Артерии - это сосуды, по которым течет кровь, выбрасываемая сердцем и непрерывно поступающая к тканям организма: чтобы достичь всех тканей, артерии сужаются до мельчайших капилляров. Артерии несут кровь от сердца, за исключением легочной артерии и пупочных артерий, несущих кровь, обогащенную кислородом. Стоит отметить, что в сердце действует собственная система кровоснабжения - коронарный круг , который состоит из коронарных вен, артерий и капилляров. Коронарные сосуды идентичны другим аналогичным сосудами организма.

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ АРТЕРИЙ

Стенки артерий состоят из трех слоев различных тканей, от которых зависят их особые характеристики:

• Внутренний слой состоит из слоя эпителиальной клеточной ткани, называемой эндотелием, который выстилает просвет сосудов, и слоя внутренней эластичной мембраны, которая сверху покрыта эластичными продольными волокнами.
• Средний слой состоит из внутренней эластичной тонкой мембраны, толстого слоя мышечных волокон и поперечных волокон тонкого эластичного наружного слоя. Принимая во внимание строение средней оболочки, артерии делятся на эластические , мышечные , гибридные и смешанные типы.
• Наружный слой состоит из рыхлой соединительной волокнистой ткани, в которой расположены кровеносные сосуды и нервы.

ТОЧКИ ПАЛЬПИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА

Сила, с которой сердце выбрасывает кровь при каждом сокращении, необходима для непрерывного тока крови, которая должна преодолевать сопротивление, поскольку все последующие сосуды от аорты до капилляров сужаются в диаметре. При каждом сокращении левый желудочек выбрасывает определенное количество крови в аорту, которая растягивается благодаря эластичным стенкам и снова сужается; кровь таким образом проталкивается в сосуды меньшего диаметра - так функционирует непрерывный круг кровообращения.

Поскольку в сердечном цикле существуют определенные колебания, артериальное давление не всегда одинаковое. Поэтому для измерения артериального давления учитывают два параметра; максимальное давление, которое соответствует моменту систолы, когда левый желудочек выбрасывает кровь в аорту, и минимальное, соответствующее моменту диастолы, когда левый желудочек расширяется, чтобы вновь заполниться кровью. Нужно сказать, что артериальное давление изменяется в течение дня и его значение увеличивается с возрастом, хотя в нормальных условиях поддерживается в определенных границах.

КАПИЛЛЯРЫ

Это продолжение мелких артериол. Капилляры имеют маленький диаметр и очень тонкие стенки, и состоят лишь из одного слоя клеток, настолько тонкого, что благодаря ему происходит обмен кислородом и питательными веществами между кровью и тканями. Функция сердечно-сосудистой системы - непрерывный обмен веществами между клетками крови и тканей.

Организм человека состоит из биологических тканей, пронизанных массой кровеносных сосудов. Они отвечают за питание клеток и отведение метаболитов, поддерживая их жизнедеятельность. Артерии - это тип кровеносных сосудов, по которым осуществляется непосредственная доставка крови к капиллярному руслу. От них по межтканевой жидкости растворенные вещества получают все клетки организма.

Морфология

Артерией называется анатомическая структура в виде эластической трубки, имеющая стенку и просвет. Она проходит в полостях тела или соединительнотканных прожилках паренхиматозных органов, где постоянно отдает мелкие ветви для питания окружающих тканей. Артерия - это сосуд, который постоянно проводит пульсовую волну.

В крупных сосудах ее распространение достигается преимущественно за счет эластических качеств стенки, а в мелких - благодаря мышечному сокращению. Как и сердце, артериальные сосуды постоянно находятся в тонусе и испытывают периоды растяжения и сжатия. Мышечная стенка также чередует периоды сокращения с расслаблением.

