20.10.2018

Ételmérgezés akkor fordulhat elő, ha rossz minőségű élelmiszereket vagy folyadékokat fogyaszt, amelyekben elszaporodtak a mikrobák vagy méreganyagok. Egy idő után hányás, hányinger és laza széklet. A beteg állapota az elfogyasztott termék mennyiségétől és annak alkalmasságától függ.

Az ételmérgezés típusai a következőkre oszthatók: mérgező és fertőző. Mérgező mérgezés esetén a fertőzés akkor következik be, amikor vegyi anyagok, nehézfémek, mérgező gombák és növények kerülnek az emberi szervezetbe. A fertőző mérgezés nagyon gyakori, különféle vírusok és mikrobák okozzák, a fertőzés élelmiszereken keresztül történik: víz, tojás, hús, rosszul mosott zöldségek és gyümölcsök, tejtermékek, tartósítószerek.

Gyomorpanaszok előfordulhatnak még piszkos kézen is.

Otthon lehetetlen meghatározni a betegség pontos kitörését, a beteg csak feltételezheti, hogy miért történt a mérgezés. A gyenge immunrendszerűek és a kisgyerekek hajlamosak az ételmérgezésre, ezért nagyon odafigyelnek a gyermek táplálékára, és igyekeznek csak friss ételeket adni, a zöldségeket, gyümölcsöket alaposan megmosni.

A mérgezés okai

Élelmiszermérgezés fordulhat elő:

Ételmérgezés gyakran előfordul édesipari termékektől, különösen romlott tejszíntől; tejtermékek; hosszú ideig tárolt saláták majonézzel vagy tejföllel; konzervek házi; gombák; tenger gyümölcsei; kártevőirtó vegyszerekkel kezelt gyümölcsök és zöldségek.

Ételmérgezés jelei

Mérgezés esetén a tünetek fél órán belül kezdődnek, és az első két napban intenzívebben jelentkeznek. A jelenség másokra is veszélyes, csoportban vagy családban jelentkezhet a betegség. Ha a mérgezési tünetek 24 óra elteltével sem múlnak el, segítséget kell kérni.

Ételmérgezés esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• a hőmérséklet meredeken emelkedik;
• letargia és rossz étvágy;
• szédülés, foltok a szem előtt;
• puffadás és hasi fájdalom;
• hányinger és hányás;
• láz vagy hidegrázás;
• alacsony nyomás;
• gyakori laza széklet;
• súlyos esetekben - kóma.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy az enyhe mérgezés nem okozhat hasmenést. De ha az első napon laza széklet jelenik meg, akkor ételmérgezésről van szó, és ha néhány nap múlva bakteriális. bélfertőzés. Az ilyen tünetek jellemzően olyan betegségeket kísérnek, mint a vérhas, a kolera és a tífusz.

Súlyos mérgezés esetén kiszáradás lép fel, olyan tünetek jelentkeznek, mint a levertség és gyengeség, szájszárazság, szédülés és laza széklet, néha a hőmérséklet emelkedhet. Ne hagyja, hogy a betegség lefolyását lefolytassa, a helytelen segítség miatt szövődmények léphetnek fel. Időben és megfelelő kezeléssel a javulás a második napon is bekövetkezhet, a legfontosabb az, hogy időben megtegye a megfelelő intézkedéseket.

Súlyos mérgezés tünetei

A staphylococcus leggyakrabban édesipari termékekben van jelen a fertőzés semmilyen módon nem befolyásolja az étel ízét és színét, de egy óra múlva a következő mérgezési tünetek jelentkezhetnek: hányinger, hányás, fejfájás, laza széklet, eszméletvesztés. Halmérgezés esetén a tünetek fél órán belül jelentkeznek. következő tünetek: hasi fájdalom, öklendező reflex, mozgászavar, légszomj.

Tejtermék-mérgezés esetén, különösen nyáron, a mérgezés 30 percen belül bekövetkezik. Első jelei: kólika, görcsök és gyomorfájdalom, laza széklet.

A legveszélyesebb betegség, a húsmérgezés, ha az orvosi segítséget nem nyújtják időben, egy személy meghalhat. Tünetek: láz, hidegrázás, öklező reflex, laza széklet, légzési problémák, tachycardia. Magas hőmérséklet jelentkezhet, ilyenkor lázcsillapító gyógyszereket kell adni.

A gombamérgezés a leggyakoribb és súlyos mérgezés 20 perc és 2 óra között következik be. Jelek: izom fájdalom, hányás, híg széklet vérrel, rosszabbodó légzés, letargia, alacsony vérnyomás, delírium.

Az alkoholmérgezés azonnal fellép, és a következő tünetekkel jár: hányás, összefüggéstelen beszéd, gyengeség, hideg verejték, láz vagy hidegrázás, eszméletvesztés.

Mérgezés élelmiszer-adalékok nagyon gyakoriak, a tünetek azonnal vagy egy idő után megjelenhetnek - kiütés, viszketés, az arc vagy a karok, lábak duzzanata; hasi fájdalom, hasmenés.

A konzervmérgezés súlyos következményekkel jár, és a következő tünetekkel jár: fejfájás, fájdalom, szájszárazság szájüreg, szomjúság, láz, hányás és laza széklet.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni:

1. Gombamérgezés;
2. Ha étkezés után gyengeség lép fel, a hőmérséklet emelkedik, a beszéd megsérül, légszomj jelentkezik, és hosszú ideig nincs vizelet;
3. véres hasmenés több mint egy napig;
4. 3 évesnél fiatalabb gyermek vagy csecsemő mérgezett;
5. Mérgezés jelei jelentek meg egy terhes nőnél;
6. Egy rákos vagy HIV-fertőzött személyt megmérgeztek;
7. A tünetek kevés felnőttnél vagy gyermeknél jelentkeztek;
8. Megjelentek a kiszáradás jelei: száraz ajkak, vizelethiány, könnyek nélküli sírás;
9. A szemek és a bőr megsárgultak;
10. Duzzadt ízületek és kiütések az egész testben.

Elsősegély mérgezés esetén

Kisebb mérgezés esetén otthon is adható segítség, de súlyos tünetek esetén mindenképpen hívni kell mentőautó. Különös figyelmet kell fordítani a terhes nőkre és a kisgyermekekre a mérgezés során, jobb, ha megmutatja az orvosnak, hogy ne okozzon még nagyobb kárt.

Először is ki kell öblíteni a gyomrot, azaz eltávolítani a méreganyagokat és a mikrobákat. Ehhez vizet vagy gyenge kálium-permanganát oldatot kell inni, hogy ismételt hányás forduljon elő. Tisztító beöntést is csinálnak. Felnőtteknek is megfelelő ez a technika, de a gyerekeknek vizet kell adni, ásványvizet gáz nélkül, lé adható némi vízzel hígítva. A test gyors kiszáradásának megelőzése érdekében rehydront vagy sóoldatot kell inni egy kanálból.

Gag reflex után a felnőttek aktív szenet kapnak vízzel hígítva. Igyon kis kortyokban, hogy megtisztítsa a szervezetet. Az adagot a következőképpen számítják ki: 1 tabletta 10 kilogrammonként. A kiszáradás megelőzése érdekében próbáljon kis kortyokban sok forralt vizet inni, hogy ne okozzon hányást.

Ha a beteg elájul vagy rosszabbodik, azonnal hívjon mentőt. Súlyos mérgezés hatással lehet belső szervek, mint például a máj. Az első tünetek a szemek sárgasága, vér jelenléte a hányásban vagy laza széklet. Ne öngyógyuljon, ne szedje népi gyógymódok, tinktúrák, tabletták, csak ezen a területen szakember tudja megállapítani a pontos diagnózist és előírni a megfelelő kezelést.

A kórházban vizsgálatok segítségével kideríthetik majd a mérgezés okát: vért, hányást és laza székletet vizsgálnak, hogy megtalálják a betegség kórokozóját. A páciens által elfogyasztott élelmiszereket azonosítják, és vizsgálatra elküldik a speciális hatóságoknak. A mérgezés első jeleinél orvosi segítséget kell kérni, mert súlyos következmények léphetnek fel. Hogy milyen típusú mérgezést, azt csak orvos állapíthatja meg kérdések alapján és a betegség tüneteinek tanulmányozása alapján. Ilyen veszélyes betegségek, mint a botulizmus és a listeriosis, a beteg halálához vezethet. Az otthoni konzerv ételtől való mérgezés súlyos következményekkel járhat.

Diéta betegség után

A beteg állapotának javulása után nem ajánlott azonnal a szokásos ételhez fordulni. El kell kezdenie különféle kompótokat, gyenge fekete teát és vizet inni, vízben főtt zabkását fogyasztani, zöldséglevesek, főtt hús, hal és baromfi, keksz. Az orvosok azt javasolják, hogy főzzenek mazsolakompótot, amely sok káliumot tartalmaz, aminek köszönhetően a szervezet gyorsabban felépül.

