A piriformis izom lapos háromszögének alapja a keresztcsontban fekszik, és a keskeny csúcs a nagyobb trochanterhez kapcsolódik. A medencéből kifelé haladva áthalad az ülői nyíláson. Csak a nyílás központi részét foglalják el. Kis rések maradnak a felső és alsó részeken, amelyek megkapták tulajdonnevek: supragiriform és infrapiriform foramen. A csatornák a keresztcsonti plexusból kinyúló erek és hosszú ágak áthaladását szolgálják.
A supragiriform és infrapiriform foramina topográfiai anatómiája
Mindkét csatorna a nagyobb ülői nyílás része. Helye a medencegyűrű oldalfala. A nyíláson keresztül a piriformis izom a keresztcsont területétől kezdve a fenék területére kerül. A lyuk központi részét foglalja el, elegendő helyet hagyva az artériák, a kis erek és az idegkötegek áthaladásához. A résképződmények mérete jelentősen eltérhet attól függően egyéni jellemzők személy. A piriformis izom az egész teret kitöltheti, vagy nagyon vékony is lehet, egyes esetekben teljesen hiányzik.
Az anatómiai képződmény a medenceizmok mély rétegében helyezkedik el, felülről és mediálisan a gluteus maximus izom hüvelyével körülvéve. A helyükről elnevezett réseken, a supragiriform és infrapiriform foramen keresztül van kommunikáció a medenceüreggel. Jellemző tulajdonság A gluteális régió, amelynek domborzatában a csatornák esnek, konvex félkör alakú. Megjelenése a fő izomképződmény - a gluteus maximus izom - kontúrjának köszönhető. Kívül egy vastag bőrréteg van, amelyen sokan áthatolnak faggyúmirigyek. Az izmok bőrét és belső fasciáját megbízható kötőszöveti válaszfalak választják el, amelyek a rostokat zsírsejtekre osztják. BAN BEN bőr alatti szövet Az ágyéki régió és a nagyobb trochanter ereihez vénák és artériák kapcsolódnak. A lokális izmok jelentős szerepet játszanak az emberi törzs függőleges helyzetének megőrzésében, az abdukcióban, a hajlításban és a csípő elforgatásában.
Határok és szerkezet
A suprapiriform foramen vagy foramen suprapiriforme világos határokkal rendelkezik, a csatorna tetejét a nagyobb ülői bevágás határozza meg, az alját pedig a piriformis izom felszíne. A felső ér- és idegköteg egy 4-5 cm hosszú és körülbelül 1 cm széles csatornán halad keresztül. Minden oldalról szál veszi körül. A lyuk úgy néz ki, mint egy lapított cső, amely alulról felfelé irányul. A csatorna kezdete, a medence felé néz kerek forma. Háromszög vagy ovális vége a hátsó medencetérbe van irányítva. Az itt található izmok fasciája lezárja a csatornát.
A supragiriform foramina tartalma a felső gluteális artéria, véna és ideg. Ennek a szerkezetnek orvosi elnevezése van - a felső gluteális neurovaszkuláris köteg. Célja a refleximpulzusok továbbítása és az izmok vérellátása. Az artéria közvetlenül a csonton helyezkedik el, nagy átmérőjű rövid ér.
Az infrapiriform foramen vagy foramen infirapiriforme egy résszerű rés, amelynek felső határát a piriformis izom és az alsó keresztcsontszalag határozza meg. A medence és a fenék oldalán fasciális lepedők borítják. A szabad rés a rés középső részén marad. Sűrűn tele van a plexus sacralis és az erek struktúráival. A következő idegek haladnak át a foramen infirapiriforme-n:
- ülőizom - szélső oldalsó helyzetben van;
- genitális vagy pudendális - mediálisan helyezkedik el;
- alsó gluteális - köztes pozíciót foglal el;
- hátsó bőr
A közelben található artériák:
- belső nemi szervek;
- inferior gluteális.
Az alsó gluteális véna is áthalad a csatornán. A hasadékból kilépve az artériák több ágra oszlanak. Különféle funkciókat látnak el: kísérnek ülőideg, csatlakozzon a femoralis artériához, táplálja a nagyobb trochantert. A vénák az azonos nevű artériák mellett találhatók. Az erek számos anasztomózist képeznek a comb vénáival. A pudendális (genitális) neurovaszkuláris köteget megbízhatóan fedi a sacrotuberosus ínszalag. A struktúrákhoz való eljutáshoz szükség esetén a sebészeknek el kell vágniuk a szalagot.
