Die Versorgung der Weichteile der Wirbelsäule mit den notwendigen Nährstoffen wird durch das Blutversorgungssystem sichergestellt. Verstöße führen zu einer Verschlechterung der Übertragung Nervenimpulse, Entwicklung pathologische Veränderungen, Hernien, eingeschränkte Motorik und Reflexfunktionen.

Blutversorgung Rückenmark zwei zur Verfügung stellen große Arterien sowie zusätzliche Systeme und Mediatoren, die bei der Nährstoffgewinnung helfen.

Wie erfolgt die Durchblutung des Rückenhirns?

Die Blutversorgung des Rückenmarks umfasst:

1. Vordere und hintere Spinalarterien.
2. Alkohol.
3. Pachyon-Granulationen.
4. Neurotransmitter.

Jede Komponente spielt eine wichtige Rolle im Blutversorgungskreislauf und trägt zum normalen Stoffwechsel des Körpers bei.

Wirbelsäulenarterien

Sie sind die Hauptquellen der Blutversorgung der Wirbelsäule. Verantwortlich für die Durchblutung. Die Blutversorgung erfolgt über die vorderen und hinteren Arterien des Rückenmarks. Die Kanäle sind mit Venen verbunden, die bis in den inneren Plexus reichen Wirbelsäule. Anschließend fließt das Blut in die obere Hohlvene und in die Hohlvene.

Da sich der Plexus interna der Wirbelsäule entlang der gesamten Wirbelsäule befindet und mit der Dura mater des Gehirns in Kontakt steht, sind anatomisch die günstigsten Bedingungen für die Ernährung der Weichteile gegeben.

Alkoholische und pachionische Granulationen

Merkmale der Anatomie der Blutversorgung sind, dass das Blut nicht direkt zum Gehirn fließt. Während es die relevanten Abschnitte passiert, wird es in nützliche und nahrhafte Elemente zerlegt, die über die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit abgegeben werden.

Das Rückenmark ist aufgehängt, umgeben von Liquor cerebrospinalis(Alkohol). Die Flüssigkeit dient nicht nur als stoßdämpfende und schützende Schicht gegen mechanische Schäden, sondern erleichtert auch den Transport von Nährstoffen vom Blut zu den Weichteilen des Gehirns.

Die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit ist ständig in Bewegung. Die Auflage beginnt ab Plexus choroideus Ventrikel des Gehirns. Die Liquor cerebrospinalis wird in den Subarachnoidalraum geleitet. Der endgültige Flüssigkeitsabfluss in die Venennebenhöhlen erfolgt durch Granulation der Arachnoidea.

Neurotransmitter

Sie sind direkt für die Produktion von Sekreten durch die Synthese von Proteinen und Polypeptiden verantwortlich. Im Wesentlichen helfen sie dabei, essentielle Nährstoffe aus dem Blut zu extrahieren.

Durchblutungsstörungen im Rückenmark hängen häufig mit der Menge und Aktivität neurosekretorischer Mediatoren in einer Nervenfaserzelle zusammen.

Das allgemeine Prinzip der Blutversorgung des Rückenmarks ist mit einer ständigen Zirkulation von Blut und Liquor cerebrospinalis verbunden. Jegliche Verstöße führen zu schwerwiegenden Funktionsstörungen des Körpers.

Ursachen für Durchblutungsstörungen der Wirbelsäule

Kreislaufversagen entsteht aufgrund angeborener oder erworbener Faktoren.

Nach dem ICD 10-Kodex ist es üblich, drei Hauptauslöser für Verstöße zu unterscheiden:

Unabhängig von der Ursache der Beschwerden, vorübergehenden und chronischen Wirbelsäulenerkrankungen Gehirnkreislauf benötigen eine rechtzeitige und qualifizierte Behandlung.

Behandlung von Durchblutungsstörungen des Rückenmarks

Die Wiederherstellung des Blutflusses erfolgt während der stationären Behandlung. Der Patient muss ins Krankenhaus eingeliefert werden. Nach der Aufnahme ins Krankenhaus erfolgt die Diagnose von Blutversorgungsstörungen. Basierend auf den Ergebnissen der Studie wird eine medikamentöse oder chirurgische Behandlung verordnet.

Bei der Diagnose wird Folgendes berücksichtigt:

Basierend auf den Ergebnissen der Studie wird dem Patienten ein Kurs verschrieben medikamentöse Therapie. Bei akute Symptome Ein Versagen erfordert eine Operation.

