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Akute Bronchitis (J20)

Pulmologie

allgemeine Informationen

Kurze Beschreibung

Akute Bronchitis- diffuse akute Entzündung des Tracheobronchialbaums (Bronchialschleimhaut).

1. Bronchitis, nicht als akut oder chronisch bezeichnet, bei Personen unter 15 Jahren.
2. Scharf oder unter akute Bronchitis, einschließlich:
- akute Bronchitis mit Bronchospasmus;
- fibrinös;
- häutig;
- eitrig;
- septisch.
3. Akute Tracheobronchitis.

Von dieser Kategorie ausgeschlossen:
1. Bronchitis (Tracheobronchitis), nicht näher bezeichnet als akut oder chronisch, bei Personen ab 15 Jahren (siehe J40).
2. Asthma, nicht näher bezeichnet (orb. allergische Bronchitis) – J45.9.
3. Asthma mit überwiegend allergischer Komponente (orale allergische Bronchitis) – J45.0.
4. Chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit akuter Atemwegsinfektion der unteren Atemwege (J44.0).
5. Akute Bronchitis mit Bronchiektasen (J47.0).
7. Bronchitis und Pneumonitis verursacht durch Chemikalien, Gase, Dämpfe und Dämpfe (J68.0).
8. Chronische Bronchitis und Tracheobronchitis:
- nicht spezifiziert (J42);
- mukopurulent (J41.1);
- einfach (J41.0).

Zeitraum des Auftretens

Mindesteintrittsdauer (Tage): 14

Maximale Auftrittsdauer (Tage): 21

Wenn Symptome (Husten, Fieber, Bronchialobstruktion) länger als 3 Wochen anhalten, sollte dies ein Grund sein, die Untersuchung auszuweiten und einen Spezialisten aufzusuchen.

Einstufung

Nach Ätiologie

:
- viral;
- Bakterien (einschließlich Mykoplasmen);
- verursacht durch Einwirkung chemischer Faktoren;
- verursacht durch den Einfluss physikalischer Faktoren.

Ätiologische Varianten einer akuten Bronchitis, die mit chemischen und physikalischen Wirkungen (z. B. toxisch und brennend) einhergehen, werden selten isoliert beobachtet, sondern treten meist als Bestandteil einer systemischen Schädigung auf.

Nach dem Entwicklungsmechanismus:

Primär;
- sekundär (entsteht vor dem Hintergrund einer bestehenden Pathologie der oberen und unteren Atemwege).

Je nach Durchflussoptionen:
- akut;
- akute verlängerte Bronchitis (länger als 3 Wochen);
- wiederkehrende Bronchitis (die sich innerhalb eines Jahres dreimal oder öfter wiederholt);

- scharf obstruktive Bronchitis.

Ätiologie und Pathogenese

Ätiologie

Bei Erwachsenen werden 85–95 % der akuten Bronchitis durch Viren verursacht.
Laut russischen Forschern wird bei Kindern über 4 Jahren in etwa 20 % der Fälle eine virale Bronchitis registriert, bei Kindern im Alter von 14 Tagen bis 4 Jahren in weniger als 10 % der Fälle.
In der Regel geht eine virale Bronchitis mit Bakterien (häufiger), Pilzen (seltener) und Protozoen einher. Eine Vielzahl von Bakterien kann die Ursache einer akuten Bronchitis sein. Gleichzeitig unterscheidet sich die ätiologische Struktur der akuten ambulant erworbenen und der nosokomialen bakteriellen Bronchitis erheblich.
Nach den Ergebnissen russischer Studien zur Identifizierung aktueller Erreger einer akuten Bronchitis bei Patienten ohne begleitende Lungenpathologie konnte der Erreger nur bei 16–29 % der Patienten nachgewiesen werden.
Die seit langem bestehende Hypothese über eine akute bakterielle Bronchitis, die beispielsweise durch Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis und gramnegative Bakterien verursacht wird, wurde laut russischen Kinderärzten nicht bestätigt (mit Ausnahme von Patienten, bei denen dies der Fall war). sich chirurgischen Eingriffen unterzogen haben).
In 5–10 % der Fälle konnte nachgewiesen werden, dass Bordatella pertussis und B. parapertussis, Mycoplasma pneumoniae und Chlamydophila pneumoniae an der Krankheitsentstehung beteiligt sind.
Allerdings ist nach Ansicht ausländischer Autoren die Rolle von Chlamydien und Mykoplasmen als ätiologischer Faktor in in letzter Zeit ist deutlich gewachsen; Die Mykoplasmen- und Chlamydien-Ätiologie bei Kindern kann zwischen 25 und 40 % betragen und ist im ersten Lebensjahr und nach 10 Jahren am höchsten.

Ätiologie der akuten Bronchitis je nach Alter(Geppe N.A., Safronova A.N., 2009):
- 0-3 Monate: Cytomegalievirus, Enterovirus, Herpesviren;
- 0-6 Monate: Chlamydien (Chl.trachomatis);
- von 6 Monaten bis 3 Jahren: Respiratory Syncytial Virus, Parainfluenzavirus Typ 3;
- 6-17 Jahre: Chlamydien (Chl.pneumoniae), Mykoplasmen (M.pneumoniae).

Notiz. In allen Altersgruppen: Adenovirus, Rhinovirus, Influenzavirus (besonders in der kalten Jahreszeit).

Pathogenese
Viren, die in die Epithelzellen der Bronchialschleimhaut eindringen, führen zu deren Tod. Die Infektion breitet sich auch auf kleinere Atemwege aus (dies gilt insbesondere für Influenzaviren und Respiratory-Syncytial-Viren) und trägt so zur Entwicklung einer bronchialen Hyperreaktivität bei. Eine Virusinfektion sensibilisiert die Atemwege, stört die mukozelluläre Clearance bis hin zum vollständigen Stillstand und unterdrückt die Schutzmechanismen dagegen bakterielle Infektion. Nach Hinzukommen einer bakteriellen Infektion nimmt die Schleimmenge zu, was das Eindringen von Antibiotika in die Atemwege verhindert und die Phagozytose erschwert. Unter dem Einfluss von Infektionserregern werden verschiedene Entzündungsmediatoren freigesetzt.

Pathologische Anatomie
Die Schleimhaut der Bronchien erscheint bei akuter Bronchitis geschwollen und hyperämisch, auf ihrer Oberfläche befindet sich Exsudat Exsudat ist eine proteinreiche Flüssigkeit, die bei Entzündungen aus kleinen Venen und Kapillaren in umliegendes Gewebe und Körperhöhlen gelangt.
, das in kleinen Bronchien und Bronchiolen das gesamte Lumen der Atemwege ausfüllen kann. Exsudat der Bronchialschleimhaut kann serös, schleimig, schleimig-eitrig oder eitrig sein.
Im Ausfluss sind fast immer rote Blutkörperchen zu finden (mit Ausnahme von serösem Exsudat). Mit solchen schwere Formen Wie bei Influenza B sind Blutungen in die Bronchialschleimhaut möglich, weshalb das Exsudat blutig wird. Im Exsudat sind nahezu ständig einzelne Zellen nachweisbar Zylinderepithel Schleimhäute. In leichten Fällen einer Bronchitis beschränken sich die Veränderungen nur auf die Schleimhaut selbst, in schwereren Fällen betreffen sie alle Schichten der Bronchialwand. Bei einer mikroskopischen Untersuchung der Wand des entzündeten Bronchus wird ein Bild einer Hyperämie beobachtet Unter Hyperämie versteht man eine erhöhte Blutversorgung eines beliebigen Teils des peripheren Gefäßsystems.
und entzündliche Ödeme der Schleimhaut und des Submukosagewebes.
Auch bei leichter Bronchitis kommt es zur Infiltration von Leukozyten und Lymphozyten (später unter Beimischung von Plasmazellen). Es kommt in der Schleimhaut und im Submukosagewebe sowie in anderen Schichten der Bronchialwand vor und fängt peribronchiales Gewebe in kleinen Bronchien ein.
Bei starker zellulärer Infiltration verdickt sich die Wand der Bronchien, das darin befindliche Infiltrat und Ödem lockert das elastische Gewebe und glättet es Muskelschicht, Muskelfasern unterliegen einer degenerativen Fettleibigkeit. All dies schafft Bedingungen für die Erweiterung kleiner intrapulmonaler Bronchien und die Bildung von Bronchiektasen Bronchiektasie – Erweiterung begrenzter Bereiche der Bronchien aufgrund entzündlich-dystrophischer Veränderungen ihrer Wände oder Anomalien in der Entwicklung des Bronchialbaums
(typisch für Masern und Influenza-Bronchitis bei Kindern).
Während der akuten Bronchitis entzündlicher Prozess gelangt oft in das den Bronchus umgebende Bindegewebe und fängt hier das absteigende Gewebe ein Lymphgefäße und breitet sich entlang des Bronchus aus. Entzündliche Veränderungen vom peribronchialen Bindegewebe können auf das Lungengewebe übergreifen. Die Entwicklung einer Bronchopneumonie kommt häufig vor, wenn die Entzündung in den Bronchien bis zu ihren Endästen und dem Lungengewebe vordringt. Bei einer Verstopfung des Lumens der kleinen Bronchien durch Sekret werden die entsprechenden Abschnitte entfernt Lungengewebe Kollaps- und Atelektasenformen.

Basic morphologische Arten akute Entzündung Bronchien:
- akuter Katarrhal;
- katarrhalisch-eitrig;
- hämorrhagisch;
- fibrinös-ulzerativ;
- eitrig.

Für akute katarrhalische Bronchitis gekennzeichnet durch Hyperämie und Ödeme der Bronchialwand, eine Zunahme der Anzahl von Becherzellen, Hypersekretion von Drüsen und Verflüssigung von Schleim, eine Ansammlung im Lumen des Bronchus ist nicht der Fall große Mengen Leukozyten und abgeschupptes Epithel. Die entzündliche Infiltration ist mäßig und auf die Schleimhaut beschränkt, Defekte in der Epithelauskleidung sind oberflächlich und klein und werden schnell wiederhergestellt.

Bei katarrhalisch-eitrige Bronchitis(eitriger Bronchialkatarrh, eitrige Bronchitis) Die Schleimhaut der Bronchien ist geschwollen und hat eine leuchtend rosa oder rote Farbe. Exsudat sammelt sich im Lumen der Bronchien, das eine große Anzahl von Leukozyten enthält; Das Epithel weist anhaltendere und tiefere Oberflächendefekte auf, die Bildung von Erosionen ist möglich Erosion ist ein oberflächlicher Defekt der Schleimhaut oder Epidermis
. Es gibt ausgeprägte degenerative Veränderungen Flimmerepithel. Entzündungsprozess – begrenzt oder weit verbreitet; erfasst die meisten Bronchialbaum bis in die kleinsten Bronchien. Bei schweren Erkrankungen erfasst der Entzündungsprozess neben der Schleimhaut auch das tiefe Gewebe der Bronchialwand.

Bei hämorrhagische Bronchitis Im Exsudat wird eine große Anzahl roter Blutkörperchen nachgewiesen.