Friss gyümölcsöt és zöldséget eleinte ne fogyasszunk, jobb, ha főzzük vagy sütjük a sütőben. Ezt a diétát a felépülés után egy hétig be kell tartani, fokozatosan visszatérve a korábbi étrendhez. Egyél mértékkel, és semmi esetre se terheld túl a legyengült gyomrot a mikroflóra helyreállítása érdekében.

Mérgezés megelőzése

Mindig mosson kezet szappannal étkezés előtt és ételkészítéskor. Főleg, ha hús- és haltermékekkel érintkezik. Ne használd nyers tojások, hal, hús, készre főzzük. A húskészítményekhez használjon külön vágódeszkát. A tejtermékeket hűtőszekrényben tárolja. Feltétlenül mossa meg a gyümölcsöket és zöldségeket folyó vízben fogyasztás előtt, majd öblítse le forralt víz. Használjon olyan termékeket, amelyek a lejárati dátumuk után frissek, és tárolja azokat megfelelően.

Bevezetés

A fejlődés jelenlegi szakasza emberi társadalom a technológia, az ipar gyors fejlődése, a tudomány hatalmas vívmányai jellemzik, amelyek új előnyöket teremtenek a társadalom számára, a feltételek javulása munkaügyi tevékenységés az emberek kikapcsolódása. A technológia fejlődése azonban bizonyos esetekben növeli az emberre gyakorolt ​​káros hatások kockázatát.

A lakosság urbanizációjával és a háztartási vegyszerfogyasztás növekedésével arányosan növekszik az akut mérgezések gyakorisága. A mérgezéses betegek száma meghaladja a kórházba kerültek számát akut szívroham szívizom, és a halálozások száma 2-szer magasabb, mint a közúti balesetekben. Ezért ennek a munkának a célja a mérgezés fogalmának és osztályozásának átgondolása, valamint jelzése Általános elvek gondoskodás sürgősségi ellátás mérgezés esetén.

1. Mérgezés

A mérgezés olyan kóros folyamat, amely annak eredményeként alakul ki, hogy egy személyt vagy állatot exogén módon a szervezetbe juttatott vegyi anyagoknak tesznek ki, amelyek különböző élettani funkciók megzavarását, életveszélyt okozhatnak.

A mérgezés állandó probléma a klinikai gyógyászatban, mert körülvevő embert A környezetben mindig vannak olyan vegyszerek, amelyek mérgező tulajdonságokkal rendelkeznek. Ez a probléma azonban különösen fontossá vált a kémia fejlődésével, különösen az ipari, mezőgazdasági, háztartási, orvosi és egyéb célokra széles körben használt vegyszerek esetében. Sok közülük, ha helytelenül használják és tárolják, akut és krónikus mérgezést okoznak. Az akut mérgezések túlnyomórészt hazai, míg a krónikusak szakmai jellegűek.

2. A mérgezések osztályozása

A mérgezéseknek nincs egységes osztályozása etiológiai sokféleségük, a mérgező anyagok nagy száma, a szervezetbe jutásuk sokfélesége, valamint a mérgek szervezettel való kölcsönhatásának feltételei és módszerei miatt. A mérgezések legáltalánosabb osztályozása az azokat okozó anyag megnevezése alapján történik (mérgezés klorofosz-, arzén-, diklór-etán-, stb.), illetve a mérgező anyag csoportjának megnevezése szerint (barbiturátokkal, savakkal, lúgokkal, stb.), egy egész osztály nevén, amely egyesíti a különféle vegyi anyagokat felhasználásuk általánossága (növényvédő szerekkel, gyógyszerekkel való mérgezés) vagy eredete (növényi, állati, szintetikus mérgezés) szerint.

Attól függően, hogy a mérgek milyen módon jutnak be a szervezetbe, megkülönböztetik az inhalációs mérgeket (át Légutak), orális (szájon keresztül), perkután (bőrön keresztül), injekciós (parenterális beadással) mérgezés, stb.

A mérgezések jellemzésekor a mérgek meglévő osztályozását széles körben használják hatásuk (irritáló, kauterizáló, hemolitikus stb.) és „szelektív toxicitás” (nefrotoxikus, hepatotoxikus, kardiotoxikus stb.) alapján.

A klinikai besorolás előírja az akut és krónikus mérgezések azonosítását, valamint a beteg állapotának súlyosságának felmérését (enyhe, közepes, súlyos és rendkívül súlyos), amely a mérgezés előfordulásának körülményeit figyelembe véve (házi, ipari, orvosi) és annak okai, van nagyon fontos törvényszéki kapcsolatokban.

2.1 Ételmérgezés

Rossz minőségű (fertőzött) állati eredetű termékek (hús, hal, kolbász, hús- és halkonzerv, tej és tejtermékek stb.) elfogyasztása esetén ételmérgezés következik be - élelmiszer-toxikus fertőzés. A betegséget a termékben lévő mikrobák és anyagcseretermékeik okozzák – a hús és a hal még az állatok életében is megfertőződhet, de ez leggyakrabban az ételkészítés és a nem megfelelő tárolás során történik. élelmiszer termékek. A betegség első tünetei a szennyezett termék lenyelése után 2-4 órával jelentkeznek, a betegség hosszabb idő, 20-26 óra elteltével jelentkezhet A betegség általában hirtelen kezdődik: akut általános rossz közérzet, hányinger. gyakran ismétlődő hányás, görcsös hasi fájdalom, gyakori híg széklet, néha nyálkával keveredve és vérrel csíkozva. A mérgezés nagyon gyorsan fokozódik, ami a vérnyomás csökkenésével, fokozott és gyengült pulzussal, sápadtsággal, szomjúsággal, magas hőmérséklettel nyilvánul meg; kerek (38-40°C).

Ha a beteg segítség nélkül marad, katasztrofálisan gyorsan fokozódnak a mérgezés tünetei, fokozódik a szív- és érrendszeri elégtelenség, ill. görcsös összehúzódások izmok, összeomlás és halál következik be.

Az elsősegélynyújtás a gyomor azonnali vízzel történő kiöblítéséből áll gyomorszonda vagy mesterséges hányás előidézésével – sok folyadék fogyasztása meleg víz(1,5-2 l), majd a nyelv gyökerének irritációja következik be. Addig kell öblíteni tiszta víz" Sok folyadékot is kell adnia, ha maga hány. A fertőzött élelmiszerek bélből történő gyors eltávolítása érdekében a betegnek karbolént (gyomorszén) és hashajtót kell adni. Bármilyen étel fogyasztása tilos (1-2 napig), de sok folyadékot írnak elő. Mentőt kell hívni az áldozathoz egészségügyi ellátás vagy vigye el egy egészségügyi intézménybe. Gombamérgezés előfordulhat mérgező gombák lenyelése során, valamint ehető gomba ha megsérültek. Gombamérgezés esetén azonnal el kell kezdeni a gyomormosást vízzel, kálium-permanganát oldattal szondával vagy mesterséges hányással. Ezután hashajtót adnak, és többször adnak tisztító beöntést.

Az ételmérgezés magában foglalja a botulizmust, egy akut fertőző betegséget, amely a központi idegrendszer az anaerob spórát hordozó bacilusok által kiválasztott toxinok. A betegség fejfájással, általános rossz közérzettel és szédüléssel kezdődik. Széklet nincs, a gyomor bedagadt. A testhőmérséklet normális marad. Az állapot a betegség kezdetétől számított egy napon belül fokozatosan romlik, súlyos agykárosodás jelei jelennek meg: kettős látás, strabismus és leesés. felső szemhéj, a lágyszájpad bénulása, a hang elmosódottá válik, a nyelési folyamat károsodik. A hasi puffadás fokozódik, és vizeletvisszatartás lép fel. A betegség gyorsan fejlődik, és a beteg az első 5 napon belül meghal a légzőközpont bénulása és a szívgyengeség következtében. Az elsősegélynyújtás hasonló más ételmérgezéseknél nyújtottakhoz. Tudnia kell, hogy a kezelés fő módja a specifikus antibotulinum szérum azonnali beadása a betegnek. Ezért a botulizmusban szenvedő beteget azonnal kórházba kell szállítani.

2.2 Növényvédő szerekkel való mérgezés

BAN BEN mezőgazdaság Jelenleg a vegyszereket – peszticideket – széles körben alkalmazzák a termesztett növények gyomok, betegségek és kártevők elleni védekezésre. A növényvédő szerek használati és tárolási előírásainak szigorú betartásával a lakosság mérgezésének lehetősége teljesen kizárt. A peszticidekkel történő mérgezések ezen utasítások súlyos megszegésének az eredménye. A leggyakoribb mérgezések a szerves foszforvegyületekkel (tiofosz, klorofosz) fordulnak elő, amelyek belélegezve a belélegzett levegővel és enterálisan élelmiszerekkel kerülhetnek a szervezetbe. Nyálkahártyával való érintkezés esetén égési sérülések lehetségesek.

