Az endometriózis olyan betegség, amelyet a méhüreg belső nyálkahártyájának, a nyálkahártyának a méhen kívüli növekedése kísér a női test más struktúráiba. Az endometriózis előfordulási gyakorisága az összes többi nőgyógyászati ​​betegség 10%-a. Általában a patológia 20 és 45 év közötti reproduktív korú nőknél fordul elő.

Milyen betegség ez, milyen okai és jellegzetes tünetei vannak, valamint hogyan kell kezelni az endometriózist - ebben a cikkben egy hozzáférhető nyelven elmagyarázzuk.

Mi az endometriózis?

Az endometriózis gyakori nőgyógyászati ​​betegség, amelyben az endometrium sejtjei (a méhfal belső rétege) ezen a rétegen kívül nőnek. Az endometrium növekedése lehet a reproduktív rendszeren belül (akkor nemi formáról beszélünk) és azon kívül is (extragenitális forma). A betegség eseteinek túlnyomó többségét a belső endometriózis okozza.

A legtöbb nőnél az endometriózis az ösztrogén hiánya vagy éppen ellenkezőleg, fokozott szintézise következtében alakul ki - a fő női hormon, amely szabályozza a reproduktív rendszer, a nemi szervek tevékenységét, és felelős a bőr, a köröm és a haj megjelenéséért.

A klinikai megnyilvánulások a folyamat lokalizációjától függenek. Általános tünetek- fájdalom, endometrioid csomópontok megnagyobbodása, véres váladékozás a külső területekről menstruáció előtt és alatt.

Korábban ez a betegség főleg 30-50 éves nőknél fordult elő. Sajnos ma már jelentősen megfiatalodott a 20-25 éves endometriózisban szenvedő betegek száma.

Prevalencia statisztika:

• 25 és 45 év között a nők körülbelül 10%-a szenved;
• akár 30% -ánál meddőséget diagnosztizálnak;
• akár 80% krónikus jellegű fájdalommal a medence területén.

Típusok és fokozatok

A gócok lokalizációja szerint az endometriózis a következőkre oszlik:

• A genitális elváltozások a női nemi szervekben lokalizálódnak.
• Extragenitális - amikor patológiás gócokat észlelnek a reproduktív rendszer szervein kívül.

A méh endometriózisának 3 formája van:

• diffúz adenomiózis - az endometrioid heterotópiák proliferációja a méh nyálkahártyájának teljes felületén, üregek kialakulásával a myometriumban;
• noduláris adenomiózis - az endometriózisos gócok lokális proliferációja olyan csomópontok kialakulásával, amelyeknek nincs kapszula;
• fokális endometriózis - csak a méhfal bizonyos területei érintettek.

A kóros folyamat mennyiségétől, vagyis az endometrium behatolási mélységétől függően a méhtest endometriózisának több szakaszát különböztetjük meg:

Különösen ez a minimális szakasz, könnyű szakasz, közepes és súlyos stádium. Könnyen feltételezhető, hogy a súlyos szakasz a legfájdalmasabb a betegek számára, és egyben a legnehezebb az endometriózis kezelését célzó intézkedések végrehajtása szempontjából.

Hosszan tartó betegség esetén és késői szakaszok A betegség lefolyása során az endometriózis sejtjei még a belekben, az urogenitális rendszer szerveiben és a tüdőben is megtalálhatók. De szerencsére ez elég ritkán fordul elő, és nem ez a norma.

Okoz

Az endometriózis polietiológiai betegség. Ez azt jelenti, hogy előfordulásának számos oka van, és bizonyos esetekben még mindig nem lehet megállapítani a valódi okot.

A patológia kialakulásának fő elméletei a következők:

• Implantációs hipotézis. Eszerint hormonális és immunrendszeri zavarok hatására megnő az endometrium szövetének tapadási (adhéziós) és beültetési (implantációs) képessége. A megnövekedett méhen belüli nyomás körülményei között az ilyen funkcionálisan megváltozott sejtek más struktúrákba vándorolnak, ahol tovább nőnek és endometriózist képeznek a méhben.
• Metaplasztikus elmélet. Ez abból adódik, hogy az endometrium sejtek maguk nem gyökereznek meg a számukra szokatlan területeken, hanem csak kóros elváltozásokra (metaplaziára) serkentik a szövetet.
• Átöröklés. Ez a tényező számos olyan betegség esetében releváns, amellyel az embernek szembe kell néznie, és az endometriózis is tekinthető ehhez a tényezőhöz kapcsolódó betegségnek.
• Immunelmélet. A szervezet védekező rendszere eltávolítja a rossz helyen megjelenő szöveteket és daganatokat. Amikor az immunitás csökken, a méhen kívüli endometrium sejtek nem pusztulnak el, hanem gyökeret vernek és normálisan működnek.
• Ne felejtsd el az ökológiai mikroklímát, amelyben egy nő folyamatosan találja magát. Így tudományosan bizonyított tény, hogy a magas dioxinszintű helyeken élő fiatal nők jobban szenvednek endometriózistól, mint mások.

Az endometriózis kialakulásához vezető egyéb lehetséges tényezők a következők:

• abortuszok története
• környezeti hatás,
• vashiány a szervezetben,
• sebészeti beavatkozások a kismedencei szerveken,
• elhízottság,
• a női nemi szervek gyulladásos betegségei,
• méhen belüli eszköz viselése,
• májműködési zavarok stb.

Manapság az endometriózis egyik leggyakoribb okának a méhben valaha végzett sebészeti beavatkozásokat tartják. Ezek az abortusz, a császármetszés, az erózió cauterizálása és egyéb eljárások. Ennek fényében az ilyen műtétek után szigorú rendszerességgel orvosi vizsgálaton kell részt venni.

Az endometriózis tünetei nőknél

A méh endometriózisban szenvedő nők körülbelül felének nincsenek tünetei a betegségnek. Az adenomyosis, ha tünetmentes, a kismedencei szervek ultrahangjának véletlenszerű lelete. De ez csak azokra a betegekre vonatkozik, akiknek 1. stádiumú endometriózisuk van.

Tünetek és jelek:

• A legtöbb endometriózisban szenvedő betegnél megfigyelhető legspecifikusabb tünet az fájdalom a kismedencei vetületben. Az endometriózissal járó fájdalom állandó, és néhány nappal a menstruáció kezdete előtt felerősödik.
• Kiszúrás és kiszúrás menstruáció előtt. Ez a tünet az endometriózisban szenvedő nők 35%-ánál jelentkezik. Néhány nappal a várható menstruáció előtt.
• Hosszabb menstruációs áramlás. A menstruációs ciklus időtartama sok endomnitriózisban szenvedő nőnél meghaladja az átlagot.
• Vérzés. A véres váladék megjelenése a közösülés után az egyik jel, függetlenül a csomópontok elhelyezkedésétől.
• Vetélés, azaz be ebben az esetben arról beszélünk a spontán vetélésről/vetélésről. Ennek az eredménynek az okai a meddőség kialakulásához vezető változások általános képéhez kapcsolódnak.
• A méh endometriózisát okozza meddőség kialakulása, ami két tényezőnek köszönhető. Egyrészt a petesejt beágyazódása és a magzat terhessége lehetetlenné válik a megváltozott méhben, másrészt a medencében zajló tapadási folyamat megakadályozza a tojás behatolását a petevezetékbe.

Egyéb lehetséges tünetek méh endometriózisa:

• vér jelenik meg a vizeletben - hematuria;
• gyakori vizelés, gyakori éjszakai késztetés;
• a test mérgezése - hidegrázás, általános rossz közérzet, gyengeség, álmosság.

Az endometriózis tüneteinek súlyossága sok tényezőtől függ: az endometriózis formájára, terjedési fokára, a kísérő betegségekre, sőt a nő pszichés állapotára is.

A legtöbb nő gyakran összekeveri az endometriózis tüneteit a méh miómával, ez különösen igaz azokra a nőkre, akiknél egyszer diagnosztizálták ezt a betegséget. Vannak, akik egyáltalán nem figyelnek a menstruáció változásaira, valamint az ezzel járó fájdalomtünetekre.

Komplikációk

Az endometriózis tünetmentes lehet, és nem befolyásolja a nő életminőségét. Másrészt a nem diagnosztizált endometriózis és a megfelelő kezelés hiánya szövődményekhez vezethet.

Ha nem fordít kellő figyelmet a betegségre, annak kialakulása a következő következményekkel járhat:

• meddőség;
• a terhesség alatti vetélések kockázata nő;
• fejlesztés ;
• az érintettek krónikus betegségei alakulnak ki belső szervek;
• Az endometriotikus szövet összenyomhatja az idegvégződéseket, ami neurológiai problémákat okozhat.

Diagnosztika

Az endometriózis első gyanúja esetén az orvos meghatározza a vizsgálatot páciense kórtörténete és különböző egyéni jellemzői alapján.

A vizsgálat során endometriózis gócok találhatók a perineumon és a külső nemi szerveken, valamint a méhnyakon és a hüvelyen. A méh elmozduláskor fájdalmas, hátrafelé billenthető, és ebben a helyzetben szorosan rögzítve van. Endometriotikus petefészek-ciszták észlelhetők.

A betegség diagnosztizálásához általában nem elegendő a kivizsgálás és a tapintás, ezért az orvosnak további eljárásokat kell előírnia.

A vizsgálat általában a következőket tartalmazza:

• A hiszteroszkópia a méh üregének vizsgálata speciális eszközzel - hiszteroszkóppal. Ez az eszköz vizuális információkat nyújt a monitor képernyőjén, és lehetővé teszi a méh üregének közvetlen vizsgálatát
• Laparoszkópia - rendkívül informatív mikro sebészeti módszer diagnosztika, amely lehetővé teszi az endometriózis bármely formájának diagnosztizálását és egyidejűleg megfelelő kezelés elvégzését;
• Ultrahangvizsgálat. Modern, gyors, pontos és fájdalommentes módszer a hely, méret, belső szerkezet ciszták, és bizonyos esetekben prognózist adnak;
• MRI. Ez a tanulmány 90%-ban informatív. De miatta magas ár, tomográfiát ritkán végeznek.
• tanulmány tumormarkerek CA-125, CEA és CA 19-9 és PO teszt, melynek szintje az endometriózisban szenvedő vérben többszörösére emelkedik.
• Egyes szervekben az endometrioid szövet jelenlétének megbízható megállapításához biopsziás minta citológiai és szövettani vizsgálata javasolt, amelyet kolposzkópiával és laparoszkópiával és biopsziával kísérnek.

