Гнойные раны возникают при нарушении целостности кожных покровов, когда в просвете имеется гнойное содержимое, по краям - воспалительный процесс. Патология развивается после инфицирования чистой раны (после пореза, прокола и т. д.) или образуется из-за прорыва гнойника.

Такие раны встречаются и в период после хирургических операций: даже при тщательном соблюдении стерильности во время их проведения отмечается до 30% нагноений. Возбудителями в них становятся гноеродные микробы (стрепто-, стафилококки, палочка протея или кишечная, псевдомонады. Реже - микобактерии, сальмонеллы, шигеллы, пневмококки).

нахождение в ране инородного тела, сгустков крови или кусочков омертвевшей ткани;

высокий уровень содержания микроорганизмов, являющихся патогенными.

Основная причина развития гнойных колотых ран - недостаточный отток жидкости из раны из-за узкого раневого канала и небольшого отверстия на поверхности кожи.

Другие факторы, увеличивающие риск развития нагноения:

наличие соматических заболеваний (заживление происходит медленнее, вероятность нагноения повышается);

сахарный диабет (даже незначительное повреждение может вызвать сильное нагноение с дальнейшим распространением процесса);

ослабленный иммунитет (нагноение принимает вяло текущую форму, заживление затягивается, в процесс могут вовлекаться находящиеся поблизости ткани);

время года (процесс нагноения развивается быстрее в теплое время при высокой влажности);

Как приготовить овес для лечения поджелудочной железы? Узнайте из этой статьи.

Местные симптомы:

наличие повреждения кожных покровов с гнойным содержимым;

независимо от количества гноя под ним могут образовываться грануляции и участки с омертвевшими тканями.

Цвет гнойного содержимого и его консистенция зависит от вида возбудителя:

желтый или белый густой гной - при поражении стафилококком;

буро-желтый жидковатый - кишечной палочкой;

бурый со зловонным запахом - анаэробными микробами;

Появление гноя в ране сопровождается распирающей или давящей болью. При затрудненном оттоке гнойного содержимого из раны (при образовании корочки) выработка гноя усиливается, пораженная зона воспаляется. Появляется пульсирующая боль из-за повышения давления в ране.

Кожные покровы вокруг раны краснеют, горячие на ощупь. В запущенных случаях кожа приобретает багровый или багрово-синий оттенок. Повышается температура, наблюдается отек тканей вокруг раны. Физиологические функции нарушаются (из-за сильной боли и отечности).

повышенное потоотделение;

потеря аппетита;

при лабораторном исследовании в крови отмечается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, в моче - белок.

Гнойные раны, которые ранее не были обработаны, лечат врачи-хирурги. Если нагноение произошло после первичной хирургической обработки, лечением занимаются травматологи. Нагноившиеся хирургические раны лечат оперировавшие врачи.

Антибактериальные препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя. Лечение гнойных ран включает:

назначение антибактериальных лекарственных средств;

повышение иммунитета (для увеличения выработки тканевых защитных факторов и интерферона организмом).

Когда гнойный очаг только формируется, целью является тщательное очищение раны, уменьшение воспаления, устранение патогенных микроорганизмов. На следующем этапе важно ускорить процессы регенерации.

Наибольший эффект дает применение:

линимента синтомицина;

мази неомициновой.

• примочки из квашеной капусты помогут убрать присохшую кровь и предотвратят развитие воспаления;
• пасту из свежего чеснока нанести на участок с гнойной раной на несколько часов (сразу может возникнуть зуд, постепенно рана начнет очищаться от гноя, бактерицидные свойства чеснока ускоряют заживление);

Нельзя накладывать повязки с мазью на открытую гнойную рану - это затрудняет отток гноя и способствует проникновению его вглубь тканей. Для повязок следует использовать марлевые салфетки и бинты (вместо лейкопластыря), чтобы обеспечить к ране доступ воздуха.

Для предупреждения нагноения ран необходимо:

• своевременно делать перевязки имеющихся ран;
• выполнять все назначения врача;
• применять индивидуальные средства защиты на предприятиях (где это предусмотрено).

Как вылечить гнойный отит дома?

Отит – весьма распространенное заболевание, которому подвержены как взрослые, так и дети. Любая его форма является потенциальной угрозой для здоровья, а возможно и жизни человека. Ведь вся опасность кроется в близком расположении пораженного органа к головному мозгу.

Далее поговорим о лечении гнойного отита в домашних условиях. А конкретнее, выясним можно ли это делать, и в каких случаях? А самое главное определим правильность таких действий, чтобы максимально обезопасить организм от негативного воздействия.

Лечение гнойного отита в домашних условиях

Начнем с того, что лечение отита дома никак не может быть альтернативой квалифицированной врачебной терапии . Воспаление уха может вызвать очень серьезные осложнения и приобрести хронический характер при неправильном лечении или отсутствии такового.

Если улучшение самочувствия не наступает в течение 5 дней, либо наблюдается ухудшение, то необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Ведь нельзя наверняка знать, произойдет ли перфорация барабанной перепонки. А вдруг нет, в силу анатомических особенностей. Тогда что? Гной ведь будет искать выход!

Внимание! Больной должен осознавать всю серьезность заболевания и отдавать себе отчет в собственных действиях. «Игра в доктора» дома при гнойном отите может закончиться весьма плачевно.

Близость органа слуха к костям черепа и лица, а также к головному мозгу, характеризует данную патологию как довольно непредсказуемую в области возможных последствий .

Гнойный отит — это форма заболевания, которая не терпит самолечения

Отит. Лечение народными средствами

Отит — это воспаление среднего уха. Среднее ухо — это крошечная полость, в которой находится костный механизм, предназначенный для передачи звуковой волны во внутренне ухо. Среди причин, которые могут вызвать отит: снижение иммунитета, переохлаждение, проникновение болезнетворных микроорганизмов и вирусов. Зачастую, отит – это осложнение при насморке или ангине, инфекция может попасть в среднее ухо при кашле или сморкании, значительно реже – снаружи, через поврежденную барабанную перепонку.

Лечение отита народными средствами:

Компресс из хлеба при отите

Cтаринный рецепт лечения ушек у детей. Буквально через 10-15 минут боль стихает. Нужно взять черную корку (во всю буханку) с хлеба, положить в дуршлаг над кастрюлей с водой (водяная баня), прогреть с двух сторон. Затем приложить к больному ушку (по типу компресса: целлофан, вату и завязать платком). Желательно подержать не менее часа. Если водочный компресс «остывает» уже через 1,5 часа, то хлебный — держит тепло более 3-х часов и прекрасно греет. А если же проделать 2-3 дня подряд, то боль уйдет надолго.