A betegség látens periódusa 15-60 percig tart. Ekkor megjelennek az idegrendszer károsodásának tünetei, fokozott nyálfolyás, köpetképződés, izzadás. A légzés felgyorsul és zajossá válik, zihálással, amely távolról is hallható. A beteg nyugtalan, izgatott lesz, hamarosan görcsök lépnek fel alsó végtagokÉs fokozott perisztaltika. Valamivel később izombénulás következik be, beleértve a légzőszervi bénulást is. A légzés leállítása fulladáshoz és halálhoz vezet.

Mérgező vegyszerek belélegzéséből eredő mérgezés esetén az elsősegélynyújtás fő feladata az áldozat azonnali kórházba szállítása. Lehetőség szerint a betegnek 6-8 csepp 0,1%-os atropin oldatot vagy 1-2 tabletta belladonnát kell adni. Légzésleállás esetén folyamatos mesterséges lélegeztetés. Mérgezés esetén a mérgek bejutása miatt gyomor-bél traktus a gyomrot aktív szén szuszpenziót tartalmazó vízzel kell öblíteni; Sós hashajtót adnak. A mérgező vegyszereket a bőrről és a nyálkahártyákról vízsugárral kell eltávolítani.

.3 Drog- és alkoholmérgezés

Mérgezés gyógyszereket Leggyakrabban gyermekeknél figyelték meg, olyan családokban, ahol a gyógyszereket helytelenül tárolják - a gyermekek számára hozzáférhető helyeken. Felnőtteknél a mérgezés véletlen túladagolás, öngyilkossági kísérlet, valamint kábítószer-függőségben szenvedőknél fordul elő. A mérgezés megnyilvánulása rendkívül változatos, és a gyógyszer típusától függ.

Fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók túladagolása esetén a központi idegrendszerben a gátlási és gerjesztési folyamatok megzavarása, kapilláris parézis és a test fokozott hőátadása következik be. Ezt fokozott izzadás, gyengeség, álmosság kialakulása kíséri, mely mély alvásba, sőt eszméletlenségbe is fajulhat, esetenként légzési problémákkal.

Az áldozatot azonnal egészségügyi intézménybe kell szállítani. Ha a légzés vagy a szívműködés károsodott, újraélesztési intézkedéseket kell tenni.

Elég gyakran a mérgezés az altatók (Barbamyl, Noxiron, Nembutal stb.) túladagolása miatt alakul ki. Mérgezés esetén a központi idegrendszer mély gátlása figyelhető meg, az alvás eszméletlen állapotba kerül, majd a légzőközpont bénulása következik be. A betegek sápadtak, a légzés felületes és ritka, szabálytalan, gyakran zihál, buborékol.

A tudat megőrzése mellett a gyomrot ki kell öblíteni és aktív hányást kell előidézni. Légzési elégtelenség esetén mesterséges lélegeztetés javasolt.

A gyógyszermérgezés szédülést, hányingert, hányást, gyengeséget és álmosságot okoz. Jelentős túladagolás esetén mély alvás és eszméletlen állás alakul ki, ami a légzőközpont és a keringési központ bénulásával végződik. A beteg sápadt, az ajkak cianózisa figyelhető meg, a légzés szabálytalan, a pupillák élesen össze vannak szorítva. Ha a légzés és a vérkeringés leáll, újraélesztési intézkedéseket kell tenni.

Jelentős mennyiségű (mérgező) alkoholfogyasztás esetén akár halálos mérgezés is lehetséges. Az alkohol hatással van a szívre, az erekre, a gyomor-bélrendszerre, a májra és a vesére. Fő hatása az agyra van. Súlyos mérgezés esetén az ember elalszik, majd az alvás eszméletlen állapotba kerül. Gyakran megfigyelhető hányás és akaratlan vizelés. A légzőközpont élesen depressziós, ami ritka, szabálytalan légzésben nyilvánul meg. Amikor a légzőközpont megbénul, halál következik be.

Mindenekelőtt gondoskodni kell a friss levegő beáramlásáról (nyissa ki az ablakot, vigye ki a mérgezettet, „kis öblítésekkel” hánytasson, eszméletének megőrzése mellett adjon neki forró, erős kávét inni). Ha a légzés leáll, mesterséges lélegeztetést és egyéb újraélesztést kell végezni.

3. Szén-monoxid-mérgezés

A szén-monoxid-mérgezés előfordulhat munkahelyeken, nem megfelelő szellőzésű garázsokban, kályhafűtéses helyeken, vagy nemrégiben felújított területeken.

1 A szén-monoxid-mérgezés jelei

Az áldozat eszméletvesztést, valamint a nyálkahártya és az arc súlyos cianózisát tapasztalja. Végzetes kimenetel légzésleállással és csökkent szívműködéssel jár.

Ha mérgezés történik enyhe fokozat, akkor az áldozat panaszt tehet:

· erős fejfájás;

·szédülés;

·mellkasi fájdalom;

·száraz köhögés

könnyezés; hányinger és hányás.

Egyes esetekben vizuális és hallási hatások léphetnek fel. Az áldozat bőrpírt tapasztal bőr, a nyálkahártya élénkvörös elszíneződése, szapora szívverés, fokozott artériás nyomás. Fokozatosan fokozódik az álmosság, a megőrzött tudat hátterében motoros állapot léphet fel, majd kóma alakul ki.

A kómában lévő áldozat görcsöket és önkéntelen vizeletet tapasztalhat. A pupillák ebben az állapotban rosszul reagálnak a fényre, és a légzés károsodik. Egyes esetekben lehetséges a kómából való felépülés, amelyet motoros gerjesztés kísér. A kóma szövődményei lehetnek rendellenességek agyi keringés, agyvérzések, perifériás idegrendszer károsodása, agyödéma, látásromlás.

Gyakoriak a bőrszövődmények hólyagok formájában, majd duzzanat és nekrózis, és vesekárosodás léphet fel. Ha a beteg hosszú ideig kómában van, tüdőgyulladás alakulhat ki.

2 Elsősegélynyújtás szén-monoxid-mérgezés esetén

Az áldozatot el kell távolítani a helyiségből Friss levegő, biztosítson számára kényelmes vízszintes helyzetet, szabadítsa meg a korlátozó ruházattól. A légzés hiánya vagy jelentős gyengülése esetén mesterséges lélegeztetést kell kezdeni.

A szén-monoxid belélegzésének következményeinek kiküszöbölése érdekében meg kell dörzsölni az áldozat testét, melegítő betétet kell helyezni a lábára, és hagyni, hogy ammóniával átitatott vattacsomót szagoljon.

A mérgezés mértékétől függetlenül az ember kórházba kerül, mivel a későbbi szövődmények az ideges és légzőrendszerek. Szén-monoxid-mérgezés esetén nagy jelentőséggel bír az oxigénterápia. Ehhez a kórházak oxigénnyomású kamrákat használnak, amelyekben a páciens oxigénnel telített levegőt szív be.

Minél hamarabb megteszik ezeket az intézkedéseket, annál sikeresebb lesz a kezelés eredménye. Ha enyhe mérgezés lép fel, az áldozatnak teát vagy kávét kell adni az émelygés megszüntetésére, orális adagolásra 0,5% -os novokain oldatot kell adni. Szükséges szubkután kámfor, kordiamin, glükóz injekció beadása, C-vitamin. Antidotumot kell használni - metilénkék glükózos oldatát intravénás beadáshoz.

4. Ételmérgezés

A mérgezés leggyakoribb típusa az ételmérgezés vagy ételmérgezés. Az ételmérgezés olyan akut állapot, amely toxinokat tartalmazó termék elfogyasztása után következik be különböző eredetű, biológiai és nem biológiai. Felsoroljuk az ételmérgezés leggyakoribb típusait:

Mérgező növények és állatok fogyasztásával kapcsolatos mérgezés.

Mikrobiális mérgezés (ételmérgezés).

A kórokozó mikrobákkal és azok méreganyagaival szennyezett élelmiszerek elfogyasztásából eredő leggyakoribb akut ételmérgezéseket mikrobamérgezésnek, vagy élelmiszer-eredetű toxikus fertőzésnek nevezzük. Az ilyen típusú fertőzések kórokozói a Staphylococcus, Proteus, Citrobacter, Klebsiella, enterotoxigén Escherichia coli törzsek, Clostridia stb. Az ételmérgezés forrása a beteg emberek és a fertőzés egészséges hordozói, valamint az állatok. Az élelmiszerekben a mikrobák szaporodnak és méreganyagokat képeznek. Ezek a méreganyagok az elfogyasztott táplálékkal bejutnak az emberi szervezetbe. Az egészségügyi és higiéniai előírások megsértése élelmiszerek előkészítése, tárolása és értékesítése során (például, ha az élelmiszert hosszú ideig meleg helyiségben, szabad levegőn tartják) - ideális állapot hogy szennyezze az élelmiszert és felhalmozódjon benne a méreganyagok.

