Je nach Infektionsweg tritt die Pest beim Menschen in folgenden Formen auf:

Die Darmpest beim Menschen wird von den meisten Forschern nicht als eigenständige Form betrachtet; sie wird eher als Komplikation anderer Formen der Krankheit angesehen.

Die Inkubationszeit der Pest beträgt 3 bis 6 Tage, häufiger überschreitet sie 3 Tage nicht. Bei manchen Krankheitsformen kann sie auch kürzer sein.

Sie beginnt in der Regel akut, ohne Prodromalperiode, mit Schüttelfrost und einem schnellen Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40°C. Ein Anstieg der Körpertemperatur geht mit starken Kopfschmerzen, manchmal Erbrechen, Gesichts- und Bindehautrötung, Muskelschmerzen und einem zunehmenden Schwächegefühl einher. Die Zunge ist mit einem weißen Belag bedeckt, die Lippen sind trocken. Die Haut der Patienten ist heiß und trocken, aber manchmal wird bei Herzschwäche die Haut an den Extremitäten kalt und mit klebrigem Schweiß bedeckt. Auf der Haut kann ein Petechien- oder Roseola-Ausschlag auftreten. Die Folge einer schweren Vergiftung während der Pest ist eine schwere Schädigung des Zentralnervensystems. Gleichzeitig kommt es bei einigen Patienten zu Schlaflosigkeit, bei anderen zu Unruhe, manchmal zu Delirium und einer gestörten Bewegungskoordination. Die Patienten sind besorgt, wählerisch und mobil. Wer an der Pest leidet, ist immer durstig. Möglicherweise hat er Durchfall oder Verstopfung, und manchmal wird bei der Palpation ein leichter Druckschmerz im Bauchbereich festgestellt. Urin wird in geringen Mengen freigesetzt.

Im peripheren Blut kommt es meist zu einer polynukleären Leukozytose von 20.000 bis 50.000 mit einer Verschiebung des Blutbildes nach links. Veränderungen im Blut sind kaum ausgeprägt. Die Anzahl der roten Blutkörperchen und die Menge an Hämoglobin bleiben im Normbereich. ESR ist leicht beschleunigt.

In unbehandelten Fällen sind Sepsis und Toxinämie die Haupttodesursachen der Patienten. Neben den allgemeinen Krankheitssymptomen entwickeln sich auch Anzeichen lokaler Läsionen, die den klinischen Verlauf der Erkrankung bestimmen. Derzeit sind die am häufigsten registrierten Fälle Beulenpest und septische Formen der Pest, seltener Lungenpest.

HAUTFORM DER PEST. Wenn ein Pestkeim durch die Haut in den Körper eindringt, kommt es an der Einschleppungsstelle in der Regel nicht zu einer Primärreaktion. In 3–4 % der Fälle kann sich die primäre Läsion jedoch in Form einer Hyperämie und einer gewissen Verdickung der Haut – Papeln – äußern. Der gerötete Bereich ist ziemlich schmerzhaft. Sehr bald verwandelt sich die Papel in ein Bläschen und dann in eine Pustel. Die Entwicklung des Prozesses könnte hier gestoppt werden. Die Pustel trocknet aus, die Rötung lässt nach und alle Erscheinungen klingen ab. Öfter entzündlicher Prozess

schreitet die Erkrankung weiter voran, wird das umliegende Gewebe befallen und es bildet sich ein sehr schmerzhafter Karbunkel, der sich bei der Pest meist zu einem Geschwür entwickelt. Die Heilung des Geschwürs erfolgt äußerst langsam und an seiner Stelle bildet sich eine bleibende Narbe. Mit der weiteren Entwicklung des Prozesses ist der regionale Lymphknoten betroffen und die Krankheit geht in die kutane Beulenform über. Kutane Beulenpest

tritt auf, wenn der Erreger in die Haut eindringt und eine deutlich ausgeprägte lokale Reaktion vorliegt (Primäraffekt). Von der Einschleppungsstelle gelangt der Erreger über den Lymphfluss in den regionalen Lymphknoten, wo sich sehr schnell eine Entzündungsreaktion entwickelt, die sich auf das umliegende Gewebe ausbreitet. Der entstehende primäre Bubo ist stark schmerzhaft; er bildet zusammen mit dem primären Affekt den primären Pestkomplex. Ab dem Zeitpunkt der Entstehung des Beulen verlieren die Entzündungserscheinungen auf der Haut an Bedeutung und die klinischen Symptome der Beulenpest treten in den Vordergrund. BUBON, ICH BIN DIE FORM DER PEST . An der Stelle der Eintrittspforte befindet sich der Pesterreger meist

Im Frühstadium der Erkrankung können durch Abtasten an der Stelle des entstehenden Beulen einzelne Lymphknoten ertastet werden. Dann wird das umliegende Gewebe in den Entzündungsprozess einbezogen und es entsteht eine Periadenitis. Der Bubo verschmilzt mit dem umgebenden Gewebe und verliert seine Kontur. Das Fehlen klarer Konturen ist ein wichtiges diagnostisches Zeichen für einen Pestbubo. Beim Abtasten des gebildeten Beulens ist ein Tumor entlang der Peripherie weich und im zentralen Teil, wo sich die betroffenen Lymphknoten befinden, dicht. Die Haut über dem Beulen spannt sich, wird rot und nimmt manchmal in der Mitte des Beulens einen bläulichen Farbton an. Bei einem gutartigen Prozess dauert die Phase der entzündlichen Erscheinungen im Bubo 6-8 Tage. In dieser Phase vergrößert sich der Bubo Hühnerei und mehr. Zu beachten ist, dass der Bubo umso größer ausfällt, je harmloser der Krankheitsverlauf ist. Bei schweren Krankheitsverläufen hat die Beule meist keine Zeit, sich vollständig zu entwickeln, da der Pesterreger die Schutzbarriere schnell überwindet und über Lymph- und Blutströme weiter durch den Körper transportiert wird. Bei günstigem Krankheitsverlauf beginnt das Auflösungsstadium im primären Bubo. Letzteres kann mit Resorption, Eiterung und Sklerose des Bubo enden. Wenn rechtzeitig mit der Behandlung der Pest mit Antibiotika begonnen wird, stoppt die Entwicklung des Beulen meist und es kommt zu seiner Resorption.

Ein charakteristisches Pestsymptom mit diagnostischer Bedeutung ist die Diskrepanz zwischen der Temperaturreaktion und der Pulsfrequenz. Normalerweise erreicht der Puls 120-140 Schläge pro Minute und bleibt lange auf diesem Wert. Auch in der Erholungsphase wird eine Tachykardie bereits bei normaler Temperatur beobachtet. Zusätzlich zum häufigen Puls und seiner schwachen Füllung werden Arrhythmien festgestellt, manchmal ist der Puls dikrotisch.

Der Blutdruck sinkt, vor allem der Maximaldruck sinkt, der Minimaldruck bleibt im unteren Normalbereich. In schweren Fällen sinkt der maximale Druck auf 90–80 mmHg und der minimale auf 45–40 mmHg. Klinische Anzeichen pathologischer Veränderungen im Herzen sind gedämpfte Töne an der Spitze mit überwiegender Abschwächung des ersten Tons. Die Grenzen des Herzens werden im Allgemeinen nicht erweitert.

Je nach Schwere der Erkrankung lag die Sterblichkeit bei der Beulenform früher bei 30 bis 100 %, heute versterben Patienten bei der Behandlung mit Antibiotika äußerst selten. Die Beulenpest verursacht sehr häufig Komplikationen. Eine schwerwiegende Komplikation ist die sekundäre Pestpneumonie. Die Entwicklung einer Lungenentzündung bei einem Patienten beeinträchtigt den Krankheitsverlauf und birgt eine große Gefahr der Ausbreitung der Pest durch Tröpfchen in der Luft. Eine ebenso schwerwiegende Komplikation ist die Pestmeningitis, die mit starken Kopfschmerzen, schmerzhaften Verspannungen in der Hinterkopfmuskulatur und manchmal auch einer Schädigung der Hirnnerven einhergeht. In einigen Fällen werden Krämpfe beobachtet. Bei schwangeren Frauen kommt es zu einer Abtreibung oder einer Frühgeburt.

SEPTISCHE FORM DER PEST.

Bei der primären septischen Pest gelangt der Erreger der Krankheit über die Haut oder Schleimhäute in den menschlichen Körper. Das Auftreten dieser Form beim Menschen ist mit der hohen Virulenz des Pestkeims, seiner hohen Infektionsdosis oder einer geringen Körperresistenz verbunden. Unter diesen Bedingungen durchdringt der Erreger problemlos alle Barrieren des Körpers und dringt, ohne merkliche Veränderungen in diesen zu verursachen, schnell in das Blut ein. Die Krankheit beginnt mit einem plötzlichen Temperaturanstieg. Es kommt zu Atemnot, der Puls ist häufig und schwach. Es kommt zu heftigem Delirium oder völliger Adynamie, die in Erschöpfung übergeht. Die Krankheit dauert 2-4 Tage und endet ohne Behandlung in der Regel tödlich. Bei einigen Patienten tritt ein hämorrhagischer Ausschlag auf der Haut auf. Gelegentlich kommt es zur sogenannten fulminanten Form der Pest, bei der die Patienten innerhalb eines Tages sterben. Eine lebenslange Diagnose dieser Form der Pest ist aufgrund des Fehlens charakteristischer klinischer Symptome sehr schwierig. LUNGENFORM DER PEST

(primäre Lungenpneumonie). Die Lungenpest beim Menschen entsteht durch Übertragung über die Luft. Die Eingangstore sind die Atmungsorgane. Die primäre Reaktion im Körper des Patienten äußert sich in der Entstehung von Entzündungsherden in der Lunge. Bei Lungenform Es gibt zwei Stadien der Krankheit. Die erste zeichnet sich durch eine Dominanz aus häufige Symptome

Das Krankheitsbild der Lungenpest kann insbesondere in der Anfangsphase der Erkrankung sehr vielfältig sein. Der Krankheitsbeginn erfolgt meist plötzlich, ohne prodromale Phänomene. Der Patient entwickelt Schüttelfrost, starke Kopfschmerzen, Schmerzen im unteren Rücken und in den Gliedmaßen, Schwäche und häufig Übelkeit und Erbrechen. Das Gesicht wird geschwollen und rot. Die Temperatur steigt schnell auf 39,5-40,5. Der Patient ist unruhig und klagt über Brustschmerzen. Der Puls ist häufig, manchmal arrhythmisch. Diese Symptome treten am ersten Krankheitstag auf.

