusätzlich zur Basistherapie wird eine symptomatische Behandlung verordnet, um die Durchblutung zu normalisieren und die Funktion der Organe zu verbessern. Während der Behandlung ist es notwendig, den Zustand der Leber und die Möglichkeit einer Osteoporose zu überwachen, Steroidgeschwüre im Magen-Darm-Trakt zu verhindern und den Blutzuckerspiegel zu überwachen.

Therapeutische Maßnahmen

Es gibt kein universelles Schema, mit dem Sie Pathologien wirksam behandeln können, aber es gibt eine Reihe grundlegender Maßnahmen:

• Identifizierung und Beseitigung der Infektionsquelle;
• Aufrechterhaltung der Funktionen des Gefäßsystems und der betroffenen Organe;
• Stärkung des Immunsystems und des Zentralnervensystems;
• Entfernung von Giftstoffen;
• Diät, Teilmahlzeiten, Salzrestriktion, Kalium- und Kalziumauffüllung.

• gekochtes Gemüse;
• Milchbrei und Suppen;
• mageres Fleisch und Fisch;
• Dampfomeletts;
• Gemüsegelee, Säfte;
• Hagebuttensud;
• grüner Tee;
• Früchte und Beeren.

Traditionelle Medizin

Experten warnen vor einer unkontrollierten Behandlung mit Volksheilmitteln während einer fortschreitenden Erkrankung. Doch die Pflanzenbestandteile in den Tinkturen können die Immunität des Patienten stärken und negative Symptome lindern. In Kombination mit einer therapeutischen Behandlung sind Massagen, Akupunktur etc. angezeigt.

Bei Symptomen einer Arteriitis temporalis erfolgt die Behandlung mit Volksheilmitteln wie folgt: Verwendung von Pflanzen mit entzündungshemmenden Eigenschaften, die die Immunität stärken und Schmerzen lindern.

• Kamillentee;
• Aufguss von Ringelblumen (Blüten);
• Aufguss, Abkochung von Süßholz (Wurzeln);
• Tee mit Echinacea.

Ein Getränk mit Echinacea gilt als vorbeugend. In Kombination mit der Haupttherapie können bessere Ergebnisse erzielt werden, allerdings ist die Rücksprache mit einem Spezialisten erforderlich. Selbstbehandlung ohne Diagnose ist inakzeptabel.

Verhütung

Es ist unmöglich, die Krankheit zu Hause zu heilen; die Gesundheit kann durch vorbeugende Methoden verbessert werden: leichte körperliche Betätigung, Erwärmungsverfahren, Atemübungen, Diät.

Vorhersage

Die Prognose hängt vom Zeitpunkt der Diagnose und dem Beginn der Behandlung ab. In einem frühen Stadium besteht die Möglichkeit einer erfolgreichen Therapie, die Lebenserwartung bleibt erhalten, spätere Stadien wirken sich jedoch negativ auf den Körper aus und verringern seine Leistungsfähigkeit.

Bei jungen Menschen beträgt die Prognose Jahre, bei älteren Menschen Monate.
Eine Arteriitis temporalis wird bei Kindern normalerweise nicht beobachtet, außer in Fällen erblicher Veranlagung. Bei Frauen geht die Erkrankung teilweise mit hormonellen Veränderungen einher. In anderen Fällen tritt es mit dem Übergang ins hohe Alter auf.

Die Wiederherstellung hängt von der Lage und dem Schweregrad des betroffenen Bereichs ab. Die Behandlung dauert ein Jahr oder länger und wird verstärkt, wenn wichtige Arterien betroffen sind und der Patient unter ständiger Beobachtung steht.

In diesem Artikel haben wir die Symptome und die Behandlung einer Arteriitis temporalis besprochen. Die oben geposteten Fotos zeigen, wie gefährlich diese Pathologie ist und wie wichtig es ist, rechtzeitig einen Spezialisten aufzusuchen.