Fascia iliaca (Faszie iliaca) bedeckt den Musculus iliopsoas (Teil der subperitonealen Faszie). Unten Leistenband Die Fascia iliaca geht in die Fascia lata des Oberschenkels über.
Fascia lata des Oberschenkels (Faszie lata). Bedeckt die Oberschenkelmuskulatur.
Unterhalb des Leistenbandes, innerhalb des Oberschenkeldreiecks, Fascia lata ist in zwei Schichten unterteilt.
- Tiefe Schicht verläuft hinter den Gefäßen des Oberschenkels.
- Oberflächenschicht verläuft vor den Gefäßen des Oberschenkels und endet seitlich der Oberschenkelvene in einer freien halbmondförmiger Rand.
- Halbmondrand (margo falciformis) begrenzt die Aussparung von oben und unten – subkutaner Spalt (Hiatussaphenus), ( oder Fossa oval –Fossa ovalis)
Die Unterhautfissur wird abgedeckt cribriforme Faszie (Fascia cribrosa).
Im halbmondförmigen Rand befinden sich:
unteres Horn(cornu inferius) ist Teil des Oberflächenblattes Fascia lata;
oberes Horn(cornu superius), befestigt sich am Leistenband und verschmilzt, indem es sich darunter beugt Lakunarband.
-Fascia lata gibt tiefe intermuskuläre Prozesse, die sich am Knochen festsetzen:
- laterales intermuskuläres Septum des Oberschenkels (Septum intermusculare femoris laterale) trennt den Vastus lateralis-Muskel ( M. Vastus lateralis) aus den hinteren Oberschenkelmuskeln.
- mediales intermuskuläres Septum des Oberschenkels (Septum intermusculare femoris mediale) trennt den Vastus medialis-Muskel ( M. Vastus medialis) von den medial gelegenen Adduktorenmuskeln.
-Fascia lata bildet einen verdickten Streifen an der Seitenfläche des Oberschenkels - Tractus iliotibialis (Tractus iliotibialis),
Dient als Sehne für den Musculus tensor fascia lata und den Musculus gluteus maximus.
Es verläuft entlang der gesamten Länge des Oberschenkels und verläuft distal zur Vorderfläche des Knies und in die Faszie des Beins, an der Rückseite setzt es sich in der Kniekehlenfaszie fort und bedeckt die Kniekehlengrube.
Faszie des Beins(Faszienkreuz)
Diese Faszie bedeckt die Außenseite der vorderen, seitlichen und hinteren Muskelgruppen in Form einer dichten Hülle.
Auf der Rückseite des Schienbeins besteht es aus oberflächlichen und tiefen Blättern.
Das oberflächliche Blatt bedeckt mm. Gastrocnemius und Soleus, und das tiefe Blatt befindet sich zwischen diesen und den tiefen Muskeln
Auf der lateralen Seite entstehen aus der Faszie des Beins zwei Muskelsepten, die an der Fibula ansetzen.
- vorderes intermuskuläres Septum des Beins(Septum intermusculare cruris anterius) verläuft vor den Peroneusmuskeln;
- hinteres intermuskuläres Septum des Beines(Septum intermusculare cruris posterius) verläuft hinter den Peroneusmuskeln.
Auf der Vorderseite des Unterschenkels oberhalb der Knöchel sind faserige Fasern in die Faszie eingewebt und bilden sich Retinaculum extensorum superior(Retinaculum musculorum extensorum superius). Dieses Band drückt die Sehnen der vorderen Beinmuskulatur auf die Knochen.
- Distal und anterior des Sprunggelenks Retinaculum des unteren Streckmuskels(Retinaculum musculorum extensorum inferius). Dieser Halter hat zwei Beine in Y-Form.
An einigen Stellen ist das Retinaculum in oberflächliche und tiefe Platten unterteilt, die vier Faserkanäle bilden:
Der Seitenkanal verläuft durch die M-M-Sehne. Extensor Digitorum Longus und Peroneus Tertius.
Der zweite Kanal verläuft durch die Sehne m. Extensor hallucis longus.
