Кровь в кале свидетельствует о различных патологиях желудочно-кишечного тракта. Иногда она видна невооружённым глазом, а для некоторых заболеваний характерны скрытые геморрагии. Поэтому при определённых показаниях назначают анализ кала на скрытую кровь. Этот тест позволяет своевременно выявить тяжёлые заболевания. В 50 % положительная реакция указывает на опухолевое поражение кишечника. Сдавать анализ надо после специальной подготовки, иначе независимо от выбранной методики определения результат окажется недостоверным.

Показания к проведению анализа кала на скрытую кровь

Стать причиной кровотечения может целый ряд болезней пищеварительного тракта.

Скрытые геморрагии из желудочно-кишечного тракта не вызывают существенных изменений в составе крови, не приводят к анемии. Анализ кала на скрытую кровь необходим для ранней диагностики таких патологий:

• , дуоденального сосочка;
• , травмирующими слизистую оболочку кишечника;
• , тромбофлебит селезёнки, сопровождаемые ;
• болезнь Рандю-Ослера;
• и др.

В обязательном порядке скрининговое исследование на обнаружение скрытых геморрагий назначают в группах риска по онкологическим заболеваниям кишечника. Рекомендуют Гемакульт-тест (экспресс-анализ для выявления скрытой крови в кале) делать ежегодно пациентам:

• старше 50 лет (абсолютно всем);
• старше 45 лет (если в семейном анамнезе есть случаи рака кишечника).

Для сдачи анализа надо подготовиться, иначе вместо ценной диагностической информации получится ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Подготовка к исследованию

Скрытая кровь в кале обнаруживается не только при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это может быть результат носового или десневого кровотечения (из-за интенсивной чистки зубов). Помимо этого реактивы, используемые для выявления геморрагий, реагируют на гематин, а он может попасть в желудок и кишечник с пищей.

Чтобы не получить ложноположительный результат теста, необходимо:

1. За 3 дня до исследования отказаться от употребления мясных продуктов, рыбы. Зелёные растения также следует исключить из рациона, они, как и кровь, катализируют реакцию окисления бензидина, гваяковой смолы и дают положительную реакцию.
2. За 3 дня до анализа следует исключить вероятность даже незначительных геморрагий из полости рта, носа. Зубы следует чистить предельно осторожно. Отказаться от очень твёрдой пищи (сухарики), так как можно повредить слизистую полости рта. Даже незначительное кровотечение даст положительный результат. Если было , то исследование лучше перенести.
3. Женщинам не рекомендуют сдавать анализ за 3 дня до месячных, во время них и в течение 3 дней после них.
4. Анализ на выявление в кале скрытой крови предшествует рентгенологическому, эндоскопическому исследованиям. После использования этих диагностических методов есть высокая вероятность получить ложноположительный результат.

Иногда скрытую кровь в кале не обнаруживают, даже если она там есть. Виной всему неправильный забор материала. Чтобы не получить ложноотрицательный анализ, надо собирать материал из разных мест каловой массы.

Скрининговое исследование на наличие скрытых геморрагий проводят 3 раза (если первый раз результат был отрицательный). Это необходимо, так как при опухолях кровотечения возникают не всегда. На ранних этапах они могут отсутствовать или появляться, а затем исчезать.

Результат анализа зависит от выбранного метода определения.

Как выявляют скрытую кровь в кале

Существует несколько методов выявления крови в кале. В большинстве из них лежит способность гемоглобина расщеплять перекись водорода, при этом изменять цвет легко окисляющихся веществ:

• бензидин;
• гваяковая смола;
• фенолфталеин;
• пирамидон.

В клинической практике прибегают к таким способам выявления скрытых геморрагий:

1. Проба Грегерсена. На предметное стекло тонким слоем накладывают кал. Добавляют 2-3 капли раствора бензидина, перекись водорода. О положительной реакции свидетельствует появление синей или зеленоватой окраски. Эта реакция позволяет выявить скрытые кровотечения при потерях крови больше 15 мл в сутки, но часто даёт ложноположительный результат (особенно если пациент не придерживался безмясной диеты).
2. Проба Вебера. На предметное стекло кладут фильтровальную бумагу. По ней тонким слоем размазывают фекалии. Капают 2-3 капли ледяной уксусной кислоты, свежеприготовленную настойку гваяковой смолы, перекись водорода. При наличии крови окраска становится сине-зелёной, фиолетовой. Положительная реакция бывает только при кровопотерях, превышающих 30 мл в сутки.
3. Экспресс-тесты. Используют стандартные бумажные тесты. На полоски, пропитанные гваяковой смолой, наносят слой кала. Добавляют 2-3 капли уксусной кислоты и перекиси водорода. Если цвет бумажки стал синим, голубым, то реакция положительная.
4. Радиоизотопный метод. К гепаринизированной крови больного добавляют Сг51. За 30-60 минут он проникает в эритроциты, соединяется с глобином. Меченые радиоактивным хромом эритроциты сохраняют радиоактивность 24 часа после введения состава больному. Затем выявляют наличие Сг51 в кале. О скрытых геморрагиях свидетельствует степень радиоактивности кала. Метод дорогостоящий, длительный, но наиболее достоверный.

Все эти способы выявляют наличие скрытых кровотечений. Для диагностики этого недостаточно. Надо выявить, откуда именно в кал попадает кровь.

Как определяют место возникновения кровотечений при скрытых геморрагиях

Если в кале обнаруживается скрытая кровь, пациента всесторонне обследуют, чтобы выявить источник желудочно-кишечного кровотечения.

Для начала исключают кровотечения из носоглотки полости рта. Необходима консультация дерматолога. Это поможет выявить характерные для других заболеваний синдромы:

• Гарднера (стеатома, остеома, свидетельствующие о васкулите);
• Ослера-Рандю-Вебера (наличие телеангиэктазий);
• Пейтца-Егерса (характерный для );
• симптомы .

При подозрении на геморрагии из верхних отделов пищеварительного тракта исследуют содержимое желудочного сока.

Если высока вероятность геморрагий из кишечника, то назначают:

• аноскопию;

Обязательно исследуют лимфоузлы, если они увеличены – высока вероятность злокачественной опухоли.

Отрицательная реакция на кровь в кале при наличии других симптомов не свидетельствует об отсутствии патологии. Диагноз ставится с учётом жалоб пациента, результатов физикального и других исследований.

К какому врачу обратиться

Анализ кала на скрытую кровь позволяет вовремя выявить ранние формы рака, наличие других патологий желудочно-кишечного тракта. Проводить его можно самостоятельно, используя специальные бумажные тесты. При появлении симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта лучше обратиться к гастроэнтерологу. При возникновении кишечных расстройств – к проктологу. Они порекомендуют оптимальный метод определения скрытой крови в кале, назначат и другие необходимые для точной диагностики исследования. По результатам назначат лечение.

Для того чтобы определить состояние организма человека, нужно пройти обследование и сдать некоторые материалы в лабораторию для исследования. Существует большое количество разновидностей анализов, один из них – кал на скрытую кровь. Подготовка занимает несколько суток.

