16.03.2009, 23:21

Bei meinem zweiten Job in einem privaten Hospiz stieß ich auf das Problem der Sondenernährung bei einem Patienten, der wegen Zungenkrebs operiert werden musste. Er hat eine permanente Nasensonde. Ich habe nur das Meiste allgemeine Konzepte zu diesem Thema.
Wie lange hält die Sonde? Wie oft sollte es gewechselt werden? Wie stellt man einen Patienten auf schlauchlose Ernährung um? Gibt es Hilfsmittel zur Befestigung der Sonde? Bei der Fixierung mit einem Verband entstehen beim Patienten Dekubitus an den Ohren. Dem Patienten wird die Zunge amputiert, Unterkiefer, Teil der Fundusmuskulatur Mundhöhle.
Ärzte! Wenn jemand etwas Licht in diese Fragen bringen kann, würde ich mich über Ihre Teilnahme oder Ratschläge freuen, wo man Antworten auf diese Fragen finden kann.

17.03.2009, 00:19

17.03.2009, 08:02

Die Sonde wird in einer bestimmten Häufigkeit (anscheinend alle 2 Stunden) mit Kochsalzlösung oder Wasser (zwischen den Fütterungen) gewaschen. Die Sonde wird mit einem hypoallergenen Pflaster an den Wangen befestigt und die Nasenlöcher werden überwacht (Dekubitus). Detaillierte Informationen war im Buch „Leitfaden zur Technik medizinischer Manipulationen“. Ich erinnere mich nicht genau. Wenn du willst, kann ich es finden.

17.03.2009, 09:50

Egor, nicht ganz so. Das Spülen alle 4 Stunden betrifft die Abflusssonden. So steht es in der von Ihnen angegebenen Anleitung (DjVu-Format) ([Nur registrierte und aktivierte Benutzer können Links sehen]). Es reicht aus, die Ernährungssonde nach jeder Verabreichung der Nährstoffmischung zu spülen. Und Dekubitus in der Nase ist nur die Spitze des Eisbergs. :) :)

17.03.2009, 14:30

Es gibt noch andere Überlegungen bezüglich der Kochsalzlösung. Mir ist aufgefallen, wie in der Neurologieabteilung morgens vor der Fütterung der Patienten Bulbar-Syndrom Es handelte sich um Kochsalzlösung, die in die Sonde injiziert wurde. Manchmal husteten die Patienten. Das heißt, wenn sich die Sonde abends im Magen befindet, kann sie morgens in der Luftröhre landen. Es spielt keine Rolle, wer es dort hinstellt, aber solche Tatsachen passieren. Dann stellte sich heraus, dass Neurologen bei der Installation der Sonde auch prüfen, ob der Patient hustet oder nicht. Das Gleiche sah ich bei der Infiltration des Nervus recurrens durch einen Mediastinaltumor. Es scheint, dass solche Vorfälle bei einem normal innervierten Kehlkopf selten sind. Aber der oben erwähnte Patient könnte etwas Ähnliches haben. Es ist besser, wenn zuerst Kochsalzlösung in die Luftröhre gelangt und nicht saure Sahne.

17.03.2009, 14:41

Dann stellte sich heraus, dass Neurologen bei der Installation der Sonde auch prüfen, ob der Patient hustet oder nicht.
Dafür ein Schlag aufs Handgelenk:mad:. Ertrinken in Kochsalzlösung. Es gibt viele Möglichkeiten, die Position der Sonde zu steuern, einschließlich der im besprochenen Handbuch beschriebenen. So etwas gibt es nicht.

17.03.2009, 15:01

Dafür ein Schlag aufs Handgelenk:mad:. Ertrinken in Kochsalzlösung.

Bei der Installation stimme ich zu - pures Ertrinken. Wörtlich „rein“.
Wie sieht es nach der Installation aus? Es ist wahrscheinlich besser, es in Kochsalzlösung zu ertränken als in Sauerrahm.
Sie scheinen ein berufliches Problem zu haben – Aspirationspneumonie, Mendelssohn-Syndrom;). Ich verstehe dich sehr. Auch ich habe damit unangenehme Erinnerungen verbunden.

17.03.2009, 15:46

Es ist besser, überhaupt nicht zu ertrinken. Bevor Sie etwas in das Rohr einführen:
1. Anspruch. Gewinnung von Mageninhalt.
2. Wenn kein Erfolg erzielt wird, unter Auskultation des Epigastriums Luft in die Sonde einleiten (allerdings gurgelt...:))
3. Falls erfolglos – R-Kontrolle oder Entfernen der Sonde und erneutes Einführen, bis die Bedingungen 1 und 2 erfüllt sind.
PS. Nichts Persönliches. Das sind die Regeln.

17.03.2009, 23:09

Im Allgemeinen wird empfohlen, das Problem mit einer Gastro-/Jejunostomie zu lösen, wenn eine langfristige künstliche enterale Ernährung erforderlich ist (länger als 4–6 Wochen). Sie können sich hier die Richtlinien für das Management der enteralen Sondenernährung bei Erwachsenen ansehen ([Nur registrierte und aktivierte Benutzer können Links sehen]). Die Magensonde darf überhaupt nicht angebracht werden, wenn die Möglichkeit einer versehentlichen/absichtlichen Entfernung ausgeschlossen ist. Bringen Sie einfach eine zusätzliche „Standebene“-Markierung an (verfügbar über). kurze Zeit Verwendungen werden ununterscheidbar). Eine Möglichkeit besteht darin, es mit einem Heftpflaster an der Nase/Wangen zu befestigen. Oder es nur zum Füttern einführen und dann entfernen (wie einfach ist das bei einem bestimmten Patienten mit einer bestimmten Pathologie?). Wenn die Leistung während der empfohlenen Nutzungsdauer intakt ist, können Sie sie nicht ändern. Was „sondenlos“ betrifft – wie ist es mit einer solchen Pathologie? :eek: Wir ziehen keine parenterale Lösung in Betracht. Gastrostomie jedoch...

