Die Entfernung von Zähnen mit einer Pinzette besteht aus den folgenden aufeinanderfolgenden Schritten:
- Peeling des Zahnfleisches.
- Lieferung per Pinzette.
- Weiterentwicklung der Pinzette.
- Fixierung der Pinzette.
- Zahnluxation.
- Herausziehen eines Zahns aus seiner Höhle.
- Bringen Sie die Ränder des Lochs näher zusammen.
- Blutstillung.
Die Anwendung einer Pinzette erfolgt durch Öffnen und Aufsetzen auf die Krone des zu entfernenden Zahns, sodass die Achse der Backen der Pinzette mit der Achse des Zahns übereinstimmt. Die Anordnung der Pinzettenbacken beim Entfernen eines Zahns ist in der Abbildung dargestellt.
Die Pinzette wird entlang der Zahnachse unter dem Zahnfleisch geführt. Dies wird an den unteren Zähnen unterstützt Daumen linke Hand, die auf den Schlossbereich drückt. Die Wangen sollten so weit vorgeschoben werden, bis Sie einen festen Halt am Zahn oder an der Wurzel spüren. Bei einer eitrigen Entzündung im Bereich des Zahnfleischrandes kann ein Teil der Knochenalveole rund um den Zahnhals resorbiert werden, sodass die Pinzettenbacken deutlich tiefer als der Zahnhals verschoben werden können.
Beim Entfernen von Zähnen mit vollständig zerstörter Krone werden die Zangenbacken entlang des Alveolarfortsatzes bis zu einer Tiefe von 0,4 bis 0,5 cm unter das Zahnfleisch bewegt und dabei der knöcherne Rand der Alveole erfasst.
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| Reis. |
Nachdem Sie die Pinzette in die gewünschte Tiefe gebracht und sichergestellt haben, dass die Pinzette richtig angelegt ist, fixieren Sie die Pinzette (Schließen). Sie sollten die Krone eines Zahns, insbesondere wenn dieser durch Karies zerstört ist, nicht zu stark zusammendrücken, da dies zu einer Quetschung der Krone führen kann. Wenn die Pinzette nur schwach geschlossen ist, rutscht sie vom Zahn ab und das weitere Stadium (Luxation) wird unmöglich.
Der Zweck der Luxation besteht darin, die parodontalen Fasern, die den Zahn halten, zu zerstören, die Wände der Alveolen auseinanderzudrücken, also die Bedingungen für die Zahnextraktion vorzubereiten.
Die Luxation erfolgt durch Rotations- und Pendelbewegungen (Rotation und Luxation). Das Zangen-Zahn-System wirkt wie ein Hebel und steigert den Aufwand des Arztes um ein Vielfaches. Rotationsbewegungen bestehen aus kleinen (25–30°) Drehungen in die eine oder andere Richtung um die Zahnachse und werden zum Entfernen von Wurzeln und einwurzeligen Zähnen verwendet. Bei der Entfernung mehrwurzeliger Zähne treten pendelartige Bewegungen auf Oberkiefer Die Griffe der Pinzette werden in bukkopalatinaler Richtung bewegt Unterkiefer Die Griffe der Zange sind abwechselnd nach unten und oben ausgerichtet. Seitlich und Rotationsbewegung sollte vorsichtig durchgeführt werden und die Reichweite schrittweise und ohne grobe Rucke erhöht werden, bis kein Gewebewiderstand mehr zu spüren ist. Während der Luxation muss der Kopf des Patienten gut gestützt werden, damit er sich bei der Zangenbewegung nicht zur Seite bewegt. Halten Sie dazu mit der linken Hand den Alveolarfortsatz des Kiefers im Bereich des zu entfernenden Zahns und bitten Sie gegebenenfalls einen Assistenten, Ihren Kopf mit den Händen zu halten. Die erste Luxationsbewegung erfolgt in Richtung des geringsten Widerstands, d. h. dort, wo die Wand der Knochenpfanne dünner und damit biegsamer ist (siehe Abschnitt zum Entfernen einzelner Zahngruppen mit einer Pinzette).