Средство от гнойного отита

Сварить в «мешочек» яйцо, достать желток, из его середины пипеткой взять желтоватую жидкость и капнуть 2 капли в ухо, завязала платком и лечь спать. После пробуждения станет намного легче. Затем взять тоненькую пластинку репчатого лука. на него положить листик золотого уса и чуть-чуть сливочного масла, свернуть жгутиком и вставить в ухо. Держать лекарство 3 часа. Вечером прогреть ноги: в 5 л горячей воды добавить 1 ст.ложку горчицы и 2 ст.ложки соли. Все размешать и греть этим составом ноги, пока не остынет вода. Одеть теплые носки и полежать под одеялом. На ночь капнуть в ухо несколько капель настоя мумие: 1 таблетку мумие нужно растворить в 1 ст.ложке водки и 2-3 капли ввести в ухо. Это средство хорошо очищает от гнойной жидкости. А еще в очищенной луковице вырезать сверху небольшое отверстие, добавить туда немножко сахарного песка и поставить в духовку, пока луковица не размягчится. Образовавшуюся горько-сладковатую жидкость (сок) закапывать по 2-3 капли. 7 дней лечиться, и болезнь пройдет.

Луковые компрессы от отита

1. Взять маленькую луковичку и испечь ее в обычной золе. Луковица должна стать мягкой. Теперь возьмите тонкую льняную тряпочку и приложите к ней кусочек сливочного масла,а сверху положите луковицу. Тряпочку заверните. Надо подождать, чтобы температура компресса была настолько горячей, насколько вы в состоянии вытерпеть. Затем приложить к уху, или таким образом, чтобы луковица была в ухе и держите 1 минуту. Потом завяжите голову теплым платком и никуда не выходите из теплого помещения в течение нескольких часов.Если делать такую процедуру 2 раза в день. Болезнь проходит очень быстро.

2. Очистить ухо от выделений. Приготовить сок лука. Пипетку согреть в кипятке и сразу же засосать ей сок лука. Осторожно влить в ухо 3-4 капли. Сделать компресс. Можно закладывать в больное ухо ватку, смоченную соком лука. Не забывайте удалять его, когда высохнет. При глубоком отите повторите процедуру несколько раз. В домашних условиях при любых ушных болезнях очень эффективны паровые ванны из напара трав крапивы или тысячелистника. В стерильное ведро наливают воды на 3/4 объема. Когда она закипит, бросить большую горсть одной из трав и снять с огня. Накрыть крышкой. Выбрать удобную позицию и немедленно начать процедуру. Голову накрыть. Держать ухо над паром до 15 мин. не больше. Пар не должен быть резким, горячим. После этого можно закапать в уши сок лука. Такие паровые ванны с тысячелистником благоприятны и при воспалительных заболеваниях глаз.

Удаление серных пробок из ушей и снятие боли в ушах после простуды

Взять льняной лоскут длиной 25 см и шириной 4 см, растопить воск на паровой бане (парафин и свечи хуже), окунуть лоскут в растопленный воск. Когда воск чуть-чуть затвердеет, взять вязальную спицу 3 мм толщиной и накрутить ткань на спицу. Затем спицу извлечь. У вас должна получиться трубочка. Один конец трубочки нужно вставить в ухо, а второй поджечь, Когда трубочка догорит, выньте ее из уха. Приступая к работе, нужно принять меры безопасности: закрыть волосы и плечи полотенцем, угол наклона трубки выбрать такой, чтобы расплавленный воск не попал в ушную раковину. Эта операция особенно эффективна при серных пробках. Вся сера, которая копится годами и ухудшает слух, «выгорит» или ее вытянет огнем на ткань. Если с первого раза у вас ничего не вышло, то нужно повторить процедуру до получения нужного результата.

Чесночное масло при заболеваниях ушей и отите

Оно особенно полезно при заболеваниях ушей у маленьких деток, инфекциях внутреннего уха, кандидозе полости рта, сыпи, зуде половых органов и легких ожогах Чесночное масло хранится 3 месяца в холодильнике в темном стеклянном флаконе с плотной пробкой. Рецепт приготовления. Заполните 3/4 объема стакана мелко порезанным чесноком. переложите в 0,5 л банку и медленно, тонкой струйкой, при постоянном помешивании влейте 3/4 стакана оливкового масла. Закройте банку крышкой и поставьте на 10 дней на солнце. В течение этого времени смесь 2-3 раза аккуратно перемешайте. На одиннадцатый день процедите, добавьте 2-3 капли эвкалиптового масла или глицерина, перелейте в бутылку из темного стекла с плотной пробкой и поставьте в холодильник. Закапывать в ухо по 3 капли масла очень медленно и осторожно.

Лечение воспаления ушей софорой

Попробуйте лечиться настойкой софоры. 100 г софоры японской (в измельченном виде) залить 0,5 л водкой. Настоять в темной бутылке, в темном месте один месяц. Затем этой настойкой закапывать уши. Выздоровление наступит быстро, и больше никогда не будете болеть отитом.

Лавр от отита

Взять 5 сухих лавровых листа и залить их 1 ст. кипятка. Довести до кипения, накрыть крышкой и греть на водяной бане 2 часа. Затем оставить отвар остывать при комнатной температуре 45 мин. После этого отвар процедить и отжать. В больное ухо надо закапать 8 капель отвара, а затем еще и выпить 2-3 ст.л. Так делать 3 раза в день. Курс лечения — 5 дней.

При лечении отита используйте следующие рецепты:

а) В большой луковице вырезать отверстие, насыпать туда 1 ч. л.тмина. Закрыть отверстие ватой и испечь луковицу в духовке. Образовавшимся соком капать в уши по 2-3 капли — ребенку, по 5-7 капель — взрослому (в зависимости от остроты заболевания) 2-3 раза в день.

б) Прикладывать к ушам мешочки с запаренными кипятком цветками бузины, ромашки или золототысячника.

в) Закапывать ребенку в больное ухо по 2 капли, а взрослому — по7-10 капель сока из свежих листьев базилика (2-3 раза в день).Если у вас под рукой не окажется свежего базилика, то вы можете приобрести в аптеке масло этого растения. Такое масло — великолепное обезболивающее средство, его обязательно надо иметь в домашней аптечке. Оно поможет не только при отите, но и при артрите, радикулите. Достаточно втереть масло в больное место, как уже через несколько минут вы почувствуете облегчение.