Um die Situation dieses Patienten klarer zu machen, ist es wahrscheinlich notwendig zu erklären, dass es sich bei diesem Hospiz um ein kleines Krankenhaus mit 25 Betten in einem Dorf 60 km von Moskau entfernt handelt. Zu den Ärzten kommen alle zwei Wochen ein Therapeut, ein Chirurg und ein Psychiater. Kranke werden hinzugezogen, um Sorgen loszuwerden. Es ist klar, dass ich Probleme vor Ort alleine lösen muss. Ich kann mir kaum vorstellen, wie es einem solchen Patienten möglich ist, 4-5 Mal am Tag eine Ernährungssonde einzuführen. Daher bleiben die Fragen dieselben.

17.03.2009, 23:57

Daher bleiben die Fragen dieselben.

Es scheint also, dass die Antworten auf die aufgeworfenen Fragen gegeben sind. Oder habe ich etwas verpasst? Wie lange hat es gedauert, wann sollte man es ändern – auch, wie man es anbringt, steht geschrieben – auf „sondenlos“ – auf keinen Fall. Es wurden zwei Hauptbücher ausgestellt. Wir haben ein bisschen geredet... Ist das alles? Aber nein, wie ein Chirurg zu einem Patienten oder ein Patient zu einem Chirurgen zur Gastrostomie – nun, ich weiß es nicht. :ac: Aber wenn Sie entscheiden, dass etwas dagegen getan werden muss ...

18.03.2009, 07:26

Ich glaube, ich verstehe. DIE SONDE WIRD NICHT BEI JEDER FÜTTERUNG INSTALLIERT, SONDERN FÜR EINE LANGZEIT.

18.03.2009, 16:36

Eine Möglichkeit besteht darin, bei jeder Fütterung eine Sonde einzuführen. Es ist umsetzbar, wenn man über entsprechendes Geschick verfügt und der Patient keine Probleme mit der Verabreichung hat. Der Zeitraum von 4-6 Wochen bei ständigem Aufenthalt ist nicht aus der Luft gegriffen. Darüber hinaus nimmt die Zahl trophischer und infektiöser Komplikationen zu.

18.03.2009, 16:40

Für besonders begabte Neurologen gibt es sogar einen Film zu NEJM ([Nur registrierte und aktivierte Benutzer können Links sehen]). Eine Janet-Spritze wird entnommen, ein Stethoskop auf den Magen gelegt und Luft in die Sonde injiziert. Ein auskultatorisches Bild im Bauchraum zeigt, dass die Sonde an der richtigen Stelle ist. Da gibt es übrigens jede Menge Kino.

18.03.2009, 16:43

19.03.2009, 22:29

Wahrscheinlich ist in diesem speziellen Fall die Prognose für die nächsten 4-6 Wochen für den Patienten selbst wichtig. Soweit ich weiß, steht die Sonde bereits. Wann wurde es installiert?

Die Operation fand im November 2008 statt. Beim ersten Mal blieb die Sonde 3 Monate lang ohne Ersatz an Ort und Stelle. Anschließend lebte der Patient eine Woche lang ohne Ernährungssonde und versuchte, sich selbst zu ernähren (der Schluckreflex blieb erhalten). Teilweise gelangte das Essen in den Magen, aber meistens fiel wieder heraus. Diese Ernährungsweise erwies sich als wirkungslos. Ich beobachte diesen Patienten seit 3 ​​Wochen. In diesem Zeitraum wurde der Gewichtsverlust gestoppt und das Gewichtsdefizit sogar teilweise ausgeglichen. Die weitere Prognose und die Taktik zur Behandlung dieses Patienten sind mir jedoch unklar. Ein Versuch, den Arzt zu kontaktieren, der ihn operiert hatte, blieb erfolglos. Sie haben einfach nicht mit mir gesprochen. Natürlich kann man bei jeder Fütterung eine Sonde einführen (im Allgemeinen gilt dies als Stillmanipulation); Sie können das Thema einer Gastrostomiekanüle ansprechen. Doch wie lange wird der Patient in diesem Fall leben?
Ich hoffte, dass es für solche Patienten eine alternative Lösung gab.
Ohnehin. Vielen Dank an alle für Ihre Teilnahme und den Hinweis auf Quellen. Ich werde auf jeden Fall die Literatur zu diesem Thema lesen.
Ich gebe den Gedanken, diesen Patienten auf eine eigenständige Ernährung umzustellen, jedoch nicht auf.

20.03.2009, 11:27

Wenn Zähne vorhanden sind, ist eine Magensonde erforderlich.
Herr, Egor, was hat das mit den Zähnen zu tun? :eek: Für jede Manipulation gibt es klar angegebene Indikationen und Warnungen/Kontraindikationen. Und Komplikationen. Sich neue Zähne auszudenken, ist eine undankbare Aufgabe. Wenn Sie Zähne und eine laufende Nase haben, können Sie die Notwendigkeit einer rektalen Untersuchung verhandeln. :rolleyes:
1. Orogastrische Sonde – Einwegsonde, Magendekompression, „Lavage“. Für längere Aufenthalte nicht geeignet. Die reflexogene Zone, die Sonde ist ständig in Bewegung, kein Mensch mit einem Mindestmaß an Bewusstsein kann dem standhalten.
2. Eine Magensonde (Ernährung) wird verwendet, wenn eine künstliche enterale Ernährung für bis zu 6 Wochen erforderlich ist. Die Prognose ist wichtig, unter bestimmten Voraussetzungen sofort Schritt 3. Für Patienten leichter verträglich (die Sonde im Rachen ist relativ „fixiert“). Kann nasogastrisch/duodenal/jejunal sein. Abweichungen von den vereinbarten Bedingungen sind möglich. Es ist klar, dass niemand einem Patienten nach einem Schädel-Hirn-Trauma, der sich in der Genesung befindet und beginnt, sich auf natürliche Weise zu ernähren, nach genau 6 Wochen eine Gastrostomiesonde einführen wird.
3. Gastrostomie/Jejunostomie – wenn eine künstliche enterale Ernährung für mehr als 6 Wochen erforderlich ist, sofern bestehen bleibt pathologischer Prozess, was zur Unfähigkeit führt, sich auf natürliche Weise zu ernähren (z. B. ein anhaltender Wachkoma-Zustand) oder zum Vorhandensein anatomischer Defekte, die keinen rekonstruktiven Eingriff innerhalb eines bestimmten Zeitraums erfordern (unser Fall). Im Allgemeinen hätte der Betreiber das Problem als Ganzes lösen müssen. Alles andere, einschließlich „Viermal am Tag eine Sonde einführen“, stammt vom Bösen.
Doch wie lange wird der Patient in diesem Fall leben?
Etwas mehr, als in einen Nährstoffmangel zu „verschwinden“, und auf jeden Fall ruhiger.
Im Allgemeinen gilt dies als Pflegemanipulation
Nicht so.
Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR vom 21. Juli 1988
N 579
ÜBER DIE ANERKENNUNG DER QUALIFIKATIONEN VON SPEZIALISTEN
1. Qualifikationsmerkmale eines Fachtherapeuten
- Magen- und Zwölffingerdarmintubation

PS. Es gibt keine „Zwischengeräte“.