Сбор кала на скрытую кровь: показания

Анализ нужен для того, чтобы определить, есть ли повреждения органов желудочно-кишечного тракта. Если целостность слизистой оболочки хоть одного органа нарушена, это будет видно по результатам.

Поводом для проведения анализа могут стать:

Кроме того кал на скрытую кровь, берется, если есть подозрение на онкологическое заболевание или на доброкачественное новообразование.

Направление на анализ взять можно у хирурга, терапевта, онколога или гастроэнтеролога.

Что нужно знать об исследовании?

На современном этапе каждому, кто проходит анализ на скрытую кровь, нужно владеть хотя бы общей информацией по этому поводу.

Чем свежее образец, тем более точные будут результаты.

Перед сдачей проб нужна несложная подготовка в течение нескольких дней.

Суточное количество плотных экскрементов равняется примерно 200 грамм. Значительно больше выходит при патологических процессах желудочно-кишечного тракта, меньше – при недоедании, употреблении белковой пищи, проблемах с дефекацией.

По форме можно понять, есть ли отклонения в работе кишечника. У здорового человека кал имеет колбасообразную форму средней плотности, коричневого цвета. При нарушениях экскременты могут быть очень плотными или жидкими, комочками или в виде ленты. При тяжелых патологиях меняется не только вид, но и состав, запах, появляются различные примеси.

В нормальных фекалиях могут быть частички не переваренной еды - норму составляют - кожура фруктов или овощей, хрящи или сухожилия.

Если невооруженным глазом видны слизь или кровь, это свидетельствует о заболевании толстой кишки.

Как правильно сдать кал на скрытую кровь?

Практически все пациенты знают, как должен себя вести медперсонал. Однако мало кто вспоминает, что для пациентов тоже есть общие рекомендации относительно сдачи любого анализа, в том числе и кала. Заключаются они в следующем.

Кал собирается после естественной дефекации. Пользоваться клизмой или слабительными средствами запрещено. Ее не рекомендуется применять за несколько часов до сбора образца, а специальные препараты еще за 3-4 суток. Если нарушить данное правило, анализ будет не точным. Однако это касается только, когда сдается кал на скрытую кровь.

Точность результатов зависит от свежести материала. Идеальным вариантом считается, если образец попадет в лабораторию в течение 3-6,5 часов после его забора. Это правило не всегда просто соблюдать, тем не менее, некоторые микроорганизмы живут снаружи всего несколько часов. Поэтому получить полную картину с течением времени становится все труднее. Сдать анализ желательно до 10 часов.

За 3-4 дня до сдачи образцов нужна специальная подготовка – соблюдение диеты. Нельзя есть много и те продукты, которые вызывают дискомфорт в желудке и кишечнике. Откажитесь от еды, которая окрашивает экскременты, например, столовая свекла, зелень, некоторые фрукты.

По возможности не принимайте за неделю до забора образцов аптечные препараты. Исключение составляют те, что принимаются регулярно при хронических заболеваниях. Это связано с тем, что некоторые лекарства окрашивают кал в другой цвет или меняют состав микрофлоры. Кроме этого, не проводите дополнительные исследования кишечника с использованием специальных клизм, например с барием. Он обесцвечивает фекалии и меняет их структуру.

Соберите образец в специальную баночку-контейнер с ложечкой, ее нужно приобрести заранее. Чтобы сделать точный анализ, достаточно нескольких граммов материала.

Последнее правило касается женщин. Во время менструации делать забор материала не рекомендуется, так как кровь может попасть в экскременты и испортить результаты.

Диета перед анализом кала на скрытую кровь

За несколько дней до забора образцов назначается специальная диета, которую нужно соблюдать, чтобы анализ с первого раза получился верным.

В это период нельзя кушать:

Примерное меню, рассчитанное на один день:

• Хлеб с маслом, молочный суп, немного груш или персиков, в зимнее время можно консервированные;
• Картофельное пюре, 2 вареных яйца, молочный кисель;
• Йогурт без красителя;
• Стакан кефира или фрукты.

Количество пищи, принятой за один раз, не должно превышать 300-400 грамм. Этот же набор продуктов с некоторой коррекцией и вариациями нужно кушать еще 2 дня.

Кал на скрытую кровь: расшифровка

Готовый анализ, трактовка, называется копрограмма. Прежде всего, для фекалий не свойственно присутствие крови даже в виде отдельных клеток. Поэтому микроскопическое исследование проводится, чтобы узнать, присутствуют ли эритроциты в экскрементах?

Находиться там они могут по нескольким причинам: повреждение желудка и тонкого кишечника или нижней части, то есть прямой кишки, толстой и анального отверстия. Если кровотечение сильное, выделения и так заметны – фекалии будут черного цвета, в случае незначительного повреждения без специальных исследований определить что-либо затруднительно.

Повреждение нижней части пищеварительной системы заметно из-за присутствия ярко-красных примесей. Так как некоторые продукты и препараты могут давать похожий эффект, нужно пройти диагностику, то есть сдать кал.

Этот анализ покажет, есть ли проблемы в верхней части пищевой системы, в случае присутствия эритроцитов в материале, предоставленном для исследования. Специальных норм для этого нет, достаточно даже самого незначительного содержания в фекалиях частичек крови.

Если закровоточила десна или слизистая носа, анализ будет положительный. Поэтому нужна тщательная подготовка к процедуре, а накануне не рекомендуется чистить зубы и стараться избегать различных травм.

gastrotips.ru

Так ли важно, как собирать материалы для исследования?

Важно понимать, что все, что касается проведения медицинских процедур, должно быть систематическим и упорядоченным. Именно для этого существует множество правил и рекомендаций, например, как принимать те или иные лекарства и когда лучше всего сдавать анализы.

То же справедливо и в отношении сдачи кала на анализ. При обычных микроскопических исследованиях можно получить общую картину состояния здоровья. Однако анализ кала на скрытую кровь отличается от других лабораторных исследований.

Зачем сдавать анализ на скрытую кровь

Бывает так, что человека ничего не беспокоит, и никаких заметных изменений в работе пищеварительного канала нет. Зачем все-таки сдавать такой анализ?

Анализ кала на скрытую кровь позволяет обнаружить некоторые серьезные патологии на ранних стадиях. Например, долгие годы подряд в организме человека могут быть небольшие кровотечения, которые не дают о себе знать. У пациента нет никаких болей и ухудшения самочувствия.

В то же время такие нарушения могут свидетельствовать о патологиях в таких органах:

• прямая кишка;
• желудок;
• селезенка;
• кишечник;
• печень.

Скрытая кровь в каловой массе может быть обнаружена при геморроях и тромбофлебитах крупных внутренних вен. Все это требует внимательной диагностики и чуткого подхода со стороны лечащего врача.

Причины недостоверности результатов анализа

В некоторых случаях результат анализа можно поставить под сомнение. Чаще всего это связано с тем, что биоматериал для исследования был собран не в соответствии с правилами.