Закапывания в уши выполняются только на первой стадии отита. Иногда бывает, что таких процедур хватает, чтобы погасить воспаление и избежать образования гноя. Общее требование: любые капли должны быть теплыми, примерно 37 градусов по Цельсию

Чернокорень лекарственный лечит отит

Для лечения отита можно воспользоваться растением, которое называется чернокорень. 200 г сухих корней нарезать и положить в литровую бутылку или банку. Доверху залить водкой, настоять 10 дней. При отите: втирать за ухом почаще Закапывать в ухо нельзя, сожжете.

Компрессы с чайным грибом лечат отит

При отите помогают компрессы с 10-12-дневным настоем чайного гриба: смочить марлю, наложить ее на околоушную область (перед ухом и за ним), накрыть полиэтиленом, ватой, замотать шерстяным шарфом или платком. Держать такой компресс 8-9 часов. Можно применить компресс с чайным уксусом, т. е. 30-дневным настоем чайного гриба. Ставится такой компресс так же, как предыдущий, а держать его можно всю ночь.

Прополис уберет прострел в ушах

Если при простуде начинает стрелять в ухе, то желательно не затягивать, а сразу начать лечение. На этот случай пригодится прополис на спирту (5г прополиса растворить в 100 мл спирта). Из бинтика делается жгутик, обмакивается в спирт и вставляется в ухо. Лечь этим ухом вверх и подремать. В большинстве случаев все сразу проходит.

При первых признаках прострела в ушах есть еще один похожий рецепт:

Надо купить или самим приготовить 40-процентную настойку прополиса, чтобы она всегда находилась в домашней аптечке. Смешать 1 часть настойки прополиса с 4 частями растительного (подсолнечного или оливкового масла, взболтать до получения эмульсии светло-коричневого цвета с приятным запахом. Перед употреблением взболтать, намочить две марлевых трубочки и вставить их в уши на час. Всего надо провести 10-12 процедур через день.

Это очень эффективное лечение подходит и для профилактики тугоухости.

Свекла с медом уберет прострел в ушах

Когда "стреляет" ухо: Натрите на самой мелкой терке красную свеклу, сок смешайте поровну с разогретым медом и капайте в оба уха по половине пипетки. Отжатую мякоть свеклы смешайте поровну с медом, добавьте муки (желательно ржаной) и замесите тугую лепешку. В середине лепешки проделайте дырку и наденьте на ушную раковину, расправив тесто вокруг уха. Сверху — тонкая пищевая фольга или полиэтиленовая пленка. Затем тепло укутайте ухо пуховой шалью или шерстяным шарфом. С таким компрессом можно спать всю ночь. Делайте так до полного исчезновения болей в ушах.

Лавровый лист от отита

От отита поможет лавровый лист: 2 ст.л. измельченного сырья залить 0,5 л кипятка, настоять около часа до желтого цвета. В теплом настое смачивать вату и закладывать ее в ухо. Держать немного, потом смочить чистую вату и снова ввести в ухо. И так далее- пока настой теплый. Потом в больное ухо заложить сухую вату и завязать платок. Первые два дня делать эти процедуры очень часто, буквально каждый час, потом реже. Через пять дней гнойные выделения прекратятся.

Каланхоэ и золотой ус при воспалении уха

Возможные причины

Считается, что любая рана, полученная в результате травмы, уже инфицирована (в ней имеются бактерии). Чтобы инфекция стала развиваться, требуется наличие нескольких факторов:

Нагноение рвано-ушибленных ран возникает в результате загрязнения размозженных тканей и большого количества омертвевших. Нагноение резаных ран наблюдается реже (их края мало повреждены, раневой канал чаще неглубокий).

• вид и местоположение раны (реже нагноение развивается в области головы, шейном отделе, несколько чаще - на груди, животе, ягодицах. Особенно часто нагнаиваются раны, расположенные на конечностях);
• возраст и масса тела (нагноение реже возникает у молодых и худощавых людей).

Характерные симптомы

Все проявления при гнойных ранах можно разделить на общие и местные.

• зеленоватый или желтоватый водянистый - стрептококком;
• желтоватый, меняющий цвет на воздухе - синегнойной палочкой.

Общие симптомы обусловлены общей интоксикацией в результате попадания в организм токсинов из гнойной раны:

• повышается температура тела;
• общая слабость;
• озноб;
• головная боль;
• проведение дезинтоксикационных мер (для выведения из организма токсинов применяют гемодиализ, гемосорбцию, форсированный диурез, в амбулаторных условиях - обильное питье);
• мази Вишневского;
• мази тетрациклиновой;

Как вылечить народными средствами?

Если рана нагноилась, и не хочется применять медикаментозные препараты, можно воспользоваться средствами народной медицины:

• сок алоэ использовать для орошения раны и примочек;
• кашица из листьев винограда, приложенная к ранке, очистит её от гноя в течение суток (она обладает и кровоостанавливающим эффектом);
• порошок, приготовленный из корня аира болотного, можно сыпать непосредственно на рану (оказывает бактерицидное действие);
• промытые листья подорожника прикладывают к ранке на 20 минут (прекращается выделение гноя из мелких нагноившихся царапинок и начинается заживление);
• нарезанные свежие листья и цветы ромашки прикладывают к ране, оставляют на несколько минут. Можно приготовить отвар из ромашки аптечной, использовать для примочек. Одновременно с наружным применением рекомендуется принимать настой из ромашки внутрь.

При наличии гнойных ран следует воздержаться от посещения бани, сауны, бассейна (в летнее время - от купания и загара). До окончания курса лечения не рекомендуется использовать эфирные масла (они способны усилить прилив жидкости к пораженному участку).

Меры профилактики

• обрабатывать любые царапины, ссадины, порезы и другие повреждения кожных покровов (раствором йода, зеленки, перекиси водорода, марганцево-кислого калия);
• при обработке ран использовать стерильные инструменты;
• правильно ухаживать за кожей;

????: ???????? ????????, ??????? ?????????? ???

???? ?????????? ?????????? ??????????? ????? ? ???????????? ???????? ? ??????? ???. ????? ??? ??????? — ????????????? ??????????????? (??????? ??????? ????????) ?? ?????? ? ?????????? ????? ? ??????? ???. ???? ??????????? ???? ????? ? ????????? ? ?????.

