Как вовремя предотвратить развитие варикозной болезни (например, варикозного расширения вен на ногах) и её серьёзных осложнений?

У каждого человека имеются те или иные предрасполагающие факторы к развитию варикоза. Ими могут служить: наследственная предрасположенность, беременность и роды, лишний вес и малоподвижный образ жизни (длительные статические нагрузки). В силу природных особенностей в большей степени болезни подвержены женщины (беременность, роды, гормональная контрацепция). При наличии начальных проявлений варикозной болезни необходимо своевременно обращаться к квалифицированному специалисту флебологу. Вовремя оказанная помощь может полностью остановить ход болезни.

Нами созданы все условия для комплексной диагностики и лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, имеется новейшее диагностическое и лечебное оборудование. Наши специалисты владеют всеми видами современного хирургического лечения венозной патологии, а также в полном объёме проводят консервативное лечение в соответствии с мировыми стандартами и российскими клиническими рекомендациями.

При наличии начальных проявлений варикозной болезни необходимо своевременно обращаться к квалифицированному специалисту флебологу, что бы на ранних стадиях выявить заболевание и вовремя провести лечение, позволяющее без серьёзных вмешательств и с высоким косметическим результатом избавиться от варикоза.

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование является ключевым фактором для правильной диагностики и лечения варикозной болезни.

В мировой практике ультразвуковая оценка венозной системы пациента производиться самим врачом флебологом давая ему возможность:

1. Определить анатомические особнности сосудов каждого пациента.
2. Выявлять сегменты венозного русла с несостоятельными клапанами и обратным кровотоком (венозный рефлюкс)
3. Создать четкую гемодинамическую модель заболевания и оценить гемодинамику в обследуемой зоне.
4. Определить наличие тромбов.
5. Оценить изменения посттромбофлебетического характера.

Это все позволяет флебологу применить индивидуальный подход к пациенту и предложить наиболее эффективную тактику лечения в каждом конкретном случае, что невозможно без проведения УЗИ обследования.

Долгое время в мире оценка состояния вен осуществлялась врачом ультразвуковой диагностики, который выполняя ультразвуковое сканирование (УЗИ, УЗДГ, дуплексное ангиосканирование или доплерографию вен), чаще всего не имеет представления о современных подходах к лечению заболеваний вен.

Это приводило в большинстве случаев к неправильной интерпретации полученных данных и в конечном счете к неудовлетворительным результатам лечения пациентов.

С появлением нового направления в медицине (флебологии) позволило врачу занимающемуся заболеваниями вен (флебологу) уделить обследованию пациента больше внимания.

Кроме тщательной визуальной оценки вен при осмотре, врач флеболог в нашей клинике, в обязательном порядке, самостоятельно выполняет ультразвуковое исследование вен.

Варикоз требует самой тщательной многосторонней оценки специалистом, именно поэтому мы уделяем высокое внимание ультразвуковому ангиосканированию - краеугольному камню в диагностически-терапевтическом подходе лечения варикоза.

Алгоритм диагностики в нашей клинике:

Осмотр флеболога. Доктор осматривает пациента стоя. Стоя вены наполняются кровью и становятся видны расширенные стволы подкожных вен и варикозные узлы. Осмотр дает ценную информацию о стадии заболевания, вариантах гемодинамических изменений и позволяет получить первое представление о состоянии венозного русла пациента.

Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов дает незаменимую информацию о состоянии клапанного аппарата поверхностных и глубоких вен и о наличии и протяженности патологических сбросов. Измеряются диаметры варикозных вен. Уточняется наличие свежих тромбов и посттромбофлебитических изменений вен, а так же уточняется гемодинамическая модель заболевания.

Создание гемодинамической модели варикозной болезни и плана радикального лечения.

Флебологи нашей клиники не применяют «классических» вариантов лечения. Выбор метода лечения (лазер, склеротерапия, минифлебэктомия и в редких случаях операция с кожными разрезами) зависит от степени Варикозной болезни: диаметра пораженных вен, наличия патологических сбросов, протяженности и тяжести варикозных изменений.

Учитывая гемодинамику кровотока по венам мы устраняем только те из них, которые имеют нарушения клапанного аппарата и в которых произошли необратимые изменения, приводящие к застою крови в ноге. Устраняя застой крови образующийся из-за варикоза мы уменьшаем нагрузку на клапанный аппарат здоровых вен и тем самым позволяем сохранить функционирующие вены, необходимые для нормального венозного оттока.

Основные гемодинамические варианты варикозной болезни при УЗДС сосудов нижних конечностей

УЗИ вен нижних конечностей позволяет выявить патологические сбросы из перфорантов. Стволы МПВ и БПВ при этом могут быть не поражены, а сброс происходит из коротких вен (перфорантов) соединяющих подкожные вены с глубокими, что можно определить только при выполнении УЗИ вен.

Не найденные и не устраненные эти сбросы являются частой причиной рецидива варикозной болезни.

