Полноценное питание каждой клетке обеспечивает сосудистое русло. Оно имеет протяженность 111 тысяч километров. Сложно себе представить такую величину.

Значительный потрясение испытывает организм, когда поражается эта «дорога жизни». Рассмотрим понятие «васкулит», что это за болезнь и чем ее надо лечить.

Болезнь «васкулит» - что это такое?

Многие заболевания способны вовлекать в патологический процесс кровеносную систему. Но чаще существует патология, при которой поражение сосудистого русла будет обязательным, составляя часть единого системного процесса.

Васкулит – это воспаление разных по диаметру сосудов артериального или венозного русла, в основе которого лежит иммунологическое поражение.

Воспаленные сосуды не в состоянии полноценно питать органы, со временем их функция и строение изменяются. Васкулит не является отдельной болезнью, скорее это синдром, одно из проявлений определенного заболевания.

Симптомы васкулита, фото

Четкого объяснения, как возникает болезнь, пока нет. Есть предположение, что наблюдается сбой в работе иммунной системы (аутоиммунный процесс). Организмом вырабатываются клетки–убийцы, они по ошибке начинают атаковать кровеносные сосуды.

Пусковым фактором извращенного процесса может быть инфекция, особенно вирусная. Доказано, что вирусы способны подчинять себе клетки и управлять их работой. Восприимчивость к этому может передаваться по наследству.

Воспаление постепенно выводит из строя сосуд. Кровоснабжение органа уменьшается, возникают кровоизлияния, наслоения на стенке сосуда и некрозы. Без полноценного питания клетки обречены на гибель.

Одним из самых серьезных аутоиммунных заболеваний, является системная красная волчанка:

Виды и формы болезни

Критериями для классификации выбраны калибр сосуда, вид воспаления и обнаружение специфических антител.

Существуют следующие виды васкулитов:

• поражение крупных сосудов – артерииты;
• сосудов среднего калибра – артериолит;
• мелких сосудов или капиллярит;
• васкулиты с поражением сосудов различного калибра.

По природе патологию подразделяют:

Первичный – автономное заболевание с поражением сосудов.

Вторичный – осложнение другой болезни. Например, на фоне вирусного гепатита может появиться вторичный васкулит, который в дальнейшем прогрессирует под действием агрессивного лечения (медикаментозный васкулит).

Инфекция (при скарлатине, тифе) поражает сосуды. Аллергический васкулит (фото выше) - от воздействия аллергенов при аллергических заболеваниях. Паранеопластический васкулит при онкопатологии. Гиперчувствительность иммунной системы вызывает сывороточный васкулит.

Процессу подвластны любые кровеносные сосуды всех без исключения органов. Множество причин служат толчком возникновения разнообразных форм васкулитов. Некоторые имеют четкую причинно-следственную связь.

Принцип аутоиммунной агрессии лежит в основе всех системных поражений сосудов. Это отличительный признак первичных васкулитов.

Артерииты (воспаление стенок крупных сосудов) встречаются:

• Болезнь Такаясу.

Характеризуется поражением дуги аорты и прилежащих к ней сосудов. Основную группу составляют молодые женщины без атеросклероза. При этом васкулите поражаются проксимальные отделы коронарных артерий, а дистальные не изменены.

Заканчивается аортальной недостаточностью из-за расширения корня аорты, которая приводит к стенокардии и сердечной слабости.

• Гигантоклеточный артериит.

Возникает васкулит сонной артерии. В сердце мишенью становятся коронарные артерии. Есть случаи, когда болезнь внезапно проявлялась инфарктом миокарда.

Обычно страдают пожилые люди. В клинике налицо симптомы, связанные с поражением артерий ведущих к мозгу – головные боли, нарушение функции нижней челюсти, неврологические отклонения.

Если терапия глюкокортикоидами дает хороший результат, то можно смело заподозрить данную болезнь.

Артериолит (поражение сосудов средних размеров) наблюдается:

• Болезни Кавасаки - васкулите детского возраста.

Является причиной внезапной коронарной смерти и инфаркта у детей. Протекает с температурой, сыпью, конъюнктивитом, отеками, шелушением кожи стоп и кистей. Увеличением шейных лимфоузлов.

• Узелковом периартериите – в сосудах откладываются иммунные комплексы в виде узелков.

Возникает воспаление и некроз малых и средних артерий. Все это сопровождается признаками системного заболевания. Беспокоит лихорадка, снижается масса тела. Чаще всего поражаются почки, появляются признаки почечной недостаточности.

Клинические признаки скарлатины у маленьких детей, ее осложнения, лечение и профилактика:

• Болезнь Шенлейн-Геноха.

Страдают дети. На коже появляются мелкие кровоизлияния, беспокоят боли в суставах, животе. Не редкость желудочно-кишечные кровотечения с гломерулонефритом (поражением почек)

• Аллергический ангиит – эозинофильный гранулематоз и васкулит.

Характерно появление специфических антицитоплазматических антинейтрофильных антител (АНЦА). Обычно болезнь начинается с поллиноза или бронхиальной астмы, затем процесс генерализуется, присоединяется васкулит. В крови повышаются эозинофилы.

• Гранулематоз Вегенера - имеет похожую картину.

Поражаются небольшие сосуды дыхательных путей и почек. Наблюдается патология носа (синуситы, риниты), бронхов (кашель, кровохарканье). Со временем присоединяется почечная недостаточность.

• Эссенциальная криоглобулинемия - характерна закупорка сосудов криоглобулиновыми комплексами.

В результате сосуды воспаляются. Связывают с приемом антибиотиков или других аллергенов. Больные гепатитом С частенько имеют этот вид васкулита.

Возникает сыпь в виде крапивницы. Воспаляются суставы, увеличиваются лимфоузлы, поражаются почки. Симптомы быстро регрессируют после устранения причинного фактора.

• Синдром гиперергического васкулита – кожный васкулит.

В воспалительный процесс вовлекаются капилляры, венулы кожи. Характерна сыпь с участками мелких кровоизлияний и волдырей. Сочетается с болью в суставах. Имеется вариант изолированного поражения кожного покрова при отсутствии каких-либо других признаков воспаления.

• Микроскопический полиангиит.

Тяжелый васкулит с некрозами, которые вызваны осажденными иммунными комплексами. Чаще страдают сосуды легких и почек. Развивается некротизирующий гломерулонефрит и легочной капиллярит.

Что такое гломерулонефрит, его формы, симптомы заболевания, диагностика, лечение и профилактика:

Васкулит, фото

Болезнь проявляется классическими признаками воспаления организма. Имеет длительное течение с обострениями и ремиссиями, часто прогрессирует и нередко заканчивается инвалидизацией.

Любой васкулит имеет характерные симптомы:

1. Волнообразное повышение температуры;
2. Похудание;
3. Одновременное воспаление многих органов (системный характер) – сыпь, кровоизлияния на коже, поражение почек, глаз, легких, боли в суставах и мышцах.

Но не стоит торопиться с выводами и поспешностью диагноза – васкулит. До окончательного решения вопроса еще далеко. Впереди ждет тщательная дифференциальная диагностика с обязательным взятием биопсии тканей, проведением лабораторных и инструментальных тестов.

Ведь подобные жалобы встречаются при многих заболеваниях. Васкулит - симптом редкий, специалисты подумают о нем не в первую очередь. Всегда показана консультация ревматолога .

Клиническая картина васкулита во многом зависит от локализации процесса, степени активности воспаления и калибра пораженного сосуда.

Методика диагностики васкулита

Выявить патологию сосудов с конкретной болезнью поможет внимательный осмотр врача и терпение пациента в процессе обследования. Далеко не сразу пациенты попадают к ревматологу, и это затрудняет поиск.

Иногда болезнь входит в стадию ремиссии и создается иллюзия выздоровления. На этом обследование прекращается, а процесс прогрессирует.

Предположительный диагноз надо подтвердить лабораторными, морфологическими и инструментальными методами. И только потом назначать агрессивную терапию.

Лабораторные исследования покажут наличие специфического воспаления. Делают развернутый анализ крови, анализ мочи, С–реактивный белок.

Серологическое исследование существенно помогает в постановке конкретного диагноза.

• В специализированных лабораториях берут кровь на антинейтрофильные цитоплазматические антитела. Это помогает выявить гранулематоз Вегенера, синдром Чарга–Стросса, микроскопический полиангиит;
• Ревматоидный фактор – для исключения ревматического заболевания;
• Криоглобулины – при первичном антифосфолипидном синдроме, синдроме Гудпасчера. Смотрят маркеры гепатитов и ВИЧ, цитомегаловируса, вируса Эпштейна–Бара.

Инструментальные методы

• Висцеральная ангиография;
• Ультразвуковая доплерография;
• R–графия легких, аортография;
• Компьютерная и магнитно–резонансная томография помогает определиться с локализацией процесса.

Для окончательной постановки диагноза нужна биопсия. Только она позволяет детально рассмотреть признаки васкулита, указать тип и активность воспаления. Она также важна для контроля в процессе лечения.

Лечение васкулита, препараты и методики

После ответственного этапа диагностики и подтверждения диагноза приступают к лечению. Это нужно сделать как можно быстрее. Цель терапии – снизить выработку агрессивных антител, убрать их повреждающее влияние на сосуд, подавить воспаление.

Очень важно добиться ремиссии и в дальнейшем ее удерживать. Раньше этого практически не удавалось добиться. Большая часть больных умирали в течение первого года.

Благодаря современной иммуносупрессивной терапии (ингибиторы ФНО, цитостатики) болезнь удается победить либо добиться устойчивой ремиссии, что уже является победой.

Важно: лечение системных васкулитов является строго индивидуальным. Дозы подбираются тщательно исходя из массы тела, возраста и сопутствующей патологии. Часто из-за побочных действий жизненно важный препарат приходится убирать и заменять другим, стараясь при этом не потерять эффект.

Лечением и дифференциальной диагностикой васкулитов занимаются опытные специалисты. Обычно это ревматолог и узкий специалист по органу, который поражен.

Основные группы препаратов

Базисные:

• Глюкокортикоиды из группы короткодействующих – преднизолон;
• Цитостатики (чаще циклофосфамид, реже метотрексат и азатиоприн)

Вспомогательные:

• Плазмаферез и гемосорбция – позволяет избежать почечной недостаточности;
• Циклоспорин А;
• Иммуноглобулин вв;
• Антиагреганты: аспирин, пентоксифиллин;
• Синтетические простагландины (мизопростол);
• Прямые антикоагулянты;
• Ингибиторы ангиотензин-превращаего фермента (АПФ);
• Моноклональные антитела (Ритуксимаб, Алемтузумаб);
• Триметоприм/сульфаметоксазол.