???? ? ?????

??????? ????? ??????? ? ???, ??? ?????????? ????? ? ????????? ????? ????? ? ?????????????? ????????? ????? ??????? ???? ? ???????????. ? ?????????? ?????????????? ?? ?????? ????? ????????? ? ??????? ???. ? ????? ??????? ????? ????????? ??????????? ???? ????????? ? ?????????, ??? ?????????? ??????? ????????????? ??????????????? ? ??????? ???. ??????? ????????? ????? ? ?????, ?????????? ?????????, ???????? ?????? ?????, ??? ??? ???????? ???????? (???? ?? ??? ????????, ????????????? ?????? ????) ????? ????????? ?????????? ?????.

???? ? ?????? ???????? ??????? ??????????? ?????, ????????, ??, ??? ????? ?????? ? ????????, ????? ??????? ??????????? ???????? ??????. ??–?? ???????? ???????? ? ??????? ??? ?????????? ????????? ????? ???????????. ?????? ???????? ? ???????????? ??????????, ? ???? ??????? ? ?????????? ???????????, ????? ????????? ??????????? ?????? ?????.

???????? ?????: ??? ??????? ????? ?????????? ????????? ? ?????? ???? ? ????, ?????????????????, ?????????? ?????, ??????????? ???. ????? ????? ??????????? ???????????? ????????? ?? ???.

???????? ???????? ??? ?????

??? ??????? ??????? ? ????? ? ??????? ?????????? ??????????? ???;

2–5 ?????? ???? ??????. ??????? ???? ???????? ????????? ????????? 2–3 ???? ? ????;

20%–??? ????????? ????????? ?? 96–????????? ??????. ??????? ?????? ?????????. ???? ??????? — 3–4 ??????. ????? ??? ?? ??????? ? ??????? ???????????, ??????????? ????? ???????? ?????;

??? ?????? ???? ? ???? ???????? ??????? ??????????? ???????????? ????? ???????? — ?????? ?????? ??????? ?? ??????? ????? ? ??????? ??????? ????????? ? ??????? ???. ????????? ????????? 4 ???? ? ???? ?? ??????? ?????????????;

2 ????. ????? ???????????? ??? ???? ?? ????? ??????? ?????, ??????????? ?? ????????? ? ?????????? ? ??????? ???????? ?????. ??? ????, ??? ??????? ?????, ???? ????????? ??? ????? ?????? ?????????? ???????: ??? ? ???????, ?????, ????? ? ??? ?????;

5–6 ?????? ??????????? ?? ??????????? 36–37?? 70%–???? ??????. ????? ??????????? ???????? ???????? ??????? ???????? 15–20 ?????. ????? 5 ????? ???? ? ??? ???????? ???????;

7–10 ?????? ???? ?? ?????? ??????? ???????? ????????? ??? ? ????;

??? ??????? ????? ?????????? ? ??? ??? ?? ??????? ???????? ?????: ?? 3 ????? ? ???.

??????????? ????????

????? ????????? ????????? ??? ????? ??????????? ????????. ??? ??????????? ? ?????, ? ???????? ????????. ????? ?????????? ????????? ??????? ??????? ???? ?????? ????? ???????? ????????? ??? ???????? ??????. ????? ? ?????? ?????????? ????????? ???????? (50 ?? ?????? ?? 50 ?? ????) ??? ? ????? ???????? ????? ??? ?????? ?????? ????????, ?????? ? ???????? ?????? ????? ????????. ???? ???????? ? ???????? ?????? ?????? ?????????? ?????????.

?? ??????? ??? ??????????? ?????? ???????? ????, ??????? ?????? ?????????? ? ?????? ??? ?? ??????? ???, ????? ??????? ???????? ? ???????? ?????? ?????????. ?????? ?????? ???????? ?????? ??? ???? ? ????????? ?? ??????.

1–2 ????, ?? ???? ??? ????????? ?? ????. ????? ??????? ????????? ?????? ????, ???? ????? ???. ??? ????????? ??????? ? ????????? ?????, ?????????? ??????????? ?????.

????????? ?????

1. ???????? ???????? ??????????? ??? ??????? ????? ????? ???????? — ??????? ? ?????? ?????? ?? ?????? ??????, ????????? ? ??????, ? ???????????? ?????, ?????????? ? ?????? ???????? ?????? ?? ????????? ????? ??? ? ?????? ????? 10 ????, ???????????? ?????????? ??????????, ???? ??????????, ?????????, ???????? ????????? ?????? ????????????? ????? ??? ?????????.

??? ????? ???????? ????????? ?????? ? ??????? ???. ????? ????????????? ????????? ????? ????? ?????????. ????? ???? ?????????? ????????? ? ????????.

2. ??? ????? ? ????? ???? ?? ?????? ??????? ???????? ??????? ?????????? ????? ? ???????? ??? ? ??? ??? ????? ??????. ?????? ???????? ????????? ???????, ? ?????? ?????? ????????? ??????? ?????????? ???????, ?????????? ??? ?? ???? ?????????.

????????? ????? ????????? ???: ?????? ????? ????????, ????????? ?? ????? ?? 2/3 ?????? ? ?????? ??????? ???????????? ??????. ?????????? 10 ????. ???????????? ??????????, ????????? ????? ????????? ????? ?????.

????? ???????? ? ???????

??? ????????? ??????????????? ??????????? ?????????? ?????????, ????????? ?????????????? ?????????, ?????????? ???????? ???, ??? ????? ??????, ????. ???????? ?????, ??????????? ???????? ??????????? ????? ???????????? ????????, ??? ?????, ????????, ????…

??????????? ???????? ?????? ?????????? ? ?????????? ????????????? ???????? ? ???? ????????? ????????? ??????? ??? ????????, ??????, ?????? ?????????, ????????????… ?????????? ????????? ????? ???????? ???? ??? ?????? ??????? ?? ???, ??????? ???. ??? ???????, ????, ???????? ? ?????.

???????? ????? ????????????? ????? ??? ??????? ????. ????? ?????????? ????? ??????????? ????. ???????? ???????? ????? ?????????? ? ?????????? ???????????? ??????????? ??????? ??????????? ?????, ????? ??? ?????, ?????? ????????????? ??????????? ? ?????? ???????? ????????. ???????? ????????? ??????? ???????, ?????????, ??????????? ??????? ???????????.