В запущенных случаях Варикозной болезни, могут быть сочетания стволовых и перфорантных сбросов, что увеличивает объем вмешательства.

Корреспондент телеканала «Брянская Губерния» взял интервью у доктора Малашенко А.К.

Как спасаться от тромбофлебита, и какие процессы скрываются под этим медицинским термином? Тромбофлебитом называют воспаление вен, сопровождающееся образованием тромбов.

Чрезвычайно опасен. Так как отрывающиеся тромбы приводят к нарушению протока артерий. Или же тромбы «блуждают» внутри кровеносной системы, угрожая закупорить легкое или сердце.

Чаще заболевание поражает поверхностные сосуды конечностей, чем внутренние. Большие и малые поверхностные вены проходят по нижним и верхним конечностям.

Если воспаленные поверхностные вены рук или ног имеют некоторые прощупываемые узелки (тромбы) – то нужно обратиться в больницу. В таком случае болезнь классифицируется, как тромбофлебит больших подкожных вен (бпв).

Возможные причины заболевания

Опасное заболевание может возникнуть случайно, как следствие внедрения катетера в вену. А бывает, развивается годами из-за хронической венозной недостаточности.

Венозную недостаточность, также как варикоз следует постоянно пролечивать и не запускать. В группе риска женщины после 45 лет. Особенно те, у которых больна тромбофлебитом бабушка или мама.

Самые распространенные причины:

• нарушение свертываемости;
• венозная недостаточность;
• прием некоторых медицинских препаратов;
• варикозное расширение;
• работа в постоянном положении сидя;
• долгое нахождение в вене катетера;
• отсутствие физической нагрузки.

Провоцируют развитие заболевания, и усугубляют течение болезни такие факторы:

• операции по гинекологии;
• операция на венах;
• ожирение;
• онкология;
• использование гормональных контрацептивов;
• длительное сдавливание сосудов, приводящее к застою крови;
• обезвоживание организма;
• возрастные изменения в системе кровообращения;
• проблемы с сердцем.

Если есть предрасположенность к варикозу, нужно часто гулять пешком, принимать предписанные препараты, носить специальное белье. Это уменьшит риск развития тромбоза с воспалением. Мои пациенты использовали , благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

Симптоматика и диагностика тромбофлебита

Чтобы четко знать диагноз, необходимо записаться на прием к врачу флебологу. Флеболог специализируется на болезнях вен. После осмотра он с точностью определит, какие из сосудов поражены. Тромбофлебиту бпв соответствуют такие симптомы:

• опухание вен;
• боль при прощупывании тромбов;
• головная боль;
• ноющая боль в суставах при ходьбе и долгом сидячем положении;
• гипертермированная кожа рядом;
• посинение кожи в области голени;
• сама вена увеличена, на ощупь тверда;
• в острой стадии температура до 38C°

Выраженность этих симптомов тем сильнее, чем серьезнее заболевание. Хронический характеризуется наличием большого числа тромбов и температурой, которая временами появляется.

Поверхностные кровеносные сосуды нижних конечностей проходят по задней стороне ноги. Начинается она с внутреннего сосуда с венозной кровью стопы, и заканчивается на бедре.

Каждая поверхностная крупная вена впадает в бедренную. Диагностика не сложна, опухшие голени видны сразу. А тромбы легко прощупываются.

Тромбофлебит восходящий развивается быстро. Воспаление переходит с голени на нижнюю треть бедра, и выше. Ноги воспаляются до самого паха, набухают и сосуды становятся темно-синего цвета.

Но тромбы не прощупываются при этом виде заболевания. Напухает не только подкожная, но и бедренная вена. Когда опухает бедренная, восходящий тромбофлебит бпв может привести к легочной эмболии.

Это означает. Что тромбы дошли до легких. И уже мешают протоку крови в крупной легочной артерии, либо ее ответвлениях. Тромб может также дойти до сердечной артерии.

Так как процесс воспаления в верхних отделах крупной вены бедра уже тяжело остановить, в этих случаях операция неизбежна. Зачастую, острый восходящий тромбоз переходит в более тяжелую стадию без необходимого лечения.

Через сафенофоморальное соустье воспаление переходит в глубокие сосуды. Чтобы проследить, не переходит ли воспаление в середину ноги, обязательно назначают ангиоаграфию или ультразвуковое исследование.

Значительно реже фиксируют тромбофлебит рук. Из-за передавливания основной вены поражается все предплечье. Указанные факторы, усугубляющие течение, здесь также имеют место.

Основные симптомы заболевания верхних конечностей те же самые, что и нижних. Воспаление из этих важных сосудов может распространиться на область груди, что чрезвычайно опасно и может провоцировать летальный исход.

Лечение тромбоза бпв

Больной должен знать, что незамедлительное обращение к флебологу гарантирует излечение. Пока воспаление не распространилось, сосуды можно очистить, а воспаление безболезненно снять.