Кровь может быть обнаружена в таких случаях:

• в кал попала кровь из менструальных выделений;
• из-за носовых кровотечений она попала в пищевод, а затем в экскременты;
• из треснувших губ фрагменты крови попали внутрь организма.

Как правильно сдавать анализы на скрытую кровь?

Чтобы результат анализа был достоверным, важно правильно подготовиться к его сдаче. Речь идет не только о том, как правильно собирать фекалии для исследования, но и что можно употреблять в пищу для достоверных результатов.

Подготовка к сдаче анализа за две недели

Если вы проходили любое лечение антибиотиками, его следует прекратить, по крайней мере, за две недели до обследования. Если это невозможно, сдачу биоматериалов следует отложить. Между последним приемом антибиотиков и сдачей анализа должно пройти две недели.

Меры подготовки за неделю до сбора биоматериала

Примерно за неделю следует отказаться от приема таких лекарственных средств:

• витамины;
• аспирин;
• любые препараты для разжижения крови;
• препараты, содержащие железо в любой форме;
• нестероидные противовоспалительные средства.

Что важно сделать за три дня до процедуры

За такой период до планируемой даты важно удалить из своего рациона такие компоненты питания:

• мясные изделия;
• рыба;
• печень;
• яблоки;
• огурцы;
• зеленый лук;
• некоторые виды фасоли;
• шпинат;
• сладкий перец;
• цветная капуста.

Два дня до анализа

Ни в коем случае не стоит допускать, чтобы биоматериал для анализа был взят менее чем через два дня после рентгенологического исследования. Это может отразиться на результатах.

Не стоит также принимать активированный уголь и висмут. Эти средства изменяют цвет кала, что затрудняет диагностику. Стоит воздержаться от постановки свечей, так как это может изменить химический состав кала.

Что необходимо учесть женщинам

Не рекомендуется сдавать такой анализ во время менструации. Кровь из влагалища может проникнуть в исследуемый материал и исказить выводы. Если анализ на скрытую кровь необходимо провести в срочном порядке, тогда необходимо пользоваться тампоном.

Важность гигиены при сборе кала

Не стоит думать, что если кал сам содержит большое количество бактерий, значит, гигиена не так важна. Небольшие фрагменты мочи или химических компонентов с белья и одежды могут нарушить точность результатов.

Сначала необходимо помочиться и хорошо помыться теплой водой с мылом. Затем необходимо испражниться в чистую сухую емкость. Не следует делать это в унитаз, так как там может быть большое количество микробов, попадание которых исказит результаты анализа. Для этих целей подойдет судно или горшок. Если этих предметов в доме нет, можно воспользоваться чистым пакетом или пленкой, с которой потом взять часть пробы.

В чем приносить анализ кала?

В аптеках есть решение этой проблемы. Если вы не знаете, в чем принести биоматериал в лабораторию, приобретите специальные емкости. Не стоит заполнять ее полностью. Для исследования вполне хватит третьей части.

Всякий ли кал подходит для исследования?

Если кал был получен при помощи приема слабительных средств или с использованием клизмы, его нельзя использовать для анализа. Это показывает, что для лабораторного исследования подходит только тот материал, который был получен самопроизвольно.

Лучше всего использовать свежий кал. Идеальным вариантом является ситуация, когда он собран непосредственно перед доставкой в лабораторию. Если это вечерний кал, его лучше поместить в холодильник, где температура хранения не будет превышать шести градусов.

Чтобы результаты проведенного анализа были достоверными, важно сдать биоматериал в точности с правилами. Это поможет вашему лечащему врачу своевременно обнаружить скрытые заболевания и начать лечение на ранних стадиях.

kodkrovi.ru

Для чего нужно исследование?

Анализ кала на скрытую кровь показывает наличие именно невидимого гемоглобина и эритроцитов. Исследование очень ценно в определении кишечного кровотечения на первых стадиях, когда оно еще не заметно глазу. В каких случаях показано исследование кала на скрытую кровь? Ниже приведены основные факторы:

• Боль или дискомфортные ощущения во время или перед актом дефекации.
• Любые примеси в кале (слизь, пена).
• Изменения характера стула. Он стал жидким или наоборот слишком плотным.
• В кале периодически заметны следы крови.
• Снижение аппетита или значительная потеря веса.
• Боль в животе любой локализации.
• Наличие таких симптомов, как изжога, тошнота, рвота, привкус железа во рту.
• Периодическое беспричинное повышение температуры тела.
• Ежегодно в качестве скринингового обследования пациентов старше 40 лет. Проводится для раннего выявления опухолей толстого кишечника.

При наличии любого из вышеперечисленных симптомов рекомендуется сдать кал для анализа на скрытую кровь.

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь, для чего нужна?

Подготовка пациента необходима только в случае проведения анализа путем химических реакций (бензидиновая, гваяковая пробы). Эти пробы часто дают ложноположительные реакции, например, на гемоглобин животного происхождения, содержащийся в мясной пище, или на химические вещества в пище и витаминах.


На сегодняшний день существует анализ, не требующий специальной подготовки пациента. Это иммунохимический тест кала на скрытую кровь. Основан он на взаимодействии антител только с человеческим гемоглобином, поэтому анализ более специфичный и чувствительный, чем стандартные химические пробы.

Нужно учитывать, что анализ достоверен только в отношении кровотечения из нижних отделов кишечника (ободочной и прямой кишки). В верхних отделах гемоглобин подвергается значительному воздействию пищеварительных ферментов и разрушается. Поэтому после проведения исследования при положительном результате рекомендуется пройти дополнительное обследование (колоноскопию, например).

Как подготовиться к анализу?

1. Диета перед анализом кала на скрытую кровь. За трое суток (72 часа) из рациона нужно исключить пищу животного происхождения (мясо, рыбу). Также следует исключить некоторые овощи, особенно зеленого цвета: цветную капусту, огурец, хрен, зеленые яблоки, шпинат, салат, любую зелень и кабачки. Исключаются и помидоры.
2. Не рекомендуется применение железосодержащих лекарственных препаратов, висмута и сернокислого бария. Также накануне исследования нельзя принимать ацетисалициловую кислоту (аспирин) и аскорбиновую кислоту (витамин С).
3. За три дня до исследования не рекомендуется проводить какие-либо диагностические или лечебные манипуляции с кишечником (рентгенконтрастное исследование, ректороманоскопию, колоноскопию).
4. Нельзя использовать слабительные средства и ставить клизмы. Материал для анализа собирается после трех самопроизвольных испражнений из разных участков каловых масс.
5. Женщинам в период менструации не рекомендуется проводить этот анализ.

Как правильно сдать анализ?

Для достоверного результата после должной подготовки нужно собрать кал в специально предназначенную емкость, приобретенную в аптеке. Взятие материала нужно проводить после естественного опорожнения из нескольких участков каловых масс. Количество материала достаточно в объеме 1 чайной ложки.

Расшифровка результатов анализа

Положительная реакция анализа говорит о процессах в кишечнике, приводящих к нарушению целостности его слизистой оболочки. Это значит, что в просвет кишечника попадают эритроциты и гемоглобин. Но не стоит опираться только на результаты одного анализа. Положительную реакцию может дать ряд заболеваний кишечника и других органов. Например, носовые кровотечения, полипы желудка, язвенное поражение пищевода, геморрой и даже гельминты. Для постановки точного диагноза нужно полное обследование пациента.