??????? ???? ??????????? ??????? ?????? ? ??? ? ?????????? ??????????? ????. ???????? ????? ???? ?????????. ?????? ?? ????????? ????????? ??????? ???????? ????, ??? ?????????? ??????, ??? ?????????????? ? ??????? ??? ????, ???? ?????????? ?????????.

??? ??????????? ??????? ??????, ?????? ?????????? ?????????? ? ?????, ??? ????????? ????????????? ???????? ? ??????????????? ??????????. ???? ??????? ?? ?????? ???????, ??????? ????? ????? ???????????.

??? ???????????? ? ??????? ??????????? ????????????? ?????????? ? ??? ????? ??????: ????? ????????? ?????? ? ???????????? ??????, ? ????????? 1:1.

???????? ?????

???? ?? ?????????? ? ???? ??? ? ??????? ????????? ????????, ?? ????? ??????? ? ??????? ? ?????:

???? ? ??? ? ???, ??????????? ? ??????????? ????????? ???????, ????????????? ??? ???????????? ?? ???????;

??????? ??? ?????????? ????????? ?? ????????? ???????;

???????????? ???, ??? ?????????? ???????? ????? ???? ???? ???????? ?????;

???????? ????, ????? ????????, ????????? ??????????? ????.

????? ???????? ????????, ??? ??????? ????? ???? ???????? ? ????, ? ????????? ???? ?? ?????? ? ????????? ????? ??????????, ??? ?? ?????? ?? ?????????? ??????????. ???????, ???? ????? ???????? ?? ??, ??? «?????? ?????», ????? ?????? ????????? ??? ? ??? ?? ??????? ?????.

??????? ?????

3-5 ????. ?????? ???????????? ?? ??? ?? ?????????????. ???? ? ???, ??? ??? ?????????? ??????? ???? ????????? ????????????? ???????? ? ????? ???????? ?????? ???: ?????? ???????? ???? ????? ????????? ? ?????????? ?????????? ?????????, ? ???? ???????? ??? ? ? ?????????? ??????????? ???. ??? ?????????? ??????????, ??????? ????????? ????? ????, ?????????????? ???? ????? ??????? ??????? ?????, ? ??? ??? ??????? ?????????? ????????????, ?????? ??? ????????, ??????? ?????, ??????, ? ????? ???????????? ???????? ????.

? ??????????? ??????? ?????? ???????? ???? ??????? ?????????????. ? ??????????? ?? ??????????? ??????????? ????????? ?????, ?????????? ??????????? ???????? ????????. ????????????? ????? ?? ?????????? ????? ??????? ??????? ????????? ????? ?? ?????? ???, ? ????? ?? ? ???? ?????? ?? ???????????? ?????? ???????. ???????, ?????? ??????? ?????? ????? ?? ????????????, ??? ??? ??? ?????? ???????????? ???????? ????????? ?????.

Гнойное воспаление характеризуется преобладанием в экссудате нейтрофилов, которые вместе с жидкой частью экссудата образуют гной. B состав гноя также входятлимфоциты, макрофаги, некротизированные клетки местной ткани.

B гное обычно выявляются микробы, называемые пиогенными, которые располагаются свободно,либо содержатся внутри пиоцитов (погибших полинуклеаров): это септический гной, способный к распространению инфекции. Тем не менее существует гной без микробов, например, при введении скипидара, который некогда применялся с целью «стимулирования защитных реакций в организме» у ослабленных инфекционных больных: в результате развивался асептический гной.

Макроскопически гной представляет собой мутную, сливкообразную жидкость желтовато-зеленоватого цвета, запах и консистенция которой варьирует в зависимости от агрессивного агента.

Причины: гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки), реже диплококки Френкеля, брюшнотифознная палочка, микобактерия туберкулеза, грибы и др. Возможно развитие асептического гнойного воспаления при попадании в ткань некоторыххимических веществ.

Механизм образования гноя связан с приспособлением полинуклеаров специально к антибактериальной борьбе.

Полинуклеары или гранулоциты проникают в очаг агрессии активно, благодаря амебовидным движениям в результате положительного хемотаксиса. Они не способны делиться, поскольку представляют собой окончательную клетку миелоидного ряда. Длительность их нормальной жизни в тканях не более 4-5 дней, в очаге воспаления она еще короче. Физиологическая роль их аналогична макрофагам. Однако, они поглащают частицы меньшего размера: это микрофаги. Интрацитоп- лазматические гранулы нейтрофильные, эозинофильные и базофильные - это субстрат морфологический, но он отражает различные функциональные характеристики гранулоцитов.

Нейтрофильные полинуклеары содержат специ- фические,оптически видимые,очень гетерогенныегра- нулы лизосомной природы, которые можно разделить на несколько типов:

Маленькиегранулы,удлиненныеввидеколо- кола,темные в электронном микроскопе, которые содержат в себе щелочную и кислую фосфатазы;

Средние гранулы, округленные, умеренной плотности, содержатлактоферрин

Объемные гранулы овальные, менее плотные, содержат протеазы и бета-глюкуронидазу;

Большой величины гранулы, овальные, очень электронноплотные, содержат пероксидазу.

Благодаря наличию различного типа гранул, нейтрофильный полинуклеар способен осуществлять раз- личнымспособомборьбусинфекцией. Проникая вочаг воспаления полинуклеары выпускаютсвоилизосомные энзимы.Лизосомы, представленные аминосахаридами, способствуют разрушению клеточных мембран и лизису некоторых бактерий. Лактоферрин, содержащий железо и медьусиливаетдействиелизоцима. Роль пе- роксидаз более важна: объединяя действия перикиси водорода и кофакторов,таких как галлоидные соединения (иода, брома, хлора,тиоционата), они усиливают их антибактериальные и антивирусные действия. Перекись водорода необходима полинуклеарам для эффективного фагоцитоза. Ee они могутдополнительно добывать за счет некоторых бактерий,таких как стрептококк, пневмококк, лактобацилла, некоторые микоплазмы, которые ее продуцируют.

Недостаток перекиси водородауменьшаетлизирующий эффектполинуклеа- ров. При хронической гранулематозной болезни (хронический семейный гранулематоз), передаваемой по рецессивномутипутолько мальчикам, наблюдается бактерицидная несостоятельность гранулоцитов и тогда к захватубактерий привлекаются макрофаги. Ho они не способны полностью резорбироватьлипидные мембраны микроорганизмов. Образующиеся продукты антигенного материала вызывают местную некротическую pe- акциютипаАртюса.