A hátsó medence idegeinek és artériáinak funkciói
A medence hátsó részét ellátó összes artéria és idegág áthalad a supragiriform és infrapiriform nyílásokon. Mindegyik anatómiai szerkezetnek fontos funkciója van: az edények táplálékot és oxigént biztosítanak, az idegkötegek kommunikálnak a központival idegrendszer. A medenceizmok beidegzésében számos struktúra vesz részt, de a főszerep az ülőidegé (n. Ischiadicus). A plexus sacralis egyik leghosszabb ága. Az infrapiriformis hasadékon áthaladva a gemellus és a quadratus izmokon fekszik. Rostjait fasciális hüvely veszi körül. A védőképződmény felső része, amely a plexus sacralis részén található, széles és szabad. A tok alul szűkül. Csomagtartó n. Az Ischiadicus két részre osztható, ebben az esetben két különálló ág hagyja el a medencét: a tibialis és a peroneális ideg.
Egyéb anatómiai formációk:
- A felső gluteális ideg rövid, és három ágra oszlik a medence hátsó felületén. Idegi impulzusokat továbbít a feszítő izomba fascia lata csípő.
- Az alsó gluteális ideg - rost receptorok a gluteus maximus izomra irányulnak.
- Hátsó bőrideg - mediálisan áthalad a n. Ischiadicus, saját hüvelyébe helyezve, a szomszédos izmok falához kapcsolódik. Hosszú, vékony rostjai félúton foglalják el a nagyobb trochanter és az ülőgumó közötti területet. A combra ereszkedve a fascia lata alá esik, és több ágra oszlik. Némelyikük a perineum felé irányul.
A medence hátsó részének vérellátását a következők biztosítják:
- A felső glutea artéria (a. glutea superior) egy telivérű ér, amely a belsőből származik. csípő artéria. A supragiriform csatorna járatában két ágra oszlik, az egyik a felszínre, a másik a medence mélyére megy. A nagy kaliberű képződmények kisebb edények hálózatán keresztül oszlanak szét.
- Artéria glutea inferior (a. glutea inferior) – átmérője és teltsége kisebb, mint a. glutea superior. Az ér szintén a csípőartéria törzséből indul ki, de áthalad az infrapiriform intervallumon. Táplálkozást biztosít a csípőízületnek, a medence területén a bőrnek, a quadratusnak, az adductor és az obturátor izmoknak. Az ér utolsó szakaszát az ülőideg 7-9 cm-re kíséri. Az alsó és felső artériák ágai anasztomóznak egymással.
Lehetséges patológiák
A piriformis izom kóros elváltozásai jelentős hatással vannak az ülőidegre, különösen akkor, ha a rostok áthaladnak az izomkötegeken, ami az anatómiai struktúrák 10%-ában figyelhető meg. Az infrapiriform térben más struktúrákhoz képest oldalirányban helyezkedik el. Amikor az izomrostok begyulladnak, nemcsak az ülőideg, hanem a plexus sacralis más ágai is összenyomódást szenvednek. Az érzékeny hátsó bőrideg összenyomódása fájdalmat okoz a combban, a popliteális üregben és az ágyékban. Az artériáknak kitéve az elégtelen vérellátás tünetei (zsibbadás, görcsök). Ezt a patológiát piriformis szindrómának nevezik. A kézi tesztek segítenek a betegség felismerésében.
Az orvosoknak és a nővéreknek ismerniük kell a supragiriform és infrapiriform foramina topográfiáját. Ezt a sok erekkel és idegekkel teli területet ki kell zárni az intramuszkuláris injekciók végrehajtásakor. A beidegző struktúrák károsodásával járó szövődmények elkerülése érdekében az injekciókat csak a fenék felső-külső részében végezzük.
KÖRTE ALAKÚ LYUK
lásd Körte alakú nyílás.
