A leptospirózis egy fertőző betegség, amelyet a Leptospira nemzetség specifikus kórokozói okoznak. A kóros folyamat elsősorban a hajszálereket, valamint a májat, a vesét és az izmokat érinti.

Kórokozó ennek a betegségnek a bőrön és a nyálkahártyán lévő sebeken keresztül behatol a szervezetbe. Egy idő után behatol a vérbe, és az egész testben elterjed, nagy szerveket érintve. De a Leptospira életciklusa ezzel nem ér véget. Az érintett szervekben gyorsan növekedni és szaporodni kezdenek, majd egy idő után újra bejutnak a véráramba. Fokozatosan a leptospira szintje a vérben emelkedni kezd. Ezt súlyos mérgezés kíséri. A beteg lázzal, hányingerrel, fejfájás. A tünetek egyre kifejezettebbek. Megfelelő kezelés hiányában vérzéses diatézis alakulhat ki, vagy halál következhet be.

Okoz

A betegség emberek közötti terjesztésében az állatok kiemelt szerepet játszanak. Az emberekben a leptospirózis a velük való szoros érintkezés után fordulhat elő. Ezért fontos, hogy időben tegyen megelőző intézkedéseket a patológia kialakulásának megelőzése érdekében. Hatékony gyógymód– leptospirózis elleni vakcina.

A betegséget továbbítják:

• érintkezéssel, bőrsérülés esetén - tározókban való úszás, tetemek feldarabolása során;
• táplálkozási módon. Bárki megfertőződhet, ha természetes eredetű nyílt vízből vagy feldolgozatlan élelmiszerekből, például tejből vagy húsból fogyaszt vizet.

A betegség gyakran olyan embereket érint, akiknek prof. tevékenység az állatokkal való állandó érintkezéssel jár.

A betegség gyakran nyáron jelentkezik. A betegség leggyakrabban a magas páratartalmú helyeken élő embereket érinti.

Űrlapok

A jól ismert, lázas periódussal járó patológiaforma mellett szervi károsodás jelenlétében a betegség kitörölt vagy abortív formában jelentkezhet. Jellemzője a rövid távú és enyhe hőmérséklet-emelkedés, valamint a szervi károsodás hiánya.

A leptospirózis lappangási ideje 3-30 nap. Átlagosan a tünetek először 7-10 napon belül jelentkeznek a fertőzött embereknél.

Patogenezis

A betegség kórokozója a sérült bőrön vagy a nyálkahártyán keresztül könnyen behatol az emberi szervezetbe. Ezután a véráramba kerülve a parenchymás szervekbe kerül, ahol közel két hétig szaporodik ( átlagos időtartama lappangási időszak). Ezt követően a kórokozó visszatér a véráramba, és hatalmas mennyiségű toxint szabadít fel, amelyek elpusztítják a kapillárisok endotéliumát. A méreganyagok a vérzéscsillapító kapcsokat is „megtámadják”.

A leptospira egy héttel a fertőzés után kezd elhagyni az emberi testet. Ez a folyamat több hónapig vagy hétig is eltarthat. Mindez a betegség formájától és lefolyásának súlyosságától függ.

Tünetek

• V akut időszak A testhőmérséklet 39-40 fokra emelkedik. A betegség progresszióját hidegrázás kíséri. Egy személy hőmérséklete nagyon hosszú ideig tarthat - 6-10 napig;
• a személy nagyon szomjas;
• a szervezet mérgezésének tünetei kifejezettek (még az inkubációs időszak alatt is észrevehetők) a leptospira által kiválasztott toxinok mérgezése miatt;
• fájdalom az ágyéki régióban;
• az arc puffadása;
• . Az izomfájdalom még a betegség kialakulásának kezdeti időszakában is megjelenik. A vádli izmai fájnak a legjobban;
• a nyak és az arc bőre hiperémiás. A szem fehérje is kipirosodik;
• egyes klinikai helyzetekben a lágy szájpadlás és a garat vörössége figyelhető meg;
• a hátsó nyaki izmok mérete megnő A nyirokcsomók(jellegzetes tünet).

Egyes esetekben a leptospirózis előrehaladtával kiütések jelennek meg. Elsődleges lokalizációjának helye a törzs, valamint a végtagok. Elemei meglehetősen változatosak lehetnek:

• piros foltok;
• papulák;
• rubeolaszerű kiütések;
• herpetikus kiütések (az orron és az ajkakon).

• májkárosodással az akut időszakban az emberek hepatomegaliát, sárgaságot tapasztalnak bőrés a szem fehérje;
• ha a CVS sérült, a beteg szívverése sokkal ritkább lesz, és a vérnyomás csökken;
• Ha egy személynél hemorrhagiás szindróma alakul ki, akkor petechiális kiütések jelennek meg a testen. Lehetséges orrvérzés és vérzések a szem fehérjében;
• a központi idegrendszer károsodásának jelei - szédülés, tudatzavar.

Diagnosztika

A leptospirózis diagnózisa meglehetősen specifikus. Fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, amikor a betegség első tünetei megjelennek. Minél korábban észlelik az ilyen betegséget, annál könnyebb lesz gyógyítani. A klinikusok figyelembe veszik:

• a vadon élő állatokkal vagy háziállatokkal való szoros kapcsolat ténye;
• úszott-e a beteg nyílt természetes víztározókban;
• a beteg szakmája.

A pontos diagnózis felállításához számos vizsgálatot kell végezni:

• A leptospira vérkenetből kimutatható sötétterű mikroszkóp segítségével (a leptospirózis diagnosztizálásának legpontosabb módszere);
• bakteriológiai módszer;
• egy adott kórokozó elleni antitestek kimutatása a páciens vérében.

Kezelés

A betegség első tünetei esetén az embereket azonnal egészségügyi intézménybe küldik, mivel a leptospirózis összetett betegség, és csak kórházi körülmények között kezelhető. A leptospirózis kezelése nagyon hosszú és összetett folyamat.

Az antibiotikum-terápiát a fertőző ágens, valamint bizonyos gyógyszerekkel szembeni érzékenységének figyelembevételével írják elő.

Ha a betegség előrehalad, és a beteg fertőző-toxikus sokkot kap, azonnal el kell kezdenie az elsősegélynyújtást. IV-et adnak be sóoldatok, frissen fagyasztott plazma. Súlyosabb klinikai helyzetekben hemodialízist írnak elő.

A diéta fontos szerepet játszik a leptospirosis kezelésében. A betegnek korlátozott zsír- és sótartalmú étrendet adnak.

Komplikációk

• urémiás kóma;
• gennyes agyvelőgyulladás;
• DIC szindróma;
• iritisz;
• hemorrhagiás szindróma;
• halál.

Megelőzés

Megvédheti magát a fertőzéstől, ha a lehető legnagyobb mértékben korlátozza a kapcsolatot a betegség lehetséges hordozóival - rágcsálókkal, vadon élő és mezőgazdasági állatokkal. Minden létező megelőző intézkedések nagyjából 2 csoportra osztható. Az első olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyeket az embereknek maguknak kell megtenniük a fertőzés elkerülése érdekében. A második csoportba azok a tevékenységek tartoznak, amelyek végrehajtásáért a járványügyi ellenőrző hatóságok felelősek.

A személyes megelőzés alapvető szabályai:

• védőoltás leptospirosis ellen. Hatékony megelőzés. A leptospirózis elleni oltóanyagot intramuszkulárisan adják be, és hosszú ideig megvédi az embert a fertőzéstől;
• állatoltás. Minden háziállatot és haszonállatot be kell oltani. Kapják a leptospirózis elleni vakcinát is;
• rágcsálók kiirtása a házban;
• az úszás megtagadása nem tesztelt helyeken;
• a biztonsági szabályok szigorú betartása a szabadtéri kikapcsolódás során.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A sárgaság kóros folyamat, amelynek kialakulását a vér magas bilirubinkoncentrációja befolyásolja. A betegség felnőtteknél és gyermekeknél is diagnosztizálható. Bármely betegség okozhat ilyen kóros állapotot, és mindegyik teljesen más.

A tüdőgyulladás (hivatalos nevén tüdőgyulladás) az gyulladásos folyamat az egyik vagy mindkét légzőszervben, amely általában fertőző jellegű, és különböző vírusok, baktériumok és gombák okozzák. Az ókorban ezt a betegséget az egyik legveszélyesebbnek tartották, és bár a modern kezelések lehetővé teszik a fertőzés gyors és következmények nélküli megszabadulását, a betegség nem veszítette el jelentőségét. A hivatalos adatok szerint hazánkban évente körülbelül egymillió ember szenved ilyen vagy olyan formában tüdőgyulladásban.