Результат анализа также может оказаться ложноположительным, если произошла реакция не на гемоглобин человека, а на вещества или красители, содержащиеся в пище. Это происходит, как правило, при неправильной или недостаточной подготовке пациента к исследованию. В любом случае, положительный результат – это повод для более глубокого обследования пациента.

Отрицательный результат анализа – это норма для человека. Но такой результат не всегда говорит об отсутствии кишечного кровотечения и не должен успокаивать ни пациента, ни врача. Отрицательный результат не несет диагностической ценности. Для большей достоверности при отрицательном результате анализ можно повторить трижды.

mojkishechnik.ru

Показания

Кровь в кале может присутствовать у людей всех возрастов – у новорожденного младенца, грудного ребенка, взрослых мужчин и женщин. Причины у взрослого и ребенка, по которым присутствует кровь в испражнениях, могут совпадать, но могут быть и обусловленными возрастными критериями.

Боль в животе – серьезный симптом неблагополучия

В каких случаях необходимо сдавать кал, чтобы сделать исследование на скрытую кровь? Показанием к обследованию являются:

• боли ощущения в области живота постоянного или периодического характера;
• регулярное чувство подташнивания или рвота;
• изжога;
• хронический понос или запор;
• потеря массы тела без ограничений в питании;
• необходимость подтверждения того или иного заболевания (язвы, гастрита и т.д.).

Что нужно знать об анализах?

Сегодня можно проводить подобный анализ самостоятельно в домашних условиях. В аптеках можно приобрести экспресс-тесты. Насколько они могут правильно определять наличие крови?

1. Человеку, не имеющему специальных навыков, непросто соблюсти все условия, точно воспроизвести порядок действий (много манипуляций) при выполнении теста.
2. Результат теста во многом зависит от качества образца.

Проще и надежнее производить исследование кала в специализированной лаборатории.

В лабораторных условиях применяются три способа определения кровяных включений в кал:

• реакция Грегерсена (бензидиновая проба):
• гваяковая проба (проба Вебера);
• иммунохимический метод.

1. При первом способе кал наносят тонким слоем на предметное стекло и капают на него реактивом. В состав реактива входят бензидин, перекись бария или водорода, уксусная кислота. Содержание крови показывает яркое синее или зеленое окрашивание исследуемого образца.

Метод прост, позволяет выявить кровь при очень малой концентрации. Но у него имеется существенный недостаток – положительную реакцию может дать съеденная мясная пища или кровь, попавшая в кишечник, из кровоточащей десны.

Для получения более достоверную информацию нужна основательная подготовка. За три дня до теста исключаются из меню все продукты с содержанием железа, нельзя пить нестероидные противовоспалительные лекарства, слабительные препараты.

1. Аналогичным образом нужно подготавливаться к сдаче кала на гваяковую пробу. При малейшем нарушении подготовки возможен ложноположительный результат. Важна и количественная сторона – потеря крови должна быть не меньше 50 миллилитров.

Суть метода в том, что небольшое количество кала растирают с уксусной кислотой до состояния жидкой каши, затем добавляют перекись водорода и титруют настойкой гваяковой смолы. Химическая реакция считается положительной, если возникает синее или фиолетовой окрашивание.

1. Самым точным считается иммунохимический способ. Метод называется так, поскольку идет реакция исключительно на человеческий гемоглобин. Животный гемоглобин из пищи и железо из лекарственных препаратов на результат не влияют. Это – несомненный плюс, поскольку не доставит хлопот пациенту в связи с жесткими ограничениями в питании и освобождает от запрета на прием лекарств.

Колоректальный рак и полип

Что в данном контексте показывает иммунохимия? Она может выявить следующие заболевания:

• полипы;
• колоректальный рак;
• болезнь Крона;
• язвенный колит.

Диета

1. Подготовиться к иммунохимическому анализу несложно. Диету соблюдать не надо – можно кушать все.
2. При двух других методах диета с исключением продуктов с большим содержанием железа обязательна.

Как правильно собрать и сдать кал?

Кал нужно собирать только после самопроизвольного опорожнения кишечника. При всех методах нельзя делать клизмы, чтобы случайно не повредить слизистую оболочку кишечника.

Чтобы образец был годным, в него не должна попасть моча. С этой же целью у грудничка взятие кала производится не с памперса, а с клеенки.

lechigemor.ru

Суть анализа

Анализ кала на скрытую кровь показывает наличие кровяных частиц, которые нельзя увидеть под микроскопом при проведении копрограммы. Подобное исследование входит в число распространённых и позволяет вовремя обнаружить кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта.

Нарушения целостности слизистой могут возникать в верхнем или нижнем отделе пищеварительной системы. В первом случае частички крови подвергаются биохимическим процессам и, попадая в каловые массы, приобретают бордовый или коричневый цвет. Если повреждение тканей произошло в области толстого кишечника, обнаруженные выделения остаются алыми.

При тяжёлых заболеваниях, например, злокачественных, скрытая кровь бывает единственным симптомом начальной стадии . Своевременная диагностика даёт возможность начать правильное лечение и сохранить здоровье пациента.

Когда назначают обследование

Анализ проводят при подозрении на заболевания, угрожающие жизни, или для выявления причины патологических состояний, связанных с нарушением обмена веществ. Показания к исследованию кала на кровь, следующие:

• Гельминтоз.
• Постоянная рвота, изжога или тошнота.
• Язва желудка.
• Абдоминальные боли неясного происхождения.
• Жидкий стул.
• Чрезмерная потеря массы тела.
• Диагностика состояния слизистых органов ЖКТ.
• Нарушения пищеварительной функции.

Кроме всех этих ситуаций, врачи назначают исследование кала на своё усмотрение. Пациенту лучше согласиться с доктором и провести дополнительный анализ, так как он поможет поставить максимально точный диагноз. Таким образом, реакция на скрытую кровь необходима для получения информации о наличии повреждений стенок пищеварительных органов.

Виды анализов на скрытую кровь

Современные методы исследования более точны и показательны, чем те, что использовались ещё несколько лет назад. Выявить скрытую кровь помогают два метода.

Бензидиновая проба

Была долго популярна, так как позволяла определить даже низкие концентрации кровяных составляющих. Принцип действия основан на выявлении гемоглобина – основного компонента эритроцитов. Для этого используют химическую реакцию в результате которой железо в составе гема окисляется перекисью водорода и приобретает синий цвет.

Недостаток метода – его не специфичность. То есть положительная реакция получается при воздействии на атом железа любого происхождения, даже животного и растительного. Из-за этого пациенту необходимо проходить специальную подготовку, где важно соблюдать определённую диету.