Auf dem Höhepunkt der Krankheit leiden die Patienten unter schneller Atmung und Atemnot, die sich mit fortschreitender Krankheit verstärken. Die Patienten klagen über Schmerzen und ein Engegefühl in der Brust, verspüren oft einen Luftmangel und verspüren ein Gefühl der Todesangst, versuchen Sie es

Steh auf und verlasse den Raum. In der agonalen Phase kommt es bei den Patienten zu flacher Atmung und ausgeprägter Adynamie.

Ein häufiges Symptom einer Pestpneumonie ist Husten, meist mild, mit oder ohne Auswurf. Der abgesonderte Auswurf kann zunächst schleimig oder schleimig-eitrig sein, doch schon bald bilden sich darin Blutstreifen. In typischen Fällen wird der Auswurf schaumig, hat eine leuchtend rote Farbe, eine flüssige Konsistenz und wird in großen Mengen freigesetzt. Zu Beginn der Krankheit kann es sein, dass der Pestkeim im Sputumabstrich nicht oder nur in geringen Mengen nachweisbar ist. Auf dem Höhepunkt der Krankheit im Auswurf - große Zahl Pest Mikroben.

Eine primäre Pestpneumonie tritt nicht immer in typischer Form auf. Der Auswurf von Pestpatienten ähnelt häufig dem Auswurf von Kruppe und sein Auswurf ist nur von kurzer Dauer. In seltenen Fällen ist kein Auswurf vorhanden. Manchmal kommt es bei Patienten zu starken Hämoptysen, was den Verdacht auf Tuberkulose aufkommen lässt. Bei extrem schweren Verlaufsformen haben die Patienten keinen Husten, doch wenn man sie zum Husten auffordert, erscheint der charakteristische blutige Auswurf.

Veränderungen in der Lunge sind zu Beginn der Erkrankung schwach ausgeprägt oder fehlen vollständig. Diese Daten sind selbst auf dem Höhepunkt der Krankheit dürftig. Die Klinik für Pestpneumonie zeichnet sich durch das Fehlen objektiver Daten der Patienten aus, was im Widerspruch zu ihrem schweren Allgemeinzustand steht. Selbst bei ausgedehnten und tiefen Lungenschäden bei Pestpatienten wird eine Dumpfheit beim Schlagen oft nicht oder nur in kleinen Bereichen beobachtet. Auch das Keuchen ist meist nicht hörbar.

Patienten mit primärer Lungenerkrankung, die nicht behandelt wurden, sterben innerhalb von 2-3 Tagen. Die Krankheit schreitet schnell voran und ist hoch ansteckend mit einem tödlichen Ausgang von bis zu 100 %.

Kurze Beschreibung

Ätiologie

Pathogenese

Epidemiologie

Klinik

Die Patienten sind oft unruhig, sie leiden unter einer Hyperämie des Gesichts und der Bindehaut, trockenen, zyanotischen Lippen, die dick mit weißem Belag („gekreidet“) sind, einer zitternden Zunge, einem unsicheren Gang und undeutlicher Sprache. Im Aussehen ähneln sie Menschen im Zustand einer Alkoholvergiftung.

Es entwickelt sich ein infektiös-toxischer Schock – Atemnot und Tachykardie nehmen zu, der Blutdruck sinkt. Der Tod kann in den ersten Stunden der Erkrankung aufgrund fortschreitender Herz-Kreislauf-Symptome eintreten Gefäßinsuffizienz.

Neben allgemeinen Erscheinungen treten bei der Pest lokale Läsionen auf, die sich in der klinischen Einordnung dieser Krankheit widerspiegeln. Gemäß der Klassifizierung von G.

P. Rudneva (1970) unterscheidet die folgenden klinischen Formen der Pest.

Hauptsächlich lokal: kutan, beulend, kutan-beulend. Intern verbreitet (generalisiert): primäre Septik, sekundäre Septik.

Äußerlich verbreitet: primär pulmonal, sekundär pulmonal, intestinal. Die Eigenständigkeit der Darmform wird von den meisten Autoren nicht anerkannt.

Die kutane Form ist durch das Vorhandensein einer Nekrose an der Stelle des Flohbisses gekennzeichnet und kommt isoliert selten vor. Die am häufigsten erfassten Formen sind Beulen- und Hautbeulenformen.

Eine typische klinische Manifestation dieser Formen sind Beulen (meist inguinal oder axillär) mit einem Durchmesser von 3 bis 10 cm. Ein frühes Anzeichen einer Beule sind starke Schmerzen, die den Patienten zu einer Zwangshaltung zwingen.

Bei der Entstehung einer Bubo sind nicht nur die Lymphknoten am Entzündungsprozess beteiligt, sondern auch das umliegende Gewebe, das zu einem einzigen Konglomerat verschweißt ist. Die Haut darüber wird glatt, glänzend und nimmt dann eine dunkelrote Farbe an.

Am 8.-12. Krankheitstag kommt es zu einer Schwankung in der Mitte des Bubo und es kann zu einer Öffnung mit Austritt von grünlich-gelbem Eiter kommen. Die primäre septische Form der Pest ist selten, aber äußerst schwierig.

Bei dieser Form dürfen keine Läsionen der Haut, der Lymphknoten oder der Lunge vorliegen. In den ersten 3 Krankheitstagen entwickelt sich ein infektiös-toxischer Schock, der teilweise bereits in den ersten Krankheitsstunden zum Tod führt.

Die sekundäre septische Form der Pest ist eine Komplikation anderer Infektionsformen. Es ist gekennzeichnet durch schwere Intoxikation, das Vorhandensein sekundärer Infektionsherde in den inneren Organen und ausgeprägte Manifestationen des hämorrhagischen Syndroms.

Bei der primären Lungenpest treten vor dem Hintergrund zunehmender Intoxikation und Fieber schneidende Schmerzen im Brustbereich auf, ein trockener, schmerzhafter Husten, der dann in einen feuchten Husten mit der Absonderung von glasig-viskosem und schließlich schaumig-blutigem Auswurf übergeht. Atemversagen nimmt zu.

Körperliche Daten sind sehr spärlich und entsprechen nicht dem Allgemeinzustand der Patienten. Die Sterblichkeitsrate dieser Form liegt bei nahezu 100 %.

Die Todesursache ist infektiös-toxischer Schock, Lungenödem. Die sekundäre Lungenpestform ähnelt klinisch der primären und kann als Komplikation jeder Form der Krankheit auftreten.

Differentialdiagnose

Im Gegensatz zu letzterem sind bei dieser Erkrankung die Anzeichen einer Lungenentzündung jedoch klinisch deutlich sichtbar. Bei der Pest hingegen sind die physikalischen Daten spärlich, schwere Vergiftung, reichlich Auswurf, in dem Pest-Mikroben gefunden werden. Rasante Entwicklung bedrohliche Symptome ermöglichen die Unterscheidung zwischen Lungenpest und fokaler Lungenentzündung, Tularämie, Influenza und anderen Krankheiten. Bei Milzbrand ist die Lungenentzündung weitgehend ähnlich klinische Anzeichen bei Lungenpest: schwerer Allgemeinzustand, blutiger Auswurf, kurze Krankheitsdauer, die oft mit dem Tod endet.

Markante Anzeichen einer Milzbrandpneumonie sind ein Katarrh der oberen Atemwege zu Beginn der Erkrankung und eine Vielzahl körperlicher Befunde. Diese Daten werden durch epidemiologische und Laborstudien ergänzt, die sich als entscheidend erweisen. Auch die kutane Form der Pest muss vom Milzbrand abgegrenzt werden. Im Aussehen sind sie ähnlich, aber bei der Pest ist das Geschwür stark schmerzhaft und bei Milzbrand ist es schmerzlos.

Von der Tularämie wird die Beulenpest abgegrenzt. Pestbeulen sind schmerzhafter, es liegt eine ausgeprägte Periadenitis vor, es liegt keine Lymphangitis vor und die Intoxikation ist stärker ausgeprägt. Die endgültige Diagnose wird erst nach bakteriologischer Bestätigung gestellt. Es ist einfacher, die Beulenpest von eitriger Lymphadenitis, Lymphogranulomatose und anderen Krankheiten mit Schädigung der Lymphknoten zu unterscheiden, da sie keine schwere Vergiftung und keine für die Pest charakteristischen Anzeichen aufweisen, die endgültige Diagnose jedoch erst mit bakteriologischer Bestätigung gestellt wird .

Die septische Form wird nur durch bakteriologische und epidemiologische Daten bestätigt.

