Вконтакте

Одноклассники

В большинстве случаев ультразвуковое исследование можно назвать в полной мере информативным и достаточным методом диагностики для того, чтобы определить заболевание почек и назначить адекватное лечение, в том числе исключить патологии при проведении скрининговых обследований. Цена УЗИ почек вполне приемлема, ее необходимо уточнять в регистратуре медицинского учреждения.

Аппарат для проведения ультразвуковых исследований позволяет врачу при обследовании определить несколько важных параметров: состояние кровотока, размеры органа, признаки воспалительных процессов, состояние структуры паренхимы, наличие в полостях конкрементов, а также злокачественных или доброкачественных новообразований.

• Количество почек.
• Размеры органа.
• Его локализацию.
• Форму и контуры.
• Структуру почечной паренхимы.
• Состояние кровотока.

Рассмотрим данные параметры более подробно.

Количество

В данной статье разберемся, как проводится расшифровка УЗИ почек.

Нормой для человека является наличие пары почек, однако можно встретить и аномалии. Может быть врожденное отсутствие одной из них, так называемая агенезия (односторонняя аплазия). Или же почку могли удалить посредством хирургического вмешательства. Также можно встретить врожденное удвоение органа, чаще всего оно является односторонним.

Расположение

Нормальным расположением почек можно назвать их нахождение на разном уровне друг относительно друга. Правая, D, располагается на уровне 2-го поясничного позвонка и 12-го грудного, а левая, L, расположена на уровне 1-го поясничного позвонка и 11-го грудного.

Ультразвуковое исследование почки у женщины помогает выявить нефроптоз (опущение) или дистопию, то есть ее нетипичное расположение в малом тазу. Нормальная форма почки — бобовидная с ровным контуром и четким просмотром фиброзной капсулы, являющейся наружной оболочкой органа. Размеры в норме у беременных женщин другие, поскольку в этот период происходит удлинение почки на два сантиметра. Также к них допустимо небольшое расширение лоханок и мочеточников.

Размеры у взрослых

Физиологическая норма размеров почек у взрослого человека составляет 40-50 мм в толщину, 50-60 мм в ширину, 100-120 мм в длину. Однако эти показатели могут немного отличаться в зависимости от пола и роста пациента.

Толщина слоя паренхимы является еще одним важным параметром при расшифровке УЗИ почек. Норма — это 18-25 мм. Тем не менее данный показатель зависит от возраста человека. Для пожилых людей возможно его уменьшение до 11 мм, что связано со склеротическими изменениями. Паренхима – это ткань, в которой располагаются нефроны, структурно-функциональные единицы. Если показатель ее толщины увеличивается, это может указывать на воспаление или отек органа, а если уменьшается, тогда речь может идти о его дистрофии.

Размеры у детей

Проведение УЗИ новорожденному ребенку необходимо в случае большой вероятности аномального развития у него внутренних органов по причине наследственности, тяжелой беременности и родов, изменений в моче малыша. УЗИ почек детям в старшем возрасте назначается после выявления отклонений в анализах, при жалобах на боль в пояснице или внизу живота, в связи с травмой, при нарушении мочеиспускания.

У деток размер почек зависит от роста и возраста. Если рост менее 80 см, то измеряют только 2 параметра: ширину и длину органа. У ребенка от 100 см измеряют, кроме этого, и толщину паренхимы.

Почки увеличиваются в размерах при остром гломерулонефрите или пиелонефрите, а также при утрате парности, поскольку в этом случае орган будет испытывать повышенную функциональную нагрузку.

При расшифровке УЗИ почек нормой считается четкое выявление границы пирамидок паренхиматозного слоя. У них эхогенность должна быть ниже, чем у паренхимы. Если такая разница при обследовании не обнаруживается, это может свидетельствовать о гидронефрозе.

Эхогенность паренхимы

Данным показателем определяется состояние и структура почечной ткани, которая в норме является однородной.

Эхогенностью называется степень интенсивности отражения от тканей звуковой волны. Отражение интенсивнее, а изображение на мониторе светлее, когда паренхима плотнее. У низкоплотных тканей эхогенность слабая, с визуализацией в виде темных участков.

Воздух и жидкости анэхогенны. Например, полостная киста, содержащая жидкость, описывается специалистом, как образование анэхогенное. Для склеротических процессов характерна, напротив, гиперэхогенность.

Чашечно-лоханочная система или полостная система отвечает за выполнение функции сбора мочи. При помощи УЗИ почек у мужчин диагностируются следующие виды изменений в ней: наличие конкрементов (песок, камни), пиелонефрит (воспалительное уплотнение слизистой лоханок). Также расширение ЧЛС может свидетельствовать о каликоэктазии, пиелоэктазии, опухолях, обструкции мочеточников и гидронефрозе.

Нормой для чашечно-лоханочной системы является ее анэхогенность. Камни, размер которых 4-5 мм и более, в заключении УЗИ описывают, как эхогенное образование, гиперэхогенное включение, эхогень. Наличие песка в органе называют микрокалькулезом.

Почечный кровоток

Чтобы визуализировать кровеносные сосуды органа, используют дуплексное сканирование, при котором сканер УЗИ выдает информацию в спектральном графике или цветном изображении. Данная методика безболезненна и неинвазивна. Поэтому ее можно применять при обследовании почек у детей. УЗИ определяет состояние стенок сосудов, наличие стенозов и внутрисосудистых обструкций, а также скорость кровотока. Нормальное ее варьирование составляет от 50 до 150 см/сек.

Для цветной схемы темные тона считаются нормальными, а ярким цветом фиксируется ускоренный кровоток, свидетельствующий о наличии стеноза, основной признак которого – увеличение скорости в почечной артерии (200 см/сек). Определяют также индекс резистентности кровотока, зависящий напрямую от возраста человека. Он тем выше, чем старше пациент. Для почечной артерии показатель нормы индекса сопротивления равняется 0,7, а для артерий междолевых — 0,34-0,74.

Выявление патологических повреждений

Для того чтобы подтвердить травму почек, также применяют УЗИ. Существует 5 категорий травм этого органа. Они различаются по степени нарушений:

• минимально поврежден орган, разрывов нет (выявление подкапсульной гематомы почки);
• корковое вещество разорвано;
• корковое вещество разорвано более чем на сантиметр, при этом эктравазация контраста не наблюдается;
• нарушен лоханочно-мочеточный сегмент;
• повреждена сосудистая ножка или она оторвана от сосудов и мочеточника.

Расшифровка результатов

Расшифровка УЗИ почек, нормы которой приведены выше, должна проводиться врачом-урологом. Заключение обычно сопровождается сонограммой или приложенным фото УЗИ, на котором стрелками отмечено место, где выявлены патологические изменения. Если при обнаружении сосудистых изменений или опухолей будет приложено видео УЗИ, это поможет поставить правильный диагноз.

Отклонения, выявляемые УЗИ

Наиболее информативной является ультразвуковая диагностика при обнаружении таких заболеваний, как поражение почечных сосудов, нефроптоз, амилоидоз, сужение мочеточников, дистрофия органа, абсцессы, кисты, опухоли, гидронефроз, камнеобразования, воспалительные процессы (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Когда указывают в заключении УЗИ «выраженный пневматоз кишечника», то это означает неинформативность проведенного обследования из-за метеоризма. В таком случае УЗИ необходимо будет повторить, предварительно подготовившись, то есть пропив ветрогонные препараты.

УЗИ почек: цена

Стоимость данного исследования полностью зависит от выбранной клиники и от региона. Если проводить УЗИ по направлению врача, то оно может быть бесплатным. В частном специализированном центре в Москве средняя цена колеблется от 500 рублей до 3500. В регионах стоимость будет несколько ниже, но не существенно. Можно заплатить за исследование от 350 рублей до 2500.

Из данной статьи вы узнали об УЗИ, о нормах его показателей, а также о нарушениях почек, которые можно обнаружить во время обследования.