Эозинофильные полинуклеары способны к фагоцитозу, правда в меньшей степени, чем макрофаги, на протяжении от 24 до 48 часов. Они накапливаются при аллергическом воспалении.

Базофильные полинуклеары. У них много общих функциональныхсвойствстканевымибазофилами (тучными клетками). Разгрузка их гранул вызывается холодом, гиперлипемией, тироксином. Их роль в воспалении недостаточно изучена. B большом количестве они появляются при язвенном колите, регионарном колите (болезньКрона),при различныхаллергическихкожных реакциях.

Таким образом, доминирующей популяцией при гнойном воспалении является популяция нейтрофиль- ных гранулоцитов. Свои разрушающие действия по отношению к агрессору нейтрофильные полинуклеары осуществляют при помощи повышенного ИЗЛИЯНИЯ B очаг воспаления гидролаз в результате следующих че- тырехмеханизмов:

При деструкции полинуклеаров под действием агрессора;

Аутопериваривания полинуклеаров в результате разрыва внутри цитоплазмы лизосомной мембраны под действием различныхсубстан- ций, например, кристаллов кремния или на- триевыхуратов;

Выброса гранулоцитами энзимов в межклеточное пространство;

Путем опрокинутого эндоцитоза, который осуществляется при помощи инвагинации клеточной мембраны без поглощения агрессора, но излиянием в него энзимов.

Последниедва феномена чаще всего наблюдаются при резорбции комплекса антиген-антитело.

Необходимо подчеркнуть, что лизосомные энзимы, в случае их высвобождения, оказывают свое разрушающее действие не только на агрессора, но и на окружающие ткани. Поэтому гнойное воспаление всегда сопровождается гистолизисом. Степень гибели клеток при различных формах гнойного воспаления различна.

Локализация. Гнойное воспаление встречается в любом органе,влюбой ткани.

Виды гнойного воспаления в зависимости от распространенности илокализации;

Фурункул;

Карбункул;

Флегмона;

Абсцесс;

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Формирование абсцесса

Причины абсцесса и факторы риска

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого , а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом .

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

Формы заболевания

В зависимости от места расположения:

• поддиафрагмальный абсцесс;
• паратонзиллярный;
• окологлоточный;
• мягких тканей;
• легкого;
• головного мозга;
• предстательной железы;
• пародонтальный;
• кишечника;
• поджелудочной железы;
• мошонки;
• дугласова пространства;
• аппендикулярный;
• печени и подпеченочный; и др.

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

1. Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
2. Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
3. Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Симптомы абсцесса

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

• отечность;
• покраснение;
• резкая болезненность;
• повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
• нарушение функции;
• флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

• перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
• сильные ознобы;
• головная боль , мышечно-суставные боли;
• отсутствие аппетита;
• резкая слабость;
• тошнота и рвота;
• задержка отхождения газов и стула;
• напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса , учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты , опухоли , ) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки , усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель . После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

• сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
• ощущение инородного тела в горле;
• спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
• болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• гнусавость голоса;
• появление изо рта неприятного гнилостного запаха.

Диагностика абсцесса

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• магниторезонансную или компьютерную томографию;

Лечение абсцесса

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

Профилактика

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

• тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
• своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
• активная санация очагов хронической инфекции;
• повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гнойное воспаление характеризуется преобладанием в экссудате нейтрофилов, которые вместе с жидкой частью экссудата образуют гной. В состав гноя также входят лимфоциты, макрофаги, некротизированные клетки местной ткани. Гной представляет собой мутную, сливкообразную жидкость желтовато-зеленоватого цвета, запах и консистенция которой варьирует в зависимости от агрессивного агента. Причины: гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки), реже диплококки Френкеля, брюшнотифознная палочка, микобактерия туберкулеза, грибы и др. Возможно развитие асептического гнойного воспаления при попадании в ткань некоторых химических веществ. Виды в зависимости от распространенности и локализации: 1) фурункул (- это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка (фолликула) и связанной с ним сальной железы с окружающей ее клетчаткой; при неосложненном течении процесса цикл развития фурункула продолжается 8-10 дней; дефект тканей кожи заполняется грануляционной тканью, которая затем созревает с образованием рубца); 2) карбункул (- это острое гнойное воспаление нескольких рядом расположенных волосяных мешочков и сальных желез с омертвением кожи и подкожной клетчатки пораженного участка; наиболее опасен карбункул носа и особенно губ, при котором гнойный процесс может распространиться на оболочки головного мозга, в результате чего развивается гнойный менингит); 3) флегмона (- это диффузное гнойное воспаление клетчатки (подкожной, межмышечной, забрюшинной и т.п.), либо стенки полого органа (желудка, червеобразного отростка, желчного пузыря, кишки); прим.: паронихий - острое гнойное воспаление околоногтевой клетчатки; панариций - острое гнойное воспаление подкожной клетчатки пальца; в процесс может вовлекаться сухожилие и кость, возникает гнойный тендовагинит и гнойный остеомиелит; флегмона шеи - острое гнойное воспаление клетчатки шеи, развивается как осложнение гноеродных инфекций миндалин, челюстно-лицевой системы; медиастинит - острое гнойное воспаление клетчатки средостения; паранефрит - гнойное воспаление околопочечной клетчатки; параметрит - гнойное воспаление околоматочной клетчатки; парапроктит - воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку); 4) абсцесс (- очаговое гнойное воспаление с расплавлением ткани и образованием полости, заполненной гноем; абсцессы могут локализоваться во всех органах и тканях, но наибольшее практическое значение представляют абсцессы мозга, легких, печени); 5) эмпиема (- гнойное воспаление с накоплением гноя в закрытых или плохо дренируемых предсуществующих полостях; прим.: накопление гноя в плевральной, околосердечной, брюшной, гайморовой, фронтальной полостях, в желчом пузыре, червеобразном отростке, фаллопиевой трубе (пиосальпинкс)). Исходы: зависит от распространенности, хар-ра течения, вирулентности микроба и состояния орг-ма: неблагоприятный – генерализация инф-ции --- сепсис; при отграничении процесса --- абсцесс --- вскрывается --- освобождение от гноя --- в полости абсцесса грануляционная ткань --- рубец; м.б. при сгущении гноя в абсцессе --- некротический детрит --- петрификация; длительно протекающее восп-е --- амилоидоз.