Экспериментальные:

• Гормоны половых органов;
• НПВС из группы ЦОГ-2 – эторикоксиб (Аркоксия);
• Иммуноадгезины;
• Ингибиторы ангиогенеза: лефлуномид;
• Ингибиторы фактора некроза опухоли – инфликсимаб и адалимумаб;
• Ингибитора интерлейкина -5 – меполизумаб;
• Ингибиторы В-лимфоцитов – окрелизумаб;
• Антитела к трансмембранному сиалогликопротеину В-лимфоцитов – эпратузумаб;
• Антагонист В-лимфоцит-стимулирующего протеина–блисибимод;
• Трансплантации стволовых клеток;
• Ингибиторы апоптоза.

Показано хирургическое лечение больным с поражением крупных сосудов. Иногда оно позволяет сохранить жизнь. Прибегают к нему, когда поражены сосуды сердца. Шунтирование, пластика и другие методы дают хорошие результаты.

Чаще в лечении васкулитов используют комбинацию гормона и цитостатика.

Мази и кремы

Наружные средства используют в лечении вторичного васкулита на ногах. Это кремы и мази с глюкокортикоидами (мазь «Элоком»), крем с троксевазином.

Для заживления язвочек применяют мазь «Солкосерил».

Профилактика васкулита

Предупредить возникновение первичного васкулита проблематично. Имеет смысл укреплять иммунитет:

• Прием иммуномодуляторов;
• Закаливание организма: моржевание, холодные обливания, плаванье.

Что касается вторичного васкулита, то проводить его профилактику проще. Устранение причин часто ведет к полному выздоровлению.

• Санация хронических очагов инфекции;
• Не допускать длительного негативного воздействия окружающей среды (профессиональные вредности), отравления, аллергены;
• Исключить длительный стресс;
• Правильное питание и сон.

Классификация васкулитов по коду МКБ 10

В международной классификации болезней (МКБ 10) васкулит обозначен под следующими кодами (в зависимости от формы проявления).

• L95.0 Васкулит с мраморной кожей (бляшечная атрофия)
• L95.1 Эритема возвышенная стойкая
• L95.8 Другие васкулиты, ограниченные кожей
• L95.9 Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный
• D69.0, D89.1 – системные (аллергическая пурпура, ревматическая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха);
• M30 – Полиартериит узелковый, а также родственные состояния;
• М30.1 – Гранулематозный и аллергический ангиит, острое или подострое течение васкулита с поражением легких;
• М30.2 – Полиартериит ювенильный;
• М30.3 – Лимфонодулярный слизистокожный синдром Кавасаки;
• M30.8 – Различные состояния узелкового полиартериита;
• M31 – Различные некротизирующие васкулопатии;
• M31.0 – Синдром Гуцпасчера, ангиит гиперчувствительный;
• M31.1 – Микроангиопатия тромбическая, тромбоцитопеническая и тромботическая пурпура;
• M31.2 – Гранулема смертельная срединная;
• M31.3 – Гранулематоз респираторный некротизирующий, гранулематоз Вегенера;
• M31.4 – Синдром Такаясу (дуги аорты);
• M31.5 – Артериит гигантоклеточный и ревматическая полимиалгия;
• M31.6 – Артерииты гигантоклеточные других типов;
• M31.8 – Некротизирующие васкулопатии уточненные;
• M31.9 – Некротизирующие васкулопатии неуточненные.

Следует помнить, что системные заболевания тяжело классифицировать, они все ещё изучаются и данные подвержены изменениям.

Васкулит (Vasculitis) – заболевание, связанное с воспалением и разрушением стенок сосудов, поражающее, в том числе артерии, лимфатические сосуды, а также вены.

Месторасположение сосудов может быть как поверхностное, так и в любых местах организма. При поражении этим заболеванием могут регистрироваться как внешние, так и внутренние признаки.

Васкулит

Явно определенной связи с инфекционными бактериями или токсинами, возбуждающими данную патологию – нет, что является главным отличием от остальных воспалительных процессов (напр. тромбофлебита).

Заболевание является довольно редким, и в разных странах фиксируются разные показатели заболеваемости, с большой разницей от 0,4 до 14 случаев на сто тысяч жителей. Распространённость васкулита возросла за последние годы.

Факт! Под ударом наиболее часто находятся мужчины от сорока до пятидесяти лет. Отдельные формы васкулита могут возникать у детей, а также в юношеском возрасте.

Васкулит код по МКБ-10

Распределение, в зависимости от связи с причиной и последствиями, васкулитов происходит по разным группам.

В Международной классификации болезней они принадлежат к кодировкам:

• Н35. Состоит в категории заболеваний глаз. Кодировка, предназначенная для обозначения воспаления васкулитом сетчатки глаза;
• D69. Принадлежат категории заболеваний крови. Обозначает васкулиты, связанные с патологиями свертываемости крови, к ним относят геморрагический васкулит и пурпура (небольшие капиллярные излияния крови на коже);
• I77.6 и I77.8. Состоит в подклассе болезней кровообращения. К нему принадлежат воспаление сосудов с месторасположением в почках, а также диссеминированный васкулит;
• М. Относятся к классу болезней соединительных тканей. Сюда входят гиперчувствительный ангиит (воспалительно-аллергические кожные заболевания), а также такая патология как ревматоидный васкулит.
• L95. К разделу кожных заболеваний принадлежит часть васкулитов, проявление которых происходит на кожном покрове.

Как классифицируют и различают васкулиты между собой?

Существует три вида, по которым разделяется течение воспалительной реакции:

• Отмирание тканей;
• Деформация стенки сосуда с возможностью восстановления;
• Прогрессирование воспалительных очагов клеток ткани.

Также принято разделять васкулиты, по степени поражения стенки сосуда:

• В случае поражения тканей, окружающих сосуд – периваскулиты;
• Когда в среднем слое сосуда происходит воспаление – мезоваскулиты;
• При воспалительном поражении исключительно внутреннего слоя – эндоваскулиты;

Виды васкулита

Также существует такое понятие, как поражение всей стенки сосуда, именуемое панваскулит.

Последствиями болезни являются увеличение толщины стенок сосудов с прогрессированием рубцовых образований (фиброз), а также отложением солей кальция (кальциноз), которые уменьшают размер сосуда.

Поражение каждого отдельного вида сосудов, разделяет васкулиты на отдельные соответствующие виды.

Так как видов достаточно много, рассмотрим самые часто регистрируемые виды из всех:

• Аллергический. Удар по сосудам случается при разнообразных реакциях организма на аллергии;
• Болезнь Такаясу. При данной патологии, происходит воспаление аорты и исходящих из нее артерий больших размеров;
• Уртикарный. Болезнь воспаляющая маленькие вены и сосуды, проявляясь пятнами красного оттенка, очень похожими на крапивницу;
• Болезнь Шенлейна-Геноха. Патология именуема также как и геморрагический васкулит. С данным типом регистрируется воспаление в маленьких сосудах и артериях;
• Гранулематоз Вегенера. Еще один вид воспаления, поражающий сосуды в легких и почках, а также дыхательных путей;
• Узелковый периартериит. Патология, воспаляющая мелкоразмерные и крупные сосуды.

Разделение на подвиды идет и по происхождению болезни:

• Первичный. Тот случай, когда васкулит прогрессирует как отдельная болезнь;
• Вторичный. Проявляется, в качестве симптома другого заболевания.

Существует множество различных разновидностей васкулитов, но всех их объединяют общие признаки проявления:

• Лекарства, угнетающие иммунитет, помогают при любом его виде;
• Подобное развитие. При отклонениях в работе иммунитета, организм находится под ударом иммунных заболеваний. Иммунные комплексы, образованные связыванием антител с разными веществами, откладываются на стеках сосудов, что и вызывает воспалительные реакции;
• Непонятные первопричины. Не получается определить причину, послужившую толчком к развитию заболевания;
• Удар по тканям и органам. Кожный покров, различные органы и суставы находятся под ударом. Откладывание иммунных комплексов происходит по всем организму, но приоритетно в местах с большой концентрацией сосудов;
• Хроническая форма. Васкулиты могут чередовать осложнения и ремиссии, но не проходят продолжительное время;
• Влияние одинаковых факторов на обострение. Означает, что к осложнениям влекут одни и те же вводимые инъекции, инфекционные заболевание, длительное пребывание в условиях низких или высоких температур, контактирование с аллергенами.

Так как сосудов в организме великое множество, разнообразность васкулитов позволяет делить их по разным факторам.

Основным разделением является разделение по размеру сосуда, пораженного воспалительным процессом:

Что касаемо васкулитов вторичного происхождения, то они делятся по антигенам, вызывающим их прогрессирование:

• Спровоцированные гиперчувствительностью: при сывороточной болезни, опухолях злокачественного характера, болезни Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит), а также довольно редкая патология криоглобулинемии;
• Спровоцированные инфекционными заболеваниями (грибковые болезни, туберкулез, сифилис и т.д.);
• Содержащие в основе воспаление соединительных тканей. К ним относят деформации суставов при красной волчанке, ревматизм, ревматоидный васкулит и т.д.;

Распределение и классификация васкулитов происходит по множеству факторов и разновидностей. Благодаря этому, медикам легче назначить эффективную терапию, после постановки диагноза. Так как при поражении сосудов разных размеров и местоположения, может применяться разная терапия.

Что провоцирует возникновение васкулитов?

Однозначные причины, влияющие на появление васкулитов не определенны. Реакция человеческого организма на некоторые виды антигенов, проявляются в воспалительных процессах сосудов.

Разные факторы вызывают воспаление разных сосудов и артерий в организме, как мелких и средних, так и крупных, не зависимо от их местоположения. Следовательно, это являет собой возникновение разных видов васкулитов.

Аллергический васкулит – является заболеванием воспалительного характера, провоцируемое аллергическими реакциями организма.
Причинами, вызывающими аллергический васкулит есть:

• Прямой контакт с определенными химикатами (преимущественно связанными с профессиональной деятельностью);
• Постоянные простудные заболевания;
• Заболевания инфекционного характера (вирусы, грибки, стафилококки и остальные бактерии);
• Патологии сосудов и сердца. К ним относят недостаточность сердца, варикоз, увеличенное АД;
• Определенные заболевания хронического типа: диабет второго типа, подагра, ожирение и т.д.;
• Употребление определенных медикаментов: обезболивающие, антибиотики, медикаменты успокаивающие нервную системы, оральные контрацептивы и т.д.;
• Воспалительные очаги хронического типа. Гайморит, туберкулез, тонзиллит, цистит и другие;
• Частые воздействия излучения, при лучевой терапии для лечения онкологии.

Причинами, способными провоцировать прогрессирование уртикарного васкулита являются аллергические реакции.

Отличием от обычного вида аллергии, проявление явных признаков не начинают пропадать после разрыва контакта с фактором, который вызывает аллергию. Преимущественно ему присуща хроническая форма протекания болезни.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха) напрямую связан с откладыванием именных комплексов, оседающих на внутренней стороне стенок сосудов, что и влечет к их воспалениям.
Эту разновидность васкулита вызывают следующие факторы:

• Получение определенных вакцин, а также сывороток, которые не переносит организм человека;

• Тонзиллит;

• Длительное нахождение в условиях низких температур;

• Ангина;

• Инфекционное воспаление глотки – фарингит.