20.03.2009, 16:00

Ich wusste (zu meiner Schande) nie, wie man eine Magensonde anlegt. Das letzte Mal, dass der Bedarf bestand, war vor zehn Jahren. Ich habe es vorgezogen, dies einer erfahrenen Krankenschwester anzuvertrauen. :(
Was ist eine reflexogene Zone? Ich sah einen Patienten ohne Gesichtsschädel (er wurde von einem Zug angefahren), es schien nur einen Hohlraum (Nasopharynx) zu geben, aber ich weiß nicht, wie er sich ernährte.

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Organerkrankungen Bauchhöhle sind in vielerlei Hinsicht das Hauptthema der Allgemeinchirurgie. Der Chirurg muss über umfassende anatomische Kenntnisse und Geschick bei der Untersuchung des Abdomens verfügen. Manipulationen am Magen-Darm-Trakt (GIT) sollten ebenfalls fester Bestandteil der technischen Ausrüstung des Chirurgen sein.

Der Zweck der Magen-Darm-Untersuchung besteht darin, Gase und Flüssigkeiten aus dem Magen (seltener aus weiter distal gelegenen Teilen des Magen-Darm-Trakts) zu diagnostischen und/oder therapeutischen Zwecken zu entfernen und dem Magen-Darm-Trakt Nährstoffe oder Medikamente zuzuführen.

Die Sondierung des Magen-Darm-Trakts hat eine lange Geschichte und moderne Sonden sind das Ergebnis langjähriger Änderungen bei Materialien und Design.

1. Indikationen:
A. Akute Magendilatation
B. Pylorusobstruktion
C. Darmverschluss
D. Dünndarmverschluss
e. Blutung aus oberen Abschnitte Magen-Darm-Trakt
F. Enterale Ernährung

2. Kontraindikationen:
A. Kürzliche Operation an der Speiseröhre oder am Magen
B. Fehlender Würgereflex

3. Anästhesie:
Nicht erforderlich

4. Ausrüstung:
A. Levin-Sonde oder Salem-Drainagesonde
B. Tablett mit zerstoßenem Eis
C. Wasserlösliches Gleitmittel
D. Spritze 60 ml mit Katheterspitze
e. Tasse Wasser mit Strohhalm
F. Stethoskop

5. Position:
Auf dem Rücken sitzen oder liegen

6. Technik:
A. Messen Sie die Länge der Sonde von den Lippen bis zum Ohrläppchen und an der Vorderseite entlang Bauchdecke so dass das letzte Loch der Sonde tiefer liegt Xiphoid-Prozess. Dies entspricht der Distanz, über die die Sonde eingeführt werden muss.
B. Legen Sie die Sondenspitze in eine Eisschale, um sie zu versteifen.
C. Tragen Sie großzügig Gleitmittel auf die Sonde auf.
D. Bitten Sie den Patienten, den Kopf zu neigen und die Sonde vorsichtig in das Nasenloch einzuführen (Abb. 4.1.).

Abb.4.1

e. Führen Sie die Sonde in den hinteren Teil des Rachenraums ein und ermutigen Sie den Patienten, wenn möglich zu schlucken.
F. Stellen Sie unmittelbar nach dem Schlucken des Schlauchs sicher, dass der Patient klar sprechen und frei atmen kann, und schieben Sie den Schlauch dann vorsichtig bis zur markierten Länge vor. Wenn der Patient schlucken kann, bitten Sie ihn, Wasser durch einen Strohhalm zu trinken; Während der Patient schluckt, schieben Sie die Sonde vorsichtig vor.

G. Stellen Sie sicher, dass der Schlauch richtig im Magen positioniert ist, indem Sie mit einer Spritze mit Katheterspitze etwa 20 ml Luft injizieren und dabei die Magengegend abhören. Die Freisetzung einer großen Flüssigkeitsmenge durch den Schlauch bestätigt auch dessen Lage im Magen.
H. Kleben Sie die Sonde vorsichtig an die Nase des Patienten und achten Sie darauf, dass die Sonde nicht auf das Nasenloch drückt. Die Sonde muss stets geölt sein, um Verletzungen des Nasenlochs zu vermeiden. Mithilfe eines Pflasters und einer Sicherheitsnadel kann die Sonde an der Kleidung des Patienten befestigt werden.

I. Spülen Sie das Röhrchen alle 4 Stunden mit 15 ml Isotonikum Salzlösung. Um die ordnungsgemäße Funktion des Salem-Drainageschlauchs aufrechtzuerhalten, injizieren Sie alle 4 Stunden 15 ml Luft durch die Auslassöffnung (blau).
J. Mit Salem-Drainageschläuchen kann eine kontinuierliche langsame Absaugung durchgeführt werden, wohingegen Levin-Röhrchen nur zum intermittierenden Absaugen von Mageninhalt verwendet werden sollten.
j. Überprüfen Sie den pH-Wert des Magens alle 4–6 Stunden und passen Sie ihn mit Antazida an, wenn der pH-Wert erreicht ist<4.5.
l. Überwachen Sie den Mageninhalt, wenn zur enteralen Ernährung eine Sonde verwendet wird. Verwenden Sie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, um die korrekte Position eines Schlauchs sicherzustellen, bevor Sie ihn zur enteralen Ernährung verwenden.

7. Komplikationen und deren Beseitigung:
A. Rachenbeschwerden
. Normalerweise mit einer größeren Sondenstärke verbunden.
. Das Schlucken von Tabletten oder kleinen Schlucken Wasser oder Eis kann Linderung verschaffen.
. Vermeiden Sie die Verwendung von Rachenanästhesie-Aerosolen, da diese den Würgereflex unterdrücken und somit den Abwehrmechanismus der Atemwege außer Kraft setzen können.