Verhütung

Diagnose

Behandlung

Es liegen Informationen über die Wirksamkeit von Cephalosporinen der II. und III. Generation vor. Es ist zwingend erforderlich, eine pathogenetische Therapie zu verschreiben (siehe.

„Infektiös-toxischer Schock“). Der integrierte Einsatz antibakterieller und pathogenetischer Therapie hat die Sterblichkeitsrate der Pest deutlich gesenkt.

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Ministerium für Bildung und Wissenschaft der Ukraine

NATIONALE UNIVERSITÄT DONETSK

ABSTRAKT

zum Thema

HGeist:ÄhTiologie, ähEpidemiologie, Klinik, Prävention

Donezk 2010

Einführung

1. Ätiologie

2. Epidemiologie

3. Klinisches Bild

4. Behandlung und Prävention

Abschluss

Liste der verwendeten Literatur

Einführung

Pest (Pestis) ist eine akute natürliche fokale übertragbare Krankheit, die durch Y. pestis verursacht wird und durch Fieber, schwere Vergiftung, seröse hämorrhagische Entzündung in den Lymphknoten, der Lunge und anderen Organen sowie Sepsis gekennzeichnet ist. Es handelt sich um eine besonders gefährliche Quarantäne-(Konventions-)Infektion, die den Internationalen Gesundheitsvorschriften unterliegt.

Historische Informationen . Pestepidemien gab es schon lange vor unserer Zeitrechnung. Der Name der Krankheit kommt vom arabischen Wort „jumba“ (Bohne) und ist auf ein häufiges und charakteristisches Symptom der Krankheit zurückzuführen – eine Zunahme entzündeter Lymphknoten, die im Aussehen Bohnen ähneln.

In der Geschichte der Menschheit sind drei Pestpandemien bekannt. Die erste Pandemie, die unter dem Namen „Justinianische Pest“ in die Chroniken einging, wütete im 6. Jahrhundert in den Ländern des Nahen Ostens und Europas. und verursachte den Tod von etwa 100 Millionen Menschen. Die zweite Pandemie, der „Schwarze Tod“, wurde 1348 von Asien nach Europa gebracht. Sie forderte mehr als 50 Millionen Menschenleben, was über einem Viertel der Bevölkerung Europas entsprach. In Venedig, das drei Viertel seiner Einwohner verlor, wurden zum ersten Mal in der Geschichte Quarantänemaßnahmen (guarantena, von qaranta giorni – vierzig Tage) eingeführt, d. h. Alle in der Stadt ankommenden Reisenden und Händler wurden um 40 Tage aufgehalten, um die Stadt vor der Einschleppung der Pest zu schützen. Im Jahr 1352 In Russland begann sich die Pest auszubreiten. In den ersten Jahrzehnten der verheerenden Epidemie herrschte die Lungenpest vor. In der Folge änderte sich aufgrund der Zunahme der Beulenpest die Art der Epidemien erheblich und die Sterblichkeit ging zurück. Die dritte Pandemie begann 1894 in Canton und Hongkong. Im Laufe des nächsten Jahrzehnts erfasste die Pest 87 Hafenstädte auf allen Kontinenten. Charakteristisch für die Pandemie war, dass die Pest nicht von den betroffenen Hafenstädten in das Innere der Kontinente vordrang.

Während dieser Pandemie, die mehr als 87 Millionen Menschen das Leben gekostet hat, wurden wichtige Entdeckungen gemacht, die den Grundstein dafür legten wissenschaftliche Grundlage Kampf gegen die Pest. Der französische Wissenschaftler A. Yersin, der in Hongkong die Ätiologie der Pest untersuchte, isolierte 1894 die Pestmikrobe von Patienten und 1897 von Ratten und bewies damit, dass die Pest von einer kranken Ratte auf eine gesunde und von einer Ratte auf übertragen werden kann Eine Person wird durch Rattenflöhe übertragen. Im Jahr 1912 D.K. Zabolotny stellte den natürlichen Schwerpunkt der Pest fest. Im Jahr 1926 wurde V.A. Khavkin entwickelte einen wirksamen Impfstoff.

Durchführung wissenschaftlich fundierter Pestbekämpfungsmaßnahmen im 20. Jahrhundert. ermöglichte die Beseitigung von Pestepidemien auf der Welt, doch in natürlichen Herden werden jedes Jahr sporadische Krankheitsfälle registriert.

1. Ätiologie

Der Erreger der Pest, Yersinia pestis, gehört zur Gattung Yersinia aus der Familie der Enterobacteriaceae und ist ein stationärer, eiförmiger, kurzer Stäbchen mit einer Größe von 1,5–0,7 µm; Charakteristisch ist die bipolare Färbung. Es weist einen ausgeprägten Polymorphismus (fadenförmige, kugelförmige, kolbenförmige Formen) auf, hat keine Sporen oder Geißeln, bildet eine zarte Kapsel, ist gramnegativ, wächst auf einfachen Nährmedien bei einer optimalen Temperatur von 28 °C und pH 7,2. Um das Wachstum der Kolonien zu beschleunigen, werden Stimulanzien hinzugefügt – hämolysiertes Blut, Natriumsulfit.

Y. pestis enthält hitzestabile somatische, hitzelabile Kapselantigene und etwa 30 weitere Antigene. Pathogenitätsfaktoren sind Exo- und Endotoxine. Yersinia produziert Aggressionsenzyme – Hyaluronidase, Koagulase, Hämolysin, Fibrinolysin usw.

Die Stabilität des Pesterregers außerhalb des Körpers hängt von der Art der ihn beeinflussenden Faktoren ab äußere Umgebung. Mit sinkender Temperatur verlängert sich die Überlebenszeit der Bakterien. Bei einer Temperatur von -22 °C bleiben Bakterien 4 Monate lang lebensfähig. Bei 50–70 °C stirbt die Mikrobe nach 30 Minuten ab, bei 100 °C nach 1 Minute. Herkömmliche Desinfektionsmittel in Gebrauchskonzentrationen (Sublimat 1:1000, 3-5 % Lysollösung, 3 % Karbolsäure, 10 % Kalkmilchlösung) und Antibiotika (Streptomycin, Chloramphenicol, Tetracycline) wirken sich schädlich auf Y. pestis aus.

2. Epidemiologie

Es gibt natürliche, primäre („wilde Pest“) und synanthropische (anthropurgische) Pestherde („Stadt“, „Hafen“, „Schiff“, „Ratte“).

Natürliche Krankheitsherde entwickelten sich in der Antike. Ihre Entstehung war nicht mit dem Menschen und seinem Wesen verbunden Wirtschaftstätigkeit. Die Zirkulation von Krankheitserregern in natürlichen Herden vektorübertragener Krankheiten erfolgt zwischen Wildtieren und blutsaugenden Arthropoden (Flöhe, Zecken). Eine Person, die einen natürlichen Herd betritt, kann sich durch Bisse blutsaugender Arthropoden, die den Erreger tragen, oder durch direkten Kontakt mit dem Blut infizierter Nutztiere mit der Krankheit infizieren.

Es wurden etwa 300 Arten und Unterarten von Nagetieren identifiziert, die Träger des Pestmikroorganismus sind. Die Hauptrolle bei der Speicherung von Y. pestis spielen Erdhörnchen, Murmeltiere, Rennmäuse, Hamster, Wühlmäuse, Ratten und Meerschweinchen. Bei Nagetieren, die in der kalten Jahreszeit Winterschlaf halten, tritt die Pest auf chronische Form; Sie bleiben während der Zeit zwischen Epidemien eine Quelle latenter Infektionen.

Synanthropische Pestherde sind zweitrangig. In ihnen dienen heimische Ratten- und Mäusearten als Quellen und Bewahrer des Erregers. Von den Ratten haben drei Unterarten die größte epidemische Bedeutung: die graue Ratte oder Pasyuk (Rattus norvegiens), die schwarze Ratte (Rattus rattus) und die Alexandriner- oder ägyptische Ratte (Rattus alexandrinus).

Bei Ratten und Mäusen verläuft die Pestinfektion häufig in chronischer Form oder in Form einer asymptomatischen Übertragung des Erregers.

Synanthropische Pestherde wurden in Gebieten zwischen dem 35. nördlichen Breitengrad identifiziert. und 35° S IN besiedelte Gebiete Während der Pestseuche bei Nagetieren wurde eine Infektion einiger Haustierarten festgestellt: Katzen, Kamele usw.

Bei beiden Arten von Pestherden fungieren Flöhe als spezifische Überträger des Erregers. Eine spontane Infektion mit Y. pestis wurde bei mehr als 120 Floharten und Unterarten festgestellt. Die aktivsten Überträger von Pesterregern sind der Rattenfloh, der Floh menschlicher Behausungen und der Murmeltierfloh.

Eine intensive Infektion von Flöhen mit Pestbakterien erfolgt vor dem Tod des Tieres während der Zeit schwerer Bakteriämie. Der „herrenlose“ Floh verlässt die Leiche eines Nagetiers und findet unter seinen Homogenen keinen neuen Wirt biologische Arten, geht auf einen Menschen über und infiziert ihn durch einen Biss. Ein infizierter Floh wird erst dann infektiös, wenn sich Pestbakterien in seinem Proventriculus vermehren und dort eine gallertartige Masse bilden, die das Lumen des Proventriculus vollständig ausfüllt („Pestblock“). Solche Flöhe versuchen, Blut zu saugen, aber der „Pestblock“ verhindert, dass das Blut in den Magen gelangt, wodurch das Blut und die von ihm ausgewaschenen Bakterien in die Wunde an der Stelle zurückkehren („aufstoßen“) der Flohbiss.