Mikor szükséges orvoshoz fordulni?

• Hirtelen fellépő, visszatérő erős fájdalom esetén az alhasban.
• Általános hőmérséklet-emelkedéssel, hányingerrel és szédüléssel, amelyek a semmiből tűntek fel a hasi fájdalom hátterében.

Hogyan kezeljük a méh endometriózisát?

A diffúz és noduláris endometriózis kezelésének két módja van:

• konzervatív - gyógyszerek szedése;
• műtéti – daganatok eltávolítása.

Bármely klinikán a kezelőorvos az orvosnak a lehető legtöbb információt össze kell gyűjtenie ezekre a kérdésekre, és csak ezután írjon elő kezelési módszert.

Az orvos átfogó kezelést ír elő, amely magában foglalja:

• Diéta (magas kalóriatartalmú ételek a fűszeres és fűszeres ételek mennyiségének csökkenésével, irritáló fűszerek);
• Immunkorrekció és vitaminterápia;
• Tüneti terápia (fájdalomcsillapítás, gyulladáscsökkentő gyógyszerek);
• A hipotalamusz-hipofízis rendszer, az egyes endokrin szekréciós mirigyek (pajzsmirigy) funkcióinak normalizálása.

A terápia felírása és a kezelési módszer kiválasztása előtt az orvos a következő tényezőket veszi figyelembe:

• milyen korosztályba tartozik a nő?
• a további terhesség kilátásai;
• a patológia terjedésének és lokalizációjának gócai;
• klinikai tünetek;
• az eltérések természete;
• az állapot, amelyben az immunrendszer található;
• a kezelés időtartama.

Az általános javallattól függően a kezelés lehet gyógyszeres, sebészi (radikális vagy szervmegőrző) vagy kombinált.

Gyógyszerek

• Nem hormonális gyógyszerek – nem szteroid gyulladáscsökkentők – hogyan hatékony gyógymód küzdj a fájdalommal.
• Hormonális terápia - hosszú távú kezelést foglal magában, csökkenti a visszaesés valószínűségét, és eléri a folyamat stabilizálását a műtét után.

Ami a gyógyszeres kezelést illeti, az az endometrium sejtek növekedésének/szaporodásának visszaszorítása. A következő gyógyszercsoportokat főként endometriózisra használják:

1. A korai szakaszban a Mirena intrauterin eszközt sikeresen használják. Neki belső rész tele van hormonokkal, amelyek helyettesíthetik a női hormonokat, amelyek hiánya az endometrium növekedését provokálja.
2. kombinált hatású orális fogamzásgátlók (Marvelon, Femoden, Diane-35 stb.);
3. az antigonadotropinok csoportját képviselő gyógyszerek (gesztrinon, danazol stb.). A Danazolt 6 hónapig használják. 1-2 hónapos danazol-kezelés után rendszerint előfordul (a menstruációs áramlás megszűnése). A menstruációs ciklus a használat abbahagyása után 28-35 nappal helyreáll.
4. a progesztinek csoportját képviselő gyógyszerek (Depostat, Duphaston stb.);
5. az agonista csoportba tartozó gyógyszerek (dekapeptil-depot, Zoladex stb.);
6. antiösztrogének (tamoxifen stb.).

Egyéb gyógyszercsoportok, amelyek segítenek a tünetek elleni küzdelemben:

• Amellett, hogy a fő kezelés abból a célból adjuváns terápia gyulladáscsökkentő, görcsoldó, nyugtató gyógyszereket írhat fel: Novo-Passit, Ibuprofen, No-Spa, valamint vitaminokat;
• Nyugtatók (neurológiai megnyilvánulások megszüntetése);
• Immunmodulátorok (a károsodott immunállapot normalizálása);
• A- és C-vitamin (az antioxidáns rendszer hiányának korrekciója);
• Vas-kiegészítők (a krónikus vérveszteség következményeinek megszüntetése);
• Fizikoterápia.

A hormonkezelést a műtét utáni első menstruációs ciklussal kell kezdeni. Az időtartam a terjedés mértékétől és a folyamat súlyosságától függően 3-9 hónap.

Mint fentebb említettük, határozza meg a kezelési rendet és irányítani a hatást Csak a nőgyógyász tudja.

Az endometriózis öngyógyítása hormonális gyógyszerek sokak miatt ellenjavallt mellékhatások ezeknek a gyógyszereknek, valamint a kezelés hatékonyságának ellenőrzésének szükségessége.

Az endometriózis sebészeti kezelése

A fő módszer a kóros fókusz eltávolítására irányuló műtét, az érintett szerv részleges vagy teljes reszekciója radikális kezelés ez a női betegség, az endometriózis genitális és extragenitális terjedéssel.

A sebészeti kezelés indikációi három fő tényezőből állnak:

• Súlyos fájdalom szindróma.
• Az egyes daganatképződmények jelenléte a szervekben.
• Meddőség.

A művelet típusa a következő tényezőktől függ:

• a beteg életkora;
• egyidejű krónikus betegségek jelenléte;
• a család jövőbeli feltöltésének tervezése;
• az endometriózis fókuszának elhelyezkedése;
• a környező szövetek és szervek károsodásának mértéke;
• a betegség szövődményei.

Az endometrioid betegség típusától függően a következő típusú sebészeti beavatkozások lehetségesek:

• embolizáció méh artériák, súlyos vérzésre használják;
• a méh eltávolítása vagy cisztás petefészekdaganat reszekciója hasi műtét során;
• méheltávolítás hüvelyi hozzáférésen keresztül;
• a műtét laparoszkópos változata.

Bármilyen típusú műtét teljes általános érzéstelenítést igényel, mind a hasi, mind a laparoszkópos beavatkozások esetén. A sebészeti kezelés fő célja az endometriotikus elváltozások teljes eltávolítása, a lehető legtöbb egészséges szövet megőrzése mellett. Ez különösen fontos a reproduktív korú nők számára.

A műtét utáni felépülés

• elektroforézissel végzett eljárások cink és jód hozzáadásával;
• az ultrahang terápiás hatásai;
• fürdők radonnal dúsított vízzel;
• öblítés gyógyászati ​​gyulladáscsökkentő vegyületekkel.

Kivételes esetekben, amikor sem az első, sem a második módszer nem segít, műtétre lehet szükség a méh eltávolítására. Az orvosok minden lehetséges módon megpróbálják ezt elkerülni, és nem csak a gyermekvállalási képesség megőrzésének vágya miatt, hanem azért is, mert a nő egész élete közvetlenül függ a hormonszinttől, és a méh és a petefészkek eltávolítása nagyban megváltoztatja azt. , és ezért megváltoztatja a nő életét.

Népi jogorvoslatok

A hagyományos népi gyógymódokat régóta használják az endometriózis kezelésére, de semmiképpen sem helyettesítik az orvosi vagy sebészeti módszereket.

1. Szárított és zúzott uborka hajtások Ajánlott teához hasonlóan főzni és korlátozás nélkül inni.
2. Céklalé. Csak frissen facsart gyümölcslevet kell bevenni, és legfeljebb 100 ml-t naponta háromszor. El kell kezdenie az endometriózis kezelését ezzel a szerrel kis adagokkal. Ha nem allergiás reakciók nem merül fel, mennyisége a fentiekre növelhető. Ne feledje azonban: a gyógyszer fogyasztása előtt 4 órán át hagyni kell.
3. Bór méh infúziója endometriózissal. 2 evőkanál gyógynövényből készül. Forrásban lévő vízzel (2 csésze) öntjük, fedővel lefedjük és becsomagoljuk. Hagyja 15 percig főzni, majd szűrje le. Ezt az infúziót több adagban kell bevenni: vagy naponta 4-szer, fél pohárral étkezés előtt fél órával, vagy (kíméletesebb módszer) egy evőkanálnyit egy órával háromszor étkezés előtt.
4. Ricinusolaj Segít a szervezetnek megszabadulni a felesleges szövetektől és a méreganyagoktól. A menstruációs ciklus elején kell alkalmazni, amikor a görcsök éppen most kezdődnek.
5. A kamilla gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek segítenek csökkenteni a gyulladást és a duzzanatot.

Megelőzés

Minden fogamzóképes korú nőnek meg kell tennie a megelőző intézkedéseket, függetlenül attól, hogy szenved-e a betegségben vagy sem. Különös figyelmet kell fordítani, ha méhen belüli fogamzásgátlást alkalmaznak, elhízás van jelen, vagy ha az ösztrogénszint emelkedett.

Az endometriózis megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

• ha súlyos fájdalom jelentkezik a menstruáció előtt (dysmenorrhoea), forduljon nőgyógyászhoz;
• a méhben végzett bármilyen sebészeti beavatkozás után nőgyógyász felügyelete alatt kell lenni;
• a nemi szervek gyulladásos betegségeinek sikeres kezelése, még a krónikusak is.

A méhen belüli endometriózis kialakulásának kockázata nagyobb a következő női csoportokban:

• azok, akik a menstruációs ciklus lerövidülését észlelik;
• anyagcserezavarok, elhízás, túlsúly;
• intrauterin fogamzásgátlók alkalmazása;
• 30-35 éves kor után;
• emelkedett ösztrogénszinttel;
• immunszuppresszióban szenvedők;
• örökletes hajlam;
• akik méhsebészeti beavatkozáson estek át;
• dohányzó nők.