Orvosi kifejezések. 2012
Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a KÖRTE ALAKÚ LYUK oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben:
- LYUK
STABILIZÁLÁS - a legtöbb dobólemezben található lyuk, amely a súlypont egyenletes elosztására és a forgás stabilitására szolgál ... - LYUK a The Illustrated Encyclopedia of Weapons-ban:
LÁTÁS – lásd a látomást... - LYUK a The Illustrated Encyclopedia of Weapons-ban:
RÖGZÍTÉS - páncéllemezen lévő lyuk, melynek segítségével a lemezeket egymáshoz rögzítik... - LYUK a The Illustrated Encyclopedia of Weapons-ban:
INDÍTÁS - lásd tűzcső... - LYUK a The Illustrated Encyclopedia of Weapons-ban:
GYÚJTÁS - 1. A patronban lévő lyuk, amelyen keresztül a meggyulladt alapozóból származó tűz belép a portöltetbe. 2. Lyuk a nadrágban... - LYUK a The Illustrated Encyclopedia of Weapons-ban:
FAR - lásd fang... - LYUK a The Illustrated Encyclopedia of Weapons-ban:
SZABADNAP – lásd hordó... - LYUK V Enciklopédiai szótár:
, -én, Sze. Lyuk, nos, átjáró valahol. O. a falban. Megcsinálni, befejezni... - LYUK a Teljes ékezetes paradigmában Zaliznyak szerint:
lyuk, lyuk, lyuk, lyuk, lyuk, lyuk, lyuk, lyuk, lyuk, lyuk, lyuk, lyuk, lyuk, ... - LYUK az orosz üzleti szókincs tezauruszában:
- LYUK az orosz nyelv tezauruszban:
Szin: lyuk, lyuk, rés, átjáró, száj, garat, kijárat... - LYUK Abramov szinonimaszótárában:
lyuk (vészes), lyuk, fesztáv, áttörés, jéglyuk, tisztás, rés, átjáró, tisztás, tisztás, karlyuk, rés, rés, kút, repedés, rés, kiskapu, csapóajtó, szellőző, ... - LYUK az orosz szinonimák szótárában:
Szin: lyuk, lyuk, rés, átjáró, száj, garat, kijárat... - LYUK Efremova Az orosz nyelv új magyarázó szótárában:
Házasodik Lyuk, hát... - LYUK Lopatin orosz nyelvi szótárában:
lyuk... - LYUK az orosz nyelv teljes helyesírási szótárában:
lyuk... - LYUK a Helyesírási szótárban:
lyuk... - LYUK Ozhegov Orosz nyelvi szótárában:
lyuk, lyuk, átjáró valahol O. a falban. Megcsinálni, befejezni... - LYUK Ushakov Orosz nyelv magyarázó szótárában:
lyukak, vö. Bejárat valahova, átjáró, lyuk, kút, rés. Fegyvercsőr lyuk. A pupilla egy nyílás a szem íriszében. Betörni... - LYUK Efraim magyarázó szótárában:
lyuk vö. Lyuk, hát... - LYUK Efremova Az orosz nyelv új szótárában:
Házasodik Lyuk, hát... - LYUK az orosz nyelv nagy modern magyarázó szótárában:
Házasodik Lyuk, hát... - KÖRTE ALAKÚ REKESZ orvosi értelemben:
(apertura piriformis, pna, bna, jna; piriform nyílás szinonimája) az orrüreg elülső csontos nyílása, amelyet az orrbevágások határolnak felső állkapcsokés elöl... - GOLYÓVILLÁM
villám, a villám ritka formája, amely egy világító körte alakú test, amelynek átmérője 10-20 cm (néha több). Másodpercektől létezik... - MIRIGY a Nagy Szovjet Enciklopédiában, TSB:
(a latin folliculus v pouch szóból), kerek, ovális vagy körte alakú képződmény gerincesek és ember különböző szerveiben, különböző funkciókat ellátva. ... - TRICHOMONAS a Nagy Szovjet Enciklopédiában, TSB:
(Trichomonas), a Flagellates osztályba tartozó egysejtű szervezetek nemzetsége. A test körte alakú, az elülső végén 4 (néha 3) szabad flagella található, az ötödik visszafelé irányul ... - TREMATODES a Nagy Szovjet Enciklopédiában, TSB:
(Trematoda), digenetikus mételyek (Digenea), törzsosztály laposférgek. A kifejlett formák gerincesekben és emberekben élősködnek, a lárvák - a legtöbb ... - BOTHRIDIUM a Nagy Szovjet Enciklopédiában, TSB:
(Botrydium), a sárga-zöld algák nemzetsége. A Szovjetunióban 8 faj él nedves talajon és a tározók szélein. Körte alakú tallus… - APION a Nagy Szovjet Enciklopédiában, TSB:
(Apion), a zsizsik családjába tartozó bogarak nemzetsége. A test (legfeljebb 5 mm) általában körte alakú. Körülbelül 1000 faj; széles körben elterjedt. A bogarak táplálkoznak... - EHIURAL
- KISZABÁLYOZÓ Zsinór
(cikk) - a reszelő kipufogócsőből való kihúzására szolgál, erős kender kötélből áll, egyik végén egy horog ... - KRISOMONÁDOK a Brockhaus és Euphron enciklopédikus szótárában.
- CILIOSZOS SILASZOK a Brockhaus és Euphron enciklopédikus szótárában.
- GYÜMÖLCS, BOTANIKAI FOGALOM Brockhaus és Euphron enciklopédikus szótárában:
(fructus) - a virág petefészke a megtermékenyítés után megnagyobbodott. A petefészek fala pericarpiummá vagy pericarpiummá alakul, és a benne lévő petesejtek - ... - PERITRICH Brockhaus és Euphron enciklopédikus szótárában:
vagy kerek szemhéjak – leválás csillós csillósok(Ciliata), amelyet Stein alapított. 5 családot, 21 nemzetséget és 85-90 fajt tartalmaz. Egyedülálló és gyarmati... - LEJÁRA Brockhaus és Euphron enciklopédikus szótárában:
ha két anyagközeget egy lyukakkal ellátott fal választ el egymástól, és a nyomás, amely alatt ezek a közegek elhelyezkednek, nem azonosak, akkor... - fejlábúak a Brockhaus és Euphron enciklopédikus szótárában.