Szoros kapcsolatban élünk az állatvilággal, és már el sem tudjuk képzelni étrendünket húskészítmények nélkül. Sajnos ez sok veszéllyel jár, többek között különféle patológiák, melynek hordozói mindenféle rágcsáló és állatállomány. Az egyik ilyen betegség a leptospirosis, egy akut fertőző betegség, amely súlyos szövődményekhez és akár halálhoz is vezet.

A leptospirózis betegségének és kórokozójának leírása

A leptospirózis egy nagyon veszélyes fertőző betegség, amely akut formában fordul elő. A betegség kórokozója a Leptospira interrogans (leptospira) baktérium. A betegek a fertőzés után a lehető leghamarabb érezni kezdik egészségi állapotuk súlyos romlását, jellegzetes kiütések jelennek meg a bőr felszínén, a máj és a vesék működése megzavarodik.

Jelenleg a leptospirózist tartják számon Világszervezet Az egyik leggyakrabban előforduló és legsúlyosabb állatoktól elkapható betegség, de az oltásnak és a rágcsálóirtásnak köszönhetően jelentősen csökkent a kitörése. Az intézkedések bevezetése előtt a fertőzések aránya egyes régiókban elérte a szintet Orosz Föderáció a teljes lakosság legfeljebb 7%-a. A fő hullámok a városi kutyák számának növekedésével, valamint a mezőgazdaság és az állattenyésztés fejlődésével következtek be. Jelenleg évente legfeljebb 3000 esetet regisztrálnak az Orosz Föderációban, különösen az észak-kaukázusi régióban.

Leggyakrabban a leptospirózis a 18 és 40 év közötti férfiakat érinti. Ez nem jár semmilyen jellemzővel vagy eltéréssel a test szerkezetében. A fő okok az életmód és a szakmai tevékenységek.

A leptospirózis rendkívül életveszélyes betegség. Emellett súlyos gazdasági károkat okoz azokban az országokban, ahol járványok alakulnak ki. Az állam nagy veszteségeket szenved el, mivel a haszonállatok szenvednek, csökken a tejhozam, és sok állat elpusztul. Ezek a tényezők minden ország tudósait arra ösztönzik, hogy javítsák a betegség elleni küzdelem módszereit, és új, hatékony vakcinákat dolgozzanak ki.

A leptospirózisnak több szinonimája is létezik: Vasziljev-Weill-kór, fertőző sárgaság, kaszálóréti láz, japán 7 napos láz, Boucher-Gsell-kór. Az első név felfedezőinek nevéből alakult ki, akik 1886-ban Németországban és 1888-ban Oroszországban írták le a betegséget egymástól függetlenül.

A Vasziljev-Weil-kór patogenezise: a fertőzés előfordulásának okai és az emberre történő átvitel módja

A Leptospira baktériumok a spirocheták osztályába tartoznak. Számos fajtája létezik, de a Leptospira Interrogans közvetlenül veszélyes az emberre.

Külsőleg ez a mikroorganizmus egy spirál alakú vékony szalag, innen a név: leptos - kicsi, spira - göndör.

Nagyon mozgékonyak és gyorsan mozognak folyékony és viszkózus közegben. Kizárólag magas páratartalmú körülmények között szaporodnak (kedvező környezet - mocsarak, tavak, erdők és mezők), és száraz éghajlaton elpusztulnak. Ezek a baktériumok meglehetősen ellenállóak alacsony hőmérsékletek, de nem tolerálják a 30 0 C feletti hőt. Egy speciális enzimnek - fibrinolizinnek - köszönhetően a leptospira hígítja az emberi vért, ami elősegíti a fertőzés gyors bejutását a véráramba.

Megfertőződhet különféle rágcsálóktól, amelyek otthon vagy az utcán élnek. Néha a rókák és a sarki rókák hordozókká válnak.

A háziállatok közül a leptospirózis tehenekben, juhokban, kutyákban, macskákban és sertésekben is kialakulhat.

A leptospirák az állatok vizeletével és ürülékével behatolnak a talajba, ahonnan különféle víztestekbe juthatnak. A kórokozó baktériumok főként táplálékkal és vízzel jutnak be az emberi szervezetbe. Mindenekelőtt a nyálkahártyán és a bőrön jelennek meg, majd a vér- vagy nyirokáramláson keresztül szétterjednek a szervezetben, ahol különféle szervekben szaporodnak, majd ismét a vérbe jutnak. Ezt a pillanatot tekintik a betegség kezdetének, amely után megjelennek az első tünetek.

Egy személy több módon is megfertőződhet:

1. Az érintkezési útvonal a leggyakoribb, és a legtöbb betegnél rögzítik. Ebben az esetben a Leptospira a bőrön és a nyálkahártyán lévő apró sebeken és vágásokon keresztül jut be az emberi szervezetbe. Különösen gyakran a mezőgazdaságban és az állatokkal kapcsolatos egyéb szakmában dolgozók (toxidermisták, pásztorok, állattenyésztési szakemberek, állatorvosok) fertőződnek meg ilyen módon. A fertőzés a törött bőrön és fürdés közben is áthatolhat.
2. Az étkezési út során a Leptospira a szájon és a gyomor-bél traktuson keresztül jut be az emberi szervezetbe. Megfertőződhet, ha vizet iszik vagy szennyezett ételt eszik.
   

   A kórokozó mikroorganizmusok hosszú ideig létezhetnek azokon a zöldségeken és gyümölcsökön, amelyeket nyitott tározókból permeteztek vízzel. Ezenkívül a leptospira megtalálható a fertőzött állatok húsában és tejében. A hőkezelés után a baktériumok elpusztulnak.

3. A fertőzés aspirációs útvonala az aspiráció (a víz behatolása Légutak belégzéskor) a nasopharynxen vagy a szájüregen keresztül. Az a tény, hogy a nyitott tározók, különösen az állóvízzel, gyakran fertőződnek Leptospirával az állatok vizelete és ürüléke miatt.
4. Az átviteli út a legritkább. Ebben az esetben a fertőzés a kullancsok vagy tetvek harapása miatt jut be a szervezetbe, amelyek hordozóként működnek. Ebben az esetben a leptospirák közvetlenül behatolnak a véráramba.

A betegség során az ember nem jelent veszélyt másokra, nem fertőző.

A kaszálóréti láz jellegzetes tünetei felnőtteknél és gyermekeknél: bőrkiütés, vesekárosodás stb.

A betegeknél a fő tünetek olyan anyagok miatt jelentkeznek, amelyeket a baktérium élete során kiválaszt. Nagymértékben befolyásolják az ember jólétét és egészségét, ami rendkívül súlyos következményekkel jár.

A leptospira összeomlása után speciális endotoxint bocsátanak ki, amely hatással van az érfalak hámjára, ami a kapillárisok pusztulását idézi elő. Ez az oka annak, hogy a fertőzöttek bőrfelületén apró zúzódások jelennek meg. Kisebb vérzések is előfordulhatnak az egész testben, ez a szem fehérjén is észrevehető, amely vörös árnyalatot kap.

Amellett, hogy veszélyezteti az erek integritását, az endotoxin a testhőmérséklet erőteljes emelkedéséhez vezet. Ez a betegség első tünete, amelyet már a betegség második napján észlelnek.

Minél több baktérium van a szervezetben, annál magasabbra emelkedik a hőmérséklet, elérve a 40 0 ​​C-ot.

Tíz nap elteltével a hőmérséklet meredeken csökkenhet a normál értékekre, ami nem jelzi az állapot javulását. Az izomfájdalom nagyon gyakori. A toxinok zsírleépülést is okoznak a májban, sejthalált a vesében és vérzést a lépben.

A Leptospira hemolizin tönkreteszi a vörösvértestek falát, ami hemolízishez vezet, amely nagy mennyiségű hemoglobint szabadít fel. Ez a vérvizsgálat során észlelhető. Az emberek sápadt bőrt tapasztalnak, és a vérnyomás jelentősen csökkenhet. A betegek nagyon elgyengülnek, gyorsan elfáradnak, szédülnek és légszomjat éreznek.

A leptospirák a plazmakoaguláz szekréciójának köszönhetően képesek a vér cseppfolyósítására a koagulációs és fehérjetekeredési folyamatok következtében. Ennek van a legkárosabb hatása a betegekre, mivel a keletkező vérrögök megzavarják a vér teljes áramlását: vérrögök kezdenek képződni, amelyek eltömítik az erek falát. A leptospirózisban szenvedő betegeknél ischaemia alakul ki, ami minden belső szervben megzavarja a vérkeringést. Ez viszont szélütést, szívrohamot és a szervezet egyéb akut állapotait idézheti elő, amelyek halálhoz vezethetnek.