Die dritte, am weitesten medial gelegene, enthält die Sehne m. Tibialis anterior.
Der vierte Kanal, der hinter dem mittleren liegt, enthält Blutgefäße und einen Nerv.
Die durch die Kanäle verlaufenden Sehnen sind von Synovialscheiden umgeben.
Hinter den Knöcheln befinden sich Faszienverdickungen, die die Sehnen an die Knochen drücken.
Es bildet sich eine Verdickung auf der medialen Seite Retinakulum der Beugesehne(Retinaculum musculorum flexorum), die sich vom Kalkaneus auf den Innenknöchel ausbreitet. Es gibt die Septen ab und bildet drei osteofaserige Kanäle und einen fibrösen (oberflächlichen) Kanal.
Der vordere Kanal enthält die Sehne m. Tibialis posterior.
Der mittlere Kanal enthält die Sehne m. Flexor Digitorum Longus.
Der hintere Kanal enthält die Sehne m. Flexor hallucis longus.
Der oberflächliche Kanal enthält Arterien und Nerven.
Die Sehnen in den Kanälen unter dem Band sind von drei separaten Hüllen umgeben.
Verdickung seitlich hinten lateraler Malleolus obere, Retinaculum peroneus inferior(Retinaculum musculorum fibularium superius, inferius).
Das obere Retinaculum erstreckt sich vom Knöchel bis zum Calcaneus über die Sehnen mm. fibularis longus und brevis, die darunter in einem osteofaserigen Kanal liegen.
Die distalen und unteren Sehnen verlaufen unter dem unteren Retinaculum, das an der lateralen Oberfläche des Calcaneus eingesetzt wird. Der Raum darunter ist durch eine Trennwand in zwei Kanäle unterteilt, die jede Sehne separat passieren.
Die Sehnen der Peroneusmuskulatur sind in einer gemeinsamen Synovialscheide enthalten, die unten entsprechend zwei Kanälen in zwei Teile geteilt ist.
Dorsale Faszie des Fußes (Fascia dorsalis pedis)
Diese Faszie liegt distal des Retinaculum m. Streckmuskel inferior und besteht aus zwei Schichten.
Die oberflächliche Schicht bedeckt die Strecksehnen.
Die tiefe Schicht bedeckt die interossären Muskeln.
Plantaraponeurose(Aponeurosis plantaris)
Es verläuft vom Fersenhöcker bis zur Zehenbasis, dehnt sich aus und teilt sich in fünf Bündel, zwischen denen Querfasern verlaufen.
Entlang der Ränder der Aponeurose erstrecken sich zwei vertikale Trennwände tief zwischen den Muskeln und verlaufen zwischen den Muskeln nach oben. Diese Trennwände unterteilen die Sohle in drei Abschnitte, die den drei Muskelgruppen entsprechen.
Der Oberschenkel (Regio femoris) ist ein Abschnitt untere Extremität, vorne und oben, abgegrenzt von unteren Abschnitte Bauch mit einer Linie, die die Spina iliaca anterius superior (Spina iliaca ant. sup.) mit dem Tuberculum des Schambeins (Tuberculum pubicum) verbindet; hinten und oben - von der Gesäßregion mit der Gesäßfalte; von unten - aus der Umgebung Kniegelenk eine kreisförmige Linie, die zwei Querfinger über der Patella gezogen wird.
Anatomie. Das Hüftskelett ist der Oberschenkelknochen (Femur) (Abb. 1). Seine Diaphyse ist entlang der Achse etwas verdreht und nach vorne gebogen.
Reis. 1. Femur und Ursprungs- und Ansatzorte der Muskeln vorne (a) und hinten (b): 1 - m. Vastus medialis; 2 - m. Iliopsoas; 3 - m. Articularis-Gattung; 4 - m. Adduktor magnus; b - Gattung Capsula articularis; im - m. gastrocnemius (caput lat.); 7 - m. Vastus intermedius; 8 - m. Vastus lat.; 9 - m. Gluteus minimus; 10 m. mittlerer Gesäßmuskel; 11 - m. Piriformis; 12 - Kapsel articularis coxae; 13 - m. Obturator ext.; 14 - m. quadratus femoris; 15 - m. großer Gesäßmuskel; 16 - m. Bizeps femoris; 17 - m. plantaris; 18 - m. Gastrocnemius (Caput mediale); 19 - m. Adduktor longus; 20 -m. Adduktor brevis; 21 - m. Pektineus; 22 - lig. capitis femoris.