Bei der Entfernung eines Zahns aus der Alveole (Traktion) wird der Zahn nach dem Lösen aus der Alveole entfernt Bandapparat.
Nachdem der Zahn extrahiert wurde, ist es notwendig, ihn zu untersuchen, sicherzustellen, dass die Wurzel nicht abgebrochen ist, die Alveole zu inspizieren und gegebenenfalls eine Kürettage durchzuführen und die Alveole mit Antiseptika zu spülen. Anschließend bringen Sie mit dem Zeige- und dem zweiten Finger der linken Hand die Ränder des Lochs einander näher. Dies gewährleistet eine viel schnellere und weniger traumatische Heilung des Lochs und eine gute Fixierung des Blutgerinnsels.
Alle Phasen der Zahnextraktion sind in der Abbildung dargestellt.
„Ein praktischer Leitfaden zur chirurgischen Zahnheilkunde“
A. V. Vyazmitina
Technik der Zahnextraktionschirurgie
. Patientenposition – auf einem Stuhl liegend
. Zerstörung der Kreisverbindung
. Anbringen der Pinzettenbacken am Zahn
. Vorschieben der Zangenbacken bis zur Schmelzzementkante (normalerweise wird dies praktisch durch die Höhe der Kante des Alveolarfortsatzes bestimmt)
. Schließen Sie die Griffe der Pinzette mit allen fünf Fingern
. Zahnlockerung
. Zahnextraktion aus der Alveole
Regeln für die Zahnextraktion
. Es ist notwendig, die Pinzettenbacken nur auf die Vestibular- und Mundflächen des Zahns aufzubringen.
. Die Längsachse der Zangenbacken muss mit übereinstimmen Längsachse Zahn
. Vermeiden Sie es, die Spitze der Zangenbacken am Rand des Alveolarfortsatzes usw. zu platzieren
Dies wird als subperiostale Resektion an den Rändern der Alveole bezeichnet.
Erinnern:
. Durch eine Zahnlockerung besteht die Möglichkeit eines Wurzelbruchs im Halsbereich oder, noch schlimmer, im Bereich der Wurzelspitze.
. Zähne mit flachen oder mehrwurzeligen Zähnen sollten nur pendelnd gelöst werden
. Zähne mit runden Wurzeln (Eckzähne, mittlere Schneidezähne) können gedreht werden.
. Die Kraft der Lösebewegungen muss dem Widerstand der Lochwandung entsprechen.
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GESUNDHEITSMINISTERIUM DER RF
STAATLICHE MEDIZINISCHE AKADEMIE VORONESCH
IHNEN. N.N. BURDENKO
ABTEILUNG FÜR ORTHOPÄDISCHE ZAHNMEDIZIN
METHODISCHE ENTWICKLUNG Nr. 8
für Lehrer, die praktische Unterrichtsstunden zu diesem Thema durchführen
„Methode zur Entfernung von Zähnen und Wurzeln am Ober- und Unterkiefer. Werkzeuge, Techniken komplexe Entfernung Zähne und Wurzeln. Besonderheiten der Zahnextraktion bei Personen mit Begleiterkrankungen“
Thema Nr. 8 „METHODE ZUR ENTFERNUNG VON ZÄHNEN UND WURZELN AM OBER- UND UNTERKIEFER.“ WERKZEUGE, TECHNIKEN FÜR DIE ENTFERNUNG KOMPLEXER ZÄHNE UND WURZELN. Merkmale der Zahnextraktion bei Personen mit Begleiterkrankungen
Dauer: 135 Minuten.
Ort des Unterrichts: Schulungsraum, Operationssaal der Zahnklinik.
Lernziel:
Kennen Sie die Konstruktion von Zangen, Elevatoren und anderen Instrumenten zum Entfernen von Zähnen und Wurzeln am Ober- und Unterkiefer; Beherrschen Sie die Technik der Zahn- und Wurzelentfernung am Ober- und Unterkiefer. Studieren Sie die Indikationen und Kontraindikationen für die Entfernung abnormal lokalisierter Zähne sowie die Methode der atypischen Entfernung von Zähnen und Wurzeln. Kennen Sie die Besonderheiten der Zahnextraktion bei Patienten mit Begleiterkrankungen.