Гистологическая структура

Любая артерия - это образование с многослойной стенкой, которое состоит из переплетенных между собой эластических волокон и встроенных между ними мышечных клеток. Так устроена средняя стенка сосуда, которая изнутри покрыта соединительнотканной оболочкой. На ней базируется эндотелиальный слой, обращенный внутрь сосуда. Он представляет собой однослойный простейший эпителий, клетки которого плотно прилегают своими краями с целью недопущения тромбоцитарных клеток к соединительнотканной оболочке. Последняя содержит рецепторы адгезии тромбоцитов, что является основой механизма образования тромба при повреждении эндотелиального слоя.

Снаружи средней оболочки, представленной гладкомышечными клетками, вплетенными в эластическую сеть, расположен еще один слой соединительной ткани. Служит она для обеспечения механической прочности артерии. Что это такое с точки зрения гистологии? Эта оболочка является прочной сетью из с встроенными единичными клетками. Она соединена с более рыхлой адвентициальной оболочкой, соединяющей артерию со стромальной тканью паренхиматозных органов.

Регуляция артериального тонуса

Все артериальные сосуды организма имеют свое кровообращение, так как питаться от находящейся в их просвете крови может только эндотелий. Эти сосуды и нервы проходят в наружной соединительнотканной оболочке и кровоснабжают средний слой - мышечные клетки. К ним также идут мельчайшие нервы вегетативной системы. Они передают симпатические импульсы, которые ускоряют проведение пульсовой волны при увеличении частоты сокращений сердца.

Вдобавок, артерия - это гормонально-зависимая структура, которая расширяется или сужается в зависимости от наличия гуморальных факторов: адреналина, дофамина, норадреналина. Посредством них организм регулирует тонус всей сосудистой системы. Главная цель - это быстро увеличить кровоток в мышцах, расширяя кровеносные сосуды периферии в случае надпорогового стресса. Это эволюционный механизм спасения жизни организма путем бегства от опасности.

Главные артерии организма

Самой крупной артерией, выдерживающей максимальное давление, является аорта - магистральный сосуд, от которого отходят региональные ветви. Аорта берет начало в левом выносящем тракте соответствующего желудочка. В правом выносящем тракте сердца берет свое начало легочная артерия. Эта система демонстрирует разделение кругов кровообращения: аорта выносит кровь в большой круг, а легочный ствол - в малый. Оба указанных сосуда отводят кровь от сердца, а вены доставляют ее к нему, где осуществляется перекрест системы кровообращения.

Среди важнейших артерий организма следует выделить почечные, сонные, подключичные, брыжеечные, и сосуды конечностей. Отдельно стоят пусть и не самые крупные, но чрезвычайно важные для организма коронарные артерии. Что это значит, и почему они являются особыми? Во-первых, они питают сердце и образуют два взаимно перпендикулярных круга кровообращения этого органа. Во-вторых, особыми они являются по той причине, что это единственные артериальные сосуды, наполнение которых происходит в желудочковую диастолу до развития пульсовой волны восходящего отдела аорты.

Стенки артериальных сосудов состоят из трех основных слоев: наружной оболочки - tunica adventitia, средной оболочки - tunica media, внутренней оболочки - tunica interna, или intima. Эти слои могут быть выделены не только микроскопически, но и с помощью бинокулярной лупы при препаровке больших отрезков артерий. По преобладанию в стенках морфологических элементов артерии разделены на артерии эластического типа, мышечного и смешанного.

Самые крупные артерии, расположенные близ сердца, как, например, аорта, плече-головной ствол, подключичные, сонные и другие артерии, принимают на себя давление столба крови, выбрасываемого с большой силой во время систолы левого желудочка сердца. Они являются артериями эластического типа, так как должны обладать прочными упругими стенками, чтобы выдержать это давление. По строению артериальные сосуды меньшего калибра есть сосудами мышечного, смешанного типа, обладая значительно лучше развитым средним мышечным слоем, сокращение которого обусловливает продвижение крови вплоть до артериол, прекапилляров м капилляров. Таким образом, строение артерий теснейшим образом связано с функциональным значением того или иного отрезка артериальной системы. На срезе стенка свежей, нефиксированной артерии эластического типа представляется желтоватой из-за преобладания эластических волокон. Срез стенки строения артериального сосуда мышечного типа имеет красноватый оттенок за счет хорошо развитого компактного мышечного слоя. Однако остовом артерий всех типов является их эластический каркас, построенный из эластических соединительнотканных волокон. Включение и стенки артерий такого эластического каркаса объясняет их свойства: упругость, растяжимость в поперечном и продольном направлении, а также сохранение артериями зияющего просвета при их разрыве или перерезке. Н. Н. Аничков, кроме больших скоплений в строении артерий эластических волокон, наблюдал наличие сетей тонких соединительнотканных преколлагоновых или аргирофильных волокон.