К узелковому виду васкулита (узелковый периартериит) принадлежит воспаление аллергическими реакциями маленьких средних артерий.

Причинами, провоцирующими данный периартериит, есть:

• Генетическая расположенность;
• Инфекции вирусов. Среди них герпес, цитомегаловирусная инфекция, гепатит В;
• Употребление определенных медикаментов. К ним относятся: противотуберкулезные, антибиотики и обезболивающие.

Болезнь Такаясу — воспаление стенок аорты, либо неспецифический аортоартериит. Являясь системным васкулитом, встречается довольно редко и преимущественно у женщин. Факторы появления такого заболевания пока не ясны.

В прогрессировании болезни Такаясу участвуют две причины:

• Наследственную расположенность. Присутствие некоторых генов увеличивает шанс прогрессирования патологии;
• Аутоиммунный процесс. При данном васкулите, провоцируя воспаление сосудов, на них, также на стенках, откладываются иммунные комплексы.

Гранулематоз Вагнера, являясь системным видом васкулита, поражающим сосуды мелкого вида почек и дыхательных органов. Проявляется одинаково часто, как у мужчин, так и у женщин. Определенных причин, провоцирующих болезнь, пока не обнаружено.

Факторами, косвенно влияющими на его происхождение, считают:

• Заболевания инфекционного типа;
• Аутоиммунные реакции.

При диагностировании васкулита, нужно учитывать, что любые состояния, подавляющие иммунитет, могу повлечь за собой васкулит. Не всегда можно точно определить, почему организм так среагировал к тканям стенок сосудов.

Какие симптомы сопутствуют васкулиту?

Симптоматика всех видов васкулитов во многом схожа, но проявляющиеся симптомы зависят от места и масштабов воспаления стенок сосудов.

При больших объемах поражения, проявляются кожные высыпания, в более отягощенных случаях происходит отмирание тканей, что влечет плачевные последствия.

Каждый вид васкулита имеет, кроме общих, свои симптомы, которые приведены в таблице ниже (Табл.1):

Название	Проявляющиеся симптомы
Аллергический васкулит	Обширные высыпания кожного покрова, разных видов: гнойники, пузырьки, просто красные пятна, звездочки сосудов;
	Боли в голове;
	Увеличенная температура (обычно до 37 градусов);
	Воспалительные процессы в суставах, сопровождаемые болями.
Узелковый периартериит	Увеличение температуры тела без явных причин, не поддающаяся антибиотикам;
	Лихорадка;
	Резкое значительное похудение (частые ошибки врачей с опухолями злокачественного характера);
	Мышечная боль, и боли в суставах (преимущественно в икрах и коленях);
	Высыпания на кожном покрове: красные пятна, волдыри, кровоизлияния, пузырьки, участки с отмирающей кожей;
	Отклонения в работе сердечно-сосудистой системы (стенокардия, флебит, повышенное артериальное давление, инфаркт, недостаточность сердца);
	Поражения почек. Иммунные комплексы нарушают кровоснабжение почек (гломерулонефрит). А также почечная недостаточность, и совсем редко тромбоз сосудов почек;
	Нарушения нервной системы (мононевриты, инсульт, полиневриты, похожие на эпилепсию припадки);
	Отклонения легких. Пневмонит (воспаление легких, спровоцированное иммунными комплексами), бронхиальная астма;
	Боли в животе, вздутие, присутствие крови в каловых массах, рост размерности печени.
Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит)	Увеличение артериального давления. Появляются симптомы присущие гипертонии;
	Боли в голове;
	Головокружения;
	Постоянные обмороки;
	Падение зрения;
	Постоянная слабость;
	Быстрая утомляемость;
	Потеря зрения;
	Воспаление коронарных артерий (симптомы стенокардии, периодические боли в районе грудной клетки);
	Запоры, поносы;
	Сбой пищеварения;
	Отдышка;
	Воспаление артерий легких, проявляющееся в отхаркивании с кровью.
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)	Увеличение температуры организма;
	Лихорадка;
	Постоянная слабость;
	Поражения кожного покрова. При таком васкулите сначала появляются красные пятна (по большей мере на внутренней стороне рук и на задней стороне ног). После чего в местах пятен проявляются подкожные кровоизлияния. А после окончания кровоизлияний, на их месте часто остаются пигментные пятна;
	В большинстве случаев происходит поражение суставов, проявляемые в болях и припухлостях.
Уртикарный васкулит	Основным симптомом данного васкулита является сыпь, схожая с крапивницей, проявляющаяся волдырями красного цвета.
	Основным отличием такой сыпи от крапивницы является:
	Волдыри имеют большую плотность;
	Длится больше суток (в среднем 3-4 дня), в отличие от быстро сходящей крапивницы;
	Отсутствует характерный крапивнице зуд, но присуща боль и жжение;
	После того как сыпь сойдет, остаются синяки зеленоватого и желтого оттенков, подкожные кровоизлияния;
	Регистрируется увеличение температуры тела;
	Боли в суставах;
	Сбой пищеварительного тракта;
	Воспалительные процессы в почках.
Гранулематоз Вегенера	Воспаления в носу, ощущаемые как сухость в носу, осложнением дыхания через нос и носовыми кровотечениями;
	Поражение почек проявляется в болях поясницы, увеличенной температуры тела и внезапным уменьшением количества мочи;
	Отклонения в легких. Проявляются в кашле, в некоторых моментах он может содержать кровь;
	Гнойное воспаление уха. Выдает себя при отклонении от общего нормального состояния, болей в ухе, увеличением температуры тела;
	Патологии сердца. Происходят в редких случаях, и проявляются в признаках миокардита и перикардита, болях в грудной клетке, инфаркте;
	Отклонения пищеварительной системы. Также проявляются в редких случаях, в виде болей в животе, пропадании аппетита, рост размеров печени.

Имея, в большинстве случаев, много общих симптомов, такие как общая усталость, повышение температуры тела, снижение массы тела и боли в районах суставов, васкулиты разнятся по виду пораженных сосудов или вен. И являются опасным по своим последствиям, требуя скорой терапии.

Проявления у детей

Особенно редко, но все же, попадаются васкулиты в детском возрасте. Им присуще свое особенное течения болезни.

У детей возрастом до семи лет, может возникать синдром Кавасаки, заключающийся в воспалении сосудов мелкого и среднего размера с прогрессированием деструктивного васкулита (в отдельных случаях деструктивно-пролиферативного).

Данный тип васкулита является системным, и наносит удар по коронарным артериям сердца, лимфоузлам, а также разрушает слизистую дыхательных путей.

При таком синдроме температура резко повышается до 38 (в среднем), и даже до критических 41 градусов.

Происходит долго не проходящая лихорадка, появляется сыпь геморрагического характера, разрушение слизистой дыхательных путей, глаз. А при переходе в тяжелую стадию заболевания, может повлечь инфаркт миокарда и смерть.

По видам геморрагические васкулиты у детей делят на определенные формы, зависящие от симптомов поражения органов и тканей:

• Кожная форма;
• Кожно-суставная;
• Почечная;
• Кожно-почечная;
• Абдоминальная.

Начальные высыпания происходят в районе ног и растут со временем по внутренней стороне бедер. Постепенно подключаются болевые ощущения в суставах ног (иногда и рук).

В случае абдоминальной формы проявляются явно проявляющиеся болевые ощущения в животе, преимущественно в районе пупка.

Так же в детском возрасте регистрируется узелковый периартериит, являющийся одним из самых сложных среди воспалительных процессов.

Он представляет опасность в виде отягощений:

• Постоянным повышением артериального давления;
• Острая недостаточность сердца;
• Бронхиальная астма и другие сложные патологии.

Наиболее выраженными признаками узелкового периартериита в детском возрасте есть бледность кожи с проявлением на ней веток сосудов, узелки на сосудах под кожей, а также отеки конечностей.

В более запущенных стадиях проявляется синяя кожа, упадок чувствительности, холод в конечностях. В случае отсутствия терапии на этом этапе, провоцируется развитие гангрены. В таком случае, обычно, приходится ампутировать какую-то часть конечности.

Факт! Своевременно назначенная правильная терапия поможет сохранить конечность.

Диагностика

При учете того, что васкулиты разделяются на множество групп, с самыми разнообразными симптомами, то диагностика их дело не простое, особенно без явно выраженных внешних симптомов.

Но даже при наличии внешних факторов, лечащий врач все равно отправит больного на дополнительные исследования, с целью подтверждения диагноза.

Среди возможных исследований, можно выделить следующие:

• Клинический анализ крови. Покажет общее состояние здоровья пациента, и отклонения от показателей нормы элементов, насыщающих кровь. Кровь забирается из пальца или вены, утром и натощак;
• Биохимический анализ крови. Обширный анализ крови, который поможет определить состояние почти всех органов организма. По колебаниям показателей в ту или иную сторону, можно определить не только пораженный орган, но и масштабы его поражения. Сдают такой анализ натощак, утром, предоставляя кровь из вены или пальца;
• Анализ свертываемости крови. Определенные исследования при васкулите являются доказательством того, что подкожные кровоизлияния не провоцировала разжиженная кровь. Сдача крови происходит, как и при биохимическом анализе;
• Иммунологические анализы крови. Позволяют определить нахождение антител в крови, иммунных комплексов, и иных веществ, которые отвечают за воспаление иммунными комплексами. Забор крови происходит, как и при биохимии крови;
• Биопсия кожи. Являет собой исследование кожного фрагмента под микроскопом. Позволяет точно диагностировать какой именно процесс прогрессирует в тканях;
• Общий анализ мочи. С помощью этого исследования врачи диагностируют факторы поражения почек, при помощи контроля уровня белка и эритроцитов в моче;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов. Исследование, при помощи которого можно визуально увидеть состояние сосудов, определить их ширину прохода, и диагностировать возможные сжатия сосудов;
• УЗИ сердца и почек. Контролируются отклонения в данных органах;
• Допплерография. Является дополнительным исследование к УЗИ, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах;
• Дуплексное сканирование. Применение допплерографии и УЗИ одновременно, что дает наиболее точные результаты исследования;
• Ангиография. Особое состояние, во время которого рентгеноконтрастное вещество вводится в вену, после чего делается рентген. Показывает степень закупоривания сосудов.
• Риноскопия. Для определения нормального состояния слизистой носа, с помощью риноскопа, происходит осмотр ЛОР-врачом;
• Ларингоскопия. Делают обследование состояния слизистой гортани больного с помощью ларингоскопа. Исследование проводится только под наркозом;
• Рентген. На рентгене может быть обнаружены множественные уплотнения;
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Дает полную информацию по состоянию организма. Но является очень дорогостоящим анализом.