Оставьте комментарий 44,663

На сегодняшний момент одним из часто назначаемых методов диагностики, определяющих состояния почек, считается исследование ультразвуком. Результаты УЗИ почек помогут установить возможные заболевания органов или патологические проявления. При помощи ультразвукового исследования определяют такие параметры: количество, локализация, контуры, форма и величина, структура паренхиматозной ткани. Констатируется, есть ли новообразования, конкременты, воспаления и отечности. Визуализируется почечный кровоток.

Показаниями к проведению УЗИ считаются: нарушение мочеиспускания, появление крови в моче, боли в поясничной области, травмы, имеющиеся воспалительные процессы, плохой анализ мочи.

УЗИ почек позволяет исследовать здоровье или прогресс болезни органа, подобрав на основе полученных данных соответствующую терапию.

Исследуемые параметры и показатели

• Количество. У здорового человека количество почек равно двум. Бывают случаи, когда одну удаляют хирургически, в связи с определенными причинами. Возможны аномалии количества данных органов: добавочная почка, полное отсутствие или удвоение.
• Размерные данные. При помощи УЗИ измеряют длину, ширину и толщину органа. Размер почки варьируются в зависимости от возраста, веса и роста человека.
• Локализация. Нормальным является забрюшинное расположение органов. Правая почка (D) находится чуть ниже левой (L). Нормальным считается расположение правой почки на уровне 12-го грудного позвонка и 2 поясничного, левой - на уровне 11-го грудного и 1-го поясничного позвонков.
• Форма и контуры. Нормальной принято считать бобовидную форму. Структура ткани в норме - однородные с ровными контурами.
• Структура почечной паренхимы, то есть ткани, которая наполняет орган. У здорового человека ее толщина составляет от 14 до 26 мм. С возрастом паренхима становится тоньше, и для людей преклонного возраста норма данного показателя составляет 10-11 мм. Увеличение данного параметра говорит о воспалении или отеке органа, уменьшение - о дистрофических изменениях.
• Состояние кровотока. При анализе почечного кровотока используется цветное изображение на мониторе УЗИ-аппарата. Темные тона свидетельствуют о том, что кровоток пациента в норме (50-150 см/сек). Яркие места свидетельствуют об усиленном почечном кровотоке.

Результаты УЗИ у взрослых женщин и мужчин

Диагностика состояния почек не отличается у людей разного пола. Нормы показателей одинаковы как у мужчин, так и у женщин. Нормальные размеры почек у женщин другие в период беременности. Нормой считается удлинение органа до 2-х см, допускается небольшое расширение вместе с лоханками и мочеточниками. Норма у взрослых при расшифровке результатов следующая: толщина - 40-50 мм, длина 100-120 мм, ширина 50-60 мм, толщина функциональной части - 15-25 мм. Величины правой и левой почки отличаются, но не более чем на 2 см. Норма УЗИ почек у взрослого человека определяется ростовым показателем. С помощью нижеприведенной таблицы можно определить нормальный размер почек относительно роста человека.

Одной из главных структур органа мочевыведения является почечная лоханка, которая соединена с чашечками. Благодаря этой составляющей отстаивается вторичная биологическая жидкость (моча), выделяемая из организма по мочевым путям. У детей и взрослых размер лоханки разный, поскольку воронковидная полость увеличивается постепенно по мере роста человека.

Воспалительные реакции, образовавшиеся конкременты в почке и новообразования могут повлиять на функцию почечной лоханки.

Что это за структура?

Полость, в которой собирается урина, именуется почечной лоханкой. Ее образование происходит в обеих почках. Маленькие и большие чашечки образуют своеобразную воронку. Каждая лоханка имеет шейку, которая является соединительной структурой. Если в области правой или левой почки происходит нарушение, то лоханка закупоривается, и моча не выводится наружу.

Особенности строения и функции

Лоханки образуются в почечной пазухе, а внутри их имеется слизистая оболочка из клеток эпителия. Последний считают двухслойным, поскольку он содержит базальный и поверхностный шар. Клетки являются переходными, поскольку изменяются, учитывая наполненность органа. Почечная лоханка выполняет такие функции:

• Обеспечивает надежную непроницаемость и полностью изолирует скопившуюся мочу. В норме урина не выходит за пределы почек.
• Проталкивает собравшуюся жидкость в мочеточники. Такая функция обеспечивается за счет сокращения мускулатуры.

Нормальные размеры почечной лоханки

Допустимая норма у взрослых

Формы и величина почечных лоханок и чашечек взрослого отличаются от детских параметров. Нормальный размер не должен превышать 10 мм. Такая норма одинакова для мужчин и женщин. Параметры могут изменяться у представительниц слабого пола при вынашивании малыша. В первые месяцы беременности лоханка почки увеличивается до 18 мм, а к концу срока может достигать 27 мм. Увеличение не всегда является нормальным, нередко оно говорит о развитии таких отклонений, как:

• доброкачественные или злокачественные образования;
• перегиб или перекручивание мочевыводящих путей;
• камни в мочеточники.

Вернуться к оглавлению

Насколько отличаются размеры у детей?

Лоханки почки у ребенка имеют меньшие параметры, нежели у взрослого человека. У здорового малыша ее размеры составляют 4-5 мм, реже полость величиной до 8 мм. Если увеличена лоханка почки, значит, у детей развивается пиелоэктазия, которая долгое время может не проявляться никакими симптомами. У новорожденных размер лоханок находится в пределах 7-10 мм. Проконтролировать развитие плода, в частности, процесс формирования мочевыводящей системы можно еще на 17 неделе беременности. Таблица представляет примерные параметры органа у малышей в утробе.

Если размеры почек и лоханки у ребенка в год или младше составляют более 10 мм, то требуется срочная консультация доктора и необходимое лечение основного недуга.

Что влияет на величину органа?

Размер почечных лоханок не всегда может изменяться по патологическим причинам. У женщин при вынашивании плода расширение до 27 мм является физиологически допустимой нормой. Но все же стоит контролировать состояние будущей роженицы и регулярно проводить диагностику. А также повлиять на размер органа способны и другие факторы:

• вероятные новообразования в органах мочевыведения;
• образовавшиеся камни;
• аномальное строение, при котором происходят перегибы и перекручивания.

Вернуться к оглавлению

Патологии и их проявления

Какими симптомами сопровождается воспаление?

При воспалительной реакции в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) у пациента могут измениться размеры органа. Отклонение именуют пиелитом, и чаще диагностируют у девочек 2-5-летнего возраста, беременных или мужчин после хирургии на простате. Вследствие воспаления урина застаивается, и инфекция начинает размножаться. Больного беспокоят такие проявления:

• сильная болезненность при посещении туалета;
• учащенные позывы по-маленькому;
• чувство распирания в надлобковой зоне;
• измененный цвет урины.

Вернуться к оглавлению

Какие аномалии встречаются?

Редко у плода наблюдается одна удвоенная лоханка, которая нередко дополняется мочеточником. При ненарушенной мочевыводящей функции пациент не чувствует дискомфорта и лечение не требуется. А также к частым аномалиям относят эктопию, которая встречается у девочек и мальчиков, и характеризуется присоединением мочеточника к влагалищу или мочеиспускательному каналу.

Особенности пиелоэктазии

Отклонение характеризуется увеличением лоханки, возникающим при нарушенном оттоке мочи, которая забрасывается обратно в почки. На фоне этого у плода развиваются такие осложнения:

• аномалии формирования органов мочевыведения;
• закупорка мочеточника;
• образование уретрального клапана.

У взрослого вызвать пиелоэктазию могут камни в почках, новообразования в лоханке. Сперва последняя становится шаровидной формы, за счет чего паренхима оттесняется к краю. При нарушении происходит гибель нефронов, на месте которых образуется фиброзная ткань. А также возможно развитие инфекционного очага в органе, вследствие чего развиваются постоянные воспалительные процессы.

