Как известно, органы лимфатической системы играют важную роль в защите организма от инфекций и вирусов. Они первыми реагируют на любое изменение в теле. Например, воспаленные лимфатические узлы в паху свидетельствуют о наличии патологического процесса в этой области. Часто узлы увеличиваются при заболеваниях, передающихся половым путем. Именно в этот участок тела метастазируют опухоли нижних конечностей, гениталий и прямой кишки. Поэтому любое увеличение лимфоузлов в паху вынуждает человека пройти полное обследование организма, чтобы исключить онкологию.

Анатомия и размеры паховых лимфатических узлов

Фото 1. Строение лимфатической системы (фото: www.istudy.su)

Увеличенные лимфоузлы в паху нередкое явление. Именно эта группа принадлежит к большим регионарным узлам нижней конечности. Некоторые из них размещаются цепочкой по ходу ингвинальной складки, их можно нащупать. Так же часть лежит в верхней трети бедра и на широкой бедренной фасции. В данном участке их разделяют на два больших объединения:

• поверхностные;
• глубокие.

В свою очередь, поверхностные лимфатические узлы классифицируют следующим образом:

• верхние - собирают лимфу с нижней половины брюшной стенки, ягодичной области;
• средние - лимфа оттекает из внешних половых органов, промежности, заднего прохода, именно они первыми реагируют на венерические заболевания;
• нижние. Лимфа попадает в них от нижних конечностей. Именно в эту часть метастазируют опухоли.

Зная локализацию, мы предполагаем, в каком участке запущен патологический процесс. Поэтому важно при лимфадените обследовать и ректальную зону, и половые органы.

Во время пальпации пациента просят обнажить ингвинальные складки. Врачу необходимо пропальпировать зону над и под ними. Его руки скользят под прямым углом к складке. При обнаружении узлов, их внимательно исследуют круговыми движениями справа и слева. Надлежит проверять все группы данных образований. Подобным образом также диагностируются грыжи. В норме паховые лимфоузлы пальпируются как узелки:

• нормального размера (диаметр до 20 мм);
• круглой или овальной формы;
• безболезненные;
• подвижные;
• не спаянные с прилегающими тканями;
• нормальной температуры;
• по цвету не отличаются от остальной кожи;
• эластичной консистенции.

Таким образом, чаще всего данную категорию лимфатических узлов удается прощупать. Их количество колеблется от 3 до 15. Нормой считаются размеры, которые не превышают двух сантиметров. Также у здорового человека лимфоузлы прощупываются, как мягкие и легко смещающиеся. Считается нормой, когда они не приносят дискомфорт.

Функции лимфатических узлов

Лимфатическая система организма, прежде всего, отвечает за иммунный ответ. Например, изменение размеров, консистенции или формы свидетельствует о наличии лимфаденита (воспаления). Главными функциями данных образований являются следующие:

• биологический барьер (задерживают инфекцию или раковые клетки);
• отток лимфы от центральных органов к периферии;
• обеспечение иммунного ответа на вредоносные микрочастицы;
• транспорт белков в кровеносное русло;
• в них происходит рост и дифференциация лимфоцитов;
• так же выделение из тканей некоторых продуктов обмена веществ.

Из этого следует, что лимфа - это бесцветная жидкость, похожая на плазму крови. Она вмещает много видов белых клеток, отвечающих за химическое поглощение чужеродных микроорганизмов. Лимфатические капилляры образуют сосуды, которые вместе с протоками образуют полноценную систему. Именно благодаря ей организм очищается и борется с инфекцией.

Почему увеличиваются лимфоузлы в паху

Фото 2. Воспаление лимфоузлов в паху (фото: www.medtom.ru)

Почти все из вышеперечисленных недугов некоторое время протекают без клинических симптомов. Но при этом именно лимфатические узлы будут со временем увеличиваться. Почему же так происходит? В первую очередь, это говорит о том, что организм обнаружил инфекцию и активно с ней борется. Лимфоциты накапливаются в месте поражения, окружают бактерии и начинается процесс самоизлечения. Тогда форма узла видоизменяется.

Важно! Необходимо выяснять состояние, которое вызвало лимфаденопатию. Ведь намного легче лечить онкологические новообразования на ранних этапах развития

Причины воспаления лимфоузлов

Нужно знать, что не всегда увеличение лимфатического узла является его воспалением. Лимфаденит возникает тогда, когда в лимфатическую систему проникает патогенная микрофлора или чужеродные клетки. Например:

• инфекции - стафилококк, стрептококк, диплококк;
• открытые повреждения тканей - ссадины, травмы;
• воспалительные гинекологические заболевания (кольпит, вульвит);
• венерические болезни - сифилис, гонорея, герпес;
• генерализированное заражение крови - сепсис;
• баланопостит - у мужчин при несоблюдении личной гигиены;
• инфекционный мононуклеоз;
• гнойные заболевания - фурункулы, абсцессы, флегмоны;
• злокачественные и доброкачественные опухоли гениталий, прямой кишки;
• грибковые заболевания - пиодермии;
• иммунодефициты - ВИЧ-СПИД;
• туберкулез.

Воспаление узлов в паховой области имеет место тогда, когда есть источник гнойной инфекции в участке нижних конечностей или половой системы.

Если причиной воспаления является очаг, который расположен близко к паху, то можно также наблюдать лимфангоит. Это состояние возникает, когда воспалились лимфоидные сосуды.

Клиническая картина лимфаденита и лимфаденопатии

Лимфаденопатией считается увеличение лимфатического узла без воспалительного компонента. Она бывает таких видов:

• локальная - когда увеличиваются узлы только одной участковой группы;
• регионарная - увеличивается несколько компонентов из одной категории, либо смежных областей;
• генерализированная - может увеличиться много областей из разных частей тела.