Лечащий врач может назначить и другие виды исследований, в зависимости от существующих у него подозрений на тот или иной тип васкулита. Все анализы назначаются в индивидуальном порядке, после осмотра и изучения анамнеза заболевания.

Как лечат васкулиты?

Терапия при таком заболевании имеет определенные особенности. Так при малых хронических отклонениях особой терапии и лечения не требуется, а в случае серьезных отягощений необходим комплекс препаратов для лечения, с постоянным наблюдением врачей.

Основные цели терапии должны быть устремлены на лечение вторичного заболевания, которое и спровоцировало васкулит.

Также лучше предупредить возможные очаги инфекционных заболеваний:

• Гайморит;
• Кариес;
• Микоз и другие инфекции.

В зависимости от пораженного органа и места разрушенных сосудов, назначаются определенные курсы терапии. Подбор лекарств происходит индивидуально, и назначается непосредственно лечащим врачом.

Чаще всего назначаемые препараты приведены в таблице ниже (Табл.2):

Показание	Название препарата
Восстановление эластичности и прочности стенок сосудов	Аскорбиновая кислота, Рутин, Ретинол, поливитамины Стресстаб, Мультивит, Супрадин.
	Фитопрепараты: настой плодов шиповника, настой рябины, крапивы, отвар листьев черной смородины.
Головная боль и боль в суставах	Тиамин, Рибоксин, витамин В12.
При туберкулезной аллергии	Рифампицин, Фтивазид.
Противовирусное действие, улучшает иммунную систему	Циклоферон, Неовир, Амизон, Амиксин.
При больших отеках и геморрагических некрозах	Неогемодез, Преднизолон, Аскорбиновая кислота
Для снижения островоспалительного процесса	Пармидин, Пиридинолкарбамат, Фенилбутазол.
При кожно-суставном синдроме	Пирабутол, Реопирин.
Подавление аллергических реакций	Супрастин, Пипольфен, Телфаст, Хлористый кальций.
Для наружного заживления	Левосин, Пропоцеум

В таблице указаны возможные препараты, при некоторых направлениях лечения.

Назначенные лекарственные средства, могут варьироваться в зависимости от индивидуальных показателей больного. Точно определить терапию, для конкретного случая, поможет квалифицированный врач.

Также не рекомендуется употреблять:

• Острые блюда;
• Жаренную и копченую рыбу;
• Мясо;
• Приправы;
• Цитрусы;
• Яйца.

Больший упор следует делать на белковые и углеводные продукты:

• Молочные продукты;
• Фрукты;
• Овощи;
• Вареное мясо.

Как предотвратить появление васкулита?

Чтоб уменьшить шансы возникновения васкулита, следует выполнять рекомендуемые действия, направленные на укрепление организма.

К ним относятся:

• Закаливание, с целью улучшения иммунитет а. Сюда можно отнести активные виды спорта, а также обливания холодной водой. При обливаниях следует постепенно, от раза к разу, понижать температуру холодной воды, так как резкое переохлаждение для непривыкшего организма грозит появление болезней;
• Правильное питание;
• Избегание стрессов;
• Внимательный контроль хронических заболеваний сосудов . К ним можно отнести повышенное АД (гипертония), а также откладывание холестерина на стенках сосудов, уменьшающих проход для поступления крови (атеросклероз);Видео. Лечение заболевания сосудов

  Прогноз специалистов

  При отмирании тканей сосудов, происходят внутренние кровотечения, не зависимо от того, какой размерности сосуд. Это может повлечь к серьезным патологиям любых органов, мозга, а также к смертельному исходу.

  Прогнозирование дальнейшего состояние зависит от нескольких факторов:

  • Масштабов поражения воспалением стенок сосудов;
  • Сопутствие иных заболеваний;
  • Иммунная реакция каждого человека;
  • Уже наступившими патологическими отклонениями.

  При раннем обнаружении васкулита, эффективная терапия поможет достичь ремиссии при форме кожных высыпаний.

  Менее благоприятными прогнозируют воспаления в почках и головном мозге, сопровождаемые интеллектуальными и физическими отклонениями .

  В случае, если приступы кожной формы васкулита часто возобновляются, может необратимо нарушаться двигательный аппарат. В таком случае прогноз менее благоприятный, и пациент должен пройти курс терапии, чтобы поддерживать сосуды в работоспособном состоянии. При терапии необходимо постоянное наблюдения у терапевта.

  Последствия могут зависеть от многих причин, и прогнозирование делается в каждой отдельной ситуации индивидуально. Летальные исходы возможны, при запущенных формах, и провоцировании развития патологий и кровоизлияний в другие органы.

  Обнаружив любые симптомы, не медлите и обращайтесь за помощью к квалифицированным врачам.

  Самолечение может привести к запущенным отягощениям и патологиям.

  Чем раньше диагностируют васкулит, и назначат эффективную терапию, тем быстрее можно достичь благоприятного исхода. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Содержание

Данный термин объединяет в себе ряд заболеваний, сопровождающихся воспалением сосудистых стенок. Для таких патологий характерно сужение кровеносных сосудов, из-за чего происходит ухудшение питания и снабжения тканей кислородом. Это опасно нарушением работы отдельных органов вплоть до полного их отказа, что приводит к инвалидности и даже смерти. Васкулиты до сих пор остаются не до конца изученными, поэтому врачи не выделяют точных причин развития и методов лечения заболевания . Терапией таких патологий занимаются ревматологи, а иногда – инфекционисты и дерматологи.

Что такое васкулит

Группа аутоиммунных процессов, при которых происходит воспаление артериальных или венозных стенок кровеносных сосудов человека – это васкулит. Прогрессируя, заболевание нарушает приток крови к некоторым органам, что чревато развитием их осложнений. С учетом причины развития васкулиты делятся на следующие виды:

1. Первичные. Их этиология до сих пор не выяснена, но пусковым фактором считаются аутоиммунные нарушения.
2. Вторичные. Развиваются на фоне других заболеваний – острых или хронических.

Указанные факторы, а особенно сочетание нескольких сразу, могут изменить антигенную структуру собственных стенок сосудов. В результате иммунитет начинает воспринимать их как чужеродные. По этой причине начинается выработка антител, повреждающих сосудистые стенки. Такое явление и запускает воспалительно-дегенеративные процессы в тканях-мишенях. Вторичный васкулит – это не только иммунологические нарушения. К возможным причинам воспаления сосудов относятся следующие:

• травмы разной локализации и генеза;
• ожоги кожи, в том числе и солнечные;
• перегрев или переохлаждение организма;
• индивидуальная реакция организма на вакцины или лекарства;
• контакт с биологическими ядами или химическими веществами;
• наследственная предрасположенность;
• перенесенный вирусный гепатит;
• длительные грибковые заболевания, включая кандидоз.

Признаки

Васкулиты имеют множество разновидностей, поэтому клиническая картина и степень выраженности симптомов определенной формы заболевания могут отличаться. Типичным признаком являются кровоизлияния на небольшой площади с первичной локализацией на кожных покровах разных участков тела. При прогрессировании заболевания они появляются в мышечной ткани, зонах нервных окончаний и суставных полостях. Врачи выделяют и несколько других общих признаков, которые указывают на воспаления сосудистых стенок:

• снижение остроты зрения;
• кровянистый стул;
• боли в животе;
• суставные боли, артрит;
• сыпь;
• жар, головная боль;
• потеря веса;
• нарушения сна;
• затяжные бронхиты, эозинофильная пневмония, бронхиальная астма;
• головные боли;
• плевриты;
• нервно-психические расстройства;
• приступы судорог;
• перепады в психоэмоциональном состоянии;
• бледность кожи;
• периодические потери сознания;
• тошнота, рвота;
• припухлости в височной области.

Классификация васкулита

В медицине выделяются несколько классификаций этого заболевания. Одним из критериев для определения его видов является калибр сосудов. С учетом этого фактора болезнь васкулит делится на следующие формы:

1. Капиллярит. Заключается в поражении мелких сосудов (капилляров). При этом могут возникать: болезнь Дего, уртикарный васкулит (крапивница), пигментарная пурпура Шамберга, гранулематоз Вегенера.
2. Артериолит. Представляет собой воспаление сосудов среднего калибра (артерий и артериол). Оно проявляется лепроматозным артериитом, узелковым полиартериитом, болезнью Кавасаки, семейной средиземной лихорадкой, стриарной васкулопатией.
3. Артериит. Это поражение крупных сосудов (стенок артерий). Сюда относятся гигантоклеточный артериит, болезнь Такаясу, синдром Когана, саркоидоз, тропический аортит.
4. Флебит. При этой форме васкулита происходит воспаление стенок вен.
5. Васкулопатия. При этом недуге отсутствуют четкие признаки воспалительно-клеточной инфильтрации сосудистой стенки.

По причине развития заболевание разделяется на две формы: первичную (формируется как самостоятельная патология) и вторичную (образуется на фоне других болезней). С учетом степени поражения сосудов васкулит бывает:

• легкой степени – с необильной сыпью, жжением и зудом;
• среднетяжелым – с выраженными пятнами размером от нескольких миллиметров до 1-2 см, слабостью, потерей аппетита, болями в суставах;
• тяжелым – с многочисленными высыпаниями, кишечными и легочными кровотечениями, значительными изменениями в суставах и внутренних органах.

Нейроваскулит

Под воздействием холода или на нервной почве может развиться нейроваскулит. Это заболевание представляет собой обратимое воспаление сосудов конечностей, связанное с расстройством рефлекторных нейрогенных реакций на раздражение. Причиной становится регулярное действие температур в интервале от -2 до +12 градусов на фоне высокой влажности или однократного обморожения.

Нейроваскулит отмечается у взрослых старше 25 лет, которые работают в условиях сырой холодной среды. В зависимости от стадии заболевания у человека наблюдаются следующие симптомы:

1. Первая. Сопровождается зябкостью стоп, бледностью и цианозом, но без отеков конечностей.
2. Вторая. В конце рабочего дня появляются отеки, отмечается цианоз и гиперестезия кожных покровов, болезненность стоп при сжатии.
3. Третья. Отеки на этой стадии не проходят, боли становятся жгучими, развиваются язвы, восходящий тромбофлебит.

Ревмоваскулит

Это одна из разновидностей ревматоидного артрита. Механизм развития ревмоваскулита связан с иммунными процессами, которые принимают участие в развитии артрита. Почти у всех пациентов такое воспаление сосудов сопровождается общевоспалительными проявлениями: лихорадкой, сильным похудением. Клинические проявления ревмоваскулита входят в группу внесуставных симптомов ревматоидного артрита. К таким относятся следующие признаки:

• периферическая гангрена;
• склерит;
• мононеврит;
• перикардит;
• нарушение работы легких;
• поражение кожи околоногтевого ложа.