A leptospirosis kiütése az egész testre kiterjed. Körülbelül 3-5 nappal a betegség kezdete után jelenik meg, és a betegek több mint felében fordul elő. Először a törzs érintett, és egy idő után - a végtagok. A kiütések különböző típusúak lehetnek: néha kis, néhány milliméteres vöröses foltok képződnek, és néhány esetben nagy zúzódások képződnek, amelyek aztán egy plakkba olvadnak össze. Herpetikus kiütések ritkán jelennek meg a területen felső ajakés orrlyukakat.

A húgyúti rendszer szervei is gyakran érintettek. Elsősorban a vesék érintettek, a betegeknél oliguria alakul ki: kevesebb, mint 300-500 ml vizelet ürül naponta.

Az oliguria a vesék által kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése.

A betegség súlyos esetekben a betegnél anuria alakulhat ki, amelyben a napi vizelet mennyisége 100 ml-nél kisebb, ami kritikus érték. A lehető legrövidebb időn belül kialakul a heveny veseelégtelenség, fokozódik a duzzanat, a vizeletvizsgálatok megnövekedett fehérje- és vörösvértest-tartalmat mutatnak ki.

Ha a szív megsérül, a beteg vérnyomása meredeken csökken, szívritmuszavar alakul ki. Az elektrokardiogram elvégzése során az orvosok gyakran észlelik a szívizom disztrófiájának jeleit, ritmus- és vezetési zavarokat. Az emberek légszomjra és fáradtságra panaszkodnak.

Az icterikus forma jelei: hemorrhagiás szindróma, májelégtelenség és mások

Ahogy a neve is sugallja, ez a fajta leptospirózis sárgaságot okoz. Úgy tűnik, a májsejtek nekrózisa miatti súlyos májkárosodás, amelyet az epe felszabadulása kísér. A vér bilirubinszintje emelkedik, ami befolyásolja a bőr és a nyálkahártyák színét. Színük a világossárgától a sötét narancsig változhat. A sárgaságot már a betegség első hetében észlelik, és a beteg állapota élesen romlik. Ebben az esetben gyakran előfordul hemorrhagiás szindróma, amelyben zúzódások keletkeznek a bőrön.

10-15 naptól kezdve a májfájdalom erősödni kezd, a zsíros degeneráció és a májkapszula megnyúlása miatt nagymértékben megnő. A hemolízis következtében bilirubin prekurzorok - hem molekulák - kerülnek a véráramba, amelyek a beteg bőrének színét is befolyásolják. Gyakran májelégtelenség alakul ki.

Klinikai kép anicterikus formában

A leptospirózis ezen formája nem okoz májkárosodást. A betegség az epe felszabadulása és a bilirubinszint növekedése nélkül fordul elő a beteg vérében. Ne gondolja, hogy az illetőnek nem lesz komplikációja. A betegek az erek és más belső szervek integritásának károsodásától is szenvednek.

Mi a sárgaság - videó

Lappangási idő és a betegség szakaszai

A lappangási idő 2-20 nap. Az orvosok több szakaszt különböztetnek meg, amelyeken a leptospirózisban szenvedők átmennek.

1. Az első egy lázas időszak, amely alatt a hőmérséklet emelkedni kezd, fej- és izomfájdalmak jelentkeznek. A betegek nagyon hányingert és hidegrázást éreznek. Ez a szakasz körülbelül négy napig tart.
2. A csúcsidőszakban a belső szervek jelentős károsodása következik be. A máj, a vese, a szív és még az agy sejtjei is elkezdenek lebomlani. Ebben a szakaszban regisztrálják legnagyobb szám halálozások.
3. A helyreállítási időszakot a belső szervek működésének helyreállítása jellemzi. A légzési és kiválasztási funkciók fokozatosan normalizálódnak.

Diagnosztika és differenciáldiagnózis: vérvizsgálatok, PCR és egyéb vizsgálatok

A leptospirózis első jelei esetén forduljon fertőző betegség szakemberéhez. Mindenekelőtt a pácienst megvizsgálják és interjút készítenek - az orvos anamnézist gyűjt. Tanulmányozni kell a bőr és a nyálkahártyák állapotát. A kapott adatok alapján következtetést vonnak le arról, hogy milyen diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtani.

1. A teljes vérkép nem jelzi a leptospirózis jelenlétét. Használható azonban annak megállapítására, hogy van-e fertőző kórokozó a szervezetben. A betegeknél megnövekszik a fehérvérsejtszám és az eritrociták ülepedési sebessége.
2. A biokémiai vérvizsgálat sem képes kimutatni a baktériumok jelenlétét. Fel kell mérni a belső szervek állapotát. Gyakran diagnosztizálják a máj transzaminázok ALAT és AST szintjének emelkedését. Ez jellegzetes vonásait májkárosodás. Az icterikus formában a bilirubin szintje jelentősen megemelkedett.
3. A mikroszkópos módszer a leginformatívabb, amely lehetővé teszi a káros mikroorganizmusok kimutatását. A teszt a páciens vérét, vizeletét vagy agy-gerincvelői folyadékát használja. A leptospira már a betegség első napjaiban kimutatható. Mínusz ez a tanulmány A hamis negatív eredmények gyakorinak számítanak.
4. A szerológiai diagnózis a leptospirózis fő vizsgálati módszere. Ez az adott betegségre jellemző speciális antitestek kimutatásából áll.
5. PCR (polimeráz láncreakció) - nagyon pontos és modern módon különböző fertőző betegségek diagnosztizálása. Pontossága eléri a 99%-ot.

Videó a leptospirózis laboratóriumi és műszeres diagnosztikájáról

Fertőző betegség kezelése

A leptospirózis kezelését a legkorábban el kell kezdeni kezdeti szakaszaiban betegségek. Semmi esetre sem szabad öngyógyítást végeznie, mivel a gyógyulás nélkül szükséges gyógyszereket szinte lehetetlen, és nagy a halálozási kockázat. A betegeknek felírt gyógyszereket rendeltetésük szerint osztják fel.

Nagy figyelmet fordítanak a szervezet méregtelenítésére, mivel a fő szövődmények pontosan a toxinok mérgezése miatt jelentkeznek.

1. A hemodézis szükséges a plazmatérfogat helyreállításához és a sav-bázis és a víz-elektrolit egyensúly normalizálásához.
2. Az enterodesis egy speciális anyag - povidon - miatt a méreganyagokat magához köti és eltávolítja a szervezetből.
3. A mannit veseproblémák esetén szükséges. Vízhajtó hatása van, felgyorsítja a káros anyagok eltávolítását. Növekvő ozmotikus nyomás plazma és normalizálja a vér mennyiségét a szervezetben.
4. A glükóz furoszemiddel készült oldata szintén segít a vizelet mennyiségének növelésében.
5. A Polysorb, Enterosgel és más hasonló gyógyszerek felszívják a káros anyagokat és baktériumokat gyomor-bél traktusés ürülékkel együtt távolítsa el őket a szervezetből. Leggyakrabban ikterikus formára használják.

Nagyon fontos a leptospirózis fertőző ágensének elpusztításához szükséges antibiotikumok helyes kiválasztása. Általában a penicillin-csoport gyógyszereit írják fel, ha nincs rájuk allergia.

1. A penicillin elpusztítja a Leptospira sejtfalát, ami pusztulásukhoz vezet.
2. Az eritromicin megakadályozza, hogy a baktériumok a normál működéshez szükséges fehérjéket termeljenek.
3. A doxiciklin a fehérjeszintézis folyamatait is befolyásolja, leállítja a Leptospira szaporodását és növekedését.

A betegek plazmaforézist írhatnak elő, amelynek során a vért eltávolítják a beteg vérkeringéséből, speciális eszközökkel megtisztítják és újra bevezetik. Ebben az esetben a plazmát eltávolítják, és speciális fiziológiás oldatokkal helyettesítik. Ez lehetővé teszi, hogy megtisztítsa a testet a toxinoktól, és jelentősen javítsa az ember jólétét. Ezenkívül a szakember dönthet a hasonló eljárások - hemodialízis, hemoszorpció, hemofiltráció és mások - elvégzése mellett.

Az akut és súlyos formák betegségek esetén speciális szérumokat és globulinokat írnak fel. Ez javítja a személy immunitását és felgyorsítja a gyógyulást. Minden betegnek ágynyugalom van előírva.

Leptospirosisos betegek kezelésére felírt gyógyszerek, a képen

A hemodézis segít normalizálni a sav-bázis és a víz-elektrolit egyensúlyt Az enterodesis eltávolítja a méreganyagokat a szervezetből
A mannitnak vizelethajtó hatása van
A glükózoldat felgyorsítja a káros anyagok eltávolítását A Polysorb-ot gyakran használják ikterikus formákhoz Az eritromicin a penicillinek csoportjába tartozó antibiotikum A doxiciklin megzavarja a baktériumok normális működéséhez szükséges fehérjeszintézis folyamatokat

A terápia előrejelzése és lehetséges szövődményei

Jelenleg a leptospirózis fertőzés miatti halálozási arány nagyon magas, és egyes országokban járványos időszakokban eléri a 35%-ot. A betegek gyakran meghalnak vese- vagy májelégtelenségben, amely a Leptospira mérgező salakanyagaival való mérgezés következtében alakul ki.