Die Infektion des Menschen mit der Pest erfolgt auf verschiedene Weise: übertragbar – durch Bisse infizierter Flöhe, Kontakt – beim Häuten infizierter kommerzieller Nagetiere und beim Schneiden des Fleisches infizierter Kamele; ernährungsphysiologisch – beim Verzehr von mit Bakterien kontaminierten Lebensmitteln; aerogen – von Patienten mit Lungenpest.

Die Anfälligkeit der Menschen für die Pest ist hoch. Der Inzidenzindex nähert sich eins. Die Entwicklung der Pestepidemie lässt sich in drei Phasen einteilen. Das erste Stadium ist durch die Übertragung des Erregers nach folgendem Schema gekennzeichnet: Nagetier – Floh – Nagetier. Im zweiten Stadium wird eine Person in die Epidemiekette einbezogen. Beim Menschen kommt es zunächst zu Fällen der Beulenpest, die in manchen Fällen durch die Entwicklung von Lungenläsionen (sekundäre Lungenpest) verkompliziert werden. Das dritte Stadium ist durch eine aerogene Infektion von Mensch zu Mensch gekennzeichnet, die Infektion breitet sich als Anthroponose aus.

Daher sind Patienten mit Lungenpest für andere am gefährlichsten. Patienten mit anderen Formen können bei ausreichender Flohpopulation eine Gefahr darstellen.

Derzeit ist die Häufigkeit menschlicher Pest relativ gering. Aktive enzootische Schwerpunkte liegen weiterhin in Südostasien, Afrika und Amerika.

3. Klinisches Bild

Die Inkubationszeit der Pest beträgt 2-6 Tage. Die Krankheit beginnt normalerweise akut mit starker Schüttelfrost und ein schneller Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 °C. Schüttelfrost, Hitzegefühl, Myalgie, schmerzhafte Kopfschmerzen und Schwindel sind die charakteristischen ersten Anzeichen der Krankheit. Gesicht und Bindehaut sind hyperämisch. Die Lippen sind trocken, die Zunge ist geschwollen, trocken, zitternd, mit einem dicken weißen Belag bedeckt (wie mit Kreide eingerieben), vergrößert. Die Sprache ist undeutlich und unverständlich.

Typischerweise toxische Schädigung des Nervensystems, die in unterschiedlichem Ausmaß auftritt: Einige Patienten verspüren Benommenheit und Lethargie, während andere Unruhe, Delirium, Halluzinationen, Fluchtdrang und eine beeinträchtigte Bewegungskoordination entwickeln. In schweren Fällen der Erkrankung ist ein geschwollenes, zyanotisches Gesicht charakteristisch, das Hoffnungslosigkeit, Leid und Entsetzen ausdrückt.

Schäden am Herz-Kreislauf-System werden frühzeitig erkannt. Die Grenzen des Herzens werden erweitert, die Herztöne werden gedämpft, die Tachykardie nimmt zunehmend zu (bis zu 120-160 Schläge pro Minute), es treten Zyanose und Pulsarrhythmien auf und der Blutdruck sinkt deutlich.

Bei schwerkranken Patienten kommt es zu blutigem oder kaffeesatzfarbenem Erbrechen, weicher Stuhl mit Schleim und Blut. Im Urin findet sich eine Beimischung von Blut und Eiweiß, es entwickelt sich eine Oligurie.

Leber und Milz sind vergrößert.

Im Blut - neutrophile Leukozytose mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links, ESR ist erhöht. Die Anzahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins verändert sich geringfügig.

Zusätzlich zu den allgemeinen Erscheinungsformen der Pest treten inhärente Läsionen auf verschiedene Formen Krankheiten. Gemäß der Klassifikation von G.P. Rudnev (1970) werden folgende klinische Pestformen unterschieden:

A. Hauptsächlich lokale Formen: kutan, bubonisch, kutan_bubonisch.

B. Intern disseminierte oder generalisierte Formen: primäre_septische, sekundäre_septische.

B. Äußerlich verbreitet (zentral, oft mit reichlicher äußerer Verbreitung): primär pulmonal, sekundär pulmonal, intestinal. Die Darmform wird von den meisten Autoren nicht als eigenständige Form anerkannt.

Es werden ausgelöschte, milde, subklinische Formen der Pest beschrieben. Kutane Form a. An der Eindringstelle des Krankheitserregers kommt es zu Veränderungen in Form von nekrotischen Geschwüren, Furunkeln und Karbunkeln. Nekrotische Geschwüre sind durch einen schnellen, aufeinanderfolgenden Wechsel der Stadien gekennzeichnet: Fleck, Bläschen, Pustel, Geschwür. Pest-Hautgeschwüre zeichnen sich durch einen langen Verlauf und eine langsame Heilung mit Narbenbildung aus. Sekundäre Hautveränderungen in Form von hämorrhagischen Ausschlägen, bullösen Formationen, sekundären hämatogenen Pusteln und Karbunkeln können bei jeder klinischen Form der Pest beobachtet werden.

Beulenform. Das wichtigste Anzeichen der Beulenpest ist die Bubo – eine stark schmerzhafte Vergrößerung der Lymphknoten. In der Regel ist nur ein Beulen vorhanden, seltener bilden sich zwei oder mehr Beulen. Am meisten häufige Lokalisierungen Pestbeulen – Leisten-, Achsel- und Halsbereich. Ein frühes Anzeichen für die Entstehung eines Beulens sind starke Schmerzen, die den Patienten zu unnatürlichen Haltungen zwingen. Kleine Beulen sind meist schmerzhafter als größere. In den ersten Tagen sind einzelne Lymphknoten an der Stelle des entstehenden Beulens zu ertasten, später verwachsen sie mit dem umliegenden Gewebe. Die Haut über dem Bubo ist gespannt, wird gerötet und das Hautbild wird geglättet. Es wird keine Lymphangitis beobachtet. Am Ende des Stadiums der Bubobildung beginnt die Phase ihrer Auflösung, die in einer von drei Formen auftritt: Resorption, Öffnung und Sklerose.

Bei rechtzeitiger antibakterieller Behandlung kommt es häufig innerhalb von 15 bis 20 Tagen zu einer vollständigen Resorption des Beulen oder zu seiner Sklerose.

Je nach Schwere des klinischen Verlaufs stehen an erster Stelle Halsbeulen, dann Achsel- und Leistenbeulen. Die größte Gefahr besteht im Achselbereich, da die Gefahr einer sekundären Lungenpest besteht.

Ohne angemessene Behandlung liegt die Mortalität bei der Beulenform zwischen 40 und 90 %. Mit frühzeitiger antibakterieller und pathogenetischer Behandlung tödlicher Ausgang kommt selten vor.

Primäre_septische Form. Es entwickelt sich schnell nach einer kurzen Inkubationszeit von mehreren Stunden bis zu 1–2 Tagen. Der Patient verspürt Schüttelfrost, die Körpertemperatur steigt stark an, es treten starke Kopfschmerzen, Unruhe und Delirium auf. Mögliche Anzeichen einer Meningoenzephalitis. Es entsteht das Bild eines infektiös-toxischen Schocks, und es kommt schnell zum Koma. Die Krankheitsdauer beträgt mehrere Stunden bis drei Tage. Genesungsfälle sind äußerst selten. Die Patienten sterben aufgrund einer schweren Vergiftung, eines schweren hämorrhagischen Syndroms und eines zunehmenden Herz-Kreislauf-Versagens.

Sekundäre septische Form. Es handelt sich um eine Komplikation anderer klinischer Infektionsformen, die ausschließlich charakterisiert sind schwerer Verlauf, das Vorhandensein von sekundären Herden, Beulen, ausgeprägten Manifestationen des hämorrhagischen Syndroms. Eine lebenslange Diagnose dieser Form ist schwierig.

Primäre Lungenform. Die schwerwiegendste und epidemiologisch am meisten gefährliche Form. Es gibt drei Hauptperioden der Krankheit: die Anfangsperiode, den Höhepunkt der Periode und die soporöse (End-)Periode. Die Anfangsphase ist durch einen plötzlichen Temperaturanstieg gekennzeichnet, der von starkem Schüttelfrost, Erbrechen und starken Kopfschmerzen begleitet wird. Am Ende des ersten Krankheitstages treten schneidende Schmerzen in der Brust, Tachykardie, Atemnot und Delirium auf. Der Husten geht mit der Freisetzung von Auswurf einher, dessen Menge erheblich schwankt (von ein paar „Spucken“ bei „trockener“ Pestpneumonie bis hin zu einer riesigen Masse bei der „reichlich nassen“ Form). Der Auswurf ist zunächst klar, glasig, zähflüssig, dann wird er schaumig, blutig und schließlich blutig. Eine dünne Konsistenz des Auswurfs ist ein typisches Zeichen einer Lungenpest. mit Auswurf ausgeschieden riesige Menge Pestbakterien. Körperliche Daten sind sehr dürftig und entsprechen nicht dem allgemeinen ernsten Zustand der Patienten. Der Höhepunkt der Krankheit dauert mehrere Stunden bis 2-3 Tage. Die Körpertemperatur bleibt hoch. Bemerkenswert sind Gesichtshyperämie, rote, „blutunterlaufene“ Augen, starke Atemnot und Tachypnoe (bis zu 50-60 Atemzüge pro Minute). Herztöne sind gedämpft, der Puls ist schnell, arrhythmisch, der Blutdruck ist gesenkt. Mit zunehmender Vergiftung wird der depressive Zustand der Patienten durch allgemeine Erregung ersetzt und es kommt zu einem Delirium.