Опасные последствия

Гидронефроз

Вовремя необнаруженные застои в лоханке почки приводят к структурным изменениям ткани. Бывает нарушение врожденного и приобретенного характера, при этом первое связано с аномалиями, провоцирующими сужение мочеточника. При гидронефрозе у пациента возникает тупая боль в поясничном отделе. Нередко проявляется почечная колика, и в крови обнаруживается незначительное количество крови.

Сниженный тонус

Такая патология известна, как гипотония лоханки правой почки. При нарушении моча выводится в нормальном объеме и процесс мочеиспускания не затрудняется. Как правило, патология носит врожденный характер, и возникает при гормональных сбоях во время беременности, на фоне продолжительного эмоционального напряжения. На развитие гипотонии влияет нарушенная работа центральной нервной системы и травмы верхних мочевыводящих каналов.

Образование камней

В левой или правой почке могут формироваться конкременты, образующиеся из накопленных питательных веществ. Некоторые виды камней растут медленно и не влияют на процесс мочевыведения, а другие не могут выйти вместе с уриной, вследствие чего лоханка закупоривается. Если патологию не лечить, то происходит разрыв почки.

Злокачественное новообразование

В редких случаях у пациента выявляется раковая опухоль или киста лоханки почки. При нарушении отмечается патологическое разрастание эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность органа. В медицине такую патологию именуют аденокарценомой. Долгое время новообразование проявляется как воспалительный процесс. Яркая симптоматика дает о себе знать при прорастании опухоли во внутренние стенки лоханки.

Диагностика и лечение

Вовремя определить патологию, не допустить закупорки и разрыва почки возможно с помощью таких диагностических процедур, как:

• общее исследование урины с диагностикой осадка;
• бактериологический посев на флору;
• клинический анализ крови;
• экскреторная урография с использованием контрастного вещества;
• КТ и МРТ.

При выявлении патологии лечащий врач назначит соответствующее лечение.

В зависимости от патологии в почечных лоханках, требуется индивидуальная терапия. Воспалительная реакция устраняется при помощи антибактериальной терапии и употребления противовоспалительных препаратов. При врожденных нарушениях в органах мочевыведения требуется проводить операцию. Хирургия необходима при кистах, раковой опухоли и камнях большого размера. Важно скорректировать ежедневный рацион, чтобы болезнь быстрее прошла.

Лоханка почки является своеобразным коллектором для сбора мочи из больших и малых чашечек. Объем образования изменяется в течение жизни человека. Он постепенно растет с увеличением почки у детей. Изменение средних размеров лоханки возможно в связи с ее патологией, вызванной воспалительным процессом, камнеобразованием, опухолью. Уменьшение лоханочной вместимости вызывают аномалии развития почек.

Строение и функции

Чашечки мозгового слоя паренхимы соединены с естественным мочеприемником узкими образованиями - шейками. Лоханка имеет вид воронки с расширенной стороной кнаружи почки, а стоком - в ворота и мочеточник.

К накопительным структурам почечной паренхимы относятся:

• малые чашечки - общее количество варьируется от 6 до 12;
• большие чашечки - их в почке человека 2–4;
• лоханка.

Начиная с меньших образований, чашечки сливаются между собой и образуют большие по объему структуры. Роль лоханки сводится к накоплению и продвижению образовавшейся мочи по мочеточникам.

Почечная лоханка внутри покрыта слизистой оболочкой из эпителиальных клеток. Этот вид эпителия относится к двухслойному с базальным и поверхностным слоями. Тип клеток называют переходным. Они способны изменяться в зависимости от степени наполнения лоханки.

При гистологическом исследовании переходного эпителия видны ядра клеток, похожие на пузырьки, зерна внутри цитоплазмы. Чаще всего цитоплазма желтого цвета, потому что это вызвано характерными для мочи пигментами. По форме эпителий почечных лоханок может иметь вид клеток:

• хвостатых,
• веретенообразных,
• грушевидных,
• овальных.

Точно установить, какой тип эпителия слущивается в мочу, важно для диагностики уровня воспаления мочевыделительных органов. Типичные клетки обнаруживаются при катаральном пиелите, когда воспаление лоханки почки не затрагивает глубокие слои.

В стенке находятся гладкие и поперечные мышечные пучки. Такое строение позволяет обеспечить:

• надежную непроницаемость, полную изоляцию собранной мочи, в норме она не может попасть за пределы почки;
• проталкивать накопленную жидкость в мочеточники, вызывая перистальтические движения сокращением продольных и поперечных мышц.

От чего зависят размеры лоханки?

Размер лоханки взрослого человека не более 10 мм. У женщин при беременности возможно увеличение объема до 18–27 мм, но это считается физиологической нормой и обусловлено давлением матки на мочеточники и с затрудненным оттоком мочи.

При отсутствии связи с беременностью следует рассмотреть следующие причины:

• вероятность опухоли, сдавливающей мочевыводящие пути;
• наличие конкрементов (камней) в мочеточниках;
• аномалии строения (перегибы или перекруты).

В таблице приведены максимальные нормальные размеры лоханки у плода.

Определить, насколько изменена почка и нужно ли что-либо делать, поможет врач-педиатр после обследования и осмотра новорожденного.

Распространенные болезни почек, затрагивающие зону лоханок, рассмотрим с позиции наиболее вероятных причин.

Воспаление

Воспалительный процесс в лоханках называется пиелитом. Чаще возникает у девочек в возрасте 2–5 лет, беременных женщин, у мужчин после оперативных вмешательств на предстательной железе. Любой застой мочи провоцирует присоединение инфекции. Опасным возбудителем оказывается кишечная палочка, которая всегда присутствует в организме.

Другие возбудители активно участвуют в поражении мочевых путей. Особенно важно это учитывать при наличии у человека хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит). Переохлаждение может стать дополнительным фактором заболевания.

Аномалии плода

Удвоение лоханки почки относится к редким аномалиям. Она часто сочетается с дополнительными мочеточниками. Если функции почек при этом не нарушены, то человек не ощущает отклонений. При выявлении у ребенка не считается нормой, лечение предполагается только в случае присоединения воспаления или другой патологии.

Эктопия мочеточников - (нарушенное расположение), когда у девочек мочеточник прикреплен к влагалищу, а у мальчиков - к уретре. Часто сочетается с удвоением почки, вызывает воспаление почечной лоханки и ее увеличение.

Расширение лоханок

Расширение лоханок (пиелоэктазия) у детей чаще носит врожденный характер. Его диагностируют у 2% беременных женщин. При этом мальчики страдают чаще девочек в 3 раза.

При выявлении «пограничного» размера в 8 мм есть надежда, что к родам строение нормализуется. Но если выявлено расширение в 10 мм, малыша следует наблюдать и лечить после рождения.

У мальчиков в большинстве случаев к 6 месяцам пиелоэктазия исчезает самостоятельно. А у девочек - свидетельствует о дополнительной патологии.

Основные причины заключаются в затруднении оттока мочи у плода: она забрасывается обратно в почки и под давлением расширяет лоханку.

У плода возможны:

• врожденные аномалии строения почек;
• закупорка мочеточника или другое сужение просвета мочевыводящих путей;
• у мальчиков происходит формирование клапана уретры.

У взрослых для расширения лоханки существуют другие причины:

• почечнокаменная болезнь, при остановке большого камня в устье мочеточника, его сужении или полном перекрытии (моча не может спуститься вниз);
• опухоли лоханки, если растущий узел вовлекает лоханку или сдавливает пути отведения мочи.

Во взрослом состоянии симптомы определяются не расширением, а основной патологией. Процесс идет постепенно. Лоханка становится не воронкообразной, а напоминает шаровидную полость. Под давлением паренхима почек оттесняется к краю. Нефроны погибают. Их место заполняется фиброзной тканью. Почка сморщивается.

Возможен другой вариант течения: постоянный застой мочи приводит к инфицированию и развитию хронического воспаления.

Какие осложнения ожидаются при расширенных лоханках?