Unterrichtsplan.
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Unterrichtsphasen |
Materielle Ausrüstung |
Zeit |
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Ausrüstung |
Uch. |
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Vorteile, Kontrollen |
Einführung |
Anleitung zum Thema der Lektion und ihrem Plan |
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Verfahren. Entwicklung für Assistenten |
Kontrolle des Niveaus des anfänglichen Wissens |
Fragen, situative Aufgaben. |
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Fragen beantworten, Situationsprobleme lösen. |
M/B-Analyse von OOD, LDS, falls es eine Methode gibt. Für Studenten |
Tabellen, Schemata |
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Gruppendiskussion von Tabellen, Diagrammen |
Betreuung (durch Studierende) von Patienten. |
Thematische Patienten, klinische Ausrüstung. Büro, Instrumente, Anamneseformulare, Outfit. Tagebuch des Arztes. |
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Liste der praktischen Fähigkeiten |
Kontrolle der Lernergebnisse. |
Testen, Kolloquium, Lösung situativer Probleme. |
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Die Beurteilung der Kenntnisse der Studierenden wird im Notenbuch festgehalten |
Fazit (Antworten auf Fragen der Studierenden, Diskussion der Patientenbetreuung) |
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Überprüfung medizinischer Unterlagen |
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Aufgabe für die nächste Lektion, Literatur
Fragen, die zum Studium dieses Themas notwendig sind:
Anatomie von Kiefer und Zähnen.
Untersuchung eines Zahnpatienten.
Asepsis und Antiseptika.
Anästhesie im maxillofazialen Bereich.
Zu untersuchende Fragen:
Zangengerät zum Entfernen einzelner Zahngruppen und Wurzeln am Ober- und Unterkiefer (Winkelzeichen, Griffbiegung, Wangenform).
Das Elevatorium dient zur Entfernung einzelner Zahngruppen und Wurzeln am Ober- und Unterkiefer.
Eine Technik zur Entfernung einzelner Zahngruppen und Wurzeln am Ober- und Unterkiefer mit einer Pinzette.
Eine Technik zur Entfernung einzelner Zahngruppen und Wurzeln am Ober- und Unterkiefer mithilfe eines Elevatoriums oder Bohrers.
Indikationen und Techniken zur atypischen Entfernung von Zähnen und Wurzeln im Ober- und Unterkiefer.
Behandlung einer postoperativen Wunde bei einem Patienten nach komplexer Zahnextraktion.
Besonderheiten der Zahnextraktion bei Patienten mit begleitender Pathologie.
Kurze Zusammenfassung des Themas der praktischen Lektion
Methode zur Entfernung von Zähnen und Wurzeln am Oberkiefer.
Werkzeuge. Am Oberkiefer werden zur Entfernung von Zähnen und Wurzeln folgende Instrumente verwendet: eine Pinzette und ein gerades Elevatorium.
Pinzetten: Zur Entfernung der oberen Schneidezähne und Eckzähne werden gerade Pinzetten verwendet; die Backenzähne sind schmaler und haben einen kleinen Spalt; die Backenzähne sind sogar noch schmaler als die der koronalen Pinzetten; Die Längsachsen der Wangen und Arme liegen in derselben Ebene. Beide Wangen sind von gleicher Form, haben innen eine Vertiefung (Rille) und die Enden sind abgerundet.
Die Entfernung kleiner Backenzähne erfolgt mit einer Zange mit S-förmiger Biegung. Ihre Backen stehen in einem stumpfen Winkel zu den Griffen, sie sind breiter und der Spalt zwischen den Backen ist größer als bei geraden Zangen. Die S-förmige Form der Pinzette ermöglicht es Ihnen, sie korrekt am Zahn anzulegen und beim Entfernen Hindernisse aus dem Unterkiefer zu vermeiden. Die Backen sind wie bei geraden Pinzetten gestaltet. Zur Wurzelentfernung werden auch S-förmige Pinzetten verwendet, allerdings sind die Backen geschlossen und schmal.