Die Endphase der Erkrankung ist durch einen äußerst schweren Verlauf gekennzeichnet. Die Patienten entwickeln einen stuporösen Zustand. Die Atemnot nimmt zu, die Atmung wird flacher. Der Blutdruck ist nahezu nicht messbar. Der Puls ist schnell und fadenförmig. Auf der Haut treten Petechien und ausgedehnte Blutungen auf. Das Gesicht wird blau und dann erdig-grau, die Nase ist spitz, die Augen sind eingefallen. Der Patient hat Angst vor dem Tod. Später kommt es zu Erschöpfung und Koma. Der Tod tritt am 3.-5. Krankheitstag mit zunehmendem Kreislaufversagen und häufig auch Lungenödem ein.

Sekundäre Lungenform. Sie entwickelt sich als Komplikation der Beulenpest und ähnelt klinisch der primären Lungenpest.

Pest bei geimpften Patienten. Es zeichnet sich durch eine Verlängerung der Inkubationszeit auf 10 Tage und eine Verlangsamung der Entwicklung des Infektionsprozesses aus.

Am ersten und zweiten Krankheitstag war das Fieber gering, die allgemeine Vergiftung gering und der Zustand der Patienten zufriedenstellend. Der Bubo ist klein und weist keine ausgeprägten Manifestationen einer Periadenitis auf. Allerdings bleibt das Symptom eines stechenden Schmerzes im Beulen immer bestehen. Wenn diese Patienten 3-4 Tage lang keine Antibiotikabehandlung erhalten, dann Weiterentwicklung Die Krankheit wird nicht anders sein klinische Symptome bei ungeimpften Patienten.

Diagnose. Die Erkennung einer Pest ist schwierig, wenn sporadische Fälle identifiziert werden, die einem Epidemieausbruch vorausgehen können. Bei der Entwicklung von Fieber, Lymphadenitis und Lungenentzündung bei Personen, die sich in einem enzootischen Pestherd befinden, ist eine gründliche gezielte Untersuchung erforderlich.

In der Praxis der Labordiagnostik der Pest werden häufig serologische Methoden eingesetzt: ELISA, RNGA, RNAt, RNAg, RTNGA. Es ist wichtig, einen biologischen Test an Meerschweinchen und weißen Mäusen durchzuführen, der die Wahrscheinlichkeit der Isolierung von Kulturen erhöht und deren Identifizierung erleichtert.

Behandlungund Prävention

Behandlung . Pestpatienten unterliegen einer strengen Isolation und einer obligatorischen Krankenhauseinweisung. Die Hauptrolle bei der etiotropen Behandlung spielen Antibiotika – Streptomycin, Tetracyclin-Medikamente, Chloramphenicol, die in großen Dosen verschrieben werden.

Streptomycin wirkt gegen alle Formen der Pest. Bei der Beulenpest wird es in Dosen von 0,5-1 g dreimal täglich verabreicht, bei Patienten mit septischen und pneumonischen Formen der Pest - 1 g 4-mal täglich für die ersten 4-5 Tage und ab dem 5.-6. Tag Sie stellen auf eine dreimal tägliche Gabe von 0,75 g um.

Oxytetracyclin wird 6-mal täglich in einer Menge von 0,2 g intramuskulär verabreicht. Doxycyclin, Metacyclin und Morphocyclin werden ebenfalls verwendet.

Levomycetin wird in einer Tagesdosis von 6-8 g verschrieben, wobei die Dosis nach Normalisierung der Temperatur reduziert wird.

Bei der Behandlung von Patienten mit pneumonischen und septischen Formen der Pest werden Tetracyclin-Antibiotika mit Streptomycin, Dihydrostreptomycin, Pasomycin und Aminoglykosiden kombiniert. Bei der Kombinationsbehandlung werden die Medikamente dreimal täglich verabreicht, die Streptomycin-Dosis wird auf 0,25–0,5 g reduziert. Die Dauer der Antibiotikabehandlung beträgt bei Patienten mit allen Formen der Pest mindestens 7–10 Tage.

Um die Wirksamkeit der Antibiotikatherapie und die gezielte Wirkung auf Pestkeime zu erhöhen, wird die Empfindlichkeit von Pesterregern gegenüber Antibiotika bestimmt.

Neben der antibakteriellen Behandlung wird eine pathogenetische Entgiftungstherapie durchgeführt, einschließlich der Einführung von Entgiftungsflüssigkeiten (Polyglucin, Reopoliglucin, Hämodez, Neocompensan, Albumin, trockenes oder natives Plasma, Standard). Salzlösungen), Diuretika (Furosemid oder Lasix, Mannitol usw.) – mit Flüssigkeitsretention im Körper, Glukokortikosteroide, Gefäß- und Atemwegsanaleptika, Herzglykoside, Vitamine.

Aufgrund der langsamen Resorption von Pestbeulen empfiehlt sich die „lokale“ Verordnung von Antibiotika, d.h. im Bubo (Streptomycin 0,5 g usw.). Nach 3-5 Antibiotika-Injektionen werden die Beulen schneller resorbiert. Auch lokal kommen verschiedene Salbenkompressen zum Einsatz.

Am Ende der Behandlung, nach 2-6 Tagen, muss eine dreifache bakteriologische Kontrolle der Punktate aus Beulen, Sputum, Atemwegsschleim und Kot durchgeführt werden.

Patienten werden nach vollständiger klinischer Genesung und negativen Ergebnissen der bakteriologischen Kontrolle aus dem Krankenhaus entlassen.

Verhütung. Es gibt das einzige leistungsstarke Anti-Pest-System der Welt, das vorbeugende und antiepidemische Maßnahmen in natürlichen Pestherden durchführt.

Zur Prävention gehören folgende Maßnahmen:

a) Prävention menschlicher Krankheiten und Ausbrüche in Naturgebieten;

b) Verhinderung der Ansteckung von Personen, die mit Material arbeiten, das mit der Pest infiziert ist oder bei dem der Verdacht besteht, dass es mit der Pest infiziert ist;

c) Verhinderung der Einschleppung der Pest aus dem Ausland in das Land.

Das Maßnahmensystem gegen die Einschleppung und Ausbreitung der Pest umfasst Maßnahmen zum sanitären Schutz der Grenzen und des Territoriums des Landes vor besonders gefährlichen Quarantäneinfektionen, die in den Regeln zur Verhütung konventioneller Infektionen und Sonderanordnungen des Gesundheitsministeriums vorgesehen sind .

Maßnahmen zur Verhinderung der Einschleppung von Infektionen aus dem Ausland sind in speziellen „International Sanitary Regulations“ vorgesehen.

Maßnahmen zur Verhinderung der Ansteckung von Menschen mit der Pest in enzootischen Gebieten, von Menschen, die mit besonders gefährlichen Infektionen arbeiten, sowie zur Verhinderung der Ausbreitung der Infektion über die Herde hinaus in andere Gebiete des Landes werden von Anti-Pest- und anderen Gesundheitseinrichtungen durchgeführt.

Personen, bei denen der Verdacht besteht, dass sie an der Pest erkrankt sind, sollten sofort isoliert und ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die Quarantäne wird an der Infektionsquelle eingeführt. Ansteckungsgefährdete Personen unterliegen einer Isolierung und Beobachtung für 6 Tage sowie einer Notfallprophylaxe (vorbeugende Behandlung). Zur Notfallprophylaxe ist Streptomycin (0,5 g 2-mal täglich) das Mittel der Wahl.

In Krankenhäusern für Pestpatienten muss in speziellen Schutzanzügen gearbeitet werden, wobei strenge Verfahren zum An- und Ausziehen des Schutzanzugs einzuhalten sind.

Bei Pestherden besteht nach epidemischen Indikationen der erste Schritt darin vorbeugende Impfung Kontingente hohes Risiko Infektionen (Hirten, Jäger, Geologen, Mitarbeiter von Anti-Pest-Einrichtungen). Zu diesem Zweck wird ein Lebendimpfstoff verwendet, der aus dem EV-Stamm der Pestbakterien hergestellt wird. Der Impfstoff wird kutan oder intradermal angewendet. Nach der Impfung entsteht eine relative Immunität, die bis zu 6 Monate anhält.

Die Erkrankungshäufigkeit wird durch die Impfung reduziert, es sind jedoch Pestfälle bei Geimpften möglich.

Bei Pestausbrüchen ist es notwendig, die Bevölkerung ständig sanitär aufzuklären.

Pest Infektionskrankheit

Abschluss

Die Zahl der mit der Pest infizierten Menschen beträgt jedes Jahr etwa 2,5 Tausend Menschen, Tendenz steigend. Nach vorliegenden Daten, nach Angaben Weltorganisation Im Zeitraum 1989 bis 2004 wurden im Gesundheitswesen etwa vierzigtausend Fälle in 24 Ländern registriert, und die Sterblichkeitsrate betrug etwa sieben Prozent der Fallzahlen. In einer Reihe von Ländern in Asien (Kasachstan, China, Mongolei und Vietnam), Afrika (Tansania und Madagaskar) und der westlichen Hemisphäre (USA, Peru) werden fast jedes Jahr Fälle menschlicher Infektionen registriert. Im Jahr 2009 starben nach inoffiziellen Angaben in der Westukraine etwa 130 Menschen an der Lungenpest.