1 Az ételmérgezés jelei

Az ételmérgezés tünetei hányinger, hányás<#"justify">Ki kell deríteni, hogy melyik termék okozta a mérgezést, és lehetőség szerint el kell távolítani. Ha az áldozat eszméleténél van, ki kell öblíteni a gyomrát: adjunk 5-6 pohár forralt vizet (kálium-permanganát oldatot nem szabad használni), majd a nyelv gyökerét ujjal megnyomva hánytassuk ki a beteget. . Adni Aktív szén: Öntsön 10-20 tablettát egy pohár hideg forralt vízbe, állítsa pépes állapotba, és adjon a sérültnek inni. 2-3 óra elteltével a gyomrot újra mossuk. Ezt 2-3 alkalommal meg kell ismételni. Ha elveszíti az eszméletét, meg kell győződnie arról, hogy a beteg szíve működik és lélegzik. Ha nem, akkor kardiopulmonális újraélesztést kell végezni. Ha a szív és a tüdő működik, meg kell nedvesíteni egy vattacsomót ammóniával, és hagyni, hogy a beteg megszagolja. A lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia

5. Gyógyszermérgezés

Leggyakrabban a gyógyszermérgezés kisgyermekeknél fordul elő. Nagyon szeretik a sokszínű, cukorkákra emlékeztető golyókat. De a felnőttek is kaphatnak mérgezést a tablettáktól, ha egy vagy több gyógyszert egyidejűleg orvosi felírás nélkül szednek, vagy megnövelik a bevitt gyógyszer adagját. A leggyakoribb mérgezések az altatók és a nyugtatók.

1 A gyógyszermérgezés jelei

Jellemző jelei az álmosság, a letargia, a letargia és a mozgáskoordináció zavara. Enyhe túladagolás esetén ezek a tünetek néhány óra múlva eltűnnek. Mérgezés esetén gyógyszeres kezelésre különféle betegségek a szív-érrendszer(digoxin, obzidan, izoptin, hemiton, klonidin és mások), általában rendellenességek fordulnak elő pulzus, szívmegállásig, ezért mérgezés gyanúja esetén azonnal mentőt kell hívni. Az ilyen mérgezés tipikus jele a pupillák kitágulása vagy összehúzódása.

Lázcsillapító, gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, amidopirin, paracetamol, analgin), szulfonamid gyógyszerek (etazol, szulfadimetoxin) túladagolás esetén mérgezést okozhatnak, vese- és májkárosodással együtt.

5.2 Elsősegélynyújtás gyógyszermérgezés esetén

Hívj egy mentőt. Gyógyszeres mérgezés esetén a gyomrot le kell öblíteni, lehetőleg kálium-permanganát oldattal (ügyeljen arra, hogy a kálium-permanganát kristályai feloldódjanak, különben önmagukban égési sérülést okoznak)

Következtetés

mérgezés - fájdalmas állapot a szervezetbe kerülő mérgező anyagok okozzák. A leggyakoribbak az akut mérgezések. Segítséget igényelnek sürgős segítség. Közülük a különböző típusú háztartási mérgezések dominálnak. vegyszerek(gyógyszerek, háztartási vegyszerek, növényvédő szerek stb.) Mérgezés gyanúja esetén azonnal orvost kell hívni, vagy a beteget a legközelebbi egészségügyi intézménybe kell küldeni. Mielőtt az orvos megérkezik, az elsősegélynyújtás bármely mérgezés esetén abból áll, hogy a mérget a lehető leggyorsabban eltávolítják a szervezetből, vagy semlegesítik a szervezetben. Gyakran hatékony eszközök A méreg eltávolításához gyomormosást kell végezni. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az elsősegélynyújtási intézkedések csak akkor alkalmazhatók, ha szilárdan bíznak az adott anyag által okozott mérgezésben, mivel néhány akut betegségek hasonló megnyilvánulások kísérhetik, és az olyan intézkedések alkalmazása, mint a gyomormosás és a hashajtók, nemkívánatos, néha súlyos következményekhez vezethet.

Bibliográfia

Nagy Orvosi Enciklopédia / Ch. szerk. B.V. Petrovszkij.- T.18 - M.: Szovjet Enciklopédia, 1982. - 528 p.

Buyanov V.M. Elsősegély. - M.: Orvostudomány, . - 192 p.

Rozhinsky M.M., Katkovsky G.B. Renderelés elsősegély. - M.: Orvostudomány, 1980. - 48 p.

Hwang T.A., Hwang P.A. Életbiztonság. - Rostov n/d: Főnix, 2001.

A munka elkészítéséhez a helyszínről származó anyagokat használtuk fel

24. téma

Akut mérgezés

Akut mérgezés -Ez egy súlyos kóros állapot, amelyet egy mérgező anyag a bőrön vagy a nyálkahártyán keresztül a szervezetre gyakorolt ​​hatása okoz, a belső szervek és szövetek károsodásával.

A probléma relevanciája a mérgezés annak köszönhető, hogy a mérgek és a mérgező vegyületek nagyon sűrűn vesznek körül bennünket, mondhatjuk, hogy az egész emberi környezet mérgező. És ez nem csak a káros ökológia, az ipari vállalkozások kibocsátása stb., amelyeket szükségszerű rossznak nevezhetünk. De még az egészségünket állítólag erősítő gyógyszerek is mérgező (néha nagyon veszélyes!!!) anyagok, ha túllépjük a terápiás adagot, ellenkező eredményt érhetünk el, egészen az Exitus letalisig.

És mivel az ipari termelés, különösen a vegyipar folyamatosan fejlődik, beleértve a gyógyszergyártást is, az akut és krónikus mérgezés veszélye folyamatosan nő. Sőt, még egy tényezőt kell szem előtt tartani, ez az a tény, hogy az ilyen mérgezések gyakran csoportosak, sőt tömegesek, ha figyelembe vesszük az olyan ember okozta katasztrófákat, mint a nagy tüzek (főleg az erdőtüzek), a vegyi üzemek balesetei, pl. 2005-ben egy vegyi üzem balesete Kínában, az orosz határon, amikor benzolömlés érte az Amurt, vagy a csernobili atomerőmű balesete 1986-ban (ez is lényegében tömeges radioaktív termékekkel való mérgezés ).

Mindez arról szól nagy relevanciájú az akut mérgezés felismerésének, sürgősségi ellátásának, gyógyszeres kezelésének és megelőzésének problémái. Az orvos, a mentőápoló és a nővér az első olyan személy, akinek a prehospital szakaszban (és akkor is) helyes döntést kell hoznia és hozzáértő orvosi ellátást kell nyújtania. Az Ön műveltségétől, tudásszintjétől és gyakorlati alkalmazásának képességétől, különösen a körülmények között extrém helyzet, az emberek élete szó szerint múlik rajta.

Ha beszélünk az akut mérgezés okairól, akkor számos osztályozás létezik etiológiai és patogenetikai jellemzők alapján (házi, ipari, mezőgazdasági, biológiai, környezeti stb.). A legkényelmesebb besorolás, véleményem szerint ez a károsító szerre vonatkozik:

Akut mérgezés vegyszerek(ipari, mezőgazdasági növényvédő szerek, műtrágyák stb.)

Gyógyszerek

Ételmérgezés (fertőző, mérgező, alkoholpótló, gomba stb.)

Háztartási vegyszerek (minden háztartási vegyszer, mosóporból, színezékből stb.)

BOV-ok (mustárok, lewisitesek, FOV-ok stb.)

Próbáljuk meg elemezni az akut mérgezés szervi tüneteit

(szervek és rendszerek károsodása).

A bőr és a nyálkahártyák károsodása.

Először is - a bőr és a nyálkahártyák hiperémiája. Számos mérgezésre jellemző, de legjellemzőbb az atropin és atropinszerű anyagok (belladonna, henbane, néhány gomba), morfin, cianidok (kálium-cianid, hidrogén-cianid), alkoholok (etil-, metil- és egyéb helyettesítők), szénmérgezések esetén. monoxid. Lehet színárnyalatok: jódmérgezés esetén – sápadt bőr; mérgezés esetén bórsav, szén-monoxid – élénkpiros; mérgezés esetén salétromsavval, pikrinsavval, akrikánnal - sárga; ezüstsókkal való mérgezés esetén – kékesfekete; bromidok – barna; anilin, nitrátok – cianotikus.