Akute fibrinöse Bronchitis(Lappenbronchitis, plastische Bronchitis, Bronchialkruppe) wird bei Diphtherie, Lappenpneumonie beobachtet und geht mit der Freisetzung eines fibrinösen Films auf der Oberfläche der entzündeten Schleimhaut einher. In seltenen Fällen isoliert Lappenentzündung Bronchien ohne fibrinöse Läsionen des Kehlkopfes, der Luftröhre oder des Lungengewebes. Die Art der Entzündung ist kruppös, die Epithelhülle in den großen Bronchien kann erhalten bleiben (mit Ausnahme der oberflächlichen Reihen) und der Fibrinfilm hat das Aussehen einer Röhre. Bei kleinen Exemplaren sieht es aus wie eine durchgehende zylindrische Masse und füllt das gesamte Lumen der Bronchien aus. Akute fibrinöse Bronchitis ist ziemlich seltene Krankheit mit unklarer Ätiologie und Pathogenese. Anschließend kommt es meist zu einem wiederkehrenden Verlauf mit Exazerbationsintervallen von mehreren Monaten bis mehreren Jahren. Kann leichte Blutungen in der Lunge (Hämoptyse) verursachen.

Membranöse Bronchitis(eine Variante der fibrinösen Bronchitis mit der Bildung einer großen Anzahl von Filmen) entwickelt sich vor dem Hintergrund ausgeprägter alterativer Veränderungen. Charakteristisch ist eine fibrinöse (lobäre oder diphtherische) Entzündung, die sich durch das Vorhandensein eines weißlich-grauen Fibrinfilms auf der Oberfläche der Schleimhaut äußert, der mehr oder weniger fest mit dem darunter liegenden Gewebe verwachsen ist. Nachdem der Film durch neutrophile Enzyme geschmolzen und abgestoßen wurde, werden Defekte unterschiedlicher Tiefe freigelegt – Geschwüre, die abheilen, sich mit Granulationsgewebe füllen und anschließend Narben bilden.

Die eitrige Bronchitis (bronchiale Eiterung, septische Bronchitis) ist durch ein eitriges Schmelzen der Bronchialschleimhaut und des darunter liegenden Gewebes mit der Bildung tiefer Schichten gekennzeichnet ulzerative Defekte, Zerstörung von Drüsen, Muskeln und Knorpel. Granulationsgewebe, das die Geschwüre nach und nach füllt, wird sklerotisch, was zur Bildung rauer Narben führt. Dies geschieht vor allem dann, wenn sich in den Lumen der Bronchien aufgrund einer Verletzung ihrer Evakuierung (z. B. bei Obstruktion) und ihrer eitrigen Entzündung eine große Menge Sekret ansammelt.

Varianten des Verlaufs einer akuten Bronchitis

Akute obstruktive Bronchitis(AOB) infektiösen Ursprungs kann durch verschiedene Atemwegsviren, Mykoplasmen und Chlamydien verursacht werden. Bei Kindern frühes Alter Die meisten obstruktiven Formen der Bronchitis werden durch RS-Virus- und Parainfluenza-Typ-3-Infektionen verursacht. Andere Viren (normalerweise Cytomegalievirus und Adenoviren) verursachen nicht mehr als 10–20 % der Fälle.
Einige Autoren betrachten einen der wichtigsten ätiologische Faktoren akute obstruktive Bronchitis, Mykoplasmen (insbesondere bei älteren Kindern). Bei rezidivierender obstruktiver Bronchitis nimmt die Rolle von M. pneumoniae zu (laut N. M. Nazarenko et al. (2001) wird bei 85 % der Kinder mit rezidivierender obstruktiver Bronchitis eine Infektion mit diesem Erreger nachgewiesen).
Zu den Mechanismen der Bronchialobstruktion bei Kindern zählen eine Verengung der Atemwege, eine Schwellung der Schleimhäute und eine Hypersekretion Bronchialdrüsen und in geringerem Maße Krämpfe der glatten Bronchialmuskulatur. Schwierigkeiten beim Ausatmen bei AOB infektiösen Ursprungs sind keine Folge einer allergischen Entzündung. Dies ist auf die Besonderheiten der altersbedingten Reaktivität kleiner Kinder und die biologischen Eigenschaften des Infektionserregers zurückzuführen.

Akute rezidivierende Bronchitis(ARB) ist eine akute Bronchitis, die dreimal oder öfter im Jahr auftritt. Patienten mit dieser Variante der akuten Bronchitis sollten untersucht werden Asthma bronchiale, COPD und Immunschwäche. In etwa 50 % der Fälle wird bei diesen Patienten anschließend Asthma bronchiale diagnostiziert.

Epidemiologie

Die Epidemiologie der akuten Bronchitis steht in direktem Zusammenhang mit der Epidemiologie der Influenza und anderer respiratorischer Viruserkrankungen. Typische Spitzen in der Inzidenz dieser Krankheiten sind typischerweise Ende Dezember und Anfang März.

Die Daten zur Morbidität bei Erwachsenen sind sehr widersprüchlich. Die Inzidenz von Bronchitis liegt nach Angaben einiger Autoren zwischen 15 und 50 %. Dieser Prozentsatz ist bei Kindern, die häufig akut leiden, deutlich höher (bis zu 50-90 %). Infektionen der Atemwege, insbesondere in umweltungünstigen Regionen, sowie durch Passivrauchen.

Separate klinische Formen

Akute obstruktive Bronchitis(AOB) ist eine klinische Form der akuten Bronchitis, die mit ausgeprägten Obstruktionszeichen auftritt. Sie tritt vor allem bei Kindern in den ersten 4 Lebensjahren auf. Nach Angaben verschiedener Autoren treten etwa 20–25 % der Bronchitiden bei Kindern in Form einer AOB auf. Dieser Wert ist deutlich höher als bei Erwachsenen. Gleichzeitig treten obstruktive Zustände vor dem Hintergrund der Atemwege auf Virusinfektion werden bei 10–30 % der Säuglinge registriert. Die Inzidenz von AOB als Manifestation von ARVI ist bei kleinen Kindern (hauptsächlich unter 4 Jahren) besonders hoch.

Wiederkehrende akute Bronchitis hat eine Prävalenz von 16,4 pro 1000 Kinder. Kinder werden krank Vorschulalter. Bei häufig erkrankten Kindern (basierend auf Überweisungen) wurde bei 27 % eine rezidivierende Bronchitis und bei 17,2 % eine rezidivierende obstruktive Bronchitis festgestellt.

Risikofaktoren und -gruppen

Folgende Faktoren begünstigen die Entstehung einer akuten Bronchitis:
- Klima- und Wetterbedingungen;
- ungünstige Bedingungen Arbeit und Leben (Unterkühlung, Feuchtigkeit, Zugluft) oder umgekehrt übermäßig trockene, heiße, verschmutzte Luft;
- Rauchen;
- Alkoholismus;
- chronische fokale Infektion im Nasopharynxbereich;
- Grippe und andere akute respiratorische Virusinfektionen, akute Lungenentzündung in der Anamnese;
- chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD);
- allergische Erkrankungen(Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, allergische Konjunktivitis);
- Verletzung der Nasenatmung;
- Immunschwächezustände;
- Verformung Brust;
- Refluxösophagitis;
- ältere Menschen bzw Kindheit;
- Stauungsveränderungen in der Lunge mit Rechtsherzinsuffizienz;
- genetische (erbliche) Veranlagung für Atemwegserkrankungen.

Klinisches Bild

Symptome, natürlich

Eine Bronchitis infektiöser Ätiologie beginnt häufig vor dem Hintergrund einer akuten Rhinitis oder Laryngitis.

Symptome:
- Rauheit hinter dem Brustbein;
- trockener (seltener nasser) Husten mit wenig Auswurf (bei einer bakteriellen Infektion wird der Auswurf eitrig); manchmal ist der Husten lästig und schmerzhaft;
- Schwäche, Schwächegefühl;
- Heiserkeit, Schmerzen beim Schlucken (selten);
- Anzeichen einer akuten Rhinitis, Laryngitis, Tracheitis (je nach Erreger).

Es treten keine körperlichen Anzeichen oder Atembeschwerden auf, und in der Lunge wird ein weit verbreitetes trockenes Keuchen festgestellt. Körpertemperatur - subfebril oder normal.
Wenn die Bronchien mittleren und kleinen Kalibers betroffen sind, kann die Ausatmung verlängert werden, es kann zu trockenem Keuchen und Pfeifen kommen.
Beim Auftreten von Sekreten in den Bronchien sind feuchte, feinblasige Rasselgeräusche zu hören, die im Gegensatz zu einer Lungenentzündung weniger laut sind, keine eindeutige Lokalisation haben und nach dem Husten verschwinden.

Wenn sich ein Bronchospasmus entwickelt, können Anzeichen dafür auftreten Bronchialobstruktion:
- Kurzatmigkeit bei wenig körperliche Aktivität;
- Box-Tönung des Percussion-Sounds;
- längeres Ausatmen während der Auskultation Auskultation ist eine Methode der körperlichen Diagnose in der Medizin, die darin besteht, auf Geräusche zu hören, die bei der Funktion von Organen entstehen.
;
- trockenes, hohes Keuchen.

Durchschnitt schwerer Verlauf die Krankheit geht mit deutlich ausgeprägtem allgemeinem Unwohlsein und Schwäche einher; Gekennzeichnet durch einen starken trockenen Husten mit Atembeschwerden und Kurzatmigkeit; Schmerzen im unteren Abschnitte Brust- und Bauchwand, verursacht durch Muskelzerrung beim Husten. Allmählich wird der Husten nass mit schleimig-eitrigem oder eitrigem Auswurf.
Schweres Atmen, trockene und feuchte, fein sprudelnde Rasselgeräusche sind über der Lungenoberfläche zu hören. Die Körpertemperatur bleibt mehrere Tage lang niedrig. Es gibt keine ausgeprägten Veränderungen in der Zusammensetzung des peripheren Blutes.
Bei überwiegendem Befall der Bronchiolen (siehe „Akute Bronchiolitis“ – J20) ist meist ein schwerer Krankheitsverlauf zu beobachten.

Akute Krankheitssymptome werden am vierten Tag weniger ausgeprägt und verschwinden bei günstigem Verlauf am siebten Tag vollständig.
Bei einer akuten Bronchitis mit beeinträchtigter Bronchialobstruktion besteht die Tendenz zu einem protrahierten Verlauf und Übergang in eine chronische Bronchitis.

Ausgewählte klinische Formen der akuten Bronchitis

Akute obstruktive Bronchitis
Zu Beginn der Krankheit z Krankheitsbild Merkmal Symptome einer respiratorischen Virusinfektion: Anstieg der Körpertemperatur, katarrhalische Veränderungen der oberen Atemwege, Störung des Allgemeinzustandes.
Die Schwere und Art der Symptome variiert stark je nach Erreger der Erkrankung.
Anzeichen einer exspiratorischen Atemnot können am ersten Krankheitstag oder im Verlauf einer Virusinfektion (am dritten bis fünften Tag) beobachtet werden. Die Atemfrequenz und die Ausatmungsdauer nehmen allmählich zu.
Das Atmen wird laut und pfeifend. Dies liegt daran, dass sich mit der Entwicklung einer Hypersekretion und der Ansammlung von Sekret im Lumen der Bronchien aufgrund von Atemnot und Fieber die Viskositätseigenschaften des Sekrets ändern – es „austrocknet“. Dies führt zu Brummen (tief) und Pfeifen (hoch) sowie trockenem Keuchen.
Schäden an den Bronchien sind weit verbreitet und daher ist schweres Atmen mit trockenem Pfeifen und summendem Keuchen gleichmäßig über die gesamte Brustoberfläche zu hören. Aus der Ferne ist ein Keuchen zu hören.
Der Krankheitsbeginn ist der gleiche wie bei ARVI. Später entwickeln exspiratorische Dyspnoe mit einer Atemfrequenz von 60-80 pro Minute und Husten. Bei der ersten Episode werden diese Symptome am 2. bis 4. Tag festgestellt, bei wiederholten Episoden am 1. bis 2. Tag.
Bei der obstruktiven Bronchitis treten vorwiegend Symptome auf, die die großen Bronchien betreffen: pfeifendes, trockenes, oft musikalisch pfeifendes Keuchen. Bronchiolitis zeichnet sich durch ein eher „feuchtes“ Bild aus: eine Masse diffuser, feinblasiger Rasselgeräusche.
Längere Ausatmungs- und Pfeifgeräusche mit deutlicher Steigerung der Atmung können schwächer werden, bis sie ganz verschwinden. In diesem Zusammenhang sollte man sich bei der Beurteilung der Obstruktion auf den Schweregrad der Lungeninflation (Perkussion der Grenzen), die Atemfrequenz und den Grad der Retraktion der „nachgiebigen“ Stellen der Brust sowie auf die Werte von Po und konzentrieren PCO 2.
Eine schwere Obstruktion dauert 1–4 Tage (länger bei Bronchiolitis), eine vollständige Normalisierung des Zustands erfolgt nach 1–2 Wochen.