Основными клиническими признаками лимфаденопатии будут:

• увеличенные размеры лимфоузла;
• повышение температуры тела;
• возможна потеря веса;
• повышенное ночное потоотделение.

Лимфаденит - это состояние, когда воспаляются лимфоидные ткани. Он бывает серозным и гнойным. А так же за длительностью болезни его делят на:

• острый - заболевания появляется внезапно и его симптомы быстро прогрессируют;
• хронический - длительность болезни от пары месяцев до нескольких лет;
• рецидивирующий - периоды обострения чередуются с ремиссией.

При воспалении лимфоузлы в области паха выглядят как:

• увеличены в размере;
• имеет место расширение очага воспаления;
• болезненные;
• спаянные с клетчаткой, неподвижные;
• с локальным повышением температуры;
• покраснение и зуд в месте воспаления;
• с отеком прилежащих тканей;
• уплотненные;
• с образованием конгломератов;
• накоплением гноя, симптомом флюктуации.

В разгаре воспалительного процесса серозная форма осложняется гнойной. В свою очередь, последствиями гнойной формы могут быть флегмоны и заражения крови. Поэтому нельзя откладывать поход к врачу. Вовремя проведенная диагностика и начатое лечение воспаленных паховых органов может уберечь от неприятностей.

Важно! Воспаленные паховые лимфоузлы у женщин - это частое последствие гинекологических и венерических болезней

Какие врачи занимаются патологией паховых лимфоузлов

Перед тем, как приступать непосредственно к лечению пахового лимфаденита, необходимо выяснить причину заболевания. От этого зависит тактика терапии. Какой из дополнительных исследований назначит терапевт вместе с консультацией узких специалистов, станет известно после его посещения. Специалисты-медики - это:

• хирург;
• инфекционист;
• гинеколог;
• дерматовенеролог;
• онколог.

Хирург занимается лечением пахового лимфаденита, когда медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта. Он определяет показания к оперативному лечению. Если имеет место гнойная форма лимфаденита, тогда врач разрешает проблему хирургическим способом.

Консультация инфекциониста необходима в том случае, если увеличившейся орган иммунной системы является причиной вирусного или бактериального заболевания. Он детально опрашивает пациента и ищет симптомы предполагаемых заболеваний. Если же этого сделать не удалось, тогда лечением данного состояния занимается другой специалист.

Гинеколог или дерматовенеролог обнаруживает как болезни, передающиеся половым путем, так и лимфоидный узел, который увеличился. Прежде всего, эти специалисты занимаются терапией основной патологии. Ликвидировав ее, лимфоузлы в паху у женщин постепенно приходят в прежнее состояние.

Врач-онколог занимается непосредственно излечением раковых опухолей и их последствий. Он, исходя из своего опыта, выбирает консервативный или оперативный метод терапии. Если доказана злокачественность процесса, тогда лечение комбинированное. Оно включает облучение, химиотерапию и операцию.

Важно! Нужно помнить, что тактика лечения подбирается индивидуально и зависит от этиологии болезни

Методы диагностики лимфаденита и лимфангита

Важно знать, как выглядят воспаленные лимфоузлы в области паха. При обнаружении первых симптомов, необходимо записаться на прием к врачу. Он осмотрит лимфоузел в паху, исследует больные участки. Если будет прощупываться какое-то изменение, это поможет сузить круг предполагаемых недугов. Для выяснения причины такого состояния нужно пройти полное исследование организма, которое включает в себя:

• клинический осмотр - для выяснения масштабов поражения, распространенности процесса;
• общий анализ крови - определяем возможную причину, выраженность инфекционного процесса, исключаем злокачественные новообразования кровеносной системы;
• УЗИ - выясняем форму образования, размеры, спаянность с окружающими тканями, наличие гнойных осложнений;
• КТ - точная локализация, наличие очагов поражения в других участках тела, можно проверить состояние всех систем органов;
• биопсия (пункционная и тонкоигольная) - для опровержения раковой этиологии или при неэффективности медикаментозной терапии.

Так же при помощи биопсии высеивают возбудитель воспаления на питательную среду и выделяют вид патогенного микроба. Это помогает точно подобрать медикаментозную терапию. Лечение будет более эффективным, так как действие препаратов точно направленно на уничтожение бактерии.

Обновление: Декабрь 2018

Лимфатические узлы – это фильтры, которые очищают лимфу от бактерий, вирусов, токсинов и продуктов клеточного распада. Все перечисленные агенты попадают в лимфу из периферических тканей и обезвреживаются иммунными клетками в лимфоузлах. Кроме того, в них же происходит созревание Т-клеточного звена иммунитета: Т-хелперов и Т-киллеров, которые отвечают за противоопухолевую и противовирусную защиту организма.

Лимфатические узлы, собирающие лимфу из определенной части тела, называются регионарными. От нижних конечностей, промежности и половых органов лимфа протекает через паховые лимфоузлы. Они лежат справа и слева от промежности в области паховой связки и крупных сосудов нижней конечности, прикрытые сверху подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Воспаление лимфоузлов паха носит название лимфаденит паховой области. Заболевание встречается у лиц обоего пола и чаще развивается у детей, молодых и зрелых людей.

Следует понимать, что не любое увеличение лимфоузлов в паху называется лимфаденитом. Подобная реакция возникает при воздействии вирусных инфекций, избыточного пребывания на солнце, аутоиммунных процессах, перегревании и свидетельствует об активации Т-клеточного звена иммунитета. Иммунные клетки в узлах активно размножаются и развиваются, что приводит к функциональной гиперплазии (увеличению количества) лимфоидной ткани. У здоровых людей могут быть увеличены до 5 групп лимфоузлов, что не считается патологией. Окончание –ит в слове лимфаденит означает воспалительные изменения в ткани лимфоузла, о которых речь пойдет ниже.