- Gyomorlábúak a Brockhaus és Euphron enciklopédikus szótárában.
SUPRAPIRIFORMÁLIS LYUK(foramen suprapiriforme) - rés alakú nyílás a piriformis izom felső széle és a nagyobb ülői bevágás között. A felső gluteális erek és az ideg áthaladnak rajta.
SUBPIRA ALAKÚ LYUK(foramen infraperiforme) - résszerű nyílás a piriformis izom alsó széle és a keresztcsonti ínszalag között. A foramen áthalad az ülőidegen, az alsó gluteális ereken és idegeken, a comb hátsó bőridegen, a belső genitális ereken és a pudendális idegen.
OBSTORÁTI CSATORNA(canalis obturatorius) egy csontrostos csatorna, amelyet fent a szeméremcsont elzáróhornya, alatta az elzáróhártya és a külső és belső elzáróizmok alkotnak. Azonos nevű ereket és ideget tartalmaz.
IZOMRÉS(lacuna musculorum) – az alatta lévő tér külső része inguinalis ínszalag, elölről a lágyékszalag, hátulról és oldalról a csípőcsont és mediálisan az iliopectinealis ív korlátozza. Tartalma: iliopsoas izom, combcsont ideg és egyes esetekben a comb oldalsó bőridege.
iliopectinealis ív(arcus iliopectineus) - a fascia tömörített területe, amely az iliopsoas izmot lefedi, és a lágyékszalagtól a medencecsont iliopubicus eminenciájáig halad.
ÉRERÉS(lacuna vasorum) - a térköz belső része a lágyékszalag és medencecsont. Elölről a lágyékszalag, hátulról a pektineális szalag (a pectineus izom ina, a szeméremcsont felső ágának felső felületéhez kapcsolódik), oldalról az iliopectinealis ív, mediálisan a lacunaris (gimbernate) szalag határolja. (a lágyékszalag rostjai lefelé tekerednek). Tartalma: femoralis artéria és véna, femoralis-genitális ideg femorális ága, rost, Rosenmuller-Pirogov nyirokcsomó. Tipikus femursérv kilépési helye.
FEMORÁLIS HÁROMSZÖG(trigonum femorale, Scarpa-háromszög) - a comb elülső részének része, amelyet felül az inguinalis ínszalag határol, oldalról a sartorius izom belső széle, mediálisan az adductor longus izom külső széle. A háromszög alja az iliopsoas izom, a pectineus izom, a longus és az adductor magnus izom.
iliopectinealis barázda(sulcus iliopectineus) - izomközi barázda be felső szakasz femorális háromszög, mediális oldalán a pectineus izom, oldalsó oldalán az iliopsoas izom határolja. Tartalmazza a femorális artériát és a vénát.
ELÜLSŐ FEMORÁNY(sulcus femoralis anterior) - az iliopectinealis horony folytatása alsó szakasz combcsont háromszög. A mediális oldalon a hosszú és nagy adduktorok, a laterális oldalon a vastus medialis izom határolja. Tartalmazza a femorális artériát és vénát, valamint a saphena ideget.
FEMORÁLIS CSATORNA(canalis femoralis) egy keskeny háromszög alakú interfasciális rés a combcsont-háromszög szupermediális részén. A csatorna falai a következők: elöl - a comb megfelelő fascia felületi levelének félhold alakú szélének felső szarva, mögötte - a pektineális fascia, oldalirányban - a combvéna fasciális hüvelye. A csatornának van egy belső nyílása (combgyűrű) és egy külső (szubkután gyűrű). Egészséges egyénekben rostokkal és nyirokerekkel van tele. A combsérv kilépésének anatómiai útja.
FEMOR GYŰRŰ(anulus femoralis) a femorális csatorna belső nyílása, amely a vaszkuláris rés legmediálisabb szakaszát foglalja el. Határai: elöl - a lágyékszalag, hátul - a pektineális szalag, a combvéna oldalsó fascia hüvelye, mediálisan - a lacunaris szalag. Amikor kialakul a combcsontsérv, az a herniális nyílása.
SZUBUTÁN GYŰRŰ(hiatus saphenus PNA, fossa ovalis BNA; sinus oval fossa) - a combcsont-csatorna külső nyílása, amelyet oldalról a falcate széle korlátoz, felül és alul, a falcate szélének felső és alsó szarvai, mediális pectinealis fascia.