Как и любое другое, гнойное воспаление – это ответ организма на воздействие какого-либо раздражителя, направленный на ограничение патологического участка, уничтожение провоцирующих агентов и восстановление повреждения. Реакция воспаления состоит из трех последовательных фаз: повреждение, отек, восстановление. Именно характер отека определяет вид воспаления.

Развиваются гнойные воспаления при преобладании в отечной жидкости (экссудате) болезнетворных гноеродных бактерий. Это могут быть синегнойная и кишечная палочки, стафило-, гоно-, стрептококки, клебсиеллы, протей. Степень обсеменения бактериями очага повреждения определяет вероятность и характер воспалительной реакции.

Гной представляет собой жидкую среду, содержащую в своем составе погибшие форменные элементы крови (лейкоциты, фагоциты, макрофаги), микробы, ферменты (протеазы), разрушенные и омертвевшие ткани, жиры, белковые фракции. Именно протеазы ответственны за растворение тканей (лизис) в очаге повреждения.

Выделяют следующие виды гнойного воспаления:

• эмпиема – скопление гноя в полости, представленной стенками органа;
• абсцесс – полость, возникшая в результате расплавления тканей, заполненная гнойным экссудатом;
• флегмона – разлитое гнойное на протяжении сосудов, нервов, в фасциях.

Одна из часто встречающихся доброкачественных опухолей в подкожных тканях – атерома. Образуется она в местах наибольшего распространения сальных желез: голова, область копчика, лицо, шея. Атерома имеет вид округлого образования, представляет собой полость, заключенную в капсулу, с содержанием жира, холестерина, клеток кожи.

Возникает она в результате того, что выводной проток сальной железы закупоривается. Атерома может быть единичной, но в большинстве случаев встречается множественное распространение этих образований различных размеров. Опухоль эта безболезненна и, кроме косметического дискомфорта, не доставляет неудобств.

Выделяют первичные (врожденные) и вторичные атеромы, которые возникают при себорее. При пальпации они плотные, умеренно болезненны, имеют синюшный оттенок. Локализуются вторичные опухоли на лице, груди, спине, шее. После их вскрытия образуются язвы с подрытыми краями.

В амбулаторной хирургии воспаление атеромы – распространенная проблема. Предрасполагающими факторами к этому являются такие состояния:

• недостаточная гигиена;
• самостоятельное выдавливание прыщей, особенно при несоблюдении правил антисептики;
• микротравмы (царапины и порезы);
• гнойничковые заболевания кожи;
• снижение местного иммунитета;
• гормональные нарушения;
• злоупотребление косметикой.

Нагноившаяся атерома характеризуется болезненностью, локальным покраснением и отечностью. При больших размерах может отмечаться флюктуация – ощущение перетекания жидкости в эластичной полости. Иногда образование самостоятельно прорывается наружу и выделяется салообразный гной.

Лечится воспаление атеромы только хирургически. Выполняется разрез кожи, вылущивание содержимого с обязательным удалением капсулы. Когда она убрана не полностью, после операции возможен рецидив. Если повторно образовалась атерома, воспаление может развиться в этой же области.

Нагноение ран

Раны возникают по многочисленным причинам: бытовые, производственные, криминальные, боевые, после операции. Но воспаление раны не всегда бывает гнойным. Зависит это от характера и места повреждения, состояния тканей, возраста, обсемененности микробами.

Факторы, предрасполагающие к воспалению раневой поверхности, следующие:

• ранение загрязненным предметом;
• несоблюдение правил гигиены;
• применение стероидных гормонов и/или цитостатиков;
• избыточный вес тела;
• недостаточность питания;
• дефицит витаминов;
• пожилой возраст;
• снижение местного и общего иммунитета;
• хронические кожные заболевания;
• тяжелые соматические болезни;
• жаркая, влажная погода;
• недостаточный дренаж раны после операции.

Обычно нагноение раны характеризуется тем, что в тканевом дефекте скапливается гнойный воспалительный экссудат. При этом вокруг краев появляется гиперемия (покраснение) и «теплый» отек, обусловленный расширением сосудов. В глубине раны преобладает «холодная» отечность, связанная с нарушением лимфатического оттока из-за сдавления сосудов.

На фоне перечисленных признаков появляется распирающая, давящая боль, в области поражения локально повышена температура. Под слоем гноя определяется некротизированная масса. Всасываясь в кровь, продукты распада, токсины вызывают симптомы интоксикации: лихорадка, слабость, боли в голове, понижение аппетита. Поэтому, если возникло воспаление раны, лечение должно быть незамедлительным.

Нагноение послеоперационных швов

Процесс воспаления послеоперационного шва происходит, как правило, на 3-6 день после хирургических манипуляций. Связано это с попаданием в место повреждения тканей гноеродных микроорганизмов. Бактерии в рану могут быть занесены первично (предметом ранения, плохо обработанным инструментарием, руками медицинского персонала и/или самого больного) и косвенно из очага хронической инфекции: кариес, тонзиллит, синусит.

Предрасполагающие факторы к развитию патологического процесса в области шва:

• недостаточная дезинфекция медицинского инвентаря;
• несоблюдение правил асептики, антисептики;
• сниженный иммунитет;
• плохой дренаж отделяемого раны;
• повреждение подкожной клетчатки (гематомы, некрозы);
• некачественный шовный материал;
• несоблюдение гигиены пациентом;
• участки ишемии (недостатка кровоснабжения) из-за пережатия лигатурой сосудов.

Если развилось воспаление шва, то будут наблюдаться такие симптомы, как покраснение и отек кожи вокруг, болезненность. Сначала из шва может отделяться серозная жидкость с примесью крови, а затем происходит нагноение.

При выраженном процессе воспаления появляются лихорадка с ознобом, вялость, отказ от еды.

Лечить загноившийся операционный шов следует только под контролем врача. Неправильные самостоятельные действия могут привести к распространению инфекции, углублению воспаления и развитию грозных осложнений вплоть до . При этом образуется грубый извитой рубец.

Гнойное поражение кожи и подкожной клетчатки

Патологические процессы в коже и нижележащих слоях встречаются в хирургической практике очень часто. Кожа и ее придатки – первый защитный барьер организма от различных неблагоприятных воздействий.