A száj és a nyelv nyálkahártyájára A következő tünetek jellemzőek: bőséges nyálfolyás jellemző a FOS-szel, sztrichninnel, szalicilátokkal, talliumsókkal, arzénnel, higannyal, nikotinnal és egyes gombákkal való mérgezésre; száraz nyálkahártya - atropinnal, efedrinnel, kábítószerrel, kábítószerrel mérgezés esetén; gyulladásos változások – mérgezés maró lúgokkal; szürke árnyalat az ínyen - higany-, ólom-, bizmut-, arzénsók.

Szem tünetei: a pupillák összehúzódása - gyógyszereket, FOS-t, egyes gyógyszereket (pilokarpint, klorálhidrátot) adnak; a pupilla tágulása - atropin, kokain, éter, kloroform, no-spa, antihisztaminok; nystagmus - barbiturátok, etanol, szén-monoxid, glikolok; könnyezés - FOS; kötőhártya-gyulladás - marihuána.

Emésztőrendszeri rendellenességek. A mérgezések túlnyomó többségét diszpeptikus zavarok jellemzik: hányinger, hányás, „sáros” a gyomorban, hasmenés vagy székrekedés, feszültség az elülső hasfalban, heves bélmozgás. A bélkólika a higany, arzén, FOS, gombák és mérgező növények által okozott mérgezésre jellemző. Bőséges hasmenés - arzén, vas, réz sók. Székrekedés - gyógyszerek, ólomsók. Véres hányás - nehézfémek sói, maró lúgok, szalicilátok, bórsav.

Pszichoneurológiai rendellenességek a központi és a perifériás idegrendszer különböző struktúráira gyakorolt ​​együttes közvetlen toxikus hatás (exogén toxikózis), valamint más szervek és rendszerek, elsősorban a máj és a vese károsodása által okozott közvetett hatások (endogén toxikózis) következtében alakulnak ki.

Az akut mérgezés legsúlyosabb pszichoneurológiai rendellenességei az akut mérgezési pszichózis és a toxikus kóma. Ha a toxikus kóma kezelése szigorúan differenciált intézkedéseket igényel, akkor a pszichózis enyhítése modern nyugtatókkal és neuroplegiákkal (aminazin, haloperidol, Viadryl, GHB) érhető el, függetlenül a mérgezés típusától.

Sürgősségi ellátást általában görcsös szindróma kialakulása igényel sztrichnin-, amidopirin-, tubazid- és szerves foszfortartalmú rovarirtó-mérgezés esetén. Ebben az esetben mindenekelőtt a légutakat kell helyreállítani (lásd Légzési rendellenességek) és intravénásan 4-5 ml 2,5%-os diazepam oldatot kell beadni. Súlyos esetekben éter-oxigén érzéstelenítés izomrelaxánsokkal javallt.

Légzési zavarok. Akut mérgezés esetén különféle légúti rendellenességek léphetnek fel.

Az aspirációs-obstruktív formát leggyakrabban kómában figyelik meg a légutak elzáródásával a nyelv visszahúzódása, a hányás aspirációja, a súlyos bronchorrhoea és a nyálfolyás következtében. Ezekben az esetekben a hányást a szájból és a garatból kell tamponnal eltávolítani, elektromos szívókészülékkel ki kell szívni a nyálkát a torokból, a nyelvet nyelvtartóval eltávolítani és légcsatornát kell behelyezni.

Kifejezett nyálfolyás és bronchorrhoea esetén 1 ml 0,1%-os atropin oldatot kell beadni szubkután, és szükség esetén megismételni. Ha a fulladást a felső légutak égése és a gége duzzanata okozza a kauterizáló mérgekkel való mérgezés következtében, sürgős műtétre van szükség - alsó tracheostomia.

A légzési rendellenességek központi formája a mély kóma hátterében alakul ki, és a független légzési mozgások hiányában vagy nyilvánvaló elégtelenségében nyilvánul meg, ami a légzőizmok beidegzésének károsodásával jár. Ezekben az esetekben mesterséges lélegeztetésre van szükség, lehetőség szerint mechanikus lélegeztetésre, amelyet a legjobb az előzetes intubálás után.

A légzési rendellenességek pulmonális formája a tüdőben kóros folyamatok kialakulásához kapcsolódik (tüdőgyulladás, toxikus tüdőödéma, tracheobronchitis).

A mérgező tüdőödéma a felső légutak égési sérülései miatt fordul elő klór, ammónia, erős savak gőzei miatt, valamint foszgén és nitrogén-oxidok mérgezése miatt. Toxikus tüdőödéma esetén 30-60 mg prednizolont adunk be intravénásan 20 ml 40%-os glükóz oldattal (szükség esetén ismételje meg), 100-150 ml 30%-os karbamid oldattal vagy 80-100 mg Lasix-szal és oxigénnel. terápiát végeznek. A tüdőödéma javasolt terápiáján kívül difenhidraminnal, efedrinnel és novokainnal tartalmazó aeroszolokat (inhalátor segítségével) írnak fel. Inhalátor hiányában ugyanazokat a gyógyszereket parenterálisan adják be normál dózisban. E változások legsúlyosabb klinikai megnyilvánulása az akut kardiovaszkuláris elégtelenség (összeomlás, tüdőödéma) kialakulása.

Az akut tüdőgyulladás a leggyakoribb oka a mérgezések késői légúti szövődményeinek, különösen azoknál a betegeknél, akik kómában vagy a felső légúti égési sérüléseket szenvedték el a kauterizáló vegyszerek miatt. Ebben a tekintetben minden súlyos mérgezés esetén károsodott külső légzés korai antibiotikum terápia szükséges (például legalább 4,0 g ampicillin napi intramuszkuláris beadása). Ha indokolt, növelni kell az antibiotikumok adagját, és bővíteni kell az alkalmazott gyógyszerek körét.

CVS rendellenességek. A kardiovaszkuláris rendszer korai diszfunkciói, amelyek a mérgezés toxikogenikus fázisában alakulnak ki, magukban foglalják az exotoxikus sokkot, amelyet a legtöbb súlyos akut mérgezésnél figyeltek meg. Ez a vérnyomás éles csökkenésével, sápadt bőrrel, tachycardiával és légszomjjal nyilvánul meg. Ugyanakkor a dekompenzált metabolikus acidózis vonzza a figyelmet.

A hemodinamikai paraméterek ebben az időszakban történő tanulmányozásakor a vértérfogat és a plazma csökkenése, a központi vénás nyomás csökkenése, a stroke és a szívteljesítmény csökkenése figyelhető meg, ami relatív vagy abszolút hipovolémia kialakulását jelzi.

Ilyen esetekben aktív infúziós terápia szükséges: plazmapótló folyadékok (poliglucin, reopoliglucin, albumin) és glükóz oldatok (10-15%-os inzulinnal) intravénás csepegtetése a vértérfogat és a vérnyomás, ill. a központi vénás nyomás normalizálódik (néha 10-15 l/nap). A hipovolémia sikeres kezeléséhez egyidejű hormonterápia (prednizolon vénában 500-800 mg/napig), valamint kardiovaszkuláris gyógyszerek (norepinefrin, dopamin) javallt.

A metabolikus acidózis leküzdésére 300-400 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldatot adnak be intravénásan.

Cauterizing mérgekkel (savak és lúgok) történő mérgezés esetén a fájdalmat glükóz-novokain keverék (5% glükóz oldat - 500 ml, 2% novokain oldat - 50 ml), gyógyszerek vagy neuroleptanalgézia intravénás beadásával kell enyhíteni. fentanil és droperidol).

Elsősorban a szívre ható kardiotoxikus mérgekkel (kinin, veratrin, bárium-klorid, pachikarpin) történő mérgezés esetén szívritmuszavarok léphetnek fel súlyos bradycardia és az intrakardiális vezetés lassulása, összeomlás kialakulásával. Ilyen esetekben más terápiás szerekkel együtt 1-2 ml 0,1% -os atropin-oldatot, 5-10 ml 10% -os kálium-klorid-oldatot (hipokalémia kezelésére), valamint 5% -os unitiol-oldatot - 10 ml, tokoferol - 200 mg, intravénásan adják be a prednizolont - 60 mg.