B. Schäden am Nasenloch
. Dies wird durch eine gute Schmierung der Sonde und eine Verklebung der Sonde verhindert, damit diese nicht auf das Nasenloch drückt. Die Sonde sollte immer dünner als das Lumen des Nasenlochs sein und niemals auf die Stirn des Patienten geklebt werden.
. Eine regelmäßige Überwachung der Position der Sonde im Nasenloch kann helfen, diesem Problem vorzubeugen.

C. Sinusitis
. Entwickelt sich bei längerem Gebrauch der Sonde.
. Entfernen Sie die Sonde und führen Sie sie in das andere Nasenloch ein.
. Bei Bedarf Behandlung mit Antibiotika.

D. Sonde dringt in die Luftröhre ein
. Führt zu einer Atemwegsobstruktion, die bei einem Patienten mit erhaltenem Bewusstsein (Husten, Unfähigkeit zu sprechen) leicht diagnostiziert werden kann.
. Bevor Sie eine enterale Ernährungssonde verwenden, machen Sie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, um sicherzustellen, dass die Sonde in der richtigen Position ist.

E. Gastritis
. Sie äußert sich in der Regel in Form einer mäßigen Blutung aus dem oberen Gastrointestinaltrakt, die von selbst aufhört.
. Die Vorbeugung besteht in der Aufrechterhaltung eines Magen-pH-Wertes von >4,5 durch die Verabreichung von Antazida und intravenösen H2-Rezeptorblockern über einen Schlauch. Die Sonde sollte so schnell wie möglich entfernt werden.

F. Nasenbluten
. Hört normalerweise von alleine auf.
. Wenn die Blutung weiterhin besteht, entfernen Sie die Sonde und ermitteln Sie die Blutungsquelle.
. Behandlung von vorderem und hinterem Nasenbluten.

Chen G, Sola HE, Lillemo KD.

Navigation

Im Laufe des Lebens kann ein Mensch bestimmten Krankheiten und verschiedenen Gesundheitsproblemen ausgesetzt sein, von denen einige so schwerwiegend sind, dass sie bestimmte Körperfunktionen beeinträchtigen können. Eines dieser Probleme ist der Verstoß Schluckfunktion, bei dem eine Person die Fähigkeit verliert, sich auf traditionelle Weise zu ernähren.

Es gibt einen Ausweg aus solchen Situationen – die Installation einer Magensonde, also eines speziellen Geräts, das Kau- und Schluckfunktionen überflüssig macht.

Diese Art der Ernährung kann über einen langen Zeitraum angewendet werden; sie ist sowohl im Krankenhaus als auch zu Hause anwendbar und ermöglicht die Versorgung des Patienten mit allen notwendigen Nährstoffen.

Was ist eine Ernährungssonde?

Wie bereits erwähnt, bezeichnet der Begriff „Ernährungssonde“ ein spezielles Gerät, das durch den Nasengang, den Nasopharynx und die Speiseröhre direkt in den Magen eingeführt wird. Eine solche Sonde wird auch als Magensonde bezeichnet.

Der Aufbau dieses Geräts ist einfach; es besteht aus einem langen Hohlrohr, das an einem Ende abgerundet ist, was Beschädigungen verhindert innere Organe und Stoffe. Dieser Schlauch hat einen kleinen Durchmesser und besteht aus völlig hypoallergenen Materialien, wodurch jede Gefahr für die Gesundheit des Patienten ausgeschlossen ist. Darüber hinaus ist das Material, aus dem die Sonden bestehen, sehr elastisch und wird bei Kontakt mit der feuchten und warmen Umgebung des menschlichen Körpers noch flexibler.

An der Außenseite der Sonde ist das Rohr mit einem speziellen trichterförmigen Loch ausgestattet, durch das Flüssigkeiten eingeführt werden (es werden eine Janet-Spritze und speziell zubereitete Lebensmittel verwendet).

Spritze Janet

Dieses Loch ist mit einem speziellen Deckel abgedeckt, der verhindert, dass selbst kleinste Partikel eindringen. Fremdpartikel oder Gegenstände.

Es ist auch wichtig zu verstehen, dass je nach Alter der Person, den Besonderheiten ihres Problems und physiologischen Faktoren die Länge der Sonde sowie ihr Durchmesser geringfügig variieren können. Dadurch kann das Gerät auch bei Säuglingen und nicht nur bei erwachsenen Patienten eingesetzt werden.

Hinweise zur Verwendung der Sonde

Eine Sondenernährung wird dann durchgeführt, wenn eine Person aus irgendeinem Grund nicht in der Lage ist, Nahrung selbstständig zu kauen oder zu schlucken. IN in diesem Fall wir reden darüberüber physiologische Anomalien, Verletzungen, pathologische Zustände Organe der Mundhöhle und des Rachens sowie psychische Auffälligkeiten und Störungen des Nervensystems.

Wenn wir ausführlicher über die Notwendigkeit sprechen, dieses Gerät zu verwenden, wird es in den folgenden Situationen verwendet:

• Nach einem Schlaganfall handelt es sich um Fälle, in denen es zu einer Schädigung der Teile des Gehirns kommt, die die für die Schluckfunktion verantwortlichen Muskelgruppen steuern. Dies kann ein vollständiger oder teilweiser Verstoß sein; in solchen Fällen wird dem Patienten eine enterale Ernährung zugeführt werde den Kurs belegen Rehabilitation. Im Falle eines Schlaganfalls besteht bei schwerwiegenden Schäden und hohem Alter die Gefahr einer ständigen Verwendung der Sonde.
• Körperliche Verletzungen – schwere Kopfverletzungen, die zu Schluckstörungen, Schwellungen der Zunge, des Rachens, des Kehlkopfes und der Speiseröhre führen. Hierzu zählen auch Verletzungen dieser Teile und Organe, bei denen deren Integrität beeinträchtigt ist.
• Koma und andere Manifestationen der Bewusstlosigkeit erfordern ebenfalls eine Sondenernährung.
• Psychische Störungen, Krankheiten und bestimmte Formen psychischer Störungen, die mit der Verweigerung der Nahrungsaufnahme einhergehen.
• Erkrankungen neurologischer Natur, die schwersten davon sind Parkinson, Alzheimer oder schwere Formen Multiple Sklerose mit entsprechenden Störungen und Indikationen zur Sondenernährung.
• Gegebenenfalls besondere ärztliche Indikationen Operation betreffend bestimmte Organe Magen-Darm-Trakt, zum Beispiel Magenresektion.
• Die Installation einer Sonde durch die Nasengänge zur anschließenden enteralen Ernährung wird auch bei Kindern mit bestimmten Formen der Frühgeburt durchgeführt, wenn das Baby keine Saug- und Schluckreflexe hat.