Периваскулит

Все васкулиты классифицируются на виды в зависимости от места локализации воспаления. Если поражен внутренний сосудистый слой, то это эндоваскулит, если средний – мезоваскулит. Когда воспаляются ткани, прилегающие к кровеносному сосуду, то заболевание называется периваскулитом. При нем артериальная стенка полностью разрушается. Вследствие этого происходит ее разрыв, начинается воспаление внешнего слоя сосудов и соединительной ткани.

По мере прогрессирования заболевание может привести к гангрене или некрозу. Более распространенным видом периваскулита является узелковый полиартериит. Он поражает следующие мелкие и средние сосуды:

• головного мозга;
• почечные;
• печеночные;
• венечные;
• брыжеечные.

Аутоиммунный васкулит

Этот вид васкулита имеет множество разных причин. Одним из провоцирующих факторов выступает генетическая предрасположенность. Сосуды определенных размеров поражаются разными видами аутоиммунных васкулитов:

• крупные – гигантоклеточным и артериитом Такаясу;
• средние – узелковым и микроскопическим полиартериитами, болезнью Кавасаки, болезнью Вегенера, Бехчета.

Клиническая картина определяется видом аутоиммунного васкулита. Первичные признаки проявляются в поражении кожи: повышается или снижается ее чувствительность. На фоне этого наблюдаются: неполный паралич рук и ног, бессонница, синдром хронической усталости, повышенная температура, плохой аппетит. Заболевание отличается волнообразным течением, т.е. периоды ремиссии сменяются обострениями. Последние возникают преимущественно в холодное время года. В зависимости от вида недуга у человека могут наблюдаться следующие симптомы васкулита:

1. Гематологический. Вызывает боль в области груди, кашель с обильной мокротой, одышку, слабость, почечную недостаточность.
2. Ревматоидный. Сопровождается болью в конечностях, обмороками, нарушениями психики. Может привести к инсульту.
3. Артериит Такаясу. Отмечается преимущественно у женщин 15-20 лет. Симптомы заболевания: повышенная температура тела, головная боль, головокружения, снижение веса. Спустя 5-10 лет патология может привести к инфаркту.
4. Болезнь Вегенера. На нее указывают кашель, одышка, длительные риниты, гаймориты или синуситы, насморк и выделение из носа слизи с примесями крови, деформирование седла и перегородки носа, нарушение функции почек, выпячивание глазных яблок. У половины больных развивается конъюнктивит или ишемия зрительного нерва.
5. Болезнь Бехчета. Сопровождается стоматитом, язвами и эрозиями на половых органах, воспалением глаз.

Геморрагический васкулит

Эта разновидность воспаления сосудов встречается чаще у детей, чем у взрослых. Особенно склонны к развитию данного заболевания мальчики 4-12 лет. Патология представляет собой асептическое (неинфекционное) воспаление капилляров, вызванное повреждающим действием иммунных комплексов. Основными признаками недуга считаются геморрагии (кровоизлияния), расстройства циркуляции крови в мелких сосудах и нарушение ее внутрисосудистой свертываемости. В зависимости от клинического течения патология бывает:

• почечной;
• абдоминальной (со стороны живота);
• кожной;
• суставной;
• комбинированной.

Заболевание чаще развивается после гриппа, острого тонзиллита или скарлатины. Причинами могут выступать и лекарственная аллергия, переохлаждение, генетическая предрасположенность. Отличительными признаками геморрагического васкулита являются:

• багровая сыпь на голенях, коленях, кистях или животе;
• боль в голеностопных суставах, приводящая к затруднению двигательной функции;
• боли в животе;
• поражение почек.

Аллергический

Основной причиной данного вида воспаления сосудов выступает аллергия на разные внешние или внутренние факторы: регулярный прием медикаментов (сульфаниламидов, барбитуратов, анальгетиков), продукция химической промышленности, инфекции. Из-за реакции на них иммунной системы развивается аллергический васкулит. Он чаще протекает без вовлечения в патологический процесс внутренних органов. В зависимости от калибра поражаемых сосудов аллергический васкулит разделяется на следующие виды:

1. Поверхностный. Поражает мелкие венулы и артерии кожи, капилляры. Воспаление проявляется гемосидерозами, аллергическим артериолитом Рутера, узелковым некротическим васкулитом.
2. Глубокий. В патологический процесс вовлечены артерии и вены среднего и крупного калибра, находящиеся в подкожно-жировой клетчатке и на ее границе с дермой. Патология проявляется острой и хронической узловатой эритемой.

Некротизирующий

Этот вид заболевания встречается редко, особенно у детей. Патология сопровождается обширным некрозом кожи, лихорадкой, ознобом, потерей веса и усталостью. Иногда наблюдаются увеличение шейных лимфоузлов, двусторонний гнойный конъюнктивит, отеки кисти и стоп. Некротизирующий васкулит развивается чаще как осложнение других форм этого заболевания. На коже наблюдаются следующие признаки:

• маленькие папулы на коже – каждый пузырек с прозрачным содержимым;
• покраснение кожного покрова;
• посинение пальцев рук или ног;
• незаживающие раны и язвы;
• боль в суставах;
• онемение, покалывание в конечностях;
• нарушения речи;
• кровь в моче или стуле.

Диагностика

Первым этапом диагностики заболевания является внимательный осмотр пациента врачом. Трудность заключается в том, что не все пациенты сразу обращаются к ревматологу, а болезнь иногда входит в стадию ремиссии, из-за чего создается иллюзия выздоровления . При подозрении на васкулит врач назначает ряд лабораторных, инструментальных и морфологических исследований:

1. Серологическое. Кровь исследуют на антинейтрофильные цитоплазматические антитела, что помогает выявить микроскопический полиангиит, гранулематоз Вегенера, синдром Чарга-Стросса. Дополнительно исследуют на ревматоидный фактор для исключения ревматического заболевания и криоглобулины, чтобы дифференцировать воспаление сосудов от синдрома Гудпасчера.
2. Висцеральная ангиография. Перед процедурой внутривенно вводят контрастное вещество, чтобы изучить кровоток по сосудам. Само исследование проводится при помощи рентгеновских лучей.
3. Ультразвуковая допплерография. Эта процедура оценивает интенсивность кровотока в сосудах, что позволяет судить о его нарушениях.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Помогают визуализировать изменения в структуре внутренних органов.
5. Развернутый анализ крови. На воспаление указывают повышение скорости оседания эритроцитов и увеличение количества лейкоцитов.
6. Анализ мочи. Патологию подтверждает превышение в урине нормального количества С-реактивного белка и присутствие элементов крови.
7. Аортография. Это рентгенологическое исследование аорты, основанное на получении изображения после заполнения ее контрастным веществом.

Лечение васкулита

Целью лечения заболевания является снижение агрессии собственной иммунной системы человека. Это необходимо для достижения ремиссии и предотвращения последующих рецидивов. Дополнительно предпринимают меры по предупреждению необратимых поражений тканей и органов. В целом схема терапии включает следующие мероприятия:

1. Прием медикаментов. Больному показаны лекарства, снижающие синтез антител и чувствительность тканей. Аномальную активность иммунной системы подавляют при помощи глюкокортикоидов. Если они не дают эффекта, то используют химиотерапию с применением цитостатиков. При их использовании прогноз благоприятный: 90% больных живут после лечения этими препаратами более 5 лет. При бактериальной природе заболевания пациенту назначают антибиотики. При легком течении показаны нестероидные противовоспалительные препараты.
2. Проведение экстракорпоральной гемокоррекции. Сюда относятся методики по очищению крови, такие как гемосорбция, плазмаферез, иммуносорбция.
3. Диетическое питание. Рацион подбирается с учетом причин, которые привели к воспалению сосудов. Дополнительно исключают возможность развития аллергии. Диету больной должен соблюдать во время обострения и некоторое время после него.

Во время острой стадии пациенту показан постельный режим. Это способствует исчезновению сыпи на коже и стабилизации кровообращения. Через неделю после появления первых высыпаний начинают постепенное расширение режима. Лечение может проводиться в домашних условиях или в стационаре. Основными показаниями к госпитализации являются среднетяжелые и тяжелые формы болезни. Терапия в стационаре необходима и в следующих случаях:

• геморрагической форме заболевания;
• развитии воспаления сосудов во время беременности;
• обострение болезни или появление ее впервые;
• детский возраст.

Медикаментозная терапия

Определенные лекарства при васкулите назначаются только врачом с учетом тяжести заболевания и данных обследований пациента. При рецидивирующей форме недуга препараты приходится принимать курсами по 4-6 месяцев. При легком течении лечение длится 8-12 недель, при среднетяжелом – около года . В зависимости от формы патологии врач может назначить следующие группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные: Ортофен, Пироксикам. Снимают боли в суставах, уменьшают отеки и выраженность высыпаний на коже.
2. Антиагреганты: Аспирин, Курантил. Они разжижают кровь за счет угнетения процессов склеивания тромбоцитов, что помогает предотвратить формирование тромбов.
3. Глюкокортикостероиды: Преднизолон. Это препарат первой линии выбора, который оказывает иммуноподавляющее действие. Дополнительно Преднизолон обладает выраженным противовоспалительным эффектом, поэтому обязательно назначается при тяжелом течении заболевания.
4. Антикоагулянты: Гепарин. Благодаря замедлению свертываемости крови, исключают риск развития тромбов.
5. Цитостатики: Азатиоприн. Назначаются при неэффективности кортикостероидов, наличии противопоказаний к их приему или быстром прогрессировании патологии. Функция Азатиоприна – подавление реакций клеточного иммунитета.
6. Энтеросорбенты: Нутриклинз, Тиоверол. Связывают и выводят из организма токсины, образовавшиеся во время болезни.
7. Антигистаминные: Супрастин, Тавегил. Их прием рационален только на начальной стадии заболевания у детей при наличии у них пищевой или лекарственной аллергии.

Гравитационная хирургия крови

К этому способу лечения относятся методики очищения крови от веществ, вызывающих заболевание или усугубляющих его течение. Среди таких процедур выделяются следующие:

1. Иммуносорбция. Предполагает пропускание венозной крови через аппарат, наполненный иммуносорбентом. Это специальный препарат, связывающий антитела и иммунные комплексы, которые повреждают сосуды.
2. Гемосорбция. Кровь пропускают через аппарат с сорбентом, который тоже очищает ее от антител, иммунных комплексов и антител. Это помогает избавиться от токсинов, стимулировать кровообращение и улучшить питание тканей.
3. Плазмаферез. Кровь из периферической вены пропускают через центрифугу, где происходит разделение жидкости на эритроциты и плазму. Затем кровяные клетки возвращают обратно в кровяное русло с донорской плазмой или плазмозамещающими растворами. Так из крови удаляются антитела, антигены и иммунные комплексы.