Vesekárosodás (toxikus nefropátia) nefrotoxikus mérgek (fagyálló, szublimát, diklór-etán, szén-tetraklorid stb.), hemolitikus mérgek (ecetsav, réz-szulfát), mély trofikus rendellenességek myoglobinuriával (miorenális szindróma), valamint hosszan tartó toxikus sokk esetén fordul elő. más mérgezések hátterében . Különös figyelmet kell fordítani az akut veseelégtelenség lehetséges kialakulásának megelőzésére. A hemodialízis műtét a nefrotoxikus mérgezés korai szakaszában lehetővé teszi ezen anyagok eltávolítását a szervezetből és megakadályozza a vesekárosodást. Hemolitikus mérgek és myoglobinuria esetén a plazma és a vizelet lúgosítása egyidejű kényszerdiurézissel jó hatással van. Az akut veseelégtelenség konzervatív kezelése napi monitorozás mellett történik elektrolit összetétel vér-, karbamid- és kreatinintartalom a vérben, valamint a tüdő folyadékretenciójának röntgenvizsgálata. A terápiás intézkedések komplexumában perinefrikus novokain blokád, glükozon-novokain keverék intravénás csepegtetése (300 ml 10% -os glükóz oldat, 30 ml 2% novokain oldat), valamint a vér lúgosítása intravénás beadással 300 ml 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat ajánlott. A hemodialízis indikációi egyértelmű hiperkalémia, magas karbamidszint a vérben, jelentős folyadékvisszatartás a szervezetben.

Májkárosodás (toxikus hepatopathia)"májmérgek" - diklór-etán, szén-tetraklorid, egyes növényi mérgek (hím páfrány, gomba) és gyógyszeres (paracetamol) - akut mérgezésben alakul ki. Klinikailag megnagyobbodott és fájdalmas máj, sárgaság nyilvánul meg. Akut májelégtelenségben általában neuro-agyi rendellenességek társulnak: súlyos szorongás, delírium, majd álmosság, apátia, kóma (hepatargia). A hemorrhagiás diatézis jelenségei lehetségesek: orrvérzés, vérzések a kötőhártyában és a sclerában, valamint a bőrben és a nyálkahártyákban.

Akut mérgezés esetén a májkárosodás általában károsodott vesefunkcióval (máj veseelégtelenség).

Sürgősségi ellátás esetén vitaminterápiát írnak elő: intramuszkulárisan 2 ml 5% -os B6-vitamin-oldat, 2 ml 2,5% -os nikotinamid-oldat, 100 mcg cianokobalamin (vagy B12-vitamin). A 140 mg/kg acetilciszteint 200,0 ml 5%-os glükóz oldatban, naponta legfeljebb 40 ml 5%-os unitiol oldatban célszerű intravénásan beadni. Naponta kétszer 750 ml 10%-os glükóz oldatot kell beadni intravénásan, és szubkután inzulint 16-20 egység/nap mennyiségben.

Az akut májelégtelenség kezelésének hatékony módszerei a köldökvéna bougienage és katéterezése a fent felsorolt ​​gyógyszerek májba történő közvetlen injekciójával, a mellkasi nyirokcsatorna elvezetése és a hemoszorpció.

A KEZELÉS ÁLTALÁNOS ALAPELVEI

AKUT MÉRGEZÉS

A mérgezés olyan kóros folyamat, amely akkor következik be, amikor a szervezet mérgező anyagoknak van kitéve környezet(vegyszerek, bakteriális, növényi és állati eredetű toxinok). Az akut exogén mérgezések az összes erőszakos haláleset 22,3%-át teszik ki.

Mérgező anyagok, vagy mérgek, kis adagokban is hatnak és azok toxikus hatás minden embernél azonos, bár a mérgező dózis személyenként változhat. A mindennapi életben és a munkahelyen használt anyagok egy része mérgező, sok gyógyszereket, egyes növények és gombák, rossz minőségű mikrobiális méreganyagokat tartalmazó termékek. Ezen túlmenően, bizonyos állatok harapása által okozott betegségek mérgezésnek tekinthetők.

A mérgezést okozó vegyi anyagoknak nincs egységes osztályozása, mivel mindegyikben klinikai eset Előnyt jelent az a besorolás, amely részletesebben minősíti az adott méreg hatáselvét. Tehát attól függően kémiai szerkezete különbséget tenni szerves és szervetlen savak között; könnyű, alkáliföldfém és nehéz fémek; alifás, aromás, heterociklusos szerves vegyületek. A szerkezetükben hasonló anyagok azonban gyakran rendelkeznek eltérő akció, és nagyon különbözőek hasonló károkat okoznak.

Attól függően, hogy a fő kóros hatás irritáló (ammónia, mustárgáz), kauterizáló (savak, lúgok), fulladást okozó (szén-monoxid - CO, nitritek, anilin, bertholet-só), altatók (barbitál, neuropenitis, nyugtatók) és görcsoldó anyagokat választanak ki.

Figyelembe kell venni a fő toxikus károsodás lokalizációja vagy szelektív toxicitás, akár szervi vagy szöveti, akár szubcelluláris vagy biokémiai szinten, vagyis jelzik a méreg „célpontját”. Ha a méreg célpontjára gondolnak makro szint, majd a neurotoxikus mérgekről beszélnek, elsősorban az idegrendszert (alkohol, barbiturátok), szívet (szívglikozidok, antiaritmiás szerek), vesét (etilénglikol, oxálsav, nehézfémek, ecetesszencia, réz-szulfát), májat (klórozott szénhidrogének, peszticidek, alkoholok, fenolok, foszfor, gombamérgek), amelyek a vérsejtekre hatnak (szén-monoxid, anilin). Ha a cél részletezett, hogy biokémiai receptor, amelynek működését a méreg megzavarja, izolálható például a tiol, a kolinészteráz és más mérgek.

A mérgek csoportosítva vannak a céllal végzett biokémiai hatás eredménye alapján (met-hemoglobinképző) és a mebaolitok élettani hatása (kolinolitikus, kolinomimetikus).

A méreg szervezetbe jutásának módjai fontos tudni megfelelő kezelés. A méreg bejutásának orális (belső) és parenterális utak vannak: belélegzés, bőrön keresztül stb.

Koncepció mérgek hatásfázisai fontos a mérgezés patogenezisének megértéséhez. Ez kb helyi akció a testszövetekkel való első érintkezéskor, például bőrirritáció, nyálkahártya és reszorpciós hatás amely a felszívódás után jelenik meg. A reszorpciós hatás bizonyos tropizmussal jár mérgező anyag az egyes biokémiai struktúrákra, következésképpen a szövetekre és szervekre; általában szelektív.

A fejlődés szakaszai kóros folyamatok izolált, hogy megértsék a mérgezés patogenezisét akut kémiai betegségként. Először jelenik meg közvetlen cselekvés mérgező anyagok, például az agyra, szívre, - exotoxikózis. Ebben az időben fontos olyan eszközöket használni, amelyek közvetlenül befolyásolják a mérget, annak eltávolítását, semlegesítését és megsemmisítését. Aztán jön az az időszak, amikor a máj- és veseelégtelenség következtében kialakuló szervi működési zavarok és az ezzel járó homeosztázis-eltolódások kialakulnak, és meghatározzák a betegség képét. endotoxikózis.

A mérgezés kialakulásában fontos szerepet játszik a lenyelt méreg dózisa, az expozíciós idő és a méregkoncentráció a levegőben az inhalációs mérgezés során. Gyermekeknél a méreg gyorsabban behatol a szervezetbe, az anyagcsere folyamatok aktívabbak és labilisabbak, és megnő a toxikózisra és exicosisra (kiszáradásra) való hajlam.

A MÉRGEZÉS OSZTÁLYOZÁSA

1. Öngyilkos vagy szándékos

2. Termelés

3. Alkoholos mérgezés

4. Kábítószer-függőséggel és szerhasználattal kapcsolatos mérgezések.

5. Háztartás

6. Orvosi (iatrogén)

7. Biológiai

Ami a mérgezések osztályozását illeti, ezek a következőkre oszlanak:

1. Öngyilkos , vagy szándékos mérgezés kiegyensúlyozatlan pszichével rendelkező, reaktív állapotban lévő vagy elmebeteg emberek öngyilkosság céljából követik el. Eltitkolhatják az önmérgezést, majd mások kikérdezésére és az elsősegély-készlet átvizsgálására kell hagyatkozniuk.

2. Ipari mérgezés a személyi biztonsági szabályok be nem tartása, a vegyszergyártás során, a laboratóriumban bekövetkezett balesetek következtében következnek be; Az ilyen mérgezések gyakran csoportosan vagy tömegesen fordulnak elő.

3. Alkoholos mérgezés A vizsgált aspektusban ezek némileg elszigeteltek, hiszen nem nevezhetőek véletlennek, tudatosan, de nem öngyilkossági szándékkal váltják ki őket.

4. Kábítószer-függőséggel és kábítószer-használattal kapcsolatos mérgezések (a kívánt érzelmi és elmeállapot). BAN BEN Utóbbi időben Az antipszichotikumok, nyugtatók, benzingőz belélegzése, kerozin, folteltávolító és acetont és toluolt tartalmazó ragasztók („Minutka”, „Moment”) miatt egyre gyakoribbá váltak a szerhasználattal kapcsolatos esetek (ez utóbbi a hallucinogén LSD), aeroszolok alkalmazása, mint a „Karbofos”, „Chlorofos” stb. Ebben az esetben gyakran súlyos mérgezés fordul elő, gyakran halálos kimenetelű.