Причины

В подавляющем числе случаев паховый лимфаденит вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Они проникают в лимфоузлы из очага воспаления, который локализуется в наружных половых органах, промежности либо в тканях нижней конечности. К основным возбудителям лимфаденита относятся:

Как правило, воспаление паховых лимфоузлов развивается на фоне основного заболевания, как проявление диссеминации возбудителя с током лимфы. К появлению лимфаденита приводят следующие состояния:

• нижней конечности и промежности;
• инфицированные ссадины, порезы, раны;
• нагноившиеся трофические язвы;
• рожистое воспаление кожи нижних конечностей, нижней половины живота, ягодиц;
• венерические заболевания (сифилис);
• грибковое поражение ногтей и кожи стоп;
• флегмона или абсцесс в тканях нижней конечности и промежности.

Иногда лимфаденит – это один из признаков растущей опухоли лимфоидной или иных тканей:

• метастазов , расположенной на нижних конечностях, промежности, ягодицах;
• метастазов опухолей наружных половых органов.

В каждой половозрастной группе можно выделить наиболее частые причины лимфаденита:

• у детей – инфицированные ссадины и раны нижних конечностей, опухоли лимфоидной ткани, остеомиелит;
• у женщин – половые инфекции (сифилис, хламидиоз), гнойные процессы вульвы (вульвит, бартолинит), инфицированные трофические язвы нижних конечностей, рожистое воспаление кожи;
• у мужчин – венерические болезни (сифилис, хламидиоз), воспалительные заболевания наружных половых органов (баланопостит, уретрит), фурункулы на ягодицах, нижних конечностях, опухоли лимфоидной ткани.

Что происходит в лимфоузлах

Воспаление независимо от причины всегда протекает по однотипному сценарию. Любой из перечисленных выше факторов (вирусы, бактерии, клетки опухоли) повреждают структуры лимфоузла, в результате чего из поврежденных клеток выделяются биологически активные вещества. Последние запускают целый каскад ответных реакций, призванных прекратить дальнейшее распространение патогена. К ним относятся:

• расширение сосудов, приводящее к застою крови в области лимфоузла;
• увеличение сосудистой проницаемости для плазмы крови и иммунных клеток;
• выход жидкой части крови в ткань лимфоузла с формированием отека;
• миграция лейкоцитов из кровяного русла в полость лимфатического узла.

Казалось бы, лимфоузлы наполнены иммунными клетками, почему они не в состоянии сами справиться с возбудителем? Дело в том, что Т-лимфоциты работают в тесном сотрудничестве с другими иммунными клетками и без их помощи «не видят» врага. Кроме того, их основная функция – это уничтожение собственных клеток организма, в которых произошли какие-либо изменения. За противомикробную защиту отвечают нейтрофилы и моноциты крови, именно они в большом количестве устремляются в очаг воспаления на сигнал бедствия.

Дальнейшее развитие событий зависит от того, на какой стадии удастся уничтожить противника:

• серозное воспаление заканчивается на стадии формирования отека и активации иммунитета;
• гнойное – при гибели большого количества нейтрофилов, клеток лимфоузла и бактерий;
• флегмона – при гнойном расплавлении капсулы лимфоузла и распространении процесса на прилежащую подкожно-жировую клетчатку.

Клиническая картина

Увеличение лимфоузлов — это основной клинический признак пахового лимфаденита. Они выпирают из-под кожи в виде округлых образований (шишка на сгибе ноги в паховой области), кожа над ними нормальная или гиперемированная, они болезненны при пальпации. Общая закономерность такова, что чем больше выражен деструктивный процесс в лимфоузлах, тем хуже состояние больного.

Гнойный лимфаденит сопровождается выраженными болями в паху, из-за которых больной вынужден ограничивать движения в тазобедренном суставе. Любая попытка отвести конечность растягивает паховую связку и причиняет ему существенные страдания. Ограниченная гнойная полость иногда самостоятельно вскрывается с истечением из нее желто-зеленой густой массы. При дальнейшем распространении процесса с формированием флегмоны общее состояние больного резко ухудшается:

• у него поднимается температура до 39-40 градусов С
• ломит мышцы и суставы, болит голова, отсутствует аппетит.

В начале процесса воспаленные лимфоузлы подвижны и не спаяны с подлежащими тканями. Постепенно процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку и капсулу соседних узлов, в результате чего формируются неподвижные болезненные пакеты лимфоузлов. Кожа над ними обычно изменена – она приобретает багрово-синюшную застойную окраску, которая длительное время сохраняется в виде пятна гиперпигментации.

Описанная клиническая картина – это результат воздействия неспецифической микрофлоры (стафило-, стрептококков, кишечной палочки, протея, клебсиеллы). Специфические возбудители вызывают характерное только для них изменение в тканях, рассмотрим которое ниже. Большинство перечисленных заболеваний встречаются как во взрослом, так и в детском возрасте. Особенности пахового лимфаденита у детей – это бурная реакция лимфоидной ткани на воспаление с выраженным увеличением лимфоузлов.

Болезнь кошачьей царапины — фелиноз

Заболевание развивается через 1-2 недели после царапины или укуса кошки (чаще всего бездомных котят), инфицированной одним из патогенных видов хламидий. На месте зажившей ссадины образуется красное пятно, которое постепенно трансформируется в небольшую кожную язвочку. Еще через пару недель развивается регионарный лимфаденит, формируется крупный бубон. Состояние больного к этому времени резко ухудшается, у него появляются высокая лихорадка и признаки выраженной интоксикации.