Больного сажают на специальную диету, исключающую жирную пищу и перевязывают вены эластичным бинтом. Из препаратов назначают:

• средства, препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты);
• обезболивающие таблетки;
• противовоспалительные;
• флеботоники;
• гели, содержащие гепарин.
• компрессы на ночь;
• конечность должна находиться на возвышении, чтобы кровь не застаивалась.

Диета требуется в качестве очистки крови от холестерина. Некоторое время, пока не спадет воспаление, нужно лежать без движений. Нельзя напрягать пораженные конечности.

Но когда все методы ухода за больными венами бесполезны, приходит очередь хирургического вмешательства. Хирург выполняет пликацию пораженных сосудов. Это нужно во избежание осложнений.

Итак, если нарушен проток поверхностных вен вследствие тромбоза и воспаления – это тромбофлебит. Неправильное лечение, либо его отсутствие чревато перенесением воспалительного процесса на остальные, здоровые сосуды. Так называемый, восходящий тромбофлебит бпв.

25.03.2018

Екатерина

Вопрос

Добрый день! Меня зовут Екатерина, полных лет 29, у меня лимфостаз правой ноги уже 16лет. Врачи долго не могли поставить диагноз, поэтому не принимали никаких мер по лечению. Проживаю в Беларуси, хочу попасть на лечение в центр, но подскажите, что для этого необходимо и обязательно ли проходить лечение стационарно?

Ответ

Добрый день, Екатерина! Для этого нет необходимости находится на стационарном лечении, если этого не требует общее Ваше состояние!

Соломахин А. Е.

25.03.2018

Вопрос

Здравствуйте! Меня зовут Ирина, ж.п., 31 год. Сделала Узи вен нижних конечностей. К сожалению, здесь нет возможности прикрепить результат обследования. Заключение такое: \"Признаки начальной клапанной недостаточности общих бедренных вен, умеренной клапанной недостаточности правой подколенной вены.Признаки сегментарной клапанной недостаточности правой большой подкожной вены, умеренного варикозного расширения левой большой подкожной вены с сегментарной клапанной недостаточностью, варикозной трансформации в системе правой малой подкожной вены, умеренного варикозного расширения левой малой подкожной вены. \" Беспокоят тянущие боли в ногах к концу дня. И выпирание вен. 1)Какое лечение(операция) требуется? 2)Какие анализы необходимо сделать и сколько они действительны? 3)После первичного приема в течение какого времени назначается день операции? (т.к. я не из Москвы.) 4)После проведения операции, через какое время требуется повторное обследование? 5)Какая примерная стоимость лечения меня ожидает? Собираюсь на лечение в начале февраля 2018г. Очень прошу ответить.

Ответ

Добрый день, Ирина. 1)Какое лечение(операция) требуется? Здесь необходимо очно Вас смотреть и провести еще раз УЗИ исследования непосредственно флебологом нашего центра. 2)Какие анализы необходимо сделать и сколько они действительны? Перечень анализов для операции Вы можете посмотреть вот по этой ссылке: http://www.сайт/before-after-surgery/ 3)После первичного приема в течение какого времени назначается день операции? (т.к. я не из Москвы.) Если Вы запишетесь и приедете с готовыми анализами, Вас прооперируют в тот же день! 4)После проведения операции, через какое время требуется повторное обследование? На следующий день требуется посетить врача для перевязки, после через 1 месяц. 5)Какая примерная стоимость лечения меня ожидает? Стоимость зависит от степени сложности, сейчас ответить на этот вопрос очень сложно! Необходимо Вас смотреть!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

01.06.2017

Коновалова Галина Михайловна 65 лет

Вопрос

Коновалова Галина Михайловна 65 лет женск. В ноябре 2013 г сделана опереция- варикоз на правой ноге. 16.11.16г сделано дуплексное УЗсканирование вен нижних конечностей: вены справа- венэктомия БПВ-ны в анамнезе. В типичной проекции БПВ-ны во всех ее сигментах выявлена умеренная варикозно измененная вена. Сафено-феморальное соустье (СФС) по паховой кожной складке. В проекции СФС выявлена венозная дуга с устьем из общей бедренной вены на 11 часов.прямая. размерами 3 мм с постоянным вертикальным рефлюксом в вену. вена без клапана, дренирует неудаленный бедренный ствол БПВ-ны. БПВ-ны выявлена со средней трети бедра вниз на всех уровнях калибром 3-6 мм.варикозно изменена, свободная без тромбов. На голени вена повторяет ход основного ствола БПВ-ны с выходом узади от лодыжки. Несостоятельных перфорантных вен не выявлено. МПВ не изменена. Магистральные вены тибиально-подколенного, бедренно-подвздошного сегментов и нижняя полая вена без признаков патологии и венозной гипертензии. Вертикальных рефлюксов в бедренно- большеберцовом глубоком венозном сигменте при проведении функциональных проб не получено. Заключение 1.вены правой нижней конечности: ВБ БПВ-ны, рецидив. Некорректное оперативное лечение- неудаленная венозная дуга СФС, неудаленный бедренный ствол БПВ-ны, неудаленный основной ствол БПВ-ны на голени. Вертикальный рефлюкс от СФС вниз- основной гемодинамический фактор венозной гипертензии. ВОПРОС: необходима повторная операция?