5. Háztartási mérgezés véletlenszerűek és balesetnek minősülnek: mérgező dózisú gyógyszerek hibás bevétele, nem gyógyszeres vegyszerek, háztartási vegyszerek (rovarölő szerek, oldószerek, lakkok, festékek, folteltávolítók, fagyállók) nem megfelelő használata.

6. Orvosi (iatrogén) mérgezés akkor fordul elő, ha a gyógyszereket tévedésből vagy rossz adagban adják be.

7. Biológiai mérgezés növényi és mikrobiális mérgek (tyúkfű magvak, nadálytő termések, bürök rizómák, belladonna termések, gombák), valamint mérgező állatok (kígyók, pókok, scolopendrák, rája) harapásai okozzák.

ORVOS CSELEKVÉSI TERVE

Ellenőrzés. Után gyors Az anamnesztikus információk beszerzése és az esemény helyszínének vizsgálata, a klinikai kép értékelése. Fontos tisztázni belépési útvonal mérgező anyag (légúti, bőr, gyomor-bél traktus, parenterális). Klinikai megnyilvánulások a mérgezések igen változatosak. A szelektív toxicitás jelei diagnosztikus jelentőséggel bírnak. Néhány specifikus tünet gyorsan kialakul: fokozott nyálfolyás, bronchorrhoea, szűk pupillák antikolinészteráz-mérgezés esetén, tág pupillák, száraz nyálkahártya antikolinerg gyógyszerekkel való mérgezés esetén, barbiturátok, pszichoszedatívok hipnotikus hatásai. Előfordulhat azonban, hogy kezdetben hiányoznak, ha még nem volt idejük kifejlődni (látens időszak). Néha sajátos szaga - a palackból, hányásból vagy a szájból - segít a méreg felismerésében.

Ha az ok megállapítása és toxikológiai diagnózis felállítása nem lehetséges, akkor korlátozhatjuk magunkat előzetes diagnózis ismeretlen (azonosítatlan) méreggel való mérgezés esetén azonnal kezdje meg a terápiát és helyezze kórházba a beteget.

Az állítólagos mérgezést okozó gyógyszerek és folyadékok maradványait vegyi vizsgálatra kell vinni.

Vészhelyzeti kezelés az akut mérgezést 3 területen következetesen és átfogóan végzik.

1. A fel nem szívódott méreg eltávolítása.

MÓDOKON	MÓD
1. A mérgező környezettel való érintkezés megszakítása	Eltávolítás mérgező légkörből (ne felejtse el a személyzet védelmét)
2. Eltávolítás a bőr és a nyálkahártyák felszínéről	Mosás (víz, sóoldat), Semlegesítés (speciális folyadékok)
3. Lassabb felszívódás (szubkután érintkezés esetén)	Hideg, novokainnal és adrenalinnal befecskendezve
4. A gyomorból való eltávolítás és semlegesítés	Hányást kiváltó (ritkán): NaCl (2-4 tk 200 ml vízben) apomorfin + efedrin szívás öblítés sóoldattal, reopoliglucin, speciális folyadékok Adszorbensek aktív szén, poliszorb, 50-100 g
5. Eltávolítás a belekből	Hashajtók (nátrium-szulfát, magnézium-szulfát - 30 g, vazelin olaj- 3 ml/kg) Magas szifonú beöntés

A. A mérgező környezettel való érintkezés megszakítása belégzéses mérgezés miatt lehetséges. Ezzel a fajta mérgezéssel kiemelt intézkedés az áldozat eltávolítása a mérgező légkörből friss levegőre. Ne felejtse el védeni a segítséget nyújtó személyzetet gázálarcokkal és légzőkészülékekkel.

Akut mérgezés - veszélyes állapot mérgek okozzák, és a szervek és rendszerek megzavarása kíséri. Az akut a mérgezés hirtelen kialakuló formája, amikor a tünetek gyors növekedése következik be egy kis idő miután a toxin bejut a szervezetbe. Ez általában hanyagságból, ritkábban előre nem látható (vész)helyzetekből következik be.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD 10) szerint minden akut mérgezésnek saját kódja van az eredeti toxintól függően.

Az akut mérgezések osztályozása

Bármilyen méreg akut mérgezést okozhat ( kémiai vegyület, baktériumok által termelt méreganyagok stb.), amely így vagy úgy behatol az emberi szervezetbe, megzavarva a szervek szerkezetét és működését. Ugyanakkor az akut mérgezés mértéke számos tényezőtől függően változik (a méreg mennyisége és a szervezetben maradási ideje, a mérgezett személy életkora, immunitás stb.).

E tekintetben kidolgozták az akut mérgezések osztályozását:

• háztartás (alkohol, kábítószer stb.);
• mezőgazdasági (műtrágyák és kártevőirtó készítmények);
• környezeti (a környezet mérgekkel való szennyezése a légkörbe és a víztestekbe való kibocsátás következtében);
• sugárzás (atomerőművi balesetek és következményeik);
• ipari (balesetek, biztonsági megsértések);
• szállítás (tartályok robbanása savakkal és más vegyi anyagokkal és vegyületekkel);
• vegyi hadviselési szerek (gáztámadások, vegyi fegyverek stb.);
• orvosi (orvosi személyzet hibája, mérgezés miatt gyógyszerek túladagolás vagy indokolatlan használat miatt);
• biológiai (növények és állatok természetes mérgei);
• élelmiszer (rossz minőségű vagy szennyezett termékek);
• gyerekek (háztartási vegyszerek, rossz ételek, gyógyszerek stb. a felnőttek hanyagsága miatt).

Az akut mérgezésnek van egy másik osztályozása is:

• eredet szerint (azaz mi okozta a mérgezést - vegyszerek, természetes mérgek, bakteriális toxinok stb.);
• hely szerint (hazai vagy ipari);
• a szervezetre gyakorolt ​​hatás szerint (mire volt hatással a méreg - idegrendszerre, vérre, májra vagy vesére stb.).

A mérgezés okai és módjai

A mérgek belélegzéssel, szájon át, szubkután (injekción keresztül) vagy a bőrön keresztül juthatnak be a szervezetbe.

Az akut mérgezés a következő okok miatt fordul elő:

• egészségre és életre veszélyes anyagok véletlen (hanyagságból) vagy szándékos (öngyilkosság, bűncselekmény) használata;
• rossz ökológia (szennyezett területeken és különösen nagyvárosokban élve);
• gondatlanság a veszélyes anyagok kezelésében a munkahelyen vagy otthon;
• figyelmetlenség táplálkozási kérdésekben (ételkészítéssel, tárolással és vásárlási helyekkel kapcsolatban).

Az akut mérgezés okai szinte mindig hétköznapi emberi figyelmetlenség, tudatlanság vagy figyelmetlenség. Kivételt képeznek a vészhelyzetek, amelyeket néha nem lehet előre jelezni és megelőzni – a spontán és hirtelen bekövetkező ipari balesetek.

Klinikai szindrómák

Az akut mérgezés mindig okozza egész sor szindrómák, amelyek saját jellemzőkkel rendelkeznek, és kísérő betegségek kialakulását okozzák.

Gyomorbajos

Ezt a szindrómát akut mérgezésben a gyomor-bélrendszeri rendellenességek jelzik:

• hányinger hányással;
• hasmenés vagy éppen ellenkezőleg, székrekedés;
• különböző típusú fájdalom a hasban;
• az emésztőszervek nyálkahártyájának égési sérülései;
• idegen szagok a szájból (cianid-, arzén-, éter- vagy alkoholmérgezés esetén).

Az akut mérgezés ezen jeleit a szervezetbe került toxinok okozzák - nehézfémek, rossz élelmiszerek, vegyszerek stb.

Akut mérgezésben a dyspeptikus szindróma számos betegséggel jár együtt: bélelzáródás miatti hashártyagyulladás, máj-, vese- vagy bélkólika, szívinfarktus, akut kudarc mellékvesék nőgyógyászati ​​betegségek. Ehhez még hozzá lehet tenni fertőző betegségek(skarlát, lebenyes tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás) és a szájnyálkahártya súlyos elváltozásai.

Agyi

Az agyszindróma tünetei teljesen eltérőek lesznek:

• hirtelen homályos látás, néha nyilvánvaló ok nélkül;
• túlzott izgalom és delírium (alkohollal, atropinnal, kokainnal való akut mérgezés esetén);
• hisztéria, delírium (fertőző mérgezés);
• görcsök (sztrichnin, ételmérgezés);
• sorvadás szemizmok(botulizmus);
• vakság (metanol, kinin);
• kitágult pupillák (kokain, szkopolamin, atropin);
• a pupillák összehúzódása (morfium, pilokarpin).