Туберкулез

Микобактерии туберкулеза попадают в паховые лимфоузлы довольно редко, обычно из желудочно-кишечного тракта, костей и кожи нижних конечностей, половых органов. Они хорошо защищены от иммунной агрессии организма и свободно путешествуют по лимфатическим сосудам с током лимфы. Микобактерии оседают в одном или нескольких лимфоузлах одной группы и вызывают в них специфическое воспаление.

При туберкулезном поражении выделяют 3 типа лимфаденита:

• Инфильтративный – в лимфоузлах происходит усиленное размножение Т-лимфоцитов, они существенно увеличивают объем узла и делают его консистенцию плотной. Течение болезни доброкачественное, узлы малоболезненны, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена.
• Казеозный – в полости лимфоузлов происходит распад ткани с нагноением и образованием творожистой крошковидной массы (казеозного некроза). Внешне они увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными, спаиваются с подлежащими тканями и кожей. Кожа в месте воспаления краснеет, в ряде случаев на ее поверхности формируются отверстия (свищи), которые сообщаются с полостью лимфоузла. Через них выходят гной и казеозные массы наружу, заживление их происходит медленно, через образование рубца.
• Индуративный – характеризуется длительным течением, слабой выраженностью воспалительного процесса и преобразованием лимфоидной ткани в рубцовую. Лимфоузел уменьшается в размерах, становится неподвижным, очень плотным. Болезненность при пальпации умеренная или слабая, постепенно она сходит на нет.

Туберкулезный лимфаденит сопровождается невысоким повышением температуры, повышенной утомляемостью, слабостью, похуданием. Диагноз подтверждают выделением из содержимого узла микобактерий туберкулеза (см. ).

Паховый лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематоз – это наиболее распространенная форма хламидийной инфекции на территории Европы. Заражение происходит при незащищенных сексуальных контактах. Первоначально на половых органах формируется небольшая безболезненная эрозия, которая быстро заживает без лечения. Спустя 1,5-2 месяца в паху увеличивается один или несколько лимфоузлов, они спаиваются между собой, с тканями, кожа над ними краснеет.

Постепенно узлы размягчаются, на их поверхности формируются сквозные отверстия, через которые выделяется наружу желто-зеленый гной. В момент нагноения состояние больного ухудшается: у него повышается температура тела и возникают проявления интоксикации. В исходе болезни в ряде случаев формируется слоновость – выраженный отек всей нижней конечности на стороне поражения из-за нарушения оттока лимфы. Диагноз подтверждают обнаружением в крови специфических противохламидийных антител.

Сифилис

Паховый лимфаденит у мужчин и у женщин зачастую вызывает бледная трепонема – возбудитель . Увеличение лимфоузлов происходит на первой стадии болезни, через несколько недель от заражения, которое происходит половым путем. На месте внедрения инфекции формируется безболезненный плотный бугорок до см в диаметре. В течение 7-10 дней увеличиваются паховые лимфоузлы, обычно с обеих сторон.

Все изменения носят незаметный для больного характер, так как не приносят никакого дискомфорта. Диагностика болезни проводится путем обнаружения в крови специфических антител и подвижных трепонем в мазках из генитального тракта.

Бубонная форма чумы

Заболевание редко встречается в современном мире, но естественные очаги циркуляции возбудителя по сей день существуют в странах средней Азии (Узбекистан, Таджикистан). Усиление миграционных процессов повышает риск заноса чумы в нашу страну, поэтому существует определенная эпидемиологическая настороженность в ее отношении. Заболевание передается через укус блохи или крысы, после чего человек становится заразен для окружающих.

Чаще всего чума протекает с формированием бубонов неподалеку от места вхождения инфекции. Бубон – это крупный (3-5 см) воспаленный лимфоузел, в полости которого происходит выраженный распад тканей и нагноение. При чуме его контуры нечеткие, он быстро спаивается с окружающими тканями, кожа над ним багрово-синюшная. Общее состояние больного крайне тяжелое, его изматывает высокая лихорадка и общая интоксикация организма. Подтверждение диагноза проводится путем бактериологического посева на питательные среды материала от больного (крови, отделяемого из бубона).

Бубонная форма туляремии

В нашей стране заболевание встречается в степных и лесостепных зонах (Башкирия, Смоленская область, Оренбургская область, Дагестан). Заражение происходит при контакте со шкурками грызунов и через укусы кровососущих насекомых. Бубон формируется неподалеку от места внедрения возбудителя.

Туляремийный бубон имеет четкие контуры, не спаян с кожей и соседними лимфоузлами. Он медленно увеличивается в размерах, нагноение возникает не ранее 3-й недели от заражения, обратное развитие процесса также длительное. Состояние больного страдает умеренно, болевые ощущения в паху терпимые и не нарушают активности человека. Диагноз подтверждают обнаружением в крови антител к возбудителю и аллергической пробой с туляремийным токсином.

Опухолевое поражение

Изолированное увеличение паховых лимфоузлов возникает при метастазировании в них опухолей из близлежащих тканей и в ряде случаев – в начале лимфомы или лимфогранулематоза. Метастазы вызывают специфическое воспаление, при котором пораженный узел становится настолько плотным, что его сравнивают по твердости с деревом. Болевые ощущения при этом слабые или отсутствуют совсем, окружающие ткани в воспалительный процесс не вовлекаются.

При опухолях лимфоидной ткани увеличиваются все лимфоузлы паховой группы. Состояние больного ухудшается медленно, постепенно, характерна выраженная слабость и похудание. Повышение температуры до 38-39 градусов С происходит при распаде опухолевой ткани, при лимфогранулематозе лихорадка переносится легко. Диагноз подтверждают цитологическим исследованием содержимого лимфоузла – в нем обнаруживаются атипичные клетки.