In jedem der beschriebenen Punkte ist eine vollwertige traditionelle Ernährung entweder völlig unmöglich oder unerwünscht, da sie dem Patienten schaden kann und nicht nur zum Ersticken, sondern auch zu einer Infektion geschädigter Bereiche innerer Organe und Weichteile sowie zum Eindringen von Nahrungsmitteln führen kann Atemwege.

In welchen anderen Fällen wird eine Sonde installiert?

Zusätzlich zu den genannten Indikationen müssen Sie wissen, dass das betreffende Gerät nicht nur zur Fütterung installiert ist, sondern auch für andere Zwecke verwendet werden kann:

1. Umsetzung einiger Medikamente, hauptsächlich solche, die oral eingenommen werden, aber das ist nicht möglich;
2. Dekompression des Magens, d. h. Verringerung des Innendrucks im Inneren des Organs in Fällen, in denen sein Inhalt aus irgendeinem Grund nicht ungehindert in den Darm gelangen kann, beispielsweise bei dessen Verstopfung;
3. Magenaspiration – „Abpumpen“ des Mageninhalts sowie darin befindlicher Partikel Zwölffingerdarm. Dieses Verfahren wird häufig bei der Vorbereitung eines Patienten auf eine Operation durchgeführt.

Kontraindikationen für das Einführen der Sonde

Die Liste der Indikationen zur Unterstützung von Patienten bei der Sondierung ist vielfältig. Wie Sie sehen, dient die Sonde nicht nur der Versorgung eines kranken Menschen mit Nahrungsmitteln oder Medikamenten. Allerdings gibt es auch Kontraindikationen für einen solchen Eingriff. Natürlich ist ihre Liste nicht so umfangreich, aber es gibt sie trotzdem:

• Gesichtsverletzungen mit erheblicher Schädigung der Knochen des Gesichtsskeletts, die die Installation einer Magensonde verhindern oder den Atmungsprozess während der Installation erschweren;
• Alle Arten von Blutungsstörungen in unterschiedlichem Ausmaß Schweregrad, insbesondere bei Hämophilie;
• Verschlimmerung eines Magengeschwürs;
• Krampfadern im Bereich der Speiseröhre;
• Verengung des Lumens oder Körpers der Speiseröhre, wodurch der Durchgang des Sondenschlauchs verhindert wird.

Sondeninstallationsprozess

Die Installation einer Magensonde besteht aus einer Reihe klarer und geübter Schritte. Die Hauptvoraussetzung für die korrekte Installation ist, dass der Patient zunächst bei Bewusstsein ist;

Tatsache ist, dass im bewusstlosen Zustand ein erhöhtes Risiko besteht, dass der Schlauch in die Atemwege und nicht in die Speiseröhre gelangt. Um dies zu verhindern, muss der Arzt zwei Finger in den Rachen des Patienten einführen, um die korrekte Passage zu erleichtern Das Sondenrohr. Wenn eine Person bei Bewusstsein ist, muss sie in dem Moment, in dem der Körper das Gerät passiert, eine Schluckbewegung ausführen.

Die Installation ist kein sehr komplizierter Vorgang, aber im Falle der Installation einer Magensonde zu Hause ist es besser, wenn dies von einem Spezialisten durchgeführt wird. Im Allgemeinen erfolgt der Prozess in mehreren Schritten.

Vorbereitung

Es besteht darin, alles Notwendige vorzubereiten (eine Sonde mit einer bestimmten Länge und einem bestimmten Durchmesser, eine Janet-Spritze mit einem Volumen von 150 bis 200 Millilitern, mehrere Klammern, einen Marker, Anästhetikum, Glycerin oder Lidocain). Es ist auch notwendig, der Person den bevorstehenden Eingriff zu erklären, wenn sie bei Bewusstsein ist.

Installation

Bevor mit der Installation begonnen wird, empfiehlt es sich, das verwendete Gerät in den Kühlschrank zu stellen, um das Rohr zu versteifen und so den Durchgang zu erleichtern. Darüber hinaus verringert der kalte Schlauchkörper den Würgereflex.

Außerdem ist es notwendig, zunächst die Hände zu desinfizieren und den Patienten, auch wenn es sich um einen bettlägerigen Patienten handelt, in eine sitzende oder halb sitzende Position zu bringen.

Der weitere Ablauf ist wie folgt:

1. Überprüfen Sie die Durchgängigkeit des Nasenlochs zum Einführen. Dazu wird nacheinander jedes Nasenloch zugekniffen und Atembewegungen, in manchen Fällen muss man sich die Nase räuspern;
2. Auf der Sonde sind mehrere Markierungen angebracht. Zuerst der Abstand vom Ohrläppchen zum Mund, dann von der Mundhöhle bis zum Schwertfortsatz des Brustbeins. Das erste Segment zeigt das Erreichen des Kehlkopfes an, das zweite zeigt die Länge an, in der der Schlauch hineingelegt werden muss;
3. Um den Würgereflex zu reduzieren und zu beseitigen Unbehagen die Nasenhöhle und der Rachenraum werden mit Lidocain behandelt;
4. Das Ende der Sonde, das in den menschlichen Körper eingeführt wird, wird mit demselben Lidocain oder Glycerin geschmiert, was ein einfaches und ungehindertes Vorschieben gewährleistet;
5. Durch den Nasengang wird der Schlauch zum Kehlkopf geführt (Markierung 1), woraufhin die Person Schluckbewegungen ausführen muss, um sein weiteres Vordringen zu fördern;
6. Sobald der Vorschub des Gerätes die zweite Markierung erreicht, befindet sich die Sonde im Magen, die weitere Bewegung stoppt;
7. Jetzt müssen Sie die korrekte Position des Rohrs überprüfen. Nehmen Sie dazu eine Spritze und sprühen Sie bis zu 30 Milliliter warmes, abgekochtes Wasser durch den oberen Trichter. Wenn Sie beim Abhören der Bauchhöhle eine Art „Gurgeln“ hören, ist alles richtig gemacht;
8. Der Trichter am äußeren Ende der Sonde muss mit einer Kappe abgedeckt und das Ende selbst durch Befestigung mit einem Stift am Kragen oder durch Ankleben mit einem Pflaster gesichert werden.