Die Länge des Femurs wird durch den Abstand zwischen dem großen Trochanter (Trochanter major) und dem äußeren Rand des Gelenkspalts des Kniegelenks bestimmt. Der Oberschenkel ist in einen vorderen und einen hinteren Bereich (Regiones femoris ant. et post.) unterteilt, die durch zwei vertikale Linien begrenzt werden, die von den Epikondylen des Oberschenkelknochens (Epicondylus med. et lat.) entlang des Muskels verlaufen, der die Lata-Faszie des Oberschenkels streckt und der empfindliche Muskel (M. Tensor Fasciae Latae, M. Gracilis) zum Trochanter Major und zur Symphyse. Auf der Vorderseite des Oberschenkels befinden sich zwei Dreiecke – ein inneres und ein äußeres; der erste zeigt nach oben, der zweite nach unten. Innerhalb des inneren Dreiecks befindet sich das Oberschenkeldreieck (trigonum femorale), das oben vom Leistenband (lig. inguinale), außen vom inneren Rand des Musculus sartorius (m. sartorius) und innen vom äußeren Rand des langen Adduktors begrenzt wird Muskel (M. adductor longus). Auf der vorderen Innenfläche des Oberschenkels befindet sich eine Furche zwischen dem Musculus quadriceps femoris und den Adduktoren. Diese bei dünnen Menschen gut ausgeprägte Rille ist eine Projektion der Oberschenkelgefäße (N. I. Pirogov).
Die Haut des Oberschenkels ist beweglich, insbesondere an der Innenseite. Das Unterhautgewebe des Oberschenkels wird durch zwei Schichten oberflächlicher Faszien unterteilt, zwischen denen folgende Nerven liegen: der Oberschenkelast des Genitals Oberschenkelnerv(r. femoralis n. genitofemoralis), lateraler Hautnerv des Oberschenkels (n. cutaneus femoris lat.), vordere Hautäste des Oberschenkelnervs (rr. cutanei ant. n. femoralis). Dorthin gehen auch die Filialen Oberschenkelarterie(Farbtabelle, Abb. 3): oberflächliche epigastrische Arterie (a. epigastrica superficialis), oberflächliche Arterie, Zirkumflex ilium (a. Circumflexa ilium superficialis), äußere Schambeinarterie (a. pudenda externa). Über dem oberflächlichen Blatt der Fascia lata (Farbtabelle, Abb. 1) befinden sich die oberflächlichen Leistenlymphknoten (Lymphonodi inguinales superficiales) und darunter die tiefen Leistenlymphknoten (Lymphonodi inguinales profundi).
Reis. 1. Lymphsystem im Bereich des Oberschenkeldreiecks: 1 - Noduli lymphatici inguinales superficiales; 2 - Foramen ovale; 3 - V. saphena magna; 4 - Nodulus lymphaticus subinguinalis superficialis. Reis. 2. Muskel- und Gefäßlücken: 1 - lig. inguinal; 2 - Arcus iliopectineus; 3 - m. Iliopsoas; 4 - n. femoralis; 5 - a. femoralis; 6 - V. lemoralis; 7 - Anulus femoralis; 8 - m. Pectlneus. Reis. 3. Subkutane Gefäße und Nerven der Vorderfläche des Oberschenkels: 1 - Vasa Circumflexa ilium superficialia; 2 - oberflächliche Vasa epigastrica; 3 - n. Cutaneus femoris lat.; 4 - r. femoralis n. genitofemoralis; 5 - Hiatus saphenus et margo falclformls; 6 - a. femoralis; 7 - V. femoralis; 8 - Vasa pudenda ext.; 9 - V. saphena magna; 10 - rr. Cutanei-Ameise. N. femoralis. Reis. 4. Tiefe Schichten des Oberschenkeldreiecks: 1 - Fascia lata; 2 - m. Sartorius; 3 - n. femoralis; 4 - a. femoralis; 5 - V. femoralis; 6 - Fettgewebe; 7 - m. Pektineus; 8 - a. Circumflexa femoris med.; 9 - Widder. Adduktoren; 10 - n. obturatorius.