Wiederkehrende obstruktive Bronchitis(3 oder mehr Episoden einer akuten obstruktiven Bronchitis innerhalb eines Jahres)
Es kommt zu einer Exazerbation mit für ARVI charakteristischen Symptomen. Nach 1-3 Tagen werden diese Symptome von Husten begleitet (meist trocken, mehr). häufig nachts). Husten und pfeifende Atemgeräusche (trocken oder groß- und mittelbläschig) halten länger an als bei akuter Bronchitis, manchmal bis zu 3–4 Wochen. Die Symptome, ihre Dauer und Reihenfolge ihres Auftretens neigen dazu, bei akuten respiratorischen Virusinfektionen unterschiedlicher Genese erneut aufzutreten. Es kommt nicht zu einer schweren Obstruktion, es wird jedoch häufig ein latenter Bronchospasmus festgestellt.

Diagnose

1. Die Diagnose „akute Bronchitis“ wird klinisch gestellt:
- bei Vorliegen einer sorgfältig erhobenen Krankengeschichte, einschließlich der Feststellung von Rauchen und unerwünschten Faktoren äußere Umgebung und/oder andere prädisponierende Faktoren;
- bei akutem Husten, der nicht länger als 3 Wochen anhält, unabhängig vom Vorhandensein von Auswurf;
- wenn keine Anzeichen einer Lungenentzündung vorliegen und chronische Krankheiten Lunge (COPD Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine eigenständige Erkrankung, die durch eine teilweise irreversible Atemwegsbeschränkung gekennzeichnet ist Atemwege
, Asthma bronchiale), das auch Husten verursachen kann;
- wenn keine Refluxösophagitis vorliegt Refluxösophagitis ist eine Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut, die durch gastroösophagealen Reflux verursacht wird; äußert sich durch Brustschmerzen und Sodbrennen.
.

2. Es werden eine körperliche Untersuchung und eine Auskultation durchgeführt.

3. Eine Röntgenaufnahme der Brustorgane zeigt in der Regel eine Vergrößerung des Lungenmusters und eine Verschwommenheit der Lungenwurzeln. Bei Zugabe einer bronchospastischen Komponente treten Anzeichen einer „akuten Lungenschwellung“ auf: erhöhte Transparenz der Lungenfelder, Absenkung der Zwerchfellkuppel.

Röntgenuntersuchung nicht angezeigt, wenn:
- akuter Husten und Auswurf weisen auf eine akute Bronchitis hin;
- Herzfrequenz HR – Herzfrequenz
<100 уд./мин.;
- Atemfrequenz<24 вдохов/мин.;
- Temperatur (oral)<38 о С (100,4 F).

4. Spirometrie Spirometrie – Messung der Vitalkapazität der Lunge und anderer Lungenvolumina mit einem Spirometer
ist für die Diagnose einer akuten Bronchitis nicht entscheidend, kann aber bei der Differenzialdiagnose hilfreich sein.

Labordiagnostik

1. Allgemeiner Bluttest. Die Veränderungen sind unspezifisch und hängen von der Art des Erregers ab. In den ersten Tagen kann eine Leukopenie beobachtet werden; eine bakterielle Entzündung ist durch eine Neutrophilie mit einer mäßigen Verschiebung nach links und einem leichten Anstieg der BSG gekennzeichnet ESR – Erythrozytensedimentationsrate (unspezifischer Laborblutindikator, der das Verhältnis der Plasmaproteinfraktionen widerspiegelt)
.

2. Sputumanalyse: eine große Anzahl abgeschuppter Epithelzellen, Makrophagen, einzelne Erythrozyten.
Wenn eine bakterielle Infektion auftritt, wird das Sputum schleimig-eitrig und enthält eine große Anzahl von Neutrophilen.

Eine routinemäßige, zwingende und geplante Typisierung des Erregers bei unkomplizierter und nicht schwerer akuter Bronchitis wird nicht empfohlen. Bei einer protrahierten akuten Bronchitis ist eine Erregertypisierung indiziert. PCR wird verwendet PCR – Polymerase-Kettenreaktion
, serologische (insbesondere in gepaarten Blutseren, die im Abstand von 3 Wochen entnommen werden) Forschungsmethoden.

Differentialdiagnose

Die wichtigsten in der Differentialdiagnose der akuten Bronchitis sind:
- Lungenentzündung;
- Keuchhusten;
- Asthma bronchiale;
- akute und chronische Sinusitis;
- miliäre Lungentuberkulose;
- Fremdkörper;
- Emphysem;
- Ziliardyskinesie-Syndrom (z. B. Kartagener-Syndrom);
- Mukoviszidose.

Differentialdiagnose der akuten Bronchitis (WILLIAM J. HUESTON & ARCH G. MAINOUS III, 1998)

Pathologischer Prozess	Anzeichen und Symptome
Reaktive Atemwegserkrankungen
Asthma	Hinweise auf eine reversible Atemwegsobstruktion, auch bei Infektion
Allergische Aspergillose	- Vorübergehende Infiltrate in der Lunge - Eosinophilie im Sputum und peripheren Blut
Berufsbedingte Gefahren	Die Symptome sind während der Arbeitswoche schwerwiegend, bessern sich jedoch tendenziell an Wochenenden, Feiertagen und Feiertagen
Chronische Bronchitis	- Chronischer täglicher Husten mit Auswurf über mindestens drei Monate - Kommt häufig bei Rauchern vor
Infektion der Atemwege
Sinusitis	- Verstopfung der Nebenhöhlen und Schmerzen - Nasenausfluss
Kalt	Entzündung der oberen Atemwege ohne bronchiales Keuchen
Lungenentzündung	Charakteristische Veränderungen auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs
Andere Gründe
Herzinsuffizienz	- Basilar-Rasereien - Orthopnoe - Kardiomegalie - Hinweise auf eine erhöhte interstitielle oder alveoläre Flüssigkeit im Röntgenbild des Brustkorbs - S 3 (Galopprhythmus) - Tachykardie
Refluxösophagitis	Beim Liegen verschlimmern sich die Symptome. Sodbrennen
Bronchogene Tumoren	- Konstitutionelle Anzeichen (Gewichtsverlust) - Chronischer Husten, manchmal mit Hämoptyse
Aspirationssyndrome	- Normalerweise mit einem bestimmten Ereignis verbunden, z. B. einer Rauchvergiftung - Sich erbrechen - Vermindertes Bewusstsein

Differenzialdiagnose zwischen akuter Bronchitis und akuter Pneumonie

Klinische Anzeichen	Akute (einfache) Bronchitis	Akute Lungenentzündung
Fiebergrad	Unter 38 °C	Über 38 °C
Dauer des Fiebers	Weniger als 3 Tage	Mehr als 3 Tage
Charakter des Hustens	Oberflächlich, trocken, schmerzlos	Tief, nass, schmerzhaft
Dyspnoe	NEIN	Essen
Zyanose	NEIN	Essen
Beteiligung der Hilfsmuskeln am Atemvorgang	NEIN	Essen
Stimmzittern	Nicht geändert	Erweitert
Verkürzung des Percussion-Sounds	NEIN	Essen
Lokales feines, sprudelndes, klangvolles Rasseln	NEIN	Essen
Crepitus	NEIN	Essen
Bronchophonie	Nicht geändert	Gestärkt

Differentialdiagnose des bronchoobstruktiven Syndroms (BOS) allergischer und infektiöser Genese

(Lasitsa O.I., Lasitsa T.S.)

Zeichen	Infektion	Allergie
Epidemiologie	Kontakt mit einem Patienten mit ARVI	Kontakt mit Haushalts-, Pollen- und anderen Allergenen
Vererbung	Nicht belastet	Erbliche Veranlagung zur Atopie
Klinik	Fieber, Vergiftung und andere Anzeichen eines Infektionsprozesses	Die Temperatur ist normal, es liegt keine Vergiftung vor
Fortbestehen klinischer Anzeichen von Biofeedback (Husten, Trommelfellentzündung, trockenes Keuchen und verschiedene feuchte Rasselgeräusche)	Der pathologische Prozess ist durch Zyklizität gekennzeichnet	Typisch ist die Labilität der klinischen Symptome tagsüber und während der Beobachtung
Anpassung an Bronchialobstruktion	Schweres Atemversagen	Ausreichende Anpassung an Biofeedback
Dauer des Biofeedbacks	Öfter - 1-2 Wochen	Sehr unsicher, hängt von der Exposition und Eliminierung des Allergens ab
Rückfälle	Selten, außer bei viraler Persistenz	Sehr charakteristisch
Immunfluoreszenzstudie von Nasopharynxabstrichen	Es werden Allergene von RS-Viren, Parainfluenza, Adenovirus usw. gefunden.	Meistens negativ
Anstieg des Antikörpertiters gegen Viren bei den Reaktionen von RSK, RNGA	Merkmal	Nicht typisch
Immunologische Studie	Es kann zu einer Abnahme der zellulären Immunität und einem Anstieg der CEC kommen	Erhöhtes Ig E, möglicherweise verringertes Ig A, CIC ist oft normal
Eosinophilie	Nicht typisch	Sehr charakteristisch
Hauttests mit Haushalts- und anderen atopischen Allergenen	Negativ	Positiv
Sensibilisierung gegen atopische Allergene in In-vitro-Tests	Abwesend	Gegenwärtig
Bronchiale Überempfindlichkeit	Nicht typisch	Typisch
Befall durch Würmer	Wie in der Bevölkerung	Kommt häufiger vor

Komplikationen

Atelektase Atelektase ist eine Erkrankung der Lunge oder eines Teils davon, bei der die Alveolen wenig oder keine Luft enthalten und kollabiert erscheinen.
, Atemversagen.

Behandlung im Ausland

Bronchitis: klinische Manifestationen, Ursachen, Entwicklungsmechanismus

Bronchitis bezeichnet Erkrankungen der Atemwege und ist eine diffuse Entzündung der Schleimhaut der Luftröhre und der Bronchien. Das klinische Bild einer Bronchitis kann je nach Form des pathologischen Prozesses sowie der Schwere seines Verlaufs unterschiedlich sein.

Nach der internationalen Klassifikation wird Bronchitis in akute und chronische unterteilt. Die erste ist durch einen akuten Verlauf, eine erhöhte Auswurfproduktion und einen trockenen Husten gekennzeichnet, der sich nachts verschlimmert. Nach ein paar Tagen wird der Husten feucht und es beginnt Auswurf auszutreten. Eine akute Bronchitis dauert in der Regel 2–4 Wochen.