Die Entfernung großer Molaren (erster und zweiter Molar) erfolgt mit einer S-förmigen Pinzette, deren Biegung der Pinzette zum Entfernen von Prämolaren ähnelt, deren Backen jedoch anders angeordnet sind. Sie sind kürzer und breiter und der Abstand zwischen ihnen ist viel größer. Beide Wangen haben innen eine Vertiefung und eine Wange hat ein halbkreisförmiges oder flaches Ende, die andere Wange endet mit einem Vorsprung (Spitze). Bei der Entfernung dringt der Dorn ein und befindet sich zwischen den Wangenwurzeln: medial und distal, also auf der Außenseite, und die andere Wange liegt auf der Gaumenseite und bedeckt die Gaumenwurzel. Wenn der Spike mit ist rechte Seite, dann dient diese Zange zum Entfernen der Backenzähne auf der linken Seite, d.h. linksseitige Pinzette, und wenn sich der Dorn auf der linken Seite befindet, wird die Pinzette als rechtsseitige Pinzette bezeichnet, um Backenzähne auf der rechten Seite zu entfernen. Diese Zangenanordnung sorgt für einen festen Halt der Backenzähne und erleichtert deren Luxation.
Die Entfernung der Weisheitszähne des Oberkiefers erfolgt mit einer speziellen Pinzette. Die Längsachse der Wangen verläuft parallel zur Achse der Griffe; zwischen Schloss und Wangen befindet sich ein Übergangsteil. Beide Wangen sind identisch, breit mit einem dünnen, an den Rändern abgerundeten Ende. Auf der Innenseite befinden sich Vertiefungen; wenn die Zange geschlossen ist, entsteht ein großer Spalt, der nicht zusammentrifft. Das Design der Zähne ermöglicht es, sie tief in die Mundhöhle einzuführen, während der Unterkiefer die Zahnextraktion nicht behindert.
Um die Wurzeln großer Backenzähne zu entfernen, werden Pinzetten verwendet, die 4 Namen haben: Wurzel – zum Entfernen von Wurzeln, bajonettförmig – haben die Form eines Bajonetts, Bajonett (in der Übersetzung bajonettförmig) und universell – diese Pinzette kann nicht nur Entfernen Sie Wurzeln am Oberkiefer, aber wenn keine koronalen vorhanden sind. Mit einer Pinzette können Sie damit Zähne im Oberkiefer entfernen, während die Krone noch intakt ist. Wenn am Unterkiefer keine Kronen- und Wurzelzange vorhanden ist, können Sie die Wurzeln und Zähne am Unterkiefer mit einer Bajonettzange entfernen. Diese Zange hat einen Übergangsteil, von dem lange konvergierende Backen mit einem dünnen halbkreisförmigen Ende und einer Rille entlang der Innenfläche ausgehen. Die Längsachse der Wangen und die Achse der Arme sind parallel. Es gibt schmale, mittlere und breite Backen, und wie bei allen Wurzelzangen schließen die Backen eng ab und haben keinen Spalt untereinander.
Zur Wurzelentfernung am Oberkiefer werden gerade Elevatoren eingesetzt. Ein gerader Aufzug besteht aus einem Arbeitsteil (Wangen), einem Verbindungsteil und einem Griff, die alle in einer geraden Linie liegen. Die Wange ist auf der einen Seite konvex, halbkreisförmig, auf der anderen Seite ist sie konvex, sieht aus wie eine Rille, ihr Ende ist dünner und abgerundet. Der Griff ist birnenförmig mit Längskanten, die sich zur Pleuelstange hin verjüngen. Mit einem Direktelevatorium werden die Wurzeln einwurzeliger Zähne im Oberkiefer oder abgetrennte Wurzeln mehrwurzeliger Zähne entfernt. Mit diesem Elevatorium werden auch Zähne im Oberkiefer entfernt, die sich außerhalb des Zahnbogens befinden. Sehr oft werden gerade Elevatoren zur Entfernung der unteren Weisheitszähne und manchmal auch abgetrennter Wurzeln der unteren Backenzähne verwendet.