Диагностика

Диагноз болезни устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра и пальпации паховой области. Для установления причины лимфаденита доктор использует лабораторные тесты и инструментальные методы исследования.

Анамнез и жалобы

Начало болезни может быть острым и постепенным, что зависит от особенностей возбудителя. Играют важную роль данные о незащищенном сексе, травмах нижних конечностей, контактах с кошкой, наличии в ближайшем окружении больных туберкулезом или сифилисом. Больные предъявляют жалобы на:

• дискомфорт в области паха;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• болевые ощущения при ходьбе, движениях в тазобедренном суставе;
• чувство жара и напряженности в паху;
• покраснение кожи над паховыми узлами;
• образование на коже свищей, через которые выделяется гной/жидкость/творожистая масса.

Осмотр и пальпация

При осмотре паховой области доктор обращает внимание на размер лимфоузлов, их подвижность, выраженность воспалительного процесса. Об активном воспалении говорят такие признаки, как:

• резкая болезненность лимфоузла при пальпации;
• выраженный отек тканей, окружающих лимфоузел;
• неподвижность узла из-за его сращения с окружающими тканями;
• плотноэластическая консистенция лимфоузла;
• ярко-красный цвет кожи над измененным узлом.

Размягчение центра воспаленного узла – это признак сформировавшейся гнойной полости внутри него. Если его стенка самопроизвольно вскрывается и процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку, то в области паха обнаруживается болезненный участок уплотнения без четких границ – флегмона. Свищевые ходы на коже выглядят, как отверстия, через которые выделяется гной и некротические массы.

При опухолевом процессе воспаление выражено в меньшей степени:

• увеличение лимфоузла незначительное;
• покраснение кожи слабое или отсутствует;
• узлы не спаиваются с подлежащими тканями;
• болевые ощущения умеренные или едва заметные;
• лимфоузлы твердые на ощупь («картофель в мешке»).

Лабораторные и инструментальные тесты

Для подтверждения диагноза врач назначает:

• – при воспалительном процессе происходит снижение цветового показателя, увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ;
• – лимфаденит вызывает увеличение в сыворотке концентрации С-реактивного белка, серомукоида, при опухолях лимфоидной ткани возникает гиперпротеинемия (избыточное содержание белка в плазме);
• – у взрослых при воспалении возможно обнаружение белка в моче, у детей – кетоновых тел;
• анализ крови на специфические антитела к возбудителям – они позволяют установить причину воспаления;
• микроскопическое исследование – изучение под микроскопом содержимого лимфоузла дает информацию о характере воспаления, возбудителе и наличии опухолевых клеток;
• бактериологический посев материала из лимфоузла на питательные среды – происходит рост колонии микроорганизмов, благодаря чему можно определить вид, род возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Среди инструментальных методов используют:

• рентгенологический – позволяет определить изменения в легких при туберкулезе, обнаружить кальцинаты в лимфоузлах;
• УЗИ – исследуются размеры узла, наличие и характер содержимого, состояние рядом лежащих тканей, нарушение оттока лимфы;
• биопсия пахового лимфоузла – его прокалывают иглой и забирают содержимое в шприц для дальнейшего исследования;
• ПЭТ – назначается при подозрении на метастазирование в паховые лимфоузлы для обнаружения первичной опухоли.

Принципы лечения

Вопросами лечения пахового лимфаденита занимаются различные специалисты в зависимости от основной патологии. Чаще всего он попадает в поле зрения:

• инфекционистов
• хирургов
• дермато-венерологов.

Паховый лимфаденит у женщин иногда ведут гинекологи, если он сочетается с патологией по их профилю. Во многих случаях отдельную терапию лимфаденита не проводят, так как он самостоятельно проходит после устранения причинного заболевания. Если лимфоузлы в течение длительного времени не возвращаются к исходным размерам, проводят сеансы прогревающей физиотерапии (УВЧ, магнит, лазер).

Активного лечения требуют случаи гнойного воспаления лимфоузлов. Пациенту назначают курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия, противовоспалительные и антигистаминные средства. Для предотвращения спаивания лимфоузлов в ряде случаев проводят .

При созревании гнойной полости, образовании свищей, флегмоны выполняется хирургическое вмешательство. Доктор под местной анестезией вскрывает лимфоузел, удаляет из него гной и разрушенные ткани, промывает его полость антисептическим раствором и неплотно ушивает несколькими швами. В узле остается дренаж, по которому воспалительный экссудат выходит наружу и проводится повторное промывание лимфоузла.

Воспаление паховых лимфоузлов в большинстве случаев – это не отдельное заболевание, а признак инфекционного или опухолевого процесса в области нижних конечностей и промежности. Попытки самостоятельно устранить лимфаденит сродни симптоматическому лечению, которое облегчает состояние больного, но никоим образом не влияет на развитие самого заболевания. Для назначения адекватного лечения и установления причины болезни необходимо посетить врача и пройти обследование.

Воспаленные лимфоузлы в паху у женщин наблюдаются по разным причинам. Медицинским языком такое состояние называется периферическая лимфаденопатия. Болезнь характеризуется ростом одного или нескольких лимфатических узлов. В отдельные группы врачи выделяют увеличение паховых, грудных, брюшных и ретроперитонеальных лимфоузлов. К паховой лимфаденопатии могут приводить разные заболевания, поэтому увеличение узлов не является специфическим признаком.

При наличии периферического лимфаденита и поражений хотя бы одной группы из отдельных локализаций выставляется диагноз генерализованной лимфаденопатии. Разделение патологии на периферическую и генерализованную позволяет врачам правильно диагностировать болезнь. У детей воспаление лимфоузлов наблюдается на фоне роста организма.