Liste der verwendeten Literatur

1. Shuvalova E.L. Infektionskrankheiten: Medizin. - M., 2001.

2. Infektionskrankheiten und Epidemiologie: Lehrbuch / V.I. Pokrovsky, S.G. Pak, N.I. Brico, B.K. Danilkin. - M., 2007.

3. Bunin K.V. Infektionskrankheiten, 1974.

4. http://postsovet.ru/blog/ukraina/

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Pest (Pestis) ist eine akute Infektionskrankheit, die durch schwere Vergiftung, Fieber, Schädigung des Lymphsystems, der Lunge und anderer Organe gekennzeichnet ist. Die Pest gehört zur Gruppe der besonders gefährlichen Quarantäneinfektionen.

Die Relevanz der Pest.

Es wird durch die Bedeutung dieser Pathologie für die gesamte Menschheit bestimmt – eine besonders gefährliche Quarantäneinfektion mit hoher Mortalität und mehreren Organschäden.

Eigenschaften des Pesterregers.

Der Erreger der Pest (Yersinia pestis) gehört zur Familie der Enterobacteriaceae, Gattung Yersinia, und hat das Aussehen eines polymorphen Stäbchens mit einer Länge von 1 bis 3 Mikrometern und einer Breite von 0,3 bis 0,7 Mikrometern. Seine Enden sind abgerundet und die Mitte ist etwas geschwollen, wodurch es eine tonnenförmige (eiförmige) Form hat. Der Stab lässt sich leicht mit herkömmlichen Anilinfarbstoffen anfärben, ist gramnegativ, zeichnet sich durch eine bipolare Färbung aus, bei der der Mittelteil blasser gefärbt ist als die Enden, bildet keine Sporen, ist in einer Schleimkapsel eingeschlossen und unbeweglich.

Der Erreger der Pest ist ein fakultativer Anaerobier; er wächst gut, aber langsam, auf gewöhnlichen Nährböden bei einem pH-Wert von 6,9–7,2 und einer optimalen Temperatur von 38 °C.

Es gibt hitzestabile somatische Antigene und hitzelabile Kapselantigene.

Die Widerstandsfähigkeit der Pestmikrobe gegenüber äußeren Einflüssen ist gering.

Flöhe sind Überträger von Infektionen von Nagetier zu Nagetier und von Nagetier zu Mensch.

Es wird angenommen, dass die Infektion durch einen Flohbiss auf den Menschen übertragen wird. Ein Floh kann 5–7 Tage, nachdem er sich von infiziertem Blut ernährt hat, eine Pestinfektion übertragen. Solche Flöhe versuchen erneut Blut zu saugen, doch durch die dadurch entstehende „Pestblockade“ wird verhindert, dass das Blut in den Magen gelangt, wodurch erbrochene Massen mit dem Erreger in die Wunde an der Stelle des Flohbisses gelangen.

Eine Person mit Beulenpest stellt vor dem Öffnen des Beulen keine Gefahr für andere dar, und auch nach dem Öffnen des eitrigen Beulens ist diese Gefahr gering, da der ausgeschiedene Eiter nur sehr wenige Pestkeime enthält oder diese ganz fehlen. Wenn die Beulenpest in die septische oder pneumonische Form übergeht, wird der Patient, der den Erreger mit Auswurf, Urin und Kot ausscheidet, zur Quelle einer Pestinfektion. Während dieser Zeit kann eine Person durch kontaminierte Haushaltsgegenstände oder durch Tröpfchen in der Luft von einer anderen Person infiziert werden. Auch der ernährungsbedingte Infektionsweg ist bekannt – durch den Verzehr von Kamelfleisch. Wenn Lungenpestformen auftreten, ist die wichtigste und vielleicht einzige Ursache eine kranke Person. Die Krankheit Lungenpest tritt in der Regel bei Kontakt mit Patienten mit der Beulenform auf, die eine sekundäre Pestpneumonie entwickelt haben. Eine durch den Pesterreger verursachte Lungenentzündung geht meist mit einer Lungenentzündung einher starker Husten

mit reichlichem Auswurf von schaumigem Auswurf, vermischt mit Blut, das eine große Menge an Krankheitserregern enthält. Epidemien der Lungenpest entstehen und entwickeln sich normalerweise in der Herbst-Winter-Saison.

Die Anfälligkeit des Menschen für eine Pestinfektion ist sehr hoch.

Die übertragene Krankheit hinterlässt eine ziemlich starke Immunität, obwohl wiederholte Pestfälle möglich sind. Pathomorphogenese der Pest. Der Pesterreger kann auf verschiedene Weise in den menschlichen Körper gelangen: über die Haut, Schleimhäute,

Die häufigste Infektionsstelle ist die Haut, und eine Infektion kann ohne sichtbare Verletzung ihrer Integrität auftreten. In diesen Fällen entsteht ein Fleck auf der Haut, der sich nach und nach in eine Papel, ein Bläschen, eine Pustel mit blutig-eitrigem Inhalt verwandelt. Die Pustel ulzeriert und es bildet sich ein Geschwür mit walzenförmig erhabenen roten Rändern. Manchmal erscheint die primäre Hautläsion als dichter, unbeweglicher Karbunkel. An der Stelle des Karbunkels bildet sich ein Geschwür. Pusteln und Karbunkel enthalten eine große Anzahl von Pestkeimen.

Viel häufiger dringt der Pestbazillus, der auf die menschliche Haut gelangt ist und keine entzündlichen Veränderungen hervorruft, weiter ein und wird mit dem Lymphfluss in den nächstgelegenen regionalen Lymphknoten transportiert.

Pathogenetisch werden primäre und sekundäre Beulen unterschieden. Primäre Beulen entstehen lymphogen und haben immer einen territorialen Zusammenhang mit der Eintrittsstelle der Infektion. Sekundäre Beulen entstehen immer hämatogen, meist zu einem späteren Zeitpunkt, und es können verschiedene periphere und tiefe Lymphknoten betroffen sein. Sekundäre Beulen sind häufig mehrfach vorhanden.

Primäre Beulen werden je nach Fortschreiten der Infektion üblicherweise in erste, zweite usw. Beulen unterteilt. Befehl. Am häufigsten sind primäre Beulen einzeln, seltener sind es zwei oder mehr. Von primären Beulen aus breiten sich Mikroben auf lymphogenem und hämatogenem Weg aus. Sekundäre Beulen zeichnen sich durch kleinere Größen und das Fehlen einer Periadenitis aus. Die kutane Form der Pest wird in der Regel anschließend mit einem angrenzenden regionalen Bubo (kutane Beulenform) kombiniert. Bei der primären septischen Form der Pest (1-10 %) dringt der Erreger aufgrund einer Reihe von Bedingungen (hohe Dosis des Infektionserregers, unzureichende körpereigene Schutzfaktoren, Schwäche der Lymphbarriere usw.) durch die Haut ein und Schleimhäute, in die Lymphknoten und in den allgemeinen Blutfluss, was schnell zu einer Generalisierung des Prozesses führt.

Die sogenannte Darmpestform ist eine sekundäre Manifestation einer Septikämie und kann nicht als eigenständige Primärform betrachtet werden.

Bei der primären Lungenpest hat die Lungenentzündung zunächst einen serös-hämorrhagischen Charakter und wird anschließend nekrotisch. Der pathologische Prozess betrifft häufig die Pleura mit der Entwicklung einer fibrinösen oder fibrinös-hämorrhagischen Pleuritis.

Pathomorphologisch werden drei Erscheinungsformen der primären Lungenpest unterschieden:

lobuläre Bronchopneumonie;

konfluente lobuläre (pseudolobäre) Bronchopneumonie;

Lungenentzündung.

Pestklinik. Einstufung.

Die Inkubationszeit beträgt mehrere Stunden bis 6 Tage, meistens dauert sie 3-6 Tage. Bei Personen, die vorbeugende Impfungen oder Antibiotika erhalten haben zu präventiven Zwecken, kann die Inkubationszeit auf 8-10 Tage verlängert werden. Bei primären pneumonischen und septischen Formen der Pest Inkubationszeitraum

normalerweise kürzer (1-2 Tage und sogar mehrere Stunden). Unabhängig von der klinischen Form beginnt die Krankheit meist plötzlich, ohne Prodromalperiode

. Schnell entsteht das Bild einer schweren Vergiftung. Bei plötzlichem, oft wiederholtem Schüttelfrost steigt die Temperatur auf 38-39°C und mehr. Gekennzeichnet durch starke Kopfschmerzen, zunehmendes Schwächegefühl, Muskelschmerzen und manchmal Erbrechen. Die Temperatur bleibt weiterhin hoch und steigt bei schwereren Patienten sogar noch weiter an. Es gibt offensichtliche und starke Störungen des Pulses, seiner Füllung, seines Rhythmus, seiner Frequenz (bis zu 120-160 oder mehr pro Minute), dumpfe Töne und einen deutlichen Blutdruckabfall. Der Puls bei der Pest ist ein sehr genauer und empfindlicher Indikator für die Schwere des Krankheitsprozesses. Bei schwerkranken Patienten wird ein häufiger, oft dikrotischer, teilweise fadenförmiger Puls festgestellt.

Der Blutdruck hat fast den gleichen Wert. Pestpatienten sterben mit zunehmender Herzschwäche.

Das Bild des peripheren Blutes ist durch eine neutrophile Leukozytose mit einer Verschiebung nach links und einem Anstieg der BSG gekennzeichnet.

Je nach Verlauf einer bestimmten klinischen Pestform kommen zu den beschriebenen Allgemeinsymptomen noch weitere hinzu. Nach der Klassifikation von Rudnev G.P. (1970) unterscheiden folgende klinische Formen der Pest:

Vorwiegend lokale Formen (normalerweise peripher mit relativ geringer äußerer Ausbreitung): kutan; Beulen, Hautbeulen.