Methode zur Entfernung von Zähnen und Wurzeln am Oberkiefer.
Obere Schneidezähne. Der Patient sitzt in liegender Position auf einem Stuhl und hat den Kopf leicht nach hinten geneigt. Der Stuhl sollte so angehoben werden, dass sich der Oberkiefer auf Höhe des Schultergelenks des Arztes befindet. Dadurch ist es möglich, den Alveolarfortsatz des Oberkiefers, den harten und teilweise weichen Gaumen deutlich zu erkennen.
Um die Schneidezähne zu entfernen, nimmt der Arzt eine Position rechts und leicht vor dem Patienten ein.
Beim Entfernen des linken seitlichen Schneidezahns sollte der Kopf des Patienten nach rechts zum Arzt gedreht werden, beim Entfernen des rechten Schneidezahns nach links. Mit dem Zeigefinger seiner linken Hand hebt der Arzt Oberlippe Mit dem Daumen zieht er die Unterlippe nach unten und bedeckt häufiger den Alveolarfortsatz von der Gaumenseite im Bereich des zu entfernenden Zahns.
Es werden gerade Kronenzangen mit breiteren Backen für die mittleren Schneidezähne und schmaleren Backen für die seitlichen Schneidezähne verwendet.
Platzieren Sie eine Backe der Pinzette auf der palatinalen Seite, die andere auf der labialen Seite und schieben Sie sie unter dem Zahnfleisch bis zum Alveolarkamm vor. Die Luxation der oberen mittleren und seitlichen Schneidezähne erfolgt durch Rotationsbewegungen (Rotation) in die eine oder andere Richtung. Wenn die Rotation fehlschlägt, müssen Sie zuerst auf der labialen und dann auf der palatinalen Seite auf Luxationsbewegungen (Luxation) umsteigen und dann eine Rotation durchführen. Danach wird der Zahn beweglich und lässt sich leicht nach unten und außen entfernen.
Beim Entfernen eines Fangzahns ist die Position des Arztes und der Finger der linken Hand die gleiche wie beim Entfernen der Schneidezähne. Der Kopf des Patienten sollte während der Operation leicht nach links und beim Entfernen des linken Fangzahns nach rechts gedreht werden.
Der Eckzahn wird mit einer geraden Koronarzange mit breiten Backen entfernt. Die Luxation des Zahns nach labial und dann nach palatinal ist mit einer Rotation verbunden.
Die Entfernung des oberen Eckzahns erfordert häufig den Einsatz erheblicher Kraft, und nach einem vollständigen Bruch des Parodontiums wird der Zahn nach unten und außen aus der Zahnhöhle entfernt. Die Position des Patienten ist normal, wie beim Entfernen von Schneide- und Eckzähnen.
Bei der Entfernung der rechten Prämolaren wird der Kopf des Patienten nach links gedreht, bei der Entfernung der linken Prämolaren leicht nach rechts.
Die Position des Arztes ist die gleiche wie beim Entfernen von Schneide- und Eckzähnen. Mit dem Zeigefinger der linken Hand (beim Entfernen von rechts) oder dem zweiten Finger der linken Hand (beim Entfernen von links) zieht der Arzt die Oberlippe und den Mundwinkel nach außen und dementsprechend die 2. und 1. Finger vom Gaumen, halten den Alveolarfortsatz von der Gaumen- und Vestibularseite im Bereich des zu entfernenden Zahns.
Zur Entfernung werden koronale S-förmige Zangen für Prämolaren verwendet, letztere werden zur vestibulären und palatinalen Seite geschwenkt, die erste Bewegung erfolgt nach außen, da die Kortikalisplatte dünner ist als die palatinale.
Das Entfernen des ersten Prämolaren ist sehr schwierig, da er zwei dünne Wurzeln hat und diese manchmal brechen, wenn der zweite Prämolar im Endstadium entfernt wird. Die Zähne werden nach unten und außen entfernt.