Hozzáférhető nyelven megvizsgáltuk, milyen betegségről van szó, beszéltünk a jelekről és a kezelés módszereiről. A méh endometriózisa visszatérő krónikus betegség. A konzervatív terápia vagy szervmegőrző műtétek egy éven belüli visszaesése az esetek 20%-ában fordul elő 5 éves betegség kialakulása után, a visszaesések száma 75%-ra emelkedik.

Ne feledje, hogy azoknak a nőknek, akik méhen belüli fogamzásgátlót használnak, azoknak, akik már elmúltak harminc éves, rendszeres vizsgálaton és orvosi konzultáción kell részt venniük. Légy egészséges és vigyázz magadra!

Az endometriózis olyan gyulladásos folyamat, amelyben a méh belső felületét bélelő hámréteg sejtjei a szerven kívül nőnek. Az orvosok úgy vélik, hogy a patológia fő oka az hormonális zavarok. A legtöbb nőnél az endometriózis az ösztrogén hiánya vagy éppen ellenkezőleg, fokozott szintézise következtében alakul ki - ez a fő női hormon, amely szabályozza a reproduktív rendszer, a reproduktív szervek tevékenységét, és felelős a bőr, a köröm és a haj megjelenéséért.

Annak meghatározására, hogy melyik hormon okozott patológiás változásokat a hámban, diagnosztikai küretezést végeznek. A kapott anyagot szövettani vizsgálatra küldik, amelynek eredménye alapján a nő kezelést ír elő. A betegség kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni, mivel a krónikus endometriózis szövődményei lehetnek különböző nőgyógyászati ​​betegségek, áttöréses méhvérzés és meddőség. Ehhez fontos ismerni a patológia tüneteit és jeleit.

Az endometriózisnak nincsenek kifejezett klinikai tünetei, ezért speciális vizsgálat nélkül lehetetlen a betegség diagnosztizálása. Még a nőgyógyászati ​​tükörrel végzett, széken végzett vizsgálat sem mindig teszi lehetővé az endometrium sejtek kóros növekedésének meghatározását, ezért a betegség tüneteit nagyon óvatosan kell kezelni. Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát minden meglévő rendellenességről, mert az endometriózist négy tünet kombinációja jellemzi, amelyek szinte minden endometriózisban szenvedő nőnél megjelennek.

Meddőség

A meddőség diagnosztizálására akkor kerül sor, ha egy év rendszeres, fogamzásgátló módszer alkalmazása nélküli szexuális tevékenység után nem következik be a terhesség. Az endometriózissal járó terhesség elmaradásának fő oka az endometrium anatómiai változásai, amelyek lehetetlenné teszik a megtermékenyített petesejt rögzítését és megőrzését. A kóros növekedést okozó hormonális zavarok és az endometrium szerkezetének megváltozása befolyásolja a terhesség kialakulásához szükséges hormonok szintézisét.

Ha a hámréteg sejtjei túlnyúlnak a szerven (a petefészkekbe, méhnyakba, petevezetékekbe stb.), a petevezetékek terében összenövések alakulhatnak ki - a kötőszövet tömörített területei, amelyek két vagy több szervet kötnek össze. A tapadási folyamat a petevezeték elzáródását okozza - ez a meddőség egyik oka a belső endometriózisban.

Jegyzet! A krónikus endometriózis negatívan befolyásolja az immunrendszer állapotát és gátolja annak aktivitását. Még ha terhesség is bekövetkezik, a megszakítás vagy a magzati halál valószínűsége nagyon magas lesz - több mint 65%.

Fájdalom szindróma

Az endometriózissal járó fájdalom természete, intenzitása és lokalizációja eltérő lehet. Az akut fájdalom általában vágó vagy szúró, a has alsó részén lokalizálódik. A krónikus fájdalom tompa és zsémbes lehet. Intenzitásuk általában mérsékelt, ezért a legtöbb nő nem figyel rájuk a szedés során ezt a jelet a premenstruációs szindróma megnyilvánulásaira vagy a fokozott stressz következményeire.

Az endometriózissal járó krónikus fájdalom fokozódhat, ha a következő tényezőknek vannak kitéve:

• meghittség;
• menstruációs áramlás;
• súlyemelés.

Fontos! A krónikus endometriózis fájdalma könnyen enyhíthető fájdalomcsillapítókkal, ezért sokan figyelmen kívül hagyják ezt a tünetet. Megkülönböztető jellemzője az állandó, krónikus lefolyás, vagyis a gyógyszer hatása alatt a tünet gyengül vagy megszűnik, majd a fájdalom visszatér.

Vérzés

Az endometriózis szinte minden esetben, függetlenül annak helyétől, a nőt a nemi érintkezés után megjelenő kontaktvérzés zavarja. Ha az elváltozás az urogenitális rendszer szerveit vagy a belek egyes részeit érinti, vércseppek vagy vércsíkok jelenhetnek meg a vizeletben vagy a székletben.

A menstruáció kezdete előtt néhány nappal (körülbelül 4-5 nappal) erős fájdalommal járó enyhe vérfolyás figyelhető meg. A vérzés általában 1-3 napig tart, utána elmúlik, és 24-48 óra múlva kezdődik a nő menstruációja.

A menstruációt vérrögképződés kísérheti sötét skarlát vagy Barna. Méretük elérheti a több centimétert is, megjelenésük némileg a nyers májra emlékeztet. A vérrögök önmagukban nem az endometriózis tünete, mivel más kórképek (például méhnyálkahártya hiperplázia) esetén is előfordulhatnak, de más jelekkel kombinálva szinte biztosan gyanítható a hámsejtek kóros növekedése.

Szabálytalan menstruációs ciklus

Az ebben a betegségben szenvedő nők mindig menstruációs rendellenességeket tapasztalnak. Ezek tartalmazzák:

• állandó ciklusingadozások;
• a menstruáció hiánya több hónapig egymás után;
• erős és elhúzódó menstruáció (menorrhagia).

Bármilyen cikluszavar esetén a nőknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, mivel időben történő kezelés hiányában a súlyos következmények és szövődmények kockázata nagyon magas lesz. A kezeletlen endometriózis jóindulatú daganatok kialakulásához, meddőséghez és gyulladásos folyamatokhoz vezethet.

Az endometriózis különböző típusainak jelei és tünetei

Jel	Belső endometriózis	A patológia külső formája (a hüvelyfalak és a méhnyak érintettek)	Petefészek ciszták
Fájdalmas vérzés a menstruáció kezdete előtt	Igen	Nem	Igen
Cikluszavar	Igen	Igen	Igen
Vér elvezetése az intimitás alatt vagy után	Igen	Igen	Igen
Menorrhagia (erős menstruáció, amely több mint 7 napig tart)	Igen	Nem	Nem
Fájdalom az alsó hasban nemi közösülés vagy menstruáció során	Igen	Igen	Nem
Terhesség hiánya 1 évig fogamzásgátlás nélkül	Igen	Igen	A legtöbb esetben

A pszichológiai tényező szerepe a diagnózisban

A nők közel 80%-a krónikus formák Az endometriózisnak pszichés problémái vannak. Hajlamosak depressziós rendellenességekre, pszichózisokra, és károsodottak érzelmi állapot, hajlamos a hirtelen hangulatváltozásokra. Egyes nők teljesen elveszíthetik érdeklődésüket a körülöttük zajló események iránt. Felhagynak a megjelenésükkel való törődéssel, csökkentik a barátokkal és szeretteikkel való kommunikációt, és kerülik a nyilvános helyeken való megjelenést.

A patológia jellegzetes tünete (más klinikai megnyilvánulások jelenlététől függően) a szorongás, az ok nélküli félelem. Különösen súlyos esetekben pánikrohamok léphetnek fel.

Fontos! Egyes nők nyugtatókat kezdenek szedni, hogy megbirkózzanak a felmerülő pszichológiai problémákkal. Fontos megérteni, hogy az ilyen kezelés rövid távú eredményeket ad, mivel a patológia oka nem tűnik el.

Hogyan nyilvánul meg a betegség idősebb nőknél?

Vannak, akik tévesen azt hiszik, hogy az endometriózis a reproduktív korú nők betegsége. Az endometrium kóros növekedése a hámrétegen túl bármely életkorban előfordulhat, és a 45 év feletti nőknél a betegség kialakulásának kockázata többszöröse, mivel a menopauza után a progeszteron termelése blokkolva van. Más tényezők, amelyek gyakran előfordulnak idősebb nőknél, szintén hozzájárulhatnak a patológia előfordulásához. Ezek tartalmazzák:

• túlzott testtömeg;
• cukorbetegség;
• a pajzsmirigy működési zavarai;
• nagyszámú fertőző betegségek az anamnézisben;
• korábbi műveletek (függetlenül a kóros folyamat helyétől).

Az endometriózisban szenvedő idős nők gyakran tapasztalnak fejfájást, szédülést és hányingert. Súlyos esetekben egyszeri hányás lehetséges. A fájdalom szindróma általában enyhe vagy közepes intenzitású, az exacerbációk ritkák. A nő pszichológiai állapota is különbözik normál mutatók: ingerlékenység, másokkal szembeni agresszió és könnyezés jelenik meg.

Fontos! A betegség megkülönböztető jele a menopauza idején a vérzés. Lehetnek könnyűek (vérző) vagy terjedelmesek – ebben az esetben vérzésről beszélünk. Ez a klinikai kép jellemző a méh endometriózisára.

Petefészek endometriózis: jelek

Az endometriózis következménye a cisztás formációk megjelenése. Ennek a patológiának a fő tünete a fájdalom, amely leggyakrabban állandó, és intenzív edzés vagy intimitás után felerősödik. A petefészek endometriózisával járó menstruáció fájdalmas, használja gyógyszerek gyakran nem hoz jelentős enyhülést.

A petefészek endometriózisát a perineumban, a végbélben és az ágyéki régióban jelentkező jellegzetes lövő fájdalom alapján lehet megkülönböztetni a betegség más formáitól. A fájdalom szindróma a nap bármely szakában jelentkezik, és nem függ a nő fizikai aktivitásától. Éjszaka, amikor az izmok és a szalagok ellazulnak, a fájdalom intenzívebb lehet.