Intern disseminierte oder generalisierte Formen: primär septisch; sekundäre septische I. Äußerlich verbreitete Formen (zentral, oft mit reichlicher äußerer Verbreitung): primär pulmonal, sekundär pulmonal, intestinal. Bei der kutanen Form, die relativ selten beobachtet wird und in der Regel in kutan-beulenförmig übergeht, treten Hautveränderungen in folgender Reihenfolge auf: Fleck, Papel, Bläschen, Pustel, Geschwür. Das Vorhandensein aller dieser Stufen ist jedoch nicht erforderlich. Die Pustel, umgeben von einer roten Zone mit einem violetten Farbton näher zur Mitte, ist mit dunklem, blutigem, manchmal schwärzlichem Inhalt gefüllt. Die rote Zone ragt deutlich über das angrenzende Niveau hinaus

gesunde Haut (karmesinroter Schaft), von dem es nicht scharf abgegrenzt ist. sind wie folgt: An der Stelle, an der sich der Beulen bilden sollte, verspürt der Patient starke Schmerzen, die die Bewegung von Arm, Bein usw. erschweren.

Später kann der Patient aufgrund von Schmerzen eine unnatürliche Zwangshaltung einnehmen (angewinkeltes Bein, hervorstehender Arm, gebogener Hals usw.), diese Phänomene werden jedoch nicht immer beobachtet. Primäre Beulen erster Ordnung entwickeln sich meist bereits in den allerersten Krankheitstagen. Sekundäre Beulen (in der Regel bei jedem Beulenpestfall optional) treten meist später auf, zu unterschiedlichen Zeitpunkten nach Ausbruch der Krankheit. Eine Lymphangitis wird in der Regel nicht beobachtet.

Am häufigsten (etwa 55 %) treten Beulen auf

untere Gliedmaßen

Die primäre Lungenpest ist die epidemiologisch gefährlichste und äußerst schwere klinische Form der Krankheit. Laut G.P. Rudnev werden drei Hauptperioden der Krankheit unterschieden: die Periode der anfänglichen fieberhaften Erregung, die Periode des Höhepunkts der Krankheit und die Periode des Stupors (Endstadium). Meist kommt es zu einem plötzlichen Beginn, Schüttelfrost, einem schnellen Temperaturanstieg, sehr starken Kopfschmerzen, oft wiederholtem Erbrechen, später schneidenden Schmerzen in der Brust, Herzklopfen, überhöhter Herzfrequenz, schwerer Atemnot, oft Delirium, später sogar Erschöpfung und, schließlich Koma, das zum Tod führt.

Die primäre septische Form der Pest ist durch zahlreiche Blutungen in Haut und Schleimhäute gekennzeichnet. Eine schwere Septikämie geht mit Blutungen aus den Nieren, dem Darm und Hämatemesis einher. Es ist wichtig, dass die Verallgemeinerung des Prozesses ohne vorherige lokale Phänomene entsteht und sich entwickelt. Im Krankheitsbild der septischen Form der Pest überwiegen neben den festgestellten charakteristischen multiplen Blutungen vor dem Hintergrund hohen Fiebers die Phänomene einer allgemeinen Vergiftung und insbesondere einer Depression des Zentralnervensystems. Es treten starke Atemnot, Zyanose und ein fadenförmiger Puls auf. Die septische Form der Erkrankung führt meist schnell zum Tod.

Behandlung der Pest.

Pestpatienten unterliegen einer obligatorischen Krankenhauseinweisung in ein spezielles Pestkrankenhaus. Die Behandlung der Patienten sollte unter Einbeziehung etiotroper und pathogenetischer Wirkstoffe unter Einhaltung strenger Vorschriften umfassend sein individuelle Herangehensweise in jedem Einzelfall.

Bis zur Bestätigung der Diagnose durch das Labor wird eine antibakterielle Therapie verordnet.

Ein wichtiges Prinzip ist neben der ethnotropen Therapie die Bekämpfung von Intoxikationen und hämodynamischen Störungen.

Unter den Entgiftungsmitteln wird die intravenöse Tropfinfusion von Ringer-Locke-Lösungen „Trisol“, „Quartasol“ verwendet. 5% ige Glucoselösung, Rheopolyglucin. Diese Lösungen werden als Strahl verabreicht, bis Puls und Blutdruck wiederhergestellt sind, und nach Beseitigung der akuten Gefäßinsuffizienz – per Tropf. Wenn das Einbringen medizinischer Lösungen in eine Vene nicht zur Beseitigung von Gefäßstörungen führt, werden der Perfusionsflüssigkeit in normalen Dosen Katecholamine (Adrenalin, Noradrenalin, Mesaton) zugesetzt. 2–3 ml Cordiamin, Glukokortikosteroide (100–150 mg Prednisolon oder äquivalente Dosen anderer Arzneimittel). Die Mischung wird mit einer Geschwindigkeit von 40-60 Tropfen pro Minute infundiert, bis die akuten Gefäßerkrankungen vollständig und dauerhaft beseitigt sind.

Lokaltherapeutische Maßnahmen werden bei Beulenpest und kutanen Beulenpestformen durchgeführt, in Form von Salbenkompressen. Bei anhaltender Schwankung oder Entwicklung nekrotischer Prozesse ist eine Inzision angezeigt. Rekonvaleszenten der Beulenpest werden frühestens 4 Wochen nach dem Tag der klinischen Genesung nach einer doppelten (5-6 Tage später) Kontrollpunktion des Beulen mit negativem Ergebnis bei der bakteriologischen Untersuchung des Punktats aus dem Krankenhaus entlassen. Bei Lungenpest

der Genesende wird entlassen, nachdem alle verschwunden sind

klinische Manifestationen, vorbehaltlich einer normalen Röntgenaufnahme der Lunge und des Vorliegens einer normalen Körpertemperatur für 6 Wochen sowie nach einer dreimal negativen bakteriologischen Untersuchung von Auswurf und Schleim aus dem Rachen, die alle zwei Wochen durchgeführt wird.

Prävention der Pest. Die Pest ist eine konventionelle Krankheit

, deren Kontroll- und Präventionsmaßnahmen durch internationale Regeln und Vorschriften geregelt sind. Es scheint möglich, zwei Gruppen von Maßnahmen zur Pestprävention zu unterscheiden: präventive und antiepidemische Maßnahmen., das vorsieht: einen Pestpatienten in einem Spezialkrankenhaus zu isolieren und zu behandeln; aktive Identifizierung von Patienten durch Haus-zu-Haus-Besuche;

Isolierung von Patienten mit Verdacht auf Pest (Fieber) in einem provisorischen Krankenhaus: Isolierung von Personen, die mit einem Pestpatienten kommuniziert haben (für 6 Tage); Desinfektion im Ausbruch; Deratisierungs- und Entwesungsmaßnahmen; restriktive (Quarantäne-)Maßnahmen, die die Möglichkeit einer Ausbreitung der Infektion über das betroffene Gebiet hinaus ausschließen;

Bei Bedarf kann eine Impfung der Bevölkerung durchgeführt werden Impfung gegen Pest

erfolgt nach epidemiologischen Indikationen unter Verwendung eines Lebendimpfstoffs intradermal. Die Dauer der Immunität beträgt bis zu 5 Monate, daher erfolgt bei Bedarf eine Wiederholungsimpfung nach sechs Monaten.

Pestgefährdete Personen erhalten eine Notfallprophylaxe mit Breitbandantibiotika.

• .
• Um Infektionen vorzubeugen, arbeitet das medizinische Personal in Krankenhäusern für Pestpatienten in Schutzanzügen (Anti-Pest-Anzügen). Die Pest hat tiefe historische Wurzeln. Die Menschheit begegnete der Krankheit erstmals im 14. Jahrhundert. Die als „Schwarzer Tod“ bezeichnete Epidemie forderte mehr als 50 Millionen Menschenleben, was einem Viertel der Bevölkerung des mittelalterlichen Europas entsprach. Die Sterblichkeitsrate lag bei etwa 99 %. Fakten zur Krankheit:
• Die Pest befällt die Lymphknoten, die Lunge und andere innere Organe. Als Folge einer Infektion entwickelt sich eine Sepsis. Der Allgemeinzustand des Körpers ist äußerst schwierig. Der Körper ist ständigen Fieberschüben ausgesetzt.
• Die Entwicklungszeit der Pest nach der Infektion beträgt je nach Infektionskrankheit durchschnittlich etwa drei Tage
• Allgemeinzustand

Körper. Derzeit beträgt die Sterblichkeitsrate dieser Krankheit nicht mehr als 10 % aller identifizierten Fälle. Pro Jahr gibt es etwa 2.000 Fälle der Krankheit. Nach Angaben der WHO wurden im Jahr 2013 offiziell 783 Infektionsfälle registriert, davon endeten 126 mit dem Tod.

Ausbrüche der Krankheit betreffen vor allem afrikanische Länder und eine Reihe von Ländern Südamerikas. Endemische Länder sind die Demokratische Republik Kongo, die Insel Madagaskar und Peru.

IN Russische Föderation Der letzte bekannte Pestfall wurde 1979 dokumentiert. Jedes Jahr sind mehr als 20.000 Menschen gefährdet, die sich in der Zone natürlicher Infektionsherde mit einer Gesamtfläche von mehr als 250.000 km2 befinden. GRÜNDE diese Insekten. Nachdem ein Floh ein infiziertes Nagetier gebissen hat, siedelt sich das Pestbakterium in dessen Kropf an und blockiert den Blutdurchgang zum Magen. Dadurch verspürt das Insekt ein ständiges Hungergefühl und schafft es zu beißen, bevor es stirbt, wodurch es bis zu 10 Wirte infiziert und das Blut, das es trinkt, zusammen mit den Pestbakterien in den Biss ausstößt.