Reis. 5. Vorderfläche des Oberschenkels (nach Entfernung der Faszie): 1 - a. et v. femoralis; 2 - m. Pektineus; 3 - m. Adduktor longus; 4 - m. gracilis; 5 - m. Adduktor magnus; 6 - Lamina Vastoadductoria; 7 - a. genu descens; 8 - n. saphenus; 9 - m. Vastus medialis; 10 - m. Sartorius; 11 - m. Vastus lat.; 12 - Tractus iliotibialis; 13 - m. Rectus femoris; 14 - m. Tensor fasciae latae; 15 - n. femoralis. Reis. 6. Hintere Oberfläche des Oberschenkels (nach Entfernung der Faszie): 1 - n. ischiadicus; 2 - Fascia lata; 3 - caput longum m. M. bicipitls femoris; 4 - n. peroneus communis; 5 - n. Schienbein; 6 - m. semitendinosus; 7 - m. semimembranosus. Reis. 7. Kreuzschnitt im mittleren Drittel des rechten Oberschenkels: 1 - m. Rectus femoris; 2 - rr. Cutanei-Ameise. N. femoralis; 3 - m. Vastus medialis; 4 - n. saphenus; 5 - a. et v. femoralis; 6 - m. Sartorius; 7 - V. saphena magna; 8 - m. Adduktor longus; 9 - m. Adduktor magnus; 10 - m. gracilis; 11 - m. semimembranosus; 12 - m. semltendinosus; 13 - caput longum m. Bicipitis femoris; 14 - n. ischiadicus; A. et v. comitans n. ischiadisch!; 15 - caput breve m. Bicipitis femoris; 16 - m. Vastus lat.; 17 - Vasa profunda femoris; 18 - Femur; 19 - m. Vastus intermedius. Reis. 8. Kreuzschnitt des rechten Oberschenkels in Höhe des unteren Drittels: 1 - m. tendo recti femoris; 2 - Femur; 3 - m. Vastus medialis; 4 - a. et v. femoralis; 5 - n. Saphenus et al. Genu suprema mit begleitenden Venen; 6 - m. Adduktor longus; 7 - m. Sartorius; 8 - V. saphena magna; 9 - m. gracilis; 10 - m. semimembranosus; 11 - m. semitendinosus; 12 - caput longum m. Bizipitis; 13 - nn. Tibialis et Peroneus Communis mit Begleitgefäßen; 14 - caput breve m. Bicipitis femoris; 15 - m. Vastus lat.
Es gibt drei Gruppen von Oberschenkelmuskeln: vordere – Strecker – Quadrizeps femoris; hinten – Beuger – Bizeps femoris, Semimembranosus und Semitendinosus (mm. Bizeps femoris, Semitendinosus et Semimembranosus); intern – Adduktorenmuskeln: pektinat, zart, Adduktoren lang, kurz, groß und klein (mm. pectineus, gracilis, adductores longus, brevis, minimus et magnus) (Farbtabelle, Abb. 5-8). Jede dieser Muskelgruppen liegt in einer eigenen Faszienhülle. Im vorderen Faszienbett befinden sich neben dem Quadrizepsmuskel der N. femoralis (N. femoralis), am meisten vorderer Abschnitt Diaphyse des Femurs, an der Spitze befindet sich ein separater Faszienraum für den M. iliopsoas (M. iliopsoas). Im hinteren Faszienbett liegen zusätzlich die Beugermuskeln Ischiasnerv und die ihn versorgenden Arterien (n. ischiadicus et a. comitans n. ischiadici). Im inneren Faszienbett befinden sich die Adduktoren, die Arterie, Vene und der Nerv obturatorius (a., v. et n. obturatorii). Zwischen dem vorderen und inneren Faszienbett verlaufen die Oberschenkelgefäße (a. et v. femorales) und der Nerv (n. saphenus). Zusätzlich zu den drei beschriebenen Faszienräumen bildet die Fascia lata (Fascia lata) separate Hüllen für den Sartorius, die zarten Muskeln und den Muskel, der die Fascia lata zieht (M. tensor fasciae latae).