Диетическое питание

Рацион при васкулите должен быть гипоаллергенным. Это необходимо для исключения факторов, которые провоцируют воспаление сосудов. Больному стоит отказаться от жареных и перейти на тушеные блюда. В меню рекомендуется ввести свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, сухофрукты и крупы. Убрать из рациона питания необходимо следующую пищу:

• цитрусовые – мандарины, апельсины, лимоны;
• красные яблоки, землянику, клубнику;
• сдобную выпечку;
• яйца;
• соленые блюда;
• алкоголь;
• крепкий чай;
• кофе, шоколад;
• чипсы, сухарики, усилители вкуса;
• мед, пыльцу;
• грибы;
• промышленные консервы.

Профилактика васкулита

Поскольку первичная форма заболевания не имеет четко определенной причины, ее профилактика имеет затруднения. В этом случае рационально только укреплять иммунитет за счет приема препаратов-иммуномодуляторов. Дополнительно необходимо проводить закаливание организма холодными обливаниями, плаваньем, моржеванием. Укрепить иммунитет помогает и правильное питание в сочетании с регулярными физическими нагрузками.

Профилактика вторичной формы заболевания имеет больше принципов. Важно исключить из своей жизни факторы, которые являются причинами васкулита. С учетом этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить длительные стрессы;
• проводить санацию хронических очагов инфекции;
• правильно питаться;
• соблюдать режим сна и отдыха;
• не допускать длительного действия на организм аллергенов и факторов окружающей среды, связанных с профессиональной вредностью.

Видео

Васкулит геморрагический (пурпура Шенлейна-Геноха), наряду с наследственной вазопатией (), врожденными сосудистыми опухолями (), считается патологическим состоянием, относящимся к геморрагическим диатезам , которые обусловлены поражением стенок сосудов. Формы разные, но основа симптоматики одна – геморрагический синдром, проявляющийся кожными геморрагиями, кровоточивостью слизистых и кровоизлияниями в ткани и органы .

Геморрагический васкулит – болезнь иммунокомплексная , поэтому ее еще называют геморрагическим иммунным микротромбоваскулитом или анафилактоидной пурпурой, которая отличается от отсутствием гемолиза и собственно .

Что происходит с сосудистыми стенками, почему возникает эта болезнь, как она проявляется и лечится – вопросы, волнующие многих, поскольку она имеет довольно широкое распространение, особенно, среди детского населения планеты.

Чем вызвано поражение сосудистых стенок при геморрагическом васкулите?

При геморрагическом васкулите в сосудах мелкого диаметра возникает так называемое «асептическое воспаление» , которое (с участием системы комплемента) сопровождается образованием иммунных комплексов, циркулирующих в кровяном русле (ЦИК), многократным тромбированием сосудов и деструктивными нарушениями в их стенке. Однако эта реакция должна с чего-то начинаться.

На сегодняшний день основными причинами возникновения геморрагического васкулита считают:

1. Перенесенную накануне бактериальную (преимущественно, стрептококковую) или вирусную инфекцию;
2. Аллергическую настроенность организма;
3. Вакцинацию (любые прививки);
4. Применение лекарственных средств;
5. Увлечение некоторыми продуктами питания;
6. Глистную инвазию;
7. Воздействие низких температур (мороз, холодный ветер);
8. Наличие очагов хронического воспаления;
9. Детский возраст (наибольшая вероятность заболеть возникает у детей в промежутке между 5 и 10 годами жизни);
10. Наследственную предрасположенность;
11. Наличие у родственников иммунопатологических или аллергических болезней.

В случае сочетания всех или нескольких факторов риск формирования ГВ заметно повышается.

Образующиеся при геморрагическом васкулите ЦИК содержат иммуноглобулины классов А и G, причем IqA занимают около 80%, а IqG порядка 20% случаев. Геморрагический васкулит с IqG-вариантом имеет более тяжелое течение, так как идет с развитием почечной патологии, а, соответственно, и с ухудшением прогноза.

Видео: причины васкулитов

Системные васкулиты – широкий круг заболеваний

Патологические состояния, сопровождающиеся геморрагическим синдромом, зачастую настолько схожи своей симптоматикой, что даже врачу бывает затруднительно сразу определить – это первичный геморрагический васкулит либо синдром, возникший на фоне ревматоидного артрита, инфекционного или СКВ (системной красной волчанки). Немаловажное значение в этом случае придается возрасту больного, ведь известно, что одни виды васкулитов чаще возникают у детей, тогда как у взрослых превалируют другие варианты, формирующиеся на фоне «взрослой» патологии.

Чтобы не запутаться в васкулитах, следует сказать, что геморрагический васкулит относится к системным заболеваниям. А это целая группа, для которой характерно системное поражение сосудов, сопровождающееся воспалительной реакцией их стенок. Кроме самого геморрагического васкулита, к типичным представителям этой группы относят:

• (поражение артерий, в основном, мелкого и среднего калибра);
• (гранулематозно-некротическое поражение органов дыхания и почек);
• (преимущественно поражаются сонные, височные и черепные артерии, поэтому для болезни весьма характерна церебральная симптоматика);
• (капиллярит, протекающий по типу геморрагического пневмонита или нефрита, поскольку в большинстве случаев страдают сосуды легких и почек);
• (болезнь Бюргера);
• Синдром Мошкович ();

Это группа первичных васкулитов, однако, существуют и вторичные, которые возникают на фоне инфекционных, аллергических и других процессов, то есть, осложняют другое заболевание и идут как синдром. Например, геморрагическим васкулитом сопровождается, но основным заболеванием считается все-таки СКВ, что и определяет тактику лечения. Впрочем, и сам ГВ не отличается однотипностью течения, поэтому без его классификации вряд ли можно обойтись.

Как классифицировать ГВ: по форме, течению или механизму возникновения?

Виды геморрагического васкулита различаются по форме и течению. На этом, собственно, и основана его классификация. Итак, исходя из клинических проявлений, выделяют следующие синдромы:

Кожные провления эозинофильного гранулематоза (синдрома Черджа-Стросса)

1. Кожный – наиболее часто встречаемый вариант, не имеющий отношения к тромбоцитопении, хотя внешне довольно похожий на нее;
2. Суставной , как правило, возникает совместно с кожным и характеризуется вовлечением в процесс различных суставов, в том числе, крупных. При этом наблюдаются мигрирующие («летучие») боли, припухлость в области суставов и симметричность поражения;
3. Абдоминальный , которому предшествует поражение кишечника с возможной перфорацией кишки и кишечным кровотечением;
4. Почечный , протекающий по сценарию острого гломерулонефрита, и в иных случаях дающий нефротический синдром;
5. Смешанная форма ГВ (сочетание нескольких видов).

В зависимости от клинического течения, фазы активности и тяжести заболевания различают три варианта геморрагического васкулита:

• Легкое течение:
• Умеренная степень активности;
• Высоко активный процесс.

Однако в классификации присутствует и такой фактор, как начало патологического процесса, связанного с дальнейшим течением. В таких случаях можно говорить о геморрагическом васкулите с:

1. Молниеносным вариантом течения;
2. Острым периодом;
3. Подострым течением;
4. Затяжным процессом;
5. Хронической рецидивирующей формой.

При изучении васкулита, сам по себе напрашивается вывод, что предпосылкой синдрома является неадекватный иммунный ответ организма на какой-то фактор, нарушивший иммунитет. Но ГВ, возникающие на фоне другой патологии не всегда однотипны, так как различаются механизмом формирования патологического процесса. Они имеют свои разновидности, классифицировать которые могут только специалисты. Мы лишь попытаемся добавить немного информации о васкулитах, вызывающих повышенный интерес у наших читателей. Как правило, эти геморрагические синдромы вторичны, поскольку возникают на фоне и в результате какого-то заболевания:

Клинические проявления форм и вариантов течения ГВ

Перечисленные ранее синдромы, касающиеся кожных высыпаний, расстройств ЖКТ, суставных болей и почечной патологии, считаются опорными признаками в диагностическом поиске геморрагического васкулита, а посему им следует дать более подробную характеристику.

Для самого распространенного и широко известного – кожного синдрома свойственны такие проявления:

1. Разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей (нижняя треть голени и тыл стопы) усеяны симметричной сыпью (папулезно-геморрагической), распространяющейся на суставы и ягодичную область (реже на туловище). Иногда к высыпаниям присоединяются волдыри (уртикарные элементы), что очень напоминает крапивницу;
2. Отсутствие (или появление в очень редких случаях) высыпаний на животе, волосистой части головы, лице, шее;
3. Не исчезающая при надавливании геморрагическая сыпь (отличие от аллергической) розового, красного или насыщенно-красного, которая при тяжелом течении может сливаться, изъязвляться, некротизироваться и оставлять впоследствии заметную пигментацию (врачи ее называют );
4. Ангионевротический отек, затрагивающий кисти рук, стопы, практически все лицо и волосистую часть головы, половые органы, покрывающий большую часть тела болезненными инфильтратами и «летучими» отеками, которые могут быстро исчезнуть, если начать интенсивно лечить ГВ.

Кожные проявления геморрагического васкулита

При легком течении состояние пациента изменяется незначительно, повышение температуры отмечается редко (и то не выше субфебрильной), высыпания затрагивают небольшие участки тела, нарушения со стороны ЖКТ (абдоминальный синдром) отсутствуют.

Умеренная степень активности характеризуется:

• Состоянием больного человека, оцениваемым, как средне-тяжелое;
• Наличием лихорадки (38°С и выше);
• Появлением общей слабости, болей в голове;
• Наличием болезненных ощущений в суставах и их припухлости;
• Обильными кожными высыпаниями иногда с развитием ангионевротического отека;
• Проявлением абдоминального синдрома: тошнотой, рвотой, диареей (иногда с кровью), мучительными болями в животе;
• Реакцией периферической крови: лейкоцитозом, превышающим 10х10 9 /л, нейтрофилезом со сдвигом влево, – 20-40 мм/час, ускорением свертывания по Ли-Уайту, нарушением соотношения между белковыми фракциями.

Высокая степень активности дает тяжелую клиническую картину процесса и выражается:

1. Головными болями, слабостью и недомоганием;
2. Значительными расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта (абдоминальный синдром) с тошнотой, многократной кровавой рвотой, частым стулом с кровью;
3. Яркими симптомами суставного синдрома;
4. Кожной некротической пурпурой, имеющей сливной характер;
5. Появлением в иных случаях сердечно-сосудистых расстройств;
6. Проявлениями поражения почек по типу гематурического нефрита, о чем свидетельствует превышающее норму (свыше 5 Er в поле зрения) количество эритроцитов в моче;
7. Значительными изменениями лабораторных показателей.

Кроме этого геморрагический васкулит может сопровождаться и другими клиническими проявлениями, которые обязательными не являются, но иногда присутствуют и дают дополнительные признаки ГВ, например, поражения сосудов сердца и легких, приводящие к легочным кровотечениям. Или симптомы, свойственные церебральному васкулиту при поражении сосудов головного мозга:

• Головные боли;
• Бредовые состояния;
• Появление судорожного и/или менингеального синдрома.