Gemäß den Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation sind Anzeichen einer Bronchitis, die eine Einstufung als chronisch ermöglichen, ein Husten mit intensiver Bronchialsekretion, der 2 Jahre in Folge länger als 3 Monate anhält.

Beim chronischen Verlauf breitet sich die Schädigung auf den Bronchialbaum aus, die Schutzfunktionen der Bronchien werden gestört, es kommt zu Atembeschwerden, reichlicher Bildung von zähem Auswurf in der Lunge und anhaltendem Husten. Der Hustenreiz mit Auswurf ist morgens besonders stark.

Gründe für die Entstehung einer Bronchitis

Verschiedene Formen der Bronchitis unterscheiden sich in ihren Ursachen, ihrer Pathogenese und ihren klinischen Erscheinungsformen deutlich voneinander.

Grundlage für die Einteilung ist die Ätiologie der akuten Bronchitis, nach der Erkrankungen in folgende Typen eingeteilt werden:

• infektiös (bakterielle, virale, viral-bakterielle, selten Pilzinfektion);
• Aufenthalt unter ungünstigen schädlichen Bedingungen;
• nicht spezifiziert;
• gemischte Ätiologie.

Mehr als die Hälfte aller Krankheitsfälle werden durch virale Erreger verursacht. Die Erreger der viralen Form der Krankheit sind in den meisten Fällen Rhinoviren, Adenoviren, Influenza, Parainfluenza und interstitielle Atemwegsviren.

Von den Bakterien wird die Krankheit am häufigsten durch Pneumokokken, Streptokokken, Haemophilus influenzae und Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis und Klebsiella verursacht. Pseudomonas aeruginosa und Klebsiella werden häufiger bei Patienten mit Immunschwäche, die Alkohol missbrauchen, nachgewiesen. Bei Rauchern wird die Krankheit häufiger durch Moraxella oder Haemophilus influenzae verursacht. Eine Verschlimmerung der chronischen Form der Krankheit wird häufig durch Pseudomonas aeruginosa und Staphylokokken hervorgerufen.

Eine gemischte Ätiologie der Bronchitis kommt sehr häufig vor. Der primäre Krankheitserreger dringt in den Körper ein und beeinträchtigt die Schutzfunktionen des Immunsystems. Dies schafft günstige Voraussetzungen für die Hinzufügung einer Sekundärinfektion.

Die Hauptursachen einer chronischen Bronchitis sind neben Bakterien und Viren die Einwirkung schädlicher physikalischer und chemischer Faktoren auf die Bronchien (Reizung der Bronchialschleimhaut durch Kohle, Zement, Quarzstaub, Dämpfe von Schwefel, Schwefelwasserstoff, Brom, Chlor, Ammoniak), längerer Kontakt mit Allergenen. In seltenen Fällen wird die Entwicklung einer Pathologie durch genetische Störungen verursacht. Es wurde ein Zusammenhang zwischen der Inzidenzrate und klimatischen Faktoren festgestellt; in der kalten, feuchten Zeit ist ein Anstieg zu beobachten.

Atypische Formen der Bronchitis werden durch Krankheitserreger verursacht, die eine Zwischennische zwischen Viren und Bakterien besetzen. Dazu gehören:

Atypische Erkrankungen sind durch uncharakteristische Symptome mit der Entwicklung einer Polyserositis, Schäden an Gelenken und inneren Organen gekennzeichnet.

Merkmale der Pathogenese einer Bronchialentzündung

Die Pathogenese der Bronchitis besteht aus den neuroreflexiven und infektiösen Stadien der Krankheitsentwicklung. Unter dem Einfluss provozierender Faktoren werden trophische Störungen in den Wänden der Bronchien beobachtet. Eine Infektionskrankheit beginnt mit der Anheftung eines infektiösen Erregers an die Epithelzellen der Schleimhaut der Atemwege der Lunge. In diesem Fall werden lokale Schutzmechanismen wie Luftfiltration, Befeuchtung, Reinigung gestört und die Aktivität der phagozytischen Funktion von Alveolarmakrophagen und Neutrophilen verringert.

Das Eindringen von Krankheitserregern in das Lungengewebe wird auch durch eine Störung des Immunsystems, eine erhöhte Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Allergenen oder toxischen Substanzen, die während des Lebens von Krankheitserregern des Entzündungsprozesses entstehen, erleichtert. Bei ständigem Rauchen oder Kontakt mit schädlichen Bedingungen verlangsamt sich die Beseitigung kleinerer Reizstoffe aus der Lunge.

Mit weiterem Fortschreiten der Erkrankung kommt es zu einer Obstruktion des Tracheobronchialbaums, es kommt zu Rötungen und Schwellungen der Schleimhaut und es beginnt eine verstärkte Abschuppung des Hautepithels. Dadurch entsteht ein Exsudat schleimiger oder mukopurulenter Natur. Manchmal kann es zu einer vollständigen Verstopfung des Lumens der Bronchiolen und Bronchien kommen.

In schweren Fällen bildet sich eitriger Auswurf von gelblicher oder grünlicher Farbe. Bei Blutungen aus den Blutgefäßen der Schleimhaut nimmt das Exsudat eine hämorrhagische Form mit braunen Klumpen (rostiger Auswurf) an.

Ein milder Grad der Erkrankung ist dadurch gekennzeichnet, dass nur die oberen Schichten der Schleimhaut geschädigt werden; in schweren Fällen unterliegen alle Schichten der Bronchialwand morphologischen Veränderungen. Bei einem günstigen Verlauf verschwinden die Folgen des Entzündungsprozesses innerhalb von 2-3 Wochen. Bei einer Panbronchitis dauert die Wiederherstellung der tiefen Schleimhautschichten etwa 3-4 Wochen. Wenn pathologische Veränderungen irreversibel werden, wird die akute Phase der Krankheit chronisch.

Die Bedingungen dafür, dass die Pathologie chronisch wird, sind:

• eine Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte gegen Krankheiten, Allergenexposition und Unterkühlung;
• virale Atemwegserkrankungen;
• Herde infektiöser Prozesse in den Organen des Atmungssystems;
• allergische Erkrankungen;
• Herzinsuffizienz mit Lungenstauung;
• Verschlechterung der Drainagefunktion aufgrund von Motilitätsstörungen und Störungen des Flimmerepithels;
• Vorhandensein einer Tracheotomie;
• sozial ungünstige Lebensbedingungen;
• Funktionsstörung des neurohumoralen Regulierungssystems;
• Rauchen, Alkoholismus.

Das Wichtigste bei dieser Art von Pathologie ist die Funktion des Nervensystems.

Die Gesamtheit der Erscheinungsformen einer Bronchitis

Die Symptome einer Bronchitis weisen je nach Krankheitsform erhebliche Unterschiede auf. Um den Zustand des Patienten richtig einzuschätzen und eine geeignete Behandlung zu verschreiben, ist es daher notwendig, die Besonderheiten der Pathologie rechtzeitig zu erkennen.

Klinisches Bild einer akuten Bronchitis

Das klinische Bild einer akuten Bronchitis im Anfangsstadium äußert sich in Anzeichen akuter Atemwegsinfektionen, laufender Nase, allgemeiner Schwäche, Kopfschmerzen, leichtem Anstieg der Körpertemperatur, Rötung, Halsschmerzen. Zusammen mit diesen Symptomen tritt ein trockener, schmerzhafter Husten auf.

Die Patienten klagen über ein wundes Gefühl hinter dem Brustbein. Nach einigen Tagen nimmt der Husten einen feuchten Charakter an, wird weicher und das Schleimexsudat beginnt zu verschwinden (katarrhalische Form der Krankheit). Wenn zu einer viralen Pathologie eine Infektion mit einem bakteriellen Erreger hinzukommt, wird der Auswurf schleimig-eitrig. Eitriger Auswurf bei akuter Bronchitis ist äußerst selten. Bei starken Hustenanfällen kann das Exsudat blutig sein.

Wenn sich vor dem Hintergrund einer Bronchitis eine Entzündung der Bronchiolen entwickelt, können Symptome einer Ateminsuffizienz wie Atemnot und bläuliche Haut auftreten. Schnelles Atmen kann auf die Entwicklung eines Bronchialobstruktionssyndroms hinweisen.

Beim Klopfen auf die Brust verändern sich der Schlagklang und das Zittern der Stimme meist nicht. Schweres Atmen ist zu hören. Im Anfangsstadium der Krankheit wird trockenes Keuchen beobachtet, wenn der Auswurf beginnt zu verschwinden, wird er feucht.

Im Blut kommt es zu einem mäßigen Anstieg der Leukozytenzahl, wobei Neutrophile überwiegen. Die Blutsenkungsgeschwindigkeit kann leicht ansteigen. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit des Auftretens von C-reaktivem Protein, erhöhten Sialinsäurespiegeln und Alpha-2-Globulinen.

Die Art des Erregers wird durch Bakterioskopie von Lungenexsudat oder Sputumkultur bestimmt. Um eine Verstopfung der Bronchien oder Bronchiolen rechtzeitig zu erkennen, wird eine Peak-Flowmetrie oder Spirometrie durchgeführt.

Bei einer akuten Bronchitis wird im Röntgenbild meist keine Pathologie der Lungenstruktur beobachtet.

Bei einer akuten Bronchitis erfolgt die Genesung innerhalb von 10–14 Tagen. Bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem verläuft die Krankheit langwierig und kann mehr als einen Monat dauern. Bei Kindern werden ausgeprägtere Anzeichen einer Bronchitis beobachtet, die Krankheitstoleranz ist bei pädiatrischen Patienten jedoch leichter als bei Erwachsenen.

Symptome einer chronischen Bronchitis

Eine chronische nicht-obstruktive oder obstruktive Bronchitis äußert sich unterschiedlich, je nach Krankheitsdauer, der Wahrscheinlichkeit einer Herzinsuffizienz oder eines Emphysems. Die chronische Form der Krankheit hat die gleichen Varianten wie die akute.

Bei chronischer Bronchitis werden folgende klinische Manifestationen der Krankheit festgestellt:

• erhöhte Sekretion und Freisetzung von eitrigem Auswurf;
• Pfeifen während der Inspiration;
• Schwierigkeiten beim Atmen, schweres Atmen beim Zuhören;
• starker schmerzhafter Husten;
• häufiger trockenes Keuchen, feucht mit viel zähem Auswurf;
• hohe Temperatur;
• Schwitzen;
• Muskelzittern;
• Veränderungen in der Häufigkeit und Dauer des Schlafes;
• starke Kopfschmerzen in der Nacht;
• Aufmerksamkeitsstörungen;
• schneller Herzschlag, erhöhter Blutdruck;
• Krämpfe.

Das Hauptsymptom einer chronischen Bronchitis ist ein heftiger, paroxysmaler, bellender Husten, besonders morgens, mit reichlichem Auswurf von zähem Auswurf. Nach einigen Tagen dieses Hustens treten Brustschmerzen auf.

Die Art des abgesonderten Auswurfs, seine Konsistenz und Farbe unterscheiden sich je nach den folgenden Arten chronischer Bronchitis:

• katarrhalisch;
• katarrhalisch-eitrig;
• eitrig;
• fibrinös;
• hämorrhagisch (Hämoptyse).

Mit fortschreitender Bronchitis kommt es auch ohne körperliche Anstrengung zu Atemnot. Äußerlich äußert sich dies durch eine Zyanose der Haut. Die Brust nimmt die Form eines Fasses an, die Rippen ragen in eine horizontale Position und die Grübchen über den Schlüsselbeinen beginnen hervorzutreten.