Лимфоузлы в паху – когда увеличиваются?

Можно говорить о росте узла, когда размер образования более 2 см, в то время как физиологически величина не превышает 1 см. При патологических изменениях лимфоидная ткань теряет эластичность, становится плотной и твердой. В норме такие очаги не прощупываются, при воспалении – болезненны.

Квалифицированный врач по характеру патологических изменений может определить, при каком заболевании наблюдается реактивное воспаление лимфоидной ткани (лимфаденопатия). К примеру, при грибковой инфекции у женщин (кандидоз) паховые лимфоузлы плотные, со временем становятся болезненными, менее подвижными. Такой характер патологии свидетельствует о доброкачественном течении.

При лимфогранулематозе наблюдается объединение нескольких лимфоидных образований в конгломерат. При пальпации узлы становятся твердыми и каменистыми. Такие уплотнения хорошо прослеживаются на рентгеновском снимке.

При бактериальных и вирусных инфекциях наблюдается локальная лимфаденопатия справа или слева. После приема назначенных препаратов узлы возвращаются в нормальное состояние. Опасность представляет генерализованная лимфаденопатия, которая развивается при серьезных заболеваниях: инфекционный мононуклеоз, вирус Эпштейн-Барр, аутоиммунные патологии, лимфосаркомы (рак лимфатической системы).

Таким образом, воспаленные лимфоузлы наблюдаются на фоне инфекций мочеполовой системы, аутоиммунных, аллергических и ряде других болезней внутренних органов. Не всегда кратковременный лимфаденит является признаком патологии, так как у детей он может возникать при интенсивном росте организма.

Почему воспаляются лимфоузлы у женщин?

Состояние может быть не только проявлением инфекции, причин множество:

• патология репродуктивной сферы;
• венерические болезни;
• кожные заболевания и фурункулез.

Чем лечить воспаление лимфоузлов в паху? На этот вопрос может ответить только доктор, так как причины воспаления лимфоузла могут быть самыми разными. Именно причина воспалительного процесса лимфатического узла в паху определяет лечение. Самостоятельное применение любого препарата, широко разрекламированного в средствах массовой информации и якобы уменьшающего процесс воспаления, может привести к прогрессированию заболевания. Могут серьезно навредить и различные народные средства, применяемые бесконтрольно.

Традиционное в паху может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение также включает целый спектр медикаментов и другие средства воздействия.

Выделяют местное и системное лечение. Лечить многие виды воспаления лимфоузлов в паху с помощью местных средств нецелесообразно, так как это общая реакция на микробный агент, который проник внутрь организма человека. Поэтому чаще всего доктор назначает препараты системного действия, чтобы не только уменьшить воспаление лимфатических узлов в паху, но и прекратить инфекционный процесс во всем организме.

Лечить воспаление лимфатических узлов в паху следует, используя следующие медикаментозные средства:

• антибиотики (преимущественно с широким спектром воздействия);
• противовирусные препараты;
• средства с противовоспалительным эффектом;
• гомеопатические препараты (иногда к ним приравниваются народные).

Необходимо подчеркнуть, что каждая из этих групп медикаментов имеет свои преимущества и недостатки, а также особенности воздействия. Обязательным компонентом успешной терапии является определенная длительность применения лекарственного средства. Все эти детали может учесть только специалист.

Антибиотики

Антибиотики обладают системным антимикробным действием, то есть способны уничтожить микроорганизмы в любой точке человеческого тела. При введении внутримышечно или внутривенно действующее вещество сразу же попадает в кровоток и лимфатические сосуды.

Все антибиотики по механизму действия подразделяются на две большие группы: бактериостатического действия и бактерицидного.

Лечение бактерицидными антибиотиками возможно только в сочетании с массивной инфузионной терапией, так как при распаде микробной клетки выделяется целый спектр токсинов и других веществ, опасных для человека. Бактерицидные антибиотики действуют более быстро и сильно по сравнению с бактериостатическими. Бактериостатические препараты менее активны, но более безопасны, с точки зрения возможных побочных эффектов.

Любые антибиотики, предполагающие устранение воспаления в области паховых лимфоузлов, должны назначаться с учетом чувствительности к ним микроорганизмов. Эта особенность устанавливается на основании специального исследования (антибиотикограмма) или исходя из общих знаний о конкретном возбудителе.

Лечить воспаление в области паховых лимфоузлов можно с помощью следующих средств:

Чтобы достичь положительного эффекта антимикробной терапии, потребуется достаточно длительное применение таких препаратов в средней или высокой дозировке. Нерегулярное их использование вызовет только привыкание микробного агента к препарату и сведет достигнутый эффект к нулю.

В ряде случаев (при гнойном расплавлении паховых узлов) мощные антибиотики применяются в качестве местных средств: как составляющая мази или геля. Мазь наносится на марлевую салфетку и прикладывается на воспаленные лимфоузлы. Требуется регулярная смена повязки, особенно если происходит вытекание гноя. Не рекомендуется сочетать антибактериальные мази и народные средства.

Противовирусные средства

Их применение целесообразно только в том случае, если установлена вирусная этиология воспаления в области паховых лимфоузлов. Противовирусные средства обладают достаточно широким спектром возможных побочных эффектов, поэтому их назначение должно быть особенно взвешенным.

Наиболее часто возникает необходимость в применении противовирусных средств (ацикловира, валацикловира) при таких диагнозах:

• инфекционный мононуклеоз;
• герпетическая инфекция (1, 2, 6 тип вируса);
• цитомегаловирусная инфекция.

Использование лекарственных средств с противовирусным эффектом в качестве дополнительного средства («на всякий случай») не рекомендуется, так как минимальная ожидаемая польза не сравнима с вероятностью и тяжестью побочных эффектов.