Nyaki endometriózis: a betegség klinikai képe

A méh test nyaki részének károsodása - az egyetlen forma endometriózis, amelyben fájdalmas érzések gyakorlatilag hiányzik (ritka esetekben a fájdalom enyhe lehet). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyakon nincsenek idegvégződések vagy fájdalomreceptorok. A patológiát a menstruációs ciklus második felében nem jellemző vérzés gyanítja. A vérzés a menstruáció kezdete előtt is megfigyelhető - általában 2-3 napig tart, és nem okoz kellemetlenséget, ellentétben a belső endometriózissal.

A belső endometriózis tünetei

Az ultrahangon az orvos göbös formációkat észlel a méh felszínén, amelyek a patológia kialakulását jelzik. A méh tapintása során súlyos fájdalom jelentkezik. A menstruáció közötti időszakban a fájdalom elsősorban az alsó hasban lokalizálódik, és akut. Az érzések intenzitása nő a nemi közösülés és az erekció során. nehéz tárgyakat. Ha ebben az időszakban egy nő vérét vizsgálja, észreveheti a vérszegénység jeleit, amelyek állandó vérzéssel járnak.

A császármetszés utáni betegség tünetei

A császármetszéssel történő szülés egyszerű műtétnek számít (technikailag), de fontos, hogy azt szakképzett sebész végezze. Érdemes kezelőorvosával is egyeztetni, hogy milyen anyagot használnak a varráshoz, mivel bizonyos típusú sebészeti szálak viszketést, kellemetlen érzést okozhatnak a varrat területén és növelhetik a nőgyógyászati ​​patológiák kockázatát.

A hámsejtek proliferációja a varrat és a posztoperatív heg területén az esetek 20% -ában fordul elő. A császármetszés után a nő testében a következő tünetek alapján gyanakodhat kóros elváltozásokra:

• a heg felületének rossz gyógyulása;
• barna folyadék ürítése a varrásból;
• súlyos viszketés a varrat területén;
• csomók tapintása a varratok alatt;
• erős zsémbes fájdalom az alsó hasban.

Ha ezeket a jeleket észleli, a nőnek azt tanácsolják, hogy lépjen kapcsolatba a terhességi klinikával, és keresse fel a terhességet irányító orvost. Egyes esetekben kórházi kezelésre lehet szükség a varratok gennyedésének és gyulladásának kizárása érdekében, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a kóros tüneteket.

A betegség diagnózisa

Az endometriózis a homályos klinikai kép miatt nehezen diagnosztizálható betegség, mivel a patológiának a legtöbb nőgyógyászati ​​betegségre jellemző jelei és tünetei vannak. Még a vizsgálat során sem mindig lehet meghatározni a patológia jelenlétét. Az orvos a hüvely és a végbél tapintása során endometriózisra gyanakodhat, ha csomókat vagy cisztákat észlel.

A vizsgálat és a tapintás önmagában általában nem elegendő a betegség diagnosztizálásához, ezért az orvosnak további eljárásokat kell előírnia, például a kismedencei szervek ultrahangját. A vizsgálat végezhető hasilag (a has bőrén keresztül) vagy hüvelyi ultrahang szondával, amelyet a hüvelybe helyezünk. Az ultrahang nem 100%-ban informatív módszer az endometriózis diagnosztizálására, de a vizsgálat segítségével kimutatható a cisztás üregek jelenléte.

Ha bármilyen kétség merül fel, a nőt laparoszkópiának vetik alá. Ezt a műveletet helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben végzik, és nemcsak diagnosztikai célokra, hanem patológia kezelésére is használható. A laparoszkópia ritkán okoz szövődményeket, de a következmények megelőzése érdekében fontos a szexuális pihenés a beavatkozás után (legalább 2-4 hét).

Az endometriózist nem tartalmazza veszélyes patológiák, de nagyon negatív hatással lehet a nők reproduktív egészségére, ezért a betegséget a lehető legkorábban kezelni kell. Az endometriózis tünetei és jelei nem nevezhetők specifikusnak, ezért minden rosszabbodás esetén forduljon orvoshoz. nők egészsége. A klinikai megnyilvánulások hármasának kombinációja - kismedencei fájdalom, menstruációs rendellenességek, meddőség - szinte mindig az endometrium patológiáját jelzi, ezért korai orvosi konzultációval a betegség teljesen gyógyítható.

Videó - Endometriózis: okok, tünetek, kezelés

Mi az endometriózis? Az okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. D. M. Lubnin, 19 éves tapasztalattal rendelkező nőgyógyász cikkében tárgyaljuk.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Endometriózis- a női reproduktív rendszer krónikus betegsége, amelyet a méh üregének nyálkahártyájából - az endometriumból - a szövetek határain túli növekedése jellemez. Az endometriózis krónikus fájdalomként és meddőségként nyilvánul meg. Leggyakrabban az endometrioid szövet, amely szerkezetileg kissé eltér a normál endometrium szövettől, a medence hashártyáján, a petefészkekben, petevezetékekés a méhszalagok. Károsodhatnak a szomszédos szervek: vastagbél, hólyag, húgyvezeték. Endometriotikus elváltozások a méhnyakon, a hüvelyen és a külső nemi szerveken is megtalálhatók. Az endometriózis a női reproduktív rendszeren túl is behatolhat - a tüdőbe, a vesékbe, a szemkamrába, és megtalálható az elülső hasfalon és a köldökben lévő posztoperatív hegekben is. Külön megkülönböztetik a méh endometriózisát - adenomiózist. Ebben az esetben az endometrioid szövet a méh izomzatába „nő”, elősegítve a „járatok”, „gócok” és „csomópontok” kialakulását benne.

Az endometriózis okai még mindig ismeretlenek. A három létező elmélet közül az első szerint a méhnyálkahártya szövete a menstruáció során kerül a petevezetékbe. hasi üregés ott a belső szerveket borító hashártyára ültetik be.

A második elmélet az epitélium endometrioid szövetté történő átalakulását foglalja magában, a harmadik azt sugallja, hogy az endometrium részecskék a keringési vagy nyirokrendszeren keresztül különböző szervekbe és szövetekbe juthatnak.

Bizonyítékok vannak az öröklődés szerepére az endometriózis kialakulásában, ez a betegség gyakoribb azoknál a nőknél, akiknek rokonai szintén szenvedtek endometriózisban.

Az endometriózis kialakulásának kockázati tényezői:

1. Kisszámú születés, késői első születés;
2. a menstruáció korai kezdete;
3. Rövid időszak a menstruáció között, hosszú időszak a menstruáció;
4. Alacsony súly;
5. Alkohollal való visszaélés;
6. A méh rendellenességei, amelyek akadályozzák a menstruációs vér áramlását.

Az endometriózis csak a nők reproduktív időszakában fordul elő, a betegségnek csak elszigetelt eseteit írták le a menstruáció kezdete előtt és a menopauza után. Terhesség és szoptatás alatt az endometriózis megnyilvánulásai átmenetileg megszűnnek.

Az endometriózis az általános populációban a nők 5-6%-ánál, a meddőségtől szenvedő nők több mint 50%-ánál fordul elő.

Az endometriózis tünetei

A betegség legjellemzőbb tünete a fájdalom, amely az esetek 70%-ában menstruációval jár. Az esetek 25%-ában a betegség tünetmentes. Általában vannak sajgó, rángatózó, vágó jellegű fájdalmak, amelyek az alsó hasban lokalizálódnak, alsó szakaszok hát, keresztcsont, lábba, végbélbe sugárzó. Leggyakrabban a menstruáció előtt és alatt figyelhetők meg, de folytatódhatnak a teljes ciklus alatt. A betegek fő panaszai a szexuális tevékenység során fellépő fájdalom, vizelés és székletürítés. Emellett a menstruáció előtt és után néhány nappal jelentkező pecsételés az endometriózis megnyilvánulása lehet. Az adenomyosisra nagyon fájdalmas és erős menstruáció jellemző.

Az endometriózis extragenitális formái többféleképpen is megnyilvánulhatnak: például a tüdő elváltozásai vérzést okozhatnak, a szem kamrájában - véres könnyek, a vesében vagy a hólyagban - vér a vizeletben. Az endometriózis jelenléte a bőrben infiltrátumok vagy kékes hólyagok képződésében nyilvánul meg, amelyek gyakran helyi fájdalomként nyilvánulnak meg. Az extragenitális endometriózis minden megnyilvánulása általában a menstruáció alatt figyelhető meg, és a fennmaradó időben tünetmentes lehet.

A fent leírt megnyilvánulásokon kívül más tünetek is jelentkeznek: fokozott fáradtság, székrekedés, hasmenés, puffadás és hányinger, különösen a menstruáció alatt.

A betegség stádiuma nem befolyásolja a súlyosságot fájdalom szindróma. Tehát minimális endometriózis esetén nagyon intenzív fájdalom jelentkezhet, és fordítva - többszörös elváltozás esetén előfordulhat, hogy nincsenek tünetek.

Az endometriózis patogenezise

Az endometriózis elváltozásai különböző színű kis elváltozások: fekete, sötétkék, piros, fehér, sárga és színtelen, olyan szövetekből állnak, amelyek hasonlóak a méh normál nyálkahártyájának szövetéhez, és amelyek a menstruációs ciklus alatti hormoningadozásokra is reagálnak. „miniatűr menstruáció” formájában. Ennek eredményeként az endometrioid elváltozások helyén gyulladás lép fel, majd hegszövet képződik. Az ilyen gyulladás másik megnyilvánulása a hasüregben előforduló összenövések, amelyek megzavarják a belső szervek elhelyezkedését, összehúzzák őket. Külön megkülönböztetik az endometriózis „infiltratív formáit”, amelyekben az endometrioid szövet csírázása a szomszédos szervekbe (vastagbél, hólyag, ureterek, hátsó hüvelyboltozat - retrocervikális endometriózis) figyelhető meg.