Medikamente, die die Durchblutung verbessern, werden mit äußerster Vorsicht verschrieben. Das Vorliegen innerer Blutungen ist eine absolute Kontraindikation für die Einnahme derartiger Arzneimittel.

Eine akute zerebrospinale Durchblutungsstörung kann durch viele Faktoren verursacht werden: Ruptur eines Aneurysmas, thrombotische Plaque, Trauma, das zu einer Verengung des Wirbelsäulenlumens führte. Die Aufgabe des behandelnden Personals besteht darin, die Ursache pathologischer Veränderungen genau zu diagnostizieren und eine rechtzeitige und qualifizierte Behandlung zu verschreiben.

16. Januar 2011

Die Wirbelsäule wird durch paarweise angeordnete Arteriengefäße mit Blut versorgt. IN Halswirbelsäule Dies sind Äste der Wirbelarterie, der aufsteigenden Halsarterie und der tiefen Halsarterie. Dieselben Arteriengefäße geben spezielle Äste ab, die an der Blutversorgung des Halswirbelsäulenmarks beteiligt sind. Im Brustbereich werden die Gewebe der Wirbelsegmente durch die Äste der Interkostalarterien und im Lendenbereich durch paarige Lendenarterien mit Blut versorgt. Die Interkostal- und Lendenarterien verzweigen sich auf dem Weg zu den Wirbelkörpern. Diese verzweigten Quellen dringen durch die Nährforamina in die Wirbelkörper ein. Auf Höhe der Querfortsätze geben die Lumbal- und Interkostalarterien hintere Äste ab, von denen sich sofort die spinalen (radikulären) Äste trennen. Darüber hinaus verzweigen sich die Rückenarterien und versorgen die Weichteile des Rückens und der Wirbelbögen mit Blut.

In den Wirbelkörpern teilen sich die Arterienäste und bilden ein dichtes Arteriennetz. In der Nähe der hyaliner Endplatten bilden sich durch die Ausdehnung Gefäßlücken Gefäßbett die Geschwindigkeit des Blutflusses in den Lücken verlangsamt sich, was für den Trophismus wichtig ist Zentrale Abteilungen Bandscheiben, die bei Erwachsenen keine eigenen Gefäße haben und durch Osmose und Diffusion durch hyaline Endplatten ernährt werden.

Die Längsbänder und die äußeren Schichten des Faserrings sind gefäßreich, gut durchblutet und am Trophismus der zentralen Abschnitte der Bandscheiben beteiligt.

Die Wirbelarterien der Halswirbelsäule gehen von der Subclavia ab, folgen kranial vor den Costotransversalfortsätzen des C7-Wirbels, treten auf Höhe des Foramen transversum des C6-Wirbels in den Kanal der Wirbelarterie ein und folgen im Kanal nach oben. Auf Höhe des Foramen supratransversum des Wirbels C2 weichen die Wirbelarterien nach außen ab und treten in das Foramen transversum des Atlas ein, biegen sich stark ab, umgehen das Atlantooccipitalgelenk von hinten und folgen der Rille der A. vertebralis auf der Oberseite des hinteren Teils Bogen des Atlas. Nachdem sie es verlassen haben, biegen sich die Arterien stark nach hinten, umgehen die Atlantooccipitalis-Gelenke von hinten, durchstoßen die hintere Atlantooccipitalis-Membran und dringen entlang der A.vertebralis-Rille auf der Oberseite des hinteren Atlasbogens durch das Foramen magnum in die Schädelhöhle ein , wo sie sich zu einem vereinigen. basilaris, die zusammen mit anderen Arterien den Willis-Kreis bildet.

Die Wirbelarterie ist von einem Plexus umgeben sympathische Nerven, die zusammen den Wirbelnerv bilden. Die Wirbelarterien und der umgebende Wirbelnerv verlaufen vor den Spinalnerven und leicht nach außen von den Seitenflächen der Halswirbelkörper. Bei einer uncovertebralen Arthrose können die Wirbelarterien jedoch deformiert sein Hauptgrund Störungen des Blutflusses entlang der Wirbelkörper – ihr Krampf aufgrund einer Reizung der Fasern des Spinalnervs.

Die Schleife der Wirbelarterie auf Höhe des Atlasbogens ist sehr wichtig, da sie eine gewisse Längenreserve schafft und daher bei Flexion und Rotation im Atlanto-Occipital-Gelenk die Blutversorgung durch die Arterien nicht gestört wird .