Ответ

Добрый вечер, у Вас рецидив варикозной болезни, Вам необходимо оперативное лечение. В нашей клинике мы можем предложить Вам любой способ инновационного лечения: лазерная операция или радиочастотный метод. Один день, без наркоза и разреза!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

04.12.2016

Можно ли делать мне операцию при тромбофлебите?

Вопрос

Здравствуйте. Мне 35 лет мне. Заключение протокола УЗИ нижних конечностей: Признаки латерального варикоза и венозная клапанная недостаточность слева. УЗ признаки тромбофлебита МПВ. Что с этим можно сделать? Возможна при этом диагнозе вальвулопластика? Как у Вас пройти лечение? Понимаю что нужно срочно. С нетерпением жду ответа.

Ответ

Добрый день! Для ответа на Ваш вопрос, нам необходимо очно Вас проконсультировать! Тромбофлебит-это одно из грозных осложнений варикозной болезни! Не затягивайте с консультацией врача-флеболог!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

04.12.2016

Можно ли сделать лазер в моем случае?

Вопрос

Виктор, 52 года. Стали серьезно беспокоить вены... Ультрозвуковое ангиосканирование показало: СПРАВА. Наружная подвздошная вена, общая, поверхностная, глубокая бедренные вены, подколенная вена, заднебольшеберцовые вены, переднебольшеберцовые вены, малоберцовые вены, суральные вены проходимы. Кровоток по ним фазный, связан с дыханием. Вены хорошо сжимаются датчиком. Отмечается умеренная дилятация суральных вен со сладжированным потоком. Стенки вне не утолщены, дополнительных масс в просвете не выявлено. Клапаны вен состоятельны, патологических рефлюксов не выявлено. Остиальный клапан несостоятельный. Большая подкожная вена неравномерно расширена до 7-15 мм, на всем протяжении с вариксами. Имеются множественные расширенные притоки на бедре и голени. В просвете ствола БПВ и притоков дополнительных масс не выявлено. Сафено-подколенный клапан состоятельный. Малая подкожная вена не расширена, проходима, без расширенных притоков. Выявлены несостоятельные перфорантные вены, диаметром до 3 мм на медиальной поверхности голени в верхней и средней трети По медиальной поверхности правого коленного сустава жидкостное образование размерами 30x5x16 мм, связанное с полостью сустава. В зоне болезненности на медиальной поверхности правой голени - несостоятельный префорант. Дополнительных образований в мягких тканях, тромбомасс в просвете вен не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ ПРИЗНАКИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ПОДКОЖНЫХ ВЕН СПРАВА ИЗ СИСТЕМЫ БПВ. КИСТА БЕККЕРА ПРАВОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА. Была предложена комбинированная флебоэктомия, хотелось-бы менее травматичные методы. Заранее благодарен.

Ответ

Добрый день, Виктор! Наш Центр Инновационной Флебологи может Вам помочь: мы проведем Вам лазерную операцию, однако, перед этим мы хотели бы Вас осмотреть лично у нас в клинике!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

19.10.2016

Можете ли сказать требуется ли экстренное операционное вмешательство? Или можно лечиться медикаментозно?

Вопрос

Мужчина, 24 года. Малоподвижный образ жизни. СЛЕВА: На голени визуализируются единичные варикозно измененные притоки БПВ (до 0.4 см), которые на уровне 17 см. от пола по медиальной пов-ти и 30 см от пола по задней пов-ти дренируются несостоятельными ПВ (d=0.3 см). СПРАВА: Сафено-феморальное соустье несостоятельно (до 0,6 см, сброс неинтенсивный). Большая подкожная вена не расширена (до 0,38 см), не извита на все протяжении, с признаками клапанной недостаточности до средней трети бедра. На этом уровне от БПВ отходит варикозно измененный приток (до 0,3 см), который уходит на голень и отдает коллатерали. На уровне 24 см от пола по медиальной пов-ти и 37 см от пола по задней пов-ти коллатерали дренируются несостоятельными ПВ (d=0,3 см). Сафено-подколенное соустье состоятельно. Малая подкожная вена не расширена, не извита, без признаков клапанной недостаточности. Общая бедренная вена не расширена, сжимается при компрессии, в ЦДК регистрируется фазный кровоток. Поверхностная бедренная вена не расширена, сжимается при компрессии датчиком, при проведении дыхательной пробы Вальсальвы ретроградный кровоток не регистрируется. Подколенная вена не расширена, сжимается при компрессии, в ЦДК регистрируется фазный кровоток. ЗББВ не расширены, сжимаются при компрессии, в ЦДК регистрируется фазный кровоток. Глубокие вены голени с обеих сторон проходимы, не расширены, сжимаются при компрессии датчиком, в режиме ЦДК регистрируется фазный кровоток. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ультразвуковые признаки варикозной болезни вен нижних конечностей. Несостоятельность сафено-феморального соустья справа. Клапанная недостаточность правой БПВ. Варикозная трансформация притоков обеих БПВ на бедре и голени.