Постепенное развитие процесса расширения у взрослого человека идет параллельно с основным заболеванием. Последствиями могут стать:

• гидронефроз;
• уретроцеле - в месте впадения мочеточника на стенке мочевого пузыря образуется шаровидное расширение, оно обычно расположено со стороны пиелоэктазии;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс - заключается в обратном забросе мочи из пузыря в мочеточники и далее в почку, сопровождается инфицированием и нарастающим давлением в лоханке.

Причиной рефлюкса считаются:

• нарушенная иннервация мочевого пузыря;
• механические препятствия для правильного вытекания мочи при новообразовании, камне в лоханке почки.

Гидронефроз

Гидронефроз представляет собой значительное расширение не только почечной лоханки, но и чашечек. Почечная паренхима постепенно атрофируется и истончается, исчезает граница между корковым и мозговым слоем, гибнут основные структурные единицы почек - нефроны.

Остаются обширные склеротические участки. Процесс может быть одно- и двусторонним. Исходом является почечная недостаточность.

По механизму развития различают:

• при опухоли;
• если патология почек сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
• при мочекаменной болезни.

Онкологические процессы в лоханках

Опухоли в почечной лоханке относятся к редким локализациям, если учитывать только изолированную структуру. Чаще всего новообразование поражает всю почку, включая лоханочно-чашечные сегменты. Источником злокачественного роста является эпителий, покрывающий внутреннюю поверхность. Подобные опухоли называются аденокарциномами. По типу эпителия они относятся к переходно-клеточным.

Опухоль длительно «маскируется» под воспалительные заболевания. Выраженная симптоматика проявляется только при прорастании вовнутрь стенки лоханки.

Образование камней

Причиной образования камней служит поступление с пищей химических и биологических веществ, которые в организме расщепляются до нерастворимых солей. К ним относятся:

Аналогичный процесс имеет место при нарушенном метаболизме и невозможности связывания и обезвреживания этих компонентов.

Оседание солей происходит в лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре. Постепенно камень в лоханке почки достигает достаточных размеров. За счет него уменьшается полезный объем. По форме камни повторяют структуру почки. Они могут быть:

• треугольными,
• овальными,
• в виде конуса,
• цилиндрическими.

На какие симптомы необходимо обратить внимание?

Аномалии развития могут протекать бессимптомно. Выявляются случайно при обследовании по поводу хронического воспаления, при подозрении на новообразование. Симптомы поражения лоханки сложно дифференцировать. Пациенты жалуются на:

• боли острого или тупого распирающего характера в пояснице с иррадиацией в промежность, область лобка,
• учащенное мочеиспускание с резями;
• распирание над лобком и невозможность мочеиспускания;
• изменение цвета мочи (помутнение при избытке лейкоцитов, вызванном воспалением, наличие крови при опухоли или после приступа мочекаменной болезни);
• повышение температуры от невысоких значений до резкого подъема в зависимости от характера воспаления.

К общим симптомам относятся:

• недомогание и слабость;
• тошнота;
• похудение;
• головные боли.

Как выявляют патологию лоханок?

Специальных методов диагностики именно для выявления заболеваний лоханок нет. В арсенале врача имеется достаточно возможностей исследований болезней почек. Оценить уровень и локализацию поражения можно с помощью внимательной трактовки результатов. Пациентам назначают:

• общий анализ мочи с исследованием осадка;
• посев на патологическую флору;
• УЗИ почек;
• экскреторную урографию с введением контрастирующего вещества;
• компьютерную томографию.

Лечением болезней лоханки занимаются урологи, при выявлении онкологического образования - онкологи.

Воспалительный процесс требует назначения антибиотиков, противовоспалительных препаратов, которые максимально концентрируются в почках.

Если врожденные аномалии способствуют задержке мочи, то необходима операция, поскольку без вмешательства невозможно справиться с воспалением.

Гидронефроз, камни и опухоли лечатся только оперативным путем. В специальных случаях новообразований проводится химиотерапия цитостатиками, лучевое лечение. При операции всегда учитывается состояние второй почки.

Вопросы целесообразности литотрипсии (дробления камней) следует обсудить в каждом конкретном случае со специалистом.

Терапия патологии лоханок длительная. Возможно, потребуется не один курс лечения, подбор и замена антибиотиков, использование противогрибковых препаратов. Пациентам необходимо придерживаться правильного питания. Исключить из пищи острые блюда, приправы. При выявлении аномалии развития ребенка необходимо беречь от любой инфекции, переохлаждения. Рекомендуется ежегодное контрольное обследование.

Вконтакте

В настоящее время ультразвуковое исследование получило широкое распространение при диагностике патологий почек благодаря простоте выполнения, информативности и практически полному отсутствию противопоказаний. Расшифровывая УЗИ-снимки, опытный врач легко сможет обнаружить структурные и анатомические изменения в мочеобразующих органах, характерные для определённого заболевания, а также динамически оценить их в процессе проводимой терапии.

Что такое УЗИ почек

УЗ-исследование мочевыводящих путей базируется на записи с помощью специального радиоэлектронного аппарата ультразвуковых импульсов, отражённых тканями почек.

В современной практической урологии используются следующие варианты диагностики:

1. Эхография - метод получения изображения послойных срезов почки в продольном, поперечном или косом направлении. Исследование заключается в фиксации ультразвуковых сигналов, отражающихся от границы раздела сред с разной плотностью. Благодаря отличиям в акустических свойствах здоровых и поражённых болезненным процессом тканей с помощью этого метода можно получить сведения о наличии в почке патологических включений, глубине их залегания и размерах.
2. Доплерография, основанная на фиксации вариаций частоты волн, отражённых от движущихся разделов между разными средами. Этот способ позволяет получить данные о состоянии сосудистой системы и кровоснабжении исследуемых почек.

Синонимы УЗИ: ультрасонография, ультразвуковая эхография, ультразвуковое сканирование.

Ультразвуковой осмотр почек выполняется в горизонтальном положении пациента:

• на спине;
• на боку, противоположном интересующему;
• на животе.

В зависимости от исследуемой области пациента могут попросить повернуться на живот, на спину или на бок

В процессе сканирования УЗ-специалист выполняет несколько снимков, на которых будут видны поперечные, продольные и косые изображения почек. В ходе осмотра определяются:

• топография мочеобразующих органов и их размеры на наибольшем поперечном и продольном срезах;
• контуры почек, состояние покрывающих их капсул;
• рисунок их паренхимы, толщину её мозговой и корковой части в разных отделах;
• отсутствие или наличие расширения полой системы и его степень;
• объём почек;
• присутствие посторонних включений, пятен, конкрементов;
• наличие объёмных новообразований, их величину и степень распространения.

Для выяснения физиологической подвижности почек при дыхании органы осматривают на высоте глубокого вдоха либо выдоха. При подозрении на нефроптоз сканирование повторяют в вертикальном положении больного.

УЗИ выполняют в затемнённом помещении, ибо при ярком свете человеческие глаза не воспринимают всю палитру оттенков серого цвета на экране аппарата. На исследуемую область тела пациента наносят специальный гель, исключающий попадание воздуха в пространство между УЗ-датчиком и кожей больного.

Примерно так выглядят результаты УЗИ почек, выдаваемые больному на руки для последующей расшифровки врачом

Видео: зачем делают УЗИ почек и как оно проводится

Показатели в норме

На продольных снимках здоровая почка представлена овальным образованием с ровными гладкими контурами и отчётливо выраженной фиброзной оболочкой. На поперечных изображениях форма органа приближается к круглой.

На фото 1 изображена нормальная правая почка в продольном срезе, а на фото 2 - в поперечном

Объём почки вычисляется по формуле:

где 0,49 - поправочный общепринятый коэффициент; а - наибольшая длина органа; b - переднезадний размер в центральной части; с - поперечный размер органа на том же уровне.