Die Installation eines Zuführgeräts ist nicht so schwierig, Sie müssen jedoch klar, sicher und korrekt vorgehen. Wenn Sie sich Ihrer Fähigkeiten nicht sicher sind, ist es besser, die Hilfe eines Spezialisten in Anspruch zu nehmen. Detaillierte Anleitung mit einer Videoerklärung zum Geräteinstallationsprozess finden Sie im Abschnitt

Merkmale der Fütterung

Wenn die Sonde installiert ist und sich der Patient normal fühlt, können Sie mit dem Essen beginnen. Es ist wichtig zu verstehen, dass der Patient über eine Sonde nur mit flüssiger Nahrung ernährt werden darf und diese warm sein muss.

Die Sondenernährung erfolgt schrittweise, die ersten 2-3 Portionen sollten jeweils 100 Milliliter nicht überschreiten. Dann können die Volumina schrittweise erhöht werden, bis schließlich 300 Milliliter erreicht sind.

Alle Rezepturen für die enterale Ernährung werden separat zubereitet, dies kann jedoch auch zu Hause erfolgen. Unter den verzehrten Produkten sind folgende besonders gut:

• Kefir;
• Fisch, Fleisch und gekochte Brühen;
• Gründlich gemahlenes und verdünntes Püree aus denselben Produkten;
• Selten Grießbrei auf Milch;
• Spezialmischung für Sondenernährung usw.

Es ist gefährlich, einem Patienten mit Dysphagie eine Reihe von Nahrungsmitteln zu verabreichen, da sie in die Lunge gelangen können. Unser beratender Arzt sagt uns, welche Lebensmittel wir meiden sollten.

Der Patient mit der Sonde wird mindestens 3- und höchstens 5-mal täglich gefüttert, wobei jedes Mal eine neue sterile Spritze verwendet wird.

Die Ernährung zur Normalisierung des Stuhlgangs des Patienten sollte auf getrockneten Früchten, Gemüse, fermentierte Milchprodukte. Über die Kontrolle des Stuhlgangs eines bettlägerigen Patienten.

Ernährungsprozess

Auch die Ernährung bettlägeriger Patienten mit Sonde erfolgt nach einem bestimmten Schema, bestehend aus mehreren Punkten:

1. Der Patient sollte eine halbsitzende Position einnehmen;
2. Das äußere Ende der Sonde fällt unter die Halshöhe und wird eingeklemmt;
3. Am Trichter ist eine Spritze mit einer auf 38-39 Grad erhitzten Nährstoffmischung angebracht;
4. Der Trichter mit der Spritze wird über 50 Zentimeter über den Magen gehoben und die Klemme entfernt;
5. Das Futter wird langsam und praktisch ohne Druck eingeführt (150 ml in etwa 5-6 Minuten);

Eine Magensonde ist ein spezielles Gerät zur enteralen Ernährung des Menschen. Dies ist in Fällen erforderlich, in denen er selbst keine Nahrung zu sich nehmen kann. Diese Nahrungszufuhr ist bei Verletzungen oder Schwellungen der Zunge erforderlich. Auch bei Schäden am Rachen, Kehlkopf oder der Speiseröhre erfolgt eine Ernährung auf diese Weise psychische Störungen Person, die mit Essensverweigerung in Verbindung gebracht wird.

Wenn der Patient bewusstlos ist, kann eine Sondenernährung erforderlich sein. Es gibt Kontraindikationen für diese Art der Nahrungsaufnahme – diese sind Magengeschwür Magen zum Zeitpunkt seiner Exazerbation. Neben der Nahrungszufuhr über eine Magensonde können Sie auch Medikamente einnehmen. Alle Manipulationen müssen unter strenger Anleitung eines Arztes erfolgen.

Wie wird die Sonde eingeführt?

Um einem Patienten eine Magensonde einzuführen, müssen Sie zunächst Markierungen darauf anbringen. Auch die Nasengänge der Person sollten überprüft werden. Ist der Patient bewusstlos, wird die Sonde im Liegen mit zur Seite gedrehtem Kopf eingeführt. Die Magensonde kann 3 Wochen lang an Ort und Stelle belassen werden.

Vorbereitung auf den Eingriff

Wie wird die Sonde eingeführt?

Der Arzt muss diesen Eingriff mit Handschuhen durchführen.

1. Eine 15 Zentimeter lange Sonde wird in den Nasengang des Patienten eingeführt. Als nächstes sollte der Patient in eine liegende Position gebracht werden. Dann solltest du ihm sagen, er soll die Sonde schlucken. Die Person sollte eine Position einnehmen, in der das Instrument ungehindert in den Magen eindringen kann.
2. Als nächstes wird Luft in die Janet-Spritze eingeführt. Anschließend wird es an einen Schlauch angeschlossen und in den Magen eingeführt. Sie können bestimmte Geräusche hören, die ein Beweis dafür sind, dass alles richtig gemacht wurde.
3. Um zu verhindern, dass Flüssigkeit austritt, wird nach dem Trennen der Spritze eine Klemme an der Sonde angebracht. In diesem Fall wird das äußere Ende in die Wanne gelegt.
4. Als nächstes sollten Sie die Sonde reparieren. Dazu wird dem Patienten ein Verband um Gesicht und Kopf gewickelt.
5. Der nächste Schritt des Verfahrens besteht darin, die Klemme zu entfernen und den Trichter anzubringen.

Ernährung über eine Magensonde

Die Sonde wird auf die Höhe des Magens abgesenkt. Dort darf keine Luft eindringen. Dazu wird der Trichter gekippt und mit Futter gefüllt. Das Essen sollte warm sein, seine Temperatur sollte 38-40 Grad betragen. Nachdem der Trichter mit Futter gefüllt ist, wird er schrittweise angehoben, bis das Futter nur noch im Trichterhals verbleibt. Anschließend senkt sich der Trichter wieder bis auf die Höhe des Magens. Anschließend wird es mit Lebensmitteln gefüllt und der Vorgang wiederholt sich auf ähnliche Weise. Nachdem das gesamte Futter eingefüllt wurde, wird es in das Röhrchen gegossen. abgekochtes Wasser oder Tee. Die Ernährung erfolgt einfach über eine Magensonde. Der Algorithmus ist recht einfach.