Наружная оболочка - t. adventitia - образована в различной степени развитым слоем продольных пучков коллагена с примесью эластических волокон. Особенно хорошо развиты сети этих волокон на границе средней оболочки, образуя здесь плотный слой lamina elastica externa. С наружной стороны adventitia плотно связана с соединительнотканным футляром в строении артерии, составляющим часть влагалища сосудистого пучка. Ее можно рассматривать как внутренний слой сосудистого влагалища. Вместе с тем стенки артерий, как и всего сосудисто- нервного пучка, интимно связаны с отростками фасций соответствующих областей.

В соединительной ткани, окружающей кровеносные сосуды во многих местах, можно выявить щелевидные пространства, носящие название периваскулярных, по которым, как полагает ряд исследователей, циркулирует тканевая жидкость. Из соединительнотканного влагалища через адвентицию в толщу стенки сосуда проникают сосуды, питающие сосудистую стенку и соответствующие нервные проводники сосудов.

В крупных по строению артериях адвентиция развита; в стенках артерий среднего калибра она даже относительно толще. Мелкие по строению артерии имеют слабую адвентицию, в самых мелких сосудах она почти не развита и сливается с окружающей их соединительной тканью.

Средняя оболочка в основном образована несколькими слоями гладких мышечных волокон, имеющих преимущественно круговое расположенно. Степень развития мышечного слоя в артериях разного калибра неодинакова: мышечный слой развит в строении артерий среднего калибра. При уменьшении размеров сосудов постепенно уменьшается, число мышечных слоев, так что в строении самых мелких артерий имеется только один слой циркулярно расположенных мышечных волокон, а в артериолах имеются лишь отдельные мышечные волокна.

Среди мышечных слоев в строении средней оболочки артерий есть сеть эластических волокон; эта сеть нигде не прерывается и находится в связи с эластическими волокнами внутренней и наружной стенок сосуда, соединяя их и создавая каркас артериальной стенки.

Внутренняя оболочка артерии - tunica interna s. intima, характеризующаяся своей гладкой поверхностью, образована слоем эндотелиоцитов. Под этим слоем лежит субэндотелиальный слой, который называют stratum proprium intimae. Он состоит из соединительнотканного слоя с тонкими эластическими волокнами. В соединительнотканный слой включены особые звездчатые клетки, расположенные под эндотелием в виде непрерывного слоя. Субэндотелиальные клетки обусловливают ряд процессов, происходящих при регенерации и при перестройке сосудистой стенки. Регенерация эндотелия поистине изумительна. Кунлин из лаборатории Лериша удалял эндотелий у собак на большом протяжении, через несколько дней он полностью восстанавливался. То же явление наблюдается при эндартериэктомии - удалении тромба вместе с внутренней оболочкой сосуда.

К субэндотелиальному слою непосредственно прилегает слой эластической ткани, образующей эластическую окончатую перепонку. Она состоит из густой плотной сети толстых волокон. Membrana elastica interna имеет тесные отношения с субэндотелиальным слоем и его эластической сетью, что позволяет включить ее во внутреннюю оболочку строения артерии. В свою очередь наружные слои внутренней мембраны прилегают средней оболочке артериальной стенки и ее эластические элементы находятся в непосредственной связи с сетью эластических волокон. В мелких сосудах внутренняя оболочка строения артерии состоит только з одного слоя клеток эндотелия, который прилегает непосредственно внутренней эластической перепонке. Интима может иметь в небольшом количестве и мышечные элементы в виде продольно идущих гладких волокон.

