Что такое эндокринная гинекология. Эндокринная гинекология - Татарчук Т. Ф., Сольский Я. П. Эндокринная гинекология и менопауза

Эндокринная гинекология изучает различного рода гормональные изменения в организме женщины. Под влиянием стресса, неблагоприятной экологии и нездорового образа жизни гормональная система дает сбои, и в организме возникает гормональный дисбаланс. Гормоны играют значительную роль в организме женщины.

Они регулируют репродуктивную функцию, являются основой липидного, углеводного и минерального обменов. Гормональные сбои приводят к достаточно серьезным последствиям для женщины, поэтому главная задача гинеколога-эндокринолога – вовремя диагностировать эти нарушения, определить, насколько они серьезны, убрать симптомы сбоев и восстановить баланс гормонов в организме женщины.

Регуляция репродуктивной функции осуществляется на 5 уровнях:

- гипоталамус;
- гипофиз;
- кора головного мозга;
- яичники;
- ткани и органы (матка, половые органы, молочные железы, жировая ткань, кости и кожа).

Сбои на любом из уровней вызывают нарушение репродуктивной функции, наладить и восстановить которую может лишь гинеколог-эндокринолог.

Когда нужно обращаться за помощью к эндокринной гинекологии?

За помощью врача гинеколога-эндокринолога женщине может понадобиться обратиться в любом возрасте. Важно знать симптомы, при которых просто необходима консультация врача:

- ранние признаки созревания в ещё детском возрасте: увеличение молочных желез, раннее (примерно в 10 лет) оволосение лобка и области подмышечной впадины, кровянистые выделения;
- отсутствие менструации в подростковом периоде или её нерегулярность;
- при длительном промежутке между циклами в подростковом возрасте;
- если месячные проходят очень болезненно или обильно;
- высыпания на коже, угри на лице, лишний вес, выпадение волос;
- болезненность в области молочных желез, нехарактерные выделения из сосков.

Проконсультироваться у врача нужно также перед применением гормональных контрацептивов.

Какие проблемы решает эндокринная гинекология?

В компетенцию врача гинеколога-эндокринолога входят следующие патологии:

- нарушения менструального цикла;
- гормональное бесплодие;
- эндометриоз;
- лишний вес, проблемы с волосами и кожей;
- заболевания молочной железы, вызванные гормональным сбоем в организме;
- фибромиома матки;
- проблемы, возникающие у женщин во время менопаузы.

Внимательнее относитесь к своему здоровью. Каждой женщине нужно знать, что с проблемной кожей надо в первую очередь обращаться к гинекологу-эндокринологу, и только затем уже к косметологу.

Перед тем как разработать схему лечения, врач проведет комплексную диагностику, которая включает:

- анализ крови на гормоны, отражающий их уровень в крови;
- анализ на уровень инсулина и глюкозы в крови;
- обследование щитовидной железы и надпочечников;
- кольпоскопию;
- измерение базальной температуры;
- УЗИ молочных желез и органов малого таза;
- биопсию эндометрия и комплексное исследование полости матки.

При выявлении гормонального сбоя в организме, врач назначит соответствующее лечение, с помощью которого восстановится нормальное функционирование женского организма.

Эндокринная гинекология изучает гормональные изменения в организме женщины. Современная жизнь в условиях постоянных стрессов, постоянно ухудшающейся экологии и несоблюдения здорового образа жизни способствует возникновению эндокринных нарушений .

Любые сбои в работе эндокринной системы непременно отражаются на функционировании яичников, следовательно, приводят к расстройству менструального цикла, а затем и к бесплодию. Кроме того, на репродуктивную систему (да и на весь организм в целом) влияют такие органы как щитовидная железа и надпочечники. От их нормального функционирования напрямую зависит минеральный, липидный и углеводный обмен, плотность костной ткани и упругость нашей кожи.

Поэтому главная задача гинеколога-эндокринолога - вовремя диагностировать гормональные нарушения в женском организме, ликвидировать проявления сбоя, а самое главное - эффективно восстановить гормональный баланс. Врач гинеколог эндокринолог в нашей клинике в силу огромного накопленного опыта и высокой квалификации превосходно справляется с этой задачей.