Противовоспалительные лекарственные средства

Лечить только противовоспалительными средствами воспаление в области паховых лимфоузлов практически невозможно. НПВС обладают свойством уменьшать выраженность всех признаков воспаления, таких как боль, локальное повышение температуры, отечность, нарушение функции. С другой стороны, противовоспалительные средства не оказывают какого-либо существенного влияния на сам микробный агент, поэтому инфекционный процесс продолжается.

Наиболее эффективны для уменьшения воспаления паховых лимфоузлов следующие препараты:

Возможность сочетанного применения НПВС и, например, антибиотиков необходимо уточнить у лечащего доктора. Категорически не допускается использование нескольких действующих веществ из группы НПВС, так как возрастает риск побочных эффектов.

Гомеопатические средства

Эффективность гомеопатических препаратов признается далеко не всеми докторами. Многие специалисты ошибочно полагают, что народные средства и гомеопатические – это одно и то же. Такое суждение неверно, хотя в обоих случаях невозможно установить механизм действия конкретного средства.

Гомеопатией называют вид альтернативной медицины, которая применяет низкие концентрации веществ, вызывающие в больших дозах развитие заболевания. Народное направление в медицине – это использование растений и продуктов животного происхождения. Во множестве случаев воспаление в области паховых узлов может уменьшиться под влиянием народных или гомеопатических средств, но наверняка быть уверенным в успехе невозможно.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство оправдано в случае локального поражения лимфоузлов без развития системного процесса. Операция проводится под местным наркозом. В зависимости от выраженности процесса выполняется либо вскрытие гнойника и его дренирование, либо иссечение необратимо измененных лимфатических узлов.

Правильно проведенное оперативное или консервативное лечение обязательно приведет в конечном счете к выздоровлению пациента.

Лимфатическая система - одна из важнейших структур в теле человека, защищающая весь организм от вредоносных микроорганизмов и принимающая участие в создании иммунитета, в ответ на поступление чужеродных агентов. Лимфатические узлы представляют собой небольшие горошины, сосредоточенные возле всех жизненно важных органов. Именно они являются первым защитным барьером на пути проникновения инфекции в организм. Увеличение, появление болезненности в лимфоузлах у мужчин, практически всегда свидетельствует о серьезной патологии, именно поэтому важно внимательно относиться к происходящим в них изменениях.

Паховые лимфатические узлы являются самыми крупными в организме мужчины и отвечают за состояние здоровья репродуктивных органов, почек, мочевыводящей системы и ног. В норме они не визуализируются, безболезненны в покое и при пальпации. Паховые лимфоузлы у мужчин могут достигать 1,5-2 см в диаметре, что связано с постоянной напряженностью иммунитета в виду близости половых органов.

Основными симптомами патологии являются:

• Увеличение размеров лимфатических узлов. При пальпации они могут напоминать в размерах не соответствующую норме «горошину», а вишню или даже перепелиное яйцо. Сильное, заметное при визуальном осмотре, увеличение лимфоузлов свидетельствует о тяжелой патологии в организме.
• Появление болевых ощущений, чувства распирания, жжения, зуда в покое, при ходьбе или пальпации.
• Отек в паховой области, промежности, мошонке.
• Гиперемия, локальное повышение температуры кожных покровов над измененными лимфатическими узлами.
• Лихорадка от 37,5 градусов и выше.
• Ухудшение общего состояния - повышенная утомляемость, слабость, снижение переносимости физических нагрузок.
• Симптомы интоксикации - головная боль, ломота в мышцах, тошнота.

Появление данных симптомов у мужчины является тревожным знаком, при котором необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Выделяются несколько видов увеличения лимфоузлов - лимфаденит и лимфаденопатия. Для установления правильного диагноза, необходимо знать различие между ними.

Воспаление лимфатических узлов, сопровождающееся скоплением гноя внутри них и возникающее при повреждениях кожи, фурункулах, карбункулах и абсцессах, называется лимфаденитом. Помимо основных, вышеописанных клинических проявлений, он может сопровождаться локальной сыпью и лимфангитом - воспалением по ходу лимфатических сосудов.

Лимфаденопатия бывает первичной и вторичной, возникшей при патологии других органов и систем. Наиболее часто она встречается при таких опасных заболеваниях как туберкулез, ВИЧ и онкологические патологии любой локализации. Отличительным признаком лимфаденопатии от лимфанденита является увеличение печени и селезенки, определяемое путем пальпации.

Увеличение паховых лимфоузлов у представителей сильного пола не всегда свидетельствует о наличии патологии. Их физиологический рост наблюдается в подростковом возрасте и сопровождает развитие и интенсивное формирование репродуктивных органов.

Основные причины увеличения лифоузлов

Существует множество причин, приводящих к увеличению лимфоузлов в паху у мужчин. Чаще всего к данному патологическому процессу приводят:

• Механические травмы и инфицированные раны паховой области, ног и промежности.
• Неспецифические воспалительные процессы вблизи паховых лимфоузлов - фурункулы, карбункулы, абсцессы.
• Венерические болезни (гонорея, сифилис, хламидиоз) и урогенитальный кандидоз.
• Местные неинфекционные патологии в органах малого таза (простатит, паховые грыжи, злокачественные и доброкачественные новообразования).
• Лейкемия, рак лимфатической системы, метастазы опухоли другой локализации.
• Генерализованный инфекционный процесс (туберкулез, оспа, чума).
• Иммунодефицит (ВИЧ/СПИД), состояние после химиотерапии, лечения кортикостероидами.