Nach einem Biss gelangen die Bakterien in den nächstgelegenen Lymphknoten, wo sie sich aktiv vermehren und ohne antibakterielle Behandlung den gesamten Körper befallen.

Infektionsursachen:

• Bisse kleiner Nagetiere;
• Kontakt mit infizierten Haustieren, streunenden Hunden;
• direkter Kontakt mit einer infizierten Person;
• Zerlegen von Kadavern von Tieren, die von der Krankheit betroffen sind;
• Behandlung der Haut getöteter Tiere, die die Krankheit übertragen;
• Kontakt von Bakterien mit der menschlichen Schleimhaut bei der Autopsie von Leichen von Pesttoten;
• Fleisch von infizierten Tieren essen;
• Eindringen von Speichelpartikeln einer infizierten Person in die Mundhöhle gesunder Mensch durch Tröpfchen in der Luft;
• militärische Konflikte und Terroranschläge mit bakteriologischen Waffen.

Das Pestbakterium ist sehr resistent gegen niedrige Temperaturen, vermehrt sich in feuchter Umgebung kräftig, verträgt es aber nicht hohe Temperaturen(über 60 Grad), in kochendem Wasser stirbt es fast augenblicklich ab.

EINSTUFUNG

Die Pestarten werden in zwei Haupttypen unterteilt.

• Lokalisierter Typ- Die Krankheit entsteht, nachdem Pestkeime unter die Haut gelangen:
  • Hautpest. Primär fehlt Abwehrreaktion Lediglich in 3 % der Fälle kommt es zu Rötungen der betroffenen Hautareale mit Verdichtungen. Ohne sichtbare äußere Anzeichen schreitet die Krankheit fort und bildet schließlich einen Karbunkel und dann ein Geschwür, das bei der Heilung Narben hinterlässt.
  • Beulenpest. Die häufigste Form der Krankheit. Es befällt die Lymphknoten und bildet „Beulen“. Gekennzeichnet durch schmerzhafte Entzündungsprozesse in ihnen. Betrifft die Leistengegend und die Achselhöhlen. Begleitet von starkem Fieber und allgemeiner Vergiftung des Körpers.
  • Beulenhautpest. Pestbakterien wandern mit der Lymphe, landen in den Lymphknoten und verursachen einen Entzündungsprozess, der benachbarte Gewebe betrifft. Die „Beulen“ reifen heran und die Entwicklung der Pathologie nimmt ab.
• Generalisierter Typ- Der Erreger gelangt durch Tröpfchen in der Luft sowie durch die Membranen der Schleimhäute des Körpers in den Körper:
  • Septikämische Pest. Der Erreger dringt durch die Schleimhäute ein. Die hohe Virulenz der Mikrobe und ein geschwächter Körper sind die Gründe dafür, dass sie unter Umgehung aller Abwehrmechanismen leicht in das Blut des Patienten gelangt. Ein tödlicher Ausgang kann bei dieser Krankheitsform in weniger als 24 Stunden eintreten, dem sogenannten. „Blitzplage“
  • Lungenpest. Der Eintritt in den Körper erfolgt durch Tröpfchen in der Luft, Infektionen durch schmutzige Hände und Gegenstände sowie durch die Bindehaut der Augen. Dieses Formular ist eine primäre Lungenentzündung und weist aufgrund dessen auch eine hohe Epidemieschwelle auf starker Ausfluss Auswurf, der beim Husten pathogene Bakterien enthält.

SYMPTOME

Die Inkubationszeit der Pest beträgt 72 bis 150 Stunden. Am häufigsten erscheint es am dritten Tag. Die Krankheit ist charakterisiert plötzliche Manifestation ohne primäre Symptome.

Klinische Geschichte der Pest:

• ein starker Anstieg der Körpertemperatur auf bis zu 40 Grad;
• akute Kopfschmerzen;
• Brechreiz;
• rötliche Tönung im Gesicht und an den Augäpfeln;
• Muskelbeschwerden;
• weißer Belag auf der Zunge;
• vergrößerte Nasenlöcher;
• trockene Lippenhaut;
• Manifestationen eines Ausschlags am Körper;
• Durstgefühl;
• Schlaflosigkeit;
• grundlose Aufregung;
• Schwierigkeiten bei der Koordination von Bewegungen;
• Wahnvorstellungen (oft erotischer Natur);
• gestörte Verdauung;
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
• hohes Fieber;
• Husten mit Auswurf, der Blutgerinnsel enthält;
• Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt;
• Tachykardie;
• niedriger Blutdruck.

Verborgene Primärsymptome führen zum Ausbruch von Krankheitsepidemien. So kann ein potenzieller Pestträger weite Strecken zurücklegen, sich vollkommen gesund fühlen und gleichzeitig jeden anstecken, der mit den Pestbakterien in Kontakt kommt.

DIAGNOSE

Rückkehr von Reisen in Gebiete, in denen die Pest endemisch ist, mit den geringsten Anzeichen der Krankheit – dringender Grund, den Patienten zu isolieren. Anhand der Krankengeschichte werden alle Personen identifiziert, die Kontakt mit der potenziell betroffenen Person hatten.

Die Diagnose wird auf folgende Weise durchgeführt:

• Bakterienkultur aus Blut-, Sputum- und Lymphknotengewebeproben;
• immunologische Diagnostik;
• Polymerase-Kettenreaktion;
• Passage über Versuchstiere;
• serologische Technik;
• Isolierung der Reinkultur mit anschließender Identifizierung;
• Labordiagnostik auf Basis von fluoreszierendem Antiserum.

Im heutigen medizinischen Umfeld ist eine direkte Übertragung vom Patienten auf den behandelnden Arzt und das Krankenhauspersonal praktisch unmöglich. Allerdings alles Labortests werden in speziellen Räumlichkeiten durchgeführt für die Arbeit mit besonders gefährlichen Infektionskrankheiten.

BEHANDLUNG

Seit 1947 Pest mit Antibiotika behandelbar Aminoglykosidgruppen große Auswahl Aktionen.

Die stationäre Behandlung erfolgt auf isolierten Stationen der Abteilungen für Infektionskrankheiten unter Einhaltung aller Sicherheitsregeln bei der Arbeit mit Pestpatienten.

Therapieverlauf:

• Anwendung antibakterielle Medikamente basierend auf Sulfamethoxazol und Trimethoprim.
• Intravenöse Verabreichung von Chloramphenicol gleichzeitig mit Streptomycin.
• Entgiftungsverfahren.
• Verbesserung der Mikrozirkulation und Reparatur. Erreicht durch Eingabe von .
• Einnahme von Herzglykosiden.
• Verwendung von Atemwegsanaleptika.
• Verwendung von Antipyretika.

Die Behandlung ist äußerst effektiv und verursacht keine Folgen Primärstadien Pestschaden.

KOMPLIKATIONEN

Weil Die Krankheit gehört zur Gruppe der tödlichen Erkrankungen, die Hauptkomplikationen im Falle einer falschen Diagnose oder fehlender angemessener Behandlung können die Umwandlung der Pest von einer milden Form in eine schwerere sein. So kann sich die Hautpest zur septischen Pest und die Beulenpest zur Lungenpest entwickeln.

Komplikationen durch die Pest betreffen auch:

• Herz-Kreislauf-System (Perikarditis entwickelt sich).
• Zentralnervensystem (eitrige Meningoenzephalitis).

Obwohl ein von der Pest genesener Patient Immunität erhält, ist er vor neuen Infektionsfällen nicht vollständig gefeit, insbesondere wenn vorbeugende Maßnahmen nachlässig ergriffen werden.

VERHÜTUNG

Auf Landesebene wurde eine ganze Reihe direktiver Präventionsmaßnahmen gegen die Pest entwickelt.

Auf dem Territorium der Russischen Föderation gelten folgende Dekrete und Regeln:

• „Anleitungs- und methodische Richtlinien für die Diagnose, Behandlung und Prävention der Pest“, genehmigt vom Gesundheitsministerium der UdSSR am 14. September 1976.
• Hygiene- und epidemiologische Vorschriften SP 3.1.7.1380-03 vom 06.06.2003, genehmigt durch den Beschluss des obersten staatlichen Sanitätsarztes im Teil „Prävention der Pest“.

Maßnahmenpaket:

• epidemiologische Überwachung natürlicher Krankheitsherde;
• Desinsektion, wodurch die Anzahl potenzieller Krankheitsüberträger verringert wird;
• eine Reihe von Quarantänemaßnahmen;
• Schulung und Vorbereitung der Bevölkerung auf die Reaktion auf Pestausbrüche;
• sorgfältiger Umgang mit Tierleichen;
• Impfung des medizinischen Personals;
• Verwendung von Anti-Pest-Anzügen.

Prognose für die Genesung

Die Sterblichkeitsrate durch die Pest liegt im gegenwärtigen Stadium der Therapie bei etwa 10 %. Wenn die Behandlung zu einem späteren Zeitpunkt begonnen wird oder ganz ausbleibt, erhöhen sich die Risiken auf 30-40 %.

Mit der richtigen Wahl der Behandlungsmethoden Die Wiederherstellung des Körpers erfolgt in kurze Laufzeiten , die Funktionalität ist vollständig wiederhergestellt.

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