Eitrige Austritte bei komplizierten Oberschenkelwunden breiten sich im Gewebe um die Gefäße, Nerven und in den Faszienräumen aus. Im vorderen Faszienbett zwischen dem Rectus femoris (M. rectus femoris) und dem Vastus intermedius (M. Vastus intermedius) sowie zwischen letzterem Muskel und Femur Es gibt Fasern, in denen sich tiefe Streifen befinden können. Im Gange chirurgische Behandlung Das vordere Faszienbett der Wunde wird mit einem intermittierenden Längsschnitt entlang der vorderen Außenfläche präpariert; hinten - entlang der Rückseite; intern - entlang der vorderen inneren und hinteren inneren Oberfläche des Oberschenkels (Abb. 2).
Reis. 2. Einschnitte zum Öffnen der Faszienräume: a - vorne: 1 - Strecker; 2 - Sartorius-Muskel; 3 - Iliopsoas-Muskel; 4 - Adduktorenmuskeln; b - hinten: 1 - Adduktorenmuskeln; 2 - Beuger; 3 - Strecker.
Die Lata-Faszie, die eine Hülle für den Sartorius-Muskel bildet, ist in zwei Blätter unterteilt: oberflächlich und tief, besser ausgeprägt im oberen Drittel der Vorderfläche des Oberschenkels. Die oberflächliche Schicht dieser Faszie bedeckt die Oberschenkelgefäße, setzt oben am Leistenband an, verläuft medial zum Musculus pectineus und geht in die tiefe Schicht der Lata-Faszie des Oberschenkels über. Große Stammvene (v. saphena magna) und Lymphgefäße Sie durchbohren das gelöste Oberflächenblatt (Fascia cribrosa) und dringen in ein ovales Loch (Hiatus saphenus) oder eine ovale Fossa ein, die von oben nach vorne durch eine halbmondförmige Kante (Margo falciformis) begrenzt wird. Manchmal wird eine akzessorische Vena saphena (v. saphena accessoria) beobachtet, die in die Vena saphena magna mündet. Der zwischen Leistenband, Schambein und Beckenknochen gelegene Raum wird durch eine bogenförmige Verdickung der Beckenfaszie (Arcus iliopectineus) in zwei Abschnitte unterteilt: intern - Gefäßlakuna (Lacuna vasorum) und extern - Muskellakuna (Lacuna musculorum, Farbtabelle, Abb. 2) . Muskellücke enthält den Musculus iliopsoas (M. iliopsoas), den Nervus femoralis und den Nervus cutaneus externus des Oberschenkels (n. cutaneus femoris lat.). Diese Lücke kommuniziert mit der Vorderfläche des Oberschenkels unter der Faszie pectinea, wo kalte Abszesse (bei tuberkulöser Spondylitis) aus der Beckenhöhle entlang des Iliopsoas-Muskels absteigen können. Die Gefäßlakuna enthält in der Faszienscheide liegende Oberschenkelgefäße, getrennt durch ein Septum; Die Arterie liegt nach außen und die Vene nach innen. Die Gefäßlakuna kommuniziert mit der Vorderfläche des Oberschenkels im Bereich der ovalen Fossa oberhalb der Faszie pectinea, wo bei einem Oberschenkelbruch der Bruchsack unter dem Leistenband hervorkommt.