Врач гинеколог-эндокринолог поможет вам решить следующие проблемы:

- нарушения менструального цикла;
Гормональное бесплодие;
Повышенный рост волос на теле и лице;
Проблемы с кожей и выпадение волос;
Лишний вес;
Заболевания молочной железы;
Миома матки;
Эндометриоз;
Индивидуальный подбор метода контрацепции;
Проблемы, связанные с климаксом.

Перед тем, как начать лечение эндокринных сбоев , каждой пациентке нашей клиники необходимо пройти обследование, которое позволит нашим врачам точно поставить диагноз и подобрать соответствующий курс лечения.

Эндокринное гинекологическое обследование включает:

- комплексное обследование щитовидной железы и надпочечников;
Клинический и биохимический анализ крови, определение уровня гормонов в крови;
Определение уровня глюкозы и инсулина;
Ультразвуковое исследование органов малого таза;
Расширенная кольпоскопия.

Гинеколог-эндокринолог: отзывы

В отзывах о работе врача гинеколога-эндокринолога часто выражается обеспокоенность пациенток в случае назначения им гормональных препаратов. Многие из них опасаются, что в результате приема этих лекарств, у них возникнут различные изменения в организме.
В этом случае, нужно понимать, что не все нарушения требуют приема гормонов. Иногда гормональный фон корректируется при помощи негормональных препаратов. В каждом конкретном случае врачи нашей клиники обеспечивают индивидуальный подход и назначают курс лечения, необходимый именно вам.
Будьте внимательны к себе и своему здоровью!

или какими-либо иными механизмами, которые на сегодняшний день остаются неизвестными. Некоторые исследователи считают, что это индивидуальная осо-бенность организма данной женщины, и относят эссенциальную альгодисмено-рею к врожденным формам первичной дисменореи.

Психогенная дисменорея чаще всего объясняется чувством тревоги, страха
болезненных месячных, которые в силу тех или иных причин уже имели место ра-
нее у данной женщины, а страх перед болезненностью менструаций соответст-
венно вызывает "ответную" реакцию организма. Психогенная дисменорея наблю-
дается также и у девочек в пубертатном периоде, при этом начало ее часто
сопряжено с каким-то стрессогенным фактором. Она чаще, действительно, разви-
вается у личностей, акцентуированных по истероидному или сенситивному типу,
а также у лиц с астеноневротическим синдромом и различными психопатологи-
ческими состояниями. , . . , .; .;- .., ..V-1

И третий вид первичной дисменореи - это спазмогенная дисменорея, при которой боли возникают в результате спазма гладкой мускулатуры матки.

При этом виде первичной альгодисменореи можно провести аналогию с рода-ми, рассматривая менструацию как "мини-роды". Сократительная активность матки при этих явлениях обеспечивается множеством нейрогуморальных измене-ний, которые в качественном плане имеют очень много общего: существенно уве-личивается содержание прогестерона со снижением накануне уровня эстрогенов, происходит активация простагландиногенеза и других эндокринных утеротони-ческих механизмов.

И так, основным клиническим проявлением первичной альгодисменореи являются боли внизу живота, часто иррадиирующие в крестец и паховую область, при этом следует отметить, что иррадиация в другие области не характерна для первичной дисменореи, а больше свойственна для вторичной (Stoll S.L., 1997; John E. Turrentine et al., 1999). Кроме того, как уже упоминалось, первичная дисменорея зачастую со-провождается целым рядом других психопатологических и вегетативных проявле-ний, которые ухудшают общее состояние организма. В частности, до 90% женщин отмечают рвоту и тошноту, 85% - головокружение, у 60% пациенток имеет место диарея, 60%) - отмечают боль в спине, которая воспринимается как "отдельная", иная боль, а не иррадиация боли в поясницу, и 45% женщин указывают на головные боли, иногда даже в виде приступов мигрени.

Кроме того, часто отмечаются также мотивационные (анорексия, булимия, по-ниженное или повышенное либидо) и эмоциональные (слабость, раздражитель-ность, депрессия, бессонница, нарушение памяти) проявления, сопровождающие болевой синдром (Stoll S.L., 1997; John E. Turrentine et al., 1999).

Таким образом, альгодисменорею, согласно современным представлениям, можно рассматривать как психофизиологический феномен, который развивается в результате ноцицептивных (болевых) раздражений при сниженной активности антиноцицептивных механизмов (Stoll S.L., 1997; John E. Turrentine et al., 1999).