Стенки артеральных сосудов снабжаются собственными кровеносными сосудами - артериями и венами, лимфатическими сосудами и имеют лимфатические пространства.

Снабжение кровью артериальных стенок обычно осуществляется ветвями мелких артериальных сосудов, расположенных в соединительной ткани вблизи от кровеносных стволов. Веточки, питающие стенки артериальных сосудов, образуют между собой анастомозы, благодаря чему по окружности сосуда возникает экстрамуральная сеть в виде артериальной муфты. Эта параартериальная сеть образует вокруг артериального ствола своеобразное русло, играющее роль не только в кровоснабжении стенок самой артерии за счет аа. vasorum, но и имеет значение в формировании дополнительных коллатералей.

Возникающие из параартериальной сети стволики проникают через адвентицию в глубь строения артерии, образуя в ней интрамуральные сети. Концевые разветвления этих артериальных сосудов доходят до tunica media и, не заходя во внутреннюю оболочку, лишенную сосудов, образуют в средних слоях tunicae mediae капиллярную сеть.

Следует подчеркнуть, что самые глубокие слои средней оболочки, а также интима не имеют собственных кровеносных сосудов и питаются за счет циркулирующей в них лимфатической жидкости. Последняя, образуясь из плазмы крови, находящейся в просвете артериального сосуда, поступает в лимфатические пути и мелкие вены средней оболочки и оттекает через соответствующие сосуды адвентиции в лимфатические пути, сопровождающие кровеносные сосуды.

Иннервация строения артерий осуществляется соматической (афферентные волокна) и вегетативной нервной системой. Последняя состоит из симпатических и парасимпатических волокон, выполняющих сосудодвигательную иннервацию.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

От аорты (или от ее ветвей) начинаются все артерии большого круга кровообращения. В зависимости от толщины (диаметра) артерии условно подразделяются на крупные, средние и мелкие. У каждой артерии выделяют основной ствол и его ветви.

Артерии, кровоснабжающие стенки тела, называются париетальными (пристеночными), артерии внутренних органов - висцеральными (внутренностными). Среди артерий выделяют также внеорганные, несущие кровь к органу, и внутриорганные, разветвляющиеся в пределах органа и снабжающие его отдельные части (доли, сегменты, дольки). Многие артерии получают свое название по названию органа, который они кровоснабжают (почечная артерия, селезеночная артерия). Некоторые артерии получили свое название в связи с уровнем их отхождения (начала) от более крупного сосуда (верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия); по названию кости, к которой прилежит сосуд (лучевая артерия); по направлению сосуда (медиальная артерия, окружающая бедро), а также по глубине расположения (поверхностная или глубокая артерия). Мелкие сосуды, не имеющие специальных названий, обозначаются как ветви (rami).

На пути к органу или в самом органе артерии ветвятся на более мелкие сосуды. Различают магистральный тип ветвления артерий и рассыпной. При магистральном типе имеются основной ствол - магистральная артерия и отходящие от нее боковые ветви. По мере отхождения боковых ветвей от магистральной артерии ее диаметр постепенно уменьшается. Рассыпной тип ветвления артерии характеризуется тем, что основной ствол (артерия) сразу делится на две или большее количество конечных ветвей, общий план ветвления которых напоминает крону лиственного дерева.

Выделяют также артерии, обеспечивающие окольный ток крови, в обход основного пути, - коллатеральные сосуды. При затруднении движения по основной (магистральной) артерии кровь может течь по коллатеральным обходным сосудам, которые (один или несколько) начинаются или от общего с магистральным сосудом источника, или от различных источников и заканчиваются в общей для них сосудистой сети.