U gesunder Mensch der innere Teil der Gefäßlücke ist mit losen Fasern gefüllt, Lymphknoten und entspricht dem inneren Femurring (Anulus femoralis). Es ist seitlich geschlossen Bauchhöhle Gelockerte Platte der Fascia transversum (Septum femorale). Der innere Femurring wird vorne vom Leistenband (lig. inguinale), hinten vom Ligamentum pectineale (lig. pectineale), innen vom Ligamentum lacunare (lig. lacunare) und außen von der Faszienscheide der Vena femoralis begrenzt; Die Breite des Rings ist bei Frauen größer als bei Männern, was durch die große Größe erklärt wird weibliches Becken. In diesem Zusammenhang werden Oberschenkelhernien häufiger bei Frauen beobachtet. Der äußere Femurring entspricht dem Fossa oval.
Zwischen dem Musculus pectineus und dem Musculus adductor brevis befindet sich der Ausgang des Canalis obturatorius (Canalis obturatorius), der aus der Beckenhöhle austritt und die Arterie, Vene und den Nerv obturatorius (a., v. et n. ohturatorii) enthält.
Im Bereich des Oberschenkeldreiecks, unter der oberflächlichen Schicht der Fascia lata, zwischen den Muskeln Iliopsoas und Pectineus, in der Fossa iliopectinea (Fossa iliopectinea) befinden sich die Oberschenkelarterie und -vene und außerhalb der Oberschenkelarterie unter der tiefen In der unteren Schicht der Fascia lata befindet sich der N. femoralis (Farbtabelle, Abb. 4). Letzterer teilt sich beim Austritt unter dem Leistenband in Muskel- und Hautäste; Davon folgt der längste Ast, der N. saphenus (N. saphenus), dem Verlauf der Oberschenkelarterie. Die Muskeläste des N. femoralis innervieren die Musculus sartorius, den Quadrizeps und den Musculus pectineus.
3-4 cm unterhalb des Leistenbandes verlässt der größte Ast die Oberschenkelarterie – die tiefe Oberschenkelarterie (a. profunda femoris), die für die Kollateralzirkulation in den peripheren Teilen der Extremität sorgt. In dieser Hinsicht ist die Unterbindung der Oberschenkelarterie oberhalb des Ursprungs der tiefen Oberschenkelarterie gefährlicher als unterhalb ihres Ursprungs.
An der Spitze des Oberschenkeldreiecks treten die Gefäße aus der Fossa iliopectinea in die vordere Furche des Oberschenkels (Sulcus femoralis ant.) ein, die außen durch den Vastus medialis, innen durch die langen und großen Adduktoren und vorne durch die Sartorius-Muskeln begrenzt wird . Gleichzeitig Oberschenkelvene beginnt von der Arterie nach außen und hinten abzuweichen und befindet sich darunter. Die Oberschenkelgefäße münden in einen dreieckigen Kanal (Canalis adductorius), dessen Länge bei einem Erwachsenen 5–7 cm beträgt. Der Kanal wird vorne und innen durch die Laminavastoadductoria und den Musculus sartorius begrenzt der breite innere Muskel, das innere intermuskuläre Septum, innen und hinten vom Musculus adductor magnus. Durchgehende femorale Gefäße unteres Loch Der Kanal (Hiatus tendineus) gelangt in die Kniekehle. Durch die vordere Öffnung des Kanals, die sich in der Lamina Vastoadductoria befindet, verlaufen der Nervus saphenus und ein Zweig der Oberschenkelarterie – absteigende Arterie Knie (a. Genu Descens).
Die Oberschenkelarterie wird herkömmlicherweise in drei Segmente unterteilt: das obere – vom Leistenband bis zum Ursprung der tiefen Oberschenkelarterie; Mitte – vom Ursprung der tiefen Oberschenkelarterie bis zum Eintritt der Oberschenkelarterie in den Kanal; unten - entlang des Canalis adductorius. Die Projektion der Oberschenkelarterie wird entlang der Quain-Linie bestimmt, die von der Mitte des Abstands zwischen der Spina iliaca anterior superior und der Symphyse bis zum inneren Epikondylus des Femurs verläuft. Die Projektionslinie entspricht dem Verlauf der Oberschenkelarterie nur in der Stellung der Außenrotation des Oberschenkelknochens und der Beugung der Extremität an den Hüft- und Kniegelenken.