VEZETÉSI CSATORNA(canalis adductorius, Gunter-csatorna, syn. femoralis-poplitealis csatorna) - a comb elülső régióját és a popliteális fossat összekötő interfasciális tér. Három fala (mediális, oldalsó és elülső) és három nyílása (felső, alsó és elülső) van. A mediális falat az adductor magnus izom, az oldalfalat a vastus medialis izom, az elülső falat a rostos lamina vastoadductoria alkotja, amely ezen izmok között terjed. A felső foramen belép a femoralis artériába és a saphena idegbe, és kilép combi véna. A poplitealis véna belép az alsó nyílásba és kilép combcsonti ütőér. A lamina vastoadductoria elülső nyílásából a saphena ideg és leszálló artéria térd, és a térd leszálló vénája belép.
POPELLÉTIUM FOSSA(fossa poplitea) - rombusz alakú bemélyedés a térd hátsó részén, rostokkal teli, és felül és oldalról a biceps femoris izom, felül és mediálisan a semitendinosus és semimembranosus izmok, alul oldalirányban és mediálisan a fejek határolják. gastrocnemius izom. Tartalmaz popliteális nyirokcsomókat, sípcsont ideget (legfelszínesebben), popliteális vénát és artériát (legmélyebben fekszik) („NEVA”). A fossa alja képezi a distalis epiphysis hátsó felületét combcsont, kapszula térdízület, popliteus izom.
Boka-popliteális csatorna(canalis cruropopliteus, Gruber-csatorna) egy intermuszkuláris csatorna a láb hátsó részében, amely a poplitealis fossa alsó sarkában kezdődik és a talpizom mediális szélén végződik annak inának elején (a láb alsó harmadában). ). Határolja: elöl a tibialis posterior izom, hátul a lábszár és talpizom fascia mély rétege, oldalról a flexor hallucis longus izom, mediálisan a flexor digitorum longus izom. Tartalmazza a hátsó tibia artériát és vénákat, a sípcsont ideget. A lábszár interosseus membránjának elülső nyílásán keresztül a csatorna elhagyja az elülső tibia artériát.
ALSÓ IZOMCSATORNA(canalis musculoperoneus inferior) a boka-popliteális csatorna ága, amelyet a fibula és a nagylábujj hosszú hajlítója határol. Tartalmazza a peroneális artériát és vénát.
FELSŐ IZOMCSATORNA(canalis musculoperoneus superior) egy független izom-csont csatorna a láb oldalsó osteo-rostos ágyában, amelyet a fibula nyaka és a peroneus longus izom határol. A közös peroneális ideg áthalad a csatornán, amely szintén fel van osztva a felületes és a mély peroneális idegekre.
MEDIALIS PLANTAR GURROUS(sulcus plantaris medialis) - izomközi barázda, amelyet az ujjak rövid hajlítója és az elrabló izom korlátoz hüvelykujj lábát. Tartalmazza a mediális talpi artériát és vénát, a mediális talpi ideget.
OLDALSÓ PLANTÁR GURROUS(sulcus plantaris lateralis) egy izomközi barázda, amelyet a flexor digitorum brevis és a kisujj izomrablója határol. Tartalmazza az oldalsó talpi artériát és vénát, az oldalsó talpi ideget.
SPLANCHNOLOGIA
A téma tartalma " Csípőizület(articulatio coxae). A comb hátsó része.":A gluteális régió neurovaszkuláris formációinak topográfiája. Superior gluteális neurovaszkuláris köteg. Genitális neurovaszkuláris köteg. Olcock csatorna.
A gluteális régió összes artériája és idege a medenceüregből a nagyobb ülőnyíláson, a supra- és infrapiriform nyílásokon keresztül lépjünk ki (lásd 4.11., 4.12. ábra).
A supragiriform foramenből(a gluteus medius izom alsó széle és a piriformis felső széle között) jön ki superior gluteális neurovaszkuláris köteg.
Superior gluteális artéria, a. glutea superior, a medenceüregben lévő belső csípőartéria hátsó törzséből ered. A supragiriformis foramenből való kilépés után vérrel látja el a piriformis izmot, a gluteus maximust, a gluteus mediust és a minimust. Az azonos nevű, plexust alkotó vénák a felső gluteális artériát fedik le, a felső gluteus superior pedig az erekhez képest lefelé és kifelé helyezkedik el, és beidegzi a fent felsorolt izmokat.
Az infrapiriform nyíláson keresztül(a piriformis izom alsó széle és a felső gemellus izom között) az ülőideg, az alsó gluteális és a genitális neurovaszkuláris kötegek a subglutealis térbe jutnak.
Ennek a lyuknak a legtöbb oldala található n. ischiadicus, a legnagyobb ideg emberi test. Az ülőideg a legkiemelkedőbb ideg, így belső mérföldkőnek tekinthető az infrapiriformis foramen és más neurovaszkuláris kötegek lokalizálásában. Az ülőidegből mediálisan a comb hátsó bőridege, n cutaneus femoris posterior és az ülőideget kísérő artéria, a. comitans n. ischiadici, amely az alsó gluteális artériából ered.