Среди последних большое значение имеет система опиоидных нейропепти-дов, которая состоит из специфических рецепторных структур и опиоидных лигандов (эндорфины, энкефалины), а также продуктов их метаболизма (Лиманский Ю.П., 1986).

Кто такой гинеколог-эндокринолог и почему я люблю свою специальность?

(После прочтения этой статьи вы можете связаться со мной по телефону +7 916 397 85 25)

Даже для акушеров-гинекологов до сих пор гинекологическая эндокринология - это что-то туманно-загадочное. И это понятно. Гинекологическая эндокринология - это специальность про гормоны. Чтобы прочитать раздел любого учебника по гинекологической эндокринологии даже специалисту требуется сначала перевести это с русского на русский. Дело в том, что львиная доля информации в этой специальности - это формулы, биохимия и разные молекулы. А у молекулярных наук очень своеобразный язык. Вот мы и переводим с молекулярно-химического на человеческий. Поначалу это так же сложно, как и в хирургии или в акушерстве. Просто, по-другому сложно. Иногда раздражает - ведь мы врачи практики, хочется все увидеть, рассмотреть, а тут - какие-то микромиры из области научной фантастики. Но оказывается без этих формул и молекул - никуда.

По сути, гинеколог-эндокринолог - это женский врач терапевт. В общем, гинеколог-эндокринолог лечит разнообразные гормональные нарушения: дисфункцию яичников, бесплодие, ожирение, усиленный рост волос на теле (гирсутизм), угревую сыпь на лице и пр. Это не означает, что гинекологи-эндокринологи не занимаются другими разделами акушерства и гинекологии. Разумеется, они лечат и инфекции, и боли и пр. Но «коньком» гинеколога-эндокринолога, все-таки, является дисфункция яичников и гормональные нарушения.

Основное внимание гинеколог-эндокринолог уделяет, разумеется, гормонам. Гормоны - это вещества, которые вырабатываются в специальных, эндокринных железах и, попадая через кровь в другие органы, оказывают свои специфические влияния. Гормоны бывают разные, у каждой железы свои: есть гормоны яичников, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Гинекологи-эндокринологи в основном интересуются женскими, мужскими гормонами и прогестероном. Женские гормоны (эстрогены) вырабатываются женскими половыми железами - яичниками. Кроме женских, у женщин в организме есть немного мужских гормонов-андрогенов (они вырабатываются в яичниках, надпочечниках и в жировой ткани). Природа, кстати, очень интересно придумала: чтобы получились женские гормоны необходимы мужские. Сначала клетки яичников вырабатывают мужские гормоны, которые затем превращаются в женские (как Ева из ребра Адама). Если яичники работают нормально, то ежемесячно в течение 14 дней в яичнике работает еще одна железа - так называемое «желтое тело» - оно развивается в фолликуле, из которого вышла яйцеклетка при овуляции. «Желтое тело» вырабатывает прогестерон - особый гормон, который необходим для ранних сроков беременности, а также для изменений во внутренней оболочке матки перед менструацией.

Оказывается, женские гормоны, андрогены и прогестерон действуют абсолютно на все органы в организме женщины. Головной мозг, кости, сосуды, даже слезные железы зависят от гормонов. Вот почему любое нарушение нормальной работы яичников может вызвать неполадки не только в половых органах, но и сказаться на всем организме. Кстати, в манипуляциях с этими гормонами и заключается лечение основных заболеваний в гинекологической эндокринологии. Для лечения гинеколог-эндокринолог назначает эстрогены или вещества, их блокирующие (антиэстрогены), андрогены или их блокаторы (антиандрогены) и прогестерон или его блокаторы.