Коллатеральные сосуды, соединяющиеся (анастомозирующие) с ветвями других артерий, выполняют роль межартериальных анастомозов. Различают межсистемные межартериальные анастомозы - соединения (соустья) между различными ветвями разных крупных артерий, и внутрисистемные межартериальные анастомозы - соединения между ветвями одной артерии.

Стенка каждой артерии состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной. Внутренняя оболочка (tunica intima) образована слоем эндотелиальных клеток (эндотелиоцитов) и подэндотелиальным слоем. Эндотелиоциты, лежащие на тонкой базальной мембране, представляют собой плоские тонкие клетки, соединенные друг с другом при помощи межклеточных контактов (нексусов). Околоядерная зона эндотелиоцитов утолщена, выступает в просвет сосуда. Базальная часть цитолеммы эндотелиоцитов образует многочисленные мелкие разветвленные отростки, направленные в сторону субэндотелиального слоя. Эти отростки прободают базальную и внутреннюю эластическую мембраны и образуют нексусы с гладкими миоцитами средней оболочки артерии (миоэпителиальные контакты). Подэпителиалъный слой у мелких артерий (мышечного типа) тонкий, состоит из основного вещества, а также коллагеновых и эластических волокон. У более крупных артерий (мышечно-эластического типа) подэндотелиальный слой развит лучше, чем у мелких артерий. Толщина подэндотелиального слоя у артерий эластического типа достигает 20 % от толщины стенок сосудов. Этот слой у крупных артерий состоит из тонкофибриллярной соединительной ткани, содержащей малоспециализированные клетки звездчатой формы. Иногда в этом слое встречаются продольно ориентированные миоциты. В межклеточном веществе обнаруживаются в большом количестве гликозаминогликаны и фосфолипиды. У людей среднего и пожилого возраста в подэндотелиальном слое выявляют холестерин и жирные кислоты. Кнаружи от подэндотелиального слоя, на границе со средней оболочкой, у артерий имеется внутренняя эластическая мембрана, образованная густо переплетенными эластическими волокнами и представляющая собой тонкую сплошную или прерывистую (окончатую) пластинку.

Средняя оболочка (tunica media) образована гладкомышечными клетками кругового (спирального) направления, а также эластическими и коллагеновыми волокнами. У различных артерий строение средней оболочки имеет свои особенности. Так, у мелких артерий мышечного типа диаметром до 100 мкм количество слоев гладкомышечных клеток не превышает 3-5. Миоциты средней (мышечной) оболочки располагаются в содержащем эластин основном веществе, который вырабатывают эти клетки. У артерий мышечного типа в средней оболочке присутствуют переплетающиеся эластические волокна, благодаря которым эти артерии сохраняют свой просвет. В средней оболочке артерий мышечно-эластического типа гладкие миоциты и эластические волокна распределены примерно поровну. В этой оболочке имеются также коллагеновые волокна и единичные фибробласты. Артерии мышечного типа диаметром до 5 мм. Средняя оболочка у них толстая, образована 10-40 слоями спирально ориентированных гладких миоцитов, которые соединены друг с другом при помощи интердигитаций.

У артерий эластического типа толщина средней оболочки достигает 500 мкм. Она образована 50-70 слоями эластических волокон (эластическими окончатыми мембранами), толщиной 2-3 мкм каждое волокно. Между эластическими волокнами располагаются относительно короткие веретенообразные гладкие миоциты. Они ориентированы спирально, соединяются друг с другом плотными контактами. Вокруг миоцитов находятся тонкие эластические и коллагеновые волокна и аморфное вещество.

На границе средней (мышечной) и наружной оболочек имеется фенестрированная наружная эластическая мембрана, которая у мелких артерий отсутствует.

Наружная оболочка, или адвентиция (tunica externa, s.adventicia), образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, переходящей в соединительную ткань соседних с артериями органов. В адвентиции проходят сосуды, питающие стенки артерий (сосуды сосудов, vasa vasorum) и нервные волокна (нервы сосудов, nervi vasorum).