Die vorderen und zwei hinteren Spinalarterien gehen von den Wirbelarterien in der Schädelhöhle oberhalb der Vorderkante des Foramen magnum ab. Die Arteria spinalis anterior verläuft über ihre gesamte Länge entlang der vorderen Spalte des Rückenmarks und gibt Äste zu den vorderen Teilen des Rückenmarks rund um den Zentralkanal ab. Die hinteren Spinalarterien folgen entlang der Eintrittslinie der hinteren Wurzelfäden in das Rückenmark über die gesamte Länge des Rückenmarks und anastomosieren untereinander und mit den Wirbelsäulenästen, die von den Wirbel-, Interkostal- und Lendenarterien ausgehen.

Anastomosen zwischen der vorderen und hinteren Spinalarterie geben Äste zum Rückenmark ab, die zusammen eine Art Korona des Rückenmarks bilden. Die Gefäße der Krone versorgen die oberflächlichen Bereiche des Rückenmarks neben der Pia Mater mit Blut.

Die vordere Spinalarterie versorgt etwa 80 % des Rückenmarksdurchmessers mit Blut: die vordere und seitliche Schnüre weiße Substanz, Vorder- und Seitenhörner des Rückenmarks, Basis Hinterhörner, Hirnmasse um den Zentralkanal, teilweise die hinteren Stränge der weißen Substanz

Die hinteren Spinalarterien liefern Blut Hinterhörner Rückenmark, die meisten hintere Funiculi und dorsale Teile der lateralen Funiculi. Das Gohl-Bündel wird sowohl von der rechten als auch von der linken hinteren Spinalarterie mit Blut versorgt, und das Burdach-Bündel wird nur von der Arterie auf seiner Seite versorgt.

Am schlechtesten durchblutet sind die Bereiche der Rückenmarkssubstanz, die sich in den kritischen Zonen zwischen den Becken der vorderen und hinteren Spinalarterien befinden: die Basen der Hinterhörner, die Gehirnsubstanz um den Zentralkanal, einschließlich der hinteren Kommissur, etc sowie Clarkes Kern.

Somit ist die Blutversorgung des Rückenmarks segmental, es gibt jedoch zusätzliche radikulomedulläre Arterien: den Spinalisast der vierten Interkostalarterie, den Spinalisast der Interkostalarterie 11-12 (Adamkiewicz-Arterie) und die untere zusätzliche radikulomedulläre Arterie (Deproge). -Getteron-Arterie). Letzteres weicht vom Inneren ab Beckenarterie und erreicht zusammen mit einem der kaudalen Lendenwirbelsäulennerven und seinen Wurzeln den Konus und Epiconus des Rückenmarks. Diese vier arteriellen Gefäße spielen eine führende Rolle bei der Blutversorgung des Rückenmarks und seiner Elemente. Andere Wirbelsäulenäste spielen eine Hilfsfunktion, aber unter bestimmten Bedingungen, beispielsweise wenn die Durchblutung in einem der Hauptwirbelsäulenäste unzureichend ist, sind diese Arterien am Ausgleich der beeinträchtigten Blutversorgung beteiligt.

Entlang des Rückenmarks gibt es auch Zonen mit weniger zuverlässiger Blutversorgung, die sich an den Grenzen der Becken der zusätzlichen radikulomedullären Arterien befinden. Da die Anzahl der letzteren und die Höhe ihres Eintritts in das Rückenmark sehr unterschiedlich sind, ist die Lage der kritischen Zonen bei verschiedenen Probanden nicht gleich. Zu diesen Zonen gehören am häufigsten die oberen 5–7 Brustsegmente, der Bereich des Gehirns oberhalb der Lendenwirbelsäule und der Endabschnitt des Rückenmarks.

Spinalnervenwurzeln und Nageotte-Nerv (Teil des Spinalnervs vom Spinalganglion bis zu dem Punkt, an dem die „Manschette“ des Nervs aus dem Harten entspringt Hirnhaut) werden aus zwei Quellen mit Blut versorgt: den radikulären Ästen der Arteria spinalis anterior und posterior, die in distaler Richtung verlaufen.

Im „Wasserscheide“-Bereich dieser Gelenke befindet sich ein Wurzelabschnitt mit einer erschöpften arteriellen Blutversorgung. Eine Störung des Blutflusses entlang eines der radikulären Arterienäste verursacht in erster Linie eine Ischämie in diesem bestimmten Bereich.