Bei der Entfernung eines Backenzahns ist die Position des Arztes, des Patienten und der Finger dieselbe wie bei der Entfernung der Prämolaren. Zum Entfernen der Backenzähne werden Kronen-S-förmige Zangen verwendet: linkshändig und rechtshändig. Die Entfernung des ersten und zweiten Backenzahns erfolgt durch Schaukeln: Beim Entfernen des ersten erfolgt die erste Bewegung in palatinaler Richtung, beim Entfernen des zweiten nach außen, wobei beide Zähne nach unten und außen entfernt werden.
Dritter Backenzahn (Weisheitszahn)- kann zwei, drei oder mehr Wurzeln haben, in den meisten Fällen verschmelzen sie zu einer kegelförmigen Wurzel. Die Zahnkrone ist weniger entwickelt als die des zweiten Molaren und oft nach bukkal verschoben. Die Position des Arztes, des Patienten und der Finger des Arztes ist die gleiche wie beim Entfernen der ersten und zweiten Backenzähne. Zur Entfernung der Weisheitszähne am Oberkiefer werden spezielle Zangen verwendet. Die erste Luxationsbewegung erfolgt nach bukkal und dann nach palatinal und der Zahn wird nach unten, nach außen, entfernt.
In den meisten Fällen lassen sich die oberen Weisheitszähne leicht entfernen, bei mehreren, insbesondere gekrümmten Wurzeln können jedoch erhebliche Schwierigkeiten beobachtet werden.
Die Gründe für eine Zahnextraktion können je nach den Umständen in Form des Zustands des Patienten und den Merkmalen des Verlaufs unterschiedlich sein pathologische Prozesse in der Krone oder den Wurzeln. Der Eingriff ist die letzte Maßnahme, wenn keine Möglichkeit einer prothetischen Versorgung mit einer künstlichen Krone oder einem Inlay besteht.
Eine Zahnextraktion kann aus zwei Gründen durchgeführt werden: dringend wegen entzündlicher Prozess in der akuten Phase, innerhalb der Höhle oder in angrenzenden Geweben auftretend, oder geplant, entsprechend. Zu diesen Faktoren gehören eine erhebliche Zerstörung der Krone, die die Möglichkeit einer Prothetik an den verbleibenden Wurzeln ausschließt, sowie eine lange therapeutische Behandlung chronische Entzündung, was keine Ergebnisse brachte.
Ein weiterer Grund ist eine Komplikation des Entzündungsprozesses in Form einer Infektion. Kieferhöhlen und andere anatomisch angrenzende Bereiche.
Wichtig! Eine eigene Kategorie umfasst die Entfernung überzähliger oder nicht durchgebrochener Zähne, wie zum Beispiel eines Weisheitszahns oder eines falsch wachsenden Eckzahns, der den Zahnhalteapparat oder die Zunge schädigt.
Die Komplexität, Dauer und Kosten der Zahnextraktion hängen von der Art ab:
- Milchsäure;
- dauerhaft (einfache oder komplexe Mehrwurzel);
- retiniert;
- dystopisch;
- fragmentiert;
- verschroben.
Bevor ein Zahn instrumentell aus der Höhle entfernt wird, ist eine Anamnese und eine Reihe von Untersuchungen erforderlich.
Bevor ein Zahn instrumentell aus der Höhle entfernt wird, ist es notwendig, eine Anamnese und eine Reihe von Studien zur Analyse zu sammeln Allgemeinzustand des gesamten Zahnsystems, Blutgerinnung und Reaktion auf Standardanästhetika. Damit die Zahnfleischheilung nach der Zahnextraktion erfolgreich verläuft, müssen Sie auch auf Radiographie und Orthopantomographie zurückgreifen, die Informationen über den Zustand und die Struktur des zu entfernenden Zahns, einschließlich der Lage und Form seiner Wurzeln, liefern.
Der gesamte Eingriff soll für den Patienten möglichst schmerzfrei und angenehm sein, was durch den Einsatz einer Infiltrations- oder Leitungsanästhesie erleichtert wird. Im ersten Fall wird das Schmerzmittel injiziert Zahnfleischgewebe in der Nähe der Zahnhöhle oder im Bereich des Periostes, und im zweiten Fall wird der gesamte Ast betäubt Trigeminusnerv, verantwortlich für die Empfindlichkeit dieser Kieferhälfte.