Ответ

Добрый день! Исходя из Вашего заключения, в экстренном лечении Вы не нуждаетесь, но и медикаментозное лечение Вам не поможет вылечить варикозную болезнь! Вам рекомендовано плановое оперативное лечение! Какай метод Вы для себе выберете-это Ваше решение! Напомним: сегодня Вы можете сделать это за один день, используя лазерную или радиочастотную методику!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

07.10.2016

Какую операцию выбрать?

Вопрос

Здравствуйте. была на консульт. и дуплексном узи вен. Вот результаты узи: Глубокие вены:Кровоток фазирован с актом дыхания.Глубокие вены проходимы, стенки эластичны, клапаны состоятельны. БПВ справа: СФС-7,7мм, ствол-6,5мм Ход: прямолинейный.Клапаны соустья: несостоятельны. Ствол:несостоятельны МПВ справа: СПС-2,0мм, ствол 2,1мм БПВ слева: СФС-4,5мм, ствол-3,3мм Ход: прямолинейный.Клапаны соустья: состоятельны. Ствол:состоятельны МПВ слева: СПС-3,0мм, ствол 3мм На правой нижней конечности имеются варикозные вены, диаметром 3,0-4,0мм Какое лечение вы порекомендуете и сколько будет стоить лечение?

Ответ

Добрый день! Необходимо лазерное либо радиочастотное лечение с комбинацией миифлебэктомия! В нашем центре стоимость точную можно определить после консультации наших специалистов! В среднем от 70-90т.р.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

07.10.2016

Какую операцию мне делать?

Вопрос

Здравствуйте! У меня ХВН. Первую операцию мне делали в 1979 году, на левой ноге, затем в 1989 г повторно на этой же ноге и на правой ноге. В данный момент хирург предлагает опять сделать операцию на обеих ногах и только оперативным путем, сказал, что никаких лазеров и других операций мне делать не нужно. Ноги очень болят, отекают, появилась венозная хромота. Стоит ли еще рисковать, делать столько операций? Как быть?

Ответ

Добрый день! Необходимо пройти консультацию непосредственно у узкого специалиста (врача-флеболога). На консультации Вам проведут УЗАС исследования, на котором врач-флеболог подберет оптимальное лечение для Вашего случая! Варикозная болезнь может рецидивировать неоднократно!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

27.04.2016

Нужна ли операция в моем случае?

Вопрос

Здравствуйте!Мне 46 лет, женщина.Данные УЗДС:сафено-феморальное соустье,большая подкожная вена не расширены с обеих сторон,компрессионность сохранена,кровоток фазный.Проба Вальсавы положительная слева(рефлюкс в БПВ определяется до нижней трети бедра).Проходимость малой подкожной вены сохранена с обеих сторон.Глубокие вены голени,подколенная,бедренная,глубокая, общая бедренные не расширены с обеих сторон,полностью сжимаются при компрессии датчикомкровоток фазный.Несостоятельность левого сафено-феморального соустья с клапанной недостаточностью 2 ст.Скажите,пожалуйста,что мне делать дальше,чтобы не дать процессу усугубляться.Я занимаюсь в спортзале-хожу на беговой дорожке и делаю силовые с небольшими весами-около 10-15 кг, делаю приседы, выпады.Можно ли мне продолжать эти занятия или нужно пересмотреть программу упражнений?Какие уцпражнения мне показаны?Спасибо!с уважением.Марина.

Ответ

Добрый день! Для начала я бы посоветовал Вам пройти консультацию у специализированного специалиста (врач- флеболог), где доктор самостоятельно проведет УЗАС исследование и вместе с Вами определит тактику ведения и лечения конкретно Вашего случая!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

05.04.2016

Лазерная коагуляция вен

Вопрос

Здравствуйте. Мне 39 лет, мужчина. Мне поставили диагноз – острый тромбофлебит нижних конечностей. Врач говорит, что необходима лазерная операция. Ноги у меня не болят и не отекают. По ночам появляется болезненность после нагрузок. На одной голени обнаружили тромб.

Я рассматриваю проведение операции в вашей клинике. Вопросы следующие: будет ли в обработанной вене кровоток, или нагрузка увеличится на соседние сосуды? Нужна ли вообще операция, если узел на ноге всего один? Врач сказал, что после операции тромб рассосется сам, хотя до этого говорил, что есть риск его отрыва.

Ответ

Добрый день! Вам поставили страшный диагноз – тромбофлебит нижних конечностей. Операция по удалению вены нужна ОБЯЗЯТЕЛЬНО! Проконсультируйтесь со специалистом нашего Центра по телефону или лично.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

02.04.2014

Какую операцию необходимо сделать?

Вопрос

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, какое лечение будет эффективным?