Egyes betegeknél agyhártyagyulladás alakul ki a vér-agy gáton átjutott kórokozók miatt. Szörnyű fejfájás és állandó hányás nagyon kimeríti a betegeket. Ezt a szövődményt az összes fertőzött ember körülbelül 20%-ánál diagnosztizálják. A tudat zavarttá válhat, és az emberek gyakran kómába esnek.

Ezenkívül másodlagos fertőzés is előfordulhat, amely a következőkhöz vezet:

• tüdőgyulladás;
• tályogok;
• felfekvések.

Védőoltás és egyéb megelőző intézkedések

Az állatokkal foglalkozó vagy szennyezett területeken élő emberek bizonyos csoportjai számára leptospirózis elleni vakcinát írhatnak fel. Nagyszámú antitestet tartalmaz, amelyek passzív immunitást képeznek az emberben. Ennek a szérumnak a hátránya a rövid távú hatása, legfeljebb hat hétig hat, utána ismételt oltásra van szükség.

Thaiföldön létezik egy nagyon egzotikus módszer a leptospirózis megelőzésére. A helyi lakosok úgy vélik, hogy a patkányhús fogyasztása csökkenti a Leptospira fertőzés kockázatát. Jelenleg ez a módszer nem bizonyított és veszélyes.

Meg kell felelni a különböző megelőző intézkedések, ami jelentősen csökkentheti a leptospirózis megbetegedésének kockázatát. A következő tippeket kell betartania:

• vakcinázzon minden háziállatot;
• elpusztítsa a rágcsálókat, fertőtlenítse a helyiségeket;
• legyen óvatos a munkahelyén;
• ne igyon ellenőrizetlen forrásból származó vizet;
• mossa meg a zöldségeket és gyümölcsöket;
• alaposnak kitéve hőkezelés hústermékek;
• horgászat közben viseljen gumi cipőt;
• Kerülje a kóbor állatokkal és utcai rágcsálókkal való érintkezést.

Nagyon fontos, hogy elmagyarázzuk a gyerekeknek, milyen veszélyt jelentenek a kóbor állatok, amelyeket néha annyira meg akarunk érinteni. Szólni kell nekik a fertőzés lehetőségéről is úszás közben, és el kell magyarázni, hogy semmi esetre sem szabad az utcai tározókból vizet inni.

A leptospirózis megelőzésében a fő teher a szakorvosokra hárul kormányzati szervek, különösen egészségügyi és járványügyi szolgáltatások. Ők felelősek az állatállomány és a veszélyeztetett emberek időben történő beoltásáért. Fontos, hogy az állatokat a megállapított szabályok szerint temessük el, nehogy járványkitörést és fertőzés terjedését idézzük elő.

Leptospirosis: fertőzés forrása, fejlődési tényezők és kezelés - videó

A leptospirózis egy nagyon veszélyes fertőző betegség, amely megköveteli időszerű fellebbezés forduljon orvoshoz, és kövesse az összes szakember ajánlását. Semmi esetre sem szabad öngyógyítást végeznie. Legyen óvatos, és tegyen óvintézkedéseket a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Különös figyelmet kell fordítani a gyerekekre: gyakran nincsenek is tudatában a kóbor állatok és a nyílt víztestek veszélyeinek.

Leptospirosis egy természetes gócos zoonózisos fertőző betegség, amelyet a máj, valamint a vese és az idegrendszer károsodása jellemez, általános mérgezés hátterében. Gyakran kísérik vérzéses tünetés sárgaság. A leptospirózis kórokozója nyálkahártyán vagy sérült bőrön keresztül bejuthat a szervezetbe. A fertőzéstől az elsőig klinikai megnyilvánulásai A leptospirózis néhány naptól egy hónapig tarthat. A leptospirózis korai diagnosztizálásában fontos szerepet játszik a leptospira mikroszkópos kimutatása egy vérkészítményben, a baktériumtenyésztés eredményei gyakran visszamenőleges jelentőséggel bírnak.

Általános információ

Leptospirosis egy természetes gócos zoonózisos fertőző betegség, amelyet a máj, valamint a vese és az idegrendszer károsodása jellemez, általános mérgezés hátterében. Gyakran vérzéses tünetek és sárgaság kíséri.

A kórokozó jellemzői

A leptospirózist a Leptospira interrogans okozza. Gram-negatív, aerob, mozgékony, spirál alakú rúd, amely spirochetára emlékeztet. Jelenleg több mint 230 leptospira szerováltozatot azonosítottak. A baktériumok közepesen ellenállóak a környezetben, a patogén leptospirák napfénynek és magas hőmérsékletnek kitéve elpusztulnak. A vízben különböző törzsek létezhetnek több órától egy hónapig. Száraz talajban a Leptospira életképessége 2 óráig tart, vizes talajban - akár 10 hónapig. Elviselik a fagyást, és túlélik a telet nedves talajban és víztestekben. Tovább élelmiszer termékek A leptospira 1-2 napig tart. 20 percen belül elpusztulnak, ha egy százalékos sósavval és fél százalékos fenolos oldattal érintkeznek.

A természetben a leptospirózis fő tározói a rágcsálók (egerek, patkányok, szürke pocok) és rovarevő emlősök (sün, cickány). A tározó és a fertőzés forrása még a haszonállatok (sertés, birka, tehén, kecske, ló), a prémes telepeken élő prémes állatok és a kutyák. Az állat a betegség teljes időtartama alatt fertőző. A rágcsálók krónikus leptospirózisban szenvednek, a kórokozót a vizeletükben választják ki. A leptospirózis emberről történő átvitele rendkívül valószínűtlen.

A leptospirózis fekális-orális mechanizmuson keresztül terjed, elsősorban vízen keresztül. Ezen túlmenően megjegyezhetjük az érintkezés és az élelmiszer (takarmány) útján történő átvitel valószínűségét. Egy személy nyálkahártyán vagy a bőr mikrotraumain keresztül fertőződik meg leptospirózissal. Fertőzés akkor fordulhat elő, ha baktériumokkal szennyezett tavakban úszik (és vizet nyel), vagy haszonállatokkal dolgozik.

Az emberek nagy természetes fogékonysággal rendelkeznek erre a fertőzésre. Leptospirózisban szenvedés után az immunitás stabil és hosszan tartó, de egy adott baktériumszerovariánsra jellemző, és lehetséges az eltérő antigén szerkezetű leptospirákkal való újrafertőződés.

A leptospirózis patogenezise

A Leptospira fertőzés kapuja az emésztőrendszer nyálkahártyája, a nasopharynx, és néha a nemi szervek és húgyúti, valamint a bőr károsodását. A kórokozók bejuttatásának területén a sz kóros elváltozások nem jegyezték meg. A leptospira a nyirokáramlással együtt terjed, a nyirokcsomókban megtelepszik, ott elszaporodik, ill keringési rendszer szétoszlik a szervekben és rendszerekben. A leptospirák trópusi és makrocita fagociták, hajlamosak felhalmozódni a máj, a lép és a vese szöveteiben (néha a tüdőben), ami helyi gyulladás.

A leptospirózis tünetei

A leptospirózis lappangási ideje több naptól egy hónapig tart, átlagosan 1-2 hét. A betegség akutan kezdődik, a hőmérséklet meredek emelkedésével, magas számokig, lenyűgöző hidegrázással és súlyos mérgezési tünetekkel (erős fejfájás, izomfájdalom, különösen a vádliban és a hasizmokban, gyengeség, álmatlanság, étvágytalanság). A vizsgálat során hiperémia és arcduzzanat figyelhető meg, herpetiform kiütés jelentkezhet az ajkakon és az orr szárnyain, a hólyagok tartalma vérzéses jellegű. A kötőhártya irritált, a sclera injekciót kap, a garat nyálkahártyájának mérsékelt hyperemia, oropharynx, vérzések a nyálkahártya alatti rétegben.

A leptospirózissal járó láz akár egy hétig is fennáll, majd a hőmérséklet kritikus csökkenése következik be. Néha a láz második hulláma lép fel. Ezt a lábadozás időszaka követi, melynek során a tünetek fokozatosan enyhülnek, és helyreállnak a szervek működése. Az időben történő orvosi ellátás és a betegség mérsékelt súlyossága esetén a gyógyulás általában 3-4 héten belül megtörténik. Az esetek 20-30%-ában előfordulhatnak a fertőzés visszaesései, amelyekre enyhébb láz és több szervi működési zavar jellemző, a rohamok időtartama általában több nap. Általában a visszatérő fertőzés 2-3 hónapig is eltarthat.