Так как лоханочно-чашечная система более эхогенна, чем паренхима, то на УЗ-изображении полая часть почки выглядит светлой. Форма её на снимках зависит от направления сканирования (прямое, косое или поперечное). Корковый слой паренхимы должен чётко отличаться от мозгового. Причём эхогенность у почечных пирамид в норме ниже, чем таковая у коркового слоя, поэтому они на сканограммах выглядят более тёмными.

Эхогенностью в УЗИ-терминологии называется способность живых тканей отражать звуковой импульс.

Сосуды здоровых почек на ультразвуковых сканограммах имеют вид расположенных поперечно тёмных (анэхогенных) линий.

Почечная вена отличается от артерии отсутствием пульсации, более тонкими стенками и большим диаметром. С помощью аппарата доплеросонографии вычисляют среднюю скорость тока крови в сосудах.

На УЗ-снимке нормальной почки, выполненном в поперечном срезе, видны магистральные почечные сосуды

Таблица: размеры нормальных почек у взрослых

Нормальные УЗ-параметры почек у детей

У ребёнка УЗ-параметры мочеобразующих органов зависят от возраста. У новорождённых младенцев эхогенность паренхимы почек в норме значительно выше, чем у более старших детей. Говоря проще, почки только что родившегося малыша на УЗИ выглядят практически белыми. На УЗ-снимках хорошо прослеживаются малоэхогенные пирамидки.

Синдром гиперэхогенных пирамид в норме может встречаться у 20–30% новорождённых и пройти бесследно к четвёртому-пятому дню жизни.

Синдром гиперэхогенных пирамид у новорождённых не обязательно означает наличие заболевания

У грудничков фестончатый, дольчатый контур почки является вариантом нормы и наблюдается довольно часто. Число фестонов может соответствовать количеству пирамидок, но может быть и всего 1–2 изгиба. Обычно дольчатость исчезает к году и в школьном возрасте встречается исключительно редко.

Фестончатость почки у новорождённых является нормой и после года проходит

Лоханочно-чашечная система почек новорождённого не расширена. Длина почек детей первых недель жизни составляет 4–5 см. К годовалому возрасту она достигает 6,3 см и затем постепенно увеличивается с каждым годом в среднем на 0,3 см.

С течением времени почки постепенно вытягиваются в длину, приобретают чёткие гладкие контуры и к 5 годам достигают 7–8 см в продольном размере. После 10 лет они продолжают расти в основном за счёт коркового слоя паренхимы, толщина которого в центральной части изменяется от 0,2 см в первые месяцы жизни до 0,5–0,6 см в подростковом периоде. К 14 годам общая длина мочеобразующего органа составляет уже 10 см и приближается к параметрам взрослого человека. Кроме того, у младенцев первого года жизни продольные оси почек параллельны позвоночнику, позже они занимают положение под небольшим углом к нему.

Нормальную длину детской почки можно приблизительно определить по формуле:

здесь L - длина почки в миллиметрах, а n - возраст пациента в годах.

Таблица: нормальные средние УЗ-размеры почек у детей

УЗИ-признаки заболеваний

Ультразвуковое сканирование вносит определённый вклад в комплексную диагностику:

• острого и хронического и гломерулонефрита;
• абсцесса и карбункула почки;
• туберкулёза;
• аномалий развития и расположения почек;
• мочекаменной болезни;
• хронической почечной недостаточности;
• микро- и макрогематурии;
• травматических повреждений почек;
• устойчивой ко всем методам лечения артериальной гипертензии и др.

Как выглядят воспалительные изменения почек на УЗИ

Изменение размеров почки, толщины и структуры паренхимы, а также расширение лоханочно-чашечного отдела имеют большое значение для диагностики воспалительных процессов, протекающих в органе. Так, при ярко выраженном остром пиелонефрите на УЗИ-сканограммах отмечается:

• увеличение почки в размерах;
• резкое ограничение физиологического смещения либо полная неподвижность органа;
• утолщение паренхимы (до 3 см) и почечных пирамид, при этом размеры чашек остаются нормальными (особенно это заметно при одностороннем поражении);
• диффузная или очаговая неоднородность паренхимы;
• утолщение и слоистость стенки почечной лоханки;
• ореол раздражения вокруг воспалённой почки, вызванный отёком окружающей орган жировой клетчатки.

При остром пиелонефрите отмечается гипоэхогенность, очаговая и диффузная неоднородность паренхимы, а также снижение тонуса чашечно-лоханочной системы

Для карбункулов почек типичны крупные очаги неоднородности паренхиматозной структуры. На снимках они выглядят более тёмными по сравнению со здоровыми участками паренхимы. В этой части внешний контур почки неестественно деформирован и выбухает наружу. Карбункул на сонограммах представлен гипоэхогенным (тёмным) очагом с размытыми границами и контурами. При доплеровском сканировании сосудистый рисунок в нём отсутствует.

На фото цифрой 1 обозачен карбункул, а цифрой 2 - неизменённая паренхима

Округлое тёмное включение с однородным содержимым и неровными толстыми стенками обычно представляет собой абсцесс. В его полости могут быть видны пузырьки газа или взвеси.

Как карбункул почки, так и её абсцесс легко можно спутать с кистой, имеющей на эхограммах похожие признаки. В случаях затруднений с постановкой диагноза под УЗ-контролем выполняют пункцию образования с дальнейшим исследованием полученного материала.

Абсцесс почки обозначен крестообразными маркерами на фоне неизменённой светлой паренхимы

При апостематозном нефрите на УЗ-сонограммах заметны многочисленные эхонегативные участки размером 2–3 мм, чётко выделяющиеся на высокоэхогенной прилегающей паренхиме. Обычно они располагаются сразу под капсулой почки. Орган увеличен в объёме, имеет рисунок в виде ноздрей, почечные пирамидки слабо визуализируются.

Границы почки участками нечёткие, неровные. Во время дыхательных движений физиологическое смещение органа уменьшено. С абсцессов, расположенных вблизи поверхности почки, инфекция может переходить на её капсулу и на окружающие ткани. Вследствие этого вокруг органа может быть эхонегативная кайма.

На УЗ-изображении апостематозного нефрита стрелками указаны анэхогенные тёмные зоны - апостемы

К сожалению, не существует специфических эхографических симптомов хронического пиелонефрита. Лишь во время обострения воспалительного процесса можно зафиксировать незначительное увеличение размеров органа и уменьшение эхогенности его паренхимы.

Однако при многолетнем затяжном течении хронического пиелонефрита на УЗИ можно видеть такие особенности:

• уменьшение продольного размера и объёма почки;
• утончение паренхимы;
• неровные контуры почки, образовавшиеся вследствие рубцово-склеротических втяжений в местах бывших очагов воспаления паренхимы во время обострений болезни;
• повышенная эхоплотность паренхимы в зонах втяжений;
• стёртые грани между мозговым и корковым слоем, плохая видимость пирамидок.

Для длительно текущего хронического пиелонефрита характерно утончение и диффузное уплотнение паренхимы, неровные контуры почки и её уменьшение вплоть до сморщивания

У больного острым гломерулонефритом на эхографическом изображении размер почек значительно увеличен, контуры их размыты. Эхогенность паренхимы заметно усилена, вследствие чего она выглядит светлой. Пирамидки на её фоне чётко вырисовываются в виде малоэхогенных (тёмных) пятен.

УЗ-картина хронического гломерулонефрита в стадии стихания воспаления у многих больных не отличается от нормы. Если УЗИ было сделано в фазе обострения воспалительного процесса, то эхографическое изображение поражённой почки будет сходным с таковым при острой форме заболевания.

Ультразвуковая картина хронического гломерулонефрита в активной стадии не отличается от таковой при острой форме заболевания

Нередко на фоне длительного вялотекущего гломерулонефрита развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН), УЗ-признаки которой перечислены в нижеследующей таблице.