Консультация гинеколога-эндокринолога отличается от обычной гинекологической консультации, прежде всего, большей продолжительностью (от 30 минут до 1 часа). При этом беседа с пациенткой более пристрастная с выяснением всяких мелких подробностей из жизни женщины и ее ближайших родственников. Гинеколог-эндокринолог, как правило, в процессе беседы вместе с вами составляет Ваш менструальный календарь за последние месяцы (особенно если у Вас дисфункция яичников или кровотечения). Для гинеколога-эндокринолога этот менструальный календарь - половина, если не больше Вашего диагноза без дополнительных обследований! Поэтому, такой календарь рекомендуется вести всем женщинам, и особенно тем, у кого нерегулярный менструальный цикл или дисфункция яичников. Осмотр гинеколога-эндокринолога также отличается подробностью и пристрастием. Гинеколог-эндокринолог всегда отмечает у своих пациенток их вес, рост, измеряет окружности талии и бедер, а также очень внимательно изучает состояние кожи и роста волос. Иногда гинеколог-эндокринолог может направить Вас проверить состояние костей (исследование называется денситометрия). Это объясняется тем, что кости у женщин страдают первыми при длительном отсутствии менструаций. Гинекологический осмотр гинеколог-эндокринолог нередко сопровождает УЗИ органов малого таза. УЗИ дает гинекологу-эндокринологу очень много важной дополнительной информации.

Гинеколог-эндокринолог не может обойтись без разных анализов, возможностей для которых у него год от года становится все и больше и больше. Дело в том, что наука не стоит на месте, постоянно открываются новые гены и разнообразные химические вещества; даже новые гормоны до сих пор открываются. И все эти вещества можно измерять в крови у людей (например, сложные генетические анализы). К счастью, они вполне доступны у нас в России. Например, сейчас мы на генетическом уровне определяем некоторые гормональные нарушения, а 10 лет назад только окольным путем ставили диагноз по гормонам.

Разумеется, гинеколог-эндокринолог работает в тесном сотрудничестве со своими коллегами. Чаще всего гинекологу-эндокринологу приходится обращаться к хирургу-гинекологу. Такие заболевания как миома матки, эндометриоз, бесплодие, кисты яичников мы, как правило, лечим вместе с хирургами.

С уважением, Шестакова Ирина Геннадьевна.

Эндокринная гинекология - раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, вызванных нарушением в «нейро-эндокринном звене» репродуктивной системы организма женщины.

Основной функцией репродуктивной системы является воспроизводство биологического вида (рождение потомства ). Регуляция функции репродуктивной системы осуществляется гипоталамо- гипофизарным звеном, которое посредством нейромедиаторов и нейротрансмиттеров контролируется корой головного мозга. Гипоталамус является своеобразными биологическими часами организма, системой саморегулирования и автоматизации нейрорегуляторных процессов, которая оценивает и анализирует информацию, поступающую из внешней и внутренней среды организма, обеспечивая тем самым «внутреннее постоянство» (гомеостаз), необходимый для нормального течения физиологических процессов. Именно гипоталамус является ключевым звеном, координирующим деятельность гипоталамо-гипофизарно-яичникового комплекса, функция которого регулируется как нейропептидами ЦНС, так и яичниковыми стероидами по механизму обратной связи. Доскональное понимание работы этого сложного механизма, позволяет врачу гинекологу-эндокринологу правильно оценивать клинические симптомы и принимать рациональное решение по устранению имеющихся нарушений.

Значимость гинеколога-эндокринолога для наблюдения за здоровьем женщины в настоящее время трудно переоценить.

В его компетенции находятся заболевания, напрямую влияющие на репродуктивную функцию женщины, ее способность быть матерью - это различные нарушения менструального цикла, дисфункция яичников, нарушения гормонального баланса, эндометриоз, бесплодие, климактерический период и многое другое . Наиболее распространенным симптомом патологии репродуктивной системы является нарушение менструального цикла, которое может быть вызвано перенесенными оперативными вмешательствами, заболеваниями эндокринной системы, гинекологическими заболеваниями, инфекциями и вирусами, авитаминозом, стрессом, сменой климата, приемом некоторых лекарственных препаратов. Установить причину и назначить адекватное лечение является задачей гинеколога-эндокринолога. Именно гинеколог-эндокринолог поможет правильно подобрать вид гормональной контрацепции и даст необходимые рекомендации.

Эндокринная гинекология занимается не только изучением репродуктивной функции женщины. Посетить гинеколога-эндокринолога непременно следует женщинам, вступающим в пременопаузу . В этот период снижается уровень выработки половых гормонов. Происходят сложные метаболические, инволютивные процессы. Следствием дефицита эстрогена могут стать изменения в костной ткани - остеопороз, характеризующейся повышенной ломкостью костей. Гормональный дисбаланс может быть причиной доброкачественных (миома матки, полип эндометрия) или злокачественных заболеваний (рак матки, рак молочных желез и др.)