Die hämorrhagische Bronchitis wird als eigenständige Form klassifiziert. Die Krankheit ist nicht obstruktiver Natur, hat einen langfristigen Verlauf und ist durch Hämoptyse gekennzeichnet, die durch eine erhöhte Durchlässigkeit der Gefäßwand verursacht wird. Die Pathologie ist recht selten; um eine Diagnose zu stellen, müssen andere Faktoren bei der Bildung von mit Blut vermischtem Schleimsekret aus der Lunge ausgeschlossen werden. Dazu bestimmt die Bronchoskopie die Dicke der Wände der Schleimhautblutgefäße.

Die fibrinöse Form der Bronchitis wird sehr selten festgestellt. Ein charakteristisches Merkmal dieser Pathologie ist das Vorhandensein von Fibrinablagerungen, Kurshman-Spiralen und Charcot-Leyden-Kristallen. Die Klinik äußert sich in einem Husten mit Auswurf von Zylindern in Form eines Bronchialbaums.

Bronchitis ist eine häufige Erkrankung. Bei adäquater Therapie ist die Prognose günstig. Bei Selbstmedikation besteht jedoch eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass schwerwiegende Komplikationen auftreten oder die Krankheit chronisch wird. Daher müssen Sie bei den ersten Symptomen einer Bronchialentzündung einen Arzt aufsuchen.

Akute Bronchitis – Symptome, Diagnose und Behandlung der akuten Bronchitis

Akute Bronchitis

Akute Bronchitis- Eine diffuse akute Entzündung des Tracheobronchialbaums ist eine der häufigsten Atemwegserkrankungen.

Am häufigsten tritt es in Zeiten mit Temperaturschwankungen in der Natur auf – Herbst- und Frühlingsperioden während einer Grippeepidemie, nach Unterkühlung;

Abkühlung, Tabakrauchen, Alkoholkonsum, chronische fokale Infektionen im Nasopharynxbereich, beeinträchtigte Nasenatmung, Deformation des Brustkorbs, schlechte Ernährung und Stress begünstigen die Erkrankung und schwächen die Abwehrkräfte des Immunsystems.

Ätiologie und Pathogenese

Mechanismus der akuten Bronchitis – Der schädigende Erreger dringt mit der eingeatmeten Luft hämatogen oder lymphogen in die Luftröhre und die Bronchien ein (urämische Bronchitis).

Die Krankheit wird verursacht durch:

• Viren(Influenzaviren, Parainfluenza, Adenoviren, Respiratory Syncytial, Masern, Pertussis usw.),
• Bakterien(Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken usw.);
• Physikalische und chemische Faktoren(trockene, kalte, heiße Luft, Stickoxide usw.). Akute toxisch-chemische Bronchitis tritt auf, wenn Luft eingeatmet wird, die Chrom, Nickel, Vanadium, Wolfram, Kobalt, Fluor, Diphosgen, Formaldehyd, Arsenanhydrid, Schwefeldioxid, Benzol, Aceton, Benzindämpfe, Säuren, Dimethylsulfat und Thomasschlacke enthält. Das Einatmen von Luft mit hohem Staubgehalt, insbesondere organischem Staub, führt zur Entwicklung einer akuten Staubbronchitis.

Am häufigsten leidet eine Person vor der Entwicklung einer akuten Bronchitis an anderen entzündlichen Erkrankungen der oberen Atemwege: akute Atemwegsinfektionen, Tracheitis, Wunden, Mandelentzündung, Sinusitis – unbehandelt oder schwer.

Pathologische Anatomie

In leichten Fällen Veränderungen beschränken sich auf die Schleimhaut; in schweren Fällen betreffen sie alle Schichten der Bronchialwand. Die Schleimhaut erscheint ödematös, hyperämisch mit schleimigem, mukopurulentem oder eitrigem Exsudat auf der Oberfläche.

Bei schweren Verlaufsformen der Erkrankung Häufig werden Blutungen in die Schleimhaut beobachtet und das Exsudat kann hämorrhagisch werden. In einigen Fällen kommt es zu einer vollständigen Obstruktion mit Sekretion des Lumens kleiner Bronchien und Bronchiolen. Entzündungen können weit verbreitet oder begrenzter Natur sein.

Krankheitsbild (Symptome einer akuten Bronchitis)

Eine Bronchitis infektiöser Ätiologie beginnt oft vor dem Hintergrund einer akuten Rhinitis und Laryngitis.

Bei leichten Erkrankungen Es gibt ein Rauheitsgefühl hinter dem Brustbein, einen trockenen, seltener nassen Husten, ein Gefühl der Schwäche und Schwäche. Es treten keine körperlichen Anzeichen auf oder es werden schweres Atmen und trockenes Keuchen über der Lunge festgestellt. Die Körpertemperatur ist subfebril oder normal. Die Zusammensetzung des peripheren Blutes ändert sich nicht. Dieser Verlauf wird häufiger bei Schäden an der Luftröhre und den großen Bronchien beobachtet.

Für mittelschwere Fälle Allgemeines Unwohlsein und Schwäche sind deutlich ausgeprägt, gekennzeichnet durch starken trockenen Husten mit Atembeschwerden und Kurzatmigkeit, Schmerzen im unteren Brustbereich und in der Bauchdecke verbunden mit Muskelzerrung beim Husten. Der Husten wird allmählich feucht, der Auswurf wird schleimig-eitrig oder eitrig. Schweres Atmen, trockene und feuchte, fein sprudelnde Rasselgeräusche sind über der Lungenoberfläche zu hören. Die Körpertemperatur bleibt mehrere Tage lang niedrig. Es gibt keine ausgeprägten Veränderungen in der Zusammensetzung des peripheren Blutes.

Schwerer Krankheitsverlauf beobachtet, in der Regel mit überwiegender Schädigung der Bronchiolen (Ausbreitung des Entzündungsprozesses auf die kleinsten Äste der an die Atemwege der Lunge angrenzenden Ventilationswege) (siehe Bronchiolitis). Akute Krankheitssymptome klingen am 4. Tag ab und verschwinden bei günstigem Verlauf bis zum 7. Tag vollständig. Akute Bronchitis mit beeinträchtigter Bronchialobstruktion verläuft tendenziell langwierig und entwickelt sich zu einer chronischen Bronchitis.

Akute Bronchitis toxisch-chemischer Ätiologie ist schwerwiegend. Die Krankheit beginnt mit einem schmerzhaften Husten mit der Freisetzung von schleimigem oder blutigem Auswurf, es entwickelt sich schnell ein Bronchospasmus (trockenes Keuchen ist vor dem Hintergrund längerer Ausatmung zu hören) und die Atemnot schreitet voran (bis zum Ersticken), Atemversagen und Hypoxämie nehmen zu.

Röntgenaufnahmen können Symptome eines akuten Lungenemphysems aufdecken. Die symptomatische Erythrozytose bricht zusammen, der Hämatokrit steigt. Auch eine akute Staubbronchitis kann einen schweren Verlauf nehmen. Neben Husten (zunächst trocken und dann nass) werden starke Atemnot und Zyanose der Schleimhäute beobachtet. Es werden ein kastenförmiger Schlagton, raues Atmen und trockenes Keuchen wahrgenommen. Eine leichte Erythrozytose ist möglich. Im Röntgenbild lässt sich eine erhöhte Transparenz der Lungenfelder und eine mäßige Ausdehnung der Lungenwurzeln erkennen.

Mit Schlagzeug Oberhalb der Lunge ist ein deutliches Lungengeräusch zu erkennen, oft mit einem kastenförmigen Ton.
Die Auskultation zeigt in den ersten Krankheitstagen eine Blasenatmung mit längerem Ausatmen, trockenem Pfeifen oder summendem Keuchen. Manchmal nimmt die Zahl der Keuchgeräusche nach dem Husten ab, und bei ruhiger Atmung sind keine Keuchgeräusche zu hören, sondern nur bei forcierter Atmung zu hören. Nach 3–4 Tagen können feuchte Rasselgeräusche unterschiedlicher Größe (große, mittlere und kleine Blasen) auftreten.

Änderungen von anderen Behörden oft unbedeutend. Tachykardie, vegetative Symptome (vermehrtes Schwitzen), Appetitlosigkeit, Schlafstörungen können beobachtet werden.
Eine Röntgenuntersuchung zeigt oft keine Veränderungen. In einigen Fällen kommt es zu einer Erweiterung des Schattens der Lungenwurzeln.
Eine Untersuchung der äußeren Atmungsfunktion zeigt häufig eine Abnahme der Vitalkapazität der Lunge (um 15–20 % des erwarteten Wertes). Die Sauerstoffsättigung des Blutes bleibt aufgrund einer Zunahme des Atemvolumens (durch eine Zunahme der Atemtiefe und -frequenz) zunächst normal. Wenn kleine Bronchien am pathologischen Prozess beteiligt sind, werden Störungen der Bronchialleitung festgestellt: eine Abnahme der Pneumotachymetrie-Indikatoren (bis zu 80 % des Normalwerts) und eine Abnahme der forcierten Vitalkapazität der Lunge.
Blutuntersuchungen zeigen am häufigsten eine neutrophile Leukozytose (bis zu 10–12 G/l) und eine beschleunigte ESR.

Bronchitis

Es gibt kaum einen Menschen auf der Welt, der noch nie an einer Bronchitis erkrankt wäre. Ein schmerzhafter Husten ist das Hauptsymptom einer Bronchitis – die Folge eines akuten oder chronischen Entzündungsprozesses der Bronchialschleimhaut.

Ursachen einer Bronchitis

Bei einem gesunden Menschen wird die Luft, die durch die oberen Atemwege strömt, von Staub und Schwebstoffen befreit, erwärmt und befeuchtet. Daher gelangt ein Strom bereits gereinigter, desinfizierter Luft in die Bronchien. In einigen Fällen, beispielsweise wenn die oberen Atemwege von einer Virusinfektion betroffen sind, enthält die Luft, die mit der Bronchialschleimhaut in Kontakt kommt, jedoch Mikroben oder Reizstoffe. In solchen Fällen reagiert die Schleimhaut auf die Einführung eines Infektions- oder Reizstoffs mit der Sekretion großer Mengen Schleim. Überschüssiger Schleim erschwert die Bewegung der Luft durch die Atemwege und verursacht Husten. So entsteht eine akute Bronchitis.

Wenn ein pathogener Faktor regelmäßig die Schleimhaut des Bronchialbaums befällt, entwickelt sich eine Entzündung und schreitet langsam voran: Die Wand der Bronchien wird dicker und weniger elastisch, die Durchlässigkeit des Bronchialbaums nimmt ab, es kommt zu einer Verformung und Verengung der Bronchien. Dies geschieht bei systematischer Reizung der Bronchien durch reizende oder toxische Substanzen, bei chronischen Infektionsprozessen sowie bei verminderter Immunität. In diesem Fall spricht man von chronischer Bronchitis.

Klinisches Bild der Krankheit

Die Symptome einer Bronchitis hängen von der Schwere und Form des pathologischen Prozesses ab. Dem Ausbruch der Krankheit gehen meist Schnupfen, Heiserkeit, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen und Schwäche voraus.

Akute Bronchitis beginnt mit einem Temperaturanstieg, allgemeiner Schwäche und Unwohlsein. Das Hauptsymptom einer Bronchitis ist Husten. Zu Beginn der Krankheit ist es trocken und paroxysmal, auf dem Höhepunkt der Krankheit wird es feucht und es kommt zu reichlich Auswurf. In manchen Fällen kommt noch ein bronchoobstruktives Syndrom hinzu, das mit einem Reflexkrampf der kleinen Bronchien einhergeht und sich in Atemnot und Atembeschwerden äußert.