Таблица: УЗ-признаки ХПН, развившейся в результате хронического гломерулонефрита

Ультразвуковая картина туберкулёза почки

При туберкулёзном воспалении почек ультрасонография помогает:

• выяснить форму и стадию болезни;
• увидеть часто сопровождающие туберкулёз камни в почках;
• найти кистозные включения, каверны и склеротические изменения;
• узнать толщину стенок туберкулёзных каверн и состав их содержимого;
• определить, нужна ли больному ангиография (рентгенологическое исследование сосудов);
• обнаружить туберкулёзный пионефроз (гнойное расплавление ткани почки).

В диагностике туберкулёза почки имеет значение асимметрия очертаний органа. При поверхностном расположении каверн на УЗ-снимках наблюдается выпячивание контуров почки в поражённом месте. Увеличение органа бывает вызвано пионефрозом, а уменьшение - нефроциррозом (склеротической атрофией почки).

На УЗ-снимках изображены туберкулёзные каверны (отмечены стрелками): слева (а) - в верхнем и нижнем краях почки; справа (б) - множественные каверны почки

Туберкулёзная каверна отличается от абсцесса почки более плотной и чётко очерченной капсулой, часто имеющей неровный, как бы «рваный», контур. На ультразвуковых сонограммах выявляется кольцо из увеличенных чашек без визуализации лоханки. Это явление можно считать диагностическим признаком туберкулёза.

Травма почки на УЗИ

Травматическое нарушение целостности почки с повреждением обоих слоёв паренхимы обычно сопровождается кровоизлиянием внутрь органа или в околопочечную клетчатку.

На этой сонограмме изображена подкапсульная гематома почки (отмечена буквой Н), образовавшаяся после травмы

На сонограммах при этом видны уплотнения тканей и изменения их структуры. Исследование помогает установить степень и тип повреждения. Осматривается также и вторая почка с целью выяснения её состояния.

Нарушения уродинамики

Особенно ценное значение имеет ультразвуковая сонография при диагностике затруднения оттока урины из почек и поиске его причин. Результаты УЗИ никак не зависят от работоспособности мочевыводящих органов. Эта диагностическая процедура даёт возможность получить ценную информацию при любом виде нарушения пассажа урины.

При гидронефротическом расширении мочевых путей полая система почки на эхограмме расширена за счёт застоявшейся в ней урины, не находящей свободного оттока. Паренхима при этом истончена и атрофирована.

Фотогалерея: стадии гидронефроза почки на УЗ-изображениях

На первой стадии гидронефроза наблюдается начальное расширение чашечно-лоханочной системы При второй стадии гидронефроза изменения полой системы почки уже явно выражены, но чашки ещё сохраняют треугольную форму На третьей стадии отмечатся полная деформация чашечно-лоханочной системы и атрофия паренхимы Четвёртая стадия гидронефроза является терминальной; почка полностью теряет свою анатомическую форму

Твёрдые включения

При диагностике почечно-каменной болезни ультразвуковое сканирование будет полезно в случаях, при которых использование рентгенографических методов противопоказано или неэффективно. К ним относятся:

• беременность;
• рентгенонегативный уролитиаз (камни в почках, которые «не видит» рентген);
• почечная недостаточность;
• операция по поиску трудноудаляемых камней, в ходе которой требуется выбрать наилучшую область для бескровного рассечения почки.

Ультразвуковое сканирование бывает необходимо при дифференциальной диагностике некоторых новообразований почечной лоханки и невидимых при рентгенологическом исследовании конкрементов. А также оно используется для контроля введения в почку медицинских инструментов для измельчения и удаления твёрдых включений.

Нужно знать, что УЗ-исследование способно обнаружить конкременты, имеющие не менее 3 мм в диаметре. Эхогенность у оксалатных камней близка к таковой у почечных тканей, поэтому включения этого состава достоверно диагностируются лишь при их размерах больше 6 мм.

С помощью ультразвукового сканирования можно выявить типичные акустические признаки камня лоханок и чашек: твёрдые включения отражают мощные эхо-сигналы (они гиперэхогенны), а позади них образуется тень в виде конуса либо цилиндра. Интенсивность последней зависит от химического состава и величины конкремента.

На фото указаны стрелками: а - камень правой лоханки, б - камень нижней чашки, в - камень средней чашки, г - камень в шейке верхней чашки

После обнаружения структуры, похожей на камень, врач должен удостовериться в том, что она располагается в полой части почки. Проблема в том, что за конкремент можно принять аневризму почечной артерии или кальцинированные участки стенок сосудов. Закупорка камнем лоханочно-мочеточникового участка вызывает застой урины, гидронефроз и воспалительный отёк оболочки полости почки, что находит своё отражение на УЗ-снимках.

Коралловидные конкременты имеют такую же эхогенность, как и структура, частично или целиком заполняющая полую часть почки. Поэтому на УЗИ их трудно визуализировать. За таким камнем видна одна широкая или несколько узких теней.

На фото слева (а) изображён коралловидный камень единственной правой почки; на фото справа (б) - коралловидный камень правой почки: контуры органа неровные, паренхима истончена (камни указаны стрелками)

При подозрении на почечную колику, вызванную закупоркой отходящим конкрементом мочеточника, сканирование ультразвуком выполняют на пике боли. В этот момент на УЗИ наблюдается расширение чашечно-лоханочной области и мочеточника выше постороннего твёрдого тела - признак застоя мочи. Отсутствие на эхограмме картины уростаза на вершине болевого приступа даёт основание для исключения диагноза почечной колики.

Видео: какие самые маленькие камни в почках видны на УЗИ

Структурные изменения

Кистозные и опухолевые изменения почек относятся к самым частым нарушениям структуры мочеобразующих органов. Во время УЗИ выясняются размеры и локализация кист, состояние паренхиматозного слоя и полой системы почки.

С помощью ультразвуковой эхографии диагностируется практически 100% случаев . При этой патологии на сонограмме почки фиксируется большое количество эхонегативных участков.

При поликистозе на УЗ-снимках визуализируется множество эхонегативных (тёмных) округлых областей

Солитарная (простая) киста почки во время УЗ-сканирования выглядит как объёмное образование с ровными границами. Оно связано с почкой, но чётко отделено стенками от окружающей паренхимы. В полости кисты нет никаких включений, не отражаются эхосигналы. Стенки, окружающие со всех сторон образование, довольно тонкие.

Солитарная (простая) киста почки на снимках имеет вид объёмного эхонегативного (тёмного) образования

В процессе УЗ-осмотра любой опухоли почки уделяется внимание:

• расположению образования;
• его объёму и величине;
• наличию и глубине врастания в близлежащие органы;
• присутствию (или отсутствию) фрагментов опухоли внутри почечной и нижней полой вен.

Опухолевый тромб в нижней полой вене на УЗ-снимке обозначен крестиками

Новообразование верхнего полюса почки довольно затруднительно отличить на УЗИ от опухоли надпочечника. Особенно в случае прорастания им капсулы почки. В таком случае решающее слово при постановке диагноза принадлежит ангиографии и прицельной биопсии, проведённой под контролем ультразвуковой аппаратуры.

Опухоль надпочечника на УЗ-сканограммах бывает весьма похожа на опухоль верхнего полюса почки: 1 - почка, 2 - опухоль

Нередко УЗ-осмотр почек имеет цель отличить опухоль от кисты. В отличие от второй первая всегда характеризуется деформацией чашечно-лоханочной системы, присутствием внутренних эхоструктур и неровными контурами.

Опухоль отличается от кисты наличием внутренних эхоструктур и неровными контурами

Когда наблюдается симптом гиперэхогенных пирамид

При так называемом специалистами симптоме гиперэхогенных пирамид на УЗ-снимках пирамидки фактически сливаются с окружающей паренхимой и почти не отличаются от неё. Эта особенность бывает обусловлена диффузным увеличением эхогенности мозгового слоя почки и служит достаточно грозным признаком. Явление может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• последняя стадия хронической почечной недостаточности;
• сахарный диабет;
• гипервитаминоз В;
• хронический пиелонефрит;
• некроз почечных сосочков;
• амилоидоз почек (заболевание обмена веществ);
• все формы гломерулонефрита;
• саркоидоз (лёгочная болезнь).
• рак костной ткани.