Nachdem das Einbringen des Lebensmittels abgeschlossen ist und die Sonde gewaschen ist, muss an ihrem Ende eine Klemme angebracht werden. Als nächstes entfernen Sie den Trichter. Anschließend wickeln Sie das Sondenende in eine sterile Serviette ein, legen es in ein Tablett oder befestigen es am Hals des Patienten. In diesem Zustand bis zur nächsten Mahlzeit belassen.

Eigenschaften einer Magensonde

Die Magensonde besteht aus Polyvinylchlorid. Dieses Material hat eine transparente Farbe. Es hat die Eigenschaft der Thermoplastizität. Das bedeutet, dass es weicher wird, wenn es warmen Stoffen ausgesetzt wird. Darüber hinaus sind moderne Sonden mit zusätzlichen Eigenschaften ausgestattet, die den Einsatz erheblich erleichtern. Dazu gehört eine röntgendichte Linie, die über die gesamte Länge der Sonde vorhanden ist. Bei einigen Modellen sind die seitlichen Löcher auf besondere Weise angeordnet. Dies geschieht, um das Risiko eines Dumping-Syndroms zu verringern. Die Sonden sind mit Anschlüssen ausgestattet, die gut mit Lebensmittelausgabegeräten interagieren. Außerdem verfügen moderne Steckverbinder über spezielle Stecker. Bei Bedarf werden sie hermetisch verschlossen. Dank dieser Stecker müssen Sie keine Klemme verwenden.

Auf den ersten Blick erscheinen solche Modifikationen seitens der Hersteller unbedeutend, gleichzeitig ist die Anwendung und Platzierung einer Magensonde jedoch deutlich einfacher.

Kindersonde

Das Funktionsprinzip der Sonden ist das gleiche. Aber Kinder haben ihre eigenen Eigenschaften. Es sollte gesagt werden, dass sie auch für einen Erwachsenen verwendet werden können. Auch Kindersonden werden aus PVC hergestellt hohe Qualität. Sie sind absolut harmlos und verursachen keine Schäden allergische Reaktionen und kann bis zu 3 Wochen verwendet werden. Kindersonden haben ein weiches, abgerundetes Ende. Diese Eigenschaft gewährleistet ein gutes Einführen der Sonde und schützt vor Verletzungen beim Einführen. Das Verschlucken einer Sonde mit weicher Spitze ist schmerzlos.

Am Ende befinden sich außerdem seitliche Löcher, durch die der Patient über eine Magensonde ernährt wird und Nährstoffe in den Magen gelangen. Kindermodelle sind mit dicht und hermetisch verschließbaren Anschlüssen sowie speziellen Adaptern zum Anschluss von Spritzen und Trichtern ausgestattet. Die Sonden verfügen außerdem über einen röntgendichten Streifen mit Markierungen in Zentimetern. Dadurch können Sie feststellen, in welcher Tiefe sich die Sonde befindet.

Einige Hersteller stellen farbcodierte Werkzeuge her. Das heißt, eine bestimmte Farbe hat einen festgelegten Durchmesser und eine festgelegte Größe. Dank Farbcodierung medizinisches Personal Es ist leicht zu erkennen, welche Sonde für eine bestimmte Person geeignet ist. Den Tools liegen Kodierungstabellen bei.

Abschluss

Jetzt wissen Sie, was eine Magensonde ist. Wir haben Ihnen auch erklärt, wie Sie sich auf die Einführung vorbereiten können. Sie beschrieben auch, wie die Ernährung über eine Magensonde erfolgt.

Magensonde (Ernährungssonde)- ist eine ideale Lösung für die enterale Ernährung von Patienten, die nicht in der Lage sind, sich selbst zu ernähren und zu verabreichen Medikamente. Eine enterale Ernährungssonde eignet sich ideal zum Einführen in die Nase. Sie wird durch den Mund oder die Nase eingeführt und liefert enterale Ernährung.

Kaufen Sie eine Magensonde (Ernährungssonde):

Qualitätsstandards:GOST R ISO 10555.1-99, GOST R ISO 10555.2-99, GOST R ISO 10993 (Teile 1,2,5,10), GOST R 52770-2007

Algorithmus zur Platzierung einer Magensonde:

Vor Arbeitsbeginn die Sondenspitze schmieren.
Durch den Mund oder die Nase verabreichen; nach dem Einführen darauf achten, dass sich die Sonde im Magen (Dünndarm) befindet.
Die enterale Ernährungssonde kann drei Wochen lang verwendet werden, ohne dass ihre Eigenschaften verloren gehen.

Schema der nasogastrischen Ernährungssonde

A – Sondenkörper;
B – Kanüle;
C - Kappe;
D - Noten;
E – abgerundetes atraumatisches Ende;
F – seitliche Löcher.

Nasogastrische Ernährungssonde Apexmed

Hergestellt aus transparentem Polyvinylchlorid, implantationsfrei und ungiftig. Die Apexmed-Ernährungssonde verfügt über ein atraumatisches Anschlussende und eine röntgendichte Leitung.

Standort des Etiketts:

Länge 1200 mm:

Länge 400 mm: 150 mm, 160 mm, 170 mm vom distalen Ende.

Sterilisation: Ethylenoxid.

Einmalgebrauch.

Haltbarkeit: 5 Jahre

Gebrauchsanweisung:

• Messen Sie den Abstand von der Nasenspitze bis zum Ohrläppchen und markieren Sie diesen Abstand auf der Sonde (1. Markierung);
• Messen Sie den Abstand von den Schneidezähnen zum Nabel plus die Breite der Handfläche des Patienten und markieren Sie ihn auf der Sonde (2. Markierung – „Eingang zum Magen“);
• Schmieren Sie die Sonde mit sterilem Glycerin oder sterilem Vaselineöl;
• Führen Sie die Sonde zuerst bis zu einer Entfernung von bis zu 1 Markierung durch den Nasengang ein.
• Stellen Sie dann sicher, dass sich die Sonde an der Zungenwurzel befindet, und führen Sie die Sonde bis zur 2. Markierung ein.
• Stellen Sie sicher, dass sich die Sonde im Magen befindet (Auskultation der Magengegend nach Einbringen von 20 ml Luft in den Magen durch die Sonde);
• Befestigen Sie das freie Ende der Sonde mit einem Heftpflaster oder einem speziellen Set an der Wange des Patienten.
• eine Spritze oder ein enterales Ernährungssystem mit einer Nährstoffmischung an die Sondenkanüle anschließen;
• Spülen Sie die Sonde am Ende der Fütterung mit 30-50 ml Wasser ab.
• Vor der nächsten Verabreichung der Nährstoffmischung das Ende der Sonde mit einem speziellen Stopfen verschließen und mit einem Pflaster an der Wange befestigen;
• Entfernen Sie die Sonde durch eine mit einer Desinfektionslösung angefeuchtete Serviette.
• Behandeln und entsorgen Sie die Sonde ordnungsgemäß.