После УЗИ такое заключение:

Клапанная недостаточность СФС с обеих сторон. Справа рефлюкс по стволу БПВ на всем протяжении (от СФС до лодыжек). Слева рефлюкс по стволу БПВ от СФС до верхней трети голени, далее по соустью с МПВ (диаметр 3,5мм) на заднюю поверхность голени, клапанная недостаточность ствола МПВ слева в нижней трети голени (дистальнее соустья с БПВ). Выраженная извитость стволов БПВ с обеих сторон, на уровне коленного сустава.

Заранее спасибо!

Ответ

1. Эндовазальная лазерная облитерация или Радиочастотная облитерация БПВ с 2-х сторон+минифлебэктомия с 2-х сторон.

2. МПВ нужно смотреть, вероятность ее сохранности велика.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

26.03.2014

Какую операцию делать?

Вопрос

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей :

Левая НК:

Просветы ОБВ, ГВБ, ПБВ, ПКВ,ЗБВВ свободны, компрессия датчиком полная, синхронизир-й с дыханием кровоток. Клапанный аппарат глубоких вен состоятелен. БПВ немного расширена на голени и бедре; расширены, варикозно деформированы несостоятельны ветви передне-наружного притока БПВ по боковой поверхности бедра. МПВ проходима.не расширена. клапаны состоятельны. СФС- не резкая клапанная несостоятельность.

Правая НК:

Просветы ОБВ, ГВБ, ПБВ, ПКВ, ЗБВВ свободны, компрессия датчиком полная, синхронизир-й с дыханием кровоток. Не резкая клапанная несостоятельность в подколенной вене. БПВ умеренно расширена на голени, где имеются умеренно расширенные несостоятельные притоки; умеренно расширена на бедре; в нижней трети бедра расширенный варикозно деформированный несостоятельный приток БПВ. СФС состоятельно. Признаки стволовой клпаноой несостоятельности на бедре. МПВ проходима, не расширена, клапаны состоятельны. В верхней трети голени по мед. поверхности несостоятельный перфорант 3,5 мм.

Ответ

1. Лазерная облитерация либо радиочастотная облитерация более конкретнее о том какой из этих методов наиболее подходит Вам, поговорим с Вами у нас на консультации.

Ждем Вас.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

10.03.2014

варикозное расширение вен

Вопрос

Необходимо ли оперативное вмешательство, или возможно иное лечение при следующем УЗДС вен обоих нижних конечностей. С обеих сторон: Бедренные, подколенная, суральные, б/берцовые вены не расширены, проходимы, стенки вен не утолщены, свободно компрессируются, внутрипросветных включений не выявлено. При проведении пробы Вальсальвы признаков клпанной недостаточности не определяется. Справа: рефлюкс через сафенно-феморальное соустье не определяется, БПВ диаметром на бедре -6, 0 мм, на голени -2,5 мм, проходима, на голени и на бедре, преимущественно по задней и наружной поверхзности определяются умеренно расширенные варикозно измененные притоки, проходимы, впадают в том числе и в МПВ. МПВ в н/3 и ср/3 не расширена, в в/3 расширена до 7, 3 мм, проходимы, определяется рефлюкс через сафено-поплитеальное соустье. Слева: БПВ не расширена проходима, рефлюк через сафено-феморальное соустье не определяется. В п/3 бедра и на голени определяются умеренно расширенные (диаметром до 5, 0 мм) варикозно измененные притоки, проходимы. МПВ не расширена, проходима, рефлюкс через сафено-поплитеальное соустье не определяется. Спасибо.

Ответ

Добрый день! Вам необходимо лечение по поводу варикозной болезни методом РЧА или ЭВЛК в системе малой подкожной вены.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

10.02.2014

Необходима ли операция пр варикозном болезни, ХВН 1 степени при клапанной недостаточности обеих ног?

Вопрос

Уважаемый, Антон Евгеньевич! Нужен Ваш совет! Как Вы думаете нужна ли операция в случае как мой? По заключению у меня: варикозная болезнь нижних конечностей, справа в стадии декомпенсации, ХВН 1 степени, по УЗИ клапанная недостаточность больших подкожных вен. Почитала, что такое стадия декомпенсации: отеки, судороги - у меня такого нет, у меня клиническая картина субкомпенсации - жар, боль, тяжесть, вены выпирают, но не очень. Ноги болят постоянно, но отеков и узлов пока не наблюдается, слава богу. Мне 41 год, 3 детей, пропивала курсами Детралекс, предложили операцию в Флебологическом центре 1-й Пироговской больнице. Не совсем понимаю, нужна ли мне операция в таком случае?

Ответ

Добрый день! В Вашей ситуации, исходя из Вашего описания, необходимо оперативное лечение! Вам не нужно дожидаться, когда у Вас будет стадия декомпенсации!!!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

05.02.2014

Какую операцию делать?