A következő az ülőideg lefelé irányul, míg előtte fentről lefelé a felső gemellus izom, az internus obturator ín, az alsó gemellus izom és a quadratus femoris izom. Az ideg mögött található a gluteus maximus izom. A gluteus maximus izom alsó széle alól kilépve az ülőideg felületesen helyezkedik el, és csak a fascia lata fedi.
Itt a gluteus redő és a gluteus maximus alsó szélének metszéspontjában végezhető el az ülőideg vezetési érzéstelenítése. A tű beszúrási pontjának megtalálásához használhatja az ideg fent bemutatott bőrre vetítését is.
Alsó gluteális artéria, a. glutea inferior, 2-3-szor vékonyabb, mint a felső gluteális artéria. Az artériát azonos nevű vénák és az inferior gluteus inferior, a gluteus inferior ágai veszik körül. Az infrapiriform foramenben ez a köteg mediálisan fekszik az ülőideg és a comb hátsó bőridege mellett. Az infrapiriformis foramenből való kilépéskor az artéria és az ideg ágakra oszlik, amelyek behatolnak a gluteus maximus izom vastagságába és a piriformis izomba, ahol az alsó és felső gluteális artériák anasztomóznak.
Genitális neurovaszkuláris köteg
Genitális neurovaszkuláris köteg(a. et v. pudendae internae és n. pudendus) az infrapiriform foramenben helyezkedik el leginkább mediálisan. Az infrapiriform foramenből való kilépéskor a genitális neurovaszkuláris köteg a sacrospinus ínszalagon fekszik, lig. sacrospinalis és az ischium gerince, amely a kisebb ülői nyílás felső szélét alkotja (lásd 4.11. ábra). Ezután a köteg áthalad a kisebb ülői nyíláson a sacrotuberosus ínszalag alatt, lig. sacrotuberale, az ülőgumó belső felületén. Ez utóbbi az ischioanalis fossa oldalfalának része, és az internus obturator izom és annak fasciája fedi. Ennek a fasciának a hasadása az úgynevezett Olkok-csatornát képezi, amelyben a genitális neurovaszkuláris köteg áthalad. A benne lévő N. pudendus az erektől lefelé és mediálisan helyezkedik el.
A medenceövön és a szabad alsó végtagon belül az izmokat topográfiai-anatómiai képződmények (rések, háromszögek, csatornák, gödrök és barázdák) korlátozzák, amelyekben neurovaszkuláris kötegek haladnak át, aminek nagy gyakorlati jelentősége van.
Piriformis izom, m. piriformis - áthaladó foramen ischiadicurr. majus, nem tölti ki teljesen a lyukat, de két lyukat hagy: supragiriform és pidpiriform.
Suprapiriform foramen, foramen suprapiriforme - a nagy gluteális nyílás része, amely a piriformis izom felett helyezkedik el. A felső gluteális erek és az ideg áthaladnak a nyílásokon. L. B. Simonova szerint a nagyobb gluteális nyílás egy részét a supragiriform csatornának kell tekinteni. Felül a nagyobb fari bevágás felső széle, alatta és oldalt a fascia piriformis, a középső és a kis ülőizomzat alkotja. A supragiriform csatorna hossza 4-5 s.
szélessége 0,5-1 cm A medenceüreget a gluteális régió fasciális sejttereivel köti össze.
Infrapiriform foramen, foramen infrapiriforme - a piriformis izom alsó széle korlátozza, lig. sacrotuberale és felsőbb gemellus izmok. A piriform nyíláson keresztül a következő kilépés a medencéből: az ülőideg, a comb hátsó bőridege, az alsó gluteális neurovaszkuláris köteg (a. glutea inferior, azonos nevű vénák és ideg) és a genitális neurovaszkuláris köteg (a pudenda interna, azonos nevű erek és n.
Obturátor csatorna, canalis obturatorius (BNA) - az obturator foramen külső felső szélén található. Hátulról előre irányul. A csatornát kívülről és felülről a szeméremcsont obturátor hornya, középről és lefelé a membrana obturatoria felső külső széle alkotja. A csatorna tartalmazza az obturátor artériát, az azonos nevű vénákat és az elzáró ideget.
Izom- és érrendszeri hiányosságok. A lágyékszalag és a medencecsontok alatti teret az iliopectinealis ív, arcus iliopectineus, két résre osztja: izmos, lacuna musculorum és vaszkuláris, lacuna vasorum.