In den Wirbelkörpern wird der Hauptteil des venösen Blutes in Sammelgefäßen gesammelt Rückseite Körper verlassen ihn und fließen dann in den vorderen inneren Plexus vertebralis. Ein kleinerer Teil der Venen des Wirbelkörpers tritt durch die Nährforamina aus und mündet in den vorderen äußeren Venenplexus. Ebenfalls, venöses Blut Von den Wirbelbögen wird es in den äußeren und inneren hinteren Venengeflechten der Wirbelsäule gesammelt.

Der rechte und der linke Teil des vorderen inneren Venenplexus sind durch Queräste verbunden, bilden Venenringe und anastomosieren mit dem hinteren inneren Venenplexus. Die inneren und äußeren Venenplexus wiederum anastomisieren auch miteinander und bilden die lumbalen und hinteren Interkostaläste. Letztere münden in die Vena azygos und semi-gypsy, sind aber durch Anastomose mit dem System der Vena cava inferior und superior verbunden. Die oberen 2–5 Lendenvenen münden auch in die Azygos- und Semi-Amygos-Venen, die Blut zum oberen Hohlvenensystem transportieren, und die unteren 2–3 Lendenvenen verlaufen nach kaudal und bilden einen kurzen und dicken Iliopsoas-Stamm, in den sie mündet die gemeinsame Beckenvene. Somit handelt es sich beim Venenplexus der Wirbelsäule um eine Cava-Cava-Anastomose. Bei unzureichendem Blutabfluss im unteren Hohlvenensystem kann der Druck im unteren lumbalen Teil des Plexus spinalis deutlich ansteigen und zu Krampfadern des Spinalkanals führen, venöse Stagnation und Störung des Trophismus nicht nur des Gewebes des Wirbelsegments, sondern auch der Spinalnerven, der Wurzeln der Cauda equina und sogar des Konus des Rückenmarks.

Die Anastomosen zwischen dem inneren und dem äußeren Venengeflecht sind die Venen der Foramina intervertebralis. Jedes Foramen intervertebrale enthält 4 Venen, eine Arterie und Spinalnerv. Blut aus dem Rückenmark wird in die Wurzelvenen transportiert, die in die Venen der Wirbelgeflechte oder direkt in die Wirbelvenen münden.

Es muss daran erinnert werden, dass zwischen der Arterie und Venensystem Es gibt arteriovenöse Anastomosen. Solche arteriovenösen Shunts kommen in allen Geweben und Organen vor; sie spielen eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Blutversorgung. Im Rückenmark verändern sie jedoch manchmal die Art von Gefäßfehlbildungen. Ein massiver Austritt von arteriellem Blut in das Venenbett führt zu einer Insuffizienz venöser Abfluss, Krampfadern Venen und Schwellungen im Zusammenhang mit Veneninsuffizienz, Dystrophie, degenerative Veränderungen Rückenmark.

Die Blutversorgung des Rückenmarks, seiner Membranen und Wurzeln erfolgt durch zahlreiche Gefäße, die auf der Ebene der Wirbelhals-, Schilddrüsen- und Schlüsselbeinarterien, auf der Ebene des Brust- und Lendenwirbelsäulenmarks – von den Ästen der Aorta ( Interkostal- und Lendenarterien). Mehr als 60 paarige segmentale radikuläre Arterien, die sich in der Nähe der Foramina intervertebralis bilden, haben einen kleinen Durchmesser (150–200 µm) und versorgen nur die Wurzeln und angrenzenden Membranen mit Blut. Die Blutversorgung des Rückenmarks selbst umfasst 5-9 ungepaarte Arterien Sie sind großkalibrig (400–800 Mikrometer) und dringen auf verschiedenen Ebenen in den Wirbelkanal ein, entweder durch das linke oder rechte Foramen intervertebrale. Diese Arterien werden radikulär-markige oder Hauptgefäße des Rückenmarks genannt. Die Anzahl der großen radikulär-medullären Arterien ist unterschiedlich und kommt im Halswirbelsäulenmark in 2 bis 5, in der Brustwirbelsäule in 1 bis 4 und in der Lendenwirbelsäule in 1 bis 2 vor.