Видео: почка с симптомом гиперэхогенных пирамид на УЗ-осмотре

Оценивая клиническое значение ультразвуковой диагностики при исследовании больных с воспалительными заболеваниями почек, следует отметить, что метод полезен лишь на острых стадиях процесса или при обострении хронической фазы. В период затишья на ультразвуковой картине больных почек практически не заметны отклонения от нормы. Однако при диагностике новообразований и мочекаменной болезни, особенно при рентгенонегативных конкрементах и невозможности проведения экскреторной урографии, УЗИ окажет неоценимую помощь.

Тема анатомии, физиологии и здоровья человека интересна, любима и хорошо изучена мною с детства. В своих работах использую информацию из медицинской литературы, написанной профессорами. Имею за плечами собственный большой опыт лечения и ухода за больными.

Размер почек на УЗИ удобно исследовать со стороны спины. Чтобы вывести верхний полюс почки, попросите пациента сделать глубокий вдох. При ожирении ищите акустическое окно в межреберьях по передне- и заднеподмышечной линии. Новорожденных и детей раннего возраста можно сканировать через переднюю брюшную стенку.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

На продольном срезе измеряют длину (зеленый) почки, а так же толщину паренхимы (синий) — расстояние от капсулы до вершины пирамиды, толщину коркового слоя (голубой) — расстояние от капсулы до основания пирамиды. На поперечном срезе измеряют высоту (розовый) почки и ширину (желтый) почки.

Размер почек на УЗИ у взрослых

У взрослого длина почки в норме 90-120 мм. Если пациент нестандартный (очень маленький или большой), то длину почки вычисляют по формуле: 35+0,42*рост (см). Часто левая почка длиннее, чем правая. Если разница не превышает 1 см при нормальной эхоструктуре, это не имеет значения.

Ширину и высоту почки правильно измерять при поперечном сканировании. У взрослого в норме ПЗР 30-50 мм, ширина 40-70 мм.

Длина, ширина и высота относятся как 2:1:0,8. При изменении формы почки данное соотношение нарушено.

Некоторые авторы считают, что длина почки мало зависит от длины тела, более значимая связь между объемом почки и массой тела. Объем почки (мл) в норме 300 см³ или в два раза больше массы тела (кг) ± 20%. Объем почки вычисляют по формуле: Длина*ПЗР*Ширина* 0,523.

Толщина паренхимы почек в норме — 15-25 мм. Толщина коркового слоя в норме — 8-11 мм.

Толщину паренхимы можно оценивать по соотношению паренхимы и синуса. На поперечном срезе в воротах почки измеряют сумму передней и задней паренхимы (синий) и гиперэхогенный синус между ними (красный). Соотношение паренхимы и синуса в норме до 30 лет — >1,6; от 31 года до 60 лет — 1,2-1,6; старше 60 лет — 1,1.

Размер почек на УЗИ у детей

Длина почки у доношенного новорожденного в среднем 45 мм. К 1 году она увеличивается до 62 мм. Затем каждый год почка прибавляет по длине 3 мм. Между почками допускается разница по длине до 5 мм.

Таблица. Размер почек у детей в зависимости от роста (М±σ) по Пыкову —

При отставании или ускоренном физическом развитии лучше использовать индекс почечной массы. Удельный вес почки близок к 1, поэтому объем равен массе. Массу почки вычисляют по формуле: Длина*Высота*Ширина* 0,523. Соотношение суммарной почечной массы и массы тела (в граммах) составляет 0,04-0,06%.

Рисунок. Здоровый мальчик, возраст 7 лет. Вес 40 кг, рост 138 см. На УЗИ длина почек 95 и 86 мм. Длина почки по формуле = 62+3*6 = 80 мм, а по таблице при росте 138 см верхняя граница нормы 90 мм. Индекс почечной массы = (88,37+84,90)/40000 = 0,043. Таким образом, для нестандартных детей предпочтительно использовать индекс почечной массы. Заключение: Размеры почек соответствуют весу ребенка.

Толщина коркового вещества почки у новорожденного в 2-4 раза меньше толщины пирамидок. С возрастом это соотношение стремится к 1.

Размеры лоханки на УЗИ

Мочеточник, малые и большие чашечки в норме не видно на УЗИ. Существует три типа расположения лоханок: интра-, экстраренальный и смешанный тип. При интраренальном строение просвет лоханки в раннем возрасте до 3 мм, в 4-5 лет - до 5 мм, в пубертате и у взрослых - до 7 мм. При экстраренальном и смешанном типе строения - 6, 10 и 14 мм, соответственно. При переполненном мочевом пузыре лоханка может увеличиваться до 18 мм, но через 30 минут после мочеиспускания сокращается.

Рисунок. Независимо от наполнения мочевого пузыря на УЗИ видно лоханку смешанного (1) и экстраренального (2) расположения, а также под фиброзной перемычкой (3).

Берегите себя, Ваш Диагностер !

Ультразвуковое обследование – современный инструментальный метод исследования внутренних органов человека. При диагностике заболеваний почек УЗИ является ведущей исследовательской процедурой. УЗИ почек проводится как в государственных медицинских клиниках, так и в коммерческих медучреждениях.

Виды обследования

Выделяют два подхода к ультразвуковому обследованию почек:

1. Ультразвуковая эхография базируется на отражении звуковых волн от тканей и позволяет выявить конгломераты, новообразования и нарушения топографии органов (формы, размера, расположения).
2. Ультразвуковая допплерография дает информацию о состоянии кровообращения в почечных сосудах.

Расшифровка УЗИ почек, надпочечников и ЧЛС

После проведения процедуры УЗИ на руки больному (или его родственникам) выдается заключение. Результаты расшифровки УЗИ почек записываются в форме, понятной исключительно специалистам, так как содержат много медицинских терминов. Лечащий врач обязан разъяснить пациенту, что выявлено при обследовании. Но иногда попасть на прием к нефрологу или урологу удается не сразу, а неизвестность приносит немалое беспокойство. Попробуем разобраться, какие параметры при УЗИ почек считаются нормальными, и о каких почечных патологиях говорят их изменения.

Норма УЗИ почек при расшифровке у взрослого человека такова:

1. Размеры органа: толщина – 4-5 см, длина 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина функциональной части почек (паренхимы) – 1.5-2.5 см. Одна из почек может быть больше (меньше) второй, но не более чем на 2 см.
2. Форма каждого из пары органов – бобовидная.
3. Расположение – забрюшинное, по обеим сторонам позвоночника на уровне 12-го грудного позвонка, правая почка при этом находится немного ниже левой.
4. Структура ткани – однородная, фиброзная капсула (наружная оболочка органа) – ровная.
5. Надпочечники имеют разную форму: треугольный правый надпочечник и в виде месяца левый надпочечник. Причем у полных людей надпочечники могут не визуализироваться.
6. Внутренняя полость почек (чашечно-лоханочная система или члс) – в норме пустая, без включений.

О чем говорят отклонения от норм?

Изменения в почках свидетельствуют о развитии следующих патологий:

Внимание! Иногда в расшифровке УЗИ имеется фраза «повышенный пневматоз». Избыточное количество воздуха может сигнализировать о повышенном газообразовании, но чаще всего свидетельствует о недостаточной подготовке пациента к прохождению процедуры УЗИ.

После обращения больного к врачу последний должен назначить обследование. Например, УЗИ почек, расшифровка этого типа диагностики поможет установить правильный диагноз.

Почти каждый пациент, который хотя бы раз испытывал почечные боли, знает, как тяжело их переносить. Приходится вызывать неотложную помощь или врача на дом для того, чтобы снять резкие боли. Избавление от болевого синдрома – это первое, что может сделать врач. Далее нужно установить причину недуга и назначить соответствующее лечение.