Izom lacuna, lacuna musculorum - korlátozza: a csípőtaraj (külső), a lágyékszalag (elöl), a csípőcsont teste és a supraglobuláris üreg (hátul) és az iliopectinealis ív (belül). Iliopectinealis ív, arcus iliopectineus (régi nevén lig. Iliopectineum), a lig. inguinale és az eminentia iliopectineához kötődik. Ferdén elölről hátrafelé, kívülről befelé irányul, és szorosan összefonódik az iliopsoas izom fasciájával. Forma izom lacuna ovális, a lacuna átmérője átlagosan 8-9 cm A lacuna tartalma a csípőizom és a combideg.
Érrendszeri hézag, lacuna vasorum - korlátozott: elöl - a lágyékszalag által, hátul - lig. pectineale (régi név lig. Pubicum Cooperi), kívül - iliopectinealis ív, belül pedig - lig. lacunare. A vaszkuláris lacuna háromszög alakú, tartalmazza a femoralis artériát és a vénát, n. genitofemoralis, nyirokcsomó és szövet.
Combcsatorna, canalis femoralis - az inguinalis ínszalag mediális része alatti érrésben, a combvéna közepéig helyezkedik el. Ez a kifejezés arra az útra utal, amelyen a combcsontsérv jár (sérv hiányában a csatorna nem létezik). A combcsont csatorna háromszög alakú piramis alakú, 0,5-1 cm hosszú.
A femorális csatorna falai: kívül - a combvéna, elöl - a comb fascia lata felületi rétege és a falciform él felső szarva, mögötte - a fascia lata (Gimbernati) mély rétege. A belső fal a comb fascia lata és a pectineus izom fascia két rétegének összeolvadásával jön létre.
A combcsontcsatornának két gyűrűje (nyílása) van: mély, anulus femoralis internus és felületes, anulus femoralis externus. A csatorna mély gyűrűjét elől a lágyékszalag, lig. inguinale (Pouparti), külsőleg - femorális véna, v. femoralis, hátul - a tarajos szalag által, lig. pectineale, mediálisan - lig. lacunare (Gimbernati). A nyílást a has keresztirányú fasciája zárja le. Természetesen minél mélyebb a gyűrű, vagyis annál nagyobb a távolság a lig-től. lacunare (Gimbernati) a femoralis vénában, annál jobbak a feltételek a combsérv felszabadulásához. Ez a távolság férfiaknál átlagosan 1,2 cm, nőknél 1,8 cm, tehát nőknél sokkal gyakrabban fordulnak elő combsérv, mint férfiaknál. A csatorna külső nyílása a subcutan hasadék, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), amelyet a félhold alakú él, a maigo falcitormis, valamint annak felső és alsó szöge határol.
A bőr alatti repedést cribriform laza lemez, egy nyirokcsomó (Pirogov-Rosenmühler) és a nagy saphena torkolat és a belefolyó vénák fedi. A comb fascia lata fellazítása az ovális mélyedés területén megkönnyíti a combsérv felszabadulását.
Vannak olyan anatómiai változatok, amikor a combcsatorna mély nyílását minden oldalról erek korlátozzák. Ez olyan esetekben figyelhető meg, amikor a. obturatoria az alsó szupracabdominális artériából származik, és a nyíláson kívül van a femorális véna, belülről - az artéria obturátor és az alsó supracabdominalis artéria ramus pubicusa, amely a lig hátsó felületén fut végig. lacunare. A klinikai gyakorlatban az erek ilyen elrendezését a „halál koronájának”, corona mortisnak nevezik, amit figyelembe kell venni, amikor sebészeti beavatkozások combcsontsérvekkel kapcsolatban.
Femorális háromszög, trigonum femorale (Scarpa háromszöge, Scarpa), - a comb felső harmadán belül helyezkedik el. A háromszög korlátozott: kívülről - az m középső éle. sartorius, a középső - oldalsó szélétől a m. adductor longus, fent - inguinalis ínszalag. A combcsont-háromszög csúcsa az a hely, ahol a cranialis izom belső éle ütközik az adductor longus izom külső élével. A femorális háromszög magassága átlagosan 8-10 cm A combcsont háromszögén belül egy iliopectinealis barázda található, amelyet a mediális pectineus izom, oldalt pedig az iliopsoas izom határol. Az iliopectinealis barázda átmegy a femorális barázdába, amely a femorális háromszög csúcsán az adductor csatornába kerül. Az iliopectinealis barázdában vannak véredény(femoralis artéria és véna).
Csatorna meghajtása, canalis adductorius (femoralis-popliteális, vagy Gunter-csatorna) 1 - összeköti a comb elülső felszínét a popliteális üreggel. Ez egy háromszög alakú rés, amely elölről hátrafelé és középről kifelé irányul. A csatornát három fal határolja: mediális - m. adductor magnus, oldalsó - m. vastus medialis és az elülső aponeurotikus lemez, a lamina vastoadductoria, amely ezen izmok között helyezkedik el. A lamina vastoadductoriát a sartorius izom fedi. A csatorna hossza 6-7 cm.