Die A. spinalis anterior beginnt im intrakraniellen Teil der A. vertebralis und erstreckt sich nach kaudal bis nur auf wenige Halssegmente. Darunter stellt es kein einzelnes Gefäß dar, sondern eine Kette von Anastomosen mehrerer großer radikulär-markiger Arterien. Es ist kein Zufall, dass der Blutfluss in der Arteria spinalis anterior in verschiedene Richtungen erfolgt: im Hals- und oberen Brustbereich des Rückenmarks von oben nach unten, im mittleren und unteren Brustbereich – von unten nach oben, im Lenden- und Kreuzbein Teile - unten und oben.

Es gibt 3 Gefäßbereiche des Rückenmarks:

1. Ober (zervikodorsal), versorgt das Rückenmark im Bereich der Segmente C 1 – Th 3.

2. Mittlere oder mittlere Segmente Th 4 - Th 8.

3. Unterer oder lumbaler Bereich – unterhalb des Th 9-Segments.

Das obere Gefäßbecken hat beste Konditionen Kollateralzirkulation durch Verstärkung der A. spinalis anterior durch mehrere (bis zu 5) ungepaarte Äste der A. vertebralis und der A. subclavia. Die Kollateralen auf der Höhe des Mittelbeckens sind deutlich schlechter und die Blutversorgung der Th 4 – Th 8-Segmente deutlich schlechter. Die lumbale Verdickung des Rückenmarks und sein Sakralabschnitt werden manchmal nur von einer großen Adamkiewicz-Arterie (bis zu 2 mm Durchmesser) mit Blut versorgt, die am häufigsten in den Wirbelkanal zwischen den Lendenwirbeln I und II eintritt. In einigen Fällen (von 4 bis 25 %) ist die zusätzliche Arterie Deproge-Gotteron, die in den Kanal zwischen den Lendenwirbeln IV und V eintritt, an der Blutversorgung des Konus des Rückenmarks beteiligt.

Daher die Bedingungen der Blutversorgung verschiedene Abteilungen Rückenmark sind nicht dasselbe. Zervikale und Lendenwirbelsäulen werden besser durchblutet als der Brustkorb. Kollateralen sind an den Seiten- und Hinterflächen des Rückenmarks stärker ausgeprägt. An der Verbindungsstelle der Gefäßbetten ist die Blutversorgung am ungünstigsten.

Innerhalb des Rückenmarks lassen sich drei relativ eigenständige Bereiche der Blutversorgung unterscheiden:

1. Der von den zentralen Arterien gespeiste Bereich – Äste der vorderen Spinalarterie. Es nimmt 2/3 bis 4/5 des Durchmessers des Rückenmarks ein, einschließlich des größten Teils der grauen Substanz (Vorderhörner, Basis der Hinterhörner, Substantia gelatinosa, Seitenhörner, Clark-Säulen) und der weißen Substanz (Vorderhörner, tiefe Teile der seitlichen und ventralen Teile der hinteren Rückenstränge).

2. Der Bereich, der von der Arterie des hinteren Sulcus versorgt wird – einem Zweig der hinteren Spinalarterie. Beinhaltet die äußeren Abschnitte der Hinterhörner und der hinteren Funiculi. In diesem Fall wird das Gaulle-Bündel besser durchblutet als das Burdach-Bündel – aufgrund von Anastomosenästen aus der gegenüberliegenden hinteren Spinalarterie.

3. Der Bereich, der von den Randarterien versorgt wird, die aus der perimedullären Korona austreten. Letztere wird von kleinen Arterien gebildet, die Kollateralen der vorderen und hinteren Spinalarterien sind. Es sorgt für die Blutversorgung der oberflächlichen Teile der weißen Substanz des Rückenmarks sowie für die Kollateralkommunikation zwischen dem extra- und intramedullären Gefäßnetz, also den Gefäßen der Pia mater und den zentralen und peripheren Arterien des Rückenmarks .

Die in den Venenplexus des Rückenmarks eintretenden Venen sind im Subarachnoidalraum mit den Wurzelarterien verbunden. Der Abfluss aus den Wurzelvenen erfolgt in den epiduralen Venenplexus, der über den paravertebralen Venenplexus mit der Vena cava inferior kommuniziert.