Die Krankheit dauert 7-10 Tage.

Bei einer chronischen Bronchitis kann der Husten ständig vorhanden sein oder sporadisch auftreten. In der Regel handelt es sich um einen feuchten Husten mit der Freisetzung einer großen Menge eitrigem Auswurf, der sich morgens verschlimmert.

Diagnose, Vorbeugung und Behandlung von Bronchitis

Die Diagnose einer Bronchitis basiert auf einer Analyse der Beschwerden und Symptome sowie auf dem auskultatorischen Bild: Es ist schweres Atmen mit längerem Einatmen zu hören, trockenes Keuchen, das im Stadium der Abheilung der Krankheit durch feuchtes Keuchen ersetzt wird. was auf die Entfernung von Sputum hinweist. Um Komplikationen auszuschließen, greifen sie außerdem häufiger auf die Röntgendiagnostik zurück. Bei einer Bronchitis zeigt das Röntgenbild eine gewisse Ausdehnung der Lungenwurzeln und eine Zunahme des Lungenmusters.

Bei der Behandlung von Bronchitis werden mehrere Medikamentengruppen eingesetzt. Mukolytika und Mukokinetika (Expektorantien) tragen dazu bei, den Schleim zu verdünnen und ihn aus den Bronchien zu entfernen. Bronchodilatatoren in Kombination mit schleimlösenden Mitteln werden eingesetzt, wenn Symptome einer Bronchialobstruktion auftreten. Antibiotika sollen den Infektionsprozess im Bronchialbaum bekämpfen. Volksheilmittel sind weit verbreitet: Abkochungen von Heilpflanzen und Kräuterpräparate mit schleimlösender Wirkung. Bei Bronchitis ist es ratsam, Immunstimulanzien und Vitamine zu verschreiben, da die Krankheit am häufigsten vor dem Hintergrund einer Abnahme der allgemeinen Immunität auftritt.

Es ist nicht schwer, Anzeichen einer Bronchitis auf einem Röntgenbild zu erkennen – das Bild zeigt eine Verdickung der Bronchienwände und eine Veränderung des Lungenmusters. Bei dieser Erkrankung werden kleine Gefäße im Röntgenbild unsichtbar und die Lungenwurzel verdickt sich und verformt sich.

Röntgenfoto:

Bronchitis ist eine entzündliche Erkrankung der Atemwege, die durch eine direkte Schädigung der Bronchien gekennzeichnet ist. Eine Schädigung des Bronchialbaums kann entweder als Folge eines isolierten Prozesses (neu auftretend) oder als Komplikation früherer Erkrankungen auftreten. Vor dem Hintergrund einer Entzündung beginnen die Bronchien verstärkt ein spezielles Sekret (Sputum) zu produzieren und der Reinigungsprozess der Atmungsorgane wird gestört.

Ursachen der Krankheit

Es gibt viele Gründe, warum eine akute Bronchitis auftreten kann. Die wichtigsten sind:

• Komplikation von ARVI und akuten Atemwegsinfektionen (Viren, Bakterien);
• andere Infektionserreger (Pilze, Mykoplasmen, Chlamydien usw.);
• Einatmen von Reizstoffen (Nikotin);
• Arbeiten in gefährlichen Industrien und Einatmen verschmutzter Luft;
• Manifestation einer allergischen Reaktion.

Bei der Diagnose ist es sehr wichtig, die Art der Bronchitis des Patienten zu bestimmen (viral, bakteriell, pilzbedingt, chemisch oder allergisch). Dies ist der Schlüssel zu einer ordnungsgemäßen Behandlung und einer schnellen Genesung.

Klinisches Bild einer Bronchitis

Es gibt zwei Formen der Bronchitis: akute und chronische. Das klinische Bild der Formen unterscheidet sich geringfügig voneinander. Symptome der akuten Form (Hustendauer nicht länger als 2 Wochen):

• In den ersten 2 Tagen ist der Husten trocken, anhaltend und unruhig und führt bei Kindern und einigen Erwachsenen zu Erbrechen.
• Ab dem 2. bis 3. Tag wird der Husten feucht, der Auswurf kann nur schwer oder ohne Husten ausgeschieden werden.
• ein Anstieg der Körpertemperatur von 37-38 Grad (wenn die Bronchien durch Viren geschädigt sind, kann die Temperatur auf 40 Grad ansteigen);
• allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und im ganzen Körper.

Symptome der chronischen Form der Krankheit:

• Hustendauer von 3 Wochen oder mehr;
• nasser Husten mit schwer abtrennbarem Auswurf, hauptsächlich morgens;
• es wird kein Anstieg der Körpertemperatur beobachtet (maximal bis zu 37,3-37,5 Grad);
• mindestens 2 Mal im Jahr geht es mit Rückfällen einher (besonders in der kühlen Jahreszeit).

Diagnose einer Bronchitis

Um eine Diagnose zu stellen, sind keine komplexen Verfahren oder Tests erforderlich. Die Schlussfolgerung erfolgt auf der Grundlage von Anamnese, Auskultation und Perkussion, Spirometrie und Röntgenaufnahme des Brustkorbs.

Anamnese ist eine Reihe von Daten, die ein Arzt von einem Patienten sammelt, um eine weitere Diagnose zu stellen und die Prognose der Krankheit zu bestimmen. Der Prozess des Sammelns von Informationen wird als Geschichtserfassung bezeichnet.

Auskultation und Perkussion sind diagnostische Methoden, die es ermöglichen, Geräusche durch Klopfen oder mit einem Stethoskop abzuhören.

Röntgen bei Bronchitis ist eine weit verbreitete Methode, mit der der Bereich der Lungenschädigung, das Relief der Schleimhaut, Konturen und andere Parameter bestimmt werden können. Auf dem Röntgenbild können sich auch weitere Anzeichen einer Bronchitis zeigen, die oben bereits erwähnt wurden.

Röntgenaufnahme der Lunge bei Bronchitis Foto:

Derzeit ist die Röntgenaufnahme bei der Diagnosestellung nicht zwingend erforderlich, da es sich nicht um eine zwingende Diagnosemethode handelt. Auf diese Methode greifen sie überwiegend nur bei Verdacht auf schwerwiegendere Komplikationen (Lungenentzündung etc.) zurück. Dies geschieht, um die Strahlenbelastung, der der Patient während des Eingriffs ausgesetzt ist, zu minimieren.

Informieren Sie sich über alle Methoden zur Untersuchung der Lunge auf Bronchitis und andere Erkrankungen. Was dunkle Flecken in der Lunge anzeigen, können Sie in der Fluorographie herausfinden.

Behandlung von Bronchitis

Sobald die Ursache der Erkrankung richtig erkannt wurde, kann der Arzt mit der Verschreibung von Medikamenten beginnen.

Bei einer bakteriellen Bronchitis können Sie auf die Hilfe antibakterieller Medikamente nicht verzichten. Bevorzugt werden folgende Antibiotikagruppen eingesetzt: Penicilline (Augmentin), Makrolide (Azithromycin), Cephalosporine (Ceftriaxon) und Fluorchinole (Moxifloxacin). Bei viraler Bronchitis werden häufig antivirale Medikamente (Kipferon, Anaferon, Grippferon und andere) eingesetzt.

Wenn die Temperaturschwelle auf 38 Grad steigt Es werden Antipyretika verschrieben (Paracetomol, Nurofen). Bei nassem Husten kommen schleimlösende Mittel zum Einsatz (Prospan, Lazolvan, ACC). Bei trockenem Husten und keiner erhöhten Körpertemperatur ist die Inhalation mit Kochsalzlösung angezeigt.

Bei Atemnot kommen Bronchodilatatoren (Eufillin) zum Einsatz. Es können auch Medikamente mit kombinierter Wirkung (Erespal, Ascoril) verschrieben werden.

Zusätzlich zur Einnahme von Medikamenten müssen Sie einige einfache Regeln beachten: viel trinken, den Raum häufig lüften und den Raum regelmäßig nass reinigen.

Traditionelle Rezepte zur Linderung von Bronchitis

Es sollte daran erinnert werden, dass die Behandlung mit traditioneller Medizin nicht die Haupttherapiemethode sein sollte. Vergessen Sie nicht, Ihren Arzt zu konsultieren, bevor Sie eine Methode anwenden.

Rezept Nr. 1. Kartoffelkuchenkompresse

Um Kartoffelfladen zuzubereiten, müssen Sie ein paar kleine Kartoffeln nehmen und sie mit der Schale kochen. Nach dem Kochen kann die Schale entfernt oder zusammen mit den Kartoffeln zerkleinert werden. Falls gewünscht, wird der resultierenden Masse eine von mehreren Zutaten hinzugefügt: Senfpulver, Honig, Sonnenblumenöl. Die resultierende Zusammensetzung wird erneut gut gemischt, auf beiden Seiten (Vorder- und Rückseite) auf die Brust des Patienten aufgetragen und für mindestens 2-3 Stunden mit einer Plastiktüte abgedeckt. Der Patient wird von oben mit einer Decke isoliert. Wischen Sie die Haut nach dem Eingriff bei Bedarf mit einem feuchten Handtuch ab.

Rezept Nr. 2. Zitronensaft mit Glycerin und Honig

Geben Sie eine ganze Zitrone in einen Behälter mit Wasser und kochen Sie sie bei schwacher Hitze etwa 10 Minuten lang. Danach wird die Zitrone in zwei Teile geschnitten und gründlich ausgepresst. Dem Saft werden 4 Teelöffel Glycerin und Honig hinzugefügt. Bei seltenem Husten tagsüber einen halben Esslöffel und viermal täglich einen Teelöffel auf nüchternen Magen einnehmen.

Rezept Nr. 3. Schwarzer Rettich und Honig

Die Oberseite des vorgewaschenen Wurzelgemüses wird abgeschnitten und im Hauptteil ein Loch ausgeschnitten, in das 2 Esslöffel Honig gegeben werden. Der Honig sollte das Loch nicht vollständig ausfüllen, da der Rettich mit der Zeit anfängt, seinen Saft abzugeben (mindestens 20 Stunden ruhen lassen). Erwachsene nehmen die resultierende Mischung aus Honig und Saft dreimal täglich einen Esslöffel ein. Kinder erhalten einen Teelöffel pro Tag.

Vorbeugung von Bronchitis

Um Ihre Sicherheit bei ARVI- und Influenza-Epidemien zu gewährleisten, müssen Sie einfache Regeln befolgen:

• vor dem Ausbruch einer Epidemie gegen Virusinfektionen impfen;
• Lüften Sie die Räumlichkeiten häufig und führen Sie eine Nassreinigung durch.
• Waschen Sie Ihre Hände, nachdem Sie nach draußen gegangen sind und öffentliche Orte besucht haben.
• schlechte Gewohnheiten aufgeben, insbesondere das Rauchen;
• Kontakt mit Allergenen verhindern;
• mache Atemübungen.

Wenn Ihr Arbeits- oder Wohnort nicht umweltfreundlich ist und regelmäßig gesundheitliche Probleme verursacht, ändern Sie ihn. Denken Sie daran, Gesundheit - der wichtigste menschliche Wert.

Es sollte daran erinnert werden, dass jede Krankheit leichter zu verhindern als zu behandeln ist. Deshalb ist die Vorbeugung von Erkrankungen der Atemwege ein wichtiges Ereignis im Leben eines jeden Menschen.

Akute Bronchitis ist ein akuter entzündlicher Prozess, der sich in der Bronchialschleimhaut entwickelt. Die Krankheit ist durch eine erhöhte Bronchialsekretion gekennzeichnet, die zu Auswurf und anhaltendem Husten führt. Schäden an den kleinen Bronchien führen zu Atemnot. Die Erreger der Pathologie sind Viren oder Bakterien und in selteneren Fällen Pilze. Bronchitis kann auch aufgrund der Einwirkung chemischer Faktoren auftreten.