Innerhalb der hinteren Oberfläche des Oberschenkels wird eine von der hinteren Muskelgruppe gebildete Ausbuchtung bestimmt, die nach außen in eine Rille übergeht, die den breiten äußeren Oberschenkelmuskel vom Bizepsmuskel trennt. Durch diese Nut erfolgt die Durchführung schneller Zugriff zur Femurdiaphyse. Die Haut der hinteren Oberfläche des Oberschenkels wird von den Ästen des hinteren und äußeren Hautnervs des Oberschenkels (nn. Cutaneus femoris post et lat.), dem N. femoralis genitalis und dem N. obturatorius innerviert. Die Unterschenkelbeuger liegen unter der Fascia lata des Oberschenkels. In der Rille, die von außen durch den Bizeps, von innen durch den Semitendinosus (M. semitendinosiis) und den Semimembranosus (M. semimembranosus) und vorn durch den Musculus adductor magnus gebildet wird, befindet sich der Ischiasnerv (n. iscbiadicus). der unter dem langen Kopf des Bizepsmuskels hervorkommt, absteigt und sich im unteren Drittel der hinteren Oberfläche des Oberschenkels in zwei Äste teilt: den Nervus tibialis (N. tibialis) und den Nervus communis Nervus peroneus(n. peroneus communis). Manchmal liegt eine starke Durchtrennung des Ischiasnervs vor; In solchen Fällen treten seine Äste als separate Stämme aus den Foramina supra- und infrapiriformis (Foramina supra-et infrapiriforme) hervor, die durch den Musculus piriformis (M. piriformis) voneinander getrennt sind.
Die Projektion des Ischiasnervs wird durch eine Linie bestimmt, die von der Mitte des Abstands zwischen dem Trochanter major und dem Sitzbeinhöcker bis zur Mitte des Abstands zwischen dem inneren und äußeren Epikondylus des Femurs verläuft. Die Äste des Ischiasnervs innervieren die Beugemuskeln und den Musculus adductor magnus. Entlang des den Ischiasnerv umgebenden Gewebes können sich entzündliche Prozesse nach oben in die Gesäßregion und nach unten in die Kniekehle ausbreiten.
Aus entzündliche Prozesse In den Weichteilen des Oberschenkels werden beobachtet: Furunkel, Karbunkel, Abszess, Phlegmone (Abb. 3 und 4) und andere eitrige Prozesse.
Unter den Weichteiltumoren des Oberschenkels sind gutartige zu nennen - Lipom, Fibrom, Angiofibrom, Hämangiom, Neurinom und bösartige - Rhabdomyosarkom, Fibrosarkom usw. Unter den gutartigen Tumoren des Femurs - Osteom, Chondrom, Osteochondrom usw. Solitäres Chondrom von Der intertrochantäre Femur zeichnet sich durch eine Tendenz zur Malignität aus. ZU bösartige Tumoren des Femurs umfassen Fibrosarkom, Chondrosarkom und Osteosarkom. Im Femur können Metastasen von Hypernephrom, Prostatakrebs, Brustkrebs usw. beobachtet werden.
Schaden. Bei Hüftprellungen kann es zu subkutanen, subfaszialen, intermuskulären und intramuskulären Blutungen kommen. Die Behandlung erfolgt konservativ, bei Infektionen und Abszessbildung erfolgt eine chirurgische Behandlung. Bei Überlastung kommt es zum Riss von Faszien, Muskeln und Sehnen. Die am häufigsten verletzten Muskeln sind der Musculus sartorius, der Musculus rectus und der Musculus tensor fasciae lata. Manchmal werden die Muskeln zusammen mit der Sehne und der Knochenplatte abgerissen; Liegt ein erheblicher oder vollständiger Muskelriss vor, ist eine Operation indiziert – Blutstillung und Naht des Muskels.