A leptospirózis szövődményei

A betegség leggyakoribb szövődménye a veseelégtelenség. Súlyos esetekben már az első héten kialakulhat, magas, több mint 60%-os halálozási arányt biztosítva. Egyéb szövődmények közé tartozik a májelégtelenség, vérzések a tüdőszövetekben, a mellékvesékben, az izmokban és a belső vérzés.

Többek között idegrendszeri szövődmények lehetségesek: meningitis, meningoencephalitis. Szövődmények a látószervekből: iritis és iridocyclitis. A leptospirózis hozzájárulhat egy másodlagos bakteriális fertőzéshez: másodlagos tüdőgyulladás, tályogok, felfekvések.

Leptospirosis diagnózisa

A leptospirózis általános vérvizsgálatát bakteriális fertőzés képe jellemzi - leukocitózis, neutrofil túlsúly, megnövekedett ESR. Az időszak magassága csökkentheti a vörösvértestek mennyiségét, valamint az eozinofilek és a vérlemezkék koncentrációját.

A szervek és rendszerek állapotának elemzéséhez biokémiai vérvizsgálatot (a máj funkcionális rendellenességeinek jeleit észleljük) és vizeletvizsgálatot (mikrohematuria és sárgaság jelei észlelhetők) használhatunk. Hemorrhagiás szindróma esetén koagulációs vizsgálatot végeznek - koagulogramot. Ha a leptospirózisban szenvedő beteg veséje megsérül, nefrológus szakorvos konzultál és vese ultrahangvizsgálatot végeznek. A meningealis tünetek lumbálpunkcióra utalnak.

Specifikus diagnosztika vértenyészetből áll (mikroszkóppal egy csepp vérből leptospirát lehet kimutatni, a kórokozót izolálják és tápközegen tenyésztik); A Leptospira tenyészetek hosszú távú növekedése miatt a tenyésztés fontos a diagnózis retrospektív megerősítéséhez. A szerológiai diagnózis RNGA és HCR segítségével történik páros szérumokban. Az antitest-titer a betegség magasságában emelkedni kezd, a második tesztet a lábadozás időszakában végezzük. A leptospirosis diagnosztizálásának egy rendkívül specifikus és érzékeny módszere a bakteriális DNS kimutatása PCR segítségével. A diagnózis a betegség első napjaitól kezdve elvégezhető.

Leptospirosis kezelése

A leptospirózisban szenvedő betegeket kórházi kezelésnek vetik alá, ha fennáll a valószínűsége súlyos szövődmények kialakulásának, valamint a szervezet állapotának idővel történő klinikai és laboratóriumi ellenőrzése céljából. A betegek ágynyugalmat írnak elő a láz teljes időtartamára és 1-2 nappal a hőmérséklet normalizálása után. Ha tünetek jelentkeznek veseelégtelenség a betegek is ágyban maradnak. Az étrendi korlátozásokat a meglévőknek megfelelően írják elő funkcionális zavarok máj és veseműködés.

Az etiotróp terápia magában foglalja az antibiotikumok alkalmazását. Leptospirózis esetén az intramuszkulárisan felírt benzilpenicillin jól bevált. Alternatív megoldásként intravénás ampicillin alkalmazható. A súlyos leptospirózist doxiciklinnel kezelik. A terápiás intézkedések komplexuma magában foglalja a specifikus leptospirózis elleni heterológ immunglobulin alkalmazását.

A nem specifikus terápiás intézkedések közé tartozik a méregtelenítés, tüneti gyógymódok, a légúti állapot monitorozása és a szív-érrendszerés a vér reológiai tulajdonságai. Akut esetben májelégtelenség vese- vagy szívelégtelenség, tüdőödéma, a szokásos intenzív ellátáshoz folyamodnak.

A leptospirózis előrejelzése és megelőzése

A leptospirózis prognózisa általában kedvező; Jelenleg a leptospirózis okozta halálozási arány nem haladja meg az 1-2%-ot. Ez a mutató 15-20% -ra növelhető tömeges járványok idején.

A leptospirózis megelőzése mindenekelőtt a haszonállatok megbetegedésének ellenőrzését jelenti, valamint a rágcsálók szaporodásának korlátozását (városi létesítmények deratizálása, vidéki gazdaságok). Az egészségügyi és higiéniai intézkedések közé tartozik a vízforrások (a lakossági vízvételi helyek és a nyilvános strandok), a mezőgazdasági területek állapotának ellenőrzése. A speciális vakcinázási intézkedések magukban foglalják az elölt leptospirózis elleni oltóanyag beadását állatokkal foglalkozó személyeknek vagy állampolgároknak járvány fókusz leptospirózis kitörése során.

Az emberi leptospirózis akut zoonózisos fertőzés. A kórokozók spirál alakú mikroorganizmusok, az úgynevezett Leptospira. A központi idegrendszer, a vesék, a vázizmok megzavarását, a sárgaság kialakulását, a mérgezést, a lázat és a súlyos izomfájdalmat okozó betegséget fertőző sárgaságnak, japán vagy vízi láznak is nevezik.

A betegség kialakulásának jellemzői a Leptospira jellemzőinek köszönhetők specifikus tényezők patogenezis:

• Az endotoxin felszabadulása, amely a test általános mérgezéséhez és az érrendszeri endotélium integritásának megzavarásához vezet, és vér szivárog belőlük;
• A flagellák jelenléte, amelyek a kórokozónak maximális mobilitást, körkörös, transzlációs, csúszó mozgások képességét biztosítják;
• Csak a zsírsavakban végbemenő oxidációs folyamatok eredményeként nyerünk energiát;
• A parenchimális szerveket romboló patogén enzimek jelenléte hemolizin, plazmakoaguláz, fibrinolizin és lipáz formájában.

A leptospirózis kórokozója a bőr és a nyálkahártyák legkisebb károsodásán keresztül jut be a szervezetbe. A behatolás helye lehet a szem kötőhártyája is. A betegség kialakulásához elegendő, ha rövid ideig érintkezik vízzel, amelyben leptospira él, vagy fertőzött állattal (a leptospirózisra különösen fogékonyak a rágcsálók, sertés, kutya, sün és szarvasmarha).

A leptospirák a nyirokrendszer segítségével mozognak a testben anélkül, hogy a nyirokcsomók gyulladását okoznák. A kórokozó rövid időn belül különböző szövetekbe, belső szervekbe hatol, leggyakrabban a tüdőt, a májat, a központi idegrendszert és a lépet érinti a károsodás. Itt a leptospirák aktívan szaporodnak és felhalmozódnak (az inkubációs periódus 14 nap), majd a fenti szervekben destruktív folyamatok indulnak be, amelyeket mérgezés, véralvadási funkció károsodása és a vörösvértestek pusztulása kísér.

Az emberekben a leptospirózis meglehetősen gyakori a fertőzésre való jelentős érzékenység miatt. A kockázati csoportba tartoznak az idősek, az újszülöttek és az immunhiányban szenvedők. Ugyanakkor nincs faji rezisztencia a patogén kórokozókkal szemben.

A fertőzés útjai

1. Érintkezés - ha egy személy közvetlenül érintkezett egy beteg állattal, vagy megérintette a szennyezett háztartási tárgyakat vagy vizet.
2. Táplálkozási – fertőzött állatokból származó termékek és fertőzött növényi hulladékok fogyasztásakor.
3. Aerogén – ha szennyezett levegő kerül a légutakba.
4. Átvihető - bolhacsípés vagy fertőzött kullancs következtében.

Tünetek

A betegség első szakasza, az inkubációs időszak, körülbelül két hétig tart, majd a klinikai megnyilvánulások fázisa következik. Nem tart tovább egy hónapnál, és három váltakozó időszakra oszlik.

Általánosítás

Akut lefolyás és a következő tünetek jellemzik: általános mérgezés, hidegrázás és magas hőmérséklet. A láz 5 napig tart, amit izomfájdalmak is súlyosbítanak. Különösen súlyos fájdalom figyelhető meg a vádli izmainak területén, ahol fokális nekrobiotikus és nekrotikus változások lépnek fel. Általában az időszak körülbelül egy hétig tart.

magasság

Ez az időszak körülbelül 14 nap, amely alatt másodlagos bakteriémia alakul ki, és a belső szervek másodlagos károsodása figyelhető meg.

Toxinemia

Súlyos mérgezés jellemzi, amely a fokozatosan elhaló leptospira endotoxin felszabadulása miatt következik be. A szervezet mérgezése fertőző-toxikus sokkot, többszörös szervi elégtelenséget, az erek endotéliumának károsodását, a belső szerveken, a nyálkahártyákon és a bőrön zúzódások megjelenését eredményezi (vérzések alakulnak ki).