Die Blutversorgung des Rückenmarks (synonym mit cerebrospinaler Zirkulation (SC)) erfolgt über die Wirbelarterie – einen Zweig der Arteria subclavia – sowie über die hinteren Interkostal-, Lenden- und lateralen Sakralarterien des Rückenmarks: Erstere Die ungepaarte Rückenmarksarterie liegt in der vorderen Längsspalte des Rückenmarks, und die paarige hintere Rückenmarksarterie ist eine an die posterolaterale Oberfläche des Rückenmarks angrenzende Arterie. Aus diesen Arterien und der Substanz des Gehirns entspringen zahlreiche Äste.

Reis. 5. Diagramm der Blutversorgungsquellen des Rückenmarks

: 1 - Aorta; 2 - tiefe Halsarterie; 3 - vordere radikulomedulläre Arterie der Halsverdickung; 4 - Wirbelarterie; 5 - Interkostalarterien; 6 - Arteria radiculomedullaris accessorius superior; 7 - große vordere radikulomedulläre Arterie (Adamkiewicz-Arterie); 8 - untere zusätzliche radikulomedulläre Arterie; 9 - Iliopsoas-Arterie; Die gestrichelten Linien zeigen die Grenzen der Teile des Rückenmarks an (I – Halswirbelsäule, II – Brustwirbelsäule, III – Lendenwirbelsäule, IV – Kreuzbein).

Es wurde festgestellt, dass mehrere obere Halssegmente des Rückenmarks durch die vorderen und hinteren Spinalarterien, die aus den Wirbelarterien entspringen, mit Blut versorgt werden. Die unter den Segmenten CIII-CIV liegenden Segmente erhalten Blut über die radikulomedullären Arterien. Jede dieser Arterien, die sich der Oberfläche des Rückenmarks nähern, ist dichotom in aufsteigende und absteigende Äste unterteilt, die sich mit ähnlichen Ästen oberhalb und unterhalb der radikulomedullären Arterien verbinden und den vorderen und zwei hinteren arteriellen Anastomosentrakt (vordere und hintere Spinalarterien) bilden das Rückenmark.

Reis. 6 Schematische Darstellung der Blutversorgung eines Rückenmarkssegments (Querschnitt):

Punkte zeigen die periphere Arterienzone an, schräge Schattierung – die zentrale Arterienzone, horizontale Schattierung – die Blutversorgungszone der hinteren Spinalarterie; 1 - Überlappungsbereich der zentralen Arterienzone und der Blutversorgungszone der hinteren Spinalarterie; 2 - Tauchzweige; 3 - vordere Spinalarterie; 4 - hintere Spinalarterie.

Entlang der Anastomosenbahnen gibt es Bereiche mit entgegengesetzt gerichtetem Blutfluss, insbesondere an den Stellen, an denen sich der Hauptstamm der A. radikulomedullaris in aufsteigende und absteigende Äste teilt. Die Anzahl der radikulomedullären Arterien umfasst 2 bis 27 (normalerweise 4–8) vordere Arterien und 6 bis 28 (normalerweise 15–20) hintere Arterien. Es gibt zwei extreme Arten der Struktur der das Rückenmark versorgenden Gefäße – Hauptgefäße und verstreute Gefäße. Beim Haupttyp gibt es eine kleine Anzahl radikulomedullärer Arterien (3–5 anterior und 6–8 posterior). Beim verstreuten Typ gibt es mehr solcher Arterien (6–12 anterior und 22 oder mehr posterior). Die größten vorderen radikulomedullären Arterien befinden sich im mittleren zervikalen Teil des Rückenmarks (Arterie der zervikalen Erweiterung) und im unteren Brust- oder oberen Lendenbereich (Arterie der lumbalen Erweiterung oder die große vordere radikulomedulläre Arterie von Adamkiewicz). Die Adamkiewicz-Arterie mündet neben einer der Wirbelsäulenwurzeln, meist links, in den Wirbelkanal. In 15–16 % der Fälle gibt es eine große vordere Radikulomedullärarterie, die die LV- oder SI-Wurzel begleitet, und eine untere akzessorische Radikulomedullärarterie, die die Epiconus- und Konussegmente des Rückenmarks versorgt.

Die Quellen der radikulomedullären Arterien auf Höhe des Halses sind die tiefen Halsarterien (seltener Wirbelarterien) auf Höhe des Halses Brust- hintere Interkostalarterien, auf Höhe der Lendenwirbelsäule - Lumbalarterien, auf Höhe des Kreuzbeins - seitliche Kreuzbeinarterien und Iliopsoas-Arterien. Die vorderen radikulomedullären Arterien versorgen die vorderen (ventralen) 4/5 des Durchmessers des Rückenmarks mit Blut, und die Äste der hinteren radikulomedullären Arterien versorgen den hinteren Teil des Durchmessers.