Hinweise zum Eingriff
Die allgemeine Indikation zur Entfernung einer Krone mit Wurzeln aus der Alveole ist die mangelnde Möglichkeit oder praktische Sinnhaftigkeit der Durchführung konservative Behandlung für seine Erhaltung. Die Operation kann ein Notfall sein, wenn eitrige Entzündung betroffene angrenzende Abschnitte des Kiefers, was entweder zu einer Periostitis führt oder wenn es zu einer erheblichen Zerstörung der Krone infolge eines mechanischen Traumas kommt.
Die Indikation für eine elektive Entfernung ist der daraus resultierende umfangreiche Verlust von koronalem Gewebe tiefe Karies, und auch Wurzelkanäle das kann nicht bestanden werden (wenn es nicht möglich ist, nekrotisierende Pasten zu verwenden). Die Situation kann durch folgende Pathologien erschwert werden:
- perihiläre Parodontitis;
- Sinusitis;
- Neuralgie;
- Kieferonkologie.
Die Indikation für eine elektive Extraktion liegt bei einem ausgedehnten koronalen Gewebeverlust infolge tiefer Karies.
Passt auf! In schweren chirurgischen Fällen kann eine allgemeine Fraktur des Alveolarfortsatzes oder des gesamten Kiefers eine Entfernung erforderlich machen, wenn die Kronen in diesem Bereich die Knochentransplantation erschweren oder eine Sekundärinfektion verursachen können.
Wie das Zahnfleisch nach einer Zahnextraktion heilt, hängt von seiner Lage ab: Ein extrahierter Weisheitszahn (dritter Molar), der atypisch aus der Alveole wächst, benötigt eine längere Erholungsphase. Schwierig für den Zahnarzt sind auch überzählige oder andere Zähne, die aufgrund benachbarter Kronen oder Zahnfleischgewebe nicht durchbrechen können. In diesem Fall wird die Entscheidung durch die Tatsache bestimmt, dass solche Backenzähne den Patienten daran hindern, normal zu essen und zu artikulieren, was den Biss stört und verursacht Unbehagen.
Andere Pathologien und Indikationen, für die ein extrahierter Zahn erforderlich ist effektive Lösung, sind Lockerungen dritten oder vierten Grades sowie Störungen, die durch Kronen im Verhältnis zu eingesetzten Prothesen oder orthopädischen Strukturen entstehen können. In diesem Fall sind moderne Taktiken zur Erhaltung lebender Zähne mit jedem möglich verfügbaren Methoden weicht der Notwendigkeit, die normale Funktion der gesamten Reihe oder des gesamten Kiefers sicherzustellen.
Zur Liste pathologische Zustände Zu den Kontraindikationen, die die Wundheilung nach einer Zahnextraktion erschweren, gehören:
Weitere Informationen. Zu den relativen Kontraindikationen zählen Schwangerschaft und Menstruation bei weiblichen Patientinnen: Geplante zahnärztliche Behandlungen sollten auf einen anderen Zeitpunkt verschoben werden.
Prozessschritte
Der gesamte Entfernungsprozess gliedert sich in drei Phasen: Anästhesie, Extraktion und Gerinnungshämostase, zu denen möglicherweise eine präoperative Antibiotikatherapie hinzugefügt wird. Das Anästhetikum wird vom Infiltrations- oder Leitungstyp verwendet – Articain, Ultracain, Ubistizin, Septanest, Mepivacain oder Scandonest, die mit einer Spritze in die Weichteile injiziert werden.
Darüber hinaus kann der Zahnarzt vor der Injektion durch die Applikationsmethode das Zahnfleisch betäuben. In einer Reihe von Kliniken, die über einen Vollzeit-Anästhesisten verfügen, wird dem Patienten angeboten, bei erhöhter Schmerzempfindlichkeit oder Allergien einer Person zu praktizieren Lokalanästhetika. Diese Methode ist teurer und nicht sehr wohltuend für den Körper.
Die normale Gerinnungshämostase des Körpers bewältigt die daraus resultierende Blutung innerhalb von 40-50 Minuten.