Az agyszindróma súlyosabb tünetei közé tartozik az eszméletvesztés és a kóma. Akut mérgezés esetén az eszméletvesztés apoplexiát, epilepsziát, encephalopathiát, agyembóliát, agyhártyagyulladást, tífuszt és kómát (diabetikus, eklampsziás, urémiás stb.) okozhat.

Szív- és érrendszeri (légzési rendellenességekkel)

Ez a szindróma szinte mindig jelen van az akut mérgezés súlyos, életveszélyes szakaszában. Így néz ki:

• cianózis és toxikus methemoglobinémia (anilin és származékai);
• tachycardia (belladonna);
• bradycardia (morfiumok);
• aritmia (digitalis);
• a glottis duzzanata (kémiai gőzök).

Olvassa el még: A test mérgezése székrekedés miatt

Súlyos mérgezés esetén akut szív- és érrendszeri elégtelenség alakul ki, amely szívinfarktust, szívblokkot, embóliát válthat ki. pulmonalis artéria vagy összeomlik.

Vese-máj

Bizonyos mérgek hatására (Bertholometa só, arzén stb.) ez a szindróma másodlagosként alakulhat ki.

Akut mérgezés esetén a veseműködési zavar anuriát és akut nephritist okoz. A májproblémák a szövetek elhalásához és sárgasághoz vezetnek. A méregtől függően mindkét szerv egyidejűleg érintett lehet.

Kolinerg

Ez egy összetett jelenség, amely több szindrómából áll - neurológiai, nikotin és muszkarin. A tünetek itt így néznek ki:

• tachycardia, megnövekedett vérnyomás (elsőként nyilvánul meg);
• izomgyengeség;
• vizelettartási nehézség;
• túlzott izgatottság, szorongás.

Ezt légszomj, fokozott perisztaltika, csökkent pulzusszám és fokozott nyálfolyás követheti.

A kolinerg szindróma a nikotin, mérgező gombák (gombagomba, légyölő galóca), rovarirtó szerek, bizonyos gyógyszerek (például glaukóma kezelésére) és szerves foszfátok akut mérgezése következtében alakul ki.

Szimpatomimetikus

A szindróma a mérgezett személy szimpatikus idegrendszerének aktiválódása következtében alakul ki, és a következő tünetekkel jár:

• izgalmi állapot (a legelején);
• hőmérséklet-emelkedés;
• a vérnyomás megugrik;
• kitágult pupillák;
• száraz bőr izzadással együtt;
• tachycardia;
• görcsök.

Ennek a szindrómának a kialakulását az amfetamin, kokain, kodein, efedrin és alfa-agonisták akut mérgezése okozza.

Szimpatolitikus

Ez a szindróma az egyik legsúlyosabb. Hozzá tartozik:

• nyomáscsökkenés;
• ritka szívverés;
• a pupillák összehúzódása;
• gyenge perisztaltika;
• lenyűgöző állapot.

Az akut mérgezés súlyos szakaszában kóma lehetséges. A szindróma alkohollal és gyógyszerekkel (barbiturátok, altatók, klonidin) történő mérgezés következtében alakul ki.

Tünetek és diagnózis

Az egyik mérgezés jelei gyakran egy másik mérgezésre hasonlítanak, ami sokkal nehezebbé teszi a diagnózist.

De általában a mérgezés gyanúja a következő tünetek alapján történhet:

• hányinger hányással, székletzavarok, hasi fájdalom;
• fejfájás, görcsök, szédülés, fülzúgás, eszméletvesztés;
• a bőr színének megváltozása, duzzanat, égési sérülések;
• hidegrázás, láz, gyengeség, sápadtság;
• a bőr nedvessége vagy szárazsága, bőrpírja;
• a légzőrendszer károsodása, gégeszűkület, tüdőödéma, légszomj;
• máj- vagy veseelégtelenség, anuria, vérzés;
• erős hideg verejtékezés, fokozott nyálfolyás, a pupillák összehúzódása vagy kitágulása;
• hallucinációk, nyomásváltozások;
• szívritmuszavarok, összeomlás.

Ezek nem minden tünet, de gyakoribbak, mint mások, és mérgezés esetén kifejezettebbek. Klinikai kép mindig a toxintól függ. Ezért a méreg meghatározásához először meg kell próbálni kideríteni, hogy az áldozat mit vett (evett, ivott), milyen környezetben és mennyi ideig volt ott röviddel a mérgezés előtt. Csak az orvos tudja pontosan meghatározni az okot laboratóriumi vizsgálatok után.

Ehhez a pácienst sürgősen diagnosztizálják az akut mérgezésről, amelynek célja a mérgező anyagok azonosítása:

• biokémiai vérvizsgálat;
• expressz módszerek a test biológiai folyadékainak összetételének tanulmányozására és a toxinok azonosítására (vér, vizelet, hányás, gerincvelői folyadék stb.);
• széklet elemzése.

További módszerek - EKG, EEG, radiográfia, ultrahang - szintén széles körben használatosak az akut mérgezés diagnosztizálásában. Néha szakorvosokat – sebészt, pszichiátert, fül-orr-gégészt, neurológust – hívnak be, hogy felállítsák a diagnózist és eldöntsék, hogyan kezeljék a beteget.

Mikor kell mentőt hívni

Amikor egy személy hirtelen megbetegszik, meg kell találnia, mi okozhatta ezt. Ha az állapotot a mérgezés kialakulása váltja ki, az első riasztó jelek esetén sürgősen mentőt kell hívni.

Például az életveszélyes botulizmus betegség a következőképpen nyilvánul meg:

• homályos látás, kitágult pupillák;
• nyelési és légzési nehézség;
• nyáladzás száraz szájnyálkahártyával;
• fokozódó izomgyengeség, sápadt bőr;
• bénulás;
• elmosódott beszéd, visszafogott arckifejezések;
• fokozott hányás és hasmenés (de ez a tünet hiányozhat).

A botulizmusra jellemző a tünetek felülről lefelé haladása: először a szem, majd a gége, a légzőszervek stb. Ha nem hív időben mentőt, az ember meghal.

Akut mérgezés esetén is sürgősen orvost kell hívni:

• alkohol;
• gyógyszerek;
• vegyszerek;
• gombát.

Ilyen súlyos esetekben nemcsak az áldozat egészsége, hanem gyakran élete is függ a hívás sebességétől és az orvosi csapat érkezésétől.

Elsősegély

Az akut mérgezések sürgősségi ellátásának alapelve a „lehető leggyorsabban”. A mérgezés gyorsan terjed, így a következményeket csak gyors cselekvéssel lehet megelőzni.

A súlyos mérgezés áldozatának segítéséhez a következőket kell tennie.

• Ideális esetben öblítse ki a gyomrot egy csövön keresztül, de otthon ez nem mindig lehetséges, ezért csak többször kell 1-1,5 liter vizet adni a betegnek, és hánytatni kell. Ha a mosást kálium-permanganáttal végezzük, 4 rétegű gézen szűrjük át, hogy elkerüljük a fel nem oldódott kristályok lenyelését és a gyomornyálkahártya megégését.
• Adja be a szorbenst négyszer egy órán belül (aktív szén, Polysorb, Enterosgel).
• Apránként, de gyakran adjunk inni a mérgezettnek (ha az erős hányás ezt lehetetlenné teszi, hígítsunk fel egy kis kanál sót egy liter vízben, mert a sós vizet könnyebb inni).
• Az akut mérgezés utáni első napon ne engedje a betegnek enni (csak inni lehet);
• Biztosítsa a békét úgy, hogy a beteget az oldalára fekteti (a hátán megfulladhat a hányástól).

A lenyelt vegyi anyagokkal történő akut mérgezés esetén a sürgősségi elsősegélynyújtás során tilos a gyomor öblítése és a hányás előidézése. A maró anyagok ismételt átjutása hányással az égett nyelőcsövön ismét égési sérülést okoz a nyálkahártyán.

Mérgezés kezelése

Az akut mérgezés diagnosztizálása után a beteg orvosi ellátásban részesül. a fő cél- a méreganyagok eltávolítása és a szövődmények megelőzése minden testrendszerben:

• gyomormosás szondán keresztül;
• antidotum terápia;
• a bélflóra helyreállítása;
• diuretikumok a mérgek eltávolítására a vizeletből;
• hashajtók;
• cseppek glükózoldat és más gyógyszerek vénába történő bevezetésével;
• az enzimaktivitás normalizálása;
• beöntés gyógyszerek beadásával;
• nehéz esetekben - vér- és plazmatisztítás, gépi lélegeztetés, oxigénterápia.