Das Rückenmark wird durch die vordere Spinalarterie (a.spinalis anterior), die entlang des Sulcus medianus anterior des Rückenmarks verläuft, und zwei mit Blut versorgthintere Spinalarterien (aa. spinales posteriores), an der Seitenfläche gelegenRückenmark. Sowohl die vordere als auch die hintere Spinalarterie stammen von a. verte oralis befindet sich noch in der Schädelhöhle und wird unterhalb der Segmente C III – C IV durch separate radikulomedulläre Arterien gebildet, die aus den Interkostal-, Lumbal- und Sakralarterien – Ästen der Aorta – entstehen (Abb. 31, 32).

Sie gelangen zusammen mit den Wirbelsäulenwurzeln durch das Foramen intervertebrale in den Wirbelkanal. Insgesamt gibt es 64 radikuläre Arterien, aber die Hauptrolle bei der Blutversorgung des Rückenmarks spielen normalerweise 3–5 davon, am häufigsten die oberen (Th IV – Th V) und unteren (Li IV – L v). zusätzlich und die große Arteria radiculomedullaris anterior von Adamkiewicz (Th x - Th xII).

Das Becken der Arteria spinalis anterior vaskularisiert etwa 4/5 des Durchmessers des Rückenmarks – die Vorderhörner, Vorder- und Seitensäulen usw., die 4 hinteren Spinalarterien – nur die Hintersäulen und die hinteren Abschnitte der Hinterhörner . Auf der Oberfläche des Rückenmarks sind die vorderen und hinteren Spinalarterien sowie die Wurzelarterien durch Anastomosen verbunden, die die Gefäßkrone (Vasocorona) bilden, deren Äste die weiße Substanz sowie die Vorder- und Hinterhörner durchdringen.

Der Blutabfluss aus dem Rückenmark erfolgt durch das System oberflächlicher und tiefer Rückenmarksvenen sowie die inneren und äußeren Venengeflechte. Darüber hinaus fließt es durch die vorderen und aufbauenden radikulären und interkostalen Venen hauptsächlich in die untere Hohlvene (v. cava inferior).

Der Mechanismus der Regulierung der Hirndurchblutung ist neurohumoral.

Der Nervenmechanismus setzt das Vorhandensein eines speziellen Apparats voraus: Gefäßrezeptoren, Regulationszentren, afferente und efferente Übertragungswege von NerveneinflüssenGefäße. Der Rezeptorapparat wird durch Baro-, Tenso- dargestelltund Chemorezeptoren. Das pressorische vasomotorische Zentrum, das die sympathische Aktivität und die Sekretion von Katecholaminen durch die Nebennieren erhöht, ist in den lateralen Teilen der Formatio reticularis des Hirnstamms lokalisiert, das depressive Zentrum, das die sympathische Aktivität hemmt, befindet sich im medialen Teil des Hirnstamms retikuläre Formation des Hirnstamms.

Hirngefäße verengen sich unter dem Einfluss sympathischer Innervation und Katecholamine sowie bei Kohlendioxidmangel oder Sauerstoffüberschuss und weiten sich unter Einwirkung parasympathischer Impulse, Kohlendioxidüberschuss oder Sauerstoffmangel. Durch die Stimulation der sympathischen Knoten im Nacken wird die Gehirndurchblutung deutlich reduziert (um 20–30 %).

Die Kombination aus nervöser und humoraler Regulation gewährleistet die Konstanz der Hirndurchblutung auch bei starken Gesamtschwankungen Blutdruck. Der zerebrale Blutfluss bleibt bei Blutdruckänderungen im Bereich systolischer Druckschwankungen von 60 bis 220 mm Hg konstant. Kunst. Nur wenn der Druck unter 60 mmHg fällt. Kunst. es nimmt ab, wenn der Blutdruck über 220 mmHg steigt. Kunst. es nimmt aufgrund der passiven Vasodilatation zu.

Ein wichtiger Faktor für die ununterbrochene Versorgung des Gehirns und des Rückenmarks mit Sauerstoff und Glukose ist die größere Stabilität der Blutflussgeschwindigkeit in den Kapillaren des Gehirns, wo sie 4-5 cm pro Minute beträgt. Jede Veränderung nach oben oder unten führt zu einer Hypoxie des Gehirns.

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