Hersteller: „Apexmed International B.V.“, Niederlande (Apexmed)

Ch/Fr	Innendurchmesser I.D. (mm)	Außendurchmesser Außendurchmesser (mm)	Farbcodierung	Länge 400 mm, Preis	Länge 1200 mm, Preis
4	0,8	1,4	Rot	16,35 Rubel.	19,00 Rubel.
5	0,9	1,7	Gelb
6	1,1	2,0	Blau
8	1,7	2,7	Blau
10	2,3	3,3	Schwarz
12	2,8	4,0	farblos
14	3,3	4,7
16	3,8	5,3
18	4,5	6,0

Die Integral-Nasenernährungssonde besteht aus transparentem, implantationsfreiem, ungiftigem Polyvinylchlorid. Das Material ist thermoplastisch und erweicht unter dem Einfluss der Temperatur des umgebenden Gewebes. In die Wand der Sonde ist über die gesamte Länge eine röntgendichte Linie eingearbeitet. Die spezielle Anordnung der seitlichen Löcher verringert das Risiko eines „Dumping“-Syndroms erheblich. Beim Drehen der Magensonde wird das Lumen nicht blockiert. Luer-Anschluss, geeignet für die Verwendung mit automatischen Dosiergeräten. Die Ausstattung des Konnektors mit einem hermetisch dichten Stopfen verhindert das Austreten von Flüssigkeit und verhindert eine Kontamination des Katheterinhalts.

Standort des Etiketts:

Länge 1200 mm (Ch/Fr 4-18): 500 mm, 600 mm, 700 mm, 800 mm, 900 mm vom distalen Ende;

Länge 1000 mm (Ch/Fr 4-18): 450 mm, 550 mm, 650 mm, 750 mm, 900 mm vom distalen Ende;

Länge 400 mm (Ch/Fr 4-10): 140 mm, 150 mm, 200 mm vom distalen Ende.

Das geschlossene distale Ende der Sonde ist sorgfältig bearbeitet und abgerundet, um eine atraumatische Platzierung zu gewährleisten.

Sterilisation: Ethylenoxid (EO)
Haltbar bis: 3 Jahre

Hersteller:

Integrale Medizin, China
„Haiyan“ China

Ch/Fr	Innendurchmesser I.D. (mm)	Außendurchmesser Außendurchmesser (mm)	Farbcodierung	Länge 400 / 500 mm, Preis	Länge 1000 mm, Preis	Länge 1200 mm, Preis
4	0,8	1,33	Rot	4,70 Rubel.
5	0,87	1,67	Gelb	4,70 Rubel.
6	1,1	2,0	Burgund	4,70 Rubel.	-	-
8	1,7	2,7	Blau	4,70 Rubel.	-	-
10	2,3	3,3	Schwarz	4,70 Rubel.	-	11,00 Rubel.
12	2,8	4,0	Weiß	-	-	11,00 Rubel.
14	3,3	4,7	Grün	-	-
16	3,8	5,3	orange	-	-	11.00 RUR.
18	4,5	6,0	Rot	-	-
20	5,1	6,7	Gelb	-	-

Nasogastrische Ernährungssonde TRO-NUTRICATH und Kinder (pädiatrisch) TRO-NUTRICATH paed

Nasogastrische Ernährungssonde für Kinder TRO-NUTRICATH paed ist ein hohles Röhrchen, das mit einer versiegelten Nelaton-Spitze mit zwei seitlichen Löchern und einem Anschluss zum Anschluss an Dosiergeräte ausgestattet ist. Die Magensonde dient der enteralen Ernährung und Verabreichung von Medikamenten in die Magenhöhle. Kann in der Neonatologie, Pädiatrie und bei erwachsenen Patienten eingesetzt werden.

Eigenschaften und Vorteile der TRO-NUTRICATH-Sonde und des TRO-NUTRICATH paed:

Hergestellt aus neutralem Polyvinylchlorid (PVC), wodurch die Sonde drei Wochen lang ohne Verschlechterung ihrer Eigenschaften und ohne allergische Reaktionen verwendet werden kann.
- abgerundet, weiches Ende Die Sonde gewährleistet ein einfaches, atraumatisches und schmerzfreies Einführen. - Das Vorhandensein von Seitenlöchern am Ende trägt zu einem möglichst vollständigen Fluss von Nährstoffmischungen und Arzneimittellösungen in den Magen bei, sorgt für eine ausreichende Entwässerung des Magens und verringert das Risiko, ein Dumping-Syndrom zu entwickeln.
- Der Anschluss ist mit einem hermetisch verschlossenen Stopfen ausgestattet, der das Austreten von Flüssigkeit und eine Infektion des Sondeninhalts verhindert;
- Der Sondenanschluss verfügt über einen Adapter, dank dem die Magensonde mit Geräten mit zwei Verbindungstypen kompatibel ist: Luer- und Kathetertyp (mit Standardvolumenspritzen, Großvolumenspritzen, automatischen Dosiergeräten);
- ein röntgendichter Streifen über die gesamte Länge und Markierungen alle 10 cm erleichtern die Bestimmung der Position des Katheters im Magen-Darm-Trakt;
- Der Anschluss ist je nach Größe der Magensonde farblich gekennzeichnet (gemäß ISO-Standards), was eine einfache und schnelle Auswahl der erforderlichen Größe ermöglicht;
- Größenbereich:
NUTRICATH paed - 4-10 Fr (Länge 50 cm)
NUTRICATH - 6-24 Fr (Länge 105 cm);
- sterile Einzelblisterverpackung (Papier + Kunststofffolie).

Haltbar bis: 5 Jahre