Иммунохимический анализ

Является более точным исследованием. Назначается как самостоятельно, так и в дополнение к другим методам для уточнения их результатов. Принцип действия отличается от предыдущего. Здесь в основе лежит определение концентрации специфических антител, которые вырабатываются у человека в ответ на попадание антигенов. Метод чаще используется при патологиях инфекционного генеза. Из недостатков отмечается длительность выполнения – окончательные результаты и диагноз становятся известны только через 1–2 недели.

Никакой вид анализа не предполагает внутренних вмешательств или дополнительных повреждений. Высокая чувствительность реактивов требует некоторой подготовки пациента, чтобы результаты оказались достоверными.

Подготовка к анализу

• Лекарственные препараты, которые способны повлиять на результаты, отменяют за 1 неделю до проводимого анализа.
• За сутки до исследования нужно исключить возможные повреждения ротовой полости, в том числе при чистке жёсткой зубной щёткой или употреблении твёрдой пищи.
• Женщины должны сдавать анализ в период отсутствия менструаций.
• За несколько дней до взятия биоматериала нужно соблюдать диету. Нельзя есть продукты, содержащие железо (мясо, рыба, помидор, свёкла). При иммунохимическом методе ограничения могут не соблюдаться.
• Предварительно не разрешается проводить искусственное опорожнение клизмами и слабительными средствами (даже на основе растительных компонентов).

Как правильно собрать кал?

Правила забора биоматериала также важны, как подготовка к анализу. Исследуемый образец должен быть свежим, поэтому испражнения доставляют в лабораторию как можно быстрей.

Чтобы правильно сдать анализ, нужно руководствоваться следующими рекомендациями:

• Подготовить ёмкость для сбора биоматериала. Лучше использовать специальные баночки, которые продаются в аптеках и уже содержат лопатки для забора образца.
• После дефекации собрать сухой остаток испражнений без воды и мочи , которая случайно может на них попасть. Лучше это делать утром, чтобы биоматериал сразу отнести в лабораторию.
• Количество, необходимое для исследования, составляет 3 фрагмента каловых масс, которые берутся из разных участков. Для этого используется чайная ложка или шпатель из аптечной ёмкости.
• Биоматериал нужно доставить в лабораторию не позже, чем через 3 часа . До этого момента и во время транспортировки рекомендуется хранить образец материала в холодильнике.

Расшифровка анализов

Результаты анализов сравниваются с показателями, которые считаются нормой. Врачи допускают попадание в кишечник до 2 мл крови ежедневно. Если обнаруженных частиц больше этого количества, результат считается положительным и доктор имеет основания подозревать внутреннее кровотечение. Когда скрытая кровь не выявлена или её концентрация меньше 1 мг на 1 г кала, результаты исследования считаются отрицательными. Врачи принимают во внимание только повышенные значения.

Из-за неправильной подготовки к исследованию, полученный результат всегда оказывается ошибочным. Врачи отмечают, что искажения данных возникают как в сторону положительных результатов, так и отрицательных. Чтобы не сомневаться в полученных показателях, исследование рекомендуется повторить даже без наличия на то оснований.

Известно, что при некоторых заболеваниях патологическая кровоточивость наблюдается не постоянно, а периодически, а это затрудняет её выявление. Если предварительный диагноз известен, например, полипы кишечника, то отсутствие гемоглобина вызовет сомнения и потребуется повторный анализ. Именно поэтому для диагностики пациента врачи назначают несколько видов обследований – лабораторные, инструментальные.

О чем говорит положительный результат

Повышенное количество гемоглобина в кале часто подтверждает повреждения органов ЖКТ и наличие патологий. Положительный анализ даёт основания предположить одно из следующих состояний:

• Болезнь Крона.
• Кровотечение, вызванное варикозным расширением вен пищевода.
• Злокачественное образование или полипы.
• Неспецифический язвенный колит.
• Трещина заднего прохода, механические повреждения из-за запора или геморрой.
• Проблемы ротовой полости.
• Заражение гельминтами.
• Язвенное поражение желудка или 12-перстной кишки.

Так как положительный результат предполагает серьёзные патологии, пациенту следует убедиться в достоверности полученных данных и повторить анализ. Небольшие погрешности в питании или случайные повреждения ротовой полости приводят к ложным показателям, а поэтому важно правильно подготовиться к первому обследованию.

Способ повторного исследования выбирается врачом – это может быть второй лабораторный анализ или изучение кишечника с помощью эндоскопа. Часто при получении подтверждения присутствия скрытой крови, особенно иммунохимическим методом, пациенту рекомендуют сделать также колоноскопию.

Дополнительное изучение кишечника поможет подтвердить или опровергнуть наличие кровоточащих полипов или других новообразований. Целесообразность алгоритма двойного обследования доказана в скрининговых программах. Благодаря такому подходу смертность пациентов удалось снизить на 25%.

Расшифровка результатов проводится только врачом, который учитывает допустимые нормы, анамнез пациента, клиническую картину, показатели других обследований. Самостоятельно интерпретировать полученные данные или пытаться их скорректировать лекарственными препаратами нельзя.

Заключение врача

Только комплексная диагностика даст возможность установить точную причину патологии и принять решение о необходимой терапии. Подробное исследование кала, в том числе на скрытую кровь, рекомендуется проводить ежегодно в профилактических целях. При этом его нужно делать 2–3 раза или совмещать с другими методиками.

Общий анализ (копрограмма)

• За 2 дня до сбора биоматериала откажитесь от помидоров, томатного сока, пасты, свеклы, черники, гранатов и других овощей и фруктов, содержащих в своем составе красящие вещества.
• За 3 дня откажитесь от приема антибиотиков, слабительных препаратов, а также средств, вызывающих изменение моторной функции кишечника. Не применяйте ректальные свечи, мази, масла.
• Не употребляйте экзотические фрукты, овощи и продукты, не характерные для вашего рациона в целом. Не переедайте, исключите жирные, острые, маринованные продукты.
• Если вы принимаете медикаменты, содержащие железо и висмут, их необходимо отменить за 2 дня до сбора кала.

Внимание. После рентгенографии с контрастным веществом (барием), кал на копрограмму собирать не ранее, чем через 7–10 дней после исследования. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных.

Порядок сбора кала:

Собирать кал для исследования следует утром, натощак. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед ее сдачей в лабораторию. В этом случае пробу хранить в холодильнике (не замораживать!).

• Доставьте образец в лабораторию в день взятия. До доставки пробы в лабораторию контейнер с калом должен стоять в холодильнике при t 2–4 °С. Допускается хранение при 2-8 °С – до 72 часов.

Дисбактериоз, кишечная группа

Для получения правильного результата материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее 2-х недель после ее окончания.

Внимание Нельзя производить сбор кала с памперсов. У грудных детей материал собирать со стерильной пеленки или предварительно проглаженных ползунков. В случае сбора жидкого кала его можно собрать, подстелив под малыша клеенку.

Правила сбора

• Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
• В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
• Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.

Допускается хранение пробы не более 2-х часов при комнатной температуре; не более 6 часов при t 2-8 °C, более 6 часов - в замороженном виде.

Простейшие и яйца гельминтов

Для получения наиболее достоверных результатов рекомендуется трехкратное исследование кала с интервалом 3–7 дней.