A leptospirózis tünetei közé tartozik a sárgaság kialakulása is pusztító változásokés hemolízis a folyamat súlyosbodásával máj- és veseelégtelenség formájában. Az ilyen rendellenességek eredménye időben történő kezelés hiányában kóma.

Az objektív vizsgálat a betegség következő jeleit tárja fel, amelyeket „háztartási tünetnek” neveznek:

• Az arc duzzanata, bőrpír;
• A bőr színének változása felső szakasz mellkas és nyak (vörös pigment megjelenése);
• A scleralis erek sárgasága és kifejezett injekció, kötőhártya-gyulladás jelei nélkül.

Amikor a Leptospira áthatol a vér-agy gáton, gennyes meningitis vagy meningoencephalitis alakul ki olyan nyilvánvaló jelekkel, mint a nyakmerevség és a pozitív Brudzinski- és Kering-tünetek (a teljes kiegyenesedés képtelensége). térdízület lábszárizmok reflexgörcse stb. miatt).

A leptospirózissal járó vérzések (kiütések) jellemzői

Vérzések és kiütések mind a nyálkahártyákon és a bőrön, mind a belső szervekben előfordulhatnak. Jellemző különbségek ilyen megnyilvánulások a következők:

• Külsőleg hasonló a rubeolához, a kanyaróhoz és a skarláthoz;
• A kiütések a hasat, a karokat és a mellkast érintik;
• A kiütések eltűnése néhány óra múlva (egyes esetekben), majd a bőr pigmentációja és hámlása;
• Az orrvérzések, hasi vérzések és vérzések (az injekció beadásának helyén) dekompenzációja következtében kialakuló fejlődés.

Figyelembe kell venni, hogy a viszketés a májelégtelenség jele lehet, ezért figyelni kell a kötelező kísérő tünetre a bőr sárgaság formájában.

A betegség formái

A leptospirózis emberben enyhe, közepes és súlyos formában fordulhat elő.

Könnyű forma

Jellemző jelei a láz 38-39 fokos hőmérséklet-emelkedéssel, a test mérsékelt általános mérgezésével és a belső szervek működésében fellépő kifejezett zavarok hiányával.

Mérsékelt forma

A láz kifejezettebbé válik, a betegség képe részletesebbé válik, de a sárgaság megnyilvánulásai még nincsenek.

Súlyos forma

A súlyossági kritériumoktól függően a leptospirózisnak ez a formája olyan típusokra oszlik, mint például vérzéses, icterikus, vese, meningealis, vegyes.

A betegség súlyos formáját Weil-kórnak nevezik, melynek tünetei az eltűnés után három nappal jelentkeznek enyhe jelei formák. Az emberekben a leptospirózist ebben a szakaszban egy olyan specifikus tünet határozza meg, mint a Weil-szindróma, amelyet tudatzavar jellemez, sárgasággal, vérszegénységgel és elhúzódó lázzal kombinálva. Ez a szindróma a csúcsfázisban válik a legkifejezettebbé.

Májkárosodás esetén a szerv területén jellegzetes fájdalom jelentkezik, a máj megnövekszik, és jellegzetes változások következnek be a vérszérumban. A veseműködési zavart olyan tünetek kísérik, mint a vérvizelés, azotémia, proteinuria és pyuria.

A súlyos leptospirózis egyéb specifikus jelei közé tartozik a gyomor- és orrvérzés, a hemoptysis és az aszeptikus agyhártyagyulladás kialakulása. Ezenkívül fennáll a vérzéses tüdőgyulladás és a mellékvesék vérzéseinek lehetősége.

Lehetséges szövődmények

Egyes esetekben az akut veseelégtelenség látens formában alakulhat ki anélkül hemorrhagiás szindrómaés sárgaság, amely 3-5 nap múlva halállal végződik.

Emellett az akut fázisban agyödéma, tüdőgyulladás és szívizomgyulladás, bénulás vagy paresis is megfigyelhető, valamint veszélyes szövődmények szem – iridociklitisz, iritisz, uveitisz, amelyek egy hónappal a kórokozó szervezetbe jutása után jelentkeznek.

Diagnosztikai intézkedések

A leptospirosis humán diagnosztizálása során a legnagyobb figyelmet a láz jelenlétére és mértékére, a beteg megjelenésére, a thrombohemorrhagiás szindrómára, a sárgaság súlyosságára és a vesekárosodás mértékére fordítják. Ebben az esetben a leptospirózis alapos differenciáldiagnózisát végzik, figyelembe véve a következő jeleket:

1. Körülbelül 5 napig tartó láz, amely más fertőző betegségeknél is lehetséges, beleértve az adenovírust, Fertőző mononukleózis, a szalmonellózis tífuszszerű formája.
2. Sárgaság, a malária, a toxikus vagy vírusos hepatitis kizárására.
3. Thrombohemorrhagiás szindróma, mely szepszissel, rickettsiosissal és vérzéses lázzal is kialakul.

A leptospirózis diagnózisa nemcsak klinikai információk, hanem epidemiológiai indikációk gyűjtését is magában foglalja, amelyek magukban foglalják a házi- és vadon élő állatokkal való érintkezést, a tevékenység típusát és a nyílt vízben való úszás tényét. Ezenkívül figyelembe veszik a vizsgálati adatokat, amelyek során a megnagyobbodás mértékét a máj tapintásával határozzák meg, a hepatomegaliát a következő jelekkel diagnosztizálják: a szerv kiemelkedése a bordaív széle alól néhány centiméterre, diffúz sajgó vagy sugárzó fájdalom a jobb hypochondrium területén.

Specifikus diagnosztika laboratóriumi módszerekkel

Az ilyen tevékenységek részeként a leptospirózist bakterioszkópos, bakteriológiai, szerológiai és genetikai kutatás. Attól a pillanattól kezdve, hogy a leptospira első tünetei megjelennek a vérben, egy későbbi időpontban sötétmezős mikroszkóppal lehet kimutatni, vizeletvizsgálatot és gerincvelői folyadék(Pozitív meningeális jelek esetén releváns). A teszt elvégzése után az eredmény 8 napon belül várható (ez az időszak szükséges a Leptospira növekedéséhez).

A leptospirózis szerológiai elemzése mikroagglutinációs reakción alapul, amely magában foglalja az egymással rokon és agglomerátumokat képező antitestek és antigének meghatározását. Ha az antitest-titer növekedése meghaladja az 1:100-at, pozitív reakciót jeleznek. Célszerű egy ilyen vizsgálatot a betegség jeleinek megjelenésétől számított 7 nap elteltével végezni. Ami a genetikai kutatást illeti, a kórokozó DNS-ének azonosítására használják a páciens biológiai anyagában. Erre a célra polimeráz láncreakciót alkalmaznak.

A leptospirózis nem specifikus diagnózisa

Ilyen laboratóriumi kutatás magában foglalja az ESR, a maradék nitrogén, a közvetlen és közvetett frakciók bilirubinjának, a fehérje, az urobilinogén, a ketontestek, a neutrofil leukocitózis, a TAM szintjének meghatározására szolgáló teszteket.

Orvosi terápia

A leptospirosis kezelése etiotróp, patogenetikai és tüneti terápiából áll (antibiotikumok felírása, szövődmények megelőzése, illetve az állapot enyhítése). Az antibiotikum terápia penicillin felírásával végezhető (annak hiányában allergiás reakció), a tetraciklin csoportba tartozó gyógyszerek, a hiperimmun szarvasmarhaszérumban található gamma-globulin.

Leptospirosis emberekben enyhe forma ambulánsan kezelhető kórházi kezelés nélkül. Általában 5-6 napos antibiotikum-kúrát (tetraciklin vagy penicillin) adnak. Ha mellékhatások, például hányás, hányinger vagy hasmenés alakulnak ki, eritromicint lehet alkalmazni. Ha a beteg izomfájdalomra, fejfájásra vagy lázra panaszkodik, ibuprofén vagy paracetamol is felírható. A betegség visszaesésének elkerülése érdekében a kezelést nem szabad megszakítani.

A súlyos formák kezelését kórházban, orvosok felügyelete mellett kell elvégezni. Az antibiotikumokat intravénásan adják be, kiegészítve a beteget támogató tápanyagokat tartalmazó IV csepegtetővel. A patogenetikai terápia szükségessége veseelégtelenség, agyödéma, akut kardiovaszkuláris elégtelenség vagy DIC-szindróma kialakulása esetén merül fel. A beteg állapotának enyhítésére hemodialízist és infúziós terápiát végeznek megfelelő gyógyszerek (vesekárosodás esetén vízhajtók, szívelégtelenség esetén aszkorbinsav és szívglikozidok, agyi ödéma esetén agyi metabolitok, méregtelenítő szerek és proteázgátlók) bevezetésével. disszeminált intravascularis koagulációs szindróma).