BNA, JNA) – eine Vertiefung im Vorhofseptum auf der Seite des rechten Vorhofs, die nach dem Verschluss des Foramen ovale verbleibt;
1. Kleine medizinische Enzyklopädie. - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991-96 2. Erstens medizinische Versorgung. - M.: Große russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch medizinische Begriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984.
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Behandlung von Stumpfgefäßen. In der Regel werden Amputationen unter einer Blutsperre durchgeführt. Dies ermöglicht die Durchquerung aller Weichteile ohne Blutvergießen. Am Ende der Operation, vor dem Entfernen des Tourniquets, wird alles im Stumpf verbunden große Gefäße, und die Arterien werden mit zwei Ligaturen abgebunden, von denen die untere genäht werden muss: Ein Ende der Ligatur wird in eine Nadel eingefädelt, mit der beide Wände der Arterie genäht werden.
Diese zusätzliche Fixierung verhindert ein Verrutschen der Ligatur. Viele Chirurgen bevorzugen Catgut als Nahtmaterial, da bei der Verwendung von Seide die Bildung einer Ligaturfistel möglich ist. Die Enden der Ligaturen werden erst nach Entfernung des Tourniquets abgeschnitten. Kleinere Gefäße werden abgebunden und das umliegende Gewebe vernäht.
Operationen an den Gefäßen der unteren Extremität Punktion der Oberschenkelarterie nach Seldinger.
Die Punktion wird mit dem Ziel durchgeführt, einen Katheter in die Aorta und ihre Äste einzuführen, durch den eine Kontrastierung der Gefäße und eine Sonde möglich ist die Herzhöhle zerreißen. Eine Nadel mit einem Innendurchmesser von 1,5 mm wird direkt unterhalb des Leistenbandes entlang der Projektion der Oberschenkelarterie eingeführt. Zuerst wird ein Führungsdraht durch das Lumen der in die Arterie eingeführten Nadel eingeführt, dann wird die Nadel entfernt und stattdessen ein Polyethylenkatheter mit einem Außendurchmesser von 1,2–1,5 mm auf den Führungsdraht gelegt. Der Katheter und der Führungsdraht werden entlang der Oberschenkelarterie vorgeschoben, Beckenarterien
in die Aorta bis zum gewünschten Niveau. Anschließend wird der Führungsdraht entfernt und eine Spritze mit Kontrastmittel am Katheter befestigt. Operationen für Krampfadern Venen des Unterschenkels und Oberschenkels.
Bei Krampfadern der unteren Extremität (V. saphena magna Und Aufgrund einer Insuffizienz der Venenklappen stagniert das Blut in den unteren Teilen des Beins, wodurch der Gewebetrophismus gestört wird und trophische Geschwüre entstehen. Begünstigt wird dies auch durch eine Insuffizienz der Klappen der Perforansvenen, wodurch Blut aus den tiefen Venen in die oberflächlichen Venen abfließt. Der Zweck der Operationen besteht darin, den Blutfluss durch die oberflächlichen Venen zu unterbinden (mit vollem Vertrauen auf die Durchgängigkeit der tiefen Venen!). Frühere Operationen zur Unterbindung der V. saphena magna an der Mündung in die V. femoralis (insbesondere die Trojanov-Trendelenburg-Operation) waren nicht wirksam genug. Die radikalste Operation ist nach Babcock die vollständige Entfernung der Vena saphena magna. Das Prinzip der Methode besteht darin, die Vene mithilfe eines speziellen flexiblen Stabs zu entfernen, der am Ende mit einem keulenförmigen Kopf durch einen kleinen Schnitt unter dem Leistenband bis auf Höhe des Kniegelenks eingeführt wird, wo auch eine Venensektion durch a durchgeführt wird kleiner Einschnitt. Durch dieses Loch wird der Führungsdraht entfernt, der keulenförmige Kopf durch einen Venenextraktor (ein Metallkegel mit scharfen Kanten) ersetzt. Durch Ziehen des Extraktors am Führungsdraht am oberen Einschnitt wird die Vene entfernt Unterhautgewebe. Nach dem gleichen Prinzip wird der distale Teil der Vene am Unterschenkel entfernt.