Krankheitserreger

In den meisten Fällen entsteht eine akute Bronchitis durch das Eindringen von Influenza-, Parainfluenza-, akuten respiratorischen Virusinfektionen, Röteln- und Masernviren in die Bronchien. Wesentlich seltener wirken Bakterien als Krankheitserreger: Staphylokokken, Pneumokokken, Chlamydien, Mykoplasmen und verschiedene Vertreter der Typhus-Paratyphus-Gruppe.

Die Hauptwege ihres Eindringens in den Körper:

• Luft;
• hämatogen;
• lymphogen.

Ursachen einer akuten Bronchitis

Die Ursachen einer akuten Bronchitis sind Faktoren, die mehr oder weniger zu einer Verringerung der allgemeinen und lokalen Widerstandskraft des Körpers beitragen. Die bedeutendsten davon:

• Unterkühlung;
• ungünstige Arbeitsbedingungen (insbesondere erhöhte Feuchtigkeit);
• Exposition gegenüber Zigarettenrauch;
• Alkoholmissbrauch;
• das Vorhandensein eines Infektionsherdes im Nasopharynx;
• Verletzung der Nasenatmung;
• Herzinsuffizienz, die zu kongestiven Veränderungen in der Lunge führt;
• Verletzung des Lungenkreislaufs;
• nationale Ernährung
• verminderte Immunität infolge einer schweren Krankheit.

Unter den ätiologischen Gründen, die eine akute Bronchitis hervorrufen, sind folgende hervorzuheben:

• Exposition gegenüber physikalischen Faktoren (sehr kalte, heiße oder trockene Luft);
• chemische Faktoren (Kontakt mit verschiedenen chemischen Verbindungen: Laugen, Säuren, Stickoxide, Chlor, Ammoniak, Schwefeldioxid usw.);
• ansteckend (Viren, Bakterien, andere Krankheitserreger);
• allergisch (Pflanzenpollen, organischer Staub usw.).

Die Ursache einer akuten Bronchitis kann auch eine Kombination einer Infektion mit der Einwirkung physikalischer und chemischer Reizstoffe sein. Die allergische Form der Bronchitis entsteht bei Vorliegen einer genetischen Veranlagung für eine allergische Reaktion.

Klinisches Bild

Die Symptome einer akuten Bronchitis können je nach Ursache der Erkrankung, dem Grad ihrer Ausbreitung, der Schwere der pathologischen Veränderungen und des Entzündungsprozesses sowie dem Grad der Schädigung der Bronchien bis zu einem gewissen Grad variieren.

Die Krankheit beginnt akut mit Symptomen einer Schädigung der unteren und oberen Atemwege und einer allgemeinen Vergiftung. Akute Bronchitis infektiöser Ätiologie im Stadium des Auftretens ist durch Anzeichen von ARVI gekennzeichnet:

• laufende Nase;
• verstopfte Nase;
• Halsschmerzen und Halsschmerzen;
• Heiserkeit der Stimme.

Wenn sich eine Vergiftung entwickelt, treten Symptome auf:

• Schüttelfrost;
• Temperaturanstieg (bis zu subfebrilen Werten) – fehlt bei leichter Erkrankung;
• Ermüdung;
• Schwäche;
• Schwitzen;
• Kopfschmerzen;
• Muskelschmerzen, lokalisiert in den Gliedmaßen und im Rücken.

Wenn eine akute Bronchitis durch Erreger von Röteln, Masern oder Keuchhusten verursacht wird, ähneln ihre Erscheinungsformen den Symptomen der Grunderkrankung.

Ein charakteristisches Symptom der Pathologie ist ein schmerzhafter trockener Husten, der sich im frühesten Stadium manifestiert und während der gesamten Krankheit anhält. Husten bei akuter Bronchitis tritt in Anfällen auf, ist rau, klangvoll und kann einen bellenden Charakter haben. Anfälle rufen verstärktes Brennen und Rauheit im Brustbereich hervor.

Überlastung der Brustmuskulatur und spastische Kontraktion des Zwerchfells führen zu Schmerzen im unteren Brustabschnitt, die sich bis zur Bauchdecke ausbreiten können.

Beim Husten wird Auswurf freigesetzt: zunächst ist er spärlich, zähflüssig, wird dann allmählich flüssiger und lässt sich leichter ablösen. Manchmal ist es mukopurulent.

Bei schwerer und länger anhaltender akuter Bronchitis kann sich der Entzündungsprozess auf die Bronchiolen ausbreiten, was zu einer deutlichen Verengung oder einem vollständigen Verschluss des Bronchiolenlumens mit der anschließenden Entwicklung eines obstruktiven Syndroms, einer Beeinträchtigung der Durchblutung und des Gasaustauschs führt. In diesem Fall kommt es zu einer plötzlichen Verschlechterung des Zustands des Patienten mit der Manifestation folgender Symptome:

• blasse Haut;
• Fieber;
• schwere Atemnot;
• ein Zustand der Angst und Aufregung mit Übergang zu Lethargie und Schläfrigkeit;
• Anzeichen einer Herz-Kreislauf-Insuffizienz (Tachykardie, niedriger Blutdruck).

Für eine allergische Komponente es besteht ein Zusammenhang mit dem Einfluss des Allergens. Die Hauptsymptome einer akuten Bronchitis vom allergischen Typ sind:

• paroxysmaler Husten, der das obstruktive Syndrom begleitet;
• Leicht glasiger Auswurf.

Wenn sich die Krankheit durch das Einatmen giftiger Dämpfe entwickelt, geschieht Folgendes:

• schmerzhafter Husten;
• Engegefühl in der Brust;
• Erstickung;
• Laryngospasmus.

Diagnose einer akuten Bronchitis

Diagnose einer akuten Bronchitis durchgeführt auf der Grundlage des Krankheitsbildes, Daten aus Labor- und Instrumentenstudien.

Bei der Untersuchung eines Patienten muss berücksichtigt werden, dass die Krankheit eine Manifestation verschiedener Pathologien infektiöser Natur sein kann: Keuchhusten, Masern usw.

Die Auskultation (Abhören der Lunge und der Bronchien) zeigt:

• schweres Atmen obstruktiver Art;
• vereinzeltes trockenes Keuchen;
• feine, sprudelnde, feuchte Rasselgeräusche – zu hören, wenn sich flüssige Sekrete in den Bronchien ansammeln und nach dem Husten verschwinden.

Zur Diagnose einer akuten Bronchitis wird Folgendes durchgeführt:

• Bluttest (allgemein, biochemisch, immunologisch);
• allgemeine Urinanalyse;
• Sputumkultur für Mikroflora;
• Röntgenuntersuchung der Lunge;
• Bronchoskopie;
• Spirographie, Peak-Flowmetrie (zur Untersuchung der externen Atmungsfunktionen).
• Echokardiographie;

Die Untersuchung der äußeren Atmung zeigt eine Verletzung der obstruktiven Lungenventilation.

Eine Blutuntersuchung zeigt:

• Beschleunigung der ESR;
• neutrophile Leukozytose;
• bei allergischer Bronchitis - eine erhöhte Anzahl von Eosinophilen.

Eine Röntgenaufnahme einer viralen akuten Bronchitis zeigt ein verschwommenes Muster und eine durchschnittliche Ausdehnung der Lungenwurzeln.

Es wird auch eine Differentialdiagnose mit miliärer Lungentuberkulose und Bronchopneumonie durchgeführt.

Behandlung einer akuten Bronchitis

Bei einer akuten Bronchitis erfolgt die Behandlung in den meisten Fällen ambulant. Bei schweren Erkrankungen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Wenn eine akute Bronchitis mit Fieber und Fieber einhergeht, wird Folgendes verordnet:

• Bettruhe, Diät und viel Flüssigkeit.
• Das Rauchen muss gestoppt werden.
• Der Raum sollte täglich nass gereinigt werden und eine hohe Luftfeuchtigkeit aufrechterhalten.
• Zur Schmerzlinderung werden Kompressen, Schröpfköpfe und Senfpflaster im Brustbeinbereich zwischen den Schulterblättern verwendet.
• Eine gute Wirkung haben Senf-Fußbäder.

Einnahme von Medikamenten

Bei akuter Bronchitis vor dem Hintergrund einer ARVI basiert die medikamentöse Behandlung auf der Verwendung der folgenden Medikamente:

• antivirale Medikamente: Interferon, Rimantadin.
• Schmerzmittel;
• Antipyretika;
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.

Bei Vorliegen einer sekundären bakteriellen Infektion, einem langen Krankheitsverlauf oder der Schwere des Entzündungsprozesses werden Antibiotika und Sulfanilamide verschrieben.

Bei der Behandlung einer akuten Bronchitis mit schmerzhaftem trockenem Husten kommt Folgendes zum Einsatz:

• zur Unterdrückung des Hustenreflexes - Codein, Libexin, Dionin;
• um den Auswurf zu verdünnen, wenn seine Menge zunimmt - schleimlösende Mittel, Mukolytika: Lazolvan, Bromhexin, alkalische Inhalationen sowie Aufgüsse von Heilpflanzen: Eibisch, Thermopsis.

Bronchospasmus während einer Obstruktion wird gelindert durch:

• Adrenollytika (Ephedrin);
• krampflösende Mittel (Papaverin, Aminophyllin);
• Steroidhormone (Prednisolon) – die Behandlung mit ihnen erfolgt je nach Indikation;

Bei Bedarf ist eine intensive Behandlung der Atemwegs- und akuten Herzinsuffizienz angezeigt.

Bei akuter allergischer Bronchitis umfasst die Behandlung die Verwendung von Antihistaminika: Suprastin, Tavegil, Diazolin, Ketotifen, Natriumcromglycat.

Bei einem schweren Krankheitsbild umfasst die Behandlung einer akuten Bronchitis die Einnahme von Glukokortikoiden.

Physiotherapie und andere Methoden

Zu den physiotherapeutischen Behandlungen einer akuten Bronchitis gehören:

• ultraviolette Bestrahlung;
• Diathermie des Brustbereichs;
• Induktothermie;

Die unkomplizierte Form der Erkrankung endet in der Regel nach 14–20 Tagen mit einer klinischen Genesung. Für die Wiederherstellung der Funktionsindikatoren (Durchgängigkeit der Bronchien und Funktionen der äußeren Atmung) ist ein Monat erforderlich.

Bei einem langen Verlauf einer akuten Bronchitis dauert die klinische Genesung etwas länger – von 30 bis 50 Tagen.

Bronchitis ist eine Entzündung der Bronchien. Das Bild dieser Krankheit wurde erstmals von Rene Laeneck beschrieben. Die Krankheit ist überwiegend infektiöser Natur. Seine Erreger sind Grippeviren, Masern, Keuchhusten, Typhusviren und häufige Bronchialinfektionen. Eine große Gruppe von Bronchitiden ist mit der Belastung der Bronchialschleimhaut durch Chemikalien und Staub verbunden. Dabei handelt es sich in erster Linie um berufliche Einflüsse. Eine so schlechte Angewohnheit wie das Rauchen spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Entstehung einer Bronchitis. Prädisponierende Faktoren für die Entstehung einer Bronchitis sind feucht-kaltes Klima und Unterkühlung.