Внимание Нельзя проводить сбор кала ранее, чем через 3 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии. Накануне не принимать слабительные препараты и средства, влияющие на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин), активированный уголь, препараты железа, меди, висмута, сернокислого бария, использовать ректальные свечи на жировой основе. Женщинам не проводить сбор кала во время менструации.

Правила сбора

• Собирать кал следует утром, натощак. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед ее сдачей в лабораторию. В этом случае пробу следует хранить в холодильнике (не замораживать!).
• Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
• В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
• Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи, воды и кусочков непереваренной пищи;
• Доставьте в лабораторию в день взятия.

Бактериология

Для получения достоверного результата материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее 2-х недель после ее окончания.

• За 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей.

Внимание Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгенологическом обследовании), для исследования непригоден.

Правила сбора

• Собирать кал следует утром, натощак.
• Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
• В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
• Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
• Доставьте в лабораторию в день взятия.

ПЦР-исследования

Правила сбора

• Собирать кал следует утром, натощак.
• Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
• В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
• Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
• Доставьте в лабораторию в день взятия.

Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

За 3–4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) на исследование не принимается!

Внимание Кал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами.

Правила сбора

• Предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
• В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
• Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
• Доставьте в лабораторию в день взятия. При невозможности быстро доставить пробу в лабораторию, можно хранить ее в холодильнике не более 4-х часов при t 2-8 °С.

На углеводы

• Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
• В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
• Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
• Доставьте образец в лабораторию в течение 4-х часов.

Внимание Хранение образца кала более 4-х часов, в том числе в холодильнике, не допускается.

На скрытую кровь

• Питание. В течение 3-х дней до сбора кала исключите:

Продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук и др.);

Продукты, содержащие йод, бром (миндаль, арахис, фасоль, поваренная соль, сметана и др.);

Мясо и мясные изделия;

Рыбу и рыбные изделия;

Все зеленые овощи и фрукты;

Все красные овощи;

Продукты, травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари).

• Препараты. Исключите прием лекарственных средств, а также аспирина, индометацина, фенилбутазона, коротикостероидов, резерпина железосодержащих.
• Алкоголь. Исключить за 3 дня до исследования.

Внимание. Для получения достоверных результатов нельзя сдавать кал при кровотечениях (геморрой, запор, заболевания полости рта, менструация). В день сбора кала не чистите зубы щеткой, чтобы не травмировать слизистую оболочку полости рта, можно прополоскать рот раствором соды. Для анализа кала у детей допускается его взятие с пеленки, памперса, из горшка.

Порядок сбора

• Кал собирается утром, натощак, после самопроизвольной дефекации.
• Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
• В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию. Не допускается сбор образцов кала из унитаза!
• Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
• Доставьте образец в лабораторию в день взятия.

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь – лабораторное исследование испражнений, направленное на выявление гемоглобина. Тест на фекальный гемоглобин выполняется в качестве скрининга небольших внутренних кровотечений. Определение скрытой крови в испражнениях применяется для диагностики патологических процессов в ЖКТ, при варикозном расширении вен пищевода, полипах кишечника, язве желудка и 12-перстной кишки или геморрагическом синдроме. Для анализа собирается кал в герметичную емкость. Наиболее распространенные методы исследования – иммунохимический или гваяковый тест. У взрослых здоровых людей анализ кала на скрытую кровь должен быть отрицательный. Сроки выполнения исследования колеблются от 1 до 4 рабочих дней в зависимости от метода.

Анализ кала на скрытую кровь считается «лабораторной альтернативой» колоноскопии. Если у пациента открылось сильное кровотечение из какого-то отдела ЖКТ, то в первую очередь меняется окраска испражнений, что определяется даже на глаз. При кровотечении из нижних отделов кишечника (например, из прямой кишки), кровь в фекалиях будет ярко-красного цвета. В случае, когда кровоточат верхние отделы ЖКТ (пищевод, желудок или тонкий кишечник), кал становится смолообразным. В данной ситуации пациенту должна быть оказана срочная медицинская помощь. При возникновении незначительных кровотечений из-за травмы слизистой ЖКТ окрашивание и консистенция каловых масс не изменяются, а эритроциты определяются при проведении микроскопии. Если при микроскопическом исследовании не были выявлены эритроциты, а симптомы говорят о наличии скрытого кровотечения, то требуется анализ кала на скрытую кровь.

При регулярном проведении данного теста обнаружение злокачественных опухолей толстого кишечника на последней стадии снижается на 45%. У здоровых пациентов в норме может выделяться в кале не более 0,5 мл крови в день. Фекальный гемоглобин обычно не приводит к изменению окраски испражнений и не выявляется макроскопическими методами. При кровотечениях объемом менее 45 мл анализ кала на скрытую кровь становится положительным, поэтому исследование проводится для диагностики полипов, язвы, дивертикулов или опухоли желудочно-кишечного тракта на начальной стадии. Данный тест широко применяется в гастроэнтерологии, проктологии и онкологии для определения патологических процессов в желудочно-кишечном тракте.

Показания

Анализ кала на скрытую кровь назначают при профосмотре (пациентам предпенсионного возраста желательно 1 раз в 2 года), при подозрении на опухоль, а также людям, страдающим гельминтозами, полипозом, эрозией желудка или неспецифическим язвенным колитом. Если инструментальным методом диагностируется новообразование желудочно-кишечного тракта (доброкачественное или злокачественное), то больному показан анализ кала на скрытую кровь для исключения небольших кровотечений. Симптомы, при которых назначается исследование, включают неприятные ощущения при дефекации и ложные позывы, кишечную диспепсию, боль в области живота, диарею, резкое похудение, беспокойный сон, слабость, лихорадку, изменение структуры каловых масс, наличие пены и слизи в фекалиях. Скрытые кровотечения часто проявляются клиническими симптомами гипохромной или микроцитарной анемии, поэтому при наличии признаков анемии должно быть проведено не только инструментальное обследование (гастроскопия и колоноскопия), но и анализ кала на скрытую кровь.

Подготовка к анализу

Сбор испражнений для анализа на скрытую кровь проводится в утреннее время (у женщин не ранее чем на 7 день месячного цикла). Перед сбором биоматериала важно за несколько суток прекратить прием железосодержащих препаратов, висмута, антикоагулянтов и слабительных средств. Перед проведением исследования не рекомендуется делать клизму. Анализ кала на скрытую кровь проводится за 1-3 дня до инструментальных исследований (ректороманоскопии, ирригоскопии или колоноскопии). За 12 часов перед сбором фекалий важно придерживаться специальной диеты – исключить печень, мясные блюда и железосодержащие продукты (перец, яблоки, зелень, фасоль). Можно употреблять гречневую, рисовую кашу, картофель, сливочное масло, хлеб, молочные продукты. Емкость с каловыми массами важно доставить в лабораторию сразу же после сбора биоматериала. Допускается хранение в холодильнике (при температуре от +4 до +80С) на протяжении нескольких часов. Сбор кала производится после самопроизвольного акта дефекации, при этом важно следить, чтобы в контейнер не попадала урина (фекалии собираются из 3-х разных мест).