При первичном осмотре врач может заподозрить ту или иную патологию в зависимости от характера поражения лимфатических узлов, а также от наличия сопутствующих клинических проявления. В зависимости от этого пациента назначаются необходимые лабораторные анализы и инструментальные исследования, целью которых является установление правильного диагноза и подбор максимально эффективного лечения.

Важно! Нельзя игнорировать неприятные симптомы или заниматься самолечением домашними средствами. Увеличение лимфоузлов в паху может свидетельствовать об опасных патологиях, которые без своевременного врачебного вмешательства могут нанести серьезный вред здоровью и даже стать причиной летального исхода.

Инфекционные патологии, приводящие к лимфаденопатии

Очень часто лимфоузлы в паху у мужчины увеличиваются на фоне урогенитальных инфекций (пиелонефрит, цистит, уретрит) и заболеваний, передающихся половым путем. Заподозрить ту или иную патологию врачу помогают такие симптомы, как сыпь и патологические выделения, сопровождающие лимфаденопатию.

В случае, если пациент предъявляет жалобы на увеличение лимфатических узлов в паху, специалисту необходимо провести комплексное обследование, включающее мазки, серологические анализы и ПЦР на вирусные, бактериальные и грибковые половые инфекции. Заподозрить инфекционную природу увеличения лимфоузлов поможет характер их изменения. При воспалительном нагноении лимфатические узлы болезненны при пальпации, имеют мягкоэластичную структуру, кожа над ними гиперемировна, отечна, теплая на ощупь.

Важно! Если обнаружена лимфаденопатия в области паха, специалисту необходимо тщательно пропальпировать другие группы лимфоузлов, с целью исключения системной патологии.

Воспалительные процессы

Лимфаденопатию в области паха часто сопровождают различные инфекционно-воспалительные патологии, локализующиеся внизу живота, на ягодицах и ногах.

Значительное увеличение лимфоузлов провоцирует наличие:

• фурункулов, карбункулов;
• нагноившихся ссадин, порезов, ранок;
• трофических язв;
• остеомиелита;
• рожистого воспаления кожи нижних конечностей.

Данные патологии сопровождаются нагноением, болезненностью лимфоузлов, отеком, гиперемией и локальным повышением температуры кожи. Воспалительные процессы, приводящие к лимфаденопатии, легко диагностируются при визуальном осмотре, а также с помощью общеклинических анализов.

Важно помнить! При длительном течении заболевания, стенка воспаленного лимфоузла может самопроизвольно вскрываться. При этом его содержимое вытекает в подкожно-жировую клетчатку с образованием флегмоны.

Увеличение лимфоузлов при злокачественных новообразованиях

Многих пугает увеличение лимфоузлов, т.к. данный симптом может свидетельствовать о серьезном иммунодефиците (ВИЧ, СПИД) и онкологической патологии.

Лимфаденопатия отличается рядом характерных признаков при разных патологиях:

• Лимфомы (Ходжкина и лимфосаркомы) - опухоль из клеток лимфоцитарного ряда, чаще поражающая мужчин. Данное коварное заболевание длительное время протекает бессимптомно и характеризуется безболезненным увеличением и уплотнением лимфатических узлов, легко смещаемых под кожей при пальпации и сливающихся в громадные конгломераты. Первыми признаками патологии, помимо лимфаденопатии, являются стремительная потеря массы тела, ночная потливость и кожный зуд.
• Лейкемии (рак крови) характеризуется увеличением всех групп лимфоузлов. При пальпации они безболезненные, мягкие, тестообразной консистенции, не спаяны между собой кожей и остальными тканями. Также для данной патологии характерны гепатоспленомегалия, анемия, геморрагический синдром, частые инфекции на фоне снижения иммунитета.

Также мягкие, безболезненные увеличенные лимфоузлы в паховых складках, без вовлечения в процесс других групп, регистрируются при раке простаты, мочевого пузыря, прямой кишки.

Важно! По внешнему виду увеличенный лимфоузел может напоминать пациенту и неопытному специалисту паховую грыжу. В отличие от последней, он не вправляется, не сопровождается появлением болевого синдрома.

Лечение

Увеличенные лимфоузлы не самостоятельная патология, а лишь сигнал о неполадках в организме. Лечение лимфаденопатии следует начинать с терапии основного заболевания.

С этой целью назначаются:

Выбор препаратов, их дозировки, а также продолжительности лечения, определяется лечащим врачом в каждом случае индивидуально и зависит от диагноза, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Важно! В случае неэффективности консервативного лечения, в некоторых случаях пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство - удаление лимфатического узла.

Народные средства

На ранней стадии заболевания для проведения терапии могут использоваться народные средства, снимающие воспаление:

• Компресс из спиртовой настойки эхинацеи. Приобретенную в аптеке настойку необходимо развести в соотношении 1:1 с теплой водой, пропитать полученной жидкостью марлевую повязку и наложить на пораженную область на несколько часов.
• Смешать мякоть запеченной в духовке луковицы с ложкой березового дегтя и использовать для компресса, который следует прикладывать на область увеличенных лимфоузлов.
• С целью устранения болевого синдрома, зуда и жжения при половых инфекциях, можно применять отвар ромашки, содовый раствор для подмываний и сидячих ванночек.

Важно не уповать на домашние средства и не заменять ими врачебные назначения. Увеличение лимфатических узлов - серьезный симптом, свидетельствующий о возможной опасной патологии. Именно поэтому при первых признаках лимфаденопатии, необходимо как можно скорее обратиться к доктору с целью установления диагноза и подбора эффективной терапии.

Важно помнить! Увеличенные лимфатические узлы ни в коем случае нельзя выдавливать и греть, поскольку данные манипуляции могут привести только к ухудшению состояния и возникновению осложнений.

Дополнительную информацию о причинах увеличения лимфоузлов в паху у мужчин можно узнать из данного видео.