Bei der Pathogenese der Krankheit spielt eine Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte die Hauptrolle, was die Aktivierung der banalen Mikroflora ermöglicht, die immer im Bronchialbaum vorhanden ist. Gleichzeitig erlangt die gewöhnliche Mikroflora pathogene Eigenschaften und verursacht Entzündungen. Es kommt zu einer Hyperämie der Bronchialschleimhaut und einer Schwellung. Die Sekretion von Schleimsputum nimmt mit der Diapedese der Leukozyten zu und die Peristaltik des Flimmerepithels der Bronchien verändert sich. Dann kommt es zur Abschuppung des Epithels und zur Bildung von Erosionen. Die Entzündung kann sich auf die submuköse und muskuläre Schicht der Bronchien ausbreiten, nicht auf das peribronchiale interstitielle Gewebe.

Bronchitis wird in primäre Bronchitis unterteilt, bei der sich der Prozess hauptsächlich in den Bronchien entwickelt, und sekundäre Bronchitis, die andere Krankheiten begleitet - Grippe, Keuchhusten, Masern, Tuberkulose und andere chronische Lungenerkrankungen und Herzerkrankungen.

Aufgrund der Art der Entzündung in den Bronchien und der Zusammensetzung des Auswurfs wird die Bronchitis in katarrhalische, mukopurulente, eitrig, fibrinöse und hämorrhagische unterteilt.

Je nach Prävalenz des Prozesses werden fokale und diffuse Bronchitis unterschieden. Entzündungen können nur in der Luftröhre und den großen Bronchien (Tracheobronchitis), in den Bronchien mittleren und kleinen Kalibers (Bronchitis) und in den Bronchiolen (Bronchiolitis, vor allem bei Säuglingen und Kleinkindern) lokalisiert sein.

Je nach Verlauf wird bei einer Bronchitis zwischen akuter und chronischer Form unterschieden.

AKUTE BRONCHITIS. Akute Bronchitis (Bronchitisacuta) kann auftreten: 1) Aktivierung von Mikroben, die ständig als Saprophyten in den oberen Atemwegen vorhanden sind – Pneumokokken, Friedlander Pneumobacillus, Streptokokken, Staphylokokken; 2) bei akuten Infektionskrankheiten – Grippe, Keuchhusten, Diphtherie und andere; 3) beim Einatmen von Dämpfen chemisch giftiger Substanzen – Dämpfe von Säuren, Formaldehyd, Xylol und anderen.

Das Hauptsymptom einer akuten Bronchitis ist Husten. Zu Beginn der Erkrankung ist der Husten trocken, rau, mit spärlichem, schwer ablösbarem, zähem, schleimigem Auswurf. Es kann rau, klangvoll, manchmal „bellend“ und anfallsartig sein. Der Patient kann Halsschmerzen und ein Engegefühl in der Brust verspüren. Am 2. – 3. Krankheitstag beginnt der Auswurf in großen Mengen. Zunächst ist es schleimig-eitrig, manchmal blutig. Dann wird der Auswurf eitrig. Zu diesem Zeitpunkt wird der Husten milder.

Beginnt eine Bronchitis mit einem Katarrh der oberen Atemwege, ist das der Bronchitis vorausgehende Symptom eine laufende Nase mit reichlich flüssigem Schleimausfluss. Wenn neben der Rhinitis auch klinische Manifestationen einer Pharyngitis vorliegen, kann der Patient eine Heiserkeit der Stimme bemerken. Beim Patienten kann es zu Schwellungen der Augenlider und Tränenfluss kommen. Es gibt allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Schwäche.

Bei einer leichten Bronchitis ist die Körpertemperatur normal oder subfebril. In schweren Fällen einer Bronchitis, insbesondere in ihrer diffusen Form, kann die Körpertemperatur auf 38 – 39 °C ansteigen.

Die Atemfrequenz kann leicht ansteigen. Bei diffuser Schädigung der Bronchien, insbesondere der kleinen Bronchien und Bronchiolen, kann die Frequenz der Atembewegungen auf 30–40 pro Minute ansteigen. In diesem Fall kann es zu Atemnot und Tachykardie kommen.

Bei der lokalen und allgemeinen Untersuchung werden in der Regel keine pathologischen Veränderungen festgestellt. Die Konfiguration des Brustkorbs und seine Beweglichkeit beim Atmen werden nicht verändert.

Stimmzittern und Bronchophonie in symmetrischen Bereichen werden nicht verändert. Bei der Perkussion ist ein deutliches Lungengeräusch zu bemerken. Bei einer tiefen Schädigung der Bronchien kann der Schlagklang aufgrund der mäßigen Emphysematösität des Lungengewebes einen kastenförmigen Ton annehmen.

Die Auskultation zeigt eine Blasenatmung mit kräftigem Ein- und Ausatmen. Darüber hinaus wird mehr oder weniger häufig summendes oder pfeifendes trockenes Keuchen festgestellt, das sich nach dem Husten sowohl in der Art als auch in der Intensität verändert. Betrifft der Entzündungsprozess die kleinen Bronchien, kann es insbesondere in der Phase des Abheilens der Erkrankung zu feuchten, fein sprudelnden Rasselgeräuschen kommen.

Das Röntgenbild einer akuten Bronchitis zeigt keine Veränderungen. Blutuntersuchungen zeigen eine mäßige Leukozytose (9 – 11 x 10 9 / l) und eine mäßig beschleunigte ESR. Sputum bei akuter Bronchitis ist schleimiger oder mukopurulenter Natur. Es enthält Zylinderepithel, einige andere Zellelemente und Fibringerinnsel in Form von Bronchiabgüssen.

Eine akute Bronchitis dauert mehrere Tage bis 2 – 4 Wochen. In den meisten Fällen endet die Krankheit mit einer vollständigen Genesung, sie kann aber auch chronisch werden. Bei geschwächten Kindern und älteren Menschen kann eine akute Bronchitis zur Entwicklung einer Lungenentzündung führen.

Chronische Bronchitis ((bronchitischronica) wird aus den gleichen Gründen wie eine akute Bronchitis verursacht, wirkt jedoch chronisch. Von den Mikroorganismen, die an der Entwicklung einer chronischen Bronchitis beteiligt sind, sind Kokkenformen aus dem Nasopharynx und Tuberkulosebazillen am häufigsten beteiligt. Häufiger ist eine chronische Bronchitis Folge einer unbehandelten akuten Bronchitis, obwohl ein zunächst chronischer Verlauf durchaus möglich ist. Der primäre - chronische Verlauf der Erkrankung ist in der Regel bei Rauchern mit ständiger Einwirkung ungünstiger industrieller Faktoren, die sich bei der Aufnahme von Entzündungsprodukten entwickeln, sowie verändert Auch die bronchiale Reaktivität unter dem Einfluss ungünstiger Umweltbedingungen spielt eine gewisse Rolle bei der Aufrechterhaltung des chronischen Krankheitsverlaufs.

Im Frühstadium der Erkrankung ist die Bronchialschleimhaut verstopft, bläulich und stellenweise hypertrophiert. Die Schleimdrüsen befinden sich in einem Zustand der Hyperplasie. Dann breitet sich die Entzündung auf die Submukosa- und Muskelschichten aus. An der Entzündungsstelle entsteht Narbengewebe. Es kommt zu einer Atrophie der Schleimhaut und der Knorpelplatten. An diesen Stellen kommt es zu einer allmählichen Erweiterung der Bronchien mit der Bildung von Bronchiektasen. Allmählich breitet sich der Entzündungsprozess auf das interstitielle Gewebe der Lunge aus. Hinzu kommt eine chronische interstitielle Pneumonie. Aufgrund des häufigen Hustens und der Atrophie der Alveolarwände werden die Alveolen zerstört und es entsteht ein Lungenemphysem. Die Lungenkapillaren werden leer und zerstört. Der Druck in der Lungenarterie steigt. Chronisches Lungenversagen geht mit einer Hypertrophie und anschließender Dilatation (Ausdehnung) der rechten Herzkammer einher. Es entwickelt sich ein chronisches Rechtsherzversagen.

Die klinischen Manifestationen einer chronischen Bronchitis hängen von der Prävalenz des Entzündungsprozesses in den Bronchien und von der Tiefe der Schädigung der Bronchialwand ab. Die Hauptsymptome einer chronischen Bronchitis sind Husten und Atemnot. Der Husten kann entweder periodisch oder konstant sein. Dabei wird meist eine unterschiedlich große Menge an schleimig-eitrigem oder eitrigem Auswurf freigesetzt. Manchmal kann der Auswurf so dick sein, dass er in Form von fibrinösen Fäden freigesetzt wird, die Abgüssen der Bronchien ähneln. Diese Form der Bronchitis geht mit einer schweren Verletzung der Drainagefunktion der Bronchien einher und wird als fibrinöse Bronchitis bezeichnet. Husten hängt weitgehend von der Jahreszeit und den Wetterbedingungen ab. Im Sommer, bei trockenem und warmem Wetter, kann es sein, dass der Husten überhaupt nicht auftritt. Bei kaltem und feuchtem Wetter verschlimmert sich der Husten.

Atemnot bei Patienten mit chronischer Bronchitis wird nicht nur durch eine gestörte Lungenventilation, sondern auch durch die Entwicklung eines Lungenemphysems verursacht. Häufiger ist es gemischter Natur. Im Anfangsstadium der Erkrankung tritt Atemnot nur bei körperlicher Anstrengung auf. Dann wird es im Ruhezustand stärker ausgeprägt. Bei einer diffusen Entzündung der Bronchien kann die Atemnot exspiratorischen Charakter haben. Zusätzlich zu den oben genannten Beschwerden leiden Patienten mit chronischer Bronchitis häufig unter Schwäche, Schwitzen, allgemeinem Unwohlsein und erhöhter Müdigkeit. Die Körpertemperatur bei Patienten mit chronischer Bronchitis ist normalerweise normal, bei Exazerbationen der Krankheit wird jedoch leichtes Fieber festgestellt.

Die Untersuchung von Patienten mit unkomplizierter chronischer Bronchitis, Perkussion und Palpation sowie die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs zeigen keine Pathologie. Bei entwickelter Pneumosklerose können Lungenemphysem, Lungenherzinsuffizienz, ein tonnenförmiger Brustkorb, aktive Beteiligung der Atemhilfsmuskulatur am Atemvorgang, Schwellung der Halsvenen und Zyanose festgestellt werden.

Beim Klopfen auf die Brust im Anfangsstadium der Erkrankung wird ein deutliches Lungengeräusch festgestellt. Anschließend kommt es zu einem Kastengeräusch, einem Hochstehen der Lungenspitzen, einer Erweiterung der Kroenig-Felder, einem Herabhängen des unteren Lungenrandes und einer Einschränkung der Atemexkursion des Brustkorbs. Gleichzeitig werden Stimmzittern und Bronchophonie abgeschwächt.

Die Auskultation zeigt schweres Atmen und trockenes Keuchen in unterschiedlichen Tönen. Mit der Entwicklung eines Lungenemphysems wird die Atmung geschwächt und bläschenförmig. Oberhalb der Bronchiektasen können auch stumme, feuchte Rasselgeräusche festgestellt werden.

Blutuntersuchungen zeigen eine mäßige Leukozytose und eine mäßig beschleunigte ESR. Das Röntgenbild bei Patienten mit chronischer Bronchitis wird durch die damit verbundene Pneumosklerose und das Lungenemphysem bestimmt. Bronchographie oder Bronchoskopie können Bronchiektasen aufdecken.

Eine chronische Bronchitis dauert oft lange, über Jahre und Jahrzehnte. Allerdings ist auch ein rasch fortschreitender Verlauf mit der Entwicklung einer Lungenherzinsuffizienz möglich.