Для выявления фекального гемоглобина применяется иммунохимический тест или бензидиновая и гваяковая пробы. При гваяковом методе фекалии наносятся на бумагу, после чего к ним добавляется пероксид гидрогена и гваяковый реагент. Принцип исследования проб заключается в том, что гем в гемоглобине проявляет себя в качестве пероксида (моментально разрушает структуру пероксида гидрогена). В результате бензидин или гваяк (в зависимости от того, что применяется) быстро окисляется и окрашивается в другой оттенок. Если в фекалиях присутствуют следы крови, то бумага изменяет цвет уже через несколько секунд.

В иммунохимическом анализе кала на скрытую кровь применяют антитела к неповрежденному человеческому глобину и гемоглобину. Преимуществом данной методики считается повышенная специфичность и чувствительность (98-99%) в диагностике кровотечений в области прямой и ободочной кишки. Однако иммунохимический тест не обладает чувствительностью к кровотечениям из верхних отделов ЖКТ, где глобин быстро переваривается, поэтому в этом случае используется преимущественно гваяковая проба. Срок проведения анализа кала на скрытую кровь – от 1 до 4 дней в зависимости от выбранной методики.

Нормальные значения

В норме у здоровых людей в анализе каловых масс отсутствует гемоглобин. При количественном определении отрицательный результат – от 0 до 50 нг/миллилитр. Для подтверждения референсных значений иногда требуется повторное проведение теста. Отсутствие скрытой крови в испражнениях не исключает на 100% наличие у больного язвы или новообразований желудочно-кишечного тракта, поэтому важно, чтобы результаты теста оценивались вместе с другими исследованиями.

Положительный результат

Главной причиной положительной реакции кала на скрытую кровь считается нарушение целостности слизистой органов ЖКТ и развитие небольших кровотечений у пациентов из-за травм слизистой носа, стоматита, пародонтоза, язвы желудка, НЯК, геморроя, эрозивного эзофагита или туберкулеза кишечника. Первичные и вторичные новообразования, рак толстой кишки вызывают кровоточивость и воспаление слизистой желудка и кишечника на первой стадии болезни, поэтому данные патологии также являются причиной положительной реакции анализа кала на скрытую кровь. Сосудистая сеть на поверхности злокачественной опухоли тонкого кишечника или полипа толстой кишки имеет хрупкую структуру, поэтому легко травмируется при акте дефекации. При этом в испражнения попадает незначительное количество крови, которое зрительно невозможно определить.

Лечение отклонений от нормы

Анализ кала на скрытую кровь считается распространенным медицинским исследованием, благодаря которому можно диагностировать кровотечения из разных сегментов желудочно-кишечного тракта, в том числе опухолевые процессы на начальном этапе. При получении результатов теста важно незамедлительно обратиться к лечащему специалисту: онкологу, гастроэнтерологу, проктологу, хирургу, педиатру, терапевту, стоматологу. Анализ кала на скрытую кровь не несет информацию о месте и причине кровотечения, поэтому при положительной реакции теста пациенту может быть рекомендована колоноскопия или ЭГДС (процедуры выявят источник воспаления, рак, эрозию, полип, геморрой или дивертикулы кишечника). Также врач назначает дополнительные анализы: копрограмму, посев кала на дисбактериоз, ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ, исследование фекалий на лямблии, соскоб на энтеробиоз. Для корректировки показателей при повторном анализе важно придерживаться специальной диеты и воздерживаться от приема медикаментов (витамина С, аспирина, препаратов висмута и железа).

В нормальном состоянии каловые массы, как правило, не содержат примесей крови. Однако при развитии определенных патологических процессов такой симптом считается одним из наиболее показательных признаков.

Чтобы определить наличие желудочно-кишечного кровотечения, специалисты назначают анализ кала на скрытую кровь. Для проведения данного исследования, а также получения правдивых результатов, пациент должен знать, как его правильно сдать и какие необходимо соблюдать рекомендации.

Что показывает

Проведение исследования кала назначается в том случае, если возникает необходимость в установлении присутствия гемоглобина гемолизированного типа, свидетельствующего о внутреннем кровотечении, которое не подлежит обнаружению невооруженным глазом.

Процедура нужна и в том случае, если микроскопическое обследование ничего не показало .

В большинстве случаев, когда пищевой комок проходит по кишечному тракту, происходит разрушение эритроцитарных элементов, в результате чего обнаружить скрытое кровотечение можно только биохимическим методом.

Показания к проведению

Прежде всего анализ показывает скрытый гемоглобин. Кроме того, он позволяет выявить эритроциты.

Исследование назначается в том случае, когда необходимо проверить, имеется ли кровотечение в нижнем отделе кишечника, что на ранней стадии может быть не обнаружено с помощью простого исследования.

Диагностика назначается в следующих ситуациях:

• во время совершения акта дефекации человек испытывает болезненные ощущения;
• в кале присутствуют следы крови, слизи, гнойного содержимого и прочие включения патологического характера;
• беспокоят запоры или наоборот диарея;
• резко снижается вес, отсутствует аппетит;
• появляются регулярные боли в области живота;
• периодически повышается температура без видимых на то причин;
• ухудшается общее самочувствие человека.

В том случае, когда у взрослого человека имеет место быть 2-3 вышеописанных признака, необходимо обратиться за медицинской помощью. Только специалист сможет установить причины такого состояния на основании проведенного обследования.

Виды анализа

Чтобы выявить наличие кровяной примеси в кале, врач может использовать различные скрининги и тесты. На сегодняшний день для взятия кала и его исследования существует два основных метода, которые считаются наиболее информативными.

К ним относятся:

1. Бензидиновая проба или реакция Грегерсена. Для проведения анализа используется химический способ. Назначается он в целях определения кровотечения, возникающего во всех отделах желудочно-кишечного тракта. Особенность данного тестирования заключается в его чувствительности относительно гемоглобина человека. Именно по этой причине необходимо соблюдать строгую диету перед сдачей анализа, подразумевающую исключение из рациона мясных блюд.
2. Иммунохимический анализ. В большинстве случаев применяется при обнаружении патологий, затрагивающих нижние отделы пищеварительного тракта. Реакция будет наблюдаться только, если отсутствует гемоглобин. В данном случае ограничения в питании на пациентов не распространяются. Такое диагностическое обследование отличается удобством в проведении и используется для выявления онкологического процесса колоректального типа.

Анализ кала с помощью иммунохимической пробы относится к более информативным методам, но если кровотечение происходит в пищеводе или желудке, то применение его нецелесообразно.

Только специалист принимает решение, какую методику использовать в каждом конкретном случае. Поэтому вначале необходимо посетить врача, а потом сдавать пробу для исследования.

Что считается нормой

При отсутствии патологических отклонений в человеческом организме в каловых массах гемоглобина быть не должно. В норме допускается погрешность на 1 грамм кала не более 1 миллилитра крови. При этом у женщин и мужчин показатели абсолютно одинаковые.