Az adenomiózis (a méh endometriózisa) esetén az endometrium szövete a méh alatti izomrétegbe nő, járatokat, gócokat és csomópontokat képezve a szövetben. Az izomszövet hipertrófiát okoz, és maga a méh is megnőhet.

A petefészek endometriózisának egyik megnyilvánulása az „endometrioid” ciszták képződése - kerek formációk, amelyek belülről endometrioid szövettel vannak bélelve. A benne előforduló miniatűr menstruáció a menstruációs váladék felhalmozódásához vezet a cisztában, ami annak növekedését okozza. A tömény menstruációs váladék a csokoládéhoz hasonlít, ezért az ilyen cisztákat „csokoládé cisztának” is nevezik. Az endometrioid ciszták mérete elérheti a 10 centimétert vagy többet, de általában kisebb méretben diagnosztizálják őket.

Az endometriózis osztályozása és fejlődési szakaszai

Az endometriózis következő formái léteznek:

1. Külső nemi szervek endometriózisa (endometriotikus elváltozások a kis medence peritoneumán találhatók: csövek, petefészkek, méhszalagok);
2. endometrioid petefészek ciszta (a külső nemi szervek endometriózisának egy fajtája);
3. A retrocervikális endometriózis (a külső nemi szervek endometriózisának egy fajtája) egy infiltratív változat, amelyben az endometrioid szövet a méh mögött helyezkedik el, és a hüvely hátsó fornixjába és a bélbe nőhet;
4. Adenomyosis - a méh endometriózisa;
5. Az extragenitális endometriózis az endometriózis nagyon ritka formája, amelyben endometriózis gócok találhatók a tüdőben, a vesében, a szemkamrában, a műtét utáni hegekben, a köldökben és a perineális bőrben.

A külső nemi szervek endometriózisára sebészeti osztályozást dolgoztak ki a medence patológiás folyamatának mértéke és a tapadási folyamat súlyossága szerint. A minimális sérüléstől a szélsőséges sérülésig 4 szakasz van.

A méh adenomiózisa szintén három szakaszra oszlik: 1. szakasz - a méhfal egyharmadának csírázása, 2. - a fal fele; 3. - a méhfal teljes csírázása a savós membránig.

Az endometriózis szövődményei

Az endometriózis leggyakoribb és legjelentősebb szövődménye a meddőség, amely az e betegségben szenvedő betegek átlagosan 50%-ánál fordul elő. Két tényező vezethet meddőséghez. Először is, az összenövések kialakulása következtében a petevezetékek károsodása lehetséges, ami rontja átjárhatóságukat. A második mechanizmus, amely megakadályozza a fogantatást, a rendellenességek kialakulása lehet immunrendszer hasüreg, ami a spermiumok és a petesejtek károsodásához vezet. Ezek a mechanizmusok nem teljesen ismertek. Fontos megjegyezni, hogy az endometriózisban szenvedő betegek fele a betegség jelenléte ellenére könnyen teherbe esik kezelés nélkül.

Az adenomiózis szövődménye az Vashiányos vérszegénység, amely erős menstruációs vérveszteség következtében alakul ki. Nem teljesen ismert, hogy az adenomiózis befolyásolja-e a terhesség lehetőségét. A reprodukciós szakemberek megjegyzik, hogy az adenomiózis jelenléte csökkentheti a terhesség esélyét az IVF ciklusokban.

Az endometriózis infiltratív formái károsíthatják a beleket és az uretereket, ami e szervek működési zavarához vezethet.

Az endometriózis diagnózisa

Az endometriózis meglétére a páciens panaszai alapján lehet gyanakodni, vagyis a fájdalom jellegére, helyére, valamint a menstruációs ciklussal való összefüggésére vonatkozó kérdésfeltevés alapján. A széken végzett vizsgálat során azonosíthatja a helyi fájdalom pontjait: retrocervikális endometriózis esetén fájdalmas „tüskék” tapinthatók a hátsó hüvelyi fornixban - ez a betegség ezen formájának jellegzetes jele. Adenomiózis jelenlétében a méh megnagyobbodhat, és jellegzetes gömb alakú lehet. A nagy endometrioid ciszták megnagyobbodott méhfüggelékként nyilvánulnak meg.

A méhnyak és a külső nemi szervek vizsgálatakor jellegzetes „sötétkék szem” mutatható ki, ami endometriózisos elváltozások jelenlétére utal.

Az ultrahang kimutathatja az adenomiózist és az endometrioid petefészek-cisztákat. Ezeknek a betegségeknek az ultrahangos diagnózisa általában nem okoz nehézséget, mivel vannak specifikus echográfiai jelek. A külső nemi szervek endometriózisa ultrahanggal nem mutatható ki, kivéve az infiltratív formákat (retrocervikális endometriózis), valamint a bőr lokalizációját.

Ritkábban van szükség MRI-re, főként a méh adenomiózis jelenlétének megerősítésére és az endometriózis infiltratív formáinak azonosítására.

Nincsenek specifikus markerek az endometriózis diagnosztizálására. Ismeretes, hogy a CA125 tumormarker növelhető endometriózisban, különösen adenomiózisban, de ez a marker nem specifikus kóros állapotok, ezért nem használják az endometriózis diagnosztizálására.

Az endometriózist általában laparoszkópiával diagnosztizálják. Egy speciális kamera hasüregbe történő bevezetése lehetővé teszi, hogy nagyítás alatt lássuk az endometriózis gócait, és felmérjük a prevalenciáját. A diagnózis megerősítésére biopsziát vesznek a léziókból, mivel a vizuális megerősítés nem mindig elegendő.

A hiszteroszkópia (a méh üregének vizsgálata miniatűr kamerával) lehetővé teszi az „endometrioid csatornák” jelenlétének azonosítását a falakban, megerősítve az adenomiózis jelenlétét, de ez a módszer általában nem túl informatív és szükséges, mivel az adenomiózis jelenléte ultrahanggal könnyen kimutatható, ráadásul a hiszteroszkópia nem teszi lehetővé a kóros folyamat mértékének felmérését, az ultrahang pedig lehetővé teszi.

Az endometriózis kezelése

Az endometriózist ma már lehetetlen teljesen meggyógyítani. Ez a betegség a menopauza után magától elmúlik. A szaporodási időszakban lehetséges a tünetek megszüntetése, a betegség megnyilvánulásainak (gócok, ciszták, infiltratív szövet) eltávolítása, de elérése teljes gyógyulás még nem lehetséges.

Az endometriózis kezelésének fő céljai:

1. A páciens fájdalommentesítése
2. A betegség megnyilvánulásainak megszüntetése, ha azok befolyásolják a belső szervek (petefészkek, belek, hólyag, petevezetékek) működését
3. A meddőség problémájának megoldása, ha azt feltételezik, hogy endometriózis okozza
4. A nehéz, fájdalmas menstruáció leállítása (adenomiózissal)
5. A betegség progressziójának és a kezelés utáni visszaesésének megelőzése

Az endometriózis bizonyos formáinak kezelése

Külső nemi szervek endometriózisa. Az endometriózis ezen formájának fő megnyilvánulása a fájdalom és a meddőség. A fájdalom-szindróma még akkor is enyhíthető, ha egyszerűen csak elnyújtott fogamzásgátlót ír fel, vagyis a menstruáció megszakítása nélkül. Ha az ilyen kezelés nem elegendő, lehetőség van egy terápia lefolytatására olyan gyógyszerekkel, amelyek mesterséges menopauzát hoznak létre a női testben (GnRH agonisták - zoladex, diferelin, buserelin), az ilyen kúra időtartama általában nem haladja meg a 6 hónapot. . A tanfolyam befejezése után speciális módosított hormont - gesztagént (Visanne) tartalmazó gyógyszert írnak fel, amelyet folyamatosan szednek, biztosítva a betegség visszaesésének hiányát. Sajnos a gyógyszert a tervezett terhesség vagy a menopauza előtt kell bevenni, mivel ilyen fenntartó terápia nélkül az endometriózis megnyilvánulásai meglehetősen gyorsan visszatérnek.

Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, az endometriózis gócainak laparoszkópos megsemmisítését végezzük, majd a fent leírt kezelési rendet írják elő, mivel az endometriózis műtéti eltávolítása önmagában nem elegendő - a betegség megnövekedett kockázat visszaesés.

Sebészet Az endometriózisnak elsőbbséget kell adni, ha a beteg kezdetben a meddőség problémájával foglalkozik. A laparoszkópia nemcsak a diagnózis megerősítését teszi lehetővé, hanem az elváltozások eltávolítását, az összenövések elkülönítését és lehetőség szerint a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítását (ha károsodást észlel).

Endometrioid petefészek ciszták. Az endometriózisos petefészek cisztákat csak laparoszkópos úton távolítják el, gyógyszeres kezelés hatástalan a betegség ezen formája ellen. Nem minden cisztát kell eltávolítani, de csak a 3-4 cm-nél nagyobb ciszták nem befolyásolják a petefészek működését, növekedésük visszafogható fogamzásgátló vagy Visanne szedésével. Az ilyen ciszták jelenléte nem befolyásolja a terhesség lehetőségét, és nem nőnek a terhesség alatt.

Fontos megjegyezni, hogy az endometrioid ciszták műtéti eltávolítása a leginkább gyakori ok csökkentve a petefészkek petefészek tartalékát, más szóval a munkájuk idejét. Ennek oka a petefészek egészséges részének elkerülhetetlen károsodása a ciszta eltávolítása során. Ezért a kicsi, ártalmatlan ciszták eltávolítása többet árt a nőnek, mint használ. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor az endometrioid ciszták eltávolítása után egy nő a petefészek működésének idő előtti leállásával szembesül, ez különösen tragikus, ha a páciens terhességet tervez.

Az endometrioid ciszták eltávolítása után relapszus elleni kezelést is előírnak - Visanne vagy folyamatos hormonális fogamzásgátlók.