Часто первичный прием проводит один специалист, а последующее лечение назначает уже другой. К примеру, обратившись к участковому терапевту, пациент получает направления на сдачу анализов и прохождение конкретных обследований. После того, как это обследование будет пройдено, пациенту на руки выдают результаты, с ними нужно отправляться к узкому специалисту.

Допустим, после прохождения УЗИ почек пациенту вручают заключение диагноста. Неопытному человеку сложно понять, что именно там сказано. Он может уяснить лишь часть информации. Однако сегодня существует множество способов расшифровать результаты УЗИ. Есть специальная таблица, в которой расписаны все показатели в норме, и уже на основании этой информации можно сделать вывод о том, в каком состоянии находятся органы.

Изменение размера органа

Как известно, у здорового человека с рождения в организме присутствует парный орган – почки. В процессе жизни у каждого живого организма могут возникать проблемы со здоровьем, что в итоге приводит к оперативному вмешательству. В результате операции одна из почек может быть удалена. А могут возникать обратные ситуации, когда происходит частичное или полное удвоение почек.

Поэтому, если на УЗИ врач говорит: “Количество почек – две”, – не нужно сдвигать брови, диагност грамотно выполняет свою работу.

Величина органа имеет значение. Размер почки у взрослых людей, в здоровом организме без патологических состояний, составляет в норме 10-12 см в длину и 5-6 см в ширину. На эти показатели ориентируются диагносты. Размер почек взрослого человека в толщину может колебаться в пределах 4-5 см. Допускается изменение размеров по одному из вышеуказанных параметров максимум на 1 см. Размеры почек у детей отличаются от взрослых и зависят от возраста обследуемого. Есть специальная таблица, в которой указаны точные размеры почки по возрастной шкале.

Если уменьшение или увеличение почки зафиксировано в большем диапазоне, то это может служить поводом для беспокойства.

К примеру, уменьшение данного органа часто говорит о возможном хроническом заболевании. А вот увеличение может свидетельствовать об опухоли или остром нефрите.

Поэтому размер данного органа очень важен в момент диагностики какого-либо заболевания.

U3OubhYSQw

Положение почек в организме

Многие люди думают, что почки у человека расположены на уровне талии. Хотя в реальности нижний уровень данного органа не опускается ниже первого-второго поясничного позвонка. При этом правая почка располагается немного ниже левой. Причиной является тот факт, что ее немного оттесняет печень. Как правило, опытный врач УЗИ сразу замечает какие-либо отклонения по этому показателю.

Если на УЗИ установлено, что почки опущены слишком низко, то это может свидетельствовать о том, что у пациента развивается какая-то патология. Врач-диагност фиксирует данный признак записью “Нефроптоз право- или левосторонний”.

Причиной этого может быть несколько факторов, например:

1. Снижение уровня внутрибрюшного давления.
2. Слабость связочного аппарата почки.
3. Перенесенные инфекции, которые привели к резкому снижению веса тела. В связи с чем уменьшилась толщина жировой капсулы.
4. Травма, которая была нанесена в область живота или поясницы.

При этом у женщин этот синдром может развиваться в 15 раз чаще, чем у мужчины. Врач-нефролог знает о том, что есть таблица, в которой прописана норма по данному показателю, он может руководствоваться этими данными и сопоставлять их с результатами исследования.

Данный показатель очень важен при проведении диагностики состояния почек. Опытный нефролог сразу обращает на него внимание.

sBPqmCq6jUw

Что означает толщина паренхимы

У почки есть сплошная ткань. Она имеет название паренхима. В состав данной ткани входят микроскопические образования, которые называются нефроны. Они выполняют фильтрующую роль у данного органа. Располагается паренхима на поверхности органа. Внутри почки находятся полости, которые переходят в лоханку, что в итоге сужается и продолжается уже в мочеточнике.

Толщина паренхимы у взрослого здорового человека составляет в среднем от 1,5 до 2,5 см, это норма. Когда результаты ультразвукового исследования показали, что данная ткань увеличена в объемах, это может свидетельствовать о наличии какого-либо воспалительного процесса в органе. Например, возможен отек. Если же толщина ткани уменьшилась, это является признаком дистрофических процессов, что тоже должно вызывать опасение у врача.

Иногда уменьшение толщины паренхимы случается из-за хронического пиелонефрита. Еще причиной этого может стать наличие у человека таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертония и др.

Часто данный показатель фиксируется у людей старшего возраста – после 60 лет. Но в любом случае все результаты, которые были зафиксированы на ультразвуковом исследовании, должны анализироваться профильным врачом, и только после этого выставляется окончательный диагноз.

bC5Ho1LtpKA

Патологические проявления

УЗИ почек может рассказать еще об одной патологии, которая возможна в организме любого человека. В заключении ее описывают как повышенная эхогенность или, наоборот, пониженная. И то, и другое говорит о наличии осложнений. Какие именно это патологии, должен сказать лечащий врач.

Кроме этого, в паренхиме могут быть и кисты (это такие пузырьки с жидкостью). Для назначения курса лечения врач должен оценить их размеры. При проведении диагностики в учет берется несколько результатов УЗИ почек. Это необходимо для того, чтобы выявить динамику изменения кисты. Если она не увеличивается и при этом ее размеры не очень значительны, то их не лечат. Если же наблюдается увеличение образований в почках, то следует немедленно приступить к лечению. Данные кисты должны вызвать опасение, так как могут способствовать развитию злокачественной опухоли. Определение происхождения данной патологии и ее подробный анализ помогают найти правильный ответ при исследовании органа и назначении курса адекватного лечения.

Обычно врач-диагност в заключении опухоль описывает как округлое образование, при этом образование может иметь не только круглую форму. Дополнительно описывают, насколько четкие или нечеткие контуры у данного образования, что находится внутри, если это позволяет определить УЗИ.

6a4tDaXh3d4

Изменения в лоханках

Изменения в лоханках могут быть представлены несколькими формами. Например, утолщенной слизистой оболочкой, а также наличием камней или песка.

Важна расшифровка, норма это или патология, и состояние каждого изменения. Например, если речь идет о камнях, то следует понимать, какой они формы, а если речь идет о песке, то в каких пределах он находится в лоханках почки.

Следует знать, что почти у всех присутствует песок в почках. Со временем он может выйти самостоятельно, а может и находиться там постоянно. Часто нефролог назначает препараты, которые помогают вывести конкременты. При этом в расчет берется общее состояние больного.

При норме почек по УЗИ врач-диагност может сказать в конце исследования, что патологий не обнаружено.

Но в любом случае результаты исследования должен внимательно проанализировать профильный доктор. Только он может поставить диагноз и сказать о том, что пациент полностью здоров или же, наоборот, имеет какие-либо отклонения.

Иногда пациенты видят, что у них нормальные размеры почек, и считают, что полностью здоровы. Но на самом деле это может быть не так. Окончательный диагноз ставит нефролог или уролог.

Меры профилактики

Конечно, лучше всего не допускать развития какого-либо недуга и следить за своим здоровьем изначально. Тогда удастся избежать сложных и зачастую дорогих способов лечения.

К тому же проблемы с почками могут стать причиной серьезной болезни, а иногда приводят к полной или частичной инвалидности.

Для того чтобы почки всегда находились в норме, необходимо употреблять достаточное количество жидкости, избегать переохлаждения и различных вирусных инфекций.

А если результаты исследования показали, что с данным органом не все в норме, то необходимо сразу же обращаться к лечащему врачу и начинать лечение. Не стоит забывать о том, что почки являются важным для жизни органом, без него человек не сможет полноценно функционировать. К тому же почечная недостаточность может привести и к ряду других сложных заболеваний.

0bqqmj55nr8

Нужно всегда помнить: чем раньше начато лечение, тем больше вероятность того, что удастся избежать сложных последствий. И конечно, такая терапия обойдется гораздо дешевле.

При этом в порядке будет и нервная система. Ведь больному не придется переживать о том, что у него серьезное заболевание жизненно важного органа.