A meghajtócsatornának három nyílása van: felső, alsó és elülső. A felső nyílás a combcsont háromszög tölcsér alakú terének terminális része, amelyet a sartorius izom borít. Ezen a lyukon keresztül a combcsont-erek a combcsont-háromszög üregéből behatolnak a csatornába. A meghajtócsatorna alsó nyílását ínrésnek, hiatus tendineusnak nevezik, amely a comb hátsó részén, a poplitealis fossa területén található. A csatorna elülső nyílása rostos lemezben található, melynek 1-2 nyílása van, amelyeken áthaladnak: a. genu descendens, ér kíséretében, és n. saphenus. A meghajtó csatorna tartalmazza: a femoralis artériát, a femorális vénát és a saphena (rejtett) ideget, n. saphenus.
Popliteal fossa, fossa poplitea - rombusz alakú, a rombusz felső oldalai hosszabbak, mint az alsók. A poplitealis fossa felső sarkát a mediális oldalon a semimembranosus izom, oldalról pedig a biceps femoris izom határolja. Az alsó szög a gastrocnemius izom mediális és laterális feje között helyezkedik el. A poplitealis fossa alját a combcsont popliteális felszíne alkotja, fades poplitae femoris, térdízület tokja, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Hátulról a popliteális mélyedést a térd hátsó részének saját fasciája zárja le. A popliteális üreg tele van zsírszövettel, nyirokerekkel és csomópontokkal, valamint egy neurovaszkuláris köteggel (a "NEVA" anatómiai kódja szerint - n. tibialis, vena et a. poplitea).
A boka-popliteális csatorna, canalis cruropopliteus (BNA) (Gruber-csatorna) 1 - a lábszár felszíni és mély izomcsoportjai közötti teret foglalja el. A lábszár popliteális csatornájának három nyílása van: egy bemenet és két kimenet. A felső szakaszon a csatorna elülső falát mm alkotja. tibialis posterior és flexor digitorum longus, és az alsó részben - mm. flexor digitorum longus és flexor hallucis longus. A hátsó falat a talpizom alkotja. A csatorna kiszámítása: a poplitealis artéria végső szakasza, az elülső tibiális artéria kezdeti szakasza, a hátsó tibia artéria, a kísérő vénák, a tibialis ideg és szövet. A bejárati lyuk az arcus tendineus m közötti rés. solei és m. popliteus. Ez a rés magában foglalja a popliteális artériát és a sípcsont ideget. A felső bemenet egy háromszög alakú tér a fibula nyaka között (külső), m. popliteus (fent) és m. tibialis posterior (középről és alulról). Ezen a lyukon keresztül az elülső tibia artéria a csatornából a láb elülső ágyába lép ki. Az alsó kivezetés egy keskeny fasciális rés a láb belső fasciájának felületi és mély rétegei között. Ez a rés a láb középső és alsó harmadának határán, a talpizom alsó belső szélén található. Itt a hátsó tibialis neurovaszkuláris köteg jön ki a csatornából. A lábszár popliteális csatornája a neurovaszkuláris köteg mentén kapcsolódik a poplitealis fossa, ossicularis, calcanealis és plantáris csatornákhoz.
Inferior musculofibularis csatorna, canalis musculoperoneus inferior - a lábszár középső harmadában a boka popliteális csatornájából nyúlik ki oldalirányban. A csatorna falai: elöl - a fibula hátsó felülete, hátul - a nagylábujj hosszú hajlítója. A csatorna tartalmazza a peroneális artériát és az azt kísérő vénákat.
Superior musculofibularis csatorna, canalis musculoperoneus superior - a lábszár felső harmadában található, amelyet a fibula oldalfelülete és a peroneus longus izom korlátoz. A felületes peroneális ideg áthalad a csatornán.
Ossicularis csatorna, canalis malleolaris - a mediális malleolus területén található a retinaculum mm között. flexorum és calcaneus. Az ossicularis csatorna felső határa a mediális malleolus alapja, alsó határa az abductor pollicis izom felső határa. A csatorna külső falát a mediális malleolus, bokaízületi kapszula és calcaneus. Belső fal a hajlító izmok, a retinaculum musculorum flexorum tartóját képezi. A flexor inak és a neurovaszkuláris köteg áthaladnak az ossicularis csatornán. A láb talpfelületén két barázda található: a mediális talpi barázda, a sulcus plantaris medialis és az oldalsó talpi barázda, a sulcus plantaris lateralis. A mediális talpbarázda mm között helyezkedik el. flexor digitorum brevis et abductor hallucis. Az oldalsó talpi horony a flexor digitorum brevis et abductor digiti minimi között helyezkedik el. A talpi barázdák neurovaszkuláris kötegeket tartalmaznak.