Wenn ein Zahn entfernt wird, dauert die Heilung normalerweise lange individuelle Merkmale dem Patienten und den Schwierigkeiten, die während der Operation auftraten. Bei der Amputation nach der klassischen Methode handelt es sich um eine vorsichtige Aufweitung der Alveolarpfanne und eine Zerstörung der parodontalen Bänder, wobei die Krone in mehreren Achsen instrumentell gelockert wird. Bei richtiger Anästhesie sollten keine Schmerzen auftreten, das Schaukel- und Druckgefühl bereitet dem Patienten jedoch Unbehagen. Nach kurzer Zeit kann der Zahn mit einer Pinzette gezogen werden.
Die Wunde nach der Zahnextraktion kann schwerwiegender sein, wenn das Wurzelsystem so komplex und gekrümmt ist, dass es zu schwierig ist, es einfach herauszuholen, und der Zahnarzt beschlossen hat, auf eine sequentielle Fragmentierung der Krone zurückzugreifen. Die verbleibenden Wurzeln müssen mit Spezialwerkzeugen entfernt werden, ohne das Weichgewebe zu beschädigen. Anschließend muss das freie Loch gereinigt und mit einem Antiseptikum behandelt werden.
Die normale Gerinnungshämostase des Körpers bewältigt die daraus resultierende Blutung innerhalb von 40 bis 50 Minuten. Daher reicht es aus, für diesen Zeitraum einen sterilen Tampon anzulegen. Ansonsten sollte eine Alveolentamponade mit Trijodmethan erfolgen. Komplex operative Entfernung Am Ende der Operation kann es erforderlich sein, den Zahn mit Nähten am Zahnfleisch zu versehen.
Postoperative Komplikationen
Die Phasen der Heilung eines Lochs nach der Zahnextraktion bestehen aus der Einhaltung einer Reihe von Maßnahmen, um die Sicherheit des vorbereiteten Bereichs zu gewährleisten:
Wenn sich nach der Extraktion eine Schwellung gebildet hat, ist das Auftragen von Eis oder kalten Gegenständen auf die Haut an der Außenseite des Gesichts erlaubt – eine direkte Kühlung des Zahnfleisches ist aufgrund der Infektionsgefahr verboten. Wenn das Loch nach der Zahnextraktion verheilt, kann eine kurzfristige Antibiotikatherapie erforderlich sein, um die Entwicklung entzündlicher Komplikationen zu verhindern.
Jeder vierte Fall chirurgischer Eingriff endet mit der Entwicklung einer postoperativen Alveolitis, aufgrund derer die Wundheilung nach der Zahnextraktion länger als gewöhnlich dauert. Diese Entzündung des Lochs ist eine Folge einer unprofessionellen Behandlung durch den Zahnarzt, der Nichtbeachtung der Hygienemaßnahmen nach der Operation oder einer schlechten Blutgerinnung. Klinisches Bild Alveolitis besteht aus der Bildung von trockenem Plaque an den Wänden der Augenhöhle, Schmerzen, Schwellungen und einem unangenehmen Geruch.
Die Heilungszeit des Zahnfleisches hängt von der Reaktion benachbarter Zähne auf die Extraktion des Patienten ab: In seltenen Fällen kann es nach der Operation zu einer Luxation oder Lockerung kommen. Angeborene oder erworbene Osteoporose sowie das Vorhandensein von Zysten im Alveolarfortsatz beeinflussen die Heilungsdauer des Kiefers, da der traumatische Charakter der Operation, bei der der Zahn gezogen wurde, zu dessen Bruch führen kann.
Während der gesamten Heilungszeit des Zahnfleisches sollten Sie den Einbau einer Prothese einplanen: einer Brücke oder eines Implantats, da der zahnlose Bereich der Alveole die Bewegung gesunder Zähne in seine Richtung provoziert. Viele Optionen für die Entwicklung von Ereignissen sind in diesem Fall Malokklusion, verminderte Attraktivität des Lächelns, Atrophie des Alveolarfortsatzes und Artikulationsstörungen.