Вопрос

Здравствуйте, поставлен диагноз несостоятельность остинального клапана левого сафенофеморального соустья, хотелось бы узнать какое вмешательство показано при таком диагнозе. Спасибо

Ответ

Добрый день! Несостоятельность СФС не говорит о том, что Вам нужно что-то предпринимать в ближайшее время. Однако если помимо несостоятельности СФС(что бывает чаще всего) есть поражения большой подкожной вены ниже, то в этом случае Вам необходимо оперативное лечение, методами которые предложены ниже: - Лазерная коагуляция - Радиочастотная коагуляция - Хирургическое удаление большой подкожной вены

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

25.09.2013

У моего папы...

Вопрос

Здравствуйте. У моего папы (43 года) постфлебитическая болезнь левой н/к, так же ставили диагноз ХВН 2 ст. Недавно мы были на узи и ему уже не в первый раз сказали, что нужно сделать операцию (вытащить торчащую вену). Но у нас во Пскове ее сделать не могут. Так как в больнице очень много людей, которым помощь нужна сильнее и поэтому за него не берутся, якобы пока ходит, то все нормально. А платно сделать ее негде. Хотим узнать, считаете ли Вы нужным делать операцию при таком диагнозе и если да, то сколько в среднем может стоит операция вместе с первичной консультацией специалиста?

Ответ

Добрый день, мне весьма обидно за слова врачей которые Вам говорят, что пока ходит- все хорошо..... Конечно чтобы Ваш папа не дотянул до состояния, когда ходить ему будет тяжело, Вам необходимо лечение!!! Для того, чтобы определить тактику лечения необходимо пройти консультацию В специализированном учреждении. Наш Центр Инновационной Флебологии является одним из ведущих центров РФ. Для того что бы ответить сколько будет стоить лечения, мы должны провести первичный осмотр с проведением УЗАС н.к Стоимость консультации указана у нас на сайте.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

23.09.2013

Вопрос

Добрый день. Подскажите пожалйста. У меня варикоз. Не могу решиться, какую операцию делать. Один врач рекомендует удалить вену лазером и категорично говорит о не эффективности эхосклеротерапии, другой только за эхосклеротерапию. Данные следующие: Слева: сафено-феморальное соустье несостоятельно. Клапаны ствола БПВ несостоятельны от н/3 голени до СФС. Сафено-поплитеальное соустье и клапаны ствола МПВ состоятельны с двух сторон. Несостоятельные ретикулярные вены и телеангиоэтазии на обеих нижних конечностей.

Ответ

Добрый день!
Конечно же, если мы говорим о поражении большой подкожной вены (БПВ) как в Вашем случае, то речи о проведении склеротерапии не может идти. В лечении данной патологии на сегодняшний день применяют более эффективные методики, такие как:
- эндовазальная лазерная облитерация;
- радиочастотная облитерация;
Что бы сказать какая методика Вам больше подходит, для этого необходимо проведение детального УЗАС нижних конечностей.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Вопрос

Здравствуйте! Моей маме 66 лет у нее варикоз нижних конечностей.Во вложении результаты УЗДС вен нижних конечностей. Принимает Ксарелто 15 мг 2 раза в день.Врач-флеболог рекомендовал операцию. Можно ли ей пройти лечение в Вашем центре и какую методику Вы порекомендуете? Какие медицинские документы нужны для консультации в Вашем центре? Спасибо.

Ответ

Добрый день, необходимо провести осмотр Вашей мамы и на приеме разобрать ее случай и возможные методики для проведения лечения! Для консультации в нашем Центре Инновационной Флебологии в Москве специальных направлений не нужно, записываетесь по телефону, указанному в разделе контакты и приходите на консультацию!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Тромбоз большой подкожной вены или в сокращении тромбоз бвп - возникает очень часто при варикозном расширении подкожных вен нижних конечностей. В большой подкожной вене образуется тромб, который перекрывает поток крови. Кровь начинает собираться в определенном участке и заполнять вену.

Причины тромбоза большой подкожной вены

Причиной тромбоза бвп чаще всего является расширение вен и их деформация. Кровь начинает медленнее циркулировать и образует сгустки, которые закупоривают вену. Есть несколько факторов, способствующих образованию данного заболевания:

. Возраст. Часто болезнь встречается у людей старше 60 лет;

Ожирение. Лишний вес это тяжелая физическая нагрузка для организма. Человек малоподвижен, кровь начинает медленнее циркулировать и становится более густой. В результате в сосудах и венах образуются сгустки крови;

Долгий постельный режим;

Паралич;

Серьезные травмы, по причине которых человек долгое время не может нормально двигаться;

Инфекции;

Сердечная недостаточность;

Онкологические болезни;

Операции, проводимые в области нижних конечностей и таза;

Беременность, роды и послеродовой период;

Склонность организма к тромбозам. Это врожденное заболевание;

Длительный прием гормональных препаратов.

Варикозный тромб может образоваться в любом месте подкожной вены, очень часто именно в области бедер и голени. Большая подкожная вена поражается тромбами вместе с притоками. Результат тромбоза может быть различен. В редких случаях он рассасывается сам по себе или после проведения терапии. Бывает и так, что тромб начинает прорастать соединительными тканями и рассасывается, разрушая клапанный аппарат вены. В некоторых случаях тромб полностью закупоривает вену, в результате вызывая ее склероз, или тромб постепенно растет в размерах, становится больше. Этот результат заболевания самый неблагоприятный, потому что такой тромбоз превращается в тромбофлебит и может распространиться на глубокую венозную систему, вызвав легочную тромбоэмболию, тяжелая болезнь, которая очень часто заканчивается смертью.