Очевидно, что изолировать геморрагический васкулит от других аутоиммунных заболеваний, точно его классифицировать и вывести единую картину клинических проявлений не представляется возможным, поскольку он имеет прочную связь с этими процессами и, как синдром, сопровождает их.

Осложнения и последствия геморрагического васкулита

Тяжелая форма течения с острейшим началом, ранее называемая молниеносной и приводящая в большинстве случаев к летальному исходу, к счастью, встречается очень редко и в настоящее время довольно успешно лечится, однако зачастую дает весьма серьезные осложнения и последствия в виде:

1. Гломерулонефрита с дальнейшим развитием хронической почечной недостаточности ХПН;
2. Кровоизлияний в брыжейку и ;
3. Инвагинаций, приводящих к кишечной непроходимости;
4. Перитонита, возникающего в результате некроза участка кишки и ее прободения;
5. Легочных кровотечений.

Следует заметить, что эти последствия могут иметь место не только при молниеносной форме, осложнения способны давать и затяжные, и хронические процессы, и даже легкое течение, если вовремя не начать правильное лечение. И, если с большинством осложнений можно, в общем-то, справиться, то тяжелые поражения почек приводят к необратимым последствиям (развитие ХПН), когда почки больного отказываются работать и эту функцию нужно перекладывать на гемодиализ.

Диагноз – геморрагический васкулит

Осмотр больного с выявлением сыпи, суставного и других синдромов не дают оснований для утверждения, что причиной подобных явлений стал геморрагический васкулит, поэтому лабораторные исследования признаны главными методами диагностики, к которым относятся:

• Общий (развернутый) анализ крови с подсчетом абсолютных значений показателей ;
• Выявление циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК);
• Определение иммуноглобулинов классов A (повышены) и G (снижены), криоглобулинов и компонентов системы комплемента;
• Биохимический анализ (белковые фракции, ).

При ГВ лабораторные тесты указывают на наличие циркулирующих спонтанных агрегатов, активацию тромбоцитарного звена, снижение АТ III, угнетение фибринолиза. Эти факторы, в конечном итоге, и вызывают выраженную гиперкоагуляцию.

Помимо этих исследований, при геморрагическом васкулите проводятся анализы, которые могут свидетельствовать о нарушениях, связанных с ГВ (поражение почек, кишечника, сердца и др. органов).

Лечение геморрагического васкулита

Легкие проявления кожного синдрома могут предполагать амбулаторный (но постельный!) режим с обязательным соблюдением особой диеты (исключение мяса, рыбы, яиц, облигатных аллергенов, новых продуктов) и назначением медикаментозного лечения.

Однако острый период требует нахождения в стационаре, постоянного врачебного контроля, а в случае вовлечения внутренних органов в патологический процесс – применения большого количества лекарственных средств, назначаемых по специальным схемам и в определенных дозировках (кортикостероидные гормоны, гепарин). Кроме того, препараты при ГВ предпочтительнее вводить внутривенно.

В больнице, так или иначе, придется соблюдать диету, поскольку, кроме положенного рациона, вряд ли дадут желаемое. Пациенту ограничат потребление поваренной соли и экстрактивных веществ, зато обязательно введут кисломолочные продукты (ацидофилин, кефир), морс и компот из местных фруктов (никакой экзотики!), в которые можно добавить буквально чуть-чуть сахарку. В случае проблем с кишечником больной получит стол №1, а с почками – стол №7 (бессолевой).

Постельный режим продлиться еще приблизительно недельку после последнего высыпания, поэтому ссылаться на отсутствие сыпи не следует, врачу виднее. Да и полупостельный режим расширяется до свободного постепенно, а не в один день.

Если ГВ своевременно диагностирован и не успел дать осложнения, то лечить его рекомендуют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), аминохинолиновыми и антигистаминными средствами, высокими дозами аскорбинки с рутином, дезагрегантами.

При тяжелой форме предусмотрена гормонотерапия, а при молниеносной – интенсивный плазмаферез. О том, что тактика лечения выбрана правильно, будет свидетельствовать чувство выздоровления по причине исчезновения сыпи. Одновременно с лечением ГВ прямо в стационаре начинают активную санацию и ликвидацию очагов хронической инфекции.

После выписки больного ждет реабилитация, диспансерное наблюдение и профилактика рецидивов в домашних условиях.

Видео: лечение васкулитов

Как не допустить обострений?

Пациент после выписки из стационара не должен забывать о своей болезни и дома . Разумеется, к тому времени он уже все узнает о характере заболевания, профилактике обострений, поведении в быту, питании и режиме дня. Окунувшись в домашнюю атмосферу, больной не станет без назначения врача принимать какие-нибудь медикаменты, не накинется на продукты, способные спровоцировать рецидив (аллергены), но питаться при этом будет полноценно и каждый вечер станет совершать спокойные легкие прогулки на свежем воздухе. Кроме этого, человеку противопоказаны:

1. Тяжелый физический труд (дети освобождаются от уроков физкультуры);
2. Переохлаждения;
3. Излишнее волнение, психическое напряжение;
4. Прививки (возможны исключительно по жизненным показаниям);
5. Введение иммуноглобулинов (антистафилококковый, противостолбнячный и пр.).

Нельзя упускать и такой момент, что предупреждать обострение хронических инфекций необходимо, но при этом следует отказаться от антибиотиков и других аллергенов.

Ввиду того, что геморрагический васкулит преимущественно детская болезнь, для малышей (или родителей?) предусмотрены особые рекомендации:

• Диспансерное наблюдение не менее 5 лет в случае, если почки остались здоровыми, но при их поражении контроль может оказаться пожизненным;
• Каждые полгода ребенок посещает лечащего врача (при отсутствии обострений);
• 3 раза в год положен обязательный визит к стоматологу и отоларингологу;
• Дети полностью освобождаются от физзанятий на год, затем переходят в подготовительную группу;
• Прививки исключаются на 2 года, а по истечении этого времени плановая вакцинация проводится, но с разрешения лечащего врача и под «антигистаминным прикрытием»;
• Регулярное проведение анализов мочи (общий и по Нечипоренко) и анализа кала на гельминты;
• Соблюдение антиаллергенной диеты – 2 года;
• Советы родителям или другим родственникам о лечении в домашних условиях, профилактике рецидивов, питании и поведении в школе и в быту.

Многие люди, страдающие ГВ, активно интересуются лечением заболевания народными средствами. Лекари-травники предлагают множество рецептов приготовления настоев из травяных сборов. Рекомендации, как и что делать, можно в изобилии найти в интернете, однако, учитывая многообразие форм, видов и причин, побудивших геморрагический синдром, лучше все-таки эти действия согласовать с лечащим врачом. Дабы не навредить.платежом по ссылке .

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами заболевание васкулит, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение, народные средства, профилактику и другую полезную информацию. Итак...

Васкулит – что это за болезнь?

Васкулит (лат. Vasculum) – собирательное наименование группы заболеваний сосудов, характеризующихся воспалительным процессом и разрушение стенок кровеносных сосудов – артерий, капилляров, вен и других.

Синонимы васкулита – ангиит, артериит.

По характеру патологии васкулит напоминает – в основе лежит утолщение стенки сосуда, из-за чего уменьшается просвет кровеносного русла, нарушается кровообращение, а также нормальное кровоснабжение того или иного участка тела, органа.

Кровь, помимо доставки питательных веществ по всем органам, доставляет им также и кислород. Естественно, из-за нарушения кровообращения, «голодающие» органы дают сбой в работе, а при полном перебое поступления к ним крови и вовсе начинают погибать.

Причины васкулита до сих пор (по состоянию на 2017 год) до конца не изучены. Есть только предположения, например – комбинация особенностей генетики (предрасположенность), инфекции (стафилококки, вирусы гепатита) и неблагоприятных факторов окружающей среды.

Классификация васкулита включает в себя большое количество видов и форм, однако, в зависимости от причины, их подразделяют на первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (появляется на фоне других заболеваний). По локализации бывают васкулиты на коже, при которых другие органы не повреждаются, и внутренние, последствиями которых может быть не только серьезные сердечно-сосудистые заболевания, но и летальный исход.

По форме, наиболее популярными являются – уртикарный, аллергический, кожный, системный и геморрагический васкулит.

Васкулит – МКБ

МКБ-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
МКБ-9: 446, 447.6.

Общими симптомами васкулита являются:

• Повышенная утомляемость, и недомогание;
• Отсутствие аппетита, иногда ;
• Снижение массы тела;
• Обострение ;
• , обмороки;
• Нарушение зрительной функции;
• , иногда с образованием полипов в носу;
• Поражения почек, легких, верхних дыхательных путей;
• Нарушение чувствительности – от минимальной до гиперчувствительности;
• Артралгии, миалгии;
• Кожные высыпания.

Симптоматика (клинические проявления) васкулита во многом зависят от вида, локализации и формы болезни, поэтому могут несколько отличаться, однако основной симптом – нарушение нормального кровообращения.

Осложнения васкулита

• Потеря зрения;
• Некроз почек;
• Летальный исход.

Как мы уже и упоминали, этиология васкулита до конца не изучена, однако, существуют подтвержденные данные о некоторых из причин.

Причиной васкулита могут быть:

• Генетическая предрасположенность;
• Инфицирование организма на фоне ослабленного иммунитета;
• Гиперактивность иммунной системы на ;
• на некоторые лекарственные препараты;
• Воспалительные процессы в щитовидной железе;
• Аутоиммунные процессы;
• Осложнение таких заболеваний, как – реактивный артрит, синдром Шварца-Джампеля, системная красная волчанка.

Виды васкулита

Классификация васкулита, согласно Chapel Hill Consensus Conference (CHCC) за 2012 г., производится следующим образом:

По формированию:

Первичные — развитие болезни обусловлено воспалением стенок самих кровеносных сосудов;

Вторичные — развитие болезни обусловлено реакцией сосудов на фоне других заболеваний. Вторичными могут быть:

• Васкулиты, ассоциированные с вирусом гепатита B (HBV);
• Криоглобулинемические васкулиты, ассоциированные с вирусом гепатита C (HCV);
• Васкулиты, ассоциированные с ;
• ANCA-васкулиты (АНЦА), ассоциированные с медикаментами;
• Иммуннокомплексные васкулиты, ассоциированные с медикаментами;
• Васкулиты, ассоциированные с (син. «паранеопластические васкулиты»)
• Другие васкулиты.

По локализации:

1. Васкулиты крупных кровеносных сосудов:

— Гигантоклеточный артериит (ГКА, болезнь Хортона, височный артериит, сенильный артериит) – аутоиммунной заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением основных ветвей аорты, чаще всего – ветвей сонной и височной артерий. Во многих случаях сочетается с ревматической полимиалгией, болями и некоторой скованностью в тазового пояса и плечах, а также увеличением СОЭ. Причиной считается инфицирование человека вирусами гепатита, герпеса, и других. Встречается преимущественно у лиц возрастом от 50 лет.

— Артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит) – аутоиммунное заболевание, при котором в стенках аорты и ее ветвях развивается продуктивный воспалительный процесс, ведущий их к облитерации. При прогрессировании болезни, наблюдаются такие патологические процессы, как – формирование фиброзных гранулём, разрушение эластических волокон, некротизация гладкомышечных клеток стенки кровеносного сосуда, после чего, через некоторое время, возможны утолщение интимы и средней оболочки сосуда. Иногда в руках может пропадать пульс, из-за чего заболевание имеет другое наименование — «болезнь отсутствия пульса». По статистике, артериит Такаясу чаще всего развивается у женщин, в примерной пропорции с мужчинами 8 к 1, причем пациентами становятся молодые лица, от 15 до 30 лет.

2. Васкулиты средних по размеру сосудов:

— Узелковый периартериит (узелковый полиартериит, нодозный периартериит) – воспалительное заболевание артериальной стенки мелких и средних по калибру кровеносных сосудов, приводящих к развитию аневризм, тромбозов, инфарктов. При этом, поражение почек (гломерулонефрит) отсутствует. Основными причинами считаются непереносимость некоторых лекарственных препаратов, а также персистирование вируса гепатита B (HBV).

— Болезнь Кавасаки – острое и лихорадочное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением стенок мелких, средних и крупных в диаметре вен и артерий, которое часто сочетается с кожно-слизистым лимфатическим синдромом. Встречается преимущественно у детей.

3. Васкулиты мелких по размеру сосудов:

— ANCA-ассоциированные васкулиты (ААВ):

• Микроскопический полиангиит (МПА) – до конца не изученное заболевание, которое ассоциируют с выработкой к цитоплазме нейтрофилов антител, из-за чего развивается воспалительный процесс одновременно в нескольких органах (чаще всего жертвами становятся легкие и почки), причем гранулёмы при этом не формируются. Врачи отмечают следующие особенности клинического течения ГПА: развитие тяжёлого лёгочно-почечного синдрома (около 50%), поражение почек (около 90%), легких (от 30 до 70%), кожи (около 70%), органов зрения (около 30%), периферической нервной системы (около 30%), желудочно-кишечного тракта (около 10%).
• Гранулематоз с полиангиитом (ГПА, гранулематоз Вегенера) – тяжелое и быстро прогрессирующее, аутоиммунное заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением стенок мелких и средних по размеру кровеносных сосудов (капилляров, венул, артериол и артерий) с вовлечением в патологический процесс глаз, верхних дыхательных путей, легких, почек и других органов. При отсутствии адекватного лечения может привести к летальному исходу в течение 1 года. Врачи отмечают следующие особенности клинического течения ГПА: поражение верхних дыхательных путей (90% и более), почек (около 80%), легких (от 50 до 70%), органов зрения (около 50%), кожи (от 25 до 35%), периферической нервной системы (от 20 до 30%), сердца (20% и менее), желудочно-кишечного тракта (около 5%).
• Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА, синдром Черджа-Стросса) — аутоиммунное заболевание, обусловленное переизбытком в крови и вне кровеносного русла эозинофилов, характеризующееся гранулематозным воспалением стенок мелких и средних сосудов с вовлечением в патологический процесс верхних дыхательных путей, легких, почек и других органов. Часто сопровождается бронхиальной астмой, насморком и другими синуситами, повышенной температурой тела, одышкой, эозинофилией.

— Иммуннокомплексные васкулиты мелких сосудов:

• Иммуноглобулин-А ассоциированный васкулит (геморрагический васкулит, пурпура Шёнлейна-Геноха, болезнь Шёнлейна-Геноха, аллергическая пурпура);
• криоглобулинемический васкулит – характеризуется поражением стенок мелких сосудов, преимущественно почек и кожного покрова, основной причиной которого является избыточное количество криоглобулинов в сыворотке крови, из-за чего они в начале оседают на стенках сосудов, после видоизменяют их.
• Гипокомплементарный уртикарный васкулит (анти-C1q-васкулит);
• Анти-GBM-болезнь.

4. Васкулиты, способные поражать кровеносные сосуды, различные по размеру:

• Болезнь Бехчета – характеризуется воспалительным процессом в артериях и венах мелкого и среднего калибра, сопровождающимся частыми рецидивами язвенных образований на слизистых ротовой полости, глаз, кожи, гениталий, а также поражением легких, почек, желудка, головного мозга и других органов.
• Синдром Когана .

5. Системные васкулиты:

• Геморрагический васкулит (пурпура Шёнлейна-Геноха) – характеризуется асептическим воспалением стенок мелких сосудов (артериол, венул и капилляров), множественным микротромбированием, развивающихся преимущественно в сосудах кожи, почек, кишечника и других органов. Часто сопровождается артралгией и артритом. Основная причина геморрагического васкулита состоит в чрезмерном накоплении в кровеносном русле циркулирующих иммунных комплексов, в которых преобладают антигены, из-за чего они оседают на внутренней поверхности кровеносной стенки (эндотелии). После повторной активации белков, сосудистая стенка изменяется;
• Волчаночный васкулит;
• Болезнь Бехчета;
• Ревматоидный васкулит;
• Васкулит при саркоидозе;
• Артериит Такаясу;
• Другие васкулиты.

6. Васкулиты отдельных органов:

• Кожный артериит;
• Кожный лейкоциткластный ангиит – характеризуется изолированным воспалительным процессом сосудов в коже, без сопутствующих гломерулонефрита или системных васкулитов;
• Первичный ангиит ЦНС;
• Изолированый аортрит;
• Другие васкулиты.

Диагностика васкулита

Диагностика васкулита включает в себя следующие методы обследования:

• почек;
• Эхокардиография;
• легких;
• Ангиография;
• Биопсия пораженных тканей и их дальнейшее исследование.

При васкулитах характерны увеличение СОЭ, концентрации СРБ, умеренный тромбоцитоз, нормохромная нормоцитарная анемия, Ат к цитоплазме нейтрофилов (ANCA) и ЦИК, затяжное течение синусита или , гломерулонефрит.

Эффективность лечения васкулита во многом зависит от своевременной и точной диагностики, лечения пораженных органов и сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях болезнь проходит самостоятельно, как в случае с первичным аллергическим васкулитом.

Комплексная терапия васкулита включает в себя:

1. Медикаментозное лечение;
2. Физиотерапевтические методы лечения;
3. Диета;
4. Профилактические мероприятия (в конце статьи).

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

1. Медикаментозное лечение васкулита

Медикаментозное лечение системных васкулитов направлено на следующие цели:

• Подавление иммуно-патологических реакций, являющихся основой заболевания;
• Поддержание стойкой и длительной ремиссии;
• Лечение рецидивов болезни;
• Предотвращение развития второстепенных заболеваний и осложнений;

Лекарства при васкулитах:

Глюкокортикоиды – группа гормональных препаратов, обладающих противовоспалительным, антиаллергическим, иммунорегулирующим, антистрессовым, противошоковым и другими свойствами. В данном случае, эти гормоны играют одну из важнейших ролей при лечении гигантоклеточного артериита (ГКА) и артериита Такаясу, способствующих во многих случаях достижению стойкой и длительной ремиссии. В случае очень быстрого ответа на применение глюкокортикоидов, реакцию можно рассматривать в качестве дополнительного диагностического признака ГКА и ревматической полимиалгии (РПМ).

Среди глюкокортикоидов можно выделить: «Преднизолон», «Гидрокортизон».

Цитостатические препараты (цитостатики) – группа противоопухолевых препаратов, которые нарушают и замедляют механизмы, деление, рост и развитие всех клеток организма, что особенно актуально при наличии . Также эффективны при .

Хорошую эффективность в терапии следует уделить одновременному приему цитостатиков с глюкокортикоидами, особенно в случаях лечения таких васкулитов, как — АНЦА, уртикарный, геморрагический, криоглобулинемический, гигантоклеточный артериит, артериит Такаясу. Длительность приема цитостатиков составляет от 3 до 12 месяцев.

Среди цитостатиков можно выделить: «Циклофосфамид», «Метотрексат», «Доксорубицин», «Фторурацил».

Моноклональные антитела — вырабатываемые иммунными клетками антитела, обладающие иммунодепрессивным и противоопухолевыми свойствами, показавшие свою эффективность против рака кожи (меланомы), рака молочной железы и лимфалейкоза. Лекарства из группы моноклональных антител обладают не меньшей эффективностью, нежели цитостатики, и применяются при лечении АНЦА-васкулитов. Назначение целесообразно при нежелательном применении цитостатических препаратов. Противопоказаниями к приему является – наличие вируса гепатита В (HBV), положительной внутрикожной туберкулиновой пробы, нейтропении, а также низкое содержание в крови IgG (иммуноглобулинов класса G).

Среди моноклональных антител против васкулитов можно выделить: «Ритуксимаб».

Иммуносупрессанты – группа препаратов, угнетающих действие иммунной системы. Назначается в сочетании с глюкокортикоидами.

Среди моноклональных антител против васкулитов можно выделить: «Азатиоприн», «Мофетила микофенолат».

При наличии противопоказаний к «Азатиоприн» могут назначить «Лефлуномид».

«Мофетила микофенолат» назначается в качестве альтернативного лечения больных с рефрактерным или рецидивирующим течением системных васкулитов, например, при поражении почек, однако, при повышении в периферической крови АЛТ и АСТ в 3 раза и более, а также уменьшении тромбоцитов (100×10 9 /л) и лейкоцитов (2,5×10 9 /л) препарат принимать прекращают.

Нормальный иммуноглобулин человека – назначается при тяжелом поражении почек, инфекционных осложнений, геморрагическом альвеолите.

Противоинфекционная терапия – применяется при заболевании инфекционной этиологии или же сопутствующих .

При наличии бактерий назначаются антибактериальные препараты – «Триметоприм», «Сульфаметоксазол».

При наличии вирусов назначаются противовирусные препараты – «Интерферон альфа», «Видарабин», «Ламивудин».

Лечение васкулита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против васкулита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Сбор 1. Смешайте по 4 ст. ложки тщательно измельченных цветков бузины, плодов софоры японской, листьев , травы и спорыша. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настойте средство в течение часа, процедите. Настой нужно принять в течение дня, за 2-3 раза.

Сбор 2. Смешайте по 3 ст. ложки цветков , цветков бузины, листьев , травы тысячелистника, хвоща полевого, и почек тополя. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, дайте накройте емкость и дайте средству настояться в течение 1 часа, процедите. Настой нужно принимать по 100 мл в течение дня, каждые 3 часа.

Бадан толстолистный. Применяется для очищения крови. Для приготовления средства необходимо 2 ст. ложки сухих листьев бадана толстолистного засыпать в термос и залить стаканом кипятка. Средство нужно настояться в течение ночи, после его процеживают, добавляют 1 ст. ложку и выпивают утром, натощак.