В связи с особенностями строения стенок артерий разного калибра выделяют артерии эластического, мышечного и смешанного типов. Крупные артерии, в средней оболочке которых эластические волокна преобладают над мышечными клетками, называют артериями эластического типа (аорта, легочный ствол). Наличие большого количества эластических волокон противодействует чрезмерному растяжению сосуда кровью во время сокращения (систолы) желудочков сердца. Эластические силы стенок артерий, наполненных кровью под давлением, также способствуют продвижению крови по сосудам во время расслабления (диастолы) желудочков. Таким образом обеспечивается непрерывное движение - циркуляция крови по сосудам большого и малого кругов кровообращения. Часть артерий среднего и все артерии мелкого калибра являются артериями мышечного типа. В их средней оболочке мышечные клетки преобладают над эластическими волокнами. Третий тип артерий - артерии смешанного типа (мышечно-эластического), к ним относится большинство средних артерий (сонная, подключичная, бедренная и др.). В стенках этих артерий мышечные и эластические элементы распределены примерно поровну.

Следует иметь в виду, что по мере уменьшения калибра артерий все их оболочки становятся тоньше. Уменьшается толщина подэпителиального слол, внутренней эластической мембраны. Снижается количество гладких миоцитов эластических волокон в средней оболочке, исчезает наружная эластическая мембрана. В наружной оболочке уменьшается количество эластических волокон.

Топография артерий в теле человека имеет определенные закономерности (П.ФЛесгафт).

1. Артерии направляются к органам по кратчайшему пути. Так, на конечностях артерии идут по более короткой сгибательной поверхности, а не по более длинной разгибательной.
2. Основное значение имеет не окончательное положение органа, а место его закладки у зародыша. Например, к яичку, которое закладывается в поясничной области, по кратчайшему пути направляется ветвь брюшной части аорты - яичковая артерия. По мере опускания яичка в мошонку вместе с ним опускается и питающая его артерия, начало которой у взрослого человека находится на большом расстоянии от яичка.
3. Артерии подходят к органам с внутренней их стороны, обращенной к источнику кровоснабжения - аорте или другому крупному сосуду, а в орган артерия или ее ветви в большинстве случаев входят через его ворота.
4. Между строением скелета и числом магистральных артерий имеются определенные соответствия. Позвоночный столб сопровождает аорта, ключицу - одна подключичная артерия. На плече (одна кость) имеется одна плечевая артерия, на предплечье (две кости - лучевая и локтевая) - две одноименные артерии.
5. На пути к суставам от магистральных артерий отходят коллатеральные артерии, а им навстречу от нижележащих отделов магистральных артерий - возвратные артерии. Анастомозируя между собой по окружности суставов, артерии образуют суставные артериальные сети, обеспечивающие непрерывное кровоснабжение сустава при движениях.
6. Число артерий, входящих в орган, и их диаметр зависят не только от величины органа, но и от его функциональной активности.
7. Закономерности ветвления артерий в органах определяются формой и строением органа, распределением и ориентацией в нем пучков соединительной ткани. В органах, имеющих дольчатое строение (легкое, печень, почка), артерия вступает в ворота и далее ветвится соответственно долям, сегментам и долькам. К органам, которые закладываются, в виде трубки (например, кишечник, матка, маточные трубы), питающие артерии подходят с одной стороны трубки, а их ветви имеют кольцеобразное или продольное направление. Войдя в орган, артерии многократно ветвятся до артериол.

Стенки кровеносных сосудов имеют обильную чувствительную (афферентную) и двигательную (эфферентную) иннервацию. В стенках некоторых крупных сосудов (восходящая часть аорты, дуга аорты, бифуркация - место ветвления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю, верхняя полая и яремная вены и др.) особенно много чувствительных нервных окончаний, в связи с чем эти области называют рефлексогенными зонами. Фактически все кровеносные сосуды имеют обильную иннервацию, играющую важную роль в регуляции сосудистого тонуса и кровотока.