Признаки заболевания

Часто бывает, что тромбоз большой подкожной вены проявляется неожиданно. Но существуют и классические признаки заболевания:

. Резкая боль при прощупывании больного места;

Покраснение в области измененной вены;

Чувство тяжести в пораженной области;

Высокая температура;

Слабость;

Головные боли;

Травма в области вен;

Вирусные заболевания, например грипп.

Симптоматика зависит от расположения тромба, сложности и запущенности процесса. В основном, больной не чувствует себя плохо. У него есть небольшие боли и тяжесть в ногах, в особенности при ходьбе, иногда немного плохое самочувствие, которое выражается слабостью, ознобом и немного повышенной температурой. Но, в целом, серьезных жалоб нет. Самое главное, определить точное месторасположение тромба. Также нужно учесть, что если тромбоз начинает распространяться в область подколенной вены, зачастую этот процесс не имеет никаких симптомов, так как тромбоз флотирующий. Поэтому при диагностике лучше использовать инструментальный метод.

Лечение

Лечение зависит от расположения тромба. Но в любом случае заболевание серьезное, и пациент должен находиться под наблюдением врачей и лежать в стационаре. Но строгий постельный режим не предусматривается. Только для тех, у кого рецидивы болезни. Двигаться можно, нельзя бегать, поднимать тяжести, заниматься спортом и различными видами физической активности.

Самое важное в процессе лечения, как можно быстрее предотвратить распространение тромбоза. Лечение должно быть очень эффективным, чтобы впоследствии не разился рецидив или тромбоз в других областях. Перед тем как назначать лечение, необходимо обязательно учитывать место, часть тела, на котором образовался тромбоз большой подкожной вены. Можно объединить несколько методик лечения, если в этом есть необходимость.

Если тромбофлебит протекает в неострой форме, можно обойтись медик медикаментозным лечением и компрессами. На пораженную конечность обязательно нужно накладывать повязку из эластичного бинта или гольфа. Если болезнь находится в острой фазе, повязки могут причинять дискомфорт. Если тромб в вене растет в размерах, срочно необходима операция. После операции нужно соблюдать указания врача. Наша клиника поможет вам поправиться и полностью избавиться от болезни. Мы сделаем все, чтобы вы снова были здоровы и счастливы!

БПВ - большая подкожная вена. Расположена относительно глубоко под кожей (даже при расширении - не видна, видный только притоки) по внутренней поверхности всей ноги. БПВ на бедре наиболее часто подвержена и является основной причиной расширения притоков (появления варикозных "узлов"). При варикозной болезни в "бассейне" БПВ чаще всего удаляется БПВ от устья (в паховой складке) до верхней трети голени (место появление первых варикозных "узлов"). Такая операция позволяет избежать рецидива (появления новых расширенных вен). Надёжное и полное удаление участка БПВ с несостоятельными клапанами выполняется или без разрезов с помощью .
МПВ - малая подкожная вена. Расположена относительно глубоко под кожей (даже при расширении - не видна, видный только притоки) по задней поверхности голени. При в "бассейне" МПВ она удаляется от устья (в подколенной ямке) до средней трети голени (место появление первых варикозных "узлов"). Такая операция позволяет избежать рецидива (появления новых расширенных вен). Надёжное и полное удаление участка МПВ с несостоятельными клапанами выполняется или без разрезов с помощью .
БПВ и МПВ называют магистральными подкожными венами (по сравнению с остальными подкожными венами) - именно эти две вены являются причиной возниконовения варикозной болезни более чем в 90% случаев.

На картинке вена с "перетяжками" - глубокая бедренная, а перетяжки - это состоятельные клапаны. Длинная вена потоньше - БПВ, её участок, где клапаны не нарисованы - участок с несостоятельными клапанами, извитой приток - варикозный. Все 4 ножки на картинке - больны разными варантами варикозной болезни. На первой слева ноге клапаны БПВ состоятельны все, кроме самого верхнего (в месте соединения её с бедренной) но как раз в этом месте отходит расширенный приток (самый крупный, который называется передней добавочной БПВ). При таком варианте "узлы" (извитая расширенная вена) видны уже на передней поверхности в верхней части бедра. Второй и третий - наиболее распространённые варианты варикоза, когда несостоятельный участок БПВ продолжается от паха до колена и "узлы" появляются чуть выше или ниже колена. Четвёртый вариант - несостоятельня вся БПВ до нижней трети голени, вены видны над лодыжкой (при этом варианте относительно рано темнеет кожа над внутренней лодыжкой, появляется отёк, начинаются трофические расстройства).
Успех лечения в выключении из кровотока несостоятельного участка вены.