Az endometriózis infiltratív formái. Eltávolításuk csak műtéti úton lehetséges, gyakran más szakterület sebészek (hasi sebészek, urológusok) bevonásával, különösen akkor, ha az endometrioid szövet a szomszédos szervekbe nő. Mint az endometriózis sebészeti kezelésének minden esetben, a műtét után a menopauzaig gyógyszeres terápiát (Visanne, COC) írnak elő.

Adenomyosis. Az adenomiózis sebészeti kezelését gyakorlatilag nem alkalmazzák, mivel rendkívül nehéz olyan megváltozott szövetet kivágni a méhből, amelynek nincs egyértelmű határa változatlan izomzattal.

Az adenomiózis gyógyszeres kezelése abból áll, hogy mesterséges menopauzát hoznak létre a GnRH csoportba tartozó gyógyszerekkel (Zoladex, Buserelin, Diferelin stb.) 6 hónapig és tovább, egy méhen belüli hormontartalmú „Mirena” készülék bevezetésével, amelyet öt és egy évre telepítenek. fél év vagy a Visanne gyógyszer felírása - hosszú távú, a menopauzaig. Ennek a kezelésnek a fő célja a nehéz és fájdalmas menstruáció megállítása, így az adenomiózist nem lehet gyógyítani.

Elég hatékony módszer Az adenomiózis kezelése a méh artéria embolizációja. A technika lényege a következő: szúrással combcsonti ütőér V érrendszeri ágy Speciális katétert helyeznek be, amelyet röntgen-ellenőrzés mellett először a bal, majd a jobb méhartériába vezetnek. Amikor egy katétert helyeznek be a méh artériába, speciális golyók szuszpenzióját fecskendezik be rajta, amely eltömíti a kórosan túlnőtt erek lumenét. Ennek eredményeként az endometrioid szövet elhal, a méh mérete normál méretűre csökken, és leáll a nehéz és fájdalmas menstruáció. A méh artéria embolizációjának hatékonysága az adenomiózis kezelésében eléri a 82%-ot. Az Egyesült Arab Emírségek után, más kezelési módszerekkel ellentétben, nincs szükség további gyógyszerek szedésére. Jelenleg a méh artéria embolizációja tekinthető az adenomiózis kezelésének leghatékonyabb módszerének, és elsősorban azt kell előnyben részesíteni.

Előrejelzés. Megelőzés

Sajnos az endometriózis egy gyógyíthatatlan betegség, amely csak a menopauza után áll le. Egyes betegeknél az endometriózis tünetmentes, például laparoszkópia vagy ultrahang során észlelik. Ilyen esetekben a prognózis kedvező. Más esetekben a kezelés főként tüneti és hosszú távú, a fő cél a páciens menopauza elérése.

Az endometriózisnak nincs specifikus megelőzése, de ismert, hogy a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása csökkentheti e betegség kialakulásának valószínűségét.

Bibliográfia

• 1. "Endometriózis". womenshealth.gov. 2017. február 13. Az eredetiből archiválva: 2017. május 13. Letöltve: 2017. május 20.
• 2. Bulletti, Carlo; Coccia, Maria Elisabetta; Battistoni, Silvia; Borini, Andrea (2010-08-01). "Endometriózis és meddőség". Journal of Assisted Reproduction and Genetics.
• 3. an der Linden PJ (1996). "Elméletek az endometriózis patogeneziséről". Emberi reprodukció (Oxford, Anglia).
• 4. Signorile PG, Baldi F, Bussani R, D"Armiento M, De Falco M, Baldi A (2009. április). "Az emberi magzatok méhen kívüli méhnyálkahártyája gyakori esemény, és fenntartja a müllerianózis elméletét az endometriózis patogenezisében, a rákra hajlamosító betegség". Journal of Experimental & Clinical Cancer Research
• 5. Fauser BC, Diedrich K, Bouchard P, Domínguez F, Matzuk M, Franks S, Hamamah S, Simón C, Devroey P, Ezcurra D, Howles CM (2011)
• 6. május KE, Conduit-Hulbert SA, Villar J, Kirtley S, Kennedy SH, Becker CM (2010). "Az endometriózis perifériás biomarkerei: szisztematikus áttekintés"
• 7. Nothnick WB (2011). "Az aromatáz inhibitorok növekvő alkalmazása endometriózis kezelésére". Reprod. Biol. Endokrinol
• 8. Nisolle M, Paindaveine B, Bourdon A, Berlière M, Casanas-Roux F, Donnez J (1990. június). "A peritoneális endometriózis szövettani vizsgálata meddő nőknél". Termékenység és sterilitás.
• 9. "Endometriózis és meddőség: segíthet a műtét?" American Society for Reproductive Medicine. 2008.
• 10. Endometriózis: okoz meddőséget?, az American Society for Reproductive Medicine-től. Átdolgozva 2012
• 11. Brown J, Pan A, Hart RJ (2010). "Gonadotropin-felszabadító hormon analógok az endometriózissal kapcsolatos fájdalomra." Cochrane Database System Rev (12): CD008475.
• 12. de Bruijn AM, Smink M, Lohle PNM, Huirne JAF, Twisk JWR, Wong C, Schoonmade L, Hehenkamp WJK Méhartéria embolizációja az adenomyosis kezelésére: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Vasc Interv Radiol. 2017. október 9.
• 13. American Society For Reproductive M, (1997. május). "Az American Society for Reproductive Medicine felülvizsgált endometriózis osztályozása: 1996." Termékenység és sterilitás.
• 14. Jenkins S, Olive DL, Haney AF (1986. március). "Endometriózis: az anatómiai eloszlás patogenetikai következményei". Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika.
• 15. Patel B, Elguero S, Thakore S et al. (2014). "A nukleáris progeszteron receptor izoformáinak szerepe a méh patofiziológiájában". Az emberi reprodukció frissítése. 21 (2): 155–173.
• 16. Harada T, Momoeda M, Taketani Y, Hoshiai H, Terakawa N (2008. november). "Alacsony dózisú orális fogamzásgátló tabletta az endometriózissal összefüggő dysmenorrhoea kezelésére: placebo-kontrollos, kettős vak, randomizált vizsgálat." Termékenység és sterilitás.

Az endometriózis olyan betegség, amelyben a méh epitéliumához hasonló szerkezetű szövetek nőnek a méh üregében és azon túl. Jóindulatú folyamatokra utal, de úgy gondolják, hogy az endometrium kóros növekedésének hátterében, rosszindulatú daganatok. Az endometriózis megnyilvánulása, tünetei és kezelése nagyon változatos, a prevalencia mértékétől, a kóros növekedési gócok lokalizációjától, a folyamat stádiumától és a nő életkorától függően. A nőgyógyászatban az endometriózist krónikus, visszaeső lefolyás jellemzi, amely folyamatos ellenőrzést és időben történő kezelést igényel. Nézzük meg, mi az endometriózis és hogyan kell kezelni.

Osztályozás

A gócok lokalizációja szerint az endometriózis a következőkre oszlik:

• A genitális elváltozások a női nemi szervekben lokalizálódnak.
• Extragenitális - amikor patológiás gócokat észlelnek a reproduktív rendszer szervein kívül.

A genitális viszont a következőkre oszlik:

• Belső endometriózis - a méh endometriumának károsodásával.
• Külső - méhnyak, hüvely, petefészkek, petevezetékek endometriózisa, kismedencei peritoneum endometriózisa, méh-rektális tasak.

Az elváltozások szerkezete alapján mintegy 20 különböző szövettani változatot különböztetnek meg.

A modern orvostudomány ma számos klinikai besorolást kínál az ilyen női betegségekre, mint az endometriózisra, figyelembe véve a lokalizációt, a klinikai megnyilvánulásokat és a szervkárosodás mélységét, de ezek egyike sem univerzális.

BAN BEN Nemzetközi osztályozás A 10. revízió betegségeinél az orvostársadalom az érintett szervtől függően a folyamat lokalizációja szerint osztályozást fogadott el.

A folyamat szakaszai

Az egyes szerveket érintő endometrioid elváltozások invazív növekedésre képesek, okozva funkcionális zavarokérintett szervek, az endometriózis jellegzetes tünetei. Az egyes elváltozástípusok esetében az endometriózis stádiuma szerint osztályozást alkalmaznak 1-től 4-ig, a szerv károsodásának mélységétől függően. A szakasz meghatározása a legfontosabb a kezelési módszer kiválasztásának szakaszában.

A betegség okai

A statisztikák szerint a krónikus endometriózis az összes női betegség közül minden tizedik reproduktív korú nőnél fordul elő. Olyan betegségekre utal, amelyek krónikus lefolyású. A krónikus endometriózis a meddőség és a súlyos fájdalom oka. Ez idáig az endometriózist és annak okait nem vizsgálták eléggé, ebben a kérdésben nincs egyetértés a szakértők között. Számos elmélet létezik az endometriózis okaira:

1. Implantációs elmélet. Ezen elmélet szerint a menstruáció során fordított véráramlású egyes sejtek a petevezetéken keresztül jutnak el, és képesek gyökeret verni, működni, vándorolni és más szervekre hatni.
2. Az embriogenezis elmélete, amely szerint ennek a patológiának az okai a szövetek fejlődésének és differenciálódásának anomáliái. Ez alapján az következik, hogy az embriogenezis során tévesen bejutott méhnyálkahártya sejtekből endometriózisos gócok képződnek más szervekben. Ezt a nézetet megerősítik azok az esetek, amikor az endometriózis tüneteit a 11-12 éves serdülőknél a menstruáció kezdete előtt észlelik.
3. Az endokrin állapot változásai, amelyek az endometrium hormonális interakcióinak megzavarásához vezetnek: az endometriotikus elváltozások magas szintű ösztrogén receptorokat és alacsony progeszteron receptorokat tartalmaznak.
4. Krónikus gyulladásos folyamatok reproduktív szervek, ami visszafordíthatatlan változásokhoz és elváltozások megjelenéséhez vezet.