Негативными факторами, провоцирующими развитие воспаления кожи, являются такие:

• механические повреждения (царапины, ссадины и порезы, расчесы);
• воздействие высоких и низких температур (ожог, обморожение);
• химические агенты (бытовые щелочи, кислоты, злоупотребление антисептическими и моющими средствами);
• избыточное пото- и салоотделение могут вызвать гнойное воспаление кожи;
• плохая гигиена (особенно у тучных людей);
• заболевания внутренних органов (патологии эндокринной, пищеварительной систем;
• врастание ногтя.

Вызывать гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки могут микробы, занесенные извне, и/или представители условно-патогенной флоры. Нагноения кожи разнообразны по месту локализации и клиническому течению.

Фурункул

Нагноение и сальной железы – фурункул. Он может быть локализован в областях кожи, где есть волосы. Возникает в любом возрасте. Наиболее часто встречается у больных сахарным диабетом и/или ожирением.

Клинические проявления выражаются в типичном воспалении: гиперемия, боль, повышение местной температуры, припухлость. Иногда это состояние сопровождается реакцией близко расположенных лимфатических узлов.

Осложнениями фурункулеза могут стать лимфаденит, абсцесс, тромбофлебит (воспаление вен), флегмона, реактивный гнойный артрит, сепсис, менингит.

Карбункул

Карбункул – острое инфекционное воспаление одновременно нескольких волосяных луковиц с сальными железами. Встречается чаще у лиц зрелого и пожилого возраста. Большую роль в развитии этого воспаления играют эндокринные нарушения. Типичная локализация – задняя часть шеи, спина, живот, ягодицы.

На месте инфицирования возникает плотный разлитой отек, кожа становится багровой и болезненной. Происходит некротическое расплавление тканей. Вскрывается карбункул в нескольких местах, выделяется сливкообразный гной. Поражение при таком воспалении кожи имеет вид пчелиных сот.

Гидраденит

Воспаление потовых желез возникает преимущественно при нечистоплотности, опрелостях, расчесах. На первое место среди провоцирующих факторов выступает бритье подмышек. Возникают микротравмы кожи, а использование дезодоранта способствует закупорке выводных протоков желез.

В области подмышечной впадины образуется плотный болезненный бугорок, кожа становится багрово-синюшной. По мере развития воспаления боль усиливается, мешает движениям. Возникает флюктуация, кожа в центре истончается, и наружу прорывается густой гной.

При распространении воспаления на другие участки благодаря обилию лимфатической ткани образуется конгломерат узлов с выступающими сосочками кожи – «сучье вымя». Если лечения не проводится, процесс может распространиться – образуется абсцесс или флегмона. Грозным осложнением гидраденита является сепсис.

Абсцесс

Полость гнойно-некротического характера, ограниченная капсулой, – абсцесс. Чаще возникает как осложнение воспалений, гнойничковых заболеваний на коже.

Причиной развития гнойной полости может стать воспаление колотой раны или места инъекции, когда отток гноя нарушен.

Клинически абсцесс проявляется отеком и гиперемией кожи в области поражения. В глубине тканей пальпируется плотноэластичное болезненное образование. Кожа над абсцессом горячая на ощупь. Появляются симптомы интоксикации.

При вскрытии абсцесса и неполном опорожнении или наличии в полости инородного тела стенки капсулы не до конца смыкаются, и образуется свищ. Прорыв гноя может произойти на кожу, в окружающие ткани, в полость органов.

Флегмона

Гнойно-некротический процесс воспаления, располагающийся в клетчаточном пространстве, не имеющий четких границ. Причины возникновения флегмоны такие же, как при абсцессе.

В связи с развитием эстетической медицины, образование флегмоны могут спровоцировать корригирующие процедуры: липосакция, введение различных гелей. Места локализации могут быть любыми, но чаще воспаляться склонны области живота, спины, ягодиц, шеи. Не редкость – поражение тканей ноги.

Постепенно расплавляя ткани, флегмона распространяется по клетчатке, фасциальным пространствам, разрушая сосуды и провоцируя некроз. Часто флегмоной осложняется абсцесс, гидраденит, фурункул.

Паронихий и панариций

Панариций – воспаление мягких тканей, костей и суставов пальцев кисти, реже стопы. Боль при панариции может быть нестерпимой, лишать сна. В месте воспаления – гиперемия и отек. При развитии процесса нарушается функция пальца.

В зависимости от локализации поражения панариций может быть разных типов:

• кожным – образование нагноения между эпидермисом и следующими слоями кожи с образованием «пузыря»;
• подногтевым – затек гноя под ногтевую пластину;
• подкожным – гнойно-некротический процесс мягких тканей пальца;
• суставным – поражение фалангового сустава;
• сухожильным – нагноение сухожилия (тендовагинит);
• костным – переход гнойного процесса на кость, протекающий по типу остеомиелита.

Паронихий – повреждение валика около ногтя. может после маникюра, обрезания кутикулы. Отмечается при этом состоянии пульсирующая боль, покраснение, отделение гноя.

Лечение

Гнойными воспалениями мягких и других тканей организма занимается хирургия. При появлении симптомов, указывающих на гнойное поражение, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Самостоятельное лечение чревато распространением процесса и усугублением ситуации. Основные направления лечения:

Для хирургического лечения ран используются следующие методы:

• физические (лазерное излучение, плазменные потоки, вакуумная обработка зоны воспаления);
• химические (различные ферментные препараты: Трипсин, Химотрипсин, Лизосорб);
• биологические (удаление некротических тканей личинками зеленых мух).

При консервативной терапии используют такие препараты:

• антисептики (Повидон-йод, Мирамистин, Этакридин, Хлоргексидин);
• водорастворимые мази (Диоксидин, Метилурацил);
• кремы (Фламазин, Аргосульфан);
• дренирующие сорбенты (Коллагеназа);
• аэрозоли (Лифузоль, Нитазол).

В периоде регенерации (заживления) после операции используют следующие средства:

• повязки с антибактериальными мазями (Левомеколь, Тетрациклин, Пимафуцин), стимулирующими веществами (Винилин, Актовегин, Солкосерил);
• специальные раневые покрытия против воспаления и для заживления (Воскопран);
• препараты на основе природных полимеров (Альгипор, Комбутек).

Гнойное воспаление различных частей тела распространено и имеет множество различных форм. Течение процесса может быть гладким или приносить грозные осложнения, приводящие к летальному исходу. Поэтому к лечению нужно подходить комплексно и проводить весь спектр назначенных терапевтических мероприятий, профилактических мер по предотвращению вторичного возникновения болезни.