A kezelés időtartama a szervezet állapotától, a belső szervek károsodásának mértékétől és a terápiára adott választól függ.

Rehabilitációs időszak

Után sikeres kezelés A leptospirosisban szenvedő betegeket körülbelül hat hónapig egy rendelőben kell regisztrálni. Ebben az időszakban rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre, amelyek szemész, neurológus, terapeuta vagy gyermekorvos konzultációjából állnak (ha a beteg gyermek). Hat hónap elteltével a páciensnek minden hónapban meg kell jelennie egy terapeutához, aki szükség esetén szakorvosi vizsgálatot ír elő. A rehabilitáció első két hónapjában rendszeresen végeznek klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat.

Ha a rehabilitációs időszak végén a leptospirózis vizsgálata nem ad pozitív eredményeket, a beteg kikerül a nyilvántartásból. Ellenkező esetben megfigyelés megfelelő rehabilitációs intézkedések 2 évig tart.

Megelőző intézkedések

A leptospirózis hatékony megelőzése csak az alábbi feltételek teljesülése esetén lehetséges:

1. Háziállatok időben történő oltása, vizsgálata és kezelése. A leptospirózis elleni védőoltás nemcsak házi kedvenceit, hanem családtagjait is megvédi egy ilyen alattomos betegségtől.
2. Kerülje az édesvízi vizek látogatását, ha a bőrön horzsolások vagy vágások vannak.
3. Higiénikus zuhany úszás után folyókban és tavakban.
4. A mezőgazdasági dolgozók magas színvonalú higiéniája, kesztyű és védőmaszk használata állatokkal való érintkezéskor.
5. Rendszeres kézmosás, különösen háziállatokkal való játék és az utcáról való visszatérés után, csak mosott gyümölcsök, zöldségek és gyógynövények fogyasztása.

Fontos árnyalatok

Az állatokkal ellentétben a leptospirózissal fertőzött ember nem jelent veszélyt másokra, hiszen biológiai zsákutca a betegség terjedési láncolatában.

A kezelt leptospirózis emberben a betegség típusspecifikussága miatt nem garantálja az élethosszig tartó immunitást. Ha a szervezetet egy másik Leptospira szerovar fertőzi meg, a fertőzés ismét előfordulhat.

Amint látja, a leptospirózist könnyebb megelőzni, mint kezelni. A legfontosabb, hogy legyen figyelmes a saját testére, és az első gyanúra forduljon szakemberhez. Csak szakszerű diagnosztika, időben történő kezelésés a felelősségteljes hozzáállás válik a sikeres gyógyulás kulcsává az életveszélyes szövődmények kialakulása nélkül.

A leptospirózis akut természetes gócos zoonózis fertőző betegség Leptospira okozza. A leptospirózis emberben súlyos mérgezéssel, lázas szindrómával, vérzéses rendellenességek kialakulásával, akut veseelégtelenséggel (akut veseelégtelenséggel), a májszövet és a központi idegrendszer károsodásával fordul elő.
Töltse le a DOC-ban: egészségügyi szabályok

A leptospirózis esetén kötelező a vesekárosodás, valamint a sárgaság és az intoxikációs szindróma kialakulása. A hasonló tünetekkel járó betegség első említése Seydlitz orosz orvosé (1841). 1886-ban S. P. Botkin egyik tanítványa, N. P. Vasziljev érdeklődött a betegség iránt. Tizenhét esetet írt le ennek a betegségnekés „fertőző sárgaságnak” nevezte. Ugyanebben az évben jelent meg Weil professzor kutatása, amely négy betegnél ír le hasonló klinikai tüneteket.

Ezeknek a vizsgálatoknak köszönhetően a betegséget különálló nozológiai egységként azonosították, amelyet Vasziljev-Weil betegségnek neveztek.

A leptospirózis kórokozóját 1915-ben több tudóscsoport izolálta. A kórokozó különféle szerotípusait tanulmányozták, így minden tudós saját nevet adott a kórokozónak. Ami az összes izolált szerotípusban közös volt, az a kanyargós forma jelenléte volt, ezért a spirocheták közé sorolták őket. 1917-ben egyesültek gyakori név Leptospira (finom (vékony) spirocheták.

A huszadik század hatvanas éveiben több mint százhúsz fajta leptospira létezett, amely betegségeket okozhat az emberben. Egy ideig különböző részekre osztották őket fertőző betegségek: icterohemorrhagiás Vasziljev-Weil leptospirosis, jóindulatú anicterikus vízi láz stb.

A kórokozó további vizsgálatai arra a következtetésre jutottak, hogy a leptospirosis patogenetikai mechanizmusai, és ebből következően tünetei is hasonlóak az emberben, függetlenül attól, hogy melyik szerotípus okozta a betegséget. E tekintetben 1973 óta a leptospirózist egyetlen nozológiai egységnek kezdték tekinteni.

Előtt, különféle formák a leptospirózist Vasziljev-Weil-kórnak, vízi-, mocsári- vagy réti láznak, kutyaláznak, 7 napos láznak, Nanukai-nak, sertéspásztor-betegségnek stb.

ICD 10 kód A27. A leptospirosis icterikus-vérzéses formáit A27.0 kóddal osztályozzák. A nem meghatározott nyomtatványokat A27.9, a többi nyomtatványt A 27.8 jelöléssel látjuk el.

Minden Leptospira rendkívül érzékeny a magas hőmérsékletre. Főzéskor azonnal elpusztulnak, de lefagyva több hónapig erősen patogének maradhatnak.

A kórokozót az epe, a gyomornedv és a savas emberi vizelet is elpusztítja. Az állatok enyhén lúgos vizelete több napig megtarthatja a kórokozót.

Nyílt víztestekbe kerülve a leptospirózis kórokozói egy hónapig patogének és életképesek maradnak. Ha nedves, nedves talajnak (mocsarak) van kitéve - több mint kilenc hónapig. A leptospira több napig is életben marad az élelmiszerben. A szárítás és az ultraibolya besugárzás néhány órán belül elpusztítja a Leptospirát.

A kórokozó gyorsan elpusztul az ételek főzésekor, sózásakor és pácolása során is. Nagy érzékenysége a fertőtlenítőszerekre, a penicillinre, a kloramfenikolra és a tetraciklinre is.

Hogyan kaphat leptospirózist?

A leptospirózis az egyik leggyakoribb természetes gócos betegség. A fertőzés forrása csak állatok. Járványügyi szempontból a beteg személy a fertőzés „zsákutcájának” számít, és nem jelent veszélyt másokra.

A fertőzés fő hordozói és forrásai a patkányok, pocok, hörcsög, sün, cickány, kutya, sertés, birka és szarvasmarha. A leptospirózis ritka a prémes állatoknál (róka, sarki róka, nutria).

A leptospirózissal való fertőzés útja

A rágcsálók tünetmentesen szenvednek leptospirózisban, aktívan kiválasztják a kórokozót a vizelettel. A haszonállatok lehetnek akut betegek, de tünetmentesen is elszenvedik a fertőzést.

A betegségnek kifejezett nyári-őszi szezonalitása van. A leptospirózisra való hajlam magas. A férfiak gyakrabban betegek, mint a nők.

A felépülés után megmarad a perzisztens immunitás, de szigorúan szerovariáns specifikus, azaz a betegséget okozó Leptospira típus ellen hat.

A leptospirózis lappangási ideje emberben 2-30 nap (átlagosan egy-két hét után jelentkeznek a leptospirózis első jelei).

A leptospirózis emberre elsősorban vízzel, ritkábban érintkezéssel vagy élelmiszerrel terjed. A fertőzés leptospirával szennyezett víztestekben való úszás, szennyezett víz ivása, mosatlan ételek fogyasztása és beteg állatokkal való érintkezés során következik be. A betegség legnagyobb előfordulási gyakorisága a bányászoknál (nedves talajjal való érintkezés) és a mezőgazdasági munkásoknál figyelhető meg. BAN BEN Utóbbi időben Jelentősen megnőtt a betegség előfordulása ben nagyobb városok(Moszkva).

A kórokozó nagy mobilitása miatt a nyálkahártyán keresztül bejuthat az emberi szervezetbe szájüreg, orrgarat, nyelőcső, szem kötőhártyája stb. A táplálékátviteli mechanizmuson kívül úszás közben is előfordulhat, hogy vizet nyeljen le vagy kerüljön a szembe. A Leptospira is áthatolhat rajta nyílt sebek, karcolások stb.