Klinikai megnyilvánulások

Az endometriózis nőkben való megjelenésének fő jelei a következők:

• A betegek reproduktív kora (20-40 év).
• Nehéz időszakok.
• Az endometriózis megkülönböztető jele a nőknél az erős fájdalom.
• Meddőség. A károsodott reproduktív funkció a diagnosztizált betegek legfeljebb felét érinti.
• A nemi szerveken kívüli elváltozások elhelyezkedésétől függően az ágyéki régióban radiculitisre emlékeztető fájdalom, fájdalom és a teljes nemi élet képtelensége és egyéb tünetek jelentkezhetnek.
• Alvászavarok, neurovegetatív rendellenességek.

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések sorozata a következőket tartalmazza:

1. Betegpanaszok gondos gyűjtése, elemzése.
2. Nőgyógyászati ​​vizsgálat.
3. Vérvizsgálat tumormarkerekre – CA125, CEA. Kissé nőnek, és nem haladják meg a normál értékek felső határát. Fontosak a betegség kezelés utáni visszaesésének kimutatásához.
4. A kismedencei szervek és a hasüreg ultrahangos vizsgálata.
5. Különleges hangszeres tanulmányok: méhnyak károsodásának gyanúja esetén - kolposzkópia, hólyag - cisztoszkópia, belek - fibrokolonoszkópia, belső endometriózis azonosítására - hiszteroszkópia.
6. Mindezen vizsgálatok során a diagnózis szövettani megerősítése érdekében biopsziát kell végezni az azonosított elváltozásból.

Az endometriózis az érintett célszervtől függően különböző módon nyilvánulhat meg, néha más női betegségeknek álcázva magát. Tekintsük a betegség leggyakoribb típusait.

Belső endometriózis

Belső endometriózis vagy adenomiózis. Ez kóros folyamat, a méhre korlátozódik. A belső endometriózist a prevalencia szerint három fokozatra osztják (1-3) a gócok elhelyezkedésének jellemzői szerint, három típusa van: fokális, göbös, diffúz-noduláris forma. Lokalizált elváltozások a méh bármely részében előfordulhatnak, vagy diffúz módon érinthetik az endometriumot.

A méh endometriózisának klinikai képe és tünetei a betegség mértékétől függenek. A belső endometriózis leggyakoribb jelei a menstruációs vérzést kísérő medencefájdalom, a ciklus megszakadása erős, elhúzódó vérzés formájában és a meddőség.

Fontos szerepe van a diagnózisban ultrahangvizsgálat méh, hiszteroszkópia lehetővé teszi a folyamat mértékének felmérését, biopszia elvégzését, a diagnózis szövettani megerősítését. Szükség esetén a kismedencei szervek MRI-jét és CT-jét alkalmazzák.

Méhnyak, hüvely

A méhnyak és a hüvely endometriózisa súlyos fájdalomban és menstruációs rendellenességekben nyilvánul meg. A méhnyak endometriózisát nőgyógyászati ​​vizsgálat során észlelik. Ha a nyaki csatorna érintett, a diagnózist kolposzkópiával állítják fel, szövettanilag az elváltozások biopsziájával, külön diagnosztikai küretezés során.

A hüvelyi endometriózishoz hasonlóan a nyaki endometriózishoz is szükség van megkülönböztető diagnózis e szervek daganatos elváltozásaival, amit a biopsziás anyag szövettani vizsgálatával érnek el.

Petefészek

Gyakrabban a petefészkek cisztás elváltozásai formájában nyilvánul meg. Klinikai tünetek: fájdalom, menstruációs zavarok, daganatképződés jelenléte a petefészekben.

A diagnózis felállítását elősegíti: nőgyógyászati ​​vizsgálat, transzvaginális ultrahang, a CA125 tumormarker emelkedett szintjének kimutatása. A laparoszkópia segít a helyes diagnózis felállításában és az endometrioid petefészek-ciszta és az onkológiai folyamatok megkülönböztetésében. A petefészek endometriózisában lévő cisztának jellegzetes megjelenése van - az úgynevezett csokoládé ciszta. Ez az oktatás helyes forma vastag kapszulával, hemolizált vérrel teli, barnás (csokoládé) színű.

Extragenitális endometriózis

Ha a kóros folyamat hematogén (a véráramon keresztül) vagy limfogén (nyirokrendszeren keresztül) keresztül terjed a női reproduktív rendszer szervein kívülre, kóros gócok jelenhetnek meg, amelyek a mellkas és a hasüreg bármely szervét érinthetik. A hasüreg endometriózisa a gyomor-bél traktus szerveinek károsodásában nyilvánul meg, leggyakrabban a vastagbélben kóros gócok találhatók a májban, a gyomor falában, elterjedve a peritoneumban - a kismedencei hashártya endometriózisa; a hólyag, az elülső posztoperatív hegek területén jelennek meg hasfal. BAN BEN mellkasi üreg endometrioid elváltozások találhatók a tüdőben és a rekeszizomban. Az ilyen terjedési változatoknál az endometriózis klasszikus tünetei mellett az extragenitális szervek és rendszerek károsodására jellemző tünetek is jelentkeznek. A folyamat hasonló a rák metasztázisainak terjedéséhez. Éppen ezért különös figyelmet és speciális diagnosztikai módszereket igényel.

Bélkárosodás

Leggyakrabban a közvetlen vonal érintett, szigmabél. A bél endometriózisának jelei:

• Fájdalom, menstruációs zavarok.
• Székletürítési zavarok: székrekedés, bélgörcsök okozta fájdalom, tenezmus.

A szigmoidoszkópia, a kolonoszkópia és a biopszia fontos a diagnózishoz.

A bél endometriózis diagnosztikai kritériuma a menstruációs ciklushoz kapcsolódó jellegzetes bélrendszeri megnyilvánulások ciklikus előfordulása.

Hólyag endometriózis

A hólyagkárosodás leggyakoribb oka a hüvelyi endometriózis és a kóros formáció agresszív, invazív növekedése a hólyagfal érintettségével és inváziójával. A patológia az esetek legfeljebb 2% -ában fordul elő.

A hólyag endometriózisának klinikai képe van erre a lokalizációra jellemző, a klasszikus tünetek - fájdalom, menstruációs rendellenességek - mellett a következőket jegyezték fel:

• Vizelési zavar – gyakori, fájdalmas vágy.
• A bruttó hematuria megjelenése - vér a vizeletben.
• Vizelettartási nehézség.
• Akut kismedencei fájdalom.

Diagnózis céljából, beleértve a nőgyógyászati ​​vizsgálatot is, az ilyen panaszokkal rendelkező betegeknél kötelező a cisztoszkópia. A hólyagfal képződésének biopsziája segít a diagnózis megerősítésében és a rosszindulatú daganatos elváltozás kizárásában.

A húgyúti rendszer egyéb szervei

A húgyhólyag károsodása mellett a vesék, az ureterek, húgycső. A betegség a fenti szervek diszfunkciójára jellemző tünetegyüttesként nyilvánul meg:

1. A vér megjelenése a vizeletben a menstruáció alatt.
2. Vizelési zavarok, vizeletvisszatartás - a húgycső károsodásával.
3. Fájdalom az ágyéki régióban.
4. Súlyos vesekárosodás esetén a veseelégtelenség jelei jelennek meg.

Mindezek a feltételek további vizsgálati módszereket és egy sor diagnosztikai intézkedést igényelnek.

Endometriotikus elváltozások posztoperatív hegekben

Az endometriózis minden posztoperatív hegben megjelenik, de gyakrabban nőgyógyászati ​​beavatkozás utáni hegek. Az endometriózis jelei egy posztoperatív hegben:

• Infiltratív képződés, tapintásra sűrű.
• Tapintásra rendkívül fájdalmas. A fájdalom ciklikus jellegű, intenzitása csökken a menstruációs vérzés után.
• Kék szín.
• A heg a menstruáció alatt vérezhet.

A lézió biopsziája segít a klinikai diagnózis helyes felállításában.

Kezelés

A nők endometriózisának kezelése nehéz feladat, mivel előfordulásának okait, egy adott szerv károsodásának mechanizmusát még nem vizsgálták megbízhatóan, nincsenek egyértelmű diagnosztikai kritériumok a folyamat gyógyítására, vagy markerek. a betegség progressziójáról. A krónikus endometriózis jelentősen rontja a betegek életminőségét, társadalmi instabilitást okoz a nőkben, ami meddőséghez vezet.

Ennek a patológiának a kezelése összetett, és magában foglalja a következő problémák megoldását:

• Sebészeti eltávolítás kandalló.
• A nők hatékony enyhítése a fájdalom szindrómától.
• A reproduktív funkció helyreállítása, a meddőség elleni küzdelem.
• Terápiás intézkedések végrehajtása a betegség visszaesésének és további terjedésének megakadályozása érdekében.

A feladatok megoldásának fő eszközei a következők:

• Sebészeti kezelési módszer.
• Gyógyszeres terápia – hormonális és nem hormonális kezelés.

Sebészet

A kóros fókusz eltávolítására irányuló művelet, az érintett szerv részleges vagy teljes reszekciója a női betegség, a genitális és extragenitális terjedéssel járó endometriózis radikális kezelésének fő módszere.

A sebészeti kezelés indikációi három fő tényezőből állnak:

1. Súlyos fájdalom szindróma.
2. Az egyes daganatképződmények jelenléte a szervekben.
3. Meddőség.

A visszaesés valószínűségének csökkentésében elengedhetetlen feltétel, hogy a műtétet a menstruációs ciklus 6-12. napján végezzük el.

A sebészeti kezelést speciális kórházban kell elvégezni, ahol lehetőség van a kapcsolódó szakemberek sebészeti beavatkozásba való bevonására: urológiai sebészek, koloproktológusok, érsebészek stb.

A műtéti módszer kiválasztásakor a laparoszkópos módszer a legelőnyösebb. A beavatkozás mértéke túlnyomórészt egyéni, és függ az elváltozás mértékétől és a folyamat stádiumától.

A műtét előestéjén a kezelőorvos köteles a beteget mindenről értesíteni lehetséges következményei műtét, a reszekció várható mértéke, hosszú távú következményei kezelés.