Не нужно забывать о том, что кровотечения, локализующиеся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, не всегда удается обнаружить сразу, поэтому, чтобы их выявить, используются тесты с повышенной чувствительностью.

Почему в кале появляется кровь

Специалисты выделяют множество факторов, которые могут спровоцировать наличие кровяной примеси в стуле.

К наиболее распространенным причинам относят:

• трещины в анальной зоне;
• воспалительные процессы, затрагивающие геморроидальные узлы;
• патологии кишечника аутоиммунного характера;
• гельминтозы;
• полипоз кишечной трубки;
• онкологические болезни;
• инфицирование, которое может сопровождаться гемоколитом.

Кроме того, наличие крови в фекалиях может быть, если диагностируется язва пищевода, двенадатиперстной кишки или желудка.

Как сдавать

Для получения максимально достоверных результатов при проведении химических проб требуется определенная подготовка к исследованию со стороны пациента.

Как готовиться

В первую очередь нужно придерживаться определенной диеты. Для этого за трое суток до процедуры следует исключить из рациона рыбу и мясо. Также к употреблению не допускаются некоторые виды овощей, в особенности огурцы, цветная капуста, хрен, зеленые яблоки, кабачки, зелень и томаты.

Врачи советуют отказаться от приема медикаментозных препаратов, в состав которых входит железо, сернокислый барий и висмут. Не рекомендуется употребление аспирина и аскорбиновой кислоты накануне исследования .

За 3 дня до сеанса нужно также отказаться от диагностических или лечебных манипуляций на кишечнике (рентген, колоноскопия, ректороманоскопия).

Нельзя применять препараты слабительного действия, а также ставить очищающие клизмы. Собирать биоматериал нужно только на четвертое испражнение с различных участков.

Если у женщины критические дни, то проведение анализа следует отложить.

Очень важно соблюдать осторожность при чистке зубов, поскольку при повреждении десен кровь может проникнуть в органы ЖКТ и отразиться на результатах.

Сбор кала

Не менее важную роль играет и соблюдение правил при заборе биоматериала, что позволяет предотвратить попадание в него посторонних примесей, к примеру, жидкости, урины или выделений из половых органов.

Алгоритм сбора кала заключается в следующем:

1. Чтобы собрать материал для анализа, нужно купить в аптеке специальную стерильную емкость. Кроме того, требуется дезинфекция судка или горшка, так как брать стул из унитаза нельзя.
2. Для лабораторного исследования берется только естественная масса, выход которой не был спровоцирован действием слабительного препарата или клизмы. Важно следить, чтобы не было попадания мочи в биоматериал.
3. Каловые массы перекладываются в контейнер при помощи специальной ложечки. По объему кал должен занимать около 1/3 емкости.

Для получения более точного результата нужно брать стул с различных фракций.

Также важно соблюдать правила сдачи материала. После того как кал будет собран, его нужно быстро доставить в лабораторию, поскольку максимальное время хранения составляет не более трех часов.

Фекалии не должны подвергаться консервации или заморозки. Если возможность своевременной доставки кала в лабораторию отсутствует, контейнер можно поместить в холодильник, однако образец также нужно хранить не более 3 часов.

Интерпретация результатов

Расшифровкой должен заниматься только специалист, принимая во внимание предельно допустимые нормы, о которых было сказано выше.

Если в сутки выделение кровяной жидкости со стулом составляет до 2 миллилитров, то это нормальное явление. По этой причине при проведении любой диагностической методики будет определено наличие крови в кале.

Такое состояние считается естественным процессом, и врачи не обращают на него внимания. Беспокойство должно возникать в том случае, если показатели более высокие.

Исследование кала занимает от трех до шести дней, сроки зависят от лаборатории, в которую сдавался биоматериал.

Положительный

Если анализ показывает положительный результат, это означает, что в стуле присутствует повышенная концентрация кровяных примесей, не соответствующих норме.

Это, в свою очередь, может указывать на такие патологические отклонения, как:

• онкологические заболевания желудка;
• туберкулез;
• воспаление двенадцатиперстной кишки или язва;
• стоматит, пародонтоз или пародонтит;
• гельминтоз;
• варикоз или тромбофлебит пищевода;
• язвенный колит;
• новообразования доброкачественного характера;
• воспалительные процессы геморроидальных узлов на стадии обострения;
• носоглоточные кровотечения.

При получении положительной реакции на скрытую кровь пациенту проводят повторное диагностическое исследование. Это объясняется тем, что не исключается ложный результат, что связано с безответственным подходом к подготовке проведения процедуры.

Отрицательный

Если в процессе проведения процедуры не отмечаются изменения оттенка реактива, то результат принято считать отрицательным, то есть примеси кровяной жидкости в каловых массах отсутствуют. При наличии клинических проявлений пробу повторяют до 3-х раз.

Не нужно забывать, что проба может иметь свои отклонения от нормальных значений . Кроме того, не всегда с первого раза удается определить отсутствие или наличие скрытого кровотечения. Для этого специалист может назначить проведение более углубленного обследования.

Слабоположительный

Слабоположительная реакция может наблюдаться в том случае, когда пациент не соблюдал все рекомендации, касающиеся подготовки к сдаче анализа. Сюда можно отнести травмы десневой ткани, употребление запрещенных продуктов и другие условия. Проба будет показывать, что в кале присутствует кровь, но при этом патологические процессы, возникающие в желудке или кишечном тракте, будут отсутствовать.

Сдача анализа ребенку

Чтобы собрать кал у грудничка, маме необходимо заранее подготовить все необходимое:

• стерильную пеленку;
• емкость для материала.

За новорожденными нужно начинать следить с утра, поскольку совершение акта дефекации может начаться неожиданно.

Как только начинается испражнение под малыша подкладывается заранее приготовленная чистая пеленка. Это предотвратит попадание в биоматериал посторонних предметов в виде ворса или ниточки.

Густой кал нужно собирать специальной ложечкой, а жидкий – просто переливают в контейнер. Емкость плотно закрывается и передается в лабораторию .

У ребенка постарше сбор каловых масс осуществляется так же, как и у взрослого.

Наличие скрытой крови может указывать на язву или гастрит желудка, колиты, аллергию, онкопатологии или гельминтоз.

Как самому протестировать кал

В том случае если человек постоянно испытывает дискомфорт и болезненные ощущения в области живота, но у него нет возможности быстро обратиться за помощью в медицинское учреждение, проведение первичного диагностического исследования возможно в домашних условиях. Для этого используются специальные тест-полоски.

Приобрести экспресс-тест можно в любой аптеке. Забор образца осуществляется с соблюдением всех рекомендаций.

Далее небольшое количество стула помещается в контейнер с аппликатором. На образец наносится реагент. При появлении двух полосок результат интерпретируется как положительный, что требует незамедлительного визита к специалисту.

Исследование кала на скрытую кровь играет важную роль при установлении внутреннего кровотечения. В некоторых случаях достаточно наличия гемоглобина, чтобы понять, что в кишечнике развивается патология.

Чтобы своевременно обнаружить нарушения и принять необходимые меры, необходимо не менее раза в год проходить данное исследование в качестве профилактики.