A Leptospira elsődleges penetrációjának helyén nem alakul ki gyulladás. A testben való eloszlás hematogén módon (a véráramon keresztül) történik. A leptospirózis első fázisa, melynek során a kórokozó behatol a máj, a lép, a vese, a tüdő, a központi idegrendszer stb. szöveteibe. lappangási időnek felel meg.

A leptospirózis osztályozása

A klinikai lefolyás típusa szerint megkülönböztetünk ikterikus és anicterikus formákat.

A vezető szindrómával kapcsolatban a leptospirózis lehet vese-, hepatorenalis, meningealis vagy vérzéses.

A betegség súlyossága lehet:

• enyhe (csak láz kíséri, és nem vezet a belső szervek károsodásához);
• közepes (súlyos láz és a belső szervek mérsékelt károsodása);
• súlyos (a betegséget sárgaság, thrombohemorrhagiás szindróma, agyhártyagyulladás, akut veseelégtelenség kíséri).

Ezenkívül a fertőzés komplikáció nélkül folytatódhat, vagy ITS (fertőző-toxikus sokk), akut máj-veseelégtelenség, akut vesekárosodás stb. kialakulásához vezethet.

Leptospirosis emberekben - tünetek és kezelés

A betegség kezdete mindig akut. A leptospirózis első jelei a testhőmérséklet negyven fokra emelkedése, hullámszerű láz, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalmak, erős derékfájás, fejfájás, hányinger és hányás, valamint étvágytalanság.

Maximális fájdalom figyelhető meg az ágyéki régióban, valamint a borjúizmokban. Nyaki, háti és hasizmok kevésbé fájdalmas. Mozgáskor (a betegek önálló mozgása korlátozott) és az izmok tapintásakor élesen fokozódik a fájdalom.

A lázas szindróma és a súlyos mérgezés a kórokozó bomlási és anyagcseretermékeinek felhalmozódásával jár a vérben. A kórokozó maximális koncentrációja a másodlagos bakteriémia fázisában a májban figyelhető meg. Ugyanebben a szakaszban a kórokozó hemolizin termelése miatt kialakulhatnak a kapilláris károsodás tünetei és a vörösvértestek aktív hemolízise.

A vörösvértestek pusztulása a bilirubin tömeges felszabadulásához és fejlődéséhez vezet icterikus szindróma. A sárgaság súlyossága fokozódik a májkapillárisok károsodása, ödéma és savós vérzések kialakulása miatt. A májszövet gyulladása hozzájárul a máj epeképző és kiválasztó funkcióinak kifejezett megzavarásához.

Klinikailag a máj és a vörösvértestek károsodása a bőr sárgás elszíneződésében, fogíny- és orrvérzésben, hemoptysisben (pl. súlyos lefolyású vérzés a gyomor-bél traktusból, méhvérzés alakul ki).

Ha a vesék károsodnak, akkor kialakul klinikai kép akut veseelégtelenség (vizeléshiány). Súlyos esetekben az urémia okozta halál lehetséges. Az urémia kialakulását hányás, hasmenés, „urémiás fagy” megjelenése a bőrön és a hajon, hipotermia, légzési és szívelégtelenség, levertség, eszméletvesztés (kóma lehetséges), ammónia szag megjelenése kíséri. a száj.

Ha a központi idegrendszert leptospirák és toxinjaik érintik, gennyes (ritkábban savós) agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás alakul ki.

A súlyos mérgezési tünetek és a kapillárisfalak károsodása hozzájárul az aktív mikrotrombózishoz és a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC-szindróma) kialakulásához.

Ezenkívül gyakran alakul ki leptospirosis tüdőgyulladás, iritis, iridocyclitis és myositis. Ritka esetekben leptospirosis szívizomgyulladás léphet fel.

Az abortív (törölt) formában a leptospirózis tünetei a lázas és mérgezési szindrómákra korlátozódnak, a szervek és rendszerek károsodásának jelei nélkül.

Leptospirosis diagnózisa emberekben

A vizsgálat során a páciens megjelenése feltűnő:

• sárgaságos bőr;
• a sclera sárgasága (a kötőhártya vérzése lehetséges);
• az arc, a nyak és a test felső felének duzzanata és vörössége;
• megnagyobbodott nyirokcsomók (szubmandibuláris, nyaki);
• polimorf kanyarószerű vagy rubeolaszerű (rendkívül skarlátszerű) kiütések a végtagokon és a törzsön;
• herpetikus kiütések az orron és az ajkakon;
• vérzések a lágy szájpadlásban, a mandulák hiperémiája és a hátsó garatfal.

Erősen specifikus tünet a derék- és vádliizmok fájdalmas panaszai, valamint a thrombohemorrhagiás szindrómák kialakulása (orr-, fogínyvérzés, injekciók utáni vérzések).

A tapintással megnagyobbodott, fájdalmas máj és lép, valamint éles fájdalom a vádli izmában.

Bradyarrhythmia, artériás hipotenzió, tompa szívhangok és különféle zajok megjelenése figyelhető meg. Az elektrokardiogramon a szívizom diffúz károsodásának jelei lehetnek.

Tüdőgyulladás kialakulásakor a betegek mellkasi fájdalomra, légszomjra és köhögésre panaszkodnak. Ütőhangszerek esetén tompa pulmonális hang hallható.

Az agyhártya gyulladásának kialakulása agyhártya jelek megjelenésével és a cerebrospinális folyadék specifikus változásaival jár együtt.

A vizeletvizsgálat proteinuria, cylindruria, hematuria és vesehám kimutatható. A diurézis csökken vagy hiányzik.

A vérben a bilirubin, az ALT és az AST, a kálium, a karbamid és a kreatinin szintje emelkedik. Az általános vérvizsgálatot magas ESR, neutrofil leukocitózis, aneosinophilia, thrombocytopenia és vérszegénység jellemzi.

Megkülönböztető diagnózis leptospirosis és hepatitis

Specifikus diagnosztika bakterioszkópiai, bakteriológiai, biológiai és szerológiai szempontból történik.

A betegség első néhány napjában a kórokozó kimutatható a vér, majd később a vizelet és az agy-gerincvelői folyadék sötét mezőmikroszkópiájával.

A tenyésztéssel történő diagnózis megbízhatóbb, de a Leptospira rendkívül lassan növekszik, így ez a módszer gyors diagnózisra nem alkalmas.

A leptospirosis diagnosztizálásának arany standardja az szerológiai vizsgálat. Ebből a célból PMA-t (mikroagglutinációs reakció) hajtanak végre, mivel maximális specificitás és nagy érzékenység jellemzi. A diagnózis megerősítése mellett ez a módszer lehetővé teszi a kórokozó szerocsoportjának tisztázását.

A leptospirózis humán szerológiai vizsgálata a betegség hetedik (ritkán a negyedik) napjától informatív, a kórokozó elleni antitestek megjelenésével a beteg vérében.

Ezenkívül az enzim immunoassay (ELISA) vagy PCR nagyon informatív. A PCR elemzés még az antibakteriális terápia hátterében is informatív, és a betegség első napjától használható.

Algoritmus a leptospirózis diagnosztizálására

Leptospirosis kezelése

A leptospirózis előre nem látható lefolyású, és nagy a súlyos és halálos szövődmények kockázata, ezért a betegek kórházi kezelése kötelező. A betegség nem kezelhető otthon.

A leptospirózis kezelése mindig összetett, és magában foglalja:

• kíméletes diétás diéta előírása (7. számú diéta a veseszövet károsodására és 5. számú étrend a máj parenchyma károsodására);
• szigorú ágynyugalom;
• méregtelenítés elvégzése;
• dehidratációs terápia;
• hormonális terápia;
• az elektrolit egyensúly korrekciója és az MA (metabolikus acidózis) megszüntetése;
• frissen fagyasztott plazma, albumin, vérlemezke tömeg beadása;
• fogyasztási koagulopátia megelőzése és kezelése;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírása a lázas szindróma megszüntetésére;
• antimikrobiális szerek felírása (etiotróp kezelés).

Leptospirosis antibakteriális terápiája

A leptopirózis kezelésére választott gyógyszerek a penicillin. Az első vonalbeli antibiotikum a benzilpenicillin nátriumsó. Tartalék gyógyszerek (alternatív gyógyszerek) a doxiciklin ®, ciprofloxacin,.

A leptospirózis elleni védőoltást járványjelzések szerint végzik, valamint a mezőgazdasági dolgozók, a kutyával dolgozók (kutyavezetők), az állatkertek, állatkereskedések és a bányászok dolgozói (a jelzettek szerint).

A leptospirózis elleni vakcinát szubkután (egyszer) adják be, 0,5 milliliteres dózisban. Egy év elteltével újraoltás javasolt. A leptospirózis elleni védőoltás hét éven felülieknek adható.