Preoperatív felkészítés és vizsgálat

A megfelelő komplexum műtét előtti vizsgálat segít a diagnózis felállításában, meghatározza a műtét indikációit és ellenjavallatait, annak időpontját és a közelgő műtét terjedelmét. Magába foglalja:

• Általános klinikai eljárások standard készlete, nőgyógyászati ​​vizsgálat, kórelőzmény.
• Transzvaginális és transzrektális ultrahangvizsgálat a végbélfal gyanús elváltozásaira.
• A komputertomográfia és az MRI segít meghatározni a szervek és sejtterek kiterjedtségét és érintettségét a kóros folyamatban, ami fontos a műtéti beavatkozás mértékének meghatározása szempontjából.
• A fiberkolonoszkópia meghatározza a lézió térfogatát, amikor az elváltozás a bélben található, és lehetővé teszi a bélátjárás zavarának mértékét.
• A cisztoszkópia lehetővé teszi a húgyhólyag falának elváltozásainak megjelenítését és a hólyag endometriózisának megkülönböztetését a daganatos elváltozásoktól.
• A CA 125 szintjének időbeli meghatározása - műtét előtt és után - lehetővé teszi a kezelés dinamikájának nyomon követését és a betegség korai visszaesésének kimutatását.

Drog terápia

A farmakológiai gyógyszerekkel történő kezelés az endometriózis komplex kezelésének egyik összetevője. A mai napig nincsenek egyértelmű ajánlások az endometriózis kezelésére. A terápiát egyénileg választják ki, figyelembe véve a betegség megnyilvánulásait és terjedését. Például a belső endometriózist elsősorban gyógyszeres kezeléssel kezelik a méhnyak endometriózisa esetén, a kezelés összetett, míg az extragenitális elváltozásoknál a műtéti módszer előnyt jelent. A tünetek és a kezelés, terjedelme, taktika elválaszthatatlanul összefügg egymással.

A terápia hatékonyságát háromhavonta értékelni kell, szükség esetén gyógyszert kell cserélni, műtétet kell alkalmazni.

Az endometriózis kezelésében alkalmazott gyógyszeres terápia a következő célok elérésére irányul:

• Krónikus fájdalom szindróma kezelése.
• Meddőségi kezelés.
• A betegség visszaesésének megelőzése, stabil remisszió elérése.

E feladatok végrehajtásához a következőket kell használni:

• Nem hormonális gyógyszerek - nem szteroid gyulladáscsökkentők - a fájdalom elleni hatékony eszközként.
• Hormonális terápia - hosszú távú kezelést foglal magában, csökkenti a visszaesés valószínűségét, és eléri a folyamat stabilizálását a műtét után. Olyan gyógyszereket használnak, amelyek progesztogéneket vagy progesztogének és ösztrogén kombinációkat tartalmaznak. A hormonokkal végzett gyógyszeres terápia orálisan (tabletták) vagy injekciók formájában is előírható.

A gyógyszeres kezelés, figyelembe véve a betegség krónikus és visszaeső jellegét, a gyógyszerek hosszú távú alkalmazását foglalja magában. A kezelés módját az orvos határozza meg a megállapított diagnózis alapján.

Fizioterápiás kezelési módszerek

A fizioterápiát nem használják független módszer kezelés azonban eredményesen alkalmazható komplex kezelésben a fájdalom enyhítésére és csökkentésére, fokozva a terápiás gyógyszerek hatását.

Erre a célra a következőket használják:

1. Alacsony frekvenciájú áramok.
2. Magnetoterápia.
3. Ultraibolya sugárforrások és lézeres expozíció- különösen hatékonyak a posztoperatív időszakban a posztoperatív heg területén.
4. Radonos, jód-brómos, fenyő fürdők.

Az iszap, masszázs, fürdők és szaunák, paraffinos kezelések, szulfidos és hidrogén-szulfidos fürdők ellenjavallt. A túlzott besugárzás szintén kiváltja a visszaesést és a betegség súlyosbodását.

Életkori szempont

Hagyományosan úgy gondolják, hogy a fogamzóképes korú nőkre jellemző a szervek és rendszerek endometrioid károsodása. Azonban, utóbbi évek Egyre nő a fiatal betegek, a 11-12 éves tinédzserek száma, ami mindenképpen a betegség kialakulásának embrionális elméletének lehetőségét jelzi. A betegség klinikai képe fiatal betegeknél eltér a felnőtt nőkétől. Általában a serdülők ciklikus fájdalomra és menstruációs rendellenességekre panaszkodnak. A fiatal betegek betegségét gyakran veleszületett nemi szervek patológiája kíséri.

A fő kezelési módszerek a hormonterápia és a műtét, a helyi formációk eltávolításának lehetőségével.

A menopauza után a betegség az esetek legfeljebb 5% -ában fordul elő. A betegség kialakulásának oka feltehetően a menstruációs ciklus megszűnése utáni hormonális interakciók zavarai. A betegség leggyakoribb megnyilvánulása a petefészek-ciszták.

Az ebbe a korcsoportba tartozó betegek esetében gyakrabban alkalmazzák a sebészeti kezelési módszereket. Célja hormonterápia gyakran a betegség visszaeséséhez és progressziójához vezet.

Rák kockázata

A betegség krónikusan visszatérő jellege atipikus elváltozásokat okozhat a sejtekben, fokozhatja az osztódási képességet, és rákot okozhat. A nem stabilizálható visszatérő folyamat rákmegelőző állapotnak tekinthető.

Éppen ezért az alapos kivizsgálás, az időben történő kezelés és a folyamatos monitorozás feltétlenül indokolt azon betegek számára, akiknél az endometrioid elváltozások már megállapították, az elváltozások helyétől függetlenül.

A női test összetett rendszer. Minden kudarc súlyos nőgyógyászati ​​betegségekhez vezethet.

Gyakran látens formában fordulnak elő, anélkül súlyos tünetekés csak a vizsgálat eredményeként derülnek ki.

Nézzük meg, honnan származik a méh endometriózisa, mik a betegség okai, vannak-e kifejezett tünetek?

Ami

Az endometriózis a nők betegsége a hormonszint változásaihoz kapcsolódik. A méhnyálkahártyát borító szövet, az endometrium növekedésében és működésében nyilvánul meg, más szervekbe.

Leggyakrabban az elváltozások a petefészkekben, a méhben vagy a petevezetékekben lokalizálódnak. Amikor a forma előrehaladott, a hasüreg más részeibe költöznek.

A szövetnövekedés a hatásnak köszönhető női hormonok . A menstruáció alatt szintjük megemelkedik, ami az elváltozások növekedését okozza.

Amikor az endometrium szövete elpusztul (ez a ciklus végén történik), vérzés jelenik meg. Ekkor a hormon mennyisége csökken, és az elváltozások eltűnnek. Az ilyen változások szisztematikusan előfordulnak az érintett szervekben.

Miért és miből fakad

A tudomány számos elméletet azonosít az endometriózis kialakulására, de ezek többnyire feltételezéseken alapulnak. Az orvostudomány nem vizsgálta teljes mértékben a fájdalmas elváltozásokból eredő szervkárosodást befolyásoló tényezőket.

A nőgyógyászok a méh és más szervek endometriózisának 6 fő okát azonosítják a nőknél.

Hormonális egyensúlyhiány. Az egészséges nőre jellemző hormonszint megváltozik: egyesek szintje emelkedik, másoké csökken, ami visszafordíthatatlan változásokat okoz az agy mellékveséinek működésében.

Az endometriózis az androgén hormonok szintézisének megzavarása következtében alakul ki, amelyek befolyásolják a test reproduktív funkcióját.

Örökletes tényező- valami, ami endometriózist is okoz. A tudósok felfedezték, hogy ez a betegség géneken keresztül terjed.

Ha az anyánál endometriózist diagnosztizáltak, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy lányainál is előfordul.

Endometrium metaplasia- az egyik szövet degenerációja a másikba. Ennek az átalakulásnak az oka egyelőre nem tisztázott. A tudósok dolgoznak a megoldáson, de a kutatások eddig nem voltak meggyőzőek.

Immunrendszeri rendellenességek. Egészséges immunitás mellett az endometrium sejtek csak a méhben tudnak gyökeret verni. Amint más szervekbe jutnak, meghalnak.

Ha az immunrendszer legyengül, a szervezet nem tudja megvédeni magát, és semmi sem akadályozza meg az endometrium méhen kívüli növekedését.

Menstruáció. Az endometriózist rendkívül ritkán diagnosztizálják nőknél. Terhesség alatt és szoptatás Ha nincs menstruáció, a betegség általában nem jelentkezik.

A menstruáció során az endometrium sejtek vérrel bejutnak a hasüregbe, később a környező szövetekben lokalizálódnak és megnövekednek. Ez a betegség kialakulásához vezet.

Abortuszok, méhen belüli eszközök és nemi szervek műtétei. Bármilyen sebészeti beavatkozás során az endometrium sejtjeit más szervekbe szállítják, ahol elkezdenek aktívan növekedni, ami endometriózist okoz.

A „A legfontosabb dologról” című program az endometriózis tüneteiről és okairól, valamint a betegség kezeléséről szól:

A betegség kialakulását számos tényező befolyásolja. Az endometriózis fő okai mellett vannak másodlagos okok is, amelyek együttesen a betegség kialakulásához vezethetnek.

A betegség kialakulását befolyásoló tényezők:

A betegség tünetei

A betegség észrevétlen maradhat, tehát még vizsgálat nélkül tapasztalt nőgyógyász nem tud diagnózist felállítani.

Előfordul, hogy a nők endometriózisát kíséri erőteljes fájdalom. Minden az alakjától és a léziók eloszlásának mértékétől függ.

Az endometriózist a következő tünetekről lehet felismerni:

Ezek a jelek más betegségek hírnökei lehetnek.. Csak a vizsgálat után az orvos képes diagnosztizálni és előírni a kezelést.